Поставить диагноз варикозного расширения вен нижних конечностей не является сложной проблемой. Синие, некрасивые вены под кожей, «сосудистые звездочки», варикозные узлы, огромные «гроздья винограда» - любой врач, увидев такую картину не сомневаясь, скажет Вам о наличии варикоза. Однако только флеболог сможет четко поставить не только диагноз, но и стадию заболевания, а так же расскажет о современных методах лечения и профилактики этой патологии.
Одним из основных методов обследования пациентов, страдающих варикозной болезнью, является ультразвуковая диагностика (дуплексное ангиосканирование).
В настоящее время дуплексное ангиосканирование является основным и в большинстве случаев единственным достаточным методом исследования при всех видах патологии вен нижних конечностей.
Показания для проведения УЗ- диагностики:
Только после проведения исследования венозного кровотока и состояния клапанного аппарата вен можно поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения пациента.
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод позволяет выявить наличие патологических рефлюксов крови или препятствий кровотоку в различных отделах венозной системы и оценить характер и протяженность поражения. Исследование проводится в стандартных зонах - нижняя треть голени, подколенная ямка и паховая область. Иногда сканируют вены и в других областях, если это необходимо для уточнения особенностей поражения венозной системы.
Преимущества метода дуплексного сканирования :
Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) - позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий – от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует.
Импульсный допплеровский режим (УЗДГ) - главной задачей допплерографии является оценка состояния вен и их клапанов. Для этого исследуются несколько участков на ногах, где расположены основные глубокие и подкожные вены. УЗДГ позволят быстро и точно определить проходимость глубоких и поверхностных вен, оценить работу клапанов, скорость кровотока. Этого вполне достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и выработать рациональную тактику лечения.
Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть лечения и контроля состояния пациентов с венозной патологией. Не секрет, что основная проблема варикозной болезни – вероятность тромбообразования и осложнений, связанных с этим патологическим процессом. Регулярный контроль над показателями крови, своевременная их коррекция – это одна из составляющих успешного лечения варикоза. Собственная лабораторная база Клиники позволяет решать данную задачу, не выходя за её порог. У нас пациенты могут, при необходимости, сдать весь комплекс анализов перед операцией.
Диагностика является важнейшим этапом лечения варикоза, благодаря которому флеболог хирург не только определяет стадию развития болезни, но и подбирает наиболее оптимальный вариант лечения заболевания.
Гемостаз организма отвечает за жизненно важные функции:
Клетки крови, стенки сосудов, белок и плазма принимают активное участие в процессе свертываемости крови.
Совокупность фибринолиза (система растворения тромбов), антикоагулянтной системы и системы коагуляции, называют плазменным гемостазом организма. Тромбы состоят из фибриновых волокон. Параметры свертывания крови, отвечают за скорость их образования. При нарушении работы систем гемостаза отмечаются такие физиологические изменения:
Более точно диагностировать состояние организма (систем гемостаза), возможно, после лабораторного исследования (коагулораммы). Лабораторный анализ покажет развернутую картину о состоянии клеточных элементов крови. Информативность метода доказывает свою важность в диагностировании серьезных заболеваний (тромбофлебитов, тромбозов нижних конечностей).
Тромбозы, как правило, протекают без ярко выраженной симптоматики. Повышению образования тромбов, предшествует множество факторов:
Нередко, тромбоэмболии спонтанно возникают, в качестве осложнений после перенесенных травм, операций, самолечения. Высокий процент смертности дают осложнения после химиотерапии, онкологических заболеваний.
Для женщин тромбозы, чреваты последствиями, возникает фосфолипидный синдром, способный вызвать выкидыш на раннем сроке беременности или преждевременные роды.
Склонность к образованию тромбов может быть как приобретенной, так и врожденной при нарушениях свертываемости крови. Опытный флеболог диагностирует конкретную форму тромбоза после ряда назначенных лабораторных и скрининговых исследований.
Диагностировать заболевания венозной системы необходимо в несколько этапов:
Значительная часть людей недооценивает такую проблему, как варикозное расширение вен. В результате отсутствия лечения развиваются трофические язвы. Другая категория людей предпочитает узнать способы, при помощи которых с наименьшими усилиями можно избежать варикоза во всех его проявлениях. Для этого нужна своевременная диагностика варикоза.
Основной фактор, провоцирующий развитие варикоза, – наследственное ослабление тонуса сосудистой стенки. Вторичные причины:
В большинстве случаев во время заболевания больные ощущают тяжесть в ногах, вздутие вен, жжение и боль в нижних конечностях. Отличительной чертой симптомов является то, что провоцирующим фактором выступает длительная физическая нагрузка. Как правило, все дискомфортные ощущения уменьшаются частично или в полной мере во время ходьбы или сна. Главным признаком болезни являются судорожные сокращения икроножных мышц, как правило, возникающие во время сна. Внешнее проявление болезни – пациент может заметить расширение подкожных вен, образующее характерные синюшные звездочки на ногах. Прогрессирующий варикоз провоцирует пониженное питание кожных покровов голени. Изначально возникают места с неестественным окрасом, затем наблюдается затвердение кожных покровов. Они приобретают так называемый лакированный вид. Посредине окрашенного места в результате незначительного повреждения образуется белый участок, визуально похожий на наплыв воска. Это белая атрофия кожных покровов. Впоследствии образуется трофическая язва.
Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…
Диагностика варикоза вен обычно не представляет трудностей, особенно на поздних стадиях заболевания. Однако для уточнения диагноза следует обязательно обратиться в медицинское учреждение, ведь только врач сможет подобрать необходимое лечение – консервативное или оперативное.
Диагноз варикозного расширения ставится на основании жалоб больного, визуального осмотра ног, лабораторных и инструментальных методов исследования.
К сожалению, распознать варикоз на ранних стадиях практически невозможно, поскольку данная болезнь довольно длительное время может никак себя не проявлять. Поэтому человек может даже не подозревать об этом.
Варикозное расширение вен может развиваться как на одной ноге, так и на обеих одновременно. В зависимости от стадии заболевания могут быть единичными и локализоваться в одной области, к примеру, в подколенной ямке. Или довольно распространенными, при которых способны даже формироваться большие скопления покрученных и выпяченных вен – конгломераты.
Во время пальпации врач обязательно определяет степень болезненности, плотности, напряженности и эластичности расширенных кровеносных сосудов, а также их протяженность. Оценивает температуру кожи над венами, которая может быть повышена. При необходимости доктор может провести клинические и функциональные пробы.
Самая простая проба заключается в смене положения человеком. При горизонтальном положении набухшие вены исчезают и появляются, когда он принимает вертикальное положение.
Если человек длительно время не обращался в медицинское учреждение и не лечился, прогрессирование заболевания может привести к появлению трофических язв.
Диагностика обязательно включает в себя проведение ультразвукового дуплексного или доплерографического сканирования пораженных сосудов. Эти методы не требуют специальной подготовки к проведению. Они абсолютно безболезненны для пациента и при этом необычайно информативны.
С помощью ультразвукового исследования можно оценить состояние глубоких, поверхностных и коммуникантных сосудов. Оно позволяет получить информацию о работе клапанного аппарата. Кроме того, с его помощью устанавливается проходимость сосудов, наличие или отсутствие тромбов по ходу вен. При проведении УЗИ кровеносных сосудов можно установить скорость кровотока и наполненность вен кровью.
При проведении ультразвуковой диагностики можно визуализировать на экране пораженный сосуд, определить границы и степень поражения. Очень важной является возможность определить варикозное расширение вен не только на голени или бедре, но и в паху.
Ультразвуковое исследование является единственным методом, с помощью которого можно установить заболевание на ранних стадиях.
Однако существуют случаи, когда ультразвукового сканирования может быть недостаточно для получения полных данных о состоянии вен нижних конечностей. Эта необходимость может появиться при рецидиве заболевания, в частности, после проведенного хирургического лечения или других сложных случаях.
Спиральная компьютерная томография является инновационным методом исследования. С его помощью можно полностью воссоздать в формате 3D кровеносную систему нижних конечностей. Таким образом врач получит возможность диагностировать болезнь в самых сложных случаях. Кроме того, сделав пациенту спиральную компьютерную томографию вен, можно тщательно распланировать любую, даже самую сложную операцию.
Несмотря на то что лабораторные методы исследования не дают возможности диагностировать варикоз, с их помощью можно определить параметры крови, непосредственно влияющие на возможность развития осложнений.
В первую очередь следует сдать общий анализ крови. По количеству эритроцитов и гемоглобина возможно установить степень сгущения крови. А уровень тромбоцитов может сказать о наличии проблем со свертыванием крови. О воспалительном процессе может свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов в крови больного.
Не менее важным является анализ крови на свертываемость. Варикозное расширение вен может сопровождаться формирование тромбов в кровеносных сосудах, поэтому этот анализ обязателен к проведению, чтобы исключить возможность тромбоза.
Своевременная диагностика варикозного расширения вен позволит вам не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений, которые могут быть очень опасными для здоровья и жизни человека.
Варикоз – коварное заболевание, первые симптомы которого пациент может не замечать или списывать на текущие обстоятельства. Крайне важно не упустить его начальную стадию. Диагностика состояния вен, проведенная в нужное время, уменьшает риск образования тромбов, препятствует возникновению венозных язв, предотвращает .
Тяжесть заболевания не всегда пропорционально связана с визуальными проявлениями, поэтому стадию варикоза и тактику лечения определит после проведения диагностических процедур.
Внимание! По полису ОМС (обязательного медицинского страхования) в поликлинике можно пройти бесплатную ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей и получить консультацию флеболога.
Каждый человеческий организм индивидуален, и в этом кроются сложности диагностики варикоза. Одни и те же проявления у одного человека могут быть нормой, а у другого – симптомом болезни. Диагностика состояния вен – комплекс мероприятий, предусматривающий несколько этапов:
Для точной постановки диагноза надо пройти все этапы до конца.
Симптомы, которые говорят о необходимости посещения врача:
Прием у флеболога начинается с устной беседы. Врач попросит рассказать о жалобах, уточнит дату возникновения первых симптомов заболевания – соберет анамнез.
Далее проводится визуальный осмотр как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Врач осмотрит и пропальпирует ноги, паховую область, таз, живот. Внимание обращается на припухлости, выпячивание подкожных вен, на цвет кожных покровов. После доктор выдает направления на ультразвуковые исследования и анализы.
Для определения проходимости вен и состояний венозных клапанов используются специальные пробы.
Состояние клапанов поверхностных вен определяют:
Состояние клапанов коммуникантных вен определяют:
Проходимость глубоких вен определяют:
Функциональность клапанов венозной системы определяет проба Вальсальвы . Пациента ложится и на протяжении 15 секунд выдыхает воздух в специальную трубку, подсоединенную к манометру. Проба помогает определить увеличение диаметра вен и присутствие рефлюкса.
Современная медицина сделала шаг вперед в компьютерной диагностике сосудистых заболеваний. При помощи ультразвука можно отслеживать состояние вен в режиме реального времени, видеть картину циркуляции крови на мониторе. Без УЗИ невозможно установить точный первичный диагноз и подобрать успешную тактику лечения.
Обследования аппаратами УЗИ происходит по одному принципу: для лучшего контакта датчика с кожей пациента на ноги наносится проводящий гель. Информация о состояния сосудистой системы передается в компьютер и выводится на монитор. Провести ультразвуковую диагностику можно в поликлинике без госпитализации.
Один из самых распространенных способов диагностики заболевания вен на сегодняшний день. При помощи ультразвуковой волны и специального аппарата (допплерографа) наблюдается двухмерная картина движения крови по венам.
Позволяет быстро оценить проходимость вен (поверхностных и глубоких), работу венозных клапанов, скорость циркуляции крови. Ультразвуковая допплерография простая, безвредная, сравнительно недорогая процедура, имеющая высокую диагностическую точность.
(УЗДС) считается «золотым» стандартом диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. УЗДС сочетает в себе 2 технологии – допплерографию и сканирование вен в режиме реального времени.
Дуплексное сканирование дает возможность проанализировать работоспособность сосудов, увидеть участки сужения (расширения) вен, определить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов.
При триплексном сканировании аппарат работает в 3 режимах. К традиционному и дуплексному режиму присоединяется цветовой допплер.
С помощью ЦДК можно смоделировать трехмерную картинку состояние вен в цветовом режиме (проходимость, наличие сужений и расширений, присутствие тромбов), строение стенок сосудов, скорость кровотока, аномалию в развитии вен. Даже при слабовыраженных симптомах этим методом определяются патологии на ранних стадиях.
В некоторых случаях диагностика УЗИ не способна дать исчерпывающий ответ, поэтому применяется рентгенологический метод – ангиография. Это инвазивная методика, в ходе которой через катетер в сосуд вводят контрастное вещество, а затем наблюдают за ним на рентгенологическом аппарате.
Ангиография делится на 3 вида: артериографию для исследования артерий, флебографию – для вен и лимфографию – для сосудов лимфатического русла. Процесс исследования и подготовка к нему во всех случаях одинакова. Различие состоит в месте прокола и вводимому контрасту.
Флебография позволяет диагностировать , определяет аномалии в развитии сосудов. Она не используется в качестве скринингового исследования по ряду причин:
К рентгеновскому исследованию пациенту следует подготовиться.
После введения контраста и во время процедуры у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Есть вероятность возникновения побочных эффектов от ввода контрастного вещества: тошнота, зуд, затрудненное дыхание.
При подозрении на варикозное расширение вен на ногах пациентам назначается ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей – это безопасный, высокоинформативный, неинвазивный метод диагностики заболеваний поверхностных и глубоких вен. При необходимости аналогичные методы обследования используются для диагностики расширения вен верхних конечностей. УЗИ глубоких вен дает возможность определить скорость и направление кровотока по венам и артериям в конечностях, установить любые нарушения в деятельности и структуре вен. Сейчас применяется несколько видов диагностики сосудов нижних и верхних конечностей с использованием ультразвука: цветовое допплеровское картирование, ультразвуковое ангиосканирование, дуплекс-сонография. |
Если диагноз варикозное расширение вен подтвердился, требуется пройти курс лечения под наблюдением флеболога. Рассмотрим какие методы лечения варикоза предлагает современная медицина.
Все существующие способы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей сводятся к следующим:
|
При лазерной терапии сосудистые сеточки и небольшие варикозные вены нагреваются и разрушаются посредством интенсивного пульсирующего излучения. В результате в обработанной вене образуется рубцовая ткань, которая перекрывает вену. Чтобы вены полностью исчезли, обычно требуется несколько курсов лазерной терапии сосудистых изменений. Вены полностью исчезнут через 1-2 года. Удаление варикоза лазером - Внутривенная лазерная терапияВнутривенная лазерная терапия – современный метод лечения крупных деформированных вен , которые ранее можно было удалять только хирургическим путем. В результате помещения небольшого лазерного волокна непосредственно в варикозную вену и воздействия пульсирующей тепловой энергии лазера, вена сплющивается и разрушается. |
Радиочастотная абляция – метод воздействия на стенки вены, радиочастотным импульсом, вследствие чего вена нагревается и сжимается. После процедуры радиочастотной абляции обработанная крупная вена исчезает примерно через год.
Хирургическая операция используется для лечения крупных варикозных вен , которые не поддаются устранению с помощью склеротерапии или лазерной терапии.
Деформированная варикозная вена просто иссекается. Операцию проводят под местным или общим наркозом.
Поверхностные вены удаляют через микроскопические разрезы в коже. Процедура не требует пребывания в стационаре, и большинство пациентов через несколько дней могут вернуться к работе.
Материал носит исключительно справочный характер. Какой из методов удаления варикозных вен подходит именно Вам даст рекомендации флеболог после изучения результатов обследования и личного осмотра.