Может ли исчезнуть миома после родов. Миома в позднем послеродовом периоде. Лечение миомы после родов

Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.

Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.

Что делать, когда есть миома?

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?

Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть , без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.

Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).

Какое влияние беременность оказывает на миому?

Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.

Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?

Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.

В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.

Миома повышает вероятность выкидыша?

Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).

Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.

Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).

Опасна ли миома матки для будущего малыша?

Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.

Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.

О чем нужно знать при беременности с миомой

Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.

Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.

Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.

Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.

При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.

Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.

После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.

Роды при миоме матки

Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:

1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.

2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.

3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.

4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.

Миома: кесарево сечение или естественные роды?

Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.

Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.

Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.

Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?

Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.

Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).

Миома матки после родов

Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.

В настоящее время, образование миомы матки-не до конца изученный процесс. Причин для возникновения опухоли может быть несколько. Основной из них является нарушение гормонального фона в организме женщины до или после родов. Если не нормализовать гормональный фон, болезнь может иметь рецидивы, даже после удаления узлов.

Признаки

Миома матки-заболевание, которое распространено более чем у половины женщин репродуктивного возраста на земле. Большинство женщин живут с заболеванием не зная об этом, так как опухоль может не приносить неудобств и не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Но если у пациентки наблюдаются признаки:

• Нарастающего болевого синдрома с локализацией в области низа живота.
• Боли в поясничном отделе.
• Нарушение работы органов мочеполовой системы. Запоры и частые болезненные мочеиспускания.
• Количественные и качественные изменения характера менструации.
• Выделения коричневого цвета в периоды между менструациями.
• Патологии беременности, осложнения родов, выкидыши.
• Бесплодие.

Миома матки характеризуется болями внизу живота

Миома матки может достигать размеров от нескольких миллиметров до тридцати сантиметров. Если опухоль не растет и не доставляет дискомфорта женщине, то ее можно не подвергать лечебному воздействию. Но если опухоль стремительно увеличивается в размерах и мешает работе внутренних органов, мешает наступлению беременности, то к лечению нужно преступать немедленно. Соответствующее лечение, после обследования может назначить только врач.

Разновидности миомы

Существует несколько разновидностей заболевания:

1. Субсерозная опухоль матки. Располагается за пределами полости матки. Может быть как на ножке, так и без нее. Разрастаясь субсерозная миома матки давит на органы малого таза и мешает их нормальному функционированию. Чаще всего образуется после родов.
2. Субмукозная опухоль матки. Данная опухоль имеет расположение в слизистой части эндометрия матки и находится в ее полости. Этот вид опухоли имеет полную симптоматику развития узловых новообразований миомы и ярко выраженное влияние на характер месячных.
3. Интерстициальная миома. Этот вид располагается в мышечном слое матки между эндометрием и ее внешней оболочкой. При такой опухоли болевой синдром имеет резкий характер. Появление этого вида новообразования характерно в период до беременности и не мешать ее развитию вплоть до родов.

Миомы матки и их расположение

Лечение миомы матки. Может ли миома рассосаться сама по себе

Лечение узлов заболевания, в самых худших случаях может заканчиваться полным удалением миомы матки, что полностью исключает все возможные попытки беременности. Именно поэтому следует проходить осмотр у гинеколога не реже двух раз в год, чтобы выявить наличие заболевания на раней стадии.

Методы лечения

Существует несколько видов лечения миомы матки:

• Народная медицина.
• Медикаментозная терапия.
• Оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия способна регулировать выработку гормона эстрогена, за счет чего останавливается рост узлов опухоли и нормализуется менструальный цикл.

После успешного применения медикаментозной терапии наступление беременности возможно в первые три месяца.

Оперативное вмешательство требуется только в том случае, когда гормональная терапия и лечение народными средствами не дает должного результата и сама миома матки продолжает расти. Возникает давление на внутренние органы, что мешает их нормальной работе. Наступление беременности становится невозможным.

Операция миомы матки назначается при больших размерах новообразования

Причины по которым может исчезнуть опухоль

Науке известно большое количество примеров когда опухоль миомы могла рассосаться сама по себе. Но механизм, по причине которого миома после родов или в следствии наступления менопаузы уменьшается в размерах и может рассосаться или исчезнуть до конца не понятен.

Если новообразование имело место быть во время беременности, то после родов оно может не расти, а наоборот организм сам по себе может запустить механизм обратного роста доброкачественного узла.

Важно помнить, если вы обнаружили у себя признаки заболевания, не стоит надеяться что оно рассосется само и слушать тех у кого заболевание прошло само по себе. Только своевременное обращение к специалистам способно предотвратить последствия и рецидивы.

Миома после родов

В период эмбрионального развития ребенка в организме женщины происходит множество метаморфоз, вследствие которых миома может значительно уменьшиться или вовсе регрессировать. Ниже вы можете ознакомиться с информацией касательно подобных и других трансформаций данного новообразования после родоразрешения.

Почему возникает миома в матке

Доброкачественная опухоль развивается под воздействием избыточного количества гормона эстрогена. В результате дисбаланса биологически активных веществ нарушаются нейроэндокринные связи между соответствующими отделами мозга и яичниками, что способствует образованию в теле матки множественных или единичных миоматозных узлов. Помимо этого, новообразование может возникать вследствие следующих причин:

• патологии яичников;
• длительных стрессов;
• хронических болезней женской половой сферы;
• дисфункции щитовидной железы, надпочечников;
• ожирения;
• абортов, выскабливаний полости матки.

Формирование миоматозных узлов происходит практически незаметно для слабого пола. Как правило, женщины обращаются за помощью к специалисту, когда новообразование уже значительно увеличилось. При этом размеры опухоли ­принято указывать в неделях беременности. В зависимости от локализации доброкачественного образования, выделяют следующие формы патологии:

1. Интерстициальную – обнаруживается в области срединного мышечного слоя матки.
2. Субсерозную – миома формируется над поверхностью детородного органа и характеризуется прорастанием в брюшную полость.
3. Субмукозную – располагается под слизистой оболочкой эндометрия.
4. Шеечную – миоматозный узел возникает в нижнем сегменте детородного органа.
5. Интралигаментарную – опухоль формируется между передним и задним листками брюшины.

Как ведет себя миома матки после родов

По завершении беременности нередко наблюдается смещение новообразования относительно прежнего его расположения. При этом интерстициальная миома может перейти в интрамуральную, что несколько уменьшит давление на матку и снизит интенсивность клинических проявлений патологии. Важно отметить, что после родов у женщин происходит повышение уровня гормона пролактина, который вместе с окситоцином стимулирует выработку молока и подавляет синтез эстрогена.

В случае длительного грудного вскармливания ребенка, специалисты гарантируют приостановление роста опухоли на все время активной лактации. Помимо этого, миоматозные узлы после родов могут дегенерировать. Данный процесс сопровождается разрушением образования с выделением в кровь большого количества отравляющих организм токсических веществ. Некроз миомы может также провоцировать маточные кровотечения с последующим инфицированием полости органа. Признаками дегенерации опухоли после родов могут служить:

• боль внизу живота;
• высокая температура;
• выявление во время диагностического УЗИ малого таза такого эхопризнака, как кальцинация образования.

В раннем послеродовом периоде

На протяжении всего периода беременности происходит интенсивная выработка эстрогена, что способствует росту опухоли. Помимо этого, миома во время вынашивания ребенка увеличивается на фоне улучшения кровообращения и питания матки, растяжения мышечной ткани органа. Сразу после родов наблюдается обратный процесс. Отхождение плаценты сопровождается сильными маточными сокращениями и пережатием зияющих сосудов, начинает выделяться пролактин. Вследствие перечисленных изменений размеры новообразования после завершения беременности значительно уменьшаются.

Может ли миома матки рассосаться и исчезнуть без операции, а также как спровоцировать регресс данной опухоли

Самый первый и, пожалуй, важный вопрос у женщины с диагнозом миома матки – может ли опухоль рассосаться самостоятельно?

Эта патология является одной из самых распространенных среди гинекологических заболеваний и ежегодно констатируется приблизительно у каждой третьей женщины.

Миома носит доброкачественный характер, не относится к классу онкологических новообразований и имеет вид опухоли, состоящей из волокон мышечной или соединительной ткани.

Что такое миома

Что такое миома матки? Это опухолевое новообразование в мышечном слое детородного органа, представляющее собой узловой клубок хаотично переплетенных волокон. Опухоль различается по месту своего расположения, но, в любом случае, разрастаясь, она начинает давить на соседние органы.

Женщинам, у которых диагностирована патология, врачи сообщают две важные вещи:

• хорошее известие – миома очень редко перерастает в злокачественную опухоль;
• плохое известие – если появилось одно узловое новообразование, вероятность того, что появится еще, да и не одно – достаточно высокая. Врачи еще называют миому множественной опухолью.

Когда-то патология встречалась только у взрослых, рожавших женщин. Но на сегодняшний день заболевание значительно помолодело – миома развивается и у молодых, даже девственниц. Но все же группой риска становятся женщины активного репродуктивного периода, причем наличие детей (то есть у рожавших женщин) значительно снижает риск развития опухоли.

Причины возникновения

Одной из главных причин появления патологии становится гормональный дисбаланс в женском организме.

Половое созревание, начало сексуальной жизни, беременность и роды провоцируют резкий выброс эстрогена – главного женского гормона. Чаще всего именно с его переизбытком и связывают появление миомы.

В большинстве случаев такой перепад происходит у представительниц прекрасного пола после 30 лет. Факторами, значительно влияющими на процесс излишней выработки женского полового гормона, могут стать и стрессовые состояния, и нарушения обмена веществ, и даже плохая экологическая обстановка, в которой живет женщина, в результате чего у нее существенно снижается иммунитет.

Можно предполагать, что исчезновение миомы связано с колебаниями эстрогена. Теоретически так и происходит – уровень гормонов падает и нормализуется, и из-за этого начинается регресс опухоли.

Это говорит только о том, что новообразование, появившееся на «пике» эстрогенов, при их падении или исчезает на время, или значительно уменьшается в размерах.

Но коварство патологии как раз и состоит в том, что заболевание не подчиняется никакой логике. И точных причин развития миомы матки до сих пор не установлено. Кроме того, необходимо добавить, что если вовремя не нормализовать гормональный фон женщины, то патология может иметь рецидив, даже после удаления узлов.

Но не только гормональные нарушения могут стать причиной появления опухоли.

Большую роль в образовании миомы также играют:

• генетическая предрасположенность;
• некоторые заболевания организма;
• ожирение;
• неправильное питание;
• нездоровый образ жизни;
• прием некоторых лекарственных препаратов, содержащих гормоны.

Может ли опухоль исчезнуть сама

Так как миома – гормонозависимая патология, то одним из условий ее исчезновения может стать изменение гормонального фона женщины. Но для этого необходимо значительное снижение уровня именно эстрогена.

Как доказывает гинекологическая практика, в таких условиях узлы миомы действительно уменьшаются в размерах или же могут исчезнуть полностью.

Кроме того, науке известны случаи, когда новообразование действительно неожиданно «исчезало» - так бывает либо при наступившей беременности пациентки, либо вследствие наступления менопаузы. Но механизм так называемого «исчезновения» опухоли до конца так и не изучен.

Условия для регресса патологии

Регресс – «движение назад» - для опухоли означает прекращение ее роста. Необходимыми условиями для этого могут стать гормоны – эстрогены.

Контроль за гормональным уровнем осуществляет эндокринная система, и такие ее расстройства, как относительная гиперэстрогения (нормальный уровень эстрогена при относительно низком количестве прогестерона) и абсолютная гиперэстрогения (увеличение эстрогенов за счет снижения гестагенов) могут значительно уменьшить рост уже образовавшейся опухоли или же предотвратить ее появление.

Еще одним фактором, способствующим регрессу миомы, становится кровообращение в сосудах матки – чем меньше крови поступает в детородный орган, тем менее выражен рост узлов.

Про другие способы лечения миомы без операции читайте здесь.

Использование медикаментозных средств

Для того, чтобы избежать оперативного вмешательства по удалению миомы, иногда достаточно нормализовать гормональный уровень женщины с помощью лекарственных препаратов.

Однако, такой метод действует далеко не всегда. Например, прием оральных гормональных контрацептивов может помочь только при условии, что размер новообразования не превышает 5-7 см, да и имеет много исключительных моментов.

В некоторых случаях миома после применения медикаментозных средств не только увеличивается, но и перерождается. Поэтому употребление синтетических гормонов должно быть только по рекомендации и наблюдением врача – гинеколога.

Попытки вылечить миому матки с помощью БАДов, лекарственных трав, диет или витаминов практически не дают положительных результатов, разве что в том случае, если употребление этих средств является частью смены образа жизни.

Иногда положительный эффект заметен при лечении гомеопатическими средствами – в таких случаях добиваются уменьшения кровотечений и стабилизации узлового новообразования.

Читайте также про важность спорта при миоме.

Наступление климакса

Во время менопаузы наблюдается резкий спад уровня эстрогена. Естественное продуцирование гормонов в женском организме постепенно снижается и при климаксе находится уже на минимальном уровне.

Действительно, этого фактора достаточно для того, чтобы опухоль уменьшилась в размерах, а в некоторых случаях - исчезла совсем. Но даже в таком случае полное исчезновение миомы полностью зависит от самой женщины, точнее от ее образа жизни.

Например, ожирение и излишние жировые отложения являются естественным «хранилищем» эстрогенов, поэтому такие «запасы» продолжают поддерживать жизнеспособность опухоли даже после полного прекращения менструации. Поэтому у худых женщин, не имеющих излишков жира, наблюдается минимальный остаточный уровень гормонов, что значительно повышает шансы полного рассасывания миомы.

Беременность

На самом деле, беременность, роды и последующая длительная лактация у женщин – прекрасный период для «регресса» миомы матки.

В этот период организм будущей матери вырабатывает повышенное количество прогестерона, что значительно снижает или тормозит рост опухоли. Но, к сожалению, после первой же менструации резко возрастает отрицательная динамика в течении патологического процесса.

Миома матки после родов и окончания лактации может резко увеличиваться в размерах, что обуславливается повышением эстрогена. Поэтому новообразование, появившееся у женщины еще до наступления беременности, необходимо постоянно контролировать.

Заключение

Случаи рассасывания миомы матки всегда настолько индивидуальны, что женщине остается только лишь постоянно контролировать процесс роста новообразования и своевременно обращаться к гинекологу, не очень надеясь на то, что опухоль исчезнет сама по себе.

Полезное видео

В видео врач отвечает на вопрос о том, всегда ли нужна операция при миоме матки:

Может ли уменьшиться в размерах или совсем исчезнуть миома матки после родов

Женщина, имеющая на матке доброкачественное образование, называемое миомой, переживает, сможет ли она в дальнейшем родить ребенка, как поведет себя опухоль в процессе беременности и родов, какие возможны осложнения. Разумеется, определенный риск осложнений при вынашивании и рождении ребенка женщиной с миомой есть. Однако, многие врачи считают, что именно рождение малыша может привести к уменьшению размеров миомы или даже ее полному исчезновению.

Что это такое?

Прежде всего, разберемся, что представляет собой миома. Это образование на теле матки, появляющееся в результате интенсивного разрастания эндометрических клеток под воздействием избыточного уровня гормона эстрогена.

Возникающие на фоне гормонального дисбаланса женского организма, такие узлы могут быть множественными или единичными, иметь различные размеры и место расположения (в полости матки, в стенках или на внешней поверхности).

Причиной образования миомы считают резкое увеличение количества эстрогенов, что часто случается в активном репродуктивном периоде. Поэтому образованию опухоли подвержены женщины довольно молодого возраста. Миома может вызвать проблемы зачатия ребенка, если будет сдавливать маточную трубу, чем затруднит движение сперматозоидов и процесс оплодотворения яйцеклетки.

Что влияет на опухоль?

Так как развитие образования зависит от гормонального фона организма, то в случае его изменения миома может исчезнуть или, по крайней мере, частично уменьшиться. Резкое снижение количества эстрогена может привести к исчезновению или сокращению размеров опухоли. Такое падение уровня эстрогена наблюдается с наступлением климакса, а также в процессе грудного вскармливания ребенка, когда его выработку подавляет интенсивно продуцирующийся пролактин.

Необходимо заметить, что основные отложения эстрогена находятся в жировых складках женского тела. Именно жир является природным хранилищем этого гормона, где он накапливается, чтобы с наступлением менопаузы еще некоторое время поддерживать красоту и хорошее состояние кожи.

Но помимо питания кожи накопленный эстроген также поддерживает и питает клетки опухоли. Поэтому у женщин худощавого телосложения после наступления менопаузы чаще наблюдается исчезновение или уменьшение размеров узлов, так как в их организме уровень эстрогена в этот период оказывается минимальным.

В период лактации, особенно на этапе ее становления, гипофиз интенсивно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за наличие грудного молока у женщины. В это время выработка некоторых других гормонов, в том числе и эстрогена, временно сокращается. Этот период врачи называют лактационной аменореей, так как в отсутствие эстрогена не происходит овуляция и невозможно оплодотворение.

Медицине известны случаи, когда после рождения ребенка у женщины исчезала миома, однако следует понимать, что это не является общим правилом, опухоль может исчезнуть или уменьшиться, а может остаться в прежнем виде и даже вырасти.

Наблюдаемые исчезновения образований относились к единичным узелкам небольшого размера, обычно не превышающие в своем диаметре 2 см.

Избавиться от опухоли можно и хирургическим способом. Образования небольшого размера удаляются посредством лапароскопического вмешательства, а более крупные при помощи полостной операции. В каждом конкретном случае решение о необходимости удаления опухоли принимается после проведения обследования и консультации врача, в зависимости от размера, положения, интенсивности роста и прочих факторов.

Состояние опухоли во время беременности и родов

В процессе беременности, особенно в последнем ее триместре, уровень эстрогена в организме женщины сильно повышается. Это может спровоцировать более интенсивное разрастание новообразования. Способствует увеличению размеров опухоли растяжение стенок матки, вызванное постепенным ростом плода, улучшение ее кровоснабжения.

Опасность для беременности может вызвать расположение миомы возле плаценты, что повлияет на получение плодом необходимых веществ и кислорода.

Наличие опухоли в матке может спровоцировать преждевременные роды на последних месяцах беременности. Ее размеры могут повлиять на рост и развитие ребенка, а в некоторых случаях даже деформировать его череп.

После родов в материнском организме начинает вырабатываться пролактин. Он подавляет выработку эстрогена, способствует более быстрому сокращению тканей матки, тем самым вызывая уменьшение миомы в размерах. В процессе сокращения матки происходит резкое сжатие кровоснабжаемых сосудов. Наличие образования может помешать интенсивному сокращению матки и сосудов, спровоцировав маточное кровотечение.

Опасна опухоль также тем, что может вызвать приращение плаценты или ее неполное отделение в процессе родов. Поэтому гинеколог, принимающий роды у беременной женщины с миомой, должен быть готов оказать экстренную помощь в случае возникновения нестандартной ситуации. Затруднения с отделением плаценты в дальнейшем могут вызвать задержку в восстановлении матки, зарастании эпителия, чем спровоцировать инфицирование матки или кровотечение.

Чтобы минимизировать возможные осложнения, беременные женщины с миомой матки должны находиться под пристальным вниманием лечащего врача, проходить дополнительные УЗИ – обследования, которые позволяют контролировать состояние и развитие доброкачественного образования. Если же будет обнаружено, что миома оказывает негативное влияние на плаценту, затрудняя ее питание, необходимо сразу же предпринять экстренные меры во избежание возможных осложнений.

Сразу после родов размер опухоли может несколько увеличиться. Это вызвано повышенным уровнем эстрогена в организме роженицы, а также отечностью тканей, травмированных в процессе родоразрешения.

Однако дальнейшая выработка пролактина, особенно если грудное кормление ребенка будет длиться не менее шести месяцев, приведет к уменьшению миомы.

Обычно в этот период она сокращается до первоначальных размеров или может даже уменьшиться.

После интенсивного растяжения и последующего сокращения матки расположение доброкачественного образования после родов может измениться. Также на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде может наблюдаться дегенерация узлов опухоли, в процессе которой они отмирают.

В свою очередь, наличие некрозных тканей матки вызывает интоксикацию организма, что выражается сильными болями в нижней части живота, повышенной температурой тела, увеличением числа лейкоцитов. Для подтверждения диагноза следует провести УЗИ обследование. Такое состояние женщины требует немедленной госпитализации и проведения стационарного лечения под наблюдением врачей.

После родов женщина, в анамнезе у которой есть маточная миома, должна проходить регулярное обследование у гинеколога.

Миома матки не является противопоказанием для беременности и родов, однако требует пристального наблюдения за собой на протяжении как дородового, так и послеродового периода. В ряде случаев после родов такое образование может уменьшаться в размерах или совсем исчезнуть, однако информации о том, что рождение ребенка провоцирует интенсивное развитие опухоли, нет.

Как изменяется миома матки после родов?

Миома матки – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Оно снижает вероятность наступления беременности. Тем не менее, некоторым женщинам удается забеременеть и родить при наличии такого новообразования. Как же влияет на организм женщины миома матки после родов? Какие особенности протекании послеродового периода имеются, и как роды влияют на саму миому?

Ранний послеродовой период

В третьем триместре беременности количество эстрогена в организме будущей матери значительно возрастает. Кроме того, стенки матки растягиваются, а ее кровоснабжение улучшается. В результате рост миомы в этот период очень сильно ускоряется. Она может сдавливать плаценту и даже плод.

Миома матки при беременности

Однако сразу после родов выработка эстрогена подавляется. Это происходит потому, что активно вырабатывается пролактин, отвечающий за выработку грудного молока. В результате развивается лактационная аменорея. Миома останавливает свой рост. Это происходит весь ранний и частично поздний послеродовой период. В это время миома, обычно, не растет.

Но из-за ее наличия достаточно длительное время могут наблюдаться несильные маточные кровотечения. Иногда присутствует выраженный болевой синдром. Могут также наблюдаться боли в пояснице. При родах с миомой желательно наблюдаться у врача в ранний послеродовой период.

Поздний послеродовой период

Миома матки после родов почти никогда не исчезает. Она продолжает проявляться привычным образом. Характерная симптоматика может возникнуть уже в позднем послеродовом периоде. Но чаще этого не происходит, так как в нем еще может быть развита лактационная аменорея. Но как только она заканчивается, привычная симптоматика миомы возвращается.

Под действием пролактина в позднем послеродовом периоде значительно сокращаются ткани матки. При миоме этого может не происходить. Матка сокращается очень медленно или не полностью. Она может остаться увеличенной, как у многократно рожавших женщин. Также возможно слишком плотное срастание плаценты.

Что происходит после родов?

На ранних этапах беременности миома может практически никак не изменяться. Эстроген в этот период повышается еще не слишком сильно. Опухоль может медленно расти или вовсе не увеличиваться в размерах. Особенно, когда речь идет об узлах, не склонных к быстрому росту.

Во втором триместре уровень прогестерона и эстрогена повышается. Если относительно друг друга они повышаются равномерно, то активного роста миомы не будет и в этот период. Однако если эстроген повысился значительно, относительно прогестерона, то рост ускорится.

В третьем триместре уровень эстрогена всегда очень высок. Потому, именно на этот период приходится значительное ускорение роста миомы. Она может вырасти в несколько раз за этот, относительно короткий, период. В некоторых случаях это даже становится причиной преждевременных родов.

Миома после родов резко перестает расти. Это связано с остановкой выработки эстрогена. Однако возможны и исключения, при которых рост миомы в послеродовом периоде все равно происходить. Хотя и не так активно.

Может ли образование уменьшиться?

Есть мнение, что миома матки после родов может пройти. Однако большинство врачей не рекомендуют полагаться на это. Такая опухоль гормонозависима. Она растет при повышении количества эстрогенов, что и происходит во время беременности. Потому в период вынашивания, обычно, наблюдается существенный рост миомы.

При этом беременность с миомой может быть очень сложной. Постоянно присутствует гипертонус матки. На всех стадиях есть риск выкидыша или преждевременных родов. Имеется вероятность развития гипоксии и различных патологий у плода. Кроме того, миома может сдавливать его или плаценту физически. Нарушается поступление к плоду питательных веществ.

Миомы могут негативно воздействовать на плод

После беременности наблюдается значительный гормональный скачок. Меняется уровень эстрогена и прогестерона. Содержание эстрогена падает потому, что его выработку подавляет активно синтезирующийся пролактин.

В некоторых случаях благодаря этому небольшая миома может и исчезнуть. Но происходит такое крайне редко. Тогда как опасность для ребенка и матери довольно высока. Потому желательно сначала вылечить новообразование. И лишь после этого планировать беременность.

При этом есть данные о том, что чаще уменьшение или исчезновение опухоли в период грудного вскармливания, наблюдается у женщин худощавого телосложения. Это связано с тем, что эстроген «хранится» в жировых отложениях. И даже после того, как его выработка прекратилась, продолжает поступать в организм из них.

Симптомы появления узла после родов

Иногда появляется миома после родов. В этом случае симптоматика никак не отличается от появления ее и до родов. Характерными симптомами будут следующие:

1. Тянущие или резкие боли в нижней части живота (связанные или не связанные с менструальным циклом);
2. Боли в пояснице тянущего характера;
3. Нарушение менструального цикла (обычно, укорочение);
4. Увеличение кровопотерь во время месячных;
5. Маточные кровотечения, не связанные с циклом;
6. Иногда возникает увеличение живота, при больших размерах опухоли;
7. Учащенное мочеиспускание, когда узел давит на мочевой пузырь;
8. Трудности с дефекацией, когда узел сдавливает кишечник.

Такие симптомы развиваются нечасто. Гораздо чаще миома протекает полностью бессимптомно. Потому диагностируется она, чаще всего, совершенно случайно. Или в запущенной стадии и при больших размерах узла. В этом случае симптоматика все же появляется.

Лечение

Обычно, миома после родов не проходит, потому требуется ее лечение. Оно осуществляется несколькими способами. Основных из них четыре:

• Консервативный метод предполагает прием гормональных препаратов. В результате этого возникает временная искусственная менопауза. При отсутствии эстрогена миома постепенно уменьшается и исчезает вовсе. Такое лечение применяется чаще всего. Особенно эффективно оно при мелких и средних опухолях, а вот при больших, обычно, не помогает;
• Радикальный метод предполагает хирургическое удаление опухоли. Оно может проводиться лапароскопическим или полостным методом. Предполагает удаление только самого узла или всей матки. Второй тип применяется достаточно редко, и при нежелании женщины иметь детей в дальнейшем;
• Эмболизация маточных артерий предполагает закупорку кровотока, что предотвращает питание узла. В результате она перестает расти, а иногда уменьшается и исчезает совсем. Вмешательство малотравматично, так как в его ходе в артерии лапароскопическим методом вводится специальное вещество, вызывающее закупорку;
• ФУЗ-абляция – фокусированное воздействие на новообразование ультразвуком. В результате ее ткани разрушаются. Метод спорный, так как данные об его эффективности разнятся.

Подробнее о методах и подходах к лечению можно прочитать в материале «Лечение миомы матки». Об удалении новообразования и других хирургических вмешательствах – в статье «Операция по удалению миомы матки».

Женщина, имеющая на матке доброкачественное образование, называемое миомой, переживает, сможет ли она в дальнейшем родить ребенка, как поведет себя опухоль в процессе беременности и родов, какие возможны осложнения. Разумеется, определенный риск осложнений при вынашивании и рождении ребенка женщиной с миомой есть. Однако, многие врачи считают, что именно рождение малыша может привести к уменьшению размеров миомы или даже ее полному исчезновению.

Что это такое?

Прежде всего, разберемся, что представляет собой миома. Это образование на теле матки, появляющееся в результате интенсивного разрастания эндометрических клеток под воздействием избыточного уровня гормона эстрогена.

Возникающие на фоне гормонального дисбаланса женского организма, такие узлы могут быть множественными или единичными, иметь различные размеры и место расположения (в полости матки, в стенках или на внешней поверхности).

Причиной образования миомы считают резкое увеличение количества эстрогенов, что часто случается в активном репродуктивном периоде. Поэтому образованию опухоли подвержены женщины довольно молодого возраста. Миома может вызвать проблемы зачатия ребенка, если будет сдавливать маточную трубу, чем затруднит движение сперматозоидов и процесс оплодотворения яйцеклетки.

Что влияет на опухоль?

Так как развитие образования зависит от гормонального фона организма, то в случае его изменения миома может исчезнуть или, по крайней мере, частично уменьшиться. Резкое снижение количества эстрогена может привести к исчезновению или сокращению размеров опухоли. Такое падение уровня эстрогена наблюдается с наступлением климакса, а также в процессе грудного вскармливания ребенка, когда его выработку подавляет интенсивно продуцирующийся пролактин.

Необходимо заметить, что основные отложения эстрогена находятся в жировых складках женского тела. Именно жир является природным хранилищем этого гормона, где он накапливается, чтобы с наступлением менопаузы еще некоторое время поддерживать красоту и хорошее состояние кожи.

Эндометриоз после родов - особенности течения и лечения заболевания

Но помимо питания кожи накопленный эстроген также поддерживает и питает клетки опухоли. Поэтому у женщин худощавого телосложения после наступления менопаузы чаще наблюдается исчезновение или уменьшение размеров узлов, так как в их организме уровень эстрогена в этот период оказывается минимальным.

В период лактации, особенно на этапе ее становления, гипофиз интенсивно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за наличие грудного молока у женщины. В это время выработка некоторых других гормонов, в том числе и эстрогена, временно сокращается. Этот период врачи называют лактационной аменореей, так как в отсутствие эстрогена не происходит овуляция и невозможно оплодотворение.

Медицине известны случаи, когда после рождения ребенка у женщины исчезала миома, однако следует понимать, что это не является общим правилом, опухоль может исчезнуть или уменьшиться, а может остаться в прежнем виде и даже вырасти.

Наблюдаемые исчезновения образований относились к единичным узелкам небольшого размера, обычно не превышающие в своем диаметре 2 см.

Избавиться от опухоли можно и хирургическим способом. Образования небольшого размера удаляются посредством лапароскопического вмешательства, а более крупные при помощи полостной операции. В каждом конкретном случае решение о необходимости удаления опухоли принимается после проведения обследования и консультации врача, в зависимости от размера, положения, интенсивности роста и прочих факторов.

Состояние опухоли во время беременности и родов

В процессе беременности, особенно в последнем ее триместре, уровень эстрогена в организме женщины сильно повышается. Это может спровоцировать более интенсивное разрастание новообразования. Способствует увеличению размеров опухоли растяжение стенок матки, вызванное постепенным ростом плода, улучшение ее кровоснабжения.

Опасность для беременности может вызвать расположение миомы возле плаценты, что повлияет на получение плодом необходимых веществ и кислорода.

Наличие опухоли в матке может спровоцировать преждевременные роды на последних месяцах беременности. Ее размеры могут повлиять на рост и развитие ребенка, а в некоторых случаях даже деформировать его череп.

После родов у женщины болит низ живота и стоит ли беспокоиться

После родов в материнском организме начинает вырабатываться пролактин. Он подавляет выработку эстрогена, способствует более быстрому сокращению тканей матки, тем самым вызывая уменьшение миомы в размерах. В процессе сокращения матки происходит резкое сжатие кровоснабжаемых сосудов. Наличие образования может помешать интенсивному сокращению матки и сосудов, спровоцировав маточное кровотечение.

Опасна опухоль также тем, что может вызвать приращение плаценты или ее неполное отделение в процессе родов. Поэтому гинеколог, принимающий роды у беременной женщины с миомой, должен быть готов оказать экстренную помощь в случае возникновения нестандартной ситуации. Затруднения с отделением плаценты в дальнейшем могут вызвать задержку в восстановлении матки, зарастании эпителия, чем спровоцировать инфицирование матки или кровотечение.

Чтобы минимизировать возможные осложнения, беременные женщины с миомой матки должны находиться под пристальным вниманием лечащего врача, проходить дополнительные УЗИ – обследования, которые позволяют контролировать состояние и развитие доброкачественного образования. Если же будет обнаружено, что миома оказывает негативное влияние на плаценту, затрудняя ее питание, необходимо сразу же предпринять экстренные меры во избежание возможных осложнений.

Сразу после родов размер опухоли может несколько увеличиться. Это вызвано повышенным уровнем эстрогена в организме роженицы, а также отечностью тканей, травмированных в процессе родоразрешения.

Однако дальнейшая выработка пролактина, особенно если грудное кормление ребенка будет длиться не менее шести месяцев, приведет к уменьшению миомы.

Обычно в этот период она сокращается до первоначальных размеров или может даже уменьшиться.

После интенсивного растяжения и последующего сокращения матки расположение доброкачественного образования после родов может измениться. Также на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде может наблюдаться дегенерация узлов опухоли, в процессе которой они отмирают.

В свою очередь, наличие некрозных тканей матки вызывает интоксикацию организма, что выражается сильными болями в нижней части живота, повышенной температурой тела, увеличением числа лейкоцитов. Для подтверждения диагноза следует провести УЗИ обследование. Такое состояние женщины требует немедленной госпитализации и проведения стационарного лечения под наблюдением врачей.

Послеродовый геморрой у кормящей матери: причины, диета, лечение

После родов женщина, в анамнезе у которой есть маточная миома, должна проходить регулярное обследование у гинеколога.

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). Как правило, миома матки является множественной (у нее имеется несколько узлов) и растет из незрелых клеток мышечной оболочки сосудов миометрия. Наиболее часто, если при диагностике выявляется один узел миомы, другие не определены на этот момент из-за своего незначительного размера; но узел может быть и одиночный. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний женских половых органов. Частота ее составляет 15–17?% среди женщин репродуктивного возраста; с увеличением возраста этот показатель возрастает.

Существует несколько теорий возникновения и развития миомы матки. Наиболее вероятной является теория гормональная, связывающая возникновение миомы матки с повышением в крови женщин эстрогенов – женских половых гормонов, образующихся в яичниках. Этому способствуют нарушения в системе регуляции репродуктивной функции на различных ее уровнях, начиная от коры головного мозга и заканчивая яичниками и маткой. В основе этих нарушений могут лежать наследственная предрасположенность, воспалительные процессы, нарушение функции яичников, эндокринологическая патология и многие негинекологические заболевания. Кроме того, развитие и рост миомы матки во многом зависит от состояния рецепторного аппарата матки (на что влияют аборты, послеродовые осложнения, хронические внутриматочные инфекции).

Миома матки при беременности

Способность к зачатию. У женщины с миомой матки способность к зачатию не нарушена, за исключением случаев, когда миоматозный узел больших размеров растет в полость матки, приводя к ее деформации, что является препятствием для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Проблемы с зачатием могут возникнуть и при больших размерах миоматозных узлов, растущих в сторону брюшной полости и сдавливающих маточные трубы, что затрудняет передвижение по ним сперматозоидов и препятствует оплодотворению.

Во время беременности миома матки нередко протекает бессимптомно, т. е. будущая мама и не подозревает, что у нее миома, и узнает о ее существовании только при выполнении первого УЗИ.

Проявления заболевания. Проявления миомы матки во время беременности зависят о расположения, размеров миоматозных узлов, а также от сопутствующей патологии матки и яичников.

У большинства женщин при наличии межмышечных узлов миомы до 3–4?см в диаметре, расположенных в теле матки без деформации ее полости, возможно благоприятное течение беременности и родов. Необходимо отметить, что узел миомы оказывает влияние на всю матку, изменяя приток с кровью гормонов к ней, избирательно повышая поступление эстрогенов, стимулирующих рост миомы, и снижая поступление прогестерона, подавляющего рост миоматозных узлов. Причиной этого является нарушение рецепторного аппарата матки, вследствие чего в матке становится больше рецепторов к эстрогену. Следовательно, при увеличении длительности заболевания происходит ухудшение кровотока в матке, увеличение объема матки за счет роста миоматозного узла. В результате риск осложнений беременности повышается.

Возможные осложнения беременности. При любом сроке беременности у больных миомой матки высок риск угрозы прерывания беременности, нарушения питания миоматозного узла (к узлу миомы значительно уменьшается или прекращается поступление крови), периодического повышения тонуса матки. Нарушение питания в миоматозном узле может привести к некрозу (отмиранию части ткани матки).

Угроза прерывания беременности в ранние сроки, повышение тонуса матки во втором и третьем триместре беременности обусловлены снижением способности миоматозно измененной матки к растяжению, нарушением кровообращения в миоматозном узле и развитием в них воспаления. Все это увеличивает риск развития фетоплацентарной недостаточности (плацента недостаточно выполняет свою функцию по обеспечению плода кислородом и питательными веществами), гестоза (осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче) и гипоксии плода (недостатка кислорода).

У женщин с миомой чаще наблюдаются неправильные положения плода (поперечное, косое) и тазовое предлежание плода, патологическое расположение плаценты – ее полное или частичное предлежание (плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки). Причиной данных нарушений может стать миоматозный узел, растущий в полость матки и приводящий к ее деформации, что мешает плоду расположиться продольно и головкой вниз. Плаценте при этом приходится располагаться там, где есть свободное место, тогда как в норме она располагается в дне или верхней части матки по ее передней или задней стенке. Наличие крупных узлов может привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, что более характерно при расположении миоматозных узлов в проекции плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки). Это состояние может привести к внутриутробной задержке роста плода и хронической гипоксии.

К наиболее частым осложнениям, возникающим во время беременности у женщин с миомой матки, относятся также быстрый рост опухоли (в настоящее время не установлены причины данного явления) и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. С увеличением срока беременности матка растет и происходит «миграция» плаценты, т. е. она поднимается выше от внутреннего зева матки в сторону ее дна. А при наличии миомы матки узел может препятствовать нормальному процессу «миграции» плаценты, вызывая ее отслойку.

При миоме матки больших размеров, которая препятствует вынашиванию беременности, оптимальным считается прерывание беременности на сроке до 12 недель, так как в этом случае высок риск тяжелых осложнений как со стороны женщины, так и со стороны плода. Среди возможных осложнений – самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться выраженным кровотечением за счет снижения сократительной способности матки большим узлом миомы; развитие вторичных изменений в узлах, вплоть до их некроза; тяжелая фетоплацентарная недостаточность, приводящая к значительным страданиям плода.

Влияние беременности на миому матки

В связи с тем, что во время беременности за счет гормональной перестройки организма повышается кровоснабжение матки, размеры миоматозных узлов преимущественно имеют тенденцию к увеличению, особенно в первом триместре беременности. Однако существенный рост миомы редко наблюдается во время беременности; бывает так, что узел вообще не растет. Миоматозные узлы также могут изменять свою первоначальную локализацию из-за существенного растяжения стенок матки, а при расположении миоматозного узла на тонкой ножке может произойти ее перекрут и некроз узла (омертвение ткани). Это может привести к явлению «острого живота»: боли внизу живота, повышение температуры тела, общая слабость, изменения показателей крови, что требует немедленной госпитализации и лечения. Во втором триместре беременности и далее в миоматозных узлах возможны вторичные изменения в виде отека, некроза, нарушение питания в узлах, что связано с нарушением кровообращения и лимфооттока. Это также может привести к появлению симптомов «острого живота».

Миома матки: диагностика

Обследование беременных с миомой матки проводится в следующие сроки:

• 1 триместр – 6–10 неделя беременности;
• 2 триместр – 14–16 и 22–24 недели беременности;
• 3 триместр – 32–34 и 38-39 недели беременности, т. е. в критические сроки беременности.

Проводится оценка состояния плода (в том числе исключается внутриутробная задержка роста плода) и матки (исключают нарушение питания в миоматозных узлах), оценивается маточно-плодово-плацентарный кровоток. В 38–39 недель необходимо уточнить локализацию узлов миомы и плаценты, положение плода, решить вопрос о способе и методе родоразрешения.

Миому матки можно обнаружить при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку при проведении влагалищного исследования в первые недели беременности.

Для уточнения диагноза широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме того, УЗИ позволяет выявить миому матки на ранних стадиях развития, когда узелки миомы небольшого размера, осуществлять контроль за эффективностью лечения в динамике. При беременности УЗ-исследование помогает оценить количество, локализацию, структуру миоматозных узлов, расположение их относительно плаценты, наличие деформации полости матки, характер кровотока в миоматозном узле, а также позволяет провести измерение анатомических структур плода для исключения внутриутробной задержки роста плода, оценить дыхательные движения и двигательную активность плода, зрелость плаценты, а также состояние плодово- маточного кровотока.

С 32 недель до конца беременности целесообразно проведение кардиотокографии (исследования сердечной деятельности плода) для функциональной оценки состояния плода. При беременности с миомой матки КТГ проводится чаще, чем обычно (1 раз в 5–7 дней).

Миома матки: лечение

Во время беременности проводится только профилактика или лечение возможных осложнений, возникших на фоне миомы. Цели лечения беременных женщин с миомой матки:

• снижение тонуса матки для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
• продление беременности до доношенного срока;
• лечение угрозы преждевременных родов;
• рождение здорового ребенка.

Учитывая неблагоприятное влияние миомы матки на состояние плодово-плацентарного кровотока, особенно при локализации плаценты в области миоматозного узла, необходимо провести терапию, направленную на его улучшение, а также профилактику гипоксии плода.

Лечение самой миомы во время беременности проводится при нарушении питания в узле миомы, когда возникает острая боль в животе, повышение лейкоцитов в крови, сильное маточное кровотечение, ухудшение состояния беременной. При отсутствии эффекта от консервативного (неоперативного) лечения показано хирургическое лечение, чаще в объеме консервативной миомэктомии – удаление только миоматозного узла с сохранением матки. Иногда достаточно небольшого хирургического вмешательства, и беременность удается сохранить.

Профилактика осложнений включает проведение ранней профилактики плацентарной недостаточности с 16 недель беременности, проведение на протяжении всей беременности следующих диагностических мероприятий:

• контроль за ростом миомы;
• контроль за состоянием плаценты (ее расположением, структурой, размером);
• контроль за ростом и развитием плода и его соответствием сроку беременности.

Выбор срока и метода родоразрешения

Перед предполагаемой датой родов беременная должна быть заблаговременно (за 1–2 недели) госпитализирована в родильный дом для решения вопроса о способе родоразрешения.

У беременных с низким риском осложнений роды ведутся через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания, так как боль в родах ведет к спазму сосудов, что может ухудшить состояние плода, особенно если во время беременности он уже страдал от недостатка поступления кислорода.

Роды у беременных с миомой матки часто осложняются:

• несвоевременным излитием околоплодных вод за счет повышенного тонуса миометрия или неправильного расположения плода;
• послеродовыми кровотечениями, так как снижена сократительная активность миометрия в области миоматозного узла;
• преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, особенно если миома расположена позади плаценты, и др.

При осложненном течении беременности родоразрешение чаще всего проводят путем операции кесарева сечения с последующим удалением миоматозного узла. В послеродовом периоде чаще требуется назначение сокращающих средств, физиотерапии.

Миома матки: после родов

В раннем послеродовом периоде возможно развитие кровотечения за счет сниженного тонуса матки, а в позднем – замедление инволюции (обратного развития) матки, так как миоматозные узлы мешают матке полноценно сокращаться и уменьшаться в размерах. При миоме матки после родов целесообразно назначение сокращающих средств, например ОКСИТОЦИНА.

В послеродовом периоде, особенно при грудном вскармливании малыша более 6 месяцев, размеры миомы матки имеют тенденцию к уменьшению, так как содержание гормона эстрогена в крови в этот период значительно снижено.

После родов проводится консервативное лечение миомы матки, т. е. неоперативное лечение, целью которого является торможение роста миомы матки. Консервативное лечение миомы матки включает в себя диетотерапию, фитотерапию, лечение лекарственными средствами, в частности применение витаминов, гормональных препаратов. В диете должна преобладать белковая пища с ограничением жиров и углеводов, продукты, богатые йодом: морская капуста, креветки, кальмары и т. д. Полезны подсолнечное и соевое масло, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В. Диетотерапия препятствует росту миоматозных узлов.

В период лактации возможно использование препаратов, содержащих прогестерон (этот гормон тормозит рост миомы матки) и не оказывающих влияние на количество и качество грудного молока. После окончания периода кормления малыша грудью можно использовать другие гормональные препараты. Схему лечения молодой маме подберет наблюдающий ее врач-гинеколог. Оперативное лечение проводят строго по показаниям, при неэффективности консервативного лечения предпочтение отдается консервативной миомэктомии (удалению только миоматозного узла с сохранением матки).

21 декабрь 2017 3144 0

Миомой матки называется опухоль доброкачественного характера, развивающаяся из миометрия. Данное заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и старше. С подробной информацией о миоме матки можно ознакомиться .

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

По мнению специалистов, ведущая роль в возникновении и развитии миоматозных узлов принадлежит гормональным нарушениям, а именно – повышению в крови уровня женского полового гормона эстрогена, который вырабатывают яичники.

Кроме того, формирование миомы матки связывают с наследственной предрасположенностью, воспалительными процессами в органах малого таза, частыми абортами, послеродовыми осложнениями, хроническими внутриматочными инфекциями, дисфункцией яичников, эндокринологическими патологиями, а также многими другими заболеваниями, не имеющими отношения к гинекологии.

Миома матки и беременность

У женщин, страдающих миомой, практически никогда не нарушается способность к зачатию. Исключение составляют случаи роста миоматозного узла крупных размеров в полость матки, что приводит к деформации органа и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Об особенностях течения беременности и родов у женщин с миомой матки можно прочитать .

Препятствовать зачатию могут и миоматозные узлы больших размеров, рост которых направлен в брюшную полость, вследствие чего происходит сдавление маточных труб, затрудняющее продвижение по ним сперматозоидов.

Довольно часто миома матки у беременных женщин имеет бессимптомное течение, ввиду чего обнаруживается только во время первого ультразвукового исследования.

Миома матки при беременности может проявляться по-разному, что зависит от локализации, размера опухоли, а также от наличия сопутствующих патологий яичников и матки.

Наличие миомы матки может быть причиной преждевременных родов на последних сроках беременности. Опухоли больших размеров могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, иногда даже привести к деформации черепа ребенка и формированию кривошеи.

В последнем триместре беременности отмечается резкое повышение уровня эстрогена в организме женщины. Данный процесс может стать причиной более интенсивного разрастания миоматозных узлов. Кроме того, миома может увеличиться вследствие растяжения стенок детородного органа, к чему приводит постепенный рост плода и улучшение кровоснабжения матки.

Негативное влияние может оказать на беременность локализация миоматозного узла около плаценты, в результате чего затрудняется получение плодом кислорода и необходимых питательных веществ.

Миома после родов

После родов миоматозные узлы могут вести себя по-разному. Нередко для уменьшения их размеров не требуется никаких внешних воздействий. Особенно часто это происходит, если женщина кормит грудью ребенка длительный период времени.

Однако, к сожалению, известны случаи, когда в раннем послеродовом периоде миома провоцирует кровотечения, замедляет возвращение матки в нормальное состояние и может стать причиной инфицирования детородного органа.

Миома в раннем послеродовом периоде

Во время беременности женский организм претерпевает колоссальные изменения, касающиеся гормонального равновесия. Отмечается интенсивное повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов, способствующих росту миомы матки.

Кроме того, увеличение размеров миомы может быть обусловлено увеличением мышечных тканей самой матки, растяжением её мышц и улучшением кровообращения в органе.

Ранний послеродовой период у женщины характеризуется активным выделением пролактина – гормона, способствующего уменьшению размеров матки. Его воздействие может положительно сказаться и на состоянии миомы – она, как и матка, тоже может уменьшиться. Однако иногда миоматозные узлы могут провоцировать кровотечения.

Послеродовой период длится, в среднем, около шести недель после родов. После рождения плаценты матка начинает быстро сокращаться, что, в свою очередь, предупреждает развитие кровотечения и способствует сжатию зияющих сосудов. Но при наличии миомы у женщины нарушается сократительная способность матки, вследствие чего возникает кровотечение. Кровотечение после родов может быть обусловлено также неполным отделением или приращением плаценты. Поэтому для ведения родов у женщины с миомой необходима заблаговременно продуманная тактика и готовность к возникновению тех или иных осложнений.

Миома в позднем послеродовом периоде

Как правило, через две недели состояние родившей женщины с миомой значительно улучшается: матка активно сокращается, её объем уменьшается, восстанавливается внутренняя слизистая оболочка. Если в процессе родовой деятельности в полости матки остается фрагмент плаценты, либо было затруднено её отхождение, матка сложнее возвращается в нормальное состояние. В месте отделения плаценты нарушается восстановление эпителия. Данные проблемы часто приводят к развитию кровотечения в позднем послеродовом периоде.

Подобный сценарий может развиваться не во всех случаях. При условии тщательного наблюдения за будущей мамой в последнем триместре беременности развитие данных осложнений можно предупредить. Регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ) позволяют проводить контроль не только над размерами миоматозных узлов, но и над состоянием плаценты. Малейшие подозрения на функциональные нарушения плаценты или нарушение её питания должны быть поводом для немедленного назначения соответствующего лечения.

Поведение миомы после родов

На этапе становления лактации и во время всего процесса грудного вскармливания в организме женщины происходит интенсивная выработка гипофизом пролактина, который отвечает за продукцию грудного молока у кормящей мамы. Другие гормоны, в том числе и эстроген, в данный период вырабатываются не так активно. Во время лактационной аменореи, как называют данный период врачи, у женщины отсутствует овуляция, не происходит оплодотворение, что обусловлено отсутствием эстрогена.

При условии продолжения грудного вскармливания в течение, как минимум, шести месяцев после родов, когда в организме женщины стабильно вырабатывается гормон пролактин, благотворно воздействующий на миоматозные узлы, уменьшая их размеры.

Однако иногда миома матки после родов может существенно вырасти в размерах. Это связано с отеком тканей, травмированных в процессе родовой деятельности. Через несколько недель наблюдается снижение отека и уменьшение объемов миомы, если женщина кормит ребенка грудью.

По мнению специалистов, чаще всего миома матки после родов приобретает свои первоначальные размеры – те, которые были до беременности. Но иногда послеродовое восстановление матки может повлиять на изменение локализации миоматозного узла.

В некоторых случаях миома после родов может дегенерировать, а её ткани — некротизироваться. В результате данных процессов выделяется значительное количество токсичных веществ, которые поступают в кровь и отравляют женский организм. При этом выделяются биологически активные вещества, провоцирующие сильные кровотечения и развитие инфицирования детородного органа.

Дегенерация миомы матки проявляется сильными болями внизу живота, признаками воспалительного процесса в анализах крови. Кроме того, у женщины может повышаться температура тела. Выявление дегенеративных процессов миомы проводится с помощью ультразвукового исследования. При наличии подозрений на подобное состояние миомы матки после родов, пациентка должна быть госпитализирована для последующего проведения консервативного лечения миомы в условиях стационара.

Женщина с диагнозом миома после родов должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога, регулярно делать УЗИ. Это простое правило обезопасит от развития осложнений и обеспечит возможность в дальнейшем снова беременеть и рожать здоровых детей.

Лечение миомы после родов

Выбор метода лечения миомы матки, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, зависит от состояния пациентки, характера миоматозного узла, его локализации и наличия в анамнезе больной тех или иных хронических заболеваний.

Консервативное лечение миомы представляет собой прием лекарственных средств, уменьшающих размеры миоматозных узлов и симптоматику заболевания.

Миома после родов лечится с помощью препаратов, действие которых направлено на сокращение матки: окситоцина, метилэргобревина и пр. Эффективно прикладывание холодных компрессов на низ живота.

Затем назначаются препараты, останавливающие рост миомы: диферелин, бусерелин, гозерелин и пр.

Прием агонистов ГнРГ способствует прекращению выработки половых гормонов, имеющих непосредственное влияние на деятельность яичников.

Антипрогестаген мифепристон назначается для уменьшения размеров миомы и снижения симптоматики заболевания.

При развитии гиперплазии эндометрия на фоне миомы используются гестагены: оргаметрил и норколут.

Кроме того, проводят симптоматическую терапию. Боли в животе купируются с помощью обезболивающих препаратов, для снижения кровопотерь применяются препараты кровоостанавливающего действия.

Необходимо знать, что гормональные препараты могут только сдерживать рост миоматозных узлов, полного избавления от миомы матки с помощью консервативного лечения достичь не удается.

При отсутствии эффективности консервативной терапии принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

В последние годы наряду с традиционными способами лечения применяются и такие методы, как ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция является неинвазивным методом, выполняющимся под контролем МРТ. Представляет собой «выпаривание» миоматозных узлов фокусированным ультразвуком. Среди преимуществ данной процедуры можно отметить хорошую переносимость пациентками, отсутствие кровопотери. Однако недостатком ФУЗ абляции считается высокая вероятность развития рецидивов.

Наиболее эффективным способом борьбы с миомой является эмболизация маточных артерий. Суть ЭМА заключается в перекрытии кровотока в опухоли, благодаря чему прекращается её питание, происходит остановка роста и развития узла и последующее «усыхание». Для проведения процедуры используются специальные эмболизационные препараты, которые вводятся в маточные артерии. ЭМА имеет массу преимуществ перед другими способами лечения миомы матки. Метод является абсолютно безболезненным, не сопровождается серьезными осложнениями. После ЭМА сохраняется целостность матки и репродуктивная функция женщины. Кроме того, после эмболизации отсутствует риск повторного образования миоматозных узлов, женщина может навсегда забыть о таком заболевании, как миома матки.

Эмболизация проводится в большинстве современных клиник, оснащенных специальным высокотехнологичным ангиографическим оборудованием, необходимым для выполнения процедуры. Подобрать лучшую клинику для ЭМА и ознакомиться со стоимостью процедуры можно .

Записаться на прием к лучшим врачам, обладающим большим практическим опытом лечения заболеваний гинекологической сферы и получить комментарий компетентного специалиста вы можете, связавшись с нашими координаторами на сайте .