सापेक्ष हृदय मंदता की बाईं सीमा बनती है। सापेक्ष की सीमाएँ और हृदय की पूर्ण नीरसता। क्या हृदय की सीमाओं में परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकता है

पहली विधि।स्थलाकृतिक टक्कर के बुनियादी नियमों का पालन करते हुए, फिंगर-पेसीमीटर को दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस में दाहिनी मिडक्लेविकुलर लाइन के स्तर पर लंबवत रखा जाता है और एक स्पष्ट ध्वनि से उरोस्थि की ओर तब तक टकराया जाता है जब तक कि एक सुस्त स्वर दिखाई न दे। उसी तकनीक का उपयोग करते हुए, तृतीय-चतुर्थ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ टक्कर की जाती है।

दूसरी विधि।चूंकि हृदय मंदता की सीमाओं की स्थिति डायाफ्राम की ऊंचाई से प्रभावित होती है, इसलिए पहले यकृत मंदता की ऊपरी सीमा पाई जाती है। एक फिंगर-प्लेसीमीटर को इंटरकोस्टल स्पेस में क्षैतिज रूप से रखा जाता है और दाहिनी पेरी-स्टर्नल (मिडक्लेविक्युलर) लाइनों के साथ इंटरकोस्टल स्पेस के साथ ऊपर से नीचे तक पर्क्यूशन किया जाता है। टक्कर ध्वनि का स्पष्ट से सुस्त में संक्रमण यकृत की वांछित सीमा (आमतौर पर वी-वें पसली पर) से मेल खाती है। फिर फिंगर-प्लेसीमीटर को एक इंटरकोस्टल स्पेस को ऊपर (चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में) स्थानांतरित किया जाता है, जिसे हृदय की परिभाषित दाहिनी सीमा (लंबवत) के समानांतर रखा जाता है और औसत दर्जे की दिशा में पर्क्यूशन जारी रहता है। उसके बाद, III-II इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ टक्कर की जाती है।

सापेक्ष हृदय मंदता का विस्थापन दाईं ओर:

कार्डिएक पैथोलॉजी - सही वेंट्रिकल और एट्रियम की अतिवृद्धि और फैलाव;

एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी - डायफ्राम का पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा खड़ा होना, बाएं तरफा हाइड्रो- या न्यूमोथोरैक्स, राइट-साइड ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टैसिस।

सापेक्ष हृदय मंदता की बाईं सीमा।टक्कर से पहले, शिखर आवेग को टटोला जाता है, जो आम तौर पर IV-V इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होता है।

स्थलाकृतिक टक्कर के बुनियादी नियमों का पालन करते हुए, फिंगर-पेसीमीटर को बाईं पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के स्तर पर IV-V-th इंटरकोस्टल स्पेस में लंबवत रखा जाता है और एक स्पष्ट ध्वनि से उरोस्थि की ओर तब तक टकराया जाता है जब तक कि एक सुस्त स्वर दिखाई न दे। उसी तकनीक का उपयोग करते हुए, IV-III-II इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ टक्कर की जाती है।

सापेक्ष हृदय मंदता का बाईं ओर विस्थापन:

कार्डिएक पैथोलॉजी - बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की अतिवृद्धि और फैलाव, दाएं वेंट्रिकल (इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल बढ़े हुए दाएं के साथ बाईं ओर चलता है);

एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी - डायफ्राम का पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा खड़ा होना, दाएं तरफा हाइड्रो- या न्यूमोथोरैक्स, लेफ्ट साइडेड ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टैसिस।

दोनों दिशाओं में सापेक्ष हृदय की सुस्ती बढ़ जानादिल की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस, पतला कार्डियोमायोपैथी) को फैलाने वाली क्षति के साथ मनाया जाता है।

सापेक्ष हृदय की मंदता और हृदय के अनुप्रस्थ आयाम की सीमाएं

सीमा	बच्चे की उम्र
2 साल तक	2-7 साल	7-12 साल पुराना	12 साल से अधिक पुराना
सही	दायां पैरास्टर्नल लाइन	दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन से अंदर की ओर	दाएं पैरास्टर्नल और राइट स्टर्नल लाइनों के बीच में	मध्य में दाएं पैरास्टर्नल और दाएं स्टर्नल लाइनों के बीच, आखिरी के करीब, इसके बाद - सही स्टर्नल लाइन
अपर	द्वितीय पसली	दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस	तृतीय पसली	III रिब या तीसरा इंटरकोस्टल स्पेस
बाएं	बाएँ मध्यवर्गीय रेखा से 2 सेमी बाहर की ओर	बाएँ मध्यवर्गीय रेखा से 1 सेमी बाहर की ओर	बाएँ मध्यवर्गीय रेखा से 0.5 सेमी बाहर की ओर	बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन पर या इससे औसत दर्जे का 0.5 सेमी
अनुप्रस्थ आयाम	6-9 सेमी	8-12 सेमी	9-14 सेमी	9-14 सेमी

पूर्ण हृदय मंदता की सीमाएं... निर्धारण तकनीक लगभग सापेक्ष कार्डियक डलनेस की सीमाओं को स्थापित करने के लिए वर्णित तकनीक के समान है। अंतर इस प्रकार है: सापेक्ष हृदय मंदता की तीन सीमाओं के साथ एक सुस्त टक्कर ध्वनि स्थापित करने के बाद, एक मंद ध्वनि का पता चलने तक टक्कर जारी रखना आवश्यक है - यह हृदय की पूर्ण हृदय सुस्ती की सीमा है, जहां यह नहीं है फेफड़े के ऊतकों द्वारा कवर किया गया।

2. हृदय की पूर्ण नीरसता।पूर्ण हृदय मंदता की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, सबसे शांत टक्कर का उपयोग किया जाता है।

पूर्ण हृदय मंदता की दाहिनी सीमा।फिंगर-प्लेसीमीटर को IV इंटरकोस्टल स्पेस में सापेक्ष कार्डियक डलनेस की पहले से परिभाषित दाहिनी सीमा पर लंबवत रूप से स्थापित किया गया है और एक सुस्त टक्कर टोन दिखाई देने तक औसत दर्जे का स्थानांतरित किया गया है। आम तौर पर, पूर्ण हृदय मंदता की दाहिनी सीमा उरोस्थि के बाएं किनारे पर स्थित होती है।

पूर्ण हृदय मंदता की बाईं सीमा।फिंगर-प्लेसीमीटर लंबवत रूप से V इंटरकोस्टल स्पेस में सापेक्ष कार्डियक डलनेस की पहले से परिभाषित बाईं सीमा पर स्थापित होता है और एक सुस्त टक्कर टोन दिखाई देने तक औसत दर्जे की दिशा (उरोस्थि तक) में चला जाता है। आम तौर पर, पूर्ण हृदय मंदता की बाईं सीमा सापेक्ष हृदय मंदता की बाईं सीमा से 1-2 सेमी अंदर की ओर स्थित होती है।

पूर्ण हृदय मंदता की ऊपरी सीमा।फिंगर-प्लेसीमीटर को द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर क्षैतिज रूप से रखा जाता है और एक सुस्त टक्कर टोन दिखाई देने तक नीचे की ओर टकराया जाता है। आम तौर पर, पूर्ण हृदय मंदता की ऊपरी सीमा IV पसली के स्तर पर स्थित होती है।

पूर्ण हृदय मंदता की सीमाओं को कम करनाएक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी में होता है - फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोपेरिकार्डियम, कम डायाफ्राम स्थिति।

पूर्ण हृदय मंदता की सीमाओं में वृद्धितब होता है जब:

कार्डिएक पैथोलॉजी - अतिवृद्धि और दाएं वेंट्रिकल का फैलाव, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस;

एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी - डायफ्राम का पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा खड़ा होना, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस (फेफड़ों की झुर्रियां), बाएं या दाएं तरफा फुफ्फुस के साथ, ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस, पोस्टीरियर मीडियास्टिनम के ट्यूमर (पूर्वकाल छाती की दीवार तक हृदय तक पहुंचना)।

हृदय की निरपेक्षता की सीमाएँ और हृदय का अनुप्रस्थ आयाम

3. संवहनी बंडल, जो एक ओर महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी द्वारा निर्मित होता है, दूसरी ओर श्रेष्ठ वेना कावा, सामान्य रूप से उरोस्थि से आगे नहीं बढ़ता है। इसकी सीमाओं का निर्धारण II-nd इंटरकोस्टल स्पेस में क्रमिक रूप से मिडक्लेविकुलर लाइन के दाईं और बाईं ओर उरोस्थि तक किया जाता है जब तक कि एक सुस्त टक्कर ध्वनि प्रकट नहीं होती है। आम तौर पर, संवहनी बंडल की चौड़ाई 5-6 सेमी होती है।

संवहनी बंडल की सीमाओं का विस्थापनबाहरी रूप से महाधमनी के विस्तार या विस्तार के साथ चिह्नित।

4. हृदय का अनुप्रस्थ आकार -यह उरोस्थि के मध्य से हृदय की दाहिनी सीमा तक की दूरी का योग है (1.5 वर्ष तक 3, 1.5 वर्ष के बाद - 4 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान द्वारा निर्धारित किया जाता है) और उरोस्थि के मध्य से दिल की बाईं सीमा (इसी तरह, उम्र के आधार पर, चौथी और पांचवीं इंटरकोस्टल रिक्त स्थान)।

बच्चे की उम्र के साथ सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाएं अपेक्षाकृतघट जाती है, और हृदय का अनुप्रस्थ आकार - बढ़ जाता है।

श्रवण

	दिल के गुदाभ्रंश का क्रम
अंक सुनने का क्रम	सुनने की जगह	हृदय का वह क्षेत्र जहाँ से ध्वनि घटनाएँ सुनने के इस स्थान तक की जाती हैं
पहले मैं)	शीर्ष क्षेत्र	हृदय कपाट
दूसरा (द्वितीय)	उरोस्थि के दाईं ओर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस	महाधमनी वाल्व
तीसरा (III)	उरोस्थि के बाईं ओर दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस	पल्मोनरी वाल्व
चौथा (चतुर्थ)	उरोस्थि के लिए xiphoid प्रक्रिया के लगाव का स्थान, कुछ हद तक दाईं ओर	त्रिकपर्दी वाल्व
पांचवां (वी = बोटकिन-एर्ब बिंदु *)	उरोस्थि के किनारे पर III-IV बाईं पसलियों के लगाव का स्थान	वाल्व, माइट्रल और महाधमनी

आम तौर पर, I और II स्वर सभी पांच स्थानों पर सुने जाते हैं।

पहला स्वर निम्नलिखित घटकों के कारण ध्वनि परिघटनाओं का योग है:

- वाल्वुलर - बाइसेपिड और ट्राइकसपिड वाल्वों को बंद करते समय उतार-चढ़ाव, और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के खुलने का भी बहुत कम महत्व है;

पेशी - निलय की मांसपेशियों का संकुचन;

संवहनी - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों का कंपन;

अलिंद - अटरिया की मांसपेशियों का तनाव।

के बीच में द्वितीय स्वर लेटा होना वाल्व घटक- महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्वों का बंद होना और तनाव। कम महत्व के एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों का खुलना, महाधमनी की दीवारों का कंपन और रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव है।

इस प्रकार, मैं सुरनिलय के संकुचन की शुरुआत में होता है - सिस्टोल, और इसे कहा जाता है सिस्टोलिक, दूसरा- वेंट्रिकल्स को रक्त से भरने की शुरुआत में - डायस्टोल, और कहा जाता है डायस्टोलिक .

बाद में आधे से ज्यादा बच्चे द्वितीयस्वर, अर्थात्। डायस्टोल की शुरुआत में, एक शांत और संक्षिप्त तृतीय स्वर।इसकी घटना का कारण है निलय की मांसपेशियों की दीवार को खींचना जब रक्त उनमें प्रवेश करता है। तृतीयकिशोरों में स्वर पांचवीं सुनने की स्थिति में क्षैतिज स्थिति में सबसे अच्छा सुना जाता है। एक सीधी स्थिति में, यह गायब हो जाता है।

बच्चे, अधिक बार एथलीट, कभी-कभी कमजोर सुनते हैं चतुर्थ स्वर- आलिंद, आलिंद संकुचन से जुड़ा।

बच्चों में स्वर की आवाज उम्र पर निर्भर करती है.

बच्चे के जीवन के पहले 2-3 दिनों के दौरान, सुनने के पहले स्थान पर, II स्वर कुछ हद तक (यानी, मजबूत) I पर प्रबल होता है, फिर ये स्वर बराबर हो जाते हैं (ध्वनि शक्ति में समान हो जाते हैं)। 2-3 महीने से। स्तन अवधि और जीवन भर I स्वर मजबूत हो जाता है II।

आप इन स्वरों को कई आधारों पर अलग कर सकते हैं:

1) जीवन के दूसरे-तीसरे महीने से, एक वजनदार संकेतक सिर्फ संकेतित संकेत है - I टोन II से अधिक मजबूत है;

2) स्वरों के बीच विराम का कोई छोटा महत्व नहीं है: बीच के सिस्टोल की अवधि I और II स्वरों में छोटे हैं, II टोन और उसके बाद के I टोन के बीच डायस्टोल की अवधि के बजाय;

3) कमजोर दिल की आवाज़ के साथ, क्षिप्रहृदयता, उपरोक्त संकेत असूचित हैं। इस मामले में, दिल के शीर्ष का तालमेल एक साथ गुदाभ्रंश के साथ किया जा सकता है - शिखर आवेगमाचिस मैं टोन के साथ- या (कम नाड़ी दर के साथ), आप एक साथ कैरोटिड धमनी पर पल्स बीट को टटोल सकते हैं - यह आई टोन के साथ भी मेल खाता है।

में दूसरे और तीसरे सुनने के स्थान, वे। दिल के आधार पर, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, I स्वर II से अधिक मजबूत होता है। फिर इन स्वरों को मात्रा में बराबर कर दिया जाता है। जीवन के तीसरे वर्ष में, स्वरों की ध्वनि बदल जाती है - द्वितीय स्वर जीवन भर I पर हावी रहता है।

छाती की अवधि में II पर I टोन की आवाज़ का लाभ निम्न रक्तचाप और वाहिकाओं के अपेक्षाकृत बड़े लुमेन के कारण होता है। कभी-कभी बच्चों में एक स्वर (I या II) के बजाय दो छोटे स्वर सुने जा सकते हैं। इस मामले में, हम एक विभाजित या विभाजित स्वर के बारे में बात कर रहे हैं।

विभाजनस्वर के इस तरह के विभाजन को तब कहा जाता है जब इन छोटे स्वरों के बीच एक छोटा, लेकिन स्पष्ट रूप से श्रव्य विराम होता है।

बंटवारे सेयह स्वर को विभाजित करने के इस प्रकार का नाम है, जब इसे दो भागों से अशुद्ध, प्रतीत होता है, लेकिन उनके बीच विराम नहीं सुना जाता है।

हृदय की ध्वनियों के द्विभाजन के कारण दाएं और बाएं निलय का गैर-एक साथ संकुचन या अतुल्यकालिक वाल्व बंद होना है।

तो, दिल के परिष्कार के साथ, यह पता लगाना आवश्यक है उपस्थिति, I और II टन की विशेषताएं (5 बिंदुओं पर - आम तौर पर वे स्पष्ट और लयबद्ध होती हैं), एक को अलग करें सेडी अन्यथा, उनकी ध्वनि की तीव्रता निर्धारित करें, यदि कोई हो - विभाजन तथा द्विभाजन, साथ ही संभावित शोर .

ऑस्केल्टेशन द्वारा निर्धारित विकारों के सांकेतिकता।

दिल की आवाज़ में बदलाव

दिल का कमजोर होना (मफल होना) लगता है एक स्वस्थ बच्चा हो सकता है परछाती पर स्टेथोस्कोप की घंटी के साथ अत्यधिक दबाव। बच्चे की कमी और मोटापा, छाती की दीवार की सूजन और फेफड़ों की वातस्फीति गैर-हृदय मूल के मफलिंग का कारण बनती है।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय गतिविधि के उल्लंघन के कारण स्वर मफल हो जाएंगे।

महान नैदानिक ​​मूल्य का है शीर्ष पर आई टोन का कमजोर होना,जो माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों में से एक है (माइट्रल और अन्य वाल्व दोनों के संकेतित दोष के साथ, क्यूप्स पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं हैं - ऑस्केल्टेशन के दौरान ध्वनि शांत होगी)। वैसे ही महाधमनी के ऊपर मफ़ल्ड टोन IIमहाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में सुना जाता है।

महाधमनी पर द्वितीय स्वर का कमजोर होनामहाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस के साथ होता है। ध्यान! केवल महत्वपूर्ण कैल्सीफिकेशन के साथ ही कमजोर होना संभव है और वाल्व गतिशीलता में कमीमहाधमनी वॉल्व। महाधमनी घटक के कारण इस कमी के साथ, शीर्ष पर आई टोन का कमजोर होना कभी-कभी सुना जाता है।

कमजोर हो सकता है मैं शीर्ष पर टोन करता हूंमाइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस के साथ, पत्रक की गतिशीलता में कमी के साथ भी।

दिल की आवाज़ को मजबूत करना (जोर देना) - बार-बार होने वाला डेटा भी। लहज़ा दोनों स्वरकड़ी मेहनत है एक स्वस्थ हृदयभावनात्मक उत्तेजना, शारीरिक परिश्रम के साथ, धड़ को आगे की ओर झुकाना।

उच्चारण तब उत्पन्न होता है जब अधिक उच्च एपर्चर प्लेसमेंट,जब फुफ्फुसीय किनारे हृदय से दूर चले जाते हैं, साथ ही कब पतली छाती की दीवार।कभी-कभी यह हृदय के पास एक वायु गुहा की उपस्थिति में सुना जाता है, जब इसमें प्रतिध्वनि (फुफ्फुसीय गुहा, पेट में हवा की एक बड़ी मात्रा) के कारण स्वर बढ़ जाते हैं।

लहज़ा मैं शीर्ष पर टोन करता हूं(जोर से, ताली बजाना) माइट्रल स्टेनोसिस के साथ सुना जा सकता है और महाधमनी पर द्वितीय स्वर- महाधमनी वाल्वों के स्टेनोसिस के साथ (स्क्लेरोज़्ड वाल्वों की आवाज़ बढ़ जाती है, अगर - ध्यान! - वाल्व गतिशीलता संरक्षित है)।

महाधमनी पर एक्सेंट II टोनधमनी उच्च रक्तचाप (महाधमनी वाल्व पत्रक का सक्रिय बंद होना) के साथ विकसित होता है।

फुफ्फुसीय धमनी पर एक्सेंट II टोन- यह इसके वाल्वों के क्यूप्स के सक्रिय स्लैमिंग का संकेत है, जो अक्सर फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव और उसमें बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तब होता है जब:

माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, जिसमें बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में रक्त की आवाजाही मुश्किल होती है;

माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता - वेंट्रिकल से एट्रियम में कुछ रक्त की वापसी के परिणामस्वरूप;

ओपन बोटालॉइड डक्ट - महाधमनी में उच्च दबाव के कारण पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से अधिक रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है;

एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष - दाएं एट्रियम और दाएं वेंट्रिकल में रक्त का हिस्सा क्रमशः बाएं एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल से आता है, क्योंकि बाद में दबाव अधिक होता है; और फिर अधिक रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित होता है।

इस प्रकार:

1) उच्चारण द्वितीयमहाधमनी के ऊपर के स्वर अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत होते हैं (प्रणालीगत परिसंचरण में लंबे समय तक उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);

2) उच्चारण द्वितीयफुफ्फुसीय धमनी के ऊपर के स्वर को दाएं निलय अतिवृद्धि (फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप) के संकेत के रूप में माना जाता है।

दिल की आवाज़ों का बंटवारा (विभाजन) वाल्व (माइट्रल और ट्राइकसपिड, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) के गैर-एक साथ बंद होने या बाएं और दाएं निलय के अतुल्यकालिक संकुचन के साथ होता है। द्विभाजन शारीरिक और रोग उत्पत्ति का हो सकता है:

- शारीरिक द्विभाजन सबसे अधिक बार द्वितीय स्वर की चिंता करता है, अर्थात। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के गैर-एक साथ बंद होने से जुड़ा हुआ है।

हृदय में मर्मरध्वनि

शोर(अंग्रेजी बड़बड़ाहट) दिलसिस्टोल या डायस्टोल के दौरान दिल की आवाज़ों के बीच सुनाई देने वाली अतिरिक्त ध्वनियाँ हैं। बचपन में, शोर अक्सर सुना जाता है - स्कूली उम्र के 2-10% नवजात शिशुओं में। पीसीजी पर, वे लगभग 100% स्वस्थ बच्चों में निर्धारित होते हैं। सहायक रूप से निम्नलिखित को सेट करना आवश्यक है शोर मानदंड: सिस्टोलिक(सिस्टोल के दौरान सुना - I और II टन के बीच अपेक्षाकृत छोटा विराम) या डायस्टोलिक(डायस्टोल के दौरान सुना - II और I टन के बीच अपेक्षाकृत लंबा विराम);

शोर सुनते समय परिभाषित करने की आवश्यकता :

हृदय चक्र (सिस्टोल या डायस्टोल) के चरणों से इसका संबंध;

उनका चरित्र (शक्ति, अवधि, समय);

सबसे अच्छा सुनने का स्थान (अधिकतम विराम चिह्न);

इसके आचरण की दिशा, विकिरण (हृदय क्षेत्र के बाहर)।

• दिल की संरचना और स्थान
• हृदय की सीमाओं का निर्धारण करते समय पैथोलॉजिकल लक्षणों का पता चला

संभावित रोगों, विशेष रूप से एक पुरानी प्रकृति के निदान के लिए रोगी में हृदय की सीमाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। शरीर में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है। इसका मतलब यह है कि मनुष्य, किसी भी जानवर की तरह, पूरी तरह से अलग-थलग अंग और स्वायत्त कार्य नहीं करते हैं। एक अंग का कार्य दूसरे अंग के कार्य को पूरक, अवरुद्ध, क्षतिपूर्ति, वृद्धि या कमजोर कर सकता है।

जब किसी अंग में विकृति होती है, तो उसके कार्यों, आकार और संरचना का उल्लंघन होता है।

यह कार्यात्मक कनेक्शन द्वारा एकजुट अन्य अंगों की स्थिति को प्रभावित करता है। परिणाम संरचनात्मक, ऊतक और सेलुलर स्तरों पर अंगों में परिवर्तन की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया है।

दिल की सीमाओं को परिभाषित क्यों करें?

मानव शरीर में किसी भी अंग की स्थिति सिर्फ एक औसत होती है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में भी, किसी व्यक्ति की उम्र और व्यक्तिगत विकास के आधार पर अंग की स्थिति बदल सकती है।

हृदय की सीमाओं को उसकी स्थिति से भ्रमित नहीं होना चाहिए। स्थिति शरीर के अंगों और अन्य अंगों के सापेक्ष एक अंग का निर्देशांक है, जो निस्संदेह, शरीर के संरचनात्मक भाग की सीमाओं के बारे में जानकारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

कुछ शर्तों के तहत, एक अंग अपनी सीमाओं को बदल सकता है, और यह एक नैदानिक ​​​​संकेत है। सीमाओं में परिवर्तन मायोकार्डियल दीवारों के मोटे होने, हृदय में गुहाओं में वृद्धि, अनुपातहीन, अक्सर निलय और अटरिया में प्रतिपूरक वृद्धि से जुड़े होते हैं।

निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ट्राइकसपिड वाल्व की कमी, फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन के संकुचन से हृदय की दाहिनी सीमा में प्रतिपूरक वृद्धि होती है।

प्रणालीगत परिसंचरण, हृदय दोष, माइट्रल वाल्व के हाइपोफंक्शन में उच्च रक्तचाप के लंबे समय तक संरक्षण के साथ, बाईं ओर हृदय की सीमाओं में परिवर्तन होता है।

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दिल की संरचना और स्थान

हृदय एक पंप है जिसे विकास द्वारा शिरापरक रक्त और स्पंदित धमनी रक्त प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस काम के लिए बड़ी ताकत की जरूरत होती है, इसलिए कमजोर व्यक्ति में भी हृदय की मांसपेशियां सबसे मजबूत और विकसित होती हैं। सरलीकृत रूप से, इस अंग को वाल्व के साथ एक मांसपेशी थैली के रूप में माना जा सकता है जो रक्त के प्रवाह को सही दिशा में सुनिश्चित करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे पास एक दिल है और कोई अन्य अंग नहीं है जो इसके कार्यों को संभालेगा, यह काफी सममित दिखता है और इसमें दो निलय और दो अटरिया होते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शरीर में अतिव्यापी कार्य होते हैं, क्योंकि इसके प्रत्येक भाग का अपना विशेष कार्य होता है। इस अंग में अटरिया से जुड़ने वाली धमनियों और शिराओं के प्रवेश और जाने का पूरा सेट भी शामिल है।

हृदय छाती के बीच में बाएं और दाएं फेफड़ों के बीच स्थित होता है, लेकिन इसमें सामान्य रूप से बाईं ओर दो-तिहाई का विस्थापन होता है। इसे ऐन्टेरोपोस्टीरियर और लेटरल स्थिति दोनों के संदर्भ में कुछ तिरछे रखा गया है। दिल का ऊपरी, चौड़ा, हिस्सा ऊपर-दाएं-पिछड़े दिशा में, निचला, संकीर्ण-नीचे-बाएं-आगे की ओर विस्थापित होता है।

हृदय के निर्देशांक निम्नानुसार निर्धारित किए जा सकते हैं:

• सामने यह पसलियों के उरोस्थि और उपास्थि से सटा हुआ है;
• पीछे - अन्नप्रणाली और महाधमनी के लिए;
• तीसरी पसली के उपास्थि के स्तर पर शीर्ष पर स्थित;
• दाईं ओर - तीसरी पसली के ऊपरी किनारे से और उरोस्थि के दाहिने किनारे के ठीक नीचे पाँचवीं पसली तक;
• बाईं ओर - तीसरी पसली से उरोस्थि और हंसली के बीच की मध्य रेखा के साथ;
• नीचे से यह पाँचवीं दाहिनी पसली के स्तर तक पहुँचता है।

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दिल की सीमाओं को कैसे परिभाषित करें?

सीमाओं का पता लगाने की मुख्य विधि टक्कर है। यह शरीर के किसी दिए गए हिस्से के कुछ हिस्सों का क्रमिक टक्कर है। टक्कर से उत्पन्न ध्वनि निदान स्थान के तहत ऊतक के गुणों और स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। ऊतक घनत्व के बारे में निष्कर्ष पर्क्यूशन ध्वनियों की ऊंचाई से किया जाता है। जहाँ कपड़े का घनत्व कम होगा, वहाँ ध्वनियाँ कम होंगी, जबकि उच्च घनत्व से उच्च ध्वनियाँ उत्पन्न होंगी। खोखले अंगों या हवा के बुलबुले से भरे हुए, जैसे कि फेफड़े, का घनत्व कम होता है।

टैपिंग का व्यापक रूप से फेफड़े, हड्डियों, मांसपेशियों, यकृत, प्लीहा और निश्चित रूप से हृदय की जांच के लिए उपयोग किया जाता है।

हृदय की सुस्ती का निर्धारण टक्कर की सहायता से किया जाता है। यह छाती का वह क्षेत्र है जहां टैप करने से हृदय की स्थिति और सीमाओं का पता चलता है। इस मामले में, दिल की सुस्ती सापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित है। यह विभाजन व्यवस्थित है और दोहन की प्रकृति पर आधारित है।

पर्क्यूशन शांत होने पर पूर्ण नीरसता का पता चलता है। यह नाम प्रकाश दोहन की विधि को दिया गया था, जिसे हृदय के उस क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो फेफड़ों से ढका नहीं है।

इंटरकोस्टल स्पेस के साथ तेज प्रहार का उपयोग करके सापेक्ष नीरसता एक निदान है। ये धड़कन एक नीरस ध्वनि देते हैं, जो विधि के नाम का आधार है। इस पद्धति से, हृदय के कब्जे वाले शरीर के पूरे क्षेत्र का निर्धारण किया जाता है।

हृदय की पूर्ण मंदता हृदय की सीमाओं को निर्धारित करने और निदान करने के लिए बुनियादी जानकारी है, रिश्तेदार - अतिरिक्त स्पष्ट जानकारी प्रदान करता है।

हृदय की सापेक्ष सुस्ती के साथ, निम्नलिखित सीमाएँ निर्धारित की जाती हैं:

• दाएं, दाएं आलिंद द्वारा प्रक्षेपित;
• बाएं बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल (आंशिक रूप से) द्वारा बनता है;
• ऊपरी एक मुख्य रूप से धमनी-शिरापरक नोड है, जो सामान्य रूप से तीसरी पसली के क्षेत्र में स्थित होता है।

हृदय की सापेक्ष सुस्ती से निर्धारित क्रॉस सेक्शन 11 से 12 सेमी तक होता है।

एक बिल्कुल नीरस ध्वनि, जो हृदय की पूर्ण नीरसता का चित्र देती है, सापेक्ष नीरसता निर्धारित होने के बाद ही प्रकट होती है। हृदय क्षेत्र का दोहन तब तक किया जाता है जब तक कि एक नीरस ध्वनि प्रकट न हो जाए। इस रूप से नग्न हृदय की सीमाएँ निर्धारित होती हैं। निम्नलिखित सीमाएँ परिभाषित हैं:

• दाएं - उरोस्थि के साथ चलता है, इसके बाएं किनारे के साथ अधिक सटीक;
• बाएं - सापेक्ष मंदता की सीमा से 15-20 सेमी आवक द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• शीर्ष सीमा चौथे किनारे से मेल खाती है।

परीक्षा के पूरा होने के बाद, हृदय की सापेक्ष सुस्ती के साथ पहचाने जाने वाले बाएं सीमा के क्षेत्र में स्थित टैपिंग द्वारा एपिकल आवेग का निर्धारण किया जाता है। पांचवीं पसली के स्तर पर इसका स्थान सामान्य माना जाता है।

टक्कर का एक निश्चित क्रम है। पहले, दाहिनी सीमा निर्धारित की जाती है, फिर बाईं ओर, प्रक्रिया ऊपरी और निचली सीमाओं के निर्धारण के साथ समाप्त होती है। यह इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि प्रवण स्थिति में व्यक्ति के हृदय की सीमाएँ खड़े होने की स्थिति से अधिक होती हैं। अपनी तरफ लेटने से सीमाएं कुछ सेंटीमीटर बदल जाती हैं।

अपने अभ्यास में, डॉक्टर अक्सर हृदय रोग वाले लोगों का सामना करते हैं। अधिक बार यह बुजुर्ग या वृद्ध रोगियों पर लागू होता है। कुछ मामलों में, कामकाजी उम्र की आबादी में हृदय रोग भी पाए जाते हैं। जन्म के पूर्व की अवधि में दोष प्राप्त करने वाले नवजात शिशु कोई अपवाद नहीं हैं। ऐसी विकृति के लक्षणों में से एक बढ़ा हुआ हृदय है। यह लक्षण कई हृदय रोगों में आम है। हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि आमतौर पर एक दीर्घकालिक वर्तमान विकृति का संकेत देती है जिसके कारण CHF होता है।

कार्डियोमेगाली - यह क्या है?

आम तौर पर, दिल का आकार सभी के लिए अलग-अलग होता है। वे एक व्यक्ति, लिंग, उम्र के रंग पर निर्भर करते हैं। ऐसा माना जाता है कि अंग का आकार मुट्ठी में बंधे हथेली के आकार के लगभग बराबर होता है। फिर भी, ऐसी सीमाएं हैं जो आदर्श को पैथोलॉजी से अलग करती हैं।

बढ़े हुए दिल को कार्डियोमेगाली कहा जाता है। यह एक शारीरिक परीक्षा के दौरान और वाद्य निदान के माध्यम से दोनों का पता लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, हृदय का निलय बड़ा हो जाता है, मुख्य रूप से बाएं वाला। कम सामान्यतः, कार्डियोमेगाली सही विभागों की कीमत पर होती है। मांसपेशियों की परत के अतिवृद्धि के साथ-साथ मायोकार्डियम (फैलाव) के खिंचाव के कारण अंग का इज़ाफ़ा दिखाई देता है। यह घटना कम समय में बहुत कम होती है। लंबी अवधि की पुरानी बीमारी आमतौर पर कार्डियोमेगाली से पहले होती है।

बढ़े हुए दिल: विकृति के कारण

कार्डियोमेगाली कई कारणों से हो सकती है। यह रोगी की उम्र, वंशानुगत प्रवृत्ति, शरीर के वजन और जीवन शैली पर निर्भर करता है। कभी-कभी बढ़े हुए दिल को सामान्य रूप माना जाता है। इस मामले में, कार्डियोमेगाली मध्यम होनी चाहिए। ऐसे मामलों में निरंतर शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था, शायद ही कभी किशोरावस्था शामिल है। इस श्रेणी के लोगों में हृदय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि भी एक विकृति है। कार्डियोमेगाली के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

1. जन्मजात विकृतियां (सीएचडी)। वे गर्भावस्था के दौरान बनते हैं और विभिन्न आकारों के हो सकते हैं। बड़े या संबंधित दोषों के साथ, दिल की विफलता जल्दी होती है। इस मामले में, कार्डियोमेगाली बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट हो सकती है। यदि दोष नगण्य हैं, तो हृदय का विस्तार धीरे-धीरे होता है, कभी-कभी यह बिल्कुल भी नहीं होता है।


2. सूजन संबंधी बीमारियां। इनमें मायो-, एंडो- और पेरीकार्डिटिस शामिल हैं। ज्यादातर, ये विकृति बचपन और किशोरावस्था में होती है। कार्डियोमेगाली केवल उन मामलों में देखी जाती है जहां रोग पुराना हो गया है। इस समूह में फैली हुई मायोपैथी भी शामिल है।
3. प्राप्त हृदय दोष। वयस्कता में गठित। अक्सर वे गठिया का परिणाम होते हैं।
4. क्रोनिक कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी। इनमें मायोकार्डियल इस्किमिया (दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस), धमनी उच्च रक्तचाप शामिल हैं।
5. जीर्ण फेफड़ों की बीमारी। इनमें ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी शामिल हैं।
6. अन्य अंगों और प्रणालियों की विकृति। बढ़े हुए दिल को गंभीर एनीमिया, गुर्दे और यकृत की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म के साथ देखा जा सकता है।
7. मेटाबोलिक सिंड्रोम (मोटापा मधुमेह मेलिटस के साथ संयुक्त)।

कार्डियोमेगाली के विकास का तंत्र

कार्डियोमेगाली का रोगजनन कारण पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, बाएं निलय अतिवृद्धि चयापचय सिंड्रोम, इस्केमिक हृदय रोग या धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में होती है। ऑक्सीजन की कम आपूर्ति के साथ, हृदय की मांसपेशी सामान्य से अधिक सिकुड़ती है, और धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप के साथ भी लगभग ऐसा ही होता है। ऐसे में हृदय के पास अपने उच्च दबाव के कारण रक्त को तेजी से पंप करने का समय नहीं होता है, इसलिए अंग को अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। कार्डियोमेगाली के विकास का तंत्र स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता में भिन्न होता है। इन विकृतियों के मामले में, रक्त पूरी तरह से आसन्न कक्ष या पोत (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी) में प्रवेश नहीं करता है और हृदय के किसी एक हिस्से में खिंचाव का कारण बनता है। लंबे समय तक दोषों के साथ, वेंट्रिकल और एट्रियम दोनों बढ़ जाते हैं। कुछ मामलों में, पूरे अंग की अतिवृद्धि हो सकती है। सही वेंट्रिकुलर विफलता फुफ्फुसीय विकृति, यकृत रोगों के साथ होती है।

बढ़े हुए दिल के लक्षण

बढ़े हुए दिल के लक्षण अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जा सकते हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ, रोगियों को सांस की तकलीफ की शिकायत होती है। सांस की तकलीफ के हमले व्यायाम, वजन उठाने, तेज और लंबी पैदल यात्रा के दौरान होते हैं। गंभीर कार्डियोमेगाली के साथ, सांस की तकलीफ आराम से हो सकती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में एडिमा सिंड्रोम होता है। अधिकतर, शाम के समय पैरों के निचले तीसरे भाग में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यदि CHF का कारण इस्किमिया है, तो रोगी हृदय क्षेत्र में दर्द को लेकर चिंतित रहते हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​तस्वीर कार्डियोमेगाली के कारण पर निर्भर करती है। फुफ्फुसीय विकृति के मामले में, खांसी और घुट को सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ा जाता है। हेपेटिक विफलता को बड़े पैमाने पर एडिमा (जलोदर, अनासारका), ग्रीवा नसों की सूजन की विशेषता है। बढ़े हुए दिल वाले बुजुर्ग लोगों को अक्सर उच्च रक्तचाप होता है।

कार्डियोमेगाली का निदान कैसे किया जाता है?

कार्डियोमेगाली का पता लगाने के लिए अपर्याप्त इतिहास है। इसके लिए तालमेल और अंग पर्क्यूशन की आवश्यकता होती है। जब दिल धड़कता है, तो डॉक्टर को यह स्पष्ट हो जाता है कि उसका आकार आदर्श के भीतर है या उसकी सीमाओं से परे है। इसके अलावा, एक छाती का एक्स-रे किया जाता है। कार्डियोमेगाली के साथ, चित्रों में अंग की रूपरेखा बढ़ जाती है। यह निर्धारित करने के लिए कि किन विभागों में अतिवृद्धि देखी जाती है, एक ईसीजी किया जाता है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, रोग के कारण (इस्केमिया, फेफड़े की विकृति) के बारे में पता लगाना संभव है। EchoCG (दिल का अल्ट्रासाउंड) निदान के लिए सबसे सटीक माना जाता है। यह आपको प्रत्येक कक्ष में मायोकार्डियम की मोटाई, गुहाओं के आकार, फैलाव की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बढ़े हुए हृदय उपचार

इस लक्षण का पता चलने पर मरीज खुद से पूछते हैं कि दिल बड़ा हो जाए तो क्या करें। पूरी जांच और कारणों के स्पष्टीकरण के बाद ही उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, इन निधियों के संयोजन की आवश्यकता होती है। कारण चाहे जो भी हो, दिल की विफलता को दबाने के लिए दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। इनमें दवाएं "कोरोनल", "प्रोप्रोनलोल", "कैप्टोप्रिल" आदि शामिल हैं। गंभीर हृदय दोष के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। यह लगातार इस्किमिया और तीव्र संचार विफलता के लिए भी निर्धारित है।

बढ़े हुए दिल: रोग के परिणाम

दुर्भाग्य से, दिल की विफलता शायद ही कभी पूरी तरह से दूर हो जाती है, क्योंकि यह एक पुरानी, ​​​​प्रगतिशील बीमारी है। अपर्याप्त या बिना उपचार के, परिणाम गंभीर हो सकते हैं। गंभीर कार्डियोमेगाली के मामले में, रोगी को लगातार हवा की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप सभी अंग पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, रोग से रोधगलन, स्ट्रोक, हृदय या फुफ्फुसीय वाहिकाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हो सकता है।

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दिल की टक्कर - इसकी सीमाओं को निर्धारित करने की एक विधि

मानव शरीर में किसी भी अंग की शारीरिक स्थिति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और कुछ नियमों का पालन करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अधिकांश लोगों में पेट उदर गुहा में बाईं ओर स्थित होता है, गुर्दे रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में मध्य रेखा के किनारों पर होते हैं, और हृदय मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होता है। मानव छाती गुहा में शरीर। आंतरिक अंगों की सख्त शारीरिक स्थिति उनके पूर्ण कार्य के लिए आवश्यक है।

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर संभवतः एक या दूसरे अंग के स्थान और सीमाओं का निर्धारण कर सकता है, और वह अपने हाथों और सुनवाई की मदद से ऐसा कर सकता है। इन परीक्षाओं को पर्क्यूशन (टैपिंग), पैल्पेशन (महसूस), और ऑस्केल्टेशन (स्टेथोस्कोप से सुनना) कहा जाता है।

हृदय की सीमाएँ मुख्य रूप से टक्कर की सहायता से निर्धारित की जाती हैं,जब डॉक्टर अपनी उंगलियों से छाती की सामने की सतह को "टैप" करता है, और ध्वनियों (बधिर, सुस्त या आवाज) में अंतर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हृदय के अनुमानित स्थान को निर्धारित करता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों की नियुक्ति से पहले, टक्कर विधि अक्सर रोगी की जांच के चरण में भी निदान पर संदेह करने की अनुमति देती है, हालांकि बाद वाले को अभी भी हृदय प्रणाली के रोगों के निदान में अग्रणी भूमिका दी जाती है।

टक्कर - हृदय की सीमाओं का निर्धारण (वीडियो, व्याख्यान का अंश)

हृदय मंदता की सीमाओं के सामान्य मूल्य

आम तौर पर, मानव हृदय का एक शंक्वाकार आकार होता है, जो तिरछे नीचे की ओर निर्देशित होता है, और बाईं ओर छाती गुहा में स्थित होता है। पक्षों और शीर्ष पर, हृदय फेफड़ों के छोटे क्षेत्रों से थोड़ा बंद होता है, सामने - छाती की सामने की सतह से, पीछे - मीडियास्टिनल अंगों द्वारा, और नीचे - डायाफ्राम द्वारा। हृदय की पूर्वकाल सतह का एक छोटा "खुला" क्षेत्र पूर्वकाल छाती की दीवार पर प्रक्षेपित होता है, और केवल इसकी सीमाओं (दाएं, बाएं और ऊपरी) को टैप करके निर्धारित किया जा सकता है।

फेफड़े के प्रक्षेपण का टक्कर, जिसके ऊतक में वायुता बढ़ गई है, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि के साथ होगा, और हृदय के क्षेत्र का दोहन, जिसकी मांसपेशी एक सघन ऊतक है, एक सुस्त ध्वनि के साथ होगी।यह हृदय की सीमाओं, या हृदय की सुस्ती को निर्धारित करने का आधार है - टक्कर के दौरान, डॉक्टर अपनी उंगलियों को पूर्वकाल छाती की दीवार के किनारे से केंद्र की ओर ले जाता है, और जब एक स्पष्ट ध्वनि एक सुस्त में बदल जाती है, तो सीमा को चिह्नित करती है सुस्ती का।

सापेक्ष की सीमाएँ आवंटित करें और हृदय की पूर्ण नीरसता:

1. दिल की सापेक्ष नीरसता की सीमाहृदय के प्रक्षेपण की परिधि पर स्थित हैं और अंग के किनारों का मतलब है, जो फेफड़ों से थोड़ा ढका हुआ है, और इसलिए ध्वनि कम नीरस (सुस्त) होगी।
2. निरपेक्ष सीमाहृदय के प्रक्षेपण के मध्य क्षेत्र को दर्शाता है और अंग की पूर्वकाल सतह के एक खुले खंड द्वारा बनता है, जिसके संबंध में टक्कर ध्वनि अधिक बहरी (सुस्त) होती है।

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं के अनुमानित मूल्य सामान्य हैं:

• दाहिनी सीमा को चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ दाईं से बाईं ओर ले जाकर निर्धारित किया जाता है, और एक नियम के रूप में, 4 वें इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर उरोस्थि के किनारे पर चिह्नित किया जाता है।
• बाईं सीमा उरोस्थि के लिए बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ उंगलियों को स्थानांतरित करके निर्धारित की जाती है और बाईं ओर मध्य-क्लैविक्युलर रेखा से 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ 1.5-2 सेमी अंदर की ओर चिह्नित होती है।
• ऊपरी सीमा उरोस्थि के बाईं ओर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ उंगलियों को ऊपर से नीचे की ओर ले जाकर निर्धारित की जाती है और तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ उरोस्थि के बाईं ओर चिह्नित होती है।

दाहिनी सीमा दाएं वेंट्रिकल से मेल खाती है, बाईं सीमा बाएं वेंट्रिकल है, और ऊपरी सीमा बाएं आलिंद है। टक्कर का उपयोग करते हुए दाहिने अलिंद का प्रक्षेपण हृदय की शारीरिक स्थिति (कड़ाई से लंबवत नहीं, बल्कि तिरछी) के कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

बच्चों मेंहृदय की सीमाएँ वृद्धि के साथ बदलती हैं, और 12 वर्षों के बाद एक वयस्क के मूल्यों तक पहुँचती हैं।

बचपन में सामान्य मूल्य हैं:

उम्र	बाईं सीमा	दाहिनी सीमा	ऊपरी सीमा
2 साल तक	मिडक्लेविकुलर लाइन से बाईं ओर 2 सेमी बाहर की ओर	दाहिनी पैरास्टर्नल (पेरी-स्टर्नल) रेखा पर	स्तर II पसलियों
2 से 7 साल की उम्र तक	मिडक्लेविकुलर लाइन से बाईं ओर 1 सेमी बाहर की ओर	दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन से अंदर की ओर	द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में
7 से 12 साल की उम्र तक	बाईं ओर मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर	उरोस्थि के दाहिने किनारे पर	स्तर III पसलियों . पर

आदर्श से विचलन के कारण

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं पर ध्यान केंद्रित करना, जो हृदय की वास्तविक सीमाओं का एक विचार देता है, किसी भी बीमारी के मामले में एक या किसी अन्य हृदय गुहा में वृद्धि का संदेह हो सकता है:

• दाईं ओर ऑफ़सेट(विस्तार) दाहिनी सीमा का मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (वृद्धि) या दाएं वेंट्रिकल की गुहा के फैलाव (विस्तार) के साथ होता है, ऊपरी सीमा का विस्तार- बाएं आलिंद का अतिवृद्धि या फैलाव, और ऑफ़सेट लेफ्ट- बाएं वेंट्रिकल की संबंधित विकृति। सबसे अधिक बार, हृदय की सुस्ती की बाईं सीमा का विस्तार होता है, और सबसे आम बीमारी जो हृदय की सीमा के बाईं ओर के विस्तार की ओर ले जाती है, वह है धमनी उच्च रक्तचाप और इसके परिणामस्वरूप बाएं हृदय की अतिवृद्धि।
• सीमाओं के समान विस्तार के साथदाएं और बाएं हृदय की सुस्ती हम दाएं और बाएं वेंट्रिकल के एक साथ अतिवृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

हृदय गुहाओं का फैलाव या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी जन्मजात हृदय दोष (बच्चों में), पिछले रोधगलन (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस), मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), डिसहोर्मोनल कार्डियोमायोपैथी (उदाहरण के लिए, थायरॉयड विकृति के कारण) जैसी बीमारियों के कारण हो सकता है। या अधिवृक्क ग्रंथियां), लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप। इसलिए, कार्डियक डलनेस की सीमाओं में वृद्धि डॉक्टर को किसी भी सूचीबद्ध बीमारियों की उपस्थिति के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकती है।

हृदय की सीमाओं में वृद्धि के अलावा, मायोकार्डियल पैथोलॉजी के कारण, कुछ मामलों में होता है पेरीकार्डियम की विकृति के कारण नीरसता की सीमाओं का विस्थापन(कार्डियक शर्ट), और आसन्न अंग - मीडियास्टिनम, फेफड़े के ऊतक या यकृत:

• हृदय की नीरसता की सीमाओं के एकसमान विस्तार के लिएअक्सर पेरिकार्डिटिस की ओर जाता है - पेरिकार्डियल शीट्स की एक भड़काऊ प्रक्रिया, पेरिकार्डियल गुहा में द्रव के संचय के साथ, कभी-कभी काफी बड़ी मात्रा में (एक लीटर से अधिक)।
• दिल की सीमाओं का एकतरफा विस्तारघाव की दिशा में फेफड़े के एटेलेक्टासिस (फेफड़े के ऊतकों के असंबद्ध क्षेत्र का पतन), और स्वस्थ पक्ष में - फुफ्फुस गुहा (हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स) में द्रव या वायु का संचय होता है।
• हृदय की दाहिनी सीमा का बाईं ओर विस्थापनशायद ही कभी, लेकिन फिर भी, यह गंभीर जिगर की क्षति (सिरोसिस) के साथ मनाया जाता है, साथ में यकृत में मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि और इसके विस्थापन ऊपर की ओर।

क्या हृदय की सीमाओं में परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकते हैं?

यदि चिकित्सक जांच करने पर हृदय की मंदता की विस्तारित या विस्थापित सीमाओं का खुलासा करता है, तो उसे रोगी से अधिक विस्तार से पता लगाना चाहिए कि क्या उसके पास हृदय या पड़ोसी अंगों के रोगों के लिए विशिष्ट लक्षण हैं।

तो, दिल की विकृति के लिएचलते समय, आराम से या क्षैतिज स्थिति में सांस की तकलीफ के साथ-साथ निचले छोरों और चेहरे, सीने में दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी पर एडिमा स्थानीयकृत होती है।

फुफ्फुसीय रोगखांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होते हैं, और त्वचा नीली हो जाती है (सायनोसिस)।

जिगर की बीमारीपीलिया, पेट में वृद्धि, मल विकार और शोफ के साथ हो सकता है।

किसी भी मामले में, हृदय की सीमाओं का विस्तार या विस्थापन आदर्श नहीं है, और डॉक्टर को नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, यदि वह किसी रोगी में इस घटना को आगे की परीक्षा के उद्देश्य से पाता है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

सबसे अधिक संभावना है, हृदय की सुस्ती की विस्तारित सीमाओं का पता लगाने के बाद, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे - ईसीजी, छाती का एक्स-रे, हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोस्कोपी), आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड और थायरॉयड ग्रंथि, रक्त परीक्षण।

उपचार की आवश्यकता कब हो सकती है?

दिल की विस्तारित या विस्थापित सीमाओं का सीधे इलाज नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको उस कारण की पहचान करनी चाहिए जिसके कारण हृदय के कुछ हिस्सों में वृद्धि हुई या पड़ोसी अंगों के रोगों के कारण हृदय का विस्थापन हुआ, और उसके बाद ही आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

इन मामलों में, हृदय दोष, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेंटिंग का सर्जिकल सुधार, आवर्तक रोधगलन को रोकने के लिए, साथ ही साथ ड्रग थेरेपी - मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव, रिदम-रिड्यूसिंग और अन्य दवाएं दिल के विस्तार की प्रगति को रोकने के लिए .

हृदय स्थलाकृति - शैक्षिक व्याख्यान (वीडियो)

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पैथोलॉजी के कारण

सबसे महत्वपूर्ण अंग जो पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करता है, उसमें 4 कक्ष होते हैं: दो निलय और दो अटरिया। हृदय के दो भाग होते हैं - दाएँ और बाएँ, जिनमें से प्रत्येक में आलिंद और निलय शामिल हैं। आम तौर पर, हृदय की सीमाएँ जीवन भर बदलती रहती हैं। जो लोग खेल खेलते हैं वे इसके आकार में वृद्धि का अनुभव करते हैं, जिसे पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया माना जाता है और इससे चिंता का कोई कारण नहीं बनता है।

पुरुष के दिल का वजन 332 ग्राम और महिला का 253 ग्राम होता है। मायोकार्डियम की वृद्धि और (या) इसकी गुहा के विस्तार के साथ एक बढ़े हुए हृदय को देखा जाता है। सबसे अधिक बार, बाईं ओर अंग में वृद्धि होती है, जो कई बीमारियों में देखी जाती है: उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का ठहराव, हृदय दोष। अंग के सभी भागों में खतरनाक वृद्धि। इस स्थिति को "गोजातीय हृदय" कहा जाता है, और केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

अंग के विस्तार को प्रभावित करने वाले कारण हैं:

1. हाइपरटोनिक रोग। दबाव में वृद्धि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है: रक्त वाहिकाओं की टोन बढ़ जाती है, मांसपेशियों की परत की मोटाई बढ़ जाती है, और प्रणालीगत परिसंचरण प्रभावित होता है।
2. इस्केमिक हृदय रोग: एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन। अंग के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी उनकी कोशिकाओं की मृत्यु और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन के साथ होती है, जिससे इसके बाएं खंड के आकार में वृद्धि होती है।
3. वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग। यह टॉन्सिलिटिस (लगातार टॉन्सिलिटिस) का एक परिणाम है। आमवाती रोग एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा प्रकट होता है जो अंग के ऊतकों में होता है। नतीजतन, वाल्व पीड़ित होते हैं और दोष बनते हैं।
4. मायोकार्डिटिस।
5. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।
6. शराब का सेवन। सबसे आम उदाहरण अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी है।
7. धूम्रपान।
8. तीव्र पेरिकार्डिटिस (सीरस झिल्ली की सूजन)।
9. जन्मजात हृदय दोष।

एक जोखिम कारक करीबी रिश्तेदारों में विकृति की उपस्थिति है, इसलिए, कुछ शर्तों के तहत, रोग परिवार के अन्य सदस्यों में खुद को प्रकट कर सकता है। हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन का एक लगातार कारण दबाव में वृद्धि (140/90 मिमी एचजी से ऊपर) है, जो हृदय प्रणाली की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और कुछ मामलों में "गोजातीय हृदय" तक अंग में वृद्धि की ओर जाता है। .

जन्मजात हृदय रोग का बहुत महत्व है। आज जीवन के पहले वर्षों में इसका इलाज किया जाता है, लेकिन ऐसे रूप भी हैं जो केवल बड़ी उम्र में पाए जाते हैं। एक उदाहरण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का गैर-बंद होना है। बाएं वेंट्रिकल में ऑक्सीजन युक्त रक्त - धमनी, और दायां वेंट्रिकल - कार्बन डाइऑक्साइड (शिरापरक) होता है।

आम तौर पर, रक्त मिश्रित नहीं होता है, लेकिन इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विकृति के साथ, रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर फेंका जाता है। दोष के आकार में विभिन्न भिन्नताएं हैं। अंग के भीतर रक्त का गलत वितरण और इसके विस्तार की ओर जाता है।

रोग के लक्षण

कार्डियोमेगाली की अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक व्यक्तिगत हैं। कुछ मामलों में, सामान्य रूप से लक्षण नहीं होते हैं, और एक व्यक्ति संयोग से अंग की सीमाओं के विस्तार के बारे में सीखता है, उदाहरण के लिए, फ्लोरोग्राफी या डॉक्टर की परीक्षा के दौरान। यदि पैथोलॉजी खुद को महसूस करती है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ हृदय प्रणाली के रोगों के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होती हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जब रोग प्रक्रिया इतनी तेजी से विकसित होती है कि "बैल हार्ट" जल्दी बनता है।

संकेतों में शामिल हैं:

1. छाती में दर्द।
2. चक्कर आना, अकारण चेतना का नुकसान।
3. तेज थकान।
4. हल्के परिश्रम पर सांस की तकलीफ।
5. अतालता (लय में परिवर्तन)।
6. एडिमा की उपस्थिति (विशेषकर शाम को निचले अंगों पर)।
7. गैर-श्वसन खांसी।

हृदय प्रणाली के इस तरह के एक महत्वपूर्ण अंग के आकार का विस्तार बहुत खतरनाक परिणाम देता है। यदि हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, तो हृदय गति रुकने का खतरा होता है। बड़बड़ाहट की घटना की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि यह वाल्व की संरचना में बदलाव का संकेत देता है। एक बढ़ा हुआ दिल पूरे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। समय के साथ, वह क्षण आएगा जब अंग आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए, वर्षों से, हृदय की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यदि समस्या को नजरअंदाज किया जाता है, तो आप एक गंभीर जटिलता प्राप्त कर सकते हैं - "गोजातीय हृदय" (अंग के आकार में एक महत्वपूर्ण वृद्धि)।

निदान और उपचार

आज चिकित्सा की दुनिया में हृदय रोग के निदान के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं। इस स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं:

1. छाती का एक्स - रे।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
3. इकोकार्डियोग्राफी।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (यदि आवश्यक हो)।
5. रक्त रसायन।

यह याद रखना चाहिए कि एक सही निदान किसी भी बीमारी के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, प्राप्त परिणामों का अध्ययन करने के बाद, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होना चाहिए। उचित पोषण (वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार), कम से कम 7 घंटे की नींद, कोई बुरी आदत नहीं, व्यायाम आपको हृदय अतिवृद्धि के निदान से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

उपचार में मूत्रवर्धक की नियुक्ति शामिल है (अतिरिक्त पानी को हटाने से भार कम हो जाता है), थक्कारोधी (रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करना और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना)। इसके अलावा, हृदय गतिविधि को बहाल करने में मदद के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति की जान जोखिम में हो। सबसे उन्नत रूप "गोजातीय हृदय" माना जाता है, ऐसी स्थिति में, प्रभावित अंग के प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। वाल्व की संरचना में बदलाव की स्थिति में, प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। यदि हृदय गति में परिवर्तन होता है, तो त्वचा के नीचे एक उपकरण स्थापित किया जाता है, जिसकी सहायता से इसे ठीक किया जाता है।

हृदय मानव शरीर का सबसे कमजोर अंग है। इसका कार्य कई कारकों से प्रभावित होता है, जिसे समाप्त करके आप कई वर्षों तक स्वास्थ्य को लम्बा खींच सकते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली और शारीरिक गतिविधि हृदय प्रणाली के विकृति की घटना और सबसे खतरनाक जटिलता - "गोजातीय हृदय" से बचने में मदद करेगी।

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बढ़े हुए दिल के कारण

एक औसत पुरुष के दिल का वजन 332 ग्राम होता है, एक महिला का - 253। यदि अंग का वजन इन सीमाओं के भीतर बदलता है तो इसे सामान्य माना जाता है।

आकार के लिए, उन्हें एक व्यक्ति की मुट्ठी से सहसंबंधित करने की प्रथा है। अंग के सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उसके सभी भाग (अटरिया, निलय) सामान्य हों, या यों कहें कि उनकी दीवारों की मोटाई, लंबाई और चौड़ाई सामान्य हो।

अगर फ्लोरोग्राफी (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड) से पता चलता है कि हृदय बड़ा है, विस्तारित है तो क्या करें?

शब्द के शाब्दिक अर्थों में बड़ा दिल होना कितना खतरनाक है? और इसके परिणामस्वरूप अंग क्या विकसित हो सकता है? आइए इसे क्रम से समझें।

इस तथ्य के सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं कि फ्लोरोग्राफी चित्र में हृदय सामान्य से अधिक है:

1. महान शारीरिक गतिविधि;
2. बीमारी।

जो लोग दैनिक आधार पर भारी शारीरिक श्रम में लगे हुए हैं, साथ ही पेशेवर एथलीटों के पास भी एक दिल है जो एक उन्नत मोड में काम करता है: इसे अधिक बार धड़कने और रक्त को तेजी से निकालने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं अक्सर बड़ी हो जाती हैं, वे बढ़ती हैं। नतीजतन, अंग का वजन और उसका आकार बढ़ जाता है।

यदि भविष्य में शारीरिक गतिविधि मध्यम होगी, तो इस कारण से बढ़ा हुआ हृदय स्वास्थ्य जोखिम नहीं उठाता है।

यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक अपने शरीर को अत्यधिक भार के संपर्क में रखता है, तो एक विकृति विकसित हो सकती है, जैसे कि हाइपरट्रॉफाइड हृदय, जो पहले से ही गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि जीवन के लिए खतरा है।

हृदय प्रणाली के रोग (कोरोनरी धमनी रोग: उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग) और स्वयं हृदय (वायरल, सूजन संबंधी रोग), साथ ही हृदय दोष, हृदय के आकार में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

तो, एक दोष और अंग के सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थता के मामले में, पूरे शरीर को रक्त के साथ ठीक से आपूर्ति करने के लिए, अंग विकसित हो सकता है।

कोरोनरी रोग

उच्च रक्तचाप हृदय वृद्धि का सबसे आम कारण है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बढ़े हुए रक्तचाप के कारण, अंग को बड़ी मात्रा में पंप करने के लिए मजबूर किया जाता है, एक बढ़ाया मोड में काम करने के लिए।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय की मांसपेशियां बढ़ती हैं, और अंग स्वयं फैलता है।

यदि किसी व्यक्ति को इस्किमिया है, तो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को लगातार कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे पतित हो जाते हैं, और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक दिखाई देते हैं।

उत्तरार्द्ध, मांसपेशियों के ऊतकों के विपरीत, संकुचन में सक्षम नहीं है, इसके परिणामस्वरूप, अंग गुहा विकृत हो जाते हैं, आकार में वृद्धि होती है।

यदि एक्स-रे छवि से पता चलता है कि अंग बड़ा हो गया है, और इस घटना का कारण हृदय प्रणाली के रोग हैं तो क्या करें?

इस प्रश्न का उत्तर सरल और स्पष्ट है - मूल कारण का इलाज करना और अंग को सामान्य सीमा पर वापस लाना।

इस घटना में कि एक रोगी को उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, उसे आमतौर पर दवा की दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं। उत्तरार्द्ध अंग के सामान्य आकार को बहाल करने में मदद करता है।

यह आवश्यक है कि उच्च रक्तचाप या इस्केमिक रोग वाला रोगी जिसे बढ़े हुए हृदय का निदान किया गया हो, दवाएँ लें।

तथ्य यह है कि अंग के बढ़े हुए आकार के बावजूद, बड़ा हृदय अपना सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है - रक्त पंप करना, इससे भी बदतर, जिसका अर्थ है कि किसी व्यक्ति के अंगों और प्रणालियों को वे पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है - हृदय की विफलता विकसित होती है, पूरा शरीर पीड़ित है।

यही है, किसी अंग की अपने सामान्य आकार में वापसी आपको दिल की विफलता को रोकने की अनुमति देती है, जो कुछ मामलों में किसी व्यक्ति के जीवन को आसानी से बचा सकती है।

गैर-कोरोनरी रोग

बढ़े हुए दिल का एक और आम कारण सूजन है जो मांसपेशियों के ऊतकों (कार्डिटिस) को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से आमवाती हृदय रोग।

इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर जैसे संक्रामक रोगों से पीड़ित होने में कठिनाई हुई है, तो जटिलताएं (गठिया) रक्त को आसवित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण अंग को भी प्रभावित कर सकती हैं।

इस मामले में, मांसपेशी अपनी लोच खो देती है, और निलय अधिक खिंच जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग का आकार कई गुना बढ़ सकता है, और इसकी कार्यक्षमता, तदनुसार, कई बार घट जाती है।

इस संबंध में, आमवाती हृदय रोग का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। आज तक, ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो आपको स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों को पूरी तरह से समाप्त करने और हृदय के अतिवृद्धि को रोकने की अनुमति देती हैं।

यदि चिकित्सा का पालन नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक होने के कारण, रोगी दूसरों को संक्रमित करता है।

एंडोकार्टिटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो हृदय की आंतरिक गुहा और उसके वाल्वों को प्रभावित करती है।

एक उन्नत चरण में एंडोकार्टिटिस अंग के विस्तार, मांसपेशियों की लोच की हानि और अनुबंध करने की क्षमता का कारण बनता है। रोग के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डिटिस वायरल संक्रमण का एक परिणाम है, अतालता और सांस की तकलीफ के साथ, संभवतः दिल की विफलता की उपस्थिति।
वीडियो:

इस संबंध में, मायोकार्डिटिस वाले रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

शराब के निरंतर उपयोग से कार्डियोमायोपैथी और हृदय डिस्ट्रोफी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गुहाओं का विस्तार होता है और हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।

इसके अलावा, शराब के रोगियों में, एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप होता है - हृदय की मांसपेशियों के संशोधन में योगदान देने वाला एक अन्य कारक।

यदि कोई व्यक्ति शराब से ठीक हो जाता है और शराब पीना बंद कर देता है, और उच्च रक्तचाप के मामले में, वह दबाव कम करने वाली दवाएं लेता है, थोड़ी देर बाद अंग अपने सामान्य आकार को बहाल कर देगा।

इस प्रकार, यदि फ्लोरोग्राफी चित्र में हृदय के आकार में वृद्धि का पता चलता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण का पता लगाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा शुरू करें: ज्यादातर मामलों में समस्या को हल किया जा सकता है।

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दिल की टक्कर - इसकी सीमाओं को निर्धारित करने की एक विधि

मानव शरीर में किसी भी अंग की शारीरिक स्थिति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और कुछ नियमों का पालन करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अधिकांश लोगों में पेट उदर गुहा में बाईं ओर स्थित होता है, गुर्दे रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में मध्य रेखा के किनारों पर होते हैं, और हृदय मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होता है। मानव छाती गुहा में शरीर। आंतरिक अंगों की सख्त शारीरिक स्थिति उनके पूर्ण कार्य के लिए आवश्यक है।

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर संभवतः एक या दूसरे अंग के स्थान और सीमाओं का निर्धारण कर सकता है, और वह अपने हाथों और सुनवाई की मदद से ऐसा कर सकता है। इन परीक्षाओं को पर्क्यूशन (टैपिंग), पैल्पेशन (महसूस), और ऑस्केल्टेशन (स्टेथोस्कोप से सुनना) कहा जाता है।

हृदय की सीमाएँ मुख्य रूप से टक्कर की सहायता से निर्धारित की जाती हैं,जब डॉक्टर अपनी उंगलियों से छाती की सामने की सतह को "टैप" करता है, और ध्वनियों (बधिर, सुस्त या आवाज) में अंतर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हृदय के अनुमानित स्थान को निर्धारित करता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों की नियुक्ति से पहले, टक्कर विधि अक्सर रोगी की जांच के चरण में भी निदान पर संदेह करने की अनुमति देती है, हालांकि बाद वाले को अभी भी हृदय प्रणाली के रोगों के निदान में अग्रणी भूमिका दी जाती है।

टक्कर - हृदय की सीमाओं का निर्धारण (वीडियो, व्याख्यान का अंश)

हृदय मंदता की सीमाओं के सामान्य मूल्य

आम तौर पर, मानव हृदय का एक शंक्वाकार आकार होता है, जो तिरछे नीचे की ओर निर्देशित होता है, और बाईं ओर छाती गुहा में स्थित होता है। पक्षों और शीर्ष पर, हृदय फेफड़ों के छोटे क्षेत्रों से थोड़ा बंद होता है, सामने - छाती की सामने की सतह से, पीछे - मीडियास्टिनल अंगों द्वारा, और नीचे - डायाफ्राम द्वारा। हृदय की पूर्वकाल सतह का एक छोटा "खुला" क्षेत्र पूर्वकाल छाती की दीवार पर प्रक्षेपित होता है, और केवल इसकी सीमाओं (दाएं, बाएं और ऊपरी) को टैप करके निर्धारित किया जा सकता है।

रिश्तेदार की सीमाएं (ए) और पूर्ण (बी) दिल की सुस्ती

फेफड़े के प्रक्षेपण का टक्कर, जिसके ऊतक में वायुता बढ़ गई है, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि के साथ होगा, और हृदय के क्षेत्र का दोहन, जिसकी मांसपेशी एक सघन ऊतक है, एक सुस्त ध्वनि के साथ होगी।यह हृदय की सीमाओं, या हृदय की सुस्ती को निर्धारित करने का आधार है - टक्कर के दौरान, डॉक्टर अपनी उंगलियों को पूर्वकाल छाती की दीवार के किनारे से केंद्र की ओर ले जाता है, और जब एक स्पष्ट ध्वनि एक सुस्त में बदल जाती है, तो सीमा को चिह्नित करती है सुस्ती का।

सापेक्ष की सीमाएँ आवंटित करें और हृदय की पूर्ण नीरसता:

1. दिल की सापेक्ष नीरसता की सीमाहृदय के प्रक्षेपण की परिधि पर स्थित हैं और अंग के किनारों का मतलब है, जो फेफड़ों से थोड़ा ढका हुआ है, और इसलिए ध्वनि कम नीरस (सुस्त) होगी।
2. निरपेक्ष सीमाहृदय के प्रक्षेपण के मध्य क्षेत्र को दर्शाता है और अंग की पूर्वकाल सतह के एक खुले खंड द्वारा बनता है, जिसके संबंध में टक्कर ध्वनि अधिक बहरी (सुस्त) होती है।

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं के अनुमानित मूल्य सामान्य हैं:

• दाहिनी सीमा को चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ दाईं से बाईं ओर ले जाकर निर्धारित किया जाता है, और एक नियम के रूप में, 4 वें इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर उरोस्थि के किनारे पर चिह्नित किया जाता है।
• बाईं सीमा उरोस्थि के लिए बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ उंगलियों को स्थानांतरित करके निर्धारित की जाती है और बाईं ओर मध्य-क्लैविक्युलर रेखा से 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ 1.5-2 सेमी अंदर की ओर चिह्नित होती है।
• ऊपरी सीमा उरोस्थि के बाईं ओर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ उंगलियों को ऊपर से नीचे की ओर ले जाकर निर्धारित की जाती है और तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ उरोस्थि के बाईं ओर चिह्नित होती है।

दाहिनी सीमा दाएं वेंट्रिकल से मेल खाती है, बाईं सीमा बाएं वेंट्रिकल है, और ऊपरी सीमा बाएं आलिंद है। टक्कर का उपयोग करते हुए दाहिने अलिंद का प्रक्षेपण हृदय की शारीरिक स्थिति (कड़ाई से लंबवत नहीं, बल्कि तिरछी) के कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

बच्चों मेंहृदय की सीमाएँ वृद्धि के साथ बदलती हैं, और 12 वर्षों के बाद एक वयस्क के मूल्यों तक पहुँचती हैं।

बचपन में सामान्य मूल्य हैं:

उम्र	बाईं सीमा	दाहिनी सीमा	ऊपरी सीमा
2 साल तक	मिडक्लेविकुलर लाइन से बाईं ओर 2 सेमी बाहर की ओर	दाहिनी पैरास्टर्नल (पेरी-स्टर्नल) रेखा पर	स्तर II पसलियों
2 से 7 साल की उम्र तक	मिडक्लेविकुलर लाइन से बाईं ओर 1 सेमी बाहर की ओर	दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन से अंदर की ओर	द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में
7 से 12 साल की उम्र तक	बाईं ओर मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर	उरोस्थि के दाहिने किनारे पर	स्तर III पसलियों . पर

आदर्श से विचलन के कारण

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं पर ध्यान केंद्रित करना, जो हृदय की वास्तविक सीमाओं का एक विचार देता है, किसी भी बीमारी के मामले में एक या किसी अन्य हृदय गुहा में वृद्धि पर संदेह करना संभव है:

• दाईं ओर ऑफ़सेट(विस्तार) दाहिनी सीमा के साथ (वृद्धि) या (विस्तार) दाहिने वेंट्रिकल की गुहा के साथ, ऊपरी सीमा का विस्तार- बाएं आलिंद का अतिवृद्धि या फैलाव, और ऑफ़सेट लेफ्ट- बाएं वेंट्रिकल की संबंधित विकृति। सबसे अधिक बार, हृदय की सुस्ती की बाईं सीमा का विस्तार होता है, और सबसे आम बीमारी जो हृदय की सीमाओं के बाईं ओर विस्तार की ओर ले जाती है, वह है बाएं हृदय का परिणामी अतिवृद्धि।
• सीमाओं के समान विस्तार के साथदाएं और बाएं हृदय की सुस्ती हम दाएं और बाएं वेंट्रिकल के एक साथ अतिवृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

हृदय गुहाओं का फैलाव या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी जन्मजात प्रकृति (बच्चों में), पिछले (), मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), डिसहोर्मोनल (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति के कारण) जैसी बीमारियों के कारण हो सकता है। ), लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप। इसलिए, कार्डियक डलनेस की सीमाओं में वृद्धि डॉक्टर को किसी भी सूचीबद्ध बीमारियों की उपस्थिति के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकती है।

हृदय की सीमाओं में वृद्धि के अलावा, मायोकार्डियल पैथोलॉजी के कारण, कुछ मामलों में होता है पेरीकार्डियम की विकृति के कारण नीरसता की सीमाओं का विस्थापन(कार्डियक शर्ट), और आसन्न अंग - मीडियास्टिनम, फेफड़े के ऊतक या यकृत:

• हृदय की नीरसता की सीमाओं के एकसमान विस्तार के लिएअक्सर पेरिकार्डियल शीट्स की एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम होता है, पेरिकार्डियल गुहा में द्रव के संचय के साथ, कभी-कभी पर्याप्त मात्रा में (एक लीटर से अधिक) में।
• दिल की सीमाओं का एकतरफा विस्तारघाव की दिशा में फेफड़े के एटेलेक्टासिस (फेफड़े के ऊतकों के असंबद्ध क्षेत्र का पतन), और स्वस्थ पक्ष में - फुफ्फुस गुहा (हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स) में द्रव या वायु का संचय होता है।
• हृदय की दाहिनी सीमा का बाईं ओर विस्थापनशायद ही कभी, लेकिन फिर भी, यह गंभीर जिगर की क्षति (सिरोसिस) के साथ मनाया जाता है, साथ में यकृत में मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि और इसके विस्थापन ऊपर की ओर।

क्या हृदय की सीमाओं में परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकते हैं?

यदि चिकित्सक जांच करने पर हृदय की मंदता की विस्तारित या विस्थापित सीमाओं का खुलासा करता है, तो उसे रोगी से अधिक विस्तार से पता लगाना चाहिए कि क्या उसके पास हृदय या पड़ोसी अंगों के रोगों के लिए विशिष्ट लक्षण हैं।

तो, दिल की विकृति के लिएविशेषता, आराम से या क्षैतिज स्थिति में, साथ ही निचले अंगों और चेहरे पर स्थानीयकृत, सीने में दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी।

फुफ्फुसीय रोगखांसी और सांस की तकलीफ से प्रकट होते हैं, और त्वचा नीली हो जाती है (सायनोसिस)।

जिगर की बीमारीपीलिया, पेट में वृद्धि, मल विकार और शोफ के साथ हो सकता है।

किसी भी मामले में, हृदय की सीमाओं का विस्तार या विस्थापन आदर्श नहीं है, और डॉक्टर को नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, यदि वह किसी रोगी में इस घटना को आगे की परीक्षा के उद्देश्य से पाता है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

सबसे अधिक संभावना है, हृदय की सुस्ती की विस्तारित सीमाओं का पता लगाने के बाद, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे - छाती का एक्स-रे, (इकोकार्डियोस्कोपी), आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड और थायरॉयड ग्रंथि, रक्त परीक्षण।

उपचार की आवश्यकता कब हो सकती है?

दिल की विस्तारित या विस्थापित सीमाओं का सीधे इलाज नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको उस कारण की पहचान करनी चाहिए जिसके कारण हृदय के कुछ हिस्सों में वृद्धि हुई या पड़ोसी अंगों के रोगों के कारण हृदय का विस्थापन हुआ,और उसके बाद ही आवश्यक उपचार लिखिए।

इन मामलों में, हृदय दोष, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेंटिंग के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है ताकि बार-बार होने वाले रोधगलन को रोका जा सके, साथ ही ड्रग थेरेपी - हाइपोटेंशन, रिदम-रिड्यूसिंग और अन्य दवाओं के विस्तार की प्रगति को रोकने के लिए आवश्यक हो सकता है। दिल।

हृदय स्थलाकृति - शैक्षिक व्याख्यान (वीडियो)

हृदय की सापेक्ष नीरसता की दाहिनी सीमा का निर्धारण। फिंगर-प्लेसीमीटर को दाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन के साथ II इंटरकोस्टल स्पेस में रखें। सबसे पहले, डायाफ्राम की ऊंचाई निर्धारित की जाती है (फेफड़े की निचली सीमा)। ऐसा करने के लिए, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ नीचे की ओर एक कमजोर टक्कर झटका के साथ टक्कर की जाती है जब तक कि फुफ्फुसीय ध्वनि गायब नहीं हो जाती है और एक सुस्त ध्वनि दिखाई देती है। स्पष्ट फेफड़े की ध्वनि का सामना करते हुए प्लासीमीटर उंगली के किनारे पर सीमा को चिह्नित किया गया है। अपनी उंगली को ऊपर के किनारे पर रखें। डायाफ्राम की सामान्य ऊंचाई पर, फिंगर-प्लेसीमीटर IV इंटरकोस्टल स्पेस में होगा। प्लेसीमीटर उंगली को उरोस्थि के दाहिने किनारे के समानांतर मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर रखें। जब तक फुफ्फुसीय ध्वनि गायब नहीं हो जाती और एक सुस्त ध्वनि प्रकट नहीं हो जाती, तब तक उरोस्थि के किनारे की ओर टकराते हुए, मध्यम-बल के प्रहार करें। हृदय की सापेक्ष नीरसता की दाहिनी सीमा निर्धारित की जाएगी। यह दाहिने आलिंद द्वारा बनता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की सापेक्ष मंदता की दाहिनी सीमा IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होती है और उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1.5-2 सेमी दूर होती है।

रिश्तेदार की बाईं सीमा का निर्धारण मूर्खता दिल। यह एपिकल आवेग के तालमेल से शुरू होता है, जिसके बाद फिंगर-पेसीमीटर को लंबवत आवेग के बाहरी किनारे से 1-2 सेंटीमीटर बाहर वी इंटरकोस्टल स्पेस में रखा जाता है। यदि एपिकल आवेग का पता नहीं लगाया जाता है, तो वी इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं मध्य एक्सिलरी लाइन से पर्क्यूशन किया जाता है, जब तक कि फुफ्फुसीय टक्कर ध्वनि के गायब होने और सुस्त की उपस्थिति तक मध्यम बल को प्रभावित नहीं किया जाता है। स्थापित सीमा एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि की तरफ से प्लेसीमीटर उंगली के किनारे के साथ चिह्नित है। दिल की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनाई गई है और एपिकल आवेग के बाहरी किनारे से मेल खाती है। आम तौर पर, हृदय की सापेक्ष मंदता की बाईं सीमा मध्य-क्लैविक्युलर रेखा से मध्य-मध्य रेखा से 1-1.5 सेमी वी इंटरकोस्टल स्पेस में होती है।

हृदय की सापेक्ष नीरसता की ऊपरी सीमा का निर्धारण। प्लेसीमीटर उंगली को पसलियों के समानांतर बाएं कॉलरबोन के नीचे रखें ताकि मध्य फलन सीधे उरोस्थि के बाएं किनारे पर हो। मध्यम-शक्ति वाले पर्क्यूशन स्ट्राइक लागू करें। जब फुफ्फुसीय ध्वनि गायब हो जाती है और टक्कर ध्वनि प्रकट होती है, तो प्लेसीमीटर उंगली के ऊपरी किनारे के साथ सीमा को चिह्नित करें (यानी, स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि का सामना करने वाली उंगली के किनारे के साथ)। सापेक्ष मंदता की ऊपरी सीमा फुफ्फुसीय धमनी के शंकु और बाएं आलिंद के उपांग द्वारा बनाई गई है। आम तौर पर, सापेक्ष मंदता की ऊपरी सीमा III पसली के ऊपरी किनारे के साथ चलती है।

हृदय की टक्कर सीमाओं में परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकता है:

हृदय या उसके कक्षों के आकार में परिवर्तन;

छाती में हृदय की स्थिति में परिवर्तन।

हृदय की सापेक्ष नीरसता की दाहिनी सीमा को दाईं ओर विस्थापित करना। यह विस्थापन सही अलिंद या दाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियों में होता है। एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस और हाइड्रोपेरिकार्डियम के साथ सीमा दाईं ओर शिफ्ट हो सकती है।

हृदय की सापेक्ष नीरसता की बाईं सीमा का बाईं ओर विस्थापन। यह विस्थापन बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियों में होता है। कुछ मामलों में फैला हुआ दायां वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल को बाहर की ओर "पीछे" कर सकता है, जो हृदय की सापेक्ष मंदता की बाईं सीमा के बाईं ओर विस्थापन का कारण है।

दिल की सापेक्ष सुस्ती की ऊपरी सीमा का विस्थापन ऊपर की ओर। यह विस्थापन तब होता है जब बायां आलिंद और/या फुफ्फुसीय शंकु फैलता है।