नोसोकोमियल निमोनिया, आईसीडी कोड 10. सामुदायिक-अधिग्रहित, तीव्र निमोनिया: आईसीडी -10 कोड। रोग क्यों विकसित होता है

रूस में, 10 वीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं को ध्यान में रखने के लिए, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए आबादी के दौरे और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में रूसी संघ भर में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था, जो 05/27/97 दिनांकित था। नंबर 170

2017 में 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधित और पूरक है

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आईसीडी 10: समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया

फेफड़ों की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक निमोनिया है। यह विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण होता है और हमारे देश के बच्चों और वयस्कों में बड़ी संख्या में मृत्यु का कारण बनता है। इन सभी तथ्यों से इस बीमारी से जुड़े मुद्दों को समझना आवश्यक हो जाता है।

निमोनिया की परिभाषा

न्यूमोनिया एक तीव्र भड़काऊ फेफड़ों की बीमारी है जो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण एल्वियोली में तरल पदार्थ के उत्सर्जन से होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनिया के कारण के कारण, यह विभाजित है:

बैक्टीरियल (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल);
वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में)
एलर्जी
अलंकृत
कुकुरमुत्ता
माइकोप्लाज़्मा
रिकेटसियल
मिश्रित
बीमारी के अज्ञात कारण के साथ

यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसायटी द्वारा विकसित बीमारी का आधुनिक वर्गीकरण, न केवल निमोनिया के प्रेरक एजेंट का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि रोगी की स्थिति की गंभीरता भी।

गैर-गंभीर न्यूमोकोकल न्यूमोनिया;
एक हल्के पाठ्यक्रम के एटिपिकल निमोनिया;
निमोनिया, शायद एक गंभीर न्यूमोकोकल एटियलजि;
एक अज्ञात रोगज़नक़ के कारण निमोनिया;
आकांक्षा का निमोनिया।

1992 के रोग और मृत्यु के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, 8 प्रकार के निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रोग का कारण बनने वाले कारक पर निर्भर करता है:

J12 वायरल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण जे 13 निमोनिया;
जे 14 हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
J15 बैक्टीरियल निमोनिया, वर्गीकृत नहीं;
अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण जे 16 निमोनिया;
J17 निमोनिया अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में;
J18 निमोनिया प्रेरक एजेंट को निर्दिष्ट किए बिना।

निमोनिया का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्न प्रकार के निमोनिया को बताता है:

समुदाय-अर्जित;
अस्पताल;
आकांक्षा;
गंभीर बीमारियों से जुड़े निमोनिया;
इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति वाले व्यक्तियों में निमोनिया;

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक संक्रामक प्रकृति का फेफड़ा रोग है जो सूक्ष्मजीवों के विभिन्न समूहों के प्रभाव में एक चिकित्सा संगठन में अस्पताल में भर्ती होने से पहले विकसित हुआ है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की एटियलजि

सबसे अधिक बार, रोग अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है, जो सामान्य रूप से मानव शरीर के प्राकृतिक निवासी होते हैं। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, वे रोगजनक हो जाते हैं और निमोनिया के विकास का कारण बनते हैं।

निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

अल्प तपावस्था;
विटामिन की कमी;
एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफ़ायर के करीब होना;
ब्रोन्कियल अस्थमा और फेफड़ों के अन्य रोगों की उपस्थिति;
तंबाकू इस्तेमाल।

समुदाय-उपार्जित निमोनिया के मुख्य स्रोत हैं:

फुफ्फुसीय न्यूमोकोकस;
मायकोप्लाज़्मा;
फुफ्फुसीय क्लैमाइडिया;
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
इन्फ्लुएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण।

सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए मुख्य तरीके जो फेफड़े के ऊतकों में निमोनिया का कारण बनते हैं, हवा के साथ सूक्ष्मजीवों का अंतर्ग्रहण होता है या रोगजनकों के निलंबन को साँस लेना होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, श्वसन पथ बाँझ है, और कोई भी सूक्ष्मजीव जो फेफड़ों में प्रवेश कर चुका है, फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली द्वारा नष्ट हो जाता है। यदि यह जल निकासी प्रणाली बाधित होती है, तो रोगज़नक़ नष्ट नहीं होता है और फेफड़ों में रहता है, जहां यह फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे रोग का विकास होता है और सभी नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अभिव्यक्ति होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण

रोग हमेशा अचानक शुरू होता है और अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

निमोनिया निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषता है:

शरीर के तापमान में वृद्धि सी। 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में रोग का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, तापमान में वृद्धि 37-37.5 C की सीमा में रह सकती है, जो रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देती है।
लगातार खांसी की विशेषता जिसमें रस्टी कफ होता है
ठंड लगना
सामान्य बीमारी
दुर्बलता
प्रदर्शन में कमी
पसीना आना
छाती क्षेत्र में सांस लेने के दौरान दर्द, जो फुस्फुस का आवरण के संक्रमण को साबित करता है
सांस की तकलीफ फेफड़ों के क्षेत्रों को महत्वपूर्ण नुकसान से जुड़ी है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषताएं फेफड़े के कुछ क्षेत्रों की हार से जुड़ी हैं। फोकल ब्रोंको-न्यूमोनिया के साथ, बीमारी धीरे-धीरे शुरू होती है, जो कि अस्वस्थता के संकेत के एक सप्ताह बाद होती है। पैथोलॉजी दोनों फेफड़ों को कवर करती है, जिसमें तीव्र श्वसन विफलता और शरीर के सामान्य नशा के विकास की विशेषता होती है।

सेगनल फेफड़ों के नुकसान के साथ, फेफड़े के पूरे खंड में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास विशेषता है। तापमान और खांसी में वृद्धि के बिना, बीमारी ज्यादातर अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से निदान किया जा सकता है।

गंभीर निमोनिया के साथ, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण उज्ज्वल होते हैं, उच्च शरीर का तापमान प्रलाप के विकास तक स्थिति को खराब कर देता है, और यदि सूजन फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित होती है, तो पेट में दर्द प्रकट होता है।

जब वायरस फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, तो अंतरालीय निमोनिया संभव है। यह काफी दुर्लभ है, 15 साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। एक्यूट और सबक्यूट कोर्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार के निमोनिया का परिणाम न्यूमोस्क्लेरोसिस है।

तीव्र पाठ्यक्रम गंभीर नशा की घटना की विशेषता है, न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास। वर्तमान तापमान में उच्च वृद्धि और लगातार अवशिष्ट प्रभावों के साथ भारी है। 2-6 वर्ष की आयु के बच्चे अक्सर बीमार होते हैं।
सबकाट्यूट कोर्स को खांसी, बढ़ी हुई सुस्ती, थकान की विशेषता है। यह 7-10 वर्ष की आयु के बच्चों में व्यापक है, जिनके पास एआरवीआई है।

सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंचने वाले व्यक्तियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं। प्रतिरक्षा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और पुरानी बीमारियों के अलावा, कई जटिलताओं और रोग के मिटाए गए रूपों का विकास संभव है।

गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती है, संभवतः मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के विकारों का विकास होता है, साथ में साइकोसिस और न्यूरोस भी होते हैं।

अस्पताल निमोनिया के प्रकार

अस्पताल (अस्पताल) निमोनिया श्वसन पथ का एक संक्रामक रोग है जो अस्पताल में प्रवेश के 2-3 दिन बाद विकसित होता है, अस्पताल में प्रवेश से पहले निमोनिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में।

सभी नोसोकोमियल संक्रमणों के बीच, यह जटिलताओं की संख्या में 1 स्थान लेता है। इसका उपचार की लागत पर बहुत प्रभाव पड़ता है, जटिलताओं और मौतों की संख्या बढ़ जाती है।

घटना के समय तक यह विभाजित है:

प्रारंभिक - अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 5 दिनों में होता है। संक्रमित सूक्ष्मजीवों के शरीर में पहले से मौजूद (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य);
देर से - अस्पताल में प्रवेश के 6-12 दिन बाद विकसित होता है। प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीवों के अस्पताल के उपभेद हैं। सबसे कठिन उपचार कीटाणुओं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के उद्भव के कारण दिया जाता है।

घटना के कारण, कई प्रकार के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

वेंटीलेटर-संबंधी निमोनिया - उन रोगियों में होता है जो लंबे समय से मैकेनिकल वेंटिलेशन पर हैं। डॉक्टरों के अनुसार, वेंटिलेटर पर एक मरीज को खोजने के एक दिन में निमोनिया के संकुचन की संभावना 3% बढ़ जाती है।

फेफड़ों के बिगड़ा हुआ जल निकासी समारोह;
निमोनिया के प्रेरक एजेंट युक्त ऑरोफरीनक्स की निगलने वाली सामग्री की एक छोटी मात्रा;
ऑक्सीजन-वायु मिश्रण सूक्ष्मजीवों से दूषित होता है;
चिकित्सा कर्मियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण के वाहक से संक्रमण।

पश्चात निमोनिया के कारण:

रक्त परिसंचरण के छोटे सर्कल का ठहराव;
फेफड़ों का कम वेंटिलेशन;
फेफड़ों और ब्रांकाई पर चिकित्सीय जोड़तोड़।

एस्पिरेशन निमोनिया एक संक्रामक फेफड़ों की बीमारी है जो पेट और ऑरोफरीनक्स की सामग्री के निचले श्वसन तंत्र में अंतर्ग्रहण से उत्पन्न होती है।

विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के रोगजनकों के प्रतिरोध के कारण अस्पताल के निमोनिया को सबसे आधुनिक दवाओं के साथ गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का निदान

आज क्लिनिकल और पेराक्लिनिकल विधियों की पूरी सूची है।

निमोनिया का निदान निम्नलिखित परीक्षणों को करने के बाद किया जाता है:

नैदानिक \u200b\u200bरोग डेटा
सामान्य रक्त परीक्षण डेटा। ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल में वृद्धि;
एक एंटीबायोटिक दवा के लिए रोगज़नक़ और इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए थूक की संस्कृति;
फेफड़ों के एक्स-रे, जो फेफड़ों के विभिन्न लोबों में छाया की उपस्थिति का पता चलता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार

निमोनिया के इलाज की प्रक्रिया अस्पताल और घर दोनों जगह हो सकती है।

अस्पताल में मरीज को भर्ती करने के संकेत:

आयु। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए 70 वर्ष की आयु के बाद छोटे रोगियों और सेवानिवृत्त लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए;
अशांत चेतना
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी);
छोड़ने की असंभवता।

निमोनिया के इलाज के उद्देश्य से मुख्य दवाएं जीवाणुरोधी दवाएं हैं:

सेफलोस्पोरिन: सीफ्रीट्रैक्सोन, सेफुरोटॉक्सिम;
पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसाल्व;
मैक्रोलाइड्स: एजिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन।

कई दिनों तक दवा लेने के प्रभाव की शुरुआत की अनुपस्थिति में, जीवाणुरोधी दवा को बदलना आवश्यक है। थूक के निर्वहन में सुधार के लिए, म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग किया जाता है (एम्ब्रोकोल, ब्रोमहेक्सिन, एसीसी)।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की जटिलताओं

देर से उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

यययय यय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय ययययय यययय यययय यययय यययय यययय ययययय यययय ययययययय यययययय ययययय यययय ययययय ययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययय)))) यजि य)
श्वसन विफलता का विकास
फेफड़े में पीप प्रक्रियाएं
श्वसन संकट सिंड्रोम

निमोनिया रोग का निदान

80% मामलों में, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और गंभीर प्रतिकूल परिणाम नहीं होते हैं। 21 दिनों के बाद, रोगी की भलाई में सुधार होता है, एक्स-रे चित्र पर, घुसपैठ छाया का आंशिक पुनरुत्थान शुरू होता है।

निमोनिया से बचाव

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के विकास को रोकने के लिए, न्यूमोकॉकस के खिलाफ एंटीबॉडी युक्त एक इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है।

निमोनिया एक व्यक्ति के लिए एक खतरनाक और कपटी दुश्मन है, खासकर अगर यह अपूर्ण रूप से और छोटे लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। इसलिए, आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए चौकस रहने की आवश्यकता है, टीका लगवाएं, बीमारी के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें और याद रखें कि गंभीर जटिलताओं से निमोनिया का खतरा क्या हो सकता है।

सामुदायिक-अधिग्रहित, तीव्र निमोनिया: ICD-10 कोड:

हमारे देश में लंबे समय तक, "निमोनिया" शब्द का व्यापक अर्थ में उपयोग किया गया था। यह शब्द लगभग किसी भी एटियलजि के फोकल सूजन को दर्शाता है। हाल तक तक, रोग के वर्गीकरण में भ्रम की स्थिति थी, चूंकि निम्न एटियलॉजिकल इकाइयां रूब्रिक में शामिल थीं: भौतिक, रासायनिक प्रभावों के कारण होने वाली एलर्जी निमोनिया। वर्तमान चरण में, रूसी डॉक्टर रूसी श्वसन सोसायटी द्वारा अनुमोदित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, और रोग के प्रत्येक मामले को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार कोड भी करते हैं।

"निमोनिया" शब्द का क्या अर्थ है?

निमोनिया फेफड़ों के तीव्र संक्रामक रोगों का एक व्यापक समूह है, जो एटियलजि में भिन्न है, विकास का तंत्र, आकृति विज्ञान है। मुख्य संकेत फेफड़ों के श्वसन भाग के फोकल घाव हैं, वायुकोशीय गुहा में एक्सयूडेट की उपस्थिति है। सबसे आम जीवाणु निमोनिया हैं, हालांकि वायरस, प्रोटोजोआ और कवक प्रेरक एजेंट हो सकते हैं।

आईसीडी -10 के अनुसार, निमोनिया में फेफड़े के ऊतकों की संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हैं। रासायनिक, भौतिक कारकों (गैसोलीन निमोनिया, विकिरण न्यूमोनाइटिस) के कारण होने वाली बीमारियां, एक एलर्जी प्रकृति (ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिया), इस अवधारणा में शामिल नहीं हैं, अन्य शीर्षकों में वर्गीकृत हैं।

फेफड़े के ऊतकों की फोकल सूजन अक्सर विशेष, अत्यधिक संक्रामक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली कई बीमारियों की अभिव्यक्ति होती है। इन बीमारियों में खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा और क्यू बुखार शामिल हैं। इन नाकों को रूब्रिक से बाहर रखा गया है। विशिष्ट रोगजनकों की वजह से अंतरालीय निमोनिया, केस न्यूमोनिया, जो फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक \u200b\u200bरूपों में से एक है, पोस्ट-ट्रूमैटिक निमोनिया को भी रूब्रिक से बाहर रखा गया है।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़, इंजरीज़ एंड कॉज़ ऑफ़ डेथ के 10 वें संशोधन के अनुसार, निमोनिया दसवीं कक्षा की सांस की बीमारियों से संबंधित है। कक्षा जे अक्षर द्वारा कोडित है।

निमोनिया का आधुनिक वर्गीकरण एटिऑलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के दौरान पृथक रोगज़नक़ के आधार पर, निमोनिया को निम्नलिखित में से एक कोड सौंपा गया है:

स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण जे 13 पी;
जे 14 पी। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण;
जे 15 बैक्टीरियल पी।, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, इसके कारण: जे 15। 0 के। निमोनिया; जे 15। 1 स्यूडोमोनास एरुगिनोसा; जे 15। 2 स्टेफिलोकोसी; जे 15। 3 समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी; जे 15। 4 अन्य स्ट्रेप्टोकोकी; जे 15। 5 ई। कोलाई; जे 15। 6 अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया; जे 15। 7 एम। निमोनिया; 15. 8 अन्य बैक्टीरियल पी; जे 15। 9 बैक्टीरिया पी।, अनिर्दिष्ट;
पी। जे 16, अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
J18 पी। प्रेरक एजेंट को निर्दिष्ट किए बिना: J18। 0 ब्रोंकोफेनिया, अनिर्दिष्ट; जे 18। 1 लोबार पी। अनिर्दिष्ट; जे 18। 2 हाइपोस्टैटिक (स्थिर) पी।, अनिर्दिष्ट; जे 18। 8 अन्य पी ।; जे 18। 9 पी।, अनिर्दिष्ट।

रूसी वास्तविकताओं में, सामग्री और तकनीकी कारणों से, रोगज़नक़ की पहचान हमेशा नहीं की जाती है। घरेलू क्लीनिक में उपयोग किए जाने वाले नियमित सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन में कम जानकारी की सामग्री होती है। सबसे आम वर्ग जे 18 है, जो अनिर्दिष्ट एटियलजि के साथ निमोनिया से संबंधित है।

उत्पत्ति के स्थान पर वर्गीकरण

हमारे देश में, इस समय, सबसे व्यापक वर्गीकरण यह है कि बीमारी की घटना को ध्यान में रखा जाए। इस सुविधा के अनुसार, समुदाय-अधिग्रहित - आउट पेशेंट, समुदाय और इन-हॉस्पिटल (नोसोकोमियल) निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस कसौटी के अलग होने का कारण रोगजनकों का एक अलग स्पेक्ट्रम है जब कोई बीमारी घर पर होती है और जब मरीज अस्पताल में संक्रमित होते हैं।

हाल ही में, एक अन्य श्रेणी ने एक स्वतंत्र महत्व प्राप्त कर लिया है - अस्पताल के बाहर चिकित्सा उपायों के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप निमोनिया। इस श्रेणी का उद्भव इन मामलों को आउट पेशेंट या नोसोकोमियल निमोनिया के लिए जिम्मेदार ठहराने के कारण होता है। उत्पत्ति के स्थान के अनुसार, वे पहले से संबंधित हैं, पहचाने गए रोगजनकों और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए उनके प्रतिरोध के अनुसार - दूसरे से।

सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया एक संक्रामक बीमारी है जो अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे से अधिक समय बाद घर पर या उसके बाद उत्पन्न होती है जो अस्पताल में है। रोग कुछ लक्षणों के साथ होना चाहिए (कफ के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, सीने में दर्द) और एक्स-रे परिवर्तन।

यदि मरीज को अस्पताल में भर्ती कराने के 2 दिन बाद निमोनिया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर होती है, तो मामले को अस्पताल में संक्रमण माना जाता है। इन श्रेणियों में विभाजित करने की आवश्यकता एंटीबायोटिक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों से जुड़ी है। नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों में, रोगजनकों के संभावित एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर विचार करना आवश्यक है।

डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के विशेषज्ञों द्वारा एक समान वर्गीकरण प्रस्तावित है। वे एक सहवर्ती इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था वाले व्यक्तियों में अस्पताल, अस्पताल, आकांक्षा निमोनिया, साथ ही साथ निमोनिया को आवंटित करने का प्रस्ताव करते हैं।

गंभीरता से

गंभीरता (प्रकाश, मध्यम, गंभीर) के 3 डिग्री में लंबे समय से विद्यमान विभाजन ने अब अपना अर्थ खो दिया है। इसमें महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के स्पष्ट मानदंड नहीं थे।

अब यह बीमारी को गंभीर (गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता) में विभाजित करने के लिए प्रथागत है और गंभीर नहीं है। गंभीर निमोनिया को गंभीर श्वसन विफलता, सेप्सिस के संकेतों की उपस्थिति में माना जाता है।

गंभीरता के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर साधन मानदंड:

30 से अधिक प्रति मिनट श्वसन दर के साथ सांस की तकलीफ;
ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम;
निम्न रक्तचाप (सिस्टोलिक (एसबीपी) 90 मिमी एचजी और / या डायस्टोलिक (डीबीपी) 60 मिमी से कम एचजी);
फेफड़े, द्विपक्षीय घाव के 1 से अधिक लोब की रोग प्रक्रिया में भागीदारी;
चेतना के विकार;
एक्स्ट्रापल्मोनरी मेटास्टेटिक फ़ॉसी;
औरिया।

गंभीरता के लिए प्रयोगशाला मानदंड:

4000 / μl से कम रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
आंशिक ऑक्सीजन तनाव 60 मिमी एचजी से कम है;
हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम / एल से कम;
हेमटोक्रिट का मान 30% से कम है;
176.7 mmol / l या यूरिया से 7.0 mmol / l से अधिक क्रिएटिनिन के स्तर में तीव्र वृद्धि।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में निमोनिया के साथ एक रोगी की स्थिति का जल्दी से आकलन करने के लिए, CURB-65 और CRB-65 तराजू का उपयोग किया जाता है। तराजू में निम्नलिखित मानदंड हैं: 65 वर्ष से अधिक आयु, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन दर 30 प्रति मिनट से अधिक, एसबीपी स्तर 90 मिमी एचजी से कम। और / या DBP 60 मिमी Hg से कम, यूरिया स्तर 7 mmol / L (यूरिया स्तर केवल CURB-65 पैमाने का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है)।

क्लिनिक में अधिक बार, सीआरबी -65 का उपयोग किया जाता है, जिसे प्रयोगशाला मापदंडों के निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रत्येक मानदंड 1 अंक के बराबर है। यदि रोगी ने पैमाने पर 0-1 अंक बनाए हैं, तो वह आउट पेशेंट उपचार के अधीन है, 2 अंक - इनपटिएंट उपचार, 3-4 अंक - गहन देखभाल इकाई में उपचार।

पाठ्यक्रम की अवधि और जटिलताओं की उपस्थिति तक

"क्रोनिक निमोनिया" शब्द को वर्तमान में गलत माना जाता है। निमोनिया हमेशा एक गंभीर बीमारी है, जो औसतन 2-3 सप्ताह तक चलती है।

हालांकि, कुछ रोगियों में, विभिन्न कारणों से, 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बीमारी का एक्स-रे उपचार नहीं होता है। इस मामले में निदान "फैला हुआ निमोनिया" के रूप में तैयार किया गया है।

रोग जटिल हो सकता है और जटिल नहीं। वर्तमान जटिलता को निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

निमोनिया की जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

exudative pleurisy;
फेफड़े का फोड़ा (फोड़ा निमोनिया);
वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम;
तीव्र श्वसन विफलता (1, 2, 3 डिग्री);
सेप्सिस।

अन्य मापदंड

निदान में घाव के किनारे (दाएं-, बाएं तरफा, द्विपक्षीय), फेफड़े के लोब और खंडों (S1-S10) के साथ निमोनिया का स्थानीयकरण शामिल होना चाहिए। एक अनुमानित निदान इस तरह लग सकता है:

1. हल्के पाठ्यक्रम के सामुदायिक-अधिग्रहित दाएं-निचले निचले लोब निमोनिया। श्वसन विफलता 0।

2. नोसोकोमियल दाएं तरफा लोअर-लोब निमोनिया (एस 6, एस 7, एस 8, एस 10) गंभीर पाठ्यक्रम, दाएं तरफा एक्सयूडेटिव फुफ्फुसीय द्वारा जटिल। श्वसन विफलता २।

जो भी वर्ग निमोनिया से संबंधित है, इस बीमारी के लिए विशेषज्ञ की देखरेख में तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

निमोनिया ICD-10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण क्या है

चिकित्सा विज्ञान के विकास के साथ, विभिन्न समय पर निमोनिया को वर्गीकृत करने का प्रयास किया गया है। प्रत्येक वैज्ञानिक ने अपने तरीके से इस मुद्दे पर संपर्क किया।

मौजूदा वर्गीकरण की विविधता

उदाहरण के लिए, रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार एक वर्गीकरण है: ठेठ, atypical, आदि सबसे सफल वर्गीकरण को एटियलॉजिकल मानदंड (रोगज़नक़ या रोग के अन्य कारणों के आधार पर) द्वारा मान्यता प्राप्त है। यह दृष्टिकोण आपको सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी चुनने की अनुमति देता है।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण

प्रयोगशाला निदान के आधुनिक तरीकों के साथ, बुवाई के लिए सामग्री लेने के 1-2 दिन बाद रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना संभव है। कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि लगभग 30% मामलों में विभिन्न रोगों के लिए रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव का मज़बूती से निर्धारण करना संभव नहीं है:

बायोमेट्रिक की अपर्याप्त मात्रा (थूक के स्राव की अपर्याप्त मात्रा के साथ अनुत्पादक खांसी);
मानक विधियों द्वारा इंट्रासेल्युलर संस्कृति को निर्धारित करने में असमर्थता;
बोने के परिणाम प्राप्त करने के लिए बहुत लंबा;
रोगाणुओं की विभेदक परिभाषा और भेदभाव में समस्याएं "रोगज़नक़" और "बाइंडर" (यानी, एक संबद्ध संक्रमण, जो स्वयं निमोनिया का एटियलॉजिकल कारण नहीं है);
डॉक्टर से परामर्श करने से पहले शक्तिशाली जीवाणुरोधी दवाएं लेना।

यह पता चला है कि हर तीसरे मामले में, रोग के शुरुआती चरणों में प्रेरक एजेंट का निर्धारण करना संभव नहीं है, जो व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग के लिए एटियलॉजिकल वर्गीकरण को बेकार बनाता है।

सिंडीक्रोमिक वर्गीकरण

निमोनिया को "विशिष्ट" और "एटिपिकल" में विभाजित करने का प्रयास किया गया था, लेकिन यह दृष्टिकोण असफल रहा। प्रायविक रोगजनकों के कारण होने वाले निमोनिया अक्सर चिकित्सकीय रूप से खुद को विशिष्ट रूप में प्रकट करते हैं। इसके विपरीत, ठेठ निमोनिया atypical नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की नकल कर सकता है।

तीव्र, सबस्यूट और क्रोनिक निमोनिया में विभाजन को डॉक्टरों को अभ्यास करने से सकारात्मक मान्यता नहीं मिली। निमोनिया पहले से ही एक तीव्र बीमारी के रूप में समझा जाता है। श्वसन रोगों के दीर्घकालिक आवर्तक पाठ्यक्रम को एक वैध निदान स्थापित करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है। "क्रोनिक निमोनिया" की परिभाषा बकवास है।

आधुनिक वर्गीकरण

वर्तमान में, डॉक्टर बीमारी के विकास और संक्रमण की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए निमोनिया को कम करना पसंद करते हैं:

समुदाय उपार्जित निमोनिया;
nosocomial (nosocomial) निमोनिया;
आकांक्षा;
इम्यूनोडिफ़िशियेंसी के साथ निमोनिया।

रोगी के अस्पताल में प्रवेश के समय विशेषता रेडियोलॉजिकल और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अनुपस्थिति में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराने के बाद नोसोकोमियल निमोनिया स्वयं प्रकट होता है।

आकांक्षा निमोनिया (श्वसन पथ में भोजन, तरल, लार के घोल से जुड़ा हुआ) विषाक्त विषाक्तता के मामले में, शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोगों के लिए विशिष्ट है।

एचआईवी संक्रमित लोगों और ड्रग एडिक्ट्स में इम्यूनोसप्रेसेरिव उपचार प्राप्त करने वाले कैंसर के रोगियों में निमोनिया का कारण बन सकता है।

हाल ही में, एक अलग समूह में निमोनिया को परिभाषित करने के लिए प्रथागत किया गया है, जिनमें से घटना चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी है, उदाहरण के लिए, नर्सिंग होम या अन्य दीर्घकालिक चिकित्सा संस्थानों (बोर्डिंग स्कूलों, सैनिटोरियम, बोर्डिंग हाउस) में रहना विकलांगों के लिए घर)।

समुदाय-प्राप्त निमोनिया निम्नलिखित जोखिम कारकों की विशेषता है:

शराबबंदी;
धूम्रपान;
कालानुक्रमिक ब्रोंकाइटिस;
विघटन अवधि के दौरान मधुमेह मेलेटस;
नर्सिंग होम, नर्सिंग होम, अन्य दीर्घकालिक चिकित्सा संस्थानों में रहना;
फ्लू;
असहाय मौखिक गुहा;
पुटीय तंतुशोथ;
लत;
ब्रोन्कियल रुकावट (जैसे, ब्रांकाई का कैंसर, अन्नप्रणाली, फेफड़े);
एयर कंडीशनर, एयर ह्यूमिडिफ़ायर वाले कमरे में लंबे समय तक रहना;
एक सीमित समूह में एक विशिष्ट संक्रमण का प्रकोप।

विकसित स्वास्थ्य प्रणालियों वाले देशों में भी समुदाय द्वारा अर्जित निमोनिया एक आम बीमारी है। सांख्यिकीय रूप से, घटना प्रति 1000 पर 10 लोगों की है। बच्चों और बुजुर्गों को इस बीमारी के लिए सबसे अधिक संभावना है। मृत्यु दर प्रति जनसंख्या 50 लोग हैं (मृत्यु के सभी कारणों में 6 वां स्थान)।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) 10 वां संशोधन

ICD-10 के अनुसार, श्वसन संबंधी प्रत्येक बीमारी का अपना कोड J00 से J99 है। ICD-10 के अनुसार प्रत्येक प्रकार के निमोनिया में J12 से J18 तक का कोड होता है।

हाल ही में, पूर्व यूएसएसआर के देशों में, उन्होंने ई। वी। गेम्बिट्स्की (1983) द्वारा संपादित एन.एस. मोलचानोव (1962) के वर्गीकरण का उपयोग किया था। अब यह दृष्टिकोण व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, ICD-10 वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार कर लिया गया है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया ICD कोड 10 का उपचार

और पहली बार में तापमान बहुत अधिक नहीं है, लेकिन किसी तरह की कमजोरी, थकान। श्वास तेज होता है और छाती में दर्द होता है। और एक खांसी भी। सूखा, कष्टप्रद, थकावट। हम तात्कालिक साधनों से इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ है। और अस्पताल में, डॉक्टर, परीक्षण के बाद और कई परीक्षणों को पारित करने के बाद, "आईसीडी -10 के अनुसार समुदाय-प्राप्त निमोनिया कोड" का निदान करता है।

सभी जानते हैं कि ऐसी बीमारी है। लेकिन निदान के लिए अन्य शब्दों का क्या मतलब है? इसे कैसे पता लगाया जाए और निमोनिया से कैसे छुटकारा पाया जाए?

रोग की परिभाषा

निमोनिया, या जैसा कि इसे अक्सर निमोनिया कहा जाता है, एक संक्रामक बीमारी है जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में और अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में भी हो सकती है। रोग कम श्वसन पथ को प्रभावित करता है। इसे रूप से वर्गीकृत किया जाता है, साथ ही घटना का समय (रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण या आईसीडी -10)। संक्षिप्त नाम स्पष्ट है, लेकिन संख्या दस का अर्थ एक वर्ग है जिसमें श्वसन प्रणाली के सभी रोग शामिल हैं। MBK-10 संकेतकों के अनुसार, बीमारी को इसमें विभाजित किया गया है:

समुदाय-अधिग्रहित। यदि कोई व्यक्ति घर पर बीमार पड़ता है, या उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में निमोनिया का अनुबंध करता है।
अस्पताल। अस्पताल में दो दिन से अधिक रहने के बाद, रोगी को निमोनिया के लक्षण विकसित होते हैं।
आकांक्षा। इस श्रेणी में वे रोगी शामिल हैं जो कई कारणों से, एक बिगड़ा हुआ निगलने वाला पलटा और एक कमजोर खांसी पलटा है। यह गंभीर शराब के नशे में एक व्यक्ति को हो सकता है, या यह मिर्गी या स्ट्रोक का परिणाम हो सकता है।
अपरिपक्वता। निमोनिया प्रतिरक्षा की हानि या इसके कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इन संकेतकों के अलावा, रोग को रोग के प्रेरक एजेंटों, गंभीरता और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तो, निमोनिया के मुख्य कारक हो सकते हैं:

जीवाणु
वायरस,
फंगी,
हेल्मिंथ।

रोग की गंभीरता के अनुसार: हल्के से लेकर अत्यंत गंभीर।

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रोगियों की श्रेणियों में उपखंड भी हैं।

यह सब रोग और संबंधित बीमारियों की गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही रोगी की आयु:

पहली श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनकी बीमारी बिना किसी विकृति के वायरल या बैक्टीरियल मूल की है। वे आसानी से बीमारी को सहन करते हैं, और एक ही समय में अन्य अंगों से कोई जटिलताएं नहीं होती हैं।
दूसरी श्रेणी में वे रोगी शामिल हैं, जिनमें रोग भी हल्का है। लेकिन इस समूह में श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों से पीड़ित लोग या हृदय प्रणाली के विकार शामिल हैं। साथ ही दो साल से छोटे बच्चों और बुजुर्गों की।
यहाँ रोगियों की तीसरी श्रेणी को असंगत रूप से बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। चूंकि रोग पहले से ही दो रोगजनकों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया और वायरस और गंभीरता में मध्यम है।
रोगियों की चौथी श्रेणी बीमारी के गंभीर रूप वाले लोग हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है और इसलिए उपचार केवल एक अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

घटना के कारण

निमोनिया को किसी भी उम्र और वर्ष के किसी भी मौसम में अनुबंधित किया जा सकता है। और बीमारियों के कारण हो सकते हैं:

ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव,
ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया
वायरस,
फंगी,
कीड़े,
श्वसन पथ में विदेशी निकायों का अंतर्ग्रहण,
विषाक्त पदार्थों के साथ जहर
छाती का आघात
एलर्जी,
शराब का सेवन
तम्बाकू धूम्रपान।

जोखिम क्षेत्र में वे लोग शामिल हैं जो:

लगातार परेशान, चिंतित,
खराब या असंतुलित भोजन करें
जीवन के एक गतिहीन तरीके का नेतृत्व करें,
धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतों से छुटकारा नहीं पा सकते,
बार-बार जुकाम से पीड़ित होना
प्रतिरक्षा का निम्न स्तर है,
बुजुर्ग लोग।

लक्षण

सबसे अधिक बार, निमोनिया एक ठंड से शुरू होता है, इसलिए यह लगभग एक ही लक्षण की विशेषता है, लेकिन फिर खांसी के साथ गुलाबी रंग का एक कफ दिखाई देता है, जब छाती में तेज दर्द होता है, जो साँस लेते समय तेज होता है।

ये लक्षण निम्नलिखित से पहले हैं:

तापमान 39 और उससे अधिक डिग्री तक बढ़ जाता है,
सरदर्द,
डिसपनिया,
सो अशांति,
सुस्ती
तेजी से साँस लेने
कुछ मामलों में, नासोलैबियल त्रिकोण रंग में नीले रंग का हो जाता है।

संभावित जटिलताओं

इसकी जटिलताओं के रूप में निमोनिया इतना भयानक नहीं है। क्योंकि एक गंभीर रूप के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

फुफ्फुस फेफड़ों के आसपास की झिल्ली की सूजन है। साँस लेना पर सीने में दर्द, फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय।
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है।
हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक लेने से, रोगी लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को मारता है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - ब्रांकाई की दीवारों को नुकसान।
अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जिसका मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा है। उसी समय, साँस छोड़ना मुश्किल है।

लेकिन समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ, ऐसी जटिलताएं कभी नहीं होंगी, क्योंकि बीमारी हल्के और मध्यम है।

इलाज

वर्तमान में, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों का उपचार घर पर, अर्थात एक रोगी के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में, जो एक दवा का उपयोग करेगा।

दवाई

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों के लिए उपचार का मुख्य आधार एंटीबायोटिक दवाएं हैं। रोगियों की पहली श्रेणी के लिए, एमोक्सिसिलिन या एज़िथ्रोमाइसिन के साथ उपचार संभव है, जो श्वसन प्रणाली के लगभग सभी रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में काफी प्रभावी साधन हैं।

यदि पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं, तो उच्च क्रम के इस समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, हेमोमाइसिन और अन्य),
सेफलोस्पोरिन्स (सेफोटैक्सिम, सुप्रैक्स और अन्य),
अमिनोग्लाइकोसाइड्स,
टेट्रासाइक्लिन।

छह महीने से कम उम्र के बच्चों को मुख्य रूप से मैक्रोलाइड्स निर्धारित किया जाता है। छह साल की उम्र से, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, और एक atypical रूप के मामले में, मैक्रोलाइड्स।

यदि दो से तीन दिनों के बाद स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो चिकित्सक एक और एंटीबायोटिक निर्धारित करता है। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम दस दिनों का होना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:

ज्वरनाशक। इस मामले में पेरासिटामोल की सिफारिश नहीं की जाती है। इसका कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है। और हालांकि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें हैं कि यदि तापमान 38 डिग्री से कम है, तो इसे नीचे लाने के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में एंटीपीयरेटिक्स लेते समय किसी विशेष रोगी की स्थिति पर भरोसा करना आवश्यक है। इबुप्रोफेन और एस्पिरिन के साथ संयोजन में एनालगिन, निमेसुलाइड,
एंटीवायरल ड्रग्स। उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब यह साबित हो जाता है कि बीमारी वायरस के कारण होती है। रिमांटाडिन, इंटरफेरॉन, साइटोटेक्ट,
म्यूकोलाईटिक्स। खैर लिक्वी थूक एसीसी, लज़ोल्वन, एम्ब्रोबिन,
व्यय करने वाला। मुकाल्टिन, थर्मोप्सिस और अन्य शरीर से थूक के निष्कासन में योगदान करते हैं,

निमोनिया के लिए दवाओं को लेने से मना किया जाता है जो कफ पलटा को रोकते हैं। कफ को शरीर से बाहर निकालना चाहिए।

दवाओं के उपयोग के अलावा, उपचार के ऐसे रूप जुड़े हुए हैं:

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन,
एक नेबुलाइज़र के साथ साँस लेना,
वैद्युतकणसंचलन,
मालिश करें।

इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में पर्याप्त लोकप्रिय सिद्ध व्यंजन हैं, उन्हें आधिकारिक दवाओं के उपयोग के साथ काफी प्रभावी और समानांतर में उपयोग किया जा सकता है।

लोक उपचार

निस्संदेह, निमोनिया के साथ रोगी की स्थिति को प्रकृति द्वारा हमारे द्वारा प्रस्तुत व्यंजनों द्वारा और हमारे पूर्वजों की कई पीढ़ियों द्वारा संरक्षित किया जाएगा। सबसे लोकप्रिय में से हैं:

यदि आप दो सौ ग्राम जई का आटा लेते हैं, तो अच्छी तरह से धोएं, और फिर इसमें 1 लीटर डालें। दूध और कम से कम एक घंटे के लिए पकाएं, और फिर, थोड़ा ठंडा होने पर, एक चम्मच मई शहद और इतनी ही मात्रा में प्राकृतिक मक्खन मिलाएं, इससे कफ को खांसी से बचाने में मदद मिलेगी। आप चाय के बजाय पूरे दिन पी सकते हैं। लेकिन स्टोर न करें, क्योंकि यह "दवा" जल्दी से खट्टा हो जाएगा।
हमेशा की तरह, मुसब्बर श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ मदद करेगा। दवा तैयार करने के लिए, आपको बारीक कटी हुई अगेती पत्तियां, चूना शहद (एक गिलास में) बराबर मात्रा में लेना चाहिए और काहोर शराब की एक बोतल डालना चाहिए। इसे कुछ दिनों के लिए जोर दें। दिन में तीन बार एक बड़ा चमचा लें।
झाड़ी से मुसब्बर की सबसे बड़ी पत्ती को काटें और, धूल से पोंछते हुए, बारीक काट लें। एक गिलास चूना या शहद मिला सकते हैं, और आधे से ज्यादा गिलास पानी नहीं। इसे आग पर बीस मिनट से अधिक न रहने दें। जब यह ठंडा हो जाता है, तो आप दिन में कम से कम तीन बार एक चम्मच का उपयोग कर सकते हैं।
वयस्कों के लिए एक अच्छी दवा 1 लीटर में बदल जाएगी। बीयर दो बड़े चम्मच लंगवॉर्ट को उबालता है। वॉल्यूम आधा किया जाना चाहिए। उपयोग करने से पहले, तैयार मिश्रण में एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। उत्पाद लेने का आदर्श दिन में तीन बार एक बड़ा चमचा है।
निमोनिया को ठीक करने के लिए लोगों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक काफी प्रभावी उपाय है बेजर फैट। इसे भोजन से पहले एक चम्मच खाया जाता है। अपने आप को शुद्ध वसा को निगलने के लिए मजबूर करने के लिए, आप इसे शहद के साथ पतला कर सकते हैं या एक गिलास तरल में गर्म दूध और एक चम्मच के साथ पी सकते हैं। गर्मी के लिए शुद्ध वसा के साथ छाती क्षेत्र को रगड़ें। फिर रोगी को लपेटा जाना चाहिए। रात में प्रक्रिया करें।
लगातार तरल पदार्थों का सेवन करें। विशेष रूप से इस समय, गुलाब की खाद उपयुक्त है। लिंडेन चाय, कैमोमाइल, टकसाल।

साँस लेना

कसा हुआ सहिजन हॉर्सरैडिश रूट को अच्छी तरह से धो लें, इसे मांस की चक्की में पीस लें और कई परतों में मुड़ा हुआ चीज़क्लोथ पर ग्रेल डाल दें। जब तक लैक्रिमेशन दिखाई न दे, नाक और श्वास को अंदर लाएं,
आलू के ऊपर। कुछ आलू के कंद उबालें, पानी की निकासी करें और गर्म भाप पर कुछ मिनटों के लिए सांस लें।

लिफाफे

फेफड़ों के निचले हिस्से के क्षेत्र में छाती या पीठ पर शहद फैलाएं, फिर कमरे के तापमान वोदका में एक धुंध नैपकिन भिगोएँ और इसे संकेतित स्थान पर रखें। पॉलीथीन, कपास ऊन के साथ शीर्ष को कवर करें और एक लंबी दुपट्टा या रूमाल के साथ इस सेक को सुरक्षित करें,
शराब सेक। शुद्ध अल्कोहल को पानी के साथ आधा करके, एक धुंध कपड़े को गीला करें। निचोड़ें और पीठ पर फेफड़ों के प्रक्षेपण के स्थान पर रखें। फिर परतों में और ताकि प्रत्येक परत पिछले एक से थोड़ा बड़ा हो: पॉलीइथाइलीन, कपास ऊन, पट्टी। या एक कपड़ा जिसे एक प्लास्टर के साथ तय करने की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी का तापमान कम है, तो केवल संपीड़ित करें।

निवारण

निमोनिया की उपस्थिति को रोकने के लिए, समुदाय-अधिग्रहीत फॉर्म सहित, आपको इसकी आवश्यकता है:

जुकाम और वायरल बीमारियों की अधिकता के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएँ।
अपनी प्रतिरक्षा की स्थिति का लगातार ध्यान रखें।
हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचें।
सर्दी और संक्रामक रोगों को "अपने पैरों पर" बर्दाश्त न करें।
सरल व्यायाम के साथ फेफड़ों का विकास करें। उदाहरण के लिए, हर सुबह, अनिवार्य पंद्रह मिनट का व्यायाम करके, एक गुब्बारा फुलाया जाता है।
मुंह में संक्रमण के foci को हटा दें। उदाहरण के लिए, सिर्फ दांतेदार दांतों का इलाज करने के लिए।
इसके लिए हर मुफ्त मिनट का उपयोग करते हुए, अधिक बार ताजी हवा में चलें।

जाँच - परिणाम

अब रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। ग्रेडेशन के अनुसार, श्वसन प्रणाली के सभी रोगों के साथ, निमोनिया दसवीं कक्षा में है। यह विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है और विभिन्न रूप ले सकता है। और इसका उपचार अस्पताल और बाह्य रोगी दोनों जगह किया जा सकता है। डॉक्टर रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों का विश्लेषण, परिणामों का परीक्षण और रोगज़नक़ की पहचान करके सब कुछ तय करता है। वह कुछ दवाओं के साथ उपचार उपचार भी निर्धारित करता है। पूरक के रूप में, लेकिन इस विशेष बीमारी के उपचार में वैकल्पिक साधन नहीं, सिद्ध लोक उपचार हो सकते हैं।

निमोनिया की परिभाषा

न्यूमोनिया - तीव्र भड़काऊ फेफड़े की बीमारी, एल्वियोली में तरल पदार्थ के निकास के कारण होती है, जो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनिया के कारण के कारण, यह विभाजित है:

बैक्टीरियल (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल);
वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में)
एलर्जी
अलंकृत
कुकुरमुत्ता
माइकोप्लाज़्मा
रिकेटसियल
मिश्रित
बीमारी के अज्ञात कारण के साथ

गैर-गंभीर न्यूमोकोकल न्यूमोनिया;
एक हल्के पाठ्यक्रम के एटिपिकल निमोनिया;
निमोनिया, शायद एक गंभीर न्यूमोकोकल एटियलजि;
एक अज्ञात रोगज़नक़ के कारण निमोनिया;
आकांक्षा का निमोनिया।

J12 वायरल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण जे 13 निमोनिया;
जे 14 हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
J15 बैक्टीरियल निमोनिया, वर्गीकृत नहीं;
अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण जे 16 निमोनिया;
J17 निमोनिया अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में;
J18 निमोनिया प्रेरक एजेंट को निर्दिष्ट किए बिना।

निमोनिया का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्न प्रकार के निमोनिया को बताता है:

समुदाय-अर्जित;
अस्पताल;
आकांक्षा;
गंभीर बीमारियों से जुड़े निमोनिया;
इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति वाले व्यक्तियों में निमोनिया;

समुदाय उपार्जित निमोनिया एक संक्रामक प्रकृति की फेफड़ों की बीमारी है जो सूक्ष्मजीवों के विभिन्न समूहों के प्रभाव में एक चिकित्सा संगठन में अस्पताल में भर्ती होने से पहले विकसित हुई है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की एटियलजि

निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

अल्प तपावस्था;
विटामिन की कमी;
एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफ़ायर के करीब होना;
ब्रोन्कियल अस्थमा और फेफड़ों के अन्य रोगों की उपस्थिति;
तंबाकू इस्तेमाल।

समुदाय-उपार्जित निमोनिया के मुख्य स्रोत हैं:

फुफ्फुसीय न्यूमोकोकस;
मायकोप्लाज़्मा;
फुफ्फुसीय क्लैमाइडिया;
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
इन्फ्लुएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण।

सामान्य परिस्थितियों में, श्वसन पथ बाँझ है, और फेफड़ों में प्रवेश करने वाले किसी भी सूक्ष्मजीव को फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली की मदद से नष्ट कर दिया जाता है। यदि यह जल निकासी प्रणाली बाधित होती है, तो रोगज़नक़ नष्ट नहीं होता है और फेफड़ों में रहता है, जहां यह फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे रोग का विकास होता है और सभी नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अभिव्यक्ति होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण

रोग हमेशा अचानक शुरू होता है और अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

निमोनिया निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषता है:

शरीर के तापमान में वृद्धि 38-40 सी। 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में रोग का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, तापमान में वृद्धि 37-37.5 C की सीमा में रह सकती है, जो परिचय के लिए कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देती है रोगज़नक़ की।
लगातार खांसी की विशेषता जिसमें रस्टी कफ होता है
ठंड लगना
सामान्य बीमारी
दुर्बलता
प्रदर्शन में कमी
पसीना आना
छाती क्षेत्र में सांस लेने के दौरान दर्द, जो फुस्फुस का आवरण के संक्रमण को साबित करता है
सांस की तकलीफ फेफड़ों के क्षेत्रों को महत्वपूर्ण नुकसान से जुड़ी है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषताएं फेफड़े के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। फोकल ब्रोन्को-न्यूमोनिया के साथ, बीमारी धीरे-धीरे शुरू होती है, जो कि अस्वस्थता के संकेत के एक सप्ताह बाद होती है। पैथोलॉजी शरीर के तीव्र श्वसन विफलता और सामान्य नशा के विकास में विशेषता वाले दोनों फेफड़ों को कवर करती है।

खंडीय घाव के साथ फेफड़े के पूरे खंड में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। तापमान और खांसी में वृद्धि के बिना रोग ज्यादातर अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, और एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से निदान किया जा सकता है।

लोबार निमोनिया के साथ नैदानिक \u200b\u200bलक्षण ज्वलंत हैं, उच्च शरीर का तापमान प्रलाप के विकास तक स्थिति को खराब करता है, और यदि सूजन फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित है, तो पेट में दर्द प्रकट होता है।

अंतरालीय निमोनिया संभव है जब वायरस फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। यह काफी दुर्लभ है, 15 साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। एक्यूट और सबक्यूट कोर्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार के निमोनिया का परिणाम न्यूमोस्क्लेरोसिस है।

एक तीव्र पाठ्यक्रम के लिए गंभीर नशा की घटना की विशेषता, न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास। वर्तमान तापमान में उच्च वृद्धि और लगातार अवशिष्ट प्रभावों के साथ भारी है। 2-6 वर्ष की आयु के बच्चे अक्सर बीमार होते हैं।
सबस्यूट कोर्स खांसी की विशेषता, सुस्ती, थकान में वृद्धि। यह 7-10 वर्ष की आयु के बच्चों में व्यापक है जिनके पास एआरवीआई है।

गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती है, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के विकारों के संभावित विकास, साइकोसिस और न्यूरोस के साथ।

अस्पताल निमोनिया के प्रकार

अस्पताल (अस्पताल) निमोनिया श्वसन पथ का एक संक्रामक रोग है जो अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद विकसित होता है, अस्पताल में प्रवेश से पहले निमोनिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में।

घटना के समय तक, यह विभाजित है:

शीघ्र - अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 5 दिनों में होता है। संक्रमित सूक्ष्मजीवों के शरीर में पहले से मौजूद (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य);
देर से - अस्पताल में प्रवेश के 6-12 दिन बाद विकसित होता है। प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीवों के अस्पताल के उपभेद हैं। कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के उद्भव के कारण सबसे कठिन उपचार दिया जाता है।

घटना के कारण, कई प्रकार के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

वेंटीलेटर-संबंधी निमोनिया - उन रोगियों में होता है जो लंबे समय से कृत्रिम वेंटिलेशन पर हैं। डॉक्टरों के अनुसार, वेंटिलेटर पर एक मरीज को खोजने के एक दिन में निमोनिया के संकुचन की संभावना 3% बढ़ जाती है।

फेफड़ों के बिगड़ा हुआ जल निकासी समारोह;
निमोनिया के प्रेरक एजेंट युक्त ऑरोफरीनक्स की निगलने वाली सामग्री की एक छोटी मात्रा;
ऑक्सीजन-वायु मिश्रण सूक्ष्मजीवों से दूषित होता है;
चिकित्सा कर्मियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण के वाहक से संक्रमण।

पश्चात निमोनिया के कारण:

रक्त परिसंचरण के छोटे सर्कल का ठहराव;
फेफड़ों का कम वेंटिलेशन;
फेफड़ों और ब्रांकाई पर चिकित्सीय जोड़तोड़।

आकांक्षा का निमोनिया - एक संक्रामक फेफड़े की बीमारी जिसके परिणामस्वरूप पेट और ऑरोफरीनक्स की सामग्री का अंतर्ग्रहण निचले श्वसन तंत्र में होता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का निदान

आज क्लिनिकल और पेराक्लिनिकल विधियों की पूरी सूची है।

निमोनिया का निदान निम्नलिखित परीक्षणों को करने के बाद किया जाता है:

नैदानिक \u200b\u200bरोग डेटा
सामान्य रक्त परीक्षण डेटा। ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल में वृद्धि;
एक एंटीबायोटिक दवा के लिए रोगज़नक़ और इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए थूक की संस्कृति;
फेफड़ों के एक्स-रे, जो फेफड़ों के विभिन्न लोबों में छाया की उपस्थिति का पता चलता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार

निमोनिया के इलाज की प्रक्रिया अस्पताल और घर दोनों जगह हो सकती है।

अस्पताल में मरीज को भर्ती करने के संकेत:

आयु। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए 70 वर्ष की आयु के बाद छोटे रोगियों और सेवानिवृत्त लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए;
अशांत चेतना
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी);
छोड़ने की असंभवता।

निमोनिया के इलाज के उद्देश्य से मुख्य दवाएं जीवाणुरोधी दवाएं हैं:

सेफलोस्पोरिन: सीफ्रीट्रैक्सोन, सेफुरोटॉक्सिम;
पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसाल्व;
मैक्रोलाइड्स: एजिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की जटिलताओं

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श्वसन विफलता का विकास
फेफड़े में पीप प्रक्रियाएं
श्वसन संकट सिंड्रोम

निमोनिया रोग का निदान

निमोनिया से बचाव

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया ICD कोड 10 का उपचार

रोग की परिभाषा

समुदाय-अधिग्रहित। यदि कोई व्यक्ति घर पर बीमार पड़ता है, या उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में निमोनिया का अनुबंध करता है।
अस्पताल। अस्पताल में दो दिन से अधिक रहने के बाद, रोगी को निमोनिया के लक्षण विकसित होते हैं।
आकांक्षा। इस श्रेणी में वे रोगी शामिल हैं जो कई कारणों से, एक बिगड़ा हुआ निगलने वाला पलटा और एक कमजोर खांसी पलटा है। यह गंभीर शराब के नशे में एक व्यक्ति को हो सकता है, या यह मिर्गी या स्ट्रोक का परिणाम हो सकता है।
अपरिपक्वता। निमोनिया प्रतिरक्षा की हानि या इसके कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार: हल्के से लेकर अत्यंत गंभीर।

पहली श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनकी बीमारी बिना किसी विकृति के वायरल या बैक्टीरियल मूल की है। वे आसानी से बीमारी को सहन करते हैं, और एक ही समय में अन्य अंगों से कोई जटिलताएं नहीं होती हैं।
दूसरी श्रेणी में वे रोगी शामिल हैं, जिनमें रोग भी हल्का है। लेकिन इस समूह में श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों से पीड़ित लोग या हृदय प्रणाली के विकार शामिल हैं। साथ ही दो साल से छोटे बच्चों और बुजुर्गों की।
यहाँ रोगियों की तीसरी श्रेणी को असंगत रूप से बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। चूंकि रोग पहले से ही दो रोगजनकों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया और वायरस और गंभीरता में मध्यम है।
रोगियों की चौथी श्रेणी बीमारी के गंभीर रूप वाले लोग हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है और इसलिए उपचार केवल एक अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

घटना के कारण

ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव,
ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया
वायरस,
फंगी,
कीड़े,
श्वसन पथ में विदेशी निकायों का अंतर्ग्रहण,
विषाक्त पदार्थों के साथ जहर
छाती का आघात
एलर्जी,
शराब का सेवन
तम्बाकू धूम्रपान।

जोखिम क्षेत्र में वे लोग शामिल हैं जो:

लगातार परेशान, चिंतित,
खराब या असंतुलित भोजन करें
जीवन के एक गतिहीन तरीके का नेतृत्व करें,
धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतों से छुटकारा नहीं पा सकते,
बार-बार जुकाम से पीड़ित होना
प्रतिरक्षा का निम्न स्तर है,
बुजुर्ग लोग।

ये लक्षण निम्नलिखित से पहले हैं:

तापमान 39 और उससे अधिक डिग्री तक बढ़ जाता है,
सरदर्द,
डिसपनिया,
सो अशांति,
सुस्ती
तेजी से साँस लेने
कुछ मामलों में, नासोलैबियल त्रिकोण रंग में नीले रंग का हो जाता है।

संभावित जटिलताओं

फुफ्फुस फेफड़ों के आसपास की झिल्ली की सूजन है। साँस लेना पर सीने में दर्द, फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय।
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है।
हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक लेने से, रोगी लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को मारता है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - ब्रांकाई की दीवारों को नुकसान।
अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जिसका मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा है। उसी समय, साँस छोड़ना मुश्किल है।

दवाई

मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, हेमोमाइसिन और अन्य),
सेफलोस्पोरिन्स (सेफोटैक्सिम, सुप्रैक्स और अन्य),
अमिनोग्लाइकोसाइड्स,
टेट्रासाइक्लिन।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:

ज्वरनाशक। इस मामले में पेरासिटामोल की सिफारिश नहीं की जाती है। इसका कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं है। और हालांकि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें हैं कि यदि तापमान 38 डिग्री से कम है, तो इसे नीचे लाने के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में एंटीपीयरेटिक्स लेते समय किसी विशेष रोगी की स्थिति पर भरोसा करना आवश्यक है। इबुप्रोफेन और एस्पिरिन के साथ संयोजन में एनालगिन, निमेसुलाइड,
एंटीवायरल ड्रग्स। उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब यह साबित हो जाता है कि बीमारी वायरस के कारण होती है। रिमांटाडिन, इंटरफेरॉन, साइटोटेक्ट,
म्यूकोलाईटिक्स। खैर लिक्वी थूक एसीसी, लज़ोल्वन, एम्ब्रोबिन,
व्यय करने वाला। मुकाल्टिन, थर्मोप्सिस और अन्य शरीर से थूक के निष्कासन में योगदान करते हैं,

दवाओं के उपयोग के अलावा, उपचार के ऐसे रूप जुड़े हुए हैं:

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन,
एक नेबुलाइज़र के साथ साँस लेना,
वैद्युतकणसंचलन,
मालिश करें।

लोक उपचार

यदि आप दो सौ ग्राम जई का आटा लेते हैं, तो अच्छी तरह से धोएं, और फिर इसमें 1 लीटर डालें। दूध और कम से कम एक घंटे के लिए पकाएं, और फिर, थोड़ा ठंडा होने पर, एक चम्मच मई शहद और इतनी ही मात्रा में प्राकृतिक मक्खन मिलाएं, इससे कफ को खांसी से बचाने में मदद मिलेगी। आप चाय के बजाय पूरे दिन पी सकते हैं। लेकिन स्टोर न करें, क्योंकि यह "दवा" जल्दी से खट्टा हो जाएगा।
हमेशा की तरह, मुसब्बर श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ मदद करेगा। दवा तैयार करने के लिए, आपको बारीक कटी हुई अगेती पत्तियां, चूना शहद (एक गिलास में) बराबर मात्रा में लेना चाहिए और काहोर शराब की एक बोतल डालना चाहिए। इसे कुछ दिनों के लिए जोर दें। दिन में तीन बार एक बड़ा चमचा लें।
झाड़ी से मुसब्बर की सबसे बड़ी पत्ती को काटें और, धूल से पोंछते हुए, बारीक काट लें। एक गिलास चूना या शहद मिला सकते हैं, और आधे से ज्यादा गिलास पानी नहीं। इसे आग पर बीस मिनट से अधिक न रहने दें। जब यह ठंडा हो जाता है, तो आप दिन में कम से कम तीन बार एक चम्मच का उपयोग कर सकते हैं।
वयस्कों के लिए एक अच्छी दवा 1 लीटर में बदल जाएगी। बीयर दो बड़े चम्मच लंगवॉर्ट को उबालता है। वॉल्यूम आधा किया जाना चाहिए। उपयोग करने से पहले, तैयार मिश्रण में एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। उत्पाद लेने का आदर्श दिन में तीन बार एक बड़ा चमचा है।
निमोनिया को ठीक करने के लिए लोगों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक काफी प्रभावी उपाय है बेजर फैट। इसे भोजन से पहले एक चम्मच खाया जाता है। अपने आप को शुद्ध वसा को निगलने के लिए मजबूर करने के लिए, आप इसे शहद के साथ पतला कर सकते हैं या एक गिलास तरल में गर्म दूध और एक चम्मच के साथ पी सकते हैं। गर्मी के लिए शुद्ध वसा के साथ छाती क्षेत्र को रगड़ें। फिर रोगी को लपेटा जाना चाहिए। रात में प्रक्रिया करें।
लगातार तरल पदार्थों का सेवन करें। विशेष रूप से इस समय, गुलाब की खाद उपयुक्त है। लिंडेन चाय, कैमोमाइल, टकसाल।

कसा हुआ सहिजन हॉर्सरैडिश रूट को अच्छी तरह से धो लें, इसे मांस की चक्की में पीस लें और कई परतों में मुड़ा हुआ चीज़क्लोथ पर ग्रेल डाल दें। जब तक लैक्रिमेशन दिखाई न दे, नाक और श्वास को अंदर लाएं,
आलू के ऊपर। कुछ आलू के कंद उबालें, पानी की निकासी करें और गर्म भाप पर कुछ मिनटों के लिए सांस लें।

फेफड़ों के निचले हिस्से के क्षेत्र में छाती या पीठ पर शहद फैलाएं, फिर कमरे के तापमान वोदका में एक धुंध नैपकिन भिगोएँ और इसे संकेतित स्थान पर रखें। पॉलीथीन, कपास ऊन के साथ शीर्ष को कवर करें और एक लंबी दुपट्टा या रूमाल के साथ इस सेक को सुरक्षित करें,
शराब सेक। शुद्ध अल्कोहल को पानी के साथ आधा करके, एक धुंध कपड़े को गीला करें। निचोड़ें और पीठ पर फेफड़ों के प्रक्षेपण के स्थान पर रखें। फिर परतों में और ताकि प्रत्येक परत पिछले एक से थोड़ा बड़ा हो: पॉलीइथाइलीन, कपास ऊन, पट्टी। या एक कपड़ा जिसे एक प्लास्टर के साथ तय करने की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी का तापमान कम है, तो केवल संपीड़ित करें।

निवारण

1. जुकाम और वायरल बीमारियों की अधिकता के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएँ।
2. अपनी प्रतिरक्षा की स्थिति का लगातार ध्यान रखें।
3. हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचें।
4. सर्दी और संक्रामक रोगों को "अपने पैरों पर" बर्दाश्त न करें।
5. सरल व्यायाम के साथ फेफड़ों का विकास करें। उदाहरण के लिए, हर सुबह, अनिवार्य पंद्रह मिनट का व्यायाम करके, एक गुब्बारा फुलाया जाता है।
6. मुंह में संक्रमण के foci को हटा दें। उदाहरण के लिए, सिर्फ दांतेदार दांतों का इलाज करने के लिए।
7. इसके लिए हर मुफ्त मिनट का उपयोग करते हुए, अधिक बार ताजी हवा में चलें।

अब रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। ग्रेडेशन के अनुसार, श्वसन प्रणाली के सभी रोगों के साथ, निमोनिया दसवीं कक्षा में है। यह विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है और विभिन्न रूप ले सकता है। और इसका उपचार अस्पताल और बाह्य रोगी दोनों जगह किया जा सकता है। डॉक्टर रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों का विश्लेषण, परिणामों का परीक्षण और रोगज़नक़ की पहचान करके सब कुछ तय करता है। वह कुछ दवाओं के साथ उपचार उपचार भी निर्धारित करता है। पूरक के रूप में, लेकिन इस विशेष बीमारी के उपचार में वैकल्पिक साधन नहीं, सिद्ध लोक उपचार हो सकते हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का इलाज कैसे करें: नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश

समुदाय-अधिग्रहित या समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया - बड़ा चिकित्सा संस्थानों के बाहर विकसित होने वाले फेफड़ों के एल्वियोली के घावों की एक श्रेणी.

ऐसी भड़काऊ प्रक्रियाएं अलग-अलग मूल हो सकते हैं, और रोग के एटियलजि के आधार पर, एक निश्चित दवा उपचार और नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें निर्धारित की जाती हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया क्या है?

आईसीडी -10 कैटलॉग कोड रोग समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को जे 12 से जे 18 तक के पदनामों के अनुसार प्रेरक एजेंट के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

आधे से अधिक मामलों में, ऐसी बीमारी का निदान करते समय, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, चूंकि निमोनिया है गंभीर जटिलताओं और मौत से भरा.

इस प्रकार का निमोनिया उस अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसमें संक्रामक घाव विकसित होता है।

यह निदान तब किया जाता है जब रोग उस व्यक्ति में विकसित होता है जो अगले दो सप्ताह तक चिकित्सा संस्थानों में नहीं रहा है। पैथोलॉजी के लक्षण निमोनिया के अधिकांश अन्य रूपों के समान हैं।

रोग के कारण

रोग निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण:

ऐसी विकृति का विकास विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारक योगदान करते हैं:

बिस्तर पर आराम का लंबे समय तक पालन;
अल्प तपावस्था;
प्रतिरक्षा कमजोर होना;
कुछ सहवर्ती रोग (फेफड़ों, हृदय, मधुमेह मेलेटस के विकृति);
वायरल श्वसन संबंधी रोग।

रोग वर्गीकरण

समुदाय-प्राप्त निमोनिया को इसके पाठ्यक्रम और विकास के कई संकेतों और विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

तीव्र रूप जल्दी विकसित होता है और गंभीर लक्षणों की विशेषता है

यदि बीमारी एक महीने के भीतर दूर नहीं होती है, तो क्रोनिक रूप में इसका संक्रमण नोट किया जाता है, जिसमें न केवल फेफड़े के ऊतक, बल्कि मध्यवर्ती क्षेत्र भी अक्सर प्रभावित होते हैं।

इस मामले में, ब्रोन्ची की विकृति अक्सर देखी जाती है और रेशेदार (निशान) ऊतक की वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से रिलैप्स की अवधि के दौरान।

रोग के लक्षण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए विशेषता है निम्नलिखित सामान्य संकेत और लक्षण:

रोगी की प्रतिरोधक क्षमता जितनी खराब होती है, उतने ही अधिक लक्षण स्पष्ट होते हैं।

निदान

श्वसन पथ के माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा.
पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए स्पुतम का विश्लेषण किया जाता है।
विश्लेषण एकत्रित करना प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए।
रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की संख्या के लिए सामग्री की जांच की जाती है।
इन संकेतकों में वृद्धि हमेशा ऐसी विकृति की विशेषता भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।
रेडियोग्राफी।
यह विकिरण निदान का मुख्य तरीका है, जो आपको श्वसन पथ (संघनन, नियोप्लाज्म, निशान ऊतक) के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, एक्स-रे फिर से किया जाता है।

अवशिष्ट रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने और निमोनिया के बाद संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।

पहले से ही प्रारंभिक परीक्षा के चरण में, उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए आवश्यक, चिकित्सक निर्धारित करता है व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुरोधी उपचार.

यह आपको समय बर्बाद नहीं करने की अनुमति देता है और बैक्टीरिया समूह के रोगजनकों के खिलाफ एक पूर्वव्यापी हड़ताल देने के लिए संभव बनाता है।

मूल रूप से, ऐसी बीमारी के साथ, दवाओं का उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है, और एक वयस्क रोगी को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है क्लैप्रिथ्रोमाइसिन, एजिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन।

फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जेमफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ्लॉक्सासिन।

जब परीक्षा परिणाम आते हैं - विशेषज्ञ पहले से ही कर सकते हैं कुछ दवाएं लिखिएविशिष्ट रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय:

बच्चों में, उपचार समान योजनाओं के अनुसार होता है।, लेकिन कुछ दवाओं का उपयोग इसके लिए किया जाता है, क्योंकि बचपन में कई एंटीबायोटिक दवाएं दुष्प्रभाव का विकास कर सकती हैं।

यह एम्पीसिलीन या अमोक्सिसिलिन के संयोजन के साथ सल्फैक्टम या क्लैवुलनेट है, लेकिन ऐसी दवाएं हल्के से मध्यम निमोनिया के लिए प्रभावी हैं।

गंभीर मामलों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है फ्लीमोक्सिन सॉलैब और एमोक्सिसिलिन, जो गंभीरता की इस डिग्री के साथ, अंतःशिरा के लिए अंतःशिरा और अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताओं

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

बाद में आप उपचार के संदर्भ में पर्याप्त उपाय करते हैं, इस तरह की जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, इसलिए, विशेषज्ञ रोग की अनदेखी या एक आउट पेशेंट के आधार पर आत्म-उपचार करने की सलाह नहीं देते हैं।

निवारण

यह उपाय विशेष रूप से संक्रामक रोगों के रोगियों, बुजुर्गों और बच्चों के साथ, और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के संपर्क में है, जो मौसमी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

टीकाकरण के अलावा, निवारक उपायों में भी शामिल हो सकते हैं:

उपयोगी वीडियो

यह वीडियो समुदाय-आधारित निमोनिया के निदान और उपचार पर 2016 का व्याख्यान प्रस्तुत करता है:

समुदाय उपार्जित निमोनिया एक खतरनाक सूजन बीमारी माना जाता है, जो, हालांकि बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताओं से भरा है, लेकिन फिर भी, एक डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ यह आसानी से इलाज योग्य है।

युवा बच्चों में बीमारी के मामले में भी उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन स्थिति बिगड़ने से बचने के लिए स्वयं दवा न लें और क्लिनिक में जाने में देरी करें.

यह सर्वविदित है कि तीव्र निमोनिया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता और फेफड़ों और ब्रोन्ची को नुकसान के लक्षणों की गंभीरता की डिग्री से भिन्न होती है। ये अंतर काफी हद तक रोगज़नक़ की प्रकृति से निर्धारित होते हैं।
न्यूमोकोकल न्यूमोनिया। लंबे समय तक, तीव्र न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से तीव्र रूप को गंभीर रूप से निमोनिया (प्लीयूरोप न्यूमोनिया) कहा जाता था। आधुनिक परिस्थितियों में "पहले की तरह, निमोनिया का यह रूप अचानक शुरू होता है, अक्सर ठंड लगने के साथ, कभी-कभी जबरदस्त, सिरदर्द, पक्ष में दर्द, गहरी सांस लेने और खांसी के कारण, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, थकान महसूस करना, 39- बुखार तक 40 ° С ... छाती में दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि रोगी अपनी सांस लेता है, खांसी को दबाता है। जब निचले हिस्सों में स्थानीयकरण किया जाता है और जब डायाफ्रामिक फुस्फुस प्रक्रिया में शामिल होता है, तो दर्द पेट की गुहा में विकीर्ण हो सकता है, एक तीव्र पेट की तस्वीर का अनुकरण कर सकता है। रोगी उत्तेजित होता है, कभी-कभी हिचकिचाहट, हिचकिचाहट, कभी-कभी तीव्र मनोविकृति की तस्वीर होती है, विशेष रूप से शराब से पीड़ित व्यक्तियों में।
रोगी का चेहरा पीला, प्रभावित पक्ष पर फुफ्फुस फुफ्फुस, सांस लेते समय नाक के पंखों में सूजन। हृदय प्रणाली के रोगों वाले व्यक्तियों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और बुजुर्गों में, गंभीर साइनोसिस। 1 मिनट में 30-40 तक सांस ली जाती है।
लोबार निमोनिया में शारीरिक संकेत प्रक्रिया के चरण और सीमा पर निर्भर करते हैं। एल्वियोली में एक्सयूडेट के संचय की प्रक्रिया में, प्रभावित क्षेत्रों की वायुहीनता में कमी और उनके संघनन, टक्कर स्वर की स्पर्शोन्मुख छाया को धीरे-धीरे सुस्ती से बदल दिया जाता है। रोग की शुरुआत में श्वसन बड़बड़ाहट vesicular है, लेकिन गंभीर दर्द के कारण साँस लेने के दौरान बख्शने के कारण कुछ कमजोर है। छाती के "बीमार" पक्ष की सांस लेने में एक अंतराल है। बीमारी के 2-3 वें दिन, प्रेरणा की ऊंचाई पर क्रेपिटस सुनाई देता है। बार-बार और उथली सांस लेने के कारण, कैप्रिटस अक्सर नहीं सुना जाता है।
कभी-कभी, प्रभावित क्षेत्र पर, ठीक बुदबुदाती गीली और सूखी घरघराहट की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, विशेष रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में। भविष्य में, टक्कर ध्वनि की सुस्तता के क्षेत्र में अधिकांश रोगियों में, मुखर कांपना, ब्रोन्कियल श्वास, ब्रोन्कोफोनिया में वृद्धि देखी जाती है, क्रिपिटस गायब हो जाता है, फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जाता है। क्रिप्टस निमोनिया शुष्क फाइब्रिनस फुलीसुअली (फुफ्फुसीय निमोनिया) के साथ होता है, कम अक्सर - एक्सयूडेटिव।
एक्सविओली के वातन और पुनर्स्थापन की द्रवीकरण की शुरुआत के साथ, टक्कर टोन की सुस्ती कम हो जाती है, ब्रोन्कियल साँस लेना कमजोर हो जाता है और क्रेपिटस फिर से प्रकट होता है। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की प्रक्रिया में, ब्रोन्कियल श्वास को कठिन से बदल दिया जाता है, और फिर वेसिक्यूलर, एक छोटा पर्क्यूशन टोन, बढ़े हुए मुखर कांपना और ब्रोन्कोफोनिया गायब हो जाता है। कभी-कभी, संकल्प के स्तर पर, कशेरुक, ठीक बुदबुदाहट वाले न्युमोनिक घुसपैठ के क्षेत्र में दिखाई देते हैं।
कई रोगियों में, एक स्वस्थ फेफड़े का वातस्फीति विस्तार पाया जाता है।
बीमारी की शुरुआत से, टैचीकार्डिया प्रकट होता है (100-120 प्रति 1 मिनट), दिल की दर में लंबे समय तक वृद्धि गंभीर निमोनिया के गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो रक्तचाप में कमी के साथ होती है। कभी-कभी दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के कारण दाईं ओर सापेक्ष हृदय का आकार बढ़ जाता है, और फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण दिखाई देता है।
पाचन तंत्र में भी कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। रोग की शुरुआत में, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया और मल प्रतिधारण परेशान हो सकता है। जीभ सूखी और लेपित, पेट फूलना से विकृत। गंभीर मामलों में, श्वेतपटल और त्वचा का इक्टेरस दिखाई देता है, यकृत आकार में बढ़ जाता है, दर्दनाक हो जाता है।
तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन सभी रोगियों में मनाया जाता है और यह गंभीर निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वे सिरदर्द, अनिद्रा और गंभीर मामलों में प्रकट होते हैं, विशेष रूप से शराब, उत्तेजना, प्रलाप से पीड़ित व्यक्तियों में, तीव्र मनोविकृति के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी, बीमारी की शुरुआत से, रोगी मेनिन्जियल लक्षणों को विकसित करते हैं: कठोर गर्दन, क्रैनिग के लक्षण, त्वचा के हाइपरस्टीसिया, भ्रम, गंभीर सिरदर्द, आदि।
ज्वर की अवधि, व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों की अवधि और गंभीरता बहुत परिवर्तनशील है और रोगी की प्रतिक्रिया और उपचार की स्थिति पर निर्भर करती है। शरीर का तापमान, कुछ घंटों में उच्च संख्या तक पहुंच गया है, कई दिनों तक उच्च रह सकता है, फिर गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या लीटरिक रूप से (2-3 दिनों के भीतर) कम हो सकता है। इसके साथ ही तापमान में कमी के साथ, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं और लोबार निमोनिया के शारीरिक लक्षण कम हो जाते हैं।
परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है, अधिक बार मध्यम, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल (80-90%) के कारण। स्टैब न्यूट्रोफिल की सामग्री 6-30% तक बढ़ जाती है, कभी-कभी युवा और यहां तक \u200b\u200bकि मायलोसाइट्स के लिए बाईं ओर एक बदलाव होता है। न्यूट्रोफिल के विषाक्त दानेदारता द्वारा विशेषता। अधिक गंभीर मामलों में, प्रोटोप्लाज्म में समावेशन दिखाई देते हैं जो नीले रंग में बदल जाते हैं - डेल्ला के छोटे शरीर। रक्त में ईोसिनोफिल और बेसोफिल की सामग्री कम हो जाती है, और उनकी कमी की डिग्री गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट है, और ईोसिनोफिल परिधीय रक्त से पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। लिम्फोपेनिया और मोनोसाइट्स की सामग्री में थोड़ी वृद्धि के साथ-साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पर ध्यान दिया जाता है, जिसे फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में इन संकेतकों में सबसे स्पष्ट परिवर्तन, रक्तस्रावी सिंड्रोम का उच्चारण होता है। हेमोकैग्यूलेशन बढ़ता है और रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बाधित होती है, फाइब्रिनोजेन की सामग्री बढ़ जाती है, कुछ रोगियों में यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ संयुक्त होता है। ईएसआर में काफी वृद्धि हुई है। ल्यूकोसाइटोसिस के दीर्घकालिक संरक्षण, ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर शिफ्ट करना, एनोसिनोफिलिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रोग के गंभीर पाठ्यक्रम और इसकी विभिन्न जटिलताओं (फोड़ा गठन) की विशेषता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रक्त के प्रोटीन अंश, सियालिक एसिड, हैप्टोग्लोबिन तेजी से बढ़ जाते हैं। थूक में, विशेष रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले, न्यूमोकोकस पाया जाता है। मूत्र, प्रोटीनूरिया के अध्ययन में, कभी-कभी सिलिंड्रुरिया और माइक्रोमेथ्यूरिया, जो गुर्दे के पैरेन्काइमा को विषाक्त क्षति के कारण होता है, अक्सर पता लगाया जाता है।
फेफड़े में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लूकोकार्टिकोइड और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि में वृद्धि के साथ होती है। मूत्र में रक्त प्लाज्मा और एल्डोस्टेरोन में मुक्त 17-हाइड्रोक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड के स्तर में कमी होती है, जो प्रक्रिया के कम होने के साथ धीरे-धीरे निमोनिया के तीव्र चरण में बढ़ जाती है।
बाहरी श्वसन के कार्य में गंभीर निमोनिया के रोगियों में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है: वीसी, एमवीएल, एमओयू में वृद्धि और ओओएल / ओईएल के अनुपात में कमी। 2/3 रोगियों में, फेफड़े के अनुपालन और प्रेरणा और समाप्ति के अधिकतम बड़ा वेग कम हो जाते हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 38-72% रोगियों में ब्रोन्कियल अवरोध का उल्लंघन पाया जाता है।
ईसीजी परिवर्तन रोग से पहले रोगी की उम्र और मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है। वृद्ध लोगों में, घबराहट वाले निमोनिया की बीमारी के साथ, कभी-कभी वोल्टेज में कमी होती है, लीड II और III में एक नकारात्मक टी लहर, एसटी अंतराल के आइसोइलेक्ट्रिक स्तर से नीचे एक पाली होती है। गंभीर मामलों में, लय गड़बड़ी के कारण हो सकता है। प्रवाहकत्त्व की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल और यहां तक \u200b\u200bकि आलिंद फ़िब्रिलेशन।
प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआती नियुक्ति के बावजूद, ज्यादातर मामलों में कैंपस निमोनिया इस बीमारी के लिए विशिष्ट लक्षणों की एक संख्या को बरकरार रखता है: पाठ्यक्रम की एक महत्वपूर्ण गंभीरता, बड़े पैमाने पर पॉलीसेप्टल घाव, फुस्फुस का आवरण की सूजन प्रक्रिया में लगातार भागीदारी, न्यूट्रोफिलिया के साथ उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव। उसी समय, जिन रोगियों में गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, समय पर पर्याप्त उपचार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले की तुलना में अब क्रिप्टो न्यूमोनिया बहुत आसान है।
न्यूमोकॉकल निमोनिया के विशिष्ट शास्त्रीय रूप के साथ, जो कि लोबार निमोनिया (प्लुप्रोप न्यूमोनिया) है, निमोनिया के कारण होते हैं, जाहिर है, न्यूमोकोकस के अन्य उपभेदों द्वारा। ये निमोनिया अक्सर फेफड़ों के ऊतकों को कम नुकसान के साथ होते हैं। बाद की परिस्थिति ने फोकल न्यूमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया) के मौजूदा नाम को निर्धारित किया। अक्सर, फेफड़े के ऊतक के घाव में एक संगम चरित्र होता है और 1-2 या अधिक सेगमेंट में फैलता है। रोग अक्सर प्रकृति में माध्यमिक होता है, विभिन्न संक्रामक रोगों (अधिक बार वायरल), ब्रोन्कोपल्मोनरी और हृदय प्रणाली के पुराने रोगों, रक्त और चयापचय संबंधी रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है। इस संबंध में, निमोनिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विविध हैं। रोगियों के तीन समूहों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है। कुछ मामलों में (30-35%), तीव्र निमोनिया का एक अलग क्लिनिक है: 38-39 ° C तक बुखार, छाती में जमाव, थूक के साथ खांसी, नशे के संकेत और अलग-अलग शारीरिक परिवर्तन, और शारीरिक परिवर्तनों की गंभीरता। भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। अन्य मामलों में, रोग के क्लिनिक में पुरानी ब्रोंकाइटिस के तीव्र या तेज होने के लक्षण दिखाई देते हैं। बाद की स्थिति इस तरह के एक सामान्य निदान को निर्धारित करती है - ब्रोन्कोपमोनिया, जब, तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों के साथ, ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल रुकावट के संकेत हैं। में / s रोगियों में सांस की तकलीफ, लगातार अनुत्पादक खांसी है। ये मरीज़ तीव्र निमोनिया और पुरानी ब्रोंकाइटिस के प्रसार के बीच अंतर करने में सबसे बड़ी कठिनाई पेश करते हैं। सही निदान को भौतिक डेटा के स्थानीय विषमता (पर्क्यूशन टोन में बदलाव, आवाज कांपना, अधिक स्पष्ट गुदा-खेती के लक्षण) का पता लगाने की सुविधा है। इन स्थितियों में निर्णायक 2-3 अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा है, जो न्यूमोनिक घुसपैठ की उपस्थिति को दर्शाता है। इस समूह के अधिकांश रोगी 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, पाइवमोस्क्लेरोसिस, पल्मोनरी वातस्फीति, हृदय रोगों से पीड़ित हैं। इन रोगियों में निमोनिया कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में स्पष्ट बदलाव के साथ बहती है - लगातार टैचीकार्डिया, सही वेंट्रिकुलर प्रकार के दिल की विफलता के संकेतों के रोगियों की संख्या में उपस्थिति।
रोगियों के तीसरे समूह में, बीमारी के क्लिनिक को मिटा दिया गया था और केवल लगातार खांसी और नशा के लक्षण दिखाई देते थे (उच्च तापमान उगने से बाधित सबफ़ेब्राइल स्थिति, विस्मय)। टक्कर ध्वनि की कमी, नम तराजू कुछ रोगियों में पाए जाते हैं, बहुमत में एक सीमित क्षेत्र में एक ब्रोन्कियल झुनझुनी और शुष्क तराजू के साथ कठिन साँस लेना होता है, जिसे कब्ज की विशेषता होती है।
मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस केवल आधे रोगियों में मनाया जाता है। बाईं ओर अधिक विशिष्ट न्युट्रोफिलिक बदलाव, ईएसआर में वृद्धि हुई। गंभीर मामलों में, ईोसिनोफिल में कमी। नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ, प्रोटीनमेह, माइक्रोमाथुरिया, सिलिंड्रुरिया मनाया जाता है।
स्टेफिलोकोकल निमोनिया दुर्लभ है, अधिक बार एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, और एक ब्रोन्कोजेनिक माध्यमिक प्रकृति का होता है।
विभिन्न संक्रमणों या पुरानी बीमारियों से कमजोर बच्चों, बुजुर्गों में एक गंभीर फुलमिनेंट कोर्स देखा जाता है। रोग तीव्र रूप से विकसित होता है: तेज बुखार, भ्रम, खांसी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ। प्रभावित क्षेत्र के ऊपर टक्कर ध्वनि और कमजोर साँस लेने की नीरसता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सोनोरस नम रल्स सुनाई देने लगती हैं। एक्स-रे से फेफड़े के ऊतकों की व्यापक पॉलीसेप्टल घुसपैठ का पता चलता है, जो अक्सर सहवर्ती फुफ्फुसा होता है। भविष्य में, द्रव स्तर के साथ बुलै और नेक्रोटिक गुहा निर्धारित किए जाते हैं। फेफड़ों में गुहाओं का विन्यास और संख्या तेजी से बदलती है। हार अक्सर एकतरफा होती है, सीमित हो जाती है, अक्सर फुफ्फुसा में एक सफलता होती है जो कि पाइपो न्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ होती है।
हेमटोजेनस उत्पत्ति के स्टेफिलोकोकल निमोनिया अक्सर सेप्सिस के पाठ्यक्रम को जटिल करता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर आमतौर पर मुख्य फ़ोकस द्वारा निर्धारित होती है, सामान्य नशा की घटनाएं। हेमटोजेनस स्टेफिलोकोकल निमोनिया में, निमोनिया का घुसपैठ चरण स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है, बिना स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के। केवल कुछ दिनों के बाद, स्थिति तेजी से बिगड़ती है: जबरदस्त ठंड लगना, तेज बुखार, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, सूखी खांसी, और बढ़ती श्वसन विफलता दिखाई देती है। गुदा पर एक परिवर्तनशील चित्र: एम्फ़ोरिक, सोनोरस नम नमलों के साथ वैकल्पिक रूप से कमजोर साँस लेने के क्षेत्र सुने जाते हैं। न्यूमोथोरैक्स अक्सर होता है, अक्सर फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। मृत्यु दर अधिक रहती है।
पुराने लोगों में, विशेष रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले, शराब से पीड़ित, तीव्र निमोनिया अक्सर ग्राम-नेगेटिव बैसिलस क्लेबसिएला न्यूमोनिया - फ्रीडलैंडर निमोनिया के कारण होता है। निमोनिया के इस रूप को पाठ्यक्रम की गंभीरता, फेफड़े के ऊतकों को व्यापक और प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, शुद्ध जटिलताओं (फोड़ा, फुफ्फुस एम्पायमा) की प्रवृत्ति है। बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के बावजूद, मृत्यु दर अधिक बनी हुई है।
स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया हाल के वर्षों में दुर्लभ रहा है और ज्यादातर मामलों में खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन या पुराने फेफड़ों के रोगों की शिकायत है। संक्रमण का ब्रोन्कोजेनिक प्रसार न्यूमोनिया के छोटे foci की उपस्थिति की ओर जाता है, शुरू में एक खंड के भीतर, संगम foci के गठन के साथ फेफड़ों में संक्रमण का तेजी से प्रसार। मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया बार-बार ठंड लगना, बुखार, गंभीर नशा, पक्ष में दर्द और तरल बलगम के पृथक्करण के साथ खांसी के साथ शुरू होता है, जिसमें बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोकी युक्त रक्त होता है। 50-70% मामलों में बीमारी एक्सयूडेटिव फुफ्फुसीय द्वारा जटिल है। बीमारी के 2-3 वें दिन फुफ्फुस के लक्षण दिखाई देते हैं। तरल सीरस या सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट में स्ट्रेप्टोकोकी की एक बड़ी संख्या होती है। बाईं ओर न्युट्रोफिलिक फार्मूला के एक स्पष्ट बदलाव के साथ उच्च ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता। 10-15% मामलों में, बैक्टीमिया पाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया रोगजनक सूक्ष्मजीवों के श्वसन पथ में प्रवेश या अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता के कारण होता है। संक्रमण के सबसे आम प्रेरक कारक निम्नलिखित हैं:

न्यूमोकोकी;
स्टैफिलोकोकी;
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
स्ट्रेप्टोकोकी;
लीजिओनेला;
क्लैमाइडिया;
प्रोटोजोआ (माइकोप्लाज्मा)।

फोकल न्यूमोनिया कम हिंसक रूप से शुरू होता है। तापमान शायद ही कभी 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो। बलगम होने पर बलगम का एक श्लेष्मिक चरित्र होता है। यदि सूजन का foci एक-दूसरे में विलय हो जाता है, तो बीमार व्यक्ति की स्थिति बढ़ जाती है। शारीरिक परीक्षा की प्रक्रिया में, घरघराहट की ध्वनि की गड़बड़ी की पहचान करना अक्सर संभव होता है। फेफड़ों की सूजन के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव (क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई) उन व्यक्तियों में सबसे अधिक पृथक होते हैं जो गंभीर दैहिक विकृति से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के एक मजबूत कमजोर पड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। वायरस भी इसका कारण हो सकता है। प्रारंभ में, वे ऑरोफरीनक्स, ट्रेकिआ की सूजन का कारण बनते हैं। उचित चिकित्सा की अनुपस्थिति में, संक्रमण ब्रोंची और फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के विकास में, निम्नलिखित पूर्व-निर्धारण कारक बहुत महत्व रखते हैं:

धूम्रपान;
शरीर के प्रतिरोध में कमी;
एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहना;
पुरानी ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति;
मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति;
एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;
ऑन्कोलॉजिकल रोग;
कोंजेस्टिव दिल विफलता;
ऊपरी श्वसन पथ के रोग;
शराब का नियमित सेवन;
हाइपोविटामिनोसिस;
फ्लू और सार्स;
मिर्गी;
वृक्कीय विफलता;
छाती का आघात;
विषाक्त पदार्थों की साँस लेना;
हानिकारक पेशेवर कारक;
गंभीर उल्टी (श्वसन पथ में उल्टी हो सकती है)।

फेफड़ों की सूजन एक बहुत ही आम सूजन वाली बीमारी है। यह मुख्य रूप से एल्वियोली को प्रभावित करता है, जिसमें भड़काऊ विपुलता विकसित होती है (ऊतक में रक्त से भड़काऊ तरल पदार्थ की रिहाई)। रोगों की अंतरराष्ट्रीय विशेषताओं के अनुसार, ICD 10 के अनुसार निमोनिया कोड J12-J18 कोड के अनुरूप है, यह बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है। आईसीडी 10 कोड के अनुसार रोग की विशेषताएं, बीमारी के विकास, रूप, प्रकार और उपचार के कारक नीचे वर्णित हैं।

रोग के लक्षण

निमोनिया एक बीमारी है जो श्वसन तंत्र के ऊतकों में सूजन के साथ ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली को नुकसान पहुंचाती है। यह रोग वयस्कों और छोटे बच्चों में व्यापक है। यह खतरा उन जटिलताओं में है जो बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। कुछ गंभीर मामलों में, बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

आईसीडी 10 में क्रमशः निमोनिया कोड बीमारी के रूप के आधार पर वितरित किया जाता है। निमोनिया को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अस्पताल, या नोसोकोमियल (किसी अन्य बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद) और समुदाय-अधिग्रहित (अस्पताल के बाहर एक रोगी के आधार पर अधिग्रहित)। फेफड़े के ऊतकों की सूजन के नोोसोमोमियल प्रकार को एंटीबायोटिक दवाओं के उच्च प्रतिरोध और मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता है। यह फेफड़े के ऊतकों की सूजन के मामलों की कुल संख्या का 10% है। समुदाय-अधिग्रहित प्रकार नोसोकोमियल एक से अधिक सामान्य है।

ICD 10 के अनुसार समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया कोड बीमारी के प्रकार के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निमोनिया के वर्गीकरण में निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

वायरल अवर्गीकृत;
बैक्टीरियल अवर्गीकृत;
स्ट्रेप्टोकोकल;
क्लैमाइडिया द्वारा उकसाया;
एक हेमोफिलिक संक्रमण से उकसाया;
अन्य बीमारियों के कारण;
अज्ञात एटियलजि।

सबसे अधिक बार, रोग श्वसन प्रणाली में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है। सबसे ज्यादा, बच्चों और बुजुर्गों को बीमारी की आशंका है। एक सामान्य घटना है कंजेस्टिव (हाइपोस्टैटिक) निमोनिया, जो तब होता है जब किसी व्यक्ति के पास सीमित आंदोलन होता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण, एक भड़काऊ प्रकृति के फेफड़े के ऊतकों को नुकसान विकसित होता है।

रोग के प्रकार और प्रकार

ICD 10 के अनुसार निमोनिया कोड के निम्न रूप हैं।

प्राथमिक - हाइपोथर्मिया के बाद विकसित होता है या पहले से ही बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क करता है।
द्वितीयक - श्वसन प्रणाली की अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ) से उत्पन्न होती है।
आकांक्षा निमोनिया एक भड़काऊ प्रकृति के फेफड़ों के ऊतकों का एक घाव है, जो श्वसन प्रणाली में विदेशी निकायों या पदार्थों के प्रवेश द्वारा उकसाया जाता है।
अभिघातजन्य पश्चात - वक्षीय क्षेत्र में चोट के बाद दिखाई देता है। पोस्ट-ट्रूमैटिक निमोनिया का आमतौर पर कार दुर्घटनाओं के बाद निदान किया जाता है, एक ऊंचाई से गिरता है, और पीटता है।
थ्रोम्बोम्बोलिक - एक संक्रमित रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के कारण होता है।

फेफड़ों के ऊतकों की सूजन एकतरफा होती है (एक फेफड़े के ऊतक सूजन हो जाते हैं) और द्विपक्षीय (दोनों फेफड़े सूजन हो जाते हैं)। यह एक जटिल रूप में हो सकता है या नहीं। फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के क्षेत्र को देखते हुए, निमोनिया है:

कुल (अंग के पूरे क्षेत्र को नुकसान);
केंद्रीय (केंद्र में घाव);
खंड (एक अलग खंड का घाव);
लोब (एक अलग लोब की हार);
लोब्युलर (एकल लोब्यूल की सूजन)।

फेफड़ों के ऊतकों के घाव के आकार के अनुसार, परीक्षण का परिणाम, जटिलताओं की उपस्थिति, रोग की गंभीरता के 3 चरण हैं। रोग के तीव्र, पुराने और विकृत रूप हैं।

आमतौर पर, फेफड़े के ऊतकों में सूजन विभिन्न सूक्ष्मजीवों (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और अन्य) के श्वसन अंगों या मानव शरीर के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के तेज के कारण होता है।

फेफड़ों की क्षति आक्रामक रूप से शुरू नहीं होती है। रोगी का तापमान 38-38.5 डिग्री की सीमा में भिन्न होता है। जब खांसी होती है, तो श्लेष्म जैसा बलगम निकलता है। फेफड़ों के घावों के फ्यूजन के संलयन की स्थिति में, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। निचले श्वसन तंत्र की सूजन को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, ऊपरी श्वसन अंगों या ट्रेकिआ की सूजन से रोग का विकास संभव है। यदि पर्याप्त उपचार नहीं है, तो रोग ब्रांकाई और फेफड़ों में फैलता है।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक

भड़काऊ प्रक्रिया के अधिक गहन विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

लंबे समय तक गतिहीनता;
धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
ऊपरी श्वसन अंगों के रोग, श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा;
मधुमेह;
हृदय रोग, ऑन्कोलॉजी, एचआईवी;
मिर्गी;
कमजोर प्रतिरक्षा, हाइपोविटामिनोसिस;
गुर्दे की बीमारी;
चोटों और वक्ष रीढ़ की चोट;
गंभीर उल्टी (उल्टी श्वसन प्रणाली में प्रवेश कर सकती है);
जहरीले रसायनों की साँस लेना।

फेफड़ों की सूजन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

अतिताप (बुखार);
उत्पादक खांसी (प्युलुलेंट थूक, संभवतः रक्त के साथ);
छाती में असुविधा;
सांस की तकलीफ, घरघराहट, छाती में असुविधा;
अनिद्रा;
कम हुई भूख।

देर से उपचार के साथ, फुफ्फुसीय, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, फोड़ा, गैंग्रीन के रूप में जटिलताओं की एक उच्च संभावना है। एक सही निदान के लिए, एक रक्त और मूत्र परीक्षण, थूक, फेफड़ों का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, और श्वसन और हृदय अंगों की सामान्य स्थिति निर्धारित की जाती है। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, शरीर के नशा को समाप्त करना, दवाओं का उपयोग शामिल है जो पतले और थूक को हटाने में मदद करते हैं।

फेफड़ों की सूजन एक काफी सामान्य बीमारी है जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर रोग का कारण श्वसन अंगों में फंसने वाले सूक्ष्मजीव हैं। वे सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं और फेफड़ों के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया भड़काते हैं। पर्याप्त चिकित्सा हस्तक्षेप की कमी से बीमारी और मृत्यु की जटिलताएं होती हैं।

उपयोग किए गए स्रोत: infekcionist.com

रोग के प्रकार और प्रकार

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़, इंजरीज़ एंड कॉज़ ऑफ़ डेथ के 10 वें संशोधन के अनुसार, निमोनिया दसवीं कक्षा की सांस की बीमारियों से संबंधित है। कक्षा जे अक्षर द्वारा कोडित है।

स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण जे 13 पी;
जे 14 पी। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण;
जे 15 बैक्टीरियल पी।, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, इसके कारण: जे 15। 0 के। निमोनिया; जे 15। 1 स्यूडोमोनास एरुगिनोसा; जे 15। 2 स्टेफिलोकोसी; जे 15। 3 समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी; जे 15। 4 अन्य स्ट्रेप्टोकोकी; जे 15। 5 ई। कोलाई; जे 15। 6 अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया; जे 15। 7 एम। निमोनिया; 15. 8 अन्य बैक्टीरियल पी; जे 15। 9 बैक्टीरिया पी।, अनिर्दिष्ट;
पी। जे 16, अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
J18 पी। प्रेरक एजेंट को निर्दिष्ट किए बिना: J18। 0 ब्रोंकोफेनिया, अनिर्दिष्ट; जे 18। 1 लोबार पी। अनिर्दिष्ट; जे 18। 2 हाइपोस्टैटिक (स्थिर) पी।, अनिर्दिष्ट; जे 18। 8 अन्य पी ।; जे 18। 9 पी।, अनिर्दिष्ट।

* पी। - निमोनिया।

यदि किसी व्यक्ति को सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया है, तो चिकित्सा इतिहास में ICD-10 कोड निमोनिया के रूप पर निर्भर करेगा। वयस्कों और बच्चों में निमोनिया एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। अक्सर, फेफड़ों की यह विकृति विभिन्न जटिलताओं और बीमार व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाती है। सभी निमोनिया को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: नोसोकोमियल और समुदाय-अधिग्रहित। निमोनिया का एटियलजि, नैदानिक \u200b\u200bचित्र और उपचार क्या है?

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की विशेषताएं

निमोनिया एक तीव्र, मुख्य रूप से संक्रामक, निचले श्वसन पथ का रोग है, जिसमें ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली प्रक्रिया में शामिल होते हैं। जब किसी व्यक्ति में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का पता लगाया जाता है, तो ICD-10 कोड रोग के प्रकार से निर्धारित होता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों को निमोनिया के बाद निम्न श्रेणियों में विभाजित करता है:

अवर्गीकृत वायरल;
स्ट्रेप्टोकोकल;
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण;
अवर्गीकृत जीवाणु;
क्लैमाइडिया के कारण;
अन्य बीमारियों के कारण निमोनिया;
अनिर्दिष्ट एटियलजि।

निमोनिया के लिए ICD-10 कोड J12 - J18 है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया सबसे आम निदान है। इस बीमारी का नाम इस तथ्य के कारण पड़ा कि बीमारी के लक्षण एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर विकसित होते हैं। कभी-कभी नोसोकोमियल निमोनिया विकसित होता है। इसे अस्पताल भी कहा जाता है। एक समान निदान किया जाता है यदि बीमारी किसी व्यक्ति के चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान 3 दिनों या उससे अधिक समय तक विकसित हुई हो। सामुदायिक अधिग्रहित निमोनिया अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे से पहले किसी व्यक्ति की चिकित्सा सहायता या बाद में नहीं चाहता है।

घटना की दर प्रति 1000 लोगों पर 10 मामले हैं। जोखिम समूह में बच्चे और बुजुर्ग शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, निमोनिया फेफड़ों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है। तथाकथित कंजेस्टिव निमोनिया अक्सर होता है। यह अन्य गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो रोगी के आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं।

हाइपोडायनामिया की पृष्ठभूमि और लापरवाह स्थिति में झूठ बोलने के खिलाफ, रक्त का ठहराव छोटे सर्कल में विकसित होता है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों की सूजन होती है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मृत्यु दर प्रति 100,000 लोगों पर 50 मामलों तक पहुंचती है। रूस में, हर साल निमोनिया के लगभग 1 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाता है।

विभिन्न समुदाय द्वारा उपार्जित निमोनिया

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। विकास के तंत्र के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

प्राथमिक;
गौण;
आकांक्षा;
बाद में अभिघातज;
थ्रोम्बोम्बोलिक।

प्राथमिक निरपेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है। हाइपोथर्मिया या बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क एक उत्तेजक कारक बन सकता है। फेफड़ों की सूजन एकतरफा हो सकती है (एक फेफड़े प्रभावित होता है) और द्विपक्षीय (दोनों फेफड़े सूजन होते हैं)। भड़काऊ फोकस के आकार के आधार पर, कुल, लोबार, खंडीय, लोब्युलर और केंद्रीय निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाएगा। फेफड़ों की सूजन एक जटिल और जटिल रूप में हो सकती है।

तीव्र, पुरानी और सुस्त निमोनिया पाठ्यक्रम के साथ अलग-थलग हैं। रोगज़नक़ के आधार पर, निम्न प्रकार के समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है: बैक्टीरिया, क्लैमाइडियल, मायकोप्लाज़्मा, वायरल फंगल, मिश्रित। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। यह विभाजन निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है: सूजन का ध्यान केंद्रित करने का आकार, जटिलताओं की उपस्थिति, एक शारीरिक परीक्षा से प्राप्त डेटा।

निमोनिया के मुख्य लक्षण

निमोनिया का समुदाय-अधिग्रहित रूप निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर);
कफ ऊपर खांसी;
साँसों की कमी;
छाती में असुविधा की भावना;
पसीने में वृद्धि;
घरघराहट;
सो अशांति।

बच्चों को अक्सर भूख कम हो जाती है। सबसे आम तौर पर निदान किया गया निमोनिया। इसके साथ, फेफड़े का एक पूरा लोब प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। लोबार निमोनिया के साथ, पहले खांसी सूखी होती है। कुछ दिनों के बाद, वह उत्पादक बन जाता है। अक्सर, थूक में रक्त होता है। बलगम जंग खा जाता है।

इसकी अनुपस्थिति में, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

एक फोड़ा का गठन;
प्रतिरोधी सिंड्रोम का विकास;
फुफ्फुसावरण;
तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
अंग गैंग्रीन;
मस्तिष्क के अस्तर की सूजन;
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
मायोकार्डिटिस;
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

कंजेस्टिव निमोनिया के लक्षण

गंभीर दैहिक विकृति वाले लोग जो लंबे समय तक बिस्तर पर रहते हैं, उनमें कंजेस्टिव निमोनिया हो सकता है। यह निमोनिया का एक माध्यमिक रूप है। इस स्थिति में निमोनिया अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है। हेमोडायनामिक विकार आधारशिला हैं। फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन कफ, ब्रोन्कियल बाधा के संचय की ओर जाता है, जो रोगाणुओं के सक्रियण के लिए एक अनुकूल कारक है।

यह विकृति अक्सर बुजुर्गों में विकसित होती है। संक्रमण के प्रेरक कारक कोक्सी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं। रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, कफ के साथ खांसी, कमजोरी, सांस की तकलीफ, कभी-कभी हेमोप्टीसिस मनाया जाता है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। एक स्ट्रोक के साथ, चेतना की हानि, बोलने में कठिनाई संभव है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपाय

निमोनिया के निदान में शामिल हैं:

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा;
पर्क्यूशन और फेफड़े और हृदय का मलद्वार;
कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करना;
रोगी साक्षात्कार;
थूक परीक्षा।

तपेदिक को बाहर करने के लिए, एक मंटौक्स परीक्षण और एक डायस्किस्टेस्ट का प्रदर्शन किया जा सकता है। यदि निमोनिया के एक असामान्य रूप पर संदेह किया जाता है, तो क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, मायकोप्लाज्मा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की रक्त सामग्री का मूल्यांकन किया जाता है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार रूढ़िवादी है। उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना (बैक्टीरियल एटियलजि के लिए), शरीर का डिटॉक्सिफिकेशन, थूक को पतला करने वाले एजेंटों का उपयोग और इसके उत्सर्जन (लाज़ोलवान, एसीसी, एम्ब्रोबीन) की सुविधा शामिल है।

एंटीबायोटिक दवाओं में से, सबसे प्रभावी संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव), सेफलोस्पोरिन (सेफाज़ोलिन), मैक्रोलाइड्स (सुमेमेड) हैं।

रिकवरी अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी का आयोजन किया जाता है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार केवल डॉक्टर के परामर्श से किया जाता है। स्वयं-दवा जटिलताओं को जन्म दे सकती है। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया बीमार व्यक्ति के लिए खतरा बन जाता है। यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक चिकित्सक से मिलना चाहिए।

उपयोग किए गए स्रोत: stronglung.ru

रोग की परिभाषा

समुदाय-अधिग्रहित। यदि कोई व्यक्ति घर पर बीमार पड़ता है, या उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में निमोनिया का अनुबंध करता है।
अस्पताल। अस्पताल में दो दिन से अधिक रहने के बाद, रोगी को निमोनिया के लक्षण विकसित होते हैं।
आकांक्षा। इस श्रेणी में वे रोगी शामिल हैं जो कई कारणों से, एक बिगड़ा हुआ निगलने वाला पलटा और एक कमजोर खांसी पलटा है। यह गंभीर शराब के नशे में एक व्यक्ति को हो सकता है, या यह मिर्गी या स्ट्रोक का परिणाम हो सकता है।
अपरिपक्वता। निमोनिया प्रतिरक्षा की हानि या इसके कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार: हल्के से लेकर अत्यंत गंभीर।

पहली श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनकी बीमारी बिना किसी विकृति के वायरल या बैक्टीरियल मूल की है। वे आसानी से बीमारी को सहन करते हैं, और एक ही समय में अन्य अंगों से कोई जटिलताएं नहीं होती हैं।
दूसरी श्रेणी में वे रोगी शामिल हैं, जिनमें रोग भी हल्का है। लेकिन इस समूह में श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों से पीड़ित लोग या हृदय प्रणाली के विकार शामिल हैं। साथ ही दो साल से छोटे बच्चों और बुजुर्गों की।
यहाँ रोगियों की तीसरी श्रेणी को असंगत रूप से बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। चूंकि रोग पहले से ही दो रोगजनकों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया और वायरस और गंभीरता में मध्यम है।
रोगियों की चौथी श्रेणी बीमारी के गंभीर रूप वाले लोग हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है और इसलिए उपचार केवल एक अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

रोग के प्रकार और प्रकार

ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव,
ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया
वायरस,
फंगी,
कीड़े,
श्वसन पथ में विदेशी निकायों का अंतर्ग्रहण,
विषाक्त पदार्थों के साथ जहर
छाती का आघात
एलर्जी,
शराब का सेवन
तम्बाकू धूम्रपान।

लगातार परेशान, चिंतित,
खराब या असंतुलित भोजन करें
जीवन के एक गतिहीन तरीके का नेतृत्व करें,
धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतों से छुटकारा नहीं पा सकते,
बार-बार जुकाम से पीड़ित होना
प्रतिरक्षा का निम्न स्तर है,
बुजुर्ग लोग।

लक्षण

तापमान 39 और उससे अधिक डिग्री तक बढ़ जाता है,
सरदर्द,
डिसपनिया,
सो अशांति,
सुस्ती
तेजी से साँस लेने
कुछ मामलों में, नासोलैबियल त्रिकोण रंग में नीले रंग का हो जाता है।

संभावित जटिलताओं

बैक्टीरियल (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल);
वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में)
एलर्जी
अलंकृत
कुकुरमुत्ता
माइकोप्लाज़्मा
रिकेटसियल
मिश्रित
बीमारी के अज्ञात कारण के साथ

रोग के प्रकार और प्रकार

निमोनिया का आधुनिक वर्गीकरण, ICD-10 कोड

* पी। - निमोनिया।

समुदाय उपार्जित	nosocomial	हेल्थकेयर संबंधित
I. विशिष्ट। यह सामान्य प्रतिरक्षा वाले रोगियों में विकसित होता है। II। कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले रोगियों में निमोनिया। III। आकांक्षा। यह श्वसन पथ में उल्टी के बड़े पैमाने पर सेवन के परिणामस्वरूप होता है)।	I. उचित रूप से नोसोकोमियल। II। फैन-संबंधी III। Immunocompromised रोगियों में।	I. नर्सिंग होम में रहना। II। नागरिकों की श्रेणियाँ: पिछले 3 महीनों में एंटीबायोटिक्स प्राप्त की; क्रोनिक हेमोडायलिसिस पर रोगियों; जिन रोगियों ने पिछले 3 महीनों में अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती (2 दिनों से कम) किया है; घर पर घाव का इलाज करने वाले मरीज इत्यादि।

यदि मरीज को अस्पताल में भर्ती कराने के 2 दिन बाद निमोनिया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर होती है, तो मामले को अस्पताल में संक्रमण माना जाता है। इन श्रेणियों में विभाजित करने की आवश्यकता एंटीबायोटिक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों से जुड़ी है। नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों में, रोगजनकों के संभावित एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर विचार करना आवश्यक है।

* पी। - निमोनिया।

गंभीरता के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर साधन मानदंड:

30 से अधिक प्रति मिनट श्वसन दर के साथ सांस की तकलीफ;
ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम;
निम्न रक्तचाप (सिस्टोलिक (एसबीपी) 90 मिमी एचजी और / या डायस्टोलिक (डीबीपी) 60 मिमी से कम एचजी);
फेफड़े, द्विपक्षीय घाव के 1 से अधिक लोब की रोग प्रक्रिया में भागीदारी;
चेतना के विकार;
एक्स्ट्रापल्मोनरी मेटास्टेटिक फ़ॉसी;
औरिया।

गंभीरता के लिए प्रयोगशाला मानदंड:

4000 / μl से कम रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
आंशिक ऑक्सीजन तनाव 60 मिमी एचजी से कम है;
हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम / एल से कम;
हेमटोक्रिट का मान 30% से कम है;
176.7 mmol / l या यूरिया से 7.0 mmol / l से अधिक क्रिएटिनिन के स्तर में तीव्र वृद्धि।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में निमोनिया के साथ एक रोगी की स्थिति का जल्दी से आकलन करने के लिए, CURB-65 और CRB-65 तराजू का उपयोग किया जाता है। तराजू में निम्नलिखित मानदंड हैं: 65 वर्ष से अधिक आयु, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन दर 30 प्रति मिनट से अधिक, एसबीपी स्तर 90 मिमी एचजी से कम। और / या DBP 60 मिमी Hg से कम, यूरिया स्तर 7 mmol / L (यूरिया स्तर केवल CURB-65 पैमाने का उपयोग करते समय मूल्यांकन किया जाता है)।

रोग जटिल हो सकता है और जटिल नहीं। वर्तमान जटिलता को निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

निमोनिया की जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

exudative pleurisy;
फेफड़े का फोड़ा (फोड़ा निमोनिया);
वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम;
तीव्र श्वसन विफलता (1, 2, 3 डिग्री);
सेप्सिस।

1. हल्के पाठ्यक्रम के सामुदायिक-अधिग्रहित दाएं-निचले निचले लोब निमोनिया। श्वसन विफलता 0।
2. नोसोकोमियल दाएं तरफा लोअर-लोब निमोनिया (एस 6, एस 7, एस 8, एस 10) गंभीर पाठ्यक्रम, दाएं तरफा एक्सयूडेटिव फुफ्फुसीय द्वारा जटिल। श्वसन विफलता २।

प्रयुक्त स्रोत: lecheniegorla.ru

* पी। - निमोनिया।

* पी। - निमोनिया।

* पी। - निमोनिया।

संभावित जटिलताओं

फुफ्फुस फेफड़ों के आसपास की झिल्ली की सूजन है। साँस लेना पर सीने में दर्द, फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय।
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है।
हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक लेने से, रोगी लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को मारता है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - ब्रांकाई की दीवारों को नुकसान।
अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जिसका मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा है। उसी समय, साँस छोड़ना मुश्किल है।

इलाज

बच्चों में सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया ICD 10: उपचार और सिफारिशें, प्रेरक एजेंट।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो घर पर या अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में एक मरीज में पैदा हुई।

यह एक संक्रामक बीमारी है जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का प्रसार

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की घटना सीधे उम्र के लिए आनुपातिक है। बुजुर्ग और वरिष्ठ लोगों में, बीमारी युवा लोगों की तुलना में अधिक बार होती है।

पैथोलॉजी से मृत्यु दर छोटी है। संकेतक रोग की गंभीरता और रोगी की उम्र के साथ बढ़ जाते हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का वर्गीकरण

तीन प्रकार के समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया हैं।

निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) एक संक्रामक उत्पत्ति की एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें एल्वियोली का एक प्रमुख घाव (उन में भड़काऊ बहिःस्राव का विकास) और फेफड़े के बीचवाला ऊतक होता है।

फेफड़े के ऊतकों में गैर-संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएं आमतौर पर न्यूमोनाइटिस या (फेफड़ों के श्वसन भागों के एक प्रमुख घाव के मामले में) एल्वोलिटिस कहा जाता है। ऐसी सड़न रोकने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरिया, वायरल-बैक्टीरियल या फंगल निमोनिया अक्सर विकसित होता है।

यदि रोगी को खांसी, सांस की तकलीफ, बलगम उत्पादन, और / या सीने में दर्द के साथ संयुक्त बुखार है, तो निमोनिया का संदेह होना चाहिए। इसके अलावा, रात में पसीना आ सकता है। ऐसी स्थिति में, निमोनिया का पता लगाने या बाहर करने के लिए छाती का एक्स-रे लेना आवश्यक है।

मुख्य निदान पद्धति फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा है, उपचार की मुख्य विधि एंटीबायोटिक चिकित्सा है। देर से निदान और एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने में देरी (8 घंटे से अधिक) रोग के पूर्वानुमान को खराब करती है।

निमोनिया का कार्य वर्गीकरण
- समुदाय उपार्जित निमोनिया निमोनिया एक अस्पताल के बाहर अधिग्रहित (समानार्थी: घर, आउट पेशेंट) निमोनिया का सबसे आम रूप है।
- अस्पताल निमोनिया
  निमोनिया के सभी मामलों के 10% मामलों में एक और बीमारी (समानार्थक शब्द: nosocomial, nosocomial) के लिए अस्पताल में भर्ती होने के 48-72 घंटों के बाद पहले नहीं लिया गया निमोनिया। अस्पताल निमोनिया का कारण बनता है, एक नियम के रूप में, उच्च-विषाणु और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के साथ ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों द्वारा, जो इस रूप में गंभीर पाठ्यक्रम और उच्च मृत्यु दर को निर्धारित करता है।

महामारी विज्ञान
रूस में, 1.5 मिलियन से अधिक लोग एक वर्ष में समुदाय-प्राप्त निमोनिया से बीमार पड़ जाते हैं। अस्पताल निमोनिया 0.5-1% inpatients के अन्य बीमारियों के उपचार के लिए विकसित करता है। गहन देखभाल इकाइयों में, अस्पताल निमोनिया के साथ 15-20% बीमार पड़ जाते हैं, और मैकेनिकल वेंटिलेशन पर रोगियों में, 18-60% तक।

संयुक्त राज्य में, निमोनिया एक वर्ष में 2 से 3 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें लगभग 45,000 मौतें होती हैं।

ICD-10 कोड J12 - J18.9।

क्लिनिक और जटिलताओं

मुख्य लक्षण
निमोनिया के लक्षण हैं: कमजोरी (पसीने के साथ), खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द। बड़े बच्चों और वयस्कों में, खांसी उत्पादक है, छोटे बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में - एक सूखी, अनुत्पादक खांसी। सांस की तकलीफ मध्यम है, शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होती है; शायद ही कभी। सीने में दर्द फुफ्फुस से जुड़ा हुआ है और प्रभावित पक्ष पर होता है। निमोनिया पेट के दर्द के साथ प्रकट हो सकता है यदि घाव फेफड़ों के निचले लोब में स्थित है।

निमोनिया की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ रोगी की उम्र पर निर्भर करती हैं: छोटे बच्चों में, रोग के पहले लक्षण चिंता और चिड़चिड़ापन हो सकते हैं, पुराने लोगों में दर्द संवेदनशीलता का भ्रम और सुस्तता हो सकती है।

निमोनिया के विकास के सभी शुरुआती लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. सामान्य नशा - बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी
2. ब्रोन्कोपल्मोनरी: छाती में दर्द, खांसी, सांस की तकलीफ, थूक का उत्पादन।
निमोनिया की मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
- खाँसी - कभी-कभी पहली बार में सूख जाती है, लेकिन आमतौर पर जल्द ही उत्पादक बन जाती है, प्यूलेटेंट थूक की रिहाई के साथ, कभी-कभी रक्त की एक संधि के साथ
- सांस की तकलीफ - आमतौर पर थकावट के साथ, लेकिन श्वसन की विफलता में वृद्धि के साथ, श्वसन दर 20-45 / मिनट तक पहुंच सकती है
- सीने में दर्द - सांस लेने पर होता है, प्रभावित तरफ (फुफ्फुस)। दर्द विकिरण कर सकता है और, फेफड़े के निचले हिस्से की सूजन के साथ, उदर गुहा में एक शुद्ध प्रक्रिया का संदेह पैदा करता है।
- ऊंचा शरीर का तापमान - तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है
- कमजोरी - कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता के अलावा, निमोनिया के साथ रोगी अन्य लक्षणों से भी चिंतित है: मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द
- रात में पसीना अधिक आना।

निमोनिया के विभिन्न रूपों में नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं
विभिन्न रूपों में निमोनिया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे आम कैंपस और फोकल निमोनिया का क्लिनिक है।

निमोनिया की जटिलताओं
निमोनिया के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त पुष्पक जटिलताएं हैं जो नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम और उपचार योजना को प्रभावित करते हैं।

फुफ्फुसीय जटिलताओं
- श्वसन संकट
- फुफ्फुसावरण और / या फुफ्फुस empyema
- फेफड़े का फोड़ा
- तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम
- न्यूमोथोरैक्स।
अत्यधिक जटिलताओं
- संक्रामक जहरीला झटका
- पूति
इसके अलावा, देर से जटिलताएं (नैदानिक \u200b\u200bवसूली के बाद) संभव हैं, आगे के रोग का प्रभाव।
- न्यूमोस्क्लेरोसिस
- फुफ्फुसीय वातस्फीति
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस
- न्यूमोथोरैक्स।

अनामनेसिस
निमोनिया के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बल्कि बकवास हैं। विभिन्न श्वसन संक्रमणों के साथ बुखार, खांसी, कमजोरी देखी जाती है। व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ के इन लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपस्थिति, साथ ही छाती में दर्द (फुफ्फुस की विशेषता) निमोनिया के विकास के लिए अधिक विशिष्ट है। आराम करने पर डिस्पेनिया की घटना रोग की प्रगति को इंगित करती है।

ठंड लगना का विकास न्यूमोकोकल न्यूमोनिया का संकेत दे सकता है। बैक्टीरियल निमोनिया के साथ तीव्र शुरुआत और रोग के लक्षणों के तेजी से बिगड़ने की संभावना अधिक होती है।

विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले निमोनिया में, थूक का आकलन नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है। तो, न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ, थूक को रक्त में मिलाया जाता है, या "जंग" टिंट होता है। स्यूडोमोनस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले निमोनिया में, थूक हरा हो जाता है। एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण वाले रोगियों में, थूक में एक अप्रिय गंध होता है। क्लेबसिएला निमोनिया के रोगियों के बलगम में रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं।

ग्राम दाग के साथ थूक की सूक्ष्म परीक्षा रोगज़नक़ और जीवाणुरोधी दवाओं की पसंद का निर्धारण करने में एक दिशानिर्देश के रूप में काम कर सकती है। बलगम परीक्षण के परिणामों के नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का मूल्यांकन उच्च के रूप में किया जा सकता है जब एक संभावित रोगज़नक 10 5 सीएफयू / एमएल से अधिक की एकाग्रता में पृथक होता है।

शिरापरक रक्त संस्कृति
दो बार एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले गंभीर निमोनिया के मामले में शिरापरक रक्त संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है (रक्त 10 मिनट या उससे अधिक अंतराल के साथ विभिन्न नसों से लिया जाता है)। न्यूमोकॉकल निमोनिया के साथ भी सकारात्मक शोध परिणाम शायद ही कभी प्राप्त होते हैं।

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी
फाइब्रोब्रोनोस्कोपी का उपयोग गंभीर प्रतिरक्षा विकारों वाले रोगियों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने और विभेदक निदान का संचालन करने के लिए किया जाता है।

निमोनिया के लिए निदान योजना
सभी प्रकार के निमोनिया के लिए, एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा (इतिहास और भौतिक डेटा), एक्स-रे परीक्षा और एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है।

गंभीर निमोनिया में, शिरापरक रक्त संस्कृति और थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा अतिरिक्त रूप से की जाती है। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो रोग के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, माइक्रोबायोलॉजिकल अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए फाइब्रोब्रोनोस्कोपी किया जाता है।

बिगड़ा प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, वे अतिरिक्त रूप से प्रदर्शन करते हैं: शिरापरक रक्त की संस्कृति, थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा, फाइब्रोस्कोपिक। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ऊतक ऊतक का एक नमूना हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और संस्कृति दोनों के लिए प्राप्त किया जाता है। प्रत्यक्ष इमेजिंग बायोप्सी प्रभावित क्षेत्रों से सीधे अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने की क्षमता प्रदान करता है और सबसे सटीक नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम प्रदान करता है। विशेष रूप से, थूक को खांसी करना एनारोबेस का पता लगाने के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री को ट्रान्सट्रैचियल एस्पिरेशन या बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है।