मास्टक्टोमी। स्तन को हटाने के लिए एक प्रमुख ऑपरेशन के रूप में रेडिकल मास्टेक्टॉमी। पश्चात की अवधि में विशेष अंडरवियर में हैं

स्तन में एक घातक ट्यूमर के सक्रिय विकास के साथ, ग्रंथि के गंभीर प्युलुलेंट घाव, सरकोमा या गांठदार मास्टोपाथी का पता लगाना, जो अक्सर कैंसर में बदल जाता है, रोगी को मास्टेक्टॉमी निर्धारित किया जाता है। यह क्या है? मेटास्टेसिस और ट्यूमर के विकास के एक उच्च जोखिम पर प्रभावित स्तन और आस-पास के लिम्फ नोड्स का शोधन किया जाता है।

क्या स्तन ग्रंथियों को हटाना आवश्यक है? पुनर्वास अवधि कैसी चल रही है? कॉस्मेटिक दोष को कैसे ठीक करें? प्रिवेंटिव मास्टेक्टॉमी क्या है? लेख में उत्तर।

सामान्य जानकारी

ऑपरेशन में प्रभावित ग्रंथि को हटाना शामिल है, यदि संकेत दिया गया है, तो एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और पेक्टोरल मांसपेशियों को वसा ऊतक के संयोजन में हटा दिया जाता है। सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार और चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण बारीकियां:

• डक्टल कार्सिनोमा, सार्कोमा और अन्य प्रकार के ट्यूमर को समय पर हटाने से एक व्यापक रोग प्रक्रिया और एटिपिकल कोशिकाओं के साथ दूर के फॉसी के गठन का खतरा कम हो जाता है;
• जब एक उत्परिवर्तित BRCA1 जीन का पता लगाया जाता है, तो रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी प्रभावी होती है - स्तन ग्रंथियों को एक पूर्ववर्ती स्थिति में हटाना, ऑन्कोपैथोलॉजी के पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति। निवारक मास्टेक्टॉमी के बाद, एक घातक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम 90 से 3-4% तक कम हो जाता है। संकेतों और सीमाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में जानें, ऑपरेशन के फायदे और नुकसान;
• ऑन्कोपैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में एक मैमोलॉजिस्ट के लिए एक अपील एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन के साथ दूर करना संभव बनाता है। कैंसर के उन्नत मामलों में, मेटास्टेसिस की एक सक्रिय प्रक्रिया, प्रभावित स्तन के छांटने की आवश्यकता होती है;
• यदि मैमोलॉजिस्ट इस प्रकार के ऑपरेशन पर जोर देता है तो आपको एक पूर्ण कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी नहीं छोड़नी चाहिए: जितनी जल्दी ट्यूमर शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना बंद कर देता है, उतना ही अनुकूल चिकित्सा का पूर्वानुमान।

स्तन हटाने के लिए एक उच्च योग्य मैमोलॉजिस्ट सर्जन की आवश्यकता होती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक जटिल ऑपरेशन किया जाता है, अवधि 3 घंटे या उससे अधिक है। पुनर्निर्माण प्लास्टिक थेरेपी करते समय सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि बढ़ जाती है।

बॉलीवुड

सहायक संकेत:

• सही खाएं, सूजन को कम करने के लिए वसा और नमक की मात्रा को तेजी से सीमित करें। प्रोटीन, विटामिन, कार्बोहाइड्रेट की इष्टतम मात्रा वाला भोजन प्राप्त करें। वसा सब्जी है, भोजन मसालेदार नहीं है, लगभग अनसाल्टेड, बहुत मीठा नहीं, परिरक्षकों के बिना। मफिन, पेस्ट्री, सफेद ब्रेड, फास्ट फूड सीमित करें। अचार, मैरिनेड, मेयोनेज़, कॉफी, शराब, तले हुए खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं। आप अतिरिक्त पाउंड हासिल नहीं कर सकते;
• मनो-भावनात्मक संतुलन, प्रियजनों का समर्थन, अवसाद पर काबू पाने, तनाव की आवृत्ति को कम करना, वसूली के महत्वपूर्ण तत्व हैं, जटिलताओं की रोकथाम;
• मैमोलॉजिस्ट की अनुमति से, निशान के पूर्ण उपचार के बाद, आप सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होने के लिए सेनेटोरियम जा सकते हैं;
• हल्की शारीरिक गतिविधि उपयोगी है। अपनी बाहों को बाहर निकालना अनिवार्य है, पुनर्वास चिकित्सक द्वारा चुने गए विशेष अभ्यास करें। आप मांसपेशियों को अधिभार नहीं दे सकते हैं, लेकिन पुनर्वास अवधि के दौरान आंदोलन की कमी से भीड़, सूजन और खराब लसीका आंदोलन होता है। मैमोलॉजिस्ट की अनुमति से सभी व्यायाम सख्ती से करें,डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर।

संभावित जटिलताएं

जटिल पुनर्वास के संयोजन में प्रभावित स्तन ग्रंथियों के उच्छेदन के आधुनिक तरीकों का उपयोग एक भड़काऊ प्रक्रिया और मेटास्टेस के प्रसार की संभावना को कम करता है। मैमोलॉजिस्ट द्वारा दी गई सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने से मास्टेक्टॉमी के बाद नकारात्मक संवेदनाओं की ताकत कम हो जाती है।

ऑपरेशन के बाद, कुछ रोगियों को जटिलताओं का सामना करना पड़ता है:

• लसीका द्रव के बहिर्वाह में गड़बड़ी होने पर हाथ सूज जाता है;
• ऑपरेशन के क्षेत्र में प्रेत दर्द;
• रक्तस्राव और खराब घाव भरने;
• त्वचा परिगलन, सिकुड़न;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता में कमी;
• ऊतक के एरिज़िपेलस और अधिक गंभीर रूपों में अध: पतन के साथ: फोड़ा, सेप्सिस;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति, खासकर अगर स्तन वृद्धि की कोई इच्छा या अवसर नहीं है;
• रीढ़ की वक्रता, ग्रीवा क्षेत्र में दर्द को भड़काना और खराब मुद्रा।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक एक योग्य मैमोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन के साथ सहयोग है। मास्टेक्टॉमी एक जटिल ऑपरेशन है। ग्रंथि को हटाने के दौरान त्रुटियां, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना शल्य चिकित्सा उपचार की अनुचित विधि का चुनाव खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। आपको एक उच्च स्तरीय क्लिनिक और एक अनुभवी चिकित्सक को खोजने की आवश्यकता है। अधिकांश चिकित्सा संस्थान जो नवीनतम उपकरणों का उपयोग करते हैं और पुनर्वास अवधि के दौरान उपायों का एक प्रभावी सेट महिलाओं को कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक की पेशकश करते हैं।

स्तन पुनर्निर्माण

मनोवैज्ञानिक परेशानी को कम करने के लिए, एक पूर्ण मास्टेक्टॉमी के बाद दोष को खत्म करने के लिए, मैमोलॉजिस्ट ऑपरेशन के बाद रोगी को स्तन के आकार और आकार को बहाल करने की पेशकश करता है। प्लास्टिक सर्जन की उच्च योग्यता के साथ, प्राकृतिक ग्रंथियों और बहाल अंगों के बीच का अंतर गायब हो जाता है।

दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी के प्रामाणिक (स्वयं) ऊतकों का उपयोग।डॉक्टर नितंबों, जांघों और पेट से त्वचा, वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियों के फ्लैप को हटा देता है। तकनीक का प्रयोग स्तन पुनर्निर्माण की दूसरी विधि की तुलना में कम बार किया जाता है;
• प्रत्यारोपण की स्थापना- उच्च परिणामों के साथ आधुनिक तकनीक। स्तन ग्रंथियों के प्राकृतिक आकार का अनुकरण करने के लिए डॉक्टर सिलिकॉन इम्प्लांट को एक विशेष "जेब" में सम्मिलित करता है।

कौन सी विधि अधिक प्रभावी और सुरक्षित है? डॉक्टरों को यकीन है: विधि संख्या 1 अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके, लेकिन प्रत्येक प्लास्टिक सर्जन इस तरह के एक जटिल ऑपरेशन को नहीं करेगा। प्रत्यारोपण की स्थापना एक आसान और कम दर्दनाक तरीका है। इस कारण से, कृत्रिम भराव अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं।

यदि रेडिकल मास्टेक्टॉमी के लिए कोई संकेत है, तो घबराएं नहीं:ब्रेस्ट रिमूवल का मतलब अक्सर बिना दर्द के जीवन शुरू करना और ब्रेस्ट कैंसर के विकसित होने या बढ़ने के डर से होता है। ऑन्कोपैथोलॉजी की ओर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, बीआरसीए 1 उत्परिवर्तजन का पता लगाने के लिए, आप निवारक मास्टक्टोमी के बारे में एक अनुभवी मैमोलॉजिस्ट से परामर्श कर सकते हैं।

निम्नलिखित वीडियो देखने के बाद हस्तक्षेप के बाद मास्टेक्टॉमी के प्रकार और जीवनशैली की ख़ासियत के बारे में अधिक उपयोगी जानकारी प्राप्त करें:

विषय

स्तन कैंसर एक भयानक विकृति है जो आधुनिक दुनिया में व्यापक है। इस तरह के निदान के साथ चिकित्सा प्रगति रोगियों के जीवन को बचाने में मदद करती है। मास्टेक्टॉमी समस्या को हल करने का एक सर्जिकल तरीका है। ऑपरेशन के लिए संकेत क्या हैं, उपयोग की जाने वाली विधियों में क्या अंतर है, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी कैसे होती है - किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए उपयोगी जानकारी।

मास्टेक्टॉमी क्या है

ब्रेस्ट में पाया जाने वाला ट्यूमर महिलाओं के लिए एक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्या बन जाता है। इसे हल करने के लिए, मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है - स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, जिसमें प्रदर्शन के विकल्प होते हैं। सर्जन, एक महिला के स्तनों को संरक्षित करने की कोशिश कर रहे हैं, हर तरह से कम से कम दर्दनाक तरीका चुनते हैं। डॉक्टरों के कार्य:

• एक खतरनाक बीमारी को खत्म करना;
• बाद में स्तन वसूली के लिए स्थितियां बनाएं;
• एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

सर्जरी के दौरान, तकनीक के प्रकार के आधार पर, स्तन ग्रंथि, बड़ी, छोटी पेक्टोरल मांसपेशियां, लिम्फ नोड्स वाले वसा ऊतक को हटा दिया जाता है। मेटास्टेस के तेजी से विकास से एक कैंसरयुक्त ट्यूमर खतरनाक होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में पैथोलॉजी के विकास के चरण, महिला की उम्र के आधार पर विशेषताएं हैं। स्तन हटाने के संकेत हैं:

• ऑन्कोलॉजी का जोखिम 51% से अधिक है;
• सारकोमा;
• प्युलुलेंट सूजन;
• कैंसर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• गाइनेकोमास्टिया

स्तन ग्रंथियों को हटाने की सीमाएँ हैं। प्रदर्शन के लिए मतभेद:

• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• यकृत, गुर्दे की विफलता;
• विघटित मधुमेह मेलेटस;
• ग्रंथि में सूजन, छाती से गुजरना;
• हृदय विफलता का गंभीर रूप;
• हाथों की सूजन के साथ लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस;
• छाती के ऊतकों में एक ट्यूमर का अंकुरण।

मास्टक्टोमी के प्रकार

जितनी जल्दी एक महिला को स्तन कैंसर का पता चलता है, सर्जरी उतनी ही कम दर्दनाक होगी। स्तन पुनर्निर्माण के बाद के उपाय इस पर निर्भर करते हैं। मास्टेक्टॉमी करने के लिए कई तकनीकों का विकास किया गया है। स्तन ग्रंथि को हटाने के अलावा, उनका मतलब है:

बाद में स्तन पुनर्निर्माण की संभावना के साथ कम से कम दर्दनाक विधि उपचर्म मास्टेक्टॉमी है। प्रभावित ग्रंथि ऊतक को एक छोटे चीरे के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है। स्तन के उन्मूलन के साथ संयोजन के रूप में संशोधित प्रकार के कट्टरपंथी हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

संकेत

मास्टेक्टॉमी करने से पहले, डॉक्टर महिला की स्थिति, ट्यूमर के विकास की डिग्री और कैंसर की संरचना का आकलन करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए एक विधि चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक की अपनी गवाही है:

क्रियाविधि	के लिए संकेत	प्रदर्शन	कीमोथेरपी
चमड़े के नीचे का	निप्पल के करीब नियोप्लाज्म, आकार 20 मिमी . तक	एक छोटे से चीरे से ट्यूमर तक पहुंच	की जरूरत नहीं है
पिरोगोव के अनुसार	स्टेज 1.2 कैंसर, फाइबर क्षति	छाती और मांसपेशियों के हिस्से को हटा दें
मैडेन के अनुसार	लिम्फोस्टेसिस के साथ दूसरे चरण का कैंसर	स्तन, लिम्फ नोड्स को हटाना	आवश्यक

ऑन्कोलॉजिस्ट प्रक्रिया की गंभीरता को पूरा करने के लिए संकेतों के अनुसार मास्टेक्टॉमी के संशोधन का चयन करते हैं:

क्रियाविधि	के लिए संकेत	प्रदर्शन	कीमोथेरपी
द्विपक्षीय (द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी)	स्तन ग्रंथियों, आनुवंशिक उत्परिवर्तन दोनों को प्रभावित करने वाले एकाधिक चरण 3-4 ट्यूमर	विलोपन	सर्जरी से पहले किया गया
	ट्यूमर का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं है, दर्द की उपस्थिति, जलन	स्तन ग्रंथि को चमड़े के नीचे के ऊतक, स्तन की मांसपेशी द्वारा हटा दिया जाता है	सौंपा नहीं गया है
मौलिक	दर्द के साथ स्टेज III कैंसर	छाती की सभी मांसपेशियों का उन्मूलन

ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जनों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव एक महत्वपूर्ण क्षण है। कीमोथेरेपी की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले मास्टेक्टॉमी के प्रकार:

मेटास्टेस के साथ अंतिम चरण में एक ट्यूमर का इलाज निम्नलिखित विधियों के अनुसार किए गए सर्जिकल ऑपरेशन से किया जाता है:

सर्जरी की तैयारी

मास्टेक्टॉमी के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर महिला की प्रारंभिक जांच करता है, एक इतिहास एकत्र करता है। एक परीक्षा निर्धारित है, परिणामों के अनुसार ऑपरेशन की विधि का चयन किया जाता है। पूर्व-संचालन उपायों में शामिल हैं:

• सामान्य, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• स्तन की मैमोग्राफी;
• मूत्र परीक्षण;
• ऊतक बायोप्सी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• रक्त के थक्के परीक्षण;
• ट्यूमर मार्करों के लिए अनुसंधान;
• हल्का आहार निर्धारित करना;
• रक्त को पतला करने में मदद करने वाली दवाओं के सेवन को सीमित करना;
• संचालन के दिन शराब पीने, खाने का निषेध।

कार्यवाही

सर्जिकल हस्तक्षेप की एक योजना चुनते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि योजना के अनुसार क्या किया जाता है - एक स्तन को हटाना (एकतरफा मास्टेक्टॉमी) - या दोनों को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अवधि एक से तीन घंटे तक होती है, जो इस पर निर्भर करती है:

• रोगी की स्थिति;
• कैंसर के चरण;
• ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• मेटास्टेस की उपस्थिति।

महिलाओं में स्तन ग्रंथियों को हटाने पर क्रियाओं का एक सामान्य एल्गोरिथ्म होता है:

• संज्ञाहरण किया जाता है;
• खांचे को चिह्नित करने के लिए एक विशेष मार्कर का उपयोग किया जाता है;
• त्वचा का विच्छेदन किया जाता है;
• चमड़े के नीचे के ऊतक, स्तन ग्रंथि को इससे अलग किया जाता है;
• ऊतक को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, लिम्फ नोड्स शामिल हैं;
• ऑपरेशन की तकनीक के अनुसार, वसायुक्त ऊतक, पेक्टोरल मांसपेशियों को एक्साइज किया जाता है;
• संवहनी लिंक, तंत्रिका अंत का पता लगाया जाता है;
• द्रव के बहिर्वाह के लिए जल निकासी स्थापित की जाती है;
• टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 12 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

हालस्टेड के अनुसार

इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी को क्लासिक विकल्प माना जाता है, इसका उपयोग कैंसर के चरण 1-3 के लिए किया जाता है। विधि का नाम उन डॉक्टरों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने इसे विकसित किया - हालस्टेड-मायर। रोगी के लिए, यह हस्तक्षेप का सबसे दर्दनाक तरीका है, जिसका उपयोग लिम्फ नोड्स और छाती की मांसपेशियों के व्यापक मेटास्टेसिस के मामले में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक साथ हटा दें:

• स्तन ग्रंथि;
• छोटी, बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियां;
• चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक - सबस्कैपुलरिस, एक्सिलरी, सबक्लेवियन;
• लसीकापर्व;
• निप्पल;
• त्वचा।

होल्डर-मीयर मास्टक्टोमी का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियां शक्तिहीन होती हैं। ऑपरेशन के लिए मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तकनीक एक गंभीर जटिलता का कारण बनती है - मांसपेशियों को हटाने और तंत्रिका क्षति के कारण कंधे के जोड़ की सीमित गतिशीलता। बड़ी संख्या में ऊतकों के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, स्तन प्लास्टिक के पुनर्निर्माण के दौरान समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• ग्रंथियों की समरूपता की बहाली;
• मात्रा, आकार का सुधार;
• निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स का पुनर्निर्माण।

मैडेन रेडिकल मास्टक्टोमी

मैडेन द्वारा विकसित सर्जरी के प्रकार को अधिक कोमल और कम दर्दनाक माना जाता है। मास्टेक्टॉमी का उपयोग ऑन्कोलॉजी के गांठदार रूपों वाली महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है। आयोजन के दौरान:

• चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ स्तन, एक्सिलरी, सबस्कैपुलरिस, सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं;
• सभी मांसपेशी समूहों को संरक्षित किया जाता है;
• कोई भारी रक्तस्राव नहीं है;
• संवहनी और तंत्रिका अंत बच जाते हैं।

मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी के व्यवहार के परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा में कमी, आघात में कमी, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। ऑपरेशन के बाद:

• घावों का तेजी से उपचार होता है;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता बिगड़ा नहीं है या विशेष जिमनास्टिक, मालिश की मदद से वसूली की जाती है;
• स्तन ग्रंथियों का प्लास्टिक पुनर्निर्माण सफल रहा;
• थोड़े समय में ठीक होने की संभावना है।

स्तन विच्छेदन

ऑपरेशन करने के लिए एक विधि चुनते समय, ऑन्कोलॉजिस्ट रोग के चरण, कैंसर गतिविधि की डिग्री, ट्यूमर के विकास की दर और महिला शरीर की हार्मोनल स्थिति को ध्यान में रखते हैं। स्तन विच्छेदन एक साधारण मास्टेक्टॉमी है। यह कट्टरपंथी हस्तक्षेपों पर लागू नहीं होता है। यह स्तन ग्रंथि और पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी, निप्पल और एरोला के प्रावरणी को हटाने के लिए माना जाता है। करने के लिए संकेत हैं:

• चरण 4 कैंसर;
• घातक नवोप्लाज्म का विघटन;
• 2-3 डिग्री की विकृति यदि कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव है।

इस प्रकार की सर्जरी का उपयोग स्तन कैंसर के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। संकेत भी नियोप्लाज्म के बड़े आकार के हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं:

• निकटतम लिम्फ नोड्स की बायोप्सी अनिवार्य है;
• दो सेंटीमीटर तक के कैंसर के ट्यूमर के आकार के साथ, इसोला और निप्पल को हटाया नहीं जाता है;
• अनुवर्ती विकिरण और रासायनिक चिकित्सा निर्धारित है।

Peyty . द्वारा

सर्जरी के दौरान इस डॉक्टर की विधि के अनुसार पेक्टोरलिस मेजर मसल्स को नहीं हटाया जाता है। Peyty की विधि शेष ऊतकों के कार्य और कॉस्मेटिक उपस्थिति को संरक्षित करने में मदद करती है। सर्जरी के दौरान:

• स्तन ग्रंथि, पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के प्रावरणी को हटा दिया जाता है;
• छोटे को एक्सिलरी किया जाता है, जो एक्सिलरी लिम्फ नोड्स तक पहुंच प्रदान करता है;
• उन्हें हटाया जा रहा है;
• चमड़े के नीचे के ऊतक को काट दिया जाता है, घातक नवोप्लाज्म के आसपास की त्वचा;
• जल निकासी रखा गया है;
• टांके लगाए जाते हैं।

पेटी की तकनीक - एक संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी - को कम दर्दनाक माना जाता है और व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद कम से कम जटिलताएं होती हैं। नुकसान में शामिल हैं:

• सबक्लेवियन नस में निशान की उपस्थिति;
• कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ स्तन को आकार देने की जटिलता;
• कंधे के जोड़ की छोटी लेकिन जल्दी से बहाल सीमा।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके एक महिला को अपना आकार वापस पाने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित पुनर्वास उपायों को पूरा करना आवश्यक है। यह दर्द सिंड्रोम को दूर करने, कंधे के जोड़ की गतिशीलता को बढ़ाने, लसीका प्रवाह को बहाल करने और जटिलताओं को खत्म करने में मदद करेगा। पश्चात की अवधि में, यह आवश्यक है:

• धूपघड़ी, स्नानागार में जाने से मना करना;
• भारी भारोत्तोलन को बाहर करें;
• एक लोचदार पट्टी का उपयोग करें;
• विशेष मुलायम कपड़े पहनें;
• अधिक तरल पदार्थ पीना;
• चोट से बचना;
• नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है।

पश्चात की स्थिति में स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह एक महिला के लिए अनुशंसित है:

• काम के घंटे सीमित करें;
• विस्थापन को कम करना;
• व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष परिसर करें;
• स्विमिंग पूल पर जाएँ;
• एक पट्टी का प्रयोग करें;
• गर्मी के प्रभाव को बाहर करें;
• विशेष अंडरवियर पहनें - ब्रा, स्विमसूट;
• व्यायाम करो;
• हटाने के किनारे से हाथ में इंजेक्शन न लगाएं;
• मनोवैज्ञानिक वसूली का एक कोर्स आयोजित करें;
• अस्वस्थ महसूस होने पर डॉक्टर से सलाह लें।

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्वास के दौरान, आपको आवश्यकता होगी:

• पोषण को सामान्य करें - कम कैलोरी वाले आहार का उपयोग करें;
• भौतिक चिकित्सा करना;
• मालिश, हाइड्रोमसाज करें;
• कंधे के जोड़ की गतिशीलता को बहाल करने के लिए सिमुलेटर का उपयोग करें;
• झुकाव की स्थिति में लंबे समय तक रहने को सीमित करें;
• हवाई यात्रा के लिए एक संपीड़न आस्तीन का उपयोग करें;
• एक मेडिकल रैप का उपयोग करें;
• रिलैप्स को बाहर करने के लिए टैमोक्सीफेन दवा पिएं;
• पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी गतिविधियों का प्रदर्शन करें।

जटिलताओं

मास्टेक्टॉमी कराने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सर्जरी के बाद और बाद में, लंबी अवधि की अवधि में जटिलताएं दिखाई देती हैं। ऑपरेशन के बाद उत्पन्न हो सकती है समस्याएं:

• पश्चात घाव का दमन;
• खून बह रहा है;
• साँस लेने में तकलीफ;
• निचले छोरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• लिम्फोरिया - लिम्फ नोड्स की चोट के परिणामस्वरूप लिम्फ का लंबे समय तक प्रवाह;
• दवाओं से एलर्जी;
• सीमांत ऊतक परिगलन;
• पीठ, हाथ, छाती की मांसपेशियों के तंत्रिका अंत को नुकसान;
• पेट के अंगों का संक्रमण।

मास्टेक्टॉमी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, लंबी अवधि की जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं:

• दर्द, हाथों में जकड़न;
• कंधे की गतिशीलता की समस्याएं;
• लिम्फोस्टेसिस - लसीका द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण हाथों की सूजन;
• मोटे पोस्टऑपरेटिव टांके;
• संयोजी ऊतक का प्रसार;
• एक्सिलरी, सबक्लेवियन नस के लुमेन के संचालन के दौरान ओवरलैप के कारण शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का विकार।

एक महिला के लिए सबसे गंभीर समस्याएं पोस्टऑपरेटिव साइकोसेक्सुअल समस्याएं हैं। स्तन ग्रंथि को हटाने का कारण बनता है:

• डिप्रेशन;
• खुद की हीनता, हीनता की भावना;
• विपरीत लिंग के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ;
• सामाजिक संपर्कों को सीमित करना;
• बीमारी के दोबारा होने का डर;
• यौन जीवन की काल्पनिक और वास्तविक कठिनाइयाँ;
• नए परिचितों को स्थापित करने में कठिनाई;
• पारिवारिक संबंधों में समस्याएं।

स्तन पुनर्निर्माण

मनोवैज्ञानिक असुविधा के कारण महिलाएं अपने स्तनों को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी के लिए जाती हैं। इसके अलावा, रीढ़ पर भार में असंतुलन से जुड़ी शारीरिक स्तर पर समस्याएं उत्पन्न होती हैं। मास्टेक्टॉमी के बाद, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• मुद्रा में परिवर्तन;
• एक तरफ कंधे का गिरना;
• रैचियोकैम्प्सिस;
• फेफड़े, हृदय का विघटन।

अक्सर, पुनर्निर्माण एक मास्टेक्टॉमी के साथ, या ऑपरेशन के छह महीने बाद किया जाता है। स्तन ग्रंथि को हटाने के स्थल पर उपायों के परिणामस्वरूप, बहाली की जाती है:

• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, त्वचा की मात्रा;
• पास में स्थित कट ऊतक, छाती की मांसपेशियां;
• निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स;
• संचालित स्तन के अलावा, आकार और आकार को समायोजित करने के लिए दूसरा स्तन।

कई पुनर्निर्माण तकनीकें हैं जो प्रदर्शन और परिणामों में भिन्न हैं। सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग है। प्लास्टिक सर्जरी की विशेषताएं:

• चमड़े के नीचे के मास्टेक्टॉमी के बाद प्रदर्शन किया;
• चीरा के माध्यम से एक विस्तारक पेश किया जाता है - एक विशेष उपकरण;
• त्वचा फैली हुई है, प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के लिए एक गुहा का गठन किया जाता है;
• फायदे - कम आक्रमण;
• नुकसान - स्पर्श और बाह्य रूप से स्तन की अस्वाभाविकता, ऊतक परिगलन के जोखिम, प्रत्यारोपण की स्थापना पर प्रतिबंधों की उपस्थिति।

स्तन ग्रंथि का एक प्राकृतिक रूप और अनुभव बनाने के लिए, वे अपने स्वयं के ऊतकों के प्रत्यारोपण का उपयोग करते हैं, जो पीछे से, पूर्वकाल पेट की दीवार से लिए जाते हैं। यह तकनीक - TRAM-पैचवर्क विधि - की विशेषता है:

• ऑपरेशन की जटिलता;
• उच्च चोट दर;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• ऊतक अस्वीकृति की संभावना की उपस्थिति;
• लंबी वसूली अवधि;
• प्रत्यारोपण के विस्थापन से जुड़ी कोई समस्या नहीं है।

एक अन्य पुनर्निर्माण विधि वैक्यूम उपकरणों का उपयोग है। उनका उपयोग करते समय:

• छाती पर एक गुंबददार कटोरा स्थापित किया गया है;
• इसके तहत एक वैक्यूम बनाया जाता है;
• त्वचा में खिंचाव होता है;
• इसकी अधिकता बनती है;
• एक सिलिकॉन प्रत्यारोपण, वसा ऊतक प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के लिए एक जगह बनाई गई है;
• इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे लंबे समय तक पहनने की आवश्यकता होती है, खिंचाव के निशान की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है, प्रत्यारोपण के बड़े आकार तक फैलाना मुश्किल है।

संयुक्त स्तन पुनर्निर्माण तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है। स्तन प्लास्टिक सर्जरी में विधियों का संयोजन शामिल है:

• अपनी मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों और रोगी की त्वचा के फ्लैप को प्रत्यारोपण करके ऊतक की कमी की पूर्ति;
• सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग करके आकार, आकार, समरूपता, आयतन पुनर्निर्माण, गुहाओं का उन्मूलन किया जाता है।

कीमत

मॉस्को में मास्टेक्टॉमी विशेष क्लीनिक और कैंसर केंद्रों में की जाती है। सर्जरी में केवल स्तन हटाना या एक साथ प्लास्टिक पुनर्निर्माण शामिल है। लागत कैंसर के चरण, कार्यान्वयन प्रक्रिया की विशेषताओं, विशेषज्ञों की योग्यता और क्लिनिक की स्थिति पर निर्भर करती है। रूबल में ऑपरेशन की कीमत:

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जब डॉक्टर एक महिला से मैमरी मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में पूछते हैं, तो मैमोलॉजिस्ट के कई मरीज घबरा जाते हैं और सवाल को टालने की कोशिश करते हैं और जितना हो सके ऑपरेशन में देरी करते हैं।

इस बीच, मास्टेक्टॉमी करने या न करने की दुविधा में, इलाज का सकारात्मक पूर्वानुमान और आगे के पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की गुणवत्ता निर्णय लेने के समय पर निर्भर करती है।

यह समझना आवश्यक है कि मास्टेक्टॉमी क्या है, जटिलताओं के साथ यह कितना खतरनाक है, इसके परिणाम क्या हैं और एक महिला के आगे के उच्च गुणवत्ता वाले जीवन के लिए पूर्वानुमान कितना आरामदायक है।

मास्टक्टोमी अवधारणा।

एक मास्टेक्टॉमी स्तन और आसपास के ऊतक के हिस्से का शल्य चिकित्सा हटाने है। कई प्रकार के मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन होते हैं, जब, प्रभावित स्तन ग्रंथि के साथ, बारीकी से दूरी वाले मांसपेशी ऊतक, वसायुक्त ऊतक और लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

स्तन कैंसर की सीमा और लिम्फ नोड्स के माध्यम से मेटास्टेस के प्रसार के आधार पर, मुख्य प्रकार के मास्टेक्टॉमी में से एक का संकेत दिया जा सकता है।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार और तरीके।

मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन सर्जिकल तरीकों से स्तन ग्रंथि का आंशिक या पूर्ण (कट्टरपंथी) निष्कासन है। तीन मुख्य प्रकार हैं या, दूसरे शब्दों में, मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के तरीके:
1. पेटी विधि, या संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी। स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के साथ-साथ 1 और 2 क्रम के एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ-साथ पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी को हटाने का प्रावधान है। पेटी के अनुसार मास्टेक्टॉमी की यह विधि निदान स्तन कैंसर के लिए संकेतित है, जब मेटास्टेस अभी तक गहराई से प्रवेश नहीं कर पाए हैं। यह विधि सबसे आम है, इसका उपयोग सभी मास्टेक्टॉमी सर्जरी के आधे से अधिक के लिए किया जाता है।

2. हालस्टेड विधि, या पूर्ण कट्टरपंथी मास्टक्टोमी। हालस्टेड मास्टेक्टॉमी में स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है, यही वजह है कि इसे रेडिकल कहा जाता है। यह मास्टेक्टॉमी विधि सभी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, साथ ही पेक्टोरलिस माइनर और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों और सभी वसायुक्त ऊतकों को हटा देती है। केवल पेक्टोरल तंत्रिका को बरकरार रखा जाता है। अब हाल्स्टेड विधि के अनुसार मास्टेक्टॉमी का उपयोग केवल कैंसर के गंभीर अंतिम चरणों में किया जाता है, जिसमें मेटास्टेस की आसन्न मांसपेशियों में गहरी पैठ का निदान किया जाता है। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी अत्यधिक आक्रामक होती है और इसके लिए महिला के शरीर की सतह को व्यापक रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।

3. मैडेन की विधि, जब स्तन ग्रंथि को ही हटा दिया जाता है, और ग्रंथि के पास के मांसपेशी ऊतक और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स रहते हैं। हालांकि अक्सर, मैडेन विधि के साथ एक मास्टेक्टॉमी के दौरान, सीधे स्तन ग्रंथि में स्थित लिम्फ नोड्स को इसके साथ हटा दिया जाता है। आम तौर पर, मैडेन मास्टक्टोमी एक शल्य चिकित्सा है जो डक्टल कार्सिनोमा वाली महिलाओं के लिए संकेतित होती है। इस पद्धति का उपयोग आनुवंशिक विशेषताओं के कारण कैंसर की उच्च संभावना वाले रोगनिरोधी संचालन के लिए भी किया जाता है, जैसे कि उत्परिवर्तित BRCA1 जीन का पता लगाना।

4. यदि ट्यूमर त्वचा में नहीं फैला है तो स्तन की त्वचा के शेष हिस्से के साथ एक मास्टक्टोमी की जा सकती है। यह उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी को स्तन प्रत्यारोपण - एंडोप्रोस्थेसिस की शुरूआत के साथ स्तन ग्रंथि के पुनर्निर्माण के लिए आगे के पुनर्निर्माण मैमोप्लास्टी संचालन के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई महिला एक्सोप्रोस्थेसिस नहीं पहनना चाहती है और स्तन पुनर्निर्माण के लिए अतिरिक्त प्लास्टिक सर्जरी से गुजरने के लिए तैयार है, तो मास्टेक्टॉमी से पहले इसकी घोषणा की जानी चाहिए। तब सर्जन - मैमोलॉजिस्ट त्वचा का हिस्सा छोड़ सकेंगे। स्तन ग्रंथियों के आगे के पुनर्निर्माण पर ऐसा निर्णय मैडेन और पेटी पद्धति का उपयोग करके मास्टेक्टॉमी के लिए प्रासंगिक है। अब प्लास्टिक सर्जन सिर्फ अद्भुत काम करते हैं और न केवल स्तन के आकार और आकार को बहाल करते हैं, बल्कि इसोला और निप्पल को भी बढ़ाते हैं।

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी।

चूंकि मैडेन मास्टेक्टॉमी सभी प्रकार के मास्टेक्टॉमी में सबसे आसानी से सहन किया जाता है, यह एक महिला के उचित अनुरोध पर स्तन कैंसर के विकास को रोकने और रोकने के लिए किया जा सकता है, जब इस उत्परिवर्तजन का निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, हॉलीवुड अभिनेत्री एंजेलिना जोली, मिस अमेरिका हेलेन रोज, रूसी पत्रकार माशा गेसेन और कुछ अन्य प्रसिद्ध महिलाओं ने रोकथाम के उद्देश्य से इस तरह की मास्टक्टोमी की।

जाहिर है, उनके लिए, मास्टेक्टॉमी करने या न करने के विकल्प में, कैंसर के हारने का एक उचित डर, क्योंकि आँकड़े अक्षम्य हैं और 90 प्रतिशत संभावना के साथ बीआरसीए 1 जीन मौजूद होने पर कैंसर के ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी करता है। शरीर। यह समझने के लिए कि इस ऑपरेशन को करना है या नहीं, और इससे भी अधिक निवारक उद्देश्य के साथ, आपको मास्टेक्टॉमी के बाद संभावित जटिलताओं और इसके उपयोग के संकेतों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत।

करने के प्रश्न में, या यदि कोई मास्टेक्टॉमी नहीं है, तो उत्तर, एक नियम के रूप में, स्पष्ट है - करना। एक कैंसर ट्यूमर के लिए प्रगतिशील विकास और मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है, जो ज्यादातर मामलों में घातक होती है। कुछ मामलों में, इसके परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, कैंसर को रोकने के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार संभव हैं। अधिक बार, इस तरह की चिकित्सा को मास्टेक्टॉमी के लिए प्रारंभिक या अंतिम चरण के रूप में किया जाता है। मास्टेक्टॉमी के बाद सकारात्मक परिणामों की संख्या लगातार बढ़ रही है, और सबसे अधिक गारंटीकृत परिणाम देता है। इसलिए, स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई के लिए मास्टेक्टॉमी की पसंदीदा विधि का संकेत दिया गया है।

1. तो, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के लिए संकेत एक उत्परिवर्तित बीआरसीए 1 जीन की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन ऑपरेशन करने या न करने का निर्णय महिला के पास रहता है।
2. स्तन ग्रंथि की पुरुलेंट सूजन, जब कोई चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो यह मास्टेक्टॉमी का संकेत हो सकता है।
3. गाइनेकोमास्टिया में मास्टेक्टॉमी के भी संकेत हैं। यहां, चिकित्सा संकेतों की तुलना में कॉस्मेटिक प्रभाव पर अधिक ध्यान दिया जाता है।
4. मास्टेक्टॉमी के सर्जिकल ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत, निश्चित रूप से, स्तन ग्रंथियों के निदान में एक कैंसर ट्यूमर का पता लगाना है, चाहे सार्कोमा, कार्सिनोमा या अन्य प्रकार के कैंसर से कोई फर्क नहीं पड़ता।

मास्टेक्टॉमी की जटिलताओं।

मास्टेक्टॉमी के बाद की जटिलताओं को मनोभौतिक स्तर पर उप-विभाजित किया जाता है।
1. सर्जरी के तुरंत बाद जटिलताएं घाव भरने की प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।
- घाव से ज्यादा खून बहना। आमतौर पर मास्टेक्टॉमी की पहली पोस्टऑपरेटिव अवधि में होता है। कौयगुलांट दवाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है। घाव के लंबे समय तक न भरने के साथ, बार-बार छांटने की आवश्यकता हो सकती है।
- बगल में मास्टेक्टॉमी के ऑपरेशन द्वारा छोड़े गए घाव का उपचार रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारी समग्र उपचार समय को काफी बढ़ा देती है।
- पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन से उपचार प्रक्रिया जटिल हो सकती है; इस जटिलता का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के अंतिम चरण में, रक्त, ऊतक और लसीका द्रव के अवशेषों के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए घाव में एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है, आम बोलचाल में, इचोर। जटिलताओं में विपुल लिम्फोरिया शामिल हैं।
- लिम्फोस्टेसिस और लिम्फेडेमा मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ की सूजन है।

हाथ की सूजन रक्त और लसीका द्रव के संचलन में गड़बड़ी, उसके ठहराव के कारण होती है। चूंकि मास्टेक्टॉमी के दौरान स्तन के शरीर से और एक्सिलरी क्षेत्र से लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, इसलिए संचालित स्तन के करीब शरीर के कुछ हिस्सों में तरल पदार्थ का बहिर्वाह बाधित होता है। लिम्फोस्टेसिस आमतौर पर ऑपरेशन के किनारे से पूरे हाथ को प्रभावित करता है। मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ की एडिमा का उपचार विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम और ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी में कम हो जाता है। विभिन्न उपकरण भी हैं - विस्तारक और लसीका प्रशिक्षक, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ।

2. मास्टेक्टॉमी के बाद दूसरी प्रकार की जटिलताएं महिला के मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर अवसाद की स्थिति की ओर ले जाती हैं। यह कई कारकों द्वारा सुगम है, जिनमें से सबसे आम हैं:

- मास्टक्टोमी के परिणाम के बारे में संदेह और चिंता
- हीनता और हीनता की भावना और, परिणामस्वरूप, सामाजिक संपर्कों में कठिनाइयाँ और सीमाएँ
- कामेच्छा के पूर्ण संरक्षण के साथ, प्रियजनों के अपर्याप्त ध्यान के कारण, यौन क्षेत्र में काल्पनिक और वास्तविक कठिनाइयाँ
- बीमारी के संभावित दोबारा होने का डर

जटिलताओं के संकेतित कारणों के अलावा, अन्य मनो-यौन कारण भी हो सकते हैं जिन्हें एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक पहचान सकता है और हटा सकता है, इसलिए बिना किसी असफलता के ऐसी जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद उपचार।

मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद रोगी का उपचार मुख्य रूप से नियमित उच्च गुणवत्ता वाले ड्रेसिंग और घाव में बनने वाले तरल पदार्थ की आकांक्षा तक कम हो जाता है। पश्चात की अवधि एंटीबायोटिक उपचार के बिना पूरी नहीं होती है। भविष्य में, हाथ की एडिमा जैसी माध्यमिक जटिलताओं के अलावा, उपचार में चिकित्सीय अभ्यास, तैराकी, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ पहनना शामिल है। कभी-कभी, एक्सोप्रोस्थेसिस पहनते समय, त्वचा की जलन का इलाज करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह सीधे मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन पर लागू नहीं होता है।

टिंचर, अर्क आदि के लाभकारी गुणों के बारे में। अजवायन के फूल और अजवायन के फूल सर्दी के खिलाफ.

प्रजनन आयु की युवा महिलाओं में स्तन कैंसर का तेजी से निदान किया जा रहा है। डब्ल्यूएचओ के आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, हर साल एक भयानक बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन आज दवा स्थिर नहीं है और सक्रिय रूप से आधुनिकीकरण किया जा रहा है, सभी नई प्रौद्योगिकियां, निदान और उपचार के तरीके बनाए जा रहे हैं, जिससे रोग की प्रारंभिक अवस्था में पहचान करना और इसे समाप्त करना संभव हो जाता है।

समस्या को हल करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक मास्टेक्टॉमी है। यह क्या है? स्तन कैंसर के लिए सिद्ध सर्जिकल तकनीक। यदि दस साल पहले, डॉक्टरों ने पेक्टोरल मांसपेशियों (यहां तक ​​​​कि प्रारंभिक अवस्था में) के साथ-साथ पूरी ग्रंथि को अलग कर दिया, तो आज, आधुनिक तकनीक और डॉक्टरों के उच्च कौशल के लिए धन्यवाद, निप्पल के इरोला को संरक्षित करना संभव है और

21वीं सदी के विशेषज्ञ स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करने और प्रभावितों को खत्म करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं, क्योंकि पूरी तरह से हटाने से एक महिला पर भारी मनोवैज्ञानिक आघात होता है। आइए सर्जरी के प्रकार और परिणामों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

मदेना ऑपरेशन (सरल मास्टेक्टॉमी)

सर्जन क्षेत्रीय एक्सिलरी, सबस्कैपुलरिस और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स को नहीं काटता है, और उरोस्थि की मांसपेशियों को भी छोड़ देता है। उसी समय, प्रभावित को हटा दिया जाता है। यह अक्सर कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ।

ऑपरेशन पेटी (संशोधित रेडिकल)

सबसे आम और लोकप्रिय प्रक्रिया। ग्रंथि को कार्टिलाजिनस सिरों, वसायुक्त ऊतक (सबक्लेवियन, एक्सिलरी, सबस्कैपुलरिस), साथ ही लिम्फ नोड्स और उरोस्थि के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है। यह विधि आपको पूर्ण जीवन और व्यक्तिगत आत्म-जागरूकता के लिए स्तन समारोह को संरक्षित करने की अनुमति देती है। उसी समय, संशोधित ऑपरेशन दक्षता में कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी से नीच नहीं है।

हालस्टेड ऑपरेशन (रेडिकल मास्टेक्टॉमी)

ग्रंथि स्वयं मांसपेशी ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ उत्सर्जित होती है, जहां कैंसर कोशिकाएं स्थित हो सकती हैं। हटाए गए ऊतक की मात्रा को कम करने के लिए, विशेषज्ञों ने इस पद्धति के कई संशोधनों को विकसित किया है: मैडेन, हैल्स्टेड, पेटी, अर्बन-खोल्डिन, आदि के अनुसार। आज, स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए कट्टरपंथी सर्जरी अत्यंत दुर्लभ है और केवल देर से चरण में है, जब अन्य तरीके अस्वीकार्य और अव्यवहारिक हों।

मास्टेक्टॉमी के साथ पुनर्निर्माण सर्जरी

यह कई तरीकों से किया जाता है: अपने स्वयं के ऊतकों और सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग करना। वन-स्टेप पुनर्निर्माण आपको स्तन की मात्रा को बहाल करने और इसके पिछले आकार को बनाए रखने की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन बहुत मांग में हैं, उन्हें 75% से अधिक महिलाओं द्वारा ऑन्कोलॉजी के साथ चुना जाता है। उन्हें बाहर ले जाने से पहले, डॉक्टर सुझाव देते हैं कि रोगी को एक विशेष ब्रा के साथ सिलिकॉन कृत्रिम अंग के साथ कुछ समय के लिए चलना चाहिए, जिसके बाद त्वचा के नीचे वांछित आकार, प्रकार और ब्रांड के कृत्रिम प्रत्यारोपण लगाए जाते हैं। पुनर्निर्माण विधि एक पूर्ण जीवन की आशा को वापस लाती है। यह ऑपरेशन आपके अपने ऊतकों का उपयोग करने की तुलना में बहुत आसान है।

संकेत

मास्टेक्टॉमी क्या है? घातक और आसन्न ऊतक को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति। यह स्तन के बाहर स्थित एक बड़े ट्यूमर के निदान के लिए निर्धारित है। यह विकृति से बचने के लिए छोटे स्तनों वाली महिलाओं के लिए किया जाता है। चिकित्सा और सौंदर्य संबंधी कारणों से, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, लौह-संरक्षण सर्जरी की पेशकश की जा सकती है। उसके बाद, विकिरण चिकित्सा आवश्यक रूप से की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप छाती थोड़ी विकृत हो जाती है। इसलिए, हर कोई अपने लिए फैसला करता है कि उसे सबसे अच्छा क्या सूट करता है।

जटिलताओं

यद्यपि इसे सबसे सुरक्षित सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक माना जाता है, मास्टेक्टॉमी (जिसे ऊपर वर्णित किया गया था), इसके कार्यान्वयन के बाद, नकारात्मक परिणामों को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ को बहुत अधिक रक्तस्त्राव होता है, यह रक्त का थक्का न बनने के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, कंधे के जोड़ के काम करने में समस्या होती है। यह गलत तरीके से किए गए पुनर्वास के कारण है। इस तरह की जटिलता को घाव के संक्रमण के रूप में भेद करना संभव है (इसका इलाज केवल जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है)।

मास्टेक्टॉमी के बाद लिम्फोस्टेसिस भी होता है - लसीका वाहिकाओं में द्रव का एक ठोस और दृश्यमान संचय। लेकिन यह स्थिति अपेक्षाकृत कम ही होती है। विदित हो कि लिम्पेडेमा हस्तक्षेप के 2-3 साल बाद भी बन सकता है। यदि सूजन होती है, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। ऐसे मामलों में, व्यायाम निर्धारित किया जाता है, रक्त प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए बैंडिंग (एक लोचदार आस्तीन या पट्टी के साथ) का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि

ग्रंथियां एक आसान प्रक्रिया नहीं हैं, जिसके बाद आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने और निर्धारित नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। इसे दूसरे दिन उठने और अपने आप परोसने की अनुमति है। 20वें दिन ही पूरी गतिविधि बहाल हो जाती है। नाली को आमतौर पर लगभग दो सप्ताह (उपचार के आधार पर) के बाद हटा दिया जाता है। स्थिति को कम करने के लिए, दर्द निवारक निर्धारित हैं।

पहले कुछ महीनों के लिए, डॉक्टर धूपघड़ी और समुद्र तट पर जाने की सलाह नहीं देते हैं। आपको हाथ में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और हाथों को आघात से भी बचना चाहिए, नाखूनों का विशेष ध्यान रखना चाहिए, घर्षण और घावों से बचना चाहिए। बगीचे में काम करते समय रबर के दस्ताने पहनने चाहिए। लसीका के ठहराव और कंधे के जोड़ के स्थिरीकरण से बचने के लिए, ऑपरेशन के दस दिनों के बाद, हर दिन हाथ को विकसित करना और बगल की हल्की मालिश करना आवश्यक है।

मैं यह कहना चाहूंगा कि इस ऑपरेशन से गुजरने वाले कई मरीज अपनी पसंद और जीवन की गुणवत्ता से संतुष्ट थे। बेशक, मास्टेक्टॉमी (यह किस तरह की चिकित्सा प्रक्रिया है, अब आप भी जानते हैं) रामबाण नहीं है और इसकी कमियां हैं, लेकिन फिर भी यह विधि आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करती है और अपने शरीर से शर्मिंदा नहीं होती है।

एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि यह कैसे किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास की ख़ासियत के अनुसार, सर्जरी की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से कई संशोधन हैं।

मैडेन के अनुसार

मैडेन की रेडिकल मास्टेक्टॉमी छाती और तीसरे स्तर के लिम्फ नोड्स की बड़ी और छोटी मांसपेशियों के संरक्षण के लिए प्रदान करती है, जो सर्जरी की मात्रा को काफी कम कर सकती है। आज यह तकनीक रूस में सबसे व्यापक है। ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित को हटाया जा सकता है:

• स्तन;
• पहले और दूसरे स्तर के लिम्फ नोड्स।

पेटी-डायसन द्वारा

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के संरक्षण के कारण ऑपरेशन की मात्रा कम हो जाती है। सर्जरी की प्रक्रिया में, निकालें:

• स्तन;
• पेक्टोरलिस माइनर;
• तीन स्तरों के लिम्फ नोड्स।

इस तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब स्तन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और पहले, दूसरे और तीसरे स्तर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं। यह आपको छाती की दीवार के एक स्पष्ट विरूपण को बाहर करने की अनुमति देता है, लेकिन यह छाती की बड़ी मांसपेशियों के बाहरी हिस्से के शोष का कारण भी बन सकता है।

एच. ऑचिनक्लोस द्वारा

यह संशोधन पेक्टोरल मांसपेशियों के साथ-साथ दूसरे और तीसरे स्तर के लिम्फ नोड्स को संरक्षित करके सर्जरी की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया में, पहले स्तर की स्तन ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

सरल मास्टक्टोमी

इस तकनीक के अनुसार किए गए ऑपरेशन का उद्देश्य कैप्सूल और त्वचा के साथ स्तन को हटाना (छांटना) है। बगल के रेशे को हटाया नहीं जाता है। संकेतों के अनुसार, एक चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी की जा सकती है, जो आपको निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स को संरक्षित करने की अनुमति देती है, अगर यह बीमारी से प्रभावित नहीं है।

होल्स्टेड-मेयर के अनुसार

मास्टेक्टॉमी के इस संशोधन में निम्नलिखित को हटाना शामिल है:

• स्तन;
• तीन स्तरों के लिम्फ नोड्स;
• पेक्टोरलिस मेजर और माइनर;
• त्वचा के नीचे की वसा;
• प्रावरणी