कपाल नसों की 12 जोड़ी शरीर रचना विज्ञान। कपाल नसों की एनाटॉमी और पैथोलॉजी

विषय 8. कपाल तंत्रिका।

मस्तिष्क (एन्सेफेलॉन) में विभाजित है मस्तिष्क स्तंभ, बड़ा दिमागऔर अनुमस्तिष्क. ब्रेन स्टेम में मस्तिष्क के खंडीय तंत्र से संबंधित संरचनाएं होती हैं, और सबकोर्टिकल इंटीग्रेशन सेंटर होते हैं। मस्तिष्क के तने से, साथ ही रीढ़ की हड्डी से, नसें निकलती हैं। उन्हें नाम मिला है कपाल की नसें.

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े होते हैं। उन्हें नीचे से ऊपर तक उनके स्थान के क्रम में रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की नसों के विपरीत, जो हमेशा मिश्रित (संवेदी और मोटर दोनों) होती हैं, कपाल तंत्रिकाएं संवेदी, मोटर और मिश्रित हो सकती हैं। संवेदी कपाल तंत्रिकाएं: मैं - घ्राण, द्वितीय - दृश्य, आठवीं - श्रवण। विशुद्ध रूप से पाँच भी हैं मोटर: III - ऑकुलोमोटर, IV - ब्लॉक, VI - अपवाही, XI - सहायक, XII - सबलिंगुअल। और चार मिला हुआ: वी - ट्राइजेमिनल, VII - फेशियल, IX - ग्लोसोफेरींजल, एक्स - भटकना। इसके अलावा, कुछ कपाल नसों में स्वायत्त नाभिक और फाइबर होते हैं।

व्यक्तिगत कपाल नसों की विशेषता और विवरण:

मैं युगल - घ्राण नसें(nn.olfactorii)। संवेदनशील। यह 15-20 घ्राण तंतुओं द्वारा बनता है, जिसमें नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं के अक्षतंतु होते हैं। तंतु खोपड़ी में प्रवेश करते हैं और घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं, जहां से घ्राण पथ घ्राण विश्लेषक - हिप्पोकैम्पस के कोर्टिकल अंत तक शुरू होता है।

जब घ्राण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गंध की भावना परेशान होती है।

द्वितीय जोड़ी - नेत्र - संबंधी तंत्रिका(एन। ऑप्टिकस)। संवेदनशील। के होते हैं स्नायु तंत्ररेटिना में तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा गठित। तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है, डाइएनसेफेलॉन में ऑप्टिक चियास्म बनाती है, जिससे दृश्य पथ शुरू होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य प्रकाश उत्तेजनाओं का संचरण है।

दृश्य विश्लेषक के विभिन्न भागों की हार के साथ, पूर्ण अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ-साथ प्रकाश धारणा और दृश्य क्षेत्रों में गड़बड़ी से जुड़े विकार हैं।

तृतीय जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका(एन। ओकुलोमोटरियस)। मिश्रित: मोटर, वनस्पति। यह मध्य मस्तिष्क में स्थित मोटर और स्वायत्त नाभिक से शुरू होता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (मोटर भाग) नेत्रगोलक और ऊपरी पलक की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबरओकुलोमोटर तंत्रिका को चिकनी मांसपेशियों द्वारा संक्रमित किया जाता है जो पुतली को संकुचित करती हैं; वे पेशी से भी संपर्क करते हैं जो लेंस की वक्रता को बदल देती है, जिसके परिणामस्वरूप आंख का आवास बदल जाता है।

यदि ओकुलोमोटर नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो स्ट्रैबिस्मस होता है, आवास गड़बड़ा जाता है, और पुतली का आकार बदल जाता है।

चतुर्थ जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका(एन. ट्रोक्लीयरिस)। मोटर। यह मिडब्रेन में स्थित मोटर न्यूक्लियस से शुरू होता है। आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

वी जोड़ी - त्रिधारा तंत्रिका(एन. ट्राइजेमिनस)। मिश्रित: मोटर और संवेदी।

यह है तीन संवेदनशील कोरजहां ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से आने वाले तंतु समाप्त होते हैं:

हिंदब्रेन में पुल

मेडुला ऑबोंगटा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अवर नाभिक

मिडब्रेन में मिडब्रेन।

संवेदी न्यूरॉन्स चेहरे की त्वचा के रिसेप्टर्स से, निचली पलक, नाक, ऊपरी होंठ, दांत, ऊपरी और निचले मसूड़ों की त्वचा से, नाक और मौखिक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली से, जीभ, नेत्रगोलक और से जानकारी प्राप्त करते हैं। मेनिन्जेस।

मोटर नाभिकपुल के कवर में स्थित है। मोटर न्यूरॉन्स चबाने की मांसपेशियों, तालु के पर्दे की मांसपेशियों के साथ-साथ उन मांसपेशियों को भी संक्रमित करते हैं जो टिम्पेनिक झिल्ली के तनाव में योगदान करती हैं।

जब एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, इसके नुकसान तक संबंधित क्षेत्रों में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, और दर्द होता है।

छठी जोड़ी - पेट की नस(एन। अपहरण)। मोटर। कोर ब्रिज टायर में स्थित है। नेत्रगोलक की केवल एक पेशी को संक्रमित करता है - बाहरी सीधी रेखा, जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर ले जाती है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है।

सातवीं जोड़ी - चेहरे की नस(एन. फेशियल)। मिश्रित: मोटर, संवेदी, वनस्पति।

मोटर नाभिकपुल के कवर में स्थित है। नकली मांसपेशियों, आंख, मुंह, मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों को संक्रमित करता है कर्ण-शष्कुल्लीऔर गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी।

संवेदनशील - सिंगल ट्रैक कोरमेडुला ऑब्लांगेटा। यह संवेदनशील स्वाद तंतुओं के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, जो जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्थित स्वाद कलियों से शुरू होता है।

वनस्पतिक - बेहतर लार नाभिकपुल के कवर में स्थित है। अपवाही पैरासिम्पेथेटिक लार के तंतु इससे सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर, साथ ही पैरोटिड लार और लैक्रिमल ग्रंथियों से शुरू होते हैं।

यदि चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं: चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, चेहरा विषम हो जाता है, भाषण मुश्किल हो जाता है, निगलने में गड़बड़ी होती है, स्वाद और फाड़ना परेशान होता है, आदि।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका(एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस)। संवेदनशील। का आवंटन घोघेंऔर कर्ण कोटरमेडुला ऑबोंगटा और पोंटीन टेगमेंटम में रॉमबॉइड फोसा के पार्श्व डिवीजनों में स्थित नाभिक। संवेदी तंत्रिकाएं (श्रवण और वेस्टिबुलर) श्रवण और संतुलन के अंगों से आने वाले संवेदी तंत्रिका तंतुओं से बनती हैं।

जब वेस्टिबुलर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, चक्कर आना, नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़ और चलते समय डगमगाना अक्सर होता है। श्रवण तंत्रिका को नुकसान से श्रवण हानि होती है, शोर, चीख़, खड़खड़ाहट की अनुभूति होती है।

नौवीं जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका(एन. ग्लोस्फेरिन्जस)। मिश्रित: मोटर, संवेदी, वनस्पति।

संवेदनशील कोर - सिंगल ट्रैक कोरमेडुला ऑब्लांगेटा। यह नाभिक चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक के साथ आम है। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका जीभ के पिछले तीसरे भाग में स्वाद की धारणा पर निर्भर करती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के लिए धन्यवाद, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता भी प्रदान की जाती है।

मोटर नाभिक- डबल कोर,मेडुला ऑबोंगटा में स्थित, नरम तालू, एपिग्लॉटिस, ग्रसनी, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

वनस्पति केन्द्रक- परानुकंपी अवर लार नाभिकमेडुला ऑबोंगटा, जो पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करता है।

जब यह कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ के पीछे के तीसरे हिस्से में स्वाद का उल्लंघन होता है, शुष्क मुंह देखा जाता है, ग्रसनी की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, नरम तालू का पक्षाघात मनाया जाता है, निगलते समय घुट जाता है।

एक्स जोड़ी - तंत्रिका वेगस(एन। वेगस)। मिश्रित तंत्रिका: मोटर, संवेदी, स्वायत्त।

संवेदनशील कोर - सिंगल ट्रैक कोरमेडुला ऑब्लांगेटा। संवेदनशील तंतु ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े के श्लेष्म झिल्ली से ड्यूरा मेटर से जलन संचारित करते हैं। जठरांत्र पथऔर अन्य आंतरिक अंग। अधिकांश अंतर्ग्रहण संवेदनाएं वेगस तंत्रिका से जुड़ी होती हैं।

मोटर - डबल कोरमेडुला ऑबोंगटा, इसमें से तंतु ग्रसनी, नरम तालू, स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस की धारीदार मांसपेशियों में जाते हैं।

स्वायत्त नाभिक - वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक(मेडुला ऑबोंगटा) अन्य कपाल नसों की तुलना में न्यूरॉन्स की सबसे लंबी प्रक्रिया बनाती है। श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत के ऊपरी भाग की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। यह तंत्रिका हृदय और रक्त वाहिकाओं को भी संक्रमित करती है।

जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं: जीभ के पीछे के तीसरे भाग में स्वाद गड़बड़ा जाता है, ग्रसनी और स्वरयंत्र की संवेदनशीलता खो जाती है, नरम तालू का पक्षाघात होता है, मुखर डोरियों की शिथिलता आदि। कपाल नसों के IX और X जोड़े को नुकसान के लक्षणों में कुछ समानता मस्तिष्क के तने में नाभिक की उपस्थिति के कारण होती है जो कि उनमें समान होती है।

ग्यारहवीं जोड़ी - सहायक तंत्रिका(एन. एक्सेसोरियस)। मोटर तंत्रिका। इसके दो केंद्रक होते हैं: मेडुला ऑबोंगटा में और रीढ़ की हड्डी में। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को संक्रमित करता है। इन मांसपेशियों का कार्य सिर को विपरीत दिशा में मोड़ना, कंधे के ब्लेड को ऊपर उठाना, कंधों को क्षैतिज से ऊपर उठाना है।

क्षति के मामले में, सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर मोड़ने में कठिनाई होती है, एक निचला कंधा, हाथ को क्षैतिज रेखा से ऊपर उठाना सीमित होता है।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका(एन. हाइपोग्लोसस)। यह मोटर तंत्रिका है। केंद्रक मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के तंतु जीभ की मांसपेशियों और आंशिक रूप से गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

क्षतिग्रस्त होने पर या तो जीभ की मांसपेशियों की कमजोरी (पैरेसिस) या उनका पूर्ण पक्षाघात हो जाता है। इससे भाषण का उल्लंघन होता है, यह अस्पष्ट, बुनाई हो जाता है।

मस्तिष्क के तने से निकलने वाली नसों को कपाल (कपाल) तंत्रिका कहा जाता है। प्रत्येक कपाल तंत्रिका, मस्तिष्क के आधार में प्रवेश करके, खोपड़ी के एक निश्चित उद्घाटन में जाती है, जिसके माध्यम से वह अपनी गुहा छोड़ती है। कपाल गुहा छोड़ने से पहले, कपाल तंत्रिकाएं मस्तिष्क की झिल्लियों के साथ होती हैं। मनुष्य में 12 जोड़ी कपाल तंत्रिकाएं होती हैं:

मैं युगल- घ्राण तंत्रिका (अव्य। तंत्रिका घ्राण)
द्वितीय जोड़ी- ऑप्टिक तंत्रिका (अव्य। नर्वस ऑप्टिकस)
तृतीय जोड़ी- ओकुलोमोटर तंत्रिका (अव्य। नर्वस ओकुलोमोटरियस)
चतुर्थ युगल- ट्रोक्लियर तंत्रिका (अव्य। नर्वस ट्रोक्लेरिस)
वी जोड़ी- ट्राइजेमिनल नर्व (lat। नर्वस ट्राइजेमिनस)
छठी जोड़ी- अब्दुकेन्स तंत्रिका (लैटिन नर्वस एब्ड्यूसेंस)
सातवीं जोड़ी- चेहरे की तंत्रिका (अव्य। नर्वस फेशियल)
आठवीं जोड़ी- वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका (अक्षांश। नर्वस वेस्टिबुलोकोक्लेरिस)
IX युगल- ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (अक्षांश। तंत्रिका ग्लोसोफेरींजस)
एक्स जोड़ी- वेगस तंत्रिका (अव्य। तंत्रिका वेगस)
ग्यारहवीं जोड़ी- सहायक तंत्रिका (अक्षांश। तंत्रिका एक्सेसोरियस)
बारहवीं जोड़ी- हाइपोग्लोसल तंत्रिका (अव्य। तंत्रिका हाइपोग्लोसस)

इनमें से कुछ नसें मिश्रित होती हैं, अर्थात। दोनों मोटर, संवेदी और स्वायत्त तंत्रिका फाइबर (III, V, VII, IX, X), अन्य - विशेष रूप से मोटर (VI, IV, XI और XII जोड़े) या विशुद्ध रूप से संवेदी तंत्रिका (I, II, VIII जोड़े) होते हैं।

इन नसों के नामों को बेहतर ढंग से याद करने के लिए, काउंटर पेश किए जाते हैं:
सूंघें, आंखों को हिलाएं, ट्राइजेमिनल ब्लॉक को हिलाएं, चेहरा, श्रवण, जीभ और गला, आप दुनिया भर में न घूमें, जीभ के नीचे जोड़ें।

मैं जोड़ी - घ्राण तंत्रिका, एन। घ्राण (संवेदनशील)

यह नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के घ्राण रिसेप्टर्स से शुरू होता है, जिनमें से 15-20 तंत्रिका धागे के रूप में प्रक्रियाएं एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं, जहां से वे घ्राण बल्बों में प्रवेश करती हैं। जो घ्राण पथ निकलते हैं, घ्राण त्रिभुजों की ओर बढ़ते हैं; उनमें से, घ्राण तंत्रिका के तंतु पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ से गुजरते हैं और टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घ्राण केंद्रों तक पहुंचते हैं।

द्वितीय जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका, एन। ऑप्टिकस (संवेदनशील)

यह अंधे स्थान के क्षेत्र में रेटिना की संवेदनशील कोशिकाओं की प्रक्रियाओं से शुरू होता है और ऑप्टिक तंत्रिका नहर के माध्यम से कक्षा से कपाल गुहा में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के आधार पर, दाएं और बाएं ऑप्टिक तंत्रिकाएं मिलती हैं और एक अपूर्ण ऑप्टिक चियास्म बनाती हैं, यानी। प्रत्येक तंत्रिका के तंतुओं का मध्य भाग विपरीत दिशा में जाता है, जहाँ यह पार्श्व भाग के तंतुओं से जुड़ता है और ऑप्टिक पथ बनाता है।

इस प्रकार, दाएं ऑप्टिक पथ में दोनों आंखों के रेटिना के दाहिने आधे हिस्से से फाइबर होते हैं, और बाएं पथ में दोनों आंखों के रेटिना के बाएं आधे हिस्से से फाइबर होते हैं। प्रत्येक ऑप्टिक पथ पार्श्व की ओर से मस्तिष्क के तने के चारों ओर जाता है और पार्श्व जीनिक्यूलेट निकायों में स्थित सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों और डाइएनसेफेलॉन के थैलेमस के कुशन के साथ-साथ मिडब्रेन के क्वाड्रिजेमिना के बेहतर ट्यूबरकल तक पहुंचता है। इन सबकोर्टिकल केंद्रों से फैले हुए तंतुओं को प्रांतस्था के दृश्य केंद्र में भेजा जाता है, जो गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब में स्थित होता है।

III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ओकुलोमोटरियस (मिश्रित)

यह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के निचले भाग में स्थित मिडब्रेन के नाभिक से शुरू होता है। इसकी जड़ें इंटरपेडुनक्यूलर फोसा में सेरेब्रल पेडन्यूल्स के मध्य भाग से मस्तिष्क के आधार तक निकलती हैं। इसके अलावा, ओकुलोमोटर तंत्रिका कक्षा में बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से प्रवेश करती है, जबकि 2 शाखाओं में विभाजित होती है:

ए) बेहतर शाखा - आंख की बेहतर रेक्टस पेशी और ऊपरी पलक को उठाने वाली पेशी को संक्रमित करती है;

बी) निचली शाखा - इसमें मोटर फाइबर होते हैं जो आंख के अवर और औसत दर्जे का रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। इसके अलावा, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर निचली शाखा से सिलिअरी नोड तक जाते हैं, जो पुतली और सिलिअरी पेशी (लेंस के उभार को बढ़ाता है) को पेशी को वानस्पतिक शाखाएं देता है।

चतुर्थ जोड़ी - ब्लॉक तंत्रिका, एन। ट्रोक्लीयरिस (मोटर)

यह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के निचले भाग में स्थित मिडब्रेन के नाभिक से शुरू होता है। इसकी जड़ें पार्श्व की ओर से मस्तिष्क के तने के चारों ओर जाती हैं, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं और आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती हैं।

वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका, एन। ट्राइडेमिनस (मिश्रित)

सभी कपाल नसों में सबसे मोटी। यह पुल के नाभिक से शुरू होता है, इसकी पार्श्व सतह पर मोटी संवेदनशील और पतली मोटर जड़ों के साथ छोड़ देता है। दोनों जड़ें पिरामिड के सामने की सतह तक जाती हैं कनपटी की हड्डी, जहां संवेदनशील जड़ एक मोटा होना बनाती है - ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि (संवेदनशील न्यूरॉन्स के निकायों का एक समूह) जिसमें से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीनों शाखाओं के संवेदनशील तंतु निकल जाते हैं। मोटर रूट ट्राइजेमिनल नोड के चारों ओर जाता है अंदरऔर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से जुड़ जाती है। इसके अलावा, रास्ते में, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्रत्येक शाखा में शामिल हो जाते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ:

1)पहली शाखा त्रिधारा तंत्रिका - नेत्र तंत्रिका - बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देता है और कक्षा में प्रवेश करता है, जहां यह 3 मुख्य शाखाओं में विभाजित होता है:

ए) ललाट तंत्रिका - कक्षा की ऊपरी दीवार के साथ ललाट की हड्डी तक जाती है और माथे की त्वचा, नाक की जड़, ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा को संक्रमित करती है, और पैरासिम्पेथेटिक शाखा से भी जुड़ती है जो लैक्रिमल थैली को संक्रमित करती है .

बी) लैक्रिमल तंत्रिका - कक्षा की पार्श्व दीवार के साथ चलती है और आंख के बाहरी कोने और ऊपरी पलक की त्वचा को संक्रमित करती है। रास्ते में, लैक्रिमल तंत्रिका सिलिअरी गैंग्लियन से पैरासिम्पेथेटिक शाखा से जुड़ती है और लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है।

बी) नासोसिलरी तंत्रिका - साथ जाती है भीतरी दीवारकक्षाएँ, ललाट, स्फेनॉइड, एथमॉइड साइनस, त्वचा और नाक म्यूकोसा, नेत्रगोलक के श्वेतपटल और कोरॉइड के श्लेष्म झिल्ली को शाखाएं देती हैं, और सिलिअरी नोड से पैरासिम्पेथेटिक शाखा से भी जुड़ती हैं, जो लैक्रिमल थैली को संक्रमित करती है।

2) दूसरी शाखा त्रिधारा तंत्रिका - मैक्सिलरी तंत्रिका। यह कपाल गुहा को एक गोल उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देता है और pterygopalatine फोसा में प्रवेश करता है, जहां यह विभाजित होता है:

ए) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका - pterygopalatine फोसा से अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा की गुहा में प्रवेश करती है, और फिर infraorbital नहर के माध्यम से यह ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह में प्रवेश करती है, जिससे निचली पलक, पार्श्व दीवार की त्वचा को संक्रमित करने के लिए शाखाएं मिलती हैं। नाक, मैक्सिलरी साइनस, ऊपरी होंठ, दांत और मसूड़े ऊपरी जबड़े।

बी) जाइगोमैटिक तंत्रिका - pterygopalatine फोसा से कक्षा में निचली कक्षीय विदर के माध्यम से infraorbital तंत्रिका के साथ प्रवेश करती है, रास्ते में लैक्रिमल ग्रंथि के लिए पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ एक शाखा देती है। फिर जाइगोमैटिक तंत्रिका जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन में प्रवेश करती है और शाखाओं में विभाजित होती है जो लौकिक, जाइगोमैटिक और बुक्कल क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करती है।

ग) Pterygopalatine तंत्रिका - pterygopalatine नोड को शाखाएं देती है, साथ ही साथ नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, कठोर और नरम तालू को भी देती है।

3) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा- मेन्डिबुलर तंत्रिका - ट्राइजेमिनल नोड से फैली एक संवेदनशील शाखा द्वारा बनाई जाती है, जिसमें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ जुड़ती है। मेन्डिबुलर तंत्रिका खोपड़ी से बाहर निकल कर अंडाकार अंडाकार के माध्यम से बाहर निकलती है। इसकी मोटर शाखाएं चबाने वाली मांसपेशियों, पेशी जो तालु के पर्दे को तनाव देती हैं और पेशी जो कर्ण को तनाव देती है, को संक्रमित करती है।

अनिवार्य तंत्रिका की संवेदी शाखाओं में शामिल हैं:

ए) भाषाई - मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है और स्वाद कलिकाएंजीभ के पूर्वकाल दो-तिहाई, पैलेटिन टॉन्सिल, और इसमें पैरासिम्पेथेटिक फाइबर भी होते हैं जो सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों में जाते हैं।

बी) अवर वायुकोशीय (वायुकोशीय) तंत्रिका - निचले जबड़े के दांतों और मसूड़ों को, ठोड़ी और निचले होंठ की त्वचा को शाखाएं देती है।

बी) बुक्कल - गाल और मुंह के कोने की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

डी) कान-अस्थायी तंत्रिका - अस्थायी क्षेत्र की त्वचा, एरिकल, बाहरी श्रवण नहर, ईयरड्रम, और इसमें पैरोटिड लार ग्रंथि में जाने वाले पैरासिम्पेथेटिक फाइबर भी होते हैं।

छठी जोड़ी - अब्दुकेन्स तंत्रिका, एन। अपहरण (मोटर)

यह पुल के नाभिक से शुरू होता है, जो रॉमबॉइड फोसा के ऊपरी त्रिकोण के क्षेत्र में स्थित है। इसकी जड़ें पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच के खांचे में मस्तिष्क के आधार तक जाती हैं। यह बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ता है और कक्षा में प्रवेश करते हुए, आंख के पार्श्व रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका, एन। फेशियल (मिश्रित)

यह पुल के नाभिक से शुरू होता है, जो रॉमबॉइड फोसा के ऊपरी त्रिकोण के क्षेत्र में स्थित है। इसकी जड़ें पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के बीच के खांचे में निकलती हैं और पेट्रो टेम्पोरल बोन में स्थित आंतरिक श्रवण नहर में जाती हैं। चेहरे की तंत्रिका स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा छोड़ती है। पिरामिड के अंदर, चेहरे की तंत्रिका से कई शाखाएँ निकलती हैं:

ए) बड़ी पथरी तंत्रिका - लैक्रिमल ग्रंथि और पंख - तालु नाड़ीग्रन्थि को पैरासिम्पेथेटिक फाइबर देती है।

बी) ड्रम स्ट्रिंग - जीभ के पूर्वकाल 2/3 के स्वाद कलियों में जाने वाले संवेदी तंतुओं के साथ-साथ सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों में जाने वाले पैरासिम्पेथेटिक फाइबर शामिल हैं।

सी) स्टेप्स तंत्रिका - इसमें मोटर फाइबर होते हैं जो स्टेप्स पेशी को संक्रमित करते हैं।

स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से अस्थायी हड्डी के पिरामिड को छोड़कर, चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है और देती है एक बड़ी संख्या कीचेहरे की मांसपेशियों के साथ-साथ गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली मोटर शाखाएं।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका, एन। वेस्लिबुलोकोक्लियरिस (संवेदनशील)रॉमबॉइड फोसा के ऊपरी त्रिकोण के क्षेत्र में पुल के नाभिक से शुरू होता है और पुल और मेडुला ऑबोंगटा के बीच के खांचे में जड़ों के साथ मस्तिष्क के आधार तक जाता है। फिर यह अस्थायी हड्डी के पिरामिड की आंतरिक श्रवण नहर में जाता है, जहां इसे 2 भागों में बांटा गया है:

ए) वेस्टिब्यूल तंत्रिका - आंतरिक कान की झिल्लीदार भूलभुलैया के अर्धवृत्ताकार नहरों में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होती है और शरीर के संतुलन को नियंत्रित करती है।

बी) कोक्लीअ की तंत्रिका - कोक्लीअ के सर्पिल (कॉर्टी) अंग में समाप्त होती है और ध्वनि कंपन (सुनवाई) के संचरण के लिए जिम्मेदार होती है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका, एन। ग्लोसोफेरींजस (मिश्रित))

यह रॉमबॉइड फोसा के बेहतर त्रिकोण के क्षेत्र में मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक से शुरू होता है। इसकी जड़ें मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के पीछे के पार्श्व खांचे में निकलती हैं। कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ देता है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की संवेदी शाखाओं में शामिल हैं:

ए) भाषाई - जीभ के पिछले तीसरे भाग की स्वाद कलियों को संक्रमित करता है।

बी) टाइम्पेनिक - टाइम्पेनिक गुहा और यूस्टेशियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है।

ग) टॉन्सिल - तालु के मेहराब और टॉन्सिल को संक्रमित करता है।

पैरासिम्पेथेटिक शाखाओं में छोटी पथरीली तंत्रिका शामिल होती है - पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की मोटर शाखाएं ग्रसनी की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका, एन। वेगस (मिश्रित)

यह कपाल तंत्रिकाओं में सबसे लंबी होती है। यह मेडुला ऑब्लांगेटा के केंद्रक से शुरू होता है, मेडुला ऑबोंगटा के जैतून को पीछे छोड़ देता है और जुगुलर फोरामेन में जाता है। वेगस तंत्रिका में संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं और इसमें बहुत बड़ा क्षेत्र होता है। स्थलाकृतिक रूप से, वेगस तंत्रिका को सिर, ग्रीवा, वक्ष और उदर क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है। वेगस तंत्रिका के सिर से, शाखाएं मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर, टखने की त्वचा और बाहरी श्रवण नहर की ओर प्रस्थान करती हैं।

ग्रीवा क्षेत्र से - ग्रसनी, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, श्वासनली और हृदय की शाखाएं;

से वक्ष- अन्नप्रणाली, ब्रांकाई, फेफड़े, हृदय के लिए;

उदर क्षेत्र से - पेट, अग्न्याशय, छोटी और बड़ी आंत, यकृत, प्लीहा और गुर्दे तक।

ग्यारहवीं जोड़ी - गौण तंत्रिका, एन। सहायक (मोटर)

गौण तंत्रिका का एक केंद्रक - सेरेब्रल - मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है, और दूसरा - रीढ़ की हड्डी - ऊपरी 5 - 6 ग्रीवा खंडों के साथ रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल सींगों में। फोरामेन मैग्नम के क्षेत्र में, कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ें सहायक तंत्रिका के एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, जो गले के अग्रभाग में प्रवेश करने पर 2 शाखाओं में विभाजित हो जाती है। उनमें से एक वेगस तंत्रिका के साथ विलीन हो जाता है, और दूसरा स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमण प्रदान करता है।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, एन। हाइपोग्लोसस (मोटर)

यह मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक से शुरू होता है, पिरामिड और जैतून के बीच के खांचे में जड़ों के रूप में निकलता है। कपाल गुहा को हाइपोग्लोसल नहर के माध्यम से छोड़ देता है। जीभ की सभी मांसपेशियों और गर्दन की कुछ मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

सभी 12 कपाल नसों को कैसे खोजें?
1. n.olfactorius - घ्राण (फोरैमिना क्रिब्रोसा में)। तंत्रिका धागे (फिला ओल्फैक्टोरिया) एथमॉइड हड्डी के छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा से घ्राण बल्ब (बुल्बी ओल्फैक्टोरिया) तक पहुंचते हैं, जो तंत्रिका बनाते हैं। फिर वे घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरि) में जारी रहते हैं। तंत्रिका सल्कस ओल्फैक्टोरियस में स्थित है।
2. n.opticus - दृश्य (कैनालिस ऑप्टिकस में)। यह ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा से कपाल गुहा में बाहर निकलता है। दो नसें एक क्रॉस (चियास्मा ऑप्टिकम) बनाती हैं। ट्रैक्टस ऑप्टिकस डेक्सटर में दोनों रेटिना के दाहिने हिस्सों से फाइबर होते हैं, और बाएं हिस्सों से ट्र.ऑप्टिकस सिनिस्टर होते हैं। वास्तव में, यह तंत्रिका मेनिन्जेस का प्रकोप है।
3. n.oculomotorius - oculomotor (फिसुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर में)। मास्टॉयड बॉडीज (कॉर्पोरा मामिलारिया) के पीछे इंटरपेडुनक्यूलर फोसा (फोसा इंटरपेडुनक्युलरिस) होता है। फोसा के नीचे जहाजों के लिए छेद के साथ छेद किया जाता है (पर्याप्त पेरफोराटा पोस्टीरियर)। मस्तिष्क के तने (पेडुनकुली सेरेब्री) की औसत दर्जे की सतह के क्षेत्र में इस पदार्थ के बगल में तंत्रिका निकलती है।
4. n.trochlearis - अवरुद्ध (फिसुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर में)। मस्तिष्क के पैरों के किनारे तक जाता है। मस्तिष्क से निकलने वाली एकमात्र कपाल तंत्रिका इसकी पिछली सतह पर, बेहतर मेडुलरी वेलम से होती है।
5. n.trigeminus - ट्राइजेमिनल।
(एक)। n.ophtalmicus - आँख (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर में)
(2). n.मैक्सिलारिस - मैक्सिलरी (फोरामेन रोटंडम में)
(3). n.mandibularis - मैंडिबुलर (फोरामेन ओवले में)।
मस्तिष्क के पैरों के पीछे सेरिबैलम में डूबा हुआ पुल (पोन्स) होता है। पुल के पार्श्व भागों को मध्य अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स (पेडुनकुली सेरेब्रलस मेडी) कहा जाता है। उनके और पुल के बीच की सीमा पर, एक तंत्रिका निकलती है।
6. n.abducens - उदर (फिसुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर में)। पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के बीच।
7. n.facialis - फेशियल (पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस में)। यह मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के ऊपर, पोन्स के पीछे के किनारे पर मस्तिष्क के आधार से निकलता है।
8. n.vestibulocochlearis - वेस्टिबुलोकोक्लेरिस (पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस में)। निचले अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से औसत दर्जे का, मेडुला ऑबोंगटा की मोटाई में प्रवेश करता है। सीधे कपाल नसों की 7वीं जोड़ी के बगल में जाता है।
9. n.glossopharyngeus - glossopharyngeal (foramen jugulare में)। जैतून के पीछे खांचे से बाहर आता है। कपाल तंत्रिकाओं के 10वें और 11वें जोड़े के साथ मिलकर वे योनि समूह का निर्माण करते हैं।
10. n.vagus - भटकना (foramen jugulare में)। जैतून के पीछे खांचे से बाहर आता है।
11. n.accessorius - अतिरिक्त (foramen jugulare में)। जैतून के पीछे खांचे से बाहर आता है।
12. n.hypoglosseus - सबलिंगुअल (कैनालिस हाइपोग्लोसालिस में)। मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड और जैतून के बीच।

कपाल नसों के कार्य
1. घ्राण तंत्रिका (अव्य. नर्वसफैक्टरी) - घ्राण संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार कपाल नसों में से पहला।
2. ऑप्टिक तंत्रिका (अव्य. नर्वस ऑप्टिकस) - कपाल तंत्रिकाओं की दूसरी जोड़ी, जिसके माध्यम से रेटिना की संवेदनशील कोशिकाओं द्वारा देखी जाने वाली दृश्य उत्तेजनाओं को मस्तिष्क में प्रेषित किया जाता है।
3. ओकुलोमोटर तंत्रिका (अव्य. नर्वस ऑकुलोमोटरियस) - कपाल नसों की III जोड़ी, नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार, पलक को ऊपर उठाना, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया।
4. ब्लॉक तंत्रिका (अव्य. नर्वस ट्रोक्लीयरिस) - कपाल नसों की IV जोड़ी, जो बेहतर तिरछी पेशी (लैटिन m.oblikus सुपीरियर) को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर और नीचे घुमाती है।
5. ट्राइजेमिनल तंत्रिकामिश्रित है। इसकी तीन शाखाएँ (रैमस ऑप्थेल्मिकस - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) गैसर नोड (नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनेल) के माध्यम से क्रमशः चेहरे के ऊपरी, मध्य और निचले तिहाई से जानकारी प्राप्त करती हैं। प्रत्येक शाखा चेहरे के प्रत्येक तिहाई की मांसपेशियों, त्वचा और दर्द रिसेप्टर्स से जानकारी लेती है। गैसर नोड में, जानकारी को प्रकार के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है, और पहले से ही पूरे चेहरे की मांसपेशियों से जानकारी ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदनशील केंद्रक तक जाती है, जो ज्यादातर मिडब्रेन में स्थित होती है (आंशिक रूप से पुल में प्रवेश करती है); पूरे चेहरे से त्वचा की जानकारी पुल में स्थित "मुख्य नाभिक" (नाभिक पोंटिनस नर्वी ट्राइजेमिनी) तक जाती है; और दर्द संवेदनशीलता - न्यूक्लियस स्पाइनलिस नर्वी ट्राइजेमिनी में, पुल से मेडुला ऑबोंगटा के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक आती है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका मोटर न्यूक्लियस (अक्षांश। न्यूक्लियस मोटरियस नर्वी ट्राइजेमिनी) का भी मालिक है, जो पुल में स्थित है और चबाने वाली मांसपेशियों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है।
6. अब्दुकेन्स तंत्रिका (अव्य. तंत्रिका अपहरण) - कपाल नसों की VI जोड़ी, जो पार्श्व रेक्टस पेशी (लैटिन एम। रेक्टस लेटरलिस) को संक्रमित करती है और नेत्रगोलक के अपहरण के लिए जिम्मेदार है।
7. चेहरे की तंत्रिका (अव्य. नर्वस फेशियल), बारह कपाल नसों में से सातवां (VII), मस्तिष्क से पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के बीच से निकलता है। चेहरे की नस चेहरे की मिमिक मांसपेशियों को संक्रमित करती है। इसके अलावा चेहरे की तंत्रिका में मध्यवर्ती तंत्रिका गुजरती है जो लैक्रिमल ग्रंथि, स्टेपेडियस पेशी और जीभ के दो पूर्वकाल तिहाई की स्वाद संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होती है।
8. वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका (अव्य. नर्वस वेस्टिबुलोकोक्लीयरिस) - आंतरिक कान के वेस्टिबुलर भाग से निकलने वाले श्रवण आवेगों और आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार विशेष संवेदनशीलता की एक तंत्रिका।
9. ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (अव्य. नर्वस ग्लोसोफेरींजस) - कपाल नसों की IX जोड़ी। मिश्रित है। प्रदान करता है:
1) स्टाइलो-ग्रसनी पेशी (lat। m। stylopharyngeus) का मोटर संक्रमण, ग्रसनी को ऊपर उठाना
2) पैरोटिड ग्रंथि का संक्रमण (lat। ग्लैंडुला पैरोटिडिया) अपने स्रावी कार्य को प्रदान करता है
3) ग्रसनी, टॉन्सिल, नरम तालू, यूस्टेशियन ट्यूब, कर्ण गुहा की सामान्य संवेदनशीलता
4) जीभ के पिछले तीसरे भाग की स्वाद संवेदनशीलता।
10. वेगस तंत्रिका (अव्य. n.vagus) - कपाल नसों की एक्स जोड़ी। मिश्रित है। प्रदान करता है:
1) नरम तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र, साथ ही अन्नप्रणाली की धारीदार मांसपेशियों की मांसपेशियों का मोटर संक्रमण
2) फेफड़े, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों (बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ तक) की चिकनी मांसपेशियों के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण। पेट और अग्न्याशय की ग्रंथियों के स्राव को भी प्रभावित करता है
3) ग्रसनी और स्वरयंत्र के निचले हिस्से के श्लेष्म झिल्ली का संवेदनशील संक्रमण, कान के पीछे की त्वचा का क्षेत्र और बाहरी श्रवण नहर का हिस्सा, कर्ण झिल्ली और पश्च कपाल फोसा का ड्यूरा मेटर।
वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक, नाभिक पृष्ठीय तंत्रिका योनि, हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक के पार्श्व मज्जा में स्थित होता है।
11. गौण तंत्रिका (अव्य. नर्वस एक्सेसोरियस) - कपाल नसों की XI जोड़ी। इसमें मोटर तंत्रिका तंतु होते हैं जो सिर को मोड़ने, कंधे को ऊपर उठाने और स्कैपुला को रीढ़ तक लाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।
12. हाइपोग्लोसल तंत्रिका (अव्य. तंत्रिका हाइपोग्लोसस) - कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी। जीभ की गति के लिए जिम्मेदार।

मस्तिष्क के आधार (चित्र। 309) से, केन्द्रापसारक तंत्रिकाएं खोपड़ी के विभिन्न उद्घाटन के माध्यम से अपनी सूंड से बाहर निकलती हैं, और केन्द्रक तंत्रिकाएं इसमें प्रवेश करती हैं। अधिक को देखते हुए जटिल संरचनामस्तिष्क में, यहाँ की नसों के पाठ्यक्रम में उतनी नियमितता नहीं होती है जितनी कि रीढ़ की हड्डी में देखी जाती है। सभी कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े होते हैं; खोपड़ी के आधार पर, वे निम्नलिखित क्रम में स्थित हैं, आगे से पीछे की ओर गिनती: I - घ्राण, II - दृश्य, III - ओकुलोमोटर, IV - ट्रोक्लियर, V - ट्राइजेमिनल, VI - अपवाही, VII - फेशियल, VIII - श्रवण, IX - ग्लोसोफेरींजल, X - योनि, XI - सहायक, XII - हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

मस्तिष्क और खोपड़ी से इन नसों के निकास बिंदु निम्न तालिका में दिखाए गए हैं।

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, सभी रीढ़ की हड्डी की नसें मिश्रित प्रकृति की नसें होती हैं, जबकि कपाल नसों का केवल एक हिस्सा मिश्रित होता है, और उनमें से अधिकांश या तो विशुद्ध रूप से संवेदी या विशुद्ध रूप से मोटर होते हैं। संवेदनशील कपाल नसों (जोड़े I और II को छोड़कर), रीढ़ की हड्डी की तरह, उनके नाड़ीग्रन्थि (गैन्ग्लिया) मस्तिष्क से बहुत दूर स्थित नहीं होते हैं, और उनके तंतु मस्तिष्क के तने के बाहर रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं के समान एकध्रुवीय कोशिकाओं से शुरू होते हैं। इन कोशिकाओं के न्यूराइट्स को ब्रेन स्टेम में भेजा जाता है और वहां वे संवेदनशील नाभिक में समाप्त हो जाते हैं, जहां वे अन्य न्यूरॉन्स पर स्विच करते हैं जो सेंट्रिपेटल दिशा में उत्तेजना संचारित करते हैं; डेंड्राइट्स को परिधि की ओर निर्देशित किया जाता है। मस्तिष्क के तने के मोटर नाभिक से मोटर तंतु निकलते हैं।

घ्राण तंत्रिका (एन। घ्राण) - I जोड़ी (चित्र। 310)। यह विशुद्ध रूप से संवेदी तंत्रिका है, इसलिए तंत्रिका आवेग इसके माध्यम से परिधि से केंद्र तक जाते हैं। घ्राण तंतु नाक के म्यूकोसा के ऊपरी भाग में विशेष तंत्रिका घ्राण कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। यहां से वे 20 पतली शाखाओं के रूप में - घ्राण धागे - कपाल गुहा में छिद्रित प्लेट, एथमॉइड हड्डी के छिद्रों के माध्यम से भेजे जाते हैं और घ्राण बल्ब के नाभिक में समाप्त होते हैं। घ्राण बल्ब कॉक्सकॉम्ब के दोनों किनारों पर एथमॉइड हड्डी की क्षैतिज प्लेट पर स्थित होता है। दूसरा न्यूरॉन बल्ब में शुरू होता है, जिसके तंतु घ्राण पथ बनाते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जलन को टेम्पोरल लोब (हिप्पोकैम्पल गाइरस) में घ्राण केंद्र तक ले जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस) - II जोड़ी, घ्राण की तरह, विशुद्ध रूप से संवेदी तंत्रिका है। दृश्य तंतु रेटिना की विशेष तंत्रिका संवेदनशील कोशिकाओं में शुरू होते हैं; यहां से, दृश्य उद्घाटन के माध्यम से तंतु कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे तुर्की काठी के ऊपर एक अधूरा decussation (च्यस्मा) बनाते हैं। डिस्कसेशन के बाद, मस्तिष्क के पैरों को गोल करने वाला ऑप्टिक मार्ग (ऑप्टिक ट्रैक्ट), ओसीसीपिटल लोब के प्रांतस्था में दृश्य केंद्र तक जाता है। उसी समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के रास्ते में, दृश्य मार्ग बाधित होता है (दूसरे न्यूरॉन पर स्विच किया जाता है) थैलेमस ऑप्टिकस के कुशन में और क्वाड्रिजेमिना के बेहतर कोलिकुलस में, जहां उप-केंद्र स्थित होते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन। ओकुलोमोटरियस) - III जोड़ी (चित्र। 311) - एक मोटर तंत्रिका है, यह केंद्र से परिधि तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करती है। इसके तंतु क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल ट्यूबरकल के नीचे सेरेब्रल (सिल्वियन) एक्वाडक्ट के नीचे के ग्रे पदार्थ में शुरू होते हैं। सेरेब्रल स्टेम से, तंत्रिका मस्तिष्क के आधार पर सेरेब्रल (वरोली) पोन्स के पूर्वकाल किनारे पर सेरेब्रल पेडन्यूल्स के बीच निकलती है, फिर बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, तंत्रिका कपाल गुहा से कक्षा में बाहर निकलती है। कक्षा में, तंत्रिका नेत्रगोलक की सभी मांसपेशियों (बेहतर तिरछी और बाहरी रेक्टस को छोड़कर) के साथ-साथ ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी को मोटर फाइबर की आपूर्ति करती है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर जाते हैं, जो इससे पहले से ही कक्षा की गुहा में अलग हो जाते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका की बाहरी सतह पर स्थित ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि में जाते हैं। ये स्वायत्त तंतु नेत्रगोलक की दो चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं - पुतली का कसना और आंख के लेंस की उत्तलता में वृद्धि।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के रोगों में, पलक का गिरना देखा जाता है - पीटोसिस, आंख की गतिहीनता, पुतली का फैलाव और आवास की हानि।

ब्लॉक तंत्रिका (एन। ट्रोक्लेरिस) - IV जोड़ी - पतली मोटर तंत्रिका; यह क्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल के स्तर पर सेरेब्रल एक्वाडक्ट के नीचे के ग्रे पदार्थ में शुरू होता है। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और वहाँ नेत्रगोलक (सुपीरियर तिरछी पेशी) की केवल एक ट्रोक्लियर पेशी होती है, जिसमें यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मोटर आवेग लाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन। ट्राइजेमिनस) -वी जोड़ी (चित्र। 310, 311, 312, 312 ए) एक मिश्रित तंत्रिका है और सभी कपाल नसों में सबसे मोटी है। यह सेरेब्रल ब्रिज (पक्ष से) से दो जड़ों के साथ निकलता है: एक मोटी संवेदी और एक पतली मोटर। संवेदनशील जड़ में एक बड़ा गैसर नोड (नाड़ीग्रन्थि गैसेरी) होता है, जो संवेदनशील तंतुओं की शुरुआत के रूप में कार्य करता है; यह अस्थायी हड्डी के पिरामिड पर स्थित है। यह नोड रीढ़ की हड्डी की नसों के इंटरवर्टेब्रल नोड्स (नाड़ीग्रन्थि रीढ़ की हड्डी के समरूप) से मेल खाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन बड़ी शाखाएं गैसर नोड से निकलती हैं: नेत्र तंत्रिका, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली दो शाखाएं विशुद्ध रूप से संवेदनशील होती हैं, ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटर भाग तीसरे से जुड़ता है। इसके अलावा, सहानुभूति तंतु रास्ते में प्रत्येक शाखा से जुड़ते हैं, जो लैक्रिमल और लार ग्रंथियों में समाप्त होते हैं।

नेत्र तंत्रिका (एन। ऑप्थेल्मिकस) बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है, आंख की संयोजी झिल्ली (कंजाक्तिवा), लैक्रिमल थैली को संक्रमित करती है; फिर, कक्षीय गुहा को छोड़कर, माथे, खोपड़ी, ललाट साइनस और ड्यूरा मेटर की त्वचा के लिए बीओएल खिड़कियां देता है।

मैक्सिलरी तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस) (चित्र। 312 ए) मुख्य हड्डी के गोल उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है और pterygopalatine फोसा में जाती है। यह गाल की त्वचा, मौखिक गुहा में कठोर और नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली की आपूर्ति करता है, फिर ऊपरी जबड़े के मसूड़ों और दांतों (ऊपरी कोशिकीय या ऊपरी वायुकोशीय तंत्रिकाओं - n. alveolare सुपीरियर) को संक्रमित करता है।

मैंडिबुलर तंत्रिका (n। mandibularis) (चित्र। 313) मिश्रित है। यह फोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देता है और तुरंत दो बड़ी शाखाओं में विभाजित हो जाता है: लिंगुअल तंत्रिका (एन। लिंगुलिस) और निचली कोशिका (एन। एल्वोलारिस अवर)। भाषिक सबमांडिबुलर क्षेत्र में जीभ तक जाता है, संवेदी तंतुओं के साथ अपने श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करता है, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका इससे जुड़ती है - ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी), जिसके माध्यम से लिंगीय तंत्रिका सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करती है; लिंगीय तंत्रिका से लार ग्रंथियों तक की शाखाओं में एक नाड़ीग्रन्थि सबमैक्सिलर होता है। निचला कोशिकीय (निचला वायुकोशीय) निचले कोशिकीय धमनी के साथ निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करता है, जिसके दौरान यह दांतों, गम म्यूकोसा को संवेदनशील शाखाएं देता है। इसकी अंतिम शाखा - मानसिक तंत्रिका - निचले जबड़े की त्वचा को अपने संवेदी तंतुओं से संक्रमित करती है। मैंडिबुलर नर्व भी मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, मेन्डिबुलर जोड़ की आपूर्ति करती है। अपने मोटर तंतुओं के साथ, यह तंत्रिका चेहरे की सभी चबाने वाली मांसपेशियों और मुंह के डायाफ्राम की आपूर्ति करती है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका (n. abducens) - VI जोड़ी, यह विशुद्ध रूप से मोटर तंत्रिका है। इसके तंतु IV वेंट्रिकल के नीचे से शुरू होते हैं; तंत्रिका मस्तिष्क पुल (पिरामिड और पुल के बीच) के पीछे ट्रंक से बाहर निकलती है और ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ, कक्षा में प्रवेश करती है और आंख की बाहरी अपहरणकर्ता पेशी (आंख को बाहर की ओर ले जाती है) को संक्रमित करती है।

चेहरे की तंत्रिका (एन। फेशियल) - VII जोड़ी (चित्र। 314 और 315), यह एक मिश्रित तंत्रिका (मुख्य रूप से मोटर) है। यह IV वेंट्रिकल के नीचे से शुरू होता है, ब्रेनस्टेम से बाहर निकलता है और सेरेब्रल ब्रिज (पोंटो-सेरिबेलर एंगल) के पीछे के किनारे पर VI जोड़ी की तरफ होता है। मस्तिष्क से बाहर निकलने पर, इसे श्रवण तंत्रिका के साथ आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से अस्थायी हड्डी के पिरामिड में भेजा जाता है और वहां चेहरे की तंत्रिका की एक विशेष नहर में स्थित होता है, और इसकी निचली सतह पर अस्थायी हड्डी से बाहर निकलता है- मास्टॉयड उद्घाटन, फिर पैरोटिड ग्रंथि के पदार्थ में प्रवेश करता है, जहां यह पंखे के आकार का टूट जाता है, तथाकथित बड़े का निर्माण करता है बदसूरत, चेहरे की ओर बढ़ने वाली शाखाओं की एक श्रृंखला पर। चेहरे की तंत्रिका चेहरे की सभी चेहरे की मांसपेशियों, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी (एम। प्लैटिस्मा), डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट को संक्रमित करती है। VII तंत्रिका के साथ, Wrisberg की मध्यवर्ती तंत्रिका मस्तिष्क को छोड़ देती है। इसके संवेदनशील तंतु टेम्पोरल बोन के पिरामिड में एक क्रैंकेड नोड बनाते हैं, और वहां से वे जीभ के पूर्वकाल भाग और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली में जाते हैं। तंत्रिका स्वाद आवेगों को इन तंतुओं के साथ मस्तिष्क तक स्वाद केंद्र तक ले जाया जाता है। Wrisberg तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु उपरोक्त कॉर्डा टाइम्पानी से गुजरते हैं और लार ग्रंथियों (पैरोटिड को छोड़कर) को संक्रमित करते हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात से चेहरे की एक विशिष्ट विकृति होती है; उसी समय, आंख लगभग बंद नहीं होती है, यह लैक्रिमेटेड होती है, नासोलैबियल फोल्ड को चिकना कर दिया जाता है।

श्रवण तंत्रिका (n. laeusticus s. n. stato acusticus) - VIII जोड़ी, विशेष रूप से संवेदनशील। इसमें श्रवण तंत्रिका के तंतु उचित (कॉक्लियर) और वेस्टिबुलर (संतुलन तंत्रिका) होते हैं। श्रवण तंत्रिका के तंतु आंतरिक कान (अस्थायी हड्डी के पिरामिड के अंदर) के कोक्लीअ में स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि में शुरू होते हैं, और वेस्टिबुलर - आंतरिक श्रवण नहर के तल पर स्थित वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि में .

फाइबर के दो बंडल सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से निकलते हैं: केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय बंडल के तंतुओं को रॉमबॉइड फोसा में नाभिक और क्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल में भेजा जाता है, जहां से दूसरा न्यूरॉन आंतरिक मस्तिष्क कैप्सूल के माध्यम से टेम्पोरल कॉर्टेक्स में जलन करता है, जहां श्रवण केंद्र स्थित है। परिधीय बंडल के तंतु कोक्लीअ में सर्पिल (कॉर्टी) अंग में गहराई से प्रवेश करते हैं, जहां ध्वनि कंपन माना जाता है। श्रवण तंत्रिका के अंत की उत्तेजना, जो वायु कंपन के कारण सर्पिल अंग में उत्पन्न होती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचती है और हमारे द्वारा ध्वनि संवेदनाओं के रूप में मानी जाती है।

तंतुओं के दो बंडल वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से भी निकलते हैं - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय बंडल के तंतु रॉमबॉइड फोसा के नाभिक में जाते हैं, और वहां से दूसरा न्यूरॉन सेरिबैलम में एक तंत्रिका आवेग का संचालन करता है। परिधीय बंडल के तंतु संतुलन के अंगों - अर्धवृत्ताकार नहरों और आंतरिक कान के स्थिर अंग से आवेगों को ले जाते हैं। अर्धवृत्ताकार नहरों से तंत्रिका आवेग वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि और रॉमबॉइड फोसा के माध्यम से सेरिबैलम तक जाते हैं, जहां अर्धवृत्ताकार नहरों द्वारा कथित उत्तेजनाओं के जटिल संयोजन होते हैं।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (एन। ग्लोसोफेरींजस) - IX जोड़ी (चित्र। 316), मिश्रित, और संवेदी तंतु इसमें प्रबल होते हैं। मोटर तंतु IV वेंट्रिकल के नीचे से शुरू होते हैं और जैतून के पीछे के मेडुला ऑबोंगटा से बाहर निकलते हैं। संवेदी तंतुओं की शुरुआत तथाकथित पथरीली गाँठ है, जो गले के अग्रभाग में लौकिक हड्डी के पिरामिड के नीचे स्थित होती है, जिसके माध्यम से तंत्रिका (X और XI जोड़ी के साथ) खोपड़ी को छोड़ देती है। यह नोड भी रीढ़ की हड्डी की नसों के इंटरवर्टेब्रल नोड्स के समान है। संवेदनशील तंतु IV वेंट्रिकल के निचले भाग में मोटर तंतुओं के निकास बिंदु के पास समाप्त होते हैं; यहां से दूसरा न्यूरॉन सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जलन पैदा करता है।

जुगुलर फोरामेन छोड़ने के बाद, तंत्रिका उतरती है, फिर एक चाप बनाती है और जीभ की जड़ तक पहुंचती है; यह संवेदनशील और विशिष्ट स्वाद तंतुओं के साथ अपने पीछे के तीसरे भाग की आपूर्ति करता है, और ग्रसनी, टॉन्सिल और तालु मेहराब के श्लेष्म झिल्ली को भी संक्रमित करता है। इन सभी स्थानों से उत्तेजना केन्द्रित रूप से मस्तिष्क तक भेजी जाती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के मोटर फाइबर ग्रसनी की मांसपेशियों की आपूर्ति करते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर भी होते हैं जो पतली शाखाओं के रूप में इससे अलग होते हैं; एक नीचे जाता है (हेरिंग की तंत्रिका), सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के क्षेत्रों में, दूसरा, स्टोनी नोड (जैकबसन, या टाइम्पेनिक, तंत्रिका - एन। टाइम्पेनिकस) में उत्पन्न होता है, पैरोटिड ग्रंथि के लिए स्रावी तंतुओं को वहन करता है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका, ग्रसनी की दीवारों पर योनि और सहानुभूति तंत्रिका के साथ मिलकर ग्रसनी जाल बनाती है।

वेगस तंत्रिका (एन। वेगस) - एक्स जोड़ी, मिश्रित। यह सभी कपाल नसों में सबसे लंबी है; इसके वितरण का क्षेत्र अन्य सभी की तुलना में बहुत व्यापक है, जिसके परिणामस्वरूप इसे भटकना नाम मिला। यह ग्लोसोफेरीन्जियल के बगल में 10-18 जड़ों के साथ मस्तिष्क के तने से निकलता है, यानी मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के पीछे। यह कपाल गुहा को IX और XI जोड़ी और आंतरिक जुगुलर नस के साथ जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ता है, यहां पड़ोसी नसों (IX और XI) के साथ संबंध बनाता है; गर्दन पर यह एक धनुष गाँठ (नाड़ीग्रन्थि नोडोसम) बनाता है। आगे गर्दन तक नीचे जाकर, योनि तंत्रिका आंतरिक जुगुलर नस और सामान्य कैरोटिड धमनी के बीच से गुजरती है, जहां यह गर्दन के आंतरिक अंगों (स्वरयंत्र, ग्रसनी, अन्नप्रणाली) और शाखाओं (निरोधात्मक) को हृदय तक शाखाएं देती है। फिर सबक्लेवियन धमनी के सामने की तंत्रिका छाती की गुहा में प्रवेश करती है, प्राथमिक ब्रोन्कस के चारों ओर आगे से पीछे की ओर जाती है, यहाँ यह ब्रांकाई और फेफड़ों को शाखाएँ देती है; बाईं योनि तंत्रिका पूर्वकाल के साथ स्थित है, और दाईं ओर - अन्नप्रणाली के पीछे की सतह के साथ। इसके अलावा, दोनों नसें डायाफ्राम के माध्यम से उदर गुहा में अन्नप्रणाली से गुजरती हैं। डायाफ्राम से गुजरने के बाद, वेगस तंत्रिका सहानुभूति प्लेक्सस का हिस्सा है, जिसमें से शाखाएं ऊपरी और आंशिक रूप से निचले पेट की गुहा के सभी अंगों तक फैली हुई हैं। वेगस तंत्रिका अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर तंत्रिका जाल का एक विशेष रूप से घना नेटवर्क बनाती है, जहां से इसके तंतु पेट के पीछे उदर महाधमनी पर स्थित सीलिएक (सौर) जाल में जाते हैं, और वहां से प्लीहा, अग्न्याशय तक जाते हैं। , गुर्दे, यकृत और आंत (अवरोही बृहदान्त्र तक)।

उपरोक्त IX और X नसों के मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर IV वेंट्रिकल के नीचे से शुरू होते हैं; संवेदी तंतु, जो इन तंत्रिकाओं के माध्यम से किए गए प्रतिवर्तों का अभिकेन्द्र पथ बनाते हैं, भी वहीं समाप्त हो जाते हैं।

वेगस तंत्रिका की संरचना में मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक प्रकृति में केन्द्रापसारक फाइबर (मोटर और स्रावी) का प्रभुत्व होता है, जिसके साथ यह श्वसन पथ, पेट, आंतों, हृदय और श्वसन और पाचन अंगों के ग्रंथियों के तंत्र की अनैच्छिक मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

वेगस तंत्रिका स्वरयंत्र, ग्रसनी, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को संवेदनशील तंतु देती है।

स्वरयंत्र के संक्रमण के लिए, वेगस तंत्रिका दो शाखाएँ देती है: ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका (n। स्वरयंत्र सुपीरियर) मुख्य रूप से संवेदनशील होती है और निचला स्वरयंत्र (n। स्वरयंत्र अवर) स्वरयंत्र की मांसपेशियों को मोटर फाइबर के साथ, जो अंतिम है आवर्तक शाखा का हिस्सा। आवर्तक तंत्रिका (एन। आवर्तक) दाईं ओर सबक्लेवियन धमनी के चारों ओर झुकती है, बाईं ओर - महाधमनी चाप। शाखाएँ इससे हृदय, श्वासनली, अन्नप्रणाली और ग्रसनी के निचले हिस्से तक जाती हैं। एक संवेदी तंत्रिका बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका से महाधमनी चाप तक चलती है, जिससे प्रतिवर्त गिर जाता है रक्त चाप- लुडविग सियोन डिप्रेसर्स।

वेगस तंत्रिका पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की मुख्य तंत्रिका है, जिससे कपाल तंत्रिकाएँ III, VII और IX भी संबंधित हैं। हृदय के लिए वेगस तंत्रिका एक निरोधात्मक तंत्रिका है, आंतों के लिए यह एक त्वरक है।

गौण, या विलिसियन, तंत्रिका (एन। एक्सेसोरियस) - XI जोड़ी; यह विशेष रूप से एक मोटर तंत्रिका है। यह तंत्रिका वास्तव में कपाल से संबंधित भी नहीं है, इसके तंतु रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। तंत्रिका जड़ें, रीढ़ की हड्डी को छोड़कर, ऊपर उठती हैं और बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं; फिर सहायक तंत्रिका, वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के साथ, फिर से गले के फोरामेन के माध्यम से गर्दन से बाहर निकलती है, जहां यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन। हाइपोग्लोसस) -XII जोड़ी (चित्र। 317); यह एक विशुद्ध रूप से मोटर तंत्रिका भी है, जो केंद्रापसारक रूप से तंत्रिका आवेगों का संचालन करती है। यह में शुरू होता है निचला खंड IV वेंट्रिकल के नीचे, और 10-15 जड़ों के साथ पिरामिड और जैतून के बीच मेडुला ऑबोंगटा से बाहर निकलता है, जो एक सामान्य ट्रंक बनाता है जो कपाल गुहा से बाहर निकलता है, उसी नाम के उद्घाटन के माध्यम से आर्टिकुलर प्रक्रिया के आधार पर। पश्चकपाल हड्डी, फिर चापाकार जीभ में जाती है, अपनी सभी मांसपेशियों को और आंशिक रूप से ( II और III ग्रीवा तंत्रिका से तंतुओं के साथ) गर्दन की कुछ मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

12 जोड़े ब्रेन स्टेम छोड़ते हैं कपाल तंत्रिका (तंत्रिका कपाल),जिनमें से नाभिक मस्तिष्क के धूसर पदार्थ (चित्र। 62) में रखे जाते हैं। इन तंत्रिकाओं के संवेदी नाभिक रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों, सोमाटोमोटर नाभिक से पूर्वकाल और स्वायत्त नाभिक से पार्श्व सींगों के अनुरूप होते हैं। अभिवाही न्यूरॉन्स के शरीर, जिनमें से कुछ कपाल नसों के हिस्से के रूप में मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, संबंधित संवेदी नोड्स (गैन्ग्लिया) में स्थित होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की तरह, मस्तिष्क के बाहर स्थित होते हैं।

कपाल नसों, युग्मित, के अपने नाम और सीरियल नंबर होते हैं, जिन्हें रोमन अंकों (तालिका 3) द्वारा दर्शाया जाता है। सेवा संवेदनशील नसेंघ्राण (कपाल नसों की I जोड़ी), दृश्य (II), वेस्टिबुलोकोक्लियर (VIII) शामिल हैं। सेवा मोटर नसेंओकुलोमोटर (कपाल नसों की III जोड़ी), ट्रोक्लियर (IV जोड़ी), एब्ड्यूकेन्स (VI जोड़ी), एक्सेसरी (XI जोड़ी), हाइड (XII जोड़ी) से संबंधित हैं। सेवा मिश्रित नसेंट्राइजेमिनल (V पेयर), फेशियल (VII पेयर), ग्लोसोफेरींजल (IX पेयर) और वेजस (X पेयर) शामिल हैं।

चावल। 62.उदर सतह सामने का भागसेरेब्रल गोलार्द्ध, डाइएनसेफेलॉन, मिडब्रेन, पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा। कपाल नसों की जड़ों के निकास बिंदु, नीचे का दृश्य: 1 - घ्राण बल्ब; 2 - ऑप्टिक चियास्म; 3 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ; 4 - दृश्य पथ; 5 - मस्तिष्क का पैर; 6 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 7 - ब्लॉक तंत्रिका; 8 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 9 - पुल; 10 - अपहरण तंत्रिका; 11 - चेहरे की तंत्रिका; 12 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका; 13 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 14 - वेगस तंत्रिका; 15 - जैतून; 16 - पिरामिड; 17 - सहायक तंत्रिका; 18 - पूर्वकाल मध्य स्लॉट; 19 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 20 - मुख्य खांचा; 21 - मास्टॉयड बॉडी; 22 - ग्रे ट्यूबरकल; 23 - फ़नल; 24 - ऑप्टिक तंत्रिका; 25 - घ्राण पथ

तालिका 3. कपाल नसें

तालिका 3 जारी है

तालिका 3 की निरंतरता।

तालिका 3 . का अंत

घ्राण नसें(nerviolfactorii),संवेदनशील, नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित रिसेप्टर कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं से मिलकर बनता है (पहला न्यूरॉन)।इन कोशिकाओं के तंतु (प्रक्रियाएं) 15-20 पतली घ्राण तंत्रिकाएं बनाती हैं, जो क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं और घ्राण बल्बों में प्रवेश करती हैं। घ्राण बल्बों के घ्राण ग्लोमेरुली में घ्राण कोशिकाओं के अक्षतंतु माइट्रल कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाते हैं (दूसरा न्यूरॉन),घ्राण पथ की मोटाई में उनकी प्रक्रियाओं को घ्राण त्रिभुज में भेजा जाता है, और फिर, मध्यवर्ती और औसत दर्जे की घ्राण स्ट्रिप्स के हिस्से के रूप में, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ को, उपकारण क्षेत्र और विकर्ण पट्टी को भेजा जाता है। पार्श्व पट्टी के भाग के रूप में, प्रक्रियाएं जाती हैं गंध केंद्र- पैराहिपोकैम्पल गाइरस का प्रांतस्थाऔर अंकुश।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका(तंत्रिका (ऑप्टिकस),संवेदनशील, नेत्रगोलक के रेटिना के नाड़ीग्रन्थि तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा निर्मित (पहला न्यूरॉन),जो रेटिना के ब्लाइंड स्पॉट के क्षेत्र में एक साथ एकत्रित होकर एक बंडल बनाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका एक मोटी तंत्रिका ट्रंक है, जिसमें चार भाग होते हैं। अंतर्गर्भाशयी भागनेत्रगोलक के संवहनी और रेशेदार झिल्लियों से होकर गुजरता है; कक्षीय भागकक्षा में पीछे की ओर जाता है और कुछ हद तक औसत दर्जे का ऑप्टिक नहर तक जाता है। इंट्राकैनल भागऑप्टिक तंत्रिका की नहर में प्रवेश करती है, इस भाग की लंबाई 0.5-0.7 सेमी है। नहर में, तंत्रिका नेत्र धमनी के ऊपर से गुजरती है। मध्य कपाल फोसा में ऑप्टिक नहर से बाहर निकलने के बाद, तंत्रिका (इंट्राक्रानियल भाग)सबराचनोइड अंतरिक्ष में तुर्की काठी के डायाफ्राम के ऊपर से गुजरता है। कपाल गुहा में, ऑप्टिक नसें अभिसरण और रूप लेती हैं ऑप्टिक चियाज्म(अपूर्ण), में बदलना युग्मित ऑप्टिक पथ(चित्र 63)। प्रत्येक ऑप्टिक पथ में रेटिना के पार्श्व भाग और दूसरी तरफ के मध्य भाग से तंतु होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों में भेजा जाता है: पार्श्व जीनिक्यूलेट बॉडी और क्वाड्रिजेमिना की छत के बेहतर टीले, जहां वे इन केंद्रों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। (दूसरा न्यूरॉन्स)।प्रक्रियाओं (पार्श्व जननिक शरीर और बेहतर कोलिकुलस की कोशिकाओं के अक्षतंतु) को भेजा जाता है दृष्टि का कॉर्टिकल केंद्रप्रांतस्था में स्थित ओसीसीपिटल लोब, स्पर ग्रूव के पास।बेहतर कोलिकुलस की कोशिकाओं के अक्षतंतु का एक हिस्सा ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक केंद्रक का अनुसरण करता है। इस केंद्रक (वनस्पति) के न्यूरॉन्स उस पेशी को संक्रमित करते हैं जो पुतली और सिलिअरी पेशी को संकरा करती है।

चावल। 63.ऑप्टिक तंत्रिका, निचला दृश्य: 1 - नेत्रगोलक; 2 - ऑप्टिक तंत्रिका; 3 - ऑप्टिक चियास्म; 4 - दृश्य पथ; 5 - पार्श्व जननांग शरीर; 6 - मस्तिष्क का एक्वाडक्ट; 7 - पश्च छिद्रित पदार्थ; 8 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 9 - मास्टॉयड बॉडी; 10 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ; 11 - पिट्यूटरी ग्रंथि; 12 - घ्राण पथ; 13 - घ्राण बल्ब

ओकुलोमोटर तंत्रिका(नर्वस ऑकुलोमोटरियस),मिश्रित, इसमें मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। तंत्रिका का मोटर भागमें स्थित न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं द्वारा गठित ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक (नाभिक एन। ओकुलोमोटरी)क्वाड्रिजेमिना के सुपीरियर कोलिकुली के स्तर पर मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे स्थित होता है। परानुकंपी भागन्यूरॉन्स से शुरू होता है ओकुलोमोटर तंत्रिका (याकुबोविच) (नाभिक ओकुलोमोटरियस एक्सेसोरियस) के सहायक नाभिक,इस तंत्रिका के मोटर नाभिक के मध्य में स्थित है। ओकुलोमोटर तंत्रिका में नेत्रगोलक की उन मांसपेशियों से संवेदनशील प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर भी होते हैं जो इस तंत्रिका को संक्रमित करते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका मस्तिष्क के तने की औसत दर्जे की सतह से 10-15 जड़ों के साथ निकलती है (इंटरपेडुनक्यूलर फोसा में), पूर्वकाल किनारे पर

पुल। इसके अलावा, तंत्रिका आगे चलती है, कावेरी साइनस की पार्श्व दीवार में गुजरती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। कक्षा में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका मोटर में विभाजित हो जाती है ऊपरी शाखा (रैमस सुपीरियर),जो ऑप्टिक तंत्रिका के किनारे से गुजरता है, और मिश्रित निचली शाखा (रेमस अवर),जो ऑप्टिक तंत्रिका के किनारे भी स्थित है। निचली शाखा से प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर निकलते हैं, जो रचना में भेजे जाते हैं ओकुलोमोटर रूट (रेडिक्स ओकुलोमोटरियस)को सिलिअरी नोड (नाड़ीग्रन्थि सिलिअरी)।इस नोड से, अगले न्यूरॉन के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर उस पेशी में जाते हैं जो पुतली और सिलिअरी पेशी को संकरा करती है। अवर शाखा के मोटर तंतु आंख के अवर और औसत दर्जे का रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका की बेहतर शाखा ऊपरी पलक की लेवेटर लेवेटर पेशी और आंख की बेहतर रेक्टस पेशी (चित्र 64, ए और बी) को संक्रमित करती है।

ब्लॉक तंत्रिका(नर्वस ट्रोक्लीयरिस),पतली, मोटर, न्यूरॉन्स से शुरू होती है ट्रोक्लियर तंत्रिका नाभिक (नाभिक एन। ट्रोक्लेरिस),क्वाड्रिजेमिना के निचले कोलिकुली के स्तर पर मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे मध्य मस्तिष्क में स्थित होता है। तंत्रिका चतुर्भुज के अवर कोलिकुलस के पीछे मस्तिष्क से बाहर निकलती है, पार्श्व से बेहतर मेडुलरी वेलम के फ्रेनुलम तक। फिर तंत्रिका पार्श्व की ओर से मस्तिष्क के तने के चारों ओर झुकती है, फिर मस्तिष्क के तने के पार्श्व भाग के साथ ऊपर से नीचे की ओर जाती है, यह मस्तिष्क के तने और मस्तिष्क गोलार्द्ध के टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह के बीच में जाती है। उसके बाद, तंत्रिका आगे चलती है, मस्तिष्क के कठोर खोल के गुफाओं के साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई से गुजरती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है (चित्र 64 देखें)। बेहतर कक्षीय विदर में, तंत्रिका ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपर और पार्श्व में स्थित होती है। ट्रोक्लियर तंत्रिका आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है।

त्रिधारा तंत्रिका(नर्वस ट्राइजेमिनस)मिश्रित, मस्तिष्क को दो जड़ों के साथ पुल की बाहरी सतह पर छोड़ देता है: बड़ा संवेदनशील (रेडिक्स सेंसियोरिया)और छोटा मोटर (मूलांक मोटरिया)।इसके बाद, तंत्रिका अस्थायी हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ट्राइजेमिनल डिप्रेशन में जाती है, जहां यह ड्यूरा मेटर की दो परतों के बीच स्थित होती है। त्रिपृष्ठी(गैसर) गाँठ (नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमाइंड),जिसमें छद्म एकध्रुवीय (संवेदनशील) कोशिकाएं होती हैं। ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि की छद्म-एकध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं तंत्रिका की तीन शाखाओं का हिस्सा होती हैं (चित्र 65) और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और सिर के अन्य अंगों में रिसेप्टर्स द्वारा पंप की जाती हैं।

ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि के स्यूडोयूनिपोलर तंत्रिका कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं मुख्य संवेदी नाभिक और मध्य मस्तिष्क मार्ग के केंद्रक तक जाती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मुख्य केंद्रक (नाभिक प्रिंसिपलिस एन। ट्राइजेमिनी)दो भागों से मिलकर बनता है: ब्रिज न्यूक्लियस (नाभिक पोंटिनस एन। ट्राइजेमिनी),इस तंत्रिका के मोटर नाभिक के पीछे और पार्श्व में स्थित है, और रीढ़ की हड्डी के नाभिक (नाभिक स्पाइनलिस एन। ट्राइजेमिनी),जो, जैसा कि था, पूरे मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी पांच खंडों में पुल नाभिक की निरंतरता है।

ट्राइजेमिनल नोड से सटे मोटर रूट के तंतु केवल किसका हिस्सा होते हैं मैंडिबुलर तंत्रिका (III शाखा),जो है मिला हुआ; मैं शाखा (नेत्र तंत्रिका)और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखा (मैक्सिलरी तंत्रिका)हैं संवेदनशील।के अलावा

चावल। 64ए.दाहिनी कक्षा की नसें (शीर्ष दृश्य, कक्षा की ऊपरी दीवार हटा दी जाती है):

1 - ललाट तंत्रिका; 2 - अश्रु तंत्रिका; 3 - अपहरण तंत्रिका; 4 - नेत्र तंत्रिका; 5 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 6 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 7 - ट्राइजेमिनल गाँठ; 8 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 9 - ऑप्टिक तंत्रिका; 10 - ब्लॉक तंत्रिका;

11 - नासोसिलरी तंत्रिका;

चावल। 64बी.दाहिनी कक्षा की नसें, पार्श्व दृश्य (दाएं)। कक्षा की पार्श्व दीवार को हटा दिया गया है। नेत्रगोलक की मांसपेशियों को काट दिया जाता है और आंशिक रूप से हटा दिया जाता है:

1 - ऑप्टिक तंत्रिका; 2 - केंद्रीय रेटिना धमनी; 3 - नेत्रगोलक; 4 - छोटी सिलिअरी नसें; 5 - सिलिअरी गाँठ; 6 - पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 7 - निचली नेत्र शिरा; 8 - ओकुलोमोटर (पैरासिम्पेथेटिक) जड़; 9 - कनेक्टिंग शाखा (सिलिअरी गाँठ के साथ); 10 - अपहरण तंत्रिका;

11 - कनेक्टिंग शाखा (सिलिअरी गाँठ के साथ); 12 - नेत्र तंत्रिका; 13 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 14 - नेत्र धमनी; 15 - ब्लॉक तंत्रिका; 16 - शीर्ष

नेत्र शिरा

इसके अलावा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं जुड़ जाती हैं जोड़ने वाली शाखाएँ,लोड-असर प्रीगैंग्लिओनिक फाइबरसिलिअरी, pterygopalatine, कान और सबमांडिबुलर नोड्स के लिए। शुरुआत में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रत्येक शाखा मस्तिष्क के कठोर खोल को एक संवेदनशील शाखा देती है।

नेत्र तंत्रिका (नर्वस ऑप्थेल्मिकस)अपने नोड के क्षेत्र में ट्राइजेमिनल तंत्रिका से प्रस्थान करता है, गुफाओं के साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई से गुजरता है, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। कपाल गुहा छोड़ने से पहले, नेत्र तंत्रिका देता है टेंटोरियल (खोल) शाखा (रैमस टेंटोरियस),जो पीछे की ओर जाता है और कठोर खोल के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ साइनस की दीवारों में सेरिबैलम के टेंटर में शाखाएं होती हैं

चावल। 65.ट्राइजेमिनल तंत्रिका और इसकी शाखाएं: 1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 3 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 4 - चेहरे की तंत्रिका; 5 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 6 - भाषिक तंत्रिका; 7 - मुख तंत्रिका; 8 - निचला वायुकोशीय तंत्रिका; 9 - मानसिक तंत्रिका; 10 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 11 - pterygopalatine नोड; 12 - नोडल शाखाएं; 13 - ऊपरी वायुकोशीय नसें; 14 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 15 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 16 - कनेक्टिंग (जाइगोमैटिक तंत्रिका के साथ) शाखा; 17 - लैक्रिमल तंत्रिका; 18 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 19 - ललाट तंत्रिका; 20 - छोटी सिलिअरी नसें; 21 - सिलिअरी गाँठ; 22 - नासोसिलरी जड़; 23 - नेत्र तंत्रिका; 24 - मैक्सिलरी तंत्रिका

दिमाग। सेला टरिका के स्तर पर कक्षा में प्रवेश करने से पहले, ऑप्टिक तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी के पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेटिक प्लेक्सस से कनेक्टिंग शाखाएं प्राप्त करती है। बेहतर कक्षीय विदर के प्रवेश द्वार पर, नेत्र तंत्रिका ट्रोक्लियर तंत्रिका के लिए औसत दर्जे का है, ओकुलोमोटर के लिए बेहतर और पार्श्व और पेट की तंत्रिका के लिए पार्श्व है। कक्षा में, नेत्र तंत्रिका तीन तंत्रिकाओं में विभाजित होती है: लैक्रिमल, ललाट और नासोसिलरी नसें (चित्र। 66)।

लैक्रिमल नर्व (नर्वस लैक्रिमेलिस)कक्षा की पार्श्व दीवार के साथ लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है। लैक्रिमल ग्रंथि में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका प्राप्त करती है कनेक्टिंग ब्रांच (रैमस कम्युनिकेशंस कम नर्वो जाइगोमैटिको)जाइगोमैटिक तंत्रिका से। इस जोड़ने वाली शाखा में पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (चेहरे की तंत्रिका से) होते हैं जो लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करते हैं। लैक्रिमल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं आंख के पार्श्व नोड के क्षेत्र में ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा को संक्रमित करती हैं।

ललाट तंत्रिका (तंत्रिका ललाट),सबसे लंबी, कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे आगे जाती है, जहाँ इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर नसें। सुप्राऑर्बिटल नर्व (नर्वस सुप्राऑर्बिटालिस) सुप्राऑर्बिटल पायदान के माध्यम से कक्षा को छोड़ देता है, औसत दर्जे की और पार्श्व शाखाओं को छोड़ देता है जो माथे की त्वचा को संक्रमित करती हैं। सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका (तंत्रिका सुप्राट्रोक्लेड्रिस)बेहतर तिरछी पेशी के ब्लॉक से ऊपर जाता है और नाक की जड़ की त्वचा में, माथे के निचले हिस्से में, त्वचा में और आंख के औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा में समाप्त होता है।

नासोसिलरी तंत्रिका (तंत्रिका नासोसिलीरिस)ऑप्टिक तंत्रिका के ऊपर की कक्षा में, इसके और आंख के ऊपरी रेक्टस पेशी के बीच से गुजरता है। इसके बाद, तंत्रिका औसत दर्जे का रेक्टस और आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशियों के बीच आगे बढ़ती है। कक्षा में, यह तंत्रिका देता है:

- सामनेऔर पश्च जालीदार नसें (एनएन। एथमॉइडलेस पूर्वकाल)एट पीछे),एथमॉइड हड्डी के साइनस के श्लेष्म झिल्ली और नाक गुहा के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करना;

- लंबी सिलिअरी नसें (एनएन। सिलिअर्स लॉन्गी),जो दो से चार शाखाओं के रूप में नेत्रगोलक के श्वेतपटल और रंजित को आगे भेजा जाता है;

- सबट्रोक्लियर तंत्रिका (तंत्रिका इन्फ्राट्रोक्लियरिस),आंख की ऊपरी तिरछी पेशी के नीचे से गुजरना और आंख के औसत दर्जे के कोण और नाक की जड़ की त्वचा पर जाना;

- शाखा को सिलिअरी नोड से जोड़नासंवेदी तंत्रिका तंतुओं से युक्त। यह शाखा जाती है सिलिअरी नॉट (नाड़ीग्रन्थि सिलिअरी),जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग को संदर्भित करता है। बरौनी से

चावल। 66.नेत्र तंत्रिका और उसकी शाखाएँ। मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाएँ, दाईं ओर का दृश्य। जाइगोमैटिक आर्क और कक्षा की पार्श्व दीवार को हटा दिया गया है:

1 - कनेक्टिंग शाखा (जाइगोमैटिक तंत्रिका के साथ); 2 - आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 3 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 4 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 5 - जाइगोमैटिक-चेहरे की शाखा; 6 - पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय नसें; 7 - मैक्सिलरी धमनी; 8 - छोटी तालु की नसें; 9 - pterygopalatine नोड; 10 - pterygoid नहर की तंत्रिका;

11 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 12 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 13 - ब्लॉक तंत्रिका; 14 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 15 - नेत्र धमनी; 16 - नेत्र तंत्रिका; 17 - नासोसिलरी तंत्रिका; 18 - ललाट तंत्रिका; 19 - लैक्रिमल तंत्रिका; 20 - अश्रु ग्रंथि

15-20 . प्रस्थान करें लंबी सिलिअरी नसें (एनएन। सिलिअर्स लूंगी),नेत्रगोलक (इसके संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं) को संक्रमित करना।

मैक्सिलरी तंत्रिका (नर्वस मैक्सिलारिस)ट्राइजेमिनल नोड से नीचे की ओर प्रस्थान करता है, कपाल गुहा से बाहर निकलता है, जो कि pterygopalatine फोसा में एक गोल उद्घाटन के माध्यम से होता है। कपाल गुहा में, मैक्सिलरी तंत्रिका से शाखाएं मध्य मेनिन्जियल शाखा (रैमस मेनिंगियस मेडियस),जो मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा के साथ चलती है और मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर को संक्रमित करती है। pterygo-palatine फोसा में, infraorbital और zygomatic नसें मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती हैं, साथ ही नोडल शाखाएं pterygopalatine नोड (चित्र। 67) में जाती हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल नर्व (नर्वस इन्फ्राऑर्बिटालिस) मैक्सिलरी तंत्रिका की सीधी निरंतरता है। निचले कक्षीय विदर के माध्यम से यह कक्षा में जाता है, जहां यह पहले इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में जाता है, और फिर मैक्सिलरी हड्डी के इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में प्रवेश करता है। मैक्सिलरी हड्डी की पूर्वकाल सतह पर इन्फ्रोरबिटल फोरामेन के माध्यम से नहर छोड़ने के बाद, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित होती है:

- पलकों की निचली शाखाएँ (rr। palpebrales inferwres),निचली पलक की त्वचा को संक्रमित करना;

- बाहरी नाक शाखाएं (आरआर। नासलेस एक्सटर्नी),बाहरी नाक की त्वचा को संक्रमित करना;

- ऊपरी लैबियल शाखाएं (आरआर। लैबियालेस सुपररेस),ऊपरी होंठ को संक्रमित करता है।

एक ही नाम के इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव और कैनाल में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका बंद हो जाती है बेहतर वायुकोशीय नसें (एनएन। वायुकोशीय सुपीरियर),में विभाजित सामने, मध्यऔर पश्च सुपीरियर एल्वोलर रमी(आरआर। एल्वियोलारेस सुपीरियर्स एंट्रेस, मेडियसएट पश्चवर्ती),जो ऊपरी जबड़े की मोटाई में बनता है सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस। ऊपरी दंत शाखाएं (आरआर। डेंटिलेस सुपररेस),इस जाल से निकलते हुए, ऊपरी जबड़े के दांतों को अंदर करें, और ऊपरी मसूड़े की शाखाएं (आरआर। जिंजिवल्स सुपररेस)- मसूड़े; आंतरिक नाक शाखाएँ (rr। NASAles intwerni)नाक गुहा के पूर्वकाल भागों के श्लेष्म झिल्ली पर जाएं।

जाइगोमैटिक तंत्रिका (तंत्रिका जाइगोमैटिकस) pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के पास pterygopalatine फोसा में शुरू होता है, अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, जहां यह अश्रु तंत्रिका को देता है जोड़ने वाली शाखा, pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं के पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त। जाइगोमैटिक तंत्रिका जाइगोमैटिक हड्डी के जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन में प्रवेश करती है और इसकी मोटाई में दो शाखाओं में विभाजित होती है: जाइगोमैटिकोटेम्पोरल शाखा (रैमस जाइगोमैटिकोटेम्पोरा)एल),जो eponymous के माध्यम से निकलता है

चावल। 67.मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें और उनकी दंत शाखाएं, दाईं ओर का दृश्य। मैक्सिलरी हड्डी और निचले जबड़े की बाहरी दीवार को हटा दिया जाता है: 1 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 2 - ऊपरी वायुकोशीय नसें; 3 - मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा; 4 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 5 - पूर्वकाल ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं; 6 - ऊपरी दंत जाल; 7 - मानसिक तंत्रिका; 8 - निचला दंत जाल; 9 - निचली दंत शाखाएँ; 10 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 11 - भाषिक तंत्रिका; 12 - जबड़े की नस; 13 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका;

14 - त्रिपृष्ठी गाँठ

लौकिक फोसा में खुलता है और लौकिक क्षेत्र की त्वचा और आंख के पार्श्व कोण को संक्रमित करता है, और जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा (रैमस जाइगोमैटिकोफेशियलिस),जो जाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर एक उद्घाटन के माध्यम से निर्देशित होती है, जहां यह जाइगोमैटिक और बुक्कल क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करती है।

pterygopalatine नोड के लिए नोडल शाखाएं (rr। ganglionares ad ganglion pterygopalatini), संवेदनशील, pterygopalatine फोसा में मैक्सिलरी तंत्रिका से प्रस्थान करें, pterygopalatine नोड पर जाएं।

Pterygopalatine नोड (नाड़ीग्रन्थिगोपालाटिनम),परानुकंपी. कई तंत्रिका तंतु इसके पास पहुँचते हैं: संवेदनशील नोडल शाखाएँ मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती हैं, अपनी कोशिकाओं के साथ सिनेप्स बनाए बिना, पारगमन में नोड से गुजरती हैं। ये तंतु इस नोड से फैली शाखाओं की संरचना में प्रवेश करते हैं। बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका के हिस्से के रूप में चेहरे की तंत्रिका से आने वाले प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर भी नोड के लिए उपयुक्त होते हैं। ये तंतु pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाते हैं। Pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं इसकी शाखाओं (पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर) के हिस्से के रूप में निकलती हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु pterygoid नहर की तंत्रिका से नोड तक चलते हैं। ये तंतु अपनी कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाए बिना पारगमन में नोड से गुजरते हैं। वे इस नोड से निकलने वाली शाखाओं का हिस्सा हैं (चित्र 68)।

निम्नलिखित शाखाएं pterygopalatine नोड से निकलती हैं:

- औसत दर्जे काऔर लेटरल सुपीरियर पोस्टीरियर नाक शाखाएंएट पार्श्व)स्पैनॉइड-पैलेटिन के उद्घाटन से नाक गुहा में गुजरते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली और ग्रंथियों को संक्रमित करते हैं। सबसे बड़ी शाखा नासोपालाटाइन तंत्रिका (तंत्रिका नासोपालैटिनस),औसत दर्जे की पीछे की नाक की शाखाओं से प्रस्थान करता है, नाक सेप्टम का अनुसरण करता है, फिर तीक्ष्ण नहर के माध्यम से कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है, जो इसे संक्रमित करता है। पार्श्व और औसत दर्जे की बेहतर पश्च नाक की शाखाएं ग्रसनी की तिजोरी, चोआने की दीवारों और स्पेनोइड हड्डी के साइनस तक जाती हैं;

- अधिक तालु तंत्रिका(एन। पलटिनस मेजर)कठोर तालु की निचली सतह पर बड़े तालु के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है, तालु ग्रंथियों सहित कठोर तालु;

- छोटी तालु की नसें (एनएन। पलटिनी माइनर्स)छोटे तालु के उद्घाटन के माध्यम से वे नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली और तालु टॉन्सिल में जाते हैं;

- निचली पीछे की नाक की शाखाएँ (rr। नासालेस पोस्टीरियर इनफिरिएरेस)बड़ी तालु तंत्रिका की शाखाएँ हैं। वे तालु नहर से गुजरते हैं और नाक गुहा के निचले हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली, अवर टरबाइन, मध्य और निचले नाक मार्ग और मैक्सिलरी साइनस को संक्रमित करते हैं।

चावल। 68. Pterygopalatine नोड और इसकी शाखाएं, औसत दर्जे का दृश्य। सिर का धनु खंड। मेडियल pterygoid मांसपेशी अलग हो गई

और हटा दिया गया:

1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 3 - बर्तनों की नहर की तंत्रिका; 4 - नोडल शाखाएं; 5 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 6 - पार्श्व ऊपरी पीछे की नाक की शाखाएँ; 7 - pterygopalatine नोड; 8 - निचली नाक की शाखाएँ; 9 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 10 - बड़ी तालु तंत्रिका; 11 - मैक्सिलोफेशियल मांसपेशी; 12 - पेशी की तंत्रिका जो तालु के पर्दे को तनाव देती है; 13 - औसत दर्जे का बर्तनों का तंत्रिका; 14 - मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका; 15 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 16 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 17 - भाषिक तंत्रिका; 18 - शीर्ष ग्रीवा गाँठ; 19 - मैक्सिलरी धमनी; 20 - ड्रम स्ट्रिंग; 21 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 22 - वेगस तंत्रिका; 23 - कान की गाँठ; 24 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 25 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

मैंडिबुलर तंत्रिका (नर्वस मैंडिबुलारिस)मिश्रित, कपाल गुहा से फोरामेन ओवले के माध्यम से बाहर निकलता है। मोटर शाखाएं इस तंत्रिका से निकलती हैं, चबाने वाली और अन्य मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं: च्यूइंग नर्व (नर्वस मैसेटेरिकस), डीप टेम्पोरल नर्व (एनएन। टेम्पोरल प्रोफुंडी), लेटरलऔर औसत दर्जे का बर्तनों की नसें(एनएन. pterygoidei lateralisएट मेडियलिस), पेशी की तंत्रिका जो तालु के पर्दे (नर्वस मस्कुली टेंसोरिस वेलिपलाटिनी) को तनाव देती है, पेशी की तंत्रिका जो ईयरड्रम (नर्वस मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी) को तनाव देती है।

मेन्डिबुलर तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएँ हैं: बुक्कल, ईयर-टेम्पोरल, लिंगुअल, निचली वायुकोशीय नसें, मेनिंगियल शाखा (चित्र। 69)।

मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ स्पिनस फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होता है। पूर्वकाल शाखामस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को संक्रमित करता है। पिछली शाखापथरीली दरार के माध्यम से बाहर निकलता है, अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है।

बुक्कल नर्व (नर्वस बुकेलिस)पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के सिर के बीच से गुजरता है, जिसके बाद यह मासपेशी पेशी के पूर्वकाल किनारे के नीचे से निकलता है। फिर तंत्रिका बुक्कल पेशी की बाहरी सतह का अनुसरण करती है, इसे छेदती है और गाल के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही साथ मुंह के कोने की त्वचा को भी संक्रमित करती है।

कान-अस्थायी तंत्रिका (तंत्रिका auriculotemporalis) मध्य मेनिन्जियल धमनी को कवर करने वाली दो जड़ों से शुरू होती है, जिसके बाद वे एक एकल ट्रंक बनाने के लिए जुड़ी होती हैं। यह ट्रंक निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया की आंतरिक सतह का अनुसरण करता है, पीछे से अपनी गर्दन को बायपास करता है, फिर सतही अस्थायी धमनी के साथ बाहरी श्रवण मांस के उपास्थि से आगे बढ़ता है। ऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका से कई नसें निकलती हैं: पूर्वकाल कान की नसें (nn। auriculares anteriores),एरिकल के पूर्वकाल भाग को संक्रमित करना; बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका (तंत्रिका मांस acustici externi); टाम्पैनिक झिल्ली की शाखाएँ (rr। झिल्ली टाइम्पानी),इसे संक्रमित करना; सतही लौकिक शाखाएँ (rr। टेम्पोरल सुपरफिशियल्स),अस्थायी क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करना; पैरोटिड शाखाएँ (rr। parotidei),जिसमें पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंत्रिका तंतु शामिल हैं जो पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं। ये तंतु auricular-temporal तंत्रिका से जुड़े होते हैं ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की कनेक्टिंग शाखा।

चावल। 69.मैंडिबुलर तंत्रिका और सिर और गर्दन की अन्य नसें, पार्श्व दृश्य। जाइगोमैटिक आर्च और निचले जबड़े के दाहिने आधे हिस्से को हटा दिया जाता है: 1 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 2 - नेत्र तंत्रिका; 3 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 4 - ललाट तंत्रिका; 5 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 7 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 8 - जबड़े की नस; 9 - मुख तंत्रिका; 10 - भाषिक तंत्रिका; 11 - भाषा; 12 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 13 - सबमांडिबुलर नोड; 14 - मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका; 15 - हाइपोइड हड्डी; 16 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 17 - हाइपोइड तंत्रिका की ऊपरी जड़; 18 - फ्रेनिक तंत्रिका; 19 - आम कैरोटिड धमनी; 20 - बाहरी गले की नस; 21 - आरोही ग्रीवा धमनी; 22 - ब्रेकियल प्लेक्सस; 23 - सुप्राक्लेविकुलर नसें; 24 - आंतरिक गले की नस; 25 - ग्रीवा जाल; 26 - सहायक तंत्रिका; 27 - चेहरे की तंत्रिका;

28 - कान-अस्थायी तंत्रिका

कान की गांठ (नाड़ीग्रन्थि ओटिकम) 3-4 मिमी लंबा, फोरामेन ओवले से उत्तरार्द्ध के बाहर निकलने के तुरंत बाद जबड़े की तंत्रिका के औसत दर्जे की तरफ स्थित होता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर छोटे स्टोनी तंत्रिका के हिस्से के रूप में कान के नोड तक पहुंचते हैं - टाइम्पेनिक स्ट्रिंग की अंतिम शाखा (ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका से)।

लिंगीय तंत्रिका (तंत्रिका लिंगुअलिस)बाहरी और आंतरिक pterygoid मांसपेशियों के बीच से गुजरता है, जिसके बाद यह एक धनुषाकार तरीके से झुकता है और आगे और नीचे का अनुसरण करता है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और ऊपर की ओर हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी के बीच निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह के साथ गुजरता है, मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली के नीचे, जीभ के निचले हिस्से में प्रवेश करता है (चित्र 70)। भाषाई तंत्रिका में जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई श्लेष्मा झिल्ली से सामान्य संवेदनशीलता (दर्द, स्पर्श, तापमान) के तंतु होते हैं - भाषाई शाखाएँ (rr। linguales)।फाइबर हाइपोग्लोसल तंत्रिका (तंत्रिका सबलिंगुअलिस)मौखिक गुहा के निचले हिस्से और निचले मसूड़े के पूर्वकाल वर्गों के श्लेष्म झिल्ली पर जाएं; ग्रसनी के इस्थमस की शाखाएँ (rr। isthmi faucium)- पैलेटोग्लोसल आर्च और पैलेटिन टॉन्सिल के लिए।

भाषाई तंत्रिका से प्रस्थान लिंगीय नोड के लिए नोडल शाखाएं (आरआर गैंग्लियोनारेस एड गैंग्लियन सबलिंगुअलएट विज्ञापन नाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर), जिसमें संवेदनशील के साथ-साथ प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो से जुड़ते हैं सबमांडिबुलर नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर)और सबलिंगुअल नोड (नाड़ीग्रन्थि सबलिंगुअल)।प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर जो भाषाई तंत्रिका के हिस्से के रूप में चलते हैं (देखें "स्वायत्त (वनस्पति) तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा") लिंगीय तंत्रिका के माध्यम से जुड़ते हैं शाखा को ड्रम के तार से जोड़नाजो चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा है। ड्रम स्ट्रिंगऔसत दर्जे और पार्श्व pterygoid मांसपेशियों के बीच अपने मार्ग के क्षेत्र में भाषाई तंत्रिका से जुड़ता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के अलावा, स्वाद तंतु लिंगीय तंत्रिका से जुड़ते हैं, जो टिम्पेनिक स्ट्रिंग का हिस्सा होते हैं, जो जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं।

अवर वायुकोशीय तंत्रिका (तंत्रिका वायुकोशीय अवर)जबड़े की तंत्रिका की सभी शाखाओं में सबसे बड़ी, मिश्रित, संवेदी और मोटर तंतु होते हैं, पार्श्व pterygoid पेशी की बाहरी सतह से सटे होते हैं। तंत्रिका अपने उद्घाटन के माध्यम से जबड़े की नहर में प्रवेश करती है, नहर से गुजरती है, मानसिक उद्घाटन के माध्यम से इसे बाहर निकालती है - मानसिक तंत्रिका (तंत्रिका मानसिक)।मेन्डिबुलर कैनाल में प्रवेश करने से पहले, यह अवर वायुकोशीय तंत्रिका से निकल जाता है

चावल। 70.भाषाई तंत्रिका और जीभ की अन्य नसें, दायां दृश्य (निचले जबड़े का शरीर, दाहिनी मैक्सिलोहाइड पेशी का हिस्सा, अवल-ह्यॉइड पेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट और सबमांडिबुलर लार ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया जाता है) : 1 - भाषाई तंत्रिका; 2 - भाषा; 3 - सब्लिशिंग ग्रंथि; 4 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 5 - सबमांडिबुलर ग्रंथि; 6 - सबमांडिबुलर नोड; 7 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 8 - निचले जबड़े की शाखा। जीभ के पूर्वकाल 2/3 (क्रॉस के साथ छायांकित) - भाषाई तंत्रिका की शाखाओं का वितरण क्षेत्र; पश्च तीसरा (त्रिकोण के साथ छायांकित) - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाओं का क्षेत्र

मोटर मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका (तंत्रिका mylohyoideus),मैक्सिलोहाइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट को संक्रमित करता है। मेन्डिबुलर कैनाल में, जहां तंत्रिका एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ गुजरती है, शाखाएं निचली वायुकोशीय तंत्रिका से निकलती हैं, जो एक दूसरे से जुड़ती हैं, बनती हैं लोअर डेंटल प्लेक्सस (प्लेक्सस डेंटलिस अवर)।जाल से प्रस्थान निचली दंत शाखाएँ (rr। दंतहीन अवर)और निचली मसूड़े की शाखाएँ (rr। जिंजिवल्स इनफिरिएरेस),निचले जबड़े और मसूड़ों के अंदरूनी दांत। मानसिक तंत्रिका (तंत्रिका मानसिक),जो अवर वायुकोशीय तंत्रिका की टर्मिनल शाखा है, मानसिक छिद्र के माध्यम से बाहर निकलती है, त्वचा तक पहुंचती है

ठोड़ी और निचला होंठ। तंत्रिका उन्हें देती है ठोड़ीऔर निचली प्रयोगशाला शाखाएँ (rr। मानसिक)एट लैबियालेस इनफिरिएरेस)।

वळविणेनस(मृवस अपहरण),मोटर, न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा गठित एब्डुसेन्स तंत्रिका के नाभिक (नाभिक नर्वी एब्ड्यूसेंटिस),पुल के पृष्ठीय भाग में स्थित, रॉमबॉइड फोसा के चेहरे के ट्यूबरकल के क्षेत्र में (चेहरे की तंत्रिका के लूप में)। तंत्रिका मस्तिष्क को पोंस के पीछे के किनारे पर पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच के खांचे में बाहर निकालती है। तंत्रिका तब ड्यूरा मेटर को छेदती है और आंतरिक कैरोटिड धमनी के किनारे के कावेरी साइनस में गुजरती है। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है और कक्षा में आंख के पार्श्व रेक्टस पेशी में प्रवेश करती है।

चेहरे की नस(नर्वस फेशियल),मिश्रित, पुल के पीछे के किनारे पर मस्तिष्क के आधार से निकलता है, पार्श्व से जैतून (मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल के पीछे)। तंत्रिका आंतरिक श्रवण मांस में प्रवेश करती है, चेहरे की तंत्रिका की नहर में जाती है और कपाल गुहा से स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलती है (चित्र। 71)।

चेहरे की तंत्रिका में शामिल हैं मोटर उचित फेशियलऔर मिश्रित (मध्यवर्ती) नसें।मोटर फाइबर न्यूरॉन्स से उत्पन्न होते हैं मोटर नाभिक (नाभिक तंत्रिका फेशियल),पुल के गहरे हिस्सों में झूठ बोलना, रॉमबॉइड फोसा के चेहरे के ट्यूबरकल के पार्श्व में। मध्यवर्ती तंत्रिकासंवेदी (स्वाद) और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा गठित। मध्यवर्ती (चेहरे) तंत्रिका में संवेदी तंतु छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं हैं घुटने की गाँठ (नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली),चेहरे की तंत्रिका की नहर में अस्थायी हड्डी के पिरामिड की मोटाई में झूठ बोलना। जीनिकुलेट नोड के स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं को निर्देशित किया जाता है एकान्त पथ नाभिक (नाभिक सॉलिटेरियस),पुल के गहरे खंडों में स्थित हैं, जहां वे इस नाभिक के न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर स्वायत्त न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। बेहतर लार नाभिक (नाभिक सालिवेटोरियस सुपीरियर),पुल के जालीदार गठन में पार्श्व रूप से और कुछ हद तक मोटर नाभिक से पीछे की ओर पड़ा हुआ है।

चेहरे की तंत्रिका की नहर में, इस तंत्रिका से कई शाखाएं निकलती हैं (बड़ी पथरीली तंत्रिका, स्ट्रिंग टाइम्पानी, स्टेपेडियल तंत्रिका)।

ग्रेटर स्टोनी नर्व (नर्वस पेट्रोसस मेजर)प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा गठित - कोशिकाओं की प्रक्रियाएं बेहतर लार नाभिक।बड़ी पथरीली तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से, यह लौकिक पिरामिड की पूर्वकाल सतह में प्रवेश करती है

चावल। 71.चेहरे की तंत्रिका (उसी नाम की नहर में) और इसकी शाखाएं, पार्श्व दृश्य। चेहरे की तंत्रिका, pterygoid नहर और टाम्पैनिक गुहा की नहर की पार्श्व दीवार को हटा दिया गया था: 1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - घुटने (चेहरे की तंत्रिका); 3 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 4 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 5 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 6 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 7 - pterygopalatine नोड; 8 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 9 - पीछे की बेहतर वायुकोशीय शाखाएँ; 10 - श्रवण ट्यूब; 11 - आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका; 12 - आंतरिक मन्या धमनी; 13 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 14 - वेगस तंत्रिका; 15 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 16 - ड्रम स्ट्रिंग; 17 - रकाब पेशी;

18 - टाम्पैनिक कैविटी

हड्डी, उसी नाम के खांचे के साथ गुजरती है, और फिर फटे छेद से गुजरती है और बर्तनों की नहर में प्रवेश करती है। इस चैनल में, वह सहानुभूति के साथ एकजुट होते हैं डीप स्टोनी नर्व (नर्वस पेट्रोसस प्रोफंडस)आंतरिक कैरोटिड जाल और रूपों से pterygoid नहर की तंत्रिका (नर्वस कैनालिस pterygoidei),जो pterygopalatine नोड (pterygopalatine fossa में) को शाखाएं देता है।

कनेक्टिंग ब्रांच (टाम्पैनिक प्लेक्सस के साथ)घुटने के नोड से या बड़ी पथरीली तंत्रिका से निकलती है, टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में जाती है।

ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पनी)प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा गठित - ऊपरी न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं

लार के नाभिक और संवेदनशील (गंधक) तंतु, जो घुटने के नोड के छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं हैं। ड्रम स्ट्रिंग के तंतु जीभ के पूर्वकाल दो-तिहाई के श्लेष्म झिल्ली में और नरम तालू में स्थित स्वाद कलियों के साथ समाप्त होते हैं। स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने से पहले टाइम्पेनिक कॉर्ड चेहरे की तंत्रिका से निकल जाता है। फिर स्ट्रिंग श्लेष्मा झिल्ली के नीचे, उसकी औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग के साथ, निहाई के लंबे पैर और मैलेस के हैंडल के बीच, वहां शाखाओं को छोड़े बिना, स्पर्शरेखा गुहा से गुजरती है, और इसे टाइम्पेनिक-स्टोनी के माध्यम से छोड़ देती है दरार। इसके बाद, ड्रम स्ट्रिंग आगे और नीचे जाती है और लिंगीय तंत्रिका से जुड़ती है।

स्टेपेडियस तंत्रिका (तंत्रिका स्टेपेडियस)मोटर, चेहरे की तंत्रिका के अवरोही भाग से निकलती है, तन्य गुहा में प्रवेश करती है, तन्य गुहा में उसी नाम की मांसपेशी को संक्रमित करती है।

एवल-मास्टॉयड उद्घाटन के माध्यम से नहर से बाहर आकर, चेहरे की तंत्रिका देता है सुप्राक्रानियल पेशी के पीछे के पेट में मोटर शाखाएं; पश्च कान की नस (ने "rvus auricularis पश्च),पीछे के कान की मांसपेशियों को संक्रमित करता है; डिगैस्ट्रिक शाखा (रैमस डिगैस्ट्रिकस)डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट में; अवल-ह्यॉइड शाखा (रैमस स्टाइलोहायोइडस) awl-hyoid पेशी के लिए।

पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में, चेहरे की तंत्रिका बनती है पैरोटिड प्लेक्सस (प्लेक्सस पैरोटाइडस),जिनकी शाखाएं मिमिक मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं (चित्र 72)।

निम्नलिखित शाखाएँ चेहरे की तंत्रिका के पैरोटिड प्लेक्सस से निकलती हैं:

दो या तीन लौकिक शाखाएँ (आरआर। टेम्पोरल),लौकिक क्षेत्र की ओर बढ़ना और पूर्वकाल कान की मांसपेशी, सुप्राक्रानियल मांसपेशी के ललाट पेट और आंख की गोलाकार मांसपेशी को संक्रमित करना;

तीन चार जाइगोमैटिक शाखाएं (आरआर। जाइगोमा "टिकी),जो आगे और ऊपर जाते हैं, आंख की वृत्ताकार पेशी और बड़ी जाइगोमैटिक पेशी को संक्रमित करते हैं;

तीन चार बुक्कल शाखाएं (rr। buccales),चबाना पेशी की सामने की सतह के साथ आगे बढ़ते हुए और बड़ी और छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशियों को संक्रमित करते हुए, ऊपरी होंठ को उठाने वाली मांसपेशी, मुंह के कोने को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी, गाल की मांसपेशी, मुंह की गोलाकार पेशी, नाक पेशी, हँसी की पेशी;

- निचले जबड़े की सीमांत शाखा (रेमस सीमांत मैंडिबुला),निचले जबड़े के शरीर के साथ नीचे और आगे दौड़ना, निचले होंठ और मुंह के कोने और ठोड़ी की मांसपेशियों को कम करने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करना;

चावल। 72.चेहरे की तंत्रिका और उसकी शाखाएं, गर्दन की सतही नसें, दाहिनी ओर का दृश्य: 1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - अस्थायी शाखाएं; 3 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 4 - ललाट तंत्रिका; 5 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - जाइगोमैटिक शाखाएँ; 7 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 8 - मुख शाखाएं; 9 - चबाने वाली मांसपेशी; 10 - मानसिक तंत्रिका; 11 - निचले जबड़े की सीमांत शाखा; 12 - गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी; 13 - सतही गर्दन लूप; 14 - गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका; 15 - चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा; 16 - बड़े कान की नस; 17 - पैरोटिड ग्रंथि; 18 - कान की शाखा; 19 - छोटी पश्चकपाल तंत्रिका; 20 - बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका; 21 - पश्च कान की नस

- ग्रीवा शाखा (रैमस कोली),जो निचले जबड़े के कोण के पीछे गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी तक जाती है, ग्रीवा प्लेक्सस से गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका से जुड़ती है।

कान-अस्थायी तंत्रिका (निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया के पीछे), सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक तंत्रिकाओं से तंतु चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं। इन कनेक्टिंग शाखाओं में संवेदी तंतु होते हैं जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं से चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं तक जाते हैं।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका(नर्वस वेस्टिबुलोकोक्लियरिस)संवेदनशील, आंतरिक कान के वेस्टिबुल और कर्णावत नोड्स में होने वाली न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित। तंत्रिका पुल के पीछे के किनारे से बाहर निकलती है, पार्श्व से चेहरे की तंत्रिका जड़ तक, और यहाँ यह आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है, जहाँ यह वेस्टिबुलर और कर्णावत नसों (चित्र। 73) में विभाजित होती है।

वेस्टिबुलर तंत्रिका (तंत्रिका वेस्टिबुलरिस)वेस्टिबुलर नोड के तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित, जो आंतरिक श्रवण नहर के नीचे स्थित है। परिधीय प्रक्रियाएं बनती हैं फ्रंट रियरऔर पार्श्व एम्पुलर तंत्रिका (एनएन। एम्पुलरेस पूर्वकाल, पश्च)एट लेटरलिस),साथ ही अण्डाकार-सेकुलर-एम्पुलर तंत्रिका (तंत्रिका)

चावल। 73.वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका और उसके हिस्से, सामने का दृश्य: 1 - बाहरी श्रवण मांस; 2 - मध्य कान; 3 - भीतरी कान का वेस्टिबुल; 4 - अर्धवृत्ताकार नलिकाएं; 5 - वेस्टिबुलर भाग (vedior-cochlear तंत्रिका); 6 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका; 7 - कर्णावर्त भाग (vedior-cochlear तंत्रिका); 8 - कर्णावर्त वाहिनी; 9 - भीतरी कान; 10 - श्रवण ट्यूब; 11 - श्रवण अस्थि-पंजर; 12 - टाम्पैनिक झिल्ली

यूट्रिकुलोएम्पुलरिस)और गोलाकार saccular तंत्रिका (तंत्रिका sacculoampularis),जो आंतरिक कान के झिल्लीदार भूलभुलैया में रिसेप्टर्स में समाप्त हो जाते हैं। वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं को आंतरिक श्रवण मांस के माध्यम से कपाल गुहा में भेजा जाता है, फिर मस्तिष्क को चार वेस्टिबुलर नाभिक- औसत दर्जे का, पार्श्व, श्रेष्ठऔर निचला (नाभिक वेस्टिबुलर मेडियलिस, लेटरलिस, सुपीरियर)एट निम्न),गहराई में स्थित पार्श्व विभागरॉमबॉइड फोसा - वेस्टिबुलर क्षेत्र के क्षेत्र में।

कर्णावर्त तंत्रिका (तंत्रिका कर्णावर्त)द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित कर्णावर्त सर्पिल नोड (नाड़ीग्रन्थि कर्णावत,एस। धुरी),कोक्लीअ की सर्पिल नहर में पड़ा हुआ है। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं तंत्रिका के कर्णावर्त भाग का निर्माण करती हैं और, वेस्टिबुलर भाग के साथ, आंतरिक श्रवण नहर से मस्तिष्क तक जाती हैं, दो पर जाती हैं कर्णावर्त नाभिक: पूर्वकाल (उदर)और पीछे (पृष्ठीय) (नाभिक कर्णावर्त पूर्वकाल)एट पीछे),रॉमबॉइड फोसा के वेस्टिबुलर क्षेत्र के क्षेत्र में झूठ बोलना, वेस्टिबुलर नाभिक के पार्श्व में।

आइसोफैरेनजीज तंत्रिका(नर्वस ग्लोसोफेरींजस),मिश्रित, मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा निर्मित (चित्र। 74)। तंत्रिका और सहायक तंत्रिकाओं की जड़ों के बगल में जैतून (वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के पीछे) के पीछे मेडुला ऑबोंगटा से चार या पांच जड़ों के साथ तंत्रिका निकलती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका जुगुलर फोरामेन में जाती है, जहां यह एक संवेदनशील बनाती है ऊपरी नोड (नाड़ीग्रन्थि सुपरियस)।छिद्र से बाहर निकलने पर तंत्रिका की मोटाई में स्थित होता है निचला नोड (नाड़ीग्रन्थि इन्फेरियस)।दोनों नोड्स छद्म-एकध्रुवीय तंत्रिकाओं के शरीर द्वारा बनते हैं। इसके अलावा, तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ होती है, जो इसके और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है। फिर तंत्रिका, धनुषाकार रूप से झुकती हुई, स्टाइलो-ग्रसनी और स्टाइलो-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच जीभ की जड़ तक नीचे और आगे जाती है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के मोटर तंतु न्यूरॉन्स से उत्पन्न होते हैं मज्जा आयताकार के जालीदार गठन में स्थित है। मोटर फाइबर फॉर्म स्टाइलो-ग्रसनी पेशी की शाखा (रैमस मस्कुली स्टाइलोफेरीन्जेई),जो एक ही पेशी को संक्रमित करता है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदनशील तंतु ऊपरी (जुगुलर फोरामेन में) और निचले (पेट्रस पिट में) नोड्स के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं जीभ, ग्रसनी के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित रिसेप्टर्स से होती हैं।

कैरोटिड साइनस और ग्लोमेरुलस से टाइम्पेनिक गुहा। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स के न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं को भेजा जाता है एकान्त पथ का केंद्रक (नाभिक सॉलिटेरियस),मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है, जहां वे इसके न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं।

जुगुलर फोरामेन को छोड़ने के बाद, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी की पार्श्व सतह से गुजरती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक जुगुलर नस के बीच आगे बढ़ते हुए, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका नीचे की ओर उभार के साथ एक धनुषाकार मोड़ बनाती है, स्टाइलो-ग्रसनी और स्टाइलो-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच जीभ की जड़ तक जाती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं हैं भाषाई शाखाएं(आरआर लिंगुदली),जो जीभ के पिछले भाग के तीसरे भाग की श्लेष्मा झिल्ली में निकलती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाएं

चावल। 74.सिर और गर्दन की नसें, बायां दृश्य (मांसपेशियों, वाहिकाओं, खोपड़ी के आधार की पार्श्व दीवार और निचले जबड़े के बाएं आधे हिस्से को हटा दिया जाता है): 1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 3 - सहायक तंत्रिका; 4 - वेगस तंत्रिका; 5 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 6 - ग्रीवा जाल; 7 - निचले स्वरयंत्र तंत्रिका; 8 - गर्दन का लूप; 9 - ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका; 10 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 11 - भाषिक तंत्रिका

टाइम्पेनिक तंत्रिका, साथ ही साइनस, ग्रसनी, स्टाइलो-ग्रसनी और अन्य शाखाएं हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) तंतु स्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं निचला लार नाभिक (नाभिक सालिवेटोरियस अवर),डबल और निचले जैतून के नाभिक के बीच मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। अवर लार नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के हिस्से के रूप में बाहर निकलते हैं और इसके रूप में शाखा से निकलते हैं टाम्पैनिक तंत्रिकाऔर आगे छोटी पथरीली तंत्रिकाकी ओर बढ़ रहा हैं कान नोड (नाड़ीग्रन्थि ओटिकम),जहां वे इसके न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं। निम्नलिखित शाखाएं ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका से निकलती हैं।

टाइम्पेनिक तंत्रिका (तंत्रिका टाइम्पेनिकस)ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले नोड से प्रस्थान करता है और टेम्पोरल हड्डी के टाइम्पेनिक कैनालिकुलस (इसके निचले उद्घाटन के माध्यम से) के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में जाता है। टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करते हुए, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित होती है जो श्लेष्म झिल्ली में बनती हैं टाइम्पेनिक प्लेक्सस (प्लेक्सस टाइम्पेनिकस)।टाइम्पेनिक प्लेक्सस के लिए उपयुक्त कैरोटिड-टायम्पेनिक तंत्रिकाएंआंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से। टिम्पेनिक प्लेक्सस से टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली तक और श्रवण ट्यूब संवेदनशील हो जाती है पाइप शाखा (रेमस ट्यूबेरियस)।

छोटी पथरीली तंत्रिका (नर्वस पेट्रोसस माइनर),प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त, टाइम्पेनिक तंत्रिका की टर्मिनल शाखा है। यह छोटी पथरीली तंत्रिका के विदर के माध्यम से टेम्पोरल बोन पिरामिड की पूर्वकाल सतह तक टिम्पेनिक गुहा से बाहर निकलता है, उसी नाम के खांचे के साथ गुजरता है, फिर फटे हुए उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है और कान के नोड में प्रवेश करता है। छोटे पथरीले तंत्रिका तंतु पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

साइनस शाखा (रेमस साइनस कैरोटीसी)सामान्य कैरोटिड धमनी के विभाजन के लिए नीचे जाता है, जहां यह कैरोटिड साइनस और कैरोटिड ग्लोमस (ग्लोमस) को संक्रमित करता है।

ग्रसनी की पार्श्व दीवार पर जाएं, जहां, वेगस तंत्रिका की शाखाओं और सिनैप्टिक ट्रंक की शाखाओं के साथ, वे ग्रसनी जाल बनाते हैं।

टोंसिल शाखाएं (आरआर। टन्सिलियर)जीभ की जड़ में प्रवेश करने से पहले ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से प्रस्थान करते हैं और तालु मेहराब और तालु टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली में जाते हैं, जो इसके द्वारा संक्रमित होते हैं।

अवल-ग्रसनी पेशी की शाखा (आर। मस्कुली स्टाइलोफेरीन्जेई),मोटर, उसी नाम की पेशी के लिए आगे जाती है।

चावल। 75.अन्नप्रणाली, महाधमनी चाप और इसकी शाखाओं के साथ वेगस नसों का संबंध: 1 - दाहिनी योनि तंत्रिका; 2 - वाम वेगस तंत्रिका; 3 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 4 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 5 - महाधमनी चाप; 6 - बाएं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 7 - धमनी बंधन; 8 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 9 - मुख्य ब्रोन्कस छोड़ दिया; 10 - वक्ष महाधमनी; 11 - अन्नप्रणाली; 12 - एसोफैगल प्लेक्सस; 13 - डायाफ्राम; 14 - दाहिना मुख्य ब्रोन्कस; 15 - अप्रकाशित नस; 16 - सुपीरियर वेना कावा; 17- कंधे-सिर का धड़; 18 - दाहिनी अवजत्रुकी धमनी; 19 - श्वासनली; 20 - दाहिनी आम कैरोटिड धमनी; 21 - दाहिनी आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका

जोड़ने वाली शाखा(योनि तंत्रिका की औरिक शाखा के साथ - रेमस कम्युनिकेशंस कम रेमस ऑरिक्युलरी नर्व वैगी)वेगस तंत्रिका की कर्ण शाखा से जुड़ता है।

तंत्रिका वेगस(तंत्रिका वेगस)मिश्रित, गर्दन, छाती और पेट की गुहाओं के अंगों की मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण प्रदान करता है (चित्र 75, 76, चित्र 74 देखें)। आवारागर्द

चावल। 76.वक्षीय गुहा में वेगस नसें और उनकी शाखाएँ। सामने का दृश्य: 1 - बाईं योनि तंत्रिका; 2 - महाधमनी चाप (कट ऑफ); 3 - एसोफैगल प्लेक्सस; 4 - बाईं निचली फुफ्फुसीय शिरा; 5 - वक्ष महाधमनी जाल; 6 - सामने घूमने वाला ट्रंक; 7 - अन्नप्रणाली; 8 - अवर वेना कावा; 9 - दाहिनी निचली फुफ्फुसीय शिरा; 10 - दाहिने फेफड़े की ब्रांकाई; 11 - दाहिनी वेगस तंत्रिका; 12 - दाहिना फेफड़ा; 13 - श्वासनली

तंत्रिका मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के पार्श्व खांचे में मस्तिष्क से बाहर निकलती है, जैतून के पीछे, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के नीचे, 10-15 जड़ों के साथ जो एक दूसरे से जुड़ती हैं और एक एकल ट्रंक बनाती हैं। वेगस तंत्रिका जुगुलर फोरामेन में जाती है और अपने पूर्वकाल भाग से बाहर निकलती है, जहां अपरऔर निचले नोड्स (नाड़ीग्रन्थि सुपरियसएट नाड़ीग्रन्थि इन्फेरियस),जिसमें संवेदी न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। ऊपरी नोड जुगुलर फोरामेन के स्तर पर स्थित होता है, निचला वाला कुछ कम होता है।

तंत्रिका की शुरुआत से लेकर ऊपरी नोड तक स्थित है तंत्रिका का सिर।जुगुलर फोरामेन छोड़ने के बाद, वेगस नर्व नीचे जाती है (सरवाइकल)फिर ऊपरी छिद्र से छाती गुहा में जाता है (वक्षीय क्षेत्र)।जुगुलर फोरामेन से उभरने के बाद, वेगस तंत्रिका शुरू में ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के पीछे स्थित होती है और गौण तंत्रिका और आंतरिक गले की नस, पार्श्व और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के पूर्वकाल में स्थित होती है। गर्दन पर, योनि तंत्रिका आंतरिक जुगुलर नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच से गुजरती है, और नीचे - एक ही नस और सामान्य कैरोटिड धमनी के बीच। इसके बाद, दाहिनी तंत्रिका पीछे की सबक्लेवियन धमनी और सामने की सबक्लेवियन नस के बीच जाती है; बाएं - आम कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के बीच। आम कैरोटिड धमनी, वेगस तंत्रिका, और आंतरिक गले की नस गर्दन पर एक न्यूरोवास्कुलर बंडल बनाती है, जो एक सामान्य संयोजी ऊतक म्यान से घिरा होता है। वेगस तंत्रिका तब पश्च मीडियास्टिनम में प्रवेश करती है। छाती गुहा में, वेगस तंत्रिका महाधमनी चाप की पूर्वकाल सतह के साथ चलती है, फिर दोनों नसें फेफड़ों की जड़ों के पीछे से गुजरती हैं, अन्नप्रणाली के साथ (दाहिनी तंत्रिका इसके पीछे की सतह के साथ, बाईं ओर इसकी पूर्वकाल सतह के साथ)। दोनों नसों को कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो एक दूसरे से जुड़कर एसोफेजियल प्लेक्सस बनाती हैं, इससे दाएं और बाएं योनि ट्रंक निकलते हैं। अन्नप्रणाली के साथ चड्डी उदर गुहा में गुजरती हैं (पेट)जहां वे टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होते हैं।

वेगस तंत्रिका के संवेदी तंतु इसके न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं हैं ऊपरऔर नीचे के नोड्स।ऊपरी और निचले नोड्स के न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं (जुगुलर फोरामेन में और इससे बाहर निकलने पर) को भेजा जाता है एकान्त पथ नाभिक (एनड्यूसेलस सॉलिटडेरियस)मेडुला ऑबोंगटा में। मोटर फाइबर न्यूरॉन्स के बहिर्गमन हैं डबल न्यूक्लियस (नाभिक अस्पष्ट),मज्जा आयताकार के जालीदार गठन में स्थित है। वेगस तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर न्यूरॉन्स से निकलते हैं वेगस तंत्रिका के पीछे (पृष्ठीय) नाभिक (नाभिक पृष्ठीय तंत्रिका योनि),

वेगस तंत्रिका के त्रिभुज के क्षेत्र में, रॉमबॉइड फोसा की सतह के पास स्थित है। इसके अलावा, सहानुभूति तंतुओं को ले जाने वाली शाखाएं सहानुभूति ट्रंक से वेगस तंत्रिका तक पहुंचती हैं।

से वेगस तंत्रिका का सिरनिम्नलिखित शाखाएँ प्रस्थान करती हैं।

मेनिन्जियल शाखा (रैमस मेनिंगियस)ऊपरी नोड से प्रस्थान करता है और अनुप्रस्थ और पश्चकपाल साइनस की दीवारों सहित, पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में मस्तिष्क के कठोर खोल में जाता है, इन संरचनाओं को संक्रमित करता है।

कान की शाखा (रेमस औरिक्युलिस)ऊपरी नोड के निचले हिस्से से शुरू होता है, जुगुलर फोसा में जाता है, जहां यह अस्थायी हड्डी के मास्टॉयड नहर में प्रवेश करता है और इसे बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार की त्वचा और बाहरी हिस्से की त्वचा पर छोड़ देता है। कर्ण.

से ग्रीवा वेगस तंत्रिकानिम्नलिखित शाखाएँ प्रस्थान करती हैं।

ग्रसनी शाखाएं (आरआर। ग्रसनी)ग्रसनी की दीवार पर जाएं, जहां वे ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की शाखाओं और ऊपरी सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से जुड़ते हैं, बनाते हैं ग्रसनी जाल (जाल ग्रसनी),जिसकी शाखाएं ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, कंस्ट्रिक्टर की मांसपेशियों और नरम तालू की मांसपेशियों (तालु के पर्दे को तनाव देने वाली मांसपेशियों को छोड़कर), साथ ही साथ थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों को भी संक्रमित करती हैं।

ऊपरी सरवाइकल कार्डिएक शाखाएँ (rr। कार्डियासी सर्वाइकल सुपीरियर्स)(1 से 3 तक) वेगस तंत्रिका से प्रस्थान करते हैं, सामान्य कैरोटिड धमनी के साथ उतरते हैं और सहानुभूति ट्रंक की शाखाओं के साथ मिलकर कार्डियक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं। ये शाखाएँ थायरॉयड ग्रंथि की पिछली सतह के साथ जाती हैं, फिर बाईं शाखाएँ - महाधमनी चाप की पूर्वकाल सतह के साथ और कार्डियक प्लेक्सस का हिस्सा होती हैं, एक सतही एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेती हैं। दाहिनी शाखाएं गहरे हृदय जाल में प्रवेश करती हैं। बेहतर सरवाइकल कार्डियक शाखाएं थाइमस और थायरॉयड ग्रंथि को भी संक्रमित करती हैं।

सुपीरियर स्वरयंत्र तंत्रिका (तंत्रिका स्वरयंत्र सुपीरियर)वेगस तंत्रिका के निचले नोड से प्रस्थान करता है, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों से पीछे की ओर ग्रसनी की पार्श्व सतह के साथ आगे बढ़ता है और हाइपोइड हड्डी के स्तर पर दो शाखाओं में विभाजित होता है। स्वरयंत्र की क्रिकोथायरॉइड पेशी, ग्रसनी के निचले कंस्ट्रक्टर को संक्रमित करता है और थायरॉयड ग्रंथि को तंतु देता है। आंतरिक शाखा (रैमस इंटर्नस)बेहतर स्वरयंत्र धमनी का अनुसरण करता है और, इसके साथ, ढाल-हाइडॉइड झिल्ली को छिद्रित करता है, ग्लोटिस के ऊपर स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली और जीभ की जड़ के श्लेष्म झिल्ली के हिस्से को संक्रमित करता है।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (तंत्रिका स्वरयंत्र पुनरावर्ती)।बाईं तंत्रिका महाधमनी चाप के स्तर से शुरू होती है, नीचे से इसके चारों ओर झुकती है, पूर्वकाल-पश्च दिशा में, फिर अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच खांचे में लंबवत ऊपर की ओर उठती है। दाहिनी तंत्रिका दाहिनी उपक्लावियन धमनी के स्तर पर वेगस तंत्रिका से निकलती है, नीचे से इसके चारों ओर झुकती है और बाईं ओर की तरह, श्वासनली की पार्श्व सतह को ऊपर उठाती है। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की टर्मिनल शाखा अवर स्वरयंत्र तंत्रिकाक्रिकोथायरॉइड को छोड़कर, ग्लोटिस के नीचे स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली और स्वरयंत्र की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका से प्रस्थान श्वासनली शाखाएँ (rr। tracheales), ग्रासनली शाखाएँ (rr। oesophagei)और निचली सरवाइकल कार्डियक शाखाएँ (rr। कार्डियासी सर्वाइकल इंफिरिएरेस),जो शिक्षा में शामिल हैं दिल के प्लेक्सस।

से थोरैसिक वेगस तंत्रिकारवाना होना:

- थोरैसिक कार्डियक शाखाएं (आरआर कार्डियासी थोरैसी),जो कार्डिएक प्लेक्सस (बाहरी सतही और गहरे) में भेजे जाते हैं;

- ब्रोन्कियल शाखाएं (आरआर। ब्रोन्कियल),जो फेफड़े की जड़ तक जाती हैं, जहां वे सहानुभूति तंत्रिकाओं के साथ मिलकर बनती हैं फुफ्फुसीय जाल (प्लेक्सस पल्मोनलिस)।यह जाल ब्रोंची को घेरता है और उनके साथ फेफड़े में प्रवेश करता है; ग्रासनली तंतु (rr। ग्रासनली),शिक्षा में शामिल एसोफैगल प्लेक्सस (प्लेक्सस एसोफेजस),दोनों योनि तंत्रिकाओं और सहानुभूति शाखाओं की शाखाओं द्वारा गठित, एसोफैगस की सतह पर एक दूसरे से जुड़ते हुए। अन्नप्रणाली को संक्रमित करने वाली शाखाएं जाल से निकलती हैं।

पेट की योनि तंत्रिकाइसकी पूर्वकाल और पीछे की चड्डी द्वारा बनाई गई है, जो एसोफेजियल प्लेक्सस और उनकी शाखाओं से निकलती है।

पूर्वकाल भटकते हुए ट्रंक (ट्रंकस वैगलिस पूर्वकाल)अन्नप्रणाली की पूर्वकाल सतह से पेट की पूर्वकाल सतह तक इसकी कम वक्रता के पास से गुजरता है। उससे विदा पूर्वकाल गैस्ट्रिक शाखाएं (आरआर। गैस्ट्रिक पूर्वकाल)और यकृत शाखाएँ (rr। hepatici),छोटे ओमेंटम की पत्तियों के बीच से यकृत में जाना।

पीछे की ओर भटकती सूंड (ट्रंकस वैगलिस पोस्टीरियर)अन्नप्रणाली से पेट की पिछली दीवार तक जाता है, इसकी कम वक्रता के साथ जाता है, दे रहा है पश्च गैस्ट्रिक शाखाएं(आरआर। गैस्ट्रिक पोस्टीरियर)और सीलिएक शाखाएं(आरआर। कोलियासी)।सीलिएक शाखाएं पीछे की ओर नीचे की ओर और बाईं गैस्ट्रिक धमनी के साथ सीलिएक प्लेक्सस तक जाती हैं।

वेगस नसों के तंतु, सीलिएक प्लेक्सस के सहानुभूति तंतुओं के साथ, यकृत, प्लीहा और अग्न्याशय को संक्रमित करते हैं।

ग्रंथि, गुर्दा, छोटी आंतऔर बड़ी आंत (सिग्मॉइड कोलन तक)।

सहायक तंत्रिका(नर्वस एक्सेसोरियस),मोटर, है मोटर एक्सेसरी न्यूक्लियस (नाभिक एक्सेसोरियस),मेडुला ऑबोंगटा में स्थित, पार्श्व से दोहरे केंद्रक तक। शीर्ष पांच खंडों के लिए सहायक केंद्रक रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ में नीचे की ओर जारी रहता है। यह तंत्रिका योनि तंत्रिका के नीचे, मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के पार्श्व खांचे से निकलती है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के स्तर पर एक ही खांचे से निकलती हैं, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से ऊपर उठती हैं और कपाल जड़ों से जुड़ती हैं। तंत्रिका का परिणामी ट्रंक जुगुलर फोरामेन में जाता है, जहां यह दो शाखाओं में विभाजित होता है। आंतरिक शाखा (रैमस इंटर्नस),कपाल और रीढ़ की जड़ों के तंतुओं द्वारा निर्मित, वेगस तंत्रिका के ट्रंक से जुड़ता है, इसके निचले नोड के ऊपर। बाहरी शाखा (रैमस एक्सटर्नस)जुगुलर फोरामेन से बाहर निकलता है, पहले आंतरिक कैरोटिड धमनी और गले की नस के बीच जाता है, और फिर डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के नीचे जाता है। इसके अलावा, यह शाखा स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में जाती है, जिसे वह संक्रमित करती है। अन्य शाखाएँ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर निकलती हैं और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी में जाती हैं, जो इसकी शाखाओं द्वारा भी संक्रमित होती है।

बाहरी शाखा के तंतुओं का एक हिस्सा स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को छेदता है और ट्रेपेज़ियस पेशी के पूर्वकाल किनारे में प्रवेश करता है, जो इसे संक्रमित करता है। गौण तंत्रिका III और IV ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं और हाइपोग्लोसल तंत्रिका को जोड़ने वाली शाखाओं को बंद कर देती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका(नर्वस हाइपोग्लोसस)मोटर। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक (नाभिक तंत्रिका हाइपोग्लोसी)समचतुर्भुज फोसा के निचले कोने में एक ही नाम के त्रिभुज की गहराई में स्थित है। इसके पिरामिड और जैतून के बीच के खांचे में मेडुला ऑबोंगटा से कई जड़ें निकलती हैं। ये जड़ें एक एकल ट्रंक से जुड़ी होती हैं, जिसे आगे और बाद में हाइपोग्लोसल नहर में निर्देशित किया जाता है। नहर से बाहर निकलने पर, तंत्रिका नीचे और पूर्वकाल में जाती है, योनि तंत्रिका और पार्श्व की ओर से आंतरिक कैरोटिड धमनी के चारों ओर जाती है, इसके बीच से गुजरती है और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के नीचे आंतरिक जुगुलर नस और सबमांडिबुलर त्रिकोण में जाती है, फिर आगे और जीभ तक (चित्र 77, चित्र 70 देखें)।

अवरोही शाखा हाइपोग्लोसल तंत्रिका से निकलती है। इसमें मोटर फाइबर होते हैं जो छोड़ने वाले फाइबर से जुड़ते हैं

चावल। 77.सिर के निचले हिस्से में हाइपोग्लोसल और अन्य नसें और उनकी शाखाएं, दाहिनी ओर का दृश्य। निचले जबड़े का दायां आधा भाग और गर्दन की सतही मांसपेशियां

1 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 2 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 3 - भाषिक धमनी; 4 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 5 - नींद का ग्लोमस; 6 - आम कैरोटिड धमनी; 7 - ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 8 - वेगस तंत्रिका; 9 - सहानुभूति ट्रंक; 10 - आंतरिक मन्या धमनी; 11 - बाहरी कैरोटिड तंत्रिका; 12 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 13 - आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका; 14 - आंतरिक नींद

जाल

पहली और दूसरी रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से। एक परिणाम के रूप में शिक्षित सरवाइकल लूप (अंसा सर्वाइकल)आम कैरोटिड धमनी के पूर्वकाल में या आंतरिक जुगुलर नस की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है (शायद ही कभी इसके पीछे)।

सरवाइकल लूप की शाखाएं स्कैपुलर-हयॉइड, स्टर्नोहायॉइड, स्टर्नोथायरॉइड और शील्ड-हाइडॉइड मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका में संवेदी तंतु (वेगस तंत्रिका के निचले नोड से) होते हैं, जो हाइपोग्लोसल तंत्रिका नहर में अलग हो जाते हैं और ओसीसीपिटल हड्डी और ओसीसीपिटल साइनस के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर को जन्म देते हैं।

तंत्रिका रोग: व्याख्यान नोट्स

तंत्रिका रोग: व्याख्यान नोट्स

एंड्री अनातोलीविच ड्रोज़्डोव

ए. ए. द्रोज़दोव

तंत्रिका संबंधी रोग। लेक्चर नोट्स

व्याख्यान #1

विश्लेषकों का सिद्धांत। संवेदनशीलता और उसके विकार

1. आंदोलनों का प्रोप्रियोसेप्टिव विनियमन

संवेदनशीलता - पर्यावरण से या अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों से उत्पन्न होने वाली जलन को समझने के लिए शरीर की क्षमता।

संवेदनशीलता के तंत्र को ई-विश्लेषकों के सिद्धांत के आधार पर समझाया गया है, जिसके संस्थापक आईपी पावलोव हैं। विश्लेषक में तीन खंड होते हैं: रिसेप्टर, प्रवाहकीय भाग और कॉर्टिकल खंड। रिसेप्टर्स संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के टर्मिनल गठन होते हैं जो शरीर में या इसके बाहर परिवर्तन को समझते हैं और इसे आवेगों के रूप में प्रसारित करते हैं। रिसेप्टर्स को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: एक्सटेरो-, प्रोप्रियो- और इंटररेसेप्टर्स। एक्सटेरोसेप्टर्स को स्पर्श, दर्द और तापमान द्वारा दर्शाया जाता है, इंटररेसेप्टर्स आंतरिक अंगों में स्थित होते हैं - कीमो- और बैरोसेप्टर्स। प्रोप्रियोरिसेप्टर मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन और जोड़ों में पाए जाते हैं।

उनके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति को अंतरिक्ष में अपने जेल की स्थिति का अंदाजा हो जाता है। संवेदनशीलता कई प्रकार की होती है। सतही दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता को जोड़ती है।

गहरी संवेदनशीलता में कंपन, मस्कुलोस्केलेटल, दबाव और द्रव्यमान संवेदनाएं और द्वि-आयामी स्थानिक संवेदना शामिल हैं। रिसेप्टर्स से आवेग तीन न्यूरॉन्स से मिलकर एक चालन पथ के साथ विश्लेषक के कॉर्टिकल वर्गों में प्रवेश करते हैं।

किसी भी प्रकार की संवेदनशीलता के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स स्पाइनल नोड्स में स्थित होते हैं।

सतह संवेदनशीलता का दूसरा न्यूरॉन रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में स्थित होता है, जहां पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पीछे की जड़ों से प्रवेश करते हैं। वहां, दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पार करते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पार्श्व कवक का हिस्सा बनते हैं। वे दृश्य ट्यूबरकल में समाप्त होते हैं।

तीसरा न्यूरॉन थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में स्थित होता है। तीसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु पश्च केंद्रीय गाइरस के प्रांतस्था में समाप्त होते हैं, पहले आंतरिक पश्च कैप्सूल के पैर से गुजरते हुए। तीसरे न्यूरॉन के पथ के खंड को पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग कहा जाता है। थैलामोकॉर्टिकल मार्ग तीसरे न्यूरॉन से शुरू होता है।

सतही प्रकार की संवेदनशीलता के आवेग शरीर के विपरीत दिशा से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं। गहरी संवेदनशीलता का पहला न्यूरॉन स्पाइनल नाड़ीग्रन्थि में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु, पीछे की जड़ों के हिस्से के रूप में, उसी पक्ष की रीढ़ की हड्डी के पश्चवर्ती कवकनाशी में प्रवेश करते हैं। पीछे की डोरियों में, गॉल का बंडल, अधिक औसत दर्जे का, और बर्दच का बंडल, अधिक पार्श्व, प्रतिष्ठित हैं।

पहले में निचले छोरों से तंतु होते हैं, दूसरे में - ऊपरी से।

दूसरा मार्ग न्यूरॉन मेडुला ऑबोंगटा में पश्च डोरियों के नाभिक में स्थित होता है। वहां, तंतु पार करते हैं और एक औसत दर्जे का लूप बनाते हैं, जिसमें शरीर के विपरीत आधे हिस्से की सभी प्रकार की संवेदनशीलता के तंतु स्थित होते हैं।

प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेग भी फ्लेक्सिग और गोवर्स मार्गों के माध्यम से अनुमस्तिष्क कृमि में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, सतही और गहरे प्रकार की संवेदनशीलता के मार्गों में समानताएं और अंतर दोनों हैं। समानता इस तथ्य में निहित है कि पहले न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि में स्थित होते हैं, दूसरे न्यूरॉन क्रॉस के अक्षतंतु, तीसरे न्यूरॉन्स थैलेमस के नाभिक में स्थित होते हैं, उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर से गुजरते हैं और समाप्त होते हैं। पश्च केंद्रीय गाइरस के प्रांतस्था में।

संवेदी हानि के चार प्रकार हैं: परिधीय, खंडीय, प्रवाहकीय और कॉर्टिकल।

एक घाव के परिणामस्वरूप परिधीय रूप विकसित होता है परिधीय नाड़ीऔर इसके संरक्षण के क्षेत्र में स्थित है।

खंडीय संस्करण गहरी संवेदनशीलता के मामले में पीछे की जड़ या रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि के घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सतही संवेदनशीलता के मामले में, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग या पूर्वकाल ग्रे कमिसर को नुकसान के साथ भी।

संवेदी गड़बड़ी का चालन प्रकार तब होता है जब मस्तिष्क, मस्तिष्क स्टेम, थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल, या सफेद उपकोर्टिकल पदार्थ के पीछे या पार्श्व तार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह उल्लंघन मार्ग को नुकसान के स्तर के नीचे संवेदनशीलता में बदलाव की विशेषता है।

कॉर्टिकल वैरिएंट तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक विशिष्ट क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, संवेदनशीलता का स्थानीय नुकसान होता है।

संवेदनशीलता विकार, उनके लक्षण संज्ञाहरण सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान है। एनेस्थीसिया को हेमियानेस्थेसिया में विभाजित किया गया है - शरीर के आधे हिस्से की संवेदनशीलता का नुकसान और मोनोएनेस्थेसिया - एक अंग की संवेदनशीलता का नुकसान। यदि एक अलग प्रकार की संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है, तो संज्ञाहरण को आंशिक कहा जाता है।

हाइपेस्थेसिया संवेदनशीलता में कमी है।

Hyperesthesia - संवेदनशीलता में वृद्धि।

एनाल्जेसिया - प्रोलैप्स दर्द संवेदनशीलता, थर्मोएनेस्थेसिया - तापमान संवेदनशीलता का नुकसान। संवेदनशीलता की विकृति में दर्द की अनुभूति का द्विभाजन शामिल है। इस मामले में, सुई चुभने के परिणामस्वरूप, रोगी को शुरू में एक स्पर्श महसूस होता है, और फिर केवल दर्द होता है।

एक एकल जलन को कई - पॉलीस्थेसिया के रूप में माना जा सकता है। रोगी गलत तरीके से जलन का स्थानीयकरण कर सकता है।

आमतौर पर वह शरीर के विपरीत आधे हिस्से से एक सममित क्षेत्र की ओर इशारा करता है - एलोचेरिया। धारणा की विकृति हो सकती है (उदाहरण के लिए, ठंड के रूप में गर्मी, गर्म के स्पर्श के रूप में चुभन, आदि) - डिस्थेसिया। झुनझुनी, रेंगने, कसने की सहज संवेदनाएँ हो सकती हैं - पेरेस्टेसिया।

विभिन्न स्थानीयकरण की रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, दर्द के लक्षण हो सकते हैं, वे स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण और परिलक्षित हो सकते हैं। स्थानीय दर्द जलन के स्थल पर घटना की विशेषता है। प्रभावित तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में प्रोजेक्शन दर्द स्थानीयकृत होते हैं। विकिरण दर्द तब होता है जब तंत्रिका की एक शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है और उसी तंत्रिका की दूसरी शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। प्रतिबिंबित दर्द त्वचा के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं और आंतरिक अंगों के विकृति विज्ञान में होते हैं।

सेवा दर्दकार्य-कारण को संदर्भित करता है। यह जलती हुई पैरॉक्सिस्मल दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो स्पर्श और अन्य जलन से बढ़ जाती है। ये दर्द प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। अक्सर प्रेत पीड़ा होती है, जिसमें लापता अंग में दर्द की अनुभूति होती है।

इस तरह के दर्द की घटना तंत्रिका के स्टंप में सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ी होती है, जो इसकी निरंतर जलन की स्थिति पैदा करती है। रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जाल और चड्डी की पिछली जड़ों की हार तनाव के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है। इनमें लेसेग्यू, नेरी, सिकार्ड, मत्सकेविच और वासरमैन के लक्षण शामिल हैं।

जब पैर कूल्हे के जोड़ में मुड़ा हुआ होता है तो लेसेग्यू का लक्षण कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द की घटना है।

सिर को आगे की ओर झुकाते समय नेरी का लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना है।

लक्षण सिकार्ड - पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन के साथ कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द।

लक्षण Matskevich - घुटने के जोड़ पर पैर झुकाते समय जांघ के सामने दर्द। यह लक्षण ऊरु तंत्रिका की विकृति को इंगित करता है।

वासरमैन का लक्षण - जांघ की पूर्वकाल की सतह पर दर्द जब फैला हुआ पैर लापरवाह स्थिति में होता है।

तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस की हार के साथ, दर्द बिंदु दिखाई दे सकते हैं। एर्ब के बिंदु हंसली के मध्य से 2 सेमी ऊपर स्थित होते हैं, और उनमें दर्द तब होता है जब ब्रेकियल प्लेक्सस प्रभावित होता है। गार बिंदु IV और V काठ और I त्रिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर स्थित होते हैं।

दर्द तब होता है जब लुंबोसैक्रल प्लेक्सस प्रभावित होता है। घाटी के बिंदु श्रोणि गुहा से कटिस्नायुशूल तंत्रिका के बाहर निकलने पर, ग्लूटियल फोल्ड के क्षेत्र में, पॉप्लिटियल फोसा में, फाइबुला के सिर के पीछे और औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे स्थित होते हैं। एक ही विकृति के साथ व्यथा होती है।

संवेदनशीलता का उल्लंघन रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और घाव के स्तर पर निर्भर करता है।

तंत्रिका ट्रंक की हार से सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जो इसके संरक्षण के स्थान पर स्थानीयकृत होता है।

तंत्रिका प्लेक्सस की हार से स्थानीय दर्द होता है और सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जो इस जाल के सभी तंत्रिकाओं के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों की हार प्रभावित खंड के अनुरूप क्षेत्रों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन करती है। यदि इन संरचनाओं में जलन होती है, तो एक कमर दर्द और पेरेस्टेसिया के दर्द होते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि का एक घाव जुड़ जाता है, तो संबंधित खंड में हर्पेटिक विस्फोट दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग को नुकसान से उसी तरफ सतही संवेदनशीलता का नुकसान होता है। गहरी संवेदनशीलता संरक्षित है।

पीछे के सींगों को द्विपक्षीय क्षति और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल ग्रे कमिसर दोनों पक्षों पर खंडीय प्रकार की सतही प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों की हार से कंडक्टर प्रकार की गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन भी होता है, जो आंखें बंद होने पर बढ़ जाता है - संवेदनशील गतिभंग।

जब पार्श्व कॉर्ड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कंडक्टर प्रकार के विपरीत दिशा में घाव के नीचे की सतह संवेदनशीलता परेशान होती है।

रीढ़ की हड्डी को आधा नुकसान ब्राउन-सिकार्ड सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है। इस सिंड्रोम में एक ही तरफ गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है, विपरीत तरफ सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित खंड के स्तर पर, खंडीय संवेदनशीलता विकार नोट किए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अनुप्रस्थ घाव के मामले में, दोनों तरफ चालन प्रकार की सभी प्रकार की संवेदनशीलता परेशान होती है।

औसत दर्जे का लूप की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। थैलेमस की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

इसके अलावा, ट्रॉफिक विकार, दृश्य गड़बड़ी और हाइपरपैथिस नोट किए जाते हैं। आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, साथ ही संवेदनशील हेमीटैक्सी और हेमियानोप्सिया भी होता है। पश्च केंद्रीय गाइरस के प्रांतस्था की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है।

आंदोलनों का प्रोप्रियोसेप्टिव विनियमन चेतना के हस्तक्षेप के बिना किया जाता है, अर्थात, प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक नहीं पहुंचते हैं। आमतौर पर, ऐसे आवेग एक दुष्परिणाम प्रतिक्रिया पाश बनाते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक प्रतिवर्त है, जिसके कारण अंतरिक्ष में शरीर की कोई भी मुद्रा या स्थिति बनी रहती है।

व्याख्यान #2

सजगता, स्वैच्छिक आंदोलनों और उनके विकार। विभिन्न स्तरों पर केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन्स के घावों के सिंड्रोम

1. सजगता के प्रकार

रिफ्लेक्स - एक प्रतिक्रिया जो किसी भी रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में रिसेप्टर्स की जलन की प्रतिक्रिया में होती है। रिफ्लेक्सिस मानव तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों की स्थिति का एक विचार देते हैं। रिफ्लेक्सिस का अध्ययन उनकी प्रकृति, एकरूपता, समरूपता को निर्धारित करना है। सजगता जीवित हो सकती है। हाइपोरेफ्लेक्सिया, एक विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के साथ हाइपरएफ़्लेक्सिया), एरेफ़्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति) को नोट किया जा सकता है। रिफ्लेक्सिस को गहरी, या प्रोप्रियोसेप्टिव (कण्डरा, पेरीओस्टियल, आर्टिकुलर), और सतही त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली से विभाजित किया जाता है।

गहरी सजगता तब होती है जब कण्डरा या पेरीओस्टेम पर हथौड़े से टक्कर होती है। नतीजतन, संबंधित मांसपेशी समूहों की एक मोटर प्रतिक्रिया देखी जाती है।

ऊपरी अंगों पर, निम्नलिखित सजगता सामान्य रूप से निर्धारित की जाती है: कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी के कण्डरा से एक प्रतिवर्त, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के कण्डरा से और एक कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स। पहला बाइसेप्स के टेंडन पर हथौड़े के प्रभाव के कारण होता है, जिससे फोरआर्म का फ्लेक्सन होता है। दूसरा ट्राइसेप्स टेंडन पर हथौड़े के प्रभाव के कारण होता है, जिससे फोरआर्म का विस्तार होता है। कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के टकराव से प्रेरित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अग्र-भुजाओं का फ्लेक्सन और उच्चारण होता है और उंगलियों का फ्लेक्सन होता है। निचले छोरों पर, घुटने और एड़ी की सजगता सामान्य रूप से निर्धारित होती है। पेटेलर रिफ्लेक्स को क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा को मैलियस से मारकर प्राप्त किया जाता है, जिससे पैर का विस्तार होता है। कैल्केनियल (एच्लीस) रिफ्लेक्स तब होता है जब एच्लीस टेंडन को टक्कर दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पैर का तल का फ्लेक्सन बछड़ा मांसपेशियों के अनुबंध के रूप में होता है।

त्वचा की सजगता तब होती है जब एक निश्चित त्वचा क्षेत्र को तंत्रिका संबंधी मैलियस के हैंडल से स्ट्रोक किया जाता है। इस मामले में, रोगी थोड़ा मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है। पेट की सजगता प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी (तब होता है जब पेट की त्वचा कोस्टल आर्च के निचले किनारे के साथ चिढ़ होती है), मध्य (तब होता है जब पेट की त्वचा नाभि के स्तर पर चिढ़ जाती है) और निचला (तब होता है जब त्वचा वंक्षण तह के समानांतर चिढ़ जाती है)। इन सजगता में उचित स्तर पर पेट की मांसपेशियों का संकुचन और जलन की दिशा में नाभि का विचलन शामिल है।

क्रेमास्टर रिफ्लेक्स जांघ की आंतरिक सतह की त्वचा की जलन के कारण होता है और इसमें श्मशान मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप अंडकोष को ऊपर की ओर खींचना होता है। तल का प्रतिवर्त तल के बाहरी किनारे की धराशायी जलन के परिणामस्वरूप पैर और उंगलियों के तल का लचीलापन होता है। गुदा प्रतिवर्त गुदा के बाहरी दबानेवाला यंत्र का संकुचन है जो इसके आसपास की त्वचा में झुनझुनी या लकीर की जलन के परिणामस्वरूप होता है।

जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं। यह स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के विघटन के कारण है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को एक्सटेंसर और फ्लेक्सन में विभाजित किया गया है।

निचले छोरों पर निम्नलिखित एक्स्टेंसर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रतिष्ठित हैं: बाबिन्स्की रिफ्लेक्स (एकमात्र के बाहरी किनारे की धराशायी त्वचा की जलन के परिणामस्वरूप पहले पैर की अंगुली का विस्तार, 2-2.5 साल तक शारीरिक है), ओपेनहाइम रिफ्लेक्स (का विस्तार) पहला पैर का अंगूठा जब टिबिअल शिखा के साथ नीचे टखने के जोड़ तक चलता है), गॉर्डन रिफ्लेक्स (पहली पैर की अंगुली का धीमा विस्तार और बछड़े की मांसपेशियों के संपीड़न के परिणामस्वरूप अन्य उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन), शेफ़र का रिफ्लेक्स (विस्तार) एच्लीस टेंडन के संपीड़न के परिणामस्वरूप पहला पैर का अंगूठा)।

निचले छोरों पर निम्नलिखित पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस प्रतिष्ठित हैं: रोसोलिमो रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब हथौड़े से उंगलियों पर जल्दी से हमला होता है), बेखटेरेव-मेंडेल रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब हथौड़ा अपनी पिछली सतह से टकराता है), ज़ुकोवस्की का रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों का फड़कना जब हथौड़े उंगलियों के नीचे के तल की सतह पर टकराते हैं), बेखटेरेव का पलटा (पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब एड़ी के तल की सतह पर हथौड़े से मारा जाता है)। ऊपरी अंगों पर फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स जैसे ट्रेमर रिफ्लेक्स (द्वितीय-चतुर्थ अंगुलियों के टर्मिनल फालैंग्स की पामर सतह के तेजी से स्पर्शरेखा जलन के दौरान हाथ की उंगलियों का फ्लेक्सन), जैकबसन-ऑन-लास्का रिफ्लेक्स ( प्रकोष्ठ और हाथ की उंगलियों का संयुक्त मोड़ जब हथौड़ा स्टाइलॉयड प्रक्रिया त्रिज्या पर हमला करता है), ज़ुकोवस्की का पलटा (हथौड़े से हथेली की सतह को मारते समय हाथ की उंगलियों का फ्लेक्सन), बेखटेरेव की कार्पल-फिंगर रिफ्लेक्स (उंगलियों का फ्लेक्सन) रोगी के हाथ के पिछले हिस्से के हथौड़े से टक्कर के परिणामस्वरूप)।

कण्डरा सजगता में वृद्धि के साथ, क्लोन दिखाई देते हैं। जब वे खिंचते हैं तो वे मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह के तेज लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला में होते हैं। पैर और पटेला के क्लोन हो सकते हैं। जब तक एच्लीस टेंडन फैला रहता है, तब तक पहला लयबद्ध क्लोनिक मूवमेंट होता है। पटेला का क्लोन तब होता है जब इसे ऊपर खींच लिया जाता है और अचानक दूर ले जाया जाता है। इसमें क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के लयबद्ध संकुचन और आराम की एक श्रृंखला होती है और पटेला की ही मरोड़ होती है।

पैथोलॉजी में, सिनकिनेसिस हो सकता है, यानी, एक अंग के प्रतिवर्त अनुकूल आंदोलनों के साथ दूसरे अंग के मनमानी आंदोलन के साथ। Synkinesias वैश्विक, अनुकरण और समन्वय कर रहे हैं।

2. संरचनाएं जो स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों का निर्माण करती हैं

दो मुख्य प्रकार के आंदोलन हैं: अनैच्छिक और स्वैच्छिक।

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने के खंडीय तंत्र के कारण अनैच्छिक आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है। वे एक साधारण प्रतिवर्त अधिनियम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं।

स्वैच्छिक आंदोलन मानव मोटर व्यवहार (प्रैक्सिया) के कार्य हैं। उन्हें सेरेब्रल कॉर्टेक्स, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की भागीदारी के साथ किया जाता है। स्वैच्छिक आंदोलन पिरामिड प्रणाली से जुड़े होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र का एक विभाग है। मोटर मार्ग का केंद्रीय मोटर न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की पांचवीं परत में स्थित होता है और इसे विशाल बेट्ज़ कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इसके निचले हिस्से में न्यूरॉन्स होते हैं जो ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। मध्य भाग में ऊपरी अंगों को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स होते हैं, ऊपरी भाग में निचले अंगों को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स होते हैं। प्रांतस्था के इस हिस्से के न्यूरॉन्स शरीर के विपरीत आधे हिस्से के अंगों की स्वैच्छिक गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं। यह मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में तंत्रिका तंतुओं के सड़ने के कारण होता है। तंत्रिका तंतुओं के दो मार्ग हैं: कॉर्टिकल-न्यूक्लियर, जो मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक पर समाप्त होता है, और कॉर्टिकल-स्पाइनल।

दूसरे मार्ग में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में इंटिरियरन होते हैं। उनके अक्षतंतु वहां स्थित बड़े मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं। उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के क्रस से गुजरते हैं, फिर 80-85% तंतु मज्जा के निचले हिस्से में पार हो जाते हैं। इसके अलावा, तंतुओं को इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स में भेजा जाता है, जिनके अक्षतंतु, पहले से ही रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के बड़े अल्फा और गामा मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं। वे मोटर मार्ग के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु कंकाल की मांसपेशियों को भेजे जाते हैं, जिससे उनका संरक्षण होता है। बड़े अल्फा मोटर न्यूरॉन्स 60-100 मीटर/सेकेंड की गति से मोटर आवेगों का संचालन करते हैं। यह तेजी से आंदोलनों को सुनिश्चित करता है जो पिरामिड प्रणाली से जुड़े होते हैं। छोटे अल्फा मोटर न्यूरॉन्स टॉनिक पेशी संकुचन प्रदान करते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से जुड़े होते हैं। गामा मोटर न्यूरॉन्स ओटोरेटिकुलर गठन से मांसपेशियों के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स तक आवेगों को प्रसारित करते हैं।

पिरामिड पथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शुरू होता है, अर्थात् पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में स्थित बेट्ज़ कोशिकाओं से। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के उस खंड में भेजे जाते हैं, जिसे वे संक्रमित करते हैं। वहां वे एक बड़े मोटर न्यूरॉन के साथ या कपाल नसों के मोटर नाभिक की कोशिकाओं के साथ एक सिनैप्स बनाते हैं। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले तीसरे भाग से तंतु चेहरे, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ये तंतु कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त हो जाते हैं। इस मार्ग को कॉर्टिको-न्यूक्लियर पाथवे कहा जाता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी 2/3 के अक्षतंतु बड़े अल्फा मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं और ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। इस मार्ग को कॉर्टिकोस्पाइनल मार्ग कहा जाता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस को छोड़ने के बाद, तंतु घुटने से होकर गुजरते हैं और आंतरिक कैप्सूल के पश्च पेडिकल के पूर्वकाल 2/3 से गुजरते हैं। फिर वे ब्रेनस्टेम में प्रवेश करते हैं, मस्तिष्क के पैरों के आधार से गुजरते हैं। मज्जा में, तंतु पिरामिड बनाते हैं।

मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के बीच की सीमा पर, अधिकांश तंतु प्रतिच्छेद करते हैं। फिर यह भाग रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में स्थित होता है। अनियंत्रित तंतु रीढ़ की हड्डी के अग्र भाग में स्थित होते हैं, जो तुर्क के बंडल का निर्माण करते हैं। इस प्रकार, वे तंतु जो मेडुला ऑबोंगटा में पार्श्व रूप से स्थित थे, सड़न के बाद औसत दर्जे के हो जाते हैं।

3. पक्षाघात

पिरामिड पथ के किसी भी हिस्से की हार स्वैच्छिक आंदोलनों के उल्लंघन का कारण बनती है, जो पूर्ण या आंशिक हो सकती है। स्वैच्छिक आंदोलनों के पूर्ण नुकसान को पक्षाघात, या प्लीजिया, आंशिक - पैरेसिस कहा जाता है।

पक्षाघात केंद्रीय या परिधीय हो सकता है। केंद्रीय पक्षाघात किसी भी क्षेत्र में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन के साथ पिरामिड पथ को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है: मोटर प्रांतस्था में, आंतरिक कैप्सूल में, मस्तिष्क के तने में या रीढ़ की हड्डी में। केंद्रीय पक्षाघात में विशिष्ट लक्षण होते हैं, जैसे पेशी उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र का विस्तार, पैरों का क्लोनस, नीकैप्सऔर हाथ, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस और पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस। मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप को एक तरफ हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। वर्निक-मान मुद्रा बनती है। इसमें हाथ को लाना और मोड़ना शामिल है, जबकि पैर बढ़ाया जाता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस कार्पल और फुट हो सकते हैं, जिन्हें फ्लेक्सन और एक्सटेंसर में विभाजित किया जाता है।

परिधीय मोटर न्यूरॉन के किसी भी हिस्से को नुकसान के परिणामस्वरूप परिधीय पक्षाघात विकसित होता है: बड़े अल्फा मोटर न्यूरॉन्स, मस्तिष्क स्टेम के मोटर नाभिक की कोशिकाएं, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़, तंत्रिका जाल, परिधीय तंत्रिकाएं। परिधीय पक्षाघात की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण: एरेफ्लेक्सिया, मांसपेशी प्रायश्चित, शोष, अध: पतन प्रतिक्रिया, तंतुमय या प्रावरणी मांसपेशी मरोड़।

आंदोलन विकारों का लक्षण परिसर पिरामिड पथ को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है। जब एक परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूह का शोष नोट किया जाता है, सजगता बाहर गिरती है। दर्द, संवेदनशीलता का उल्लंघन और स्वायत्त विकार हैं। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल की जड़ों को नुकसान, मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात का कारण बनता है जो इस जड़ से संक्रमण प्राप्त करते हैं, और फासिकुलर मरोड़ते हैं। पूर्वकाल सींगों को नुकसान के साथ, रीढ़ की हड्डी के इस खंड के संक्रमण के क्षेत्र में परिधीय पक्षाघात विकसित होता है।

तंतुमय पेशी का फड़कना, शोष और अध: पतन अभिक्रियाएं इसकी विशेषता हैं। पार्श्व कवकनाशी को नुकसान घाव के स्तर से नीचे की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात का कारण बनता है। कॉडा इक्विना में चोट लगने से पैरों का परिधीय पक्षाघात, बिगड़ा हुआ पेशाब, पेरिनियल क्षेत्र में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और तेज दर्द दिखाई देता है। काठ का मोटा होना के स्तर पर एक घाव फ्लेसीड पक्षाघात और निचले छोरों के संज्ञाहरण का कारण बनता है; वक्ष क्षेत्र को नुकसान - पैरों का स्पास्टिक पक्षाघात, सभी प्रकार के चालन प्रकार की बिगड़ा संवेदनशीलता; गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने को नुकसान - पैरों का केंद्रीय पक्षाघात और कंडक्टर प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन। डीक्यूसेशन के क्षेत्र में एक घाव विपरीत दिशा में निचले अंग के पक्षाघात का कारण बनता है, और ऊपरी अंग उसी तरफ होता है। ब्रेनस्टेम को होने वाले नुकसान के परिणामस्वरूप विपरीत पक्ष पर केंद्रीय हेमटेरेजिया होता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस को नुकसान मोनोपेरेसिस की ओर जाता है।

व्याख्यान #3

मेरुदंड। संरचना, कार्य, घाव सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी में स्थित होती है रीढ़ नलिकाऔर एक बेलनाकार कॉर्ड है, एक वयस्क में इसकी लंबाई 42-46 सेमी है I ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में, यह मेडुला ऑबोंगटा में गुजरती है।

I-II काठ कशेरुक के स्तर पर, यह पतला हो जाता है और एक पतले धागे में बदल जाता है। रीढ़ की हड्डी की मोटाई 1 सेमी है। इसमें दो मोटाई हैं: ग्रीवा और काठ। रीढ़ की हड्डी में 31-32 खंड होते हैं, जिनमें 8 ग्रीवा, 12 वक्ष, 5 काठ, 5 त्रिक और 1-2 अनुमस्तिष्क शामिल हैं।

खंड - रीढ़ की हड्डी का एक खंड जिसमें पूर्वकाल और पीछे की जड़ें होती हैं। रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा मोटा होना V ग्रीवा से I वक्ष खंड तक के स्तर पर स्थित होता है। यह ऊपरी छोरों को संरक्षण प्रदान करता है। काठ का मोटा होना I-II काठ से I-II त्रिक खंड तक स्थित है। यह निचले छोरों को संक्रमित करता है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों में मोटर तंतु, पीछे की जड़ें - संवेदी तंतु शामिल हैं। इंटरवर्टेब्रल नोड के क्षेत्र में, ये तंतु जुड़े होते हैं और एक मिश्रित तंत्रिका बनाते हैं। रीढ़ की हड्डी में एक पूर्वकाल माध्यिका विदर, एक पश्च माध्यिका खारा और पूर्वकाल और पश्च पार्श्व सुल्की होता है, जो सममित रूप से व्यवस्थित होते हैं।

पूर्वकाल मध्य विदर और पूर्वकाल पार्श्व खांचे के बीच स्थित एक पूर्वकाल कवकनाशी भी है; पार्श्व कवकनाशी - पार्श्व खांचे (पूर्वकाल और पीछे) के बीच। पोस्टीरियर फनकुलस पोस्टीरियर मीडियन और पोस्टीरियर लेटरल सल्सी के बीच स्थित होता है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ें पूर्वकाल पार्श्व खांचे से निकलती हैं। पीछे की जड़ें पीछे के पार्श्व खांचे में रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। मेरुरज्जु का मध्य भाग धूसर पदार्थ से बनता है, परिधीय भाग सफेद होता है। मेरुरज्जु के दोनों भाग धूसर और सफेद पदार्थ के कांटों से जुड़े होते हैं। पूर्वकाल ग्रे कमिसर केंद्रीय नहर के पूर्वकाल में स्थित होता है, इसके बाद पूर्वकाल सफेद छिद्र होता है। केंद्रीय नहर के पीछे पहले पश्च धूसर और फिर पीछे के सफेद भाग होते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में मोटर न्यूरॉन्स होते हैं; उनके अक्षतंतु गर्दन, धड़ और छोरों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

प्राथमिक संवेदी कोशिकाएं इंटरवर्टेब्रल नोड्स में स्थित होती हैं। पीछे के सींगों में संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं। श्वेत पदार्थ में पथ के तंतु गुजरते हैं। उनके लिए धन्यवाद, रीढ़ की हड्डी को मस्तिष्क के साथ-साथ इसके विभिन्न भागों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है।

पूर्वकाल कॉर्ड में मोटर पथ के तंतु होते हैं। इन मार्गों में पूर्वकाल कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी (गैर-पारित पिरामिड), वेस्टिबुलोस्पाइनल (वेस्टिबुलोस्पाइनल), टेक्टल-रीढ़, पूर्वकाल जालीदार-रीढ़ की हड्डी शामिल हैं। ये सभी रास्ते रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। पार्श्व डोरियों में मोटर और संवेदी मार्गों के तंतु होते हैं।

मोटर मार्ग: पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल (पारित पिरामिड), लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी, जालीदार-रीढ़ की हड्डी, जैतून-रीढ़ की हड्डी। पार्श्व डोरियों में आरोही मार्ग होते हैं: पश्च स्पिनोसेरेबेलर, पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर, पार्श्व स्पिनोथैलेमिक। पश्चवर्ती कवक में आरोही तंतु होते हैं जो पतले और पच्चर के आकार के बंडल बनाते हैं। कुछ प्रतिवर्त चाप रीढ़ की हड्डी के करीब होते हैं। पीछे की जड़ों के तंतुओं के साथ इसमें आवेग आते हैं। रीढ़ की हड्डी में, उनका विश्लेषण किया जाता है और पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं को प्रेषित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के लिए धन्यवाद, आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रेषित किया जाता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी एक ट्राफिक कार्य करती है। जब पूर्वकाल के सींगों के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनके द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की ट्राफिज्म गड़बड़ा जाती है। रीढ़ की हड्डी पैल्विक अंगों के कार्य को नियंत्रित करती है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान शौच और पेशाब के कार्य के उल्लंघन का कारण बनता है।

घाव के लक्षणों का वर्णन पिछले व्याख्यानों में किया गया है।

व्याख्यान संख्या 4. कपाल तंत्रिकाएँ। उनकी हार के लक्षण

1. मैं कपाल नसों की जोड़ी - घ्राण तंत्रिका

घ्राण तंत्रिका मार्ग में तीन न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन में दो प्रकार की प्रक्रियाएं होती हैं: डेंड्राइट्स और एक्सॉन। डेंड्राइट्स के अंत नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण रिसेप्टर्स बनाते हैं। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एथमॉइड हड्डी की प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में गुजरते हैं, दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर पर घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु घ्राण पथ बनाते हैं, जो प्राथमिक घ्राण केंद्रों में जाता है।

प्राथमिक घ्राण केंद्रों में घ्राण त्रिभुज, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ और पारदर्शी पट शामिल हैं। इन केंद्रों में, तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं, जिस पर दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु समाप्त होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्रों में विपरीत दिशा के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं। ये क्षेत्र पैराहिपोकैम्पल गाइरस में, इसके हुक में स्थित हैं।

घाव के लक्षण घ्राण तंत्रिका मार्ग को नुकसान के स्तर पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्षणों में एनोस्मिया, हाइपोस्मिया, हाइपरोस्मिया, डिसोस्मिया और घ्राण मतिभ्रम शामिल हैं।

एनोस्मिया और एकतरफा हाइपोस्मिया को सबसे ज्यादा महत्व दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में द्विपक्षीय हाइपोस्मिया और एनोस्मिया तीव्र या पुरानी राइनाइटिस के कारण होते हैं।

गंध की भावना में कमी या कमी घ्राण तंत्रिका को घ्राण त्रिकोण तक के स्तर पर क्षति का परिणाम है। इस मामले में, मार्ग का पहला या दूसरा न्यूरॉन प्रभावित होता है। तीसरे न्यूरॉन की हार से घ्राण कार्य का उल्लंघन नहीं होता है, क्योंकि यह न्यूरॉन दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है। घ्राण मतिभ्रम घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्र की जलन का परिणाम है, जो हिप्पोकैम्पस में ट्यूमर के गठन के साथ हो सकता है। गंध की भावना का उल्लंघन खोपड़ी के आधार पर रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। यह खोपड़ी के आधार और घ्राण मार्गों की निकटता के कारण है।

2. कपाल नसों की II जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका

दृश्य मार्ग के पहले तीन न्यूरॉन्स रेटिना में स्थित होते हैं। पहले न्यूरॉन को छड़ और शंकु द्वारा दर्शाया जाता है। दूसरे न्यूरॉन्स द्विध्रुवी कोशिकाएं हैं।

गैंग्लियन कोशिकाएं मार्ग के तीसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु ऑप्टिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कक्षा में ऑप्टिक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। सेला टरिका के सामने, तंत्रिका ऑप्टिक चियास्म बनाती है। ऑप्टिक नसों के तंतुओं का केवल एक हिस्सा ही पार करता है। डिस्कसेशन के बाद, ऑप्टिक फाइबर को ऑप्टिक ट्रैक्ट कहा जाता है। प्रत्येक ऑप्टिक पथ में तंतुओं के विघटन के कारण, दायीं और बायीं आँखों के रेटिना के समान हिस्सों से दृश्य तंतु होते हैं। ऑप्टिक पथ के तंतु पार्श्व जननिक शरीर, थैलेमस कुशन, और क्वाड्रिजेमिना के बेहतर कोलिकुली में समाप्त होते हैं। क्वाड्रिजेमिना के सुपीरियर कोलिकुली से तंतुओं का एक हिस्सा ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है, जहां चौथा न्यूरॉन स्थित होता है। इसके अक्षतंतु सिलिअरी नोड में जाते हैं, फिर पुतली के स्फिंक्टर में।

अगला न्यूरॉन बाहरी जीनिकुलेट बॉडी में स्थित होता है, जिसके अक्षतंतु ग्राज़ियोल बंडल बनाते हैं। यह बंडल ओसीसीपिटल लोब की आंतरिक सतह पर स्पर ग्रूव के क्षेत्र में स्थित सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में समाप्त होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इस क्षेत्र में, दाईं और बाईं आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से आने वाले दृश्य तंतु समाप्त हो जाते हैं।

नुकसान के लक्षण। ऑप्टिक तंत्रिका के प्रभावित हिस्से पर दृष्टि में कमी (एंबीलिया) या अंधापन। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में मार्ग के न्यूरॉन्स के हिस्से की हार के साथ, एक स्कोटोमा बनता है। यह देखने के क्षेत्र के किसी भी हिस्से के नुकसान की विशेषता है। स्कॉटोमा सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। द्विपक्षीय अंधापन का विकास उनके चौराहे पर ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का संकेत देता है।

औसत दर्जे में स्थित दृश्य तंतुओं को संभावित नुकसान और एक पूर्ण चौराहा बनाते हुए, दोनों तरफ दृश्य क्षेत्र के बाहरी आधे हिस्से का नुकसान होता है (तथाकथित बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया), या बिनोसल हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का नुकसान) दोनों आंखों के अंदर पार्श्व रूप से स्थित दृश्य तंतुओं के हिस्से को नुकसान के साथ)। शायद समान नाम वाले हेमियानोप्सिया (उसी नाम के किनारे से दृश्य क्षेत्र का नुकसान) की उपस्थिति।

यह विकृति तब होती है जब ऑप्टिक ट्रैक्ट, लेटरल जीनिकुलेट बॉडी, आंतरिक कैप्सूल का पिछला पैर, ग्राज़ियोल बंडल और स्पर ग्रूव प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में जलन, जहां कॉर्टिकल दृश्य प्रतिनिधित्व स्थित है, रोगी को चिंगारी, बिजली की चमक, चमकदार बिंदुओं (फोटोप्सिया) का अनुभव करने का कारण बनता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, इसके परिधीय भाग, आंख के रेटिना में स्थित तंतु, रेट्रोबुलबार खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (संक्रमण, विषाक्तता, शराब के कारण)।

3. कपाल नसों की III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका

तंत्रिका का संवाहक पथ दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में स्थित होता है। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एक कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पथ बनाते हैं जो दोनों तरफ स्थित ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की ओर जाता है।

मस्तिष्क में ओकुलोमोटर तंत्रिका के पांच नाभिक होते हैं, जिसमें दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। ये नाभिक छोटे और बड़े-कोशिका वाले होते हैं। नाभिक मस्तिष्क के पैरों में क्वाड्रिजेमिना के बेहतर कोलिकुली के स्तर पर मध्यमस्तिष्क में स्थित होते हैं। तंत्रिका के नाभिक से, आंख की बाहरी मांसपेशियों का संक्रमण, ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी, पुतली को संकरी करने वाली मांसपेशी और सिलिअरी पेशी को बाहर किया जाता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से आने वाले सभी तंतु मस्तिष्क के पैरों से बाहर निकलते हैं, ड्यूरा मेटर, कैवर्नस साइनस से गुजरते हैं, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा छोड़ते हैं और कक्षा में प्रवेश करते हैं।

नुकसान के लक्षण। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पक्षाघात की ओर जाता है। जब बड़ी कोशिका के केंद्रक का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंख की बाहरी पेशी का संरक्षण गड़बड़ा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इस मांसपेशी का पूर्ण पक्षाघात या कमजोरी है।

पूर्ण पक्षाघात के मामले में, रोगी अपनी आँखें नहीं खोल सकता है। ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, रोगी आंशिक रूप से आंख खोलता है। यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका का बड़ा कोशिका केंद्रक प्रभावित होता है, तो ऊपरी पलक की लेवेटर लेवेटर पेशी प्रभावित होने वाली अंतिम होती है, एक्सोट्रोपिया या बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया तब होता है जब केवल बाहरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त होती हैं।

ओकुलोमोटर न्यूक्लियस को नुकसान अक्सर वेबर के वैकल्पिक सिंड्रोम के विकास के साथ होता है, जो पिरामिड और स्पिनोथैलेमिक मार्गों के तंतुओं को एक साथ नुकसान से जुड़ा होता है। घाव के विपरीत पक्ष में हेमिप्लेजिया नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाता है। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान बाहरी और आंतरिक नेत्र रोग की विशेषता है। आंतरिक नेत्र रोग के साथ मायड्रायसिस, अनिसोकोरिया, आवास की गड़बड़ी और प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की उपस्थिति होती है। मायड्रायसिस पुतली के स्फिंक्टर के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है।

4. कपाल नसों की IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका

संचालन पथ दो-न्यूरॉन है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के कोर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। नाभिक मस्तिष्क के तने में क्वाड्रिजेमिना के अवर कोलिकुली के क्षेत्र में स्थित होता है। मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स स्थित हैं।

केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन की लंबाई के साथ स्थित तंत्रिका तंतु, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं। ट्रोक्लियर तंत्रिका के केंद्रक से निकलने वाले तंतु मेडुलरी सेल के क्षेत्र में क्रॉस करते हैं। फिर ट्रोक्लियर तंत्रिका के तंतु क्वाड्रिजेमिना के अवर कोलिकुली के पीछे से निकल जाते हैं और मस्तिष्क के पदार्थ को छोड़ कर कैवर्नस साइनस से गुजरते हैं। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, जहां यह आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है। इस पेशी के संकुचन के साथ, नेत्रगोलक नीचे और बाहर की ओर मुड़ जाता है।

नुकसान के लक्षण। IV जोड़ी कपाल नसों का एक पृथक घाव अत्यंत दुर्लभ है। चिकित्सकीय रूप से, ट्रोक्लियर तंत्रिका की हार नेत्रगोलक की बाहर और नीचे की गतिशीलता की सीमा से प्रकट होती है। चूंकि आंख की ऊपरी तिरछी पेशी का संक्रमण बाधित होता है, नेत्रगोलक अंदर और ऊपर की ओर मुड़ जाता है। इस विकृति के साथ, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) विशेषता होगी, जो नीचे और पक्षों को देखने पर होती है।

5. कपाल नसों की वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग न्यूरॉन्स से बना होता है। पहला न्यूरॉन ट्राइजेमिनल तंत्रिका के सेमिलुनर नोड में स्थित होता है, जो टेम्पोरल बोन के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ड्यूरा मेटर की परतों के बीच स्थित होता है। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक सामान्य जड़ बनाते हैं, जो मस्तिष्क के पुल में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होती है, जो सतही प्रकार की संवेदनशीलता से संबंधित है। इस केंद्रक में, मौखिक और दुम के हिस्सों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मौखिक भाग मध्य रेखा के निकटतम चेहरे के क्षेत्र के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होता है, इस रेखा से सबसे दूर के क्षेत्रों के लिए दुम भाग।

सेमिलुनर नोड में गहरी और स्पर्श संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु ब्रेनस्टेम से गुजरते हैं और ब्रेन ब्रिज के टेगमेंटम में स्थित मिडब्रेन ट्रैक्ट के न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं।

चेहरे की गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता विपरीत दिशा में तंतुओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो मध्य रेखा से आगे निकल जाती है। दोनों संवेदी नाभिकों में ट्राइजेमिनल संवेदी मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु औसत दर्जे का लूप का हिस्सा होते हैं और विपरीत दिशा में जाते हैं, थैलेमस में समाप्त होते हैं, जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका का तीसरा न्यूरॉन स्थित होता है। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पोस्ट- और प्रीसेंट्रल ग्यारी के निचले हिस्सों में समाप्त होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी तंतु तीन शाखाएँ बनाते हैं: नेत्र, मैक्सिलरी और जबड़े की नसें। मैक्सिलरी तंत्रिका की दो शाखाएँ होती हैं: जाइगोमैटिक तंत्रिका और pterygopalatine तंत्रिकाएँ।

जाइगोमैटिक तंत्रिका जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करती है। pterygopalatine नसों की संख्या परिवर्तनशील है और 1 से 7 तक होती है। मैक्सिलरी तंत्रिका के संवेदी तंतु नाक गुहा, टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम और कठोर तालु, स्फेनॉइड साइनस, पश्च एथमॉइड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं।

इस तंत्रिका की निरंतरता इंफ्रोरबिटल तंत्रिका है, जो इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से चेहरे तक निकलती है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका निचली पलक की त्वचा, नाक के बाहरी पंख, श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी होंठ की त्वचा से लेकर मुंह के कोने तक, नाक के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली के संवेदनशील संक्रमण में शामिल होती है। मैंडिबुलर तंत्रिका मिश्रित होती है। यह मोटर फाइबर के साथ चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

संवेदी तंतु ठोड़ी, निचले होंठ, मुंह के तल, जीभ के पूर्वकाल दो-तिहाई, जबड़े के दांत, निचले गाल की त्वचा, टखने के पूर्वकाल भाग, कान की झिल्ली, बाहरी श्रवण नहर और ड्यूरा मेटर को संक्रमित करते हैं।

नुकसान के लक्षण। यदि रीढ़ की हड्डी का केंद्रक क्षतिग्रस्त या क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो खंडीय प्रकार का एक संवेदनशीलता विकार विकसित होता है। कुछ मामलों में, गहरे प्रकार की संवेदनशीलता, जैसे कंपन, दबाव आदि की भावना को बनाए रखते हुए दर्द और तापमान संवेदनशीलता को खोना संभव है। इस घटना को एक अलग संवेदनशीलता विकार कहा जाता है। जलन के मामले में मोटर न्यूरॉन्सट्राइजेमिनल तंत्रिका ट्रिस्मस विकसित करती है, यानी, एक टॉनिक प्रकृति की चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव।

चेहरे की तंत्रिका की सूजन के साथ, चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से में दर्द दिखाई देता है, जो अक्सर कान क्षेत्र में और मास्टॉयड प्रक्रिया के पीछे स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, यह ऊपरी और निचले होंठ, माथे और निचले जबड़े के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की किसी भी शाखा के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, इस शाखा के संरक्षण क्षेत्र में एक या अधिक प्रजातियों की संवेदनशीलता भंग हो जाती है। जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं।

एक तरफ जीभ के पूर्वकाल 2/3 की स्वाद संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण रूप से गायब होना एक ही तरफ जबड़े की तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है। इसके अलावा, मैंडिबुलर तंत्रिका को नुकसान के साथ, मैंडिबुलर रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों का एकतरफा पैरेसिस या पक्षाघात तब होता है जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस या एक ही तरफ मेन्डिबुलर तंत्रिका के मोटर फाइबर प्रभावित होते हैं।

समान तंत्रिका संरचनाओं को द्विपक्षीय क्षति के मामले में, निचला जबड़ा शिथिल हो जाता है। पांचवीं जोड़ी कपाल नसों की सभी शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का एक विकार अर्धचंद्र नोड या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ की हार की विशेषता है। अर्धचंद्र नोड की हार की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा पर हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक दो तरफ से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रीय न्यूरॉन्स से संक्रमण प्राप्त करते हैं। यह एक तरफ केंद्रीय कॉर्टिकल न्यूरॉन्स को नुकसान के मामले में चबाने वाले विकारों की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है। इन न्यूरॉन्स को द्विपक्षीय क्षति के साथ ही चबाने के कार्य का उल्लंघन संभव है।

6. कपाल नसों की छठी जोड़ी - पेट की तंत्रिका

संचालन पथ दो-न्यूरॉन है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के कोर्टेक्स के निचले हिस्से में स्थित होता है। उनके अक्षतंतु दोनों तरफ एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो परिधीय न्यूरॉन्स होते हैं। केन्द्रक मस्तिष्क के पोन्स में स्थित होता है। परिधीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पुल और पिरामिड के बीच मस्तिष्क से बाहर निकलते हैं, तुर्की की काठी के पीछे जाते हैं, गुफाओं के साइनस से गुजरते हैं, बेहतर कक्षीय विदर, कक्षा में प्रवेश करते हैं। पेट की तंत्रिका आंख के बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करती है, जिसके संकुचन के दौरान नेत्रगोलक बाहर की ओर मुड़ जाता है।

घाव के लक्षण चिकित्सकीय रूप से अभिसरण स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति की विशेषता है। रोगियों की एक विशिष्ट शिकायत क्षैतिज तल में स्थित छवि का दोहरीकरण है। अक्सर बारी-बारी से गबलर का सिंड्रोम घाव के विपरीत तरफ हेमिप्लेजिया के विकास के साथ जुड़ जाता है।

अक्सर कपाल नसों के III, IV और VI जोड़े की एक साथ हार होती है, जो उनके स्थान की कुछ शारीरिक विशेषताओं की उपस्थिति से जुड़ी होती है। इन नसों के तंतु मस्तिष्क तंत्र में अन्य मार्गों के तंतुओं के साथ निकटता से स्थित होते हैं।

पश्च अनुदैर्ध्य बंडल को नुकसान के साथ, जो एक सहयोगी प्रणाली है, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया विकसित होता है। ओकुलोमोटर नसों के एक साथ घाव कावेरी साइनस में एक दूसरे के साथ-साथ नेत्र तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा), आंतरिक कैरोटिड धमनी में उनके निकट स्थान से जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, इन नसों को एक साथ नुकसान कपाल गुहा से बाहर निकलने पर उनके निकट स्थान से जुड़ा हुआ है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं खोपड़ी के आधार या मस्तिष्क की बेसल सतह पर दिखाई देती हैं, तो ज्यादातर मामलों में, पेट की तंत्रिका का एक अलग घाव होता है। यह खोपड़ी के आधार पर बड़े पैमाने पर होने के कारण है।

7. कपाल नसों की VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मस्तिष्क के पोन्स में विपरीत दिशा में स्थित चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक में भेजे जाते हैं, जहां मोटर मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका जड़ बनाते हैं। आंतरिक श्रवण उद्घाटन से गुजरने वाली चेहरे की तंत्रिका को चेहरे की नहर में स्थित अस्थायी हड्डी के पिरामिड में भेजा जाता है। इसके बाद, तंत्रिका पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करते हुए, स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से अस्थायी हड्डी से बाहर निकलती है। लार ग्रंथि की मोटाई में, तंत्रिका पांच शाखाओं में विभाजित होती है, जिससे पैरोटिड प्लेक्सस बनता है।

कपाल नसों की VII जोड़ी के मोटर तंतु चेहरे की मिमिक मांसपेशियों, रकाब पेशी, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी (इसके पीछे के पेट) को संक्रमित करते हैं। अस्थायी हड्डी के पिरामिड के चेहरे की नहर में, चेहरे की तंत्रिका से तीन शाखाएं निकलती हैं: एक बड़ी पथरीली तंत्रिका, एक स्टेपेडियल तंत्रिका और एक टाइम्पेनिक स्ट्रिंग।

बड़ी पथरीली तंत्रिका pterygopalatine नहर से होकर गुजरती है और pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि पर समाप्त होती है। यह तंत्रिका pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में रुकावट के बाद लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एक सम्मिलन बनाकर लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। बड़ी पथरीली तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। स्टेपेडियल तंत्रिका स्टेपेडियल पेशी को संक्रमित करती है, जिससे इसका तनाव होता है, जो बेहतर श्रव्यता के गठन के लिए स्थितियां बनाता है।

ड्रम स्ट्रिंग जीभ के पूर्वकाल 2/3 को संक्रमित करती है, जो विभिन्न प्रकार के स्वाद उत्तेजनाओं के साथ आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होती है। इसके अलावा, ड्रम स्ट्रिंग सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन प्रदान करती है।

नुकसान के लक्षण। यदि मोटर तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात घाव के किनारे पर विकसित होता है, जो चेहरे की विषमता से प्रकट होता है: तंत्रिका घाव के किनारे का आधा चेहरा गतिहीन, मुखौटा जैसा, ललाट हो जाता है और नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है, प्रभावित पक्ष की आंख बंद नहीं होती है, पैलेब्रल विदर फैलता है, मुंह का कोना नीचे होता है।

बेल की घटना का उल्लेख किया गया है - घाव के किनारे पर आंख को बंद करने की कोशिश करते समय नेत्रगोलक का ऊपर की ओर मुड़ना। पलक न झपकने के कारण लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन होता है। चेहरे की नकली मांसपेशियों का पृथक पक्षाघात चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक को नुकसान की विशेषता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए रेडिकुलर फाइबर के घाव में शामिल होने के मामले में, मियार-गबलर सिंड्रोम जोड़ा जाता है (घाव के विपरीत पक्ष पर चरम का केंद्रीय पक्षाघात)।

सेरेबेलोपोंटिन कोण में चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, सुनवाई या बहरापन में कमी होती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति, जो श्रवण के एक साथ घाव का संकेत देती है और त्रिपृष्ठी तंत्रिकाएं. यह विकृति अनुमस्तिष्क कोण (अरकोनोइडाइटिस), ध्वनिक न्यूरोमा की सूजन के साथ होती है। हाइपरैक्यूसिस के अलावा और स्वाद का उल्लंघन तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है इससे पहले कि बड़ी पथरी तंत्रिका इसे अस्थायी हड्डी पिरामिड के चेहरे की नहर में छोड़ देती है।

टेंपेनिक स्ट्रिंग के ऊपर तंत्रिका को नुकसान, लेकिन स्टेपेडियल तंत्रिका की उत्पत्ति के नीचे, एक स्वाद विकार, लैक्रिमेशन द्वारा विशेषता है।

लैक्रिमेशन के साथ संयोजन में मिमिक मांसपेशियों का पक्षाघात, टैम्पेनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के नीचे चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के मामले में होता है। केवल कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग प्रभावित हो सकता है। विपरीत दिशा में चेहरे के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों का चिकित्सकीय रूप से देखा गया पक्षाघात। अक्सर पक्षाघात घाव के किनारे पर हेमटेरेजिया या हेमिपेरेसिस के साथ होता है।

8. कपाल नसों की आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका

तंत्रिका की संरचना में दो जड़ें शामिल हैं: कर्णावर्त, जो निचला है, और वेस्टिबुल, जो ऊपरी जड़ है।

तंत्रिका का कर्णावर्त भाग संवेदनशील, श्रवण है। यह सर्पिल नोड की कोशिकाओं से शुरू होता है, भूलभुलैया के कोक्लीअ में। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं के डेंड्राइट श्रवण रिसेप्टर्स में जाते हैं - कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं।

सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं के अक्षतंतु आंतरिक श्रवण नहर में स्थित होते हैं। तंत्रिका अस्थाई हड्डी के पिरामिड में गुजरती है, फिर मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी भाग के स्तर पर ब्रेनस्टेम में प्रवेश करती है, कर्णावर्त भाग (पूर्वकाल और पश्च) के नाभिक में समाप्त होती है। पूर्वकाल कॉक्लियर न्यूक्लियस की तंत्रिका कोशिकाओं से अधिकांश अक्षतंतु पोन्स के दूसरी तरफ पार हो जाते हैं। अल्पांश अक्षतंतु चर्चा में भाग नहीं लेते हैं।

ट्रेपोजॉइड बॉडी की कोशिकाओं और दोनों तरफ ऊपरी जैतून पर अक्षतंतु समाप्त होते हैं। इन मस्तिष्क संरचनाओं से अक्षतंतु एक पार्श्व लूप बनाते हैं जो क्वाड्रिजेमिना में समाप्त होता है और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट शरीर की कोशिकाओं पर होता है। पोस्टीरियर कॉक्लियर न्यूक्लियस के अक्षतंतु IV वेंट्रिकल के नीचे की मध्य रेखा के क्षेत्र में क्रॉस करते हैं।

विपरीत दिशा में, तंतु पार्श्व लूप के अक्षतंतु से जुड़ते हैं। पोस्टीरियर कॉक्लियर न्यूक्लियस के अक्षतंतु क्वाड्रिजेमिना के अवर कोलिकुली में समाप्त होते हैं। पश्च नाभिक के अक्षतंतु का वह भाग जो डीक्यूसेशन में शामिल नहीं होता है, पार्श्व लूप के तंतुओं से जुड़ा होता है।

नुकसान के लक्षण। जब श्रवण कर्णावर्त नाभिक के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो श्रवण क्रिया में कोई हानि नहीं होती है। विभिन्न स्तरों पर तंत्रिका क्षति के साथ, श्रवण मतिभ्रम, जलन के लक्षण, सुनवाई हानि, बहरापन प्रकट हो सकता है। सुनने की तीक्ष्णता में कमी या एक ओर बहरापन तब होता है जब तंत्रिका रिसेप्टर स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जब तंत्रिका का कर्णावर्त भाग और उसके पूर्वकाल या पीछे के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

सीटी, शोर, कॉड की सनसनी के रूप में जलन के लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। यह ट्यूमर जैसे इस क्षेत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं द्वारा बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य भाग के प्रांतस्था की जलन के कारण होता है।

मुहरा। आंतरिक श्रवण मांस में, वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स द्वारा गठित एक वेस्टिबुलर नोड होता है। न्यूरॉन्स के डेंड्राइट आंतरिक कान की भूलभुलैया के रिसेप्टर्स बनाते हैं, जो झिल्लीदार थैली में और अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में स्थित होते हैं।

पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आठवीं जोड़ी कपाल नसों का वेस्टिबुलर हिस्सा बनाते हैं, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होते हैं और आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से मस्तिष्क के पदार्थ में अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। वेस्टिबुलर भाग के तंत्रिका तंतु वेस्टिबुलर नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, जो वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। वेस्टिबुलर भाग के नाभिक V वेंट्रिकल के निचले भाग में, इसके पार्श्व भाग में स्थित होते हैं, और पार्श्व, औसत दर्जे का, ऊपरी, निचला द्वारा दर्शाए जाते हैं।

वेस्टिबुल के पार्श्व नाभिक के न्यूरॉन्स वेस्टिबुलो-रीढ़ की हड्डी के मार्ग को जन्म देते हैं, जो रीढ़ की हड्डी का हिस्सा है और पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स में समाप्त होता है।

इस नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एक औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल बनाते हैं, जो दोनों तरफ रीढ़ की हड्डी में स्थित होता है। बंडल में तंतुओं के मार्ग की दो दिशाएँ होती हैं: अवरोही और आरोही। अवरोही तंत्रिका तंतु पूर्वकाल की हड्डी के हिस्से के निर्माण में शामिल होते हैं। आरोही तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक में स्थित होते हैं। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतुओं का संबंध III, IV, VI जोड़ी कपाल नसों के नाभिक के साथ होता है, जिसके कारण अर्धवृत्ताकार नहरों से आवेगों को ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक में प्रेषित किया जाता है, जिससे नेत्रगोलक की गति होती है। अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में परिवर्तन। सेरिबैलम, जालीदार गठन, वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक के साथ द्विपक्षीय संबंध भी हैं।

घाव के लक्षण लक्षणों की एक त्रयी द्वारा विशेषता हैं: चक्कर आना, निस्टागमस, बिगड़ा हुआ आंदोलन समन्वय। एक वेस्टिबुलर गतिभंग है, जो एक अस्थिर चाल से प्रकट होता है, घाव की दिशा में रोगी का विचलन। चक्कर आना कई घंटों तक चलने वाले हमलों की विशेषता है, जो मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। हमले के साथ क्षैतिज या क्षैतिज-रोटरी निस्टागमस होता है। जब एक तरफ एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव के विपरीत दिशा में निस्टागमस विकसित होता है। वेस्टिबुलर भाग की जलन के साथ, घाव की दिशा में निस्टागमस विकसित होता है।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के परिधीय घाव दो प्रकार के हो सकते हैं: भूलभुलैया और रेडिकुलर सिंड्रोम। दोनों ही मामलों में, श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के कामकाज का एक साथ उल्लंघन होता है। वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के परिधीय घावों के रेडिकुलर सिंड्रोम को चक्कर आना की अनुपस्थिति की विशेषता है, और यह असंतुलन के रूप में प्रकट हो सकता है।

9. कपाल नसों की IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

यह तंत्रिका मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग तीन-न्यूरॉन है। पहले न्यूरॉन के शरीर ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के नोड्स में स्थित होते हैं। उनके डेंड्राइट जीभ के पीछे के तीसरे भाग में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, श्रवण ट्यूब, कर्ण गुहा, और एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु जैतून के पीछे मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, एकान्त मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु पार करते हैं, थैलेमस की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर से गुजरते हैं और पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है।

पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु दोनों तरफ दोहरे नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। उनके अक्षतंतु स्टाइलो-ग्रसनी पेशी के तंतुओं को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पूर्वकाल हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो निचले लार के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। उनके अक्षतंतु टाम्पैनिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कि टाइम्पेनिक प्लेक्सस का हिस्सा है। तंतु कोशिकाओं पर समाप्त हो जाते हैं कान की गांठजिनके अक्षतंतु पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

घाव के लक्षणों में जीभ के पीछे के तीसरे भाग में स्वाद की गड़बड़ी, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में सनसनी का नुकसान और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित कॉर्टिकल प्रोजेक्शन क्षेत्रों से चिढ़ होने पर विकसित होने वाले मस्तिष्क संबंधी मतिभ्रम शामिल हैं। तंत्रिका की जलन जीभ और टॉन्सिल की जड़ के क्षेत्र में 1-2 मिनट तक चलने वाले अलग-अलग तीव्रता के दर्द से प्रकट होती है, जो तालु के पर्दे, गले और कान तक फैलती है। दर्द बात करने, खाने, हंसने, जम्हाई लेने, सिर हिलाने को उकसाता है। अंतःस्रावी काल में नसों के दर्द का एक विशिष्ट लक्षण पैल्पेशन के दौरान निचले जबड़े के कोण के आसपास दर्द होता है।

10. कपाल नसों की एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका

वह मिश्रित है। संवेदनशील मार्ग तीन-न्यूरॉन है। पहले न्यूरॉन्स वेगस तंत्रिका के नोड्स बनाते हैं। उनके डेंड्राइट्स पश्च कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली, आंतरिक अंगों, टखने की त्वचा और बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार पर रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मेडुला ऑबोंगटा में एकान्त पथ के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु थैलेमिक कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो तीसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हैं, जो पोस्टसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं।

मोटर मार्ग प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में शुरू होता है। उनके अक्षतंतु दोहरे नाभिक में स्थित दूसरे न्यूरॉन्स की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु नरम तालू, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस, ऊपरी अन्नप्रणाली और ग्रसनी की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। वेगस तंत्रिका के स्वायत्त तंत्रिका तंतु पैरासिम्पेथेटिक होते हैं। वे पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के नाभिक से शुरू होते हैं, स्वायत्त पृष्ठीय नाभिक में समाप्त होते हैं। पृष्ठीय नाभिक के न्यूरॉन्स से अक्षतंतु मायोकार्डियम में भेजे जाते हैं, कोमल मांसपेशियाँआंतरिक अंग और वाहिकाएँ।

नुकसान के लक्षण। ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का पक्षाघात, निगलने का उल्लंघन, जिससे नाक में तरल भोजन का प्रवेश होता है। रोगी को नाक की आवाज का विकास होता है, यह कर्कश हो जाता है, जिसे मुखर रस्सियों के पक्षाघात द्वारा समझाया जाता है। योनि तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति के मामले में, एफ़ोनिया और घुटन विकसित हो सकती है। जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि बाधित हो जाती है, जो चिढ़ होने पर टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होती है। दिल की गतिविधि के इन उल्लंघनों को द्विपक्षीय घावों में व्यक्त किया जाएगा। इसी समय, श्वास, स्वर, निगलने और हृदय गतिविधि का एक स्पष्ट उल्लंघन विकसित होता है।

11. कपाल नसों की XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका

इसमें दो भाग होते हैं: योनि और रीढ़ की हड्डी। प्रवाहकीय मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है।

पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु पहले आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हुए ब्रेन स्टेम, पोन्स, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं। तंत्रिका तंतुओं को दो भागों में विभाजित किया जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर समाप्त होता है। तंतुओं का एक छोटा हिस्सा वेगस तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। अधिकांश तंतु दोनों तरफ CI-CV रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के स्तर पर समाप्त हो जाते हैं।

दूसरे न्यूरॉन में दो भाग होते हैं - स्पाइनल और वेजस। रीढ़ की हड्डी के हिस्से के तंतु सीआई-सीवी स्तर पर रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलते हैं, जिससे एक सामान्य ट्रंक बनता है जो कपाल गुहा में फोरामेन मैग्नम के माध्यम से प्रवेश करता है। वहां, आम ट्रंक कपाल नसों की XI जोड़ी के मोटर डबल न्यूक्लियस के तंतुओं से जुड़ता है, जिससे सहायक तंत्रिका ट्रंक बनता है, जो कपाल गुहा से जुगुलर फोरामेन के माध्यम से निकलता है। बाहर निकलने के बाद, तंत्रिका तंतुओं को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - आंतरिक और बाहरी। आंतरिक शाखा अवर स्वरयंत्र तंत्रिका में गुजरती है। बाहरी शाखा ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

नुकसान के लक्षण। एकतरफा तंत्रिका क्षति के साथ, कंधों को उठाना मुश्किल है, सिर को घाव के विपरीत दिशा में मोड़ना तेजी से सीमित है। इस मामले में, सिर प्रभावित तंत्रिका की ओर विचलित हो जाता है। द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ, सिर को दोनों दिशाओं में मोड़ना असंभव है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है।

जब तंत्रिका चिढ़ जाती है, तो एक टॉनिक मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है, जो स्पास्टिक टॉरिसोलिस (सिर को घाव की दिशा में घुमाया जाता है) की घटना से प्रकट होता है। द्विपक्षीय जलन के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन विकसित होते हैं, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा सिर के हिलने-डुलने की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है।

12. कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

अधिकांश भाग के लिए, तंत्रिका मोटर है, लेकिन इसमें भाषाई तंत्रिका की शाखा के संवेदी तंतुओं का एक छोटा सा हिस्सा भी होता है। मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग के प्रांतस्था में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के तंतु विपरीत दिशा में हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, इससे पहले घुटने के पुल के क्षेत्र में मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हुए, मेडुला ऑबोंगटा।

कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी के नाभिक की कोशिकाएं मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मेडुला ऑबोंगटा में रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में स्थित होता है। मोटर मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स के तंतु मेडुला ऑबोंगटा के पदार्थ से गुजरते हैं, और फिर इसे छोड़ देते हैं, जैतून और पिरामिड के बीच के क्षेत्र में छोड़ देते हैं।

बारहवीं जोड़ी के मोटर तंतु जीभ की मोटाई में स्थित मांसपेशियों के साथ-साथ जीभ को आगे और नीचे, ऊपर और पीछे ले जाने वाली मांसपेशियों को भी संक्रमित करते हैं।

नुकसान के लक्षण। विभिन्न स्तरों पर हाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान के साथ, जीभ की मांसपेशियों का परिधीय या केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) हो सकता है। इस नाभिक से निकलने वाले हाइपोग्लोसल तंत्रिका या तंत्रिका तंतुओं के नाभिक को नुकसान के मामले में परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस विकसित होता है। इसी समय, घाव के अनुरूप जीभ की मांसपेशियों के आधे हिस्से में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका को एकतरफा क्षति जीभ के कार्य में थोड़ी कमी की ओर ले जाती है, जो इसके दोनों हिस्सों के मांसपेशी फाइबर के अंतःस्थापित होने से जुड़ी होती है।

अधिक गंभीर द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति है, जो ग्लोसोप्लेगिया (जीभ का पक्षाघात) द्वारा विशेषता है। केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन तक मार्ग के एक हिस्से को नुकसान के मामले में, जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है। इस मामले में, स्वस्थ दिशा में जीभ का विचलन होता है। जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात को अक्सर स्वस्थ पक्ष पर ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों के पक्षाघात (पैरेसिस) के साथ जोड़ा जाता है।

व्याख्यान संख्या 5. एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम। उसकी हार के सिंड्रोम

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में चालन और मोटर मार्ग शामिल होते हैं जो मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड से नहीं गुजरते हैं। ये रास्ते शासन करते हैं प्रतिक्रियारीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के तने, सेरिबैलम और कोर्टेक्स के बीच। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिकुलर न्यूक्लियस का शेल, पेल बॉल, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थिएशिया नाइग्रा और रेड न्यूक्लियस शामिल हैं।

इस प्रणाली का केंद्र रीढ़ की हड्डी है। जालीदार गठन रीढ़ की हड्डी के टेगमेंटम में स्थित होता है। स्ट्रिएटम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न हिस्सों से आवेग प्राप्त करता है। अधिकांश आवेग ललाट मोटर प्रांतस्था से आते हैं। तंतु अपनी क्रिया में निरोधात्मक होते हैं। तंतुओं का दूसरा भाग थैलेमस के स्ट्रिएटम में जाता है।

कॉडेट नाभिक और लेंटिकुलर न्यूक्लियस के खोल से अभिवाही तंतु पीली गेंद में जाते हैं, अर्थात् इसके पार्श्व और औसत दर्जे का खंड। इन खंडों को आंतरिक मेडुलरी प्लेट द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लाल नाभिक, मूल निग्रा, जालीदार गठन और सबथैलेमिक नाभिक के बीच एक संबंध भी होता है। उपरोक्त सभी तंतु अभिवाही हैं।

थायरिया निग्रा का संबंध पुटामेन और कॉडेट न्यूक्लियस से है। अभिवाही तंतु स्ट्रिएटम के निरोधात्मक कार्य को कम करते हैं। अपवाही तंतुओं का निग्रोस्ट्रियटल न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक प्रभाव होता है।

पहला प्रकार का फाइबर डोपामिनर्जिक है, दूसरा GABAergic है। स्ट्रिएटम के अपवाही तंतुओं का एक भाग पीली गेंद से होकर गुजरता है, इसका औसत दर्जे का खंड। तंतु मोटे बंडल बनाते हैं, जिनमें से एक लेंटिकुलर लूप होता है। इनमें से अधिकांश तंतु ग्लोबस पैलिडस से थैलेमस तक जाते हैं। तंतुओं का यह हिस्सा थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक में समाप्त होने वाले पैलिडोथैलेमिक बंडल को बनाता है। थैलेमस के पीछे के केंद्रक में सेरिबैलम के डेंटेट न्यूक्लियस से निकलने वाले तंतु समाप्त होते हैं।

थैलेमस के नाभिक का प्रांतस्था के साथ द्विपक्षीय संबंध होता है। ऐसे तंतु होते हैं जो बेसल गैन्ग्लिया से रीढ़ की हड्डी तक चलते हैं। ये कनेक्शन मनमाने ढंग से आंदोलनों को सुचारू रूप से करने में मदद करते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की कुछ संरचनाओं के कार्य को स्पष्ट नहीं किया गया है।

एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के सांकेतिकता। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के विकारों के मुख्य लक्षण डायस्टोनिया (बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन) और अनैच्छिक आंदोलनों के विकार हैं, जो हाइपरकिनेसिस, हाइपोकिनेसिस और एकिनेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को दो नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में विभाजित किया जा सकता है: एकिनेटिक-कठोर और हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक। अपने शास्त्रीय रूप में पहला सिंड्रोम पार्किंसंस रोग में ही प्रकट होता है।

इस विकृति में, तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान अपक्षयी है और मेलेनिन युक्त मूल निग्रा के न्यूरॉन्स के नुकसान के साथ-साथ स्ट्रिएटम से जुड़े डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के नुकसान की ओर जाता है। यदि प्रक्रिया एकतरफा है, तो अभिव्यक्ति शरीर के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होती है।

हालांकि, पार्किंसंस रोग आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। यदि एक रोग प्रक्रियावंशानुगत, तो हम बात कर रहे हैं कंपकंपी पक्षाघात की। यदि न्यूरॉन्स के नुकसान का कारण अलग है, तो यह पार्किंसंस रोग या पार्किंसनिज़्म है। ऐसे कारण सेरेब्रल सिफलिस, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, टाइफस, ट्यूमर या चोट के दौरान मिडब्रेन को नुकसान, विभिन्न पदार्थों के साथ नशा हो सकता है, दीर्घकालिक उपयोगरिसर्पाइन या फेनोथियोसिन। पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म भी प्रतिष्ठित है, जो सुस्त एन्सेफलाइटिस का परिणाम है। एकिनेटिकोरिगिडी सिंड्रोम लक्षणों की एक त्रय (एकिनेसिस, कठोरता, कंपकंपी) द्वारा विशेषता है।

चेहरे और अभिव्यंजक आंदोलनों के क्रमिक नुकसान के साथ, गतिशीलता में धीमी कमी से एकिनेसिस प्रकट होता है। रोगी के लिए चलना शुरू करना मुश्किल होता है। कोई भी गतिविधि शुरू करने के बाद, रोगी रुक सकता है और कई अनावश्यक हरकतें या कदम उठा सकता है। यह काउंटरनर्वेशन में मंदी के कारण होता है, जिसे प्रोपल्शन, रेट्रोपल्सन या लेटरोपल्सन कहा जाता है और यह अतिरिक्त आंदोलनों की दिशा पर निर्भर करता है।

चेहरे की अभिव्यक्ति हाइपो- या अमीमिया की विशेषता है, जिसे चेहरे की मांसपेशियों की गति के निषेध द्वारा समझाया गया है। जीभ की मांसपेशियों में अकड़न और कंपन के कारण वाणी भी प्रभावित होती है। वह चक्कर और नीरस हो जाती है। रोगी की गति धीमी और अधूरी हो जाती है। पूरा शरीर एंटीफ्लेक्सियन की स्थिति में है। एक्सटेंसर मांसपेशियों में कठोरता प्रकट होती है।

परीक्षा से गियर व्हील की घटना का पता चलता है। यह इस तथ्य में निहित है कि अंगों में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान, प्रतिपक्षी की मांसपेशियों के स्वर में चरणबद्ध कमी होती है। एक हेड ड्रॉप टेस्ट अक्सर किया जाता है: यदि रोगी की पीठ के बल लेटा हुआ सिर अचानक से छूट जाता है, तो इसे धीरे-धीरे वापस छोड़ दिया जाता है, और गिरता नहीं है। रिफ्लेक्सिस, साथ ही पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस में कोई वृद्धि नहीं हुई है।

सभी सजगता को जगाना मुश्किल हो जाता है। कंपन निष्क्रिय है। इसकी आवृत्ति प्रति सेकंड 4-8 आंदोलनों है; पार्किंसनिज़्म में, कंपकंपी विरोधी है, अर्थात यह मांसपेशियों के परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होता है जो कार्य में विपरीत होते हैं।

जब लक्षित आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है तो यह कंपकंपी बंद हो जाती है। पार्किंसनिज़्म में जिन तंत्रों द्वारा लक्षणों का त्रय होता है, उन्हें पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह सुझाव दिया गया है कि स्ट्रिएटम में आवेगों के संचरण के नुकसान के परिणामस्वरूप एकिनेसिस होता है।

एकिनेसिस का एक अन्य कारण मूल निग्रा के न्यूरॉन्स को नुकसान हो सकता है, जिससे निरोधात्मक कार्रवाई के अपवाही आवेगों की समाप्ति हो सकती है। पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स के नुकसान के कारण भी मांसपेशियों में अकड़न हो सकती है। इन न्यूरॉन्स के नुकसान के साथ, स्ट्रिएटम और ग्लोबस पैलिडस के लिए अपवाही आवेगों का कोई निषेध नहीं है। पार्किंसनिज़्म में विरोधी कंपकंपी रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं में विकसित हो सकती है, जो आवेगों को लयबद्ध तरीके से मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचाना शुरू कर देती है। उसी समय, स्ट्रिएटम से समान कोशिकाओं के माध्यम से प्रेषित निरोधात्मक आवेग रीढ़ की हड्डी तक नहीं पहुंचते हैं।

हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम स्ट्रिएटम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इस सिंड्रोम में हाइपरकिनेसिस तब प्रकट होता है जब नियोस्ट्रिएटम के निरोधात्मक न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

आम तौर पर, इन न्यूरॉन्स से आवेग ग्लोबस पैलिडस और थियोनिया निग्रा में जाते हैं। जब ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अत्यधिक मात्रा में उत्तेजक आवेग अंतर्निहित प्रणालियों के न्यूरॉन्स में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, एथेटोसिस, कोरिया, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, मरोड़ डायस्टोनिया और बैलिज्म विकसित होते हैं।

एथेटोसिस, एक नियम के रूप में, स्ट्रिएटम के प्रसवकालीन घावों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह धीमी, कृमि जैसी अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता है। बाहर के छोरों का अतिवृद्धि नोट किया जाता है। एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी मांसपेशियों में मांसपेशियों का तनाव वैकल्पिक रूप से बढ़ जाता है। मनमाना आंदोलनों को परेशान किया जाता है, क्योंकि अनायास उत्पन्न होने वाले हाइपरकिनेटिक आंदोलनों को नोट किया जाता है। इन आंदोलनों में चेहरे और जीभ की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं। कुछ मामलों में, हँसी या रोने के स्पस्मोडिक हमलों का उल्लेख किया जाता है।

चेहरे की ऐंठन एक सममित प्रकृति के चेहरे की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन है। हेमी- या ब्लेफेरोस्पाज्म नोट किया जा सकता है। इस विकृति में आंखों की गोलाकार मांसपेशियों का एक अलग संकुचन होता है। कुछ मामलों में, इस संकुचन को जीभ या मुंह की मांसपेशियों के ऐंठन के साथ जोड़ा जाता है जो एक क्लोनिक प्रकृति के होते हैं। चेहरे की ऐंठन नींद में प्रकट नहीं होती है, तेज रोशनी या उत्तेजना के साथ बढ़ जाती है।

कोरिक हाइपरकिनेसिस एक अनैच्छिक प्रकृति की छोटी मरोड़ के रूप में प्रकट होता है। ये आंदोलन विभिन्न मांसपेशी समूहों में बेतरतीब ढंग से विकसित होते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार की हलचलें होती हैं। प्रारंभ में, डिस्टल में और फिर समीपस्थ अंगों में गति का उल्लेख किया जाता है। यह हाइपरकिनेसिया चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है, जिससे मुंहासे दिखाई देने लगते हैं।

स्पैस्मोडिक टॉरिसोलिस और साथ ही मरोड़ डायस्टोनिया डायस्टोनिया के सबसे महत्वपूर्ण सिंड्रोम हैं। वे शेल न्यूरॉन्स, थैलेमस के सेंट्रोमेडियन न्यूक्लियस और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के अन्य नाभिक को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। स्पैस्मोडिक टॉरिसोलिस गर्दन की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन द्वारा प्रकट होता है।

यह विकृति स्वयं को अनैच्छिक सिर आंदोलनों के रूप में प्रकट करती है, जैसे कि मुड़ना और झुकना। इसके अलावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। मरोड़ डायस्टोनिया ट्रंक के आंदोलनों के साथ-साथ अंगों के समीपस्थ भागों को रोटेशन और मोड़ के रूप में प्रकट करता है।

कभी-कभी ये हरकतें इतनी स्पष्ट होती हैं कि रोगी चल या खड़ा भी नहीं हो सकता है। मरोड़ डायस्टोनिया रोगसूचक और अज्ञातहेतुक है। रोगसूचक जन्म आघात, एन्सेफलाइटिस, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, पीलिया और प्रारंभिक हंटिंगटन के कोरिया के साथ होता है।

बैलिस्टिक सिंड्रोम में समीपस्थ अंगों की मांसपेशियों का काफी तेजी से संकुचन होता है, जो एक घूर्णन प्रकृति के होते हैं। पर्याप्त रूप से बड़े मांसपेशी समूहों के संकुचन के कारण इस विकृति में आंदोलन व्यापक हैं। पैथोलॉजी का कारण सबथैलेमिक न्यूक्लियस की हार है, साथ ही इसका पेल बॉल के साथ संबंध है। यह सिंड्रोम घाव के विपरीत दिशा में प्रकट होता है।

मायोक्लोनिक मरोड़ लाल नाभिक, केंद्रीय टेक्टल ट्रैक्ट, या सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। वे विभिन्न मांसपेशी समूहों के तेजी से संकुचन द्वारा प्रकट होते हैं, जो अनिश्चित होते हैं।

टिक्स अनैच्छिक प्रकृति के तेजी से मांसपेशियों के संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं। ज्यादातर मामलों में चेहरे की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।

रूढ़िवादी उपचार हमेशा नेतृत्व नहीं करते हैं सकारात्म असर. स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जो इस तथ्य पर आधारित है कि जब स्ट्रिएटम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पीली गेंद और मूल निग्रा पर इसका निरोधात्मक प्रभाव खो जाता है, जिससे इन संरचनाओं पर अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

यह माना जाता है कि हाइपरकिनेसिस थैलेमस के नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रभाव में होता है। इस रोग संबंधी आवेग को बाधित करना महत्वपूर्ण है।

बुढ़ापे में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर विकसित होता है, जिससे हाइपरकिनेसिस और पार्किंसंस जैसे विकार होते हैं। यह सबसे अधिक बार वाक्यांशों, शब्दों या शब्दांशों की पुनरावृत्ति के साथ-साथ कुछ आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। ये परिवर्तन स्ट्रिएटम और ग्लोबस पैलिडस में परिगलित फॉसी से जुड़े हैं। ये foci पोस्टमॉर्टम में छोटे सिस्ट और निशान के रूप में पाए जाते हैं - लैकुनर स्टेटस।

स्वचालित क्रियाएं विभिन्न प्रकार के आंदोलन और जटिल मोटर कार्य हैं जो बिना सचेत नियंत्रण के होते हैं।

घाव के किनारे पर चिकित्सकीय रूप से प्रकट, पैथोलॉजी का कारण बेसल गैन्ग्लिया के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कनेक्शन का उल्लंघन है। इसी समय, मस्तिष्क के तने के साथ उत्तरार्द्ध का संबंध संरक्षित है।

व्याख्यान संख्या 6. सेरिबैलम। संरचना, कार्य। आंदोलनों के समन्वय के विकार

सेरिबैलम आंदोलन के समन्वय का केंद्र है। यह मस्तिष्क के तने के साथ पश्च कपाल फोसा में स्थित होता है। सेरिबैलम पश्च कपाल फोसा की छत के रूप में कार्य करता है। सेरिबैलम में तीन जोड़ी पैर होते हैं।

ये पैर अनुमस्तिष्क पथ (अभिवाही और अपवाही) द्वारा बनते हैं। बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स मिडब्रेन के स्तर पर स्थित होते हैं, मध्य वाले पोन्स के स्तर पर होते हैं, और निचले वाले मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर होते हैं। सेरिबैलम के तीन भाग होते हैं: आर्ची-, पैलियो- और नियोसेरिबैलम। आर्चीसेरिबैलम में एक नोड्यूल और अनुमस्तिष्क वर्मिस का एक टुकड़ा शामिल है, जो सबसे प्राचीन संरचनाएं हैं। पैलियोसेरिबैलम में सेरिबैलम के पूर्वकाल लोब के साथ-साथ सेरिबैलम के शरीर के पीछे के हिस्से शामिल हैं। पुराने सेरिबैलम में अभिवाही तंतु सेरेब्रल कॉर्टेक्स (इसके सेंसरिमोटर क्षेत्र) और रीढ़ की हड्डी से आते हैं। नियोसेरिबैलम सेरिबैलम का नवीनतम गठन है और इसमें वर्मिस के अन्य सभी भाग और सेरिबैलम के दोनों गोलार्ध शामिल हैं। नियोसेरिबैलम का विकास सेरेब्रल कॉर्टेक्स और ईमानदार मुद्रा के विकास से निकटता से संबंधित है। सबसे सूक्ष्म और स्पष्ट आंदोलन नियोसेरिबैलम के नियंत्रण में होते हैं।

अनुमस्तिष्क में दो गोलार्द्ध होते हैं और अनुमस्तिष्क कृमि उनके बीच स्थित होते हैं। प्रत्येक गोलार्द्ध में नाभिक के चार जोड़े होते हैं: गोलाकार, कॉर्क, डेंटेट और टेंट न्यूक्लियस। उत्तरार्द्ध सबसे प्राचीन गठन है और अभिवाही तंतुओं द्वारा आर्चिसरिबैलम के साथ जुड़ा हुआ है। टेंट न्यूक्लियस से अपवाही तंतु अवर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से होकर गुजरते हैं और वेस्टिबुलर नाभिक तक पहुंचते हैं।

गोलाकार और कॉर्क नाभिक नए रूप हैं और अभिवाही तंतुओं द्वारा पैलियोसेरिबैलम से जुड़े होते हैं। इन नाभिकों से अपवाही तंतु बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से गुजरते हुए लाल नाभिक तक पहुंचते हैं। सेरिबैलम के उपरोक्त नाभिक मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल की छत में स्थित होते हैं। सेरिबैलम का सबसे बड़ा केंद्रक, जो इसके मध्य भाग में स्थित होता है, डेंटेट न्यूक्लियस है। इस कोर का नियो- और पेलियोसेरिबैलम के साथ संबंध है। डेंटेट न्यूक्लियस पर्किनजे कोशिकाओं से आवेग प्राप्त करता है। डेंटेट न्यूक्लियस से अपवाही तंतु बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से होकर गुजरते हैं, लाल नाभिक और थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। पुल और मध्य मस्तिष्क की सीमा पर, ये तंतु प्रतिच्छेद करते हैं। थैलेमस से, तंतु मस्तिष्क के मोटर प्रांतस्था में जाते हैं। अभिवाही तंतुओं के माध्यम से सेरिबैलम में प्रवेश करने वाले सभी आवेग इसके प्रांतस्था या नाभिक में समाप्त होते हैं। ये आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ब्रेन स्टेम और रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होते हैं। सेरिबैलम जोड़ों, रंध्र और मांसपेशियों से कुछ आवेग प्राप्त करता है। ये आवेग पूर्वकाल और पीछे के स्पिनोसेरेबेलर पथ के साथ यात्रा करते हैं।

रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से केंद्रीय प्रक्रियाएं अपनी पिछली जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं, जहां वे कई संपार्श्विक में विभाजित होती हैं। संपार्श्विक का एक हिस्सा बड़े अल्फा मोटर न्यूरॉन्स में जाता है, जो प्रतिवर्त चाप का हिस्सा होता है।

संपार्श्विक का एक अन्य भाग रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में स्थित क्लार्क नाभिक की कोशिकाओं से जुड़ता है। यह केंद्रक आठवीं ग्रीवा से रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ-साथ द्वितीय काठ के खंडों में स्थित है। थोरैसिक न्यूक्लियस की कोशिकाएं दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं जिनके अक्षतंतु पश्च स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट बनाते हैं। ग्रीवा खंडों के पीछे की जड़ों से आने वाले संपार्श्विक स्पैनॉइड बंडल का हिस्सा होते हैं, इसके नाभिक तक और अतिरिक्त स्पेनोइड नाभिक तक जाते हैं। इसके अक्षतंतु अनुमस्तिष्क से जुड़ते हैं। संपार्श्विक अभिवाही तंतुओं का तीसरा समूह रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में समाप्त होता है। दूसरे न्यूरॉन्स हैं, जिनके अक्षतंतु पूर्वकाल स्पिनो-अनुमस्तिष्क मार्ग का निर्माण करते हैं।

परिचयात्मक खंड का अंत।

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