तपेदिक से निपटने की समस्याओं और संभावनाओं पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य चिकित्सक, प्रोफेसर आई। वासिलीवा। Phthisiatrician: लक्षणों के साथ इलाज किया जाना। एक चिकित्सक कौन से परीक्षण और अध्ययन लिख सकता है?

एक चिकित्सक कौन है?

एक चिकित्सक एक चिकित्सा विशेषज्ञ है जो तपेदिक के अध्ययन और उपचार के लिए समर्पित है। कम ही लोग जानते हैं कि तपेदिक सिर्फ फेफड़ों से ज्यादा प्रभावित कर सकता है। मानव शरीर के लगभग सभी अंग और प्रणालियां इस संक्रमण से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं - गुर्दे और यकृत, हड्डियां, आदि। इसके अलावा, मास्को में phthisiatricians कुष्ठ रोग का इलाज करते हैं, जिसे कुष्ठ रोग और सारकॉइडोसिस भी कहा जाता है।

फीथिसियाट्रिशियन क्या इलाज करते हैं?

क्षय रोग को अस्वच्छ स्थितियों और गरीबी का रोग कहा जाता है, लेकिन यह हर व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। हालांकि उनका कहना है कि इस गंभीर बीमारी से खुद को बचाना मुश्किल है, लेकिन आपको इम्युनिटी का ध्यान रखने की जरूरत है। यह उच्च प्रतिरक्षा है जो शरीर में प्रवेश कर चुके कोच के बेसिलस को अपने आप हरा सकती है। Phthisiatricians की गतिविधि के क्षेत्र में तपेदिक के कारणों की पहचान करना शामिल है, साथ ही:

• रोग के विकास के तंत्र का अध्ययन;
• तपेदिक का निदान;
• उपचार और रोगों की रोकथाम।

कोच की छड़ी हिट कर सकती है:

• हड्डियों और जोड़ों,
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां और यकृत,
• आंखें और मस्तिष्क की झिल्ली,
• लिम्फ नोड्स,
• त्वचा,
• पेरिटोनियम और आंतों,
• जननांग और अन्य अंग।

घाव के स्थान के आधार पर बाहरी वातावरणमाइकोबैक्टीरिया प्राप्त करें, जो इससे स्रावित होते हैं:

• तपेदिक के रोगी से थूक,
• आंसू
• मल
• मूत्र,
• वीर्य और मासिक धर्म प्रवाह
• मां का दूध,
• अल्सर, नालव्रण से मवाद।

मॉस्को में टीबी डॉक्टर अक्सर उन्नत चरणों में बीमार हो जाते हैं, जिससे विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

किन लक्षणों के लिए आपको किसी चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए?

दूसरों के प्रतिनिधियों को मास्को में एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है चिकित्सा विशेषतासकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के मामले में, साथ ही साथ शिकायतों के मामले में:

• 3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी;
• लगातार दर्द छाती;
• हेमोप्टीसिस और बलगम के साथ निष्कासन;
• भूख न लगना और अचानक, अकारण वजन कम होना;
• अनुचित रूप से बढ़ा हुआ पसीना और आवधिक वृद्धितापमान;
• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता।

रोगी आमतौर पर पहले से उपलब्ध परिणामों के साथ एक चिकित्सक के पास आते हैं। नैदानिक ​​विश्लेषणऔर छाती का एक्स-रे। उनकी समीक्षा करने के बाद, डॉक्टर मरीज को अतिरिक्त इलाज के लिए रेफर कर सकते हैं नैदानिक ​​परीक्षाऔर परीक्षणों की डिलीवरी। के बीच में अतिरिक्त शोधएक चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
• तपेदिक निदान;
• एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान;
• बायोप्सी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

फिथिशियन कैसे बनें?

एक चिकित्सक एक जटिल विशेषता है। एक गंभीर संक्रमण के वाहकों के साथ लगातार संवाद करने के लिए आपको एक निश्चित मात्रा में साहस और आत्मविश्वास की आवश्यकता होती है। आप इस क्षेत्र में ऐसे मास्को विश्वविद्यालयों के Phthisiology, पल्मोनोलॉजी, संक्रामक रोग और त्वचाविज्ञान विभाग में शिक्षा प्राप्त कर सकते हैं:

• एमजीएमएसयू,
• उन्हें आरएनआईएमयू। एन.आई. पिरोगोवा,
• पहला मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। आई एम सेचेनोव;
• GOU VPO "रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय",
• एफपीपीओवी एमएमए उन्हें। आईएम सेचेनोव और अन्य।

मास्को में प्रसिद्ध डॉक्टर

पिछली शताब्दी के 30 के दशक में, रूस में चिकित्सा विशिष्टताओं की सूची में विशेषता "phthisiology" पेश की गई थी, और एक विशेष तपेदिक विरोधी सेवा दिखाई दी। सफेद कैमोमाइल को तपेदिक के खिलाफ लड़ाई के प्रतीक के रूप में चुना गया था। रूस में, कई प्रमुख डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने अपने जीवन और गतिविधियों को इस संघर्ष में समर्पित कर दिया, जो प्राचीन काल से लड़ा गया है।

१७वीं शताब्दी में, कला के प्रसिद्ध संरक्षकों ने इस संक्रमण के अध्ययन में योगदान दिया, लेकिन प्रथम विश्व युद्ध के बाद ही रूस में पहली तपेदिक-विरोधी औषधालयों का निर्माण शुरू हुआ। रयाबुखिन, वोरोबिएव, क्रास्नोबेव ने तपेदिक के खिलाफ विशेष रूप से सक्रिय रूप से लड़ाई लड़ी। मॉस्को में, शोधकर्ता अब्रीकोसोव, श्टेवको, स्ट्रुकोव, चिस्तोविच, पुज़िक, जॉर्जैडज़, क्रायलोव, लेबेदेवा और अन्य ने समस्या के अध्ययन में बहुत बड़ा योगदान दिया।

Phthisiology चिकित्सा की एक शाखा है जो तपेदिक के प्रसार के कारणों, विकास के तंत्र और पैटर्न का अध्ययन करती है।

चिकित्सक चिकित्सक

एक चिकित्सक सभी प्रकार के तपेदिक का इलाज करता है। एक चिकित्सक का पेशा खतरनाक है, क्योंकि तपेदिक एक संक्रामक और गंभीर बीमारी है। पुराने दिनों में, तपेदिक माना जाता था लाइलाज बीमारी... के बाद बीमार लंबा इलाजवैसे भी मर रहा है। आज तक, दवा विकास के इस स्तर पर पहुंच गई है कि न केवल तपेदिक, बल्कि कई अन्य सबसे जटिल रोगठीक किया जा सकता है। Phthisiatricians तपेदिक का निदान और उपचार करते हैं, और इसकी रोकथाम से भी निपटते हैं।

चिकित्सक चिकित्सक न केवल फेफड़ों का इलाज करता है, बल्कि हड्डी का ऊतक, मस्तिष्क और मूत्र अंग, यानी वे सभी स्थान जहाँ तपेदिक बस सकता है।

Phthisiopediatrician बच्चों में तपेदिक का इलाज करता है। यदि एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो phthisiosurgeons को आमंत्रित किया जाता है। ये सभी विशेषज्ञ तपेदिक औषधालयों और अन्य विशिष्ट संस्थानों में काम करते हैं।

बच्चों का चिकित्सक

यदि बाल रोग विशेषज्ञ, मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर, बच्चे को एक चिकित्सक के पास भेजा, तो संभावना है कि बच्चा तपेदिक से बीमार है। हालांकि, आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि अन्य सभी डॉक्टरों की तरह, समय-समय पर phthisiatricians के माध्यम से जाने की जरूरत है। आज, महीने में एक बार बच्चों के पॉलीक्लिनिक में फीथिसियाट्रिशियन देखे जाते हैं, और हो सकता है कि तपेदिक औषधालय में जाना आवश्यक न हो।

एक बाल रोग विशेषज्ञ को मंटौक्स प्रतिक्रिया की जाँच के छह दिनों के भीतर पप्यूले को देखना चाहिए। पंचर साइट का रंग और आकार क्या मायने रखता है।

परामर्श के लिए, आपको बच्चे के आउट पेशेंट कार्ड से एक उद्धरण लेना होगा, जिसमें इसके बारे में जानकारी हो बीसीजी टीकाकरण, परिणाम सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। अगर बच्चे को बाहर किया गया था एक्स-रे परीक्षा, तो तस्वीर को पकड़ना बेहतर है। आपको परिवार के सभी सदस्यों के चित्रों की भी आवश्यकता हो सकती है जो पिछले सालएक्स-रे थे।

एक चिकित्सक क्या इलाज करता है?

क्षय रोग व्यक्ति के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है: फेफड़े, गुर्दे, हड्डियां, यकृत, मस्तिष्क आदि। तो एक चिकित्सक क्या इलाज करता है? वह तपेदिक और कुष्ठ रोग का इलाज करता है।

क्षय रोग है गंभीर बीमारी, जो किसी व्यक्ति को विकलांग बना सकता है या उसकी जान भी ले सकता है। आंखों, त्वचा, आंतों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जननांगों का तपेदिक है मूत्र पथ... तपेदिक मैनिंजाइटिस और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी है।

माइकोबैक्टीरिया बाहरी वातावरण में थूक, मल, वीर्य, ​​माँ के दूध, मूत्र, आँसू और मासिक धर्म प्रवाह के साथ उत्सर्जित होते हैं।

सबसे अधिक बार, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है। फेफड़ों के तपेदिक के साथ, व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, क्योंकि उसे बिल्कुल भी भूख नहीं होती है, वह खांसता है, बहुत थक जाता है, वह रखता है तपिशऔर थूक में खून की लकीरें हैं। कुछ लोग संक्रमण फैलाते हैं और खुद को नहीं जानते कि वे तपेदिक के वाहक हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं।

तपेदिक की उपस्थिति के बारे में पता लगाने के लिए, आपको शोध के लिए थूक पास करना होगा, एक त्वचा बनाना होगा तपेदिक परीक्षण(मंटौक्स।) फ़ेथिसियाट्रिशियन सबसे अधिक संभावना एक विशेष लोवेनस्टीन-जेन्सेन माध्यम, सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृतियों, एक यकृत परीक्षण के लिए एक संस्कृति निर्धारित करेगा, और आंखों की जांच करेगा। आपको एक्स-रे परीक्षा, माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, बायोप्सी, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के निदान, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच, एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की भी आवश्यकता होगी।

Phthisiatricians का मानना ​​​​है कि तपेदिक अस्वच्छ स्थितियों और गरीबी की बीमारी है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि आप अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को लगातार मजबूत करें। केवल मजबूत प्रतिरक्षा ही कोच की छड़ी को दूर कर सकती है। मजबूत प्रतिरक्षाएक विविध और . से गठित अच्छा पोषकविटामिन, व्यायाम और ताजी हवा से भरपूर।

जेल में बंद लोग अक्सर तपेदिक से पीड़ित होते हैं। क्योंकि वहां इलाज बहुत अच्छा नहीं है। यह बीमारी तेजी से फैलती है और इसका इलाज मुश्किल होता है।

कोच की छड़ी हवा में करीब दस दिन तक जिंदा रह सकती है। अगर सूरज की रोशनीछोटे, बैक्टीरिया कई महीनों तक जीवित रह सकते हैं। जब किसी बीमार व्यक्ति के थूक या लार की सूक्ष्म बूंदों के साथ हवा अंदर ली जाती है, तो व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। यदि कुछ बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर गए हैं, और किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत है, तो संक्रमण नहीं हो सकता है। कमरे का वेंटिलेशन जितना खराब होगा, इसकी संभावना उतनी ही अधिक होगी स्वस्थ लोगसंक्रमण होना।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि गायों को तपेदिक से संक्रमित होना संभव है। दूध में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, इसलिए अपने हाथों से दूध खरीदना बेहद खतरनाक है। एक उत्पाद जिसने सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियंत्रण पारित नहीं किया है, उसमें बहुत सारी बीमारियां हो सकती हैं।

चिकित्सक कहाँ ले जाता है?

टीबी के डॉक्टर तपेदिक का निदान और उपचार करते हैं। इन विशेषज्ञों को अन्य डॉक्टरों की दिशा में सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ संपर्क किया जाना चाहिए लंबी खांसी, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस, भूख न लगना, रात को पसीना बढ़ जाना, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता।

चिकित्सक कहाँ ले जाता है? बच्चों के चिकित्सक सामान्य बच्चों के क्लिनिक में बैठ सकते हैं, और इसलिए वे अक्सर तपेदिक औषधालयों और अन्य विशिष्ट संस्थानों में होते हैं।

नियुक्ति के समय, डॉक्टर पिछले अध्ययनों के डेटा का अध्ययन करेगा, रोगी की शिकायतों को सुनेगा, और पिछली बीमारियों और रोगी की जीवन शैली के बारे में पूछेगा। फिर वह अतिरिक्त परीक्षा, परीक्षण और उपचार लिखेंगे।

क्षय रोग हड्डियों, यकृत, गुर्दे, आंखों, लिम्फ नोड्स, मेनिन्जेस, त्वचा, पेरिटोनियम, अधिवृक्क ग्रंथियों, आंतों, मूत्रजननांगी और ऑस्टियोआर्टिकुलर अंगों को प्रभावित कर सकता है। सामान्य तौर पर, तपेदिक किसी व्यक्ति या जानवर के सभी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है।

एक चिकित्सक का स्वागत

मुआयना करने के लिए बाल विहारया एक स्कूल, आपको एक चिकित्सक से अनुमति लेनी होगी। बच्चों के पॉलीक्लिनिक में चिकित्सक को देखा जाता है। अगर माता-पिता के पास साइन अप करने का समय नहीं है, तो आप टीबी डिस्पेंसरी में जा सकते हैं। चूंकि इस संस्था में ऐसे लोग हैं जो तपेदिक से बीमार हैं, इसलिए इसका दौरा करते समय सभी सावधानियां बरतनी चाहिए।

एक चिकित्सक के रूप में काम करना

चिकित्सा में कई दिशाएँ हैं। प्रत्येक छात्र चुनता है कि उसके करीब क्या है। कुछ लोग बच्चों के साथ काम करना पसंद करते हैं, कुछ बुजुर्गों का इलाज करना पसंद करते हैं, और कुछ लोग जन्म देना पसंद करते हैं। एक चिकित्सक का काम काफी कठिन होता है। आखिरकार, तपेदिक एक अत्यंत संक्रामक और खतरनाक चीज है। और डॉक्टर की तनख्वाह ज्यादा घूमने का खर्चा नहीं उठा सकती और न ही कई पार्ट टाइम जॉब हैं। इसलिए, परोपकारी जो 15,000 रूबल के लिए काम करने के लिए तैयार हैं, वे फिथिशियन के पास जाते हैं। हालांकि सभी खराब नहीं हैं, ऐसे काम के लिए दूध मुफ्त दिया जाता है।

अगस्त 1921 से, संस्थान के उद्घाटन के बाद से संघीय राज्य बजटीय वैज्ञानिक संस्थान "TsNIIT" के दो phthisiatric विभाग संचालित हो रहे हैं। तब से, विभागों ने पारंपरिक रूप से वैज्ञानिक - अनुसंधानतपेदिक के महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​चित्र और विकृति विज्ञान के अध्ययन पर।
फुफ्फुसीय तपेदिक और रोगजनक चिकित्सा की संक्षिप्त चिकित्सा पारंपरिक रूप से विशेषज्ञों के काम के मुख्य क्षेत्रों में से एक है। वर्तमान में तपेदिक विरोधी दवाओं के आगमन के बाद से, विशेषज्ञ सक्रिय रूप से तपेदिक के लिए कीमोथेरेपी के नियमों में सुधार करने के लिए काम कर रहे हैं।

1973 में, केंद्रीय क्षय रोग अनुसंधान संस्थान के निदेशक के आदेश से, शिक्षाविद, प्रोफेसर ए.जी. खोमेंको, Phthisiology विभाग का आयोजन किया गया था। ए जी खोमेंको ने न केवल विभाग के विकास में, बल्कि पूरे संस्थान के विकास में भी बहुत बड़ा योगदान दिया। वह एक डॉक्टर, वैज्ञानिक के रूप में एक लंबे करियर से गुजरे - सहायक से विभाग के प्रमुख और केंद्रीय तपेदिक अनुसंधान संस्थान के निदेशक, उनके कार्यों, ज्ञान और अनुभव को रूस और विदेशों में मान्यता मिली है।

ए.जी. खोमेंको

एजी के नेतृत्व में Phthisiology विभाग में खोमेंको ने गहन रूप से विकास शुरू किया इष्टतम मोडरसायन चिकित्सा। नए निदान किए गए रोगियों और रोगियों के लिए कीमोथेरेपी की नई योजनाओं और नियमों का अध्ययन किया गया और उन्हें पेश किया गया जीर्ण रूपरोगज़नक़ की दवा प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए रोग। रोगजनक चिकित्सा के तरीकों में सुधार किया गया। वी अलग साल Phthisiology विभाग का नेतृत्व प्रोफेसर Keleberda K.Ya, प्रोफेसर Chukanov V.I. ने तपेदिक के रोगियों के लिए कीमोथेरेपी के कई और व्यापक दवा प्रतिरोध के साथ आणविक आनुवंशिक अनुसंधान विधियों के परिणामों के आधार पर नए विरोधी को शामिल करने के साथ किया था। तपेदिक की दवाएं और अन्य समूहों की दवाएं जिनका रोग के प्रेरक एजेंट पर जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

29 मार्च, 1954 को मास्को में पैदा हुए। 1977 में उन्होंने जर्मनी में चिकित्सा का अभ्यास करने वाले दूसरे मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक किया।
१९७९ में उन्होंने रूसी आयुर्विज्ञान अकादमी के केंद्रीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान संस्थान में फीथिसियोलॉजी में रेजीडेंसी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जिसके बाद उन्होंने पहले एक जूनियर शोधकर्ता के रूप में काम किया, फिर एक वरिष्ठ के रूप में, और २००३ से विभाग के एक प्रमुख शोधकर्ता के रूप में काम किया। विभेदक निदानफुफ्फुसीय तपेदिक और एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार। 2005 से नवंबर 2016 तक उन्होंने 2 . के प्रमुख के रूप में काम किया चिकित्सीय विभाग... 1988 में उन्होंने इस विषय पर अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया: "सारकॉइडोसिस के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की प्रभावशीलता", और 2002 में - इस विषय पर उनका डॉक्टरेट शोध प्रबंध: "रक्त लिम्फोसाइटों के एक्स्ट्राकोर्पोरियल संशोधन का उपयोग करके सारकॉइडोसिस वाले रोगियों का उपचार। " नवंबर 2016 से वर्तमान तक, वह संघीय राज्य बजटीय वैज्ञानिक संस्थान "TsNIIT" के phthisiology विभाग के प्रमुख हैं।

2012 में, वी.वी. रोमानोव प्रोफेसर की उपाधि से सम्मानित, उनके नेतृत्व में 6 उम्मीदवार शोध प्रबंधों का बचाव किया गया।
रोमानोव वी.वी. 118 वैज्ञानिक लेखों के लेखक हैं, जिनमें 5 मोनोग्राफ के सह-लेखक और आविष्कारों के लिए 2 पेटेंट शामिल हैं, जिन्हें रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सम्मान प्रमाण पत्र से सम्मानित किया गया है।
वी.वी. के वैज्ञानिक हित रोमानोव मुख्य रूप से तपेदिक के विभेदक निदान और सहरुग्णता की समस्याओं से जुड़े हैं, कीमोथेरेपी की नई विधियों और तकनीकों के विकास और तपेदिक और अन्य तपेदिक से जुड़े फेफड़ों के रोगों के रोगियों के उपचार के रोगजनक तरीकों के विकास से जुड़े हैं।

नए का उपयोग करते समय प्रतिकूल घटनाओं की रोकथाम, निगरानी और राहत के लिए एल्गोरिदम विकसित किए जा रहे हैं दवाओं, अलग-अलग रोगियों के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम सहवर्ती रोग, साथ ही ऐसे तरीके जो तपेदिक के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं, जो कि महान व्यावहारिक मूल्य का है।

Phthisiology विभाग में तीन विभाग होते हैं:

पहला चिकित्सीय विभाग

बगदासरायन टी.आर.

1 चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार टी.आर. बगदासरीयन, 1975 में पैदा हुए, उच्च शिक्षा, 2001 में, येरेवन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एम। हेरात्सी ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के नाम पर क्लिनिकल रेजिडेंसी में प्रवेश किया। शिक्षाविद एस. के. अवदलबेक्यन, फिथिओलॉजी में विशेषज्ञता। दिसंबर 2002 में, उन्हें 1 चिकित्सीय विभाग के चिकित्सक - चिकित्सक के पद के लिए केंद्रीय क्षय रोग अनुसंधान संस्थान के कर्मचारियों में नामांकित किया गया था।
2003 से आज तक - 1 चिकित्सीय विभाग के प्रमुख।
2008 में। बगदासरायन टी.आर. जटिल उपचारदवा प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ विनाशकारी फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी ”।

नैदानिक ​​और वैज्ञानिक गतिविधि पीएच.डी. Bagdasaryan T.R. बहुऔषध-प्रतिरोधी और व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी तपेदिक (MDR / XDR-TB) के रोगियों के उपचार के विभिन्न पहलुओं के लिए समर्पित है, सहवर्ती विकृति वाले रोगी, कीमोथेरेपी के विकास, सुधार प्रतिकूल प्रतिक्रिया.

विभाग कार्यरत हैं: 1 प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के 1 डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के 3 उम्मीदवार, 5 डॉक्टर। विभाग में 77 बिस्तर हैं और इसका उद्देश्य बहु और व्यापक दवा प्रतिरोध के साथ एमबीटी स्रावित करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए है। विभाग में, कीमोथेरेपी की नई योजनाओं और नियमों का अध्ययन किया गया और एमबीटी के दवा प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए, उपचार के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग करके प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का सुधार किया गया।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगजनक विधियों, पतन चिकित्सा, साँस लेना चिकित्सा, एंडोब्रोनचियल वाल्व की एंडोब्रोनचियल स्थापना का उपयोग किया जाता है। विभाग नई तपेदिक रोधी दवाओं का नैदानिक ​​परीक्षण करता है।

3 चिकित्सीय विभाग

तीसरे चिकित्सीय विभाग के प्रमुख
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
तीसरा चिकित्सीय विभाग 1987 में आयोजित किया गया था। 1992 से विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अग्रणी शोधकर्ता, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर यू.ई. कोसी।
यूई कोसी, 1947 में पैदा हुए, उच्च शिक्षा, 1976 में, लुगांस्क मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक होने के बाद, 1977 में उन्हें आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के तपेदिक के मास्को अनुसंधान संस्थान के कर्मचारियों में नामांकित किया गया था। जूनियर शोधक। 1982 से संघीय राज्य बजटीय वैज्ञानिक संस्थान "TsNIIT" में काम करता है, एक डॉक्टर - तीसरे चिकित्सीय विभाग के चिकित्सक। 1992 से वर्तमान समय तक, वह तीसरे चिकित्सीय विभाग के प्रमुख हैं।

1989 में। यू. ई. कोसी ने अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया "मधुमेह मेलिटस के रोगियों में सहवर्ती हृदय विकारों के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक का कोर्स।" यू.ई. कोसी, एफएसबीएसआई "टीएसएनआईआईटी" में एक जूनियर शोधकर्ता से एक प्रमुख शोधकर्ता के रूप में चले गए हैं। 2010 में। रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर की उपाधि से सम्मानित किया गया।

अनुसंधान गतिविधि पीएच.डी. यूई कोसिया बहुऔषध प्रतिरोधी और व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर / एक्सडीआर-टीबी), सहवर्ती विकृति वाले रोगियों (टीबी और मधुमेह मेलेटस) के रोगियों के उपचार के विभिन्न पहलुओं के लिए समर्पित है।
विभाग कार्यरत हैं: चिकित्सा विज्ञान के 1 डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के 2 उम्मीदवार, 4 डॉक्टर। विभाग में 50 बिस्तर हैं और यह मधुमेह मेलिटस के संयोजन में बहु और व्यापक दवा प्रतिरोध के साथ एमबीटी स्रावित करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए है। विभाग ने कार्यालय की दवा प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए कीमोथेरेपी की नई योजनाओं और नियमों का अध्ययन किया और शुरू किया सहवर्ती रोगविज्ञान (मधुमेह 1 और 2 प्रकार), उपचार के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग करके प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का सुधार। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगजनक विधियों, पतन चिकित्सा, साँस लेना चिकित्सा, एंडोब्रोनचियल वाल्व की एंडोब्रोनचियल स्थापना का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी विभाग

विभाग के पास अत्याधुनिक भौतिक चिकित्सा उपकरण हैं। विभाग में सबसे व्यापक उपयोग वर्तमान में उपचार के ऐसे तरीकों के रूप में पाया जाता है अल्ट्रासाउंड थेरेपी, इडक्टोथर्मी, यूएचएफ, ईएचएफ, सीएमटी, लेजर-, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन दवाई... इन विधियों का उपयोग घुसपैठ की त्वरित सकारात्मक गतिशीलता प्रदान करता है - फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन, श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों में काफी सुधार करता है।

एंटोनिना वोरोब्योवा

इस गिरावट, तपेदिक के निदान के लिए नए नियम लागू होंगे, जिसके अनुसार मंटौक्स परीक्षण के बजाय डायस्किंटेस्ट (डीएसटी) का उपयोग किया जाएगा। वैज्ञानिकों का दावा है कि डीएसटी सक्रिय तपेदिक के आधे मामलों का ही पता लगाने में सक्षम है। लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय इसे किसी भी कीमत पर आगे बढ़ाने के लिए तैयार है। इस निर्णय की पैरवी दवा के निर्माताओं में से एक, वेलेंटीना अक्सेनोवा द्वारा की जा रही है, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख बच्चों के चिकित्सक हैं।

उसका उत्साह समझ में आता है - मंटौक्स से डीएसटी में संक्रमण निर्माण कंपनी जेनेरियम को उसके करीब लाएगा, एक वर्ष में 2 बिलियन से अधिक रूबल। जाहिर है, यह पैसा रूसी बच्चों के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालने लायक है।

मूल रूप से बचपन से

हमारे देश में 1952 से मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स शुरू किए गए हैं। सभी को "बटन" याद है - मंटौक्स का परीक्षण। ट्यूबरकुलिन को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है - मारे गए ट्यूबरकुलस बैक्टीरिया का फ़िल्टर्ड सस्पेंशन। परीक्षण सभी आठ प्रकार के तपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमित लोगों की पहचान करता है, जिनमें से मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक "मानव" और "गोजातीय" प्रजातियां हैं।

मंटौक्स परीक्षण आपको प्रक्रिया की शुरुआत को पकड़ने की अनुमति देता है, जब ट्यूबरकुलस फ़ॉसी का अभी तक पता नहीं लगाया जा सकता है एक्स-रे... विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) मंटौक्स प्रतिक्रिया पर विचार करता है, जिसे 100 से अधिक वर्षों से जाना जाता है, सबसे अधिक प्रभावी उपायतपेदिक का पता लगाने के लिए।

2009 में, Diaskintest ने रूस में बाजार में प्रवेश किया। इसकी क्रिया का सिद्धांत मंटौक्स प्रतिक्रिया के समान ही है, केवल एक प्रोटीन का उपयोग आनुवंशिक रूप से "मानव" प्रजाति के तपेदिक जीवाणु से किया जाता है, जो कि आठ में से एक है जो संक्रमण का कारण बन सकता है। तब से, डायस्किंटेस्ट पूरे रूस में विजयी रूप से चला है। 2010 में, इसका उपयोग देश के 37 क्षेत्रों में किया जाने लगा।

2012 में, देश के विभिन्न क्षेत्रों के स्वस्थ बच्चों की एक परीक्षण सामूहिक परीक्षा ने डीएसटी के साथ एक नमूने का उपयोग करना शुरू किया। और पहले से ही 2014 के अंत में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रकाशित किया दिशा निर्देशों, जो 7 से 17 साल के बच्चों की सामूहिक परीक्षा के दौरान मंटौक्स परीक्षण को डायस्किंटेस्ट से बदलने की बात करता है। हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने तपेदिक का पता लगाने के लिए रोगनिरोधी परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर एक आदेश विकसित किया है।

इसके अनुसार, डायस्किंटेस्ट के साथ नमूने सभी जनसंख्या समूहों में मंटौक्स परीक्षण की जगह लेंगे, 7 साल से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर, यह गिरावट। विशेषज्ञ ध्यान दें कि डीएसटी की प्रभावशीलता और सुरक्षा को साबित करने के लिए पर्याप्त अध्ययन नहीं हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय, कम से कम, पारंपरिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण को "दफनाने" के लिए जल्दबाजी करता है।

डायस्किंटेस्ट के दौड़ने का एक सिद्ध आधार यारोस्लाव क्षेत्र था। इसके प्रमुख चिकित्सक ल्यूडमिला अनातोल्येवना वासिलीवा डीएसटी के प्रबल समर्थक हैं। (वैसे, इरीना अनातोल्येवना वासिलीवा स्वास्थ्य मंत्रालय की मुख्य स्वतंत्र चिकित्सक हैं। वह "डायस्किंटेस्ट" पर्वत के पीछे भी खड़ी हैं।) 2012-2014 में, यारोस्लाव क्षेत्र में एक पायलट प्रोजेक्ट आयोजित किया गया था जिसमें डीएसटी की प्रभावशीलता थी। और मंटौक्स की तुलना की गई।

और क्या? 2015 तक, यारोस्लाव क्षेत्र में किशोरों में तपेदिक का पता लगाना लगभग बंद हो गया था। क्षय रोग रोधी देखभाल विभाग के विभाग के मुख्य शोधकर्ता, Phthisiopulmonology के अनुसंधान संस्थान, पी.एम. उन्हें। सेचेनोवा, प्रोफेसर मार्गरीटा शिलोवा का कहना है कि, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2012 में वहां 15 मामलों की पहचान की गई थी, 2014 में - 17, फिर पिछले साल - केवल 4 मामले। क्या आप विश्वास करेंगे कि किसी विशेष क्षेत्र में टीबी की स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है? बिलकूल नही। "प्रयोग" के परिणामों का एक ज्वलंत उदाहरण यारोस्लाव में एमआईआईटी शाखा के रेलवे तकनीकी स्कूल में तपेदिक के प्रकोप का हालिया मामला था, जहां छह छात्र बीमार पड़ गए थे।

बीमार छात्रों की माताएँ यारोस्लाव पोर्टल में से एक पर इस महामारी के बारे में बात करती हैं। वयस्कों का सिर बाह्य रोगी विभागयारोस्लाव क्षेत्रीय तपेदिक अस्पताल नताल्या गोरेनकोवा सीधे को मंजूरी दीकि यारोस्लाव क्षेत्र में बच्चों में तपेदिक की घटना रूस में औसत से 2 गुना अधिक है!

शायद सिद्ध मंटौक्स इन घटनाओं को रोक सकता था?

डीएसटी समर्थकों का एक तर्क इसकी बेहतर सुवाह्यता था। हालांकि, डीएसटी गंभीर कारण बन सकता है एलर्जी... दिसंबर 2015 में, जेनेरियम को दवा की एक श्रृंखला के उत्पादन और बिक्री को निलंबित करने के लिए मजबूर किया गया था। स्मोलेंस्क में तपेदिक रोधी औषधालय में डीएसटी के एक इंजेक्शन के दौरान छह वर्षीय अनेचका की मौत के बाद यह हुआ। Roszdravnadzor ने जाँच शुरू की, लेकिन 2 जून 2016 को, दवा की इस श्रृंखला की बिक्री फिर से शुरू हुई।

आँखें चौड़ी करके

स्वास्थ्य मंत्रालय अपनी पूरी ताकत के साथ डीएसटी को "धक्का" दे रहा है, वैज्ञानिकों की राय नहीं सुन रहा है और आधिकारिक आंकड़ों और आर्थिक गणनाओं के आंकड़ों से आंखें मूंद रहा है। आखिरकार, डीएसटी ट्यूबरकुलिन से दोगुना महंगा है, जिसका उपयोग मंटौक्स परीक्षण में किया जाता है! (मास्को में ऑनलाइन फार्मेसियों में खुदरा कीमतों के आधार पर गणना की गई थी। ट्यूबरकुलिन की एक खुराक की कीमत 28.5 रूबल, डीएसटी की एक खुराक - 59.4 रूबल है।)

यह मान लेना असंभव है कि स्वास्थ्य मंत्रालय यह नहीं समझता है कि एक महंगी और अविश्वसनीय दवा पर पैसा खर्च करना आपराधिक है। खासकर अब, जब स्वास्थ्य देखभाल की लागत में साल-दर-साल कटौती की जा रही है। नतीजतन, एक कारण है जो अधिकारियों को जानबूझकर गलत निर्णय लेने और बच्चों के स्वास्थ्य पर एक प्रयोग करने के लिए प्रेरित करता है। इसका कारण स्वार्थ है।

डायस्किंटेस्ट रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रमुख बाल रोग विशेषज्ञ वेलेंटीना अक्सेनोवा के दिमाग की उपज है। उन्होंने जेनेरियम द्वारा कमीशन किए गए शोधकर्ताओं के एक समूह के हिस्से के रूप में डीएसटी के निर्माण में भाग लिया। (मुझे आश्चर्य है कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री, वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा, इस तथ्य से कैसे संबंधित हैं कि मंत्रालय के प्रमुख विशेषज्ञों में से एक के हितों का टकराव है?) सुश्री अक्सेनोवा के अनुसार, "दवा की अनुमति होगी नया स्तर, अनुचित उपचार से बचने के लिए और प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक रोग और स्थानीय रूपों के लिए जोखिम समूहों की पूरी तरह से पहचान करने के लिए।"

ओह, काश ये सच होते! डीएसटी से संबंधित अपेक्षाओं को कम करके आंका गया। Phthisiology विभाग के प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन मरीना लोज़ोवस्काया डेटा का हवाला देते हैं जिसके अनुसार, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक वाले 60 बच्चों में से, डीएसटी केवल 70% मामलों में सकारात्मक था। उनके मुताबिक, पहले तो डॉक्टरों को लगा कि डीएसटी निश्चित तौर पर कहेगा कि बच्चा संक्रमित है या नहीं.

लेकिन यह पता चला कि दवा देता है सकारात्मक परिणाममाइकोबैक्टीरिया के प्रजनन के चरण में। और जब संक्रमण हो गया है, लेकिन शरीर अभी भी संक्रमण का सामना कर रहा है, तो परीक्षण अक्सर नकारात्मक परिणाम देता है।

Rospotrebnadzor के सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस प्रयोगशाला के प्रमुख इरीना मिखेवा ने गणना की कि डीएसटी में स्विच करने पर, बच्चों में सक्रिय तपेदिक के 300 से अधिक मामले हर साल किसी का ध्यान नहीं जाएगा। यह ख़तरनाक है। एक बीमार बच्चा परिवार के सदस्यों और अन्य बच्चों दोनों को संक्रमित कर सकता है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं है कि यह गंभीर बीमारी बचपन को छीन सकती है और पूरे जीवन को प्रभावित कर सकती है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, यदि रूस मंटौक्स परीक्षण से इनकार करता है, तो यह तपेदिक के निदान के लिए एक अच्छी तरह से काम करने वाली, विश्वसनीय, समय-परीक्षणित प्रणाली को खो सकता है। उन परिस्थितियों में जब तपेदिक के लिए प्रतिकूल देशों के श्रमिक प्रवासी हमारे पास आते हैं, यह रूसियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाएगा।

वैसे विश्व स्तर पर भी तपेदिक के निदान की समस्या का समाधान नहीं हो पाया है। प्रयोगशाला के प्रमुख प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकेतथा आणविक निदानतपेदिक अनुसंधान संस्थान Phthisiopulmonology, एमडी, प्रो. मिखाइल व्लादिमीरस्की ने बिताया तुलनात्मक विश्लेषणविदेशी प्रकाशन। निष्कर्ष स्पष्ट है: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विशिष्ट पेप्टाइड्स का उपयोग करने वाली विधियां, उनकी उच्च विशिष्टता के साथ, पर्याप्त संवेदनशील नहीं हैं। डेनमार्क में पिछले साल की पढ़ाई पूर्ण अनुरूपरूसी डायस्किंटेस्ट, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया था।

इसलिए डीएसटी में पूर्ण संक्रमण के रूसी विरोधियों पर पक्षपात का आरोप नहीं लगाया जा सकता है। लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकारी - आप कर सकते हैं. और पूर्वाग्रह में नहीं, बल्कि एक ही दवा कंपनी के पक्ष में राज्य और समाज के हितों के लिए जानबूझकर और बेशर्म अवहेलना में।

खुद के लिए जज: रोसस्टैट के अनुसार, रूस में 18 साल से कम उम्र के 24.5 मिलियन लोग हैं - ये डायस्किंटेस्ट के संभावित प्राप्तकर्ता हैं। इसके लिए पंजीकृत मूल्य (30 खुराक) 1296 रूबल है। वैट के बिना। परीक्षण करने के लिए एक व्यक्ति को 2 खुराक की आवश्यकता होती है। यदि हम 43.2 रूबल की एक खुराक की कीमत लेते हैं और यदि 18 वर्ष से कम आयु के प्रत्येक बच्चे का डीएसटी के साथ निदान होता है, तो जेनेरियम की आय प्रति वर्ष कम से कम 2.1 बिलियन रूबल होगी। और वे राज्य के बजट से आएंगे।

यह माना जा सकता है कि स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकारी उपर्युक्त दवा कंपनी के हितों की देखभाल करते हैं और अपनी ओर से पर्याप्त और काफी सामग्री "कृतज्ञता" प्राप्त करते हैं। अन्यथा, यह समझाना असंभव है कि उन्होंने एक अप्रभावी और असुरक्षित दवा की तस्करी क्यों की जो रूसी बच्चों में तपेदिक की महामारी का कारण बन सकती है।