एक बच्चे में पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि। ईईजी पर पहचाने गए मिरगी की गतिविधि वाले बच्चों की निगरानी, ​​मिर्गी से पीड़ित नहीं। ईईजी पर मिरगी की गतिविधि के रूप

मिरगी की गतिविधि (ईपीए) - तेज तरंगों और चोटियों के रूप में मस्तिष्क के विद्युत दोलन, महत्वपूर्ण रूप से (50% से अधिक) पृष्ठभूमि गतिविधि से भिन्न होते हैं और, एक नियम के रूप में (लेकिन जरूरी नहीं), ईईजी पर लोगों में पाए जाते हैं मिर्गी।

ईएफए चोटियों, तेज तरंगों, धीमी दोलनों के साथ चोटियों और तेज तरंगों के संयोजन के रूप में मस्तिष्क की क्षमता का एक विषम समूह है, जो न केवल अवधि और आकार में, बल्कि आयाम, नियमितता, समकालिकता में भी एक दूसरे से भिन्न हो सकता है। वितरण, प्रतिक्रियाशीलता, आवृत्ति और लय ([ईएफए के मुख्य प्रकारों का आरेख]।

मुख्यालय Lüders और S. Noachtar (2000) ने EPA की एक विस्तृत वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जो इसके विभिन्न प्रकारों की विविधता को दर्शाता है और जोर देता है: चोटियाँ (आसंजन); तेज लहरें; बचपन के सौम्य मिरगी के पैटर्न (बीईपीडी); पीक-वेव कॉम्प्लेक्स; धीमी गति से परिसरों की चोटी - धीमी लहर; परिसरों की चोटी - धीमी लहर 3 हर्ट्ज; पॉलीपिक्स; अतिसार; फोटोपैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया; मिर्गी के दौरे का ईईजी; ईईजी स्थिति मिर्गी।

अंतःक्रियात्मक अवधि में चोटियों और तेज तरंगों के रूप में ईएफए हाइपरसिंक्रोनस न्यूरोनल डिस्चार्ज, विध्रुवण के पैरॉक्सिस्मल विस्थापन और बाद में हाइपरपोलराइजेशन से जुड़ी उत्तेजक और निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता का एक योग है। जिसमें अलग अभिव्यक्तिएपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि के ईईजी पर न्यूरोनल सिंक्रोनाइज़ेशन की गति और उस पथ को दर्शाता है जिसके साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में डिस्चार्ज फैलता है। इस प्रकार, ईएफए स्पष्ट रूप से कॉर्टिकल एक्साइटेबिलिटी और हाइपरसिंक्रोनी को प्रदर्शित करता है।

मिर्गी के रोगियों में ईपीए एक विशिष्ट ईईजी घटना नहीं है. [!!! ] इस वजह से, चिकित्सकों को अभी भी मिर्गी के दौरे के निदान में नैदानिक ​​निर्णय पर भरोसा करना चाहिए। इसलिए, मिर्गी वाले वयस्क रोगियों के सामान्य समूह में एक मानक (नियमित) ईईजी करते समय, ईपीए की पहचान दर 29 से 55% तक भिन्न होती है। लेकिन नींद की कमी के साथ बार-बार ईईजी (4 अध्ययन तक) मिर्गी के रोगियों में ईपीए का पता लगाने की संभावना 80% तक बढ़ जाती है। लंबे समय तक ईईजी निगरानी से मिर्गी के रोगियों में ईईजी पर ईपीए का पता लगाने में 20% की वृद्धि होती है। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग ईपीए का पता लगाने को 85 - 90% तक बढ़ा देती है। मिर्गी के दौरे के दौरान, ईईजी पर ictal (मिरगी) EPA का प्रतिनिधित्व पहले से ही 95% तक पहुंच जाता है, हालांकि, कुछ फोकल मिर्गी के दौरे में, जो कोर्टेक्स के गहरे हिस्सों से सतह पर एक छोटे से प्रक्षेपण के साथ निकलते हैं, मिर्गी के दौरे की विशेषता को बदल देते हैं। दर्ज नहीं किया जा सकता है। आपको इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि ईईजी में उन रोगियों में ईपीए की संवेदनशीलता कम है, जिन्हें एक ही मिर्गी का दौरा पड़ा है या पहले से ही एंटीपीलेप्टिक दवाएं (एईडी) ले रहे हैं - इन मामलों में, पता लगाने की संभावना 12 - 50% है।

ईईजी पर शास्त्रीय ईपीए का पता मिर्गी के बिना लोगों की आबादी में लगाया जा सकता है, जो शायद इन व्यक्तियों की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है, लेकिन उनमें हमेशा मिर्गी के दौरे के विकास की संभावना नहीं होती है। मिरगी के दौरे के बिना आबादी में 2% वयस्कों में, स्लीप ईईजी रिकॉर्डिंग ईपीए का पता लगाती है। अधिक बार, मिरगी के दौरे के बिना बच्चों की आबादी में ईएफए पाया जाता है। 6-13 वर्ष की आयु के स्वस्थ बच्चों में कई बड़े जनसंख्या-आधारित ईईजी अध्ययनों के अनुसार, ईईजी ने 1.85-5.0% बच्चों में मिरगी के परिवर्तन (क्षेत्रीय और सामान्यीकृत) का खुलासा किया। केवल 5.3 - 8.0% बच्चों में जिन्हें ईईजी पर मिरगी की गतिविधि थी, बाद में विकसित हुए मिरगी के दौरे. होता है उच्च आवृत्तिपेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया वाले बच्चों में ईईजी पर बचपन के सौम्य मिरगी के पैटर्न (बीईपीडी) के रूप में क्षेत्रीय ईपीए का पता लगाना। बीईपीडी प्रकार के ईएफए का पता कम स्कूल प्रदर्शन वाले बच्चों में, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, हकलाना, डिस्लेक्सिया, ऑटिस्टिक विकार आदि की अभिव्यक्तियों में लगाया जा सकता है।

विशेष रुचि के परिणाम हैं ईईजी अध्ययनमिर्गी के दौरे के बिना रोगियों में, लेकिन साथ विभिन्न रोगमस्तिष्क के - मस्तिष्क के बड़े घावों के साथ, जैसे कि फोड़े और धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर, एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, जन्मजात मस्तिष्क क्षति, आदि से पीड़ित होने के बाद। इन रोगियों में ईईजी पर ईपीए का पता लगाने की आवृत्ति 10 तक पहुंच जाती है। - 30%। इनमें से 14% रोगियों को बाद में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। ईपीए फैलाना और बहु-क्षेत्रीय चोटियों के रूप में, मिर्गी के दौरे के बिना चयापचय एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में तीव्र तरंगों का पता लगाया जा सकता है - डायलिसिस डिमेंशिया, हाइपोकैल्सीमिया, यूरीमिक एन्सेफैलोपैथी, एक्लम्पसिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, हाशिमोटो की एन्सेफैलोपैथी के साथ। (इनमें से कुछ रोगियों में मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं, लेकिन हमेशा नहीं)। कुछ दवाएं, जैसे क्लोरप्रोमाज़िन, लिथियम और क्लोज़ापाइन, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, ईपीए का कारण बन सकती हैं। मिर्गी के बिना रोगियों में बार्बिटुरेट्स को वापस लेने से कभी-कभी सामान्यीकृत मिरगी के निर्वहन और एक फोटोपेरॉक्सिस्मल ईईजी प्रतिक्रिया हो सकती है।

लेख में ईएफए के बारे में और पढ़ें " नैदानिक ​​महत्वइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मिरगी की गतिविधि ”L.Yu. ग्लूखोव इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक न्यूरोलॉजी एंड एपिलेप्सी का नाम ए.आई. सेंट ल्यूक"; रूस, मॉस्को (रूसी जर्नल ऑफ चाइल्ड न्यूरोलॉजी, नंबर 4, 2016 [पढ़ें]

लेख भी पढ़ें"एक मिरगी और गैर-मिरगी प्रकृति के पैथोलॉजिकल लक्षण, जागने के दौरान और आउट पेशेंट और वार्ड के दौरान नींद के दौरान पाए गए ईईजी निगरानी: व्याख्या की समस्याएं" गनेज़्डित्स्की वी.वी., कोरेपिना ओ.एस., कार्लोव वी.ए., नोवोसेलोवा जी.बी.; एफजीबीएनयू " विज्ञान केंद्रन्यूरोलॉजी, मॉस्को; मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री का नाम ए.आई. एवदोकिमोव" स्वास्थ्य मंत्रालय के रूसी संघ, मास्को (पत्रिका "मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियां" संख्या 9 (2), 2017) [पढ़ें]

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  जेवन्स और हार्डिंग द्वारा अध्ययन किए गए रोगी के नमूने में, आधे विषय 50 हर्ट्ज पर सहज थे, और लगभग सभी तब थे जब आवृत्ति 20 हर्ट्ज तक पहुंच गई थी। जेवन्स और हार्डिंग द्वारा किए गए परीक्षणों में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि प्रकाश के सभी रंगों में लगभग समान मिरगी का प्रभाव होता है। हालांकि, ताकाहाशी और त्सुकहारा ने पाया कि लाल सफेद की तुलना में अधिक मिरगी था।

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  हालांकि यह स्पष्ट है कि कुछ लोग दूसरों की तुलना में प्रकाश के कुछ रंगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, समूह स्तर पर अंतर महत्वपूर्ण नहीं होते हैं। चमकती रोशनी की कई अन्य विशेषताएं मिरगी के प्रभाव में योगदान करती हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि उद्दीपन में छोटी-छोटी फुहारें नहीं होनी चाहिए; तीव्र और कमजोर प्रकाश की समान अवधियों को वैकल्पिक करने के लिए पर्याप्त है, चाहे एक से दूसरे में संक्रमण अचानक हो या धीरे-धीरे। यह संभव है कि केवल 20 cd/m-2 की चमक और केवल 40% के मॉडुलन के साथ, कुछ प्रकाश संवेदनशीलता रोगियों में मिरगी की गतिविधि पैदा करने के लिए भिन्नता पर्याप्त है।

मिरगी के फोकस में, अर्थात् झिल्ली क्षमता के पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव। मिर्गी के फोकस के सभी न्यूरॉन्स समकालिक रूप से और चरण में उत्तेजित होते हैं। नतीजतन, एक हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज होता है, जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पर विशेष इलेक्ट्रोग्राफिक घटनाओं द्वारा प्रकट होता है। इनमें एक चोटी, या स्पाइक शामिल है, - एक छोटी (50-70 एमएस से अधिक नहीं) विभिन्न की तेज क्षमता, कभी-कभी विशाल (1000 μV तक) आयाम और एक तेज लहर, जिसकी अवधि 100-150 एमएस है। बाद की धीमी लहर के साथ संयुक्त होने पर ये घटनाएं विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होती हैं: पीक-वेव और एक्यूट वेव-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स (चित्र। 1.9.12)।

ये डिस्चार्ज लगातार फोकल हो सकते हैं, जिससे डिस्चार्ज में शामिल होने पर मिर्गी के फोकस, या द्विपक्षीय रूप से सिंक्रोनस की पहचान करना संभव हो जाता है। गैर-विशिष्ट संरचनाएं.

ईईजी पर मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए कुछ कार्यप्रणाली तकनीकों का उपयोग किया जाता है। लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन 4-50 प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ उच्च तीव्रता के असतत प्रकाश उत्तेजनाओं की प्रस्तुति है, सबसे प्रभावी आवृत्तियां 10-20 प्रति सेकंड हैं। प्रकाश संवेदनशीलता के साथ मिर्गी में, लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पर मिर्गी की घटना की उपस्थिति का कारण बन सकता है। प्रकाश संवेदनशीलता मिर्गी के साथ, जो प्रतिवर्त मिर्गी से संबंधित है, संकेतित विधि लगातार ऐसे परिवर्तनों का कारण बनती है, जो एक मिर्गी के दौरे (चित्र। 1.9.13) द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकते हैं।

लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना भी एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है: आत्मसात करना ईईजी लयप्रकाश की चमक, बी-गतिविधि की द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक चमक या प्रोजेक्शन ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स में स्पाइक्स, मांसपेशियों की प्रतिक्रियाएं - सिर और गर्दन की मांसपेशियों के संकुचन (फोटोमायोक्लोनिक प्रतिक्रिया) के कारण प्रकाश की चमक के साथ समकालिक उतार-चढ़ाव। केवल एक फोटोकॉन्वल्सिव प्रतिक्रिया को विशिष्ट माना जाता है: उच्च-वोल्टेज कई चोटियों और तरंगों, दोनों गोलार्धों के ललाट में शिखर-लहर परिसरों या सामान्यीकृत (चित्र। 1.9.13 देखें)।

हाइपरवेंटिलेशन - गहरी साँस लेना("गेंद को फुलाते हुए"), यूरोपीय एंटी-एपिलेप्टिक लीग की सिफारिश के अनुसार, 5 मिनट के लिए। हालांकि, व्यवहार में, विशेष रूप से बच्चों में, यह अक्सर संभव नहीं होता है। आमतौर पर 3 मिनट के हाइपरवेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

डार्क अनुकूलन- 60-90 मिनट तक लाइट और साउंडप्रूफ चैंबर में रहने वाले मरीजों में ईईजी का रजिस्ट्रेशन।

नींद की सक्रियता नींद के दौरान रोगियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की रिकॉर्डिंग है। मिर्गी की गतिविधि पर सक्रिय प्रभाव मुख्य रूप से धीमी-तरंग नींद के दूसरे चरण द्वारा प्रदान किया जाता है। विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन श्रमसाध्य और महंगी है। साइट से सामग्री

नींद की कमी एक रोगी की नींद के दैनिक अभाव के बाद आराम से ईईजी रिकॉर्ड करते समय मिरगी की गतिविधि का पता लगाने की एक विधि है। मिर्गी की गतिविधि मुख्य रूप से उन रोगियों में पाई जाती है जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की रिकॉर्डिंग के दौरान सो जाते हैं या सो जाते हैं, अर्थात। धीमी-तरंग नींद के सतही चरणों के दौरान।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को रद्द करना, यहां तक ​​​​कि लगातार दवा छूट वाले रोगियों में और ईईजी में मिरगी की गतिविधि की अनुपस्थिति के साथ, मिरगी की गतिविधि की वापसी और विकास के जोखिम के साथ हो सकता है। मिरगी के दौरे.

विशेष प्रयोजनों के लिए, औषधीय सक्रियण को उत्तेजक गुणों (एविपन, बेमेग्रिड, आदि) के साथ पदार्थों को पेश करके लागू किया जा सकता है।