एचआईवी रोगियों के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ने रोगी को एचआईवी संक्रमण विकसित करने से रोकने में मदद की। जर्मनी में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

डॉक्टरों ने ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट की मदद से ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित मरीजों को बचाने में कामयाबी हासिल की। आधुनिक निवेशकों, "मार्केट लीडर" के लिए आर्थिक प्रकाशन के दवा विभाग के विशेषज्ञों ने विवरण की जांच की।

डॉक्टर उन रोगियों की संख्या बढ़ाने में सक्षम थे जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से छुटकारा पा चुके थे। इस बार भाग्यशाली दो मरीज हैं जो ब्लड कैंसर से भी पीड़ित हैं, इसलिए उन्हें बोन मैरो ट्रांसप्लांट से गुजरना पड़ा।

कुछ समय पहले तक मेडिसिन में केवल दो मामले ऐसे थे जब एचआईवी के मरीजों को वायरस से छुटकारा मिल गया था। पहला है टिमोथी रे ब्राउन (जिसे "बर्लिन पेशेंट" भी कहा जाता है) - एड्स से उबरने वाले एकमात्र वयस्क। दूसरा मामला दो साल की बच्ची का है जिसे जल्दी इलाज शुरू करने की वजह से इस बीमारी से निजात मिल गई।

ऐसा लग रहा है कि इन दो भाग्यशाली लोगों में दो और लोग शामिल होंगे। अब कुआलालंपुर (मलेशिया) में इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का एक सम्मेलन हो रहा है। इस पर, बोस्टन (संयुक्त राज्य अमेरिका) में ब्रिघम महिला अस्पताल के डैनियल कुरित्ज़केस और उनके सहयोगियों ने एक रिपोर्ट बनाई कि वे अपने शरीर में दो वयस्कों को वायरस से छुटकारा पाने में सक्षम थे। ये दो अमेरिकी महिलाएं हैं जो पिछले तीन दशकों से एचआईवी से पीड़ित हैं। उन्होंने स्टेम सेल को उनमें ट्रांसप्लांट करके ऐसा किया।

इस प्रकार, "बोस्टन रोगियों" में से एक ने 3 साल पहले अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया था, और दूसरा 5 साल पहले। और अब दोनों को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं नहीं मिल रही हैं। एक उन्हें 15 सप्ताह तक उपयोग नहीं करता है, और दूसरा - 7. वहीं, उनके रक्त में वायरल आरएनए या डीएनए का कोई निशान नहीं है। लेकिन, जैसा कि शोधकर्ता खुद कहते हैं, यह कहना अभी भी जल्दबाजी होगी कि मरीज पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, क्योंकि इस तरह के निष्कर्ष एक साल बाद ही निकाले जा सकते हैं, क्योंकि एचआईवी मानव शरीर में छिप जाता है। यानी कुछ समय बीत जाएगा, और यदि परीक्षण अच्छे हैं, तो बीमारी पर जीत का जश्न मनाना संभव होगा।

वैसे, स्टेम सेल भी "बर्लिन के मरीज" में ट्रांसप्लांट किए गए थे। लेकिन चिकित्सा के बोस्टन संस्करण में एक अंतर है, जो महत्वपूर्ण है।

जब जर्मनी की राजधानी में, रोगी को रक्त में स्टेम सेल के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, जबकि बाद में उत्परिवर्ती प्रोटीन CCR5 ले गया, जिसे एचआईवी को कोशिका में प्रवेश करने की आवश्यकता थी, अर्थात, उन्होंने विशेष रूप से प्रतिरोपित मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए प्रतिरोध बनाया। मूल कोशिका। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोगियों को साधारण स्टेम कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपित किया गया, जो किसी भी एंटीवायरल म्यूटेशन के अधीन नहीं थे। डॉक्टरों ने एंटीकैंसर थेरेपी के मानकों के अनुसार काम किया, क्योंकि अन्य बातों के अलावा, एड्स रोगियों को भी लिम्फोमा का निदान किया गया था - एक बीमारी जो इस तथ्य से जुड़ी है कि ट्यूमर लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं, और आंतरिक अंग "ट्यूमर" लिम्फोसाइटों द्वारा नष्ट हो जाते हैं। इस प्रकार, केवल एक चीज जो उन्हें वायरस से बचाती थी, वह थी पारंपरिक एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना।

वैज्ञानिकों के अनुसार, वायरस से चमत्कारी रूप से ठीक होने का कारण यह है कि प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाओं ने मेजबान को निगल लिया है, यानी जो शरीर में एचआईवी से संक्रमित थे, इस प्रकार, वे संभावित जलाशयों के विनाश का कारण बने। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण।

बोस्टन के परिणाम यह भी संकेत देते हैं कि जीन थेरेपी समर्थन में शामिल हुए बिना अकेले एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्रभावी है, क्योंकि इस मामले में रोगियों को प्रत्यारोपित कोशिकाओं में कोई विशेष उत्परिवर्तन नहीं होता है।

लेकिन इस सबका एक दूसरा पक्ष भी है: स्टेम सेल प्रत्यारोपण सबसे सुरक्षित प्रक्रिया नहीं है, जिसका अर्थ है कि यदि आप वास्तव में इसे एड्स का इलाज करने का एक तरीका बनाने की कोशिश करते हैं, तो आपको ध्यान से सोचने की ज़रूरत है कि आप किस तरह से कम करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से जुड़े प्रतिरक्षा जोखिम मस्तिष्क।

डॉक्टरों को उम्मीद है कि उपचार सकारात्मक परिणाम देगा, और फिर यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के उपचार में एक सफलता बन जाएगा, हालांकि यह रामबाण नहीं होगा। आमतौर पर, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के तुरंत बाद होने वाली मौतों का प्रतिशत 15-20 प्रतिशत तक पहुंच जाता है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं है कि ऑपरेशन बहुत महंगा है, इसलिए यह सभी रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं होगा। वायरल रोगों के विशेषज्ञ और अध्ययन के लेखकों में से एक डॉ। टिमोथी हेनरिक के अनुसार, आपको इस तथ्य के बारे में सोचने की जरूरत है कि आज फार्मास्यूटिकल्स के विकास का स्तर जो आपको लंबे समय तक वायरस को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है, बहुत अधिक है , इसलिए आपको ऐसे कार्यों की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

अस्थि मज्जा एक विशेष मानव अंग है जो हेमटोपोइजिस के लिए जिम्मेदार है, या बल्कि, एरिथ्रोसाइट्स, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और कुछ हद तक, यहां तक ​​​​कि न्यूरॉन्स के प्रजनन के लिए भी। अस्थि मज्जा एक प्रकार का तरल पदार्थ है जो कंकाल की बड़ी हड्डियों के गुहाओं में स्थित होता है, जिसमें मुख्य रूप से स्ट्रोमा - विकृत संयोजी ऊतक और स्टेम कोशिकाओं की कोशिकाएं होती हैं।

स्टेम सेल शरीर की विशेष कोशिकाएं होती हैं जिनसे मानव भ्रूण का निर्माण होता है। भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान, ये कोशिकाएं बहुत सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, और फिर विशेषज्ञता हासिल कर लेती हैं, केवल उन कारणों के लिए जिन्हें वे जानते हैं, कुछ ऊतकों और अंगों में बदल जाते हैं।

एक वयस्क में, अस्थि मज्जा में स्थित इन कोशिकाओं के अवशेष रहते हैं, जो प्रजनन करने की क्षमता खो चुके हैं, लेकिन फिर भी शरीर के किसी भी ऊतक को पुन: उत्पन्न कर सकते हैं, विभिन्न कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु के कारण बनने वाले अंतराल को पैच कर सकते हैं। कारण ये कोशिकाएँ अनन्त यौवन और संभवतः अनन्त जीवन का रहस्य रखती हैं, हालाँकि, उन्हें पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

कायाकल्प के उद्देश्य से बड़े पैमाने पर स्टेम इंजेक्शन पर प्रयोग प्रक्रिया से गुजरने वाले लोगों में बड़े पैमाने पर कैंसर के कारण सुरक्षित रूप से विफल हो गए हैं। लेकिन रोग प्रतिरोधक क्षमता, रक्त या अन्य ऊतकों को बहाल करने के लिए जिन लोगों के शरीर में कैंसर रोधी उपचार किया गया है, उनमें स्टेम सेल का प्रत्यारोपण उत्कृष्ट परिणाम दिखाता है।

स्टेम कोशिकाओं के लिए स्ट्रोमा एक प्रकार का आधार है (और ग्रीक से यह कूड़े के रूप में अनुवाद करता है), फागोसाइटोसिस पैदा करने में सक्षम - रोग पैदा करने वाली या विदेशी कोशिकाओं को खाने में सक्षम।

स्ट्रोमा में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

• ओस्टियोब्लास्ट - कोशिकाएं जो अस्थि मज्जा और रक्त को अलग करती हैं, जो अस्थि मज्जा का समर्थन करती हैं।
• Resorblasts - बड़ी संख्या में नाभिक के साथ विशाल कोशिकाएं, 12 टुकड़े, जो हड्डी के ऊतकों को हटाते हैं, खनिज घटकों को नष्ट करते हैं।

सीधे शब्दों में कहें, पूर्व हड्डियों का निर्माण करता है, जबकि बाद वाला उन्हें नष्ट कर देता है। यह निरंतर प्रक्रिया सुनिश्चित करती है कि कंकाल लगातार नवीनीकृत होता रहे।

अस्थि मज्जा में भी विशेष हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं होती हैं - एक प्रकार की स्टेम कोशिकाएं जो अपने स्प्राउट्स की संख्या के अनुसार रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न कर सकती हैं, जिनमें से 5 एक परिपक्व अवस्था में होती हैं, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित प्रकार की रक्त कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करती है।

मानव अस्थि मज्जा दो प्रकारों में विभाजित है: लाल और पीला। लाल केवल हेमटोपोइजिस के लिए जिम्मेदार है, और पीला कुछ भी पैदा नहीं करता है और एक व्यक्ति के बड़े होने पर लाल की जगह लेता है।

यह लाल अस्थि मज्जा है जो प्रत्यारोपण के लिए रुचि का है और ट्यूबलर के बीच में फ्लैट हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में स्थित है, और इसमें रीढ़ की हड्डी भी शामिल है, लेकिन यह अंग अदृश्य है।

एचआईवी संक्रमित मरीजों को डॉक्टरों से ठीक होने की नई उम्मीद मिली है. वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ एचआईवी उपचार आश्चर्यजनक परिणाम देता है - ऑपरेशन के बाद, रोगी के रक्त में वायरस का पता नहीं चलता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने दो रोगियों पर प्रायोगिक चिकित्सा की, जिनके पास लंबे समय तक पुष्टि की गई मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस था। ऑपरेशन के दौरान, पुरुषों को एक स्वस्थ दाता से लाल हड्डी के ऊतक का प्रत्यारोपण किया गया।

यदि, प्रत्यारोपण प्रक्रिया से पहले, पुरुषों के रक्त लिम्फोसाइटों ने वायरस की उपस्थिति के लिए सकारात्मक परिणाम दिया, तो ऑपरेशन पूरा होने के आठ महीने बाद, प्रयोगशाला के माध्यम से एचआईवी का पता लगाना संभव नहीं था।

माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए, प्रयोग में भाग लेने वाले रोगियों ने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के अनुसार दवाएं लेना जारी रखा।

प्रयोग के परिणाम 2012 में एड्स पर एक अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन के दौरान चिकित्सा समुदाय को प्रस्तुत किए गए थे। वक्ता - टिमोथी हेनरिक और डैनियल क्यूरित्ज़केस।

दोनों नैदानिक ​​मामलों ने वैज्ञानिकों के अनुमान की पुष्टि की कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा कोशिकाओं की रक्षा करता है। यह शरीर को वायरस से पुन: संक्रमण से बचाने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली की पूरी तरह से स्वस्थ कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम बनाता है।

प्रयोग पर डेटा जमा करने के समय, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्रमशः दो और चार साल पहले किया गया था। जैसे-जैसे संक्रमित कोशिकाएं स्वस्थ होती गईं, रोगियों के रक्त में एचआईवी की उपस्थिति के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो गए। रिपोर्ट के समय, पुरुषों के रक्त में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के डीएनए और आरएनए पूरी तरह से अनुपस्थित थे।

दाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (वैज्ञानिकों की अपेक्षाओं के अनुसार) केवल रक्त प्लाज्मा से वायरस को "हटाने" वाला था। लेकिन अंत में यह रक्त कोशिकाओं में भी नहीं पाया गया। अनुसंधान का अगला चरण ऊतकों में वायरस का निर्धारण है।

एचआईवी राहत के लिए स्टेम सेल

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने स्टेम सेल का उपयोग करके मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के इलाज के लिए एक अभिनव तरीका विकसित किया है। उसी समय, एचआईवी पूरी तरह से कम हो जाता है।

यह अंत करने के लिए, वैज्ञानिकों ने उन लोगों के एक समूह का अध्ययन किया जिनके पास रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा थी। डॉक्टर यह स्थापित करने में सक्षम थे कि समूह के सभी सदस्यों में जीन उत्परिवर्तन था। CCR5 प्रोटीन के लिए परिवर्तन देखा गया। शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस डीएनए के इस विशेष घटक से "चिपक जाता है"। यदि कोई त्रुटि है, तो वायरस का परिचय असंभव है। ऐसा आनुवंशिक विकार अत्यंत दुर्लभ है - यूरोपीय देशों के सभी निवासियों में से केवल एक से तीन प्रतिशत।

इस वायरस से उबरने वाले पहले मरीज टिमती रे ब्राउन थे। आदमी को एक दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ, जो एक सुखद संयोग से, एक समान जीन असामान्यता थी। वैज्ञानिकों ने एचआईवी थेरेपी की एक विधि विकसित करने का प्रयास किया, लेकिन एक डोनर से बोन मैरो ट्रांसप्लांट किए बिना। रोगी की सामग्री के आधार पर विकसित स्टेम कोशिकाओं के साथ एचआईवी के इलाज के लिए एक विधि विकसित करने का प्रस्ताव है। बाद में, उत्परिवर्तित जीन पेश किया जाएगा। नतीजतन, एक बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, लेकिन पहले से ही आवश्यक उत्परिवर्तित जीन होने पर, प्रयोगशाला विधि द्वारा प्राप्त की जाएगी।

तस्वीर का शीर्षक एचआईवी वायरस एक निश्चित प्रकार के ऊतक में छिप जाता है, जिससे पहुंच से बाहर हो जाता है
जलाशयों

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के माध्यम से, अमेरिकी डॉक्टरों ने एचआईवी के दो रोगियों में एंटीवायरल दवाएं लेना बंद कर दिया।

रोगियों में से एक चार महीने से एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से दूर है और वायरस की वापसी के कोई संकेत नहीं दिखाता है।

बोस्टन में ब्रिघम महिला अस्पताल में डॉक्टरों के एक समूह ने अंतर्राष्ट्रीय एचआईवी सोसायटी सम्मेलन की कार्यवाही में अपने शोध की एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

हालांकि, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि पूर्ण इलाज के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी और वायरस किसी भी समय वापस आ सकता है।

इस भयानक बीमारी के प्रेरक एजेंटों का पूर्ण उन्मूलन मुश्किल है, क्योंकि वायरस मानव डीएनए अणुओं के अंदर छिप जाता है, जिससे "जलाशय" दवाओं के लिए दुर्गम हो जाते हैं।

एंटीवायरल दवाएं वायरस को फैलने से रोकती हैं, लेकिन यदि आप उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो वायरस आमतौर पर वापस आ जाता है।

वायरस का गायब होना?

दो रोगियों, जिनके नाम का खुलासा नहीं किया गया है, लगभग 30 साल पहले एचआईवी वायरस से संक्रमित हुए थे।

दोनों ने कैंसर, लिम्फोमा विकसित किया, जिसके लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी।

अस्थि मज्जा एक अंग है जो नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है और एचआईवी वायरस के लिए मुख्य जलाशय माना जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, एचआईवी वायरस की उपस्थिति एक मरीज के रक्त में दो साल तक और दूसरे में चार साल तक दर्ज नहीं की गई थी।

दोनों मरीजों ने इस साल की शुरुआत में एंटीवायरल दवाएं लेना बंद कर दिया था।

उनमें से एक को उस क्षण से 15 सप्ताह बीत चुके हैं, दूसरे में सात हैं, लेकिन अभी तक वायरस की वापसी के कोई संकेत नहीं मिले हैं।

डॉ. टिमोथी हेनरिक ने कहा कि परिणाम शोधकर्ताओं के लिए उत्साहजनक हैं। हालांकि, वह सतर्क है।

"हमने इलाज नहीं दिखाया है, लेकिन लंबी अवधि में वायरस के लक्षणों की अनुपस्थिति," उन्होंने कहा।

डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि प्रतिरोपित अस्थि मज्जा को एंटीवायरल दवाओं के एक कोर्स द्वारा संक्रमण से बचाया गया था। इस बीच, नए अस्थि ऊतक ने उस पुराने ऊतक को नष्ट कर दिया जिसमें वायरस था।

हालांकि, डॉ. हेनरिक का मानना ​​है कि वायरस मस्तिष्क के ऊतकों या पाचन तंत्र में छिपा हो सकता है।

"अगर वायरस वापस आता है, तो इसका मतलब यह होगा कि ये क्षेत्र वायरस के जलाशय हैं, और शरीर के इन क्षेत्रों में वायरस से लड़ने के तरीकों की समीक्षा की जानी चाहिए," शोधकर्ता ने कहा।

बर्लिन रोगी

"बर्लिन रोगी" के रूप में जाना जाता है, टिमोथी ब्राउन को एचआईवी संक्रमण से पूरी तरह से ठीक होने वाला पहला व्यक्ति माना जाता है। उन्होंने एक ऐसे डोनर से बोन मैरो ट्रांसप्लांट कराया, जिसमें एचआईवी वायरस के लिए दुर्लभ प्रतिरोध था।

संयुक्त राज्य में दो रोगियों को पारंपरिक दाताओं से प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ।

विश्लेषण

इसे एचआईवी का इलाज कहना अभी भी जल्दबाजी होगी। और भले ही यह तरीका ऐसा इलाज निकला हो, यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

यह बेहद महंगा है और अक्सर प्रतिरक्षा असंगति की ओर जाता है। प्रत्यारोपण के बाद पहले कुछ वर्षों के दौरान मृत्यु का जोखिम 15-20% है।

यह तब होता है जब प्रतिरोपित अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित नई प्रतिरक्षा कोशिकाएं विदेशी शरीर समझकर पूरे शरीर पर हमला करना शुरू कर देती हैं।

इस अध्ययन में दो रोगियों में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को उन दवाओं से बदल दिया गया जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं।

इन रोगियों के मामले में प्रत्यारोपण केवल इसलिए संभव हो पाया क्योंकि उन्हें लसीका प्रणाली का कैंसर हो गया था।

इस शोध का वास्तविक मूल्य एचआईवी वायरस की प्रकृति और शरीर में इसके व्यवहार की गहरी समझ में निहित है।

इससे पहले अमेरिका के मिसिसिपी में पैदा हुए एक बच्चे के पूरी तरह ठीक होने की भी खबर आई थी। लड़की को जन्म के तुरंत बाद एंटीवायरल दवाएं मिलीं और ऐसा माना जाता है कि जलाशय बनाने से पहले ही उसके खून में वायरस नष्ट हो गया था।

टेरेंस हिगिंस फाउंडेशन के चिकित्सा निदेशक डॉ. माइकल ब्रैडी का मानना ​​है कि यह तय करना जल्दबाजी होगी कि इन रोगियों में एचआईवी वायरस का उन्मूलन कर दिया गया है या नहीं।

"हालांकि, यह मामला बताता है कि बर्लिन के एक मरीज टिमोथी ब्राउन के साथ जो हुआ, वह कोई असाधारण घटना नहीं थी। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक जटिल और महंगी प्रक्रिया है जिसमें महत्वपूर्ण जोखिम होते हैं," उन्होंने कहा।

एचआईवी वाले अधिकांश लोगों के लिए, उन्होंने कहा, इस तरह का प्रत्यारोपण वायरस के प्रसार को रोकने के लिए एंटीवायरल ड्रग्स लेना जारी रखने से अधिक खतरनाक होगा।

एचआईवी रिसर्च फाउंडेशन के प्रमुख केविन फ्रॉस्ट का मानना ​​​​है कि अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त परिणाम महत्वपूर्ण नए डेटा प्रदान करते हैं जो एचआईवी और जीन थेरेपी के बारे में हमारे सोचने के तरीके को बदल सकते हैं।

"ये नए अवलोकन शोधकर्ताओं को उपचार के नए तरीकों और यहां तक ​​कि एचआईवी वायरस के पूर्ण विनाश के लिए प्रेरित कर सकते हैं," - वैज्ञानिक ने कहा।

जटिल और वर्तमान में लाइलाज बीमारियों के इलाज के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वर्तमान में एक नया विकल्प है। पहला सफलतापूर्वक किया गया प्रत्यारोपण 1968 में अमेरिका के मिनियापोलिस शहर के एक अस्पताल में अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित एक बच्चे के लिए किया गया था।

तब से, काफी जटिल रोगों के उपचार में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन काफी प्रभावी ढंग से किया जाता रहा है। ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, स्तन कैंसर, या डिम्बग्रंथि के कैंसर। तो 2007 में, अमेरिकी टिमोथी ब्राउन, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, न केवल ल्यूकेमिया, बल्कि एड्स से भी ठीक हो गया था। ब्राउन पर इलाज का एक नया तरीका आजमाया गया, जिसे दुनिया भर में छद्म नाम "बर्लिन पेशेंट" के तहत जाना जाता था। आज स्टेम सेल की जगह लोग गंभीर बीमारियों से निजात पा रहे हैं। दुर्भाग्य से, जिन रोगियों को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, उनमें से अधिकांश हमेशा कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करने में सक्षम नहीं होते हैं, क्योंकि एक संगत प्रत्यारोपण सामग्री के साथ दाता का चयन करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

स्टेम सेल रिप्लेसमेंट कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी जैसी प्रक्रियाओं से पहले होता है। इस कट्टरपंथी उपचार के बाद शरीर की हानिकारक और स्वस्थ दोनों कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इसलिए ऐसे कठोर उपचार से गुजरने वाले व्यक्ति को स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण दो प्रकार के होते हैं, पहला: ऑटोलॉगस, जब प्लुरिपोटेंट एससी और रोगी के अपने रक्त का उपयोग किया जाता है। और एलोजेनिक, जब एक दाता से सामग्री प्रत्यारोपण के लिए उपयोग की जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए संकेत

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के संकेत हेमटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल या कई वंशानुगत बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए प्रासंगिक हैं। इसके अलावा, तीव्र क्रोनिक ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, विभिन्न प्रकार के रक्ताल्पता, न्यूरोब्लास्टोमा और विभिन्न प्रकार के संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के लिए समय पर संकेत महत्वपूर्ण हैं।

ल्यूकेमिया या किसी भी प्रकार की प्रतिरक्षा की कमी से पीड़ित मरीजों में प्लुरिपोटेंट एससी होते हैं जो ठीक से काम नहीं करते हैं। ल्यूकेमिया के रोगियों में, बड़ी संख्या में कोशिकाएं जो विकास के सभी चरणों को पार नहीं कर पाती हैं, रोगी के रक्त में बनने लगती हैं। अप्लास्टिक एनीमिया के मामले में, रक्त कोशिकाओं की आवश्यक संख्या को पुन: उत्पन्न करना बंद कर देता है। अवक्रमित या अपरिपक्व और निम्न-गुणवत्ता वाली कोशिकाएं जहाजों और अस्थि मज्जा को अगोचर रूप से अधिक संतृप्त करती हैं, और अंततः अन्य अंगों में फैल जाती हैं।

वृद्धि को रोकने और हानिकारक कोशिकाओं को मारने के लिए, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी जैसे अत्यंत कट्टरपंथी उपचारों की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, इन कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के दौरान, रोगग्रस्त सेलुलर तत्व और स्वस्थ दोनों ही मर जाते हैं। और इसलिए, हेमटोपोइएटिक अंग की मृत कोशिकाओं को स्वस्थ प्लुरिपोटेंट एससी द्वारा या तो स्वयं रोगी से या किसी संगत दाता से बदल दिया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दाता

दाता को तीन विकल्पों में से एक के अनुसार चुना जाता है। संगत दाता - कोशिकाओं की सबसे अनुमानित आनुवंशिक संरचना वाले। ऐसे डोनर से ली गई स्टेम सेल प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ी सभी प्रकार की असामान्यताओं के जोखिम को काफी कम कर देगी। सबसे अच्छा दाता एक समान आनुवंशिकी वाला व्यक्ति होता है, जैसे रक्त भाई या बहन, अन्य रिश्तेदार। ऐसे करीबी रिश्तेदार से लिए गए ग्राफ्ट में आनुवंशिक अनुकूलता की 25% संभावना होती है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, आनुवंशिक असंगति के कारण माता-पिता और बच्चे दाता नहीं हो सकते हैं।

एक संगत असंबंधित दाता संगत आनुवंशिक सामग्री के साथ कोई बाहरी दाता हो सकता है। कई बड़े अस्पतालों में एक बड़ा डोनर बेस होता है, जहां से मैचिंग डोनर ढूंढना संभव होता है।

और तीसरा विकल्प असंगत संबंधित दाता या असंगत असंबंधित दाता है। यदि किसी भी गंभीर बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में संगत दाता की अपेक्षा करना असंभव है, तो रोगी को आंशिक रूप से संगत करीबी रिश्तेदार या बाहरी दाता के प्लुरिपोटेंट एससीओटी की पेशकश की जा सकती है। इस मामले में, प्रत्यारोपण के लिए सामग्री को एक विशेष प्रारंभिक प्रक्रिया के अधीन किया जाता है ताकि रोगी के शरीर द्वारा प्रतिरोपित कोशिकाओं की अस्वीकृति की संभावना को कम किया जा सके।

इन चिकित्सा संस्थानों में से प्रत्येक के दाता डेटाबेस को वर्ल्ड डोनर सर्च सिस्टम - बीएमडीडब्ल्यू (इंग्लिश बोन मैरो डोनर्स वर्ल्डवाइड से) में जोड़ा जाता है, जिसका मुख्यालय नीदरलैंड में लीडेन शहर में है। यह अंतर्राष्ट्रीय संगठन एचएलए पर प्रासंगिक फेनोटाइपिक डेटा का समन्वय करता है - मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन उन लोगों में जो अपनी हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं या परिधीय हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रदान करने के लिए तैयार हैं।

आज दुनिया में सबसे बड़ा डेटाबेस, जिसे 1988 से जाना जाता है, में सभी स्टेम सेल दाता बैंकों के एक प्रतिनिधि का संपादकीय बोर्ड है। उपलब्धियों पर चर्चा करने और आगे की गतिविधियों पर सहमत होने के लिए बोर्ड प्रत्येक वर्ष के दौरान दो बार बैठक करता है। BMDW का प्रबंधन यूरोपडोनर फाउंडेशन द्वारा किया जाता है।

BMDW स्टेम सेल दाताओं और बैंकों पर डेटा की रजिस्ट्रियों का एक संग्रह है जो परिधीय हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल रखते हैं। स्वेच्छा से एकत्रित, ये रजिस्ट्रियां डॉक्टरों और प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों के लिए आवश्यक सभी सूचनाओं का एक केंद्रीकृत और आसानी से सुलभ स्रोत प्रदान करती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कोटा

क्या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कोई विशिष्ट कोटा है? स्वाभाविक रूप से, यह है। लेकिन हकीकत में सब कुछ इतना आसान नहीं है। क्योंकि राज्य सभी जरूरतमंद लोगों की मदद नहीं कर सकता है।

कोटा आपको सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक में मुफ्त में सहायता प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, सब कुछ उच्च तकनीकों और चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है। दुर्भाग्य से, लोगों की संख्या सीमित है। ऑपरेशन महंगा है और राज्य हर किसी की मदद नहीं कर सकता। मूल रूप से, कोटा बच्चों को दिया जाता है। क्योंकि कई युवा माता-पिता को ऑपरेशन के लिए इतनी राशि नहीं मिल पाती है। सामान्य तौर पर, एक दाता और एक धर्मार्थ संगठन की खोज में लंबा समय लगता है। लेकिन ऐसे निदान वाले लोगों में देरी नहीं की जा सकती है।

ऐसे मामलों में राज्य बचाव में आता है। आमतौर पर, प्रक्रिया का पूरा भुगतान उन परिवारों द्वारा किया जाता है जो इलाज के लिए बिल्कुल भी भुगतान करने में सक्षम नहीं हैं। लेकिन ऑपरेशन की कीमत पर नजर डालें तो ऐसा मौका किसी के पास नहीं है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

शुरू करने के लिए, रोगी के कीमोथेरेपी या रेडिकल विकिरण के साथ इलाज के बाद, रोगी को प्लुरिपोटेंट एससी के साथ कैथेटर का उपयोग करके अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। यह अक्सर दर्द रहित होता है और लगभग एक घंटे तक रहता है। इसके बाद, दाता या स्वयं की कोशिकाओं के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया शुरू होती है, प्रत्यारोपण प्रक्रिया को तेज करने के लिए, कभी-कभी हेमटोपोइएटिक अंग के काम को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि आप जानना चाहते हैं कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता होगी कि प्रत्यारोपण के बाद शरीर में क्या प्रक्रियाएं होती हैं, और आपको प्रतिरोपित कोशिकाओं की क्रिया के तंत्र को भी समझना चाहिए। प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में, रोगी का रक्त प्रतिदिन विश्लेषण के लिए लिया जाता है। न्यूट्रोफिल का उपयोग एक संकेतक के रूप में किया जाता है। रक्त में उनकी मात्रा के एक निश्चित स्तर की आवश्यकता होती है, यदि उनकी रक्त गणना तीन दिनों के भीतर 500 तक पहुंच जाती है, तो यह एक सकारात्मक परिणाम है और यह दर्शाता है कि प्रतिस्थापित प्लुरिपोटेंट एससी ने जड़ जमा ली है। स्टेम सेल को एनक्रिप्ट करने में आमतौर पर लगभग 21-35 दिन लगते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले रोगी के लिए शक्तिशाली रेडियोथेरेपी या गहन कीमोथेरेपी की जाती है, कभी-कभी उपचार के इन दोनों तत्वों का एक साथ अभ्यास किया जाता है। इन प्रक्रियाओं का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है, लेकिन वे इस प्रक्रिया में रोगी के स्वस्थ प्लुरिपोटेंट एससी को भी मार देते हैं। स्टेम कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करते समय उपरोक्त प्रक्रियाओं को प्रारंभिक व्यवस्था कहा जाता है। यह नियम तब तक चलता है जब तक रोगी की विशिष्ट बीमारी और उसके उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, रोगी की नस (गर्दन पर) में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसकी मदद से दवाओं, रक्त के सेलुलर तत्वों को इंजेक्ट किया जाएगा और विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाएगा। रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के दो दिन बाद, सर्जरी की जाती है, जिसके दौरान स्टेम सेल को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

स्टेम सेल प्रतिस्थापन के बाद, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के 2 से 4 सप्ताह के भीतर संलग्न होने की उम्मीद की जानी चाहिए। इस अवधि के दौरान, रोगी को एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो संक्रमण से निपटने में मदद करेगा, और रक्तस्राव से बचने के लिए प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न किया जाता है। जिन रोगियों का प्रत्यारोपण किसी असंबंधित या संबंधित लेकिन असंगत दाता से हुआ है, उन्हें प्रतिरोपित स्टेम कोशिकाओं के शरीर की अस्वीकृति को कम करने में मदद करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

एससी प्रत्यारोपण के बाद, रोगियों को कमजोरी की भावना का अनुभव हो सकता है, कुछ मामलों में रक्तस्राव खुल सकता है, यकृत की शिथिलता, मतली, मुंह में छोटे अल्सर दिखाई दे सकते हैं, दुर्लभ मामलों में मामूली मानसिक असामान्यताएं विकसित होने की संभावना है। एक नियम के रूप में, अस्पताल के कर्मचारी पर्याप्त रूप से सक्षम हैं और ऐसी कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाने में सक्षम हैं। और स्वाभाविक रूप से, एक महत्वपूर्ण पहलू जो रोगी को शीघ्र स्वस्थ होने की ओर ले जाएगा, वह है रोगी के परिवार और दोस्तों का ध्यान और भागीदारी।

एचआईवी के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एक स्वस्थ दाता से एचआईवी के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इस रोग के प्राप्तकर्ता को ठीक कर देगा। इस प्रक्रिया को करने के लिए, एक विशेष आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ एक दाता का चयन करना आवश्यक है। यह केवल 3% यूरोपीय लोगों में पाया जाता है। यह ऐसे व्यक्ति को एचआईवी के सभी ज्ञात प्रकारों के प्रति संवेदनशील बनाता है। यह उत्परिवर्तन CCR5 रिसेप्टर की संरचना को प्रभावित करता है, इस प्रकार "वायरस" को मानव मस्तिष्क के सेलुलर तत्वों से संपर्क करने से रोकता है।

प्रक्रिया से पहले, प्राप्तकर्ता को विकिरण और ड्रग थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना होगा। यह उनके अपने बहुशक्तिशाली अनुसूचित जाति के विनाश की अनुमति देगा। एचआईवी के लिए दवाएं स्वयं नहीं ली जाती हैं। ऑपरेशन की तारीख से 20 महीने बाद, एक अध्ययन किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्राप्तकर्ता पूरी तरह से स्वस्थ है। इसके अलावा, वह एचआईवी वायरस को रक्त, हेमटोपोइएटिक अंग और अन्य अंगों और ऊतकों में नहीं ले जाता है। सीधे शब्दों में कहें, सभी जलाशयों में जहां यह हो सकता है।

यह सर्जरी संक्रामक जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है। यह संभावना है कि प्राप्त परिणाम एचआईवी संक्रमण के लिए जीन थेरेपी के क्षेत्र में एक नई दिशा के विकास में योगदान कर सकते हैं।

ल्यूकेमिया के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

इसका उपयोग अक्सर तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया और तीव्र ल्यूकेमिया के पुनरुत्थान के मामले में किया जाता है। ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए, पूर्ण नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल छूट की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से पहले, कीमोथेरेपी का एक कोर्स दिया जाता है, अक्सर विकिरण चिकित्सा के संयोजन में। यह शरीर में ल्यूकेमिया कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देगा।

कीमोथेरेपी के लिए चोली की संवेदनशीलता सीधे खुराक पर निर्भर होती है, यहां तक ​​कि रिलैप्स के दौरान भी। छूट प्राप्त करने का मौका मुख्य रूप से उच्च खुराक कीमोथेरेपी द्वारा दिया जाता है, साथ ही साथ, लेकिन पूरे शरीर के विकिरण के संयोजन में। सच है, इस मामले में, ऐसा दृष्टिकोण हेमटोपोइजिस के गहरे और लंबे समय तक उत्पीड़न से भरा है।

इस पद्धति में स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण शामिल है, जिसका स्रोत हेमटोपोइएटिक अंग और रोगी या दाता का रक्त दोनों हो सकता है। अगर हम आइसोट्रांसप्लांटेशन के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक समान जुड़वां दाता के रूप में कार्य कर सकता है। आवंटन के साथ, यहां तक ​​कि एक रिश्तेदार भी। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के साथ, रोगी स्वयं।

अगर हम लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, तो अक्सर रक्त एससी के ऑटोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति ने दुर्दम्य लिम्फोमा और रिलैप्स के उपचार में व्यापक स्वीकृति प्राप्त की है।

बच्चों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

बच्चों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी ल्यूकेमिया से पीड़ित होता है। इसके अलावा, इस विधि का उपयोग अप्लास्टिक एनीमिया, मल्टीपल मायलोमा और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के लिए भी किया जाता है।

जब प्लुरिपोटेंट एससी कुछ हद तक गलत तरीके से कार्य करना शुरू करते हैं, जिससे अत्यधिक संख्या में दोषपूर्ण या अपरिपक्व कोशिकाओं को उकसाया जाता है, ल्यूकेमिया विकसित होता है। यदि, इसके विपरीत, मस्तिष्क नाटकीय रूप से उनके उत्पादन को कम कर देता है, तो इससे अप्लास्टिक एनीमिया का विकास होता है।

अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं हेमटोपोइएटिक अंग और रक्त वाहिकाओं को पूरी तरह से भर देती हैं। इस प्रकार, वे सामान्य सेलुलर तत्वों को विस्थापित करते हैं और अन्य ऊतकों और अंगों में फैल जाते हैं। स्थिति को ठीक करने और अतिरिक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए, वे कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी का सहारा लेते हैं। इस तरह के उपचार न केवल दोषपूर्ण, बल्कि मस्तिष्क के स्वस्थ सेलुलर तत्वों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि प्रत्यारोपण सफल होता है, तो प्रत्यारोपित अंग सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देगा।

यदि दाता हेमटोपोइएटिक अंग एक समान जुड़वां से प्राप्त किया गया था, तो इस मामले में प्रत्यारोपण को एलोजेनिक कहा जाता है। इस मामले में, मस्तिष्क को आनुवंशिक रूप से रोगी के अपने मस्तिष्क से मेल खाना चाहिए। अनुकूलता निर्धारित करने के लिए, विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

माध्यमिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

कभी-कभी एक ऑपरेशन पर्याप्त नहीं होता है। तो, हेमटोपोइजिस का अंग एक नए स्थान पर जड़ नहीं ले सकता है। इस मामले में, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

यह सामान्य प्रत्यारोपण से अलग नहीं है, केवल अब इसे पुनर्प्रत्यारोपण कहा जाता है। इस प्रक्रिया को करने से पहले, एक निदान किया जाता है। आखिरकार, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि पहली बार हेमटोपोइएटिक अंग जड़ क्यों नहीं ले सका।

सभी प्रक्रियाएं पूरी होने के बाद, आप दूसरे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस बार, व्यक्ति को अधिक गहन शोध के अधीन किया जाता है। क्योंकि आपको यह समझने की जरूरत है कि ऐसा क्यों हुआ और एक और पुनरावृत्ति को रोकने की जरूरत है।

ऑपरेशन ही जटिल है। लेकिन इस मामले में भी बहुत कुछ रोगी के प्रयासों पर निर्भर करता है। यदि वह डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करता है, तो रिलेप्स से बचा जा सकता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

अंतर्विरोध, सबसे पहले, तीव्र संक्रामक रोग पैदा करते हैं, जैसे कि एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी, सिफलिस, प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी प्रकार के विकार, साथ ही साथ गर्भावस्था। शारीरिक रूप से कमजोर और बुजुर्ग रोगियों के लिए स्टेम सेल रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, और आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए भी सख्ती से contraindicated है। एंटीबायोटिक्स या हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा भी मतभेद पैदा कर सकती है।

स्टेम सेल डोनेशन के लिए विरोधाभास दाता के ऑटोइम्यून या संक्रामक रोग हैं। किसी भी बीमारी की उपस्थिति को दाता की अनिवार्य चिकित्सा व्यापक परीक्षा द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

लेकिन, आज, स्टेम सेल प्रतिस्थापन प्रक्रिया में सबसे गंभीर बाधा दाता और रोगी की असंगति है। प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त और संगत दाता खोजने की बहुत कम संभावना। अक्सर, दाता सामग्री या तो रोगी से स्वयं या उसके शारीरिक रूप से संगत रिश्तेदारों से ली जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के परिणाम

क्या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के कोई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं? कभी-कभी एक तीव्र भ्रष्टाचार प्रतिक्रिया होती है। तथ्य यह है कि इस जटिलता के लिए एक व्यक्ति की उम्र एक जोखिम कारक है। ऐसे में त्वचा, लीवर और आंतें भी प्रभावित हो सकती हैं। त्वचा पर और मुख्य रूप से पीठ और छाती पर बड़े चकत्ते दिखाई देते हैं। इससे दमन के साथ-साथ नेक्रोसिस भी हो सकता है।

इस मामले में, स्थानीय उपचार निर्धारित है, जिसमें प्रेडनिसोलोन के साथ मलहम का उपयोग शामिल है। अगर हम जिगर की क्षति के बारे में बात करते हैं, तो वे लगभग तुरंत प्रकट होते हैं। पित्त नलिकाओं का अध: पतन इन घटनाओं की आधारशिला है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार से दर्द और रक्त की अशुद्धियों के साथ लगातार दस्त होते हैं। उपचार रोगाणुरोधी चिकित्सा और बढ़ी हुई प्रतिरक्षादमन के साथ किया जाता है। अधिक जटिल रूपों में, लैक्रिमल और लार ग्रंथियों, साथ ही अन्नप्रणाली को नुकसान हो सकता है।

हेमटोपोइजिस के अपने अंग का दमन प्रतिरक्षा की कमी को भड़का सकता है। इसलिए, शरीर विभिन्न संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। रिकवरी कोर्स करना आवश्यक है। अन्यथा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है। जिससे निमोनिया और मौत का विकास होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, एक लंबी वसूली अवधि होती है। तो, हेमटोपोइजिस के एक नए अंग के लिए इसे पूरी तरह से काम करना शुरू करने में एक साल लग सकता है। इस दौरान मरीजों को हमेशा संपर्क में रहना चाहिए। क्योंकि संक्रमण या जटिलताएं हो सकती हैं, जिनसे निपटा जाना चाहिए।

एक प्रत्यारोपण के बाद का जीवन परेशान और आनंदमय दोनों हो सकता है। क्योंकि पूर्ण स्वतंत्रता की अनुभूति होती है। अब से, एक व्यक्ति स्वस्थ है और वह जो चाहे कर सकता है। कई रोगियों की रिपोर्ट है कि प्रत्यारोपण के बाद उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।

लेकिन, नए अवसरों के बावजूद, हमेशा यह डर बना रहता है कि बीमारी फिर से वापस आ जाएगी। इसलिए, प्रक्रिया के बाद, आपको हमेशा अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। विशेष रूप से पहले वर्ष में, क्योंकि शरीर को ठीक होने में लंबा समय लगता है और इस प्रक्रिया में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कहाँ किया जाता है?

वास्तव में, रूस, यूक्रेन, जर्मनी और इज़राइल में कई क्लीनिक इस प्रकार के "काम" में लगे हुए हैं।

स्वाभाविक रूप से, यह बहुत अधिक सुविधाजनक होगा यदि प्रक्रिया व्यक्ति के निवास स्थान के पास की जाती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में आपको विदेश जाना पड़ता है। क्योंकि यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्वाभाविक रूप से, हर जगह विशेषज्ञ हैं, लेकिन इसके लिए आपको एक सुसज्जित क्लिनिक की भी आवश्यकता है। इसलिए, स्वेच्छा से नहीं, लोग दूसरे देश में जाते हैं। आखिरकार, किसी व्यक्ति को बचाने और उसे और अधिक ठीक होने का मौका देने का यही एकमात्र तरीका है।

मरीजों को अक्सर जर्मनी, यूक्रेन, इज़राइल, बेलारूस और रूस भेजा जाता है। ऐसे विशेष क्लीनिक हैं जो इस तरह के जटिल ऑपरेशन करते हैं। प्रक्रिया के लिए जगह चुनते समय सबसे महत्वपूर्ण तर्क न केवल उच्च श्रेणी के क्लीनिक हैं, बल्कि ऑपरेशन की लागत भी है।

यूक्रेन में, कीव ट्रांसप्लांट सेंटर में बोन मैरो ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। केंद्र ने 2000 में अपनी गतिविधियों की शुरुआत की, और अपने अस्तित्व के दौरान, इसने 200 से अधिक प्रत्यारोपण किए हैं।

सबसे आधुनिक चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की उपलब्धता एलोजेनिक और ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के साथ-साथ पुनर्जीवन, गहन चिकित्सा और हेमोडायलिसिस के उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है।

प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में प्रतिरक्षा अवसाद वाले रोगियों में एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए, 12 प्रत्यारोपण ब्लॉक और विभाग के ऑपरेटिंग कमरे में "साफ कमरे" तकनीक का उपयोग किया जाता है। विशेष जलवायु नियंत्रण प्रणालियों की मदद से 100% वायु शुद्धता सुनिश्चित की जाती है कि शुरू में हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोका जाए, और पारंपरिक एंटीसेप्टिक गीली सफाई और यूवी विकिरण का उपयोग करके कमरे में पहले से मौजूद उन्हें समाप्त न किया जाए।

इज़राइल में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई चिकित्सा संस्थानों में संभव है, जिनमें से एक ऑन्कोलॉजी संस्थान है जिसका नाम ए। जेरूसलम में मोशे चारेट। अनुसंधान संस्थान इसके उपखंडों में से एक के रूप में हदासाह मेडिकल सेंटर का हिस्सा है। विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगों का उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार वर्तमान समय में ज्ञात सबसे उन्नत चिकित्सा विधियों और प्रौद्योगिकियों के उपयोग को सुनिश्चित करता है।

हदासाह केंद्र का अपना दाता बैंक है, और दाता या प्राप्तकर्ता की तीव्र और प्रभावी खोज देश और विदेश दोनों में, कई समान संगठनों के साथ घनिष्ठ संचार और सहयोग से सुगम होती है। विभाग के पास एक उपकरण है जो लिम्फोसाइटों और रक्त कोशिकाओं के संग्रह को एट्रूमैटिक तरीके (एफेरेसिस) में प्रत्यारोपण के लिए अनुमति देता है। विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद बाद में उपयोग के लिए ऐसी सेलुलर सामग्री का दीर्घकालिक भंडारण, क्रायो-बैंक प्रदान करता है।

जर्मनी में संभावित हेमटोपोइएटिक अंग दाताओं का रजिस्टर 5 मिलियन से अधिक है, जो इसे दुनिया में सबसे बड़ा बनाता है। हर साल इसे 25,000 से अधिक आवेदन प्राप्त होते हैं, अन्य राज्यों के नागरिकों से भारी बहुमत।

आप बर्लिन कंपनी GLORISMED की सेवाओं का उपयोग करके सभी आवश्यक प्रारंभिक और मध्यस्थ उपायों के साथ ऐसी प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं।

विशेषज्ञों का उच्च स्तर का पेशेवर प्रशिक्षण इस मामले में उच्चतम स्तर पर चिकित्सा देखभाल निर्धारित करता है। प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्थिति को ध्यान में रखते हुए पुनर्वास उपायों के एक कार्यक्रम की भी परिकल्पना की गई है। यह विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकों का उपयोग, मैनुअल, खेल और कला चिकित्सा, एक स्वस्थ जीवन शैली पर परामर्श, आहार और आहार के अनुकूलन की पेशकश करता है।

रूस में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

इस देश में ऐसे कई चिकित्सा संस्थान हैं जो इस तरह के ऑपरेशन के विशेषज्ञ हैं। कुल मिलाकर, प्रत्यारोपण के लिए लाइसेंस प्राप्त लगभग 13 विभाग हैं। यह प्रक्रिया रुधिर विज्ञान, ऑन्कोलॉजी, आधान, आदि के उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा की जाती है।

सबसे बड़ी शाखाओं में से एक सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी सेंटर है जिसका नाम रायसा गोर्बाचेवा के नाम पर रखा गया है। बल्कि जटिल ऑपरेशन भी यहां किए जाते हैं। यह वास्तव में एक विभाग है जो इस समस्या में माहिर है।

ओएन क्लिनिक नामक एक और क्लिनिक है, जो रोग के निदान और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से भी संबंधित है। यह एक काफी युवा चिकित्सा केंद्र है, लेकिन फिर भी, यह खुद को स्थापित करने में कामयाब रहा है।

दिमित्री रोगचेव के नाम पर बाल चिकित्सा हेमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के नैदानिक ​​​​केंद्र पर ध्यान देना उचित है। यह कई वर्षों के अनुभव वाला एक क्लिनिक है। जो वयस्कों और बच्चों दोनों को मौजूदा स्थिति से निपटने में मदद करता है।

मास्को में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

मास्को में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ओएन क्लिनिक में किया जाता है। यह नए चिकित्सा केंद्रों में से एक है जो वैश्विक नेटवर्क का हिस्सा है। यहां सभी प्रकार के ऑपरेशन नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके ही किए जाते हैं। पेशेवर रूप से प्रशिक्षित कर्मचारी काम के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार हैं। डॉक्टरों को लगातार विदेशों में प्रशिक्षित किया जाता है और सभी नवीनतम घटनाओं से परिचित होते हैं।

मॉस्को में स्थित हेमेटोलॉजी संस्थान भी इस प्रक्रिया में लगा हुआ है। यहां अच्छे विशेषज्ञ हैं जो किसी व्यक्ति को ऑपरेशन के लिए तैयार करेंगे और उसे उच्च गुणवत्ता के साथ अंजाम देंगे।

छोटे क्लीनिक भी हैं जो इस प्रक्रिया से निपटते हैं। लेकिन वास्तव में पेशेवर चिकित्सा संस्थानों को वरीयता देना बेहतर है। इनमें सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का सबसे बड़ा केंद्र, रायसा गोर्बाचेवा के नाम पर केंद्र शामिल है। असली पेशेवर यहां काम करते हैं, जो आवश्यक तैयारी, निदान और ऑपरेशन करेंगे।

जर्मनी में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

यह इस देश में है कि इस प्रकार के ऑपरेशन करने वाले कुछ बेहतरीन क्लीनिक स्थित हैं।

विदेशों से मरीजों को विभिन्न क्लीनिकों में भर्ती कराया जाता है। तो, उनमें से सबसे लोकप्रिय डसेलडोर्फ में हेन क्लिनिक, मुंस्टर में विश्वविद्यालय क्लीनिक और कई अन्य हैं। यूनिवर्सिटी सेंटर हैम्बर्ग-एपपॉर्फ को अत्यधिक माना जाता है।

वास्तव में, जर्मनी में काफी अच्छे चिकित्सा केंद्र हैं। उच्च योग्य विशेषज्ञ यहां काम करते हैं। वे बीमारी का निदान करेंगे, ऑपरेशन से पहले आवश्यक प्रक्रियाएं और प्रक्रिया ही। कुल मिलाकर, जर्मनी में लगभग 11 विशेष क्लीनिक हैं। ये सभी केंद्र इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर सेल्युलर थेरेपी द्वारा प्रमाणित हैं।

यूक्रेन में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

यूक्रेन में साल-दर-साल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सबसे लोकप्रिय प्रक्रियाओं में से एक बन जाता है। अक्सर, रोगियों की सूची बच्चों द्वारा भर दी जाती है। वे वही हैं जो इस घटना के संपर्क में हैं।

तो, यूक्रेन में, ऑपरेशन केवल 4 सबसे बड़े क्लीनिकों में किया जाता है। इनमें कीव ट्रांसप्लांट सेंटर और ओखमतडेट ट्रांसप्लांट सेंटर शामिल हैं। इसके अलावा, इसी तरह की प्रक्रिया राष्ट्रीय कैंसर संस्थान और डोनेट्स्क इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी के नाम पर की जाती है। वी. गुसाक। बाद वाला केंद्र यूक्रेन में सबसे बड़ा है। इनमें से प्रत्येक क्लीनिक प्रत्यारोपण के मामले में सक्षम है।

प्रायोगिक ऑपरेशन सालाना किए जाते हैं, जिसके बाद यह तकनीक नए और पहले से लाइलाज निदानों से लोगों की जान बचा सकती है। इज़राइली क्लीनिकों में, सफलतापूर्वक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करने वाले रोगियों का प्रतिशत लगातार बढ़ रहा है।

नई वैज्ञानिक खोजों के लिए धन्यवाद, नवीनतम तकनीकों और दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो इस क्षेत्र में खुद को सकारात्मक रूप से अनुशंसित करने में कामयाब रहे हैं। अपूर्ण अनुकूलता के साथ, संबंधित दाताओं से प्रत्यारोपण करना संभव हो गया।

इन सभी प्रक्रियाओं को जेरूसलम में हदासाह ऐन केरेम मेडिकल सेंटर - कैंसर प्रत्यारोपण और इम्यूनोथेरेपी विभाग, हाइफ़ा में शेमेर मेडिकल सेंटर, बन्नी सियोन अस्पताल और राबिन क्लिनिक द्वारा किया जाता है, लेकिन यह पूरी सूची नहीं है। वास्तव में, यह सर्जरी 8 क्लीनिकों में की जाती है, जिनमें से कुछ बहुत महंगी नहीं हैं।

बेलारूस में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण के विकास के स्तर की दृष्टि से यह देश अपने अच्छे परिणामों के लिए प्रसिद्ध है। सालाना लगभग सौ ऑपरेशन किए जाते हैं, जो वास्तव में लोगों की मदद करते हैं।

प्रदर्शन किए गए कार्यों की संख्या के मामले में आज बेलारूस सभी पूर्व यूएसएसआर देशों से आगे है। यह प्रक्रिया मिन्स्क के 9वें क्लिनिकल हॉस्पिटल और रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजी एंड हेमटोलॉजी में की जाती है। ये दो सेंट हैं जो इस जटिल प्रक्रिया को अंजाम देते हैं। पेशेवर डॉक्टर इसके लिए एक व्यक्ति को तैयार करने और उच्च स्तर पर ऑपरेशन करने में मदद करेंगे।

प्रत्यारोपण आज एक बड़ी प्रगति है। क्योंकि कुछ साल पहले इस बीमारी के मरीजों की मदद करना नामुमकिन था। अब प्रत्यारोपण का उपयोग कई बीमारियों के उपचार में किया जाता है। नई प्रौद्योगिकियां अभी भी खड़ी नहीं हैं, और यह हमें कई गंभीर समस्याओं से निपटने की अनुमति देती है।

मिन्स्क . में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

मिन्स्क में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण 9 वें शहर के नैदानिक ​​​​अस्पताल के आधार पर सेंटर फॉर हेमेटोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटेशन में किया जाता है। आज यह क्लिनिक यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ ट्रांसप्लांट सेंटर्स का सदस्य बन गया है।

यह क्लिनिक बेलारूस की राजधानी के क्षेत्र में एकमात्र है। यह मांग में है क्योंकि यह सबसे कठिन कार्यों में से एक करता है। आखिरकार, हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल के साथ काम के क्षेत्र में प्रत्यारोपण एक बड़ी प्रगति है। और सामान्य तौर पर, आज, इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, कई गंभीर बीमारियों का सामना करना संभव है।

यह चिकित्सा के क्षेत्र में एक नई छलांग है, जो लोगों को एक नया जीवन जीने का मौका देती है। ऑपरेशन से पहले, समस्या की पहचान करने, उसका निदान करने और प्रक्रिया को करने के लिए एक विधि चुनने के लिए कई उपाय किए जाते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण लागत

सर्जरी की लागत बहुत अधिक रेंज में भिन्न होती है। आखिरकार, दाता को ढूंढना और प्रक्रिया को स्वयं करना इतना आसान नहीं है। कई मामलों में, इसमें लंबा समय लगता है। स्थितियां अलग हैं। इसलिए, कभी-कभी न केवल दाता के लिए लंबे समय तक इंतजार करना आवश्यक होता है, बल्कि ऑपरेशन से पहले ही बहुत सारे उपाय करने पड़ते हैं।

लागत पूरी तरह से ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती है। स्वाभाविक रूप से, कुल राशि में क्लिनिक की योग्यता और डॉक्टरों की व्यावसायिकता शामिल है। बहुत कुछ उस देश पर भी निर्भर करता है जहां ऑपरेशन खुद किया जाता है। तो, मॉस्को में, ऐसी प्रक्रिया की लागत 650 हजार रूबल से 3 मिलियन तक हो सकती है। सेंट पीटर्सबर्ग में, कीमत में लगभग 2 मिलियन रूबल का उतार-चढ़ाव होता है।

गैर-सीआईएस देशों के लिए, जर्मनी में ऑपरेशन की लागत 100,000 - 210,000 हजार यूरो है। यह सब काम और जटिल प्रक्रिया पर ही निर्भर करता है। इज़राइल में, संबंधित दाता के साथ सर्जरी की लागत लगभग $ 170,000 में उतार-चढ़ाव करती है, एक गैर-संबंधित दाता के साथ यह $ 240,000 तक पहुंच जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत कितनी है?

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया महंगी है। कीमत को बहुत प्रभावित करता है। तो, पहली बात क्लीनिक और उनके स्थान की विशेषज्ञता है। क्योंकि इजरायल और जर्मन चिकित्सा केंद्र सबसे महंगे हैं। यहां, ऑपरेशन की लागत लगभग 200,000 हजार यूरो है। इसके बावजूद, क्लीनिक वास्तव में अपनी तरह के सर्वश्रेष्ठ हैं।

कीमत भी डॉक्टर की व्यावसायिकता से प्रभावित होती है, लेकिन यह न्यूनतम रूप से परिलक्षित होती है। बहुत कुछ प्रक्रिया की जटिलता पर ही निर्भर करता है। तो, लागत दाता के रिश्ते पर निर्भर करती है। रूस में, ऑपरेशन में लगभग 3 मिलियन रूबल का खर्च आएगा। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले भी परामर्श का भुगतान किया जाता है।

लेकिन जब किसी की जान बचाने की बात आती है, तो कीमत कोई खास भूमिका नहीं निभाती है। यह काल्पनिक नहीं है। ऑपरेशन की लागत इसकी जटिलता के कारण है।