गुर्दे की धमनी निर्वहन का स्तर सामान्य है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (पीए): कारण, संकेत, निदान, उपचार कैसे करें, सर्जरी। गौण गुर्दे की धमनी

वृक्क धमनी एक युग्मित टर्मिनल रक्त वाहिका है जो उदर महाधमनी के पार्श्व सतहों से फैली हुई है और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है। गुर्दे की धमनियां गुर्दे के उदासीन, पीछे, हीन और पूर्वकाल खंडों में रक्त ले जाती हैं। केवल 10% रक्त गुर्दे के मज्जा में जाता है, और अधिकांश (90%) प्रांतस्था में जाता है।

गुर्दे की धमनी संरचना

दाएं और बाएं गुर्दे की धमनियां हैं, जिनमें से प्रत्येक को पीछे और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित किया गया है, और ये बदले में खंडीय शाखाओं में विभाजित हैं।

इंटरलॉबर शाखाओं में सेगमेंटल शाखाएं, जो एक संवहनी नेटवर्क में विघटित होती हैं, जो धनुषाकार धमनियों से मिलकर बनती हैं। इंटरलॉबुलर और कॉर्टिकल धमनियों, साथ ही साथ मज्जा शाखाएं, जहां से रक्त गुर्दे की लोब (पिरामिड) तक बहता है, चापलूसी धमनियों से वृक्क कैप्सूल तक जाता है। सभी एक साथ मिलकर आर्क्स बनाते हैं, जिससे लाने वाले बर्तन प्रस्थान करते हैं। केशिकाओं की एक उलझन में पोत शाखाओं को लाने, प्रत्येक ग्लोमेरुलस के कैप्सूल और वृक्क नलिका के आधार द्वारा संलग्न है।

बहिर्वाह धमनी भी केशिकाओं में विघटित होती है। केशिकाएं गुर्दा नलिकाओं में प्रवेश करती हैं, और फिर नसों में गुजरती हैं।

महाधमनी से सही धमनी आगे और सीधे चलती है, और फिर गुर्दे में जाती है, तिरछे और नीचे, अवर वेना कावा के पीछे। बायीं धमनी का पथ हिलम से बहुत छोटा है। यह क्षैतिज रूप से आगे बढ़ता है और पीछे से बाएं गुर्दे की नसें बाएं गुर्दे में बहती हैं।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस

एक धमनी या इसकी मुख्य शाखाओं के आंशिक रोड़ा को स्टेनोसिस कहा जाता है। स्टेनोसिस एक ट्यूमर, डिस्प्लेसिया या एथेरोस्क्लोरोटिक वासोकोनस्ट्रिक्शन द्वारा धमनी की सूजन या संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया घावों का एक समूह है जिसमें बर्तन के मध्य, आंतरिक या उपखंड झिल्ली का एक मोटा होना होता है।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, गुर्दे की अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण बाधित होता है। गुर्दे की शिथिलता अक्सर गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस कभी-कभी रक्तचाप में तेज वृद्धि के रूप में प्रकट होती है। लेकिन अक्सर यह रोग स्पर्शोन्मुख है। लंबे समय तक धमनी स्टेनोसिस से एज़ोटीमिया हो सकता है। एज़ोटेमिया स्वयं भ्रम, कमजोरी और थकान में प्रकट होता है।

स्टेनोसिस की उपस्थिति आमतौर पर सीटी एंजियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, यूरोफ्रागिया, आर्टरीोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, बीमारी के कारणों की पहचान करने के लिए, मूत्र विश्लेषण, जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

स्टेनोसिस में दबाव को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक के साथ एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का एक संयोजन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। जब पोत के लुमेन को 75% से अधिक संकुचित किया जाता है, तो उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है - गुब्बारा एंजियोप्लास्टी, स्टिंगिंग।

गुर्दे की धमनी से बचाव

एक लगातार एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एंडोवस्कुलर सर्जन गुर्दे की धमनियों के कैथेटर सहानुभूति से बचने की विधि का उपयोग करते हैं।

गुर्दे की धमनी से बचाव प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लिए एक प्रभावी रक्तहीन उपचार है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी के ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जो धमनियों में प्रवेश करता है। फिर, अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत, धमनियों के मुंह के रेडियोफ्रीक्वेंसी कोटराइजेशन को अंदर से किया जाता है। गर्भाधान तंत्रिका तंत्र के साथ धमनियों के अभिवाही और अपवाही सहानुभूति तंत्रिकाओं के कनेक्शन को नष्ट कर देता है, जिससे रक्तचाप के संकेतकों पर गुर्दे के प्रभाव को कमजोर होता है। Cauterization के बाद, कंडक्टर को हटा दिया जाता है, और और्विक धमनी की पंचर साइट को एक विशेष उपकरण के साथ बंद कर दिया जाता है।

निंदा के बाद, रक्तचाप में 30-40 मिमी एचजी की स्थिर कमी होती है। कला। साल भर।

गुर्दे की धमनी घनास्त्रता

वृक्क धमनी घनास्त्रता एक थ्रोम्बस द्वारा गुर्दे के रक्त प्रवाह की रुकावट है जो एक्सट्रैब्रोन वाहिकाओं से अलग हो गई है। थ्रोम्बोसिस सूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात के साथ होता है। 20-30% मामलों में, घनास्त्रता द्विपक्षीय है।

गुर्दे की धमनी घनास्त्रता के साथ, पीठ के निचले हिस्से, गुर्दे, पीठ में तीव्र और गंभीर दर्द होता है, जो पेट और पक्ष में फैलता है।

इसके अलावा, घनास्त्रता रक्तचाप में अचानक, महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बन सकती है। बहुत बार, घनास्त्रता, मतली, उल्टी, कब्ज के साथ प्रकट होता है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

घनास्त्रता का जटिल उपचार: थक्कारोधी उपचार और रोगसूचक उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप।

गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार

एक गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार एक पोत के लुमेन का एक थैली का फैलाव है जो इसकी दीवार में लोचदार फाइबर की उपस्थिति और मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति के कारण होता है। एन्यूरिज्म सबसे अधिक बार एकतरफा होता है। इसे आंतरिक और बाह्य दोनों तरह से रखा जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, इस विकृति को संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार के लिए, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस प्रकार की विसंगति के लिए 3 प्रकार की सर्जरी होती है:

• धमनी लकीर;
• पैच के साथ इसके दोष के प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार का छांटना;
• एन्यूरिज्मोग्राफी - धमनी दीवार के धमनीविस्फार के ऊतकों के साथ suturing, इसके मुख्य भाग की प्रारंभिक उत्तेजना के बाद छोड़ दिया।

एन्यूरिस्मोग्राफी का उपयोग कई संवहनी घावों और बड़े एन्यूरिज्म के लिए किया जाता है।

दुनिया की आबादी का लगभग 35% मूत्र प्रणाली के रोगों से ग्रस्त है। लगभग 25-30% गुर्दे की असामान्यताओं के साथ जुड़ा हुआ है। इनमें शामिल हैं: गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार, एकाधिक या दोहरी गुर्दे की धमनियों, एकान्त धमनी, सहायक गुर्दे की धमनी, फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस, आदि।

गुर्दे की गौण धमनी - यह क्या है?

गौण गुर्दे की धमनी सबसे आम गुर्दे संवहनी विकृति है। यह बीमारी किडनी की बीमारी वाले लोगों में लगभग 80% मामलों में होती है। एक गौण धमनी एक धमनी है जो मुख्य गुर्दे की धमनी के साथ गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है।

इस विसंगति के साथ, गुर्दे से दो धमनियां निकलती हैं: मुख्य और सहायक। गौण गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड में भाग जाता है। गौण धमनी का व्यास मुख्य एक से कम है।

का कारण बनता है

विसंगति भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान होती है, ऐसे विचलन का कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि अज्ञात कारणों से, सामान्य विकास की विफलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप, गुर्दे की धमनी का दोहरीकरण हो सकता है।

विचारों

गुर्दे की वाहिकाओं के विकृति के कई प्रकार हैं - धमनियों, उनकी संख्या के आधार पर:

• डबल और कई। एक डबल गौण धमनी दुर्लभ है। दूसरी धमनी, एक नियम के रूप में, कम हो जाती है, और बाईं या दाईं ओर शाखाओं के रूप में श्रोणि में स्थित होती है।
• एकाधिक धमनियां सामान्य और रोग स्थितियों में पाई जाती हैं। वे गुर्दे से छोटे जहाजों के रूप में निकलते हैं।

गौण गुर्दे धमनी के प्रकार

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। यह केवल तब ही प्रकट होता है जब मूत्र पथ को गौण धमनी द्वारा पार किया जाता है।

इस क्रॉसिंग के कारण, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप, इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bआदेश हैं:

• हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे की श्रोणि का एक निरंतर और तेजी से विस्तार है जो मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है।
• धमनी उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप (बीपी)। रक्तचाप में एक छलांग शरीर में रोगी की द्रव सामग्री के कारण होती है, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण होती हैं, रक्त प्रवाह बाधित होता है, परिणामस्वरूप, दबाव में वृद्धि होती है।
• गुर्दा रोधगलन। लंबे समय तक हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, वृक्क पैरेन्काइमा का एक क्रमिक शोष होता है, जो आगे पूरे गुर्दे का दिल का दौरा पड़ता है।
• मूत्र पथ के साथ गौण धमनी के चौराहे पर रक्त के थक्कों और रक्तस्राव का गठन।

किडनी आकार में बढ़ जाती है। मूत्र में रक्त पाया जा सकता है, शौचालय में जाना दर्दनाक हो जाता है। मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द और उच्च रक्तचाप की शिकायत होती है।

पैल्पेशन पर, गुर्दे के शूल के हमलों के रूप में दर्द विकसित होता है, दर्द भी शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान, पसलियों को विकीर्ण कर सकता है।

निदान

डबल और मल्टीपल रीनल धमनियों का अक्सर निदान किया जाता है। इस विचलन के साथ, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बराबर कैलिबर की दो या अधिक नहरों द्वारा की जाती है। रोग को परिभाषित करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की समान धमनियां स्वस्थ गुर्दे में देखी जाती हैं। वे हमेशा पैथोलॉजी को व्यवस्थित नहीं करते हैं, लेकिन अक्सर अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके गुर्दे की विकृति की उपस्थिति का निर्धारण किया जाता है।

असामान्य गुर्दे की धमनियों के विशिष्ट मामलों को निर्धारित करने के लिए:

• उत्सर्जन;
• निचला गुहा;
• गुर्दे की फेलोबोग्राफी;
• महाधमनी।

जब किसी मरीज की दोहरी या एकाधिक वृक्क धमनी होती है, तो प्राप्त पाइलोजोग्राम हमें मूत्रवाहिनी को भरने में दोषों का पता लगाने की अनुमति देता है, जहां पोत गुजरता है, पाइलोक्टेसिया में संकुचन और किंक को नोटिस करने के लिए।

महाधमनी का उपयोग एकान्त धमनी के विसंगति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सामान्य तरीकों के रूप में, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड रीनल डोपेलोग्राफी, एमएससीटी, आदि।

इलाज

क्या करना है और उपचार कैसे करना है यह रोग के पूर्ण निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है। उपचार शरीर से मूत्र के शारीरिक रूप से सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने पर आधारित है। यह प्रभाव केवल सर्जरी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

गौण धमनी लकीर। निष्कासन पूर्ण या आंशिक हो सकता है। आंशिक - गौण धमनी और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लगभग हटा दिया जाता है। पूर्ण निष्कासन - दोनों गौण धमनी और पूरे गुर्दे को हटाने।

मूत्र मार्ग की लकीर। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब गौण धमनी का लकीर असंभव है। मूत्र पथ के संकुचित क्षेत्र को हटा दिया जाता है और फिर से सुधारा जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि डॉक्टर-यूरोलॉजिस्ट-सर्जन द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (एसपीए) एक गंभीर स्थिति है जिसमें गुर्दे को खिलाने वाले पोत के लुमेन का संकुचन होता है। पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि कार्डियोलॉजिस्ट के अधिकार क्षेत्र में है, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर गंभीर उच्च रक्तचाप बन जाती है, जिसे सही करना मुश्किल है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मरीजों में मुख्य रूप से पुराने लोग (50 साल के बाद) होते हैं, लेकिन स्टेनोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में, महिलाओं की तुलना में दोगुने पुरुष होते हैं, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिलाएं प्रबल होती हैं, जिसमें रोग 30-40 वर्षों के बाद स्वयं प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति में इस स्थिति के मुख्य कारण के रूप में महान गुर्दे के जहाजों का स्टेनोसिस है। आज, 20 से अधिक विभिन्न परिवर्तनों को पहले से ही जाना और वर्णित किया गया है, जिससे गुर्दे की धमनियों (पीए) की संकीर्णता होती है, जो अंग पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के लिए न केवल आधुनिक और सटीक नैदानिक \u200b\u200bविधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि समय पर और प्रभावी उपचार भी होता है। मान्यता है कि सबसे अच्छा परिणाम स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के साथ प्राप्त किया जाता है, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक भूमिका निभाती है।

पीए स्टेनोसिस के कारण

गुर्दे की धमनी संकीर्ण होने के सबसे आम कारण धमनी की दीवार के एथेरोस्क्लेरोसिस और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस बीमारी के 70% मामलों में होता है, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया लगभग एक तिहाई मामलों में होता है।

atherosclerosis उनके लुमेन के संकीर्ण होने के साथ गुर्दे की धमनियों को आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में पाया जाता है, अक्सर कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह, मोटापे की उपस्थिति के साथ। लिपिड सजीले टुकड़े अक्सर वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में स्थित होते हैं, महाधमनी के पास, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं, बहुत कम अक्सर जहाजों के मध्य खंड और अंग पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया एक जन्मजात विकृति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी होती है। यह घाव आमतौर पर पीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में 5 गुना अधिक बार निदान किया जाता है और द्विपक्षीय हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं) और फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया (बाएं) पीए स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं

एसपीए का लगभग 5% अन्य कारणों के कारण होता है, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन, धमनीविस्फार का पतला होना, घनास्त्रता और गुर्दे की धमनियों में सूजन शामिल है, बाहर स्थित एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न, तकायसू की बीमारी, और गुर्दे का आगे बढ़ना। बच्चों में, पीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी प्रणाली का एक अंतर्गर्भाशयी विकास विकार है, जो बचपन में पहले से ही उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

एकतरफा और द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस दोनों संभव हैं। दोनों वाहिकाओं को नुकसान जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह में मनाया जाता है और अधिक घातक है, क्योंकि दो गुर्दे एक ही समय में इस्किमिया की स्थिति में हैं।

यदि गुर्दे के जहाजों के माध्यम से रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली प्रणाली सक्रिय हो जाती है। हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटे धमनी के ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है। इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन की अधिकता उत्पन्न होती है, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम को बरकरार रखा जाता है, जो दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।

यदि धमनियों में से एक भी, दाएं या बाएं क्षतिग्रस्त है, तो उच्च रक्तचाप के ऊपर वर्णित तंत्र ट्रिगर होते हैं। समय के साथ, एक स्वस्थ गुर्दा दबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्माण" करता है, जो रोगग्रस्त गुर्दे को पूरी तरह से हटा दिए जाने पर भी जारी रखता है या एंजियोप्लास्टी द्वारा इसमें रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली को सक्रिय करने के अलावा, रोग गुर्दे में ही इस्केमिक परिवर्तन के साथ है। धमनी रक्त की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूबलर डिस्ट्रोफी होती है, संयोजी ऊतक अंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में बढ़ता है, जो अंततः अनिवार्य रूप से शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। किडनी सघन हो जाती है, सिकुड़ जाती है और इसे सौंपे गए कार्यों को करने में असमर्थ होती है।

एसपीए अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय के लिए, एसपीए अल्पकालिक या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद हो सकता है। रोग के ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दिखाई देते हैं जब वासोकॉन्स्ट्रिक्शन 70% तक पहुंच जाता है। लक्षणों में से, सबसे आम माध्यमिक वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमा के विघटन के संकेत हैं (मूत्र के निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के बिना, युवा रोगियों में डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है, और यदि रोगी ने 50 साल के निशान को पार कर लिया है, तो रीनल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की संभावना सबसे अधिक होती है।

गुर्दे की उच्च रक्तचाप न केवल सिस्टोलिक, बल्कि डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जो 140 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और अधिक। यह स्थिति मानक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ इलाज करने के लिए बेहद मुश्किल है और स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन सहित हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का एक उच्च जोखिम पैदा करती है।

गुर्दे की उच्च रक्तचाप के रोगियों की शिकायतों में से हैं:

गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" को चमकाना; स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी; कमजोरी; सिर चकराना; दिन के दौरान अनिद्रा या उनींदापन; चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता।

हृदय पर एक निरंतर उच्च भार इसकी अतिवृद्धि के लिए स्थितियां बनाता है, मरीज छाती में दर्द, धड़कन, अंग के काम में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ महसूस करते हैं, गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में गंभीरता और दर्द हो सकता है, मूत्र में रक्त की उपस्थिति, और कमजोरी हो सकती है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन स्राव की अधिकता के मामले में, रोगी बहुत पीता है, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बड़ी मात्रा में गैर-केंद्रित मूत्र उत्सर्जित करता है, आक्षेप संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित होता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही दिखाई देता है, जो, हालांकि, दवा के साथ इलाज योग्य है। Subcompensation गुर्दे के काम में एक क्रमिक कमी की विशेषता है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से पता लगाए जाते हैं। टर्मिनल चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और दवाओं द्वारा "नॉक डाउन" नहीं किया जाता है।

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। ज्यादातर रोगियों में, आंखों की रेटिना प्रभावित होती है, इसकी टुकड़ी और अंधापन संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, पैथोलॉजी के अंतिम चरण के रूप में, चयापचय उत्पादों, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की एक छोटी मात्रा के साथ नशा के साथ है जो कि गुर्दे स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और पाचन तंत्र के लिए खतरा होता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस के साथ रोगियों की जांच शिकायतों की एक विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, उनकी उपस्थिति का समय, उच्च रक्तचाप के रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया, अगर यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। अगला, डॉक्टर दिल और बड़े जहाजों को सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं लिखेंगे।

एंजियोग्राफिक छवि पर दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस

प्रारंभिक परीक्षा में, पहले से ही बाएं वर्गों के अतिवृद्धि के कारण दिल के विस्तार को प्रकट करना संभव है, महाधमनी पर दूसरे स्वर में वृद्धि। ऊपरी पेट में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो गुर्दे की धमनियों के संकीर्ण होने का संकेत देती है।

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर होगा, जो गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ते हैं। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन कास्ट पाया जा सकता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों में से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं), और डॉप्लरोमेट्री आपको धमनी की संकीर्णता और इसके साथ रक्त आंदोलन की गति में बदलाव को ठीक करने की अनुमति देता है। Radioisotope अनुसंधान के माध्यम से आकार, स्थान, कार्यात्मक क्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

धमनीविज्ञान को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में मान्यता प्राप्त है, जब स्थानीयकरण, पीए स्टेनोसिस और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री विपरीत रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। सीटी और एमआरआई भी संभव है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर यह सुझाएगा कि रोगी बुरी आदतों को छोड़ दे, कम नमक के सेवन के साथ आहार शुरू करें, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें। मोटे एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जरी की योजना में अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक है,यह बीमारी के अंतर्निहित कारण को समाप्त नहीं करता है। इसी समय, रोगियों को रक्तचाप और मूत्र उत्सर्जन को ठीक करने की आवश्यकता होती है। दीर्घकालिक चिकित्सा बुजुर्ग लोगों और कोरोनरी धमनियों सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों वाले लोगों के लिए इंगित की जाती है।

चूंकि वृक्क धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति रोगसूचक उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निर्धारित हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि वृक्क धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य मूल्यों के दबाव में कमी से इस्केमिया की वृद्धि में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में भी अंग के पैरेन्काइमा में कम रक्त प्रवाहित होगा । इस्केमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण होगा।

पीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं एसीई इनहिबिटर (कैप्रोप्रिल) हैं, हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वासोकोनस्ट्रिक्शन के साथ, वे contraindicated हैं, जिसमें कंजेस्टिव दिल की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले लोग शामिल हैं, इसलिए उन्हें प्रतिस्थापित किया जाता है:

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एगिलोक, बिसोप्रोलोल); धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डैल्टिज़ेम); अल्फा ब्लॉकर्स (पे्रज़ोसिन); लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड); इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोकोनिडिन)।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जबकि यह दबाव में तेज कमी की अनुमति देने के लिए वांछनीय नहीं है, और जब दवा की सही खुराक चुनते हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम का स्तर नियंत्रित होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को वसा चयापचय के विकारों को ठीक करने के लिए स्टैटिन की आवश्यकता होती है; मधुमेह में, लिपिड-कम करने वाली दवाओं या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर गुर्दे की विफलता में, रोगियों को एक आउट पेशेंट आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि स्टेनोसिस को दवाओं के साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए, मुख्य और सबसे प्रभावी उपाय केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन हो सकता है, जिसके लिए संकेत माना जाता है:

गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण गंभीर स्टेनोसिस; एकल गुर्दे के साथ धमनी का संकीर्ण होना; घातक उच्च रक्तचाप; धमनियों में से एक को नुकसान के साथ जीर्ण अंग विफलता; जटिलताओं (फुफ्फुसीय एडिमा, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए हस्तक्षेप के प्रकार:

स्टेंटिंग और गुब्बारा एंजियोप्लास्टी; बाईपास सर्जरी; गुर्दे की धमनी साइट की लकीर और कृत्रिम अंग; गुर्दे को हटाने;

एंजियोप्लास्टी और पीए का स्टेंटिंग

प्रत्यारोपण।

स्टेंटिंग में गुर्दे की धमनी के लुमेन में सिंथेटिक सामग्री से बने एक विशेष ट्यूब को स्थापित करना शामिल है, जो स्टेनोसिस के स्थल पर मजबूत होता है और रक्त के प्रवाह को स्थापित करने की अनुमति देता है। बैलून एंजियोप्लास्टी में, कैथेटर के माध्यम से ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जो स्टेनोसिस के क्षेत्र में बहता है और इस तरह इसे फैलता है।

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - न्यूनतम इनवेसिव एसपीए उपचार

वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, शंटिंग सबसे अच्छा प्रभाव देगा, जब गुर्दे की धमनी महाधमनी के लिए sutured है, रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर। रोगी के अपने जहाजों या सिंथेटिक सामग्री के साथ पोत के एक हिस्से और बाद के प्रोस्थेटिक्स को हटाना संभव है।

ए) गुर्दे की धमनी प्रतिस्थापन और बी) एक कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ द्विपक्षीय पीए बाईपास

यदि पुनर्संरचनात्मक हस्तक्षेप करना असंभव है और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस का विकास, अंग को हटाने (नेफरेक्टोमी) को इंगित किया जाता है, जो कि पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस जन्मजात कारणों से होता है, तो किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता के मुद्दे पर विचार किया जाता है, जबकि इस तरह के उपचार को संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, एनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर की बहाली में छह महीने तक की आवश्यकता हो सकती है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरेटिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का पूर्वानुमान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, प्रभावशीलता और विकृति विज्ञान के सर्जिकल सुधार की संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, सर्जरी के बाद आधे से अधिक मरीज सामान्य रक्तचाप में वापस आ जाते हैं, और संवहनी दुस्तानता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

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गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (एसपीए) एक काफी सामान्य बीमारी है जो 30 साल के बाद बूढ़े पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करती है। ऐसा क्यों है? उत्तर अस्पष्ट है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा घटनाओं के ऐसे विकास के बारे में धारणा प्रदान करती है।

आइए विस्तार से विचार करें कि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस क्या है, इस विकृति के किस प्रकार को जाना जाता है। रोग के विकास के कारण और सबसे आम लक्षण। लोक विधियों सहित पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक तरीके।

एसपीए क्या है और यह कैसा है

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस एक नेफ्रोपैथिक बीमारी है। यह गुर्दे की ओर जाने वाली धमनियों के स्टेनोसिस (संकीर्ण) या अंतिम रुकावट (रोड़ा) के कारण होता है।

यह बीमारी एक या दोनों किडनी को प्रभावित कर सकती है। एकतरफा विकृति एक अंग में संचलन संबंधी विकारों का कारण बनती है, लेकिन दोनों पीड़ित हैं, क्योंकि दूसरे (स्वस्थ) गुर्दे में वृद्धि हुई तनाव के संपर्क में है।

द्विपक्षीय, या द्विपक्षीय, स्टेनोसिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, क्योंकि युग्मित अंग के कार्य बिगड़ा हुए हैं और उनके लिए क्षतिपूर्ति करना लगभग असंभव है। इस विकृति वाले मरीजों को अक्सर "कृत्रिम गुर्दे" तंत्र के माध्यम से हेमोडायलिसिस - रक्त शोधन जैसी प्रक्रिया को नियमित रूप से करने के लिए मजबूर किया जाता है।

स्टेनोसिस के दो प्रकार हैं, जो धमनी घावों के स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं:

एथेरोस्क्लोरोटिक - इस बीमारी के 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है और मुख्य रूप से पुरुष आबादी में बड़े आयु वर्ग की विशेषता है। विभिन्न कारकों के कारण होने वाला सामान्य संवहनी एथोरोसलेरोसिस गुर्दे सहित पूरे शरीर में धमनियों को प्रभावित करता है। सबसे अधिक जोखिम वाले समूह में मधुमेह मेलेटस और इलियाक धमनियों के घाव, महाधमनी शिथिलता और उच्च रक्तचाप के रोगी शामिल हैं। इस प्रकार की स्टेनोसिस की भविष्यवाणी सबसे प्रतिकूल है और विशेष रूप से गंभीर मामलों में हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजिकल संकीर्णता धमनियों के मुहाने पर होती है जो गुर्दे तक जाती है। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया - घाव धमनियों के मध्य और बाहर के भाग में स्थानीय होता है। यह एक दुर्लभ प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो 15 से 50 वर्ष की आयु में निष्पक्ष सेक्स की विशेषता है। इस विकृति के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं।

गुर्दे संवहनी स्टेनोसिस जन्मजात हो सकता है। यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, या आनुवंशिक प्रवृत्ति का परिणाम है। इस मामले में, उपचार तुरंत शुरू होता है। गंभीर मामलों में, एक गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

कारण और लक्षण

वृक्क संवहनी स्टेनोसिस एक संवहनी रोग है। उनका उपचार न केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, बल्कि एक हृदय रोग विशेषज्ञ और संवहनी सर्जन द्वारा भी किया जाता है।

अक्सर, इस विकृति के कारणों का निर्धारण करने से सही चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित करने में मदद मिल सकती है:

एथेरोस्क्लेरोसिस पुराने रोगियों में स्टेनोसिस का सबसे आम और संभावित कारण है। इसके अलावा, 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष महिलाओं की तुलना में इस बीमारी से 2 गुना अधिक पीड़ित हैं। संवहनी दीवारों में फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया मुख्य रूप से जन्मजात दोष होते हैं, जो समय के साथ उनकी ऐंठन और वृक्क स्टेनोसिस के विकास के लिए अग्रणी होते हैं।

आनुवंशिकता - गुर्दे सहित संवहनी विकृति के विकास में संभावित कारकों में से एक। तीव्र गुर्दे की बीमारी या अक्सर आवर्तक पुरानी विकृति। मोटापा या बढ़ा हुआ बॉडी मास इंडेक्स, जो कुछ अंतःस्रावी विकृति की विशेषता है - विशेष रूप से, मधुमेह मेलेटस। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ती एकाग्रता, जो एथोरोसलेरोसिस के विकास और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन के जोखिम को भड़काता है। बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना और यहां तक \u200b\u200bकि कमजोर (लेकिन नियमित रूप से और अक्सर)। उच्च रक्तचाप। यह बीमारी आम तौर पर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के संबंध में बहुत "दिलचस्प" है। अपने आप से, यह गुर्दे के संवहनी विकृति के विकास का कारण है, लेकिन स्टेनोसिस का एक परिणाम भी है। तथाकथित "गुर्दे का दबाव" सबसे बेकाबू और रक्तचाप के सही प्रकार में वृद्धि में से एक है।

रोगसूचक वृक्क धमनी स्टेनोसिस एक विशिष्ट बीमारी नहीं है। प्रत्येक रोगी, इस विकृति के कारण के आधार पर, "उसके" लक्षण विकसित कर सकता है।

लेकिन समग्र नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कुछ इस तरह है:

रक्तचाप में कूदता है। इसके संकेतक 220-250 / 140-170 मिमी एचजी तक पहुंच सकते हैं। कला। इसके अलावा, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स एक अल्पकालिक प्रभाव देते हैं; चक्कर आना के साथ लगातार सिरदर्द, आंखों के साथ "मक्खियों" के साथ-साथ टिनिटस; दृश्य हानि, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के साथ। नेत्रगोलक में एक दर्दनाक भावना है; सामान्य कमजोरी, अचानक मूड स्विंग, एकाग्रता और स्मृति में गिरावट, रात में नींद न आना और दिन के दौरान उनींदापन; सीने में दर्द दिल और बायीं बांह के प्रक्षेपण तक फैला है। यह लक्षण विशेष रूप से विशेषता है यदि बाईं गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस है; बाकी हिस्सों में भी सांस की तकलीफ के साथ टैचीकार्डिया; गुर्दे के प्रक्षेपण में कम पीठ दर्द, प्रकृति में दर्द और खींच; यूरिनलिसिस के दौरान कम मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लक्षणों में से एक दाएं और बाएं हाथों पर रक्तचाप के संकेतकों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है।

इलाज

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का मुख्य और सबसे खतरनाक लक्षण रक्तचाप में वृद्धि है। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से इस विशेष समस्या को बढ़ाना होगा। हालांकि, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, जिसके उपचार में केवल रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, एक विकृति बनी हुई है। आखिरकार, बहुत ही कारण को समाप्त नहीं किया गया है - पोत का संकीर्ण होना जो मानव शरीर के एक महत्वपूर्ण अंग को खिलाता है।

इस विकृति के साथ, निम्न दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करने की सिफारिश की जाती है:

कार्डियोसेक्लेक्टिव कार्रवाई के बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल और अन्य; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल, निफेडिपिन और अन्य; एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स; मूत्रवर्धक दवाएं।

किस तरह की दवा निर्धारित की जाएगी, इसकी खुराक और प्रशासन की आवृत्ति कई अध्ययनों के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाएगी। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप से समस्या से खुद को छुटकारा मिल जाएगा, और रोगसूचक उपचार करने की आवश्यकता नहीं होगी, कम से कम ऐसी दवाओं की खुराक और इस तरह की तीव्रता के साथ।

सर्जिकल उपचार की रणनीति का निर्धारण प्रत्येक मामले में स्टेनोसिस के चरण, रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और contraindications की उपस्थिति का निर्धारण करने के बाद किया जाता है।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस का तात्पर्य कम से कम एक अंग के कार्य को बहाल करने के लिए एक अनिवार्य ऑपरेशन है। अन्यथा, रोगी अपने पूरे जीवन में हेमोडायलिसिस करने के लिए बर्बाद हो जाएगा। आखिरकार, गुर्दे रक्त को छानते हैं और जीवन की प्रक्रिया में बने विषाक्त पदार्थों को निकालते हैं। यदि, स्टेनोसिस के दौरान, निस्पंदन जबरन नहीं किया जाता है, तो शरीर का विषाक्तता अनिवार्य रूप से होगा, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

कई तरीकों का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

बाईपास सर्जरी - गुर्दे में रक्त के प्रवाह के लिए "बाईपास" मार्गों का निर्माण। एंजियोप्लास्टी - एक विशेष गुब्बारे का परिचय जो प्रभावित पोत के अंदर फुलाता है और लुमेन को पुनर्स्थापित करता है। स्टेंटिंग - रक्त के सहज मार्ग के लिए, "खुले" राज्य में बर्तन को बनाए रखने के लिए वसंत स्टेंट की शुरूआत। प्रोस्थेटिक्स के बाद स्नेह। धमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है और एक प्रत्यारोपण का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है। नेफरेक्टोमी - क्षतिग्रस्त अंग को हटाना। इस तरह के ऑपरेशन को केवल चरम मामलों में अंग को महत्वपूर्ण क्षति और दूसरे प्रकार के हस्तक्षेप की अप्रभावीता के साथ किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा उपचार के लिए अपने स्वयं के नुस्खे की पेशकश कर सकती है, लेकिन, बल्कि, दबाव और इस तरह के स्टेनोसिस के रूप में नहीं। गुर्दे की धमनियों को नुकसान की थोड़ी स्पष्ट प्रक्रिया के साथ ये तरीके प्रभावी होंगे, जब किडनी का कार्य नहीं हुआ है और उनका आकार नहीं बदला है - जो कि रोग के बहुत ही प्रारंभिक चरणों में है।

नागफनी के साथ गुलाब जलसेक एक हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव होगा, रक्त वाहिकाओं को शुद्ध करेगा, उनकी दीवारों को मजबूत करेगा और प्रतिरक्षा बढ़ाएगा।

खाना पकाने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

4 बड़े चम्मच। एल गुलाब कूल्हों, 8 बड़े चम्मच। एल नागफनी; उबलते पानी के 2 लीटर।

उबलते पानी के साथ एक कच्चे में वनस्पति कच्चे माल डालो और 6 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले, दिन में तीन बार एक गिलास लें।

पर्वत राख की छाल से काढ़े के समान प्रभाव पड़ता है।

खाना पकाने के लिए आपको चाहिए:

100 ग्राम पहाड़ की छाल; डेढ़ गिलास पानी।

एक तामचीनी सॉस पैन में, एक फोड़ा करने के लिए पानी ले आओ, छाल जोड़ें और लगभग 2 घंटे के लिए बहुत कम गर्मी पर उबाल लें। फिर शोरबा को ठंडा करें, फ़िल्टर करें और निचोड़ें। आपको तरल को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करने की आवश्यकता है, 3 बड़े चम्मच लें। एल भोजन से पहले दिन में दो से तीन बार - दबाव संकेतकों पर निर्भर करता है।

रीनल वैस्कुलर पैथोलॉजी एक गंभीर बीमारी है। समय पर उपचार शुरू करने के लिए आपको मामूली लक्षणों को भी अनदेखा करने की आवश्यकता नहीं है।

मानव गुर्दे अपने कार्यों को लगातार और बिना किसी रुकावट के करते हैं। शरीर के लिए उनके कार्य अमूल्य हैं। मुख्य कार्य विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करना है, यह घड़ी के आसपास किया जाता है। गुर्दे की प्रणाली की संरचना जटिल है, प्रत्येक व्यक्ति अंग अपने स्वयं के कार्य करता है। गुर्दे की धमनी गुर्दे को रक्त पहुंचाती है। यह युग्मित रक्त वाहिका मज्जा और कोर्टेक्स की आपूर्ति करता है।

दो गुर्दे की धमनियां हैं। दोनों सामान्य रूप से एक ही तरह से काम करते हैं और प्रत्येक दाएं और बाएं रक्त की आपूर्ति करता है, क्रमशः एक बाएं गुर्दे की धमनी और एक दाएं है। वे उदर महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। उनकी लंबाई कम है। दोनों को कई छोटे लोगों में विभाजित किया गया है। सभी खंडों की शाखाओं को इंटरलॉबर शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिसमें चाप धमनियां होती हैं। बदले में, वे केशिकाओं को वितरित किए जाते हैं, जो गुर्दे की धमनियों और नसों में गुजरती हैं।

गौण गुर्दे की धमनी एक बहुत ही आम बीमारी है, जिसमें रक्त की आपूर्ति गौण धमनी से होती है। व्यास में अतिरिक्त मुख्य से छोटे होते हैं

यदि लुमेन का क्रमिक संकुचन या पूर्ण रुकावट है, तो वृक्क प्रणाली का कार्यात्मक कार्य बिगड़ जाता है। इस तरह की विकृति गुर्दे की विफलता या रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। गुर्दे की धमनियों में सभी परिवर्तनों को अधिक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

शरीर में अन्य रक्त आपूर्ति प्रणालियों के संबंध में गुर्दे के रक्त प्रवाह की एक विशेषता इसकी बहुतायत है। इसके अलावा, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में स्व-विनियमन की संपत्ति होती है। जब दबाव बढ़ता है, तो पेशी तंत्र सिकुड़ जाता है, जबकि रक्त बहुत कम मात्रा में बहता है, जिससे दबाव में कमी आती है। दबाव में मजबूत कमी के साथ, जहाजों का विस्तार होता है और दबाव बढ़ जाता है। ग्लोमेरुलर सिस्टम में, दबाव स्थिर स्तर पर होता है।

विषाक्त पदार्थों की अधिकतम मात्रा को हटाने के लिए, पूरे रक्त प्रवाह केवल 5 मिनट में सिस्टम से गुजरता है। रक्त परिसंचरण और गुर्दे की धमनियों की स्वस्थ स्थिति में बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे मनुष्यों के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं। यदि गुर्दे की धमनियां पूरी तरह से काम नहीं कर रही हैं, तो गुर्दे का कार्य बिगड़ जाएगा, जिसका अर्थ है कि शरीर की सामान्य स्थिति जोखिम में होगी।

गुर्दे की धमनी में रुकावट

गुर्दे की धमनियों का संकुचन एक साथ दो या एक के साथ हो सकता है। एक नियम के रूप में, बीमारी का कोर्स तेजी से नहीं है। मुख्य नसों, या उनकी किसी भी शाखा में रुकावट, बहुत खतरनाक है। यह रक्त के थक्के के साथ होता है। रक्त का थक्का शरीर में कहीं से भी रक्त प्रवाह के माध्यम से चलता है और गुर्दे की धमनी में रुक जाता है, जिससे लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है। ज्यादातर, दिल या महाधमनी में रक्त के थक्के बड़े लोगों से दूर हो जाते हैं।

दीवारों को नुकसान खुद को रक्त के थक्के के गठन के लिए नेतृत्व कर सकता है, जो बाद में रुकावट को प्रभावित करता है। सर्जरी के बाद या एंटीोग्राफ़ी या एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाओं के बाद नुकसान हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव में, पोत धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं और थक्के बनते हैं। यह धमनीविस्फार को धीरे-धीरे बढ़ने वाले धमनीविस्फार द्वारा नष्ट कर देता है जिसे एन्यूरिज्म कहते हैं।

वृक्क धमनी के क्षतिग्रस्त होने से रुकावट होती है, हालांकि, रुकावट के अलावा, दीवारों का टूटना भी हो सकता है, इसलिए विकृति विज्ञान जो थक्कों की उपस्थिति का कारण बन सकता है, का पता लगाने के तुरंत बाद समाप्त किया जाना चाहिए। यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो कुछ विकृति महत्वपूर्ण संकुचन का कारण बन सकती है, जिससे गुर्दे का पोषण कम हो जाएगा। एक बीमारी जिसमें दीवारें संकीर्ण होती हैं, लेकिन थक्का नहीं बनता है, स्टेनोसिस कहा जाता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस एक खतरनाक विकृति है। स्टेनोसिस अनिवार्य रूप से वाहिकाओं के व्यास का संकुचन है। सामान्य कामकाज के दौरान, रक्त का निस्पंदन प्राथमिक मूत्र के गठन की ओर जाता है। दीवारों के संकीर्ण होने के साथ, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जितना अधिक संकीर्ण होता है, उतना कम रक्त गुर्दे को आपूर्ति की जाती है। रक्त की कमी से रक्तचाप में वृद्धि होती है, और अंग रक्त को बहुत खराब कर देता है।

गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस अंग के कामकाज को पूरी तरह से बाधित करता है। रक्त की मात्रा में गंभीर कमी के साथ, लंबे समय तक खराब पोषण के साथ, गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं और मूत्र का गठन या उत्सर्जित नहीं होता है। स्टेनोसिस का गठन कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। स्टेनोसिस को एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, एन्यूरिज्म, कुछ भड़काऊ प्रक्रियाओं, साथ ही साथ गुर्दे की धमनियों में नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जा सकता है।

स्टेनोसिस की उपस्थिति को भड़काने के लिए नहीं, इस बीमारी का गुर्दे की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर भी बहुत गंभीर बीमारी का खतरा होता है। यदि चिकित्सा उपायों को समय पर लागू नहीं किया जाता है, तो स्टेनोसिस हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन हो सकता है, प्रोटीन के स्तर में कमी, सूजन और स्रावित द्रव में कमी, प्लाज्मा की मात्रा में कमी हो सकती है।

वृद्धों की गुर्दे की धमनियाँ

पूरे शरीर में धमनियों की दीवारें उम्र के साथ मोटी होती जाती हैं। गुर्दे की धमनियां दूसरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं। वृद्धावस्था में, गुर्दे की धमनियों की मोटाई आखिरकार बन जाती है। यह जन्म के क्षण से होता है। यदि दाएं गुर्दे की शिरा काफी मोटी हो जाती है, तो इस तरह की प्रक्रिया बाएं और इसके विपरीत में देखी जाती है।

नवजात शिशुओं में, हाइपरप्लास्टिक मोटा होना की आंतरिक झिल्ली दो झिल्ली में विभाजित होती है। शरीर की वृद्धि के साथ, लोचदार प्लेट को कई बार झिल्ली में विभाजित किया जाता है। धमनियों की शुरुआत में झिल्ली की संख्या में वृद्धि होती है, साथ ही साथ पहले विभाजन के स्थान पर दो अलग-अलग शाखाओं में होती है, फिर यह द्विभाजित धमनियों की पूरी परिधि के साथ फैलता है।

वृद्धावस्था में, परिवर्तन संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर के साथ एक लोचदार परत की उपस्थिति का कारण बनता है।

उम्र से संबंधित परिवर्तन हमेशा मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं। मोटा होना किसी भी व्यक्ति में होता है और नुकसान का सामना करने के लिए मोटी दीवारों के गठन की ओर जाता है। नवजात शिशुओं में रक्त की आपूर्ति की सरल संरचना छोटे भार और रक्त के छोटे संस्करणों के साथ एक उत्कृष्ट काम करती है, लेकिन शरीर की वृद्धि के साथ, सभी प्रक्रियाएं अधिक जटिल हो जाती हैं, तदनुसार, प्रकृति द्वारा निर्धारित दीवारों का मोटा होना उचित है ।

परिवर्तनों का निदान

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्रयोगशाला या वाद्य निदान विधियों की नियुक्ति के लिए एनामनेसिस के संग्रह पर भरोसा कर सकते हैं। गुर्दे की धमनी में परिवर्तन के मुख्य लक्षण:

1. उच्च रक्तचाप।
2. एक रक्त परीक्षण से लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि का पता चलता है।
3. मूत्र की मात्रा में कमी और पेशाब की आवृत्ति।

ये लक्षण अन्य विकृति के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए, निदान करते समय, कोई भी अकेले इन लक्षणों पर भरोसा नहीं कर सकता है। वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष डॉपलर डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जो निर्धारित करता है कि रक्त रक्त की आपूर्ति प्रणाली से कितनी जल्दी चलता है। इस पद्धति से दीवारों के स्टेनोसिस को सफलतापूर्वक निर्धारित किया जाता है, हालांकि, उपकरण धीमी गति से रक्त प्रवाह को अलग नहीं कर सकता है।

एक आयोडीन संरचना के विपरीत एजेंट की शुरूआत रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी के लिए विशिष्ट है, जो गुर्दे की धमनी और संभावित विकारों की स्थिति को सफलतापूर्वक निर्धारित करती है। एमआरआई के दौरान गैलियम इंजेक्शन अनुसंधान के संचालन के लिए सबसे उच्च-सटीक तरीका है, जो आपको पूरी प्रणाली की स्थिति और साथ ही प्रत्येक व्यक्तिगत पोत का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देगा। इस पद्धति से, शुरुआत के शुरुआती चरणों में भी बीमारियों की पहचान करना संभव है।