गुर्दा तपेदिक (नेफ्रोटुबरकुलोसिस)। गुर्दा तपेदिक: लक्षण और उपचार गुर्दे के तपेदिक सामान्य मूत्रालय में परिवर्तन

गुर्दा तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है, जो अंग की सभी संरचनाओं को इसके पूर्ण विनाश तक संक्रमित करने में सक्षम हैं। गुर्दे की कोई विशिष्टता नहीं होती है और प्रारंभिक अवस्था में अत्यंत दुर्लभ होते हैं। गुर्दे की बीमारी रोग के प्रारंभिक चरण में बाधित होती है। किडनी एक लंबी प्रक्रिया है। इसके लिए रोगी से बहुत धैर्य और आत्म-अनुशासन की आवश्यकता होती है। एक बीमारी से न केवल प्रभावित अंग, बल्कि पूरा शरीर पीड़ित होता है।

तपेदिक के मामले में, 95% मामलों में, श्वसन प्रणाली को नुकसान दर्ज किया जाता है। 5% एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण में हैं, जिनमें से पहला स्थान जननांग प्रणाली के तपेदिक द्वारा लिया जाता है, जिनमें से 80% तक वृक्क तपेदिक के लिए जिम्मेदार है। 40% मामलों में, संयुक्त विकृति दर्ज की जाती है - श्वसन और गुर्दे के अंगों का तपेदिक।

गुर्दे के तपेदिक वाले 50% पुरुषों में, प्रक्रिया एक साथ जननांगों (प्रोस्टेट, अंडकोष या एपिडीडिमिस) में पाई जाती है। महिलाओं में, गुर्दे और जननांगों के तपेदिक का एक साथ पता लगाना बहुत कम आम है।

सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के डॉक्टर - चिकित्सक, सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ - गुर्दे और प्रजनन प्रणाली के तपेदिक का पता लगाने के लिए निर्धारित किए गए हैं। जोखिम समूहों का ज्ञान, रोग के शुरुआती लक्षण और निदान तकनीक डॉक्टरों को प्रारंभिक चरण में रोगियों की पहचान करने में मदद करती है, जिससे उपचार का समय कम होता है और विकलांगता की घटनाओं में कमी आती है।

रोग की एटियलजि

तपेदिक एक संक्रामक, बहुक्रियात्मक बीमारी है जो पूरी तरह से पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है, एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है और पर्यावरणीय कारकों की परवाह किए बिना, हमेशा चिकित्सकीय रूप से महसूस की जाती है। रोग होता है। कारक एजेंट की खोज 130 साल पहले वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने की थी, जिनके नाम से इसे कहा जाता है। तपेदिक बेसिलस () अधिक बार एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है: खांसने, छींकने, बात करने के दौरान। कम सामान्यतः - बीमार जानवरों से। तपेदिक संक्रमण के 70% मामलों में, मानव शरीर बचपन में होता है और बाद में खुद को नुकसान पहुंचाए बिना इस बैठक को कभी नहीं छोड़ता है।

प्रेरक एजेंट रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छिप जाता है और भविष्य में, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, रोग का अपराधी बन सकता है।

रोग के विकास के साथ, कई माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और उनके हानिकारक प्रभाव (विषाणु) होते हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति भी महत्वपूर्ण है।

रोग के प्रेरक एजेंट के चयापचय की जटिल प्रकृति बाहरी वातावरण में इसकी स्थिरता और अस्तित्व सुनिश्चित करती है। एक शक्तिशाली तीन-परत खोल इसे मैक्रोफेज से बचाता है - कोशिकाएं जो संक्रमण से लड़ने वाली पहली हैं। सूक्ष्म जीव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में, कोच का बेसिलस एल-रूप में बदल जाता है और दशकों तक मानव शरीर में इस रूप में व्यवहार्य रहता है।

चावल। 1. एक ट्यूबरकल बेसिलस का फोटो। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखें।

गुर्दा तपेदिक कैसे विकसित होता है?

माइकोबैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, बहुत कम बार - लिम्फोजेनस मार्ग से गुर्दे के प्रांतस्था (संवहनी ग्लोमेरुली का क्षेत्र) में। दोनों किडनी अक्सर प्रभावित होती हैं।

विशिष्ट प्रतिरक्षा की कमी और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जैसे कि पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, आदि तपेदिक के विकास के लिए अच्छी स्थिति पैदा करते हैं।

गुर्दे के वास्कुलचर की संरचना की ख़ासियत रोग में योगदान करती है - बड़ी संख्या में छोटी धमनियों की उपस्थिति जो गुर्दे के ऊतकों के निकट संपर्क में होती हैं, जिसमें रक्त प्रवाह तेजी से धीमा हो जाता है। रोगी के मूत्र पथ और जननांग अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

रोग प्रक्रिया का संकल्प

• तपेदिक का समय पर पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ, कॉर्टिकल परत में फैल जाने से, फ़ॉसी पूरी तरह से भंग हो जाती है।
• यदि गुर्दे के तपेदिक का समय से पता चला है और गुर्दे के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया शुरू हो चुकी है, और उपचार प्रभावी है, तो फॉसी की साइट पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं।
• यदि एक उन्नत चरण में गुर्दे के तपेदिक का पता लगाया जाता है और गुहाएं (क्षय गुहा) पहले ही बन चुकी होती हैं, और उपचार प्रभावी होता है, तो केस-नेक्रोटिक द्रव्यमान को घेर लिया जाता है।

तपेदिक प्रक्रिया के विकास का मुख्य कारक सामान्य और विशिष्ट प्रतिरक्षा की कमी है।

गुर्दा क्षय रोग के लक्षण

रोग की विशेषता सामान्य लक्षण (नशा, बुखार और परजीवी प्रतिक्रियाएं) और स्थानीय लक्षण (काठ का क्षेत्र में दर्द, गुर्दे का दर्द) है। क्षय रोग के कोई विशिष्ट, विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोग के नैदानिक ​​लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं। प्रारंभिक लक्षण प्रकृति में उन लक्षणों के समान होते हैं जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों में होते हैं।

नशा और अंग क्षति के लक्षणधीरे-धीरे दिखाई देते हैं, धीरे-धीरे बनते हैं, कमजोरी, पसीना, खराब भूख, वजन घटाने, शरीर के तापमान में कमी और तपेदिक प्रक्रिया की एक स्पष्ट तस्वीर तक प्रकट होते हैं: एनीमिया, कैशेक्सिया और गुर्दे की विफलता।

काठ का क्षेत्र में दर्द अंग कैप्सूल की जलन के साथ जुड़ा हुआ है।प्रारंभिक अवस्था में दर्द प्रकृति में दर्द कर रहा है। अक्सर ये साइटिका के दर्द से मिलते जुलते हैं। रोग के विकास के बाद के चरणों में, दर्द पैरॉक्सिस्मल होता है, जैसे वृक्क शूल।

डायसुरिक घटना(दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना) मूत्राशय के घावों की विशेषता है और अंग के संक्रमण के उल्लंघन से जुड़े हैं।

आम तौर पर, एक व्यक्ति सुबह 22.00 से 6.00 बजे तक 1 बार और दिन में हर 3 से 3.5 घंटे में पेशाब करता है।

रोग के विभिन्न चरणों में गुर्दा तपेदिक के लक्षण

• वृक्क तपेदिक के अव्यक्त पाठ्यक्रम का चरण। गुर्दा तपेदिक मामूली लक्षणों से शुरू होता है। कभी-कभी अस्वस्थता और निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान की शिकायत होती है। वजन घटना।
• विनाशकारी परिवर्तन का चरण। गुर्दे की तपेदिक के लक्षण बढ़ रहे हैं। रक्त वाहिकाओं का क्षरण मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति का कारण बनता है - देखने के क्षेत्र में एकल से (सामान्य विश्लेषण), कुल हेमट्यूरिया तक। नशा के लक्षण बढ़ रहे हैं।
• गुफाओं के निर्माण का चरण। इस स्तर पर रोग के लक्षणों में एक स्पष्ट रंग होता है। नशा के सभी लक्षण हैं: कमजोरी, पसीना, भूख न लगना, महत्वपूर्ण वजन घटना। लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती है। काठ का क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है, अक्सर गुर्दे का दर्द होता है। थकावट (कैशेक्सिया) और एनीमिया की घटना होती है।

चावल। 2. रेशेदार-गुफादार वृक्क तपेदिक। तीर विनाश के फोकस का संकेत देते हैं।

वृक्क तपेदिक के विकास के चरण

• रोग के विकास की प्रारंभिक अवधि में, वृक्क पैरेन्काइमा (वास्तव में गुर्दा ऊतक) प्रभावित होता है। कॉर्टिकल परत में कई घाव दिखाई देते हैं, जहां ग्लोमेरुली स्थित होते हैं (यहां मूत्र बनता है) और मज्जा में, जहां नलिकाएं स्थित होती हैं (उनके माध्यम से, मूत्र कप और श्रोणि को इकट्ठा करता है)। गुर्दे के ऊतकों का कोई विनाश नहीं होता है।
• ट्यूबरकुलस पैपिलिटिस के साथ, प्रक्रिया में पैपिला के शीर्ष शामिल होते हैं, जो वृक्क नलिकाओं को एकजुट करते हैं। तपेदिक प्रक्रिया में, पपीली मर जाते हैं। उनके स्थान पर केसियस मास से भरे ट्यूबरकुलस माइक्रोडेस्ट्रक्शन (क्षय गुहा) दिखाई देते हैं।
• जब सूक्ष्म विनाश विलीन हो जाता है, तो एक गुहा (गुहा) बनता है। यदि केवल एक क्षय गुहा है, तो वे गुर्दे के कावेरी तपेदिक की बात करते हैं। कभी-कभी गुर्दे में एक बड़ी गुहा दर्ज की जाती है - पूर्ण विनाश।
• यदि कई क्षय गुहाएं हैं, तो वे पॉलीकैवर्नस किडनी तपेदिक की बात करते हैं, जो पतले संयोजी ऊतक पुलों के साथ गुहाओं की एक प्रणाली जैसा दिखता है।
• रेशेदार कैप्सूल परिसीमन के मामले में, घाव को कैल्शियम लवण के साथ लगाया जाता है। इस तरह से केसोमा और ट्यूबरकुलोमा बनते हैं।

चावल। 3. बाएं गुर्दे के ऊपरी ध्रुव में एक विशाल गुहा।

गुर्दे की तपेदिक का निदान

तपेदिक का निदान रोग को पहचानने और सही निदान स्थापित करने के लिए किया जाता है, जो रोगी की शिकायतों के अध्ययन, रोग के इतिहास और जीवन और कई अध्ययनों के उपयोग पर आधारित होता है।

1. तपेदिक से पीड़ित लोगों से संपर्क करने से डॉक्टर को निदान करने में मदद मिलेगी।
2. ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना।
3. प्रयोगशाला निदान (सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण)।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स

आम तौर पर, लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में मौजूद होती हैं, लेकिन देखने के क्षेत्र में 2 से अधिक नहीं होती हैं। एक बीमारी के साथ, एरिथ्रोसाइट्स बढ़ जाते हैं, लेकिन देखने के क्षेत्र में थोड़ा - 5 तक। इसी समय, एरिथ्रोसाइटुरिया लगातार बना रहता है और गैर-विशिष्ट रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव में नहीं गुजरता है।

ल्यूकोसाइट्स

आम तौर पर देखने के प्रति क्षेत्र 8 तक की मात्रा में मूत्र में मौजूद होता है। बीमारी होने पर इनकी संख्या थोड़ी बढ़ जाती है (देखने के क्षेत्र में 11 तक)। इसी समय, ल्यूकोसाइटुरिया लगातार बना रहता है और गैर-विशिष्ट रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव में दूर नहीं जाता है। मूत्र में प्रोटीन सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है। गुर्दे के तपेदिक के साथ, यह थोड़ा बढ़ जाता है - निशान या 0.03 ।

सिलेंडर

आम तौर पर, उन्हें मूत्र में मौजूद नहीं होना चाहिए। तपेदिक के साथ, मूत्र में गुर्दे अनुपस्थित होते हैं। उनकी उपस्थिति ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस की बात करती है।

मूत्र प्रतिक्रिया

आम तौर पर, मूत्र में 5 - 7 की सीमा में अम्लता (पीएच) होती है। एक बीमारी के साथ, यह सूचक अम्लीय पक्ष में बदल जाता है और 5 से नीचे हो जाता है।

चावल। 4. ट्यूबरकुलिन निदान के परिणाम की जाँच करना।

बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके

वृक्क तपेदिक के निदान में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना एक अनिवार्य घटक है।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्कोपी द्वारा तपेदिक के लिए विश्लेषण परीक्षण सामग्री में ट्यूबरकल बेसिली का पता लगाने का सबसे सरल और तेज़ तरीका है। 1 घंटे के भीतर कोच के बेसिलस की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना तभी संभव है जब उनमें 1 मिली सामग्री में कम से कम 10 हजार माइक्रोबियल बॉडी हों। इसलिए, एक नकारात्मक परिणाम अभी तक तपेदिक के निदान को बाहर करने के लिए आधार के रूप में काम नहीं करता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​सामग्री की गुणवत्ता विश्लेषण की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है।

चावल। 5. फोटो में ट्यूबरकल बेसिली हैं। ग्राम दाग। सरल बैक्टीरियोस्कोपी।

चावल। 6. फोटो में ट्यूबरकल बेसिली हैं। ल्यूमिनेसेंस माइक्रोस्कोपी।

सांस्कृतिक विधि

सांस्कृतिक निदान पद्धति की प्रभावशीलता अनुसंधान के लिए सही ढंग से एकत्रित सामग्री पर निर्भर करती है। यदि आपको जननांग प्रणाली के तपेदिक का संदेह है, तो सुबह (रात की नींद के बाद) मूत्र को सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए लिया जाता है। सबसे अच्छा विकल्प सुबह-सुबह एकत्र मूत्र का नमूना है। विश्लेषण एकत्र करने के लिए, बाँझ कांच के बने पदार्थ का उपयोग किया जाता है। मूत्र एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों का एक संपूर्ण शौचालय किया जाता है।

तपेदिक के लिए एक संस्कृति (संस्कृति) परीक्षण स्मीयर माइक्रोस्कोपी की तुलना में अधिक संवेदनशील है। परीक्षण सामग्री में उनमें से कई सौ होने पर एमबीटी का पता लगाया जाता है। प्रतिक्रिया समय 3 सप्ताह से 3 महीने तक है। इस समय तक, कीमोथेरेपी "नेत्रहीन" निर्धारित की जाती है।

चावल। 7. फोटो लोवेनस्टीन-जेन्सेन अंडा माध्यम पर माइकोबैक्टीरियम कॉलोनियों की वृद्धि को दर्शाता है।

चावल। 8. फोटो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एक कॉलोनी को दर्शाता है।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) विधि

पीसीआर तकनीक का उपयोग करके गुर्दे के तपेदिक का निदान आधुनिक परिस्थितियों में सबसे आशाजनक है। परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता विभिन्न जैविक सामग्री में एमबीटी डीएनए का पता लगाने की अनुमति देती है, जो रोग के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के निदान में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। माइकोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है यदि परीक्षण सामग्री में उनमें से कई दर्जन हैं। यह निदान पद्धति संस्कृति पद्धति को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

माइकोबैक्टीरिया की खेती के लिए स्वचालित प्रणाली

माइकोबैक्टीरिया MGIT-BACTEC-960 और MB / Bact की खेती के लिए स्वचालित प्रणालियों का उपयोग करके गुर्दे के तपेदिक का निदान माइकोबैक्टीरियल विकास का पता लगाने के लिए समय को काफी कम कर देता है, जो औसतन 11 - 19 दिन है।

नैदानिक ​​​​विधियों की संवेदनशीलता:

• पीसीआर - 75%,
• बैक्टेक - 55.8%,
• सांस्कृतिक विधि - 48.9%,
• माइक्रोस्कोपी - 34%।

विभिन्न नैदानिक ​​विधियों द्वारा एमबीटी का पता लगाने का औसत समय:

• बुवाई विधि - 24 दिन,
• VASTES - 14 दिनों तक,
• पीसीआर - 1 दिन।

वाद्य निदान के तरीके

गुर्दे के तपेदिक का अल्ट्रासाउंड निदान

गुर्दे के तपेदिक का अल्ट्रासाउंड निदान प्रक्रिया के स्थानीयकरण, अंग के ऊतकों के विनाश की डिग्री और गतिशील अवलोकन करने में मदद करता है। गुर्दे में गुहाओं की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड गोल मोटी दीवारों वाली संरचनाओं को प्रकट करता है।

सादे रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी और यूरोग्राफी का उपयोग करके गुर्दे के तपेदिक का निदान

वृक्क तपेदिक के निदान के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी एक अनिवार्य विधि है। प्रतिगामी यूरोग्राफी आपको दोनों गुर्दे में एक साथ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

चावल। 9. गुर्दे का क्षय रोग। उत्सर्जन यूरोग्राम। दाईं ओर सामान्य किडनी और मूत्रवाहिनी है, बाईं ओर - कई गुहाएं और फाइब्रोसिस, परिवर्तित मूत्रवाहिनी।

सीटी स्कैन (कम्प्यूटरीकृत) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) टोमोग्राफी

ये नैदानिक ​​​​विधियाँ अंग क्षति की डिग्री, रोग प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती हैं।

एंजियोग्राफी

रक्त वाहिकाओं की कार्यात्मक स्थिति और प्रभावित क्षेत्र की व्यापकता का अध्ययन करने में मदद करता है।

चावल। 10. फोटो में बाईं किडनी का तपेदिक है। ट्रांसलम्बस रीनल एंजियोग्राफी का उपयोग करके वृक्क तपेदिक का निदान। बाईं ओर, गुर्दे के मध्य भाग में एक बड़ी गुहा दिखाई देती है।

गुर्दे की तपेदिक का उपचार

गुर्दे की तपेदिक का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। इसके लिए रोगी से बहुत धैर्य और आत्म-अनुशासन की आवश्यकता होती है। तपेदिक के साथ, न केवल प्रभावित अंग, बल्कि पूरा शरीर पीड़ित होता है।

उपचार प्रक्रिया की रणनीति में माइकोबैक्टीरियल आबादी का सबसे तेजी से दमन और संक्रमण के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों का प्रतिगमन शामिल है।

रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए, गुर्दे के तपेदिक का उपचार व्यापक होना चाहिए:

• संक्रमण पर प्रभाव;
• बीमार जीव पर समग्र रूप से प्रभाव (प्रतिरक्षा स्थिति) और उसमें होने वाली रोग प्रक्रियाओं पर (रोगजनक उपचार);
• रोग के लक्षणों की अभिव्यक्तियों के स्तर और उन्मूलन में कमी;
• स्थानीय उपचार,
• उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग।

पहली पंक्ति की दवाएं अत्यधिक प्रभावी और कम जहरीली होती हैं। वे तपेदिक के उपचार में आवश्यक हैं। इसमे शामिल है:

• रिफैम्पिसिन,
• आइसोनियाज़्ड, मेटाज़िड, फ़्टिवाज़िड, फेनज़िड,
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कानामाइसिन, एमिकासिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन),
• एथमब्युटोल,
• पायराज़िनामाइड।

दूसरी पंक्ति की दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब रोगी में पहली पंक्ति की दवाओं के प्रति खराब सहनशीलता होती है या वह उनके लिए प्रतिरोधी होती है।

ये दवाएं अत्यधिक जहरीली और अप्रभावी हैं। इसमे शामिल है:

• फ्लोरोक्विनोलोन,
• पास्क,
• साइक्लोसेरिन,
• प्रोथियोनामाइड,
• एथियोनामाइड,
• कैप्रियोमाइसिन, आदि।

तपेदिक रोधी दवाएं रोगी के वजन, जीवाणुरोधी दवा के दुष्प्रभाव और रोगी की सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। उपचार के नियम में 3 या अधिक दवाएं हैं। इनमें से दो दवाएं- रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज्ड प्रमुख हैं।

रोग का देर से पता चलने की स्थिति में तपेदिक का उपचार बहुत कठिन हो जाता है, जब प्रभावित अंग काफी नष्ट हो जाता है और दुर्जेय जटिलताएँ दिखाई देती हैं, और रोगी स्वयं क्षीण और रक्तहीन हो जाता है।

चावल। 11. मूल प्रथम-पंक्ति तपेदिक रोधी दवाएं।

दवा प्रतिरोध की समस्या

तपेदिक रोधी दवाओं के अनियमित सेवन से एमबीटी की प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। प्रतिरोधी रूप एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में प्रेषित होते हैं। दुनिया भर में दवा प्रतिरोधी तपेदिक के इलाज के लिए दवाओं का शस्त्रागार बहुत छोटा है। रोग के प्रतिरोधी रूपों की वृद्धि नई दवाओं की खोज से आगे है। दो मुख्य दवाओं (आइसोनियाज़ड और रिफैम्पिसिन) के प्रतिरोध को मल्टीड्रग रेजिस्टेंस कहा जाता है और यह दुनिया की # 1 समस्या है।

ऑपरेटिव उपचार

इसका उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विधियों के साथ तपेदिक प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है। सर्जरी की मात्रा अंग के ऊतकों के विनाश की डिग्री पर निर्भर करती है। निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• उच्छेदन - किसी अंग के एक भाग को हटाना;
• कैवर्नोसेक्टॉमी - एक पैथोलॉजिकल नष्ट क्षेत्र को हटाने - एक गुहा। इसे सर्जिकल उपचार का एक अंग-संरक्षण प्रकार माना जाता है।
• नेफरेक्टोमी - गुर्दे को हटाने।

यूरेटरल स्टेनोसिस के परिणामों को खत्म करने के लिए, वर्तमान में न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

समय पर पता लगाने, गुर्दे के तपेदिक का सही ढंग से चयनित उपचार और उपचार के प्रति रोगी के पालन से ठीक होने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त हो सकती है।

गुर्दे की तपेदिक की जटिलताओं

• क्रोनिक रीनल फेल्योर रीनल ट्यूबरकुलोसिस की सबसे भयानक जटिलता है। इसकी आवृत्ति 15 से 65% तक होती है। गुर्दे की विफलता का विकास गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस से प्रभावित होता है।
• हाइड्रोफेफ्रोसिस, जो मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस के साथ विकसित होता है, रोगग्रस्त गुर्दे के विनाश में योगदान देता है।
• माइकोबैक्टीरिया, हेमटोजेनस या अवरोही तरीके से फैल रहा है, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, मूत्राशय और जननांगों को प्रभावित करता है।

गुर्दे की तपेदिक की रोकथाम

क्षय रोग एक संक्रामक संक्रामक रोग है। इसकी रोकथाम पर काम संक्रमण के स्रोत, संचरण के मार्ग और अतिसंवेदनशील दल के उद्देश्य से है। रोग की रोकथाम में दूसरी दिशा जननांग प्रणाली के तपेदिक से पीड़ित रोगियों की समय पर पहचान और उनकी विकलांगता की रोकथाम के लिए उपायों का एक सेट है। सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के डॉक्टर - चिकित्सक, सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ - जननांग प्रणाली के तपेदिक का पता लगाने के लिए निर्धारित किए गए हैं। जोखिम समूहों का ज्ञान, जिसमें इस श्रेणी के रोगी शामिल हैं, रोग के शुरुआती लक्षण और निदान तकनीक, डॉक्टरों को रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में रोगियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, पॉलीसिस्टिक रोग जैसे रोगों की आड़ में किडनी तपेदिक कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। गुर्दा तपेदिक के लक्षण लंबे समय तक बेहद कम होते हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, पॉलीसिस्टिक रोग जैसी बीमारियों की आड़ में रोग लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है। गुर्दे के शूल को अक्सर कटिस्नायुशूल के लिए गलत माना जाता है। अज्ञात मूल के उच्च रक्तचाप पर ध्यान देना आवश्यक है, जिसकी आड़ में यह रोग आगे बढ़ सकता है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन पर ध्यान देना चाहिए। इसकी अम्लीय प्रतिक्रिया, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन की संख्या में मामूली लेकिन लगातार वृद्धि गुर्दे में तपेदिक प्रक्रिया के विकास की विशेषता है।

माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना वृक्क तपेदिक का एक विशिष्ट संकेत है।

पूर्वानुमान

एक अनुकूल पूर्वानुमान की उम्मीद की जा सकती है यदि:

• गुर्दे की तपेदिक का समय पर पता चला,
• मुख्य तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए कोई दवा प्रतिरोध नहीं है,
• दवाओं की अच्छी दवा सहिष्णुता,
• उपचार के लिए रोगी का पालन।

रोग का निदान प्रतिकूल है अगर:

• रोग का पता बाद के चरणों में लगाया जाता है,
• दो तरफा हार की उपस्थिति,
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो आवश्यक दवाओं के पर्चे को रोकती हैं,
• इलाज में लगातार ब्रेक

गुर्दा तपेदिक- वृक्क पैरेन्काइमा का एक संक्रामक घाव, जो एक विशिष्ट सूक्ष्मजीव के कारण होता है: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कोच का बेसिलस, एमबीटी)। तपेदिक के सभी एक्स्ट्रापल्मोनरी अंग रूपों में गुर्दे की क्षति पहले स्थान पर होती है, और फुफ्फुसीय घावों के 30-40% में देखी जाती है।

एटियलजि और रोगजनन

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक रोगी है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को पर्यावरण में छोड़ता है। माइकोबैक्टीरियम में प्रवेश का मुख्य तरीका हेमटोजेनस (रक्त के साथ) है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का संक्रमण फुफ्फुसीय फोकस के गठन के चरण में होता है, जब रोगज़नक़ के लिए "गैर-बाँझ" प्रतिरक्षा ठीक से काम नहीं करती है। हालांकि, शरीर में माइकोबैक्टीरियम का हेमटोजेनस प्रसार एरोजेनिक या एलिमेंटरी संक्रमण के बाद पहले घंटों में ही संभव है।

जिस तरह से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करता है, वह गुर्दे के रक्त प्रवाह की विशेषताओं से निकटता से संबंधित है:

• एक व्यापक माइक्रोवास्कुलचर (कई छोटी धमनियां)।
• वृक्क ग्लोमेरुली में रक्त का प्रवाह धीमा होना।
• बीचवाला ऊतक के साथ वाहिकाओं का निकट संपर्क।

ये विशेषताएं गुर्दे के तपेदिक के कई प्राथमिक foci के गठन में योगदान करती हैं, विशेष रूप से कॉर्टिकल परत में।

प्राथमिक फोकस का और विकास भिन्न हो सकता है:

• पूर्ण विपरीत विकास (तपेदिक के लिए सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध के साथ, प्राथमिक फॉसी के छोटे आकार के साथ, मुख्य रूप से ग्रैनुलोमेटस सूजन के साथ)।
• स्कारिंग के साथ आंशिक उल्टा विकास (स्थानीय प्रतिरक्षा के तेजी से सक्रियण के साथ, स्पष्ट प्रजनन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के पूर्ण या अपूर्ण एनकैप्सुलेशन और दृढ़ता के साथ केस-नेक्रोटिक द्रव्यमान का गठन।

विशिष्ट प्रतिरक्षा की कमी गुर्दे के तपेदिक के विकास का मुख्य कारक है। पीसीएस (कप-पेल्विस सिस्टम) की हार, और एक माध्यमिक चरित्र है। इस मामले में, मूत्र पथ का घाव लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा होता है, हालांकि, श्लेष्म झिल्ली के साथ माइकोबैक्टीरिया के सीधे संपर्क को बाहर नहीं किया जाता है - संक्रमण का मूत्रजन्य मार्ग।

पुरुषों में 50% से अधिक मामलों में, जननांग प्रणाली के तपेदिक जननांग अंगों को प्रभावित करते हैं:। महिलाओं में, जननांग घाव बहुत कम आम हैं: 5-10%। माइकोबैक्टीरियम के हेमटोजेनस प्रसार से दोनों गुर्दे का संक्रमण होता है, हालांकि, रोग प्रक्रिया का आगे विकास एक तरफ अधिक बार होता है। दाएं और बाएं गुर्दे के घाव में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• वृक्क पैरेन्काइमा का तपेदिक, वृक्क प्रांतस्था और मज्जा क्षेत्र में कई foci की विशेषता है।
• तपेदिक पैपिलिटिस अधिक स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है और मुख्य रूप से वृक्क पैपिला को प्रभावित करता है।
• गुर्दे की कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस (गुहा - गुहा) - कई विनाशकारी फ़ॉसी का संलयन, एक रेशेदार कैप्सूल का निर्माण, गुर्दे के लुमेन में मामले के द्रव्यमान की रिहाई के साथ पाइलोकैलिसियल सिस्टम की हार - एक के गठन की ओर जाता है या अधिक गुर्दे की गुहाएं।
• गुर्दे के रेशेदार-गुफादार तपेदिक - कभी-कभी तपेदिक पैपिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक या एक से अधिक कप की गर्दन मुख्य रूप से प्रभावित होती है, वे संकुचित और तिरछी (अतिवृद्धि) होती हैं। इस मामले में, एक विनाशकारी-प्युलुलेंट गुहा विकसित होता है, जिसमें एक नष्ट पैपिला का एक क्षेत्र होता है और एक अवधारण रूप से परिवर्तित (विस्तारित) कैलेक्स होता है। इस मामले में, गुहा की सामग्री के बहिर्वाह की संभावना गायब हो जाती है।
• गुर्दे का गलतीकरण - पैथोलॉजिकल फोकस की एक स्पष्ट सीमा के परिणामस्वरूप, ऊतक प्रसार और कैल्शियम लवण के साथ प्रभावित क्षेत्र की गहन संतृप्ति, तथाकथित केसोम और तपेदिक का गठन होता है।

गुर्दा तपेदिक के लक्षण

गुर्दे के तपेदिक की नैदानिक ​​तस्वीर में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, रोगी मामूली अस्वस्थता, कभी-कभी निम्न-श्रेणी के बुखार से परेशान हो सकता है। 30-40% मामलों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वे प्रभावित पक्ष पर दिखाई दे सकते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में काठ के क्षेत्र में दर्द केवल 7% रोगियों को चिंतित करता है, जबकि दूरगामी प्रक्रिया के साथ, यह रोगसूचकता 95% में मौजूद है। दर्द आमतौर पर प्रकृति में सुस्त दर्द होता है, हालांकि, अगर गुर्दे में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है, तो दर्द के लक्षण तक व्यक्त किए जा सकते हैं।

गुर्दे के तपेदिक के 17% रोगियों में दर्द रहित सकल हेमट्यूरिया मनाया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में 1% मामलों में होता है, एक उन्नत प्रक्रिया के साथ - 20% में।

मूत्राशय को नुकसान के साथ, पेचिश की घटनाएं (,) दिखाई देती हैं।

गुर्दा तपेदिक का निदान

फेफड़ों या अन्य अंगों के तपेदिक का इतिहास, गुर्दे के तपेदिक के साथ सह-अस्तित्व का तपेदिक, निकटतम रिश्तेदारों में बीमारी, तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क, स्थानांतरित प्रक्रिया की विशेषता में परिवर्तन, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है - किसी को संदेह करने की अनुमति देता है रोग की विशिष्ट प्रकृति।

प्रयोगशाला निदान:

• - एक केले के माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति में एक तेज, लगातार, माइक्रोहेमेटुरिया का पता चलता है।
• सूजन (एसेप्टिक पायरिया) के स्पष्ट संकेतों के बावजूद नियमित मूत्र संस्कृति बाँझ है।
• माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा वृक्क तपेदिक के निदान के प्रमुख तरीकों में से एक है।
• - संवेदनशीलता - 94%।
• एलिसा - आपको रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देता है।
• ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स - संदिग्ध मामलों में, ट्यूबरकुलिन का उपयोग करके उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, मूत्र की जांच की जाती है (मूत्र तलछट में गठित तत्वों में वृद्धि महत्वपूर्ण है)।

गुर्दे के तपेदिक (अल्ट्रासाउंड) का अल्ट्रासाउंड निदान

अल्ट्रासाउंड रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में गुर्दे के तपेदिक का पता नहीं लगाता है। गुर्दे के गुफाओं के घावों के साथ, गोल, प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाओं की पहचान करना संभव है, जो घने कैप्सूल से घिरे होते हैं (पुटी में, कैप्सूल पतला होता है)। गुहा की सामग्री विषम हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का इतना नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है क्योंकि यह पैरेन्काइमा को स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड गतिशील अवलोकन करने और चिकित्सा के दौरान वृक्क तपेदिक के प्रतिगमन की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालने में भी मदद करता है।

एक्स-रे निदान के तरीके

सर्वेक्षण की छवि और देशी नेफ्रोटोमोग्राम पर, प्रभावित गुर्दे के समोच्च, कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों में वृद्धि देखी जा सकती है। एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी और रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपाइलोग्राफी का बहुत महत्व है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और गुर्दे की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

ये नैदानिक ​​​​विधियाँ विनाश के फॉसी और कैलिक्स-पेल्विक सिस्टम, वृक्क साइनस के तत्वों और महान वाहिकाओं के साथ उनके संबंधों की सटीक पहचान करना संभव बनाती हैं। वे रोग प्रक्रिया में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी की पहचान करना भी संभव बनाते हैं।

गुर्दे के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (गतिशील नेफ्रोसिन्टिग्राफी)

नेफ्रोस्किंटिग्राफी का उपयोग गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि का सामान्य और खंडीय रूप से आकलन करने के लिए किया जाता है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के साथ नेफ्रोसिन्टिग्राफी को जोड़ना भी संभव है। इसी समय, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी अप्रत्यक्ष रूप से एक विशिष्ट प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

रूपात्मक अध्ययन

गुर्दा तपेदिक में रोग प्रक्रिया की फोकल प्रकृति के कारण, बायोप्सी का उपयोग अप्रभावी है और आसपास के ऊतकों में संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के लिए खतरा है। हालांकि, मूत्राशय के म्यूकोसा का एक रूपात्मक अध्ययन संभव है, जो 50% मामलों में, यहां तक ​​​​कि मूत्राशय में दृश्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, विशाल पिरोगोव-लैंगगन्स कोशिकाओं (विशिष्ट सूजन का संकेत) की पहचान करना संभव बनाता है।

विभेदक निदान

तपेदिक के लिए विभेदक निदान के साथ किया जाना चाहिए, (विशेष रूप से एक परिणाम के साथ और काठ का क्षेत्र में प्युलुलेंट फिस्टुला की उपस्थिति)। एक ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के एक्स-रे संकेतों को मेडुलरी नेक्रोसिस से अलग किया जाना चाहिए, पाठ्यक्रम को जटिल बनाना, मेडुलरी पदार्थ की विसंगतियां (कैलेक्स डायवर्टीकुलम,)। अक्षम विनाशकारी फ़ॉसी सिस्टिक और घने ट्यूमर जैसी संरचनाओं की तरह लग सकता है।

प्रमुख मानदंड नैदानिक, प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और अन्य परीक्षा विधियों का संयोजन होना चाहिए।

गुर्दा तपेदिक उपचार

गुर्दा तपेदिक का उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए और इसमें विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए।

तपेदिक विरोधी दवाओं में विभाजित हैं:

• मूल (पहली पंक्ति):
• आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राज़ाइड्स (आइसोप्रिनोसिन, आदि) की तैयारी।
• रिफैम्पिसिन।
• एथमब्युटोल।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।
• रिजर्व दवाएं:
• एथियोनामाइड।
• प्रोथियोनामाइड।
• साइक्लोसेरिन।
• अमीनोसैलिसिलिक एसिड।
• कनामाइसिन, आदि।

फ्लोरोक्विनोलोन (लोमफ्लॉक्सासिन) के उपयोग ने कुछ संभावनाओं को खोल दिया है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार दवाओं के पूरे शस्त्रागार के उपयोग के साथ व्यापक होना चाहिए, प्रक्रिया की प्रकृति और चरण को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत खुराक, रोगी की सामान्य स्थिति, नशा की गंभीरता, अन्य अंगों की स्थिति और सिस्टम यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई तपेदिक विरोधी दवाएं यकृत और गुर्दे के कार्य को बाधित कर सकती हैं, गंभीर डिस्बिओसिस, एलर्जी और अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

गुर्दे के तपेदिक के रूढ़िवादी उपचार को एंजियोप्रोटेक्टर्स और गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो किसी न किसी संयोजी ऊतक के प्रसार को रोकते हैं। गुर्दा तपेदिक का रूढ़िवादी उपचार दीर्घकालिक (6 से 12 महीने तक) है।

यदि गुर्दे से मूत्र के खराब बहिर्वाह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे मूत्रवाहिनी स्टेंट कैथेटर स्थापित करके, या नेफ्रोस्टॉमी करके बहाल किया जाना चाहिए।

एक विनाशकारी प्रक्रिया के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे को हल किया जाता है (प्रारंभिक 2-4 सप्ताह के एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की जाती है, उसके बाद नेफरेक्टोमी)। नेफरेक्टोमी के बाद, केवल किडनी को नुकसान से बचाने के लिए एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की जाती है।

यदि विनाशकारी प्रक्रिया प्रकृति में स्थानीय है, गुर्दे के किसी एक हिस्से को नुकसान के साथ, विशिष्ट चिकित्सा को प्रभावित फोकस (कैवर्नोटक्टोमी) या स्वच्छता (कैवर्नोटॉमी) के आगे के उच्छेदन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षण

तपेदिक के किसी भी रूप का उपचार एक विशेष तपेदिक रोधी संस्थान में किया जाता है। नैदानिक ​​उपचार की शुरुआत के बावजूद, रोग के फुफ्फुसीय रूप से गुजरने वाले सभी रोगियों को एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए और समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

प्रोफेसर ई.एम. द्वारा संपादित "नेफ्रोलॉजी"। शिलोव।

बहुत बार, अन्य आंतरिक अंगों को द्वितीयक क्षति होती है। क्षति की आवृत्ति के मामले में सबसे पहले (40% मामलों तक) गुर्दे और जननांग प्रणाली के अन्य अंग हैं। रोग के प्रेरक एजेंट - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस), जिसे उनके खोजकर्ता के सम्मान में कोच का बेसिलस भी कहा जाता है, अधिकांश मामलों में हेमटोजेनस मार्ग (रक्त प्रवाह के साथ) द्वारा गुर्दे में प्रवेश करते हैं।

तपेदिक प्रक्रिया एक या दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकती है। जननांग प्रणाली के प्रारंभिक संक्रमण के बाद, रोग के पहले लक्षण, जो, इसके अलावा, विशिष्ट नहीं हैं, वर्षों लग सकते हैं, और कभी-कभी दसियों साल। इसीलिए जिन रोगियों को कभी फुफ्फुसीय तपेदिक हुआ हो, उनकी निवारक परीक्षाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

गुर्दा क्षय रोग के लक्षण

गुर्दे की तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। ये सामान्य कमजोरी, वजन में कमी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि और अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जो इस अंग के किसी अन्य विकृति के साथ हो सकती हैं।

दुर्भाग्य से, इस बीमारी के लक्षण बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं, यही वजह है कि निदान अक्सर देर से किया जाता है, और रोगी लंबे समय तक गुर्दे की अन्य बीमारियों का असफल इलाज कर सकता है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, लेकिन साथ ही रोगियों की स्थिति काफी संतोषजनक बनी हुई है, वे काम पर जाना जारी रखते हैं और कठिनाई के साथ अपनी सामान्य चीजें करते हैं, थकान के लिए भलाई में परिवर्तन को लिखना;
• वजन कम होना, भूख न लगना, पसीना आना;
• शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, और लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति हो सकती है, और तापमान में 39 डिग्री तक की उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है;
• (बिना किसी स्पष्ट कारण के दबाव में वृद्धि, विशेष रूप से युवा लोगों में, गुर्दे की विकृति का सुझाव देना चाहिए)।

स्थानीय लक्षण यह भी संकेत देते हैं कि गुर्दे में कुछ गड़बड़ है, लेकिन यह समझना हमेशा संभव नहीं है कि घाव का कारण तपेदिक है:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• बेचैनी, दर्द, पेशाब करने में कठिनाई मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को नुकसान का संकेत दे सकती है, जो तपेदिक में केवल गुर्दे के साथ ही प्रभावित होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और पहले रोगियों को थोड़ा परेशान करते हैं। लेकिन अगर घाव द्विपक्षीय है, या एकमात्र गुर्दा प्रभावित है, तो रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं और बहुत तेजी से विकसित हो सकते हैं।

इन गैर-विशिष्ट लक्षणों को जोड़ने के लिए, अधिकांश वृक्क विकृति की विशेषता, विशेष रूप से वृक्क तपेदिक के साथ, सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है (तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क, पिछले तपेदिक, एक असामाजिक जीवन शैली, बच्चों में - आदर्श से विचलन, आदि। )...

गुर्दे की तपेदिक का निदान

प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे में एक तपेदिक प्रक्रिया का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। आमतौर पर कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं।

मूत्र का विश्लेषण

निदान के साथ शुरू होता है: अम्लीय पक्ष में पीएच में बदलाव, प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाओं और पायरिया (ल्यूकोसाइट्स और मवाद) की उपस्थिति सतर्क हो सकती है, जबकि सामान्य रोगजनक वनस्पतियों का पता नहीं चलता है।

बकसीडिंग

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि (पोषक माध्यम पर बुवाई) का उपयोग करके माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। ज्यादातर मामलों में तपेदिक के रोगियों में परिणाम सकारात्मक होता है, लेकिन नकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि रोगी स्वस्थ है। विश्लेषण को कम से कम तीन बार दोहराया जाना चाहिए।

पीसीआर

प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे के तपेदिक के निदान के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) है; इस स्थिति में मूत्र का उपयोग अक्सर जैविक सामग्री के रूप में किया जाता है। पीसीआर का लाभ विधि की उच्च संवेदनशीलता है; परिणाम सकारात्मक होगा, भले ही नमूने में केवल कुछ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हों।

तपेदिक निदान

90% रोगियों में, ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन यह प्रक्रिया के स्थानीयकरण का संकेत नहीं देता है।

गुर्दे का एक्स-रे

परीक्षा की इस पद्धति के लिए धन्यवाद, आकार में वृद्धि, गुर्दे की आकृति में परिवर्तन, गुहाओं (गुहाओं) के गठन, उनके पैरेन्काइमा में कैल्सीफिकेशन को प्रकट करना संभव है - ये उन्नत तपेदिक के लक्षण हैं, जब केवल उपचार का प्रभावी तरीका अंग का आंशिक या पूर्ण निष्कासन है। साथ ही गुर्दे के एक्स-रे के साथ, दो अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड निदान

प्रारंभिक किडनी तपेदिक के निदान में यह विधि भी अप्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

सीटी स्कैन

गुर्दे के तपेदिक के मामले में, अल्ट्रासाउंड पर परिवर्तन ध्यान देने योग्य होने से पहले यह विधि रोग का निदान करने में मदद करती है। मदद से, आप प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को सबसे सटीक रूप से स्थापित कर सकते हैं। हालांकि, यदि गुर्दे के तपेदिक का संदेह है, तो बायोप्सी नहीं की जाती है, क्योंकि संक्रमण के सामान्यीकरण का एक उच्च जोखिम होता है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वृक्क तपेदिक का निदान एक जटिल और तेज़ प्रक्रिया नहीं है। डॉक्टर कई अध्ययनों और इतिहास के आंकड़ों के आधार पर निदान करता है। यदि मूत्र में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाए बिना अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे अध्ययन और टोमोग्राफी के परिणामों के अनुसार गुर्दे में प्रारंभिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो कोई भी निदान के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हो सकता है।

गुर्दे की तपेदिक का उपचार

इस बीमारी के कई मामलों में, रूढ़िवादी उपचार प्रभावी होता है, जिसमें तपेदिक रोधी दवाएं, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, संवहनी दीवार को खिलाने वाली दवाएं, विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल हैं।

उपचार रणनीति का चुनाव मुख्य रूप से प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है:

• वृक्क तपेदिक के चरण I और II, जब गुर्दे के पैरेन्काइमा और पैपिला को फैलने वाले नुकसान की बात आती है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा काफी प्रभावी हो सकती है।
• चरण III में, जब एकल गुहाएं होती हैं, तो ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के हिस्से को संरक्षित करना संभव होता है।
• गुर्दा तपेदिक का IV चरण, जब यह सभी गुफाओं (गुहाओं) द्वारा "खाया" जाता है और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं को जोड़ना संभव है, तो उपचार का एकमात्र तरीका अंग को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है।

गुर्दे की तपेदिक के लिए थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, इस स्थिति में स्व-दवा अस्वीकार्य है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया-रोगजनकों की संवेदनशीलता के निर्धारण के आधार पर तैयारी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार कम से कम 4-6 महीने (आमतौर पर लगभग एक वर्ष) तक रहता है, दवा लगातार ली जाती है।

तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए अतिरिक्त धनराशि निर्धारित की जाती है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• इम्युनोमोड्यूलेटर, आदि।

रोगी को प्रोटीन, विटामिन और खनिजों से भरपूर अच्छा पोषण अवश्य मिलना चाहिए। स्पा उपचार की भी सिफारिश की जाती है।

गुर्दा तपेदिक के लक्षण और उपचार, निदान, रोकथाम, रोग का निदान।

एक भी व्यक्ति ऐसा नहीं है जिसने क्षय रोग के बारे में नहीं सुना हो। ज्यादातर लोग इस शब्द को बीमारी से जोड़ते हैं - फुफ्फुसीय तपेदिक। लेकिन किडनी ट्यूबरकुलोसिस के बारे में कम ही लोग जानते हैं, क्योंकि यह बीमारी कम आम है।

पुराने दिनों में, गुर्दे के क्षय रोग - नेफ्रोटुबरकुलोसिस, को एक अलग, स्वतंत्र रोग माना जाता था, जिसे क्षय रोग कहा जाता था।

कोच के बेसिलस के साथ शरीर के संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग प्रकट होता है, और इसे माध्यमिक माना जाता है।

चूंकि, आंकड़ों के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित लोग गुर्दा क्षय रोग से बीमार हैं। यह रोग पिछले फेफड़ों के संक्रमण के बाद एक जटिलता है। फुफ्फुसीय रूप को प्राथमिकता देते हुए नेफ्रोटुबरकुलोसिस दूसरे स्थान पर है।

आंकड़ों के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक के चालीस प्रतिशत रोगियों को गुर्दे और जननांग प्रणाली में जटिलताएं होती हैं। इसके अलावा, पुरुषों में, यह प्रतिशत महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक है।

उसके साथ एक ही कमरे में रहने वाले बीमार व्यक्ति के परिजन खतरे में हैं।

हालांकि, फुफ्फुसीय तपेदिक की तुलना में गुर्दे के तपेदिक से संक्रमित होना अधिक कठिन है, क्योंकि बेसिलस केवल रोगी के मूत्र और रक्त के माध्यम से फैलता है। एकमात्र संभावित स्थान जहां संक्रमण संभव है वह शौचालय है।

गुर्दे को नुकसान, रक्त प्रवाह के साथ, माइक्रोबैक्टीरिया के वृक्क पैरेन्काइमा में प्रवेश के माध्यम से होता है। कई ट्यूबरकुलस फॉसी का गठन होता है।

सबसे पहले, कॉर्टिकल परत प्रभावित होती है। यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत हो तो शरीर संक्रमण का प्रतिरोध करने में सक्षम होता है। लेकिन, कमजोर प्रतिरक्षा और शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ, रोग विकसित होता है।

जैसे-जैसे बैक्टीरिया बढ़ते हैं, वे गुर्दे पर आक्रमण करते हैं। ऊतकों के विघटन के परिणामस्वरूप अंदर गुहाएं और गुहाएं बनती हैं। जिससे गुर्दे के ऊतकों का शुद्ध संलयन होता है और गुहाओं में मवाद भर जाता है।

गुर्दा संक्रमण के चरण

रोग के विकास को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

नेफ्रोटुबरकुलोसिस के लक्षण

नेफ्रोटुबरकुलोसिस खतरनाक है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। फुफ्फुसीय रूप की तुलना में संक्रमण का विकास बहुत धीमा है।

रोगी को तीन से दस साल तक अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है और जब बीमारी अपने अंतिम चरण में पहुंच जाती है तो डॉक्टरों की मदद लेती है।

लक्षण

लक्षण दुर्लभ हैं, कुछ रोगियों में संक्रमण के प्रारंभिक चरण में होते हैं:

• रोग, कमजोरी;
• तापमान वृद्धि 37.5;
• दबाव में कमी;
• काठ का क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।

रोग के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• बिस्तर गीला करना;
• बादल छाए रहेंगे पेशाब
• खूनी मूत्र;
• वजन घटना;
• कम दबाव;
• काठ का क्षेत्र में दर्द, दौरे के बिंदु तक पहुंचना;
• त्वचा रंजकता (अंतिम चरणों में)।

निदान

रोग के प्रारंभिक चरण में, किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के कारण, एक ट्यूबरकल बेसिलस के साथ गुर्दे की क्षति का निदान करना मुश्किल है।

ठंड या अन्य बीमारी के स्पष्ट संकेतों के बिना, लंबी अवधि के लिए तापमान में मामूली वृद्धि के रूप में ऐसी अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

ताकत में कमी, भूख न लगना, वजन कम होना, खिंचाव, काठ का क्षेत्र में असामान्य संवेदनाएं। परेशान जठरांत्र संबंधी मार्ग (दस्त या कब्ज), बच्चों को बादल छाए हुए मूत्र, बिस्तर गीला करने का अनुभव हो सकता है।

जिन लोगों को पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस हो चुका है और उनका तात्कालिक वातावरण खतरे में है। तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के निर्धारण के साथ मूत्र का एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण करना, तपेदिक बेसिलस के साथ गुर्दे की क्षति की धारणा की पुष्टि या खंडन करेगा।

एक अन्य कारक जो प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना जटिल बनाता है, वह है मूत्र में ट्यूबरकल बेसिली की अनुपस्थिति।

इसमें प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री के लिए सबसे पहले मूत्र की जांच की जाती है। गुर्दे के संक्रमण के पहले लक्षण मूत्र विश्लेषण में निम्नलिखित संकेतक हो सकते हैं:

1. लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री। रोग के प्रारंभिक चरणों में, एरिथ्रोसाइट्स में लगातार वृद्धि देखी जाती है - पांच तक (दो की दर से);
2. ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री। आठ की दर से, ग्यारह तक निरीक्षण करें;
3. प्रोटीन की मात्रा एक प्रतिशत के तीन सौवें हिस्से तक होती है, एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन नहीं पाया जाता है;
4. पेट की गैस। एक स्वस्थ व्यक्ति का पीएच पांच से सात होता है। रोगियों में यह संकेतक पांच से नीचे है, जो बढ़ी हुई अम्लता का संकेत देता है।

ये आंकड़े अप्रत्यक्ष रूप से बीमारी का संकेत देते हैं। एक सटीक विश्लेषण स्थापित करने और एक पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए अतिरिक्त बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियोस्कोपी एक घंटे के भीतर ट्यूबरकल बेसिली का पता लगा सकता है। लेकिन, यह विधि तभी परिणाम देगी जब एक मिलीलीटर परीक्षण सामग्री में दस हजार से अधिक माइक्रोबैक्टीरिया हों।

मामले में जब उनकी सामग्री निर्दिष्ट से कम है, तो नकारात्मक परिणाम संभव है।

सांस्कृतिक निदान (बुवाई)

विश्लेषण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त सुबह के मूत्र का सही संग्रह है:

1. विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने के लिए एक बाँझ कंटेनर तैयार करें;
2. बाहरी जननांगों को अच्छी तरह धो लें;
3. पहले और आखिरी मूत्र को शौचालय में प्रवाहित करें, केवल मध्य मूत्र एकत्र करें।

यह विधि बहुत प्रभावी है, यह आपको माइक्रोबैक्टीरिया की पहचान करने की अनुमति देगी, भले ही उनमें से केवल कुछ सौ हों।

हालाँकि, यह विधि भी आदर्श नहीं है, क्योंकि विश्लेषण करने और परिणाम प्राप्त करने में तीन सप्ताह से तीन महीने तक का समय लगता है। अनुकूल वातावरण में स्थित सूक्ष्म जीवाणुओं की कालोनियों के विकास के लिए यह समय आवश्यक है।

पीसीआर विधि द्वारा निदान

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) कोच के बेसिलस का पता लगाने का एक आधुनिक तरीका है। यह विधि प्रदान की गई सामग्री में माइक्रोबैक्टीरिया के डीएनए को एक दिन में अस्सी प्रतिशत की सटीकता के साथ ढूंढती है। वहीं, कुछ दर्जन के भीतर माइक्रोबैक्टीरिया की मौजूदगी पर्याप्त होती है।

उसी समय, इस पद्धति को अन्य सभी को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए, केवल एक व्यापक निदान आपको रोग की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देगा।

वाद्य विधियों द्वारा निदान

रोग के बाद के चरणों में, निदान का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करना है, बल्कि अंग क्षति की डिग्री की पहचान करना है।

इन निदान विधियों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे;
• टोमोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• यूरोग्राफी।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड से गुर्दे के विनाश की डिग्री, सूक्ष्मजीवों का स्थान, गुहाओं की उपस्थिति, मोटी दीवारों वाली संरचनाएं आदि का पता चलेगा।

एक्स-रे, टोमोग्राफी

ये विधियां जननांग प्रणाली, मूत्रवाहिनी, लिम्फ नोड्स, और इसी तरह की क्षति की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती हैं।

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी की मदद से, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं की स्थिति, घाव के प्रसार के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं।

इलाज

गुर्दे की तपेदिक का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। घर पर अपने दम पर बीमारी का सामना करना असंभव है। परीक्षण के परिणामों के संकेतों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

1. रोगी की आयु;
2. रोग का चरण;
3. अंग क्षति की डिग्री;
4. रोग और अन्य कारकों की प्रगति की दर।

सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य माइक्रोबैक्टीरिया के प्रजनन को दबाने और घावों के आगे प्रतिगमन को रोकना है।

रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार

रोग के प्रारंभिक चरणों में, उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें कीमोथेरेपी भी शामिल है।

उपचार एक वर्ष से अधिक समय तक चलता है, और फिर, कई और वर्षों तक, रोगी डॉक्टरों द्वारा अवलोकन किया जाता है, नियमित रूप से परीक्षण किया जाता है।

तीन साल के बाद, उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, यदि परीक्षण सामान्य हैं, तो रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। इस मामले में, हम नेफ्रोटुबरकुलोसिस के इलाज के बारे में बात कर सकते हैं।

रोग के अंतिम चरण में उपचार

मामले में जब प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना संभव नहीं था, और गुर्दे को स्पष्ट क्षति हुई थी, तो जटिल तरीकों का उपयोग करके इसका इलाज करना आवश्यक है।

उपचार के लिए, दवा और सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक ऑपरेशन निर्धारित करता है। घाव के आधार पर, एक शव परीक्षण किया जाता है, गुहा को साफ किया जाता है या गुर्दे को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

यदि रोगग्रस्त अंग शत-प्रतिशत प्रभावित हो जाता है, कार्य करना बंद कर देता है, तो उसे हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, शेष सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपचार निर्धारित है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, शरीर की सुरक्षा को बहाल करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

गुर्दे के तपेदिक के उपचार में, रोगी की ठीक होने की इच्छा निर्णायक भूमिका निभाती है। उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना, नियमित रूप से दवाएं लेना आवश्यक है।

अनियमित दवा से, ट्यूबरकल बेसिलस मरता नहीं है, लेकिन दवाओं के प्रति प्रतिरक्षित हो जाता है।

नतीजतन, जब यह एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, तो माइक्रोबैक्टीरियम खुद को दवा उपचार के लिए उधार नहीं देता है, जो आज इस्तेमाल होने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध दिखाता है।

दवा लेते समय लापरवाही बरतते हुए आप अपने स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालते हैं, अपने परिवार और दोस्तों के स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति का संक्रमण मूत्र या रक्त के माध्यम से होता है, जिसमें सूक्ष्मजीव होते हैं। इस संबंध में एकमात्र "खतरनाक" स्थान शौचालय है।

एक ही घर में बीमार व्यक्ति के रूप में रहने वाले लोगों को शौचालय का उपयोग करने के बाद साबुन और पानी से हाथ धोने की सलाह दी जाती है।

सुनिश्चित करें कि बच्चे वयस्क पर्यवेक्षण के बिना कमरे में प्रवेश नहीं करते हैं। ब्लीच और सोडा, अन्य डिटर्जेंट, शौचालय की देखभाल के साथ कमरे का इलाज करें।

अगली चीज़ जो नियमित रूप से करनी है वह हैं दरवाज़े के घुंडी और बच्चों के खिलौने। रोगी के बिस्तर को नब्बे डिग्री के तापमान पर धोने की सलाह दी जाती है।

याद रखें कि एक साफ-सुथरे कमरे को टीबी की रोकथाम के लिए पर्याप्त माना जाता है। स्वच्छ, ताजी हवा और साधारण स्वच्छता प्रथाएं आवश्यक हैं।

कमरे और हाथों को साफ रखें, इससे स्वस्थ लोगों को कोच बेसिलस के संक्रमण के जोखिम से बचाया जा सकेगा।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

साफ-सफाई के अलावा शरीर को मजबूत बनाना न भूलें। एक स्वस्थ जीवन शैली, पूर्ण, उचित पोषण, खेल खेलना, ताजी हवा में चलना - यह प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

एक स्वस्थ, मजबूत शरीर संक्रमण से निपटने और शरीर में माइक्रोबैक्टीरिया को फैलने से रोकने में सक्षम होता है।

पूर्वानुमान

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चल जाता है, तो चिकित्सक की सिफारिशों और नियमित दवा के अधीन, रोग 100% ठीक हो जाता है।

उपचार का पूरा कोर्स बुरी आदतों की अनिवार्य अस्वीकृति, एक सख्त आहार, आहार का पालन, अच्छा आराम, और इसी तरह प्रदान करता है।

बीमारी के बाद के चरणों में, बीमारी से लड़ना ज्यादा मुश्किल होता है, लेकिन पूरी तरह ठीक होने की संभावना बनी रहती है।

बहुत कुछ घाव के आकार और गुर्दे के कार्य करने की क्षमता पर निर्भर करता है।