Мастопатия или рак как отличить. Мастопатия или рак груди? Первые симптомы и ранняя диагностика Миф мастопатия начальная стадия рака

Врачи-онкологи утверждают, что женщинам следует обращать особое внимание на любые дискомфортные ощущения в области груди. Диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет вылечить пациентку без применения радикальных методик. Наиболее распространенной патологией молочных желез считается мастопатия . По статистике, более 60% женского населения сталкивается с данной проблемой. Примечательно, что такая ситуация сложилась в последние 100 лет. До этого женщины очень редко жаловались на дискомфортные ощущения и уплотнения в грудной железе.

Что такое мастопатия?

В гинекологии термином «мастопатия» объединяются гормонозависимые поражения молочных желез, которые возникают в небеременных женщин. Данная патология характеризуется формированием доброкачественного уплотнения в мягких тканях груди.

Причины появления

В основании болезни лежит гормональный дисбаланс, который провоцируется нарушением функции яичников. Таким образом, работа женской репродуктивной системы тесно связана с функционированием грудной железы. Изменение концентрации эстрогенов, прогестеронов и андрогенов может стимулировать процессы атипичного деления железистых тканей, что преобразовывается в развитие уплотнений в груди.

На гормональный статус женщины имеет влияние также патология печени и надпочечников, которые принимают участие в утилизации и синтезе гормонов.

На развитие данного заболевания имеют влияние следующие факторы:

нерегулярное ведение половых отношений;
поздние роды;
ранний отказ от грудного вскармливания.

Чем опасно для жизни?

Прямой опасности для жизни пациентки заболевание не несет. Данная патология имеет потенциальную способность к раковому перерождению. Доброкачественный процесс при этом переходит в рак, примерно, в 10% клинических случаев. Именно поэтому, обнаружение мастопатии является поводом к причислению пациентки к группе онкологического риска.

Как распознать?

Ранние признаки недуга включают два основных симптома, наличие которых является прямым поводом к онкологическому осмотру.

Уплотнение мягких тканей груди :

Может быть в одиночном или множественном виде. Обнаружить такие изменения можно самостоятельно во время пальцевого ощупывания.

Боль :

Болевой синдром может носить различную интенсивность от незначительного дискомфорта до периодических приступов.

Точные симптомы в зависимости от вида мастопатии

Диффузный вариант (мелкие узлы и уплотнения в грудной железе) – незначительный дискомфорт и набухание железистой ткани в зависимости от менструального цикла.
Узловой вариант (формирование новообразования 15 мм – 1 см) – доброкачественная опухоль, стабильно пальпируемая, независимо от периода менструации. Увеличение региональных лимфатических узлов.
Фиброзно-кистозный вариант (наличие узловатых элементов и больших кистозных полостей с жидким содержанием) – интенсивная боль в груди, которая усиливается при движениях верхними конечностями. Выделение прозрачного или кровянистого секрета из выводных протоков грудной железы.

Какие анализы и обследования входят в диагностику?

Установление окончательного диагноза базируется на проведении следующих манипуляций:

Пальпация грудной железы в стоячем и лежачем положениях. Уже на данном этапе врач определяет предварительный диагноз.
Маммография. Рентгенография органов грудной клетки позволяет идентифицировать размер и расположение доброкачественного новообразования.
Ультразвуковое исследование. Такая диагностика считается наиболее безопасной методикой для точного выявления данного недуга.
Биопсия. Пункция незначительного количества патологической жидкости и последующий цитологический анализ устанавливает окончательный диагноз.
Общий и развернутый анализ крови.

Может ли перейти в рак?

Заболевание может перейти в онкологию при следующих условиях:

Системное снижение иммунитета.
Хроническое воздействие канцерогенных веществ.
Неблагоприятные условия работы и жизни.
Частое облучение рентгенологическими лучами.
Постоянные стрессы.

Как предотвратить раковую трансформацию?

Профилактика данного заболевания начинается с медицинской грамотности населения. Так, каждая женщина должна быть проинформирована о первых симптомах болезни и методах самодиагностики.

Мастопатия, в большинстве случаев, достаточно просто поддается диагностике. Своевременная коррекция гормонального баланса приводит к полному выздоровлению женщины. При этом на всем протяжении лечения пациентка подвергается профилактическому онкологическому осмотру не реже одного раза в полгода.

Состояние и поведение железистой ткани женской груди изменяется в периоде от овуляции до менструации несколько раз, потому что меняется соотношение регулирующих ее деятельность гормонов. Помимо всем известных эстрогенов, речь идет еще и о прогестероне (он является общим для обоих полов гормоном) пролактине и окситоцине. Так что, в действительности гормонов больше, чем можно представить, особенно с учетом, что в группу эстрогенов тоже входит не один гормон, а целых три (эстрадиол, эстрон, эстриол). На разных этапах цикла баланс указанных соединений в крови и тканях женщины меняется, одно из них уступает место другому.

Возраст тоже вносит свою лепту в развитие гормональной мастопатии – равно как и наличие/отсутствие здоровых беременностей, время, когда наступила первая из них, весовая категория. И все это влияет на процессы, проходящие в молочных железах. Неудивительно, что со временем молочным железам становится все труднее адекватно реагировать на очередные перемены фона, поскольку с возрастом способность тканей даже к естественным изменениям снижается. Оттого мастопатия, хоть в теории она и может развиться в любом возрасте начиная с подросткового, чаще всего возникает у женщин старше тридцати лет. А после климакса (47-50 лет) угроза мастопатии вновь начинает снижаться.

Причины

Основными гормонами, обеспечивающими менструальный цикл, считаются:

эстрогены – отвечают за созревание яйцеклетки;
прогестерон – обеспечивает подготовку матки к оплодотворению;

пролактин – влияет на состояние молочных желез заметнее эстрогенов, но касается это только последних недель беременности, поскольку он стимулирует выработку грудного молока в период лактации.

Рост уровня эстрогенов, который сопровождает овуляцию, приводит также к ускорению деления клеток молочных желез. Если беременность не наступает, начавший расти с середины овуляции уровень прогестерона, запускает прекращение ускоренного деления клеток протоков молочных желез. Поэтому чаще всего причины возникновения мастопатии сводятся к:

недостаточной концентрации прогестерона;
избытку эстрогенов;
избытку пролактина при отсутствии лактации и беременности.

Сбой иммунитета и другие негормональные факторы

Мастопатия переходит в онкологию? Кроме гормонального, на развитие мастопатии может повлиять и другой фактор – иммунный. Чем старше организм человека, тем чаще в нем зарождаются дефектные новые клетки. Иногда они появляются и вместо здоровых клеток молочной железы – особенно когда гормоны стимулируют их к активному делению и росту.

На своевременное обнаружение и уничтожение «неправильных» клеток «настроена» одна из частей иммунной защиты – лимфоциты нескольких видов, «обученные» вилочковой железой. Эти тельца способны отличать дефектные и зараженные чем-либо клетки организма от здоровых и уничтожать их. Но старение меняет и работу иммунитета, оттого с годами опасность, что лимфоциты «пропустят» какую-нибудь аномальную клетку, возрастает. А между тем, именно дефектные клеточные элементы становятся основой многих доброкачественных и злокачественных опухолей.

Считается, что к зарождению дефектных клеток молочной железы при мастопатии предрасполагают следующие патологии.

Травмы молочной железы . Особенно хронические, вызванные, например, ношением тесного или неудобного нижнего белья.
Патологии яичников. Включая кисты, воспаление, злокачественные опухоли. Все они вызывают сбой в синтезе основных гормонов пола, а кисты и рак яичников сами нередко запускают производство гормоноподобных веществ для стимулирования роста своего же тела (если новообразование уже приобрело злокачественный характер).
Опухоли и травмы надпочечников . Потому что они тоже участвуют в синтезе некоторых основных гормонов (например, прогестерона).
Хронические тиреоидиты. Патологии щитовидной железы, гормоны которой регулируют скорость роста и обновления тканей всего тела, обмена веществ в нем. Их связь с половой деятельностью не прямая, но она тоже существует. Оттого дефицит гормонов «щитовидки» постепенно приводит к дисфункции половой системы как женщин, так и мужчин.

Кроме того, медицина включает в список возможных причин мастопатии далекую от идеала половую жизнь (много партнеров, аборты в анамнезе), обилие стрессов, поздние или ранние роды, а также курение и употребление спиртного. На самом деле никаких объективных данных о том, что у страдающих алкоголизмом, курящих или часто меняющих партнеров женщин мастопатия встречается чаще, чем у благополучных домохозяек, нет.

Виды

Все мастопатии делят на две основные разновидности.

Диффузную мастопатию . При ней соединительная ткань, разделяющая молочную железу на дольки, разрастается тяжами с образованием ряда мелких (размером с рисовое или просяное зерно) узлов.
Узловую мастопатию . В случае с нею узел возникает один, размером до грецкого ореха.

Диффузные разновидности мастопатии разделяются на несколько типов.

Диффузно-кистозную. Когда разросшиеся тяжи перекрывают крово- и лимфоток на одном из участков молочной железы или препятствуют оттоку из нее молозива/молока. В результате такой мастопатии образуются множественные кисты. То есть, полости с плотной оболочкой, заполненные жидкостью с самым разным составом. Подобная мастопатия обычно бывает дисгормональной – вызванной колебаниями гормонального фона.
Диффузно-фиброзную. При которой ткань молочной железы «пронизана» избыточно разросшимися грубыми соединительнотканными волокнами, разделяющими дольки железы. Фиброзная мастопатия чаще возникает вследствие воспаления.
Фиброзно-кистозную. То есть, смешанную мастопатию. Фиброзная кистозная мастопатия молочных желез поддается лечению хуже всего, и больше всего напоминает злокачественную опухоль (и становится ею со временем).
Фиброзно-аденоматозную. Или, вернее, фиброзно-аденозную мастопатию, которая характеризуется очаговым разрастанием секреторных клеток самой железы.

Узловая мастопатия может протекать в форме фиброаденомы или кисты. Кроме того, мастопатия в целом может затрагивать как одну из молочных желез (односторонняя), так и обе (двусторонняя). По степени яркости проявлений она бывает незначительно выраженной, умеренной и ярко выраженной.

Симптомы мастопатии

Признаки мастопатии груди на начальной стадии, которая может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, практически отсутствуют. Обнаружить уплотнения внутри тканей молочной железы можно лишь случайно, при прощупывании. Как правило, на данном этапе мастопатии зоны уплотнений невелики, но надавливание в них вызывает ноющую боль и чувство инородного тела внутри железы. Без лечения мастопатия всегда прогрессирует. То есть:

узелки увеличиваются в размерах;
тупая, ноющая боль в железе становится постоянной;
возникает чувство тяжести в молочной железе;
чувство инородного предмета усиливается не только при ощупывании, но и при ношении белья.

Дополнительно, уже на промежуточной стадии развития мастопатии у пациенток могут наблюдаться выделения из сосков. Но уже к третьей стадии выделения бывают почти всегда, а некоторые из наиболее зрелых опухолей могут нагнаиваться. Если такие очаги при мастопатии расположены близко к поверхности тела, свищ открывается наружу. Если же нет, может опухнуть вся молочная железа. Боли при этом становятся острыми, стреляющими, ношение бюстгальтера становится невозможным.

Помимо вероятных нагноений с прорывом наружу, которые очень напоминают некроз злокачественной опухоли, мастопатия нередко сопровождается набуханием одного или нескольких близлежащих лимфатических узлов, особенно подключичных и подмышечных. Данный симптом типичен и для рака, поскольку злокачественные новообразования дают ближний метастаз в лимфатическую систему уже на второй стадии – даже раньше, чем начнется отдаленное метастазирование.

Диагностические методы и приемы

Современная медицина советует всем женщинам, находящимся в группе возрастного риска по мастопатии (то есть, от тридцати до пятидесяти лет), регулярно проводить самостоятельную пальпацию и осмотр обеих молочных желез. Сначала в положении стоя, а затем – лежа. Беспокоиться можно начинать, если при осмотре либо ощупывании в одной или обеих железах обнаружатся следующие изменения.

Плотные узелки. То есть, более твердые, чем окружающие ткани, поскольку здоровые ткани молочных желез тоже не кажутся однородными на ощупь.
Выделения из сосков. В данном случае – постоянные, не связанные с этапами цикла, хотя и способные усиливаться перед критическими днями. Их объем почти всегда невелик, но заметен. Самый плохой признак в случае с ними – примесь в них гноя или свернувшейся крови.
Опухшие лимфоузлы. Они могут быть единичные или множественные (тогда они будут расположены цепочкой), размером со сливу, безболезненные и мягкие. Располагаются либо в подмышечной впадине со стороны задетой железы, либо ведут от груди вверх, к ключице и шее. Такая «цепочка» иногда возникает и из-за поражения лимфоузлов вирусом Эпштейна-Барра или по другим причинам. Но куда чаще она сопровождает мастопатию и рак любой локализации, не только груди.

В остальном же, мастопатию диагностируют с помощью УЗИ или маммографии – рентгена груди в проекциях спереди и сбоку. Такие обследования рекомендуется проводить не реже раза в полгода. При обнаружении опухолей проводится их биопсия – отбор образца для гистологического анализа, который позволяет точно установить их доброкачественную или злокачественную природу. А единственное внешнее отличие мастопатии от рака молочной железы можно наблюдать, только если она двусторонняя, поскольку рак никогда не распространяется на вторую грудь и не поражает их одновременно.

Только нужно помнить, что за грудиной (в зоне прямого действия рентгеновских лучей) расположена вилочковая железа – та самая, которая отвечает за «противораковый» иммунитет за счет синтеза лимфоцитов. Поэтому в половине случаев маммографию при мастопатии лучше заменять УЗИ, даже несмотря на претензии к точности его результатов при небольших новообразованиях.

Терапия научными методами

Наука и сама стремится проводить лечение мастопатии консервативными методами, тем более, если болезнь протекает в доброкачественной форме – не склонна к прогрессированию и рецидивам, не дает осложнений, хорошо реагирует на терапию гормонами. Правда, операцию могут назначить в случае образования кисты, так как ее потенциал к нагноению и малигнизации при мастопатии особенно высок. Но в остальном пациенткам при мастопатии рекомендуются следующие меры.

Правильное питание. В том числе диета, направленная на достижение нормальной весовой категории. Эстрогены метаболизируются и накапливаются в жировых тканях, поэтому речь идет не только о снижении веса, но и о его наборе, что тоже иногда необходимо. В рацион обязательно должны входить продукты, богатые витаминами А, В, С, Е и йодом, и не должны – жирные, острые, жареные блюда. Следует снизить содержание мяса в рационе, сбалансировав его количество с овощами. Полезен и прием фруктов, богатых антиоксидантами – винограда (особенно темного), цитрусовых, ягод клубники, черники, брусники, малины.
Гормональные препараты . Обычно она направлена на снижение концентрации эстрогенов в крови при мастопатии. Один из наиболее универсальных и известных ее вариантов – прием оральных контрацептивов, которые помогают справиться с ярким предменструальным синдромом , длительными/болезненными менструациями, высыпаниями на коже, перепадами настроения и прочими признаками гормонального дисбаланса. Но существуют и другие средства от мастопатии, из числа которых «Визанна» и другие препараты на основе диеногеста. Но поскольку неправильно подобранная или проведенная гормональная терапия может иметь далеко идущие последствия (бесплодие и ), ее должен назначать исключительно врач.
Местное обезболивание . При мастопатии оно часто необходимо, хоть и изменяет картину симптомов. Наиболее безопасными считаются кремы и гели на основе нестероидных противовоспалительных и анестетиков (диклофенака, кетопрофена).
Фитотерапия . Зачастую она направлена просто на снятие стресса (он влияет на уровень пролактина, если речь не идет о периоде грудного вскармливания). Но лекарственные травы при мастопатии могут также обеспечивать противовоспалительный или иммуностимулирующий эффект.

В гинекологии распространено мнение о том, что при мастопатии лучше свести к минимуму действие факторов, способных «подстегнуть» малигнизацию. Так, при ней не советуют принимать солнечные ванны и загорать, проходить любые физиопроцедуры, включая массаж. Ходить в баню при мастопатии тоже не рекомендуется. Однако данную точку зрения поддерживают далеко не врачи, тем более что при своевременном лечении мастопатия обычно не вызывает опасений по переходу в рак.

Народные средства

Перерастает ли в рак? Мастопатия опасна злокачественным перерождением в рак. И если ее происхождение мастопатии не травматическое, значит, оно наверняка имеет гормональную «подоплеку». Поэтому с целью лечения можно, конечно, прикладывать к задетой мастопатией груди свежий капустный лист или воспользоваться компрессами из сильных природных противовоспалительных средств: коры дуба, цвета сирени, травы чистотела.

Но на самом деле лечение мастопатии народными средствами лечением не является. Оно снимает симптомы воспаления, но действует на результат (непосредственно мастопатию), а не на его истоки (гормональный дисбаланс). А с учетом того, что с доброкачественными уплотнениями в груди очень легко спутать злокачественную опухоль, самостоятельное лечение мастопатии молочной железы народными средствами выглядит тем более опрометчивым шагом.

Мастопатия достаточно распространенное заболевание у женщин, которое характеризуется отечностью груди, сопровождаясь болевыми ощущениями. В медицинской практике принято считать данное заболевание патологическим разрастанием соединительной и железистой ткани молочных желез.

При этом существует несколько разновидностей этого недуга. Каждый из них имеет свои симптомы и особенности протекания. В зависимости от стадии развития мастопатии и вида болезни определяется риск возникновения онкологического заболевания.

Вконтакте

Клиническая картина

Специалисты выделяют несколько видов мастопатии. К ним относится:

фиброзная;
узловая или очаговая мастопатия;
инволютивная;
фиброаденома.

Диффузная и фиброзная формы мастопатии представляют собой разрастание соединительной ткани молочной железы вместе с образованием мелких крупинок в груди. При пальпации такие уплотнения можно не заметить, но отечность и боль в груди должны стать причиной для обращения к специалисту.

Если вовремя не начать лечения болевые ощущения перерастут в хронические боли, которые не зависят от периодов менструации. Причиной возникновения таких форм заболевания считаются гормональные сбои. Дисбаланс между прогестероном и эстрогеном влекут за собой нарушение функционирования молочных желез.

Инволютивная форма недуга – это результат возрастных изменений. У женщин после 35-40 лет железистая ткань может замещаться жировой, что также вызвано дисбалансом гормонов. В таких случаях у пациенток возникает чувство тяжести и боль при касании к груди.

Чтобы диагностировать данный вид мастопатии не достаточно одного осмотра у врача. Для выявления таких патологических изменений специалисты используют маммографию.

Узловая и кистозная формы характеризуются возникновением узлов или кист доброкачественного характера. Такое явление нарушает структуру молочной железы, вызывая сильную боль. При этом нередко возникает разделительное уплотнение молочных желез, которое может принимать, как односторонний, так и двухсторонний характер.

Для устранения таких уплотнений применяется оперативное вмешательство. В ходе операции удаляется киста или образовавшиеся узлы. Но если таких уплотнений достаточно много специалистам приходится проводить резекцию всей молочной железы.

Важно знать: даже при образовании доброкачественного уплотнения, отсутствие своевременного лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям таким, как разрыв опухоли с дальнейшим инфицированием молочной железы.

Самой опасной формой считается фиброзно-кистозная форма и фиброаденома. Каждый из видов доставляет женщине массу неудобств. Ведь любое прикосновение к груди сопровождается сильной болью, а обычная ходьба вызывает дискомфорт и другие неприятные ощущения.

Чаще всего причиной возникновения фиброзно-кистозной формы болезни являются нарушения работы половых органов и систем. Такая проблема нередко возникает у женщин после 50 лет, когда начинается постменопауза.

Фиброаденома представляет собой достаточно крупную опухоль в груди, которая постоянно находится в движении, не имея связи с кожей. В основном чтобы фиброаденому отличить от рака врачи проводят биопсию. Она позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в появившемся уплотнении.

Полезно знать: мастопатия – это серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода. Поэтому необходимо не только принимать лекарства, но и следить за своим питанием, исключить все вредные привычки, а также избегать стрессовых ситуаций.

Для начала, если размер уплотнения позволяет проводить консервативное лечение, применяются различные медикаментозные препараты для устранения опухоли. Но в случае негативного результата терапии, специалисты проводят операции, в ходе которых уплотнение вырезают.

Риск возникновение злокачественной опухоли

В зависимости от формы заболевания, мастопатия может быть угрозой возникновения онкологических заболеваний. Главное в этой проблеме своевременное обращение к врачу.

Причем все врачи советуют после 20 лет систематически проходить полное обследование в стационаре, которое поможет выявить уплотнения еще на первых этапах его возникновения. Но для того, чтобы понять может ли мастопатия перейти в рак необходимо разобрать каждый вид болезни.

Так, например, диффузная форма, не является угрозой для жизни женщины. Ее достаточно легко вылечить, используя все необходимые средства терапии. Но все, же важно чтобы лечение было своевременным, и проводилось только специалистом.

Также не несет особой опасности фиброаденома, если она небольшого размера. Но бывают случаи, когда подобные образования возникают в протоках молочной железы. Причем диагностировать данный вид заболевания невозможно лишь при пальпации груди.

Ведь такие маленькие уплотнения не прощупываются, и не вызывают болевых ощущений у женщины. Главными признаками болезни могут быть лишь специфические выделения из сосков.

Несмотря на то, что не все формы мастопатии могут перерасти в рак, любые патологические изменения в молочной железе требуют лечения. Поэтому необходимо, вовремя обращаться к врачу и четко выполнять все его назначения. Таким образом, можно не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить возникновение рецидивов.

Может ли мастопатия переродиться в злокачественную опухоль, смотрите в следующем видео:

– одно из самых распространённых заболеваний у женщин в репродуктивном и . Заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых тканей и образованием уплотнений, а проявляется чаще всего болью и выделениями из сосков.

Онкологические процессы в молочной железе могут иметь схожие проявления, поэтому пациенток интересует, как отличить эти болезни и может ли мастопатия перерасти в рак.

Виды мастопатии

Специалисты-маммологи выделяют две общих группы мастопатий: узловые и диффузные. При диффузной форме заболевания болезненность проявляется из-за разрастания соединительной ткани и увеличения сразу многих мелких узелков под действием гормонального дисбаланса. Узловая мастопатия возникает как следствие недолеченной диффузной формы болезни.

Она может проявляться в виде фиброаденомы или кисты и под действием факторов риска со временем малигнизироваться (приводить к появлению злокачественной опухоли). Как правило, вероятность развития рака молочной железы у пациенток с мастопатией повышается в 3-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами той же возрастной группы.

Диффузная мастопатия возникает чаще узловой. Заболевание развивается из-за нарушения гормонального баланса (избытка эстрогенов, пролактина при недостаточном количестве прогестерона – это соотношение часто наблюдается при болезнях яичников или при менопаузе, а также при некоторых других состояниях). При разрастании соединительной ткани пациентка начинает ощущать дискомфорт и напряжение желез, при пальпации прощупываются небольшие узелки. Чаще всего повышается чувствительность груди, наблюдаются патологические выделения из сосков.

В зависимости от характера гормональных нарушений мастопатия может сопровождаться постоянной усталостью, сухостью кожи, сбоями менструального цикла и аменореей, раздражительностью или апатией.

Диффузная мастопатия может быть трёх видов:

(проявляется ростом соединительной ткани);
кистозная (характеризуется появлением наполненных жидкостью кист, на поздних стадиях может сопровождаться воспалением железы, вызванным застойными явлениями);
фиброзно-кистозная (смешанная).

При отсутствии лечения в образуются плотные узлы диаметром до 8-10 сантиметров. Они могут иметь характер кисты или фиброаденомы. Несмотря на то, что любая из перечисленных патологий повышает риск развития рака молочной железы, наибольшей вероятностью перейти отличается листовидная фиброаденома. Медицинская практика показывает, что для малигнизации не требуется никаких особых условий. Наиболее вероятным фактором риска является гормональный всплеск (например, при или менопаузы).

Боли при узловой и диффузной мастопатии

Боли при мастопатии зависят не только от стадии, но и от вида заболевания. Причиной болезненных ощущений при являются множественные образования и разрастания соединительной ткани. Они сдавливают расположенные рядом нервы, что вызывает дискомфорт у пациентки.

Боль в груди при мастопатии диффузного типа имеет ряд отличий:

усиливается в предменструальный период, а после окончания цикла пропадает или значительно уменьшается;
сопровождается набуханием груди и повышением её чувствительности;
носит ноющий или давящий характер;
проявляется повышенной чувствительностью или даже болезненностью сосков, на поздних стадиях – выделениями из них.

Определить узловую мастопатию также можно по ряду характерных болевых признаков:

боль не проходит в течение всего цикла, с усугублением болезни она становится более острой;
неприятные ощущения отдаются в плечо, подмышки, спину, зону предплечья;
боль обычно имеет ноющий характер, однако в острой форме может стать колющей;
повышенная чувствительность переходит в болезненный дискомфорт (даже при лёгком прикосновении или давлении белья на грудь появляется ноющая боль);
зона сосков становится очень болезненной.

Доброкачественные образования обычно подвижны относительно окружающих тканей.

Очень важно проводить дифференцированную диагностику , чтобы отличить её от рака молочной железы и повысить шансы успешного лечения при наличии именно злокачественного заболевания.

Отличия симптоматики при раке груди и мастопатии

Некоторые признаки рака груди схожи с симптоматикой мастопатии, однако остальные (в комплексе с аппаратными методиками) всё-таки позволяют провести дифференцированную диагностику.

Симптом	Мастопатия	Рак молочной железы
Отвердение кожи железы	Отсутствует (увеличение груди при мастопатии чаще имеет характер болезненного набухания, однако пальпация не затруднена)	Наблюдается
Выделения из сосков	Могут фиксироваться прозрачные, желтоватые, белые или гнойные (при воспалительном процессе(выделения	Выделения прозрачные или с кровью
Эрозии кожи	Отсутствуют	Наблюдаются
Болезненность молочной железы	Присутствует, при диффузной форме мастопатии уменьшается после менструации, при узловой – сохраняется в течение цикла	Наблюдается при диффузной (маститоподобной и рожистой) форме рака железы
Нарушение симметрии груди	Может наблюдаться при больших размерах образований (кист, фиброаденом)	Опухоль может увеличивать часть железы
Обнаружение узла при пальпации	Может быть при узловой форме заболевания, образование подвижно	Узел прощупывается, но неподвижен вследствие плотной спаянности с окружающими тканями
Болезненность узла	Прощупывание узла вызывает боль	Узел безболезненный
Втяжения соска и кожи поверхности груди	Отсутствует	Наблюдается
Изменения рельефа поверхности кожи (собирания в морщины, складки, др.)	Отсутствует	Фиксируется, при прорастании опухоли в поверхность кожи она приобретает вид соцветия цветной капусты, при панцирном раке поражённая железа покрывается коркой
Изменение цвета кожи	Не наблюдается	Фиксируется при прорастании новообразования в кожу
Отёчность	Наблюдается по всей поражённой железе при застое, вызванном сдавливанием тканей	Наблюдается эффект «лимонной корки» (отёчность участка над опухолью)
Изменение лимфоузлов	Увеличение лимфоузлов	Появление уплотнения в подмышечной впадине или около ключицы при поражении регионарных лимфоузлов
Болевой синдром вне молочной железы	Не наблюдается	Фиксируется при прорастании раковой опухоли в окружающие ткани (грудную клетку)
Гипертермия (лихорадка)	Может присутствовать при застойных явлениях и воспалении	Наблюдается при диффузных формах РЖМ

От того, как болит грудь при мастопатии и какими симптомами сопровождается это состояние, может зависеть успех ранней диагностики онкологического заболевания.

Как отличить мастопатию от рака с помощью методов диагностики

Если при мастопатии болит грудь и все симптомы указывают на отсутствие онкологии, врач всё равно рекомендует пациентке пройти ряд дополнительных исследований. Методы дифференцированной диагностики позволяют определить локализацию, размеры и форму образований в груди.

В редких случаях мастопатия переходит в рак молочной железы (частота малигнизации составляет каждый десятый случай при диагностированной листовидной фиброаденомы), поэтому специалист должен определить, что является более обоснованным: удаление новообразования, постановка пациентки на онкологический учёт или назначение консервативной терапии.

При обнаружении уплотнения в молочной железе (самостоятельно или на ежегодном осмотре) необходимо пройти маммографию (рентгенологическое исследование груди). Как правило, маммография назначается женщинам старше 35 лет, т.к. у молодых пациенток молочная железа чувствительна к воздействию гамма-лучей. Им рекомендуется заменять рентгенографию железы ультразвуковой диагностикой. Доброкачественные узлы на УЗИ имеют гладкие контуры, а злокачественная опухоль отличается неровным рельефом.

При подозрении на злокачественность пациентке проводят биопсию опухолевых тканей (взятие образца для исследования степени дифференциации клеток). С целью диагностики рака выполняется также анализ на основной онкомаркер молочной железы (Са 15.3) и контрастное исследование железистых протоков.

При подтверждении онкологического диагноза назначается УЗИ регионарных и брюшного отдела и рентгенография грудной клетки, позволяющие исследовать масштабы распространения и стадию заболевания. Новообразование исследуют на чувствительность к прогестерону и эстрогену, при необходимости назначая гормоноснижающую терапию.

В случае диагностированной мастопатии всё наоборот: после исследования гормонального фона пациентки ей назначается заместительная терапия синтетическими аналогами дефицитных гормонов (чаще всего прогестероном).

Вне зависимости от того, болит ли грудь при мастопатии, при обнаружении уплотнения необходимо немедленно обращаться к маммологу. По результатам анализов и исследований он сможет точно установить степень злокачественности процесса и назначить адекватное лечение.

Мастопатия и рак молочной железы

Проблема мастопатии является актуальной в онкологии, так как по данным опросов на амбулаторном приеме онколога до 50% больных составляют пациентки с данной патологией. Мастопатия и рак молочной железы имеют общие факторы риска. При исследовании ткани молочной железы, удаленной хирургическим путем по поводу злокачественной опухоли, в одном препарате нередко находят рак вместе с различными проявлениями мастопатии. По статистическим результатам 30-50-летней давности у больных с мастопатией в последующем чаще развивается рак молочной железы. В связи с этим, ранее мастопатию рассматривали как предраковое заболевание молочной железы. В настоящее время взгляды на мастопатию претерпели существенные изменения, в целом данная патология не является предраком или стадией онкологического процесса в молочных железах. Учитывая столь высокую распространенность мастопатии, конечно неправомочно более половины всех женщин считать страдающими предраковым заболеванием молочной железы. В настоящее время предрак молочной железы четко определен, его можно обнаружить только при специальном исследовании тканей или клеток молочной железы, взятых во время операции так называемой секторальной резекции, при которой удаляется подозрительный участок молочной железы, или во время пункции железы, когда часть ткани или клетки берутся с помощью специальных приспособлений. К предраковым изменениям молочной железы относится атипичная гиперплазия эпителиальных клеток (нетипичное разрастание клеток) и так называемый рак на месте, когда злокачественные клетки не прорастают в окружающие ткани. Данные предраковые изменения обнаруживаются менее чем у 1% среди всех пациенток, страдающих мастопатией.

Однако не следует и недооценивать роль мастопатии в развитии рака молочной железы. Прежде всего, в странах с высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы, высока распространенность и мастопатии; в странах с низким уровнем заболеваемости раком молочной железы значительно реже у женщин встречается и мастопатия. Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы в 20 веке сопровождался параллельным ростом распространенности мастопатии.

В России в настоящее время рак молочной железы занимает 1 е место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин. В начале 21 века в России ежегодно заболевают более 45000 женщин. Заболеваемость раком молочной железы растет почти на 4% ежегодно. Средняя 5-летняя выживаемость у больных раком молочной железы составляет 55%. Для женщин 20-44 лет рак молочной железы - главная причина смерти и инвалидности. Мастопатия также чрезвычайно распространена в России, по данным выборочных исследований мастопатия обнаруживается у 50-60% женщин.

Обращает на себя внимание, что большинство факторов риска рака молочной железы одновременно являются причинами мастопатии. Основные факторы риска рака молочной железы делятся сегодня на 4 группы.

1. Генетические. Если женщина имеет мать и других кровных родственников, болевших раком молочной железы, то риск рака молочной железы у нее значительно повышен. Встречаются семейные формы рака молочной железы, когда им болеют все женщины - члены одной семьи. Обнаружен ген, названный BRCA, носители данного гена более чем в 90% случаев заболевают раком молочной железы до возраста 70 лет.

2. Репродуктивные. Риск рака молочной железы повышают раннее менархе - до 11 лет, поздняя менопауза - после 50-55 лет, отсутствие беременностей, бесплодие, поздние первые роды - после 30 лет, небольшое число беременностей и родов - 1-2, маленький период кормления грудью - до 5 месяцев, искусственные и самопроизвольные аборты.

3. Гормональные и обменные. Риск рака молочной железы повышают избыточная выработка эстрогенов и пролактина, сниженная выработка гормонов щитовидной железы, нарушения менструального цикла, воспаления придатков, кисты яичников, фибромиома матки, эндометриоз, ожирение, сахарный диабет, болезни печени.

4. Внешней среды и образа жизни. Риск рака молочной железы повышают воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов, избыточное потребление алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаточное потребление овощей и фруктов, пищевых волокон. Риск рака молочной железы также повышают хронические стрессы, преобладание отрицательных эмоций, нарушения сна.

Если сопоставить данные факторы риска рака молочной железы с изложенными выше причинами мастопатии, то можно обнаружить явное совпадение большинства факторов риска рака и причин мастопатии. На основании этого можно сделать заключение, что неблагоприятные факторы - генетические, репродуктивные, гормональные и обменные, внешней среды и образа жизни приводят к развитию мастопатии и одновременно повышают риск рака молочной железы. Основным механизмом, приводящим к развитию как мастопатии, так и рака молочной железы является длительная избыточное воздействие эстрогенов - гиперэстрогения. Мастопатия свидетельствует о гормональном неблагополучии в организме женщины, которое в итоге может привести к раку молочной железы.

Саму же мастопатию рассматривают сегодня как один из многочисленных факторов риска рака молочной железы, относящийся к группе гормональных нарушений. В целом относительный риск возникновения злокачественной опухоли у больных с мастопатией составляет 1,5-1,8, то есть повышается в 1,5-1,8 раз по сравнению с женщинами, не страдающими мастопатией. Всех женщин, страдающих мастопатией, нельзя относить в группу риска рака молочной железы. В группу повышенного онкологического риска женщины, страдающие мастопатией, могут быть отнесены после оценки всех индивидуальных факторов риска и морфологического анализа тканей или клеток молочной железы. Риск возникновения злокачественной опухоли у пациенток с мастопатией зависит прежде всего от морфологической картины тканей молочной железы, обнаружены в них или нет предраковые изменения. При обнаружении в тканях молочной железы предраковых изменений риск рака повышается в 10 раз и более.

Таким образом, существуют 4 группы доказательств о связи мастопатии с раком молочной железы.

1. У мастопатии и рака молочной железы общие факторы риска. Многие факторы риска для мастопатии и рака совпадают. Однако не все факторы риска идентичны. Самые серьезные факторы риска для рака молочной железы - наличие в семье у кровных родственников рака молочной железы, носительство гена BRCA не имеют явной связи с мастопатией. Воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов повышают риск рака молочной железы, но не связаны каким-то определенным образом с мастопатией.

2. Причины и механизмы развития мастопатии и рака молочной железы имеют общие черты. Ключевую роль в развитии как мастопатии, так и рака молочной железы играет относительный или абсолютный избыток эстрогенов - длительная хроническая гиперэстрогения.

3. При удалении молочной железы в связи с раковой опухолью в тканях железы нередко можно обнаружить различные морфологические проявления фиброзно-кистозной болезни и предраковые изменения.

4. У больных раком молочной железы чаще была предшествующая мастопатия, чем у женщин, не страдающих раком молочной железы. При длительном наблюдении за женщинами, страдающими мастопатией, чаще возникал рак молочной железы, чем у женщин, у которых не было мастопатии.

Данные доказательства свидетельствуют в пользу положения, что наблюдение за женщинами, страдающими мастопатией, и проведение лечения при мастопатии направлено на профилактику рака молочной железы. Однако научные и практические аспекты проблемы мастопатии продолжают оставаться в онкологии дискуссионными. Нет единой точки зрения об отношении мастопатии к раку. Не все онкологи считают необходимым длительное наблюдение за женщинами с фиброзно-кистозной болезнью и проведение лечения при мастопатии с целью профилактики рака молочной железы. К тому же, современная медицина просто не имеет технических возможностей вести адекватное наблюдение и лечение огромного контингента женщин, страдающих мастопатией.

Статья взята с сайта хирурга Максимова Алексея Васильевича