Появившаяся шишка на спинесчитается причиной для немедленного посещения доктора. Зачастую, шишки, возникшие на спине под кожей обнаруживаются случайно и требуют бдительного наблюдения со стороны специалистов. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, возрастные изменения в организме тем или иным образом влияют на состояние здоровья. Поэтому важно предупредить заболевание и вовремя избавиться от него. Исходя из практики, специалисты выделяют 4 основных вида уплотнений.
Подкожная липома – это доброкачественная новообразование, сформированное из жировых клеток пациента. В повседневной среде новообразования так и называют – жировики. На ощупь это мягкое, подвижное и не вызывающее болезненных ощущений ткань. Шишка на спине возле позвоночника увеличивается в размерах в течение нескольких недель и даже месяцев. Особой опасности не представляет, но известны случаи, когда липома достигала внушительного объёма.
Причинами возникновения становятся:
Статистика указывает, что данная патология более характерна для мужчин после 40 лет. Среди женщин встречается крайне редко.
При выявлении данного заболевания следует обратиться к специалисту для более точного диагноза и энуклеации опухоли из организма.
Атерома – это киста желез сальной секреции. Когда сальный проток функционирует неправильно, в его области идет обильное накопление гнойной жидкости, за счет которой образуется шишка на спине возле позвоночника. Отличительной чертой атеромы считается болезненный синдром, часто сопровождающийся высокой температурой тела больного. По своей структуре это плотное с четкими контурами шишка, размер которой может быть с горошину или, в запущенной стадии, куриное яйцо.
При пальпации мягкое и подвижное образование. Различают две стадии протекания:
Гемангиома – это большое скопление кровеносных сосудов, которое способно увеличиться в разы за короткий промежуток времени. По своей природе имеет разрушительный характер и травмирует близлежащие ткани.
Шишка на спине возле позвоночника может пройти самостоятельно. Именно поэтому в прежние времена специалисты вели выжидательную тактику и не спешили с хирургическим вмешательством. Но следуя современным статистическим данным, хирурги стремятся как можно скорее начать лечение при выявлении первых признаков заболевания.
В результате сильной физической нагрузки может возникнуть миогелез на позвонке. Нетренированные спинные мышцы обычного человека не способны выдерживать тяжелые нагрузки посредством силовых упражнений. Заболевание свойственно начинающим спортсменам. Для избавления от недуга следует уменьшить время на тренировки и сократить нагрузку на спину.
На протяжении последних лет пациенты всё чаще обращаются к специалистам с довольно сложной и неоднозначной проблемой – шишкой на спине. Возникновение опухоли в спинной области доставляет не только беспокойство, но и болевые ощущения, приносящие дискомфорт.
С проблемой не стоит бороться в одиночку. Следует немедленно обратиться к доктору для проведения точной диагностики и постановки диагноза. Говоря о размерах новообразования, нет точных цифр. Возможна как незначительное образование, так и большая шишка на позвоночнике. Пальпация способна определить твердой или мягкой природы опухоль. А при нажатии болевой синдром усиливается или исчезает совсем.
Главные причинами являются:
Для того, чтобы получить нужное лечение, пациенту следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Лишь после проведения обследования, лечащий врач сможет поставить точный диагноз и назначить терапию.
Как правило, доктор выполняет последовательно следующие процедуры:
На основании полученных результатов специалист ставит точный диагноз, после которого станет известно, стоит ли удалять шишку или обратиться за помощью к местной терапии. При проведении хирургического вмешательства опухоль удаляется полностью. В обязательном порядке проводится пластика костной ткани для дальнейшего исключения рецидивов в данной области . При назначении хирургического удаления врачи основываются на следующие приёмы:
Как правило, шишки на спине носят безобидный характер, за исключением морального дискомфорта. Это доброкачественные образования, которые не приносят вред организму. Но следует знать, что далеко не все опухоли безобидны. Встречаются случаи, когда шишка на спине возле позвоночника являет собой признак серьёзного заболевания, в том числе рак. Поэтому важно, как можно быстрее провести необходимую диагностику и пройти комплексное лечение.
В зону риска, согласно проведенным статистическим данным, попадают лица мужского пола после 40 лет, лица женского пола в период менопаузы. Это объясняется сбоем работы сальных желез и нарушенного гормонального фона.
Ваш отзыв на статью |
Различные образования под кожей: шишки, шарики, уплотнения, опухоли - это распространённая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев эти образования безвредны, но некоторые из них требуют неотложного лечения.
Шишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др. Иногда эти образования оказываются спрятанными в складках кожи, на волосистой части головы или растут так медленно, что долгое время остаются незаметными и обнаруживаются, достигнув больших размеров. Так бессимптомно протекают обычно доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей.
Sp-force-hide { display: none;}.sp-form { display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border-radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;}.sp-form input { display: inline-block; opacity: 1; visibility: visible;}.sp-form .sp-form-fields-wrapper { margin: 0 auto; width: 420px;}.sp-form .sp-form-control { background: #ffffff; border-color: rgba(209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;}.sp-form .sp-field label { color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;}.sp-form .sp-button { border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;}.sp-form .sp-button-container { text-align: center;}
Шишки, уплотнения, вызывающие боль или дискомфорт, чаще являются следствием инфекции. Они могут сопровождаться повышением общей или местной температуры. Кожа над ними обычно краснеет. Возникают сопутствующие расстройства: общее недомогание, головная боль, слабость и др. При своевременном лечении такие образования обычно быстро проходят.
Значительно реже встречаются злокачественные новообразования кожи и подлежащих тканей, которые можно прощупать или заметить у себя самостоятельно. Эти заболевания нужно уметь вовремя распознать и как можно скорее обратиться к врачу. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных кожных образованиях, которые могут вызвать беспокойство.
Шишки под кожей чаще всего оказываются липомами. Это доброкачественные совершенно безопасные опухоли из жировых клеток. Липома прощупывается под кожей как мягкое образование с четкими границами, иногда бугристой поверхностью. Кожа над липомой обычного цвета и плотности, легко собирается в складку.
Атерому часто путают с липомой, тоже называя жировиком. На самом деле - это киста, то есть растянутая сальная железа, у которой закупорился выводной проток. Содержимое атеромы - кожное сало, постепенно накапливается, растягивая капсулу железы.
На ощупь - это плотное округлое образование, с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет и на ней можно разглядеть точку - закупоренный проток. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости её можно удалить у хирурга.
Различные заболевания суставов: артриты и артрозы часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Подобные образования в области локтевого сустава называются ревматоидными узелками и характерны для ревматоидного артрита . Узелки на разгибательной поверхности суставов пальцев рук - узелки Гебердена и Бушара сопровождают деформирующий остеоартроз .
Значительного размера могут достигать подагрические узлы - тофусы, которые являются скоплением солей мочевой кислоты и вырастают на суставах у людей, долгие годы болеющих подагрой .
Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в покое. Грыжа образуется в области пупка , послеоперационного рубца на животе, в паху , на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить её обратно.
Грыжу образуют внутренние органы живота, которые выдавливаются наружу через слабые места в брюшной стенке во время повышения внутрибрюшного давления: при кашле, подъеме тяжестей и др. Узнайте, можно ли вылечить грыжу народными методами , и чем она опасна.
Чаще всего сопровождают простудные заболевания. Лимфатические узлы - это небольшие округлые образования, которые можно прощупать под кожей в виде мягкоэластичных шариков размером от горошины до сливы, не спаянных с поверхностью кожи.
Лимфатические узлы располагаются группами в области шеи, под нижней челюстью, над и под ключицами, в подмышках, в локтевых и коленных сгибах, в паху и других частях тела. Это компоненты иммунной системы, которые как фильтр пропускают через себя межтканевую жидкость, очищая её от инфекции, инородных включений и поврежденных, в том числе опухолевых, клеток.
Увеличение размеров лимфоузлов (лимфаденопатия), которые становятся болезненными при прощупывании, обычно сопровождает инфекционные заболевания: ангину , отит , флюс , панариций, а также раны и ожоги . Лечение основного заболевания приводит к уменьшению узла.
Если кожа над лимфатическим узлом краснеет, а прощупывание его становится резко болезненным, вероятно развитие лимфаденита - гнойного поражения самого узла. В этом случае нужно обратиться к хирургу. Возможно потребуется небольшая операция, а при раннем обращении иногда удается справиться с инфекцией с помощью антибиотиков.
Причины их различны: чаще это вирусная инфекция, механическая травма, гормональные расстройства. Иногда бородавки и папилломы вырастают «на ровном месте», без видимой причины и могут располагаться на любом участке тела, в том числе, на слизистых половых органов. В большинстве своем - это безобидные выросты, которые причиняют лишь косметический дискомфорт или мешают ношению одежды или белья. Однако многообразие их форм, цвета и размеров не позволяют самостоятельно отличить доброкачественную бородавку, кондилому или мягкую фиброму от злокачественных заболеваний кожи. Поэтому при появлении подозрительного выроста на коже желательно показать его дерматологу или онкологу.
С уплотнениями в груди сталкивается практически каждая женщина в различные периоды жизни. Во второй фазе цикла, особенно накануне менструации, в груди могут прощупываться небольшие уплотнения. Обычно с началом месячных эти образования исчезают и связаны они с нормальным изменением молочных желез под действием гормонов.
Если затвердевания или горошины в груди прощупываются и после месячных желательно обратиться к гинекологу, который осмотрит молочные железы и при необходимости назначит дополнительное исследование. В большинстве случаев образования в груди оказываются доброкачественными, некоторые из них рекомендуют удалять, другие поддаются консервативному лечению.
Поводом к срочному обращению к врачу являются:
Целая группа образований на коже может быть связана с инфекцией. Чаще всего причиной воспаления и нагноения является бактерия стафилококк. Кожа в пораженной области краснеет, появляется припухлость и уплотнение различного размера. Поверхность кожи становится горячей и болезненной на ощупь, также может повышаться и общая температура тела.
Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая большие области. Такое разлитое поражение характерно для рожистого воспаления (рожи). Более тяжелое состояние - флегмона - это гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Частыми являются очаговые воспалительные заболевания: карбункул и фурункул , которые образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.
Лечением гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей занимаются хирурги. При появлении покраснения, боли и припухлости на коже, сопровождающегося повышением температуры, нужно как можно скорее обратиться к ним за помощью. На начальных стадиях проблему можно решить с помощью антибиотиков, в более запущенных случаях приходится прибегать к операции.
По сравнению с другими кожными образованиями злокачественные опухоли встречаются очень редко. Как правило, вначале появляется очаг уплотнения или узелок в толще коже, который постепенно растет. Обычно опухоль не болит и не чешется. Поверхность кожи может быть обычной, шелушиться, покрываться корочкой или окрашиваться в темный цвет.
Признаками злокачественности являются:
Опухоль может развиваться на месте родинки, как меланома . Может располагаться под кожей, как саркома, или на месте лимфатического узла - лимфома. При подозрении на злокачественное новообразование кожи нужно в ближайшее время обратиться к онкологу.
Если вас беспокоят образования на теле, найдите хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:
Если вы предполагаете, что нужен другой специалист, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит» . Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача. Также можно начать с первичной диагностики у терапевта.
Появление на спине, особенно возле позвоночника, шишек – очень распространенная и неприятная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Стоит отметить, что самолечением в этом случае заниматься не стоит, так как помочь решить эту проблему способен исключительно врач.
Шишка на спине около позвоночника может иметь различные размеры, быть мягкой либо твердой. Это объемное новообразование может быть как гиперемированным, так и иметь тот же оттенок, что и окружающая ее кожа . При пальпации шишки могут быть болезненными, а могут никак не ощущаться. Какими бы не были симптомы, следует обратиться за помощью к специалистам, которые, проведя диагностику, смогут определить, почему появилась шишка и как от нее избавиться.
Очень многие люди задают врачу вопрос: шишка на позвоночнике – что это? Чаще всего, после проведения обследования доктор ставит такой диагноз как липома. В народе принято называть . Эти новообразования могут развиваться в течение нескольких месяцев, а могут появиться и всего лишь за одну ночь. Порой причиной их появления являются травмы.
Липома – это доброкачественное новообразование, которое развивается из собственной жировой ткани. На ощупь такое образование мягкое, безболезненное и подвижное. Она может достигать в диаметре четырех сантиметров, но известны случаи, когда она вырастает до десяти сантиметров.
Если у человека возникла шишка на шейном отделе позвоночника, то врач может поставить ему такой диагноз как атерома. Это доброкачественная , которая развивается из-за того, что закупорен проток сальной железы. Содержимое такой опухоли кашицеобразное, оно состоит из клеток эпителия, а также из жировых веществ. Размер атеромы может варьироваться, начиная с горошины и заканчивая куриным яйцом.
Атерома представляет собой округлое безболезненное новообразование. Она плотная, имеет четкие контуры, кожа над ней не собирается в складку. Если содержимое этой опухоли инфицируется, то возникают такие симптомы как гиперемия, болезненность, отек, подъем температуры. Лечение атеромы хирургическое – врач в условиях хирургического кабинета (в перевязочной или в операционной для выполнения малых хирургических вмешательств) проводит вскрытие атеромы, промывает рану растворами антисептика или полностью иссекает это новообразование.
Еще одной причиной появления на спине шишки может стать . Она представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из скопления аномально разросшихся кровеносных сосудов. Несмотря на то, что гемангиомы являются доброкачественными опухолями, растут они чрезвычайно быстро. Развиваясь, эти новообразования разрушают ткани, которые их окружают.
Сложно предсказать, как будет развиваться гемангиома. Иногда точечная опухоль всего за пару месяцев вырастает до значительных размеров, требуя неотложного лечения. Исчезнуть гемангиома может самостоятельно и совершенно неожиданно, именно поэтому врачи раньше, сталкиваясь с этим видом опухоли, предпочитали применять выжидательную тактику. Современные же хирурги предпочитают лечить гемангиомы как можно скорее. Метод лечения в данном случае определяется врачом в зависимости от состояния пациента, размеров его опухоли и места ее расположения.
Каждый человек, который обнаружит у себя шишку на спине, обязательно должен проконсультироваться у хирурга, а при необходимости – дополнительно посетить специалистов других специальностей.
В перечень обязательных обследований, которые должен будет выполнить пациент, включаются:
Есть и другие виды патологий, которые проявляются в виде объемного образования, локализующейся около позвоночника. К сожалению, далеко не все виды этих новообразований безобидны. Иногда – это симптом очень грозных заболеваний, включая рак. Именно поэтому человек, заметивший у себя на спине подобную проблему, должен как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, пройти диагностику и лечение.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Шишка под кожей в области спины, явление не редкое. Такое уплотнение может различаться по размерам, быть мягким или твердым, обычного оттенка или гиперемированным, может болеть или быть безболезненным. У кого-то катающийся шарик слева в пояснице или справа... Причины появления таких образований также могут быть разными и только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Сегодня мы с вами говорим о том, почему может появиться на пояснице шишка под кожей на позвоночнике, какие заболевания являются причиной этого явления и коротко остановимся на методах лечения.
Почему появляется шишка на пояснице? Возможные причины
Опухоль под кожей на позвоночнике может быть вызвана целым рядом патологических состояний. Мы остановимся на наиболее распространенных:
Липома
Проще говоря, это известный многим подкожный жировик, доброкачественная опухоль. Развивается в результате нарушенного обмена, вследствие недостаточности регуляторных ферментов. Или может связана с наследственной предрасположенностью.
Липома состоит из соединительной ткани, возникает в жировом слое, под кожей. На ощупь мягкая, безболезненная. Размер - от небольшой горошины до куриного яйца.
Фиброма
Шишка расположена под кожей, безболезненна. Доброкачественное новообразование состоит из соединительной и фиброзной ткани. Причиной, чаще всего, является травма или сильное раздражение кожи, вследствие которого начинается бесконтрольный рост клеток. Хотя многие врачи объясняют появление фибромы наследственной предрасположенностью.
Гемангиома
Обычно, это красная шишка под кожей с четкими контурами, расположенная возле позвоночника. Опухоль доброкачественная. Возникает вследствие нарушения нормального формирования сосудов. Имеет способность быстро разрастаться, до значительных размеров.
Атерома
Если нарост под кожей появился в верхней части спины, возможно, это атерома. Она развивается вследствие закупорки протока сальной железы. Опухоль доброкачественная, мягкая, безболезненная. Кашицеобразная внутри, состоящая из жира и клеток эпителия.
Может быстро расти. Размеры варьируются: от нескольких миллиметров до крупного яйца.
При повреждении, возможно проникновение внутрь инфекции. Тогда развивается воспаление, сопровождающееся отечностью, покраснением, повышением температуры.
Триггерные точки
Это небольшие уплотнения, похожие на плотные комочки. При надавливании, болезненны. Триггерные точки доставляет неприятные ощущения и дискомфорт.
Появляются, чаще всего, вследствие мышечного перенапряжения из-за травмы, патологий опорно-двигательного аппарата или неврологического заболевания. В мышечных волокнах нарушается кровообращение, возникает раздражение нервных окончаний.
Остеохондроз
Это заболевание характеризуется сильными областями в области спины, слабостью в нижних конечностях, мышечной гипотонией. Появление доброкачественного новообразования на позвоночнике - одно из проявлений данной патологии.
Остеохондрома
В данном случае, нарост образуется по причине заболевания костной ткани и возникающих из-за этого дефектов развития. Поэтому чаще всего такую опухоль диагностируют у детей и подростков. Одной из основных причин данной патологии является наследственность. Новообразование доброкачественное, быстро разрастается, может сдавливать близлежащие ткани, реберные кости и внутренние органы.
Остеобластокластома
Это новообразование может представлять серьезную опасность, так как бывает как доброкачественного, так и злокачественного характера. Но, в любом случае, прорастает в костную ткань и сохраняется в ее плотных элементах.
В самом начале развития развивается медленно. Однако с наступлением благоприятных для этого условий, начинается активный процесс роста и опухоль под кожей может разрастаться до гигантских размеров. Может возникать на фоне гомогенного остеопороза.
Другие причины
Помимо описанных выше патологических причин, появившаяся под кожей на пояснице на позвоночнике шишка может появиться на фоне гормонального дисбаланса, а также вследствие разрастания жировой или хрящевой ткани после травмы. Также причинами могут являться: гнойный фурункулез, абсцесс со скоплением гнойного содержимого после сильного ушиба.
Лечение
Несмотря на то, что большинство перечисленных нами патологий безопасны для жизни, следует обязательно обратиться к врачу вертебрологу или неврологу! Особенно важно сделать это на начальной стадии, пока шишка еще очень небольшая. Когда она разрастется, метод лечения один - хирургическое удаление.
Необходимо провести диагностику, определить характер новообразования. После установки диагноза, специалист назначит нужное в данном случае лечение. С лечением нельзя медлить, чтобы избежать серьезных осложнений и развития множественных опухолей на спине и на иных частях тела.
Очень важно, в данном случае, не заниматься самолечением. Различные компрессы, прокалывания, использование мазей и т.п. при любых опухолях могут быть очень опасны. Так что будьте осторожны!
Любое новообразование в виде опухоли должно насторожить человека, т.к. этот признак может оказаться серьезным заболеванием. В этом случае ранняя диагностика пойдет только на пользу, т.к. своевременное лечение поможет быстрее справиться с болезнью и не допустить осложнений.
Образования на спине могут иметь разные размеры, причины возникновения, место локализации, цвет. В зависимости от этих симптомов врач определяет название заболевания.
По месту локализации можно разделить опухоли на:
Новообразование, возникшее на спине, может быть злокачественным или доброкачественным, в любом случае этот симптом требует серьезной диагностики.
В зависимости от симптомов, характеристик опухоли выделяют следующие, доброкачественные наиболее распространенные заболевания:
Это сосудистое образование, поражает внешние ткани, не затрагивает соседние, медленно растет. Чаще является врожденной, но встречается и во взрослом возрасте вместе с заболеванием кровеносных сосудов. Может быть красного, бордового или синюшного цвета. Характерная особенность гемангиомы – бледнеет при нажатии на нее.
Причины появления:
При лечении необходимо учитывать размер образования. Если отсутствуют симптомы и осложнения, то достаточно наблюдения у врача, в противном случае – удаление хирургическим путем.
Образуется при закупорке сальных желез, в результате отток секрета становится невозможным и появляется киста – жировик. В размерах бывает разная – от горошины до размеров в куриное яйцо телесного цвета. Может иметь отверстие, через которое выходит творожистое образование с неприятным запахом. Имеет четкие границы, округлую форму, образуется в участках с высоким содержанием сальных желез.
Часто не представляют опасности, но в редких случаях могут стать очагом инфекций и воспалиться, вследствие чего кожа вокруг краснеет, появляется отек, увеличение жировика, температура, боль при прикосновении. Удаляется хирургическим путем под местной анестезией, только если нет воспаления, если есть, то жировик вскрывают и удаляют гнойное содержимое. Возможен рецидив.
Для профилактики нужно следить за состоянием кожи, обращаться к дерматологу при появлении воспалений, особенно если кожа жирная и питаться здоровой, полезной едой.
Эта опухоль представляет гиалиновый хрящ, чаще встречается в юном возрасте, располагается внутри кости. Не доставляет дискомфорта, но врачи рекомендуют удалять хирургическим путем, чтобы опухоль не переросла в злокачественное образование – хондросаркому. Может спровоцировать перелом кости. Причины появления не установлены.
Диагностика: рентген, биопсия, КТ.
Это опухоль в костях. Симптомы практически отсутствуют, но иногда появляются тупые боли. Если дискомфорта и косметического дефекта нет, врачи не настаивают на обязательном удалении. Повреждение костной ткани, воспаления, наследственность, пониженный иммунитет и переохлаждение могут стать причинами появления. Диагностика: рентген, КТ, МРТ.
Бывает доброкачественной и злокачественной. Локализируется в разных местах, но чаще встречается в средней или нижней области спины. Может увеличиваться в размерах с разной скоростью, в зависимости от характера опухоли. Если доброкачественная, то растет медленно, если злокачественная – быстро. Боль может усиливаться.
К основным симптомам относятся:
Злокачественные образования позвоночника:
Факторы, провоцирующие появление опухоли позвоночника:
В зависимости от предполагаемого диагноза, могут назначать какое-либо из нижеперечисленных исследований или комплексно:
Для каждого случая требуется индивидуальное лечение в соответствии с результатами анализов, обследования. После окончательно установленного диагноза назначается индивидуальное лечение, учитывая факторы риска.
Врач может назначить один или несколько методов, это зависит от индивидуальных особенностей пациента, его здоровья и течения заболевания.