Мария Михайловна спрашивает:
Как диагностируются спайки в малом тазу?
Спайки в маточных трубах могут стать серьезным препятствием к наступлению беременности. Они являются следствием воспалительного процесса, локализующегося в малом тазу и представляют собой уплотнения из соединительной ткани.
Мельчайшие волокна ткани сращиваются между собой и простираются от одного органа к другому. Спайки способны полностью перекрыть просвет фаллопиевых труб и распространиться за их пределы.
Если непроходимость наблюдается в обеих трубах, то женщина может забеременеть только с помощью ЭКО или ИКСИ, если результаты спермограммы предполагают именно такой способ оплодотворения яйцеклеток.
Воспаление - основная причина уплотнения соединительной ткани и образования спаек, однако врачу необходимо выяснить, чем оно было спровоцировано.
Сюда можно отнести как естественные факторы, так и механические повреждения, полученные в результате оперативных вмешательств.
Выделяют несколько причин возникновения спаек в маточных трубах:
Эти хирургические манипуляции предполагают отделение слоя эндометрия от внутренней стороны стенок матки.
В результате выскабливаний образуется обширная раневая поверхность, и ее заживление иногда сопровождается воспалительными процессами, которые впоследствии могут перекинуться на фаллопиевы трубы.
Заживление раны после операции также может сопровождаться воспалительным процессом. Особенно это касается тех случаев, когда хирургическое вмешательство было произведено повторно, после некачественно выполненной первой операции.
Метод контрацепции заключается в том, что в одну из стенок матки вживляют приспособление из пластика и меди. Место имплантации спирали может воспалиться, это воспаление имеет шансы распространиться за пределы матки и затронуть фаллопиевы трубы.
Оно возникает в результате переохлаждения или общего ослабления организма на фоне ОРВИ или гриппа.
Заболевания передающиеся половым путем – хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея. Все они обуславливают наличие вялотекущего воспалительного процесса в малом тазу.
У части женщин спаечные образования не имеют ярко выраженных симптомов. Иногда проблема обнаруживается после нескольких лет бесплодных попыток зачать ребенка или после внематочной беременности.
Однако в некоторых случаях симптомы присутствия спаек в маточных трубах проявляются довольно ярко:
Поскольку спайки приводят к непроходимости маточных труб, то необходимо диагностировать их на самом начальном этапе формирования. Подозрение на наличие уплотнений соединительной ткани в малом тазу может возникнуть у врача при сравнении нескольких результатов УЗИ матки и придатков, выполненных в течении полугода.
В заключении специалиста по ультразвуковой диагностике будет отмечено наличие жидкости в позадиматочном пространстве. В норме это явление может наблюдаться только в первые двое суток после овуляции.
Но если врач на УЗИ диагностирует его в разные дни и разные фазы цикла, то это указывает на воспалительный процесс в органах малого таза.
Следовательно, нужно провести проверку проходимости маточных труб, особенно, если женщина планирует беременность.
Соносальпингоскопия (ССС) – процедура проводится в первой фазе менструального цикла, примерно на 6-8 день. Перед исследованием делают обезболивание с помощью ректальных свечей или инъекций.
Матку через катетер заполняют специальной жидкостью, которая должна пройти в трубы, а затем – излиться в брюшную полость. Сеанс длится около получаса, а все манипуляции и продвижение жидкости отслеживаются по УЗИ.
Гистеросальпингография (ГСГ) – процедура проводится во второй фазе цикла. Непосредственно перед походом в больницу нужно сделать очистительную клизму. Врач порционно вводит специальный раствор через катетер, который наполняет матку и фаллопиевы трубы.
Контроль за продвижением жидкости производится с помощью рентгена. Кроме того, по сравнению с ССС при ГСГ используется более вязкое контрастное вещество, поэтому гистеросальпингография может быть более болезненной.
Поскольку спаечный процесс во многих случаях протекает бессимптомно, то обнаруживается он уже в запущенной стадии, когда устранение уплотнений соединительной ткани будет долгим и, возможно, затратным.
Лечение спаек в маточных трубах предполагает сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур и хирургического вмешательства. Если заболевание приняло острую форму, то врач пропишет наблюдение в стационаре.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты и инъекции показаны в том случае, когда воспалительный процесс был вызвал урогенитальными инфекциями или гормональными сбоями. Поэтому медикаментозная терапия может быть направлена на устранение инфекции или на выравнивание гормонального фона.
Антибактериальное лечение – проводится тогда, когда результаты анализов показали наличие ЗППП (хламдиоза, цитомегаловируса, уреаплазмы и т.д.) Используются такие антибиотики, как Амоксиклав, Ампиокс, Цефалексин.
Гормональное лечение – проводится тогда, когда результаты обследования выявили наличие эндометриоза. Врач назначит необходимые препараты, исходя из того, что покажет анализ на гормоны.
Физиолечение
Электрофорез – активизирует кровообращение в малом тазу, проводится при спайках с витаминами группы B. В этом случае воздействие тока направлено на гипофиз, чтобы он начал вырабатывать достаточное количество гормонов.
Затем, после окончания этого курса лечения, врач направляет воздействие тока непосредственно на область живота и электрофорез делается уже с участием цинка или лидазы.
Гирудотерапия – лечение с помощью пиявок. Совместно с медикаментозной терапией дает положительный эффект и помогает рассасываться даже большому количеству спаек.
Слюна пиявки разрушает рубцы, образующиеся в результате спаечного процесса, делает сами уплотнения эластичными и подвижными.
Оперативное лечение
Консервативное лечение при непроходимости труб помогает не всегда. Поэтому для того, чтоб женщина имела шансы самостоятельно забеременеть врач назначает лапароскопию маточных труб.
Это хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным при борьбе с устранением последствий воспалительного процесса, однако назначается оно только тогда, когда иные методы не принесли желаемых результатов.
Лапароскопия переносится пациентами гораздо легче, чем полноценная полостная операция, да и сами врачи предпочитают именно этот способ удаления спаек в маточных трубах по нескольким причинам:
При операции делают три прокола, затем через них с помощью видеокамеры и хирургических инструментов врач очищает полость фаллопиевых труб и область вокруг них от спаек (или внематочной беременности, если таковая имеется), а потом накладывает швы.
Если трубы не заполнены спайками полностью, то эффективность лапароскопии составляет 65-70% и после восстановления фертильности органа беременность может наступить через 3-4 месяца.
В большинстве случаев спаечный процесс в фаллопиевых трубах мешает зачатию ребенка, либо создает опасную ситуацию, при которой беременность становится внематочной. Обычно оплодотворение происходит в трубах, а затем плодное яйцо по ним опускается в матку и имплантируется в одну из ее стенок.
При наличии спаек оплодотворившаяся яйцеклетка не может продвигаться вниз, поэтому она вынуждена имплантироваться прямо в стенку фаллопиевой трубы.
Если операция не произведена вовремя, то происходит разрыв этого органа из-за растущего эмбриона и женщина может погибнуть - если экстренное вмешательство медиков не предотвратит развитие перитонита и сепсиса.
Если непроходимость труб полная, то врачи рекомендуют отказаться от самостоятельных попыток забеременеть и начинать готовиться к процедуре ЭКО.
МКБ – это международная классификация болезней, которая раз в 10 лет пересматривается под надзором и руководством ВОЗ. В настоящее время действительна МКБ 10 пересмотра, которая предполагает наличие подраздела «Сальпингит и оофорит», имеющего код N70.
Острая форма заболевания имеет кодовое значение N70.0; хроническая – N70.1; неуточненная – N70.9.
Следует учесть, что МКБ предполагает лишь статистические данные о заболеваниях, но не ставит перед собой задачу вырабатывать конкретную инструкцию по лечению от болезни.
Спайки в трубах легче предотвратить, чем потом бороться с ними. Поэтому профилактические меры включают в себя следующее:
Поскольку фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии ребенка, то относиться к их здоровью нужно предельно внимательно. А если непроходимость маточных труб из-за спаек уже имеется, то к планированию беременности нужно приступать только после курсов лечения и с одобрения врача.
Один из гинекологических диагнозов, который способен вызвать депрессию у любой женщины, - «спайки в маточных трубах». Вокруг причин их возникновения и способов лечения ходит множество мифов. Давайте попробуем разобраться в том, откуда на самом деле берется такая беда и разумно ли тратить время на уколы и физиопроцедуры, отказываясь от операции?
Спайки (или, по-научному, синехии) - новообразования в полости маточной трубы, на оболочке брюшной полости, на внутренней поверхности малого таза. Если отойти от медицинских терминов и описать проблему более доступно, то это жгуты из соединительной ткани, которые соединяют противоположные стенки маточных труб, тем самым перегораживая путь сперматозоида к яйцеклетке. В 25% всех случаев бесплодия виноваты именно спайки.
Даже если они имеют незначительный диаметр, то затруднят зачатие. Если все же сперматозоид сможет их «обойти» и добраться до яйцеклетки, то последняя из-за своих крупных размеров никак не попадет в матку. Она остановится в фаллопиевой трубе, что приведет к внематочной беременности.
Читайте также:
Но это, конечно же, не приговор. Сегодня такую патологию лечат, и довольно успешно. Даже если дело зашло слишком далеко и восстановить проходимость и нормальное функционирование яйцевода не удастся, то женщина все равно может испытать счастье материнства, прибегнув к ЭКО.
Спайки в маточных трубах могут появиться как у взрослой женины, ведущей половую жизнь, так и у девочки-подростка. Вот главные причины их возникновения:
У этой проблемы есть только один признак, который может навести саму женщину (и, конечно же, гинеколога) на мысль о трубной непроходимости. Это бесплодие на фоне активной половой жизни. Никаких других симптомов, по которым можно было бы предположить наличие спаек в маточных трубах, нет. Менструации они не мешают, боли не вызывают, выделений не провоцируют.
Тогда как узнать, есть ли спайки в маточных трубах? Очень просто: начать следует с посещения гинеколога. Он направит пациентку на одну из таких диагностических процедур:
Таким образом, регулярное посещение женского врача - единственный способ своевременно обнаружить спайки и шанс избежать хирургического лечения.
И все-таки - как же убрать спайки в маточных трубах без операции и действительно ли такое возможно? Лечить их можно разными способами. Успех консервативной терапии зависит от стадии болезни. На начальном этапе применение лекарств и физиопроцедур может привести к восстановлению трубной проходимости. Обычно пациентке назначают такое лечение:
Важно! Физиолечение запрещено проводить при месячных и при наличии активного воспалительного процесса.
Приверженцы альтернативной медицины утверждают, что вместо медикаментов можно с тем же успехом применять народные методы. Они советуют использовать такие средства:
Консервативное лечение, как и народное, дает положительный результат только при спайках 1 степени. Поэтому попробовать можно, но особо уповать на такую терапию все же не стоит.
Это один из самых эффективных методов борьбы со спайками. Но и он срабатывает в 60% случаев, если спайки только окружили трубу, и в 10%, если они появились внутри яйцевода. После лапароскопии функциональность труб сохраняется 6 месяцев, после чего может снова начаться спаечный процесс.
При этом если непроходимость наблюдается на всем протяжении трубы, то восстановить ее даже хирургам будет крайне сложно, а вернуть ей функциональность не поможет и операция. В этом случае нет иного выхода, кроме как прибегнуть к процедуре ЭКО.
Спайки в маточных трубах – это состояние, при котором трубы соединяются (спаиваются, срастаются) с маткой или органами малого таза рубцовой тканью. Появление спаек внутри маточных труб является одной из причин их непроходимости и женского бесплодия.
Самой распространенной причиной синехий являются воспалительные заболевания, которые возникают на фоне гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и других заболеваний, передающихся половым путем. Спайки в трубах могут быть спровоцированы воспалительными процессами в органах малого таза. К примеру, при воспалении аппендицита, поражении тонкого или толстого кишечника спайки появляются в брюшной полости и не повреждают половые органы. Если же воспаление перешло на половые органы, то спайки появляются в маточных трубах, склеивая их и тем самым затрудняя или делая невозможным процесс зачатия.
Появлению синехий в маточных трубах способствуют внутриматочные медицинские манипуляции, такие как аборт и установка внутриматочной спирали (ВМС). Случается, что после аборта полость матки воспаляется и инфекция попадает в маточные трубы, образуя в них спайки. Спайки стягивают, а затем склеивают стенки маточных труб, препятствуя прохождению сперматозоидов к яйцеклеткам. Спайки удаляют из трубы хирургическим способом.
Не менее значимой причиной появления спаечных процессов в маточных трубах являются хирургические операции на органах малого таза. Нередко во время таких операций допускаются грубые манипуляции с тканью, происходит пересушивание тканей, в полость организма попадают сгустки крови и инородные тела в виде талька с перчаток хирурга или волокон тампонов и марли. На фоне таких операций может появиться гипоксия или ишемия тканей, которые, в свою очередь, ведут к образованию спаечных процессов в маточных трубах.
Спаечная болезнь может быть спровоцирована эндометриозом – заболеванием, при котором эндометрий матки разрастается за ее пределами, например, в яичниках и маточных трубах. Это происходит так. Некоторое количество менструальной крови может попасть через маточные трубы в брюшную полость. При хорошем раскладе клетки эндометрия, находящиеся в менструальной крови, выводятся из брюшной полости самостоятельно. Если же иммунитет женщины нарушен, то на местах сгустков могут образоваться спайки. При этом, чем выше интенсивность эндометриоза, тем выше вероятность появления спаек в маточных трубах.
Если диагноз подтверждается, необходимо провести адекватное лечение, которое является ключевым фактором при решении ситуации бесплодия и планировании беременности. Существуют следующие методы лечения спаек в маточных трубах: противовоспалительная терапия, физиотерапия, лапароскопия и удаление спаек вместе с трубой. Выбор метода лечения остается за лечащим врачом.
Такая, к сожалению, весьма распространенная женская болезнь, как бесплодие, происходящая вследствие спайки маточных труб, обнаруживается у более чем 25 процентов женщин. Но современная медицина на сегодняшний день предлагает надежные способы устранения данной проблемы, препятствующей зачатию и способствующей устранению нарушению одного из вариантов фертильности женского организма. В том числе и различными народными и физико-лечебными средствами.
Спайки (или по научному — синехии) в маточных трубах являются новообразованиями, располагающимися на оболочке брюшной полости, а также органов малого женского таза. Данные образования очень плотно скрепляют между собой соседние стенки маточных труб. В результате чего возникает «непроходимость» видная при УЗИ, и как следствие развивается бесплодие. Также спайки в маточных трубах резко повышают процент риска возникновения внематочной беременности.
Что интересно, достаточно даже маленького размера спаек, чтобы можно было создать непреодолимый барьер на пути сперматозоида к яйцеклетке, которая обычно и находится в просвете маточных трубок. Но если встреча все-таки произошла и слияние половых клеток тоже, то возникшие спайки делают невозможным движение оплодотворенной яйцеклетки в матку для последующего развития и роста. И таким образом, яйцеклетка вынуждена развиваться в самой фаллопиевой трубе, и вследствие чего возникает трубная форма внематочной беременности, что может показать обследование методом УЗИ. Поэтому очень важна ранняя диагностика болезни. В интернете представлены схемы женских органов в виде фото, в том числе и с разными степенями сращений.
Спайки смещают всю женскую систему — непосредственно саму матку, маточные трубки и оба яичника. По причине чего взаимодействие яичника и маточной трубы падает и желанного оплодотворения сперматозоидом женской матки не происходит, так как барьер из спаек перекрывают путь яйцеклетки в матку и ее встречу с оплодотворителями.
Непроходимость может не касаться непосредственно самой трубы, а например, возникнуть между яичником и маточной трубой, и образовать целые полосы соединительной новообразовавшейся ткани, признаки которых ярко видны и соответствующая диагностика позволяет с точностью определить степень заболевания. Данный процесс носит название перитонеальное бесплодие. А если спайки образуются непосредственно в маточных трубках, тем самым нарушая прохождение яйцеклетки, то этот вариант заболевания носит название трубно-перитонеального бесплодия.
Одной из причин возникновения данного женского недуга, провоцирующего развитие и рост образований, способствующих возникновению спаек маточных трубок, является какие-либо воспалительные или инфекционные заболевания, в том числе и передающихся половым путем, к примеру – хламидиоз, микоуреаплазмоза, гонорея и прочие.
Также спровоцировать начало болезни могут и роды, протекавшие с различной степенью осложнениями, аборты, и такие способы предохранения от нежелательной беременности, как внутриматочные средства защиты типа ВМС.
Иногда к возникновению синехий в фаллопиевых трубах приводят женские болезни, такие как эндометриоз, аднексит, сальпингит.
К примеру, сальпингит, протекающий в хронической форме, относится к воспалительным заболеваниям женской сферы и часто приводит к возникновению непроходимости труб в матке. И как следствие, к развитию бесплодия или внематочной беременности.
Так же причиной возникновения спаек в фаллопиевых трубах являются проводимые разного рода хирургические вмешательства, если никакое другое средство не может помочь. Например, при удалении аппендицита, кисты женских яичников, миомы матки, эндометрия или внематочной беременности.
К факторам, провоцирующим появлению и дальнейшему развитию данного женского заболевания являются:
Таким образом, для профилактики и предупреждения женских заболеваний, рекомендуется не выискивать у себя различные признаки, которые бывают описаны на многочисленных форумах, а проверить образуются ли у Вас спайки и вылечить их. Так как избавиться от данного недуга на ранней стадии и пройти такое соответствующее лечение гораздо проще, чем узнать о болезни на последней стадии и лечить народными средствами, а также методом под названием лапароскопия.
Uлавным и, пожалуй, основным симптомом наличия данного заболевания является поставленный и точно определенный врачом диагноз – бесплодия. Вы спросите почему? Потому что данная болезнь протекает абсолютно бессимптомно для обладательницы и никакие симптомы не видны, и самой себе поставить диагноз и тем более лечить просто невозможно. Менструальный цикл протекает как обычно и никаких сколько-нибудь серьезных изменений в нем нет, и выявление симптомов данной болезни происходит в основном спустя какой-то определенный период, в течении которого женщина не может забеременеть.
Только пройдя тщательную врачебную проверку – сальпингографию или же соносальпингоскопию, можно выявить данный женский недуг и его причины.
Поэтому очень важным является регулярный приход на прием в гинекологический кабинет и проведение определенных процедур, которые снижают риск заболевания и становятся видны причины проблемы невозможности забеременеть. И не стоит лечиться бабушкиными народными средствами или ждать пока какие-либо симптомы ускорят процесс обращения к врачу-гинекологу и необходимость срочно лечить встанет очень остро. Народное средство, каким бы ни было эффективным по рассказам знакомых или видео-отзывам в интернете, не сможет решить проблему наличия спайки в матке. Обязательно нужно сделать УЗИ и пройти соответствующее лечение или возможно даже такой метод, как операция под названием лапароскопия.
Такая женская болезнь, как спайки в маточных трубах, и как следствие чего неспособность женщины забеременеть, можно условно поделить на три стадии:
На сегодняшний день существует множество способов лечения причин возникновения бесплодия, как спаечные нарастания в маточных трубках. Но самым продуктивным считается лапароскопия. Это микрохирургическое вмешательство в результате которого происходит процедура под названием адгезиолизис, иными словами рассечение и удаление спаек в трубах матки.
Такой метод как лапароскопия может проводиться как в качестве диагностики, так и как лечение. Суть данной процедуры такова: пациентке делается общая анестезия и через пупок или же микроскопическое отверстие в брюшной полости вводят без операции непосредственно сам лапароскоп, с последующим исследованием женских органов малого таза – женской матки, её труб и яичников. Одновременно через цервикальный канал происходит впрыскивание мелкодисперсной окрашенной жидкости с последующим наблюдением его проникновения в полость брюшины, в том числе и внутрь маточных трубок.
Если жидкость проходит плохо, то можно диагностировать в зависимости от степени – частичную или же полную непроходимость маточных трубок. При обнаружении спаек внутри или снаружи проводится их рассечение и удаление. При этом лечить болезнь народными средствами ни в коем случае нельзя.
Лечение синехий в фаллопиевых трубах основано на полном удалении нарастаний и их причины, которую ранее делали с помощью полостной хирургической операции – лапаротомии. Но на сегодняшний день появился более щадящий эндоскопический метод, который позволяет не только лечить, но и избежать различного рода осложнений после операции, в том числе и спаечный процесс в органах малого таза. Также с помощью метода под названием лапароскопия можно значительно уменьшить объем кровопотерь и срок послеоперационного восстановления.
Эффективность данного метода под названием лапароскопия, во многом зависит от степени распространения спаек и какое лечение было до диагностики при помощи УЗИ. И в случае полной непроходимости фаллопиевых труб данное лечение не эффективно, так как после операции нет никакой возможности восстановить правильное функционирование реснитчатого эпителия, которым покрыт весь просвет маточной трубы, что выявляется при УЗИ.
И процент возможности зачатия остается очень малым. В таком случае специалисты не рекомендуют женщине такой метод, как лапароскопия, а советуют обратиться в центры, практикующие метод ЭКО и там лечить данный недуг.
Также в комплекс лечения от спаек в маточных трубках можно включить процедуры физиотерапии, специальный гинекологический массаж, всевозможные грязелечебные процедуры, ферментотерапевтические способы и многое другое, но только после обследования УЗИ. Данные лечебные процедуры способствуют размягчению таких образований как спайки, истончают их и растягивают. В результате чего происходит усиленное кровообращение в органах малого таза, улучшается перистальтика труб матки, и тем самым можно нормализовать их функциональную деятельность. План лечения каждой женщины индивидуален, и составляется лечащим врачом. Обязательным является тщательнейшее обследование УЗИ органов малого женского таза.
Развитие медицины и появление новых эффективных методов борьбы со спайками в трубах матки в области репродуктивной части медицины, касательно хирургического вмешательства, а также ЭКО, имеет возможность при лечении спаек любой стадии в маточных трубках привести к зачатию у женщин и даже если маточные трубы отсутствуют вовсе.
Истории наших читателей