Что такое инвазивный рак молочной железы. Формы и методы терапии инвазивного рака груди. Рак молочной железы, стадии

Содержание

Онкология груди считается одним из самых распространенных злокачественных процессов. Инвазивная опухоль молочной железы может поражать людей разной возрастной группы и половой принадлежности. Заболевание быстро распространяется на близлежащие ткани и органы, по этой причине очень важно диагностировать новообразование в груди на ранней стадии.

Инвазивная карцинома груди проявляет себя в достаточной степени агрессивно. Новообразование за непродолжительное время выходит за рамки дольки или протока груди и начинает метастазировать в легкие, печень, мозг. Инвазивный рак может проходить аналогично другим злокачественным процессам в 4 стадии. Запущенные формы патологии тяжело поддаются лечению. Прогноз при своевременном обнаружении в целом благоприятный.

Протоковый рак

Данная разновидность онкологии груди у женщин считается самой распространенной. Инфильтративный рак молочной железы этого типа начинается в млечных протоках и имеет большое количество вариаций структурной организации. Диагностика протокового рака осложняется тем, что патология долгое время не проявляется никакими симптомами. Зачастую уплотнение обнаруживается, когда процесс уже перешел на околососковую зону. При этом может наблюдаться деформация формы соска и ареолы. Видовая классификация инвазивного протокового рака молочной железы включает:

Высокодифференцированную карциному – характеризуется большой схожестью опухолевых клеток с нормальными.
Промежуточную степень дифференцировки новообразований – предполагает формирование раковыми клетками разнообразных структур и присутствие внутрипротоковых некрозов.
Низкодифференцированную карциному – атипичные клетки полностью выстилают поверхность слизистой протока. При этом обнаруживаются кальцинаты и некротические массы.

Прединвазивный протоковый

Рак грудной железы у женщин (в такой форме) распространяется на внешние области и не выходит за пределы млечного протока. Прединвазивная протоковая карцинома представляет собой начальную стадию развития заболевания. В случае отсутствия адекватной терапии опухолевый процесс может малигнизироваться и перейти в инвазивную форму. Однако в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, что положительно сказывается на течении болезни.

Инвазивный дольковый

В большинстве случаев при этой форме рака опухоль локализуется в верхней внешней части груди. При пальпации обнаруживаются небольшие уплотнения с неровными контурами. Характерным признаком инвазивного долькового рака молочной железы является наличие цепочек из 4-5 клеток. Обыкновенно капсула при этой форме онкологии хорошо развита, отмечается присутствие трабекул в виде тяжей.

Неспецифицированный рак

Такое новообразование тяжело распознать при морфологическом исследовании. Инвазивный рак груди с неспецифицированным патогенезом имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы онкологии проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. Основными видами неспецифицированного рака являются:

Медуллярный – обладает слабой инвазивной способностью, опухоль при этом может достигать больших размеров.
Воспалительный – клиника этого вида полностью дублирует мастит, что осложняет раннюю диагностику онкологического процесса.
Рак груди Педжета поражает соски и ареолы.

Причины рака груди

Аденокарцинома молочной железы может развиваться у любого человека независимо от его пола или возраста. Однако женщины составляют основную группу риска по возникновению онкологии груди. Анатомические особенности молочной железы обуславливают подверженность прекрасного пола к формированию новообразований. Провоцирующими факторами развития железистого рака у женщин считаются:

отсутствие беременности;
позднее начало менструации;
беременность после 30 лет;
неправильно налаженная лактация;
наследственность;
длительная гормонотерапия;
травмы грудной железы;
постменопауза.

Диагностика заболеваний молочной железы

Аденокарцинома является одним из видов ракового поражения, которое может обнаружить сам пациент. В последнее время специалисты отдельное внимание уделяют обучению женщин простой методике самообследования, что делает возможным диагностирование рака груди на ранней стадии, когда вероятность появления негативных последствий невелика. Узнать о схеме проведения такого осмотра можно из многочисленных фото и видео, доступных широкой общественности. Основными диагностическими мероприятиями, применяемыми для выявлении инвазивного рака, являются:

маммография;
анализ крови на онкологические маркеры;
биопсия;
дуктография.

Лечение онкологии груди

Терапия рака любой локализации сводится к комплексным мерам по удалению атипичных клеток из организма. Лечение начинается с диагностики заболевания, без которой нереально определить размер образования, дифференцировать опухоль и причины ее возникновения. При выборе одного из методов лечения учитываются: возраст пациента, наличие в анамнезе тяжелых патологий, общее состояние здоровья. Наряду с этим специалисты обязаны прислушиваться к пожеланиям самого больного, не желающего по каким-либо причинам проходить какой-либо курс лечения.

Данный вид терапии применяется при больших размерах опухоли. Химиотерапия используется в послеоперационный период, чтобы предотвратить метастазирование и возможные рецидивы опухоли. Однако этот метод может применяться и для уменьшения размеров новообразования до хирургии. Химиотерапия осуществляется в 4-7 циклов. Достоинством этого метода можно считать комплексное воздействие на организм. Специальными препаратами уничтожаются «захоронки» атипичных клеток, которые нельзя излечить другими способами. Во время курса химиотерапии используются:

алкилирующие средства;
антибиотики;
антиметаболиты;
таксаны (препятствуют процессу деления патогена).

Хирургическое лечение злокачественных опухолей

Инвазивную раковую опухоль на ранней стадии успешно лечат посредством операции. В последнее время при такого рода вмешательствах главенствует методика онкологического радикализма. Этот подход сопровождается весомым функциональным ущербом для больного. Стоит сказать, что сегодня разрабатываются новые методы хирургического лечения рака с немедленной реконструкцией утраченного органа. Продолжительность реабилитации зависит от объема произведенного вмешательства.

Курс лучевой терапии

Данный метод базируется на применении ионизирующего излучения. Важно сказать, что не все диагнозы онкологического спектра поддаются терапии радиацией. Процедура осуществляется с помощью иридия, кобальта, цезия. Лучевая терапия назначается, если у врача есть достаточные основания для ее проведения. Лечение такого плана обладает массой противопоказаний и побочных эффектов. Лучевая терапия позволяет снизить смертность от рака молочной железы или же продлить сроки выживаемости при безнадежных случаях до 5-10 лет.

Гормонотерапия

ЭРЦ-позитивные гормонозависимые опухоли зачастую появляются у женщин в постклимактерический период. Большинство новообразований имеет эстрогеновые рецепторы. ЭРЦ-негативный рак поражает прекрасный пол во время пременопаузы. При подозрении на аденокарциному молочной железы назначается иммуногистохимическое исследование, в ходе которого выясняется гормональный статус опухоли. В случае, если он будет позитивный, применяются следующие виды терапии:

Адъювантная – осуществляется для профилактики рецидивов.
Неоадъювантная – применяется для уменьшения размеров больших опухолей перед операцией.
Лечебная – направлена на устранение новообразования.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Инвазивный рак шейки матки считается одной из основных причин смертности от онкологических заболеваний, которая имеет скрытую или слабовыраженную симптоматику. Чаще всего данная болезнь возникает вследствие воздействия вирусов и предрасполагающих факторов на организм.

Инвазивный рак шейки матки является веской причиной высокой смертности, но благодаря развитию медицины, на протяжении последних 30 лет подобное заболевание значительно сократило свое распространение.

Несмотря на статистические данные каждая женщина должна знать, что только своевременное обращение к врачу и проведение рекомендованного лечения неинвазивных стадий рака помогут предотвратить появление онкологических заболеваний, с которыми справиться сегодня практически невозможно.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!

Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!

Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !

Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Инвазивный рак шейки матки представляет собой распространение опухолевых клеток на ткани, расположенные под поверхностной эпителиальной оболочкой шейки матки. Причиной подобного процесса является вирус папилломы человека, который вызывает дисплазию эпителиальных клеток шейки матки, с последующим раковым перерождением. Передается данный вирус половым путем при незащищенных сексуальных контактах.

Существуют определенные факторы риска развития инвазивного рака шейки матки, которые стимулируют рост патологических клеток:

ранее начало половой жизни;
наличие большого числа половых партнеров;
курение и снижение иммунитета;
гормональные расстройства;
воспалительные заболевания шейки матки хронической природы;
длительное применение гормональных контрацептивов;
хирургические вмешательства в области репродуктивных органов женщины.

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Атипичные клетки проникают в ткани влагалищной части шейки матки или шеечного канала и могут образовывать следующие степени опухолевых образований:

1Б стадия – инвазия опухоли проникает в эпителий на глубину от 3 мм;
2 стадия – инфильтрация соседних органов (2/3 влагалища или маточного тела);
3 стадия – полная инфильтрация влагалища с последующим переходом на стенки тазовой области;
4 стадия – переход атипичных клеток на область мочевого пузыря и за пределы таза.

Распространение патологического процесса происходит путем лимфогенного метастазирования, что сопровождается наличием метастазов в подвздошных регионарных узлах на ранних этапах развития и в области костей, печени, кишечника, мозга и влагалища – на поздних.

Клиническая симптоматика инвазивного рака шейки матки заключается в появлении характерных белей с примесью крови, появление которых сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота.

Кровотечения могут иметь разную интенсивность (от контактной до профузной). В процесс патологических изменений могут вовлекаться органы мочевыделительной системы, что может вызвать развитие дизурии и уремии, а также отека нижних конечностей и возникновения нефункционирующей почки.

Визуально на начальном этапе развития опухоль локализуется на небольшом участке в виде изъязвлений на слизистой оболочке, которые могут быть дополнены синюшными уплотнениями шейки матки или сосочковыми разрастаниями. По мере прогрессирования болезни появляются экзофитные разрастания с типичными явлениями кратерообразных язв или некроза в области поврежденной слизистой оболочки.

При эндоцервикальном течении онкологического процесса возможно перерождение «каменной» полости репродуктивного органа или образование «бочкообразной» формы шейки матки. При возникновении подобных изменений подвижность шейки матки существенно сокращается.

Диагностика

Распознать инвазивный рак шейки матки можно при помощи данных анамнеза, физикального осмотра шейки матки с использованием подъемника и ложкообразного зеркала, гинекологического ректовагинального исследования, кольпоскопии, зондирования маточной полости, а также проведения гистологического и цитологического исследования материала влагалищной области шейки матки.

При больших опухолевых образованиях забор биопсийного материала осуществляется при помощи конхотома, в иных случаях – скальпеля.

Разделительное диагностическое выскабливание маточной полости является обязательной процедурой для получения более точной картины заболевания.

Видео: Диагностика заболеваний шейки матки — видеокольпоскопия

Лечение

Для лечения инвазивного рака шейки матки используют различные методики воздействия, среди которых можно отметить лекарственное воздействие, хирургическое вмешательство, сочетано лучевую методику и комбинированную терапию. Наиболее часто используется комбинированный способ лечения и лучевая терапия, которые незаменимы для воздействия на 1 и 2 стадию рака.

Комбинированное лечение и сочетано-лучевое воздействие

Комбинированная терапия состоит из лучевого и оперативного воздействия, которые чередуются в различной последовательности. Подобная методика проводится при 1 стадии инвазивного рака шейки матки. При 2 стадии заболевания подобное лечение показано только при наличии противопоказаний к сочетано-лучевому воздействию.

Показания к проведению комбинированного лечения:

воздействие на остаточные опухолевые клетки после проведенной операции через 2 недели;
уменьшение роста раковых клеток при размере опухоли в диаметре более 4 см;
опухолевое поражение лимфатических подвздошных узлов.

К противопоказаниям для проведения сочетано-лучевой терапии можно отнести такие воспалительные процессы, как эндометрит, параметрит и осумкованный пиосальпинкс.

При наличии отдельных метастаз опухолей, прорастаний слизистой оболочки со смежными с маткой органами и костями таза, проведение подобной процедуры также не допускается. Абсолютным противопоказанием к подобному роду воздействия является острый нефрит, хронические болезни прямой кишки и мочевого пузыря, беременность и миомы матки.

Химиотерапия в качестве самостоятельной процедуры назначается больным инвазивным раком шейки матки в период рецидивов патологического процесса. При высокой биохимической агрессивности опухоли лучевая терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Хирургическое лечение

Хирургическое воздействие при инвазивном раке шейки матки подразумевает проведение расширенной трансабдоминальной экстирпации матки по методике Вертгеймера или же частичной ампутации.

В процессе проведения обширного удаления осуществляется извлечение тела матки вместе с ее придатками, лимфатическими узлами и параметральной клетчаткой, а также половины или третьей части влагалища.

При частичном удалении осуществляется ампутация маточного тела и шейки, а также труб и яичников. Проводится хирургическое воздействие в зависимости от состояния больной, ее возраста, размера опухолевого образования и распространения метастаз.

Медикаментозное воздействие

Назначение лекарственных препаратов при инвазивной форме рака производится для следующих целей:

для увеличения эффективности лучевой терапии (“Фторурацил”, “Цисплатин”, “Гидроксикарбамид”);
для уменьшения симптоматики патологического состояния организма (метоклопрамид, ондансетрон);
при рецидивах и метастазировании рака шейки матки рекомендовано принимать “Этопозид” и “Блеомицин”.

Все перечисленные лекарственные средства следует принимать только после проведения диагностики заболевания и согласования дозировок препаратов с врачом.

Самостоятельное лечение может стать причиной резкого ухудшения состояния больного, потому как каждый организм индивидуален и требует определенного подхода к лечению.

Прогноз

Пациентки с начальной стадией инвазии шейки матки имеют шансы на неплохие перспективы, так как могут добиться остановки роста раковых клеток. Но при данной форме заболевания большинство специалистов единогласно предупреждают о ремиссии – возвращении рака, которое в большинстве случаев становится на пути к полному выздоровлению.

Несмотря на столь неутешительный прогноз, многие пациентки полностью излечиваются от инвазивного рака шейки матки и продолжают жить полноценной жизнью. Главным фактором для успешного лечения является своевременность начала лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.

Профилактика

Начальные стадии инвазивного рака диагностируются практически у 20% представительниц женского пола, что является следствием халатного отношения женщин к своему здоровью.

Видео: Как защититься от рака шейки матки

Для предотвращения развития подобного заболевания следует соблюдать следующие профилактические меры:

проходить обследование у гинеколога не реже 2 раз в год;
следить за состоянием здоровья и питанием;
ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров.

– злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно. В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы . Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока. Риск развития инвазивной протоковой карциномы увеличивается с возрастом, 2/3 больных – женщины старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях достаточно благоприятный, при своевременном лечении стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов. При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии .

Причины инвазивной протоковой карциномы

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции. Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса , поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса. Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет , гипотиреоз , ожирение и артериальная гипертония .

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ. Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска .

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию , дуктографию , МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких , рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию . При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением . По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией .

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию . При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию , в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% - более 10 лет.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи. Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Инвазивная карцинома молочной железы – это патология, способная поразить абсолютно любого человека – в любом возрасте, как мужчину, так и женщину. Тем не менее, чаще всего заболевание обнаруживается все же у женщин репродуктивного возраста.

К сожалению, длительное время больные карциномой могут жить, не подозревая о наличии у себя опасной патологии.

А ведь для успешного излечения очень важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше: для этого необходимо понимать и отличать типичные для карциномы признаки.

Код по МКБ 10

D 00-D 09 – опухоли in situ;
D 05 – неинвазивная карцинома молочной железы;
D 05.0 – неинвазивная карцинома дольковая;
D 05.1 – неинвазивная карцинома внутрипротоковая;
D 05.7 – неинвазивная карцинома молочной железы прочей локализации;
D 05.9 – неинвазивная карцинома молочной железы неуточненная;
C 50 – злокачественная опухоль молочной железы.

Код по МКБ-10

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

Причины инвазивной карциномы молочной железы

Причины появления инвазивного новообразования в молочной железе до сих пор окончательно не установлены. Специалисты выделяют лишь факторы риска, которые могут послужить толчком к развитию злокачественной патологии.

Наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники болели онкологией, то вероятность того, что заболеют и другие члены семьи, возрастает.
Злокачественная опухоль на одной груди. Если пациент имел раковую опухоль на одной железе, то опасность развития рака на другой железе повышается.
Особенности полового развития и репродукции пациентки. Риск возникновения карциномы усиливается, если у женщины отмечается преждевременное половое созревание, запоздалая менопауза, поздняя первая беременность или первичное бесплодие и пр.
Доброкачественное новообразование в молочной железе. Доброкачественный процесс (кисты, фиброаденомы) иногда могут перерождаться или служить пусковым механизмом к развитию злокачественного новообразования.
Воздействие облучения. Радиация как экологический фактор, или используемая в лечебных целях, значительно повышает опасность появления раковой опухоли.
Эндокринные нарушения, расстройства обменных процессов. Способствуют росту атипичных клеток такие болезни, как диабет, дисфункция щитовидки, гипертония, ожирение.
Гормональная терапия, прием пероральных контрацептивных средств. Дисбаланс гормонов также может стать косвенной причиной появления новообразований в молочной железе.

, , , , , , , , , , ,

Патогенез

Такие этапы прогрессирования карциномы, как инициация, промоция и прогрессия, полностью не изучены. Известно, что патогенез провоцируют мутационные процессы протоонкогенов, которые трансформируются в онкогены и активируют клеточный рост. Также протоонкогены повышают синтез мутационных факторов роста, или влияют на внешние клеточные рецепторы.

При нарушении целостности клетки гормонами эстрогенами активируется репликация разрушаемой клетки ещё до процесса её регенерации. Вмешательство эстрогенов является одним из обязательных условий для возникновения раковой опухоли в груди. Данным образом запускается такой этап, как промоция. Дальнее метастазирование возникает в латентном периоде (клинические симптомы ещё не выражены) – обычно это происходит тогда, когда в очаге начинается этап ангиогенеза.

Симптомы инвазивной карциномы молочной железы

Карцинома может длительный период протекать скрыто, не обнаруживая себя какими-либо симптомами. Первые признаки патологии чаще появляются уже на более поздних стадиях:

появление плотного участка в груди, не зависящее от фазы месячного цикла;
видимые изменения очертаний, объема или формы одной из желез;
появление жидких выделений из молочных протоков (чаще светлых или кровянистых);
внешние изменения кожных покровов на железе (морщины, шелушение, покраснение, «мраморность» и пр.);
появление уплотнений в области подмышек (увеличение лимфоузлов).

Позже можно наблюдать признаки прогрессирования заболевания:

сосок становится плоским или втянутым, ареола отекает;
некоторые участки железы приобретают вид «корки лимона»;
железа заметно деформируется;
кожа над очагом патологии втягивается (впадает);
обнаруживаются дальние метастазы.

Боль для карциномы молочной железы нехарактерна.

Классификации инвазивных карцином молочной железы

Инвазивная карцинома груди представляет собой раковую опухоль, которая формируется за пределами дольчатой мембраны или протока, непосредственно в ткани груди. Постепенно процесс затрагивает лимфатические узлы в подмышечной области, а также костную систему, головной мозг, органы дыхания и печень.

Если раковые клетки находят в других органах, то речь идет о метастазировании (то есть, о распространении метастазов).

Выделяют несколько вариаций протекания карциномы:

инвазивная протоковая карцинома молочной железы – берет свое начало из молочных каналов (протоков), после чего перерожденные клеточные структуры распространяются через ткани в жировую клетчатку груди. Атипичные клеточные структуры проникают в лимфоток и систему кровообращения и расходятся по организму. Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее встречающейся формой онкологической патологии молочной железы;
прединвазивная протоковая карцинома – это состояние, предшествующее распространению раковой опухоли вглубь тканей;
инвазивная дольковая карцинома молочной железы – встречается приблизительно в 15% от всех случаев онкологии грудных желез. Инвазивная дольковая карцинома развивается в дольчатой структуре груди, распространяясь далее по принципу предыдущих двух вариантов.

Стадии инвазивной карциномы молочной железы:

0 – процесс не затрагивает близлежащие ткани;
I – злокачественный очаг имеет размеры менее 20 мм, лимфатическая система не затронута;
II – размеры опухоли менее 50 мм, обнаруживаются метастазы в подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны;
III – размеры опухоли могут быть больше или меньше 50 мм, со спаянными метастазами в лимфоузлах, либо в легких или коже;
IV – имеются дальние метастазы.

До II стадии карцинома считается ранней. В III стадии говорят о местном распространении процесса. IV стадию называют распространенной, или метастатической.

Степень дифференцировки новообразования (g) оценивается микроскопическим методом и может определяться значениями от 1 до 3-х. Чем больше значение g, тем меньшей степенью дифференцировки обладает опухоль, и тем неблагоприятнее прогноз.

g1 – высокая степень дифференцировки.
g2 – средняя степень дифференцировки.
g3 – низкая степень дифференцировки.
gx – нет возможности установить степень дифференцировки.
g4 – недифференцированная опухоль (инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа).

, , , , , , , , ,

Последствия и осложнения инвазивной карциномы молочной железы

Инвазивная карцинома – очень распространенная патология, и осложнения при этой болезни могут возникать как с лечением, так и без него. Злокачественная опухоль прорастает непосредственно в тканях грудной железы или млечных протоках. Она повреждает и придавливает близлежащие ткани, нервные окончания и сосуды. Последствием такой ситуации могут стать кровотечения, боли. Может присоединиться воспалительная реакция, если произошло наружное повреждение кожи.

Мастит способен существенно ухудшить течение карциномы и ускорить злокачественный процесс.

При отдаленном метастазировании в пораженных органах также могут возникнуть осложнения. Нарушается функция дыхательной или костной системы, печени, головного мозга (в зависимости от распространения метастазов). Зачастую появляется постоянная головная боль, расстройство сознания, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

После оперативного вмешательства тоже могут возникнуть сложности. К примеру, полное удаление железы часто провоцирует появление психологических проблем, а оперативная резекция подмышечных лимфоузлов может стать причиной отечности и уменьшения амплитуды движений в верхней конечности.

, , , ,

Диагностика инвазивной карциномы молочной железы

Внешний осмотр и ощупывание груди – это первое и основное обследование при подозрении на инвазивную карциному. Пальпировать железу желательно в первую половину месячного цикла – это предоставит возможность получить достаточно информации о состоянии груди. Пальпация помогает заподозрить карциному, однако на ранних стадиях развития при малом размере опухоли такой метод может оказаться неэффективным.

Лабораторные исследования включают в себя анализы на раковые маркеры – это еще недостаточно изученный метод диагностики, который демонстрирует склонность организма к развитию раковых опухолей.

Инструментальная диагностика включает в себя:

маммографию;
дуктографию;
пневмокистографию;
ультразвуковое исследование грудных желез;
магнитно-резонансную и рентген-компьютерную томографию.

Учитывая непредсказуемость злокачественного процесса, большинство специалистов настаивают на комплексном обследовании пациентов. Оно должно включать в себя не только инструментальные и лабораторные методы диагностики, но и оценку функции органов дыхания, печени и пр. Для этого может понадобиться консультация узких специалистов, таких как пульмонолог, ортопед, гастроэнтеролог, гинеколог и хирург.

Дифференциальная диагностика проводится с узловой формой мастопатии, с аденомой, маститом и рожистым процессом в молочной железе.

, , , , , , ,

Лечение инвазивной карциномы молочной железы

Лечение карциномы предполагает комплексный подход, с применением химиопрепаратов, гормональной терапии, облучения и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства.

Лучевая терапия всегда применяется в комплексе с другими лечебными процедурами, и никогда – самостоятельно. Облучение назначают после курса приема медикаментов, после хирургического вмешательства и пр. При этом воздействуют не только на зону пораженной груди, но и на места возможного метастазирования (например, на область подмышечных лимфоузлов). Сеансы проводят либо непосредственно после резекции, либо на фоне медикаментозной терапии, но не позднее полугода после оперативного лечения.

Химиотерапию для лечения карциномы молочной железы назначают в подавляющем большинстве случаев, особенно при наличии метастазов или на поздних стадиях заболевания. Выбор лекарственных препаратов для данного метода лечения очень широкий. При выраженном прогрессировании опухоли обычно используют такие лекарства, как циклофосфан, адриамицин, 5-фторурацил, которые способствуют продлению жизни пациенток даже в самых запущенных случаях.

Зачастую химиотерапия применяется в предоперационном периоде для уменьшения объемов новообразования, что значительно улучшает прогноз операции. А одновременное использование таких препаратов, как трастузумаб или бевацизумаб делает лечение максимально эффективным.

Гормональная терапия также редко используется самостоятельно – это допускается только в пожилом возрасте для обеспечения продолжительной ремиссии. Гормональные препараты успешно применяются в комбинации с другими методами лечения. При этом назначаются лекарства с эстрогеноподобным действием, контролирующие рост опухоли, либо средства, понижающие синтез эстрогенов. К первым препаратам относится тамоксифен, а ко второй группе можно отнести анастрозол или летрозол. Перечисленные медикаменты считаются препаратами первого выбора при инвазивной карциноме. Схема применения этих лекарственных средств расписывается строго индивидуально.

Оперативное лечение может осуществляться несколькими методами:

стандартный метод радикальной мастэктомии подразумевает удаление молочной железы (при этом сохраняется грудная мускулатура для возможности проведения маммопластики);
мастэктомия частичная, с возможностью маммопластики.

В дальнейшем форму и объемность железы восстанавливают при помощи операции эндопротезирования или реконструкции аутогенными тканями.

В особо тяжелых запущенных случаях проводят операции, цель которых – облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь. Такие оперативные вмешательства называют паллиативными.

Гомеопатия для лечения инвазивной карциномы – это достаточно спорный вопрос в медицинских кругах. Большинство специалистов традиционной медицины допускают прием гомеопатических средств для профилактики, но не для лечения злокачественных опухолей. Конечно, доверять гомеопатии, или нет, каждый пациент решает самостоятельно. Главное – не упустить время и не довести заболевание до запущенной неоперабельной стадии, когда об успешности лечения уже не может идти речи.

Из наиболее распространенных при карциноме железы гомеопатических препаратов можно назвать Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Народное лечение можно применять только одновременно с традиционным, но никак не вместо него. Приведем несколько популярнейших рецептов, которые способствуют торможению роста опухоли.

Примерно 150 г косточек от вишен заливают козьим молоком 2 л, и отправляют в духовку на малый огонь на 6 ч. Полученное лекарство пьют по 100 мл трижды в сутки в промежутках между едой. Длительность лечения – не менее двух месяцев.
Чистый прополис употребляют по 4-5 раз в сутки по 6 г, в промежутках между приемами пищи.
Цвет картофеля собирают, высушивают в тени и готовят настой: на 1 ч. л. сырья – 0,5 л кипятка. Настаивают на протяжении 3-х ч. Принимают по 100 мл трижды в сутки за 30 мин до приема пищи. Длительность приема – один месяц.
Березовый гриб натирают и настаивают 2 дня в теплой прокипяченной воде из расчета один к пяти. Далее настой фильтруют и пьют не менее трех раз в сутки за 30 мин до приема пищи. Хранят лекарство в условиях холодильника не больше 4-х дней.

Кроме этого, можно использовать и дары природы – травы, листья, ягоды или плоды растений. Лечение травами предполагает использование растений, обладающих следующими свойствами:

стимулируют работу иммунитета в борьбе со злокачественными клетками (молочай, астрагал, ряска, красная щетка и пр.);
повреждают опухолевые клетки (природные цитостатики – барвинок, безвременник, окопник, лабазник, лопух и др.);
стабилизируют гормональный баланс, компенсируют недостаток или избыток того или иного гормона, например, эстрогенов или пролактина (воробейник, клопогон, окопник, чернокорень и пр.);
ускоряют выведение токсических веществ и продуктов распада из организма (расторопша, одуванчик, цикорий, тысячелистник и пр.);
устраняют боль (живокост, пион, ива, чернокорень).

Профилактика инвазивной карциномы молочных желез

Опасность развития раковой опухоли преследует практически каждую женщину, особенно старше 45 лет. Однако не стоит пугаться, ведь существуют профилактические рекомендации, которые зачастую помогут избежать заболевания.

Конечно, существующую наследственную предрасположенность устранить никак нельзя. Если таковая имеется, то единственный выход – это регулярное посещение гинеколога и маммолога, которые смогут контролировать здоровье репродуктивной системы в целом и молочной железы в частности.

не курить, не злоупотреблять спиртными напитками;
своевременно лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы в половой сфере;
избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, способных негативно повлиять на гормональный фон;

Прогноз для пациентов с инвазивной карциномой зависит от целого ряда условий:

от наличия метастазов;
от размеров новообразования;
от степени проникновения в окружающие ткани;
от скорости роста опухоли.

К сожалению, за последние годы заболеваемость карциномой в мире увеличилась более чем на 30%. По этой причине во многих странах стали обязательными профилактические программы, помогающие распознать заболевание на раннем этапе развития.

Инвазивная карцинома молочной железы, диагностированная на первой или второй стадии, более чем в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Если же злокачественная патология была обнаружена намного позже, когда уже запустился процесс распространения метастазов, то прогноз становится в разы неблагоприятнее.

По статистике приблизительно у 80% женщин встречаются патологии молочных желез. Каждое заболевание имеет свои причины и последствия. Одним из часто встречающихся и опасных считается инвазивный рак молочной железы. Данная проблема может также возникать и у мужчин, но наиболее подвержены этой патологии представительницы женского пола в возрасте 50-60 лет.

Карцинома молочной железы – достаточно опасная проблема. Злокачественные новообразования имеют различную локализацию. При развитии данного онкологического заболевания инвазивность значит, что раковые клетки, образовавшиеся в молочной железе не просто растут в очаге образования, но и способны выходить за его пределы и поражают другие органы и системы. Причем процесс образования метастаз достаточно стремительный, из-за чего не всегда удается обнаружить патологию на начальной стадии.

Важно! При запущенной форме карциномы злокачественные клетки могут поражать лимфатическую систему, а также локализоваться в печени, легких, мозгу и костных тканях.

Предпосылки возникновения инвазивной карциномы

Чаще всего возникновению данной патологии подвержены женщины, в семье которых уже встречалось данное заболевание. Но под влиянием определенных факторов, инвазивная форма рака молочной железы может наблюдаться и у тех, родственники которых не имели карциномы.

На развитие онкологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

нерегулярная интимная жизнь;
позднее начало менструации;
отсутствие беременности;
прием гормональных препаратов;
различные травмы груди;
нарушения репродуктивной функции;
постменопауза.

Также на развитие злокачественного новообразования могут повлиять такие предопухолевые состояния как:

Мастопатия. Является следствием гормональных нарушений. При этом присутствует болевой синдром, а также выделения. Грудь уплотнена. При данном заболевании изменяется структура тканей молочной железы и возможно развитие инвазивного рака молочной железы.
Фиброаденомы представляют собой доброкачественные новообразования. Возникают у женщин любых возрастных групп. Причиной их появления также могут стать нарушение гормонального баланса и стрессы. Если не лечить доброкачественную опухоль, то произойдет патологическое изменению структур и это спровоцирует развитие опухоли.

Также к ключевым предпосылкам возникновения злокачественной опухоли относят прерывания беременности. Это связывают с дисбалансом гормонов, что впоследствии и приводит к развитию карциномы.

Кроме того, если в период лактации женщина отказывается от кормления грудью, могут образовываться уплотнения. С течением времени они могут трансформироваться в патологические новообразования.

Классификация

В зависимости от места локализации опухоли выделяется три типа заболевания.

Инвазивный дольковый рак молочной железы составляет около 15% от общего количества случаев. При этом при пальпации ощущается не шишка, а уплотнение. Может возникать как на одной груди, так и на обеих, что является особенностью данного типа заболевания. Кроме того, такая форма чаще всего представлена целыми цепочками, поскольку поражается не один узел, а несколько. Стоит отметить, что злокачественная опухоль при инвазивном дольковом раке молочной железы разрастается не по протокам, а метастазирует через ткани.

Приблизительно в 80% случаев поражаются именно протоки. Это самая распространенная форма карциномы. С течением заболевания изменяется форма соска, а также присутствуют выделения. Инвазивный протоковый рак молочной железы считается одним из самых опасных, поскольку клетки растут стремительно, они распространяются с помощью лимфотока или по кровеносной системе. Данная форма отличается по степени дифференцирования:

Высокая отличается идентичным строением раковых клеток. Они еще имеют ядра. Такая форма считается самой безопасной.
Промежуточная схожа с неинвазивной онкологией и относится к низкой степени злокачественности.
Низкая считается самой опасной, поскольку клетки значительно отличаются по своему строению, они быстро делятся и проникают внутрь других органов и систем.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа отличается тем, что при проведении детальных анализов невозможно установить, где именно возник очаг. В таком случае строение опухоли может быть нескольких видов:

Медуллярный. Распространяется с невысокой скоростью и разрастается в большинстве случаев именно в очаге возникновения. При этом образуется достаточно большая по объемам опухоль. Довольно редко встречается (около 10% от всех разновидностей инвазивного рака молочной железы неспецифичного типа).
Инфильтрующая протоковая карцинома. Достаточно быстро растет и переходит к метастазам. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей (приблизительно 70%).
Воспалительная опухоль. Встречается в 10% случаев. Симптоматика схожа с маститом.
Рак Педжета. В данном случае поражена зона ареола соска. Возникают такие симптомы как зуд, покраснение появление пузырьков.

В большинстве случаев инвазивного неспецифицированного рака молочной железы сопровождается наличием особых рецепторов к эстрогенам. Это дает возможность применять гормональную терапию. Но если карцинома возникла в период предменопаузы, то такие рецепторы отсутствуют.

Симптомы инвазивного рака молочной железы

Симптоматика будет отличаться в зависимости от этапа развития инвазивного рака молочной железы и типа (неспецифицированного, протокового или долькового). На первоначальной стадии большинство даже не замечает никаких признаков. Первые видимые симптомы начинают проявляться лишь при распространении опухоли за пределы очага возникновения.

Первым тревожным звонком может стать болезненность при пальпации, а также дискомфорт. Затем следуют такие признаки:

изменяется контур молочных желез;
появляются различные выделения из сосков (кровянистые или светлые);
возникает жжение и боль в сосках;
развивается шишка, которая не имеет четкого контура;
страдают кожные покровы на груди: появляются покраснения, шелушение, также кожа может бледнеть.

При врачебном обследовании по первичным признакам можно определить стадию развития заболевания. При этом будут учитываться такие показатели как размер опухоли, процесс метастазирования, поражение лимфатической системы, а также других органов.

1 стадия. Размер опухоли не больше 2 см. Метастазы отсутствуют. Соседние структуры не затронуты.
2 стадия. Карцинома до 5 см. Метастазы в органы отсутствуют, но клетки локализуются в подмышечных лимфоузлах.
3 стадия. Лимфоузлы соединены друг с другом и с соседними тканями, но метастазирование в друге органах отсутствует.
4 стадия. Лимфатическая система поражена и раковые клетки распространяются по отдаленным органам.

Диагностические процедуры

Маммография и ультразвуковое обследование помогают выявить наличие опухоли. Для предотвращения появления заболевания и ранней диагностики необходимо проходить подобные исследования ежегодно, начиная с 20-летнего возраста.

Если при маммографии и ультразвуковом скрининге было заподозрено развитие карциномы, далее будут рекомендованы следующие процедуры для подтверждения диагноза:

Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Дуктография – проведение рентгенологического исследования путем заполнения протоков специальным веществом, создающим контраст X-лучам.
Позитронно-эмиссионная томография.

При наличии выделений из соска они также отправляются на изучение. Окончательной процедурой для подтверждения инвазивного рака молочной железы является пункция.

Для определения стадии развития заболевания, к примеру такого распространенного в онкологии как инвазивный рак молочной железы, исследуются лимфатические узлы, костные ткани и внутренние органы. Если во время обследования там обнаружены схожие с опухолевыми очаги, то далее необходимо проведение биопсии и гистологии.

С целью составления прогноза развития карциномы применяют классификацию Глисона. Для этого участок злокачественной опухоли, извлеченной при биопсии подвергают детальному анализу под микроскопом. В результате исследования высчитывают количество недифференцированных цепочек и присваивают цифру:

G1 – высокая степень дифференциации.
G2 – умеренная дифференциация.
G3 – низкая степень дифференциации. При развитии протокового рака с таким показателем злокачественные клетки стремительно проникают в другие структуры.
G4 – недифференцированная карцинома отличается высокой степенью злокачественности.
Gx – уровень дифференциации определить не удается.

Чем ниже цифра, тем проще подобрать лечение. В ином случае потребуется пробовать различные комбинации терапии.

Как лечить это заболевание

В зависимости от стадии, а также типа карциномы врач подирает наиболее оптимальный способ лечения. Также могут комбинироваться различные формы терапии. Для решения проблемы применяют:

Локальные методы: удаление новообразования и лучевая терапия;
Системные: биологическая или химиотерапия, а также гормональное лечение, если имеются рецепторы к эстрогенам.

При выборе наиболее оптимальной методики учитываются следующие факторы:

очаг возникновения;
размер новообразования;
этап развития;
наличие особенностей, к примеру менопауза.

Наиболее привычный алгоритм лечения выглядит следующим образом:

Лечение с использованием гормонов с целью уменьшения размеров опухоли и ее спаянности с близлежащими структурами.
Далее осуществляется оперативное вмешательство. Может проводиться мастэктомия (полное удаление железы) или лампэктомия (удаление лимфоузлов, самой опухоли и соседних тканей).
В целях профилактики затем назначается радио- и химиотерапия, которые предотвращают повторное развитие новообразования.

Прогнозы врачей

Эффективность лечения, так же как и прогноз, зависит от стадии, когда была диагностирована карцинома:

При обнаружении на первоначальном этапе в 90% случаев результаты лечения положительны.
Если начать лечение на второй стадии, то выживаемость составляет 70%.
На третьей стадии возможен положительный исход в 47 случаях из 100.
На заключительной стадии развития итог весьма неутешительный. Около 10% пациентов в таком случае при проведении регулярной терапии смогут прожить еще около 5 лет.

3-4 стадии не поддаются полному излечению. Возможно лишь поддержание жизнедеятельности человека.

Для предотвращения возникновения инвазивной карциномы молочных желез необходимо регулярные осмотры и ежегодное проведение обследований. Также важными моментами является соблюдение сбалансированное питание, отсутствие стрессов, а также регулярная половая жизнь. Это все значительно снизит вероятность развития раковой опухоли.