Kas sukelia vilkligę. Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai, gydymas, gyvenimo prognozė. Sisteminė raudonoji vilkligė – prognozė visam gyvenimui

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime tokią patologiją kaip sisteminė raudonoji vilkligė, analizuosime, kokia tai liga, jos priežastis, pamatysime simptomus (pacientų nuotraukas) ir aptarsime suaugusiųjų ligos gydymo būdus.

Kas yra sisteminė raudonoji vilkligė?

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV, Liebman-Sachs liga) yra sudėtinga difuzinė jungiamojo audinio liga, kuriai būdingi sisteminiai imunokompleksiniai pažeidimai. Su juo organizmo imuninė sistema pradeda suvokti savo ląsteles kaip priešiškas ir pradeda jas slopinti.

Raudonoji vilkligė yra lėtinė liga, sukelianti daugybę uždegiminių procesų sąnariuose ir raumenyse, pažeidžianti mikrokraujagysles.

Liga gavo savo pavadinimą dėl būdingo bruožo - bėrimai ant nosies tiltelio ir skruostų(pažeista vieta savo forma primena drugelį), kuris, kaip buvo tikima viduramžiais, primena vilkų įkandimų vietas.

Ligos eigoje žmoguje susidaro antikūnai su asmenine DNR, formuojasi nDNR antikūnų kompleksai ir nDNR komplimentai, kurie nusėda ant inkstų, odos ir vidaus organų.

Uždegiminis procesas ir jungiamojo audinio sunaikinimas išskiria naujus antigenus. Jie jau formuoja antikūnus, imuninius kompleksus. Sisteminė raudonoji vilkligė yra užburtas ratas, kuriame kiekvienas naujas procesas sukelia kitą.

Ekspertai teigia: žmogus turi genetinį polinkį į šį negalavimą. Tie, kurie klausė, ar liga užkrečiama, ar ne? Liga jokiu būdu nėra užkrečiama kitiems ir nėra perduodama oru ar seilėmis!

Lupus dažniausiai serga moterys. Tarp vyrų ši liga taip pat pasitaiko, tačiau rečiau. Pirmieji ligos požymiai išryškėja sulaukus 20–45 metų.

Atsiradimo priežastys

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) priskiriama kompleksinei paveldima ligai, kurią provokuoja įvairūs veiksniai. Gydytojų nuomonė apie ligos pradžią skiriasi iki šiol, tačiau dauguma teigia, kad tymų virusai A, B yra kaltininkai.

Būtent šie virusai priskiriami paramiksovirusams, kurie keičia žmogaus antivirusinį imunitetą. Nors prielaida dar nėra iki galo įrodyta.

Taip pat yra kitų veiksnių, sukeliančių vilkligę:

• aplinka;
• hormoniniai sutrikimai.

Konkrečių SRV priežasčių nėra (išskyrus paveldimą polinkį). Ligą gali išprovokuoti stresas, hormoniniai sutrikimai, dėl nėštumo, lytinio formavimosi, menopauzės, abortų ir kt.

Turėkite omenyje! Sistemine raudonąja vilklige niekaip neperduodama, tai nėra infekcinė ar užkrečiama liga. Lupus neklasifikuojamas kaip onkologinis ar įgytas imunodeficito sindromas.

Sisteminės raudonosios vilkligės požymiai

Yra tam tikrų ligos požymių, tačiau kiekvienas SRV atvejis yra įvairus. Klinikinės apraiškos yra lengvos ir sunkios. Viskas priklauso nuo organų pažeidimo lygio.

Tam tikri ligos simptomai:

• sąnariai išsipučia;
• skausmingi pojūčiai raumenyse;
• apatija, nuovargis;
• karščiavimas;
• rausvi, raudoni bėrimai veido odoje (žr. nuotrauką, bėrimas gali būti ir ant pečių, rankų, krūtinės);
• krūtinės skausmas giliai įkvėpus;
• plaukų slinkimas (retai);
• kojų patinimas ir patinimas aplink akis;
• , kirkšnyse ir pažastyse.

Minėti SRV požymiai nėra išsamūs, tačiau iš esmės būtent iš šių požymių galima laiku atpažinti ligą. Taip pat kai kuriems pacientams pasireiškia sunki migrena, blyškumas, galvos svaigimas, traukuliai.

Pacientų, sergančių vilklige, nuotraukos

Šiandien klausimas: "Kas yra ši vilkligė?" jaudina daugelio žmonių protus, nes liga yra sudėtinga, o tikslios jos atsiradimo priežastys menkai suprantamos ir kliniškai neįrodytos. Todėl pateiktos nuotraukos tiksliai parodys ligos idėją.

TFR apraiškos ant rankų

Merginos, kuriai ant veido yra raudonoji vilkligė, nuotrauka

Ligos diagnozė

Tikslią SRV diagnozę gali nustatyti tik specialistas, atlikęs daugybę laboratorinių tyrimų. Jei laboratorinio tyrimo metu paciento kraujyje buvo rasta nemažai LE ląstelių, tai tikrai žmogus, sergantis vilklige.

Šios ląstelės daugeliu atvejų yra tipiškos. Be to, sunku diagnozuoti ligą. Dažnai specialistai praleidžia metus, kad patvirtintų diagnozę. Minėti ligos požymiai pasireiškia skirtingais SRV eigos laikotarpiais, todėl reikia laiko surinkti visus požymius ir nustatyti diagnozę.

Diagnozė kiekvienam pacientui yra individuali. Gydytojas negali patvirtinti galutinės diagnozės jokiu konkrečiu pagrindu. Būtina pradėti nuo to, kad pacientas papasakotų gydančiam gydytojui išsamią ir išsamią ligos istoriją. Tai svarbu diagnostikos procese.

Tada specialistas gautą informaciją kartu su apžiūra ir laboratoriniais tyrimais diferencijuos su kitomis ligomis, kurios panašios į vilkligę.

Diferencinė diagnostika

Diagnostiniai vilkligės požymiai:

• įžūli dalis yra padengta raudonais bėrimais „drugelio“ pavidalu;
• disko formos bėrimas;
• stiprus jautrumas saulės šviesai trumpą laiką;
• burnos opos;
• uždegimas, sąnarių patinimas;
• aštrios, nepagrįstos psichozės ir traukuliai;
• kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
• inkstų uždegimas, serozinė plaučių membrana;
• imuninės sistemos sutrikimai.

Remdamasis šiais pagrindais, reumatologas galės atskirti SRV nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų. Norėdami nustatyti diagnozę, pacientas turi turėti bent 5 iš šių požymių.

Gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į paciento būklę, būtent, pastebėti jo silpnumą, apetito praradimą, pilvo skausmą, viduriavimą. Todėl pacientas turi pasakyti gydytojui apie visus skausmingus pojūčius ir kūno pokyčius.

Gydymas

Vilkligė nėra išgydoma, tačiau gydymas gali palengvinti simptomus.

Lupus yra lėtinė uždegiminė liga, kuri įvairiose kūno vietose gali sukelti skirtingus simptomus.

Vilkligės simptomus galima kontroliuoti įvairiomis gydymo galimybėmis. Gydymo planas priklausys nuo būklės sunkumo ir nuo to, ar asmuo neseniai patyrė ligos protrūkį. Jie gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Gydymo tikslas – užkirsti kelią ir apriboti organų pažeidimus bei kitas galimas komplikacijas.

Vaistai nuo vilkligės

Dažniausiai ligai gydyti naudojami šie vaistai:

• : šie vaistai gali padėti sumažinti skausmą, patinimą ir karščiavimą.
• vaistai nuo maliarijos. Maliarijai gydyti dažniausiai naudojami vaistai gali padėti kontroliuoti vilkligės simptomus, tokius kaip nuovargis, bėrimai ir burnos opos.
• kortikosteroidai.Šie vaistai gali padėti kontroliuoti uždegimą, tačiau jie gali sukelti ilgalaikį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, svorio padidėjimą, kaulų retėjimą, diabetą, lengvą mėlynių susidarymą ir infekciją.
• imunosupresantai.Šie vaistai slopina imuninę sistemą, kuri yra uždegimo, susijusio su vilklige, šaltinis. Imunosupresantai turi rimtų šalutinių poveikių, įskaitant padidėjusią vėžio riziką, kepenų pažeidimą ir kaulų čiulpų funkcijos slopinimą.
• biologiniai preparatai.Šie nauji vaistai jau patvirtinti kitų, tokių kaip.

Šiuo metu tiriamos naujos terapijos, įskaitant kamieninių ląstelių transplantaciją ir imunoabliaciją (terapiją, kurios metu naudojami galingi vaistai pažeistai imuninei sistemai sunaikinti).

Alternatyvioji medicina

Alternatyvūs vilkligės gydymo būdai gali būti:

• maisto papildai, tokie kaip žuvų taukai, vitaminas D arba dehidroepiandrosteronas;
• chiropraktika;
• joga;
• masažas;
• akupunktūra;
• meditacija.

Nors kai kurie žmonės, sergantys vilklige, praneša apie pagerėjimą taikant alternatyvius gydymo būdus, tyrimai neįrodė, kad šie gydymo būdai veikia. Prieš bandydami alternatyvų gydymą, būtinai pasitarkite su gydytoju. Nenutraukite ir nekeiskite gydymo plano, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Dieta nuo vilkligės

Šia liga sergantiems žmonėms nėra standartinės dietos. Tačiau dauguma gydytojų sutinka, kad sveikos mitybos įpročių palaikymas gali būti naudingas.

Pabandykite valgytiŠvieži vaisiai, daržovės, nesmulkinti grūdai ir liesa mėsa. Venkite česnako ir liucernos daigų sergant vilklige – kai kurie žmonės praneša, kad vartojant šiuos maisto produktus simptomai pablogėja.

Jei vartojate kortikosteroidus, gydytojas gali patarti apriboti riebalų ir druskų vartojimą ir padidinti kalcio suvartojimą. Pieno produktuose ir tamsiose lapinėse daržovėse gausu kalcio.

Maisto produktai, turintys daug riebalų rūgščių Omega-3 gali padėti sumažinti uždegimą. Jų yra sardinėse, lašišoje, skumbrėje, linų sėklose ir chia sėklose.

Alkoholis gali paveikti tam tikrus gydymui naudojamus vaistus. Todėl tokiu atveju dėl saugaus alkoholio kiekio vartojimo būtina pasitarti su gydytoju.

Komplikacijos

Retais atvejais pacientai susiduria su tuo, kad liga pažeidžia tik vieną konkrečią kūno ar organo dalį, pavyzdžiui, odą, sąnarius ar kraujagyslių sistemą. Tačiau dažniausiai pacientai, kuriems diagnozuota SRV, kenčia nuo dauginio organų nepakankamumo sindromo, tai yra, ligos komplikacijos atsiranda daugelyje kūno vietų ir pažeidžia kelis organus vienu metu.

Liga pažeidžia šiuos organus:

• Inkstai. Jie kenčia nuo ūmaus uždegimo, dėl kurio jiems sunku dirbti. Sumažėja toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo efektyvumas. Lupus sumažina inkstų funkciją. Jis gydomas vaistais, siekiant sumažinti rimto organų pažeidimo riziką. Naudodami galite nustatyti žalos laipsnį.
• Centrinė nervų sistema. Dauguma pacientų susiduria su centrinės nervų sistemos pažeidimais. Liga sukelia migreną, atminties sutrikimus, regėjimo sutrikimus, paralyžių, psichozę ir traukulius.
• Širdies ir kraujagyslių sistema. Jie dažnai būna uždegę. Atsiranda vaskulitas, dėl kurio sulėtėja kraujo tekėjimas ir atsiranda trombozės. Yra arterijų uždegimai, endokarditas .
• Plaučių sistema. Pacientai dažnai kenčia nuo plaučių serozinės membranos uždegimo. Vilkligė sukelia netipinį plaučių uždegimą ir kosulį.

Vilkligės komplikacijos gali būti skirtingos. Sergantys pacientai serga leukopenija, anemija, dėl šios ligos sumažėja trombocitų, kenčia kraujagyslės, kraujodaros sistema ir pan.

Viskas priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio, ligos eigos sunkumo ir nuo to, kokioje raudonosios vilkligės stadijoje pacientas kreipėsi į gydytoją.

Profilaktika

Prevencija yra skirta užkirsti kelią ligos paūmėjimui ir progresavimui. Gydymo kursai turi būti baigti laiku. Pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų, laikytis nustatytos dietos, valgyti mažai saldaus ir sūraus maisto.

Gyvenimas su vilklige (prognozė)

Dauguma sergančiųjų šia liga gali atlikti įprastą kasdienę veiklą. Simptomams pablogėjus, gali atsirasti lėtumas. Galite išvengti vilkligės paūmėjimų ir pagerinti savo gyvenimo kokybę reguliariai:

• apsilankymas pas gydytoją;
• pakankamai poilsio;
• vengti saulės poveikio;
• pratimas.

Gyvenimo trukmė sergant liga

80–90 procentų žmonių, sergančių vilklige, kurie gauna tinkamą gydymą, gali tikėtis gyventi įprastą gyvenimo trukmę. Liga gali būti mirtina, tačiau dauguma sergančiųjų gyvena ilgai ir produktyviai.

Kai kurie veiksniai, galintys turėti įtakos ligos prognozei:

• Grindys. Moterys dažniausiai serga sunkesnėmis vilkligės formomis nei vyrai. Tyrimai rodo, kad moterys dažniau kenčia nuo inkstų pažeidimo ir yra aktyvesnės ligos pradžioje.
• Amžius. Jaunesniems nei 16 metų žmonėms, kuriems pasireiškia tik pirmieji vilkligės simptomai, yra tikimybė, kad jų problemos bus susijusios su nervų sistema ir inkstais. Suaugusiesiems, kuriems po 50 metų pasireiškia pirmieji vilkligės simptomai, prognozė yra blogesnė.
• Lenktynės: ispanų, azijiečių ir afrikiečių kilmės žmonės labiau linkę susirgti vilklige ir jų prognozė yra prastesnė nei žmonėms su balta oda. Padidėjęs vilkligės dažnis šiose rasinėse grupėse greičiausiai atsiranda dėl genetikos, tačiau kai kurie simptomai gali atsirasti dėl socialinių ir ekonominių veiksnių, tokių kaip galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas.

Mokslininkai sunkiai dirba, kad surastų sėkmingą vilkligės gydymą. Pagrindinis dabartinių tyrimų iššūkis yra sukurti gydymą, kuris galėtų veiksmingai sumažinti kortikosteroidų vartojimą. Mokslininkai bando rasti vaistų derinį, kuris būtų veiksmingesnis.

Sisteminė raudonoji vilkligė- lėtinė sisteminė liga, pasireiškianti ryškiausiais odos pasireiškimais; raudonosios vilkligės etiologija nežinoma, tačiau jos patogenezė siejama su autoimuninių procesų pažeidimu, dėl kurio gaminasi antikūnai prieš sveikas organizmo ląsteles. Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus moterims. Sergamumas raudonąja vilklige nėra didelis – 2-3 atvejai tūkstančiui žmonių. Sisteminės raudonosios vilkligės gydymą ir diagnozę kartu atlieka reumatologas ir dermatologas. SRV diagnozė pagrįsta tipiniais klinikiniais požymiais ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

Bendra informacija

Sisteminė raudonoji vilkligė- lėtinė sisteminė liga, pasireiškianti ryškiausiais odos pasireiškimais; raudonosios vilkligės etiologija nežinoma, tačiau jos patogenezė siejama su autoimuninių procesų pažeidimu, dėl kurio gaminasi antikūnai prieš sveikas organizmo ląsteles. Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus moterims. Sergamumas raudonąja vilklige nėra didelis – 2-3 atvejai tūkstančiui žmonių.

Sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis ir galimos priežastys

Tiksli raudonosios vilkligės etiologija nenustatyta, tačiau daugumai pacientų buvo rasta antikūnų prieš Epstein-Barr virusą, o tai patvirtina galimą virusinį ligos pobūdį. Kūno savybės, dėl kurių susidaro autoantikūnai, taip pat stebimos beveik visiems pacientams.

Hormoninis raudonosios vilkligės pobūdis nepatvirtintas, tačiau hormoniniai sutrikimai pablogina ligos eigą, nors ir negali išprovokuoti jos atsiradimo. Moterims, kurioms diagnozuota raudonoji vilkligė, nerekomenduojama vartoti geriamųjų kontraceptikų. Žmonėms, turintiems genetinį polinkį ir identiškiems dvyniams, sergamumas raudonąja vilklige yra didesnis nei kitose grupėse.

Sisteminės raudonosios vilkligės patogenezė grindžiama sutrikusia imunoreguliacija, kai ląstelės baltyminiai komponentai, pirmiausia DNR, veikia kaip autoantigenai, o dėl adhezijos taikiniais tampa net tos ląstelės, kuriose iš pradžių nebuvo imuninių kompleksų.

Klinikinis sisteminės raudonosios vilkligės vaizdas

Sergant raudonąja vilklige, pažeidžiamas jungiamasis audinys, oda ir epitelis. Svarbi diagnostinė ypatybė yra simetriškas stambiųjų sąnarių pažeidimas, o jei atsiranda sąnarių deformacija, tai dėl raiščių ir sausgyslių pažeidimo, o ne dėl erozinio pobūdžio pažeidimų. Pastebima mialgija, pleuritas, pneumonitas.

Tačiau ryškiausi raudonosios vilkligės simptomai pastebimi ant odos ir būtent iš šių apraiškų pirmiausia nustatoma diagnozė.

Pradinėse ligos stadijose raudonoji vilkligė pasižymi nuolatine eiga su periodinėmis remisijomis, tačiau beveik visada tampa sistemine. Dažniau ant veido kaip drugelio atsiranda eriteminis dermatitas – eritema ant skruostų, skruostikaulių ir visada nosies gale. Atsiranda padidėjęs jautrumas saulės spinduliuotei – fotodermatozės dažniausiai būna apvalios formos, daugialypės prigimties. Sergant raudonąja vilklige, fotodermatozės ypatybė yra hiperemijos vainikėlio buvimas, atrofijos vieta centre ir pažeistos vietos depigmentacija. Eritemos paviršių dengiančios žvynuotos žvyneliai tvirtai prilipę prie odos ir bandymai jas atskirti būna labai skausmingi. Pažeistos odos atrofijos stadijoje susidaro lygus, subtilus alebastro baltas paviršius, kuris palaipsniui pakeičia eritemines sritis, pradedant nuo vidurio ir pereinant į periferiją.

Kai kuriems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, pažeidimai plinta į galvos odą, sukeldami visišką arba dalinę alopeciją. Jei pažeidimai paveikia raudoną lūpų kraštą ir burnos gleivinę, tai pažeidimai yra cianotiškai raudonos tankios apnašos, kartais su pityriazės žvyneliais viršuje, jų kontūrai turi aiškias ribas, apnašos yra linkusios išopėti ir sukelia skausmą. valgant.

Raudonoji vilkligė yra sezoninė, o rudens-vasaros laikotarpiais odos būklė smarkiai pablogėja dėl intensyvesnio saulės spindulių poveikio.

Esant poūmiam raudonosios vilkligės eigai, visame kūne stebimi į psoriazę panašūs židiniai, ryškios telangiektazijos, ant apatinių galūnių odos atsiranda tinklinis gyvas (panašus į medį). Visiems pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, pasireiškia generalizuota arba plotinė alopecija, dilgėlinė ir niežulys.

Visuose organuose, kuriuose yra jungiamojo audinio, laikui bėgant prasideda patologiniai pokyčiai. Sergant raudonąja vilklige, pažeidžiamos visos širdies, inkstų dubens, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos membranos.

Jei, be odos apraiškų, pacientus kamuoja pasikartojantys galvos skausmai, sąnarių skausmai, neatsižvelgiant į traumą ir oro sąlygas, pastebimi širdies ir inkstų veiklos sutrikimai, tai remiantis apklausa galima daryti prielaidą apie gilesnius ir sisteminius sutrikimus bei ištirti pacientas dėl raudonosios vilkligės buvimo. Staigus nuotaikos pokytis iš euforijos būsenos į agresijos būseną taip pat yra būdingas raudonosios vilkligės pasireiškimas.

Senyviems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, odos apraiškos, inkstų ir artralginiai sindromai yra mažiau ryškūs, tačiau dažniau stebimas Sjögreno sindromas - tai autoimuninis jungiamojo audinio pažeidimas, pasireiškiantis seilių liaukų sumažėjusia sekrecija, sausomis ir aštriomis akimis, fotofobija. .

Vaikai, sergantys naujagimių raudonąja vilklige, gimę iš sergančių motinų, jau kūdikystėje turi eriteminį bėrimą ir anemiją, todėl reikia atlikti diferencinę atopinio dermatito diagnozę.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Įtarus sisteminę raudonąją vilkligę, pacientas siunčiamas reumatologo ir dermatologo konsultacijai. Raudonoji vilkligė diagnozuojama pagal apraiškas kiekvienoje simptomų grupėje. Odos diagnozavimo kriterijai: drugelio eritema, fotodermatitas, diskoidinis bėrimas; iš sąnarių: simetriški sąnarių pažeidimai, artralgija, „perlų apyrankių“ sindromas ant riešų dėl raiščių aparato deformacijos; iš vidaus organų: įvairios lokalizacijos serozitas, nuolatinė proteinurija ir cilindrurija tiriant šlapimą; iš centrinės nervų sistemos: traukuliai, chorėja, psichozė ir nuotaikų svyravimai; dėl kraujodaros funkcijos raudonoji vilkligė pasireiškia leukopenija, trombocitopenija, limfopenija.

Wasserman reakcija, kaip ir kiti serologiniai tyrimai, gali būti klaidingai teigiama, todėl kartais skiriamas netinkamas gydymas. Išsivysčius pneumonijai, atliekama plaučių rentgenograma, jei įtariamas pleuritas -

Sergantieji raudonąja vilklige turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių, dėvėti visą kūną dengiančius drabužius, atviras vietas tepti kremu su dideliu apsauginiu UV filtru. Kortikosteroidų tepalai tepami ant pažeistų odos vietų, nes nehormoninių vaistų vartojimas neturi jokio poveikio. Gydymas turi būti atliekamas su pertraukomis, kad neatsirastų su hormonais susijęs dermatitas.

Esant nekomplikuotoms raudonosios vilkligės formoms, raumenų ir sąnarių skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tačiau aspiriną ​​reikia vartoti atsargiai, nes jis lėtina kraujo krešėjimo procesą. Privaloma vartoti gliukokortikosteroidus, o vaistų dozės parenkamos taip, kad būtų kuo mažiau šalutinių poveikių, kad vidaus organai būtų apsaugoti nuo pažeidimų.

Metodas, kai pacientui paimamos kamieninės ląstelės, o po to atliekama imunosupresinė terapija, po kurios atkuriamos kamieninės ląstelės imuninei sistemai atkurti, yra veiksmingas net esant sunkioms ir beviltiškoms raudonosios vilkligės formoms. Taikant šią terapiją autoimuninė agresija daugeliu atvejų sustoja, pagerėja sergančiojo raudonąja vilklige būklė.

Sveika gyvensena, alkoholio ir rūkymo atsisakymas, pakankamas fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir psichologinis komfortas leidžia pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, kontroliuoti savo būklę ir išvengti negalios.

Patologinius odos pokyčius lydi neigiamos bendros organizmo veiklos apraiškos, nes priežastis, sukėlusias matomas viršutinio epidermio sluoksnio patologijas, daugiausia lemia vidiniai organų veiklos sutrikimai. O sisteminė raudonoji vilkligė, kuri yra viena iš šios dermatologinės ligos atmainų, gali būti laikoma vienu iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų, lydimų rimtų neigiamų odos būklės, jos apsauginių savybių laipsnio pokyčių ir turinčių daugybę pasekmių, kurios pavojingas odos ir viso kūno sveikatai.

Sisteminę raudonąją vilkligę lydi odos būklės pokyčiai, keičiasi širdies, kvėpavimo, nervų sistemų, taip pat sąnarių būklės funkcinės savybės. Tačiau pirmiausia ši autoimuninė liga pasireiškia odos jungiamojo audinio patologijomis. Jis tampa mažiau elastingas, jautrus net nedideliems mechaniniams poveikiams, jame sutrinka pagrindiniai procesai, o tai sukelia stagnaciją audiniuose.

Ligos ypatybės

Pernelyg aktyvi antikūnų, kurie nepuola svetimų ląstelių (infekcinių ir virusinių), o yra nukreipti prieš savo organizmo ląsteles, gamyba – taip nutinka sergant sistemine raudonąja vilklige, kuri gerokai sutrikdo visą organizmo sistemų funkcionavimo procesą. Tuo pačiu organizmas pradeda „kovoti“ su savimi, dėl to sutrinka daugybė įprastų funkcijų, sutrinka visas medžiagų apykaitos procesas.

TLK-10 kodas: M32 (SLE).

Dažniausiai ši liga pastebima moterų populiacijoje, amžiaus kategorija paprastai neturi reikšmės. Tačiau sistemine raudonąja vilklige dažniausiai serga vaikai ir žmonės (daugiausia moterys) 25–40 metų amžiaus. Vyrai šia liga serga 8-10 kartų rečiau.

Sisteminės raudonosios vilkligės nuotrauka

Sisteminės raudonosios vilkligės patogenezė

Klinikinis sisteminės raudonosios vilkligės vaizdas yra gana įvairus: kai kuriems pacientams ligos pradžioje pastebimi tik odos pažeidimai nedidelio bėrimo pavidalu, kuris daugiausia lokalizuotas veido odos srityje ( kaklas, skruostai, nosis), kai kuriems – be odos, pažeidžiami ir tam tikri vidaus organai, o liga prasideda nuo vyraujančio pažeidimo simptomų. Pavyzdžiui, jei:

• labiau pažeidžiami sąnariai, tada atsiranda patologinių pokyčių pirštų sąnariuose,
• pažeidžiant širdies sistemą, pastebimos apraiškos ir
• o kai pažeidžiama plaučių membrana, paciento krūtinės srityje atsiranda skausmingų pojūčių.

Be to, kai kuriais atvejais yra išskyrimo sistemos, ypač inkstų, pažeidimas. Tai pasireiškia didelio kiekio atsiradimu, atsiranda skausmas šlapinantis, jis gali palaipsniui vystytis. Tolesnis patologinio proceso paūmėjimas, kai išsivysto sisteminė raudonoji vilkligė, sukelia neigiamų audinių ir nervų procesų pokyčius smegenyse. Tai tampa akivaizdžių paciento elgesio pokyčių priežastimi, gali būti pastebėti psichikos anomalijų požymiai.

Dėl sisteminės raudonosios vilkligės apraiškų įvairovės šią ligą sunku diagnozuoti. Tačiau atlikus lyginamąją analizę su panašia liga galima nustatyti prasidedančią ligą, atlikus atitinkamą diferencinę diagnozę.

Sisteminė raudonoji vilkligė aprašyta šiame vaizdo įraše:

Etiologija

Bendri skundai dėl pablogėjusios savijautos yra įprastas dabartinės ligos vaizdas. Tačiau gydytojas, įtaręs sisteminę raudonąją vilkligę, turėtų atlikti visą spektrą diagnostinių procedūrų, kurios padėtų aptikti net pradines esamo patologinio proceso stadijas.

klasifikacija

Šiandien įprasta sisteminę raudonąją vilkligę skirstyti į tris tipus:

1. Ūminė vilkligė, kuriame staigiai ir greitai progresuoja būdingi ligos simptomai. Pažeidžiama daugybė vidaus organų ir sistemų, šios rūšies ligos gali būti laikomos nuolat vykstančiu ligos paūmėjimu. Pacientų, kuriems nustatyta ūminio tipo sisteminė raudonoji vilkligė, išgyvenamumas yra mažas, dauguma pacientų miršta per pirmuosius dvejus metus nuo ligos nustatymo. Gydymui jautrumo praktiškai nėra, o tai lemia didelį pacientų mirtingumą.
2. Poūmi forma sisteminei raudonajai vilkligei būdingas ne per greitas esamų ligos apraiškų progresavimas, tačiau šiuo atveju prognozė pacientui nėra per daug optimistinė, ir tik nustačius ligą kuo anksčiau galima išgelbėti gyvybę. ateinančius 5-8 metus nuo ligos nustatymo. Dažniausiai su poūme sisteminės vilkligės forma pažeidžiami kūno ir odos sąnariai.
3. Lėtinė forma- šis nagrinėjamos ligos tipas yra laikomas vieninteliu, turinčiu gerybinę eigą, kurią sudaro paūmėjimo ir ilgalaikių remisijų etapai. Tinkamo ir apgalvoto gydymo pagalba galima pailginti remisijos laikotarpius, o tai leidžia stabilizuoti bendrą paciento būklę, leidžiančią jam gyventi normalų gyvenimą.

Trys ligos formos rodo esamo patologinio proceso nepaisymo laipsnį, taip pat leidžia, kai nustatoma, taikyti visuotinai priimtą vaistų schemą.

Organų problemos sergant SRV

Lokalizacijos

Šios autoimuninės ligos simptomų pasireiškimas skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Tačiau įprastos pažeidimų lokalizacijos vietos, kaip taisyklė, yra oda, sąnariai (daugiausia rankų ir pirštų), širdis, plaučiai ir bronchai, taip pat virškinimo organai, nagai ir plaukai, kurie tampa trapesni ir linkę prarasti. , taip pat smegenys ir nervų sistema.

Atsiradimo priežastys

Priklausomai nuo pagrindinio pažeidimo vietos, ligos pasireiškimas gali labai skirtis. O šių neigiamų pokyčių priežastys gali būti ir paveldimas veiksnys, ir įgytos dabartinės infekcinio, uždegiminio ir virusinio pobūdžio ligos. Taip pat įvairūs sužalojimai gali išprovokuoti pirmųjų ligos simptomų pasireiškimą (pavyzdžiui, odos pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl mechaninių dirgiklių poveikio, taip pat ilgalaikio žemos ar aukštos temperatūros, radiacijos (dirbtinės ar saulės).

Šiandien gydytojai tęsia daugybę priežasčių, galinčių sukelti sisteminę raudonąją vilkligę, tyrimų. Taip pat yra nemažai provokuojančių veiksnių, kurie tampa šios ligos pradžios tašku.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, prasidedančio patologinio proceso simptomai organizme taip pat gali labai skirtis. Dažniausi sisteminės raudonosios vilkligės simptomai ir pasireiškimai yra šie būdingi kūno pokyčiai:

• Odos pažeidimai formoje, paveiktos sritys palaipsniui didėja ir netgi susilieja viena su kita, tapdamos reikšminga pažeidimo vieta. Oda šiose vietose praranda natūralų stangrumą ir elastingumą, lengvai pasiduoda išoriniam poveikiui;
• pažeidus sąnarius, pastebimas padidėjęs jų jautrumas, atsiranda skausmas, pirštai gali palaipsniui deformuotis;
• smegenų pažeidimas sukelia psichikos būklės pokyčius, paciento elgesio pažeidimą;
• plaučių ir bronchų membranos pažeidimas sukelia krūtinės skausmus, paciento kvėpavimo pasunkėjimą;
• esant sunkiam inkstų pažeidimui, pablogėja šlapimo išsiskyrimo ir išskyrimo procesas, pažengusiose ligos stadijose gali pasireikšti net inkstų nepakankamumas.

Pradinėse dabartinės sisteminės raudonosios vilkligės stadijose taip pat dažnai pastebimi palyginti nedideli apraiškos, tokios kaip plaukų slinkimas, padidėjęs nagų trapumas, alopecija, karščiavimas, taip pat apetito praradimas ir svorio pokyčiai.

Sisteminė raudonoji vilkligė suaugusiems ir vaikams

Diagnostika

Norėdami atlikti preliminarią analizę, gydantis gydytojas analizuoja subjektyvius paciento jausmus. Taip pat atliekamas vizualinis pažeistų kūno vietų tyrimas. Tačiau norint patikslinti diagnozę, atliekama daugybė tyrimų, kurie suteiks išsamiausią ligos vaizdą konkrečiu atveju.

Norint patikslinti preliminarią dermatologo diagnozę, gali būti paskirti šie tyrimai ir tyrimai:

1. pažeistos odos mėginius, o pažeidus nagus ar plaukus bei plaukų ir nago plokštelės daleles, jie gali atskirti šią ligą nuo,.
2. odos ir plaukų žvynų mėginiai.
3. Imunologiniai tyrimai – paremti antigenų sąveika su antikūnais.

Analizės, padedančios išsiaiškinti preliminarią diagnozę, yra šios:

• kraujo tyrimai, kuriais tiriamas specifinių antikūnų buvimas ar nebuvimas, reakcija į sifilį, leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
• atliekami audinių mėginių, paimtų iš pažeidimų, biocheminiai tyrimai.

SLE gydymas ir simptomai aprašyti šiame vaizdo įraše:

Gydymas

Dermatologas nurodo terapinio poveikio tipą, kuris leis per trumpiausią įmanomą laiką ir ilgą laiką pašalinti būdingus šios ligos pasireiškimus. Gydymo režimo pasirinkimą lemia turimos apraiškos, priskiriant ligos tipą konkrečiam tipui. Atlikdamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į individualias organizmo savybes, taip pat į jautrumo atliekamam gydymui laipsnį.

• Suaugusieji gydomi vaistais nuo maliarijos, kurių dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas. Atliekant gydomąjį poveikį, gydytojo kontrolė paciento savijautai yra privaloma.
• Vaikai taip pat gydomi gydytojo paskirtais vaistais. Dozavimas gydant vaikus nustatomas pagal jų amžių, svorį, taip pat į organizmo jautrumą atliekamam gydymui.
• Nėštumo metu gydymo procesas turi būti atliekamas atsižvelgiant į moters būklę: neigiamo poveikio vaisiui nebuvimas, parenkami vaistai ir reikiami poveikio proceso koregavimai.

Reikia atsiminti, kad visiškai išgydyti sisteminę raudonąją vilkligę neįmanoma. Tačiau teisingai parinkus vaistų terapiją ir nuolat stebint gydymo procesą su reikiamais koregavimais, tikėtina, kad simptomų stiprumas sumažės, o paciento būklė stabilizuosis.

Kompleksinis gydymas leidžia gauti ryškiausių rezultatų, kurie išlieka ilgesnį laiką ir stabilizuoja paciento būklę.

Terapinis būdas

Nustatant bet kurią sisteminės raudonosios vilkligės stadiją, naudojamas integruotas požiūris, leidžiantis gauti ryškiausių rezultatų. Terapinis metodas apima fizioterapijos metodų taikymą, kuris sustiprina vykstantį medikamentinį gydymą.

Galima taikyti magnetų, ribotų dozių spinduliuotės metodą, siekiant sustabdyti esamą patologinį procesą. Taip pat normalizuojamas darbo ir poilsio laikas, pašalinamos stresinių situacijų priežastys.

Pagal vaistus

Vaistai, kurie taip pat gali būti skiriami sisteminei raudonajai vilkligei gydyti, yra šie:

• esant uždegiminiams procesams organizme, gydytojas gali skirti plataus veikimo spektro priešuždegiminius nesteroidinius vaistus. Tačiau juos vartojant per ilgai, tikėtinas neigiamas poveikis žarnyno ir skrandžio gleivinei, galintis sukelti gastritą ir po to;
• kortikosteroidiniai vaistai taip pat stabdo uždegiminius procesus, tačiau turi daug šalutinių poveikių – sąnarių deformacijos, kraujo krešėjimo laipsnio sumažėjimo, nutukimo;
• esant sunkioms žalos formoms, gydytojas gali skirti vaistus, kurie mažina imuniteto lygį.

Gydant sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimus, naudojami vaistai, pavyzdžiui, stabdantys patologinius sąnarių pokyčius, užkertant kelią ryškiai jų deformacijai. Taip pat skiriami vaistai, kurie sumažina organizmo antikūnų gamybos greitį.

Jis dažnai naudojamas siekiant padėti organizmui susidoroti su šio odos pažeidimo apraiškomis ir stimuliuoti organizmo apsaugą. Bėrimus reikia gydyti tepalais cinko ir lanolino pagrindu.

Chirurginė intervencija sisteminei raudonajai vilkligei nustatyti neatliekama.

Liaudies būdai

Šios ligos negalima išgydyti nei vaistais, nei alternatyviais metodais. Tačiau tradicinės medicinos naudojimas padeda stabilizuoti paciento būklę, ją galima naudoti galutinio gydymo metu ir remisijos metu, siekiant įtvirtinti rezultatą.

Net jei nėra galimybės visiškai išgydyti sisteminės raudonosios vilkligės, galima toliau gyventi įprastą gyvenimą. O kaip ligos atkryčių ir paūmėjimų profilaktikai rekomenduojama visapusiškai laikytis visų gydytojų rekomendacijų, stengtis provokuoti stresines situacijas, ilgai neužsibūti atviroje saulės šviesoje.

Reguliarūs sveikatos patikrinimai greitai nustatys būklės pablogėjimą ir pradės palaikomąjį gydymą.

Komplikacijos

Baisiausia sisteminės raudonosios vilkligės komplikacija gali būti mirtina baigtis, kuri dažniausiai stebima ūminėje ligos formoje. Tačiau net ir nesant reikiamo ir adekvačio gydymo, ligonio mirties tikimybė net ir esant lėtinei ligos eigai yra gana didelė.

SLE moteriai

Prognozė

Ūminės ligos formos išgyvenamumas yra mažas, jis yra ne daugiau kaip 2–5 metai nuo sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimo momento. Su poūme ligos forma išgyvenamumas yra didesnis - 80-95%. Lėtinė ligos forma, tinkamai gydoma, nėra mirtina liga.

Gydytojas iš šio vaizdo įrašo paaiškina, kaip atsikratyti SLE:

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) – tai liga, kai dėl imuninės sistemos veiklos sutrikimo įvairiuose organuose ir audiniuose išsivysto uždegiminės reakcijos.

Liga tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kurių atsiradimą sunku numatyti. Galų gale sisteminė raudonoji vilkligė sukelia vieno ar kito organo ar kelių organų nepakankamumą.

Moterys sistemine raudonąja vilklige serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai suserga 15-25 metų amžiaus. Dažniausiai liga pasireiškia brendimo metu, nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastis nežinoma. Aptariama netiesioginė daugelio išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių, tokių kaip paveldimumas, virusinė ir bakterinė infekcija, hormoniniai pokyčiai, aplinkos veiksniai, įtaka.

Ligos atsiradimui įtakos turi genetinis polinkis. Įrodyta, kad jei vienam iš dvynių diagnozuojama vilkligė, rizika, kad antrasis gali susirgti, padidėja 2 kartus. Šios teorijos priešininkai atkreipia dėmesį, kad genas, atsakingas už ligos vystymąsi, dar nerastas. Be to, vaikams, kurių vienas iš tėvų serga sistemine raudonąja vilklige, šia liga suserga tik 5 proc.

Virusų ir bakterijų teoriją patvirtina dažnas Epstein-Barr viruso aptikimas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Be to, įrodyta, kad kai kurių bakterijų DNR gali paskatinti antibranduolinių autoantikūnų sintezę.

Moterų, sergančių SRV, kraujyje dažnai nustatomas hormonų, tokių kaip estrogenas ir prolaktinas, padidėjimas. Dažnai liga pasireiškia nėštumo metu arba po gimdymo. Visa tai pasisako už hormoninę ligos vystymosi teoriją.

Yra žinoma, kad ultravioletiniai spinduliai daugeliui jautrių asmenų gali sukelti odos ląstelių autoantikūnų gamybą, o tai gali sukelti esamos ligos atsiradimą arba paūmėjimą.

Deja, nė viena iš teorijų patikimai nepaaiškina ligos vystymosi priežasties. Todėl šiuo metu sisteminė raudonoji vilkligė laikoma polietiologine liga.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Veikiant vienam ar keliems aukščiau išvardintiems veiksniams, sutrikus imuninės sistemos veiklai, „atskleidžiama“ įvairių ląstelių DNR. Tokias ląsteles organizmas suvokia kaip svetimkūnius (antigenus), o apsaugai nuo jų gaminami specialūs šioms ląstelėms būdingi antikūnų baltymai. Sąveikaujant antikūnams ir antigenams susidaro imuniniai kompleksai, kurie fiksuojami įvairiuose organuose. Šie kompleksai sukelia imuninio uždegimo ir ląstelių pažeidimo vystymąsi. Ypač dažnai pažeidžiamos jungiamojo audinio ląstelės. Atsižvelgiant į platų jungiamojo audinio pasiskirstymą organizme, sergant sistemine raudonąja vilklige, patologiniame procese dalyvauja beveik visi kūno organai ir audiniai. Imuniniai kompleksai, pritvirtinti prie kraujagyslių sienelės, gali išprovokuoti trombozę. Cirkuliuojantys antikūnai dėl savo toksinio poveikio sukelia anemijos ir trombocitopenijos vystymąsi.

Sisteminė raudonoji vilkligė reiškia lėtines ligas, kurios pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Priklausomai nuo pradinių apraiškų, išskiriami šie ligos eigos variantai:

ūminė SRV eiga- pasireiškiantis karščiavimu, silpnumu, nuovargiu, sąnarių skausmais. Labai dažnai pacientai nurodo ligos pradžios dieną. Per 1-2 mėnesius susidaro išsamus klinikinis gyvybiškai svarbių organų pažeidimo vaizdas. Sparčiai progresuojant, pacientai paprastai miršta po 1-2 metų.
poūmis SRV eiga– pirmieji ligos simptomai nėra tokie ryškūs. Nuo pasireiškimo iki organų pažeidimo vidutiniškai praeina 1-1,5 metų.
lėtinė SRV eiga- vienas ar keli simptomai pasireiškia daugelį metų. Lėtinės eigos metu paūmėjimo laikotarpiai yra reti, nesutrikdant gyvybiškai svarbių organų darbo. Dažnai ligai gydyti reikalingos minimalios vaistų dozės.

Paprastai pradinės ligos apraiškos yra nespecifinės, vartojant priešuždegiminius vaistus arba spontaniškai jie praeina be pėdsakų. Dažnai pirmasis ligos požymis yra paraudimas ant veido drugelio sparnų pavidalu, kuris laikui bėgant taip pat išnyksta. Remisijos laikotarpis, priklausomai nuo kurso tipo, gali būti gana ilgas. Tada, veikiant tam tikram predisponuojančiam veiksniui (ilgalaikis buvimas saulėje, nėštumas), paūmėja liga, kurią vėliau taip pat pakeičia remisijos fazė. Laikui bėgant prie nespecifinių apraiškų pridedami organų pažeidimo simptomai. Norėdami gauti išsamų klinikinį vaizdą, būdingi šių organų pažeidimai.

1. Oda, nagai ir plaukai... Odos pažeidimai yra vienas iš labiausiai paplitusių ligos simptomų. Simptomai dažnai atsiranda arba pablogėja po ilgo buvimo saulėje, šalnų ir psichoemocinio šoko. Būdingas SLE požymis yra odos paraudimas drugelio sparnų pavidalu skruostuose ir nosyje.

Drugelio tipo eritema

Taip pat, kaip taisyklė, atvirose odos vietose (veido, viršutinių galūnių, „dekoltė“ srityje) yra įvairių formų ir dydžių odos paraudimas, linkęs į periferinį augimą – Bietta išcentrinė eritema. Diskoidinei raudonajai vilkligei būdingas odos paraudimas, kurį vėliau pakeičia uždegiminė edema, tada šios srities oda tampa tankesnė, galiausiai susidaro atrofijos su randais sritys.

Diskoidinės vilkligės židiniai gali atsirasti įvairiose srityse, šiuo atveju jie kalba apie proceso sklaidą. Kitas ryškus odos pažeidimų pasireiškimas yra kapiliaras, paraudimas ir edema bei daugybė smulkių kraujavimų ant pirštų, delnų ir padų pagalvėlių. Plaukų slinkimas sergant sistemine raudonąja vilklige pasireiškia nuplikimu. Ligos paūmėjimo laikotarpiu atsiranda nagų struktūros pakitimų iki periungualinės raukšlės atrofijos.

2. Gleivinės... Dažniausiai pažeidžiama burnos ir nosies gleivinė. Patologiniam procesui būdingas paraudimas, gleivinės erozijos (enantema) susidarymas, taip pat mažos burnos ertmės opos (aftozinis stomatitas).

Aftozinis stomatitas

Atsiradus lūpų raudonojo krašto įtrūkimams, erozijai ir opoms, diagnozuojamas cheilitas.

3. Skeleto ir raumenų sistema... Sąnarių pažeidimai pasireiškia 90% pacientų, sergančių SRV.

Patologinis procesas apima smulkius rankų pirštų sąnarius. Pralaimėjimas yra simetriškas, pacientai nerimauja dėl skausmo ir sustingimo. Sąnarių deformacija yra reta. Dažna aseptinė (be uždegiminio komponento) kaulų nekrozė. Pažeidžiama šlaunikaulio galva ir kelio sąnarys. Klinikoje vyrauja apatinių galūnių funkcinio nepakankamumo simptomai. Kai patologiniame procese dalyvauja raiščių aparatas, susidaro nestabilios kontraktūros, sunkiais atvejais – išnirimai ir subluksacijos.

4. Kvėpavimo sistema... Dažniausias plaučių pažeidimas. Pleuritas (skysčių kaupimasis pleuros ertmėje) dažniausiai yra dvišalis, lydimas krūtinės skausmo ir dusulio. Ūminis vilkligės pneumonitas ir plaučių kraujavimas yra gyvybei pavojingos būklės ir, jei negydoma, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas.

5. Širdies ir kraujagyslių sistema... Labiausiai paplitęs yra Liebmano-Sachso endokarditas, su dažnu mitralinio vožtuvo pažeidimu. Tokiu atveju dėl uždegimo vožtuvo lapeliai suauga ir sudaro širdies ydą stenozės forma. Sergant perikarditu, perikardo lakštai sustorėja, tarp jų gali atsirasti ir skysčio. Miokarditas pasireiškia skausmu krūtinės srityje, širdies padidėjimu. Sergant SRV dažnai pažeidžiamos mažos ir vidutinio dydžio kraujagyslės, įskaitant vainikines ir smegenų arterijas. Todėl insultas ir koronarinė širdies liga yra pagrindinė SRV sergančių pacientų mirties priežastis.

6. Inkstas... Lupus nefritas formuojasi pacientams, sergantiems SRV, kurių proceso aktyvumas yra didelis.

7. Nervų sistema... Priklausomai nuo paveiktos vietos, SRV sergantiems pacientams pasireiškia įvairūs neurologiniai simptomai – nuo ​​migrenos tipo galvos skausmo iki praeinančių išeminių priepuolių ir insultų. Didelio proceso aktyvumo laikotarpiu gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, chorėja, smegenų ataksija. Periferinė neuropatija pasireiškia 20% atvejų. Dramatiškiausias jo pasireiškimas yra optinis neuritas su regėjimo praradimu.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

SRV diagnozė laikoma nustatyta, kai įvykdomi 4 ar daugiau iš 11 kriterijų (American Rheumatological Association, 1982).

Drugelio tipo eritema	Fiksuota eritema (plokščia arba iškilusi) ant skruostikaulių, su tendencija plisti į nosies-labuzines raukšles.
Diskoidinis bėrimas	Padidėję eriteminiai pažeidimai su tvirtai prigludusiais žvyneliais, odos atrofija ir randai bėgant laikui.
Fotosensibilizacija	Bėrimo atsiradimas arba jo stiprumo padidėjimas po buvimo saulėje.
Burnos ir (arba) nosiaryklės opos	Paprastai neskausmingas.
Artritas	Bent dviejų sąnarių edemos ir skausmo atsiradimas be deformacijos.
Serozitas	Pleuritas arba perikarditas.
Inkstų pažeidimas	Vienas iš šių pasireiškimų: periodiškas baltymų padidėjimas šlapime iki 0,5 g per dieną arba cilindrų apibrėžimas šlapime.
CNS pažeidimas	Viena iš šių apraiškų: traukuliai ar psichozė, nesusijusi su kitomis priežastimis.
Hematologiniai sutrikimai	Viena iš šių apraiškų: hemolizinė anemija, limfopenija arba trombocitopenija, nesusijusi su kitomis priežastimis.
Imuninės sistemos sutrikimai	LE ląstelių arba antikūnų prieš nDNR aptikimas serume arba antikūnų prieš Smith antigeną, arba klaidingai teigiama Wasserman reakcija, išliekanti 6 mėnesius, neatskleidžiant blyškios treponemos.
Antinukleariniai antikūnai	Antinuklearinių antikūnų titro padidėjimas, nesusijęs su kitomis priežastimis.

Imunologiniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant SRV. Antinuklearinio faktoriaus nebuvimas kraujo serume kelia abejonių dėl SRV diagnozės. Remiantis laboratoriniais duomenimis, nustatomas ligos aktyvumo laipsnis.

Didėjant aktyvumo laipsniui, didėja naujų organų ir sistemų pažeidimo rizika, taip pat esamų ligų paūmėjimas.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Gydymas turi būti kiek įmanoma tinkamas konkrečiam pacientui. Hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

Su nuolatiniu temperatūros kilimu be aiškios priežasties;
gyvybei pavojingų būklių atveju: greitai progresuojantis inkstų nepakankamumas, ūminis pneumonitas ar kraujavimas iš plaučių.
su neurologinių komplikacijų atsiradimu.
žymiai sumažėjus trombocitų, eritrocitų ar kraujo limfocitų skaičiui.
tuo atveju, kai SRV paūmėjimo negalima išgydyti ambulatoriškai.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymui paūmėjimo metu pagal specialią schemą plačiai naudojami hormoniniai vaistai (prednizolonas) ir citostatikai (ciklofosfamidas). Pažeidus raumenų ir kaulų sistemos organus, taip pat padidėjus temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas).

Norint tinkamai gydyti konkretaus organo ligą, būtina pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Laiku ir teisingai gydant SRV, gyvenimo prognozė yra palanki. Tokių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra apie 90%. Tačiau, nepaisant to, pacientų, sergančių SRV, mirtingumas tris kartus viršija bendrą populiaciją. Nepalankios prognozės veiksniai laikomi ankstyva ligos pradžia, vyriška lytis, vilkligės nefrito išsivystymas, didelis proceso aktyvumas, infekcijos papildymas.

Gydytoja terapeutė E.V.Sirotkina

Visos vilkligės formos yra lėtinės. Jie prasideda jauname amžiuje, ypač brendimo metu, yra neskausmingi, gyja randais ir linkę atsinaujinti. Straipsnyje mes analizuosime temą: vilkligė, kas yra ši liga su nuotrauka, priežastys ir simptomai.

Kaip atpažinti raudonąją vilkligę ir diagnozuoti ligą

Diagnozei būdingi nešvarūs rudi vilkligės mazgeliai, esantys giliai odoje, kurie ypač aiškiai matomi spaudžiant stikline plokštele ir prastesni, kai spaudžiamas zondas. Dažnai, ypač esant opinei formai, mazgeliai aiškiai matomi tik vilkligės opos periferijoje. Toliau vilkligei būdinga: prasideda jauname amžiuje, labai lėta eiga, neskausminga, dažna lokalizacija veide, ypač nosyje, kremzlės pažeidimas, serpigininis išplitimas, vietinė reakcija į tuberkulino injekciją.

Be karščiavimo, pastaruoju atveju gaunama labai būdinga, uždegiminė, gydomoji reakcija, todėl abejotinais atvejais visada reikia griebtis tuberkulino injekcijos. Apskritai, pradiniais ligos atvejais, atidžiai ištyrus, diagnozės klaida vargu ar įmanoma. Priešingai, pažengusiais atvejais gali kilti diagnozavimo sunkumų.

Vilkligę sukelia tuberkuliozės bacila. Labai tikėtina, kad sergant vilklige, kaip ir su visomis tuberkuliozės ligomis, turi būti polinkis, priklausantis nuo konstitucinių sąlygų. Jei liaukose, kauluose, plaučiuose ir kt. yra pirminiai lizdai, tuberkuliozės bacilos gali patekti į odą per kraują. Daug dažniau bacilos prasiskverbia iš išorės per vos pastebimus odos pažeidimus.

Bendros būklės, nebent tuo pačiu metu yra ir vidaus organų tuberkuliozė, vilkligė, nesvarbu, kiek laiko ji egzistavo, nė kiek netrikdo. Savaime suprantama, kad randų susidarymas gali neigiamai paveikti paciento psichiką.

Pagrindinis lupus vulgaris elementas yra vilkligės mazgeliai. Odoje susidaro gelsvai rudos arba rudai raudonos dėmės iki smeigtuko galvutės, kurios pasidengia lygia, dažnai kiek blizgančia, kartais ir pleiskanojančia oda.

Dėmės neišnyksta nuo plokščio stiklo spaudimo, o, priešingai, ryškiai atsiranda nešvarių, rusvai raudonų dėmių pavidalu tarp aplinkinės, blyškios odos. Ant odos prilipusios nešvarumų dalelės mažiau sukelia klaidų nei amžiaus dėmės. Norint atskirti nuo pastarųjų, svarbu vilkligės mazgų konsistencija. Pigmentinė odos dėmė nuo zondo spaudimo neišnyksta, priešingai, vilkligės mazgo audinys yra toks mažai atsparus, kad paspaudus zondo galvutė lengvai į jį įsiskverbia. Tai itin svarbus vilkligės mazgo požymis.

Tačiau dažnai sunku rasti mazgelių, būdingų vilkligei, ypač senesniais ligos atvejais. Faktas yra tas, kad dėl sūrio degeneracijos mazgeliai labai greitai suyra ir, susidarę opų ar net nesusidarę, tada užgyja.

Kita vertus, dalyvavimo aplinkinių audinių patologiniame procese laipsnis ir pobūdis dėl kolateralinės hiperemijos, odos ir epitelio pakitimų, pirminiai mazgeliai gali tapti sunkiai pastebimi. Tokiais ir tokiais atvejais diaskopinis tyrimas atlieka svarbų vaidmenį kaip pagalbinė diagnostinė priemonė.

Paprastai yra tik vienas pažeidimas arba keli pažeidimai, kurie užima gretimas odos vietas. Retai atskiri vilkligės židiniai aptinkami toli viena nuo kitos nutolusiose kūno vietose, dar rečiau pavieniai židiniai išsibarstę po visą kūną.

Lupus gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje; bet ypač dažnai pažeidžiamas veidas. Daugeliu atvejų vystymosi pradžios taškas yra šnervių perimetras, ypač nosies galiukas. Visos vilkligės formos yra čia:

• Dribsniai.
• Hipertrofinis.
• Opinis.

Lupus dažniausiai sukelia rando audinio susidarymą nosies odoje, kuris prasideda visiškai nepastebimai. Dažnai procesas plinta giliau ir veda prie kremzlinio nosies karkaso sunaikinimo. Nors tie patys pokyčiai gali susidaryti dėl pirminės gleivinės vilkligės.

Dėl to nosies galiukas grimzta, šnervės susiaurėja, be to, dažnai taip stipriai, kad visiškai sutrinka kvėpavimas per nosį. Nuo nosies vilkligė šliaužia toliau iki abiejų skruostų, kartais čia suformuodama drugelio formą.

Po truputį tokiu būdu vilkligė gali ardyti visą veido odą, pateikdama vieną ištisinį randinį audinį, sukeliantį baisiausius iškrypimus. Laimei, labai retai pažeidžiamas visas veidas.

Pirminė vilkligės vystymosi vieta, plintanti į aplinkinę odą, gali būti bet kuri kita veido vieta: skruostai, kakta, ausys, akių vokai. Nuotraukoje rodomi sisteminiai požymiai:

Ausyse daugiausia pažeidžiami ausų speneliai, dažnai sustorėja drambliukai. Nugalėjus akių vokus, gali susidaryti jų iškrypimas su visomis jos pasekmėmis.
Galvos odą retai pažeidžia vilkligė. Kiek dažniau pažeidžiamas kaklas, o čia ypač dažnai stebima serpigininė vilkligės forma. Pradinė vilkligės vieta dažnai yra skrofulinės liaukų fistulės.

Lupus ant odos nuotrauka

Ant kamieno vilkligė yra itin reta, ji atsiranda kirkšnies srityje, o čia ją lydi stiprūs grybų ataugai.

Ant galūnių vilkligė vystosi gana dažnai, ypač ant nugaros ir kojų. Yra lėtai serpiginuojanti opinė vilkligės forma. Po ilgo egzistavimo susidaro dideli randų paviršiai, kuriuos iš dalies supa pusapvalės siauros opos, padengtos pluta.

Apatinėse galūnėse dažnai pastebimi karpos išaugos ir dramblio sustorėjimas.

Raudonoji vilkligė ir gyvenimo trukmė

Kalbant apie prognozes, pati vulgaris vilkligė nekelia didelio pavojaus gyvybei, nes jis palyginti retai sukelia nuoseklią svarbių organų tuberkuliozę. Jei neįtrauksime pavojų, susijusių su viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimu dėl gerklų vilkligės išsivystymo, tada pavojus, kurie kelia grėsmę regos organui, tada pati vilkligė turi beveik tik kosmetinę vertę, nes ji gali sukelti daugiausiai. siaubingi iškrypimai dėl randų susidarymo ir raukšlių.

Ar pastebėjote vilkligę, kokia tai liga? Kokie yra pagrindiniai simptomai ir požymiai, kuriuos galite nustatyti? Pasidalykite savo nuomone ir palikite atsiliepimą forume.