Šeimos gydytojas – kuo gali padėti specialistas ir kuo skiriasi terapeutas nuo bendrosios praktikos gydytojo? Pamokos santrauka tema: „Profesijos. Daktaras

Praėjusį rudenį Maskvoje prasidėjo sveikatos apsaugos reforma: sostinės valdžia paskelbė apie stambaus masto ligoninių likvidavimą, gydytojų ir slaugytojų mažinimą. Gydytojai protestavo, tačiau tai neturėjo įtakos miesto vadovybės planams. Jau 2015 metų vasarį Socialinės apsaugos departamentas pranešė apie daugiau nei 8 tūkst. Naujame ir ne visai tradiciniame rubrikos „Kaip viskas veikia“ numeryje Maskvos gydytojas anonimiškai pasakojo „The Village“ apie reformos pasekmes ir sveikatos apsaugos sistemos problemas.

Apie sveikatos apsaugos reformą

Pritariu sveikatos apsaugos reformos esmei, tačiau įgyvendinimas palieka daug norimų rezultatų. Valstybė nori visas lovas suskirstyti į dvi kategorijas – miesto ligoninių ir socialines. Pirmieji skirti gydyti ūmius, sunkiai sergančius ligonius, žmones, kuriems reikia specializuota pagalba. Daroma prielaida, kad šioje dalyje turėtų būti sutelkta visa medicinos galia, geriausias personalas ir gera įranga. Socialinės lovos savo ruožtu yra skirtos paūmėjimu sergantiems pacientams gydyti lėtinės ligos. Be to, valdžia nori sumažinti stacionarinė priežiūra Maskvoje, kad mieste būtų daugiau ambulatorinės pagalbos. Abu yra visiškai teisingi žingsniai, taip išsivysčiusiose šalyse veikia medicina. Vienintelė problema yra ta, kad nė viena iš šių nuorodų neveikia Rusijoje.

Tokia turi būti sveikatos apsaugos sistema. Pirmas lygis – ambulatorija, užsiimanti paprastų ir suprantamų atvejų diagnostika ir gydymu arba ligoninių iš ligoninių priežiūra. Šio lygio gydytojai turi būti aukštos klasės profesionalai, susipažinę su skirtingų sričiųžinių. Be to, jie turi turėti techninių galimybių atlikti daugybę paciento tyrimų. Antrasis lygis yra stacionari jungtis. Ji turi gydyti aukas kritinėmis situacijomis, pavyzdžiui, eismo įvykiais, miokardo infarktu, ir pasirinkti gydymą sunkioms lėtinės patologijos. Šiame lygyje turėtų dirbti siauri specialistai, kurių kiekvienam nebūtina turėti plačių žinių, o vieni kitiems padėti.

Rusijoje viskas aukštyn kojomis: ambulatorinis skyrius nedirba, o užsiima profanacija. Ten dirba šaunūs gydytojai, bet apskritai į šį skyrių renkami specialistai likutiniu principu – senyvo amžiaus žmonės, neišsilavinę ar nepakėlę kvalifikacijos, gydytojai su neigiami veiksniai, geriantys darbuotojai. Taip yra ne visur, bet tokia yra bendra situacija.

Be to, klinikos neturi pakankamai diagnostikos priemonių. Pagal mano specialybę didelę reikšmę turi magnetinio rezonanso tomografiją. Tai pigus tyrimas – 3 tūkstančiai rublių už stuburo MRT. Bet jei ligoninė tai daro nemokamai, tai gali palaukti mėnesį, žmonės šiose eilėse miršta. Senyvo amžiaus žmogus gali turėti pinigų tyrimams, bet kartais jis tiesiog nesupranta, kad tai galima padaryti už atlygį.

Būtent šiame lygmenyje specialistai daro daug diagnostinių klaidų, parodydami ir neatsargumą, ir aplaidumą. Klinikų gydytojai siunčia pacientus toliau grandine ir priima į ligoninę tuos, kurių nereikia. Be to, gydytojai turi daug kvailo darbo, užpildo daugybę dokumentų. Tai apima neįgalumo pažymėjimą, kuris užima daug laiko, ir receptų išrašymą, kuris turėtų būti automatizuotas. Dėl to gydytojai klinikose turi mažai laiko su pacientais, yra prastai apmokami, neturi motyvacijos.

Tuo pat metu ligoninėms išleidžiama daug nepagrįstai lėšų, nes yra pacientų kategorijų, kuriems negalima atsisakyti hospitalizuoti, nors jiems to ir nereikia. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonės. Yra net toks terminas - „eik miegoti išsimaudyti“. Taip neturėtų būti, tai ne sanatorija. Negalima žmogaus paguldyti į ligoninę, kad jis tiesiog atsigultų ir „išsivalytų kraujagysles“, kaip sako močiutės.

Vyresnio amžiaus žmonėms, atvirkščiai, ligoninėje geriau visai nebūti. Senas žmogus, tiesiog laikomas ligoninėje, gali mirti nuo bet ko. Nes tualetas toli ir jam pakeliui susilaužo koją. Nes langas atidarytas ir jis peršąla. Pagyvenę žmonės yra prisitaikę prie savo aplinkos, geriau jų iš ten neišvežti, o įstaigos mikroklimatas užkrečiamas. Jei 92 metų žmogui susilaužo klubą, geriau jį gydyti namuose.

Jei turėtume normalią ambulatorinę priežiūrą, daug senų žmonių būtų namuose ir tikriausiai išgyventų geriau. Susidūręs su tokiais pacientais stengiuosi suprasti, ar paciento artimieji turi galimybę įkurti ligoninę namuose ir susirasti apmokamą slaugytoją. Jei reikia, viską galima padaryti namuose – net echoskopiją ir rentgeną. O jei matau, kad artimieji gali tai padaryti, senyvus ligonius siunčiu gydytis į namus, kur jie išgyvena dažniau nei ligoninėje. Tačiau ligoninės išpūstos, joms skiriami papildomi pinigai, kuriuos būtų galima išleisti gerai įrangai ir gydytojų atlyginimams.

Atvirkščiai, vyresnio amžiaus žmonės Apskritai, geriau nebūti ligoninėje. Senas vyras, kuris tiesiog laikomas ligoninėje, gali mirti nuo bet ko

Apie tai, kur eina gydytojai

Gydytojų Maskvoje išties per daug, o atleidimai reformos metu neišvengiami, tačiau veiksmingiausius būtina išlaikyti. Mūsiškiai buvo atleisti visiškai neapgalvotai – pavyzdžiui, vyresnio amžiaus specialistai. Žmogui buvo išsiųstas įspėjimas apie atleidimą, vėliau išmokėta išeitinė kompensacija, kartais gana didelė. Kai kurioms įstatymais buvo pasiūlytos laisvos vietos: pavyzdžiui, operacinei ginekologei, turinčiai 40 metų darbo stažą, buvo pasiūlytos morgo tvarkytojos pareigos. Kyla klausimas, kaip nustatyti gydytojų efektyvumą, nes Rusijoje nėra galimybės kelti jų kvalifikacijos. Egzistuojantis mokymas yra fikcija. Nieko tiek neduoda, kad kai kurie specialistai net neateina mokytis ir siunčia kurjerį duoti kyšio.

Prieš keletą metų baigiau universitetą ir turėjau stiprią 32 žmonių grupę, tačiau dabar medicinoje dirba tik septyni. Kai prasidėjo reforma, mūsų direktorius pasakė, kad pas mus ateis nauji darbuotojai. Praėjo daugiau nei šeši mėnesiai, ir pas mus atėjo vienas žmogus.

Kai kurie po reformos išvis išėjo iš medicinos, kai kurie su dideliu malonumu. Gydytojai dažnai samdomi kaip farmacijos atstovai komercinėse įmonėse. Profesiją ypač noriai palieka jaunimas. Tačiau yra ir žmonių, kuriems reforma tapo gyvenimo tragedija. Žinau savižudybių atvejų dėl atleidimo iš darbo. Kai kurie visą gyvenimą dirbo labai siauroje srityje ir tiesiog nepritapo naujoje sistemoje.

Yra tokių, kurie kreipėsi į privačias klinikas. Tačiau norint ten patekti, reikia būti aukštos kvalifikacijos specialistu – daugelis ligoninių priima tik kandidatus į mokslus. Yra išimčių. Turėjau kolegą vaikų neurochirurgą, kuris penkerius metus dirbo provincijoje, o paskui su vaiku ir žmona persikėlė į Maskvą. Viena didelė privati ​​klinika pakvietė jį pokalbiui. Jis man pasakė, ką gali padaryti: tiek daug operacijų padarė, tiek daug auglių pašalino. Buvo pasiruošę jį įdarbinti, bet pasakė, kad vaikų chirurgo etato nėra, ir pasiūlė būti pulmonologu. Gydytojas pasakė: „Aš nežinau, kaip, aš neurochirurgas“. Į ką jie atsakė: „Perskaitykite knygas ir galėsite pradėti rytoj“. Į darbą pasiimdavo vadovėlius, o kai, pavyzdžiui, atėjo pas astma sergantį vaiką, nuėjo į vonią nusiplauti rankų, atsivertė ten knygą ir išnagrinėjo klausimą. Taip dirbau metus, kol radau vietą pagal specialybę.

Kodėl po žeme? gydytojai turi būti labai moralūs jei, pirma, jie yra perkrauti darbu dėl sistemos neefektyvumo ir, antra, ar jie gauna labai mažai atlyginimo?

Apie protestus

Gydytojų protestai niekaip nepaveikė reformos eigos, nes iš tikrųjų jų nebuvo. Jei nemokėsite atlyginimų jokioje metalurgijos gamykloje Prancūzijoje, Lamanšo sąsiaurio darbuotojai uždarys Lamanšą, kad prezidentas asmeniškai jų atsiprašytų. Niekas čia nieko panašaus nedarys, nes gydytojai – itin nuo valdžios priklausoma gyventojų kategorija. Gydytojai mitingų metu sulaukė daug grasinimų – atleidimo, fizinės žalos. Tuo pačiu metu daugelyje šalių gydytojai, priešingai, yra viena stipriausių protesto grupių, nes jie yra gerbiami visuomenėje žmonės, dirbantys suprantamą darbą. Ar matėte, kaip 10 tūkstančių gydytojų Rusijoje protestuoja prieš suklastotus prezidento rinkimus? Kodėl jie neišeina? Nes jie labai priklausomi.

Apie atlyginimus

Labai mėgstame smerkti gydytojus, kad jie nesirūpina žmogumi. Kodėl po velnių jie turėtų būti labai moralūs, jei, pirma, dėl sistemos neefektyvumo yra perkrauti darbais ir, antra, gauna labai mažai? Žmogus uždirba 30 tūkstančių rublių darydamas gana sunkiai, kartais fizinis darbas, todėl jis nuolat galvoja apie šiuos pinigus.

Po reformos atlyginimai nevėluoja, tačiau sumažėjo. Vidutinis atlyginimas Maskvoje yra 35–40 tūkstančių rublių su visomis premijomis. Galite rasti gydytojų, kurie uždirba 7–9 tūkstančius rublių. Anesteziologas Maskvos ligoninėje trimis pamainomis per savaitę uždirba 60–65 tūkst. Bet ar žinai, kas yra pareiga? Jūs visai negyvenate šia diena. Jei eini pareigas, tą ir kitą dieną jautiesi blogai. Bet kuriuo metu jie gali atlikti sudėtingą operaciją. Iš septynių dienų per savaitę šešios su tokiu grafiku yra pasinerimas į pragarą. Kai kurie mano kolegos dirba medicininių vertimų biure, daugumai tai yra pagrindinis pajamų šaltinis.

Be to, atlyginimai gali būti netikėtai sumažinti. Neseniai man pasakojo tokią istoriją: ligoninėje buvo Sveikatos apsaugos ministerijos komisija, koridoriumi ėjo pareigūnai, sėdėjo močiutė. Jie jos paklausė: „Kaip su tavimi elgiamasi, močiute? Ji atsakė, kad viskas blogai, gydytoja pas ją neateis, o vakar sesuo keikė mamą. Skyriui skirta 1 milijono rublių bauda, ​​o kiekvienam gydytojui – po 15 tūkst. Tuo pačiu metu medicinos direktoriai uždirba daug kartų daugiau nei gydytojai ir slaugytojai.

Kolega pasakojo, kad kažkada ligoninės direktoriaus pavaduotoja juos paliko veikiantis telefonas. Šiuo metu visiems buvo duotas atlyginimas, ėmė ateiti trumposios žinutės su į sąskaitą įnešamomis sumomis. Šalia buvo eilinių darbuotojų ir ligoninės direktoriaus pavaduotojo telefono numeriai, o žinutės buvo tokios: 22, 23, 31 ir 770 tūkst.

Apie likusias pajamas

Kai valdomas Semaško (Nikolajus Aleksandrovičius Semaško – RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisaras nuo 1918 m. – Red.) Gydytojų atlyginimai buvo sumažinti 15 kartų; Leninas paklausė, ar jie nemirs iš bado. Liaudies komisaras jam atsakė: geras gydytojas maitinasi pati. Taip ir atsitiko. Mes neturime mokėti, tie, kurie yra protingi, juos atmuš, tie, kurie nėra protingi - tegul taip sėdi.

Tiesą sakant, sveikatos priežiūros srityje sukurta sistema, kurioje gydytojas, būdamas savo darbo vietoje, gali organizuoti savo verslą. Jis nuomoja biurą, operacinę, instrumentus, o mainais už tai veda priėmimą. Jis organizuoja savo verslą pagal savo idėjas apie gėrį ir blogį. Mano nuomone, čia nėra nieko blogo, taip tai veikia daugelyje šalių. Problema ta, kad žmonės turi skirtingas idėjas apie gėrį ir blogį.

Padorūs gydytojai kyšių neima, jie priima padėką po gydymo, be kainų etikečių. Jei jie klausia, kiek esate skolingas, jūs atsakote: „Tiek, kiek, jūsų manymu, reikia“. Su visais turi būti elgiamasi vienodai, nepriklausomai nuo to, ar žmogus gali mokėti, ar ne. Tačiau yra manančių, kad visi jiems skolingi. Paprastai kuo aukščiau žmogus yra socialinėje hierarchijoje, tuo didesnė tikimybė, kad jis taip mąstys. Dauguma pareigūnų, aukščiausių vadovų, aukšto rango saugumo pareigūnų ir partijos „Vieningoji Rusija“ narių įsitikinę, kad jiems viskas turi būti daroma aukščiausiu lygiu, jei tik jie niekur nesiskundžia. Na, reikia nugalėti savo natūralų pasibjaurėjimą jiems, nes pacientai turi būti lygūs gydytojui.

Galite pasielgti priešingai ir iš gydymo padaryti didelį nelegalų verslą. Dažniausiai tai atrodo taip: žmogus ateina į operaciją, be kurios jis mirs. Jie jam sako: „Gerai, mes jus užregistruosime nemokamai operacijai, bet tu supranti“. Ir žmogus supranta, sako: „Taip, taip, kiek aš skolingas? Kitas būdas yra sunkesnis. Žmogus turi būti nuvestas į beprotiškos baimės būseną. Jie jam sako: „Gerai, turėsi nemokama operacija“ Pacientas išeina, bet nėra kviečiamas į operaciją. Po pusantro mėnesio jį ima patirti paralyžius. Jis paskambina ir jam sako: „Palauk“. Praeina dvi savaitės, jo kojos paralyžiuotos, jie jam sako: „Palauk“. Tada, kai pacientas yra paralyžiuotas viskuo, išskyrus pirštus, kuriais galima surinkti telefono numerį, jam atsako: „Ko tu nori, turime laukiančiųjų sąrašą iki 2025 m.“. Jis apimtas nevilties, supranta, kad greitai mirs, ir klausia, ką daryti. Šiuo metu galite suteikti jam bet kokią kainą. Pacientas kovoja už savo egzistavimą ir yra pasirengęs parduoti butą, automobilį, inkstą ir likti benamis, kad tik gyventų.

Taip sistema gamina dorus ir nesąžiningus gydytojus. Paprastai vadovybė į tai užmerkia akis. Gydytojų ši sistema nedomina: ji daro juos pažeidžiamus – kiekvienas turi už ką kalėti. Jei būčiau sveikatos priežiūros administratorė, kiekvieną gydytoją registruočiau kaip individualų verslininką, kad legalizuoti kairiarankius pinigus.

Dėl netinkamo greitosios pagalbos automobilių naudojimo

Prieš dvejus metus buvau Kunaširo saloje, ginčytinoje Rusijos ir Japonijos teritorijoje. Saloje gyvena 6 tūkst. Taip atsitiko, kad medikų pagalbos prireikė vienam mano draugui. Nuvežiau jį į vietinę ligoninę ir pasikalbėjau su gydytojais. Jie gyvena labai gerai, turi didžiulius šiaurinius pašalpas ir gerai įrengtas ligonines.

Tiesa, problemų yra. Pavyzdžiui, sniego taifūnai žiemą – dėl jų neįmanoma niekur nuskristi. Jie taip pat kartais naudoja greitosios pagalbos automobilius melagingiems skambučiams skristi iš vieno taško į kitą. Taigi jų lėktuvas sudužo ir žuvo visa komanda: akušerė, slaugytoja, anesteziologė, pilotas, navigatorius. Jie neskrido atsiliepti į iškvietimą – kažkokiam girtam gubernatoriui reikėjo grįžti namo iš medžioklės.

Maskvoje greitoji pagalba kartais naudojama kaip taksi. Dažniausiai norint patekti į oro uostą. Išduodamas melagingas skambutis, jis kainuoja 3 tūkstančius rublių. 30 minučių priešpriešiniame eisme su mirksinčiomis šviesomis – ir jūs ten. Nežinau, kaip yra dabar, bet anksčiau kai kurioms komandoms tai buvo vienintelis būdas užsidirbti pinigų. Po pamainų jie taip vairavo.

Apie švietimą

Rusų medicinoje daug kalbame apie negatyvumą, bet yra ir tokių teigiamų pusių o švietimas yra tik vienas iš jų. Užsienyje Rusijos gydytojai vertinami, yra pacientų, kurie atvyksta į Rusiją operuotis iš Vakarų šalių. Tiesa, kai kuriose šalyse jie yra nusiteikę prieš mus. Pavyzdžiui, JAV rusų gydytojai yra prastesni, prastesni už indus.

Faktas yra tas, kad Vakarų medicinoje gydytojai gauna visiškai kitokį išsilavinimą. Ten universitetai gamina ultraspecialistus, kurie yra pritaikyti labai siauram traktavimui pagal protokolą. O Rusijoje veikia tradicinė mokomoji mokykla, įkvėpta tiek karinės, tiek socialinės medicinos istorijos. Stengiamės, kad gydytojai nebūtų labai specializuoti specialistai – jiems nukreipiamos dieviškos funkcijos. Jie turi teisę į viską, todėl neturi vietos klysti. Švietime taip pat yra trūkumų. Manau, kad daug laiko skiriama klasikiniams principams. Jie turėtų egzistuoti, bet reikia ir žmogui paaiškinti, kad medicina yra nuolat besivystanti sritis, kuriai reikalingi atnaujinami duomenys.

Korupcija taip pat yra didelė švietimo problema. Mokiausi gerai ir niekada nedaviau kyšių, maniau, kad tai žemina save. Bet buvo žmonių, kurie mokėsi tik už kyšius ir ramiai gavo diplomą. Jų medicinos raštingumo lygis prilygsta vidutiniam ruso lygiui. Jūs žinote, kad kepenys yra dešinėje, todėl jie žino. Tačiau jie nebežino, kad jis yra padalintas į dešinę ir kairę skiltis. Tokie žmonės tapo gydytojais, dalis jų vadovavo skyriams.

Kai studijavau, trys ketvirtadaliai universiteto teritorijos buvo išnuomota. Veikė automobilių parduotuvė ir biliardas su alumi. Kurį laiką valgomajame nuolat tvyrojo nemalonus kvapas – paaiškėjo, kad viršutiniuose aukštuose vietnamiečiai pramoniniu mastu rūkė žuvį.

Vis dar yra korupcija. Neseniai laikiau anglų kalbos egzaminą ketvirto kurso užsienio studentams ir susidūriau su studentu, kuris nemokėjo nė vienos iš mano žinomų kalbų. Jis buvo afrikietis iš anglakalbių grupės, nemokėjo nei rusiškai, nei angliškai, kur pamokos buvo oficialiai dėstomos. Nesėkmingai bandžiau su juo pasikalbėti prancūziškai. Nuoširdžiai bandžiau suprasti, iš kur jis kilęs, atidariau Google žemėlapiai ir prašė parodyti šalį, bet negalėjo. Nesuprantu, kaip jis atėjo į ketvirtą kursą. Jo rekordų knygoje buvo C ir B. Žinoma, tuo pat metu turime puikių mokytojų. Dažnai prisimenu savo mokytojus – jie kartais pasirodo mano akyse, kai ką nors darau darbe.

Taip pat yra studentų, kurie studijuoja medicinos universitete Rusijoje, kad galėtų išvykti. Bet, kaip sakiau, tai nėra taip paprasta: dėl išsilavinimo skirtumo reikia tvirtinti diplomą, o kartais – specialybę mokytis iš naujo. Aš pats neplanuoju išvykti, man čia viskas patinka: noir, įėjimai, devynaukščiai. Aš pasiruošęs išvykti tik tuo atveju, jei man gresia pavojus. Jei gauni gerą darbą Rusijoje, gali daug pasiekti chirurgijos specialybėse, bet reikia daug suktis.

Kai mokiausi buvo išnuomoti trys ketvirtadaliai universiteto teritorijos. Viršutiniuose aukštuose buvo automobilių salonas, biliardas su alumi vietnamiečių rūkyta žuvis pramoniniu mastu

Apie standartų stoką medicinoje

Rusijoje akivaizdžiai trūksta standartų: vienoje ligoninėje gydoma kaip Europoje, o kitoje – kaip XVIII a. Galime turėti puikų ir baisų skyrių skirtinguose tos pačios ligoninės aukštuose. Vienoje dešimtmečius daro tą pačią defektinę operaciją – visi miršta, tačiau medikai mano, kad taip ir turi būti. O kitas skyrius kažkur siekia. Viskas priklauso nuo kiekvieno individo, nuo išskirtinių kolektyvo savybių, nuo stipraus lyderio, kuris nustato standartus, nuo savarankiškai besimokančių ir motyvuotų studentų.

Geri specialistai supranta: kuo daugiau gali, tuo brangiau. Todėl daugelis stengiasi kelti savo kvalifikaciją patys, nors yra ir apribojimų. Pirmoji – siaubingos žinios užsienio kalbos. Be geros anglų kalbos negali dirbti gydytoju, nes medicina, pavyzdžiui, mano specialybėje, dėl technologinės pažangos kardinaliai atnaujinama kas dvejus metus. Jei neskaitai literatūros ir nevaikšti į kongresus, gali prarasti kvalifikaciją po ketverių šešerių metų. Sugedusią operaciją atliksite net nesuvokdami, kad ji brokuota. Antrasis apribojimas yra tas, kad tobulinti savo žinias yra brangu. Neurochirurgijos žurnalų prenumerata kainuoja 200–300 eurų – tai kai kurių gydytojų mėnesinė alga. Kelionės į konferencijas ir mokymo programas – tai tūkstančių eurų investicijos. Todėl jei gydytojas gerai uždirbs, jis nepirks sau penkių brangių automobilių, o kels kvalifikaciją ir taps aukštos klasės profesionalu.

Apie apkrovą

Yra standartai – kiek pacientų turi aptarnauti gydytojas per darbo dieną. Daugelis specialistų tikrai skiria tik 15–20 minučių vienam žmogui, o didžioji šio laiko dalis sugaišta pildant dokumentus, nes dauguma klinikų to nedaro. elektronine sistema. Gydytojas atsiduria kvailoje padėtyje: jis negali įvykdyti standarto ir negali jo neįvykdyti. Jūs negalite plombuoti danties per 15 minučių, bet turite. Jei darysi greitai, padarysi prastai ir žmonės tavimi skųsis. Jei tai darysite lėtai, neturėsite laiko.

aš dirbu planinė operacija, mano darbo krūvis didelis, bet man patinka. Skubios operacijos metu darbo krūvis gali būti gana rimtas. Po virtinės atleidimo iš darbo pasitaikydavo situacijų, kai gydytojai turėdavo rinktis, ką gelbėti. Pavyzdžiui, budėjo du anesteziologai, bet liko tik vienas. Pranešama apie keturis sužalojimus, kuriems prireikė operacijos. Anesteziologas gali atlikti dvi narkozes: dar galima stebėti dvi lenteles, bet nebegalima stebėti trijų lentelių. Taigi jis pasirenka, kas liks laukti operacijos iki ryto ir su didele tikimybe mirs, o kas turėtų gyventi.

Manau, kad medicinos pareigūnai žino šią situaciją, bet greičiausiai tai yra geriausia, kas gali nutikti šiuo metu. Tai nereiškia, kad jie nieko nedaro, jie paprasčiausiai remiasi realybe, o realybė yra dramatiška.

Rusijoje kai kurie gydytojai ilgiau išlaikyti savo poziciją nei reikia, nes normalios pensijos nera ir reikia uzsidirbti

Apie vyresnio amžiaus gydytojų atliktas operacijas

Rusijoje dalis gydytojų užima pareigas ilgiau nei reikia, nes nėra normalios pensijos ir reikia užsidirbti. Nors chirurgo motyvacija, žinoma, yra ne tik tai, bet ir „dieviškų“ funkcijų gavimas operacijos metu.

Pasaulyje nėra daug, tarkime, neurochirurgų, kurie dirba po 65 metų. Sulaukę tokio amžiaus, jie su dideliu malonumu nustoja operuoti, nes supranta, kad tai daro prasčiau nei jaunesni: rankos nevienodos. Ir jie ramiai eina gerti „Sekso paplūdimyje“ savo viloje. Mūsų gydytojai tokių vilų neturi. Pažįstu chirurgų, kurie tiesiogine to žodžio prasme nešami į operacinę, nes nebegali vaikščioti.

Apie pacientus, kurie gydosi patys

Mūsų sveikatos priežiūros sistemoje pacientas turi keletą galimybių. Pirma – viską mesti ir mirti. Pavyzdžiui, jis ateina pas gydytoją sergantis Parkinsono liga ir gydomas netinkamais vaistais. Tam tikru momentu pacientas tampa imobilizuotas ir miršta. Arba žmogų ištiko miokardo infarktas, bet jo gydytojas nežino, ko reikia antrinė prevencija aspirinas. Mūsų šalyje nuo pasikartojančių širdies priepuolių miršta labai daug žmonių, nes gydytojas nežino, kad reikia skirti acetilsalicilo rūgštį.

Antroji išeitis tiems, kurie išgyvena, – ieškoti alternatyvių būdų. Jei žmogus turi pinigų, jis eina privati ​​klinika. Ir nors garantijų nėra, žmogui bus suteiktas bent minimumas. Kitas variantas – vykti į ligoninę. Ten dirba kvalifikuoti gydytojai, su kuriais susiduria sudėtingų atvejų ir yra priversti užsiimti sudėtinga diferencine diagnostika.

Neseniai turėjau pacientą, sergantį pūlingu spondilodiscitu. Baisi liga, mirtingumas siekia 30–40 proc. Viskas prasidėjo, kai pacientas karščiavo. Atvažiavo greitoji, gydytojai pamatavo temperatūrą ir nusiuntė į polikliniką. Vyras senyvo amžiaus, gyvena su žmona, į polikliniką nuvykti negalėjo. Kitą dieną jam pakilo 42 laipsniai, vėl iškvietė greitąją, bet patarė kviesti gydytoją į namus. Atėjo terapeutas ir pasiūlė, kad pacientas tikriausiai serga plaučių uždegimu ar pielonefritu, paskyrė antibiotikų ir karščiavimą mažinančių vaistų ir pasakė, kad negali jo hospitalizuoti, nes tai tik karščiavimas. Vyras sirgo pusantro mėnesio ir nemirė.

Dėl to močiutė tiesiog paieškojo google simptomus ir suprato, kad jos vyras serga spondilodiscitu. Tada ji internete susirado gydymo metodus, vaistinėje nusipirko antibiotikų, kurie prasiskverbia į kaulą, ir pradėjo savęs gydymas. Vėliau pacientė susirgo giliųjų kojų venų tromboze, bet vėl pradėjo googlinti ir rado būtinas vaistas. Taigi močiutė šešis mėnesius gydė savo vyrą ir, kas juokinga, jį išgydė. Ji atėjo pas mane pasiteirauti, kur eiti reabilitacijai. Tiesą sakant, žmogus pakeitė visą jam sukurtą sistemą.

Iš šios situacijos galime padaryti tokią išvadą: greitosios medicinos pagalbos skyriuje turi būti geri diagnostikai ir neturėtų būti formalaus požiūrio. Tai reiškia, kad gydytojas neturėtų dirbti priešingai.

Apie valstybės politiką

Aišku, nemanau, kad valdžioje yra kraujo ištroškę maniakai, bet kartais man atrodo, kad valdininkai pasikliauja ligomis, nuo kurių gali pasveikti. Pavyzdžiui, Rusijoje galima sukurti sistemą kraujagyslių centrai. Miokardo infarktą ar insultą patyrusių pacientų priežiūros kokybė Maskvoje atsilieka nuo kitų pasaulio miestų, tačiau per metus ji smarkiai sumažėjo. pastaraisiais metais. Kodėl? Po dviejų trijų mėnesių nuo infarkto žmogus gali dirbti, mokėti mokesčius ir balsuoti. Su tuo susijusi ir pagalbos kelyje sistema: šalyje sukurtas decentralizuotų ligoninių tinklas, greitai evakuojantis aukas. Priešingu atveju jie mirtinai nukraujuos, bet jūs juos išgydėte, ir jie toliau moka mokesčius.

Tuo pačiu turime žmonių, kuriems niekas nesikeičia – nepagydomai sergančių, ligonių, kuriems reikia paliatyvinė slauga ir vėžiu sergantiems pacientams, kuriems reikia malšinti skausmą. Tai yra, valdžia apsimetinėja, kad dabar viskas pagerės, nes kitas generolas nusišovė nuo vėžio, bet niekas nenorėjo apie jį duoti nė velnio. Dėl tos pačios priežasties jie nieko nedaro, kad pritaikytų vaikus su negalia, sistema atsuka jiems nugarą. Remiantis tuo, galima daryti prielaidą, kad valdžia suskirstė žmones į tuos, kurių jai reikia, ir į tuos, kurių jai nereikia.

Apie situaciją regionuose

Pastaraisiais metais buvo vykdomos kelios įrangos modernizavimo programos. Jie įkvėpė kažką naujo į regioninę mediciną, bet dabar to nebėra. Provincijose moka mažai pinigų, darbas sunkus. Dažnai pritrūksta vaistų ir gydytojų. Vienas chirurgas gali apimti didžiulį plotą. Gydytojas į gimtąjį kaimą atvyko po koledžo, turi 10 vadovėlių, daro viską: gimdymą, cezario pjūvius, trepanacijas, apendicitą, auglius. Jis taip pat operuoja gyvūnus. Pavyzdžiui, karvė turėjo volvulą – atsiverčiau knygą ir perskaičiau, kur ji visko turi. Jei jis pjaus žmogų, ar nepjaus karvės?

Niekas nenori važiuoti dirbti į atokius regionus: pinigų mažai, kairiųjų nėra, neretai gydytojams tenka gyventi iš natūrinio ūkio. Kam dirbti, žmonės nelabai nori ten gyventi. Keletas mano draugų tapo projekto, kuriuo siekiama siųsti gydytojus į atokias vietas, aukomis. Gydytojas išvyko į nedidelį miestelį ir gavo pragyvenimo pašalpą – 3 milijonus rublių. Mainais jis turėjo ten dirbti penkerius ar septynerius metus. Daugelis žmonių jį įsigijo ir vėliau gailėjosi.

Apie infarktą kaip pagrindinę mirties priežastį

Širdies smūgis - Pagrindinė priežastis mirtingumas Rusijoje ir pasaulyje. Žmonės turi nuo kažko mirti. Pavyzdžiui, vėžliai miršta nuo hepatorenalinio sindromo, jų inkstai ir kepenys sugenda vienu metu. O drambliai miršta iš bado, nes jų gyvenimo trukmė ilga, per kurią nusidėvi smilkiniai. Gyvūnai tiesiog praranda galimybę efektyviai atsukti maistą. O disko išvaržos, kurias operuoju, žmogui pasitaiko taip pat dažnai, kaip ir kengūroms bei taksams, o jokiam kitam gyvūnui jų nepasitaiko. Žmonėse širdies ir kraujagyslių sistema yra silpnoji grandis, ir ji vis silpnėja, nes žmonės mažiau juda ir valgo daugiau nekokybiško maisto.

Jei kalbėti apie medicininių priežasčių didelis mirtingumas nuo širdies priepuolių, verta atkreipti dėmesį į netinkamą priežiūrą po priepuolio. Išgyvenusieji širdies priepuolį negauna paprastų vaistų, kurie sumažintų kito priepuolio riziką. Gėda tai sakyti, nes dešimtys tūkstančių gydytojų ir pacientų užsienyje rizikavo įgyvendinti naujas metodas gydymo, o Rusijoje iš ligoninės išeinančiam žmogui skiriamas nitroglicerinas, kaip ir 1960 m.

Kita problema – laiku neatliktos operacijos. Daugeliu atvejų gali būti atliekama profilaktinė operacija, vainikinių arterijų stentavimas. Pavyzdžiui, žmogų ištinka krūtinės anginos priepuoliai – nuėjus ilgą atstumą jam skauda krūtinę. Žmogui atliekama EKG ir diagnozuojama krūtinės angina. Ką po to daro rusų terapeutas? Jis duoda pacientui į dantis nitroglicerino ir sako: „Tu, seneli, nešiokis su savimi šias tabletes ir gerk, kai blogai jautiesi. Ir atsisėskite, per daug nevaikščiokite. Nitroglicerinas iš tikrųjų plečia kraujagysles. Pacientas tai daro ir tam tikru momentu miršta.

Kaip turėtum tai padaryti? Žmogus turi pasidaryti kraujo tyrimą ir pasižiūrėti savo cholesterolio kiekį bei aterogeniškumo indeksą. Pažiūrėkite į skalę, kuriai rizikos kategorijai ji priklauso. Priklausymas tam tikrai rizikos grupei kartu su krūtinės skausmu yra koronarinės angiografijos indikacijos. Žmogui į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga ir stebi, kaip kraujagyslės prisipildo, taip pat atlieka kaklo kraujagyslių ultragarsinį tyrimą. Jie randa apnašas vainikinėse arterijose ir atlieka stentavimą – po vietinė anestezija Išsiplėtimo stentas įkišamas per šlaunį, siekiant išplėsti arteriją ir stabilizuoti apnašas. Po tokios operacijos pacientas neištiks nei miokardo infarkto, nei insulto, gyvens 15 metų ilgiau. Be to, tai bus ne išgyvenimo, o normalaus gyvenimo metai. Jie tai daro visur, išskyrus Rusiją.

Apie medicininę apžiūrą ir krūties vėžį

Žinau atvejį, kai neurologas, atlikdamas medicininę apžiūrą, vaiko galvoje aptiko auglį. Jis pradėjo žiūrėti į berniuko refleksus, pamatė, kad kažkas negerai, patarė pasidaryti MRT, apžiūros metu buvo aptiktas auglys. Daugiau istorijų, kai medicininė apžiūra kažkaip padėjo, neatsimenu. Aš visiškai nežinau, kokio pobūdžio turi būti medicininė apžiūra, kad ji nebūtų formali (2013 m. Sveikatos apsaugos ministerija pradėjo medicininės apžiūros programą, kuriai per metus skiriama apie 80 mlrd. rublių. – Red.).

Japonijoje yra siaubingų vėžio rizika, tai yra jų genetinė savybė. Ten storosios žarnos vėžys yra 17 kartų dažnesnis nei europiečių. Todėl jiems taikomos labai griežtos priemonės, kas pusmetį japonams atliekami tyrimai. Pacientas panardinamas į lengvą nejautrą, o apie 20 minučių gydytojai endoskopu šliaužia į visas įmanomas skyles. Žmogui atliekama gastroskopija, kolonoskopija, bronchoskopija, moterims – histeroskopija, paimami visi tyrimai. Tai – atšiauri praktika: susisiekimo ministrui laiku neatlikus medicininės apžiūros, jis iškart buvo atleistas. Nė vienas darbingas japonas negali to išvengti.

Rusijoje medicininė apžiūra panaši į reikalavimą atsinešti pažymą į baseiną. Anksčiau juos pirkdavau, o dabar rašau sau. Net jei jie ateis Geri laikai ir bus galima normaliai atlikti medicinines apžiūras, prireiks milžiniškų propagandos pastangų. Turime paaiškinti žmonėms, kad tai tikrai svarbu: ne dėl šou, o tam, kad nemirtum. Dažniausiai pacientas ateina į priėmimą, kai jau jaučiasi blogai. Jei prevencinis patikrinimas Rusijoje bus privalomas, sistema to neatlaikys. Jei staiga ligoninės biocheminės laboratorijos apkrova padidės 25 ar 250 kartų, tai bus pragaro atšaka.

Kasdieniame darbe nematau jokių medicininės apžiūros rezultatų. Klausiu visų savo pacientų, kokiomis ligomis ir kokias operacijas jie sirgo. Neatsimena, kad žmogus po apžiūros per medicininę apžiūrą būtų sakęs, kad jam kažkas buvo operuotas. Aš priimu prevencinės priemonės savo lygiu. Kiekvienam pacientui paaiškinu paprastus rizikos veiksnius. Jeigu žmogų ištiko infarktas, klausiu, ar jis vartoja tam tikrus vaistus. Atsainiai užduodu moterims klausimą: „Jums 53 metai, ar buvai pas mamologą? Jei ne, tai paaiškinu, kad būtų gerai, kad pieno liauka išsitirtų. Daugelis žmonių apie tai sužino pirmą kartą.

Neseniai pas mane atėjo moteris, kuriai diagnozavo metastazę slankstelyje. Tai mėgstamiausia krūties vėžio metastazių vieta. Jauna moteris, 45–47 m., gražiai apsirengusi. Aš jos paklausiau: „Ar tu praradai kūno svorį? Ji atsakė: „Taip, dešimt kilogramų per tris mėnesius“. – Ar turi kokių nors silpnybių? - Taip, nuovargis, karščiavimas, aš vos galiu eiti į darbą. - Ar tu nieko neturi ant krūtinės? - Na, tiesiog kažkoks spuogas. Ji nusivelka striukę, o ten turi baisų vėžio navikas su irimu, trykšta pūliai, kraujas, kvepia puviniu. Sulaikiau savo agresiją, bet norėjau pasakyti: „Kas tau negerai? Ir ji atsakė: „Na, tai spuogas, aš jį ištepiau levomekoliu, bet neturėjau laiko eiti pas gydytoją“.

Tai tipiška krūties vėžio istorija. Ji paaiškina įdomią statistiką: metastazavęs vėžys keturis kartus dažniau diagnozuojamas netekėjusioms moterims, nes niekas nemato jų krūtų. Žmogus tiesiog pripranta prie savo ydos.

Aš taip pat kartą sėdėjau su drauge bare ir pastebėjau, kad po antrojo degtinės butelio jos akys pagelsta. Paklausiau, kiek laiko tai vyksta. Ji atsakė, kad praėjo jau dešimt metų. Paaiškėjo, kad ji turėjo lėtinis hepatitas su kepenų fibroze. Žmogus tiesiog nepastebi savo ydos, nenori galvoti apie tai, kad yra nesveikas.

Apie darbą daktaro Hauso stiliumi

Turėjau pacientą, labai didelės įmonės direktoriaus pavaduotoją. Jis pas mane atėjo, kai buvo gydomas antrus metus iš eilės. Jis perėjo visus pragaro ratus ir išleido visus savo pinigus gydymui. Tik po keturių gydymo mėnesių staiga supratau, kad žmona jį nuodija arsenu. Tada bandymai tai patvirtino. Būna situacijų, kai reikia sėdėti su žmogumi ir ilgai galvoti – toks yra „Daktaras Hausas“. Tačiau taip nutinka retai, o didžioji darbo dalis yra protokolų ir taisyklių laikymasis.

Rusijoje klinikinis tyrimas yra panašus į reikalavimas į baseiną atsinešti sertifikatą. Anksčiau juos pirkdavau, bet dabar Aš tai skiriu sau

Iliustracijos: Nastja Grigorjeva

Valstybinė aukštoji mokykla profesinį išsilavinimą

Kemerovo valstija medicinos akademija Federalinė sveikatos agentūra ir Socialinis vystymasis

Visuomenės sveikatos, sveikatos priežiūros ir medicinos informatikos katedra

Viskas apie gydytojų darbą skirtingos specialybės

Baigė: 208 grupės II kurso studentas

Kobilova Feruza Isroilovna

Patikrintas: Vasiljevas E.V.

Kemerovas 2010 m

1. Įvadas

1.1 Medicina

1.2 Pediatrija

1.3 Odontologija

2. Pagrindinės medicinos specialybės

2.1 Terapeutas

2.2 Šeimos gydytojas

2.3 Pediatras

2.4 Chirurgas

2.5 Akušerė-ginekologė

2.6. Anesteziologas-reanimatologas

2.7 Odontologas

2.8 Kosmetologė

2.9 Karo gydytojas

2.10 Slaugytoja

2.11 Vaistininkas

2.12 Medicinos valdymas

2.13 Neuropatologas

Literatūra

1. Įvadas

Gydytojas yra Dievo duota profesija. Reikia derinti daug dalykų. Nenuostabu, kad Hipokratas sakė, kad gydytojas turi turėti sakalo akis, merginos rankas, gyvatės išmintį ir liūto širdį. Tikras gydytojas visų pirma turi mylėti savo pacientus. O norint gydyti žmones, dar reikia gerai išmanyti savo verslą ir būti profesionalu. Jis turi būti drąsus ir ryžtingas – juk jis turi suteikti pagalbą pacientui įvairiose situacijose

Medicinos profesija visada buvo laikoma viena iš labiausiai gerbiamų. Ir į šiuolaikinė visuomenė gydytojai žmonių kūnai ir dušai vis dar turi aukštą prestižą. Nors mūsų šalyje šiandien dažnai išgirstame nešvankius žodžius, skirtus medicinai ir medicinos darbuotojams. Tačiau būtent šie žmonės kasdien išsaugo tūkstančius gyvybių ir kartais daro tikrus stebuklus, demonstruodami savo aukščiausią profesionalumą ir nuostabias galimybes. šiuolaikinė medicina. Ne kiekvienas žmogus gali tapti tokiu specialistu. Daugelis žmonių mano, kad būti gydytoju yra ne darbas, o pašaukimas. Ir jie tikrai teisūs. Tik jei gydytojai mėgaujasi savo darbu, jie gali atnešti realios naudos žmonėms ir tapti gydytojais su didžiąja D raide.

Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad tai nepaprastai sudėtingas ir atsakingas darbas. Gydytojas turi ne tik turėti puikių žinių medicinos srityje ir sėkmingai jas taikyti praktikoje, bet ir turėti milžinišką kantrybę. Juk ši profesija reikalauja nuolatinės simpatijos, dėmesio ir visiško atsidavimo. Atsakomybė už kitų žmonių gyvenimus rodo, kad tai emociškai labai sunkus darbas. Gydytojas dėl savo profesijos specifikos dažnai susiduria su skausmu, fizinėmis kančiomis ir net mirtimi, jam reikia būti atkakliam ir neprarasti savitvardos net kritiškiausiose situacijose.

Kelias į gydytojus yra ilgas ir sunkus. Juk norint juo tapti neužtenka universiteto diplomo. Studijos medicinos universitete ne tik neįtikėtinai sunkios ir trunka ne penkerius, o šešerius metus, bet ir neleidžia iš karto tapti gydytoju. Po universiteto reikia atlikti praktiką arba rezidentūrą, kur būsite supažindintas su pasirinkta specializacija giliau. Tik po to galite pradėti savarankišką veiklą medicinos srityje. Taigi darbas gydytojams nėra lengvas. Taip, nenuostabu, kai mes kalbame apie apie žmogaus sveikatą ir net gyvybę.

Visi žino, kad kiekvienas gydytojas specializuojasi vienoje srityje. Atrodytų, visi turi vieną darbą – gydytoją. Tačiau yra įvairių gydytojų: kardiologai ir chirurgai, odontologai ir oftalmologai, pediatrai ir terapeutai. Priklausomai nuo jūsų interesų ir pageidavimų, būsimasis gydytojas dėl specialybės turi apsispręsti dar studijuodamas universitete. Tai labai svarbus žingsnis, nes jo būsimas darbas visiškai priklauso nuo jo. Gydytojas turi rinktis sąmoningai. Svarbiausia čia nuspręsti laiku. Tada galite pasiekti Didelė sėkmė medicinos srityje ir tapti tikru Daktaru.

1.1 Medicina

Tai turbūt pati populiariausia specialybė šiandien. Tačiau Medicinos fakulteto studentų laukia labai sunkus darbas universiteto sienose. Gydytojai, tiksliau būsimi specialistai, pirmus dvejus metus mokomi pagrindinių dalykų. Trečiame kurse prasideda sudėtingesnės disciplinos, ketvirtame ir penktame kurse studentai susipažįsta su įvairiomis medicinos šakomis ir, žinoma, praktika. Medicinos fakulteto baigimo diplomas tik parodo, kad absolventas geba atpažinti ligas. Išmokti juos gydyti jis gali tik stažuotėje ar rezidentūroje, kur mokymai jau yra specializuoti.

Jei nuspręsite, kad jūsų darbas yra tapti gydytoju, jums tereikia atlikti praktiką. Bet jei rimtai galvojate apie vadybininko karjerą, jums reikia rezidentūros diplomo.

1.2 Pediatrija

Ši specialybė daugeliu atžvilgių panaši į ankstesnę. Tiesą sakant, pediatras yra tas pats bendrosios praktikos gydytojas, tik vaikams. Todėl mokymosi procesas čia yra maždaug toks pat.

Skirtumas tik tas, kad daugiau dėmesio skiriama vaiko psichologijai ir ligoms. Renkantis šią specialybę turėtumėte suprasti, koks sunkus yra darbas. Pediatrai turi diagnozuoti ir gydyti labai mažus pacientus, kurie net negali kalbėti apie savo skausmą. O atsakomybė už vaikų gyvybę ir sveikatą – ypatinga.

Ir sistemos, todėl idealiu atveju gydymą atlieka skirtingų specialybių gydytojų grupė, koordinuojant gydytojo veiksmus. bendroji praktika(šeimos gydytojas). Marfano sindromas populiacijoje yra nedažna patologija (1:10 000), tačiau dėl to skirtingo profilio gydytojai turi turėti specifinių žinių apie diagnostiką ir prevencines priemones, kurios yra raktas į pacientų gyvenimo pailgėjimą. Literatūra 1. Pyeritz R.E., ...

Teismo medicinos ekspertizė. Tokiais atvejais visus kraujo ir audinių mėginius turi paimti policija arba medicinos ekspertas, nedalyvaujant gydytojui ar kitam skyriaus personalui. skubi pagalba. 5. TEISINIAI MIRTIES IR MIRIMO ASPEKTAI Plečiantis medicinos galimybėms palaikyti pagrindines gyvybines organizmo funkcijas, iškyla sudėtingos socialinės, etinės ir ekonominės problemos, ...

Patvarus. Visi kiti laikui bėgant užgeso, tačiau šis tebegalioja ir šiandien. Garsus Rusijos fotografijos istorikas Leonidas Filippovičius Volkovas-Lannitas apie fotoateljė Arbate (40 m.) sakė: „Čia lankiausi Napelbaum... jo žodžiais, pirmos klasės fotostudija Kalinino prospekte, kur...

Ir endoskopinių intervencijų pobūdis (planinis, skubus, ambulatorinis). Dažniau endoskopijai skiriamos esamos patalpos, kurios planuojamos pagal atliekamus darbus. Kiekvienas endoskopijos kambarys turi būti griežtai specializuotas. Tik nedidelėse sveikatos priežiūros įstaigose išimties tvarka viename kabinete galima atlikti aseptinių sąlygų reikalaujančius tyrimus (torakoskopija...

Ponomareva L.M.

SOCIALINĖ PRASMĖ IR YPATUMAIGYDYTOJŲ PROFESIJOS

Tambovas
[apsaugotas el. paštas]

Kiekvieno žmogaus profesinis pasirinkimas yra sąmoningas žingsnis suaugusiųjų gyvenimą, tuo pačiu šis pasirinkimas yra sąmoningas ir, žinoma, vakarykštis mokyklos abiturientas šį pasirinkimą daro subjektyviai, remdamasis Įvairios rūšys lemiantys veiksniai. Tačiau profesijos pasirinkimas yra tiesiogiai susijęs su prigimtiniais individo gebėjimais ir interesais.

Visuomenė struktūrizuota taip, kad, priklausomai nuo vyraujančios politinės formacijos ir socialinių sąveikų, vienos profesijos tampa labai paklausios, kitų – mažėja, o nemažai profesijų patenka į vadinamųjų „mirusių profesijų“ kategoriją. pavyzdžiui, kompiuterio reguliatorius. Tai natūralus procesas, natūrali atranka- socialiai. Tačiau yra nemažai profesijų, kurios visada yra aktualios, nes jos yra tiesiogiai susijusios su žmogaus gyvenimu, biologinis pojūtis. Tai yra gydytojo profesija. Net A. P. Čechovas rašė, kad „... gydytojo profesija yra žygdarbis, reikalaujantis sielos ir minčių grynumo“.

Neabejotina, kad gydytojas yra viena kilniausių profesijų, socialiai reikšmingiausia, nes būtent gydytojo rankose kartais randama žmogaus gyvybė.

Šiuolaikinėmis socialinėmis-politinėmis sąlygomis viena svarbiausių valstybės socialinių funkcijų yra sveikatos apsauga. Jei pereisime prie semantinio svarstymo Šis terminas, „apsaugoje“ matome ypatingą jautrumą, nes aš savotiškai saugau, jautriai ir švelniai saugau patį vertingiausią dalyką – gyvybę, kiekvieno atskiro žmogaus gyvybę ir visą visuomenę.

Manome, kad tarp socialiai orientuotų profesijų medikas turi ypatingą humaniškumą, nes yra susijęs ne tik su socialine-psichologine žmogaus sfera, bet ir su somatine būsena. Verta paminėti, kad mes nepriskiriame „Žmogus žmogui“ tipo profesijų, kurių kiekviena turi savo gilų socialinį tapatumą.

Gydytojo žmogiškumu siekiama atkurti, išsaugoti ir stiprinti socialinę žmogaus gerovę. Patartina dar kartą pabrėžti, kad fundamentalios medicinos žinios yra labai masinės, o jei kalbame apie mediko profesiją, tai gydytojas a priori šias žinias puikiai įvaldo. Tačiau tiesioginį medicinos komponentą paliekame studijuoti šios srities specialistams, mus domina socialinis profesijos komponentas.

Specializacijų klasifikacija medicinos profesijų klasteryje yra labai plati. Šią klasifikaciją galime pagrįsti ir atlikto darbo pobūdžiu. medicininės manipuliacijos, ligų tipas ir vieta, pacientų amžius ir kt. Ši klasifikacija turi daug išskirtinai medicininio pobūdžio subtilybių, tačiau mus domina socialiniai bruožai gydytojo profesija. Gydytojo holistinio įvaizdžio ypatumai, neatsižvelgiant į tai, kokių ligų gydymui, profilaktikai ir profilaktikai jis specializuojasi.

Būdama iš prigimties viena iš sudėtingų ir svarbių „asmeniui žmogui“ klasės profesijų, šios profesijos bruožai pasireiškia net mokymo stadijoje, o būtent gydytojo profesija reikalauja labai ilgo profesinio pasirengimo. Šią profesiją galite įgyti specializuotuose medicinos universitetuose/institutuose, kurie kartais turi šimtametę istoriją, yra žinomi visoje šalyje, todėl kartu su sostinės medicinos universitetais visi žino Saratovo medicinos institutą, pavadintą V.I. Razumovskis.

Taigi mes tai matome Profesionalus mokymas Daktaro laipsnis suponuoja pagrindinį medicininį išsilavinimą, kartu su juo sveikatos priežiūros specialistas turi galimybę specializuotis tam tikroje medicinos srityje. Gydytojo išsilavinimas, kaip ir daugelis kitų socialiai orientuotų profesijų, apima nuolatinį savo kompetencijų tobulinimą, tobulinant mokymo kursus ir specializacijas.

Mūsų nuomone, mokymosi proceso trukmė siejama ne tik su pagrindinių žinių medicinos, biologijos, chemijos, farmakologijos ir daugelio kitų mokslų sričių įsisavinimo sudėtingumu, bet ir su tuo, kad po septynerių – devynerių metų. mokymą, būsimasis gydytojas turi galimybę nuspręsti, koks yra jūsų pasirinkimas. Kartu manome, kad daug metų įdėtos pastangos teorinio ir praktinio mokymo srityje leidžia suprasti gydytojui priskirtos atsakomybės laipsnį.

Būdingi medicinos profesijos bruožai siejami su daugybe rodiklių – tai ir vidinis profesijos vaizdas, ir išorinės savybės. Taigi išoriniai veiksniai, kartu su būsimo gydytojo rengimo trukme ir lygiais, turi apimti ir profesijos paklausą.

Sociologinių tyrimų duomenimis, mediko profesijos prestižas yra vienas iš motyvuojančių faktorių renkantis medicininis išsilavinimas, kaip rodo N. N. atliktas tyrimas. Lanina, I.I. Kosyreva, Yu.P. Lisitsyna ir kt.. Šių mokslininkų darbuose pateikiama informacija, rodanti svarbus vaidmuo paveldimumas formuojant sveikatos priežiūros specialistą. Tyrimo duomenimis, tarp medicinos universitetų studentų 17% studentų yra šeimos dinastijų atstovai, o profesija perduodama antroje, trečioje, o kai kuriais atvejais net ketvirtoje kartoje - 22% studentų tapo šeimos įpėdiniais. darbo tradicijas medicinos srityje, 28 % studentų profesinį kelią rinkosi pagal savo šeimos, kurios nariai nėra susiję su sveikatos apsauga, orientaciją, 33 % studentų profesiją rinkosi veikiami daugelio kitų veiksnių.

Taigi pagrindinė priežastis renkantis profesinę orientaciją medicinos srityje – nuo ​​vaikystės noras būti gydytoju, tikime, kad šis noras turi socialinį pastiprinimą, ateinantį iš šeimos. Toliau eina profesijos paklausos ir ekonominės gerovės veiksnys. Tų įstojusių studentų dalis medicinos mokykla siekdami tęsti šeimynines dinastijas, veikė šeimos patarimai ir tie, kurie neapsisprendė dėl lemiamo veiksnio renkantis profesiją – atstovauja maždaug lygioms grupėms. Tuo pačiu metu grupė tų studentų, kurie negali įvardyti, kas buvo varomoji jėga įstoti į medicinos universitetas– atstovauja „rizikos“ grupei, ty yra tiesioginiai kandidatai palikti sveikatos priežiūros sistemą.

Vienas iš išskirtinių socialiai orientuotų profesijų apskritai, o ypač medikų profesijos bruožų yra darbas su žmonėmis. Mūsų nuomone, ypatumas yra ir tai, kad, skirtingai nei, pavyzdžiui, mokytojo profesija, gydytojas bendrauja su pakitusios sveikatos – arba somatinės, arba psichinės – žmonėmis. Patiriant savo ligą ar prastą artimo žmogaus sveikatą dažniausiai lydi stresinė būsena įvairaus laipsnio sunkumas, kuris tiesiogiai veikia santykių su kitais žmonėmis pobūdį.

Kiekvieno žmogaus išskirtinumas pasireiškia ir jo ligų išskirtinumu. Netipinė konkrečios ligos eiga yra labai dažna, todėl iš gydytojo taip pat reikalingas specialus profesionalus jautrumas.

Atliekant sudėtingas medicinines procedūras, tokias kaip operacijos, tyrimai su tikslia diagnostika ir daug daugiau, reikia medicinos darbuotojo gebėjimo dirbti komandoje. Be to, šis darbas yra gerai koordinuotas mechanizmas, kai vienas kito poelgių supratimas vyksta žodžių, gestų ir žvilgsnių lygmeniu. Tai ypač ryškiai pasireiškia chirurgų darbe, kai nuo koordinuotų medicinos personalo veiksmų priklauso operacijos sėkmė, taigi ir paciento gyvybė.

Analizuojant mediko profesiją pagal darbo pobūdį, galima teigti, kad ši specialybė labiau siejama su informacijos gavimu ir apdorojimu, vadinasi, čia dominuoja protinis darbas. Kuriame fizinis darbas Neatmetama galimybė, kad medicinos personalo darbo laiko organizavimo ypatumai ir veiklos specifika sąlygoja nemenką įtampą gydytojo organizmui, tačiau jam teikiama ypatinga reikšmė. intelektinė veikla.

Apibendrinant galima teigti, kad gydytojo profesija atsirado kartu su gyvybės žemėje atsiradimu, žinoma, senovėje gydymas buvo ne tiek profesija, kurios išmokstama, kiek dovana, kuria žmogus buvo apdovanotas aukščiau. Tačiau žmonija visada stengėsi atsikratyti diskomforto, kuris yra ligos pasekmė. Vystėsi socialinė sistema, atsirado įvairių religinių teorijų ir įsitikinimų, kartu su jais komplikavosi ir gydytojo padėtis visuomenėje. Žinoma, pasiekusi tam tikrą išsivystymo lygį, civilizacija suprato, kad sėkmingam gydymo proceso įgyvendinimui būtini mokymai – specializuotų žinių ir įgūdžių įsisavinimas. Tačiau visais laikais gydytojas atstovauja dorovės ir žmogiškumo idealą, nes jo rankose visada randamas vertingiausias dalykas - žmogaus gyvybė.

Manome, kad daugelio epochų ir socialinių formacijų medicinos profesijos socialinė prasmė yra pagrįsta humanizmu, žmogaus gyvenimo pripažinimu. didžiausia vertė esamas.

Profesijos, susijusios su socialine sąveika, turi daugybę būdingi bruožai, kuriuos greičiau galima apibūdinti kaip specifinius jų veikimo sunkumus, nes kalbame apie žmogaus pažinimą apie save. Ne išimtis ir medicinos profesija, čia galima teigti, kad renkantis profesinį kelią didelę reikšmę turi nepotizmas – profesionalų dinastijos. Manome, kad šiuo atveju ilgamečio mokymo sunkumai, darbo proceso ypatumai ir kiti profesiniai ypatumai yra absoliučiai būsimam gydytojui. gamtinės sąlygos sėkmingas profesinės pareigos ir gyvenimo pašaukimo įvykdymas. Juk gydytojo profesija – tai ne tik nepriekaištingas pagrindinių medicinos dėsnių išmanymas ir praktinių įgūdžių turėjimas, bet ir dėmesys žmogaus išlaisvinimui nuo ligos ir ne tik dėl darbo pareigas, nustatyta norminiuose dokumentuose.

BIBLIOGRAFIJA:

1. Kuzmenko M.M. Gydytojai ir sveikatos apsaugos reforma // Gydytojas. 2006. Nr.7.
2. Malakhova N. G. Sveikatos priežiūros paslaugų rinka // SOCIS. 2005. Nr.12.
3. Mansurovas V. A., Yurchenko O. V. Naujų statuso pozicijų kūrimas profesionalizacijos procese // Rusijos visuomenės socialinės struktūros modernizavimas / Atsakingas. red. Z.T. Golenkova. M.: Sociologijos institutas RAS, 2008 m.
4. Mansurovas V.A., Yurchenko O.V. Rusijos gydytojų profesionalizacijos perspektyvos besikeičiančioje visuomenėje // Sociologiniai tyrimai. 2005. Nr.1.
5. Kulkova V.Yu., Mukharyamova L.M. Nauji požiūriai, senos problemos: regioninės sveikatos priežiūros reformos strategijos formavimas // Sveikatos priežiūros valdymas. Nr 24. 2009 m.
6. Nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas// rusiškas laikraštis(Maskva) nuo 2007-11-13.
7. Mansurovas V. Rusijos gydytojai: lyčių aspektas // Profesijos, Socialinės profesionalumo transformacijos: vaizdas iš išorės, vaizdas iš vidaus / Redagavo Elena Yarskaya-Smirnova, Pavel Romanov. M.: Variant LLC, TsSPGI, 2007 m.

Mažoji Seryozhka pradėjo rėkti 4 val. Vakare atrodė, kad viskas buvo beveik tvarkoje, išskyrus mažus šnipinėjimus, o naktį leisdavau visai šeimai prisidegti cigaretę. O ypač nesuprantama buvo tai, kad temperatūra normali, nekosėjo, kakodavo normaliai. Berniukui tik 7 mėnesiai, pabandykite išsiaiškinti, kas jam skauda! Apie 11 valandą ryto buvo iškviesta vietinė pediatrė Larisa Zacharovna, kuri buvo pagyvenusi, dėmesinga ir patyrusi. Ji klausėsi, bakstelėjo, žiūrėjo į burną, minkė pilvuką - viskas buvo gerai, bet vos tik palietė dešinę ausį - Seryozhka jau sucypė. Aišku – vidurinės ausies uždegimas.

Išrašiau siuntimą pas specialistą. Na, bent jau diagnozė nustatyta ir tai gerai. Turėjau ruoštis eiti į kliniką. Prie durų su užrašu "otolaringologas" - žmonės!!! Tačiau vaikai iki vienerių metų buvo priimti be eilės, o Seryozhka taip pat gana garsiai verkė koridoriuje. Taigi po 25 minučių mes jau buvome biure.

Jį priėmė dvi jaunos moterys – gydytoja ir slaugytoja. Jokiu būdu negalima supainioti gydytojo su seserimi – jam ant galvos prisuktas didelis, apvalus ir gražus veidrodis. Visa procedūra truko kelias sekundes. Į ausį buvo įkištas specialus piltuvas, veidrodžiu nukreiptas šviesos spindulys – taip ir yra – vidurinės ausies uždegimas. Išrašė lašų į ausį ir kažkodėl į nosį, ir dar kažkokių tablečių. Viską supirko, pradėjo varvėti ir ryti, iki vakaro vaikas nusiramino, tik retkarčiais verkšleno, o po dviejų dienų buvo sveikas. Vėl nuėjome pas ENT specialistą (jie Larisos Zacharovnos nebetrukdė), pažiūrėjome jai į ausį, viskas gerai, puiku.

Gydytojas su veidrodžiu ant galvos (otolaringologas) yra specialistas. Jis gali padaryti daug dalykų, kurie net tokiems visiškai neprieinami patyręs gydytojas, kaip Larisa Zakharovna – ji, pavyzdžiui, gali pažvelgti į ausį.

Siauras medicinos specialybės yra labai daug ir tai neišvengiama – medicinos mokslas pradėjo žinoti per daug. Ir tiesiog neįmanoma būti gydytoju, kaip prieš 100 metų – negali pats operuotis, pagimdyti kūdikio ar gydyti viduriavimo. Bet tapti kokios nors gana nedidelės medicinos srities specialistu yra visai įmanoma, tačiau net ir tokiu atveju reikia mokytis ir tobulėti visą gyvenimą.

Išvardinti siaurus specialistus beveik neįmanoma. Tačiau yra atskirų žmogaus organų ekspertai (dermatologas - oda, mamologas - pieno liaukos, proktologas - tiesiosios žarnos, vertebrologas - stuburo, kardiologas - širdis ir kt.), visų kūno sistemų specialistai (neurologas - nervų sistema, endokrinologas – endokrinologas, gastroenterologas – virškinimo ir kt.). Kai kurie gydytojai gydo specifines ligas ar net tik vieną ligą: ftiziatras – tuberkuliozę, onkologas – navikus, hematologas – kraujo ligas, venerologas – žinoma ir t.t. Yra specializuoti diagnostikos specialistai, naudojantys įvairius prietaisus, pavyzdžiui, radiologai. Subspecialybės išsiskiria gydymo metodais – chirurgais, terapeutais ir pacientų amžiumi (pediatrai, gerontologai). O kiekvienoje išvardintoje specialybėje galima rasti dešimtis dar siauresnių sričių.

Neabejotina, kad kuo dažniau konkretus gydytojas gydo konkrečią ligą, tuo daugiau geresnių rezultatų, nes įgyta daugiau patirties, žinių, išugdyti atitinkami įgūdžiai, gerai žinomi vaistai ir kt. O operacijos dėl širdies ydos, pavadinkime tai (šią ydą) „mitralinio vožtuvo stenozės“ rezultatai bus geriausi pas N miesto chirurgą K, kuris atliko 200 operacijų, konkrečiai širdies, konkrečiai mitralinis vožtuvas o konkrečiai apie stenozę...

Akivaizdi išvada – įkeitimas sėkmingas gydymas yra užtikrinti, kad tam tikra liga sergantis pacientas gautų susitikimą su atitinkamu specialistu – šios konkrečios ligos specialistu. Belieka tik nustatyti diagnozę. Tikriausiai tai turėtų daryti ne specialistai, arba, kaip dabar įprasta vadinti, bendrosios praktikos gydytojai. Tipiški pastarųjų atstovai iš pirmo žvilgsnio yra arčiausiai mūsų namų esantys gydytojai – vietiniai pediatrai ir terapeutai. Nors aukščiau pateiktų dalykų analizė rodo, kad vaikų terapeutams visiškai nebeliko ligų. Skrandžio opa - kreiptis į gastroenterologą, diabetas - kreiptis į endokrinologą, infarktas - kreiptis į kardiologą, insultas - kreiptis į neurologą, nėštumas - kreiptis į akušerį-ginekologą ir kt. Belieka patiems gydytis bronchitą ir gripą. Bet su ypatingu noru, tie ligoniai, kurie liko, gali būti „pririšti“ - bronchitas - prie pulmonologo, gripo - prie infekcinių ligų specialisto.

Bet kaip dėl visų organų ir sistemų tarpusavio ryšio, kaip su pagrindine taisykle, visiems gydytojams įskiepyta nuo studijų laikų: – gydyk ligonį, o ne ligą!? Šis yra sudėtingesnis. Ir slypi ta, kad tik keletą, ypač sveikų laimingųjų, vargina vienas dalykas. Bet jei jums iki 40 metų išsivystė gastritas, hipertenzija ir lėtinis tonzilitas? Taigi, kodėl gi nepabėgus tarp gastroenterologo, kardiologo ir otolaringologo?

Aš tikrai nenoriu bėgti! Norisi ateiti pas vieną žmogų, kuriuo pasitiki, kurį gerbi, o su juo vienas nesunkiai išspręsi visus savo klausimus. Ir taip, teoriškai, atrodo, taip ir turėtų būti. Bet, deja, tik teoriškai.

Pacituosime vieną labai įdomų dokumentą. Jis vadinamas Tarptautiniu medicinos etikos kodeksu. Taigi, citata:

„Gydytojas turi teikti pirmenybę užuojautai ir pagarbai paciento žmogiškajam orumui ir prisiimti visą atsakomybę už visus medicininės priežiūros aspektus, nepaisant jo profesinės specializacijos. (pabrėžė aš E.K.)

Ar atidžiai perskaitėte? Ar jums neatrodė, kad mūsų vizitai pas siaurus specialistus kažkokiu keistu būdu neatitiko tarptautinio medicinos etikos kodekso? Ar tikrai taip atrodė? Tikriausiai nusprendėte, kad mūsų gydytojai neraštingi, o medicina neetiška? Jūs nusprendėte neteisingai, ir mes dabar pailiustruosime šį paradoksalų faktą.

Taigi jūs nusprendėte išsivalyti burną. Pavargau ištverti – ten skauda, ​​ten šalta, dantis iškritęs, o pavalgius turiu pusvalandį iš duobių ištraukti mėsą. Atėjote į pačią įprasčiausią valstybinę nemokamą kliniką. Gydytojas odontologas apžiūrės, pasakys, kad čia ir ten yra kariesas, pats išsigydys, su šiuo dantimi pas chirurgą (išplėšti), su šiuo dantimi pas periodontologą - gydyti, tada pas protezuotoją, statyti tiltą. Kalbame ne apie eiles pas kiekvieną specialistą, tai atskira tema. Jei turite daug laiko ir stabilią psichiką, galėsite baigti gydymą per šešis mėnesius.

Jūs atėjote į privačią problemą su tomis pačiomis problemomis odontologijos kabinetas. Ta pati draugiška gydytoja išgydė ir kariesą, ir periodonto ligas, pašalino dantį ir protezavo. Iškilus problemoms danties šalinimo procese, gydytojas pasikvietė specialistą – dantų chirurgą, kuris šias problemas išsprendė. Atkreipkite dėmesį, kad jūs nebuvote išsiųstas pas chirurgą (aš už tai neatsakau), chirurgas atvyko pas jus.

Gydytojas odontologas, kuriuo pasitikėjote, vadovaudamasis tarptautiniu medicinos etikos kodeksu, prisiėmė visą atsakomybę už visus gydymo aspektus, o iškilus sunkumams iškvietė specialistą, specialistą, kuriuo jis pats pasitiki.

Pirmuoju atveju (valstybinė klinika) atsakomybę už gydymo rezultatus pasidalino 4 gydytojai, antruoju (privačiame odontologijos kabinete) - tik 1. Tiesa, tas 1 už savo darbą gavo 5 kartus daugiau nei tie 4 kartu (su sąlyga) kad šie keturi bus sumokėti laiku).

Tikiuosi, kad tai jums neatrodo nereikšminga!

Kasdien ir kas valandą gydytojas priima atsakingus sprendimus. Sprendimai, nuo kurių priklauso žmonių gyvybė ir sveikata! Logiška manyti, kad už atsakingus sprendimus reikia atitinkamai atlyginti – tame, ko gero, galima įžvelgti ne tik logiką, bet ir etiką. Galbūt tarptautinis medicinos etikos kodeksas žodžiu „gydytojas“ reiškia ką kita? Visai kitoks žmogus, kitokio gyvenimo būdo, kuris bent darbe gali galvoti apie ligonius, o ne apie tai, už kiek pinigų nupirkti naują mokyklinę uniformą ir kaip grąžinti skolą kaimynui verslininkui.

Civilizuotos visuomenės nevertas medikų darbo įvertinimas lėmė ir tebeveda prie to, kad gydytojas sąmoningai vengia atsakingų sprendimų. O norint pasidalyti atsakomybe ir vėliau nerasti kaltų, reikia daug gydytojų. Mes ėjome šiuo keliu. Kai po gydymo-pašalinimo-protezavimo valstybinėje poliklinikoje skauda dantį, pabandykite išsiaiškinti, kas kaltas?! Ar jis buvo blogai užpildytas, blogai apdorotas, blogai pašalintas ar pastatytas blogas tiltas? O po privataus kabineto – štai jis, brangusis. Taigi jis to neneigs – gydys ir perdarys pats (ir nemokamai!).

Kodėl vietinis terapeutas vargina jūsų gastritą? Daugiau atsakomybės, bet tas pats atlyginimas. Eikite pas gastroenterologą. O gal manote, kad terapeutas nežino, kaip gydyti gastritą?

Palaukite, sakote, atlyginimas yra atlyginimas, bet yra ir sąžinė, ir etika, ir medicininė pareiga. Na, visi labai gerai žino apie medicinos skolas, bet kaip su visuomenės skola gydytojams? Tai kažkaip pamiršta. Ir jei visuomenė su gydytoju elgiasi neetiškai, sunku pasiekti tokią pačią etiką iš paties gydytojo.

Tačiau yra dar viena aplinkybė – pačios medicinos materialinė bazė. Gera būti visų specialybių odontologu, kai biure yra užjūrio technologijų stebuklas, kainuojantis kelis tūkstančius (kartais keliasdešimt tūkstančių) užsienyje ir labai įprasti vienetai. Ir dūzgiantis kankinimo įrankis vyriausybės odontologo kabinete ir 20 mazochistų, eilėje pamatyti šį pragarišką išradimą – iš kokio siaubo filmo tai? Bet tai ne iš filmo, iš mūsų egzistavimo, iš mūsų nemokamos medicinos.

Prisiminkime, nuo ko pradėjome. Atėjo Larisa Zakharovna ir nusiuntė vaiką pas otolaringologą. Kodėl? Kodėl taip sunku gydyti otitą? Ne, specialistas gali tiesiog apžiūrėti ausies būgnelį ir nustatyti tikslią diagnozę.

Yra toks įrankis, vadinamas otoskopu - mažas specialios formos žibintuvėlis apžiūrai ausies būgnelis. Jei Larisa Zacharovna būtų turėjusi otoskopą, ji pati būtų diagnozavusi otitą ir pati juos gydyusi. Ne viena vietinė įmonė gamina otoskopus, tačiau yra tūkstančiai importuotų modelių ir kiekvienas užsienio gydytojas, žinoma, turi otoskopą. Šis žibintuvėlis kainuoja apie 40 USD.

Larisa Zacharovna niekada (!) nepirks sau otoskopo už 40 USD, nes per mėnesį uždirba 30 USD. Nenuostabu, kad mūsų vietinės medicinos parduotuvės otoskopais neprekiauja – nėra paklausos.

Štai socializmo politinės ekonomijos iliustracija: pagrindinis mūsų turtas yra žmonės: mes negaminsime otoskopų, gaminsime otolaringologus!

Visa sudėtinga, daugiapakopė, gremėzdiška ir labai nepatogi specializuotų specialistų sistema, be jokios abejonės, yra atitinkamos sveikatos priežiūros sistemos produktas.

Žavėdami laisvumu ir prieinamumu, didžiuodamiesi konstitucinėmis garantijomis, pamiršome, kam mums reikalingi specializuoti specialistai. Ne, didelės pacientų masės, ko gero, nepamiršo - jie tikrai nežino, bet gydytojai, gydytojai pamiršo, tai tikrai.

Siauras specialistas yra Jūsų gydytojo padėjėjas ir konsultantas, tas pats, kuris pagal medicininę pareigą ir etiką prisiėmė atsakomybę už Jūsų sveikatą. Ir jei tau nesiseka, jei tavo liga ypatinga sunki eiga, ar neaiški diagnozė, daugiau ar mažiau nepadeda standartiniai metodai terapija – tuomet gydytojas kreipiasi pagalbos ir patarimo į specialistą. Atrodo, kad jis (jūsų gydytojas) reflektuoja specialisto patarimus per savo žinių apie jus, jūsų gyvenimo būdą, finansines galimybes ir kitas jūsų ligas prizmę. Ir ne siauras specialistas, o gydytojas kartu su jumis priima sprendimus. Jis vis dar yra visiškai atsakingas už jus.

Laimei, dauguma ligų turi standartinę eigą, o jų gydymo metodai nėra visiškai uždara paslaptis.

Kompetentingas, sąžiningas, nuolat savo kvalifikaciją stebintis, subalansuotas ir finansiškai užtikrintas bendrosios praktikos gydytojas nesunkiai išgydo skrandžio opas, neurozes, krūtinės anginą ir. diabetas ir prostatitas, ir pielonefritas ir...

Negalime padaryti, kad gydytojas būtų subalansuotas ir finansiškai saugus. Galime padėti visiems gydytojams iš karto: pasidalyti sunkią atsakomybės naštą ir šios atsakomybės dydį suderinti su darbo užmokesčiu.

Subspecialistai yra medicinos elitas! Superprofesionalai, kurie daug ką gerai išmano, bet kai kuriuos išmano labai labai gerai. Turėtų būti.

Siauras specialistas – tai plataus specialisto evoliucija, kai bendrosios praktikos gydytojas po ilgų darbo metų, turėdamas patirties ir žinių apie žmones, tampa nedidelės medicinos srities specialistu. Turėtų būti.

Tu negali tapti siauras specialistas praėjus metams po medicinos mokyklos baigimo. Teoriškai tai neįmanoma.

Jūs negalite tapti neurochirurgu ar širdies chirurgu, nebaigę bendrosios chirurgijos mokyklos. Teoriškai tai neįmanoma.

Jūs negalite tapti venerologu ar alergologu, neišmokę gydyti užkrečiamos ligos, bronchitas ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Teoriškai tai neįmanoma.

Siaurų specialistų negali būti daug. Per sunku, atsakinga ir garbinga būti specialistu. Tikras specialistas!

Gaila, kad tai tik teorinis...

IQ apžvalga toliau apklausinėja įvairių profesijų atstovus, kurie apie savo darbą pasakoja visą tiesą prieinama kalba. Šiandien vietinis bendrosios praktikos gydytojas pasakoja apie savo profesiją. Kituose mūsų leidiniuose sužinosite, kas priklauso konkretaus specialisto kompetencijai, kokias ligas jis gydo ir dar daugiau.

Sveiki visi, mano vardas Elmira, man 30 metų. Aš dirbu vietine terapeute vienoje iš valstybines klinikas mūsų miesto, tiksliau – Serafimovsky rajono ligoninės (Baškirijos Respublika) kaimo klinikoje. Terapeute dirbu daugiau nei 6 metus, o šioje ligoninėje – 3,5 metų.

Kuo medicinos specialybė skiriasi nuo visų kitų?

Gydytojas – viena atsakingiausių profesijų, neįsižeidžia kitų atstovų įdomių profesijų pasakyti. Kiek save pamenu, visada žinojau (tikrai žinojau, o ne svajojau), kad studijuosiu mediciną. Kaip ir tikėtasi, baigusi universitetą, atlikau praktiką, prasidėjo mano darbinis gyvenimas.

Norint tapti gydytoju, vien noro neužtenka. Medikų profesijoje tai pirmiausia turi didelę reikšmę teorinis pagrindas gautas studijų metu. O reikalingi įgūdžiai, gebėjimai, gebėjimas kliniškai mąstyti ir daug daugiau įgyjama tolimesnio darbo metu. Gydytojas, visų pirma, turi suvokti visą savo atsakomybę prieš pacientą – tai ne tik žodžiai, o vienas pagrindinių postulatų.

Galbūt kai kurie gydytojai žino šios atsakomybės laipsnį dar prieš pradėdami dirbti, bet man tai atėjo tik pirmaisiais gijimo metais. Aišku, kad jūs išrašote receptus, atsižvelgiate į kontraindikacijas konkretaus paciento atžvilgiu, tačiau atsakomybės suvokimas ateina ne iš karto.

Mediko profesijos esmė

Tarkime, kiekvienas žmogus teoriškai gali gyventi iki 100 metų, o kai pirmą gyvenimo trečdalį suserga plaučių uždegimu. gyvenimo kelias– Tik nuo gydytojo priklauso, ar jis turės galimybę nugyventi likusius du trečdalius savo gyvenimo. Ir ne tik gyvenk, bet ir augink vaikus, statyk namą, išpildyk didžiausią žmonos troškimą, dalyvauk dukters vestuvėse, apkabink anūkus ir t.t. Štai ką reiškia atsakomybė. Todėl dalis medicinos institutų absolventų, suprasdami šią atsakomybę, gavę diplomą nesiima gydyti žmonių, o dirba giminingą profesiją.

Sunkiais mūsų laikais būsimi gydytojai turi būti pasirengę nuolat atnaujinti įgytas žinias ir nuolat mokytis iki pat gyvenimo pabaigos. Juk medicinos mokslas nuolat tobulėja ir tobulėja. Šeimos gydytojai ar gydytojai, ypač svarbu neatsilikti nuo šiuolaikinės medicinos mokslo. Būtent į pirminės sveikatos priežiūros gydytojus pirmiausia kreipiasi pacientas, o gydytojas turi suprasti ir įsivaizduoti, kaip šiuolaikiškais gydymo metodais padėti pacientui.

Medicininis išsilavinimas ir specialybės pasirengimo lygiai

Profesijos terapeutas

Studijuoja medicinos mokykloje

Norėdami gauti gydytojo kvalifikaciją, turite baigti aukštąją medicinos mokyklą. Viename regione dažniausiai yra tik vienas medicinos universitetas, žinoma, jei tai ne Maskva ar Sankt Peterburgas. Todėl būsimasis gydytojas iš anksto įsivaizduoja, kur eis mokytis po studijų mokykloje. Jis žino, kuri mokymo įstaiga yra arčiausiai ir kur gali eiti.

Pasirinkimas padarytas, universitetas pasirinktas, o tada sunkiausia – stojant. Visada buvo sunku įstoti į medicinos mokyklą, palyginti su kitais universitetais. Konkurencija čia didelė, o ir reikalavimai daug aukštesni. Nepamirškite, kad mokymas tapti gydytoju trunka 6 metus, vėliau 2 metus ir daugiau, priklausomai nuo pasirinktos specialybės – rezidentūros.

Studijų universitete procesas yra gana daug darbo jėgos ir sudėtingas. Būsimasis gydytojas įgūdžių ir specialių gebėjimų įgyja mokymo proceso metu, taip pat praktikos metu ligoninėse, gydymo įstaigos, kaip dar sakoma, prie paciento lovos. Universiteto klinikos turi skyrius, mokymo kabinetus, simuliacinius centrus, kuriuose ruošiami būsimi gydytojai.

Kas yra rezidentūra

Rezidencija yra medicinos praktika, reikalinga norint gauti pažymėjimą. Tik gydytojas, turintis pažymėjimą, turi visišką teisę pradėti savarankišką medicinos praktiką. Rezidentūros metu gydytojas tobulina savo žinias, įgyja praktinių įgūdžių.

Gavus medicininę pažymą, susirasti darbą dažniausiai nėra sunku, nepaisant to, kad jaunas specialistas neturi darbo patirties. Dėl medicinos personalo trūkumo medicinos universiteto absolventas laukiamas bet kurioje miesto ligoninėje. IN rajonines ligonines pradedantysis gydytojas bus labai vertinamas nuo pirmųjų darbo dienų.

Mano nuomone, kaime labai gerai pradėti dirbti chirurgams, akušeriams-ginekologams, apskritai bet kokių specialybių gydytojams. Nes tokia neįkainojama patirtis, kai visam kaimui yra vienas gydytojas, kuris dirba ne tik dieną ir naktį, bet visus savaitgalius ir šventes. Turime būti pasirengę atlaikyti tokią sunkią apkrovą.

Vietos gydytojo darbo diena

Taigi pasirinkote bendrosios praktikos gydytojo specialybę ir pradėjote dirbti vietine terapeute. Kas tavęs laukia? Darbo laikas yra padalintas į dvi dalis. Pirmasis yra ambulatorinis priėmimas pacientų, antrasis – darbas vietoje ir su dokumentais. Ambulatorinis priėmimas trunka 4 valandas, o per šį laiką pacientai pas jus atvyksta daugiausiai įvairios ligos(lėtinė ir ūminė).

Karščiuojantys pacientai dažniausiai priimami be eilės (jei neatsižvelgiama į infekcinių ligų epidemijos laiką), sveiki pacientai, atvykę gauti pažymos apie sveikatą, atlieka medicininę apžiūrą arba medicininę apžiūrą. Sunku trumpai apibūdinti, ką reiškia lankytis pas terapeutą. Per šį laiką gali būti avarinės situacijos, gali prireikti iškviesti greitąją pagalbą Medicininė priežiūra tiesiogiai kabinete arba priimti kitokio profilio pacientus (chirurginius, ginekologinius ar net vaikus).

Gydytojo darbo ypatumai kaimo vietovėse

Kalbu apie savo patirtį, apie savo darbą, būtent apie darbą kaimo vietovėse. Mūsų pacientų nelepina siaurų specialybių gydytojai. Antroji darbo dalis – darbas aikštelėje. Tai taip pat apima pacientų gydymą namuose, profilaktinius apsilankymus pas pagyvenusius, neįgalius ar ligonius, kurie negali patys patekti į ligoninę. Čia taip pat gali nutikti avarinių situacijų, nors tai retai. Darbas su vietos dokumentais (vakcinavimo darbai, klinikinė apžiūra įvairios grupės gyventojų, išduodant pašalpas vaistai ir pan.) taip pat yra didžiulė našta.

Gydytojo atlyginimas Rusijoje 2016 m

Pradedantis gydytojas gauna tokį patį atlyginimą kaip ir patyręs. Žinoma, už darbo stažą taip pat mokama papildomai (30% - nuo 6 metų ir iki 70% didėjant stažui), papildomai mokama už kategoriją (10% - 2 kategorija, 20% - 1 kategorija ir 30% - aukščiausia) . O galutinis atlyginimas priklauso tik nuo paties gydytojo, nes už budėjimą turime galimybę gauti papildomą priedą.

Kiek uždirba pradedantysis gydytojas, kaip jau sakiau, visiškai priklauso nuo jo paties. Norint gauti gerą atlyginimą, reikia sunkiai dirbti. Prisimenu savo pirmąjį atlyginimą, 2008 metais gavau 3,5 tūkstančio rublių, tada buvo labai neįprasta, nes prieš tai gaudavau tik stipendiją. Džiaugiausi net šiais mažais pinigais. Dabar uždirbu kur kas daugiau, bet pirmos algos niekada nepamiršiu. Šiais metais aikštelėje uždirbu 24 tūkstančius rublių, jei budiu (apie 4 pamainas per mėnesį) - plius dar 6 tūkst., yra galimybė dirbti nepilnu etatu ligoninėje už 0,25 tarifo - tai kitas 4 tūkst. Dėl to, jei netingėsite, per mėnesį gausite apie 32 tūkst. Kaimei ir jaunam gydytojui tai gana padorūs pinigai ( atitinka- apytiksliai red.).

Mūsų atlyginimai yra visiškai balti, jie ateina per banką – kiek uždirbi, tiek ir gauni. Komercinė medicina kaime nėra išvystyta, todėl nereikia pasikliauti papildomomis pajamomis. Į darbą įeina visas išmokų paketas (atostogų užmokestis, ligos pašalpa).

Privalumai ir trūkumai būti gydytoju

Gydytojo turėjimas namuose yra labai naudingas bet kuriai šeimai. Ne tik todėl, kad galiu gydyti visus šeimos narius (žinoma, kiek įmanoma), bet galiu pasakyti, kur kreiptis papildomai apžiūrai, kur geros klinikos su gera įranga ir kompetentingais specialistais. Galiu paprašyti kolegų pagalbos, jei reikia šeimai, galiu tiesiog paprašyti patarimo. Paimkite banalią pažymą į darželį – mano vaikas neturi stovėti eilėje pas pediatrą. Neįmanoma išvardyti visų privalumų, jų yra labai daug. Svarbu, kad galėčiau padėti savo šeimai ir artimiesiems išlaikyti sveikatą. Ir nėra nieko vertingesnio už sveikatą.

Jei kalbame apie neigiamus medikų profesijos aspektus, tai pirmiausia liečia patį gydytoją. Nes tai yra didžiulė našta kūnui tiek fiziškai, tiek emocinei. Ir tik nuo individualių žmogaus savybių priklauso, kaip jis suvoks jam tenkantį krūvį. Todėl jokiu būdu neverskite vaiko rinktis ši profesija. Dažnai pasitaiko atvejų, kai žmogus tiesiog neatlaiko viso to, ir jis palieka tokio pobūdžio veiklą. Idėja tapti gydytoju ir noras dirbti gydytoju turi kilti iš paties žmogaus.

Karjera medicinos srityje

Galima daryti karjerą medicinoje, bet kitas klausimas, ar pats gydytojas to nori? Banali grandinė – eilinis gydytojas, skyriaus vedėjas, vyriausiojo gydytojo pavaduotojas – tik aukščiau vyriausiasis gydytojas.

Paprasto gydytojo ir vyriausiojo gydytojo pareigos iš esmės skiriasi. Gydantis gydytojas (eilinis) yra gydytojas, kuris tiesiogiai dalyvauja medicinos darbe, o vyriausiasis gydytojas yra kompetentingas organizatorius. Jis, kaip taisyklė, negydo pacientų, vadovauja ligoninei.

Čia kam patinka, tas nori ir gydytis, o jam geriau, o kažkas meistriškai tvarkosi (kas, beje, ne kiekvienam duota). Gydytojo karjera didžiąja dalimi yra pacientų, norinčių pas jį gydytis, skaičius. Kuo gydytojas tampa kompetentingesnis ir patyręs, kuo daugiau pacientų turi, tuo geresni atsiliepimai apie jį. Čia gerai veikia „iš lūpų į lūpas“ principas.

Profesijos pasirinkimas yra visam gyvenimui

Jei turite svajonę tapti gydytoju, neturėtumėte bijoti nei ilgų studijų metų, nei sunkaus ir atsakingo darbo, o stengtis padaryti viską, kad svajonė išsipildytų. Turite būti pasiruošę tam, kad kelyje susidursite su įvairiais sunkumais ir net abejonėmis – visi tai išgyvena. Tačiau tapęs mediku galėsi drąsiai žiūrėti žmonėms į akis ir didžiuotis, kad esi humaniškiausios profesijos atstovas, kad nebijai nei kraujo, nei mirties.

Ir jei abejojate savo pasirinkimo teisingumu, tuomet neturėtumėte eiti į medicinos mokyklą, nes šiame pasaulyje tikriausiai yra žmogus, kuris svajoja tapti gydytoju - neturėtumėte užimti jo vietos, neturėtumėte atimti pasaulio dar vienas puikus gydytojas. Mokyti, gydyti ir teisti yra iš Dievo, mūsų profesoriai visada mėgo kartoti. Todėl tik Dievas gali įskiepyti žmogui norą tapti gydytoju.

Savo pasakojimo pabaigoje norėčiau nuoširdžiai padėkoti visiems savo mokytojams. Jie – tarsi pirmieji mokytojai, kurie negailėdami jėgų pasidalino su manimi savo žiniomis ir patirtimi. Žemas nusilenkimas tau!