Akušerinių ir ginekologinių procedūrų atlikimo algoritmai. Slaugytojo manipuliavimo algoritmas

MANIPULIAVIMO ALGORITMAI APIE SLAUGOS PAGRINDUS

PAGRINDINĖS MANIPULIACIJOS OSD

AUKŠČIO MATAVIMAS Nr.1/18

Tikslas: Išmatuokite paciento ūgį ir užrašykite į temperatūros lapą.

Indikacijos:

Kontraindikacijos: Sunki paciento būklė.

Įranga:

1. temperatūros lapas.

Galimos paciento problemos:

Pacientas yra susijaudinęs.

Pacientas turi sunkią būklę arba yra fiziškai pažeistas (aklas, trūksta galūnės) ir pan.

Dezinfekuokite šluostę pagal galiojančius nurodymus ir padėkite ant stadiometro.

Padėkite pacientą nugara prie prekystalio taip, kad jis liestų jį pakaušiu, pečių ašmenimis, sėdmenimis ir kulnais.

Pakreipkite galvą taip, kad išorinis akies kampas būtų ausies traguso viršutinio krašto lygyje.

Nuleiskite strypą ant galvos ir pažymėkite savo ūgį pagal ūgio matuoklio stovo padalijimus.

Įrašykite augimo duomenis į temperatūros lapą.

Gauti augimo duomenys, rezultatai įrašyti į temperatūros lapą.

KŪNO MASĖS NUSTATYMAS Nr.2/19

Tikslas: Išmatuokite paciento svorį ir užrašykite jį temperatūros lape.

Indikacijos: Fizinio vystymosi tyrimo poreikis ir kaip nurodė gydytojas.

Kontraindikacijos: Sunki paciento būklė.

Galimos paciento problemos:

Pacientas yra susijaudinęs.

Nelinkęs įsikišti.

Sunki būklė.

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Informuokite pacientą apie būsimą manipuliaciją ir jos eigą.

Patikrinkite, ar svarstyklės yra tinkamos.

Ant svarstyklių platformos padėkite švarią šluostę.

Atidarykite svarstyklių sklendę ir subalansuokite ją dideliu ir mažu svoriu.

Uždarykite sklendę.

Padėkite pacientui atsistoti svarstyklių platformos viduryje (be batų).

Atidarykite sklendę.

Subalansuokite paciento svorį su svoriais.

Uždarykite sklendę.

Padėkite pacientui nulipti nuo svarstyklių.

Įrašykite rezultatus į ligos istoriją.

Apdorokite šluostę pagal sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimus.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: Gaunami svorio duomenys, o rezultatai įrašomi į temperatūros lapą.

Paciento ar jo artimųjų mokymas: Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau nurodytą slaugytojo veiksmų seką.

KVĖPAVIMO DAŽNIŲ SKAIČIAVIMAS Nr.3/20

Indikacijos:

Paciento fizinės būklės įvertinimas.

Kvėpavimo takų ligos.

gydytojo paskyrimas ir kt.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga.

Laikrodis su naudota rodykle arba chronometru.

1. temperatūros lapas.

Galimos paciento problemos: Psichoemocinis (jaudulys ir kt.)

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Paruoškite laikrodį su chronometru arba chronometru.

Nusiplauk savo rankas.

Paprašykite paciento patogiai atsigulti, kad galėtumėte matyti priekinės krūtinės dalies viršų.

Paimkite paciento ranką taip, kaip imtumėte radialinį pulsą, kad pacientas manytų, kad tiriame jo pulsą.

Pažiūrėkite į krūtinę: pamatysite, kaip ji kyla ir leidžiasi.

Jei nematote krūtinės judesio, uždėkite ranką ant paciento krūtinės ir pajusite judesį.

Suskaičiuokite dažnį per 1 minutę (tik įkvėpimų skaičių).

Procedūros pabaigoje padėkite pacientui patogiai įsitaisyti, pašalinkite visus nereikalingus.

Nusiplauk savo rankas.

Matavimo duomenis įrašykite į paciento temperatūros lapą.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: NPV apskaičiuotas, užregistruotas temperatūros lape.

Pastabos:

Paprastai kvėpavimo judesiai yra ritmiški (t. y. kartojami reguliariais intervalais). Suaugusio žmogaus kvėpavimo judesių dažnis ramybės būsenoje yra 16–20 kartų per minutę, o moterų – 2–4 įkvėpimais dažniau nei vyrų. Miego metu kvėpavimas dažniausiai retėja (iki 14-16 dūžių per minutę), kvėpavimas padažnėja, kai fizinė veikla, emocinis susijaudinimas.

Kvėpavimo dažnio padidėjimas vadinamas tachipnėja; kvėpavimo dažnio sumažėjimas - bradipnėja; apnėja yra kvėpavimo nebuvimas.

Kvėpavimo tipai: krūtinės - moterų, pilvo - vyrų, mišrus - vaikų.

Skaičiuodami kvėpavimo dažnį, atkreipkite dėmesį į kvėpavimo gylį ir ritmą, taip pat įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę, atkreipkite dėmesį į kvėpavimo tipą.

PULSŲ TYRIMAS Nr.4/21

Tikslas: Ištirkite paciento pulsą ir užrašykite rodmenis į temperatūros lapą.

Indikacija:

Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės įvertinimas.

Gydytojo paskyrimas.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga.

temperatūros lapas.

Galimos paciento problemos:

Neigiamas požiūris į intervenciją.

Fizinės žalos buvimas.

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Informuokite pacientą apie jo pulso tyrimą, paaiškinkite intervencijos prasmę.

Dešinės rankos pirštais suimkite kairįjį paciento dilbį, kairės rankos pirštais – dešinįjį paciento dilbį riešo sąnarių srityje.

1-ąjį pirštą uždėkite ant užpakalinės dilbio dalies; 2, 3, 4 iš eilės nuo nykščio pagrindo ant radialinės arterijos.

Prispauskite arteriją prie spindulys ir jauti pulsą

Nustatykite pulso simetriją. Jei pulsas simetriškas, galima atlikti papildomą vienos rankos tyrimą. Jei pulsas nėra simetriškas, atlikite tolesnius kiekvienos rankos tyrimus atskirai.

Nustatykite pulso ritmą, dažnį, užpildymą ir įtampą.

Skaičiuokite pulso dūžius mažiausiai 30 sekundžių. Gautą skaičių padauginkite iš 2. Jei yra aritminis pulsas, skaičiuokite bent 1 minutę.

Buvo ištirtas pulsas. Duomenys įrašomi į temperatūros lapą.

Paciento ar jo artimųjų mokymas: Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau pateiktą slaugytojo veiksmų seką.

Pastabos:

Vietos pulsui tirti:

radialinė arterija

šlaunies arterija

laikinoji arterija

poplitinė arterija

miego arterija

nugaros pėdos arterija.

Dažniau pulsas tiriamas ant radialinės arterijos.

Ramybės būsenoje suaugusio sveiko žmogaus pulsas yra 60–80 dūžių per minutę.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 90 dūžių per minutę) – tachikardija.

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (mažiau nei 60 dūžių per minutę) - bradikardija.

Nepriklausomumo lygis įgyvendinant intervenciją yra 3.

KRAUJOSPŪDIO MATAVIMAS Nr.5/22

Tikslas: Išmatuokite kraujospūdį žasto arterijos tonometru.

Indikacijos: Visiems sergantiems ir sveikiems pacientams įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (prevencinių apžiūrų metu, esant širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos patologijoms; netekus sąmonės, esant nusiskundimams, galvos skausmui, silpnumui, galvos svaigimui).

Kontraindikacijos: Įgimtos deformacijos, parezė, rankos lūžis, pašalintos krūties pusėje.

Įranga: Tonometras, fonendoskopas, rašiklis, temperatūros lapas.

Galimos paciento problemos:

Psichologinis (nenori žinoti kraujospūdžio vertės, bijo ir pan.).

Emocinis (negatyvumas visko atžvilgiu) ir kt.

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Informuokite pacientą apie būsimą manipuliaciją ir jos eigą.

Taisyklingai pastatykite paciento ranką: ištiestoje padėtyje, delnu aukštyn, raumenys atpalaiduoti. Jei pacientas yra sėdimoje padėtyje, norėdami geriau ištiesti galūnę, paprašykite jo suspaustą laisvos rankos kumštį padėti po alkūne.

Uždėkite manžetę ant nuogo paciento peties 2-3 cm virš alkūnės; drabužiai neturi spausti peties virš rankogalio; prisekite manžetę taip stipriai, kad tarp jo ir peties eitų tik vienas pirštas.

Prijunkite slėgio matuoklį prie manžetės. Patikrinkite manometro rodyklės padėtį skalės nulio ženklo atžvilgiu.

Pajuskite pulsą kubitinėje duobėje ir įdėkite į šią vietą fonendoskopą.

Uždarykite kriaušės vožtuvą ir pumpuokite orą į manžetę: siurbkite orą tol, kol slėgis manžete, pagal manometrą, 25-30 mm Hg viršys lygį, kuriam esant nustota nustatyti arterinį pulsavimą.

Atidarykite ventiliacijos angą ir lėtai išleiskite manžetę. Tuo pačiu metu klausykitės tonų fonendoskopu ir sekite manometro skalės rodmenis.

Atkreipkite dėmesį į sistolinį spaudimą, kai pirmieji garsai pasigirsta virš žasto arterijos,

Atkreipkite dėmesį į diastolinio slėgio reikšmę, kuri atitinka visiško tonų išnykimo momentą.

Įrašykite matavimo duomenis kraujo spaudimas trupmenos pavidalu (skaitiklyje - sistolinis spaudimas, o vardiklyje - diastolinis), pavyzdžiui, 120\75 mm Hg. Art.

Padėkite pacientui patogiai atsigulti arba atsisėsti.

Pašalinkite visus nereikalingus.

Nusiplauk savo rankas.

Įrašykite gautus duomenis į temperatūros lapą.

Prisiminti! Norint gauti patikimą mažiausią rezultatą, kraujospūdį reikia matuoti 2–3 kartus abiem rankomis 1–2 minučių intervalu. Kiekvieną kartą manžetė turi būti visiškai ištuštinta.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: Buvo pamatuotas kraujospūdis, duomenys įrašyti į temperatūros lapą.

Pastaba. Įprasta pas sveikų žmonių kraujospūdžio rodikliai priklauso nuo amžiaus. Sistolinio slėgio indikacijos normaliai svyruoja nuo 90 mm Hg. iki 149 mm Hg, diastolinis spaudimas - nuo 60 mm Hg. iki 90 mm Hg Kraujospūdžio padidėjimas vadinamas arterine hipertenzija. Kraujospūdžio sumažėjimas vadinamas hipotenzija.

Paciento ar jo artimųjų mokymas: Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.

GYDYMAS RANKOMIS PRIEŠ IR PO BET KOKIŲ MANIPuliacijų Nr. 7/33

Tikslas: Užtikrinti paciento ir medicinos personalo infekcinę saugą, hospitalinės infekcijos prevenciją.

Indikacijos:

Prieš ir po manipuliavimo.

Prieš ir po paciento apžiūros.

Prieš valgant.

Nuėjus į tualetą.

Užsidėjus ir nusiėmus pirštines.

Kontraindikacijos: Ne

Įranga:

Muilas vienkartinis.

Individualus sausas rankšluostis.

Pirštinės

Dezinfekavimo priemonė: 70 laipsnių ar kitas etilo alkoholis, kurį pasiūlo įstaiga pagal norminius dokumentus (AHD - 2000, AHD - specialistas ir kt.).

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Atidarykite čiaupą ir sureguliuokite vandens gaubtą,

Nuplaukite maišytuvo rankenėles.

Plakite rankas muilu, pradedant nuo riešo.

Nuplaukite dešinysis delnas kairėn ir tada kairėn dešinėn.

Nuplaukite kairiosios rankos nugaros tarpupirščius dešinė ranka ir atvirkščiai.

Pirštais padarykite užraktą delno pusėje ir patrinkite juos plaudami nagus.

Kiekvieną pirštą sukamaisiais judesiais patrinkite kaire ranka, tada dešine.

Nuplaukite rankas šiltu tekančiu vandeniu, pradedant nuo riešo.

Uždarykite čiaupą.

Nusausinkite rankas individualiu arba vienkartiniu rankšluosčiu, pradėkite nuo pirštų galiukų.

Išmeskite panaudotus vienkartinius rankšluosčius.

Jei reikia manipuliuoti, mūvėkite švarias pirštines.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: Rankos nuplaunamos ir paruoštos manipuliavimui.

Pastabos.

Rankos du kartus plaunamos muilu.

Jei reikia atlikti invazines procedūras, iš karto po plovimo rankos apdorojamos viena iš dezinfekuojančių priemonių (70% etilo alkoholis, AHD 2000, AHD 2000 specialus) ir užsimaunamos pirštinės.

Paciento ar jo artimųjų mokymas: Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau pateiktą slaugytojo veiksmų seką.

SKIRTINGOS KONCENTRACIJOS plovimo ir dezinfekcijos tirpalų ruošimas Nr. 8/35

Tikslas: Paruoškite 10% baliklio tirpalą.

Indikacijos. Dezinfekavimui.

Kontraindikacijos: Alerginė reakcija į vaistus, kurių sudėtyje yra chloro.

Įranga:

Ilgas chirurginis chalatas.

Guminė prijuostė.

Respiratorius (arba 8 sluoksnių kaukė).

1. Gumines pirštines.

   Svarstyklės arba matavimo indas.

   Sausas baliklis 1 kg.

   Emaliuotas indas su dangteliu.

   Tamsaus stiklo butelis su šlifuotu kamščiu.

   Medinė mentelė.

   Etiketė.

   šaltas vanduo - 10 litrų.

   Marlės audinys arba sietelis.

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Užsidėkite antrą sluoksnį, alyvuogių prijuostę, gumines pirštines, respiratorių arba aštuonių sluoksnių kaukę.

Paimkite 1 kilogramą sauso baliklio

Atsargiai supilkite į emaliuotą indą, sumalkite medine mentele.

Viską išmaišykite ir atsargiai užpilkite šaltu vandeniu iki 10 litrų žymos.

Uždarykite dangtį ir palikite 24 valandoms (per tą laiką keletą kartų pamaišykite), kad išsiskirtų aktyvus chloras, gausite motininį tirpalą.

Po 24 valandų gautą tirpalą supilkite per 4 sluoksnius tvarsčio (marlės) į tamsaus stiklo buteliuką su užrašu "10% baliklio tirpalas".

Kamštis.

Ant etiketės užrašykite datą tirpalo paruošimas, jo koncentracija, pareigos ir pavardė.

Nusivilkti apsauginius drabužius.

Nusiplauk rankas su muilu.

Pasiektų rezultatų įvertinimas. Paruoštas 10% baliklio tirpalas (skaidrintas).

Pastaba:

10% tirpalą galima laikyti 5-7 dienas tamsioje vietoje.

Tirpalas turi būti laikomas pacientui nepasiekiamoje vietoje.

Baliklio darbinių tirpalų ruošimas:

0,5% - 500 ml 10% baliklio tirpalo 9,5 l vandens;

1% - 1 litras 10% baliklio tirpalo 9 litrams vandens;

2% - 2 litrai 10% baliklio tirpalo 8 litrams vandens;

Balinimo formulė yra tokia:

Y = (%  litrų skaičius). Y yra nuskaidrinto baliklio tirpalo kiekis.

Darbinis chloramino tirpalas (paruoštas prieš naudojimą)

1% -10 g chloramino 990 ml vandens;

2% - 20 g chloramino 980 ml vandens;

3% - 30 g chloramino 970 ml vandens;

5% - 50 g chloramino 950 ml vandens.

10/37 HCI PATALPŲ ŠLĖNIOJO VALYMO ATLIKIMAS NAUDOJANT DEZINFEKCINIUS TIRPALUS Nr.

Tikslas: Išleisti bendras valymas gydymo kambarys.

Indikacijos: Pagal grafiką (kartą per savaitę).

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

Chalatas su užrašu "valymui".

Pirštinės.

1. Valymo įranga (kibiras, šluota, skuduras, skudurai) su atitinkamais ženklais.

   Dezinfekavimo ir valymo tirpalas (paruoštas pagal galiojančius SEP norminius dokumentus).

Seka:

Apsirenkite chalatą, apsivilkite pirštines, kaukę ir avėkite patogius batus.

Paruoškite 10 litrų 0,5 proc. ploviklio(50 g CMC 10 l vandens).

Paruoškite 10 litrų 1% chloramino ir įpilkite 40 ml amoniako (kad suaktyvintumėte chlorą).

Kiek įmanoma išlaisvinkite kambarį nuo įrangos.

Nuplaukite sienas ir grindis valymo tirpalu.

Nuplaukite sienas, grindis, grindjuostes 1% aktyvinto chloramino tirpalu.

Po valandos nuvalykite sienas ir grindis švaria, sausa šluoste.

2 valandas naudokite UV šviesą.

Valymo įrankius pamirkykite 1% chloramino tirpale 60 minučių (tame pačiame kibire, kuris buvo naudojamas valymui), išskalaukite ir išdžiovinkite.

Nusiimkite chalatą, pirštines, kaukę.

Nusiplauk savo rankas.

Rezultatų vertinimas: Generalinis valymas atliktas pagal įsakymą Nr.408, 720. OST 42-21-2-85.

Pastabos:

Patalpos valomos mažiausiai 2 kartus naudojant 0,5% tirpalą, ploviklį.

Sandėlio ir valgomųjų patalpų valymas atliekamas po kiekvieno maisto dalinimo.

APTIKRINIMAS IR SANITARIJOS ĮGYVENDINIMAS NUSTATANT PEDIKULIOZĘ Nr.15/43

Tikslas: Apžiūrėkite plaukuotas paciento kūno dalis ir, jei nustatoma pedikuliozė, atlikite dezinfekciją.

Indikacijos: Nozokominės infekcijos prevencija.

Kontraindikacijos:

Paciento susijaudinimas.

Itin sunki paciento būklė.

Įranga: 3 stilius.

Slaugei: chalatas, pirštinės, šalikas.

Pacientui: pelerina, 2 skarelės (medvilnė, poliesteris), audinys.

Gydymui: karbofoso 0,15% tirpalas (1 ml 50% tirpalo 200 ml H20) arba kiti insekticidai.

Tualetinis muilas arba šampūnas.

2. Plaukų kirpimo mašinėlė.

   Mašina skutimosi.

3. Alkoholinė lempa.

   Baseinas arba kepimo skarda.

   Stalo actas 6% -9%.

   2 maišeliai (medvilnė ir audinys).

Galimos paciento problemos: Nelinkęs įsikišti.

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Informuokite pacientą apie būsimą manipuliaciją ir jos eigą.

Apžiūrėkite plaukuotas paciento dalis.

Nustačius pedikulozę pacientui, apsivilkite antrą chalatą, šaliką, pirštines.

Leiskite pacientui atsisėsti ant kėdės ar sofos, padengtos aliejumi,

Uždėkite kepurę ant paciento.

Gydykite paciento plaukus viena iš dezinfekavimo priemonių.

Uždenkite paciento plaukus plastikine skarele, o po to - 20 minučių.

Nuplaukite paciento plaukus šiltu vandeniu.

Išskalaukite paciento plaukus 6–9% acto tirpalu.

Iššukuokite paciento plaukus plonomis šukomis (virš dubens ar kepimo skardos).

Išskalaukite plaukus šiltu vandeniu ir išdžiovinkite.

Ištirkite, ar plaukuose nėra nitų (jei randama pavienių, pašalinkite juos mechaniškai, jei jų daug, tada apdorokite plaukus 9% acto tirpalu ir 20 minučių uždenkite plaukus skarele) , tada pakartokite nuo 6 punkto.

Į vieną maišelį surinkite paciento apatinius, į kitą – slaugytojos chalatą ir nusiųskite į kenkėjų kontrolės kamerą.

Nusiimkite pirštines ir apdorokite jas pagal sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimus.

Nusiplauk savo rankas.

Ligos istorijos tituliniame puslapyje pažymėkite apie nustatytą pedikuliozę (P (+)) ir užrašykite epidemiologinę situaciją. kambarys.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: Apžiūrint pacientą nustatyta pedikuliozė, atlikta dezinfekcija.

Paciento ar jo artimųjų mokymas: Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau pateiktą slaugytojo veiksmų seką.

VISIŠKOS AR DALINĖS PACIENTO SANITARIJOS ĮGYVENDINIMAS Nr.16/44

Tikslas: Atlikti visišką arba dalinę paciento dezinfekciją.

Indikacijos: Pagal gydytojo receptą.

Kontraindikacijos: Sunki paciento būklė ir kt.

Įranga:

Paženklintos talpyklos švarioms ir nešvarioms skalbimo servetėlėms.

Švari patalynė pacientui.

Rankšluostis.

Vandens termometras.

Muilas arba šampūnas.

CMC, 1% chloramino tirpalas.

Krepšiai - 2 (medvilnė, audinys).

pėdų atrama,

temperatūros lapas.

Aliejinės medžiagos prijuostė.

Pirštinės - 2 poros.

Galimos paciento problemos: Savitarnos negalėjimas.

Slaugytojo veiksmų seka, užtikrinanti aplinkos saugumą ruošiant ir atliekant paciento higieninę vonią:

Informuokite pacientą apie būsimą manipuliaciją ir jos eigą.

Nustatyti oro temperatūrą vonioje (ji turi būti ne žemesnė kaip 25 laipsniai Celsijaus).

Užsidėkite pirštines ir prijuostę.

Nuvalykite vonią bet kokiu valymo tirpalu, tada nuvalykite 1% chloramino tirpalu. Nuplaukite vonią karštu vandeniu.

Nusiimk pirštines.

Pirmiausia užpildykite vonią saltas vanduo, ir pastebėti karštą iki 1/2 vonios tūrio. Vandens temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 36-37 laipsniai Celsijaus.

Padėkite pacientui patogiai įsitaisyti vonioje, kad pacientas neslystų, uždėkite atramą kojoms,

Užsimaukite pirštines.

Nuplaukite pacientą: pirmiausia galvą, tada kamieną, viršutines ir apatines galūnes, kirkšnį ir tarpvietę.

Padėkite pacientui išlipti iš vonios.

Išdžiovinkite pacientą ir apsirenkite.

Nusiplauk savo rankas.

Nuneškite pacientą į kambarį.

Užsirašykite į ligos istoriją, temperatūros lapą.

Veiksmų seka ruošiant ir atliekant higieninį dušą.

Informuokite pacientą apie būsimą manipuliaciją ir jos eigą.

Užsidėkite pirštines ir prijuostę.

Apdorokite vonią dezinfekavimo priemonėmis.

Nusiimk pirštines.

Į vonią padėkite suolelį ir pasodinkite ant jo pacientą.

Užsimaukite pirštines.

Padėkite pacientui nusiprausti tokia seka: galvą, liemenį, viršutines ir apatines galūnes, tarpvietę.

Nusiimti pirštines ir apdoroti pagal sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimus.

Nusiplauk savo rankas.

Padėkite pacientui išdžiūti rankšluostį ir apsirengti.

Pasižymėkite ligos istorijos lapą, temperatūros lapą.

Veiksmų seka valant pacientą (dalinė dezinfekcija)

Informuokite pacientą apie būsimą manipuliaciją ir jos eigą.

Uždenkite pacientą ekranu, užsimaukite pirštines.

Padėkite paklodę po pacientu.

Vandenyje pamirkyta „kumštinele“ ar kempine nuvalykite ligonio kaklą, krūtinę, rankas.

Nusausinkite šias kūno dalis rankšluosčiu ir uždenkite antklode.

Tada nuvalykite skrandį, tada nugarą ir apatines galūnes, sausai nušluostykite ir uždenkite antklode.

Nuimkite šluostę, ekraną, nuimkite pirštines.

Apdorokite kempinę, pirštines, šluostę pagal sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimus.

Pasiektų rezultatų įvertinimas. Atliekama dalinė arba visiška paciento dezinfekcija.

Paciento ar jo artimųjų mokymas: Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau pateiktą slaugytojo veiksmų seką.

Pastabos:

Būdas dezinfekcija nustato gydytojas.

Slaugytojos buvimas atliekant paciento dezinfekciją yra privalomas.

Duok pirmas Medicininė priežiūra jei būklė pablogėja ir pasakykite gydytojui.

Kontroliuokite vandens temperatūrą ranka, nukreipdami ją į pacientą.

17/45 VIETOS LOCIO "MEDICINOS KORTELĖS" PAVADINIMO LAPŲ REGISTRACIJA NR.

Tikslas: Surinkite informaciją apie pacientą ir išduokite titulinį puslapį, skirtą edukaciniams ir stacionariniams medicininiams dokumentams.

Indikacijos: Užregistruoti naujai paguldytą pacientą į ligoninę.

Įranga: Išsilavinimo ligos istorija, ligoninės ligos istorija.

Galimos paciento problemos: Jei neįmanoma surinkti informacijos iš paciento (kurčnebylys, ištiktas komos ir pan.), rinkti informaciją iš paciento dokumentacijos, lydinčių asmenų ir kitų prašoma klinikos medicininės kortelės.

Slaugytojo veiksmų seka užtikrinant aplinkos saugumą:

Informuokite pacientą apie būtinybę saugoti ligos istoriją.

Priėmimo data ir laikas (skubios pagalbos pacientams iki minutės), ligos istorijos numeris,

Pilnas vardas.

Gimimo metai.

Namų adresas ir telefono numeris.

Su kuo gyvena arba giminaičių adresas ir telefono numeris.

Profesija ir darbo vieta, darbo tel.

Iš kur ir kas jį atvežė, sveikatos įstaigos tel.

Siunčiančios institucijos diagnozė.

Kur pacientas siunčiamas iš skubios pagalbos skyriaus.

Ar jis turi alerginių reakcijų ir nuo ko.

Ryšiai su kitais pacientais namuose ar kitur.

Daugumą toliau nurodytų medicininių manipuliacijų galima atlikti tik stacionarios sąlygos, nes tam reikalingos specialiai įrengtos patalpos, specialūs įrankiai ir griežtai laikomasi sanitarinio ir epidemiologinio režimo. Žinoma, daugumos manipuliacijų įgyvendinimas yra gana sunkus ir reikalauja aukštos medicininės kvalifikacijos, tačiau labai dažnai nuo jų priklauso paciento gyvybė ir sveikata. Pavyzdžiui, esant įvairioms šoko sąlygoms, infuziniam gydymui būtina nedelsiant patekti į centrinę veną (šlaunikaulio, poraktinės ir kt.), nes periferinės venos yra kolapsuotos. Tam reikia centrinės venos kateterizavimo. Paciento gyvybė ir sveikata dažnai gali priklausyti nuo meningito ir encefalito juosmens punkcijos savalaikiškumo. Šios manipuliacijos atliekamos tik ligoninėje. Ambulatoriškai ir namuose gali būti atliekama tik konservatyvi terapija vartojant vaistus per burną ir rečiau - į veną ir injekcijos į raumenis. Savalaikis hospitalizavimas gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį!

Pradūrimai

Pleuros punkcija. Pleuros punkcijos uždaviniai yra pašalinti iš pleuros ertmės, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti įvairius skysčius (kraują, pūlius ar efuziją), orą jo metu arba įvedimo metu. medicininiais tikslais vaistai ir specialios dujos, skirtos išspausti plaučius operacijų metu.

Punkcijai naudojamos specialios ilgos adatos (8-10 cm), 5 ir 20 ml talpos švirkštai, trumpos plonos adatos vietinei anestezijai; elastiniai plastikiniai vamzdeliai, skirti sujungimui su adata, spaustukai vamzdeliams suspausti ir įtaisas skysčio siurbimui.

Punkcija atliekama manipuliavimo arba persirengimo kambaryje. Promedol tirpalas švirkščiamas po oda likus 20-30 minučių iki punkcijos. Išankstinis bakstelėjimas ir po jo rentgenas nustatyti viršutinę ir apatinę skysčio ribas.

Manipuliacija atliekama pacientui sėdint. Pleuros punkcijos dažniausiai daromos 7 arba 8 tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai užpakalinės pažasties linijos.

Po punkcijos prie ant adatos uždėto vamzdelio prijungiamas švirkštas, kuriuo išsiurbiamas pleuros skystis arba naudojamas elektrinis siurbimas. Pašalinus skystį, kartais į pleuros ertmę suleidžiama vaistų.

Galimos komplikacijos yra plaučių audinio punkcija, tarpšonkaulinio nervo pluošto pažeidimas ir pilvo ertmės punkcija.

Perikardo punkcija. Perikardo punkcijos tikslas yra pašalinti skystį (efuziją ar kraują) iš perikardo ertmės (tarpo tarp pačios širdies ir vidinio širdies maišelio paviršiaus) gydymo ir diagnostikos tikslais ir į ertmę įvesti reikiamus vaistus.

Šiai manipuliacijai naudojama ne mažesnė kaip 15 cm ilgio adata, 10–20 ml talpos švirkštas ir adatos vietinei anestezijai.

Likus 20-30 minučių iki punkcijos, pacientui po oda suleidžiamas promedolio ir atropino tirpalo tirpalas.

Manipuliacija atliekama tuščiu skrandžiu, taikant vietinę nejautrą, manipuliavimo ar operacinėje patalpoje. Pacientas praduriamas sėdėdamas arba gulėdamas ant lovos su pakelta galvos atrama.

Perikardo punkcija gali būti atliekama per diafragmą arba per krūtinės sienelę šalia krūtinkaulio. Pirmuoju atveju punkcija daroma epigastriniame regione, o antruoju - prie krūtinkaulio krašto, kairėje IV-VI ir dešinėje IV-V tarpšonkaulinėje erdvėje. Pirmasis metodas yra saugesnis. Pašalinus skystį, nuimamas kampas, gydoma žaizda.

Tarp komplikacijų reikėtų pažymėti pleuros ir plaučių pažeidimus, širdies raumens pažeidimus ir širdies ertmių punkciją.

Pilvo punkcija. Šios punkcijos tikslas – pašalinti iš pilvo ertmės skysčius, kurie ten gali susikaupti dėl tam tikrų ligų (pvz., sergant kepenų nepakankamumu, peritonitu). Kitas tikslas – supažindinti pilvo ertmė specialios dujos (su fibrogastroskopija) arba vaistai.

Naudojamas trokaras, susidedantis iš cilindro (kaniulės), kurio viduje yra viename gale įsmeigtas metalinis strypas, skalpelis, adatos ir švirkštas vietinei anestezijai, platus rankšluostis ar paklodė.

Prieš punkciją šlapimo pūslė turi būti atlaisvinta, kad jos nesužalotumėte. Ryte žarnynui ištuštinti daroma klizma. Likus pusvalandžiui iki punkcijos, pacientui po oda suleidžiamas promedolio ir atropino tirpalas.

Paprastai atliekama punkcija vidurinė linija pilvas per vidurį nuo bambos iki gaktos. Punkcijos vietoje atliekama vietinė anestezija su novokainu. Tada oda perveriama trokaru su stiletu. Patekus į pilvo ertmę, strypas išimamas iš trokaro. Per troakarą išsiliejęs skystis surenkamas į baseiną arba kibirą. Išpylus skystį skrandis sutraukiamas rankšluosčiu ar paklode.

Baigę manipuliavimą, trokaras pašalinamas. Apdorojama punkcijos vieta antiseptiniai tirpalai ir užsandarinti steriliais klijais.

Punkcijos metu gali būti užkrėsta punkcijos vieta, gali būti pažeistos pilvo sienelės kraujagyslės ir intraabdominaliniai organai.

Subklavinės venos punkcija ir kateterizacija. Poraktinės venos punkciją ir kateterizaciją dažniausiai atlieka gydytojas reanimatologas, chirurgas arba specialiai apmokytas terapeutas.

Subklavinių venų kateterizacija atliekama, kai periferinės venos nepasiekiamos, užsitęsusios operacijos su dideliu kraujo netekimu, ilgalaikės infuzinės terapijos poreikis, parenteriniam (į veną įvedant maistinių tirpalų) mitybai, kai pacientas prijungiamas prie dirbtinio inksto aparato. .

Manipuliacijai atlikti naudojama speciali ilga adata, švirkštas su fiziologiniu tirpalu, plastikinis kateteris su vielos kreiptuvu, siuvimo medžiaga ir lipnus tinkas.

Punkcija atliekama dešinėje arba kairėje subklavijos srityje. Iš adatos pasirodžius kraujui, per adatą įvedamas laidininkas, adata išimama, o per laidininką į veną įvedamas kateteris, kuris prisiuvamas prie odos arba tvirtinamas lipnia juosta. Suaugusiesiems kateterizacija atliekama taikant vietinę nejautrą, o vaikams ankstyvas amžius- taikant anesteziją.

Vidutinė kateterio veikimo trukmė subklavinėje venoje yra 5-10 dienų. Ilgiau laikant kateterį venoje, gali išsivystyti infekcinės komplikacijos.

Juosmeninė (stuburo) punkcija. Manipuliacija gali būti diagnostinė (patvirtinti arba atmesti ligas, tokias kaip meningitas ar smegenų kraujavimas) ir gydomoji (sumažinti intrakranijinį spaudimą arba įvesti vaistus į stuburo kanalą).

Šiai manipuliacijai naudojamos specialios adatos su mandrinu (tai yra strypas, įkištas į adatos spindį), o adatos ilgis priklauso nuo paciento amžiaus, mėgintuvėlių rinkinys analizei, tamponas, ir alkoholis.

Punkciją gali atlikti tik infekcinės ligos specialistas, neuropatologas arba gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą su novokainu.

Pacientas paguldomas ant šono stipriai sulenkta nugara ir stuburo lygyje, kur jau baigiasi nugaros smegenys. juosmens), atliekama punkcija tarp slankstelių. Paėmus likvorą analizei, kartais į adatą suleidžiama vaistų arba oro (priklausomai nuo ligos), po to adata nuimama. Tada pacientas turi gulėti ant pilvo 2 valandas.

Galimos komplikacijos yra mažo kūno sužalojimas kraujagyslės arba nervų šaknelių pažeidimas (kuris būna itin retas).

Mėginiai alergijai vaistams diagnozuoti
Norint atpažinti alergines reakcijas į vaistus, atliekami odos ir provokuojantys tyrimai. Šios manipuliacijos turi būti atliekamos ligoninėje, kad esant stipriam alerginė reakcija pagalba galėtų būti suteikta.

Odos tyrimas – tai metodas, leidžiantis nustatyti konkrečią alerginę reakciją sukeliančią medžiagą, įvedant į odą alergeną ir įvertinant besivystantį patinimą ar uždegimą. Odos testai skirstomi į kokybinius ir kiekybinius.

Kokybiniai odos tyrimai leidžia išsiaiškinti, ar pacientas yra alergiškas tam tikrai medžiagai, ar ne.

Norint nustatyti alerginės organizmo reakcijos sunkumą, imami kiekybiniai mėginiai.

Atliekant odos testus, tvarsčio gabalas sudrėkinamas vaisto tirpalu ir užtepamas ant odos. Rezultatas įvertinamas po 20 minučių, 5-6 valandų ir 1-2 dienų.

Atliekant skarifikacinius odos tyrimus, įvairios medžiagos lašinamos ant odos ir adatos galu šiek tiek subraižoma. Rezultatas nustatomas po 15-20 minučių.

Atliekant intraderminius tyrimus, galimas alergenas suleidžiamas į odą.

Taip pat provokuojantys testai naudojami alergeno medžiagai ir reakcijos sunkumui nustatyti. Šie testai yra pavojingesni ir retai naudojami.

Poliežuvinis tyrimas: po liežuviu lašinamas vaisto tirpalo lašas ir reakcija įvertinama po 5-15 min. Esant teigiamam testui, gleivinė išsipučia, atsiranda niežulys, dilgėlinė.

Nosies tyrimas: vaistinė medžiaga dideliu praskiedimu lašinama į vieną šnervę (1-2 lašai). At teigiamas testas atsiranda čiaudulys, niežulys nosyje.

Įkvėpimo testas: in Ši byla medžiaga įkvepiama per inhaliatorių. Rezultatas įrašomas specialaus grafiko – spirogramos – forma.

Poodinės ir intramuskulinės injekcijos
Siekiant užtikrinti greitą gydomąjį vartojamų vaistų poveikį, naudojamos injekcijos (šūviai).

Injekcijos yra kontraindikuotinos stiprus patinimas audiniai, esant vaistų netoleravimui. Neįmanoma po oda ir į raumenis švirkšti medžiagų, kurios sukelia nekrozę ar sunkų audinių dirginimą (pavyzdžiui, kalcio chlorido, magnio sulfato ir kt.).

Šioms procedūroms atlikti reikia sterilaus stalo, vienkartinių 1–10 ml tūrio švirkštų. Dėl poodinės injekcijos adatos naudojamos 4-6 mm ilgio, į raumenis - 6-8 cm Be to, reikia pincetų, sterilių vatos kamuoliukų, sterilaus padėklo, spirito.

Poodinės injekcijos dažniausiai atliekamos peties išorinio paviršiaus, šlaunies, poodinio tarpo ir pilvo srityje.

Injekcijos į raumenis atliekamos į viršutinį išorinį sėdmenų raumens kvadrantą arba į petį.

Iš komplikacijų dažnai galima pavadinti abscesą injekcijos vietoje, nervo ar perioste pažeidimą.

Vaistų įvedimas į veną

Vaistinių medžiagų įvedimas į veną. Jis naudojamas siekiant užtikrinti greitą gydomąjį vaisto poveikį ir leisti vaistus, kurių negalima leisti po oda ir į raumenis. Aliejinių tirpalų ir netirpių medžiagų negalima leisti į veną.

Šiai manipuliacijai naudojami vienkartiniai 10-20 ml tūrio švirkštai, sterilūs vatos kamuoliukai ir guminė juosta.

Intraveninės injekcijos paprastai atliekamos į venas, esančias alkūnėje, ant rankos, šalia čiurnos sąnario. Vaikai kartais naudoja paviršinės venos galvos. Vaistas skiriamas lėtai.

Iš komplikacijų galima pastebėti oro patekimą į veną, audinių nekrozę, venų uždegimą, kraujo nutekėjimą po oda ir hematomos susidarymą.

Vartojimas į veną lašeliniu būdu medicininiai tirpalai. Jis naudojamas kraujo netekimui, sunkiam apsinuodijimui palengvinti įvairios ligos, gydant šoką, dehidrataciją, nudegimus, plaučių edemą, pūlingus procesus, sepsį, apsinuodijimą, taip pat, jei reikia, labai lėtą vaistų įvedimą į veną.

Manipuliavimui reikalingas sterilus sandarus buteliukas su gydomuoju tirpalu, vienkartinė plastikinė sistema, buteliuko stovas, tamponas, alkoholis ir lipnus tinkas.

Steriliomis sąlygomis sistema prijungiama prie buteliuko ir pripildoma. Adata nuleidžiama žemyn, o jos galiukas pakeliamas į viršų, taip pašalinant visą orą. Tada sistemos gale esanti adata įvedama į veną, kaip ir švirkščiant į veną, ir pritvirtinama gipsu prie odos. Reguliuojant sistemos ratuką, norimas tirpalo įvedimo greitis pasiekiamas pagal lašų skaičių per minutę.

kraujo nuleidimas
Pastaruoju metu kraujo nuleidimas naudojamas retai. Tačiau kartais tik kraujo nuleidimas gali žymiai pagerinti paciento būklę.

Kraujo nuleidimas gali būti naudojamas esant plaučių edemai, hipertenzinei krizei ir padidėjusiam slėgiui plaučių kraujagyslėse. Jis nenaudojamas kraujo netekimui, trauminis šokas, gelta ir anemija.

Manipuliavimui naudojamos adatos intraveninėms injekcijoms, guminis turniketas, talpykla su skyreliais (kraujui) ir sterilūs tamponai.

Praduriant veną, žnyplė nenuimama ir kraujui leidžiama laisvai tekėti į indą. Paprastai paimama 200-400 ml kraujo (priklausomai nuo indikacijų).

Medicininių dėlių nustatymas (hirudoterapija)
Nors šiuo metu yra galingų modernių širdies ir vaistų, gydymas medicininėmis dėlėmis turi didelę reikšmę kompleksiniam daugelio ligų gydymui. Be to, dėl gero tokio gydymo efektyvumo hirudodoterapija taikoma sergant vis daugiau ligų – esant nuolatiniams skausmams širdies srityje, hipertenzijai, užsikimšusioms kraujo krešuliams. smegenų kraujagyslės, atėjus ir sergant glaukoma.

Šiam gydymo būdui naudojamos dėlės, sterilus padėklas, pincetai, mėgintuvėliai, gliukozės tirpalas, vandenilio peroksidas ir pasūdytas vanduo.

Reikiamas skaičius dėlių iš anksto dedamas į išgrynintą stiklainį vanduo iš čiaupo. Pacientas atsigula į lovą arba lieka sėdėti, priklausomai nuo dėlių vietos. Oda kruopščiai apdorojama alkoholiu arba šiltu vandeniu, nušluostoma, o po to sudrėkinama gliukozės tirpalu.

Dėlės dedamos į mėgintuvėlį, kuris uždedamas ant pasirinktos odos vietos, ir laukiama, kol dėlė prilips. Tada vamzdis pašalinamas.

Dėlės ant ligonio odos laikomos 0,5-1 val.Išsiurbusios kraują, pačios dėlės nukrenta nuo įkandimo vietos.

Ant įkandimo vietos užtepamas sausas sterilus tvarstis didelis kiekis vata. Po paros tvarstis nuimamas.

Iš komplikacijų pastebimas kraujavimas iš žaizdų ir niežėjimas įkandimo vietose.

Enteralinė mityba
Enteralinė mityba – tai maisto įvedimas į skrandį tiek natūraliu (ryjant), tiek dirbtiniu būdu, kuriam naudojami specialūs skrandžio vamzdeliai, gastrostomija (vamzdelio įvedimas į skrandį tiesiai per pjūvį pilvo sienelėje). Tokia mityba visiškai patenkina organizmo maisto poreikį pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių yra kritinės būklės.

Kūno poreikis maistui ekstremalios situacijos apskaičiuojamas pagal specialias lenteles.

Enteralinė mityba ne tik patenkina organizmo energijos poreikius, bet ir aprūpina jį baltymais, angliavandeniais, riebalais, druskomis, vitaminais ir junginiais, skatinančiais refleksinį maisto suvokimą.

Daugeliu atvejų enteriniam maitinimui naudojamas įprastas šviežiai paruoštas maistas (arbata, sultiniai, sultys, obuoliai, kefyras, varškė, dribsniai ir kt.). Didelė svarba pritvirtintas prie kiaušinių ir pieno miltelių, kurie duoda reikalinga suma kalorijų. Tačiau maitinant vamzdeliu tik su jų pagalba neįmanoma patenkinti visų organizmo poreikių. Dabar naudojami specialūs mitybai skirti preparatai (enpitai), tokie kaip complan, meriten ir kt. Be to, buvo sukurti specialūs enpitai sunkiai sergantiems pacientams, maitinamiems zondą.

Maitinimas vamzdeliu naudojamas pacientams, kurie yra be sąmonės, kai jiems nėra rijimo reflekso ir kai visiškas nebuvimas apetitas.

Įprasti produktai arba enpitai iš anksto praskiedžiami vandeniu ir cukrumi, tada mišinys pašildomas iki 40

• Žmonių manipuliavimo ir kontrolės istorija.
• KGB, FSB ir FTB specialiųjų tarnybų manipuliavimo paslaptys.
• Senovės žmogaus valdymo paslaptys.
• Manipuliavimas žmonėmis, psichologija.
• Magiškos manipuliacijos žmogaus matrica.
• Manipuliavimas žmogaus protu.
• Įrodytas būdas manipuliuoti žmonėmis.
• Nuo ko pradėti mokytis manipuliuoti žmonėmis.
• Kaip valdyti žmogų?
• Kaip išmokti manipuliuoti kito žmogaus protu?
• Slapto manipuliavimo žmogumi metodai.
• Manipuliavimo žmogumi taikymas gyvenime.
• Istorinė informacija apie manipuliavimą masėmis.
• Literatūra apie manipuliavimą žmonėmis.
• Filmai apie manipuliavimą žmonėmis.
• Sėkmingo žmogaus manipuliavimo paslaptys.
• Psichotechnika, NLP, skirta manipuliuoti ir valdyti žmogaus sąmonę.
• Mokymas manipuliuoti ir valdyti žmones.
• Psichologiniai manipuliavimo metodai
• Žmogaus manipuliavimo kursas: žydų hipnozės paslaptys meilei ir verslui. + Kabalos kursas kaip dovana.

Yra 14 slapto manipuliavimo metodų, kurie yra suskirstyti į 7 sudėtingus ir 7 paprastus būdus, kurie iš jų gali tikti jums, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Paprastas manipuliavimas žmonėmis

1. Manipuliavimo būdas pasipiktinimo ar kaltės pagalba. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų. Nelaimingos aukos įvaizdis suteikia nešiotojui teisę į neišsakytą autoritetą. Kai kurie žmonės šiame įvaizdyje gyvena kelerius metus, tačiau kiti nesistengia jam padėti, priešingai, toks žmogus gali sukelti agresiją ir susierzinimą. Kaip taisyklė, būtent auka vadovauja šeimos piramidei ir yra valdžios viršūnėje.

Kaip atsispirti:

Geriausias variantas būtų taisyklė, kurią galima išsiugdyti tokioje šeimoje – pamiršti nuoskaudas, neprisiminti praeities kivirčų ir konfliktų. Ištikus nemaloniai situacijai, reikėtų nedelsiant ją aptarti su partneriu, kad ateityje prie jos negrįžtumėte, taip pat išvengtumėte tolesnių pasikartojimų. Tegul ši taisyklė tampa privaloma jūsų šeimai.

2. Paslėpta manipuliacija pykčiu. Yra žmonių, kurie tyčia praranda savitvardą, taip priversdami jus paklusti. Tokie manipuliatoriai griebiasi vadinamojo taktinio pykčio.

Kaip atsispirti:

Jums reikės ryžto. Neleiskite ant savęs šaukti ir stenkitės nepasiduoti. Jei žmogus ir toliau kalba pakeltu tonu ir pradeda rėkti, išeikite iš kambario. Vėlesniuose konfliktuose, kai oponentas yra piktas ir piktas, ir toliau taip elkitės. Kol žmogus elgsis su tavimi racionaliai.

3. Tyla yra vienas iš manipuliavimo būdų. Kai kurie žmonės griebiasi ilgos tylos, o tai rodo jų pasipiktinimą. Jų nuomone, dėl kitokio elgesio problema taps nereikšminga. Tylėjimas – tai būdas sukurti kaltę ir parodyti, koks nusiminęs šis žmogus.

Kaip atsispirti:

Stenkitės nežaisti tyliai, kitaip manipuliatorius visą laiką griebsis šio metodo. Elkitės taip, lyg nieko nebūtų nutikę, palaukite, kol tylintysis prabils pirmas. Jei kyla pokalbis, išklausykite jį draugiškai, paaiškinkite, kad toks elgesys nėra pagrįstas.

4. Paslėpta manipuliacija meilės jausmo pagalba. „Jei tu mane myli, tai ...“, tokia manipuliacija skirta artimiems ir brangiems žmonėms, kurie manipuliatoriui jaučia šiltus jausmus.

Kaip atsispirti:

Meilė yra santykių, o ne sandorio rezultatas. Jei pastebite, kad kažkas bando išnaudoti jūsų jausmus, pagalvokite, kaip tai jums svarbu.

5. Viltis yra būdas manipuliuoti. Dideli pažadai dažnai slepia tiesioginę naudą.

Kaip atsispirti:

Nepasitikėkite nuomonėmis, patikimas rezultatas yra faktai. Prieš priimdami bet kokį sprendimą, pasikliaukite tikra patirtis, o prielaidas ir kažkieno istorijas palikite be dėmesio.

6. Manipuliavimas tuštybe. Maži kabliukai, galintys stipriai sukabinti išpūstą ego, jie gali pasislėpti už nekaltų komentarų. Pavyzdžiui, „Jūs labai gerai mokate pranešti! Tikrai šis padarys viską geriausiai!

Kaip atsispirti:

Pagalvokite, ar planavote atlikti šią užduotį? Ar idėja atitinka jūsų sugebėjimus ir pomėgius?

7. Sarkazmas arba ironija. Norėdamas manipuliuoti žmonėmis, žmogus griebiasi ironiško tono, pastabų ar kritikos, kurias lydi provokuojantys komentarai ar juokeliai.

Kaip atsispirti:

Be jūsų dalyvavimo niekas negalės jūsų įžeisti. Nepasiduokite – stenkitės įsižeisti „dėl pramogos“, o ne dėl kažko konkretaus. Jei pasipriešinsite manipuliatoriui, galėsite išlaikyti emocinę pusiausvyrą, formulavimo tikslumą ir minties aiškumą.

Sudėtingas manipuliavimas žmonėmis

1. Akcentų keitimas yra vienas iš manipuliavimo būdų, tokie žmonės sąmoningai perkelia pagrindinius akcentus pateikiamoje medžiagoje, taip nustumdami juos į antrą planą, jei jie nėra svarbūs ar ne visai pageidaujami. Šį manipuliavimo būdą dažnai naudoja žiniasklaida.

Kaip atsispirti:

Drąsiai užduokite Jus dominančius klausimus, patikslinkite detales, patikrinkite informaciją.

2. Emocinis užkratas. Šis manipuliavimo būdas remiasi žmogaus psichikos savybe (emociniu užkratu). Visi žino, kad žmogus yra tikras apsaugines kliūtis, kurios padeda išvengti nepageidaujamos informacijos gavimo. Norint apeiti šias kliūtis, manipuliacinius veiksmus reikia nukreipti į jausmus. Dėl to „pakrovus“ reikiamas emocijas reikiama informacija, galima įveikti proto kliūtis, taip sukeliant išgyvenimus ir aistrų sprogimą dėl to, kas buvo girdėta. Po to prasideda emocinis užkratas. Ši technika labai dažnai naudojama daugelyje televizijos programų ir realybės šou.

Kaip atsispirti:

Būtina atskirti emocinio pobūdžio žinią ir informacijos turinį. Pavyzdžiui, prieš pirkdami bet kokį daiktą spaudžiami pardavėjo, pagalvokite apie tai, kokių norų, tikslų, planuotų išlaidų turėjote prieš pasirodant šiai informacijai/situacijai, kokios būtent prekės savybės ir savybės jus domina, padarykite. tau jų tikrai reikia.

3. Psichologiniai triukai. Viskas priklauso nuo medžiagos tiekimo, skirtingais būdais galite gauti visiškai skirtingus rezultatus. Kitaip tariant, kažkoks įvykis gali būti specialiai „nepastebėtas“, o priešingai, kai kuriems skiriamas didesnis dėmesys.

Kaip atsispirti:

Išmokite sugrąžinti save prie pagrindinio tikslo, kol į jį nepateks išorinės įtakos. Patikrinkite, ar dabartinė pozicija atitinka jūsų prioritetus ir strateginius principus. Analizuoti iš išorės atneštos informacijos svarbą, reikšmingumą ir patikimumą.

4. Pasislėpę klausimuose ir pasiūlymuose, komandose. Kai kurie manipuliatoriai, prisidengdami prašymu, slepia savo komandą.

Kaip atsispirti:

Aiškiai apibrėžkite savo „koordinačių sistemą“ ir tikslus. Pasistenkite išsiaiškinti pašnekovo pomėgius ir motyvus. Jei panašūs atvejai kartosis, jums bus daug lengviau sekti jų pasiekimo taktiką.

5. Diskusijų vengimas yra vienas iš slapto manipuliavimo būdų. Šie manipuliavimo veiksmai atliekami naudojant demonstratyvų pasipiktinimą. Pavyzdžiui, „...su tavimi labai sunku aptarti rimtus klausimus...“ arba „Mūsų pokalbį tęsiu tik tada, kai tu nusiraminsi...“.

Kaip atsispirti:

6. Dirbtinis ginčo perkėlimas. Šiuo atveju ginčo metu manipuliatorius stengiasi nesinaudoti argumentais, bet nedelsdamas imasi jų paneigimo. Dėl to manipuliatoriaus pozicijos kritikai nebelieka vietos, todėl ginčas perkeliamas į priešingą pusę (argumentacija).

Kaip atsispirti:

Grąžinkite pokalbį tinkama linkme. Atminkite, kad jūs taip pat turite savo „futbolo aikštelę“. Neduokite manipuliatoriui iniciatyvos, grįžkite į pasirinktą poziciją.

7. Klausimų srautas. Šis manipuliavimo būdas slypi tame, kad objektui tuo pačiu metu užduodami keli skirtingi klausimai ta pačia tema vienu metu. Nuo jo atsakymo priklauso tolesni veiksmai: jei žmogus neatsakė į klausimą arba nesuprato problemos esmės, tuomet jis gali būti suklaidintas.

Kaip atsispirti:

Pasakykite oponentui, kad norėtumėte atsakyti į klausimus paeiliui (iš eilės). Agresyvios reakcijos atveju vėlesni klausimai turėtų būti ignoruojami arba stabdomi, kol klausimų srautas nutrūks.

Šiame straipsnyje mes išsamiai papasakojome apie 14 slapto manipuliavimo būdų, galbūt vienas iš jų jums periodiškai taikomas, peržiūrėkite mūsų patarimus, kaip atsispirti manipuliatoriui.

Manipuliacija vadinama psichologinėmis technikomis, kurios padeda pasiekti norimą žmonių elgesį per paslėptą įtaką.

Manipuliuojant ir darant įtaką kitu žmogumi, svarbu, kad jis pats norėtų atlikti tam tikrus veiksmus. Manipuliavimo technikų išmanymas palengvina gyvenimą, padeda pasiekti sėkmės ir atsispirti kitiems manipuliatoriams.

Daugelio manipuliavimo metodų sudėtingumas yra toks, kad reikės ilgo mokymo, o kitus metodus naudoti lengviau. Bet bet kokiu atveju, norint paveikti asmenį, reikės išankstinio pasiruošimo.

Į slaugos personalo pareigas įeina gydančio gydytojo paskirtų medicininių manipuliacijų vykdymas. Nuo to, kaip šios manipuliacijos atliekamos, priklauso ne tik ankstyvas pacientų pasveikimas, bet ir galimų komplikacijų prevencija, todėl technikos išmanymas ir visų medicininių manipuliacijų taisyklių laikymasis yra pagrindinis reikalavimas medicinos personalui.

Svarbiausios manipuliacijos, kurias atlieka bet koks personalas gydymo įstaiga, yra įvairūs vaistų įvedimo būdai, tvarsčių uždėjimas, fiziniai gydymo metodai. Chirurginės ligoninės bruožas – darbuotojų galimybė prižiūrėti žaizdas ir trauminiai sužalojimai. Todėl medicinos personalas turi išmanyti chirurginius instrumentus, modernią siuvimo medžiagą ir tvarsčius.

Vaikų chirurgijoje svarbus kriterijus renkantis vaistus yra pacientų amžius. Tas pats kriterijus patvirtina jų vartojimo būdą. Yra keli narkotikų vartojimo būdai:

1) enterinis kelias,

2) parenteriniu būdu,

3) tiesiosios žarnos būdu,

4) išorinis vaistinių medžiagų naudojimas.

enterinis kelias- vaistų įvedimas per burną. Yra daug įvairių geriamųjų vaistų formų: tabletės, piliulės, milteliai, kapsulės, tinktūros, sirupai, suspensijos, tirpalai, aerozoliai ir kt. vaikystė sunku vartoti tabletes, piliules, kapsules ir kitas kietas formas, todėl pirmenybė teikiama tirpalams, sirupams, suspensijoms. Kai kurios vaistinės medžiagos, skirtos vartoti per burną, sunaikinamos veikiant druskos rūgšties skrandis, todėl tokioms medžiagoms naudojamas specialus apvalkalas, susidedantis iš želatinos (vadinamoji kapsulė). Šis apvalkalas laisvai praeina per skrandį, suyra tik veikiamas fermentų dvylikapirštės žarnos, kuris užtikrina vaistinės medžiagos saugumą. Svarbu, kad daugelio geriamųjų formų optimalus veikimas būtų susijęs su valgymo aktu, todėl reikia griežtai laikytis vartojimo sekos – prieš valgį, valgio metu ar po valgio. Gydant ligonius dažniausiai naudojamas įvairiapusiško poveikio vaistų kompleksas, kurio vartojimo būdai gali skirtis. Reikia atsiminti, kad kai kurie vaistai derinami vienas su kitu, jie gali ir sustiprinti poveikį, ir būti antagonistai. Todėl vaistinių medžiagų įvedimas ir jų seka turi būti apgalvoti iš anksto. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistinių medžiagų suderinamumui vartojant parenteriniu būdu.

parenteriniu būdu- vaistų įvedimas į kraują naudojant intradermines, poodines, intramuskulines ir intravenines injekcijas, taip pat intravenines infuzijas.

Ø Intraderminės injekcijos taikomas metu vietinė anestezija, bendro ir vietinio jautrumo vaistinei medžiagai nustatymas, skiepijimo metu. Procedūra: injekcijos vieta apdorojama 70% alkoholiu, oda injekcijos vietoje patraukiama ranka, tada adata įduriama 30° kampu (adata nupjauta) iki 1-2 mm gylio ir tada vaistas suleidžiamas. Jei gumbas susiformavo „citrinos žievelės“ pavidalu (pav. Nr. 9), vadinasi, injekcija atlikta teisingai. Jei nesilaikoma aseptikos ir antisepsio taisyklių, gali atsirasti pūlingų komplikacijų – infiltratas, abscesas, flegmona.

Ryžiai. 9. „Citrinos žievelės“ susidarymas intraderminės injekcijos metu.

Ø Vartojimas po oda vaistinės medžiagos gaminamos peties arba šlaunies vidurinio trečdalio išorinio paviršiaus, pomentinės srities ir pilvo šoninių paviršių srityje. Dėl injekcijos poodiniuose riebaluose susidaro vaistų saugykla, kuri absorbuojama labai lėtai ir taip užtikrina ilgalaikį jo veikimą. Procedūra: injekcijos vieta apdorojama 70 % alkoholiu, po to oda viena ranka surenkama į raukšlę, o kita ranka adata įkišama į raukšlės pagrindą 30-45° kampu. 1,5-2 cm ir suleidžiama vaistinė medžiaga (Pav. Nr. 10). Sausas sterilus vatos tamponas uždedamas ant punkcijos vietos 1-2 minutėms. Komplikacijos po poodinės injekcijos taip pat gali būti susijusios su aseptikos ir antisepsio pažeidimu (pūlingos infekcijos atsiradimu poodiniuose riebaluose), taip pat su injekcijos technika (netyčia suleidus vaistą į veną).

Ryžiai. 10. Poodinių injekcijų vietos ir technika.

Ø Vartojimas į raumenis vaistai gaminami išoriniame viršutiniame sėdmenų kvadrante arba šlaunies viršutinio trečdalio išoriniame paviršiuje. Raumenų audinyje sukuriamas vaisto sandėlis, kuris absorbuojamas lėtai, bet šiek tiek greičiau nei naudojant poodinės injekcijos. Švirkščiant į išorinio viršutinio sėdmenų kvadranto sritį, pacientas turi būti griežtai gulėti ant pilvo. Metodas: injekcijos vieta apdorojama 70% alkoholio, tada viena ranka ištempiame odą, kita ranka įkišame adatą 2/3 jos ilgio 90° kampu į odą, prieš suleidžiant vaistinę medžiagą. , būtina patraukti stūmoklį aukštyn, kad įsitikintumėte, jog jis nepatenka į švirkšto kraują, o tada lėtai suleisti vaistą.

Ryžiai. 11. Injekcijų į raumenis vietos ir technika.

Įdėjus medvilniniu tamponu prispaudžiama prie adatos ir adata staigiu judesiu nuimama (Pav. Nr. 11). Galimos komplikacijos yra susijusios su aseptinių ir antiseptinių priemonių pažeidimu (pūlinga infekcija), taip pat su manipuliavimo technika (gali likti minkštuosiuose audiniuose). svetimas kūnas- adatos dalis; arba į kraujagyslę gali patekti vaistinė medžiaga, kuri yra kupina vaistinio preparato perdozavimo, embolija).

Ø Vartojimas į veną vaistinių medžiagų. Dažniausiai venų punkcija atliekama alkūnės vingio (kubitalinės venos) srityje, tačiau mažiems vaikams dėl gerai išsivysčiusių poodinių riebalų alkūnės lenkimo venos nėra vizualizuojamos, todėl Naudojamos dilbio, plaštakos, užpakalinės pėdos, galvos venos, kur poodinio storio mažiau riebalinio audinio. Vaistinės medžiagos įvedimas į veną dažnai pasireiškia "adatos galiuku". Atlikimo būdas: paciento padėtis sėdint arba gulint, ant vidurinio peties trečdalio uždedamas žnyplė, po to pacientas kelis kartus suspaudžia ir suspaudžia kumštį, kad alkūnės lenkimo venos užsipildytų kraujo. Alkūnės sritis apdorojama 70% alkoholiu, po to viena ranka patraukiama oda ir fiksuojama vena, kita ranka įsmeigiama adata su pjūviu į viršų, beveik lygiagrečiai odai, kol pajunta, kad kris kiaurai ir judės. išilgai venos 1/3 adatos ilgio. Adatos buvimą venoje patikriname traukdami stūmoklį link savęs – švirkšte turėtų pasirodyti kraujo. Žygulys ištirpinamas ir vaistinė medžiaga lėtai suleidžiama (pav. Nr. 12).

Ryžiai. 12. Injekcijos į veną.

Injekcijos pabaigoje adata greitai išimama iš venos, steriliu tamponu paspaudus injekcijos vietą. Injekcijų į veną komplikacijos yra susijusios su aseptikos ir antisepsio pažeidimu (sepsio išsivystymu), manipuliavimo technikos pažeidimu (embolija, tromboflebitas, hematoma, aseptinė nekrozė). Pirmųjų gyvenimo dienų naujagimiams bambos vena kartais naudojama intraveninėms infuzijoms, tačiau jos vartojimo trukmė ribojama iki kelių dienų dėl galimos komplikacijos – trombozės, todėl norint tęsti tolesnius infuzijas, reikia kateterizuoti periferinę. venų, jei tai neįmanoma, atliekama venesekcija (pav. Nr. 13).

Ryžiai. 13. Vaikų punkcijų ir venekcijų vietos.

Ilgesnėms tirpalų ir kraujo produktų infuzijoms vaikams naudojamos centrinės venos. Dažniausiai kateterizuojama poraktinė vena. Poraktinės venos kateterizacija yra medicininė procedūra, kuri atliekama vaikams taikant anesteziją. Kaip ir venesekcija, taip ir poraktinės venos kateterizacija laikoma smulkia operacija.

tiesiosios žarnos maršrutas vaistinių medžiagų įvedimas turi nemažai privalumų, palyginti su geriamuoju, ypač ankstyvoje vaikystėje – mažas invaziškumas, naudojimo paprastumas, greita absorbcija, vaistas apeina kepenis, t.y. jame nesuyra. Rektaliniam vartojimui skirtos dozavimo formos yra žvakutės (žvakės), kurių pagrindą sudaro aliejai, parafinas ir natūralūs riebalai, arba želatinos-glicerino geliai. Taip pat vaistines medžiagas galima leisti naudojant klizmas. Klizmų yra keletas tipų: valomosios, hipertoninės, sifoninės, medicininės, maistinės ir kitos.

Ø Valomoji klizma geriausia atlikti specialiai tam skirtoje vietoje – dažniausiai manipuliavimo patalpoje, kur turėtų būti atskira spintelė, kurioje būtų laikomi priedai – Esmarcho puodukas, kriaušės (guminiai balionai) naujagimiams ir mažiems vaikams, antgaliai, šluostė, indas (Pav. Nr. 14). Prieš klizmą vaikui pasiūloma pasišlapinti, tada paguldoma ant kairiojo šono, kelius priglaudus prie pilvo; šią klizmą galima atlikti kelio-alkūnės padėtyje. Prieš klizmą ant sofos paklojamas aliejinis audinys, kurio galas turi kabėti į dubenį (jei vaikas nesulaiko vandens žarnyne). Esmarch's puodelis arba guminė kriaušė yra užpildyta virintas vanduo kambario temperatura, sistema pripildyta, antgalis dosniai pateptas vazelino aliejumi, sistema pakabinta ant stelazo metro aukstyje virs sofos. Kaire ranka sėdmenys atstumiami vienas nuo kito, o galiukas atsargiai įkišamas į išangę dešine ranka, perkeliant į tiesiąją žarną link bambos iš pradžių 2-3 cm, o paskui lygiagrečiai stuburui 4-5 cm. Antgalis turi būti judinamas laisvai ir be smurto. Sumontavus antgalį atidaromas skysčio srautas. Dėl geras veiksmas valymo klizma, pageidautina palaikyti vandenį bent 15-20 minučių, po to vaikas sodinamas ant puoduko. Būtina stebėti klizmos veikimą, tirti išmatas, ar nėra patologinių priemaišų (gleivių, kraujo, žalumynų). Galimos komplikacijos gali būti susijusios su technologijos pažeidimu – tiesiosios žarnos sienelės sužalojimu.

Ryžiai. 14. Guminės kriaušės ir Esmarcho puodelis.

Ø Hipertoninė klizma skirtas esant žarnyno atonijai arba neefektyviai valančiai klizmai. Klizmos veikimas pagrįstas dirginančiu poveikiu – 10% natrio chlorido tirpalo sukuriamu osmosiniu slėgiu skatinama žarnyno motorika, dėl ko į žarnyno spindį patenka intersticinis skystis, kuris suskystina žarnyno turinį. Hipertoninis tirpalas ruošiamas 10 g valgomosios druskos 100 ml virinto vandens. Manipuliavimo technika panaši į valomąją klizmą, atliekama su gumine kriauše, nes. su šia klizma suleidžiamo skysčio tūris yra mažesnis. Suleidžiamo skysčio kiekis priklauso nuo paciento amžiaus. Hipertoninės klizmos poveikis pasireiškia po 15-20 min. Hipertoninė klizma draudžiama esant uždegiminei ar opinei žarnyno ligai.

5 lentelė

Valymo metu suleidžiamo skysčio tūris priklauso nuo amžiaus

ir hipertenzinė klizma.

Kartais, esant lėtiniam vidurių užkietėjimui vaikams, naudojama klizma pagal Ognevą. Ši klizma turi ryškų stimuliuojantį peristaltiką, ją sudaro: 200 ml 3% vandenilio peroksido tirpalo, 200 ml gryno (bevandenio) glicerino ir 200 ml muilo tirpalo.

Ø Sifono klizma atliekama esant žymiam žarnyno turinio sąstingiui, taip pat norint pasirengti žarnyno operacijai, ši procedūra atliekama dalyvaujant gydytojui. Įranga - ilgas ir gana kietas zondas, kurio skersmuo ne mažesnis kaip 1 cm ir kelios šoninės skylės gale, 500-600 ml talpos piltuvas, baseinas ir kibiras. Manipuliavimo technika: vaikas paguldomas ant nugaros, kojos priartintos prie pilvo, o dubuo šiek tiek pakeltas. Piltuvėlis prijungtas prie zondo, sistema užpildoma. Laisvas vamzdelio galas storai apdorojamas vazelino aliejumi ir įpurškiamas 4-5 cm gyliu. smiliumi kairiąja ranka ir jam kontroliuojant nukreipia vamzdelio galą į sigmoidinę gaubtinę žarną. Procedūra pradedama visiškai pasitikint teisinga vamzdelio padėtimi. Tuo pačiu metu piltuvas iš pradžių nuleidžiamas maždaug iki sėdmenų lygio, tada užpildomas vandeniu ir pakeliamas aukštyn, tada piltuvas vėl nuleidžiamas. Storosios žarnos turinys per piltuvą pašalinamas į dubenį. Ši procedūra atlikti keletą kartų, kol išeis Tyras vanduo, skysčio tūris procedūros metu gali siekti iki 15-18 litrų. Atliekant sifoninę klizmą labai svarbu stebėti įeinančio ir išeinančio skysčio kiekį. Suleidžiamo skysčio kiekis neturi būti didesnis nei išleidžiamas, kitaip gali atsirasti komplikacijų, susijusių su apsinuodijimu vandeniu, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus 20-30 minučių po procedūros, o kartais ir jos metu. Vaikas pakartotinai vemia, greitas pulsas, dusulys, blyški oda, akių obuoliai skęsta ir sutrinka sąmonė. Apsinuodijimas vandeniu yra susijęs su tuo pačiu metu absorbcija didelis skaičius skysčių ir toksinų, dėl to žymiai padidėja cirkuliuojančio skysčio (BCC) tūris, dėl ko staigūs elektrolitų sutrikimai, pakinta rūgščių-šarmų būsena (ACS), atsiranda smegenų ir parenchiminių organų edema. Apsinuodijimo vandeniu prevencija yra griežtas pagrindinės sifoninės klizmos atlikimo taisyklės laikymasis - atitinkančio įvesties ir išvesties skysčio kiekį. Sifoninei klizmai geriau naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą. Tuo pačiu metu apsinuodijimo vandeniu pavojus, nors ir nėra visiškai atmestas, žymiai sumažėja.

Ø Maistinių medžiagų klizma galima atlikti, kai neįmanoma paimti maisto per burną. Likus valandai iki maistinės klizmos atlikimo, atliekama valomoji klizma. Maistinis skystis turi būti šiltas ir hipotoninės arba izotoninės koncentracijos. Norint atlikti maistinių medžiagų klizmą, surenkama lašinimo sistema, leidžianti reguliuoti skysčio srautą, optimalus greitis yra 6–10 lašų per minutę. Vaikas paguldomas į patogią padėtį, nes. lašelinė klizma atliekama ilgą laiką, geriau naudoti guminį antgalį arba ploną kateterį, kuris įkišamas labai giliai (iki 10-15 cm ar daugiau). Iš karto tai pareiškime pastaraisiais metais pradėjus taikyti subalansuotą parenteralinę mitybą, mitybos klizmų poreikis praktiškai sumažėja iki 0.

Ø Gydomosios klizmos - mikroklizteriai (10-30 ml.), Naudojami vaistinių medžiagų tirpalams (žolių nuovirams, vaistinių preparatų tirpalams, biologinių preparatų suspensijoms) leisti į tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną, skirtos išlaikyti juos tiesiojoje žarnoje ne trumpiau kaip 30 minučių iki absorbcijos arba po to, kai tuštinasi. Jie skiriami tiesiosios žarnos gleivinės (proktito) ir sigmoidinės gaubtinės žarnos (sigmoidito) uždegimui, taip pat žarnyno disbakteriozei gydyti. Neigiama klizmos, kaip medicininės procedūros, pusė yra žarnyno mikrofloros pažeidimas dažnai naudojant.

Naudojimas lauke Narkotikai yra plačiai naudojami šiuolaikinė medicina ir traukia savo neinvaziškumu bei paprastu naudojimu. Išoriniam naudojimui naudojamos šios dozavimo formos: tepalai, geliai, tirpalai, lašai, aerozoliai, milteliai, milteliai ir kt. Šios formos tepamos lokaliai, pvz., tepamos ant odos arba švirkščiamos į akis, ausis ir nosį. Įžangai akių lašai naudokite sterilią pipetę. Paciento prašoma pakelti akis, apatinis vokas patraukiamas žemyn ir už voko įlašinami 1-2 lašai vaisto. Į ausį suleidžiami iki kūno temperatūros pašildyti aliejaus tirpalai. ausies kaklelis patraukite atgal ir aukštyn, kad ištiesintumėte ausies kanalas. Įlašinę 3-4 lašus, keletą kartų paspauskite tragus, kad tirpalas įstumtų į ausies kanalą. Lašai į nosį turi būti lašinami išvalius nosies ertmę. Norėdami tai padaryti, galite naudoti hipertoninius, izotoninius purškiklius, taip pat nosies kanalams valyti naudojami nosies aspiratoriai arba guminės kriaušės. Siurbimui naudojami nosies aspiratoriai (15 pav.). Vaikams nuo 5 metų galima naudoti tokią techniką: uždaroma viena šnervė, o į antrą ertmę gumine kriauše įleidžiamas skystis, tuo pačiu metu vaikas per ją iškvepia orą, tada ši procedūra atliekama Kita pusė. Išvalius nosies takus, vaikas pasodinamas šiek tiek atlošęs galvą atgal, nosies galiukas pasukamas priešinga kryptimi nei nosies takas, į kurį lašinami lašai. Įlašinami 2-3 lašai, po kurių pacientas pakreipia galvą priešinga kryptimi. Po 2 minučių pakartokite manipuliavimą kitoje pusėje. Be to, išoriniam vaistinių medžiagų skyrimui dažnai naudojamas elektromagnetinis laukas (elektroforezė) ir ultragarso bangos (fonoforezė), kurios užtikrina gilesnį vaisto įsiskverbimą į vietinius audinius.

Ryžiai. 15. Nosies aspiratoriai.

Vienas iš vaikų terapijos komponentų chirurginėje ligoninėje yra naudojimas fiziniai metodai- šildymo pagalvėlės, kompresai, gydomosios vonios. Vietinis karščio ir šalčio poveikis turi analgezinį, absorbcinį ir raminamąjį poveikį. Esant skirtingoms tos pačios ligos fazėms, galima naudoti ir karštį, ir šaltį, todėl šią procedūrą turėtų reguliuoti gydytojas. Reikia atsiminti, kad ant nuogo kūno negalima naudoti karšto ar šalto šildymo pagalvėlės, kad išvengtumėte nudegimų ir nušalimų. Šildymo padėklas užpildomas karštu arba šaltu vandeniu iki ½ tūrio, oras pašalinamas ir uždaromas kamščiu. Prieš dengiant kaitinimo pagalvėlę, ją reikia suvynioti į vystyklą arba rankšluostį. Kompresai turi panašų vietinį poveikį. Kompresai šilta ir šalta, šlapia ir sausa. Kompresai tepami ant švarios, sausos odos. Šildymo kompresams naudokite šiltą vandenį (37 °C) arba 70 °C etilo alkoholį, praskiestą per pusę vandeniu (pusiau alkoholio kompresas). Marlė, sulankstyta keliais sluoksniais, gausiai sudrėkinama tirpalu, po to vidutiniškai išspaudžiama ir klojama. Ant viršaus uždedamas vatos sluoksnis, o kompresas sutvirtinamas tvarsčiu. Ekspozicijos laikas 30-60 min. Šaltais kompresais marlė suvilgoma lediniame vandenyje, išspaudžiama ir uždedama, keičiant kas 3-5 minutes. Nuėmus kompresą, oda nusausinama ir nuvaloma spiritu. Garstyčių pleistrai anksčiau buvo skirti plaučių komplikacijų profilaktikai ir gydymui pooperacinis laikotarpis, užsikimšimas plaučiuose, pleuritas, pneumonija, bronchitas. Atlikimo būdas - garstyčių pleistrai sudrėkinami šiltame vandenyje ir ant odos užtepami darbiniu paviršiumi. Ant viršaus uždedamas kompresinis popierius ir ant jo uždedamas rankšluostis arba vystyklų. Ekspozicijos laikas yra 5-10 minučių, po to pašalinami garstyčių pleistrai, oda švelniai nušluostoma šiltu vandeniu ir sutepama vazelino aliejumi. Kontraindikacija naudoti garstyčių pleistrus yra uždegiminės odos ligos. Šiuo metu dėl mažo efektyvumo garstyčių tinkai nenaudojami. Temperatūra, mechaniniai veiksniai, taip pat cheminių medžiagų, ištirpinti vandenyje, yra plačiai naudojami medicinoje forma gydomosios vonios . Visos vonios pagal pilnumo laipsnį skirstomos į bendrąsias ir vietines. Tarp pastarųjų yra: pusiau vonios ( Apatinė dalis kūno iki juosmens), sėdimos vonios (dubens, apatinė pilvo dalis ir viršutinė šlaunų dalis nepanardinant kojų), pėdų vonios(nuo pėdų iki kelių, priklausomai nuo paskirties), vonelės rankoms. Vonios skiriasi ir vandens temperatūra: šalta (iki 20ºC), vėsi (iki 30ºC), abejinga (34-36ºC), šilta (iki 38ºC), karšta (virš 39ºC). Taip pat galima sakyti, kad vonios skirstomos į paprastas (tai yra, be jokių priedų – druskos, žolelių, adatų ir kitų) ir pridedant bet kokių preparatų. Vonios užpildai gali būti: žolelių kolekcija, kalio permanganatas, jūros druska ir jūros dumblių, įvairių mineralų, druskos, adatos ir daug daugiau. Kontraindikacijos maudytis yra ūminės širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, insultas, hipertenzinė krizė), kraujavimas, paūmėjimai. lėtinės ligos (pepsinė opa, glomerulonefritas, pielonefritas ir kt.), karštligiška būsena, ūminės infekcinės ligos, pooperacinis laikotarpis.

Chirurginės ligoninės bruožas yra pacientų, sergančių įvairių tipųžaizdos ir sužalojimai, todėl jų priežiūra reikalauja, kad medicinos personalas gerai išmanytų desmurgijos taisykles, chirurginius instrumentus ir siuvimo medžiagą.

Desmurgija(gr. desmos – pavadėlis, jungtis, tvarstis ir ergon – verslas, atlikimas) – tvarsčių mokslas. Tvarsčio uždėjimo ant žaizdos procesas ir prieš jį atliekamos terapinės manipuliacijos vadinamos terminu „tvarstymas“. Kiekvienas žmogus turėtų įsisavinti tvarsčių uždėjimo techniką.

Yra šių tipų tvarsčiai:

o minkštas,

o klijai,

o kietas.

Medicinoje plačiau naudojami minkšti tvarsčiai, ypač tvarsčiai. Pagal susitarimą minkšti tvarsčiai skirstomi į

Į klausimą "Kas yra manipuliavimas?" dažniausiai galima gauti atsakymą apie psichologinį poveikį siekiant tam tikros asmeninės naudos. Tačiau ši įtaka dažnai yra paslėpta.

Kas yra manipuliacija

Manipuliacija yra tam tikras tikslas, kuriuo siekiama priversti asmenį atlikti tam tikrus veiksmus prieš jo valią. Šiuo atveju įtaka daroma ne aiškiai, o paslėpta. Manipuliacijos esmė ta, kad spaudimą patiriantis žmogus turi norėti pats imtis tam tikrų veiksmų, net jei tai jai nenaudinga.

Jie kreipiasi, kai bijo nesėkmės arba yra akivaizdžiai tikri dėl neigiamų konkrečios įmonės rezultatų. Galbūt net tie asmenys, kurie iki galo nesupranta, kas yra manipuliavimas, patys to nesuvokdami, gana dažnai tuo naudojasi psichologinis priėmimas siekti savo tikslų. Netgi vaikų užgaidos tam tikru mastu gali būti priskiriamos manipuliacijai.

Kodėl žmonės kreipiasi į tai

Tam, kad būtų atlikta tam tikra manipuliacija, turi būti priežastis, kuri gali būti tiek sąmoninga, tiek pasąmoninga. Taigi žmonės yra priversti naudoti tokius metodus:

• pavojus atsidurti sunkioje ar (tokiu atveju žmogus pradeda naudotis kitais, kad apeitų nepatogias akimirkas);
• nepasitikėjimas savimi dažnai lemia tai, kad žmogus nesąmoningai bando daryti įtaką kitiems;
• visuomenės spaudimas, taip pat su konkrečia situacija susiję stereotipai dažnai skatina manipuliacijas, kurių tikslas yra nuslėpti ar pateisinti tam tikrus veiksmus;
• neigiamas požiūris į tam tikrą asmenį, taip pat noras atkeršyti dažnai tampa priežastimi psichologinis poveikis;
• manipuliavimas dažnai tampa nesąžiningu metodu siekiant savanaudiškų tikslų.

Kaip neutralizuoti manipuliavimą

Supratus, kas yra manipuliavimas, svarbu susipažinti su jos neutralizavimo būdais. Taigi, norint išvengti psichologinio poveikio, rekomenduojama naudoti šiuos metodus:

• atpažinus manipuliaciją, verta nedelsiant ir atvirai pareikšti apie tokio poveikio jums nepriimtinumą (jei tai sukelia nepasitikėjimas savimi, toks aštrus atsakymas iš karto atgrasys priešininką);
• atskleisti manipuliatoriaus ketinimus ir atskleisti juos kitiems (paviešinus nepatogius faktus poveikis bus neefektyvus ir netinkamas);
• jei jaučiate oponento spaudimą, pakvieskite jį atviram pokalbiui, kad išsiaiškintumėte situaciją ir išsiaiškintumėte elgesio motyvus (pokalbio metu galima rasti kompromisą);
• pakankamai efektyvus metodas antimanipuliacija yra kritika asmeniui, kuris bando jums daryti spaudimą;
• jei suprantate, kad diplomatiniai metodai nepadėjo atsikratyti spaudimo iš išorės, atsispirkite priešininkui, stodami į atvirą akistatą su juo (konfrontacija jį nuliūdins);
• pabandykite atsakyti manipuliavimu už manipuliavimą.

Kaip suprasti, kad tavimi manipuliuojama?

Manipuliavimas (smūgio atlikimas) gali turėti daugiausiai skirtingos apraiškos, ir norint veiksmingai kovoti su ja, svarbu mokėti ją atpažinti. Taigi, jį lydi šios situacijos:

• psichologinio diskomforto jausmas ir logikos trūkumas įvykių sekoje;
• prieštaravimas tarp žodinių ir neverbalinių oponento pranešimų;
• įtampa pokalbyje;
• manipuliatoriaus nuotaikų kaita, priklausomai nuo to, ar jam pavyksta pasiekti tai, ko nori;
• nepasitikėjimo atmosfera tarp pašnekovų.

Paprasti triukai

Išskiriamos šios paprastos manipuliacijos:

• bandymas pasiekti savo tikslą, pasikliaujant apmaudo ar kaltės jausmu (tokiu atveju oponentas pradeda jausti pareigą įtikti „aukai“);
• psichologiniu tylos poveikiu siekiama parodyti psichikos sutrikimą ir atkreipti dėmesį į savo išgyvenimus;
• manipuliavimas pykčiu ir kitais neigiamais jausmais grindžiamas tuo, kad šantažuotojas demonstruoja savo nesubalansuotą psichologinę būseną, bandydamas iš jūsų išgauti tam tikrus veiksmus ar nuolaidas;
• spaudimas meilės jausmui skirtas artimiesiems (dažnai tokios situacijos iškyla šeimose ar porose, kai viena iš šalių spėlioja apie gerus santykius, bando siekti savanaudiškų tikslų);
• žadėti ir įteigti pašnekovui tam tikros vilties – gana dažnas metodas, naudojamas provokuojant žmogų konkretiems veiksmams ar nuolaidoms;
• tuštybės manipuliavimas apima spaudimo darymą demonstruojant aukštą statusą;
• sarkazmas ir pašaipa gali nuliūdinti žmogų, todėl jis tampa lankstesnis valdymo požiūriu.

Sudėtingos manipuliacijos

Sudėtingus manipuliavimo metodus galima apibūdinti taip:

• tokia technika kaip akcentų perkėlimas yra gana įprasta (tos pačios naujienos gali būti pateiktos visiškai skirtingai, jei sutelkiate dėmesį į tam tikrus faktus);
• tam tikri žodžiai ar situacijos gali sukelti žmoguje emocijų audrą, o tai palengvina manipuliavimo juo procesą;
• norint suteikti žmogui požiūrį į tam tikrus veiksmus, nebūtina apie tai kalbėti tiesiogiai (tam labiau tikslinga naudoti klausiamąją intonaciją ar sakinio formą);
• taip pat žaisti stipriomis emocijomis, kad sukurtumėte savo netinkamas elgesys mažiau reikšmingas jų fone;
• jei manipuliatorius neturi aiškaus savo elgesio ir reikalavimų argumentų, jis pradeda agresyviai demonstruoti apmaudą, bandydamas išsisukti nuo konstruktyvaus pokalbio;
• ginčo išstūmimo technika slypi tame, kad, neturėdamas pakankamai įtikinamų argumentų, gindamas argumentą, žmogus pradeda aktyviai jį kritikuoti;
• norėdamas suklaidinti oponentą, manipuliatorius gali jį bombarduoti visu srautu klausimų, kad vėliau apkaltintų nesusipratimu ir nenoru duoti išsamų atsakymą.

Kaip tai atsitinka

Manipuliavimo visuomenės sąmone algoritmas apima kelių nuoseklių etapų eigą:

• rengimas psichologinis portretas grupė ar asmuo, siekiant nustatyti pagrindinius įsitikinimus ir vertybes;
• planuojamos situacijos suderinimas su esamu visuomenės klimatu, darant įtaką per žiniasklaidą ir kitais būdais;
• tam tikrų mechanizmų, kurie palengvins perėjimą į naują būseną, įdiegimas;
• tolesnė situacijos kontrolė, siekiant išvengti nukrypimo nuo nustatyto vystymosi kurso.

Manipuliacijų rūšys

Bandydamas pasiekti tam tikrus tikslus, žmogus gali naudoti įvairius psichologinio poveikio metodus. Šiuo atžvilgiu svarbu suprasti, kokios manipuliacijos paprastai skiriamos:

• sąmoninga manipuliacija yra tikslinga ir planuota (žmogus aiškiai suvokia savo veiksmų algoritmą norimam efektui pasiekti);
• nesąmoningos manipuliacijos neturi konkretaus tikslo, o individas neturi aiškaus plano ir idėjų apie poveikio oponentui būdus (dažnai scenarijus vystosi chaotiškai, stiprių emocijų įtakoje);
• kalbinė (arba komunikacinė) manipuliacija grindžiama individo oratoriniais gebėjimais, kuriais jis siekia provokuoti pašnekovą tam tikriems veiksmams;
• elgesio manipuliacijos yra pagrįstos tam tikros rūšies veiksmų atlikimu ir veiksmais, kuriems nereikia papildomų verbalinių technikų.

Manipuliavimo priemonės

Norėdamas atlikti manipuliavimą, asmuo gali naudoti šias priemones:

• siekiant įtikinti oponentą, kad jis teisus, ir paraginti imtis konkrečių veiksmų;
• emocinis komponentas, kuriuo siekiama parodyti savo jausmus arba mesti iššūkį pašnekovo jausmams;
• apeliuoti į skubumą, kuris išmuša priešininką iš pusiausvyros ir reikalauja greitų neapgalvotų sprendimų;
• nuolatinis to paties teiginio kartojimas, siekiant daryti spaudimą pašnekovui;
• konkretaus fragmento išryškinimas iš bendro įvykių konteksto, siekiant pateikti situaciją iš palankiausios pusės;
• kalbėjimas apie problemą nenurodant konteksto ir daugybės svarbių aplinkybių, kurios gali paaiškinti tikrąją reikalų būklę;
• priešingos nuomonės slopinimas spėlionėmis;
• naudoti norėdami įtikinti kitus, kad jie teisūs;
• savo nuomonės pateikimas kaip objektyvi ir patvirtinta informacija iš patikimų šaltinių;
• spaudimas pašnekovui pasitelkiant jo autoritetą ar aukštą socialinę padėtį.

Pažeidžiamumas

Dažniausiai manipuliuojami šiais asmenimis:

• tie, kurie nori viskuo įtikti kitiems ir gauti nuolatinį pritarimą;
• žmonės, kurie bijo kivirčų ir nedraugiško požiūrio;
• priklausomos ir neryžtingos asmenybės (tik priklausomai nuo kitų jaučia emocinį komfortą);
• patiklūs žmonės, pasitikintys kitų sąžiningumu ir teisumu;
• altruistai, kurie laiko savo pareiga padėti visiems ir visame kame;
• impulsyvūs asmenys, priimantys svarbius sprendimus momentinių emocijų įtakoje;
• jaunuolių, kurie dar neturi savo susiformavusių gyvenimo padėtis ir ieško autoriteto;
• vienišiems žmonėms, ieškantiems bendravimo ir draugiškų santykių;
• nepasitikintys asmenys, kurie kitų nuomonę laiko teisingesne ir racionalesne nei savo.

Išvada

Manipuliavimas žmonėmis yra stipriausias psichologinio poveikio mechanizmas (dažnai paslėptas), kurio metu verčiamas pašnekovas ką nors daryti (o pastarasis turi būti tikras, kad jis pats to nori). Tokie reiškiniai gali atsirasti tiek sąmoningai, tiek nesąmoningai. Tuo pačiu metu manipuliavimo sėkmė priklauso ir nuo paties žmogaus, ir nuo individo, kuriam yra nukreiptas poveikis, psichologinių savybių.

Manipuliacijos priežastys gali būti asmens prigimtyje arba išorinėse aplinkybėse. Taigi dažniausiai į ją kreipiasi žmonės, kurie siaubingai bijo krizinių situacijų ir visais būdais stengiasi jų išvengti. Be to, tokias technikas naudoja nepasitikintys savimi asmenys, kurie tiesiog nemato kito būdo savo tikslams pasiekti. Manipuliavimas gali sukelti įtemptus santykius tarp žmonių, taip pat yra nesąžiningas būdas gauti naudos.

Norint atsispirti manipuliacijoms, reikia rasti jėgų duoti griežtą atsakymą ir įspėti apie tokių veiksmų nepriimtinumą. Žmogus turi suprasti, kad jo ketinimai yra atskleisti. Geriau, jei šis faktas būtų plačiai paviešintas, kad manipuliatoriui būtų užkirstas kelias tolesniam veiksmui.