Pakaitinė hormonų terapija, kurie vaistai yra geresni atsiliepimai. Menopauzė nėra sakinys – naujos kartos PHT vaistai menopauzei. Hormoninių vaistų vartojimo režimai

Hormoninis fonas moters kūne nuolat kinta visą gyvenimą. Trūkstant lytinių hormonų, komplikuojasi biocheminių procesų eiga. Gali padėti tik specialus gydymas. Reikiamos medžiagos įvedamos dirbtinai. Tokiu būdu pailginamas moters organizmo gyvybingumas ir aktyvumas. Vaistai skiriami individualiai, nes jei neatsižvelgsite į galimas pasekmes, jie gali neigiamai paveikti pieno liaukų ir lytinių organų būklę. Sprendimas atlikti tokį gydymą priimamas remiantis tyrimu.

Hormonai yra visų organizme vykstančių procesų reguliatoriai. Be jų neįmanoma hematopoezė ir įvairių audinių ląstelių susidarymas. Dėl jų trūkumo kenčia nervų sistema ir smegenys, atsiranda rimtų reprodukcinės sistemos veikimo nukrypimų.

Naudojami 2 hormonų terapijos tipai:

Izoliuota PHT – gydymas atliekamas vaistais, kurių sudėtyje yra vienas hormonas, pavyzdžiui, tik estrogenai (moteriški lytiniai hormonai) arba androgenai (vyriški).
Kombinuota PHT – į organizmą vienu metu patenka kelios hormoninės medžiagos.

Yra įvairių tokių lėšų išleidimo formų. Kai kurių jų yra geliuose ar tepaluose, kurie tepami ant odos arba įdedami į makštį. Šio tipo vaistai taip pat yra tablečių pavidalu. Galima naudoti specialius pleistrus, taip pat intrauterinius prietaisus. Jei būtinas ilgalaikis hormoninių preparatų vartojimas, jie gali būti naudojami po oda įstatytų implantų pavidalu.

Pastaba: Gydymo tikslas nėra visiškai atkurti reprodukcinę organizmo funkciją. Hormonų pagalba pašalinami simptomai, atsirandantys dėl neteisingos svarbiausių gyvybę palaikančių procesų eigos moters organizme. Tai leidžia žymiai pagerinti jos savijautą, išvengti daugelio ligų atsiradimo.

Gydymo principas – siekiant maksimalios sėkmės, jis turi būti paskirtas laiku, kol hormoniniai sutrikimai taps negrįžtami.

Hormonai vartojami mažomis dozėmis, dažniausiai naudojamos natūralios, o ne sintetinės medžiagos. Jie derinami taip, kad sumažintų neigiamo šalutinio poveikio riziką. Gydymas paprastai yra ilgas.

Vaizdo įrašas: kai moterims skiriamas hormoninis gydymas

Indikacijos PHT skyrimui

Pakaitinė hormonų terapija skiriama šiais atvejais:

moteriai prasidėjus ankstyvai menopauzei dėl kiaušidžių rezervo išeikvojimo ir estrogenų gamybos sumažėjimo;
kai reikia pagerinti vyresnio nei 45-50 metų paciento būklę, atsiradus su amžiumi susijusiems menopauzės negalavimams (karščio bangoms, galvos skausmams, makšties sausumui, nervingumui, sumažėjusiam lytiniam potraukiui ir kt.);
po kiaušidžių pašalinimo, atliekamo dėl pūlingų uždegiminių procesų, piktybinių navikų;
gydant osteoporozę (pasikartojančių galūnių lūžių atsiradimas dėl kaulinio audinio sudėties pažeidimo).

Estrogenų terapija skiriama ir vyrui, jei jis nori pakeisti lytį ir tapti moterimi.

Kontraindikacijos

Hormoninių preparatų vartojimas yra visiškai kontraindikuotinas, jei moteris turi piktybinių smegenų, pieno liaukų ir lytinių organų navikų. Hormoninis gydymas neatliekamas esant kraujo ir kraujagyslių ligoms bei polinkiui į trombozę. PHT neskiriama, jei moterį ištiko insultas ar širdies priepuolis, taip pat jei ją kankina nuolatinė hipertenzija.

Absoliuti tokio gydymo kontraindikacija yra kepenų ligos, cukrinis diabetas, taip pat alergija vaisto sudedamosioms dalims. Gydymas hormonais neskiriamas, jei moteriai yra nežinomo pobūdžio kraujavimas iš gimdos.

Toks gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra atliekamas. Taip pat yra santykinių tokio gydymo kontraindikacijų.

Kartais, nepaisant galimų neigiamų hormonų terapijos pasekmių, jis vis tiek skiriamas, jei pačios ligos komplikacijų rizika yra per didelė. Pavyzdžiui, gydymas nepageidautinas, jei pacientė serga migrena, epilepsija, miomomis, taip pat genetiniu polinkiu sirgti krūties vėžiu. Kai kuriais atvejais estrogenų preparatų, nepridedant progesterono, vartojimo apribojimai (pavyzdžiui, sergant endometrioze).

Galimos komplikacijos

Daugeliui moterų pakaitinė terapija yra vienintelis būdas išvengti didelio hormonų trūkumo organizme. Tačiau hormoninių vaistų poveikis ne visada nuspėjamas. Kai kuriais atvejais jų vartojimas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymą įvairių organų kraujagyslėse. Iškyla esamų širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimo rizika iki infarkto ar smegenų kraujavimo.

Galima tulžies akmenligės komplikacija. Net ir nedidelis estrogenų perdozavimas gali išprovokuoti gimdos, kiaušidžių ar krūties vėžį, ypač vyresnėms nei 50 metų moterims. Navikų atsiradimas dažniau pastebimas negimdžiusioms moterims, turinčioms genetinį polinkį.

Hormoninis pokytis sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir staigų kūno svorio padidėjimą. Ypač pavojinga tokią terapiją atlikti ilgiau nei 10 metų.

Vaizdo įrašas: PHT indikacijos ir kontraindikacijos

Preliminari diagnostika

Pakaitinė hormonų terapija skiriama tik atlikus specialų tyrimą, kuriame dalyvauja tokie specialistai kaip ginekologas, mamologas, endokrinologas, terapeutas.

Atliekami kraujo tyrimai dėl krešėjimo ir šių komponentų kiekio:

Hipofizės hormonai: FSH ir LH (reguliuojantys kiaušidžių darbą), taip pat prolaktinas (atsakingas už pieno liaukų būklę) ir TSH (medžiaga, nuo kurios priklauso skydliaukės hormonų gamyba).
Seksualiniai susijaudinimai (estrogenai, progesteronas, testosteronas).
Baltymai, riebalai, gliukozė, kepenų ir kasos fermentai. Tai būtina norint ištirti medžiagų apykaitos greitį ir įvairių vidaus organų būklę.

Atliekama mamografija, osteodensitometrija (rentgeninis kaulų tankio tyrimas). Siekiant įsitikinti, ar nėra piktybinių gimdos navikų, atliekamas PAP tyrimas (citologinė tepinėlio iš makšties ir gimdos kaklelio analizė) ir transvaginalinis ultragarsas.

Pakaitinė terapija

Konkrečių vaistų skyrimas ir gydymo režimo parinkimas atliekamas grynai individualiai ir tik atlikus pilną paciento apžiūrą.

Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

moters amžius ir gyvenimo laikotarpis;
ciklo pobūdis (jei yra menstruacijos);
gimdos ir kiaušidžių buvimas ar nebuvimas;
fibroidų ir kitų navikų buvimas;
kontraindikacijų buvimas.

Gydymas atliekamas naudojant įvairius metodus, atsižvelgiant į jo tikslus ir simptomų pobūdį.

PHT rūšys, vartojami vaistai

Monoterapija estrogenų pagrindu pagamintais vaistais. Jis skiriamas tik moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas), nes tokiu atveju nėra rizikos susirgti endometriumo hiperplazija. PHT atliekama tokiais vaistais kaip estrogelis, divigelis, proginova arba estrimaksas. Gydymas pradedamas iškart po operacijos. Tai trunka 5-7 metus. Jei moters, kuriai buvo atlikta tokia operacija, amžius artėja prie menopauzės, gydymas atliekamas iki menopauzės pradžios.

Protarpinis ciklinis PHT.Šis metodas taikomas jaunesnėms nei 55 metų moterims pasireiškus priešmenopauzės simptomams arba ankstyvos menopauzės metu. Estrogeno ir progesterono derinys imituoja įprastą 28 dienų menstruacinį ciklą.

Šiuo atveju pakaitinei hormonų terapijai atlikti naudojami kombinuoti vaistai, pavyzdžiui, femoston arba klimonorm. Klimonorm pakuotėje yra geltonos spalvos tabletės su estradioliu ir rudos su progesteronu (levonorgestreliu). Per 9 dienas išgeriamos geltonos tabletės, po to 12 dienų - rudos, po to daroma 7 dienų pertrauka, kurios metu atsiranda mėnesinių kraujavimas. Kartais naudojami estrogenų ir progesterono vaistų deriniai (pavyzdžiui, estrogelis ir urozhestanas).

Nuolatinė ciklinė PHT. Panaši technika naudojama tuo atveju, kai 46–55 metų moteriai menstruacijų nėra ilgiau nei 1 metus (tai yra, atėjo menopauzė), yra gana rimtų klimakterinio sindromo apraiškų. Tokiu atveju hormoniniai preparatai išgeriami per 28 dienas (menstruacijų imitacijos nėra).

Kombinuotas pertraukiamas PHT estrogenai ir progestinai skiriami skirtingais būdais.

Galimas gydymas mėnesiniais kursais. Tuo pačiu metu jis prasideda nuo kasdieninio estrogeno preparatų vartojimo, o nuo mėnesio vidurio taip pat pridedami progesterono pagrindu pagaminti preparatai, kad būtų išvengta perdozavimo ir hiperestrogenizmo atsiradimo.

Gali būti paskirtas 91 dienos gydymo kursas. Tuo pačiu metu estrogenai vartojami 84 dienas, nuo 71 dienos pridedamas progesteronas, tada daroma 7 dienų pertrauka, po kurios kartojamas gydymo ciklas. Tokia pakaitinė terapija skiriama 55-60 metų moterims, kurioms suėjo menopauzė.

Kombinuota nuolatinė estrogenų ir gestagenų PHT. Hormoniniai vaistai vartojami be pertraukos. Metodas taikomas vyresnėms nei 55 metų moterims, o po 60 metų vaistų dozės sumažinamos perpus.

Kai kuriais atvejais atliekamas estrogenų derinys su androgenais.

Tyrimai gydymo metu ir po jo

Atsiradus komplikacijų požymiams, vartojamų vaistų rūšys ir dozės gali keistis. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, terapijos metu yra stebima paciento sveikata. Pirmas tyrimas atliekamas praėjus 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios, vėliau – po 3 ir 6 mėnesių. Vėliau kas šešis mėnesius moteris turi lankytis pas ginekologą, kad patikrintų reprodukcinių organų būklę. Būtina reguliariai atlikti mamologinius tyrimus, taip pat lankytis pas endokrinologą.

Stebimas kraujospūdis. Kardiograma atliekama periodiškai. Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas gliukozės, riebalų, kepenų fermentų kiekis. Tikrinamas kraujo krešėjimas. Sunkių komplikacijų atveju gydymas koreguojamas arba atšaukiamas.

PHT ir nėštumas

Viena iš pakaitinės hormonų terapijos paskyrimo indikacijų yra ankstyva menopauzė (tai kartais nutinka sulaukus 35 metų ir anksčiau). Priežastis yra estrogeno trūkumas. Endometriumo, prie kurio turi prisitvirtinti embrionas, augimas priklauso nuo šių hormonų lygio moters organizme.

Vaisingo amžiaus pacientams hormonų lygiui atkurti skiriami kombinuoti vaistai (dažniausiai femoston). Jei estrogenų kiekį galima padidinti, tada gimdos ertmės gleivinė pradeda tirštėti, o retais atvejais galima pastoti. Tai gali nutikti po kelių gydymo mėnesių, kai moteris nustoja vartoti vaistą. Jei yra įtarimas, kad pastojo, būtina nutraukti gydymą ir pasitarti su gydytoju dėl jo išsaugojimo, nes hormonai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Papildymas: Moteris paprastai įspėjama prieš pradedant gydymą tokiomis priemonėmis (ypač femostonu) apie būtinybę papildomai naudoti prezervatyvus ar kitas nehormonines kontracepcijos priemones.

PHT vaistai gali būti skiriami esant nevaisingumui, atsiradusiam dėl ovuliacijos stokos, taip pat planuojant IVF. Moters galimybes pagimdyti vaikus, taip pat normalaus nėštumo tikimybę gydantis gydytojas įvertina kiekvienam pacientui individualiai.

Hormonofobija yra tvirtai įsišaknijusi mūsų moterų mintyse. „Forumuose ponios viena kitą gąsdina siaubu dėl pakaitinės hormonų terapijos (HRT), nuo kurių jie sustorėja, pasidengia plaukais ar net suserga vėžiu. Ar tikrai taip, pabandykime išsiaiškinti kartu!

Menopauzė– Tai vienas iš fiziologinių procesų, kuris veikia visą moters organizmą.

I. Priklausomai nuo paskutinių menstruacijų pabaigos amžiaus, menopauzė skirstoma į:

Priešlaikinė menopauzė- menstruacijų nutraukimas 37-39 metų amžiaus.
Ankstyva menopauzė- menstruacijų nutraukimas sulaukus 40-44 metų.
Vėlyvoji menopauzė- menstruacijų nutraukimas po 55 metų.

II. Menopauzės metu išskiriamos šios fazės:

Perimenopauzė– Tai laikotarpis nuo kiaušidžių funkcijos susilpnėjimo pradžios iki menopauzės pradžios.
O priešmenopauzinio amžiaus moterų pakitusios kiaušidžių funkcijos klinikinis atspindys yra mėnesinių ciklai, kurie gali turėti tokį pobūdį: reguliarūs ciklai, reguliarių ciklų kaitaliojimas su vėlavimu, menstruacijų vėlavimas nuo savaitės iki kelių mėnesių, menstruacijų vėlavimo kaita. su kraujavimu iš gimdos.
Premenopauzės trukmė svyruoja nuo 2 metų iki 10 metų.

Menopauzė– Tai paskutinės savarankiškos menstruacijos moters gyvenime. Menopauzės amžius nustatomas retrospektyviai – po 12 mėnesių menstruacijų nebuvimo.

Postmenopauzė trunka nuo menopauzės iki beveik visiško kiaušidžių funkcijos nutraukimo. Šis menopauzės etapas yra prieš senatvės pradžią. Atskirkite ankstyvą (3-5 metų) ir vėlyvą postmenopauzę.
Menopauzė būdingas visiškas lytinių hormonų – estrogenų, progesterono ir androgenų – išsiskyrimo pažeidimas. Gerai žinoma, kad estrogenų trūkumas sukelia psicho-vegetacinių simptomų atsiradimą (karščio bangos, bloga sveikata), urogenitalinę atrofiją, osteopeninio sindromo (osteoporozės) formavimąsi, nutukimo ir metabolinio sindromo vystymąsi (padidina diabeto riziką). cukrinis diabetas), lipidų apykaitos sutrikimai (didėja aterosklerozės rizika).

*Daugiau apie visus procesus, vykstančius menopauzės metu, galite sužinoti mūsų straipsnyje „MANOPAUZĖ“.

PHT Ar ne tik gyvenimo trukmė. Lytiniai hormonai užtikrina moters sveikatą ir tam tikru mastu pailgina jaunystę. Kodėl mes ir mūsų pacientai neskubame vartoti PHT? Pasak profesoriaus V.P. Smetnik, Maskvoje tik 33% gydytojų - ginekologų PHT vartoja patys, Sankt Peterburge - 17%, o, pavyzdžiui, Švedijoje šis skaičius yra 87% . Jeigu mes – gydytojai – neskubame sau padėti, argi nuostabu, kad tik 0,6% Rusijos moterys vartoja PHT.

Kodėl yra toks didelis atotrūkis tarp užsienio ir vidaus duomenų apie PHT? Deja, Rusijos „bast“ medicina ir toliau savo receptus grindžia asmenine patirtimi, išankstinėmis nuostatomis, spėlionėmis, viena autoritetinga (autoritarine) šviesuolių nuomone arba tiesiog veikia senamadiškai. Pasaulio medicina savo rekomendacijas grindžia įrodymais grįsta medicina – klinikinių tyrimų rezultatais, moksliškai įrodytais faktais.

Taigi, ką įrodymais pagrįsta medicina mums sako apie PHT:

* vartojant mažą PHT dozę (1 mg per parą estradiolio), kraujo lipidų spektrą veikia taip pat, kaip ir statinai (cholesterolio kiekį mažinantys vaistai);

* anksti pradėjus PHT (perimenopauzę), bendras mirtingumas gali sumažėti 30%, nes sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika;

* Įvertinus PHT poveikį angliavandenių apykaitai, nustatyta, kad PHT arba neturi įtakos, arba teigiamai veikia tokius rodiklius kaip glikuotas hemoglobinas, gliukozės kiekis nevalgius ir insulino koncentracija. Tyrimas, kuriame dalyvavo 14 tūkstančių moterų, sergančių cukriniu diabetu, parodė, kad moterų, vartojančių PHT, glikuoto hemoglobino kiekis yra žymiai mažesnis, palyginti su tomis, kurios negydė estrogenų;

Labai dažnai pacientai klausia apie PHT poveikį krūties vėžio rizikai:

- HERS ir WHI tyrimai, kurie laikomi „auksiniu standartu“, parodė, kad kartu vartojant konjuguotą etinilestradiolį ir medroksiprogesterono acetatą (šis komponentas randamas preparatuose „divin“, „divisec“, individualus) šiek tiek padidino besivystantis agresyvus krūties vėžys;

- WHI tyrime, vartojant estrogenus ir progestinus, padidėjo sergamumas agresyviu krūties vėžiu, o grupėje, kuri vartojo tik estrogenus, sumažėjo;

- E3N tyrime nustatyta, kad vartojant 17-b-estradiolio ir didrogesterono (Femoston) derinį, sumažėjo krūties vėžio rizika. Nėra vienareikšmio šio fakto paaiškinimo, gali būti, kad šį teigiamą poveikį gali lemti nutukimo – žinomo krūties vėžio rizikos veiksnio – sunkumo sumažėjimas;

- nustatyti atvejai krūties vėžys ypač pirmieji treji PHT metai liudija greičiau apie naviko proceso pasireiškimą, kuris jau buvo prieinamas prieš pradedant PHT;

- tarptautinės visuomenės pozicija dėl menopauzės (2007 m.): moterys, vartojančios PHT, turėtų būti įspėjamos rizika susirgti krūties vėžiu nepadidėja per 7 metus nuo PHT vartojimo.

Taigi pakaitinės hormonų terapijos taikymas suteikia realią galimybę koreguoti estrogenų stokos apraiškas, taigi ir gydyti bei užkirsti kelią ankstyvoms ir vėlyvoms menopauzės sindromo komplikacijoms vyresnio amžiaus moterims. PHT, pradėtas iki 60 metų, sumažina bendrą mirtingumą 30-35%, yra daugelio ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, osteoporozę ir Alzheimerio ligą, prevencija.

Kaip ir bet kuris kitas PHT gydymas, jis turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Kontraindikacijos pakaitinei hormonų terapijai yra:

nėštumas;
ūminis hepatitas;
ūminė giliųjų venų trombozė;
ūminė tromboembolinė liga;
negydomi lytinių organų, pieno liaukų navikai;
meningioma.

Kontraindikacijos tam tikrų lytinių hormonų vartojimui:

Dėl estrogenų:

pieno liaukos vėžys;
endometriumo vėžys;
sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
porfirija;
nuo estrogenų priklausomi navikai.

Dėl progestogenų:

meningioma.

Paciento apžiūra prieš PHT

Privaloma:

Dubens organų (gimdos ir kiaušidžių) ultragarsas;
Gimdos kaklelio tepinėlis onkocitologijai;
Mamologo apžiūra (pieno liaukų mamografija arba ultragarsas);
Kraujo hormonai: TSH, FSH, estradiolis, prolaktinas, cukraus kiekis kraujyje;
Kraujo krešėjimas – koagulograma;
kraujo biochemija: ASaT, ALaT, bendras bilirubinas, cukraus kiekis kraujyje.

Papildomas:

lipidų profilis;
densitometrija
genetinis polinkis į arterijų ir venų trombozę vartojant PHT.

Pakaitinės hormonų terapijos vaistai:

„Gryni“ natūralūs estrogenai – estrogelis, divigelis gelio pavidalu, klimaro pleistras, proginova, estrofemas.
Estrogenų ir gestagenų derinys: modernus natūralių hormonų derinys „estrogel-utrozhestan“, dvifazis kombinuotas (klymen, klimonorm, divina, cikloproginova, femoston 2/10, divitren – estradiolio valeratas 70 dienų, po to 14 dienų medroksiprogesterono acetatas).
Vienfaziai kombinuoti vaistai: kliogestas, femostonas 1/5, gynodianas-depas.
Audinių selektyvus estrogenų aktyvumo reguliatorius: Livial.

Kaip suprasti šį begalinį PHT vaistų vandenyną, kokį vaistą pasirinkti? Tai gali padėti atsakymai į šiuos klausimus:

Kokie yra PHT komponentai?

PHT vaistų sudėtį paprastai sudaro 2 komponentai: estrogenas ir progestinas (gestagenas). Estrogenai pašalina pagrindines estrogenų trūkumo apraiškas: karščio bangas, urogenitalinius sutrikimus, osteoporozę, aterosklerozę ir kt. Progestinai būtini apsaugoti gimdą nuo apsauginio (stimuliuojančio) estrogenų veikimo (endometriumo hiperplastinių procesų ir kt.). Jei gimdos nėra, kaip PHT galima naudoti tik estrogeną, be progestino.

Kurį vaistą pasirinkti?

Pagrindinis PHT principas – pasirinkti saugiausius vaistus, kurie gali būti naudojami moterims, turinčioms įvairių ekstragenitalinių patologijų, siekiant išvengti osteoporozės ir aterosklerozės. PHT vaistų raida daugiausia vyko dviem kryptimis:

I. Progestageninio (gestageninio) komponento pagerėjimas, neturintis įtakos moters svoriui, jos krešėjimo sistemai, tačiau kartu jie apsaugojo gimdą nuo estrogeninio komponento įtakos. Šiandien artimiausias natūraliam progesteronui (UTROŽESTANAS) yra didrogesteronas, drospirinonas, dienogestas.

II. Sumažinti estrogeninio komponento dozę. Pagrindinis principas – „kiek reikia, kuo mažiau“. Daug reikia norint pagerinti bendrą sveikatą, užkirsti kelią osteoporozei, aterosklerozei ir užkirsti kelią urogenitaliniams sutrikimams. Nedaug – galbūt norint sumažinti ar pašalinti šalutinį poveikį gimdai. Mūsų šalyje naudojami natūralūs estrogenai (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiolio valeratas ir 17 β-estradiolis.

Todėl ginekologas, rinkdamasis PHT vaistą, turėtų vadovautis gestageninio komponento savybėmis, kurios užtikrina patikimą endometriumo apsaugą, neveikia angliavandenių ir riebalų apykaitos ir neprovokuoja krūties vėžio išsivystymo. Natūraliams progesteronams artimiausi yra trečios kartos gestagenų preparatai – didrogesteronas, drospirenonas, dienogestas.

Lyginamoji progestinų poveikio lipidų, angliavandenių apykaitai ir kraujo krešėjimui lentelė

* Pastaba: DTL – didelio tankio lipoproteinai; MTL – mažo tankio lipoproteinai; TG – trigliceridai 0 – jokio poveikio ↓ – nedidelis sumažėjimas ↓↓ – stiprus sumažėjimas – nedidelis padidėjimas – stiprus padidėjimas – labai stiprus padidėjimas

Taigi, tik 3 progestogenai: natūralus progesteronas ir didrogesteronas, drospirenonas nepablogina cholesterolio apykaitos ir neapsunkina aterosklerozės išsivystymo, taip pat neveikia cukraus apykaitos, neturi trombozinio poveikio ir yra saugiausi vystantis krūties vėžys. Todėl kartu su ginekologu turėtumėte pasirinkti PHT vaistą, kurio sudėtyje yra viena iš šių medžiagų kaip antrasis komponentas (urozhestanas, didrogesteronas arba drospirenonas).

Šiuos reikalavimus atitinka šie vaistai: estrogelis (divigelis) + utrozhestanas; femostonas; angelique.

Koks yra geriausias narkotikų vartojimo būdas?

Geriamasis vartojimas yra tablečių pavidalo vaistų vartojimas, todėl šie vaistai tikrai paveiks kepenis.

Pacientams, sergantiems kepenų patologija, transderminis estrogenų (epikutaninio estrogelio arba divigelio gelio) vartojimas yra pageidautinas kartu su intravaginaliniu utrozhestano (arba MIRENA spiralės) skyrimu.

Kokius gydymo režimus pasirinkti?

Jei yra gimda perimenopauzė paskirti kombinuotą terapiją su cikliniais vaistais – estrogenu + gestagenu, imituojančiu įprastą mėnesinių ciklą. Pirmenybė teikiama vaistams, kurių estrogenų kiekis yra mažas (iki 1 mg) (estrogelis arba divigelis arba klimara + utrozhestanas arba diufastonas arba MIRENA; Femoston 1 \ 10 ir 2 \ 10 ir kt.).

V po menopauzės esant gimdai, indikuotina nuolatinė estrogenų + gestagenų terapija, kuri nekraujuoja mėnesinių metu, geriausia mažomis estrogenų dozėmis (estrogel arba divigel arba klimara + utrozhestan arba duphaston arba MIRENA; femoston 1 \ 5, angelique).

At chirurginė menopauzė- pašalinus gimdą (be gimdos kaklelio), užtenka vieno PHT komponento - estrogeno (kadangi endometriumo apsauga nebereikalinga), tam tikslui gali būti naudojami vaistai - estrogelis, divigelis, klimara, proginova, estrofema.

Kiek laiko vartoti PHT?

PHT trukmė šiandien neribojama. Menopauzės simptomams palengvinti, kaip taisyklė, pakanka 3-5 metų.

Kiekvienais metais gydytojas ginekologas kartu su paciente įvertina naudos ir rizikos santykį ir individualiai sprendžia dėl PHT trukmės.

Kaip dažnai lankytis pas ginekologą ir išsitirti naudojant PHT?

PHT laikotarpiu moteris turi lankytis pas ginekologą bent kartą per metus, kad būtų atlikta kolposkopija, dubens organų echoskopija, pieno liaukų echoskopija ar mamografija bei biocheminių kraujo parametrų (cukraus kiekis kraujyje, ALT, AST, koagulograma) tyrimas. !

Pacientė visus klausimus, susijusius su PHT, aptaria su savo ginekologu. Jei ginekologas atsisako pacientei skirti PHT ir nepaaiškina to priežasties, kreipkitės į kitą specialistą ir išspręskite visus klausimus

Catad_tema Menopauzės sindromas ir pakaitinė hormonų terapija – straipsniai

Šiuolaikinė pakaitinės hormonų terapijos vaistų farmakologinė rinka

Platus vaistų, skirtų PHT, asortimentas Rusijos farmacijos rinkoje leidžia racionaliai naudoti ir pasirinkti reikiamą vaistą kiekvienu konkrečiu atveju. Prieš skiriant PHT ir gydymo metu, ginekologo apžiūra, lytinių organų echoskopija, pieno liaukų tyrimas, onkocitologija, endometriumo Paypel biopsija, kraujospūdžio matavimas, ūgis, kūno svoris, hemostazės sistemos tyrimas ir. reikalingas kraujo lipidų spektras, cukraus kiekis kraujyje ir bendras šlapimo tyrimas. Kontraindikacijos PHT yra: anksčiau buvusios ir esamos tromboembolinės komplikacijos, piktybiniai endometriumo, gimdos, krūties navikai, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir sunkus cukrinis diabetas, neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties. Pirmaisiais PHT gydymo mėnesiais gali skaudėti pieno liaukas, retais atvejais gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, patinimas ir kai kurie kiti šalutiniai poveikiai, dažniausiai laikini, todėl vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Jeigu pasireiškia neįprastai stiprūs ar dažni galvos skausmai, pablogėja regėjimas ar klausa, atsiranda pirmieji trombozės, geltos ar epilepsijos priepuolių požymiai ir pastojus, PHT reikia nutraukti ir atlikti atitinkamą tyrimą.

Menopauzė – paskutinių menstruacijų laikotarpis, nustatomas retrospektyviai po 12 mėnesių nuo jų nebuvimo. Amžius, kai išsivysto natūrali menopauzė, yra 45–55 metai. Tačiau menopauzė gali atsirasti anksčiau: po operacijos, apšvitos ir kt. Menopauzei būdingas estrogenų trūkumas, dėl kurio smarkiai padidėja įvairių disfunkcinių būklių atsiradimo ir progresavimo rizika. Klinikiniai menopauzės sutrikimų simptomai priklauso nuo moters amžiaus ir menopauzės pradžios, klinikiniams simptomams atsirasti svarbią reikšmę turi paveldimieji, aplinkos veiksniai, somatinė būklė iki menopauzės laikotarpio.

Menopauzė skirsto klimakterinį periodą į 2 fazes: premenopauzę (iki menopauzės) ir postmenopauzę (po menopauzės). Moterims, vartojančioms steroidinius lytinius hormonus prieš ir po menopauzės, PHT tinkamumas neginčijamas. Tačiau jo veiksmingumas ir saugumas priklauso nuo individualių moters savybių ir teisingo vaisto pasirinkimo. Hormoninių vaistų asortimentas nuolat plečiasi, kaip ir jų vartojimo indikacijų apimtis.

Daugumoje epidemiologinių tyrimų nustatyta, kad daugiau nei 80 % moterų klimakteriniu laikotarpiu kenčia nuo kokių nors sutrikimų (1 lentelė), tačiau tik 10-15 % jų kreipiasi į medikus.

1 lentelė
Dažniausi 45-54 metų moterų nusiskundimai dėl menopauzės

Paprastai kiaušidžių funkcijos sutrikimas prasideda gana ankstyvame amžiuje. Dėl to daugelis moterų daugiau nei trečdalį savo gyvenimo yra priverstos kęsti estrogenų trūkumo apraiškas, kurios dažnai aptemdo jų gyvenimą. Beveik 90 % moterų estrogenų trūkumas, lydimas menopauzės, neigiamai veikia jų fizinę būklę ir padidina jų biologinį amžių.

Šiuo metu moterys turi galimybę išgyventi klimakterinį laikotarpį be patologinių apraiškų ar jokių gyvenimo būdo pokyčių, išlikdamos jaunos, energingos, seksualios ir patrauklios dėl daugelio Rusijos Federacijos medicinos praktikoje įdiegtų vaistų. Klimakterinių sutrikimų gydymas ir prevencija apima lytinių hormonų ir nehormoninių vaistų vartojimą. Konkretų hormoninį preparatą turi parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į amžiaus ypatybes ir hormonų koncentraciją kraujyje.

Pasaulyje visuotinai priimta PHT naudoti konjuguotus estrogenus, estradiolio acetatą ir valeratą, 17-b-estradiolį, estriolį, estriolio sukcinatą ir ciproterono acetatą. JAV plačiai naudojami konjuguoti estrogenai, Europos šalyse – estradiolio acetatas ir valeratas. Skirtingai nuo sintetinių estrogenų, išvardyti estrogenai neturi ryškaus poveikio kepenims, krešėjimo faktoriams, angliavandenių apykaitai ir kt., pastebimas teigiamas jų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Prie esgrogenų būtina cikliškai papildyti progestogenus 10-12-14 dienų, todėl išvengiama endometriumo hiperplazijos.

FARMAKOKONOMIKA PHT

Farmakoekonominiai tyrimai rodo, kad ilgalaikis PHT vartojimas yra ekonomiškesnis nei simptominis individualių menopauzės apraiškų gydymas. Japonų moterų apklausos parodė, kad PHT veiksmingiau palengvina menopauzę nei tradicinės rytietiškos medicinos priemonės ir metodai. Horisberber ir kt. (1993) palygino skirtingus menopauzės simptominio gydymo režimus. Autoriai parodė, kad ekonominiu požiūriu pelningiausias yra geriamųjų estrogenų vartojimas, dėl kurio visiškai pašalinami patologiniai simptomai. Iš transderminių formų pigiausias ir patogiausias pasirodė estradiolio gelis, ko negalima pasakyti apie transderminį pleistrą.

Daugumoje farmakoekonominių vertinimų daroma prielaida, kad menopauzės simptomai tik netiesiogiai įtakoja gydymo išlaidas, nes jie daro įtaką gyvenimo kokybei. Tačiau buvo įrodyta, kad naudojant PHT išvengiama daugiau nei ketvirtadalio visų medicininių apsilankymų moterims prieš ir po menopauzės.

MOTERŲ PARUOŠIMAS GAUTI PHT

Norint pasiekti visą teigiamą PHT poveikį, įskaitant osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją, būtinas ilgalaikis gydymas (apie 10 metų). Tačiau 5-50% moterų nustoja vartoti PHT per pirmuosius gydymo metus, o pagrindinė priežastis, dėl kurios moterys atsisako gydymo, yra nenoras grįžti prie kasmėnesinio kraujavimo, o gydytojo požiūris į PHT yra lemiamas. Norint gauti maksimalų PHT poveikį, būtina gauti pacientų sutikimą tokiam gydymui. Prieš vartojant PHT, reikia kruopščiai parinkti vaistus, atsižvelgiant į individualius moterų poreikius.

Jei nenori grįžti prie mėnesinių ciklo, moterys gali rinktis PHT, kai kraujavimas vyksta kartą per tris mėnesius. Transderminis gydymas taip pat gali užtikrinti priimtiną kraujavimo greitį.

ATSKIRŲ PREPARATŲ APRAŠYMAS

Konjuguoti arklių estrogenai gaunami iš nėščių kumelių šlapimo. Juose yra mišinys: estrono sulfatas - 25% ir specifiniai arklių estrogenai: arklių sulfatas - 25% ir dihidroekvilinas - 15%.

Preparatai, kurių sudėtyje yra konjuguotų estrogenų, yra šie:

Premarinas (JAV) - 0,625 mg, 20, 40, 60 vnt. Įprasta ciklinio vartojimo dozė yra 0,625–1,25 mg per parą. Priėmimas keičiamas 3 savaites su 1 savaitės pertrauka. Esant menstruaciniam kraujavimui, jis pradedamas vartoti nuo 5-osios menstruacinio ciklo dienos, o nuo 15 iki 25 dienų skiriamas papildomas gestageninis vaistas.

Hormoplex (Jugoslavija) - 1,25 mg dražė, 20 vnt. Tai konjuguotų estrogenų (daugiausia estrono ir ekvilino sulfatų) mišinys. Rekomenduojama paros dozė yra 1,25 mg 20 arba 29 dienas su 7 dienų intervalu.

Estrofeminal (Vokietija) - kapsulės, kuriose yra 0,3, 0,6 arba 1,25 mg konjuguotų estrogenų. Skirtas cikliniam gydymui 0,6-1,25 mg doze 21 dieną su 7 dienų pertrauka.

Natūralūs estrogenai, priklausomai nuo vartojimo būdo, skirstomi į 2 grupes: skirtus vartoti per burną ir parenterinį. Pasaulyje plačiai paplito PHT vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progestino. Tai apima monofazinius, dvifazius ir trifazius vaistus.

Rusijos farmacijos rinkai tiekiami dviejų fazių PHT vaistai:

Divina (Suomija) – kalendorinė pakuotė su 21 tablete: 11 baltų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato ir 10 mėlynų tablečių, kurias sudaro 2 mg estradiolio valerato ir 10 mg medroksiprogesterono acetato. Šio vaisto, kaip ir kitų dvifazių vaistų, dozavimo režimas yra toks: 1 tabletė per dieną, pradedant nuo 5 ciklo dienos ir toliau pagal kalendorinę skalę, po to daroma 7 dienų pertrauka.

Klimonorm (Vokietija) - kalendoriaus pakuotė su 21 tablete: 9 geltonos spalvos tabletės, kuriose yra 2 mg estradiolio valerato, ir 12 turkio spalvos tablečių, kuriose yra 2 mg estradiolio valerato ir 0,15 mg levonorgestrelio.

Klimen (Vokietija) - kalendoriaus pakuotė su 21 tablete, iš kurių 11 baltų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato, o 10 rožinių tablečių - 2 mg estradiolio valerato ir 1 mg ciproterono acetato.

Cyclo-proginova (Vokietija) - kalendoriaus pakuotė su 21 tablete, iš kurių 11 baltų tablečių kiekvienoje yra 2 mg estradiolio valerato, o 10 šviesiai rudų tablečių kiekvienoje yra 2 mg estradiolio valerato ir 0,5 mg norgestrelio.

Femoston (Vokietija) - kalendorinė pakuotė, kurioje yra 28 tabletės, iš kurių 14 oranžinių tablečių yra po 2 mg estradiolio, o 14 geltonų tablečių yra 2 mg estradiolio ir 10 mg diidogesterono. Vaistas kompensuoja lytinių hormonų trūkumą moters organizme, palengvina klimakterinius simptomus natūralios menopauzės metu, chirurginiu būdu pašalinus kiaušides. Be to, vaistas vartojamas osteoporozės gydymui ir profilaktikai moterims po menopauzės.

Vaistas veikia lipidų apykaitą daug labiau nei kiti vaistai PHT, normalizuoja lipidų apykaitą, žymiai sumažina aterosklerozės ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų riziką. Femoston neveikia angliavandenių apykaitos. Net ir ilgai gydant, vaistas nesukelia trombozės ar tromboembolinių sutrikimų. Sukelia adekvačią endometriumo sekrecijos fazę. Pagerina pacientų gyvenimo kokybę, sumažina nusiskundimų skaičių ir objektyviai aptinkamus klimakterinius simptomus. Femoston yra pagrindinis PHT vaistas, skirtas širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.

Divitren (Suomija) - modifikuotas preparatas, kalendorinė pakuotė su 91 tablete: 70 baltų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato, 14 mėlynų tablečių - 2 mg estradiolio valerato ir 20 mg progesterono acetato ir 7 geltonos spalvos tabletės be veikliosios medžiagos (placebo) ... Vaistas vartojamas nuolat, menstruacinis kraujavimas atsiranda tik kartą per tris mėnesius.

Trifazius PHT vaistus Rusijos Federacijos farmakologinėje rinkoje atstovauja Trissequencing ir Trissequencing-forte (Novo Nordisk, Danija), kurių sudėtyje yra estradiolio ir noretisterono acetato, kurie užtikrina estradiolio patekimą į organizmą per visas 28 gydymo dienas. ciklas. Tai neleidžia moteriai pasikartoti menopauzės simptomams, tokiems kaip karščio bangos ir naktinis prakaitavimas per menstruacinę ciklo fazę.

Trisequencing - 28 tabletės pakuotėje kalendoriaus disko pavidalu: 12 mėlynų tablečių, kuriose yra 2 mg estradiolio, 10 baltų tablečių - 2 mg estradiolio ir 1 mg noretisterono acetato ir 6 raudonos tabletės - 1 mg estradiolio.

Trissequencing forte – retard tabletės, 28 vnt. pakuotėje: 12 geltonų tablečių – 4 mg estradiolio, 10 baltų tablečių – 4 mg estradiolio ir 1 mg noretisterono acetato ir 6 raudonos tabletės – 1 mg estradiolio.

Monofaziniai vaistai dažniau vartojami moterims po menopauzės, o gydymą rekomenduojama pradėti ne anksčiau kaip praėjus metams po menopauzės, nepertraukiamu režimu, nes jie nesukelia endometriumo proliferacijos. Kadangi vartojant šiuos vaistus nėra kraujavimo iš menstruacijų, jie labiau priimtini pacientams po menopauzės. Tai tokie vaistai kaip:

Kliogest (Novo Nordisk, Danija) - 28 tabletės pakuotėje. 1 tabletėje yra 1 mg estradiolio ir 2 mg noretisterono acetato. Šis vaistas taip pat teigiamai veikia kraujo lipidų spektrą: sumažina bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio kiekį maždaug 20%, nedarant reikšmingos įtakos DTL cholesterolio koncentracijai, o kartu yra labai veiksmingas profilaktikai. nuo osteoporozės.

Livial (Nyderlandai) – pakuotėje po 28 baltos spalvos tabletes, kuriose yra 2,5 mg tibolono. Šis vaistas turi estrogeninį, gestageninį ir lengvą androgeninį aktyvumą, mažina menopauzės simptomus ir padeda išsaugoti kaulinio audinio vientisumą.

Vienkomponentiniai geriamieji preparatai apima:

Proginova (Vokietija) – kalendorinė pakuotė su 21 balta dražė, kurių kiekvienoje yra 2 mg estradiolio valerato.

Estrofem (Novo Nordisk, Danija) - 2 mg mėlynos spalvos tabletės, 28 pakuotėje.

Estrofem forte - 4 mg geltonos tabletės, 28 vnt.

Vartojant vaistus parenteraliniu būdu, pirminis estrogeno metabolizmas kepenyse neįtraukiamas, todėl norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikia mažesnės vaisto dozės, palyginti su geriamaisiais vaistais. Natūralių estrogenų parenteriniam vartojimui naudojami įvairūs vartojimo būdai: į raumenis, oda, transderminis ir poodinis. Tepalų, žvakučių, tablečių su estrioliu naudojimas leidžia pasiekti vietinį poveikį esant urohepitaliniams sutrikimams.

Iš Vokietijos buvo sukurtas ir į Rusijos Federaciją tiekiamas kombinuotas PHT preparatas, skirtas vartoti į raumenis – tai Gynodian-Depo, kurio 1 ml aliejaus tirpale yra 200 mg prasterono enantato ir 4 mg estradiolio valerato. Vaistas švirkščiamas į raumenis, po 1 ml kas 4 savaites.

Estradiolis per odą ir per odą patenka į organizmą naudojant šiuos vaistus:

Estraderm TTS (Šveicarija) – veiklioji medžiaga: 17-b estradiolis. Transderminė terapinė sistema yra pleistras, kurio kontaktinis paviršius yra 5, 10 ir 20 cm 2, o nominalus išsiskyrusio estradiolio kiekis atitinkamai yra 25, 50 ir 100 μg per dieną. Gipsas, 6 vnt. pakuotėje. Pleistras klijuojamas ant švarios ir sausos nugaros, pilvo, sėdmenų ar šlaunų vietos, klijavimo vietos keičiamos. Gydymas pradedamas nuo 50 μg dozės, toliau dozė koreguojama priklausomai nuo klinikinio poveikio sunkumo. Palaikomajai terapijai dažniausiai naudojamas pleistras, kuriame yra 25 μg veikliosios medžiagos. Vaistas vartojamas cikliškai, gydymas papildomas gestagenais. Gimdos pašalinimo atveju vaistas skiriamas nuolat.

Klimara (Vokietija) – tai transderminė terapinė sistema pleistro pavidalu, susidedanti iš 3 sluoksnių: permatomos polietileno plėvelės, akrilo zonos su lipniu paviršiumi, kuriame yra estriolio, apsauginės poliesterio juostos. 12,5 cm2 ploto pleistre yra 3,9 mg estradiolio. Pakuotėje yra 4 ir 12 vnt.

Klimara-forte (Vokietija) - panašus pleistras, kurio plotas yra 25 cm 2, yra 7,8 mg estradiolio, pakuotėje po 4 ir 12 vienetų.

Menorest (JAV-Vokietija) yra transderminis pleistras, kuriame yra 17-b-estradiolio. Išleidimo forma: menorestas-25, menorestas-50, menorestas-75, menorestas-100. Išsiskyrimas per dieną yra atitinkamai 25, 50, 75, 100 μg. Dozavimo režimas yra panašus vartojant Estraderm TTS.

Estrogel (Suomija) yra odos gelis, kuriame yra 0,6-1 mg estradiolio, po 80 mg mėgintuvėliuose su matavimo mentele. Gelis tepamas ant bet kurios odos vietos (išskyrus lytinius organus ir pieno liaukas), kiek įmanoma didesniame plote. Taikant nepertraukiamu arba cikliniu režimu, dozė nustatoma individualiai, gydymas papildomas gestageniniais vaistais.

Divigel (Suomija) - odos gelis, kuriame yra 500 mcg estradiolio hemihidrato 1 paketėlyje, 25 paketėliai pakuotėje. Dozavimo režimas yra panašus į estrogelį.

Vietiniams urogenitaliniams sutrikimams gydyti naudojamas vaistas Ovestin (Nyderlandai), kuris yra 30 vienetų geriama tabletė pakuotėje, kurioje yra 1 arba 2 mg estriolio; makšties kremas tūbelėse po 15 g; makšties žvakutės, 0,5 mg estriolio.

Šie vaistai skirti esant apatinių šlapimo takų gleivinės atrofijai dėl estrogenų trūkumo, prieš ir pooperaciniam gydymui pomenopauziniu laikotarpiu su makšties operacijomis, taip pat diagnostikos tikslais esant neaiškiems makšties tepinėlio rezultatams.

IŠVADA

Platus vaistų, skirtų PHT, asortimentas Rusijos farmacijos rinkoje leidžia racionaliai naudoti ir pasirinkti reikiamą vaistą kiekvienu konkrečiu atveju. Tačiau reikia atminti, kad prieš skiriant PHT ir gydymo metu būtina atlikti ginekologo apžiūrą, lytinių organų echoskopiją, pieno liaukų tyrimą, onkocitologiją, Paypel endometriumo biopsiją (Paypel Cornier - Pharma med, Kanada), matuoti kraujospūdis, ūgis, kūno svoris, sistemos hemostazės ir kraujo lipidų spektro tyrimas, cukraus kiekis kraujyje, bendra šlapimo analizė. Pirma apžiūra pas ginekologą praėjus mėnesiui nuo hormonų terapijos pradžios, vėliau po 3 mėnesių 1 metus, vėliau 2 kartus per metus.

Kontraindikacijos PHT yra: anksčiau buvusios ir esamos tromboembolinės komplikacijos, piktybiniai endometriumo, gimdos, krūties navikai, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir sunkus cukrinis diabetas, neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties.

Reikia nepamiršti, kad pirmaisiais gydymo mėnesiais gali skaudėti pieno liaukas, retais atvejais gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, patinimas ir kai kurie kiti šalutiniai poveikiai. Šie simptomai dažniausiai būna laikini ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Tačiau, jeigu atsiranda neįprastai stiprūs, į migreną panašūs ar dažni galvos skausmai, pablogėja regėjimas ar klausa, atsiranda pirmieji trombozės, geltos ar epilepsijos priepuolių požymiai arba nėštumas, PHT reikia nutraukti ir atlikti atitinkamą tyrimą.

LITERATŪRA

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. ir kt.Odos pleistras „Estraderm“. Mat. 21-asis mokslinis. Akušerių tyrimo instituto sesija. ir gyno. 1992. S. 47.
2. Gurevičius K.G., Bulgakovas R.V., Aristovas A.A., Popkovas S.A. Pakaitinė hormonų terapija esant sutrikimams prieš ir po menopauzės. Pharmateca, 2001. Nr. 2. S. 36-39.
3. Popkovas S.A. PHT koreguojant funkcinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus moterims, sergančioms širdies patologija menopauzės metu. - diss. d.m.s. M., 1997 .-- 247 p.
4. Popkovas S.A. (red.) Pakaitinės hormonų terapijos vaistų naudojimas klinikinėje praktikoje. Knygoje. Aktualios klinikinės geležinkelių medicinos problemos. M., 1999.S. 308-316.
5. Smetnikas V.P. PHT esmė ir principai menopauzės metu. Reprodukcijos problemos, 1996. Nr. 3. S. 27-29.
6. Smetnikas V.P. Klimakterinių sutrikimų gydymas ir profilaktika. Pleištas. pharmacol. ir ter., 1997. Nr.6 (2). S. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopauzės simptomų gydymas per burną natūraliu estrogenu. Acta Obst. Gynecol. Scand. 1995 S. 43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Pakaitinės hormonų terapijos menopauzės metu ekonomiškumo analizė. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M ir kt. PHT: naudos, rizikos ir sąnaudų analizė. Br. Med. Bull 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. ir kt. Menopauzės sutrikimų simptomų pagerėjimo kokybinė analizė. Yakuri to Chiryo, 1992. V. 20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. ir kt. Kokybinė estradiolio-TTS analizė dėl menopauzės sutrikimų gerinimo: gyvų rodiklių kokybė, pagrįsta klinikiniais tyrimais. In: Medicininiai-ekonominiai pakaitinės hormonų terapijos aspektai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menopauzės pasekmių išvengimas. Kaip ir kokia kaina? Portugalijos moterų skundų dėl menopauzės tyrimo rezultatai. In: Medicininiai-ekonominiai pakaitinės hormonų terapijos aspektai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauzė: pakaitinės hormonų terapijos socialinė ir ekonominė analizė. Asociacija Sveikatos Res. Developm., 1993 m.
14. Tieffenberg J.A. Moterų po menopauzės pakaitinės hormonų terapijos socialinė ir ekonominė analizė. In: Medicininiai-ekonominiai pakaitinės hormonų terapijos aspektai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Pakaitinė hormonų terapija. Farmakoekonominis jo vartojimo menopauzės simptomams ir urogenitaliniam estrogeno trūkumui gydyti įvertinimas. Farmakoekonomika 1994 V. 5. P. 419-445.

ŠIUOLAIKINĖS FARMAKOLOGINĖS RINKOS VAISTAI, SKIRTI PAKEITAMOJI HORMONŲ TERAPIJA (SHT)

Syzovas D.J., Gurevičius K.G., Popkovas S.A.
Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas

Platus vaistų nuo SHT pasirinkimas Rusijos farmacijos rinkoje leidžia racionaliai pritaikyti ir kiekvienu konkrečiu atveju parinkti reikiamą vaistą. Prieš skiriant SHT ir gydymo metu būtina atlikti kūno masių, hemostazės sistemos ir kraujo lipidų spektro, sacharo kiekio kraujyje tyrimus, masinę šlapimo analizę, gunekologinį tyrimą, pieno feri laktazių tyrimą, onkokutologiją, Endometriumo biopsija Paypel, matavimas HELL, kūno aukštis.

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) tampa aktuali moterims po menopauzės.

Organizmas nebegamina estrogenų reikiamu kiekiu, o norint palaikyti hormoninę hemostazę, reikia apsispręsti dėl konjuguotų vaistų vartojimo.

Ir jei po kiaušidžių pašalinimo jauname amžiuje pakaitinė hormonų terapija tampa vienintele visaverčio gyvenimo galimybe ateityje, menopauzės metu daugeliui moterų kyla abejonių, ar verta kištis į natūralią įvykių eigą ir kompensuoti. hormoninio aktyvumo sumažėjimas.

Verta priimti tokį svarbų sprendimą su visa atsakomybe ir išstudijuoti viską, kas susiję su PHT – jos paskirtį, vaistų veikimo mechanizmą, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, taip pat galimą jo teikiamą naudą.

Estrogenai (dažnai vadinami „estrogenu“) – tai grupė steroidinių lytinių hormonų, kuriuos moterų organizme sintetina ląstelės ir kai kurie kiti organai – antinksčių žievė, smegenys, kaulų čiulpai, lipocitai, poodinis riebalinis audinys ir net plaukų folikulai.

Ir vis dėlto pagrindinis estrogeno gamintojas yra kiaušidės.

Išimtis yra Livial.

Livial priemonė

Livial yra vaistas, skirtas menopauzės požymiams gydyti, jei jis atšaukiamas, kraujavimas nepasireiškia. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra tibolonas.

Jis pasižymi švelniu antiandrogeniniu poveikiu, estrogeninėmis ir progestogeninėmis savybėmis.

Tibolonas greitai absorbuojamas, jo darbinė dozė yra labai maža, metabolitai daugiausia išsiskiria su tulžimi ir išmatomis. Medžiaga nesikaupia organizme.

Pakaitinė hormonų terapija Livial skirta natūralios ir chirurginės menopauzės požymiams šalinti, osteoporozės profilaktikai esant estrogenų trūkumui.

Livial nėra kontraceptinė priemonė.

Jis skiriamas iškart po kiaušialąstės pašalinimo arba praėjus metams po paskutinio kraujavimo iš menstruacijų.

Perdozavus galimas kraujavimas.

Atsargiai vaistas vartojamas sergant migrena, epilepsija, cukriniu diabetu, inkstų ligomis, padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje.

Gydant bet kokio tipo menopauzę tibolonu, kasdien vartojamas per burną po 1 tabletę (2,5 mg) per dieną ilgą laiką.

Pagerėjimas pasireiškia po 3 mėnesių nuo vaisto vartojimo. Norint palaikyti pastovią veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, vaistą patartina vartoti tuo pačiu paros metu.

Harmoninė pakaitinė terapija Livial gali turėti šalutinį poveikį: kūno svorio svyravimus, kraujavimą iš gimdos, galūnių patinimą, galvos skausmą, viduriavimą, kepenų veiklos sutrikimus.

Kombinuotas Femoston

Femoston yra kombinuotas PHT vaistas. Vaisto pakaitinį poveikį užtikrina 2 komponentai: estrogeninis - estradiolis ir gestageninis - didrogesteronas.

Hormonų dozė ir santykis vaiste priklauso nuo išsiskyrimo formos:

1 mg estradiolio ir 5 mg didrogesterono;
1 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono;
2 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono.

Femoston sudėtyje yra identiško natūralaus estradiolio, kuris leidžia kompensuoti estrogeno trūkumą ir pašalinti psichoemocinį menopauzės komponentą: karščio bangas, padidėjusį jaudrumą, nuotaikų svyravimus, migreną, polinkį į depresiją, hiperhidrozę.

Estrogenų terapija naudojant Femoston apsaugo nuo su amžiumi susijusių Urogenitalinės sistemos gleivinių pokyčių: sausumo, niežėjimo, skausmingo šlapinimosi ir lytinių santykių, dirginimo.

Estradiolis vaidina svarbų vaidmenį osteoporozės ir kaulų trapumo profilaktikai.

Didrogesteronas, savo ruožtu, stimuliuoja endometriumo sekrecinę funkciją, užkertant kelią hiperplazijai, endometriozei ir vėžinei endometriocitų degeneracijai, kurios rizika žymiai padidėja vartojant estrodiolį.

Šis hormonas neturi gliukokortikosteroidų, anabolinio ir antiandrogeninio poveikio. Kartu vartojant vaistą, galite kontroliuoti cholesterolio kiekį.

Pakaitinė hormonų terapija naudojant Femoston yra sudėtinga ir mažos dozės. Jis skiriamas fiziologinei ir chirurginei menopauzei.

Dozės ir gydymo režimai parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į vaisto skyrimo priežastį.

Pakaitinę terapiją naudojant Femoston gali lydėti toks šalutinis poveikis, kaip migrena, pykinimas, virškinimo sutrikimai, kojų mėšlungis, kraujavimas iš makšties, krūtinės ir dubens skausmas, kūno svorio svyravimai.

Porfirijos gydymas Femoston nenaudojamas.

Angelique narkotikas

Vaisto Angelique sudėtyje yra 1 mg estradiolio ir 2 mg drospirenono. Šis vaistas skiriamas trūkumui kompensuoti ir osteoporozės profilaktikai.

Drospirenonas yra natūralaus hormono progestogeno analogas. Toks kompleksinis gydymas yra veiksmingiausias esant hipogonadizmui, kiaušidžių distrofijai ir menopauzei, nepaisant jo priežasties.

Angelique, kaip ir Femoston, pašalina klinikines menopauzės apraiškas.

Be to, Angelique pasižymi antiandrogeniniu poveikiu: juo gydoma androgeninė alopecija, seborėja, spuogai.

Drospirenonas neleidžia formuotis paburkimui, arterinei hipertenzijai, svorio augimui, skausmui krūtinės srityje.

Hormonai estradiolis ir drospirenonas stiprina vienas kito veikimą.

Be klasikinių pakaitinio gydymo vaisto savybių, Angelique apsaugo nuo piktybinių tiesiosios žarnos ir endometriumo audinių transformacijos pomenopauziniu laikotarpiu.

Vaistas vartojamas 1 kartą per dieną, 1 tabletė.

Galimas šalutinis poveikis: trumpas kraujavimas gydymo pradžioje, krūtinės skausmas, galvos skausmas, dirglumas, pilvo skausmas, pykinimas, dismenorėja, gerybiniai pieno liaukų ir gimdos kaklelio navikai, asteninis sindromas, vietinė edema.

Proginova nuo kitų PHT vartojamų vaistų skiriasi tuo, kad jame yra tik 2 mg estradiolio.

Vaistas skiriamas estrogeno trūkumui kompensuoti pašalinus kiaušides ir gimdą, prasidėjus menopauzei ir osteoporozės profilaktikai. Jei gimda išsaugota, reikia papildomo progestogeno.

Vaistas "Proginova" skiriamas tiek prieš, tiek po menopauzės pradžios po išsamaus tyrimo.

Vienoje vaisto pakuotėje yra 21 tabletė, kurios geriamos 1 kartą per dieną pirmąsias 5 dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios arba bet kuriuo metu, jei ciklas jau pasibaigęs.

Proginova vartojamas nuolat pomenopauziniu laikotarpiu arba cikliškai iki menopauzės.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti įprastas estradiolio šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

Šiuolaikiniuose pakaitinės hormonų terapijos vaistuose yra minimali leistina gydomoji estradiolio dozė, todėl jų gebėjimas sukelti vėžį yra minimalus.

Tačiau vien estradiolio vartojimas ilgą laiką (ilgiau nei 2 metus) padidina endometriumo vėžio riziką. Šis pavojus pašalinamas derinant estradiolį su progestinu.

Savo ruožtu pastarasis prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Šiuo metu veiksmingiausi PHT hormonų deriniai vis dar tiriami, atsižvelgiant į jo poveikį širdies ir kraujagyslių bei kitoms organizmo sistemoms.

Mokslinių tyrimų tikslas – sukurti veiksmingiausią pakaitinės terapijos schemą su mažiausia piktybinių navikų atsiradimo rizika ir šalutiniu poveikiu.

Nepaisant to, kad menopauzė yra fiziologinis procesas, daugeliui moterų reikia vaistų, kad būtų lengviau išgyventi šį gyvenimo laikotarpį. Hormoninio fono pokyčiai menopauzės metu, pagrįsti estrogenų sintezės sustabdymu, neigiamai veikia moters darbingumą, išvaizdą, fizinę sveikatą ir psichoemocinę būklę. Tuomet esant menopauzei gali padėti specialūs vaistai.

Daugeliui menopauzės moterų ekspertai skiria vaistų terapiją, pirmenybę teikdami homeopatiniams vaistams, antidepresantams, maisto papildams ir kitiems vaistams, kuriuose nėra hormonų. Hormoninių vaistų vartojimo apribojimas pateisinamas tuo, kad jie turi daug šalutinių poveikių.

Šia tema norime papasakoti, kaip ir kada specialistai rekomenduoja vartoti nehormoninius vaistus nuo menopauzės nuo karščio bangų, depresijos, kraujospūdžio svyravimų ir kitų nemalonių simptomų, kuriuos moteris gali patirti šiuo gyvenimo periodu. Taip pat analizuosime, kokiais atvejais ir kokius hormoninius preparatus gali skirti gydytojas ginekologas, kaip teisingai juos vartoti, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių sveikatai.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzei (HRT): privalumai ir trūkumai

Pakaitinę hormonų terapiją menopauzės simptomams malšinti daugelio Europos šalių specialistai taiko, nes įrodyta, kad ji labai veiksminga ir saugi. Tačiau namų ginekologai bijo palengvinti moterų menopauzę hormonų pakaitalų pagalba, nes jie turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą.

Tačiau atlikdami klinikinius stebėjimus Europos gydytojai nustatė keletą sąlygų, kad sumažintų šalutinio poveikio riziką, būtent:

laiku paskirti ir atšaukti hormoninius vaistus menopauzei;
hormonų terapijos indikacijų buvimas;
vaistų, kurių nepageidaujamas poveikis nepasireikš, mikrodozių vartojimas;
vaistų parinkimas ir jų dozavimas, remiantis lytinių hormonų kraujo tyrimo rezultatais;
vaistų, kurių sudėtyje yra tik natūralių hormonų, skyrimas;
pacientas griežtai laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų.

Tačiau daugelis pacientų vis dar atsisako hormoninių vaistų dėl šių priežasčių:

mano, kad hormonų terapija yra nenatūrali, nes menopauzė yra fiziologinis procesas;
nenori vartoti hormoninių vaistų, nes laiko juos nenatūraliais;
bijo pagerėti;
bijo priklausomybės;
bijo plaukų atsiradimo nepageidaujamose vietose;
manote, kad hormoninės medžiagos pažeidžia skrandžio gleivinę;
mano, kad vartojant vaistus su lytiniais hormonais padidėja piktybinių navikų atsiradimo rizika moters organizme.

Bet visa tai tik išankstiniai nusistatymai, nes stebėdami sąlygas, apie kurias kalbėjome anksčiau, galite išvengti neigiamų pasekmių sveikatai.

Taigi, jei organizmui trūksta savo lytinių hormonų, jam reikia kitų žmonių hormonų, nes dėl hormonų disbalanso sutrinka visų organų ir sistemų veikla.

Indikacijos vartoti hormoninius vaistus menopauzei

Hormoniniai vaistai skiriami šiais atvejais:

patologinė menopauzė, susidariusi dėl gimdos pašalinimo, chemoterapinių preparatų vartojimo ar spindulinio gydymo;
menopauzė jaunesnėms nei 40 metų moterims;
per ryškūs menopauzės požymiai;
komplikacijų ir ligų, atsiradusių menopauzės fone, išsivystymas (hipertenzija, aterosklerozė, policistinės kiaušidės, makšties gleivinės sausumas, šlapimo nelaikymas ir kt.);
paciento noras pašalinti nemalonius simptomus.

Hormoniniai vaistai menopauzei moterims: šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

padidėjęs nuovargis;
emocinis labilumas;
patinimas;
svorio priaugimas;
vidurių pūtimas;
mastopatija;
pieno liaukų navikai;
sunkūs priešmenstruacinio sindromo simptomai;
menstruacijų skausmas;
anovuliacinis menstruacinis ciklas;
gerybinių navikų atsiradimas gimdoje ir prieduose;
gimdos kraujavimas;
padidėjusi rizika.

Teisingas dozės parinkimas, griežtas specialisto nurodymų laikymasis, vartojimo reguliarumas ir estrogenų derinys su išvengia minėtų šalutinių poveikių.

Šios sąlygos yra absoliučios kontraindikacijos vartoti hormoninius vaistus:

alergija hormoninio vaisto komponentams;
piktybiniai pieno liaukų ir moterų lytinių organų navikai, įskaitant anamnezę;
metroragija;
trombofilija;
insultas;
miokardinis infarktas;
venų varikozė ir apatinių galūnių kraujo krešuliai;
padidėjęs kraujo krešėjimas;
trečios stadijos hipertenzija;
sunki kepenų liga (cirozė, kepenų nepakankamumas, hepatitas);
autoimuninės ligos (sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Santykinės kontraindikacijos apima:

endometriozė;
gimdos fibroma;
migrena;
epilepsija;
ikivėžinės gimdos ir pieno liaukų ligos;
skaičiuojamasis cholecistitas ir tulžies akmenligė.

Geriausi vaistai nuo menopauzės: sąrašas, aprašymas, kaina

Geriausi ginekologų ir pacientų atsiliepimai apie naujausios kartos kombinuotus hormoninius preparatus, kuriuose yra ir estrogenų, ir progesterono.

PHT menopauzei apima naujos kartos vaistus:

Angelica - 1300 rublių;
Klimenas - 1280 rublių;
Femoston - 940 rublių;
Kliminorm - 850 rublių;
Divina - 760 rublių;
Ovidon - vaistas dar neparduodamas;
Climodien - 2500 rublių;
Activel - vaistas nėra parduodamas;
Cliogestas - 1780 rublių.

Išvardyti vaistai atlieka šias užduotis:

pašalinti nerimą, pagerinti nuotaiką, suaktyvinti atmintį ir pagerinti miegą;
padidinti šlapimo pūslės sfinkterio raumenų tonusą;
išsaugoti kalcį kauliniame audinyje;
užkirsti kelią periodonto ligų vystymuisi;
atkurti endometriumą;
pašalinti lytinių organų gleivinės sausumą;
normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Šie vaistai yra tablečių ir tablečių pavidalu. Vienos lizdinės plokštelės, kurioje kiekviena tabletė yra sunumeruota, pakanka 21 vartojimo dienai. Moteriai išgėrus paskutinę tabletę, reikia padaryti septynių dienų pertrauką ir tik tada pradėti naują lizdinę plokštelę. Kiekviena tabletė turi savo hormonų dozę, kuri atitinka ciklo dieną.

Femoston, Activel, Kliogest, taip pat Angelique yra 28 tabletės lizdinėje plokštelėje, iš kurių septynios yra čiulptukai, tai yra, juose nėra hormonų.

Estrogenai

Vaistai, kuriuose yra tik estrogenų, gaminami daugiausia gelių, kremų, pleistrų ar implantų pavidalu, kurie dedami po moters oda.

Menopauzės metu veiksmingiausi yra šie geliai ir tepalai su estrogenais:

Divigel - 620 rublių;
Estrogelis - 780 rublių;
Octodiol - vaistas nėra parduodamas;
Menorest - vaistas neparduodamas;
Proginova - 590 rublių.

Tarp tinkų estrogenas pasirodė esąs puikus, pavyzdžiui:

Estraderm - vaistas neparduodamas;
"Alora" - 250 rublių;
Klimara - 1214 rubliai;
Estramonas - 5260 rublių;
Menostar.

Gelius ir tepalus naudoti gana patogu, nes juos reikia tepti tik kartą per dieną ant pečių, pilvo ar apatinės nugaros dalies.

Hormoniniai pleistrai yra dar patogesnė vaisto forma, nes juos reikia keisti kas septynias dienas.

Po oda susiuvami implantai tarnauja šešis mėnesius, kasdien į kraują išskirdami nedidelę estrogeno dozę.

Geliai, tepalai, kremai, pleistrai ir implantai turi daug pranašumų, palyginti su geriamomis ar injekcinėmis hormoninių vaistų formomis, būtent:

lengvas dozės pasirinkimas;
laipsniškas estrogeno įsiskverbimas į kraują;
hormonas patenka tiesiai į kraują, nepraeidamas per kepenis;
įvairių estrogenų balanso palaikymas;
minimali šalutinio poveikio rizika;
gali būti naudojamas net jei yra kontraindikacijų dėl estrogenų skyrimo.

Progestinai

Siekiant išvengti šalutinio poveikio išsivystymo, estrogenai skiriami kartu su progesteronu. Bet jei gimda buvo pašalinta, pacientui skiriama estrogenų monoterapija.

Progesterono vaistai paprastai skiriami nuo 14 iki 25 mėnesinių ciklo dienos.

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra daug progestinų, tačiau kai kurie vaistai pasižymi geriausiu veiksmingumu.

Tabletės ir dražė:

Duphaston - 550 rublių;
Utrožestanas - 4302 rubliai;
Norkolutas - 130 rublių;
Iprožinas - 380 rublių.

Geliai ir makšties žvakutės:

Utrožestanas;
Krynonas - 2450 rublių;
Progestogelis - 900 rublių;
Prajisanas - 260 rublių;
Progesterono gelis.

Intrauterinės hormoninės sistemos:

Mirena - 12 500 rublių.

Pastaruoju metu specialistai ir pacientės pirmenybę teikia intrauteriniam prietaisui „Mirena“, kuris yra ne tik kontraceptikas, bet ir turintis progesterono, kuris palaipsniui jį išskiria į gimdą.

Hormoninių preparatų vartojimo instrukcijos

Hormonų terapijos režimo pasirinkimą, vaisto parinkimą ir jo dozavimą turėtų spręsti tik ginekologas. Vaistai skiriami remiantis moters hormoninio fono tyrimo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę. Savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių!

Menopauzė pradedama gydyti, kai atsiranda pirmieji lytinių hormonų trūkumo požymiai. Gydymo trukmė priklauso nuo menopauzės simptomų sunkumo ir gali trukti nuo vienerių iki trejų metų, o kartais ir iki dešimties metų.

Dauguma ekspertų mano, kad hormoninių vaistų vartojimą reikia nutraukti sulaukus šešiasdešimties, nes gali išsivystyti vėžys.

Hormoninių vaistų vartojimo taisyklės:

makšties žvakutes ir tabletes reikia gerti tuo pačiu paros metu, kaip nurodė gydantis gydytojas.
iš esmės visi hormonai skiriami kasdien arba cikliškai, tai yra 21 diena su septynių dienų pertraukomis;
jei pacientas pamiršo išgerti vaisto, įprastą dozę reikia išgerti per kitas 12 valandų, o kitą tabletę paskirtu laiku;
griežtai draudžiama savarankiškai keisti vaisto dozę ar patį vaistą;
Jūs negalite vartoti hormono visą gyvenimą;
hormonų terapijos metu turite reguliariai lankytis pas ginekologą - kartą per šešis mėnesius.

Menopauzės gydymas nehormoniniais vaistais

Ekspertų nuomonės dėl hormonų terapijos tikslingumo šiandien skiriasi. Be to, daugelis moterų atsisako vartoti hormonų turinčius vaistus, nes bijo jų šalutinio poveikio, neturi finansinių galimybių nuolat juos pirkti ar dėl kitų priežasčių.

Tokiais atvejais galite naudoti menopauzės gydymą be hormonų, kurį sudaro fitohormonų, homeopatinių vaistų, maisto papildų ir kt.

Homeopatiniai vaistai menopauzei

Homeopatija menopauzei yra labai populiari. Homeopatinių vaistų poveikis pagrįstas natūralių organizmo mechanizmų aktyvavimu. Pacientams skiriamos nedidelės medžiagų dozės, kurios didelėmis dozėmis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Homeopatiniai vaistai padės pašalinti tokius menopauzės simptomus kaip:

hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
klimakterinis galvos svaigimas (galvos svaigimas);
karščio bangos su menopauze;
makšties gleivinės sausumas;
nuotaikų kaita;
kitas.

Homeopatijos nauda menopauzei yra tokia:

natūrali komponentų kilmė;
santykinai maža kaina;
praktiškai nėra jokio šalutinio poveikio, tik alergija produkto komponentams;
naudojimo saugumas vyresnio amžiaus žmonėms.

Apsvarstykite efektyviausius homeopatinius vaistus, naudojamus menopauzei.

Remensas - 580 rublių. Preparatą sudaro sojos fitohormonai, kurie aktyvina lytinių hormonų sintezę pagumburio ir hipofizės lygyje. Remens veiksmingai atpalaiduoja moterį nuo karščio bangų menopauzės metu ir apsaugo nuo vaginito atsiradimo. Be to, Remens pagalba galima išvengti šlapimo nelaikymo ir cistito su menopauze.
Estrovel - 385 rubliai. Šiame preparate yra sojų ir laukinių javų fitoestrogenų, taip pat vitaminų ir mikroelementų komplekso. Estrovel padeda sumažinti karščio bangų ir prakaitavimo kiekį bei intensyvumą.
Moteriška - 670 rublių. Šiame preparate yra skystų dilgėlių, raudonėlių, ugniažolės, gudobelės, piemens kasos, šimtažolės, jonažolių, čiobrelių, ugniažolės ir medetkų ekstraktų. Feminal padeda atsikratyti karščio bangų, padidėjusio prakaitavimo, adhezinio-emocinio labilumo ir galvos svaigimo menopauzės metu, o moterys nuo šio vaisto neatsigauna.
Climaxin - 120 rublių. Šį preparatą sudaro sepijos, lachesis ir cimicifuga. Climaxin veikimas daugiausia skirtas vegetatyvinių ir kraujagyslių sutrikimų (nemiga, dirglumas, širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, galvos svaigimas) reguliavimui menopauzės metu.
Klimakt-Hel - 400 rublių. Šis vaistas puikiai tinka menopauzės sukeltų simptomų gydymui.

Augalinės kilmės preparatai menopauzei

Žoliniuose menopauzės preparatuose yra fitoestrogenų – medžiagų, galinčių atlikti moteriškų lytinių hormonų funkciją ir pašalinti moters organizmo senėjimo simptomus.

Šiandien efektyviausias ir populiariausias vaistas nuo menopauzės simptomų yra Inoklim – maisto papildas, pagrįstas fitoestrogenais.

Inoklim veiksmingai kovoja su tokiais klimakteriniais simptomais kaip kūno karščio pojūtis, makšties sausumas, padidėjęs prakaitavimas, taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Inoklim skiriamas ne tik tiems, kurie yra alergiški medžiagoms, kurios sudaro jo sudėtį.

Taigi, mes išsiaiškinome, kokius vaistus vartoti menopauzės metu, kad sumažintume jos simptomus. Tačiau vaistų terapiją galima ir reikia papildyti tinkama ir subalansuota mityba, geriant pakankamai skysčių, sportuojant, vartojant vitaminų ir mineralų kompleksus. Taip pat nepamirškite teigiamų emocijų, kurias jums gali suteikti bendravimas su artimaisiais, pomėgiai ar rankdarbiai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vaistus nuo menopauzės.