Tvarsčių priešuždegiminių savybių tyrimas. Tvarsčiai ir jų naudojimo tvarka. Klasifikavimas pagal paskirtį

Tvarsčiai ir tvarsčiai naudojami tvarsčių gamybai ir klijavimui, siekiant apsisaugoti nuo antrinės infekcijos ir kitų išorinių poveikių, taip pat sustabdyti kraujavimą, išdžiovinti žaizdas operacijos metu, imobilizuoti organus ir audinius.

Rusijoje, siekiant pagerinti šio produktų segmento naudojimo efektyvumą ir sumažinti neigiamą poveikį gyventojų sveikatai, buvo sukurta reguliavimo ir metodinė bazė, taip pat valstybinė prekių registracija ir kokybės kontrolė jų gamybos metu. yra vykdomas.

Tvarsliava yra gaminiai, kurie yra pluoštai, siūlai, audiniai, plėvelės, neaustinės medžiagos ir yra skirti tvarsčių gamybai pramonės įmonėse arba prieš pat naudojimą medicinos personalui ir galutiniams vartotojams.

Tvarsliava yra medicinos prietaisas, pagamintas iš vieno ar kelių tvarsčių, skirtų užkirsti kelią infekcijai ir gydyti žaizdas.

Paruošti tvarsčiai – gamykloje pagaminti gaminiai iš marlės ir vatos, neaustinės medžiagos ir kitų medžiagų, paruošti naudoti pagal paskirtį (tvarsčiai, servetėlės, tvarsčiai, tvarsčių maišeliai, lipnūs pleistrai ir kt.).

Tvarsčiams ir tvarsčiams keliami bendrieji reikalavimai. Jie turėtų būti:

• 1) sterilus ir atrauminis;
• 2) patvarus, plastmasinis, nelipnus;
• 3) pralaidus (orui ir patologiniam substratui) ir nepralaidus mikroorganizmams;
• 4) minkštas, bet ne trapus;
• 5) higroskopinis;
• 6) turi gerą kapiliarumą ir drėgmę;
• 7) turėti neutralią reakciją ir būti neutralus kūno atžvilgiu;
• 8) turėti tam tikrą drėgmės procentą;
• 9) būti patikimai sterilizuotas vienu iš sterilizavimo būdų, nekeičiant jo savybių;
• 10) nekenksmingas organizmui, neturi turėti alerginių ir toksiškų komponentų;
• 11) maža kaina ir gamybos paprastumas;
• 12) turi užtikrinti patogų pacientų egzistavimą, būti ekonomiškas ir patogus naudoti;

Pagrindiniai tvarsčių kokybės rodikliai yra drėgmė, sugeriamumas, kapiliarumas, cheminis neutralumas, spalva, kvapas.

Drėgmė – masės praradimas dėl higroskopinės drėgmės, kuris nustatomas džiovinant iki pastovios masės.

Sugeriamumas – gebėjimas sugerti skystį (vandenį, kraują, vandeninius tirpalus, audinių skysčius). Jis apskaičiuojamas pagal vandens kiekį gramais, kurį sugeria 1 g palyginti sausos vatos.

Kapiliarumas – tai medžiagos gebėjimas pakelti skystį iš apatinių medžiagos sluoksnių į viršutinius. Jis apskaičiuojamas pagal skysčio pakilimo išilgai medžiagos aukštį mm per tam tikrą laikotarpį.

Cheminis neutralumas yra neutrali vandeninio ekstrakto reakcija.

Pluoštiniai tvarsčiai

Skaiduliniai tvarsčiai dažniausiai naudojami tvarsčiams sukurti. Tai apima vatą ir aligniną.

Medicininė vata ir jos kokybės nustatymo būdai

Medicininė vata skirstoma į higroskopinę ir kompresinę vatą.

Higroskopinė vata

Tvarsčiams naudojama medicininė sugerianti vata, kuri gaminama iš geriausių medvilnės veislių arba iš medvilnės su viskozės priedais ir atitinkamai apdorojama.

Priklausomai nuo paskirties, pramonė gamina trijų rūšių medicininę sugeriančią vatą.

• 1) 1 klasės medvilninė akių medvilnė;
• 2) Chirurginė vata iš grynos medvilnės ne žemesnės kaip 3 klasės arba su viskozės pluoštu (iki 30%).
• 3) 5 klasės higieninė buitinė vata.

Medicininė sugerianti vata yra baltos spalvos medvilnės minkštų pluoštų be blizgesio. Kad medvilnei suteiktų higroskopinių savybių, žaliava nuriebalinama. Medvilnė verdama šarminiame tirpale, kuris pašalina riebalinį vašką ir pektino medžiagas, kurios neleidžia pluoštui sušlapti ir vandeniui prasiskverbti į jo ertmę. Paruoštoje naudojimui vatoje riebalinių ir vaškinių medžiagų masės dalis neviršija 0,3-0,5%, o tai užtikrina jos kapiliarumą ir gebėjimą sugerti drėgmę. Nuriebalinus, vata balinama, sušukuojama, formuojama palaidais ryšuliais ir suvyniojama ant būgno. Pūkuotų juostelių pavidalo kuokšteliai susukami į tankų ritinį ir suvyniojami į vyniojamąjį popierių.

Medicininės vatos kokybės nustatymo metodai.

1. Trumpo pluošto (mažiau nei 5 mm) ir medvilnės dulkių kiekio nustatymas.

Iš viso mėginio paimamos trys porcijos po 5 g (sveriamos su ne didesne kaip 0,01 g paklaida). Kiekvienas mėginys padalinamas į atskirus rutuliukus ir atskiriamas rankomis, 5 kartus iš eilės laikant tarp nykščio ir smiliaus virš juodo stiklo. Trumpi 5 mm ilgio pluoštai, suformuoti ant juodo stiklo ir medvilnės dulkių, surenkami į stiklinę ir pasveriami su ne didesne kaip 0,001 g (vieno miligramo) paklaida.

APRENGIMO PRIETAISAI. GIPSAS.

Aprangos koncepcijair tvarsliava

Remiantis statistiniais metraščiais, PS pardavimai sudaro apie 0,2% visos mažmeninės prekybos apyvartos Rusijoje, 10% vaistų ir 9,2% medicinos ir chemijos produktų pardavimų.

2004 metų duomenimis, PS rinkos struktūra yra tokia: tvarsčiai - 29%, vata - 16%, marlė - 8%, pleistrai - 38%, kiti gaminiai (vatos kamuoliukai, diskai ir kt.) - 9%.

Persirengimas yra gaminiai, kurie yra pluoštai, siūlai, audiniai, plėvelės, neaustinės medžiagos ir yra skirti tvarsčių gamybai pramonės įmonėse arba prieš pat naudojimą medicinos personalui ir galutiniams vartotojams.

PM gali turėti natūralus(pvz., medvilnė, viskozė), sintetinėtik(pvz., polimerai) arba sumaišytas kilmės.

PM naudojamas operacijose ir tvarstymui operacinei vietai ir žaizdoms drenuoti, žaizdoms tamponuoti kraujavimui ir drenažui stabdyti, tvarsčiams tepti, žaizdai ir apdegusiam paviršiui apsaugoti nuo antrinės infekcijos ir pažeidimų.

Persirengimas yra medicinos prietaisas, pagamintas iš vieno ar kelių tvarsčių, skirtas infekcijų profilaktikai ir žaizdoms gydyti.

Pagrindinis PM ir PS taikymo tikslai:

Žaizdų apsauga nuo aplinkos veiksnių (šalčio, karščio, purvo, dulkių ir kt.) poveikio;

Užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą iš išorinės aplinkos;

Audinių irimo produktų, mikrobų, toksinų, fermentų, alergenų pašalinimas iš žaizdos;

Suteikia gydomąjį poveikį žaizdos procesui: antimikrobinis, hemostazinis, nepolitinis, analgetikas, regeneruojantis, antioksidantas, imunostimuliuojantis;

Tvarsčių tvirtinimas ant pažeistos kūno dalies.

Pagrindiniai reikalavimai PM ir PS yra sterilumas ir neinvaziškumas. Be to, PS turėtų būti ir ttnym, plastikinis, nelipnus, pralaidus (už orą ir patologinis substratas) ir nepralaidūs mikroorganizmams turėtų suteikti patogus pacientų buvimas, būti ekonomiškas ir patogus naudoti; neturėjo alergiškas ir toksiškas komponentai.

Kai kuriais atvejais atsiranda būtinybė suteikti PS papildomų gydomųjų savybių, impregnuojant (impregnuojant) vaistinėmis medžiagomis arba naudojant PS kaip substratą vaistams (kompozitams).

Šiuolaikinės PS turėtų būti lengvai naudojamos (paprastos aplikacijos), palengvinančios medicinos personalo darbą ir leidžiančios jas naudoti savigydai bei savipagalbai.

Tvarsčio klasifikacija ir savybės

Tvarsčio klasifikacija parodyta fig.

Pagal fizinę sandarą skiriamos: austinės, mezgimo ir mezgimo-dygsnio, neaustinės (neaustinės dygsniuotos), pluoštinės, plėvelinės (plėvelės), kempinės.

Priklausomai nuo sudėties, persirengimo audinys yra medvilnė, linas, viskozė, medvilnė-viskozė, popierius ir kt.

Medvilninių tvarsčių asortimentą sudaro tokios prekės kaip:

Sunkus persirengimo audinys (calico),

Balintas persirengimo audinys,

Impregnuota marlė,

Marlė yra sugerianti.

Kitų grupių tvarsčių nomenklatūroje yra lininis audinys, neaustiniu audiniu susiūtas besriegis higroskopinis medicininis audinys, popierinė tvarsliava „Rigrill“ ir kt.

Atšiaurus audinys (kalico) Jis gaminamas iš medvilnės verpalų, kartais su viskozės mišiniu, yra tankesnio, palyginti su įprasta marle, šiek tiek rausvo atspalvio (kuo baltesnis audinys, tuo aukštesnė jo kokybė). Nebalintas ir neriebaluotas audinys vadinamas atšiauriu, todėl naudojamas imobilizuojantiems tvarsčiams ar sandariems tvarsčiams.

Balintas persirengimo audinys yra įprasta šiurkšti drobė po balinimo ir vidutinio riebalų pašalinimo. Naudojamas tais atvejais, kai reikia griežtesnių tvarsčių.

Tileksolis- specialios rūšies tvarsliava su specifiniu siūlų audimu. Naudojamas kaip tepalas tiulis (pjaustytas ir valcuotas tiulis impregnuojamas vazelinu ar kitu aliejumi ir sterilizuojamas). Jis naudojamas žaizdų paviršiams uždaryti, dažniausiai nudegusiems, turi pranašumą prieš kitus tvarsčius, nes užtikrina gerą sūrymo nutekėjimą ir neišdžiūvo iki paviršiaus.

Lininis audinys- tai gana tankus, patvarus audinys, gerai toleruoja skalbimą ir sterilizavimą, naudojamas rankšluosčiams ir servetėlėms operuoti.

Marlė yra retas į tinklelį panašus audinys, skirtas medicinos reikmėms. Marlė yra balinta, higroskopinė ir šiurkšti, gryna medvilnė arba su viskozės mišiniu.

Impregnuota marlė- tai marlė, pamirkyta bet kokiu vaistu. Dažniausiai impregnavimui naudojamas dermatolis (bazinė galio rūgšties bismuto druska), jodoformas arba kseroformas.

Sugerianti marlė yra marlė, impregnuota įvairiais adsorbentais (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel). Jis naudojamas užkimšti kraujavimo žaizdas ir pažeisti parenchiminius organus.

Higroskopinis medicininis neaustinis audinys be siūlų yra naujas PM, pagamintas iš balinto viskozės pluošto su avivazh. Tai vienoda pluoštinė drobė, sujungta kilpomis. Drobė pasižymi didele sorbcijos galia, minkštumu, plastiškumu, gerai modeliuojama ant bet kokio kūno paviršiaus, pasižymi dideliu garų ir oro laidumu. Naudojama kaip sugerianti medžiaga, pakeičianti sugeriančią chirurginę medvilnę tvarstant nudegimus ir žaizdas, taip pat gaminant tvarsčius.

Tvarstymo medžiaga "Rigrill". yra atraumatinė ir mikrobams atspari PM, pasižyminti geromis higieninėmis savybėmis (nesukelia odos maceracijos); plastikas, gerai modeliuojamas ant bet kokios konfigūracijos žaizdų, nevaržo judesių sąnariuose ir netrikdo kraujotakos. Naudojama kaip danga, apsauganti nuo bakterinės ir buitinės taršos esant paviršiniams sužalojimams, įbrėžimams, erozijai, ant žaizdų, įsk. pooperacinės, transplantacijos vietos, nudegimai, pragulos, trofinės opos. Jis gaminamas ritinėlių, tvarsčių, taip pat PS servetėlių pavidalu; sterilioje pakuotėje ir nesterilioje formoje.

Pagrindinis pluoštinio PM atstovas yra vata.

Medicininė vata gaminamas dviejų modifikacijų: higroskopinis ir kompresinis, kuris skirtas šildyti kompresams ir įtvarams. Sugerianti medvilnė skirta įvairiems tvarsčiams.

Vata vadinamas PM, gaunamas iš natūralių medvilnės pluoštų. Pramonė gamina nebalintą kompresinės medvilnės padažą ir išgrynintą (higroskopinę) tvarsliavą.

Vilnos tvarstis nebalintas kompresas(pagaminta iš medvilnės pluošto, nenuriebalinanti) skirta pamušalams dedant tvarsčius, kompresus ir nenaudojama tiesioginiam sąlyčiui su žaizdos paviršiumi.

Vatos padažas išvalytas higroskopiškai(be riebalų) gali būti sterilūs ir nesterilūs; iš tokios vatos daromi higieniniai vatos tamponai.

Celiuliozinė vata vadinamas PM, kurio skaidulos sudarytos iš grynos celiuliozės (polisacharido).

Viskozės vilna pagamintas iš chemiškai apdorotos celiuliozės.

Priklausomai nuo panaudojimo srities, vata gaminama higroskopinė akių, higieninė ir chirurginė. Pastaraisiais metais chirurginė vata yra supakuota po 100 ir 250 g „zigzago“ pavidalu. Taip pat prekyboje pasirodė medicininiai vatos kamuoliukai ir vatos diskeliai, skirti medicinos ir kosmetikos reikmėms.

Taip pat sukurta nauja tekstilinė medžiaga ENT, odontologijai, nudegimų žaizdų gydymui pūkeliųarba milteliai su imobilizuotu tripsinu.

Tvarstymo grupėje laikomos plėvelės ir kempinės.

Tvarsčių klasifikacija ir charakteristikos

PS klasifikacija priklausomai nuo formos parodyta Fig. Tai apima tokias PS grupes kaip tvarsčiai, maišeliai, servetėlės, pleistrai, tamponai, aerozoliai (purškiamos putos ir purškiamos plėvelės), žaizdų dangos.

Tvarsčiai- tam tikrų dydžių ritinėlių pavidalo tvarsčiai, pagaminti iš medvilnės-viskozės marlės; priklauso tradiciniam, plačiai naudojamam PS.

Marlės tvarsčiai nesterilus gaminami tiek antrinėje, tiek individualioje pakuotėje.

Marlės tvarsčiai sterilus gaminami individualiose pakuotėse.

Gipsiniai tvarsčiai turėti gipso, kuris, sušlapus, užtepamas ant pažeistų kūno vietų, siekiant jas sutvirtinti; dažniausiai naudojamas traumatologijoje. Gaminamas individualioje pakuotėje.

Elastinis tvarstis Jis pagamintas iš atšiaurių medvilninių verpalų, kurių pagrindas austas guminiais siūlais, kurie smarkiai padidina tvarsčio elastingumą. Elastiniai tvarsčiai nesterilizuojami, naudojami nestandžiam minkštųjų audinių suveržimui.

Vamzdinis tvarstis yra besiūlis vamzdis, pagamintas iš hidrofilinės medžiagos; jos elastingumo suteikia megztas audimo tipas. Skirtas naudoti įvairiose viršutinių ir apatinių galūnių srityse.

Ypatinga vamzdinių tvarsčių rūšis yra tinkliniai tvarsčiai – įvairaus skersmens tinklinis vamzdelis, kuris susukamas ritinėlio pavidalu. Iš jo nupjaunamas reikiamo ilgio gabalas, kad būtų galima pritvirtinti chirurginį tvarstį ant žaizdos.

Hidrofilinis tvarstis turi savybę sugerti vandenį; Galimos dvi versijos: sterilus ir nesterilus.

Krakmolo tvarstis pagaminta iš krakmolo marlės arba organzos. Naudojama kaip sutvirtinanti medžiaga ant hidrofilinių tvarsčių (gali „išdžiūti“ tiesiai ant žaizdos, pažeisti odą ties raukšlėmis).

Cinko turintis lipnus tvarstis yra įprastas tvarstis, ant kurio tepamas plonas pastos sluoksnis, kuriame yra glicerino, želatinos, natrio chlorido, cinko oksido, t.y. šio tipo tvarstis priklauso vaistiniam PS. Išdžiūvus toks tvarstis „susitraukia“, tvarsliava labai suveržia, todėl naudojamas ten, kur reikia išvengti audinių edemos, pavyzdžiui, sergant odos uždegiminėmis ligomis.

Servetėlių grupėje iš tikrųjų yra servetėlių (pvz., marlės) ir medicininių (pavyzdžiui, Koletex) servetėlių.

Marlės servetėlės yra dviejų sluoksnių marlės pjūviai. M.b ištrintas. ir lizdą.

Medicininės servetėlės yra sudėtinė vaisto forma, kuri yra arba terapinis biopolimeras ant pagrindo (dažniausiai audinio), kuriame imobilizuota vaistinė medžiaga, arba vaistinėmis medžiagomis impregnuotas audinio pagrindas.

Servetėlės ​​"Koletex"- kompozitinis PS, kuris yra specialios tekstilės medžiagos sluoksnis kaip terapinį poveikį turinčio biopolimero nešiklis su jame imobilizuotu vaistu. Juose yra hemostatinių, priešuždegiminių, gijimą ir skausmą malšinančių medžiagų (furagino, chlorheksidino, propolis, natrio alginato, šlapalo, metronidazolo) įvairiais deriniais. Skirta naudoti kaip terapinė ir profilaktinė priemonė pažeistų audinių, susiūtų žaizdų pirminiam uždarymui, infekuotų ir granuliuojančių žaizdų, trofinių opų, nudegimų, pragulų uždarymui. Supakuota į pirminę pakuotę sterilaus (vidaus) popierinio maišelio pavidalu ir antrinę pakuotę į kartonines dėžutes. Jie taip pat gali būti naudojami onkologijoje kaip vietinis radiosensibilizuojančio agento panaudojimas spindulinei terapijai ir pošvitiniams sužalojimams.

Persirengimo maišeliai yra paruoštas tvarstis, tepamas ant žaizdos, siekiant apsaugoti ją nuo užteršimo, infekcijų ir kraujo netekimo. Atskiruose tvarsčių maišeliuose yra sterilus hidrofilinis tvarstis, vatos diskelis, kurį galima prisiūti prie tvarsčio pradžios, ir segtukas tvarsčio galams pritvirtinti. Medvilnės-marlės pagalvėlės yra impregnuotos gyvsidabrio chlorido tirpalu. Maišeliai būna dviejų tipų: maži ir dideli, kuriuose yra vienas arba du įklotai (vienas prisiūtas prie tvarsčio pradžios, kitas laisvas). Individualūs tvarsčių maišeliai gaminami taip, kad nuolat nešiojant nepablogėtų sterilumas. Jei vis dėlto apsauginis apvalkalas nutrūksta, maišelio šerdis lieka sterili.

Šiuo metu gaminami tvarsčių pagalvėlės, kurios prastai prilimpa prie žaizdos (šiek tiek džiūsta iki išsiskiriančių žaizdų).

Persirengimo tamponai yra nedidelis vatos gabalėlis arba tvarstis, naudojami žaizdai ar opai uždaryti arba kraujavimui sustabdyti.

gipsai, naudojamas kaip PS, atsižvelgiant į naudojimo paskirtį, žr. tvirtinimo ir uždengimo pleistrus. Juose gali būti vaistinių medžiagų (dengiamųjų pleistrų), gali nebūti (fiksavimo pleistrų)

Fiksuojamieji pleistrai naudojami chirurgijoje ir traumatologijoje tvarsčiams tvirtinti; dengiamieji tinkai – dermatologijoje, skirti gydyti įvairioms ligoms ar mechaniniams epidermio pažeidimams.

Paprastai tvarsčių tinkai yra derinami su kodiniu pavadinimu „lipnus tinkas“. Išvaizda jie yra suskirstyti į juosteles ir juosteles. Paprastai lipnūs tinkai turi lipnų (lipnų) sluoksnį vienoje pusėje; dengiamųjų lipniųjų pleistrų atveju prie lipnios pusės tvirtinamas medikamentais impregnuotas marlės padas (pvz., baktericidinis tinkas).

Firma "Veropharm" (Rusija) gamina tinkų seriją Uniplast.

Tvarstymo juostelės Uniplast Plus užtikrinti patikimą tvarsčio fiksaciją, apsaugoti žaizdą nuo mikrobų, nesukelti alerginių reakcijų ir odos dirginimo. Jie yra kūno spalvos ir nepalieka žymių ant odos ir drabužių.

Pleistrai yra įvairių dydžių ir konfigūracijų, įskaitant. stačiakampio arba apvalios formos ant lipnios tvirtinimo juostos su perforacija arba be jos.

Tvarstymo juostelių veislės:

Atsparus vandeniui;

Hipoalerginis;

Elastingas (patogus naudoti sąnarių srityje).

Antimikrobinių pleistrų serija Juostos pagalba pagamino Johnson & Johnson. Jis pagamintas iš neaustinės medžiagos, neprilimpa prie žaizdos, turi benzalkonio chlorido antiseptiką, skaidrus. Lipni danga fiksuoja pleistrą ant odos, nesukelia dirginimo. Pakuotėse, skirtingų dydžių rinkiniuose 24 vnt.

Tipai: antiseptikas vandeniui atsparus, antiseptinis audinys – tinka žaizdoms ant raukšlių apsaugoti.

Gydomosios kempinės- Tai dozuojama arba nedozuojama forma, kuri yra įvairių dydžių ir formų porėta masė, kurioje yra vaistinių ir pagalbinių medžiagų (daugiausia polimerinių medžiagų). Žandikauliai yra skirtingų dydžių plokštelių pavidalo. Šiuo metu kempinės daugiausia gaunamos iš galvijų odos ar sausgyslių, jūros dumblių; išleistas sterilioje pakuotėje.

Hemostatinė kempinė pagamintas iš žmogaus kraujo plazmos, pridedant kalcio chlorido ir aminokaproinės rūgšties; yra sausa, porėta balta medžiaga su gelsvu atspalviu. Jis tepamas lokaliai ir palaipsniui ištirpsta žaizdoje. Sudėtyje yra trombino, fibrino, aminokaproinės rūgšties, hemostatinės medžiagos; galima įsigyti buteliukuose. Hemostatinė kempinė taip pat gali būti gaminama naudojant kolageną.

Sugerianti želatinos kempinėlė yra sukietėjusios sterilios putos, tirpios vandenyje; vyksta rezorbcija kūno audiniuose. Skirtas kraujavimui sustabdyti chirurginių operacijų metu. Želatinos kempinės tipas yra želatinos krakmolo kempinė, kuri atlieka tą patį tikslą.

Kolageno kempinė yra sterili porėta plokštelė, gauta iš kolageno; pasižymi rezorbcinėmis, hemostazinėmis ir silpnomis lipnumo savybėmis, todėl plačiai naudojamas žaizdų tvarsčiams. Kolageno kempinės dažnai derinamos su įvairiais natūraliais polimerais ir gydomosiomis medžiagomis (pavyzdžiui, su chitozanu, pektinu, antibiotikais ir kt.), o tai gali žymiai pagerinti jų vartojimo savybes.

Algiporas yra kempinė, pagaminta iš polimerinės medžiagos (alginato), kuri išgaunama iš jūros dumblių. Ant žaizdos uždedama sterili kempinė, kuri sugeria išskyras iš žaizdos. Laikui bėgant ši danga ištirpsta. Pačioje kempinėje yra gydomųjų medžiagų, kurios aktyviai skatina gijimą. Jis vartojamas trofinėms opoms, praguloms gydyti; dėl visiškos rezorbcijos gali būti naudojamas vidaus organų operacijoms.

Algimafas- algipor modifikacija, turi skirtingą antiseptinių medžiagų rinkinį, skatina greitesnį žaizdų gijimą.

Žaizdų apdangalai daugiausia skirti lėtinėms žaizdoms gydyti. Jų sudėtis ir tipai priklauso nuo žaizdos tipo ir gydymo proceso stadijos (pagrindiniai gydymo etapai: valymas, organinių medžiagų pašalinimas, granuliavimas, vaskuliarizacija, epitelizacija). Gaminamos alginatinės, kempinės, hidrogelio ir hidrokoloidinės dangos, iš kurių gaminami tvarsčiai, skirti sugerti žaizdos eksudatą ir kontroliuoti žaizdos hidratacijos būklę. Garams pralaidūs taip pat naudojami kaip žaizdų dangos. plėvelės ir membranos.

Perforuotos sugeriančios plėvelės dangos Išspręskite tinklinių tvarsčių, skirtų žaizdoms, kurių eksudatas yra mažas arba vidutinio sunkumo, džiovinimo problemą.

Austrijos įmonė „Nycomed“ gamina sugeriamąjį žaizdų tvarstį "Tachocomb", skirtas hemostazei ir audinių surišimui, ypač atliekant chirurgines procedūras. Tachocomb yra kolageno plokštelė, padengta specialiais fibrininiais klijais, kuriuose yra fibrinogeno, trombino, riboflavino ir kt. Tachocomb plokštelė, uždedama ant žaizdos, žmogaus organizme absorbuojama per 3-6 savaites. Danga gaminama sandarioje pakuotėje ir dengiama laikantis griežtų sterilumo sąlygų.

Žaizdų plėvelės Paprastai tai yra sterilūs perforuoti skirtingų spalvų lakštai (geltona, tamsiai mėlyna, bespalvė ir kt.), priklausomai nuo jų sudėtyje esančių antiseptikų.

Žaizdų plėvelių nomenklatūra.

Polivinilo alkoholio aseptinė plėvelė "Aseplen" skirtas užkrėstoms žaizdoms, 1 laipsnio nudegimams gydyti, laikinai uždaryti persodintus odos autotransplantatus ir donorų vietas. Plėvelės gaminamos trijų modifikacijų: su dioksidinu (Aseplen-D), su jodu (Aseplen-I), su katapoliu (Aseplen-K). Jie yra hidrofiliniai, lengvai modeliuojami ant žaizdos, dėl perforuotų skylučių netrukdo žaizdos išskyrų nutekėjimui, suteikia ilgalaikį antimikrobinį poveikį, lengvai pašalinami nuo žaizdos paviršiaus, sukuria švelnų šašą ir palankias sąlygas žaizdos išskyrų ištekėjimui. regeneracijos procesai žaizdoje, užkerta kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi. Plėvelės skaidrumas leidžia vizualiai kontroliuoti žaizdos būklę.

Polivinilo alkoholio perforuota plėvelė "Viniplen" skirtas donorinių vietų žaizdoms gydyti persodinant dermatomines odas. Taip pat gali būti naudojamas laikinam skirtingos etiologijos plokščių žaizdų uždarymui, kosmetologijoje ir kt. Plėvelė netoksiška, sutrumpina žaizdų gydymo laiką, išvengiama jų gydymo įdegio dezinfekuojančiais tirpalais, nežaloja žaizdos ir turi geras drenavimo savybes.

Filmas su vazelinu "Vazoderm S" pagamintas iš specialiai pagaminto medvilninio audinio ir impregnuotas neutraliu tepalu, kurio sudėtyje yra bevandenio vaško, skysto vazelino, žuvų taukų, Peru balzamo. Naudojamas šviežioms ir ašarojančioms žaizdoms, nudegimams, lupusiems nagams gydyti, išopėjimui, fiziologinėms operacijoms, odos persodinimui plastinėje chirurgijoje ir įvairiems odos pažeidimams gydyti. Privalumai: neprilimpa prie čiaupo, sugeria sekretą, gerina granuliaciją ir epitelizaciją, apsaugo nuo antrinės infekcijos, turi antiseptinį poveikį.

Biologinis žaizdų tvarstis "Biokol-1" yra skaidri, elastinga, porėta plėvelė, kuri patikimai savaime užsifiksuoja ant žaizdos, padeda skatinti regeneraciją, o tai lemia greitesnį žaizdų gijimą. Tai visiškai netraumuojanti ir turi analgetinį poveikį. Jis naudojamas nudegimams, trofinėms opoms gydyti, donorų vietoms ir autotransplantams apsaugoti.

Minėti filmai gaminami Rusijoje.

Tvarsčiai yra audiniai, naudojami ant žaizdos ar kūno dalies, siekiant apsaugoti nuo išorinių poveikių ir pagreitinti gijimą.

Aseptiniai tvarsčiai yra pagaminti iš sterilios tvarsčio medžiagos (vieno ar dviejų vatos marlės pagalvėlių, marlės tvarsčio ir laikiklio) ir yra skirti apsaugoti nuo mikrobinio ir kitokio žaizdų paviršių užteršimo.

Sintetiniai tvarsčiai "Elafom" yra skirti įvairioms žaizdoms, įskaitant nudegimus, gydyti. Gaminamas vienkartinėse pakuotėse, sterilus. Naudojant šiuos tvarsčius galima perpus sumažinti tvarsčių skaičių ir trukmę.

Pastaraisiais metais Rusijoje buvo sukurti nauji PS su imobilizuotais fermentais, pavyzdžiui, Dalcex-tripsinas, Lax-tripsinas, Dalcex-Collitin. Jie yra celiuliozės arba polikaproamido nešiklis su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, tripsinu arba su lizocinu, kolitinu. Jie naudojami chirurgijoje gydant pūlingas-nekrozines žaizdas hidratacijos stadijoje, taip pat pragulas, įvairios etiologijos opas, nudegimus.

Šiuolaikinės tvarsčių kūrimo tendencijos

Šiuo metu PM ir PS yra kuriami atsižvelgiant į šias progresyvias kryptis:

PS farmakoterapinio veiksmingumo spektro išplėtimas (su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, antimikrobiniu ir anesteziniu poveikiu);

Fizinių savybių gerinimas (sorbcijos pajėgumo didinimas);

Padidėjęs biologinis suderinamumas (žaizdos rezorbcija);

Veikimo pailgėjimas (PS palaipsniui rezorbuojasi organizmo audiniuose);

PS, savaime užsifiksuoja ant žaizdos (lipnus).

Taigi, gaminami užsienyje impregnuoti tvarsčiai, kurie yra impregnuoti vaistinių medžiagų (cinko oksido, kalamino ir kt.) turinčiu antpilu. Pagrindinė jų paskirtis – gydyti kojų opas, įsk. varikozė, lėtinė egzema.

Sportinių traumų taikinys lipnūs tvarsčiai, nenustumiama tamprė, skirta sąnarių fiksavimui patempimų metu.

Norėdami pritvirtinti tvarsčius ant sąnarių ir kitų nepatogių kūno dalių, naudokite chirurginiai lipnūs pleistrai. Jie yra pralaidūs orui ir vandeniui, juose gali būti vaistų.

Pastaraisiais metais kaip tvarsčiai pradėtos naudoti specialios purškiamos plėvelės aerozolinėse pakuotėse: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), kurios skysčio pavidalu tepamos ant odos tamponais. Nerekomenduojama jų naudoti esant šviežioms ir pūliuojančioms žaizdoms, kad po plėvele nesikauptų žaizdos išskyros. Sukurta apsaugoti odos paviršių nuo kenksmingų medžiagų.

Gipsas

• mineralinis CaSO4, CaSO4 2H2O dažniausiai baltas
• jis kūrenamas t = 1300-2000C temperatūroje
• turi būti sausi, be gumuliukų, kvietinių miltų konsistencijos
• sumaišius su vandeniu nekeičia spalvos ir kvapo
• kokybė tikrinama organoleptiškai
• laikomi sausoje vietoje. Kai drėgna, kokybė atkuriama džiovinant džiovinimo krosnyje 6-8 valandas.
• būdai, kaip patikrinti nustatymo kokybę:

1. 1 valanda vandens + 2 valandos gipso - po 6-7 minučių gipsas sukietėja
2. gipsas sumaišomas su lygiu vandens tūriu, iš gautos masės iškočiojamas rutuliukas, po to rutulys numetamas ant grindų: turi likti nepažeistas arba padalintas į keletą dalių.

Produktai:

• Kryžmens atrama - dubens diržo laikymui pakeltoje padėtyje, kai dengiamas gipsas, pagamintas iš ketaus
• Gipso peilis plačiu pilvuku - gipso liejinio galams išlyginti, pagamintas iš plieno
• Žirklės gipso liejiniams pjauti – su masyviomis rankenomis, pagamintos iš plieno
• Pjūklas sukietėjusiam gipso atliejams pjauti - pagamintas iš plieno, sterilizuotas karštu oru
• Aparatas gipso karpymui - pėda, kuri pakišama po tvarsčiu, 2 pjūklo peiliai, 2 rankenos, elektros variklis
• Gipso lankstymo replės

Tvarsčių ir tvarsčių samprata.

1. Tvarsčio klasifikacija ir savybės.
2. Tvarsčių klasifikacija ir charakteristikos.
3. Šiuolaikinės tvarsčių kūrimo tendencijos.

1. Tvarsčių ir tvarsčių samprata

Tvarsliava (PM) ir tvarsliava (FS) žinomi nuo seniausių laikų, kai pirmykštės žmonių medieną ir kai kurių augalų lapus tvarstė žaizdoms ir įvairiems kūno audinių pažeidimams. Palaipsniui, tobulėjant mokslui ir technologijoms, PM ir PS buvo gaminami iš medvilnės, popieriaus ir viskozės verpalų. Šiuolaikinės PS yra polifunkcinės, nes atlieka ne tik tradicinį žaizdų apsaugos nuo infekcijos ir pažeidimo vaidmenį, bet ir tampa vaistu, padedančiu pacientui kuo greičiau pasveikti.
Šiuolaikinė PS rinka, kuri yra Rusijos farmacijos rinkos segmentas, pasižymi didele PS tipų įvairove ir tam tikru paklausos bei pardavimo apimčių stabilumu. Remiantis statistiniais metraščiais, PS pardavimai sudaro apie 0,2% visos mažmeninės prekybos apyvartos Rusijoje.
10% vaistų pardavimų ir 9,2% medicinos ir chemijos produktų pardavimų.
2004 metų duomenimis, PS rinkos struktūra yra tokia: tvarsčiai - 29%, vata - 16%, marlė - 8%, pleistrai - 38%, kiti gaminiai (vatos kamuoliukai, diskai ir kt.) - 9%.
Tvarsliava yra gaminiai, kurie yra pluoštai, siūlai, audiniai, plėvelės, neaustinės medžiagos ir yra skirti tvarsčių gamybai pramonės įmonėse arba prieš pat naudojimą medicinos personalui ir galutiniams vartotojams.
PM gali būti natūralios (pvz., medvilnė, viskozė), sintetinės (pvz., polimerai) arba mišrios kilmės.
PM naudojamas operacijose ir tvarstymui operacinei vietai ir žaizdoms drenuoti, žaizdoms tamponuoti kraujavimui ir drenažui stabdyti, tvarsčiams tepti, žaizdai ir apdegusiam paviršiui apsaugoti nuo antrinės infekcijos ir pažeidimų.
Tvarsliava yra medicinos prietaisas, pagamintas iš vieno ar kelių tvarsčių, skirtų užkirsti kelią infekcijai ir gydyti žaizdas.
Pagrindiniai PM ir PS naudojimo tikslai:

• žaizdų apsauga nuo aplinkos veiksnių (šalčio, karščio, purvo, dulkių ir kt.) poveikio;
• užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą iš išorinės aplinkos;
• audinių irimo produktų, mikrobų, toksinų, fermentų, alergenų pašalinimas iš žaizdos;
• suteikiant gydomąjį poveikį žaizdos procesui: antimikrobinis, hemostatinis, nekrolitinis, analgetikas, regeneruojantis, antioksidantas, imunostimuliuojantis;
• tvarsčių fiksavimas ant pažeistos kūno dalies.

Pagrindiniai PM ir PS reikalavimai yra sterilumas ir neinvaziškumas. Be to, PS turi būti patvarus, plastiškas, nelipnus, pralaidus (orui ir patologiniam substratui) ir nepralaidus mikroorganizmams, užtikrinti komfortišką pacientų egzistavimą, būti ekonomiškas ir patogus naudoti; neturėtų turėti alerginių ir toksiškų komponentų.
Kai kuriais atvejais atsiranda būtinybė suteikti PS papildomų gydomųjų savybių jį impregnuojant (impregnuojant
a) vaistinė medžiaga arba PS kaip vaistų (kompozitų) substrato naudojimas.
Šiuolaikinės PS turėtų būti lengvai naudojamos (paprastos aplikacijos), palengvinančios medicinos personalo darbą ir leidžiančios jas naudoti savigydai bei savipagalbai.

1. Tvarsčio klasifikacija ir savybės

Tvarsčio klasifikacija parodyta fig. 43.
Pagal fizinę sandarą skiriamos: austinės, mezgimo ir mezgimo-dygsnio, neaustinės (neaustinės dygsniuotos), pluoštinės, plėvelinės (plėvelės), kempinės.

Audiniai, megzti ir neaustiniai PM galimi audinio pavidalu. Tvarstymo audinio klasifikacija pagal jo sudėtį parodyta fig. 44.

Priklausomai nuo sudėties, persirengimo audinys yra medvilnė, linas, viskozė, medvilnė-viskozė, popierius ir kt.
Medvilninių tvarsčių asortimentą sudaro tokios prekės kaip:

• šiurkštus persirengimo audinys (calico),
• balintas persirengimo audinys,
• marlė,
• impregnuota marlė,
• sugerianti marlė.

Kitų grupių tvarsčių šluosčių asortimente yra lininis audinys, neaustiniu audiniu susiūtas be higroskopinis medicininis audinys, popierinė tvarsliava „Rigrill“ ir kt.
Stern persirengimo audinys (calico) gaminamas iš medvilninių verpalų, kartais pridedant viskozės, yra tankesnio lyginant su įprasta marle, šiek tiek rausvo atspalvio (kuo baltesnis audinys, tuo aukštesnė jo kokybė). Nebalintas ir neriebaluotas audinys vadinamas atšiauriu, todėl naudojamas imobilizuojantiems tvarsčiams ar sandariems tvarsčiams.
Balintas persirengimo audinys yra įprastas šiurkštus audinys po balinimo ir vidutinio riebalų pašalinimo. Naudojamas tais atvejais, kai reikia griežtesnių tvarsčių.
Tilexol yra specialios rūšies tvarsliava su specifiniu siūlų audimu. Naudojamas kaip tepalas tiulis (pjaustytas ir valcuotas tiulis impregnuojamas vazelinu ar kitu aliejumi ir sterilizuojamas). Jis naudojamas žaizdų paviršiams uždaryti, dažniausiai nudegusiems, turi pranašumą prieš kitus tvarsčius, nes užtikrina gerą žaizdos drenavimą ir neišdžiūsta iki paviršiaus.
Lininis audinys yra gana tankus, patvarus audinys, gerai pakenčia skalbimą ir sterilizavimą, naudojamas rankšluosčiams ir servetėlėms operuoti.
Marlė yra retas į tinklelį panašus audinys, skirtas medicinos reikmėms. Balinta higroskopinė ir šiurkšti marlė gaminama gryna medvilne arba su viskozės priedu, 85-90 cm pločio, 50-150 m ritinėliais, taip pat įpjovomis išilgai

1. 5, Yum.

Impregnuota marlė yra marlė, impregnuota bet kokiu JIC. Dažniausiai impregnavimui naudojamas dermatolis (bazinė galio rūgšties bismuto druska), jodoformas arba kseroformas.
Sugerianti marlė – tai įvairiais adsorbentais (Sorbatsel, Oxycel, Sargitsel) impregnuota marlė. Jis naudojamas užkimšti kraujavimo žaizdas ir pažeisti parenchiminius organus.

Higroskopinė medicininė neaustinė neaustinė drobė, siūlanti be siūlų, yra nauja PM, pagaminta iš balinto viskozės pluošto su avivage pagrindu. Tai vienoda pluoštinė drobė, sujungta kilpomis. Šluostės plotis 150 ± 4 cm, 1 m2 svoris 150 g.Audinys pasižymi didele sorbcija, minkštumu, plastiškumu, gerai modeliuojamas ant bet kokio kūno paviršiaus, pasižymi dideliu garų ir oro laidumu. Naudojama kaip sugerianti medžiaga, pakeičianti sugeriančią chirurginę medvilnę tvarstant nudegimus ir žaizdas, taip pat gaminant tvarsčius.
Tvarstymo medžiaga „Rigrill“ yra atraumatinė ir mikrobams atspari PM, pasižyminti geromis higieninėmis savybėmis (nesukelia odos maceracijos); plastikas, gerai modeliuojamas ant bet kokios konfigūracijos žaizdų, nevaržo judesių sąnariuose ir netrikdo kraujotakos. Naudojama kaip danga, apsauganti nuo bakterinės ir buitinės taršos esant paviršiniams sužalojimams, įbrėžimams, erozijai, ant žaizdų, įsk. pooperacinės, transplantacijos vietos, nudegimai, pragulos, trofinės opos. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip kompresinis popierius. Jis gaminamas ritinėlių, tvarsčių, taip pat PS servetėlių pavidalu (5x5, 10x25, 15x5 ir kt.); sterilioje pakuotėje ir nesterilioje formoje.
Tvarstymo audinys plačiai naudojamas įvairių substratų gamybai.
Pagrindinis pluoštinio PM atstovas yra vata.
Medicininė vata gaminama dviejų versijų: higroskopinė ir kompresinė, kuri skirta kompresams ir įtvarams šildyti. Sugerianti medvilnė skirta įvairiems tvarsčiams.
Medicinoje naudojamos vatos rūšys parodytos fig. 45.

Vata vadinama PM, gaunama iš natūralių medvilnės pluoštų. Pramonė gamina nebalintą kompresinės medvilnės padažą ir išgrynintą (higroskopinę) tvarsliavą.
Nebalintas kompresinis medvilnės tvarstis (pagamintas iš medvilnės pluošto, nenuriebalinantis) skirtas pamušalams dedant tvarsčius, kompresus ir nenaudojamas tiesioginiam sąlyčiui su žaizdos paviršiumi.
Išgryninta higroskopinė medvilnė (su riebalų šalinimu) gali būti sterili ir nesterili; iš tokios vatos daromi higieniniai vatos tamponai.
Celiuliozinė vata vadinama PM, kurios pluoštai susideda iš grynos celiuliozės (polisacharido).
Viskozės vata gaminama iš chemiškai apdorotos celiuliozės.
Priklausomai nuo panaudojimo srities, vata gaminama higroskopinė akių, higieninė ir chirurginė. Higieninė ir oftalmologinė sterili ir nesterili vata gaminama pakuotėmis po 50, 100, 250 g; chirurginė kipnaja gaminama 15-50 kg, supakuota po 25, 50, 100, 250 g; sterilus

• 100 ir 250 g. Pastaraisiais metais chirurginė vata „zigzago“ pavidalu buvo fasuojama po 100 ir 250 g. Taip pat prekyboje pasirodė medicininiai vatos kamuoliukai ir vatos diskeliai, skirti medicinos ir kosmetikos reikmėms.

Taip pat sukurta nauja tekstilinė medžiaga ENT, odontologijai, nudegimų žaizdų gydymui pūkelių ar miltelių pavidalu imobilizuotu tripsinu.
Tvarstymo grupėje laikomos plėvelės ir kempinės.

1. Tvarsčių klasifikacija ir charakteristikos

PS yra pagaminti iš PM ir yra galutiniai gaminiai, skirti jiems naudoti. PS klasifikacija priklausomai nuo formos parodyta Fig. 46. ​​Tai apima tokias PS grupes kaip tvarsčiai, maišeliai, servetėlės, pleistrai, tamponai, aerozoliai (purškiamos putos ir purškiamos plėvelės), žaizdų dangos.
Tvarsčiai yra tam tikro dydžio ritinėlių pavidalo tam tikro dydžio tvarsčiai, pagaminti iš medvilnės-viskozės marlės; priklauso tradiciniam, plačiai naudojamam PS. Tvarsčių tipai parodyti pav. 47.

Nesterilūs marlės tvarsčiai gaminami 10 mx 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm dydžių tiek antrinėje, tiek individualioje pakuotėje.
Sterilūs marlės tvarsčiai yra 5x10, 5x7, 7x14 cm dydžių individualiose pakuotėse.
Gipso tvarsčiuose yra gipso, kuris, sušlapus, užtepamas ant pažeistų kūno vietų, siekiant jas sutvirtinti; dažniausiai naudojamas traumatologijoje. Gaminami dydžiai ЗхЮ, 3x15, 3x20 individualiose pakuotėse. Pastaraisiais metais tokie tvarsčiai buvo gaminami su PVA plastifikatoriumi, siekiant pagerinti vartotojų savybes.
Elastinis tvarstis pagamintas iš atšiaurių medvilninių verpalų, kurių pagrindas austas guminiais siūlais, kurie smarkiai padidina tvarsčio elastingumą. Elastiniai tvarsčiai nesterilizuojami, naudojami nestandžiam minkštųjų audinių suveržimui.
Vamzdinis tvarstis yra besiūlis vamzdis, pagamintas iš hidrofilinės medžiagos; jos elastingumo suteikia megztas audimo tipas. Galimi keli skersmenys
dydžiai, skirti naudoti įvairiose viršutinių ir apatinių galūnių srityse.
Ypatinga vamzdinių tvarsčių rūšis yra tinkliniai tvarsčiai – įvairaus skersmens tinklinis vamzdelis, kuris susukamas ritinėlio pavidalu. Iš jo nupjaunamas reikiamo ilgio gabalas, kad būtų galima pritvirtinti chirurginį tvarstį ant žaizdos.
Hidrofilinis tvarstis turi savybę sugerti vandenį; yra dviejų variantų: sterilus ir nesterilis (plotis 4-20 cm).
Krakmolo tvarstis gaminamas iš krakmintos marlės arba organzos. Naudojama kaip sutvirtinanti medžiaga ant hidrofilinių tvarsčių (gali „išdžiūti“ tiesiai ant žaizdos, pažeisti odą ties raukšlėmis).
Cinko turintis lipnus tvarstis – tai įprastas tvarstis, ant kurio užtepamas plonas pastos sluoksnis, kuriame yra glicerino, želatinos, natrio chlorido, cinko oksido, t.y. šio tipo tvarstis priklauso vaistiniam PS. Išdžiūvus toks tvarstis „susitraukia“, tvarsliava labai suveržia, todėl naudojamas ten, kur reikia išvengti audinių edemos, pavyzdžiui, sergant odos uždegiminėmis ligomis.
Servetėlių grupėje iš tikrųjų yra servetėlių (pvz., marlės) ir medicininių (pavyzdžiui, Koletex) servetėlių.
Marlės servetėlės ​​yra dviejų sluoksnių marlės įpjovos, kurių matmenys 16x14 cm, 45x29 cm ir kt. Sterilios servetėlės ​​yra pakuotėse po 5, 10, 40 vnt., Nesterilios - 100 vnt.
Vaistinės servetėlės ​​yra sudėtinė vaisto forma, kuri yra vaistinis biopolimeras ant substrato (dažniausiai audinio), kuriame imobilizuota vaistinė medžiaga, arba vaistinėmis medžiagomis impregnuotas audinio pagrindas.
Servetėlės ​​„Koletex“ – kompozicinis PS, kuris yra specialios tekstilės medžiagos sluoksnis, kaip terapinį poveikį turinčio biopolimero nešiklis su jame imobilizuotu vaistu. Juose įvairiais deriniais yra hemostatinių, priešuždegiminių, žaizdas gydančių ir skausmą malšinančių medžiagų (furagino, chlorheksidino, propolis, natrio alginato, šlapalo, metronidazolo). Sukurta naudoti kaip gydomoji ir profilaktinė priemonė pažeistiems audiniams, susiūtoms žaizdoms uždaryti, infekuotoms ir granuliuojančioms žaizdoms, trofinėms opoms, nudegimams, praguloms uždaryti. Supakuota į pirminę pakuotę sterilaus (vidaus) popierinio maišelio pavidalu ir antrinę pakuotę į kartonines dėžutes. Gali kreiptis
taip pat studijuoti onkologijoje kaip vietinį radiosensibilizuojančio agento taikymą spindulinei terapijai ir poradiaciniams sužalojimams.
Tvarsčių maišeliai yra paruoštas tvarstis, skirtas užtepti žaizdą, siekiant apsaugoti ją nuo užteršimo, infekcijų ir kraujo netekimo. Atskiruose tvarsčių maišeliuose yra sterilus hidrofilinis tvarstis (7cm x 5m), vatos diskelis (13,5x11cm), kurį galima prisiūti prie tvarsčio pradžios, ir segtukas tvarsčio galams tvirtinti. Medvilnės-marlės pagalvėlės yra impregnuotos gyvsidabrio chlorido tirpalu. Maišeliai būna dviejų tipų: maži ir dideli, kuriuose yra vienas arba du įklotai (vienas prisiūtas prie tvarsčio pradžios, kitas laisvas). Individualūs tvarsčių maišeliai gaminami taip, kad nuolat nešiojant nepablogėtų sterilumas. Jei vis dėlto apsauginis apvalkalas nutrūksta, maišelio šerdis lieka sterili.
Šiuo metu gaminami tvarsčių pagalvėlės, kurios prastai prilimpa prie žaizdos (šiek tiek džiūsta iki išsiskiriančių žaizdų).
Tvarstymo tamponai – tai nedidelis vatos gabaliukas arba tvarstis, naudojamas žaizdai ar opai uždaryti arba kraujavimui sustabdyti (operacijos metu kraujui pašalinti iš perpjautos kraujagyslės).
Tinkai, naudojami kaip PS, atsižvelgiant į paskirtį, vadinami tvirtinimo ir dengiamaisiais pleistrais. Juose gali būti vaistinių medžiagų (dengiamųjų pleistrų) arba jos gali nebūti (fiksavimo pleistrai).
Fiksuojamieji pleistrai naudojami chirurgijoje ir traumatologijoje tvarsčiams tvirtinti; dengiamieji tinkai – dermatologijoje, skirti gydyti įvairioms ligoms ar mechaniniams epidermio pažeidimams.
Paprastai tvarsčių tinkai yra derinami su kodiniu pavadinimu „lipnus tinkas“. Išvaizda jie yra suskirstyti į juosteles ir juosteles. Paprastai lipnūs tinkai turi lipnų (lipnų) sluoksnį vienoje pusėje; Jei tai dengiamosios juostos, prie lipnios pusės tvirtinamas marlės padas, impregnuotas JIC (pavyzdžiui, baktericidinis pleistras).
Gaminami lipnūs tinkai: Leukoplast, Siofaplast, Tricoplast, Santavik ir kt. Be to, perforuoti popieriniai tinkai gaminami prekiniais pavadinimais Leukopor, Betabant ir kt.
Firma "Veropharm" (Rusija) gamina Uniplast tinkų seriją, kurią sudaro: Tvirtinimo lipni medicininė juosta, išmatavimai 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; išduotas nutarime
nax su apsaugine danga, o mažesnio dydžio - ant ritinių; juostos pagrindas elastingas viskozinis audinys, klijuotas neaustinis audinys.
Uniplast Plus tvarsčio juostelės užtikrina patikimą tvarsčio fiksaciją, apsaugo žaizdą nuo mikrobų, nesukelia alerginių reakcijų ir odos dirginimo. Jie yra kūno spalvos ir nepalieka žymių ant odos ir drabužių.
Pleistrai yra įvairių dydžių ir konfigūracijų, įskaitant. stačiakampio arba apvalios formos ant lipnios tvirtinimo juostos su perforacija arba be jos. Pakuotėse po 8, 10, 20 vnt. vieno standartinio dydžio ir komplektų pavidalu po 10, 16, 24, 30 vnt. įvairių formų ir dydžių gaminiai.
Tvarstymo juostelių veislės:

• atsparus vandeniui;
• hipoalerginis;
• elastingas (patogus naudoti ant sąnarių).

„Johnson & Johnson“ siūlo „Band-Aid“ antimikrobinių pleistrų seriją. Jis pagamintas iš neaustinės medžiagos, neprilimpa prie žaizdos, turi benzalkonio chlorido antiseptiką, skaidrus. Lipni danga fiksuoja pleistrą ant odos, nesukelia dirginimo. Dydžiai 7x2 cm, 4x1cm, 4x4 cm, pakuotėse skirtingų dydžių rinkiniai 24 vnt.
Tipai: antiseptikas vandeniui atsparus, antiseptinis audinys – tinka žaizdoms ant raukšlių apsaugoti.
Vaistinės kempinės – tai dozuojama arba nedozuojama vaisto forma, tai įvairaus dydžio ir formos porėta masė, turinti vaistinių ir pagalbinių medžiagų (daugiausia polimerinių medžiagų). Žandikauliai yra skirtingų dydžių plokščių (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm ir kt.) pavidalo. Šiuo metu kempinės daugiausia gaunamos iš galvijų odos ar sausgyslių, jūros dumblių; išleistas sterilioje pakuotėje.
Vaistinių kempinių nomenklatūra parodyta fig. 48.
Hemostatinė kempinė pagaminta iš žmogaus kraujo plazmos, pridedant kalcio chlorido ir aminoczproinės rūgšties; yra sausa, porėta balta medžiaga su gelsvu atspalviu. Jis tepamas lokaliai ir palaipsniui ištirpsta žaizdoje. Sudėtyje yra trombino, fibrino, aminokaproinės rūgšties, hemostatinės medžiagos; galima įsigyti buteliukuose. Hemostatinė kempinė taip pat gali būti gaminama naudojant kolageną.
Sugerianti želatinos kempinė yra sukietėjusios sterilios putos, tirpios vandenyje; vyksta rezorbcija kūno audiniuose. Sukurta sustabdyti kraują

Kolageno kempinė yra sterili porėta plokštelė, gaunama iš kolageno; pasižymi rezorbcinėmis, hemostazinėmis ir silpnomis lipnumo savybėmis, todėl plačiai naudojamas žaizdų tvarsčiams. Kolageno kempinės dažnai derinamos su įvairiais natūraliais polimerais ir gydomosiomis medžiagomis (pavyzdžiui, su chitozanu, pektinu, antibiotikais ir kt.), o tai ženkliai pagerina jų vartojimo savybes.
Algipor yra kempinė, pagaminta iš polimerinės medžiagos (alginato), kuri išgaunama iš jūros dumblių. Ant žaizdos uždedama sterili kempinė, kuri sugeria išskyras iš žaizdos. Laikui bėgant ši danga ištirpsta. Pačioje kempinėje yra gydomųjų medžiagų, kurios aktyviai skatina gijimą. Jis vartojamas trofinėms opoms, praguloms gydyti; dėl visiškos rezorbcijos gali būti naudojamas vidaus organų operacijoms.
Algimaf – algipor modifikacija, turi skirtingą antiseptinių medžiagų rinkinį, skatina greitesnį žaizdų gijimą.
Pastaraisiais dešimtmečiais toks PS rinkos segmentas kaip žaizdų tvarsčiai vystosi labai dinamiškai. Taip yra dėl, viena vertus, naujų PS tipų paklausos medicinoje ir, kita vertus, dėl mokslo ir technikos pasiekimų.
Žaizdų apdangalai daugiausia skirti lėtinėms žaizdoms gydyti. Jų sudėtis ir tipai priklauso nuo žaizdos tipo ir gydymo proceso stadijos (pagrindiniai gydymo etapai: valymas, organinių medžiagų pašalinimas, granuliavimas, vaskuliarizacija, epitelizacija). Gaminamos alginatinės, kempinės, hidrogelio ir hidrokoloidinės dangos, iš kurių gaminami tvarsčiai, skirti sugerti žaizdos eksudatą ir kontroliuoti žaizdos hidratacijos būklę. Garams laidžios plėvelės ir membranos taip pat naudojamos kaip žaizdų tvarsčiai.

Sugeriančios plėvelės perforuotos dangos išsprendžia tinklinių tvarsčių džiūvimo problemą žaizdoms, kurių eksudatas yra mažas arba vidutinio sunkumo.
Austrijos įmonė „Nycomed“ gamina sugeriamąjį žaizdų dangą „Tachocomb“, skirtą hemostazei ir audinių klijavimui, ypač atliekant chirurgines intervencijas į įvairių organų (kepenų, blužnies ir kt.) parenchimą, ginekologijoje, urologijoje, kraujagyslių chirurgijoje, traumatologija ir tt e. Tachocomb yra kolageno plokštelė, padengta specialiais fibrininiais klijais, kuriuose yra fibrinogeno, trombino, riboflavino ir kt.. Tachocomb plokštelė, uždėta ant žaizdos, ištirpsta žmogaus organizme per 3-6 savaites. Danga gaminama sandarioje pakuotėje ir dengiama laikantis griežtų sterilumo sąlygų. Plokščių matmenys 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. pakuotėje, pakuotėje 5 arba 10 vnt.
Žaizdų plėvelės paprastai yra sterilūs perforuoti skirtingų spalvų lakštai (geltona, tamsiai mėlyna, bespalvė ir kt.), priklausomai nuo jų sudėtyje esančių antiseptikų. Žaizdų plėvelių nomenklatūra parodyta fig. 49.

Ryžiai. 49. Žaizdų plėvelių nomenklatūra.

Polivinilo alkoholio aseptinė plėvelė „Aseplen“ skirta užkrėstoms žaizdoms, I-II laipsnio nudegimams gydyti, laikinai uždaryti persodintus odos autotransplantatus ir donorų vietas. Plėvelės gaminamos trijų modifikacijų: su dioksidinu (Aseplen-D), su jodu (Aseplen-I), su katapoliu (Aseplen-K). Jie yra hidrofiliniai, lengvai modeliuojami ant žaizdos, dėl perforuotų skylučių netrukdo žaizdos išskyrų nutekėjimui, suteikia ilgalaikį antimikrobinį poveikį, lengvai pašalinami nuo žaizdos paviršiaus, sukuria švelnų šašą ir palankias sąlygas žaizdos išskyrų ištekėjimui. regeneracijos procesai žaizdoje, užkerta kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi. Plėvelės skaidrumas leidžia vizualiai kontroliuoti žaizdos būklę.
Polivinilo alkoholio perforuota plėvelė „Viniplene“ skirta donorinių vietų žaizdoms gydyti persodinant dermatomines odas. Jis taip pat gali būti naudojamas laikinai
7.N.B.Dremova

dengiančios skirtingos etiologijos plokščias žaizdas, kosmetologijoje ir kt. Plėvelė netoksiška, sutrumpina žaizdų gydymo laiką, išvengiama jų gydymo įdegio dezinfekuojančiais tirpalais, nežaloja žaizdos ir pasižymi geromis drenuojamomis savybėmis.
Plėvelė su vazelinu "Vasoderm-S" pagaminta iš specialiai pagaminto medvilninio audinio ir impregnuota neutraliu tepalu, kuriame yra bevandenis vaškas, skystas vazelinas, žuvų taukai ir Peru balzamas. Naudojamas šviežioms ir ašarojančioms žaizdoms, nudegimams, lupusiems nagams gydyti, išopėjimui, fiziologinėms operacijoms, odos persodinimui plastinėje chirurgijoje ir įvairiems odos pažeidimams gydyti. Privalumai: neprilimpa prie žaizdos, sugeria sekretą, gerina granuliaciją ir epitelizaciją, apsaugo nuo antrinės infekcijos, veikia antiseptiškai.
Biokol-1 biologinė žaizdų danga – tai skaidri, elastinga, porėta plėvelė, kuri patikimai savaime užsifiksuoja ant žaizdos, skatina regeneraciją, o tai lemia greitesnį žaizdų gijimą. Tai visiškai netraumuojanti ir turi analgetinį poveikį. Jis naudojamas nudegimams, trofinėms opoms gydyti, donorų vietoms ir autotransplantams apsaugoti.
Minėti filmai gaminami Rusijoje.
Tvarsliava – tai audinys, tepamas ant žaizdos ar kūno dalies, siekiant apsaugoti ją nuo išorinių poveikių ir pagreitinti gijimą.
Aseptiniai tvarsčiai gaminami iš sterilios tvarsčio medžiagos (vieno arba dviejų vatos marlės pagalvėlių, marlės tvarsčio ir fiksatoriaus) ir yra skirti apsaugoti nuo mikrobinio ir kitokio žaizdų paviršių užteršimo.
Sintetiniai tvarsčiai "Elafom" yra skirti įvairioms žaizdoms, įskaitant nudegimus, gydyti. Gaminamas vienkartinėse pakuotėse, sterilus. Naudojant šiuos tvarsčius galima perpus sumažinti tvarsčių skaičių ir trukmę.
Užsienio gamintojai gamina įvairius tvarsčius kaip žaizdų tvarsčius, kurie sugeria eksudatus ir suteikia gydomąjį poveikį dėl įvairių vaistinių medžiagų (sugeriamojo dezodoranto, pirminės viskozės, povidono-jodo ir kt.).
Rusijoje pastaraisiais metais buvo sukurti nauji PS su imobilizuotais fermentais, pavyzdžiui, Dalcex-tripsinas, Lax-tripsinas, Dalcex-Collitin. Jie yra celiuliozės arba polikaproamido nešiklis su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, tripsinu arba lizocinu,
kolitinas. Jie naudojami chirurgijoje gydant pūlingas-nekrozines žaizdas hidratacijos stadijoje, taip pat pragulas, įvairios etiologijos opas, nudegimus.

1. Šiuolaikinės tvarsčių kūrimo tendencijos

Šiuo metu PM ir PS yra kuriami atsižvelgiant į šias progresyvias kryptis:

• PS farmakoterapinio veiksmingumo spektro išplėtimas (su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, antimikrobiniu ir anesteziniu poveikiu);
• fizinių savybių gerinimas (sorbcijos pajėgumo padidėjimas);
• padidėjęs biologinis suderinamumas (rezorbcija žaizdoje);
• veikimo pailgėjimas (PS palaipsniui rezorbuojasi organizmo audiniuose);
• PS, savaime užsifiksuoja ant žaizdos (lipnus).

Taigi užsienyje gaminami impregnuoti tvarsčiai, kurie impregnuojami vaistinių medžiagų (cinko oksido, kalamino ir kt.) turinčiu antpilu. Pagrindinė jų paskirtis – gydyti kojų opas, įsk. varikozė, lėtinė egzema.
Esant sportinėms traumoms, sąnariams fiksuoti patempimų metu naudojami lipnūs, neišstumiami elastiniai tvarsčiai.
Tvarsčių tvirtinimui ant sąnarių ir kitų nepatogių vietų. ant kūno užtepami chirurginiai lipnūs pleistrai. Jie yra pralaidūs orui ir vandeniui ir gali turėti JIC.
Pastaraisiais metais kaip tvarsčiai pradėtos naudoti specialios purškiamos plėvelės aerozolinėse pakuotėse: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), kurios skysčio pavidalu tepamos ant odos tamponais. Nerekomenduojama jų naudoti esant šviežioms ir pūliuojančioms žaizdoms, kad po plėvele nesikauptų žaizdos išskyros. Sukurta apsaugoti odos paviršių nuo kenksmingų medžiagų.
Klausimai savikontrolei

1. Pateikite tvarsčių ir tvarsčių apibrėžimą.
2. Išvardykite pagrindinius tvarsčių ir priemonių naudojimo tikslus.
3. Išvardykite pagrindinius reikalavimus, kuriuos turi atitikti tvarsčiai ir reikmenys.
4. Papasakokite apie tvarsčių klasifikaciją.

1. Pateikite tvarsčių tipų aprašymą.
2. Papasakokite apie marlės, kaip tvarsčio medžiagos, ypatybes.
3. Kokius tvarsčių tipus dar žinote, apibūdinkite juos?
4. Papasakokite apie vatos rūšis.
5. Pateikite tvarsčių klasifikaciją.
6. Apibūdinkite medicininius tvarsčius.
7. Kokias servetėlių rūšis žinote?
8. Papasakokite apie persirengimo maišelių ypatybes.
9. Pateikite tinko savybes.
10. Kokios yra kempinių, kaip tvarsčių, savybės?
11. Papasakokite apie medicininių filmų ypatybes.
12. Kam skirti tvarsčiai?
13. Išvardykite dabartines tvarsčių kūrimo tendencijas.

tvarstymo žaizdų gydymas antimikrobinis

Tvarsčiai yra tikrai pirmoji pagalba. Jie buvo žinomi senovėje. Hipokrato laikais (460-377 m. pr. Kr.) tvarsčiui laikyti buvo naudojamas lipnus tinkas, derva, drobė. Galenas (130–200 m. po Kr.) parašė apsirengimo vadovą. Reikšmingas žingsnis į priekį plečiant jų naudojimą buvo Romos Senato dekretas, kad kiekvienam kariui turi būti suteikta drobės juostelė, kuria jis galėtų padėti sau ar sužeistam bendražygiui. Gali būti, kad priešistoriniais laikais žmonės medicininiais tikslais naudojo įvairias medžiagas, kurios buvo naudojamos paveiktose vietose: žolę ir lapus dėl jiems būdingų gydomųjų savybių, vertingų fizinių savybių (minkštumo, lankstumo, elastingumo, lygaus paviršiaus), kartais farmakologinis (sutraukiantis, skausmą malšinantis ir kt.). Kai kurie augalai (gysločių lapai, kepti svogūnai ir kt.) liaudies medicinoje tebenaudojami padažams.

Viduramžiais lipnus tvarstis išgarsėjo Europoje, o tvarsliavos medžiagos buvo labiausiai išplėtotos kapitalistinės gamybos epochoje. Ikiantiseptinės eros (XVIII a. ir XIX a. I pusė) mokslinėje medicinoje buvo tvirtai įsitvirtinusi pozicija dėl tvarsčių siurbimo svarbos. Pagrindinės priemonės jiems buvo kapiliarinės medžiagos, daugiausia pūkų - į siūlus suplėšyti medvilniniai skudurai, sėmenys ir kanapės. Atėjus antiseptikų erai, šias medžiagas pakeitė marlė, sugerianti medvilnė ir ligninas.

Prieš keletą metų tvarsčių asortimentas vaistinėse buvo gana menkas:

• · Medicininiai tvarsčiai;
• Ritiniai ir baktericidiniai lipnūs pleistrai plokščių pavidalu;
• · Medicininės marlės servetėlės;
• · Medvilniniai-marlės medicininiai įklotai.

Iki šiol vaistinės tvarsčių asortimentas labai išaugo. Tam prisidėjo galinga šalies farmacijos pramonės plėtra ir masinis užsienio gamintojų produktų atėjimas į mūsų rinką.

Tvarsčiai skirstomi į paprastus ir sudėtingus; sterilus ir nesterilus. Tačiau pagrindinis padalijimo principas yra pagal taikymo tikslą:

• Priemonės žaizdų paviršiams uždaryti (tvarsčiai, servetėlės, tvarsčiai, žaizdų tvarsčiai ir baktericidinis pleistras);
• · Tvarstymo medžiagos tvirtinimui;
• · Sąnarių tvirtinimui ar galūnių suspaudimui;
• · Kompresiniai tvarsčiai.

Privalomas reikalavimas visoms žaizdų paviršių uždarymo priemonėms yra jų sterilumas.

Reikšmingas žingsnis į priekį tvarsčių gamyboje buvo naujų technologijų panaudojimas ir modernių medžiagų – elastinių, perforuotų, neaustinių audinių ant polimero pagrindo ir metalizuotų dangų gamyba.

Už ir prieš

Nepaisant šiuolaikinių tvarsčių įvairovės, dauguma pacientų ir net gydytojų vatą ir tvarsčius naudoja senamadiškai. Kiek tai pagrįsta?

Tvarsčiai naudojami žaizdų tamponavimui, pooperaciniams tvarsčiams, žaizdų tvarsčiams ir nudegimams. Pagrindinis jų tikslas – sukurti patikimą barjerą mikrobams patekti ir palaikyti optimalią aplinką natūraliam žaizdų gijimo procesui. Šiuolaikinės tvarsčių medžiagos:

• · Turi palaikyti optimalią drėgmę;
• · Suteikti dujų mainus;
• · Pašalinti drėgmės perteklių ir žaizdos eksudatą;
• · Užkirsti kelią antrinei infekcijai;
• · Užtikrinti neskausmingą ir atrauminį pašalinimą.

Šiuolaikiniai tvarsčiai sudaro sąlygas greitam žaizdų gijimui, o tai reiškia, kad jie apsidraudžia nuo randų, kurių atsiradimas įmanomas dėl užsitęsusios žaizdos epitelizacijos naudojant tradicinius tvarsčius.

Daugelis žmonių kaip argumentą pateikia kainų skirtumą. Tačiau sveikata nėra tas atvejis, kai kaina turėtų būti kritinė. Be to, praktikoje šiuolaikinių priemonių naudojimas yra ekonomiškai naudingesnis nei tradicinių tvarsčių naudojimas, kuriuos tenka tepti vėl ir vėl, nes jie neturi norimo efekto. Pažiūrėkime, kuo mums žinomi medvilniniai-marlės tvarsčiai skiriasi nuo šiuolaikinių tvarsčių.

Medvilninės marlės tvarsčių trūkumai:

• · Ryškus marlės plaukuotumas – veda prie medžiagos dalelių patekimo į žaizdą, jos dirgina audinį ir trukdo žaizdai gyti;
• Smulkia tinklelio marlės struktūra ir padidinta masės talpa - padidina užterštumą (mikroorganizmų sėjimo produktų skaičių), sumažina oro ir garų pralaidumą, ypač kai marlės tvarstis dedamas keliais sluoksniais, o tai pablogina granuliavimo procesą. ir žaizdos paviršiaus epitelizacija ir atitinkamai pailgėja žaizdos gijimo laikas;
• · Prikibimas prie žaizdos (sukibimas) – žaizdos išskyros išmirkyta marlė džiūdama linkusi lengvai kietėti. Kapiliarų kilpos ir granulės išauga per tvarsliavą, sukeldamos žaizdos sužalojimą ir didelį skausmą nuimant tvarstį. Aplinkinės odos pažeidimai tvarstymo metu taip pat sukelia skausmą pacientui ir lėtina žaizdų gijimo procesą;
• · Marlės servetėlės ​​ir pjūviai, kaip taisyklė, gaminami supakuoti po kelis vienetus – atidarius pakuotę sterili tik pirmoji servetėlė, likusios nebesterilios;
• · Norint suteikti reikiamą dydį, marlę reikia nupjauti, padidinti sorbcijos pajėgumą – sulankstyti keliais sluoksniais, o tai pažeidžia sterilumą, be to, yra nepatogu pacientui;
• · Medvilniniai marlės tvarsčiai reikalauja fiksacijos ant žaizdos, dėl to atsiranda papildomų išlaidų tvirtinimo medžiagai ir yra papildoma manipuliacija pacientui.

Taigi, naudojant pasenusius tvarsčius, pailgėja žaizdos gijimo laikas. Šios problemos sprendimas yra naudoti modernius tvarsčius, kurie neturi šių trūkumų. Šiuolaikiniai tvarsčiai – tai patobulinti, atrauminiai, labai sugeriantys žaizdų tvarsčiai, kurie savaime tvirtinasi ant žaizdos hipoalergine lipnia kompozicija.

Šiuolaikinių tvarsčių privalumai:

• · Gaminamas neaustinės medžiagos pagrindu ir permatomos plėvelės pagrindu (leidžia stebėti žaizdos proceso eigą);
• · Atsparus vandeniui (leidžia atlikti vandens procedūras, nebijant vandens prasiskverbimo į žaizdą);
• · Užtikrinti patikimą fiksaciją;
• · Nelipti prie žaizdos paviršiaus, netraumuoti gyjančios žaizdos paviršiaus;
• · Pašalinamas neskausmingai;
• · Lipnus – nereikalauja papildomos fiksacijos;
• · Įrengtas sorbuojantis atrauminis tamponas – sorbuoja žaizdos eksudatą;
• · Saugoti nuo antrinės infekcijos ir mechaninio dirginimo gijimo proceso metu;
• · Hipoalerginis;
• · Pasižymėti dideliu oro ir garų pralaidumu (neleisti maceruotis);
• · Paruošta naudoti, nereikalauja išankstinio paruošimo;
• · Pakuotė lengvai atidaroma;
• · Sterilus.

Mūsų ar importuotų?

Dažnai pirkėjui, kuriam reikia tvarsčio, iškyla kitas klausimas: gal verta pirkti tą patį pleistrą ar tvarstį, bet importuotą? Nemėginkite kliento kažkuo įtikinti, tiesiog suteikite jam visą informaciją apie prekę ir leiskite pačiam pasirinkti.

Rusijoje pagaminti gaminiai turi vartotojui suprantamą pakuotę – ją lengva atidaryti, o tai itin svarbu kritinėje situacijoje. Visa informacija ant pakuotės yra visiškai rusų kalba. Importuoti analogai turi ne daugiau kaip lipduką su instrukcijomis, atspausdintomis smulkiu šriftu. Be to, šiuolaikiniai rusiški tinkai ir tvarsčiai parduodami su taikymo schema, kuri nėra prieinama importuotiems kolegoms. Ir, galiausiai, vietinius gaminius gamina gerai žinomas gamintojas – klijų rinkos lyderis, garantuojantis aukštą kokybę.

Tvarsčių ir siūlų tipai

Pagrindinis tvarsčių tikslas – apsaugoti žaizdas nuo antrinės infekcijos ir ją nusausinti, tai yra sudaryti būtinas sąlygas ankstyvam gijimui. Siuvimo medžiagos skirtos sutvirtinti (suartinti) žaizdos kraštus, o tai taip pat padeda pagreitinti gijimo procesą. Siūlai dedami norint susiūti rezekuoto organo kelmą ar jo dalį (siūti), anastomozei atlikti (siūti). Siuvimui naudojamos įvairios siuvimo medžiagos, o pats procesas atliekamas naudojant specialius įrankius ir prietaisus.

APRENGIMO PRIETAISAI

Tvarsčiai gaminami iš organinių medžiagų – medvilnės, popieriaus ir medvilnės-viskozės verpalų, medžio. Medvilnės pluoštai, marlė ir marlės tvarsčiai gaminami iš medvilnės pluoštų, aligninas ir viskozė – iš medžio. Pagrindinės tvarsliavos medžiagos ir iš jų gaminami gaminiai yra masinės gamybos gaminiai ir jiems keliamus reikalavimus nustato GOST.

Vata. Medicininė vata yra higroskopinė ir spaudžianti. Tvarsčiams naudojama medicininė sugerianti vata, pagaminta iš geriausių medvilnės veislių su viskozės priedu, tinkamai nuriebalinta, balinama ir plaunama, kol gaunama neutrali reakcija. Kompresinė vata yra kreminės spalvos, blogai sugeria vandenį ir naudojama šildant kompresus bei dedant įtvarus. Jis supakuotas į 50, 100, 250 ir 500 g maišus ir supakuotas į 50 kg ryšulius.

Medicininės sugeriančios vatos kokybės rodikliai nustatyti pagal GOST 5556-75. Vata turi būti gerai iššukuota, pasižyminti dideliu sugeriamumu ir kapiliarumu, tai yra, turi gerai sugerti vandenį ir, kaip mikro pompa, iš žaizdos ištraukti drėgmę į viršutinius tvarsčio sluoksnius.

Sugeriamumas, arba vatos vandens įgeriamumo laipsnis, nustatomas pasveriant sausą vatą ir tą pačią vatą 10 minučių pabuvus vandenyje. Drėgnos vilnos masės (sugeriant ribinį vandens kiekį) ir sausos vilnos masės santykis vadinamas vandens įgėrimo koeficientu.

Standartinės kokybės vatos vandens sugėrimo koeficientas yra ne mažesnis kaip 19-20, tai yra, vatos su sugerta drėgme mėginys turi būti 19-20 kartų sunkesnis nei sausos vatos mėginys. Bandymas atliekamas 3 kartus, o trijų matavimų vidurkis laikomas tikruoju naudojamos vatos vandens sugerties koeficientu.

Kapiliarumas nustatomas pagal aukštį, iki kurio pakyla skystis (eozino tirpalas 1:1000) stikliniame vamzdelyje su įdėta vata. Vidinis vamzdžio skersmuo yra 7 mm. Vatos mėginys (0,5 g) dedamas į vamzdelį nuo 0 iki 85 mm padalijimo. Siekiant patikimumo, tyrimas atliekamas 10 mėgintuvėlių ir imamas 10 rodmenų vidurkis. Aukštos kokybės vatos kapiliarumas yra 66-77 mm diapazone. Atliekant bandymą 10 minučių, būtina užtikrinti, kad apatinis vatos tampono galas nebūtų panardintas į vandenį, o liestųsi tik su jo paviršiumi.

Sugerianti vata turi būti chemiškai neutrali nuo t-, lino, kad nepakenktų organizmo audiniams. Vatos neutralumas tikrinamas lakmuso popieriumi. Preliminarus vatos mėginys (20 g) virinamas 15 minučių 200 ml distiliuoto vandens, po to vanduo išspaudžiamas ir reakcija nustatoma lakmuso popieriumi. Vandens pH galite nustatyti naudodami pH matuoklį, gartraukių pH turi būti 7,0-7,5 ribose.

Standartas taip pat reguliuoja vatos drėgmę, valdomą elektriniu drėgmės matuokliu.

Pagal standartą vata gaminama iš trijų tipų:

I) medicininė akis - iš 1 klasės medvilnės; 2) chirurginis - pagamintas iš grynos ne žemesnės kaip 3 klasės medvilnės ir su viskozės kuokšteliniu pluoštu (iki 30%); 3) higieniška buitinė – iš ne žemesnės kaip 5 klasės medvilnės. Lentelė 6 pateikti vatos kokybės rodikliai.

Vata gaminama 20, 30, 40, 50 kg ryšuliuose ir 25, 100 ir 250 g pakuotėse (ritinėliais) Vata ritiniuose daroma sterili ir nesterili (pergamentiniame popieriuje) tiesioginiam naudojimui. Ant pakuotės nurodoma vatos rūšis ir svoris, sterilumas, atidarymo būdas, standartinis numeris, gamintojo pavadinimas ir jo prekės ženklas.

Aligninas. Alignin medical gaminamas plono krepinio (su raukšlėtu paviršiumi) popieriaus pavidalu. Tai sudėtinga organinė medžiaga, kuri yra medienos dalis ir suteikia augalų ląstelėms tvirtumo. Aligninas chemiškai atskiriamas nuo medienos gaminant celiuliozę.

Aligninas gaminamas dviejų rūšių: A – tvarsčiams, B – vaistų ir medicinos instrumentų pakavimui. Pagaminta daugiasluoksnių 600-700 mm pločio ir 600-2600 mm ilgio lakštų pavidalu, sukrautų į 5 kg ryšulius, kuriuose įspaudžiamas aligninas ir supakuojamas į vyniojamąjį popierių. Kiekvienas ryšulėlis surišamas špagatu. Krepuoto alignino lakšto 1 m 2 masė yra 37 g.

A laipsnio Aligninas pasižymi gana dideliu kapiliarumu (85 mm per 30 min.) ir vandens sugėrimu (12 g 1 g alignino). Pristatymo būsenoje alignino drėgmės kiekis yra ne didesnis kaip 6%. Aligninas yra pigesnis už vatą ir plačiai naudojamas medicinoje. Jo trūkumai: senėjimas ilgai laikant, sunaikinimas (virtimas į miltelius) ir šliaužiantis drėkinant. Aligninas nėra pakankamai elastingas, todėl naudojamas tvarsčiams kartu su vata.

Marlė. Medicininė marlė yra retas tinklelį primenantis audinys. Galimos dvi rūšys: balinta higroskopinė ir šiurkšti. Kiekviena iš šių rūšių yra dviejų tipų – gryna medvilnė ir su viskozės kuokštelinio audinio priemaiša (medvilnė per pusę su viskoze arba 70 % medvilnės ir 30 % viskozės). Skirtumas tas, kad medvilninė marlė sudrėksta per 10 s (paskęsta vandenyje), o marlė su viskozės priedu – 6 kartus lėčiau (per 60 s). Jo privalumai – padidinta drėgmės talpa, didelis gebėjimas sugerti audinių eksudatą, geresnis kraujo įsisavinimas. Tačiau marlė su viskozės mišiniu išlaiko gydomąsias medžiagas blogiau nei medvilninė marlė, o pakartotinis plovimas sumažina sugeriamumą. Medvilninės marlės stiprumas yra apie 25% didesnis nei viskoze legiruotos marlės. Abiejų tipų marlės kapiliarumas yra didelis ir yra ne mažesnis kaip 10-12 cm / h. Kalbant apie neutralumą, marlei keliami tokie patys reikalavimai kaip ir vatai. Marlė gaminama 69-73 cm juostos pločio, 50-150 m vienetu. Marlės pjūviai gaminami 10 m ilgio ir 90 cm pločio, trijų dalių pakuotėje (nestandartiniams chirurginiams tvarsčiams). Marlės, kaip ir vatos, sugeriamumas (drėgnumas), kapiliarumas ir neutralumas tikrinamas.

Drėkinamumas tikrinamas panardinimo metodu. Higroskopinės marlės (5x5 cm) mėginys, nuleistas ant vandens paviršiaus, neliečiant indo sienelių, turi būti panardintas į vandenį per 10 s, o kietos – per 60 s.

Kapiliarumas tikrinamas nuleidus 5 cm pločio marlės juostelę viename gale į Petri lėkštelę su eozino tirpalu. Per valandą tirpalas turi pakilti nuo skysčio lygio bent 10 cm.

Neutralumas tikrinamas vandens ekstrakto lakmuso popierėliu. Trys marlės gabalėliai, po 3 g, iš trijų jos mėginių virinami 15 minučių 60 ml distiliuoto vandens. Nuėmus marlę, ji atvėsinama ir patikrinama, ar jos neutralumas. Jei norite patikrinti, ar marlėje nėra krakmolo, prieš tai į mėgintuvėlį supilkite 10 ml vandens ekstrakto ir įlašinkite vieną lašą 0,05 N. jodo tirpalas. Esant krakmolui, tirpalas pasidaro mėlynas.

Specialios marlės rūšys apima hemostatinę ir hemostatinę marlę.

Hemostatinė marlė gaunama apdorojant įprastą marlę azoto oksidais. Tokia marlė turi hemostatinį poveikį ir per mėnesį be pėdsakų ištirpsta žaizdoje. Tepkite servetėlių pavidalu (13x13 cm).

Hemostatinė marlė – sudėtyje yra akrilo rūgšties kalcio druskos. Greitai sustabdo kraują (po 2-5 min.), bet netirpsta. Taikoma servetėlių, rutulių, tamponų pavidalu. Sutaupo iki 15% tvarsliavos medžiagos.

Medvilniniai marlės pagalvėliai (GOST 22379-77) skirti žaizdoms ir nudegimams tvarstyti. Gaminami sterilūs penki kambariai, skirtingi dydžiai: Nr.1-32x29 cm; Nr 2-25x25 cm;

Nr 3-17x16 cm; Nr.4-15x15cm ir Nr.5-10x10cm.Paklotai turi vieną vatos ir du marlės sluoksnius-po vieną kiekvienoje sluoksnio pusėje. Sluoksniai susiuvami siūlais. Trinkelės perlenktos per pusę (didelės - keturis kartus) ir supakuotos po 2 vnt. (Nr. 3-5 - 10 vnt.) į pergamentinius popierinius maišelius. Trinkelės Nr.5 supakuotos, papildomai, į polietileno arba polietileno celofano plėvelės apvalkalą, kurio kraštai suvirinti. Gaminamas sterilus; sterilumas trunka 5 metus.

Medvilninė marlės juosta, skirta įklotams gaminti vietoje, gaminama nesterili 29 cm pločio ir 2 m ilgio cilindrinėse pakuotėse, supakuotose į pergamentą. Pakuotės skersmuo 9 cm, ilgis 30 cm.

Marlės tvarsčiai gaminami iš 5, 7 ir 10 m ilgio ir nuo 3 iki 16 cm pločio marlės juostos, suvyniotos voleliu. Pagal GOST 1172-75 gaminami tvarsčiai: sterilūs, 5 cm pločio ir 5, 7 ir 10 m ilgio, taip pat atitinkamai 14 ir 16 cm pločio ir 7-10 m ilgio; nesterilus 5 m ilgio ir 3, 5, 7, 8,5 ir 10 cm pločio; 7 m ilgio ir 5, 7, 8,5, 10, 12 ir 14 cm pločio; 10 m ilgio ir 5, 7, 8,5, 10 ir 16 cm pločio Sterilūs tvarsčiai pakuojami atskirai - pergamentas arba plėvelė; nesterilūs – pavieniui suvynioti į vyniojamąjį arba plėvelės apvalkalą ir penkių kartotiniais, bet ne daugiau kaip 30, dedami į kartonines dėžutes arba į ryšulius ir tvirtinami siuntų paštu.

Tvarsčiai, pagaminti iš medvilnės-viskozės marlės, o ne iš įprastos marlės, pasižymi geresnėmis funkcinėmis savybėmis. Su šiais tvarsčiais žaizdos gyja greičiau. Garantuotas tvarsčių galiojimo laikas yra 5 metai nuo pagaminimo datos.

Tinkavimui traumatologijoje naudojami nepurškiantys gipso tvarsčiai. Gipsas ant marlės tvirtinamas metilceliulioze; nustatymas - 4-5 min. Tvarsliava yra patvaresnė ir mažiau sveria nei naudojant įprastą liejimą.

Elastinis medicininis tvarstis (GOST 16977-71) skirtas klijuoti spaudžiamuosius tvarsčius. Pagaminta iš atšiaurių "medvilnės verpalų. Leidžia tempti ne mažiau kaip 50%. - Iš jų gaunamas 3 m ilgio, 50 ir 100 mm pločio tvarsliava. Šie tvarsčiai yra labai tvirti (50 mm pločio tvarsčio lūžimo apkrova ne mažiau 30 kgf). Tvarsčiai suvynioti į etiketę, sudėti į kartonines dėžutes po 18 (100 mm) arba 36 vnt (50 mm).

Medicininiai vamzdiniai tvarsčiai skirti medicininių tvarsčių tvirtinimui. Jie atstovauja megztą rankovę, pagamintą iš atšiauraus viskozės audinio. Išleisk du;

numeriai - Nr.5 ir Nr.9; skaičius reiškia rankovės plotį centimetrais (tolerancija ± 1 cm). Gaminamas ritinėliais plėvelinėje pakuotėje, 25 m rulone. Tvarsčio gabalėlį (pjaunant tvarstis netirpsta), uždėkite ant uždėto tvarsčio ir gerai pritvirtinkite. Pailgėjimas - ne mažiau 450% tvarsčiui Nr.5 ir 650% - tvarsčiui Nr.9. Tai reiškia, kad tvarstis Nr.5, kurio perimetras 100 mm, išsitempia į žiedą, kurio perimetras 450 mm ir gali tvirtinti tvarsčius. ant viršutinių ir apatinių galūnių. Tvarsčiu Nr.9 galima tepti ir galvą bei sėdmenis.

Elastingi vamzdiniai medicininiai tvarsčiai skirti tiems patiems tikslams kaip ir megzti tvarsčiai, tačiau jų tamprumas yra daug didesnis – iki 800%. Jie priklauso „tepermat“ tipui (megzta elastinga tvarsliava). Pagaminta iš elastomerinių verpalų, pintų iš sintetinių pluoštų ir medvilnės verpalų. Turėdami tinklinę struktūrą, jie netrukdo aeruoti kūno plotą, ant kurio jie naudojami, ir stebėti šią kūno vietą. Tvarsčiai gaminami septyniais numeriais, kurių laisvas rankovių plotis yra 10, 20, 25, 30, 35, 40 ir 75 mm. 1 m 2 tvarsčio svoris – 280 g Vamzdinių tvarsčių naudojimas taupo tvarsliavą ir laiką tvarstymo metu. Pažymėtina, kad plaunant elastinius tvarsčius negalima naudoti jokių sintetinių ploviklių. Tvarsčiai plaunami muiluotose putose ne aukštesnėje kaip 40 ° C temperatūroje, po to nuplaunami šiltu vandeniu ir nesukant išgręžiami rankšluosčiu. Džiūvimui jie išdėstomi horizontalioje plokštumoje.

Persirengimo maišeliai skirti suteikti sau ir abipusę pagalbą traumų ir nudegimų atveju. Yra keturi tipai:

• 1) individualus - susideda iš marlės tvarsčio (10 cm x 7 m), fiksuotų ir kilnojamų marlės pagalvėlių (17,5 x 32 cm);
• 2) paprastas - turi tokią pačią sudėtį kaip ir individas. Vienintelis skirtumas yra pakuotėje: atskiro maišelio išorinis apvalkalas yra guminis, o įprasto - pergamentinis.

Abiejų tipų maišuose yra apsauginiai kaiščiai, skirti pritvirtinti tvarsčio galą;

• 3) pirmoji pagalba su vienu įklotu - susideda iš tvarsčio (10 cm x 5 m) ir vieno įkloto (11x13,5 cm);
• 4) pirmoji pagalba dviem įklotais - turi vienodo dydžio įklotus (11x13,5 cm), ir marlės tvarstį 7 cm pločio (siauras tvarstis) arba 10 cm pločio (platus tvarstis). Pirmosios pagalbos paketai suvynioti į plastikinę plėvelę.

Tvirtinantys kontūrinius tvarsčius naudojami vietoj marlinių tvarsčių, kai tvirtinamos ant galūnių ir kamieno. Paruošti standartiniai tvarsčiai (GOST 22380-77) žymiai sutaupo personalo laiką ir tvarsčius. Jie gaminami komplekte, kuriame yra trys tvarsčiai galūnėms: didelis (80x65x45 cm), vidutinis (65x65x45 cm), mažas (55x35x25 cm) ir tvarstis kamienui (30x78x45 cm). Supakuota po 2 rinkinius pakuotėje. Tvarsčiai gaminami nesterilūs.

Marlės servetėlės ​​yra stačiakampiai marlės gabalėliai, sulankstyti per pusę. Jų kraštai suvynioti į vidų, kad siūlai nepatektų į žaizdą. Servetėlės ​​gaminamos dviejų dydžių: didelės - 70x68 cm (sterilios, 5 vnt. pakuotėje ir nesterilios, 50 vnt. pakuotėje); vidutinis - 33x45 cm (sterilus 10 vnt. pakuotėje, nesterilus 100 vnt.); mažas - 14x16 cm (sterilus 40 vnt. pakuotėje, nesterilus 100 arba 200 vnt.). Servetėles supakuokite į pergamentinį popierių. Ant pakuotės turi būti nurodyta: sterilumas, dydis, kiekis, pagaminimo data ir gamintojo pavadinimas.

Putplasčio servetėlės ​​skirtos nudegimams, pooperacinėms žaizdoms, trofinėms opoms ir opoms gydyti. Pakeiskite vatą įvairių tipų tvarsčiuose. Jie pasižymi didelėmis higroskopinėmis savybėmis, efektyviai sugeria žaizdos turinį ir neprilimpa prie žaizdos. Jie taip pat naudojami rutuliukų pavidalu (2x2x1 cm).

Marlės rutuliukai išleidžiami sterilūs (16x14 cm) išskleisti ir sulankstyti (7x4 cm). Sterilūs rutuliukai gaminami 40 vnt pakuotėje, nesterilūs 200 vnt.

Tvarsčių sterilizavimas atliekamas garų sterilizatoriuje 120 ° C temperatūroje, esant 1,1 kgf / cm 2 slėgiui 45 minutes. Tvarstymo medžiagos dedamos į metalines dėžutes – biksus ir po sterilizacijos laikomos tose pačiose biksuose. Sterilumas filtrų biksuose (žr. VI skyrių) išlieka mažiausiai 8-10 dienų.

Paruošti tvarsčiai sterilizuojami gamyklose, kur jų sterilumas tiriamas bakteriologinėse laboratorijose.

Tvarsliava saugoma medinėse dėžėse, sausose vėdinamose patalpose, gerai apsaugotose nuo dulkių ir graužikų. Nesterilią medžiagą leidžiama laikyti nešildomoje patalpoje. Tuo pačiu metu reikia stengtis užtikrinti stabilią temperatūrą, vengti drėgmės ir pelėsių susidarymo. Sterilios medžiagos turi būti laikomos patalpoje, kurioje temperatūra svyruoja per stipriai, kad pakitus temperatūrai „nekvėpuotų“. Faktas yra tas, kad kylant temperatūrai maišelyje besiplečiantis oras iš dalies palieka jį lauke, o temperatūrai nukritus, atvirkščiai, patenka į maišelio vidų; mikrobų prasiskverbimas įmanomas su oro srove.

Laikant sterilius tvarsčius sandėlyje, jie turi būti išdėstyti pagal paruošimo metus, nes po 5 metų su nepažeista pakuote būtina kasmet pasirinktinai tikrinti, ar nėra sterilumo. Jei pakuotė sulaužyta arba sušlapusi, medžiaga yra nesterili.

Vairuotojai ir pėstieji, paprasti žmonės, žodžiu, visi žmonės, kurie turi ką nors bendro su medicininės pagalbos teikimu dėl traumų ar traumų.

Įvairių rūšių tvarsčių naudojimas atsiranda dėl būtinybės apsaugoti žaizdas nuo infekcijos, imobilizuoti pažeistą kūno vietą, drenuoti ertmes ir žaizdas, tamponuoti žaizdas kraujavimui stabdyti. Jie naudojami chirurginių operacijų metu ir po jų, teikiant pirmąją pagalbą, atliekant bet kokio tipo tvarsčius.

Sąvoka "tvarsčiai" yra tiesiogiai susijęs su medicinos mokslo desmurgija, o tvarstymo prietaisai vadinami prietaisais ligoniams aprengti.

Bendroji klasifikacija, paskirtis, tvarsčių reikalavimai

Tvarsliava – tai daugiafunkciniai gaminiai, tai siūlai, audiniai, plėvelės, įvairios neaustinės medžiagos. Juos gali naudoti pramonės įmonės tvarsčių gamybai arba gydytojai ir galutiniai vartotojai. Pagal savo struktūrą medžiagos gali būti natūralios, sintetinės arba mišrios. Populiariausi tvarsčiai yra vata ir marlė.

Pagrindinė medicininės vatos klasifikacija apima jos padalijimą į higroskopinę ir gniuždomąją. Pirmoji išsiskiria dideliu sugeriamumu, sėkmingai naudojama stabdant kraujavimą, tepant medicininius tvarsčius su vaistais. Suspausta vata naudojama įtvaruose ir šildančius kompresus.

Vata yra natūrali medžiaga, ji gaminama iš natūralaus medvilnės pluošto ir gali būti nebalintas tvarsliava-kompresas, arba nuluptas tvarstis. Pirmasis nėra skirtas tiesioginiam sąlyčiui su žaizdos paviršiumi, yra pagamintas iš medvilnės pluošto ir nenuriebalinamas. Antroji vatos rūšis yra sterili arba nesterili, iš jos gaminami medicininiai ir higieniniai tamponai.

Celiuliozinė vata gaminama iš specialiai apdorotos celiuliozės.

Jei apsvarstysime medžiagą pagal taikymo sritį, galime pabrėžti:

• medvilnė sugerianti akių medvilnė;
• higieniškas;
• chirurginis.

Pirmieji du tipai gali būti sterilūs arba nesterilūs. Chirurginė medvilnė gaminama tik sterili.

Marlė yra specialus medicininis audinys, tačiau turintis negausų išilginių ir skersinių siūlų išdėstymą, todėl atrodo kaip tinklelis. Gamintojai siūlo įvairių tipų marlę:

• sunkus;
• balintas giroskopinis;
• medvilnė švari;
• medvilnė su celiuliozės priedu.

Kam gali būti naudojamas padažas? Paprastai pacientas tvarstomas dėl:

• žaizdos vietos apsauga nuo karščio, šalčio, dulkių, nešvarumų ir jų dezinfekcija;
• užkirsti kelią patogeninių mikroorganizmų patekimui į žaizdą;
• tvarstymo priemonių fiksavimas pažeidimo vietoje;
• suteikiant gydomąjį poveikį žaizdos procesui;
• audinių gabalėlių, toksinų, alergenų skilimo produktų pašalinimas iš pažeistos vietos.

Pagrindinės bet kokio tvarsčio savybės yra atraumatiškumas ir stiprumas, jei reikia, sterilumas. Tvarstymo medžiagos turi būti lanksčios, laidžios orui ir nepralaidžios mikroorganizmams.

Įvairių formų tvarsčiai, naudojami medicininėms procedūroms:

• tvarsčiai;
• pakuotės;
• servetėlės;
• tamponai;
• gipsai;
• žaizdų dangos;
• gydomosios kempinės.

Medicininiai tvarsčiai

Tvarsčiai – tai gaminiai, gaminami iš įvairių rūšių audinių, pasižymintys tam tikru elastingumu, tankumu, tvirtumu, yra sugeriamieji ir vėdinami audiniai.

Yra šių tipų tvarsčiai:

• marlė;
• medžiaga;
• gelis;
• gipso;
• tvarstis tvarstis;
• Tinklelis;
• vamzdinis;
• elastingas;
• sunku;
• lipnus.

Medicininių tvarsčių panaudojimo sferos gali būti pirmoji pagalba arba kvalifikuota medicinos pagalba, traumatologija, sportas.

Persirengimo maišeliai

Produktai, kurie yra paruošti tvarsčiai, skirti tepti ant žaizdos, kad būtų išvengta kraujo netekimo ir infekcijos, užteršimo ir infekcijos. Į komplektą įeina sterilus hidrofilinis tvarstis ir vatos diskelis, kuris prisiūtas prie vieno tvarsčio galo arba yra nemokamas. Gali būti viena arba dvi pagalvės. Abu gaminiai suvynioti į pergamentinį popierių ir yra gumuotame steriliame maišelyje.

Toks tvarsliava dažnai naudojamas teikiant pirmąją pagalbą esant nudegimams, šautinėms ir sužeidimams peiliu, be to, kiekvienas karys, būdamas kovos zonoje, privalo turėti individualų tvarsliavą.

Servetėlės

Šie vaistai gali būti tvarsliava, taip pat vaistiniai. Jie pagaminti iš didelio tankio drobės, griežtai laikantis GOST reikalavimų. Tvarsčių servetėlės ​​yra labai higroskopinės, o siūlė turi būti labai sandari.

Marlės servetėlės ​​yra dviejų sluoksnių marlės gabalai, kurių pakuotėje yra 5, 10, 20, 40 vnt.

Vaistinės servetėlės ​​yra audinių audinys, apdorotas gydomosiomis medžiagomis – gydomosiomis arba antiseptinėmis.

Kam naudojamos medicininės servetėlės? Jie naudojami:

• drenuojančios žaizdos;
• žaizdos paviršiaus ar ertmės dezinfekcija;
• tvarsčių pagalvėlės, apsaugančios nuo tiesioginio traumos ir tvarsčio kontakto;
• žaizdų užteršimo prevencija.

Medicininiai tamponai

Marlės juostelės iki 50 centimetrų ilgio, iki 10 centimetrų pločio, gali būti sulankstytos 3-4 sluoksniais, krašteliais apvynioti į vidų. Jie naudojami žaizdų tamponavimui, operacijos ploto ribojimui, kartais drenažui. Turundas – siauros iki 2 centimetrų pločio marlės medžiagos juostelės, kurių ilgis nesiekia 10-15 centimetrų. Paruošti taip pat, kaip tamponai, naudojami drenuoti ir ruošti siaurų žaizdų ir fistulių drenažą. Marlės rutuliukai yra dar viena tamponų rūšis, tai yra nedideli marlės gabalėliai, sulankstyti keliais sluoksniais ir trikampio ar keturkampio formos. Šios medžiagos reikalingos drenuojant žaizdas, ertmių pažeidimus, gydant chirurgo rankas ir operuojamojo odą operacinėje zonoje. Medvilniniai marlės rutuliukai yra panašios išvaizdos ir apimties, tačiau gaminami iš vatos, suvyniotos į marlę.

Gipsai

Naudojami kaip tvarsčiai, jie gali būti vientisieji arba fiksuojantys: pirmieji turi vaistinių medžiagų, antrieji – ne.

Tvirtinamieji tinkai aktualūs naudoti chirurgijoje ar traumatologijoje, fiksuoja tvarsčius. Dengiamieji tinkai reikalingi tam tikroms ligoms ir mechaniniams pažeidimams gydyti, naudojami dermatologijoje.

Kitas šių gaminių pavadinimas – lipnūs tinkai. Lipniojo tinko forma gali būti:

• dryžuotas;
• juosta.

Iš vienos pusės pleistras turi lipnų paviršių. Uždengiamiems pleistrams lipnioje pusėje yra marlės pagalvėlė, kad būtų išvengta žaizdos sužeidimo dėl pleistro prilipimo.

Tvarstymo pleistrai gali būti gaminami ritinių pavidalu arba supakuoti atskirai.

Žaizdų tvarsčiai tvarstymui

Palyginti naujas, modernus išradimas tvarsčių rinkoje. Dažniausiai jie naudojami lėtinėms žaizdoms gydyti. Priklausomai nuo žaizdos tipo, dangos gali būti skirtingos formos ir sudėties, pavyzdžiui, skirtos valyti, pašalinti organinius fragmentus, granuliuoti ar epitelizuoti žaizdą.

Žaizdų dangos yra tokios formos:

• kempinė;
• alginatas;
• hidrogelio;
• hidrokoloidinės dangos.

Iš šių lėšų gaminami specialūs tvarsčiai, skirti žaizdos eksudatui įsisavinti, kontroliuoti žaizdos drėkinimo procesus. Kitas dangos tipas yra membranos ir garams laidžios plėvelės.

Kodėl žaizdų tvarsčiai yra universalesni ir kokybiškesni žaizdoms gydyti? Plėvelių, membranų ir kempinių dangų naudojimas išsprendžia tvarsčio medžiagos džiūvimo problemą, gali turėti lipnų poveikį audiniams, kai kurių rūšių lėšos visai nereikalauja tolesnio pašalinimo iš žaizdos, nes laikui bėgant ištirpsta savaime.

Plėvelėse, skirtose padengti žaizdos paviršių, dažniausiai yra antiseptikų arba gydomųjų medžiagų. Tokie filmai yra „Aseplen-D“, „Aseplen-K“, „Viniplen“.

Biologiniai žaizdų tvarsčiai, pavyzdžiui, „Biokol-1“, atrodo kaip skaidrios, porėtos ir elastingos plėvelės. Užtepus jis prisitvirtina prie žaizdos, skatina ląstelių regeneraciją, taip pagreitindamas gijimo procesą. Tokia priemonė yra visiškai atrauminė, turi nedidelį anestezinį poveikį. Jis vartojamas trofinėms opoms, nudegimams, donoro žaizdoms gydyti.

Dengiančios kempinės

Ši priemonė yra dozuota arba nedozuojama, porėtos struktūros, įvairių formų ir svorių dozavimo forma. Medžiagoje yra gydomųjų, antiseptinių ir pagalbinių medžiagų.

Išvaizda tokia kempinė atrodo kaip sausa, porėta balta gelsvo atspalvio plokštelė, kuri gali būti įvairių dydžių. Produktai gaminami iš biologinių medžiagų, tokių kaip jūros dumbliai, odos ar galvijų sausgyslės, ir gaminami atskirai steriliose pakuotėse.

Žmogaus kraujo plazmos pagrindu ruošiamos hemostatinės kempinės, į kurias dedama kalcio chlorido ir aminokaprono rūgšties. Vietinio naudojimo metu užtepta kempinė palaipsniui ištirpsta. Gali būti kolageno, trombino, fibrino, galima įsigyti buteliukuose.

Sugerianti želatinos kempinė yra sterilios sukietėjusios putos, kurios gerai tirpsta vandenyje. Žmogaus kūno audiniuose vyksta rezorbcijos procesas. Priemonė naudojama kraujavimui sustabdyti operacijos metu.

Kolageno kempinės gaminamos sterilių porėtų plokštelių, kuriose yra kolageno skaidulų, pavidalu. Šie vaistiniai preparatai turi lipnumo, hemostazinių, sugeriančių savybių, todėl dažnai naudojami klojimui ant žaizdų paviršių, taip pat derinami su natūraliais polimerais ir vaistais (pektinais, antibiotikais, chitozanu).

Reikalavimai tvarsčių naudojimui: paruošimas, sterilizavimas

Marlės chirurginėms ir tvarstymo procedūroms ruošiamos kelių dydžių servetėlių pavidalu - 8x8 centimetrų, 50x10 centimetrų, 50x30 centimetrų.

Nuo drobės gabalo atskiriama atitinkamo dydžio servetėlė, po kurios kraštai išilgai pjūvio užlenkiami į vidų, servetėlė sulankstoma į 4 sluoksnius. Paruoštas servetėles galima naudoti sausas arba pamirkytas šiltame steriliame natrio chlorido tirpale, pavyzdžiui, jei reikia apsaugoti žarnyno kilpas ir pilvaplėvę nuo išsausėjimo atliekant pilvo operacijas.

Tamponai ilgų marlės juostelių pavidalu ruošiami 5-10 centimetrų pločio, 20-30 centimetrų ilgio. Apdailos kraštai užlenkiami į vidų, paruošti tamponai sulankstomi išilgai, o po to 4 sluoksniais.

Tamponus pagal Mikulicho metodą, taip pat nedidelius 10x10 centimetrų dydžio tamponus chirurgai naudoja operacijų metu. Jie turi būti sulankstyti taip, kad aptrupėję drobės kraštai neįtrupėtų į žaizdą.

Švarios žaizdos uždengiamos marle suvyniotos vatos juostelės juostelėmis arba lipdukais. Tvirtinimo būdai – ant jo uždedamas kolodijaus arba klijų tvarstis.

Pagrindinis tvarsčių sterilizavimo būdas juos ruošiant yra autoklave, tai yra sterilizavimas autoklave. Kas yra autoklavas? Šis sterilizavimo aparatas naudojamas instrumentams, medžiagoms, medicinos reikmenims dezinfekuoti. Sterilumas pasiekiamas apdorojant daiktus karšto vandens garais, kurių slėgis didesnis nei įprastas atmosferos slėgis. Temperatūra autoklave siekia 125-135 laipsnių Celsijaus, o sauso karščio spintoje medžiagos ir daiktai apdorojami iki 180-190 laipsnių temperatūroje, o tai žymiai padidina jų susidėvėjimą. Autoklavavimas taip pat yra vienas iš chirurginių baltinių ir chirurginių tvarsčių sterilizavimo būdų.

Dezinfekcijos procedūros trukmė 0,5 atmosferos temperatūroje paprastai yra apie valandą – tiek laiko pakanka daugumai žinomų patogeninių mikroorganizmų sunaikinti. Jei slėgis pasiekia 1 atmosferą, procesas sumažinamas iki 45 minučių, esant 1,5 atmosferos, sterilizacija trunka 30 minučių. Esant 2 atmosferoms, garų temperatūra siekia 134 laipsnius Celsijaus, o apdorojimas trunka 15-20 minučių.

Jei prietaisas yra tvarkingas, personalui tereikia stebėti sterilizavimo režimą, manometro ir laikmačio rodmenis. Sugedusiems prietaisams pateikiami papildomi mėginiai ir sterilumo rodikliai, pavyzdžiui, Mikulicho testas. Jo esmė slypi tame, kad ant popieriaus juostelės užrašomas žodis „sterilizuota“, po to popierius apdorojamas krakmolo pasta. Po džiovinimo popieriaus gabalas padengiamas Lugolio tirpalu, todėl jis tampa mėlynas. Ant popieriaus užrašytas žodis tampa nematomas. Išdžiovinus popierių, jis dedamas į medžiagą, kuri toliau sterilizuojama. Dėl aukštesnės nei 100 laipsnių temperatūros poveikio vėl pasirodo ant popieriaus užrašytas žodis. Kontrolė taip pat gali būti atliekama naudojant benzenkarboksirūgštį, sierą, aspiriną, rezorcinolį, karbamidą. Medžiagos miltelių arba kietos būsenos dedamos į mėgintuvėlius, užsandarinamus dangteliais, o veikiant temperatūrai autoklave, medžiaga išsilydo ir po aušinimo susidaro kompaktiška masė.

Kaip prietaisas veikia? Autoklave yra dvigubos metalinės sienelės, tarp kurių yra vanduo, uždaromas dangtis, vanduo iš apačios kaitinamas iki virimo. Verdant vandens garai užpildo autoklavo vidų. Prieš tai sterilizuojama medžiaga dedama į biksą arba maišelį ir siunčiama į autoklavą. Bix turi dangtelį, šoniniuose paviršiuose yra skylės garams praleisti. Baigus autoklavavimo procesą, skylės uždaromos specialiu metaliniu apvadu, kad būtų užtikrintas sandarumas. Už autoklavo ribų šiuos biksus galima laikyti iki 2 dienų. Iš vidaus biksai iškloti servetėle arba audeklu.

Būtina tvarsčių sterilumo sąlyga yra jų sausumas. Drėgnos ar šlapios medžiagos negali būti laikomos steriliomis.

Ekstremaliais atvejais, jei kalbama ne apie tvarsčių medžiagų operatyvų paruošimą, o, pavyzdžiui, apie pirmosios pagalbos teikimą namuose, apsirengimui gali būti naudojama bet kokia švari medžiaga, kuri prieš tai buvo išlyginta iš abiejų pusių karštu lygintuvu. Jei po ranka nėra geležies, drobė apdorojama boro rūgšties, kalio permanganato, rivanolio ar kitų sterilizatorių tirpalu.

Be aseptinių tvarsčių, medicinoje naudojamas antiseptikas - marlė ir vata, suvilgyta antiseptikų ar antibiotikų tirpaluose, siekiant išlaikyti medžiagos sterilumą. Reikėtų pažymėti, kad antiseptinės medžiagos naudojamos retai, nes jos gali turėti didelį poveikį paveiktiems audiniams, juos sunaikinti arba sudirginti.

Paviršiniai įbrėžimai ir žaizdos gali būti tvarstomi gipsu arba baktericidiniu popieriumi, suvilgytu sidabro druskose. Popierius sudrėkinamas steriliu vandeniu ir užtepamas ant žaizdos.

Kraujavimui sustabdyti naudojamos atitinkamomis priemonėmis impregnuotos medžiagos, taip pat žaizdų tvarsčiai.

Atskirus tvarsčių maišelius patogu naudoti teikiant pirmąją pagalbą – jie yra paruošti naudojimui, medžiagų papildomai sterilizuoti nereikia. Paprastai jie randami transporto priemonių pirmosios pagalbos vaistinėlėse, sindrominio stiliaus, taip pat individualiuose kariniuose pirmosios pagalbos vaistinėlėse.

Ant pakuotės turi būti nurodytas pakuotės atidarymo būdas, tinkamas, kad nebūtų pažeistas jos sterilumas. Prieš naudojant pagal užsakymą pagamintą, gamykloje pagamintą maišelį, būtina patikrinti maišelio vokų vientisumą.

Tvarsčių apskaita, sandėliavimas ir išdėstymas gydymo įstaigose

Būtinybė atsiskaityti už medicinos reikmenis – vaistus, medžiagas, prietaisus – kyla dėl to, kad biudžetinės įstaigos jas gauna griežtai atsiskaitydamos, o visos išvardintos kategorijos yra perkamos už biudžetines lėšas.

Tvarsčiai, kuriuos reikia apskaityti, yra tvarsčiai, plėvelės, tvarsčiai, pleistrai, higieninės servetėlės, bet kokios rūšies medvilnė, tvarsčiai nuo nudegimų, tvarsčių maišeliai, tvarsčiai, lipnūs pleistrai ir kitos priemonės, skirtos tiesioginiam sąlyčiui su žaizdos paviršiais.

Jei gydymo įstaigoje yra vaistinė, medžiagos apskaitomos mažmeninėmis kainomis bendra savikaina, o prekių kiekybinė apskaita nevykdoma. Medžiagų gavimas vaistinėje vykdomas gavus gamintojo ar pardavėjo pateiktą sąskaitą faktūrą. Po patikrinimo sąskaita įrašoma į specialią registracijos knygą.

Tvarsčius medicinos personalui išduoda tik atsakingi kabinetų ar skyrių asmenys pagal sąskaitas faktūras. Tokiu atveju gavėjas pasirašo ant medžiagos gavimo specialiame žurnale. Važtaraščiai išrašomi dviem egzemplioriais – vienas lieka vaistinėje, kitas – pas finansiškai atsakingą asmenį kabinete ar skyriuje.

Taip pat apskaitomi tvarsčiai, prarasti dėl žalos. Ant jų surašomas netinkamu naudoti tapusio materialinio turto nurašymo aktas. Aktą dviem egzemplioriais surašo komisija, dalyvaujant gydymo įstaigos vyriausiajam buhalteriui. Lėšos, patekusios į netinkamą vartoti ir naudoti būseną, sunaikinamos dalyvaujant komisijai.

Jeigu gydymo įstaigoje vaistinės nėra, registracija vyksta kiek kitaip, būtent pagal vienetą. Medicininiai tvarsčiai išduodami tiek, kiek reikia dešimties dienų. Yra bendras pristatymo grafikas. Gautos lėšos saugomos biurų kabinetuose.

Be bendrojo audito ir apskaitos, tvarsčiai, kurie buvo naudojami ligoninėje, poliklinikoje ar specializuotame medicinos centre, taip pat yra apskaitomi.

Medicinos prietaisų priėmimas ir vidinis judėjimas atliekamas remiantis:

• tiekėjo sąskaitos faktūros;
• priėmimo aktas;
• išrašai dėl materialinių vertybių išdavimo skyriaus (biuro) reikmėms;
• pranešimai.

Bet kokio įrankio ar prietaiso pakuotės etiketėje turi būti nurodytas gamintojo pavadinimas ir adresas, gaminio svoris ar dydis, pagaminimo data arba galiojimo laikas, sterilus ar nesterilus gaminys, priimtinas atidarymo būdas. , techninių sąlygų žymėjimas, GOST.

Kaip laikomos tvarsčių medžiagos? Tam reikalingi specialūs baldai – spintelės, stalčiai, lentynos, iš vidaus padengtos šviesiais aliejiniais dažais, su padėklais, kurie visada turi būti švarūs. Padėkite juos sausose ir gerai vėdinamose vietose. Spintelės, lentynos, stelažai dezinfekcijai periodiškai turi būti apdorojami 0,2% baliklio arba chloramino tirpalu. Pagal laikymo sąlygas sterilūs prietaisai laikomi originalioje pakuotėje, tokios medžiagos negalima laikyti pirminėje atidarytoje pakuotėje. Patalpose, kuriose yra medžiaga, turi būti pastovi temperatūra, kad jai keičiantis pakuotėje nesikauptų kondensatas. Tinkamumo laikas - ne daugiau kaip 5 metai.

Kalbant apie nesterilius gaminius, juos galima laikyti suvyniotus į storą popierių arba medžiaginiuose maišuose ant padėklų ir stelažų. Pagal laikymo taisykles negalima leisti staigių temperatūros pokyčių, pelėsio ir pelėsio susidarymo, taip pat drėgmės atsiradimo patalpoje. Pakuotės vientisumo pažeidimas ar sušlapimas reiškia, kad konkreti prekė nebegali būti laikoma sterilia.

Gipso tvarsčiai laikomi sausose patalpose, užkertant kelią jų mechaniniams pažeidimams. Vidutinis tinkamumo laikas yra 5 metai.

Visiems medicinos prietaisams ir preparatams, įskaitant tvarsčius, yra numatytos tam tikros vartojimo normos vienai lovai arba skyriui. Kainos apskaičiavimas turėtų būti pagrįstas realiomis įvairių tipų pacientų išlaidomis. Jis nustatomas sveikatos klausimais įgaliotos institucijos įsakymais, įsakymais ir kitais poįstatyminiais aktais.

Pakartotinis tvarsčių naudojimas ir šalinimas

Ar galima pakartotinai naudoti eksploatacines medžiagas, pvz., tvarstymo priemones? Sterilūs tvarsčiai, individualūs tvarsčių maišeliai, pleistrai, žaizdų tvarsčiai yra vienkartiniai gaminiai, kurių negalima sterilizuoti, uždėjus pacientams.

Panaudotus tvarsčius, tamponus, servetėles, taupant, patartina pakartotinai dezinfekuoti – jas galima išplauti ir sterilizuoti autoklavuose, pavyzdžiui, po operacijų, tačiau tik tuo atveju, jei nebuvo nudažyti pūliais.

Marlė, kuri vėl naudojama po plovimo, turi ryškiai mažesnę sugeriamąją gebą. Naudojamos medžiagos mirkomos šaltame vandenyje arba 0,5% koncentracijos amoniako tirpale, be to, tai turi būti daroma, kol kraujas neišdžiūvo. Tada jie nuplaunami, verdami, nuplaunami, džiovinami, sterilizuojami autoklavuose. Šių medžiagų paskyrimas visų procedūrų pabaigoje yra tik tvarsčių įgyvendinimas.

Naudojamų tvarsčių galimo pavojingumo charakteristikos leidžia priskirti jas B medicininių atliekų grupei – potencialiai pavojingoms ir infekcinėms atliekoms, kurias būtina sutvarkyti.

Tokių medžiagų perdirbimo algoritmas apima kelis etapus. Iš pradžių jie surenkami visoje gydymo įstaigoje, vėliau perkeliami į laikiną saugojimą organizacijos teritorijoje. Kitas žingsnis – atliekų nukenksminimas, po kurio jos išvežamos iš įstaigos teritorijos, deginamos, užkasamos ar kitaip sunaikinamos.

Medžiagos medicininiams tvarsčiams atlikti gali būti audinys arba medvilnė, natūralios ir sintetinės. Kai kurie iš jų yra periodiškai sterilizuojami ir naudojami pakartotinai, kiti yra perdirbami ir negali būti naudojami pakartotinai.

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų .

Darbo vieta: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Išsilavinimas:1990-1996, Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 metais Rusijos medicinos antrosios pakopos studijų akademijoje baigė kvalifikacijos kėlimą pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklos vykdymą pagal terapijos specialybę.

2. 2017 metais egzaminų komisijos sprendimu privačioje papildomo profesinio mokymo įstaigoje „Medicinos kvalifikacijos tobulinimo institutas“ jai leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę.

Patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.