Vakcinacija nuo stabligės ir ligos gydymas. Serumas nuo stabligės

Serumas nuo stabligės naudojamas esant stabligės infekcijos rizikai. Tai infekcinė liga, aktyvuojamas Clostridium genties bakterijų, kurios žmogaus organizme formuoja stabligės toksiną. Strypas egzistuoja be oro, be šios aplinkos formuoja sporą. Mikroorganizmų sporos išlieka gyvybingos vandens aplinkoje iki 6 mėnesių. Infekcija vyksta per pažeistus dermatologinius audinius, naujagimiams – per virkštelę.

Kai sporos yra aplinkoje, kurioje nėra deguonies, esant 37 C temperatūrai, endosporos greitai virsta mikroorganizmais. Toliau susidaro intensyvus elementas – stabligės toksinas (apima tetranospazminą, kuris veikia nervų sistemą, sukelia traukulius). Inkubacinis periodas Liga trunka nuo poros dienų iki mėnesio, vidutiniškai nuo savaitės iki 14 dienų.

Serumas nuo stabligės ir pirmieji ligos požymiai

Ligos pradžia visada būna ūmi, tik išskirtiniais atvejais būna periodas, pasireiškiantis galvos skausmu, įtampa ir raumenų trūkčiojimu traumos vietoje. Atsiranda vienas iš pirmųjų ligos simptomų. skausmingi pojūčiai sužalojimo vietoje, net jei žaizda užgijo. Pagrindiniai ypatingi ligos požymiai, leidžiantys įtarti stabligę, yra šie:

1. konvulsinis kramtomųjų raumenų suspaudimas, dėl kurio neįmanoma atidaryti burnos;
2. skausminga veido išraiška, panaši į šypseną, atsirandanti dėl nevalingo ilgalaikio veido raumenų susitraukimo,
3. rijimo problemos dėl spazminių raumenų spazmų;
4. padidėjęs kaklo raumenų tonusas.
5. Pirmieji trys požymiai būdingi tik stabligės ligai.

Pacientų gydymas yra skirtas tokiai veiklai:

• stabligės nuodų neutralizavimas serumu arba vakcinacija;
• traukulių ir karščiavimo pašalinimas;
• komplikacijų gydymas;
• racionali mityba, laikantis gydytojo nustatyto režimo.

Po dviejų mėnesių pasveikęs žmogus, susirgęs stablige, gali grįžti į įprastą veiklą darbe.

Stabligės profilaktikos priemonės

Prevencinės priemonės skirstomos į nespecifines, specifines, avarines rūšis.

Nespecifinė stabligės profilaktika:

• traumų prevencija,
• kruopštus žaizdų gydymas darbe, kasdienėmis aplinkybėmis,
• gyventojų higienos mokymų vedimas.

Speciali prevencija vykdoma avariniu ir planiniu pagrindu. Vakcinacija apima vakcinos, skatinančios imuniteto susidarymą, įvedimą. Susidarę antikūnai gali padėti daug lengviau ištverti ligą, o tai žymiai pagreitina sveikimą. Serumas aktyviai naudojamas skubiai ligos profilaktikai.

Skubi stabligės profilaktika yra ta, kad susižalojimo ar žaizdų atveju reikalinga privaloma ligų profilaktika – serumas ir imunoglobulinas.

Serumo priešstabligė sudėtis ir veikimo mechanizmas

Antitoksinis stabligės serumas gaunamas hiperimunizuojant įvairius gyvūnus. Naudojami atitinkami serumai, kurių gamybai naudojamas serumas iš pasveikusių žmonių. Valymui naudojami metodai: nusodinimas alkoholiu, apdorojimas fermentais.

Serume nuo stabligės yra baltymų iš užsikrėtusio arklio kraujo. Dėl to jie organizme susijungia su stabligės toksino baltymais. Taip blokuojami aktyvūs stabligės toksino centrai. Suleidus serumą, po 20 minučių susidaro pasyvus baltymų kompleksas, kurį sunaikina žmogaus imuninės ląstelės. Vakcina turi būti sušvirkšta laiku, nes mirties tikimybė (apie 10 %) yra žmonėms, kurie buvo paskiepyti nuo stabligės.

Dauguma mirčių įvyksta situacijose, kuriose yra ilgalaikės ligos arba pacientas per vėlai kreipėsi į gydytoją.

Paskirtis, indikacijos ir kontraindikacijos

Pasyviam imunitetui formuoti skiriamas priešstabligės serumas. Serumas nuo stabligės yra naudojamas kaip prevencinė ir gydomoji priemonė. Prevenciniais tikslais vakcina naudojama traumų, turinčių dermatologinio odos vientisumo patologiją, dėl nudegimo su pūslėmis arba odos nekrozės su šašu ​​susidarymu, atvejais, nušalus, chirurginė intervencija ant virškinamojo trakto. Vaikai ir suaugusieji, kurie jau buvo paskiepyti nuo šios ligos, pakartotinai nesuleidžiami, o naudojamas tik stabligės toksoidas.

Nevakcinuotiems vaikams, taip pat suaugusiems, turi būti taikoma aktyvi-pasyvi imunizacija, tuo pačiu metu suleidžiant toksoidą ir antistabligės serumą, žmogaus stabligės imunoglobuliną (HATI): sušvirkšti apdorotą Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum fluidum (vieną ml). Tada, atlikus testą, apdorotas serumas sušvirkščiamas į kitą kūno vietą nauju švirkštu. Tada atliekama intensyvi imunizacija toksoidu, kuri atliekama taip: 1 injekcija po mėnesio, 2 injekcija po metų.

Draudžiama skiepyti, jei gyvūno serumo mėginys yra teigiamas. Šios galimybės apima donoro imunoglobulino nuo stabligės injekciją, taip pat intensyvią imunizaciją. Jei testas yra teigiamas, medžiaga suleidžiama tik prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į visus išreikštus požymius.

Vaisto skyrimas

Kadangi stabligės serumas gali turėti tam tikrų nedidelių poveikių, patarimas teisingas naudojimas pirmiausia reikia atlikti odos testą. Norėdami tai padaryti, naudokite 0,1 ml vakcinos tirpalo, kuris suleidžiamas po oda ant dilbio. Po operacijos reikia palaukti apie pusvalandį, tada atliekamas tyrimas.

Kai injekcijos vietoje atsiranda paraudimas ar patinimas, bet skersmuo neviršija centimetro, atsakymas laikomas teigiamu – pacientui skiriama visa vakcinacija. Kai dermatologinis tyrimas paskatino aktyviausią alerginė reakcija(paraudimo skalė viršija centimetrą) arba ūmi reakcija, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, pacientui negalima skiepyti.

Stabligei išgydyti priešuždegiminis serumas skiriamas 100 000–200 000 TV dozėmis. Vaistasšvirkščiamas į veną arba tiesiai į išilginį kanalą, esantį pilkojoje medžiagoje nugaros smegenys. Įjungta šioje stadijoje Gydytojas stebi paciento savijautą, kad išvengtų traukulių.

Kai pokalbis apie skubi prevencija, administravimo schema pateikiama kitaip. Vakcinacija apima skysto stabligės toksoido ir žmogaus imunoglobulino injekciją (jei jo nėra, naudojamas arklio serumas). Vaistas švirkščiamas po oda, į raumenis 3000 TV. Administravimo procedūra atliekama tik gydymo įstaigoje. Po manipuliacijų pacientas tam tikrą laiką lieka klinikos darbuotojų priežiūroje. Serumo negalima naudoti, jei tirpale yra keistų nuosėdų, pažeista ampulė arba pažeidžiamos laikymo sąlygos.

Organizmo reakcija į serumą

Ar stabligės serumo vartojimas gali sukelti komplikacijų? Reikia pažymėti, kad nedidelė sąveika retai pasitaiko profilaktikos ar gydymo metu, tačiau pasitaiko. Kai kuriais atvejais priešstabligės injekcija gali išprovokuoti panašų antrinį poveikį, pavyzdžiui, nosies gleivinės uždegimą. Žmogus gali jausti kitus peršalimui būdingus simptomus.

Taip pat užregistruoti paroksizminio kosulio atvejai. Tikėtina, kad gali išsivystyti alergija, dėl kurios kūno temperatūra gali pakilti virš 37 laipsnių, skaudėti sąnarius, padidėti limfmazgiai. Stebimi kraujavimai, periferinių venų trombozė, patologinis skysčių kaupimasis bet kurioje kūno vietoje, dirginimas oda, perteklinė sekrecija prakaitas, drebulys, vėmimas. Šis jausmas trunka iki 20 dienų.

Nedidelis poveikis yra neurologinė sąveika (traukuliai), kuri pasireiškia labai retai, tačiau gydytojas turi įspėti pacientą prieš suleisdamas preparatą. Be to, išskirtiniais atvejais jį galima atsekti anafilaksinis šokas- sunki, gyvybei pavojinga skausminga būklė, kuri priklauso alerginėms apraiškoms.

Kartu su šiais požymiais susitraukia organų raumenys, sumažėja kraujo spaudimas, pacientas gali apalpti. Atsižvelgiant į antrinių rezultatų atsiradimo tikimybę suleidus serumą nuo stabligės, gydytojas privalo valandą užtikrinti paciento medicininę priežiūrą. Taigi, kilus komplikacijų, gydytojas galės suteikti kvalifikuotą pagalbą.

Kalbant apie komplikacijas po injekcijos nuo stabligės, dažniausiai jos atsiranda dėl skiepijimo grafiko nesilaikymo, prastos kokybės vakcinos naudojimo arba apskritai netinkamo vaisto vartojimo ar netinkamo laikymo.

Kai injekcijos vietoje atsiranda patinimas, galite naudoti patikrintą vaistą ir uždėti tvarstį su Levomekol tepalu. Gydytojas gali patarti pacientui uždengti injekcijos vietą specialiu antiseptiniu tinku. Be to, jei po vakcinacijos atsiranda nemalonių pojūčių, gydytojas gali skirti antialerginių medžiagų, pavyzdžiui, Suprastin.

Stabligė yra ūminė infekcinė liga bakterinė liga, kuris atsiranda su pažeidimo simptomais nervų sistema generalizuotų traukulių ir toninės įtampos forma griaučių raumenys. Liga dažnai būna mirtina. Stabligės gydymas atliekamas skyriuose intensyvi priežiūra ir intensyviosios terapijos, kai pacientas stebimas visą parą ir priimamas sveikatos apsauga. Vakcinacija nuo stabligės atliekama pakartotinai skiriant daugiakomponentinius ADS ir ADS-M, kurie yra labiausiai veiksmingomis priemonėmis prieš ligą.

Serumas nuo stabligės ir imunoglobulinas naudojami stabligės gydymui ir skubios profilaktikos priemonėms.

Stabligės (Clostridium tetani) sukėlėjas yra visur paplitusi bakterija. Tai oportunistinis mikroorganizmas, gyvenantis gyvūnų ir žmonių žarnyne, kur gyvena ir dauginasi. Bakterijos į dirvą patenka su išmatomis, užteršdamos daržų, sodų ir ganyklų dirvą.

Stabligės bacila yra sporas formuojanti bakterija. Esant palankioms sąlygoms (nesant laisvo deguonies ir pakankamai drėgmės), sporos išdygsta. Susidariusios vegetatyvinės formos gamina egzotoksiną tetanospazminą ir egzotoksiną hemoliziną. Stabligės egzotoksinas yra galingas bakterinis nuodas, savo stiprumu nusileidžiantis tik toksinui, kurį išskiria sporas formuojanti bacila Clostiridium botulinum (botulino toksinas). Žmogaus stabligės imunoglobulinas ir arklio stabligės serumas neutralizuoja toksinus.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje kairėje – Clostridium tetani (vegetatyvinė forma). Dešinėje yra bakterijų sporos.

Stabligės gydymas

Stabligės gydymas atliekamas intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuose, kur pacientas stebimas visą parą. Režimas yra griežtas lovos režimas, apsauginis. Kamerinė užtemdyta. Triukšmo ir kitų dirgiklių, galinčių išprovokuoti priepuolius, galimybė neįtraukiama.

Sergantis žmogus nėra infekcijos platintojas.

Pacientų mityba stabligės gydymo metu

Ligos įkarštyje sunku organizuoti tinkamą paciento mitybą. Išsivysčiusi raumenų hipertoniškumas neleidžia valgyti per burną ir jo vartoti per zondą. Taip pat sunku užtikrinti parenterinį maitinimą.

Pacientui skiriama kaloringa dieta Nr. 11, kuri apima padidintą baltymų, ypač pieno kilmės, vitaminų ir. mineralai. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra vidutinis. Kulinarinis maisto apdorojimas yra įprastas.

Siekiant kompensuoti traukulių metu atsirandančias energijos sąnaudas, pacientui skiriamas maitinimas zondeliu, pridedant specialių sausų pieno kilmės produktų (enpitų).

Kai kuriais atvejais pacientui skiriama parenterinė mityba (pilna ar nepilnavertė).

Ryžiai. 2. Nuotraukoje – pirmieji stabligės simptomai. Dešinėje yra tonizuojantis kramtymo raumenų susitraukimas (trismus). Kairėje yra tonizuojantis veido raumenų susitraukimas („sardoniška šypsena“).

Organizacija tinkama mityba ir tinkama pacientų priežiūra yra labai svarbi.

Stabligės egzotoksino neutralizavimas

Stabligės egzotoksiną neutralizuoja priešstabligės serumas ir specifinis imunoglobulinas. Serumas prieš stabligę švirkščiamas į raumenis 50 000 TV dozėmis. Specifinis imunoglobulinas skiriamas nuo 1500 iki 10 000 vienetų.

Kadangi stabligės egzotoksinas laisvas kraujyje išlieka 2–3 dienas, minėti vaistai turi būti skirti kuo anksčiau. Toksino, kuris jau užsifiksavo audiniuose, jokiu būdu negalima nukenksminti.

Antikonvulsinis gydymas stabligės gydymui

Antikonvulsinis gydymas, kova su hipoksija ir homeostazės sutrikimais yra intensyvios stabligės terapijos pagrindas.

Priepuolius palengvina parenterinis vartojimas antipsichoziniai vaistai Aminazina Ir Droperidolis, trankviliantai ir migdomieji vaistai ( Chloro hidratas klizmose). Geras efektas gaunami derinant juos su narkotiniais analgetikais, antihistamininiai vaistai ir barbitūratai.

Stiprūs mėšlungiai malšinami raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Pacientai perkeliami į dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Ryžiai. 3. Nuotraukoje pavaizduotas vaiko opisthonus (stuburo hipertenzija), atsirandantis dėl vyraujančių tiesiamųjų refleksų.

Stabligės sukeltų žaizdų gydymas

Siekiant kovoti su stabligės sukėlėjais, žaizda atidaroma, apdorojama (sanitarinė) ir aeruojama. Pirmiausia į žaizdą suleidžiamas priešstabligės serumas.

Siekiant sukurti deguonies srautą į paveiktus audinius (sukuriant aerobines sąlygas), daromi platūs juostiniai pjūviai.

Žaizdų gydymas anestezijos metu padės išvengti traukulių atsiradimo.

Pragulų profilaktika

Raumenų relaksantų naudojimas įpareigoja medicinos personalą užkirsti kelią paciento praguloms. Pacientą reikia dažnai vartyti lovoje, išlyginti susiraukšlėjusius skalbinius ir dažnai juos keisti. Gerą efektą duoda anti-decubitus čiužinių naudojimas.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduota suaugusio žmogaus opisthonus.

Stabligės pasekmių ir komplikacijų profilaktika ir gydymas

• Kvėpuojant dalyvaujančių raumenų hipertoniškumas sukelia paciento hipoksiją. Padidėja gleivių gamyba. Sutrinka bronchų drenažo funkcija. Dėl perkrovos atsiranda bronchitas ir pneumonija, kurią komplikuoja plaučių edema. Antibiotikai naudojami bakterinių komplikacijų prevencijai ir gydymui. Nurodomas pusiau sintetinių penicilinų, pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinų ir kitų įvedimas.
• Tarpvietės raumenų spazmas stabligės metu pasireiškia šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumais. Siekiant palengvinti paciento būklę, skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Dujų išleidimo vamzdis palengvins dujų išsiskyrimą iš žarnyno. Jei sunku šlapintis šlapimo pūslė sumontuotas kateteris.
• Didelis raumenų stiprumas susitraukimo laikotarpiu lemia tai, kad jie gali atitrūkti nuo prisitvirtinimo vietos, gali lūžti stuburo kūneliai, išnirti sąnariai, plyšti galūnių ir dilbio raumenys ir sausgyslės. pilvo siena, išsivystys kompresinė stuburo deformacija ir raumenų kontraktūros. Siekiant išvengti mechaninių pažeidimų, kurie dažnai atsiranda traukulių metu, naudojama daugybė prevencinių priemonių.
• Ilgalaikius traukulius lydi didelės energijos sąnaudos, kurios prisideda prie metabolinės acidozės išsivystymo. Traukulių metu pakyla kūno temperatūra, pastebimas padidėjęs seilėtekis ir tachikardija, išsivysto dehidratacija. Kovą su aukščiau aprašytomis ligos apraiškomis vykdo į veną natrio bikarbonato tirpalas, hemodezas, plazma, baltymų preparatai ir druskos tirpalai.

Gydymas ligoninėje trunka 1-3 mėnesius.

Ryžiai. 5. Nuotraukoje matyti traukuliai sergančiam stablige.

Stabligės profilaktika

Epidemiologinė priežiūra

Stabligės epidemiologinė priežiūra – tai nuolatinis informacijos apie ligą rinkimas ir analizė. Remiantis priežiūros informacija gydymo įstaigos nustatyti prioritetines užduotis apie pacientų priežiūrą ir stabligės prevenciją.

Stabligės profilaktikos priemonės

Prevencinės ligos priemonės skirstomos į nespecifines, specifines ir skubias.

Stabligė sergantis žmogus nekelia pavojaus kitiems. Kontaktinių asmenų atskyrimas ir dezinfekcija židinio metu nevykdoma.

Nespecifinė stabligės profilaktika

Pagrindinės kryptys nespecifinė prevencija stabligė:

• traumų prevencija darbe ir namuose,
• ankstyvas ir kruopštus chirurginis žaizdų, gautų namuose ar darbe, gydymas,
• tinkamai gydyti bambos ir chirurgines žaizdas,
• sanitarinis švietėjiškas darbas tarp gyventojų.

Ryžiai. 6. Traumos, įbrėžimai ir odos atplaišos yra pagrindiniai bakterijų patekimo taškai.

Specifinė stabligės profilaktika

Specifinė stabligės profilaktika atliekama skubiai ir planingai. Vakcinacija nuo stabligės apima vakcinos įvedimą į organizmą, kuri padeda sukurti imunitetą šiai ligai. Antikūnai, kurie gaminasi reaguojant į vakciną, padeda lengviau toleruoti ligą, o tai žymiai pagreitina sveikimo procesą.

Stabligės egzotoksiną neutralizuoja priešstabligės serumas ir specifinis imunoglobulinas. Šie vaistai naudojami skubiai stabligės profilaktikai.

Vakcinacija yra veiksmingiausia priemonė nuo ligos.

Bet koks sužalojimas ar žaizda, kai pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas, yra skubios stabligės profilaktikos priežastis. Stabligės egzotoksiną neutralizuoja priešstabligės serumas ir specifinis imunoglobulinas.

Stabligės skiepas ir vakcina

Apsauginis imuniteto nuo stabligės lygis pasiekiamas pakartotinai skiriant DTP vakciną, kuri, be stabligės, apsaugo organizmą nuo difterijos ir kokliušo. ADS vakcinoje ir ADS-M vakcinoje nėra kokliušo komponento. ADS-M vakcinoje yra sumažintas antigenų kiekis ir ji plačiai naudojama suaugusiųjų revakcinacijai.

Stabligės toksoidas (TT) yra vakcina, kurią sudaro inaktyvuotas stabligės toksinas. Reaguojant į jo vartojimą, žmogaus organizme susidaro imunitetas prieš stabligę.

Ryžiai. 7. Vakcinacija nuo stabligės atliekama suleidžiant DTP vakciną į raumenis šlaunų vidurio srityje. Vyresniems vaikams vakcina švirkščiama pečių srityje.

Vakcinacija nuo stabligės, kai skiriama planinė prevencija vaikai skiepijami pakartotinai skiepijant DTP vakcina. Skiepijimo nuo stabligės laikas atitinka skiepų kalendorių.

Vaikams skiepyti naudojamos tiek vietinės DPT vakcinos (ADS), tiek užsienio vakcinos (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).

Vaikai skiepijami nuo 3 metų amžiaus vieno mėnesio amžiaus. Vakcinacija nuo stabligės atliekama 3 kartus kas 45 dienas. Pakartotiniai skiepai (revakcinacija) skiriami ADS arba ADS-M vakcinomis sulaukusiems 7 ir 14 metų vaikams. Suaugusiųjų ADS-M vakcina nuo stabligės skiepijama kartą per 10 metų.

Tuo atveju, jei suaugęs asmuo negali nurodyti tiksli data paskutinė vakcinacija nuo stabligės, jis yra paskiepytas ADS-M vakcina. Vakcinacija nuo stabligės atliekama 2 kartus su 45 dienų intervalu. Revakcinacija atliekama tik kartą per 6-9 mėnesius.

Po aktyvios imunizacijos žmogaus organizmas išlaiko gebėjimą greitai (per 2–3 dienas) gaminti antitoksiną, reaguodamas į pakartotinis įvedimas vaistai, kurių sudėtyje yra AC toksoidų.

Ryžiai. 8. Vakcinacija nuo stabligės įprastinės vaikų profilaktikos metu atliekama pakartotinai skiriant DPT arba DPT vakciną.

Pakartotine vakcinacija (revakcinacija) siekiama palaikyti anksčiau susikurtą imunitetą.

Kontraindikacijos DTP vakcinacijai nuo stabligės

• Ūminių kvėpavimo takų infekcijų atveju vakcinacija gali būti atliekama iš karto po pasveikimo.
• Dėl neurologinių ir alerginės ligos Vakcinacija atliekama remisijos laikotarpiu.
• Dėl progresuojančių nervų sistemos ligų ir traukulių metu aukštos temperatūros Naudojama ADS vakcinacija.

Stabligės šūvio šalutinis poveikis

Vakcinos injekcijos vietoje yra nedidelis patinimas ir paraudimas normali reakcija vakcinos skyrimui.

• Temperatūros padidėjimas povakcininiu laikotarpiu sumažinamas vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.
• At aukštos temperatūros kūno, traukulių ir vakcinos injekcijos vietos paraudimų, kurių skersmuo yra 8 cm ar didesnis, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos.

Nepageidaujamos reakcijos į DTP vakcinos skyrimą registruojamos itin retai.

Ar galima sušlapinti nuo stabligės?

DPT vakciną galima sudrėkinti.

Po vakcinacijos imuninė sistema yra įtempta, vaiko organizmas pradeda gaminti antikūnus, o tai šiek tiek sumažina. apsauginės jėgos. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo vaikščiojimo ir vandens procedūrų.

Skubi stabligės profilaktika

Bet koks sužalojimas ir žaizda, kai pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas, nudegimai, nušalimai, gyvūnų įkandimai, prasiskverbiantys žarnyno sužalojimai, abortai ne ligoninėje ir gimdymas, gangrena ir audinių nekrozė, ilgalaikiai abscesai ir karbunkulai. yra skubios stabligės profilaktikos priežastis.

Ryžiai. 9. Pažeidus odos ir gleivinių vientisumą, atliekama skubi stabligės profilaktika.

Paskiepytiems ir neskiepytiems žmonėms taikoma skubi profilaktika. Atliekant skubią profilaktiką, atliekamas pirminis žaizdų gydymas ir kartu atliekama specifinė imunoprofilaktika.

Stabligės egzotoksiną neutralizuoja priešstabligės serumas ir specifinis imunoglobulinas. Serumas prieš stabligę švirkščiamas į raumenis 50 000 TV dozėmis. Specifinis stabligės imunoglobulinas skiriamas nuo 1500 iki 10 000 vienetų. Jeigu pacientas turi informacijos apie skiepus nuo šios ligos, tuomet suleidžiama 0,5 ml ADS vakcinos.

Paprastai beveik visada atliekama skubi stabligės profilaktika, nes kai kurie žmonės nėra paskiepyti nuo šios ligos ir kiekvienu konkrečiu atveju neįmanoma nustatyti imuniteto laipsnio. Kadangi stabligės egzotoksinas laisvas kraujyje išlieka 2–3 dienas, minėti vaistai turi būti skirti kuo anksčiau. Toksino, kuris jau užsifiksavo audiniuose, jokiu būdu negalima nukenksminti.

Visi pacientai, sergantys stablige, yra imunizuoti stabligės toksoidu, nes po buvusi liga pilnas imunitetas nesusiformuoja.

Serumas nuo stabligės

Antitetanus serume yra specifinių imunoglobulinų. Jis naudojamas stabligės gydymui ir neatidėliotinai profilaktikai. Serumas nuo stabligės turi ryškų detoksikacinį poveikį, neutralizuoja stabligės toksinus.

Padidėjęs jautrumas ir nėštumas yra kontraindikacijos vartoti vaistą. Alergija vartojant serumą pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, niežuliu, bėrimu, sąnarių skausmu ir anafilaksiniu šoku.

Vaistas kuo greičiau suleidžiamas į veną arba į stuburo kanalą. ankstyvos datos nuo ligos pradžios.

Sulaužytas ampulės vientisumas ir ženklinimo trūkumas, turinio spalvos ir skaidrumo pasikeitimas bei pasibaigęs galiojimo laikas daro vaistą netinkamu vartoti.

Ryžiai. 10. Nuotraukoje – serumas prieš stabligę.

Žmogaus stabligės imunoglobulinas

Vaiste yra imunoglobulinų (IgG), kurie gali neutralizuoti stabligės toksoidą.

Stabligės imunoglobulinas yra naudojamas skubiai stabligės profilaktikai asmenims, kurie nebuvo gydyti pilnas kursas imunizacija AS arba tuo atveju, kai vakcinacijos istorija nežinoma. Vaistas švirkščiamas į raumenis. Šalutinis poveikis retai pastebimas.

Paskutinis gamintojo atnaujintas aprašymas 31.07.1996

Filtruojamas sąrašas

Veiklioji medžiaga:

ATX

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Sudėtis ir išleidimo forma

1 ampulėje 2, 3 arba 5 ml vaisto, skirto skubiai stabligės profilaktikai, yra viena profilaktinė dozė (3000 TV) stabligės antitoksino aktyvumo; 1 ampulė po 10 arba 20 ml vaisto stabligei gydyti – 10 000, 20 000 arba 50 000 TV. Konservantas - chloroformas (in Galutinis produktas neapibrėžtas); natrio chlorido kiekis - iki 0,9%. Pakuotėje yra 5 ampulės serumo (mėlyna žyma) ir 5 ampulės po 1 ml serumo, atskiesto santykiu 1:100 – nustatyti žmogaus jautrumą svetimam baltymui.

Charakteristika

farmakologinis poveikis

farmakologinis poveikis- detoksikacija.

Neutralizuoja stabligės toksinus.

Indikacijos vaisto Antitetanus serumas išgrynintas koncentruotas

Stabligė (gydymas ir skubi prevencija).

Kontraindikacijos

Skirtas naudoti su terapinis tikslas Kontraindikacijų nėra. Naudoti avarinei profilaktikai: padidėjęs jautrumas, nėštumas.

Šalutiniai poveikiai

Alerginės reakcijos: karščiavimas, niežulys, bėrimas, artralgija, anafilaksinis šokas.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

IV, į stuburo kanalą (kuo anksčiau nuo ligos pradžios) 10 000-20 000 TV doze. SC (neatidėliotinai profilaktikai) 3000 TV dozėje.

Atsargumo priemonės

Prieš skiriant serumą, būtina paruošti antišoko terapiją. Vaistas netinka naudoti ampulėse, kurių vientisumas pažeistas arba jei nėra ženklinimo, jei fizines savybes(spalva, skaidrumas, yra nedūžtančių dribsnių), pasibaigęs, netinkamai laikomas.

Vaisto „Equine“ serumas nuo stabligės laikymo sąlygos, išgrynintas, koncentruotas

2-8 °C temperatūroje (neužšaldyti).

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto tinkamumo laikas Equine serumas nuo stabligės, išgrynintas, koncentruotas

3 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

1 ml stabligės antitoksinas 3000 TV (profilaktinė dozė neatidėliotinai profilaktikai).

1 ml stabligės antitoksinas 10 000, 20 000 arba 50 000 TV (stabligei gydyti).

Išleidimo forma

Ampulės pakuotėje po 5 vnt. (serumas pažymėtas mėlyna spalva) komplektuojamas su 5 ampulėmis praskiesto serumo, kuris naudojamas jautrumui nustatyti.

farmakologinis poveikis

Neutralizuoja stabligės toksinus.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Antistabių serume yra imunoglobulinai arklių, imunizuotų nuo stabligės, kraujo serumas toksinas . Išrūgos išvalomos ir koncentruojamos pepsiniu virškinimu. Specifinis antikūnų serumai neutralizuoja stabligės toksinas . Ligos profilaktikai ir gydymui skirtas priešstabligės serumas (įvairaus aktyvumo).

Farmakokinetika

Gydymo metu stabligė Į veną arba į stuburo kanalą kuo anksčiau suleidžiama 10 000–20 000 TV. Vartojimas kartojamas iki išnykimo traukuliai . Vaistas gali būti naudojamas stabligei gydyti vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Dozavimas priklauso nuo sergančio vaiko būklės.

Prieš skiriant serumą (bet kokiu atveju), paruošiama antišoko terapija. Atsižvelgiant į šoko atsiradimo galimybę po serumo panaudojimo, pacientą būtina stebėti 1-2 valandas. Nevartokite vaisto, jei pažeistas ampulių vientisumas, nėra ženklinimo, pakito spalva ar skaidrumas.

Vaistas yra gydomasis ir profilaktinis. Sudėtyje yra antikūnų, kurie neutralizuoja Cl toksiną. tetani. Tai arklių, hiperimunizuotų stabligės toksoidu, turinčiu specifinių imunoglobulinų, kraujo serumo baltyminė frakcija. Baltymų frakcija išvaloma koncentruotu pepsinio virškinimo ir druskos frakcionavimo metodu. AS-Anatoksino + priešstabligės serumas 3000 TV dozėje. Serumas nuo stabligės pacientams skiriamas kuo anksčiau nuo ligos pradžios 100 000-200 000 TV dozėmis. Prieš skiriant serumą nuo stabligės, atliekamas intraderminis tyrimas su išgrynintu arklio serumu, praskiestu santykiu 1:100, siekiant nustatyti jautrumą svetimam baltymui. Mėginiams imti naudokite švirkštus, kurių gradacija yra 0,1 ml, ir plonas adatas. Atskiestas serumas įšvirkščiamas į odą į dilbio lenkiamąjį paviršių 0,1 ml tūrio. Reakcija registruojama po 20 minučių.

Testas laikomas neigiamu, jei injekcijos vietoje atsiradusio patinimo ar paraudimo skersmuo yra mažesnis nei 1 cm. Testas laikomas teigiamu, jei patinimas ar paraudimas pasiekia 1 cm ar didesnį skersmenį. Jei intraderminis testas yra neigiamas , serumas nuo stabligės suleidžiamas po oda po 0,1 ml (naudokite sterilų švirkštą, atidarytą ampulę uždenkite sterilia servetėle). Jei reakcijos nėra, po 30 minučių, naudojant sterilų švirkštą, visa paskirta serumo dozė suleidžiama po oda (profilaktikos tikslais), į veną arba į stuburo kanalą (gydymo tikslais) Jei intraderminis testas yra teigiamas arba jei anafilaksinė reakcija pasireiškia po oda Suleidus 0,1 ml serumo prieš stabligę, tolesnis jo vartojimas draudžiamas. Tokiu atveju nurodomas PSCH įvedimas.

Vaistų skyrimas registruojamas nustatytoje registracijos formoje, nurodant skiepijimo datą, dozę, vaisto gamintoją, partijos numerį, reakciją į vaisto skyrimą Vaistas, kurio vientisumas pažeistas arba nėra ženklinimo, kurio galiojimo laikas pasibaigęs. data, pasikeitus fizinėms savybėms ir netinkamai laikant. Laikymo sąlygos ir terminai. Serumas laikomas ir gabenamas pagal SP 3.3.2.1248-03 nuo 2° iki 8° C. Tinkamumo laikas – 3 metai. Vaisto, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, vartoti negalima. Imuniteto tipas: dirbtinis pasyvus antitoksinis.

35. Antigangreniniai mono- ir daugiavalenčiai serumai.

Vaistas yra gydomasis ir profilaktinis. Sudėtyje yra antikūnų, kurie neutralizuoja Cl toksiną. perfringens (daugiavalentės - Cl. oedematiens, Cl.novyi, Cl. septicum, Cl. histolyticum, Cl. sordellii). Tai toksoidu hiperimunizuotų arklių kraujo serumo baltyminė frakcija, kurioje yra dujinės anaerobinės infekcijos sukėlėjų, turinčių specifinių imunoglobulinų. Baltymų frakcija išvaloma koncentruotu pepsinio virškinimo ir druskos frakcionavimo metodu. Ampulėje yra viena profilaktinė dozė – 30 000 tarptautinių vienetų (TV) antigangreninio antitoksinio aktyvumo: Cl. perfringens - 10000 ME, Cl. edematiens - 10000 ME, Cl. septicum - 10000 ME. Terapiniais tikslais serumas lašinamas į veną, labai lėtai, lašinant, dažniausiai sumaišomas su 0,9% natrio chlorido injekciniu tirpalu, pašildytu iki kūno temperatūros 100-400 ml 100 ml serumo. serumas pašildomas iki ( 36±0,5) °C ir suleidžiamas: iš pradžių 1 ml 5 min., po to 1 ml per minutę Serumą turi leisti gydytojas arba jam prižiūrint. Skiriamas serumo kiekis priklauso nuo paciento klinikinės būklės.Paprastai terapinė antigangreninio serumo dozė yra 150 tūkst ME: antiperfringens - 50 000 ME, anti-edematinis - 50 000 ME, antiseptikas - 50 000 ME. Prieš skiriant anti. -gangreninis serumas, intraderminis tyrimas su išgrynintu praskiestu arklio serumu yra privalomas 1:100 (ampulė pažymėta raudonai), kad būtų patikrintas paciento jautrumas arklio serumo baltymams. Išgrynintas arklio serumas, praskiestas santykiu 1:100, įšvirkščiamas į odą 0,1 ml tūrio į dilbio lenkiamąjį paviršių (naudokite švirkštus pagal SP 3.3.2.1248-03 2–8 ° C temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje). Užšaldymas neleidžiamas. Geriausias iki data.2 metai. Vaisto, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, vartoti negalima.Imuniteto tipas: dirbtinis pasyvus antitoksinis.