Gydomoji fizinė kultūra sergant nervų sistemos ligomis ir traumomis. Pratimų terapija sergant nervų sistemos ligomis

Pagrindinės užduotys medicininė reabilitacija- užkirsti kelią įvairių ligų ir traumų atsiradimui, pagreitinti sveikimo procesus ir didinti jų efektyvumą, mažinti neįgalumą, didinti neįgaliojo prisitaikymo prie gyvenimo sąlygų lygį.

Viena pagrindinių medicininės reabilitacijos sekcijų yra kineziterapija (kineziterapija) – natūralus biologinis kompleksinės funkcinės terapijos metodas. Jis pagrįstas pagrindinės kūno funkcijos – judėjimo – panaudojimu. Judėjimas yra pagrindinė žmogaus organizmo egzistavimo forma: jis veikia visas organizmo gyvybinės veiklos apraiškas nuo gimimo iki mirties, visas organizmo funkcijas bei adaptacinių reakcijų formavimąsi į įvairiausius dirgiklius.

Šiuo atžvilgiu judėjimas gali veikti ir kaip specifinis, ir kaip nespecifinis dirgiklis, sukeliantis tiek viso organizmo, tiek atskirų jo organų ar sistemų reakciją. Žmogaus motorinė funkcija yra labai sudėtinga. Judesius užtikrina tarpusavyje susiję procesai, vykstantys vidinėje kūno aplinkoje ląstelių, organų ir sistemų lygmenimis, sunaudojant ir formuojant energiją ir prisidedantys prie tonizuojančio, trofinio, kompensuojamojo, normalizuojančio ar destruktyvaus poveikio pasireiškimo.

ŽMOGAUS MOTORINĖS FUNKCIJOS APŽVALGA

Sustiprėti padeda reguliarus, tikslingas ir griežtai dozuotas įvairių motorinių reakcijų naudojimas biologinis mechanizmas apsauginės ir adaptacinės reakcijos, specifinis ir nespecifinis organizmo atsparumas įvairiems poveikiams.

Žmogaus kūnas yra sudėtinga savireguliuojanti kinematinė sistema, turinti daug laisvės laipsnių sąnariuose atliekant linijinius (transliacinius) ir kampinius (sukimosi) judesius. Sąveikaujant su nuolat kintančia aplinka, stabilios padėties išlaikymas ar kūno judėjimas erdvėje yra sudėtingi procesai, kurių metu parenkamas reikiamas skaičius ir tam tikrų laisvės laipsnių derinys, atliekami sunaudojant ir išleidžiant energiją dalyvaujant visiems. kūno sistemos, ypač nervų, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Motorinė veikla yra veiksminga tik tuo atveju, jei žmogus laisvai moka savavališkus specializuotus metodus ir veiksmus, kurie sudaro tam tikro tipo kūno judėjimo erdvėje metodų arsenalą su minimaliais grįžtamais homeostazės poslinkiais. Kiekvienam valingam žmogaus motoriniam aktui būdingi 2 tarpusavyje susiję komponentai: fizinis ir pažintinis.

Savo ruožtu fizinį komponentą galima suskirstyti į biomechaninį, biocheminį ir funkcinį.

Biomechaninis komponentas apima informaciją apie daugelį veiksnių:

• žmogaus kūno morfologiniai parametrai;
• kūno padėtis (svorio centro padėtis);
• judėjimo charakteristikos: kryptis, greitis, pagreitis, trukmė (t), pasipriešinimo (kūno masė, kūnui veikiama jėga, įskaitant atramos reakciją ir pasipriešinimą aplinkai) arba reljefo (gravitacijos mažinimas, papildoma atrama) buvimas;
• mechaninis judėjimo apribojimas (įskaitant susidariusias kontraktūras, neteisingai sugijusius lūžius, amputuotas kūno dalis ir kt.);
• raumenų jėga, jungiamojo audinio elastingumas (lankstumas);
• atsparumas intraabdominaliniam slėgiui;
• judesio kartojimas ir pan.

Siekiant gauti išsamią informaciją ir paskirstyti užduotis atskiroms kūno sritims, buvo pasiūlyti matematiniu modeliavimu pagrįsti žmogaus kūno modeliai. Vienas iš jų – Hanavano modelis (1964, 1966), padalijantis žmogaus kūną į 15 paprastų geometrines figūras vienodo tankio (14-1 pav.). Šio modelio pranašumas yra tas, kad norint jį patobulinti ir numatyti kiekvieno kūno segmento svorio centro padėtį bei inercijos momentą, reikia atlikti tik nedaug paprastų antropometrinių matavimų (pvz., segmentų ilgio ir apskritimo). .

Remdamasis tuo pačiu požiūriu, Hatze (1980) sukūrė išsamesnį žmogaus kūno modelį (14-2 pav.). Hatze humanoidas susideda iš 17 kūno segmentų, individualizavimui reikalingi 242 antropometriniai matavimai.

Nespecifinė fizikinio komponento tyrimo santrauka – tai žmogaus kūno atliktas darbas, skaliarinė vertė, apibrėžiama kaip sistemos poslinkio ir jėgos, veikiančios poslinkio kryptimi, projekcijos sandauga, ir reikalinga energijos sąnaudas.

Pagal požiūrį „darbas-energija“ energija gali būti pavaizduota ne tik kaip rezultatas, bet ir kaip gebėjimas atlikti darbą. Analizuojant žmogaus judesius, ypač svarbios tokios energijos rūšys kaip potenciali energija: dėl gravitacijos, dėl deformacijos; kinetika: transliacinis sukimasis; dėl to išsiskirianti energija medžiagų apykaitos procesai. Tiriant darbo ir energijos santykį, daugeliu atvejų patartina pasinaudoti pirmuoju termodinamikos dėsniu, apibūdinančiu atliekamo darbo ir energijos kiekio kitimo ryšį. Biologinėse sistemose energijos mainai atliekant darbus nėra absoliučiai efektyvus procesas.

Tik 25% energijos, išsiskiriančios dėl medžiagų apykaitos procesų, sunaudojama darbui atlikti, likusieji 75% paverčiami šiluma arba panaudojami atsigavimo procesų metu. Atliekamo darbo ir energijos kiekio kitimo santykis apibūdina proceso efektyvumą (produktyvumą). Darbas, atliktas naudojant minimalias energijos sąnaudas, parodo ekonomiškiausią užduoties atlikimą ir apibūdina optimalų funkcionavimą.

Ryžiai. 14-1. Hanavano žmogaus kūno modelis (1964, 1966).

Ryžiai. 14-2. 7 segmentų humanoido 1 modelis (Hatze, 1980).

Energijos apykaita apima medžiagų apykaitos procesus, susijusius su ATP susidarymu, energijos kaupimu jo sintezės metu ir vėlesne energijos konversija vykstant įvairių tipų ląstelių veiklai. Priklausomai nuo to, kuris biocheminis procesas naudojamas energijai tiekti ATP molekulėms formuotis, yra 4 ATP resintezės audiniuose galimybės (biocheminis komponentas). Kiekvienas variantas turi savo medžiagų apykaitos ir bioenergetikos ypatybes. raumenų darbo energijos tiekime naudojami skirtingi variantai, priklausomai nuo atliekamo pratimo (judesio) intensyvumo ir trukmės.

ATP resintezė gali būti vykdoma reakcijose, kurios vyksta nedalyvaujant deguoniui (anaerobiniai mechanizmai) arba dalyvaujant įkvėptam deguoniui (aerobinis mechanizmas). IN skeletinis raumuoŽmonėms buvo nustatyti 3 anaerobinio ir 1 aerobinio ATP resintezės būdai.

Anaerobiniai mechanizmai yra šie.

Kreatino fosfokinazė (fosfogeninė arba alatatinė), kuri užtikrina ATP resintezę dėl refosforilinimo tarp kreatino fosfato ir ADP.

Glikolitinis (laktatas), užtikrinantis ATP resintezę fermentinio anaerobinio raumenų glikogeno arba gliukozės kiekio kraujyje skaidymo procese, baigiant pieno rūgšties susidarymu.

Miokinazė, vykdanti ATP resintezę dėl refosforilinimo reakcijos tarp 2 ADP molekulių dalyvaujant fermentui miokinazei (adenilatokinazei).

Aerobinis ATP resintezės mechanizmas daugiausia apima oksidacines fosforilinimo reakcijas, vykstančias mitochondrijose. Aerobinės oksidacijos energetiniai substratai yra gliukozė, riebalų rūgštys, iš dalies aminorūgštys, taip pat tarpiniai glikolizės (pieno rūgštis) ir riebalų rūgščių oksidacijos (ketoniniai kūnai) metabolitai.

Deguonies tiekimo į audinius greitis yra vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos raumenų aprūpinimui energija, nes ATP resintezės greitis skeleto raumenų mitochondrijose, kuriose pagaminama apie 90% visos reikalingos energijos, priklauso nuo tam tikro priklauso nuo deguonies koncentracijos ar įtampos ląstelėje. Esant žemam metabolizmo lygiui ląstelėje, kuris aptinkamas ramybės būsenoje, normaliai funkcionuojančiame raumenyje, deguonies tiekimo į audinius greičio pokyčiai neturi įtakos ATP resintezės greičiui (sotinimo zona). Tačiau kai deguonies įtampa (pO 2 ) ląstelėje yra mažesnė už tam tikrą kritinis lygis(nuovargis, patologinis procesas), palaikyti ATP resintezės greitį įmanoma tik dėl adaptyvių viduląstelinio metabolizmo poslinkių, dėl kurių neišvengiamai reikia padidinti O 2 tiekimo į raumenis greitį ir jo suvartojimą mitochondrijomis. Maksimalus skeleto raumenų mitochondrijų O 2 suvartojimo greitis gali būti palaikomas tik iki tam tikros kritinės pO 2 vertės ląstelėje, kuri yra 0,5-3,5 mm Hg. Jei medžiagų apykaitos aktyvumo lygis raumenų darbo metu viršija didžiausio galimo aerobinio ATP resintezės padidėjimo reikšmę, tai padidėjusį energijos poreikį galima kompensuoti anaerobine ATP resinteze. Tačiau anaerobinės medžiagų apykaitos kompensavimo diapazonas yra labai siauras, todėl toliau didinti ATP resintezės greitį dirbančiame raumenyje, taip pat raumenų funkcionavimą tampa neįmanoma. Metabolinio aktyvumo sritys, kurių ribose O 2 tiekimo nepakanka norint palaikyti reikiamą ATP resintezės lygį, paprastai vadinamos įvairaus sunkumo hipoksinėmis būsenomis. Norint išlaikyti O 2 įtampą mitochondrijose virš kritinės vertės, kuriai esant vis dar išsaugomos sąlygos adaptyviam ląstelių metabolizmo reguliavimui, O 2 įtampa ant išorinės ląstelės membranos turi būti ne mažesnė kaip 15–20 mm Hg. Kad ji būtų palaikoma ir normaliai funkcionuotų raumenys, deguonies įtampa arteriolėse, kurios kraują tiekia tiesiai į dirbančius raumenis, turėtų būti apie 40, o pagrindinėse arterijose – 80-90 mm Hg. Plaučių alveolėse, kur vyksta dujų mainai tarp kraujo ir atmosferos oro, O 2 įtampa turi būti maždaug 110, įkvepiamame ore – 150 mm Hg.

Kitas komponentas, lemiantis deguonies tiekimo efektyvumą, yra hemoglobinas. Hemoglobino gebėjimą surišti deguonį įtakoja kraujo temperatūra ir vandenilio jonų koncentracija jame: kuo žemesnė temperatūra ir kuo didesnis pH, tuo daugiau deguonies gali surišti hemoglobinas. Padidėjęs CO 2 ir rūgščių medžiagų apykaitos produktų kiekis, taip pat vietinis kraujo temperatūros padidėjimas audinių kapiliaruose padidina oksihemoglobino skilimą ir deguonies išsiskyrimą.

Raumenų ląstelėse deguonies mainai vyksta dalyvaujant mioglobino baltymui, kurio struktūra panaši į hemoglobino struktūrą. Mioglobinas perneša deguonį į mitochondrijas ir iš dalies jį saugo. Jis turi didesnį cheminį giminingumą deguoniui nei hemoglobinas, o tai užtikrina, kad raumenys geriau panaudotų kraujo tiekiamą deguonį.

Iš ramybės būsenos pereinant prie intensyvios raumenų veiklos, deguonies poreikis išauga daug kartų, tačiau jo patenkinti iš karto nepavyksta, todėl susidaro vadinamoji deguonies skola, kuri kompensuojama atsigavimo laikotarpiu. Reikia laiko, kad padidėtų kvėpavimo ir kraujotakos sistemų veikla, o deguonimi prisodrintas kraujas pasiektų dirbančius raumenis. Didėjant šių sistemų veiklai, pamažu didėja deguonies suvartojimas dirbančiuose raumenyse.

Priklausomai nuo susitraukimo procesuose dalyvaujančių raumenų skaičiaus, fizinis darbas skirstomas į vietinį (įtraukiamą<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 visų kūno raumenų).

Vietinis darbas gali sukelti darbo raumenų pakitimus, tačiau apskritai biocheminiai organizmo pokyčiai yra nežymūs.

Regioninis darbas (įvairių pratimų elementai, apimantys vidutines ir dideles raumenų grupes) sukelia daug didesnius biocheminius poslinkius nei vietinis raumenų darbas, kuris priklauso nuo anaerobinių reakcijų proporcijos jo energijos tiekime.

Dėl visuotinio darbo (vaikščiojimo, bėgimo, plaukimo) kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos.

Metabolizmo poslinkius organizme įtakoja raumenų veiklos būdas.

Paskirstykite statinius ir dinaminius darbo režimus.

Statinėje raumenų darbo versijoje raumenų skerspjūvis didėja, kai jo ilgis nesikeičia. Atliekant tokį darbą, anaerobinių reakcijų dalis yra didelė.

Dinaminis (izotoninis) veikimo režimas, kuriame jie keičiasi. tiek raumens ilgis, tiek skerspjūvis daug geriau aprūpina audinius deguonimi, nes su pertraukomis susitraukiantys raumenys veikia kaip tam tikras siurblys, stumiantis kraują kapiliarais. Poilsiui po statinio darbo rekomenduojama atlikti dinaminį darbą.

Biocheminių procesų pokyčiai organizme priklauso nuo atliekamo raumenų darbo galios ("dozės") ir jo trukmės. Tuo pačiu metu kuo didesnė galia, taigi, kuo didesnis ATP skilimo greitis, tuo mažesnė galimybė patenkinti energijos poreikį dėl kvėpavimo takų oksidacinių procesų ir tuo labiau yra susiję anaerobinės ATP resintezės procesai. Darbo galia yra atvirkščiai susijusi su jo trukme, tuo tarpu kuo didesnė galia, tuo greičiau vyksta biocheminiai pokyčiai, sukeliantys nuovargį ir paskatinimą nustoti dirbti. Pagal darbo galią ir energijos tiekimo mechanizmus visus ciklinius pratimus galima suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo O 2 suvartojimo. O 2 suvartojimo funkcinis ekvivalentas atliekant bet kokį darbą yra medžiagų apykaitos vienetas, lygus 3,7. ml deguonies, sunaudoto 1 kg kūno svorio (funkcinis komponentas ).

Greitasis metodas, leidžiantis nustatyti darbo galios diapazoną, yra šachmatų apibrėžimas. Kiekvienas darbų spektras turi specifinį poveikį žmogaus organizmui. Įtikinamai įrodyta, kad treniruočių intensyvumo slenkstis didėja tiesiogiai proporcingai maksimaliam deguonies suvartojimui iki treniruotės pradžios (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G, c., 1992). Daugumai žmonių, turinčių rimtų sveikatos sutrikimų, tai yra maždaug 40–600/0 maksimalaus deguonies suvartojimo, o tai atitinka 60–70 % maksimalaus širdies susitraukimų dažnio (Amerikos sporto medicinos koledžas, 1991).

Biocheminiai pakitimai žmogaus organizme, atsirandantys dėl tam tikro judesio (pratimo) atlikimo, stebimi ne tik atliekant darbą, bet ir per reikšmingą poilsio laikotarpį po jo atlikimo. Toks biocheminis fizinio krūvio poveikis vadinamas „atstatymu“. Šiuo laikotarpiu kataboliniai procesai, vykstantys dirbančiuose raumenyse mankštos metu, virsta anaboliniais, kurie prisideda prie darbo metu sunaikintų atstatymo. ląstelių struktūros, išeikvotų energijos išteklių papildymas ir sutrikusios endokrininės bei vandens-elektrolitų balanso organizmo atstatymas. Yra 3 sveikimo fazės – skubus, atidėtas ir uždelstas.

Skubus atsigavimo etapas apima pirmąsias 30 minučių po pratimo pabaigos ir yra susijęs su intramuskulinių ATP ir kreatino fosfato išteklių papildymu, taip pat su „mokėjimu“ už deguonies skolos alaktinį komponentą.

Uždelsto atsigavimo fazėje, kuri trunka nuo 0,5 iki 6-12 valandų po mankštos pabaigos, pasipildo išeikvotos angliavandenių ir riebalų atsargos, organizmo vandens-elektrolitų balansas grįžta į pradinę būseną.

Lėto atsigavimo fazėje, trunkančioje iki 2-3 dienų, suaktyvėja baltymų sintezės procesai, formuojasi ir fiksuojasi organizme mankštos sukelti adaptaciniai poslinkiai.

Vykstančių medžiagų apykaitos procesų dinamika turi savo ypatybes kiekvienoje atkūrimo fazėje, todėl galima pasirinkti tinkamą atsistatymo veiklos grafiką.

Atliekant bet kurį pratimą, galima išskirti pagrindines, labiausiai apkraunamas medžiagų apykaitos ir organizmo sistemų funkcijų grandis, kurių galimybės lemia gebėjimą atlikti judesius (pratimus) reikiamu intensyvumo, trukmės ir sudėtingumo lygiu. Tai gali būti reguliavimo sistemos (CNS, autonominė nervų sistema, neurohumoralinė reguliacija), autonominės paramos sistemos (kvėpavimas, kraujotaka, kraujas) ir vykdomoji motorinė sistema.

Motorinė sistema, kaip funkcinis fizinio judesio komponento komponentas, susideda iš 3 dalių.

DE ( raumenų skaidulos ir jį inervuojantis eferentinis nervas), esantis žmogaus kūne kaip lėtas trūkčiojimas, nejautrumas nuovargiui (DE S), greitai trūkčiojantis, neatsparus nuovargiui (DE FR) ir greitai trūkčiojantis, jautrus nuovargiui (DE). FF).

Funkcinės sąnarių sistemos (Enoka R.M., 1998), įskaitant standžią grandį (jungiamąjį audinį – kaulą, sausgyslę, raištį, fasciją), sinovinį sąnarį, raumenų skaidulas arba raumenis, neuroną (sensorinį ir motorinį) ir jautrias nervų galūnes (proprioreceptorius – raumenų verpstes) , sausgyslių organai, sąnarių receptoriai; eksteroreceptoriai – akies, ausies, mechano, termo, foto, chemo ir skausmo receptoriai odos).

Vertikaliai organizuota motorinių programų konvergencijos hierarchija, apimanti motorinių funkcijų valdymo mechanizmų idėją formuojant ją normaliomis sąlygomis ir įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Kognityvinis judesio komponentas apima neuropsichologinius ir psichoemocinius komponentus. Visi judesiai gali būti skirstomi į aktyvius ir pasyvius (automatinius, refleksinius). Nesąmoningas judesys, atliekamas tiesiogiai nedalyvaujant smegenų žievei, yra arba centrinės, genetiškai užprogramuotos reakcijos (besąlyginio reflekso) realizavimas, arba automatizuotas procesas, bet iš pradžių kilęs kaip sąmoningas veiksmas – sąlyginis refleksas – įgūdis. motorinis įgūdis. Visi integruoto motorinio akto veiksmai yra pavaldūs užduočiai gauti tam tikrą adaptacinį rezultatą, nulemtą poreikio (motyvo). Poreikio susiformavimas savo ruožtu priklauso ne tik nuo paties organizmo, bet ir nuo supančios erdvės (aplinkos) įtakos. Gebėjimas, įgytas remiantis žiniomis ir patirtimi, pasirinktinai valdyti judesius motorinės veiklos procese yra įgūdis. Gebėjimas atlikti motorinį veiksmą formuojasi remiantis tam tikromis žiniomis apie jo techniką, atitinkamų motorinių sąlygų buvimą dėl daugybės bandymų sąmoningai sukurti tam tikrą judesių sistemą. Motorinių įgūdžių formavimosi procese optimalaus judėjimo varianto paieška vyksta su sąmonės pagrindiniu vaidmeniu. Įgūdžiai yra primityvi veiksmo įvaldymo forma, kuriai būdingas patikimumo trūkumas, rimtų klaidų buvimas, mažas efektyvumas, didelės energijos sąnaudos, nerimo lygis ir kt. Pakartotinis judesių kartojimas aktyviai dalyvaujant sąmonei palaipsniui veda prie pagrindinių jų koordinacinės struktūros elementų automatizavimas ir motorinių įgūdžių formavimas – automatizuotas judesio valdymo metodas holistiniame judesio veiksme.

Automatizuotas judesių valdymas yra svarbiausia motorikos ypatybė dėl to, kad ji leidžia išlaisvinti sąmonę nuo judesio detalių kontrolės ir perjungti ją, kad konkrečiomis sąlygomis būtų įvykdyta pagrindinė motorinė užduotis, parinkti ir pritaikyti racionaliausi metodai jai išspręsti, tai yra užtikrinti efektyvų aukštesnių judesio valdymo mechanizmų funkcionavimą. Įgūdžių bruožas yra judesių vieningumas, pasireiškiantis efektyvia koordinavimo struktūra, minimaliomis energijos sąnaudomis, racionalia korekcija, dideliu patikimumu ir kintamumu, galimybe pasiekti motorinio veiksmo tikslą veikiant neigiamiems veiksniams: pernelyg dideliam. susijaudinimas, nuovargis, besikeičiančios sąlygos išorinė aplinka ir kt.

MOTORINĖS FUNKCIJOS POKYČIAI SERGANT NERVŲ SISTEMOS LIGOS

Dėl pralaimėjimo atsirandančių motorinių sutrikimų klinikinių apraiškų centre nervų sistema, yra tam tikri patologiniai mechanizmai, kurių įgyvendinimas apima visą vertikalią judesių reguliavimo sistemą – raumenų-tonizuojančią ir fazinę. Tipiški patologiniai procesai, atsirandantys nervų sistemoje, kai ji yra pažeista, yra šie (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• Supraspinalinių formacijų reguliavimo įtakų pažeidimas.
• Dvigubo funkcinio impulso principo pažeidimas, kai sinapsės lygyje vyrauja sužadinimas, o ne slopinimas.
• Denervacijos sindromas, pasireiškiantis denervuotų audinių diferenciacijos pažeidimu ir būdingų požymių atsiradimu. ankstyvosios stadijos vystymasis (arti denervacijos sindromo stuburo šokas)
• Deaferentacijos sindromas, kuriam taip pat būdingas postsinapsinių struktūrų jautrumo padidėjimas.

Vidaus organuose su vegetatyvine inervacija pažeidžiami funkcijų reguliavimo mechanizmai. Nervų sistemos integracinės veiklos pažeidimas pasireiškia tinkamo valdymo įtakų suirimu ir naujų patologinių integracijų atsiradimu. Judėjimo programos pokytis išreiškiamas sudėtinga segmentine ir suprasegmentine įtaka sudėtingo motorinio akto procesams, pagrįsta aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių slopinamojo valdymo poveikio disbalansu, primityvesnių segmentinių slopinimu. , stiebo, mezenencefalinės refleksinės reakcijos ir standžios kompleksinės programos, išlaikančios pusiausvyrą ir stabilumą, išlaikančios savo įtaką įvairiose pozicijose, jau susiformavusiose filogenezijoje, tai yra, pereinama nuo tobulesnės, bet mažiau stabilios funkcijų valdymo formos prie a. ne tokia tobula, bet stabilesnė veiklos forma.

Variklio defektas išsivysto derinant kelis patologiniai veiksniai: raumenų, neuronų, sinapsių funkcijų praradimas ar pakitimas, galūnių laikysenos ir inercinių savybių pokyčiai, judesių programos. Tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo pažeidimo lygio, motorinių funkcijų sutrikimų modeliui galioja tam tikri biomechaniniai dėsniai: funkcijų perskirstymas, funkcinis kopijavimas ir optimalumo užtikrinimas.

Daugelio autorių atlikti tyrimai parodė, kad esant įvairioms nervų sistemos patologijoms, nepriklausomai nuo pažeidimo lygio, kenčia beveik visos centrinės ir periferinės nervų sistemos dalys, atsakingos už laikysenos palaikymą ir judesių kontrolę.

Tyrimai rodo, kad kamienas yra pagrindinis vertikalios laikysenos reguliavimo ir palaikymo objektas. Tuo pačiu daroma prielaida, kad informaciją apie kūno padėtį teikia juosmeninės stuburo dalies ir kojų proprioreceptoriai (pirmiausia, čiurnos sąnarys), tai yra, pereinant į vertikalią padėtį ir judant šioje padėtyje onto- ir filogenezės procese, susidaro sąlyginė refleksinė labai standi kompleksinė inervacijos programa stabiliai kūno padėčiai palaikyti, kurioje funkcionuoja raumenys, užkirsti kelią staigiems bendrojo žmogaus kūno svorio centro svyravimams vertikali padėtis o einant – raumenys su vadinamąja jėgos funkcija: kryžkaulio, stambiojo ir vidurinio sėdmens, gastrocnemius (arba tiesiamieji raumenys). Pagal ne tokią standžią programą funkcionuoja raumenys, kurie daugiausia dalyvauja nustatant judesius (arba lenkiamieji raumenys): tiesieji ir išoriniai įstrižieji pilvo raumenys, šlaunies lenkiamieji ir iš dalies pritraukiamieji raumenys, priekinis blauzdikaulio raumuo. Anot A.S. Vitenzon (1998), patologijos sąlygomis stebima raumenų funkcionavimo struktūra ir reguliarumas. Pagal šį principą tiesikliai daugiausia atlieka jėgos funkciją, o lenkiamieji atlieka korekcinę funkciją.

Pažeidimo atveju prarastą funkciją papildo visa funkcinė sistema su plačiai sąveikaujančiomis centrinėmis ir periferinėmis dariniais, kurie sukuria vieną kompleksą, turintį tam tikrų fiziologinių savybių. Veikiant naujai valdomai aferentacijai, ateinančiai iš periferijos po pažeidimo, galimas „neuronų permokymas“ (motorinis persimokymas), o funkcijos iš paveiktų neuronų perkeliamos į nepažeistus ir stimuliuoja reparacinius procesus pažeistuose neuronuose. Atsigavimas yra aktyvus procesas, vykstantis pagal tam tikrus dėsnius, dalyvaujant tam tikriems mechanizmams ir turintis etapinį vystymosi pobūdį.

MOTORINĖS PEREDUKCINĖS ETAPAI IR YPATUMAI, NAUDOJANT GYDOMOSIĄ KŪNO KULTŪRĄ

Motorinio persimokymo procese galima išskirti keletą etapų, apibūdinančių galimą raumenų funkcijų kontrolę.

Poveikio proprioceptiniam aparatui stadija, kuri lemia poveikio raumenims specifiškumą, jungiamasis audinys, sąnarių ir pasižymintis paprasčiausiu reguliavimo lygiu: poveikis receptoriui – poveikis. Šiame etape pasiektas efektas trunka neilgai ir priklauso nuo poveikio dažnumo ir intensyvumo. Tokiu atveju, atsižvelgiant į žmogaus vertikalios laikysenos formavimosi etapus, pirmiausia reikia smūgiuoti į ašinius raumenis kaukolės ir kaukolės kryptimi, tada į pečių ir klubų juostos raumenis. Toliau - ant galūnių raumenų nuosekliai nuo proksimalinių iki distalinių sąnarių.

Reguliuojamųjų įtakų pritraukimo iš akies motorinių raumenų stadija, ritminė garso stimuliacija (skaičiavimas, muzikinis ritminis akompanimentas), receptorių stimuliavimas vestibuliarinis aparatas priklausomai nuo galvos padėties kūno atžvilgiu. Šiame etape skatinamas sudėtingas situacijos aferentacijos apdorojimas ir refleksinės reakcijos, kurias kontroliuoja sudėtingesnė nervų sistema (Magnus-Klein laikysenos refleksinės reakcijos).

Etapas, kai įgyjama nuosekli pečių ir klubų juostos kontrolė, arba kūno padėties keitimo stadija, Kai po galvos pasikeičia peties, o vėliau ir dubens juostos padėtis.

Ipsilateralinės kontrolės ir koordinavimo stadija.

Kontralateralinės kontrolės ir koordinavimo stadija.

Etapas, kai mažėja kūno atramos sritis, kuriai būdingas galūnių valdymo stimuliavimas nuosekliai distaline kryptimi - nuo peties ir klubo iki riešo ir čiurnos sąnarių. Tuo pačiu pirmiausia užtikrinamas stabilumas kiekvienoje naujoje pasiektoje padėtyje, o tik tada – mobilumas šioje pozicijoje bei galimybė ją ateityje keisti pagal vertikalios laikysenos išsivystymo stadiją.

Kūno mobilumo didinimo vertikalioje padėtyje (ar kitoje padėtyje, pasiekiamoje variklio perkvalifikavimo procese) etapas: ėjimas, bėgimas ir kt. Visuose etapuose labai svarbus reabilitacijos priemonių momentas yra autonominės nervų sistemos būklės ir paciento adaptacinių gebėjimų lygio kontrolė, siekiant išvengti perkrovų ir sumažinti atliekamų judesių kardiorespiratorinio palaikymo efektyvumą. To pasekmė – neurono energetinio potencialo sumažėjimas, po kurio vyksta apoptozė arba širdies ir kraujagyslių sistemos destabilizacija.

Taigi žmogaus motorinių įgūdžių formavimosi onto- ir filogenetiniai ypatumai, galūnių laikysenos ir inercinės ypatybės lemia pradinę aferentaciją. Judėjimo dalies biomechaninė nulinė koordinatė lemia proprio-, ekstero- ir nocicepcinės situacinės aferentacijos srautą tolimesnei veiksmų programai formuoti. Spręsdama judėjimo (viso biologinio kūno ar jo segmento) problemą, CNS duoda kompleksinę komandą, kuri, perkoduota kiekviename iš polygių, patenka į efektorinius neuronus ir sukelia tokius pokyčius.

Izometrinis raumenų grupių susitraukimas, kuris tuo metu nejudančius segmentus išlaiko stabilioje, fiksuotoje padėtyje.

Lygiagrečiai dinamiški koncentriniai ir ekscentriniai raumenų susitraukimai, užtikrinantys tam tikro kūno segmento judėjimą tam tikra kryptimi ir tam tikru greičiu.

Izometrinė ir ekscentrinė raumenų įtampa, stabilizuojanti judesio metu nustatytą trajektoriją. Be papildomų susitraukimų neutralizavimo judėjimo procesas neįmanomas.

Motorinių įgūdžių formavimosi procesas gali būti laikomas dvikrypčiu. Viena vertus, centrinė nervų sistema „išmoksta“ duoti labai diferencijuotas komandas, kurios pateikia racionaliausią konkrečios motorinės užduoties sprendimą. Kita vertus, į raumenų ir kaulų sistema yra atitinkamos raumenų susitraukimų grandinės, kurios užtikrina koordinuotus judesius (tikslingus, ekonomiškus).

Tokiu būdu suformuoti raumenų judesiai atspindi fiziologiškai realizuotą centrinės nervų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos sąveiką. Pirma, jie yra žingsnis po žingsnio vystant judesio funkciją, antra, jie yra pagrindiniai, siekiant pagerinti motorinę koordinaciją.

GYDOMOSIOS FIZINĖS KULTŪROS NAUDOJIMO PAGRINDAI

Kad mankštos terapija būtų sėkminga, būtina teisingai įvertinti kiekvieno paciento sutrikusios funkcijos būklę, nustatyti jo savarankiško pasveikimo galimybę, defekto laipsnį, pobūdį, trukmę ir pagal tai pasirinkti. tinkamų būdų šiam sutrikimui pašalinti.

Mankštos terapijos taikymo principai: ankstyva pradžia, ontogenetinis, patofiziologinis ir individualus požiūris, paciento funkcinės būklės lygio laikymasis, griežta seka ir etapai, griežtas dozavimas, reguliarumas, laipsniškas krūvio didinimas, trukmė, pasirinktų formų tęstinumas. ir metodai, toleravimo ir krūvio efektyvumo kontrolė, maksimalus aktyvus paciento dalyvavimas.

Fizioterapija (kineziterapija) apima įvairių formų naudojimą, skirtą motorinei funkcijai atkurti pacientams, sergantiems nervų sistemos patologija. Aktyvios ir pasyviosios kineziterapijos rūšys pateiktos lentelėje. 14-1 - 14-3.

14-1 lentelė. Kineziterapijos rūšys (pratimų terapija)

14-2 lentelė. Aktyvios kineziterapijos rūšys (mankštos terapija)

Tipas	Įvairovė
Fizioterapija	Kvėpavimo
	Bendras stiprinimas (kardio treniruotės)
	refleksas
	Analitinis
	Korekcinis
	Psichoraumeninis
	Hidrokineziterapija
Ergoterapija	Paciento aktyvumo korekcija ir dalyvavimas kasdienėje įprastoje veikloje, aktyvi sąveika su aplinkos veiksniais
Gydymas vaikščiojant	Dozuotas ėjimas, sveikatos takas, ėjimas su kliūtimis, dozuoti pasivaikščiojimai
Specializuotos metodinės sistemos	Balance, Feldenkrais, Phelps, Temple Fey, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m ir kt.
pratimų terapija ir biologinis grįžtamasis ryšys	Naudojant EMG, EEG, stabilizografijos, spirografijos duomenis
Aukštųjų technologijų kompiuterinės programos	Kompiuteriniai virtualios realybės kompleksai, biorobotika
Kiti mokymo metodai	Nepažeistų kūno dalių „nenaudojimas“, „kreivų“ veidrodžių efektas ir kt.

14-3 lentelė. Pasyviosios kineziterapijos rūšys (pratimų terapija)

GYDOMOSIOS KIZINĖS KULTŪROS NAUDOJIMO SCHEMA

Pagrindiniai komponentai, įtraukti į mankštos terapijos programą pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis ir pažeidimais, yra šie.

• Išsami išsami vietinė diagnostika.
• Judėjimo sutrikimų pobūdžio išaiškinimas (aktyvių ir pasyvių judesių apimtis, raumenų jėga ir tonusas, rankų raumenų testavimas, EMG, stabilometrija, dalyvavimo efektyviame bendraujant su aplinka apribojimo laipsnis).
• Kasdienės ar kitos veiklos apimties nustatymas ir motorinio režimo ypatybių įvertinimas.
• Išsamus neuropsichologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti aukštųjų pažeidimų pobūdį psichines funkcijas ir bendravimo su pacientu strategijos apibrėžimas.
• Integruota vaistų terapija reabilitacijos proceso palaikymas.
• Stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklės stebėjimą (EKG. AKS kontrolė), kurio tikslas – adekvačiai įvertinti paciento būklę, taip pat dinamiškai valdyti reabilitacijos procesą.
• Funkciniai tyrimai, skirti numatyti paciento būklę.

KONTRAINDIKACIJOS

Bendrosios mankštos terapijos kontraindikacijos yra šios ligos ir sąlygos.

• Ūminis ligos laikotarpis arba progresuojanti jos eiga.
• Kraujavimo ir tromboembolijos grėsmė.
• Sunki anemija.
• Sunki leukocitozė.
• ESR didesnis nei 20-25 mm/val.
• Sunki somatinė patologija.
• Išeminiai pokyčiai EKG.
• Širdies nepakankamumas (3 ir aukštesnė klasė pagal Killip).
• Reikšminga aortos stenozė.
• Ūminė sisteminė liga.
• Nekontroliuojama skilvelių ar prieširdžių aritmija, nekontroliuojama sinusinė tachikardija daugiau nei 120 per minutę.
• 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada be širdies stimuliatoriaus.
• Ūminis tromboflebitas.
• Nekompensuotas cukrinis diabetas.
• Skeleto ir raumenų sistemos defektai, dėl kurių sunku mankštintis.
• Didelė jutiminė afazija ir pažinimo (kognityviniai) sutrikimai, trukdantys pacientams aktyviai įsitraukti į reabilitacijos veiklą.

Kontraindikacijos naudoti fizinius pratimus vandenyje (hidrokineziterapija):

• odos vientisumo pažeidimai ir odos ligos, kurias lydi pūlingi-uždegiminiai pokyčiai;
• grybeliniai ir infekciniai odos pažeidimai;
• akių ir ENT organų ligos ūminėje stadijoje;
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos bacilų nešiojimo stadijoje;
• venerinės ligos;
• epilepsija;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• gausus skreplių kiekis;

Mechanoterapijos kontraindikacijos

Absoliutus:

• stuburo navikai;
• bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai;
• patologinis kaulų trapumas (neoplazmos, genetinės ligos, osteoporozė ir kt.);
• ūminis ir ūminėje fazėje lėtinis užkrečiamos ligos, įskaitant stuburo osteomielitą, tuberkuliozinį spondilitą;
• patologinis mobilumas stuburo judesio segmente;
• švieži trauminiai kaukolės ir stuburo pažeidimai;
• būklė po kaukolės ir stuburo operacijos;
• aštrus ir neryškus uždegiminės ligos galvos ir nugaros smegenys bei jų membranos (mielitas, meningitas ir kt.);
• trombozė ir slankstelinės arterijos okliuzija.

Giminaitis:

• psichikos sutrikimų požymių buvimas;
• neigiamas paciento požiūris į gydymo metodą;
• laipsniškas spondilogeninio pobūdžio funkcijų praradimo simptomų padidėjimas;
• išvarža tarpslankstelinis diskas gimdos kaklelio stuburo srityje;
• vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje.

Rizikos veiksniai naudojant fizioterapijos pratimus pacientams, sergantiems smegenų insultu:

• hiper- ar hipotoninio atsako į atkuriamąsias priemones išsivystymas, dėl kurio gali sumažėti regioninės smegenų kraujotakos efektyvumas;
• dusulio atsiradimas;
• padidėjęs psichomotorinis susijaudinimas;
• aktyvumo slopinimas;
• įgyti skausmas stubure ir sąnariuose.

Veiksniai, lėtinantys motorinės funkcijos atsigavimą naudojant mankštos terapiją:

• mažas fizinio aktyvumo toleravimas;
• netikėjimas reabilitacijos priemonių veiksmingumu;
• depresija;
• šiurkštus gilaus jautrumo pažeidimas;
• skausmo sindromas;
• vyresnis paciento amžius.

GYDOMOSIOS KŪNO KULTŪROS ORGANIZAVIMAS

Fizinių pratimų formos ir būdo pasirinkimas priklauso nuo pamokos tikslo ir pirminės paciento apžiūros duomenų. Pamoka gali vykti individualiai ir grupėje pagal tam tikrą metodiką, kuri prisideda prie pilnesnio paciento galimybių realizavimo sveikimo procese ar naujo motorinio įgūdžio įsisavinimo. Konkretaus fizinio pratimo pasirinkimą lemia morfometriniai parametrai ir nervų sistemos tyrimo rezultatai. Vienokio ar kitokio poveikio vyravimas priklauso nuo reabilitacijos tikslo šiuo etapu, paciento funkcinės būklės lygio ir poveikio intensyvumo. Tas pats judesys skirtingiems pacientams duoda skirtingus rezultatus.

Fizinio pratimo poveikio intensyvumas priklauso nuo dozavimo būdo:

Pradinės padėties parinkimas – nustatoma svorio centro padėtis, sukimosi ašis tam tikrose jungtyse, veikiančios kinematinės sistemos svirtelių charakteristikos, izotoninio susitraukimo pobūdis judesio metu (koncentrinis ar ekscentrinis);

Judesių amplitudės ir greičiai – rodo vyraujantį raumenų susitraukimo pobūdį (izotoniją arba izometriją) įvairiose dirbančių sąnarių raumenų grupėse;

Tam tikro judesio komponento – ar viso judesio visumos – įvairovė lemia širdies ir plaučių sistemos reakcijų automatizavimo ir aktyvavimo laipsnį bei nuovargio vystymosi greitį;

Jėgos įtempimo ar iškrovimo laipsnis, papildomų svarmenų naudojimas, specialus įtaisas - keičia svirties svirties ilgį arba jėgos momentą ir dėl to izotoninių bei izometrinių susitraukimo komponentų santykį ir pobūdį. širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija;

Deriniai su tam tikra kvėpavimo faze – padidina arba sumažina išorinio kvėpavimo efektyvumą ir, savo ruožtu, keičia energijos sąnaudas judesiui atlikti;

Judėjimo sudėtingumo laipsniai ir emocinio faktoriaus buvimas - padidina judesių energijos sąnaudas;

Bendras pamokos laikas – nustato bendrus energijos sąnaudas tam tikram judesiui įgyvendinti.

Iš esmės svarbu teisingai sudaryti pamoką (procedūrą) ir kontroliuoti jos efektyvumą. Kiekvieną pratimų seansą, nepriklausomai nuo formos ir metodo, turėtų sudaryti 3 dalys:

Įvadinis, kurio metu suaktyvinamas širdies ir plaučių sistemos darbas (širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio padidėjimas iki 80% šioje pamokoje numatyto lygio);

Pagrindinis, kurio vaidmuo yra išspręsti specialią terapinę motorinę užduotį ir pasiekti tinkamas kraujospūdžio ir širdies ritmo vertes;

Galutinis, kurio metu širdies ir plaučių sistemos rodikliai atkuriami 75-80 proc.

Jei kraujospūdis, pulsas nemažėja, plaučių ventiliacija ir raumenų jėga nesumažėja, tai rodo, kad fiziniai pratimai yra veiksmingi.

Tik tinkamai sureguliavus motorinę veiklą galime tikėtis organizmo sistemų veiklos pagerėjimo. Atsitiktinis ir neapgalvotas fizinių pratimų naudojimas gali išsekinti rezervines organizmo talpas, lemti nuovargio kaupimąsi, nuolatinį patologinių judėjimo stereotipų fiksavimą, o tai neabejotinai pablogins paciento gyvenimo kokybę.

Apkrovos adekvatumui ir efektyvumui įvertinti atliekamas srovės ir pakopinis valdymas. Srovės kontrolė vykdoma viso gydymo metu, naudojant paprasčiausius klinikinių ir funkcinių tyrimų bei funkcinių tyrimų metodus: pulso, kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio kontrolę, ortostatinį testą, kvėpavimo sulaikymo testą, savijautos, nuovargio laipsnio ir kt. . Pakopinė kontrolė apima informatyvesnius tyrimo metodus, tokius kaip Holteris, kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, echokardiografija ramybės ir fizinio krūvio metu, teleelektrokardiografija ir kt.

GYDYNĖS FIZINĖS KULTŪROS DERINIMAS SU KITAIS METODAIS

Fiziniams pratimams turi būti skiriama griežtai apibrėžta vieta veiklos sistemoje, kurią tam tikrame paciento sveikimo (reabilitacijos) etape atlieka medicinos, pedagogikos ir socialiniai specialistai, remdamiesi daugiadalykiu požiūriu. Mankštos terapijos gydytojui reikia gebėjimo bendrauti su neurologu, neurochirurgu, ortopedu, neuropsichologu, psichologu, psichiatru, logopedu ir kitais specialistais aptariant paciento valdymo taktiką.

Naudojant vaistai, maisto papildai ir kt., svarstytinas veikliųjų medžiagų farmakokinetikos ir farmakodinamikos klausimas bei galimo poveikio nervų sistemos plastiškumui, deguonies suvartojimui ir panaudojimui, metabolitų išsiskyrimui fizinio darbo metu pokytis. Taikomi natūralūs ar iš anksto suformuoti gamtos veiksniai turėtų turėti tiek stimuliuojantį, tiek atkuriamąjį poveikį organizmui, priklausomai nuo jų panaudojimo laiko, palyginti su galingiausia adaptacine priemone – judėjimu. Fiziniams pratimams palengvinti ir koreguoti plačiai naudojamos funkcinės ortozės ir iškrovimo fiksavimo priemonės (vertikalizatoriai, gravistato aparatai, dinaminis parapodiumas). Esant sunkiems ir nuolatiniams motorinės funkcijos sutrikimams kai kuriose sistemose (Phelps, Tardieu ir kt.), siekiant palengvinti motorinės funkcijos atkūrimą, naudokite chirurginis metodas(pvz., osteotomija, artrotomija, simpatektomija, sausgyslių pjūvis ir perkėlimas, raumenų transplantacija ir kt.).

VARIKLIO REŽIMAI

Žmogaus judesių režimą lemia kūno padėtis, kurioje pacientas būna ilgesnį paros laiką, jei pastovi būsenaširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos s, taip pat organizuotos judėjimo formos, buitinė ir profesinė motorinė veikla. Motorinis režimas nustato pradinę paciento padėtį kineziterapijos metu (14-4 lentelė).

14-4 lentelė. Bendrosios variklio režimų charakteristikos

Reabilitacijos etapai: d - ligoninė; s - sanatorija; a - poliklinika.

Pacientams ligoninėje nustatytas griežtas lovos, lovos, pailgintos lovos, palatos ir nemokamos rėžimai. Kad pacientai būtų saugūs motorinė veikla aerobinėse ribose širdies ritmo svyravimai bet kokio judesio metu turėtų būti apriboti iki 60% teorinio maksimalaus širdies ritmo rezervo (Karvonen M_L. et al., 1987): HRmax. dienos \u003d (HRmax – HRrest) x 60% + HRrest, kur HRmax. = 145 per minutę, o tai atitinka 75 % deguonies suvartojimo lygį (Andersen K. L. ir kt., 1971) 50–59 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties. Sanatorinėje reabilitacijos stadijoje pacientams rodomi laisvi, tausojantys ir tausojantys treniruočių režimai. Vidutinis paros pulsas yra 60-80% teorinio maksimalaus pulso rezervo. Ambulatorinėje stadijoje rekomenduojami laisvieji, tausojantys, tausojantys ir treniruočių režimai. Vidutinis paros pulsas yra 60-100% teorinio maksimalaus pulso rezervo. Pratimų terapijos metodai, naudojami įvairių ligų Nervų sistema parodyta lentelėje. 14-5.

14-5 lentelė. Diferencijuotas kineziterapijos (mankštos terapijos) taikymas sergant nervų sistemos ligomis ir traumomis (Duvan S., su pokyčiais)

Numatoma savybė	periferinis motorinis neuronas	Centrinis motorinis neuronas	Jautrus neuronas	Ekstrapiramidiniai sutrikimai
Judėjimo sutrikimai	Sumažėjęs tonusas iki atonijos, susilpnėję refleksai arba arefleksija, nervų degeneracijos reakcija	Raumenų hipertenzija, hiperrefleksija, ryškūs patologiniai lydintys judesiai, patologiniai tiesiamieji pėdos refleksai arba raumenų hipo- ar normatonija su valingų judesių apribojimu arba nebuvimu, hipestezija, kai nėra nervų kamienų degeneracijos reakcijos	Ne	Raumenų rigidiškumas, sustingimas, sustingimas tam tikrose padėtyse, bendras fizinis pasyvumas, toninis spazmas, sumažėjęs tonusas, sutrikusi koordinacija, hiperkinezė
Nevalingi judesiai	Ne	Kloninis spazmas, atetozė, traukuliai, tyčinis drebėjimas, adiadochokinezė	Ne	Padėties tremoras, kai kurių automatinių judesių praradimas, nevalingi judesiai
Disfunkcijos lokalizacija	Vienas ar keli raumenys, inervuoti pažeisto nervo, šaknies, rezginio ir kt.; visi raumenys, esantys žemiau pažeidimo lygio, simetriškai	Hemi-, di- arba paraplegija (parezė)	Priklausomai nuo pažeidimo vietos	Skeleto raumenys
Eisena	Paretinis (paralyžinis)	Spastinė, spastinė-paretinė, ataksinė eisena	Ataksiška eisena	Spazinis, spastinis-paretinis, hiperkinetinis
Jutimo pokyčiai	Ne	Ne	Visiška anestezija, jutimo disociacija, kryžminė anestezija, skausmas, parestezija, hiperestezija	Skausmas dėl vietinių spazmų
Trofiniai pokyčiai	Distrofiniai odos ir nagų pokyčiai, raumenų atrofija, osteoporozė	Ne	Išreikštas	Vietinės termoreguliacijos pasikeitimas
Autonominė disfunkcija	Išreikštas	nereikšmingas	Ne	Išreikštas
Kognityvinis sutrikimas	Ne	Bendra agnozija, atminties, dėmesio, kalbos, kinetinė, erdvinė, reguliavimo (ideomotorinė) apraksija	Agnozija lytėjimo, regos, klausos, kinestezinė apraksija	Apraxia kinetinė, erdvinė, reguliavimo (limbinė-kinetinė)
Kinezitinio-peutinio gydymo principai	Audinių trofizmo išsaugojimas ir atkūrimas. Kvėpavimo modelio atkūrimas. Deformacijos prevencija. DE funkcinės veiklos atkūrimas. Nuoseklus, inscenizuotas statiško ir dinamiško stereotipo formavimas. Padidėjusi ištvermė (tolerancija stresui)	Kvėpavimo modelio atkūrimas. Autonominio funkcijų reguliavimo atkūrimas. Padidėjusi ištvermė (tolerancija stresui). DE funkcinės veiklos atkūrimas. Nuoseklus, etapinis statinio ir dinamiško stereotipo formavimas (užburtų paretinių galūnių padėčių prevencija, patologinių refleksų vystymosi slopinimas, raumenų tonuso sumažėjimas, eisenos ir smulkiosios motorikos atstatymas)	Audinių trofizmo išsaugojimas ir atkūrimas. Adekvačios savikontrolės formavimas statiniams ir dinamiškiems stereotipams palaikyti (judesių koordinacijos atstatymas, ypač vizualiai kontroliuojant). Ėjimo funkcijos atkūrimas	Autonominio funkcijų reguliavimo atkūrimas. Padidėjusi ištvermė (tolerancija stresui). DE funkcinės veiklos atkūrimas. Statiško stereotipo atkūrimas. Ėjimo funkcijos atkūrimas
Pratimų terapijos metodai	Pasyvus: masažas (gydomasis ir mechaninis), pozicinis gydymas, mechanoterapija, rankinės manipuliacijos. Aktyvus: LH (kvėpavimo, kardio treniruotės, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija), ergoterapija, terenterapija ir kt.	Pasyvus: masažas (refleksinis), pozicinis gydymas, mechanoterapija, rankinės manipuliacijos (raumenų-fascialinės). Aktyvus: LH (kvėpavimo, kardio treniruotės, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija, psicho-raumenų terapija), ergoterapija, terenterapija ir kt.	Pasyvus: masažas (gydomasis ir mechaninis), pozicinis gydymas, mechanoterapija, rankinės manipuliacijos. Aktyvus: LH (kvėpavimo, kardio treniruotės, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija), ergoterapija, terenterapija ir kt.	Pasyvus: masažas (gydomasis ir mechaninis), pozicinis gydymas, mechanoterapija, rankinės manipuliacijos. Aktyvus: LH (kvėpavimo, kardio treniruotės, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija), ergoterapija, terenterapija ir kt.
Kiti nemedikamentinio gydymo metodai	Slauga, kineziterapija, ortopedija, refleksologija, psichoterapija	Priežiūra, fizioterapija, ortopedija, refleksologija, logopedinė korekcija, neuropsichologinė korekcija, psichoterapija	Kineziterapija, refleksologija, psichoterapija	Priežiūra, fizioterapija, ortopedija, refleksologija, logopedinė korekcija, neuropsichologinė korekcija, psichoterapija

Neuritas yra liga periferiniai nervai, kuris atsiranda dėl trauminių sužalojimų, infekcinių, uždegiminių ligų (difterija, gripas ir kt.), beriberio (trūksta B grupės vitaminų), intoksikacijos (alkoholio, švino) ir medžiagų apykaitos sutrikimų (diabeto).

Dažniausias veido nervo neuritas, stipinkaulio, vidurinio, alkūnkaulio, sėdmenų, šlaunikaulio ir blauzdikaulio nervų neuritas.

Funkcinių sutrikimų pobūdį pažeidžiant viršutinių ir apatinių galūnių periferinius nervus lemia jų lokalizacija ir pažeidimo laipsnis. Klinikinis vaizdas sergant neuritu, pasireiškia jautrumo (skausmo, temperatūros, lytėjimo), motorikos ir vegetotrofiniais sutrikimais.

Neurito motoriniai sutrikimai pasireiškia parezės ar paralyžiaus išsivystymu.

Periferinis (glebus) paralyžius lydi raumenų atrofija, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba išnykimas, raumenų tonusas, trofiniai pokyčiai, odos jautrumo sutrikimai, skausmas tempiant raumenis.

Svarbią vietą kompleksiniame reabilitaciniame gydyme užima mankštos terapija, masažas ir fizioterapija.

Periferinio paralyžiaus kompleksinio reabilitacinio gydymo užduotys:

Priespaudos būsenos nervų skyrių regeneracijos ir slopinimo procesų stimuliavimas;

Kraujo tiekimo ir trofinių procesų gerinimas pažeidimo vietoje, siekiant užkirsti kelią sąaugų susidarymui ir kraujagysliniams pakitimams;

Paretinių raumenų ir raiščių stiprinimas;

Sąnario kontraktūrų ir standumo prevencija;

Darbingumo atkūrimas normalizuojant motorines funkcijas ir ugdant kompensacines adaptacijas.

Mankštos terapija yra kontraindikuotina stiprus skausmas ir sunkus bendra būklė serga. Reabilitacijos priemonių metodiką ir pobūdį lemia judėjimo sutrikimų pobūdis, jų lokalizacija ir ligos stadija.

Skiriami šie laikotarpiai: ankstyvas sveikimas (2-20 d.), vėlyvas arba pagrindinis (20-60 d.) ir liekamasis (daugiau nei 2 mėnesiai).

Atliekant chirurgines intervencijas į nervus, visų laikotarpių ribos yra neaiškios: pavyzdžiui, ankstyvas atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 30-40 dienų, vėlyvasis - 3-4 mėnesius, o likęs - 2-3 metus. .

ankstyvas atsigavimo laikotarpis. Išsivysčius paralyžiui, susidaro optimalios sąlygos pažeistai galūnei atkurti – taikomas gydymas padėtimi, masažas, fizioterapinės procedūros.

Paskirtas pozicinis gydymas, siekiant išvengti per didelio nusilpusių raumenų tempimo; tam naudojami galūnę laikantys įtvarai, specialios „dėjimo“, korekcinės padėtys. Gydymas pagal padėtį atliekamas visą laikotarpį - išskyrus užsiėmimus gydomoji gimnastika.

Masažo ypatumas esant periferiniam paralyžiui yra jo poveikio raumenims diferencijavimas, griežta intensyvumo dozavimas, segmentinis-refleksinis poveikio pobūdis (apykaklės, juosmens-kryžmens sričių masažas). Teigiamą poveikį daro aparatinis masažas (vibracija), atliekamas „motoriniuose taškuose“ ir palei paretinius raumenis; sūkurinis ir srove povandeninis masažas, sujungiantis teigiamą šilto vandens temperatūros poveikį ir mechaninį jo poveikį audiniams.

Nesant motorinių funkcijų, nervų laidumui gerinti taikoma fizioterapija (elektroforezė kalcio jonais).

Po fizioterapinių procedūrų atliekama gydomoji mankšta; su visišku paralyžiumi jie daugiausia susideda iš pasyviųjų ir ideomotorinių pratimų. Pasyvius pratimus patartina derinti su aktyviais judesiais tais pačiais simetriškos galūnės sąnariais.

Užsiėmimų metu ypač būtina stebėti valingų judesių atsiradimą, pasirenkant optimalias pradines pozicijas, stengtis palaikyti aktyvių judesių vystymąsi.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu taip pat taikomas pozicinis gydymas, masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija.

Gydymas padėtimi yra dozuoto pobūdžio ir nustatomas pagal parezės gylį: kuo gilesnis pažeidimas, tuo ilgesnė gydymo su padėtimi trukmė (nuo 2-3 minučių iki 1,5 valandos).

Masažas atliekamas skirtingai, atsižvelgiant į raumenų pažeidimo lokalizaciją. Intensyviau masažuojami nusilpę raumenys; naudojant glostymo ir paviršiaus trynimo būdus, jų antagonistai atsipalaiduoja.

Fizioterapinis gydymas papildomas elektrine raumenų stimuliacija.

Teigiamą efektą duoda toks gydomosios mankštos metodas: aktyvūs judesiai simetriškais sveikos galūnės sąnariais, pasyvūs judesiai pažeistos galūnės sąnariuose, draugiški aktyvūs, lengvi pratimai su nusilpusiais raumenimis. Funkcinio krūvio atleidimas pasiekiamas parenkant tinkamas pradines padėtis atlikti pratimus, mažinančius slopinamąjį galūnės segmento svorio poveikį. Trinčiai sumažinti galūnės segmentas yra prilaikomas minkštu dirželiu (atsižvelgiant į svorį). Palengvinkite paretinių raumenų darbą ir mankštinkitės šiltame vandenyje. Likusiu laikotarpiu jie ir toliau atlieka gydomąją mankštą; žymiai padidinamas taikomų pratimų skaičius kasdieniams ir profesiniams įgūdžiams lavinti; supažindinami su žaidimo ir sporto taikomaisiais elementais; susidaro optimalios kompensacinės adaptacijos.

Pacientui skiriamas masažas (15-20 procedūrų). Masažo kursas kartojamas po 2-3 mėnesių.

Pozicinis gydymas nustatomas pagal ortopedines užduotis (pėdos ar plaštakos nukarimas) ir atliekamas naudojant ortopedinius ir protezinius gaminius (prietaisus, įtvarus, specialius batus).

Šiuo laikotarpiu ypač sunku gydyti kontraktūros ir sąnarių sustingimą. Pasyvių judesių kaitaliojimas su skirtingo pobūdžio aktyviais pratimais ir nepaveiktų vietų masažas, terminės procedūros leidžia atkurti reikiamą judesių amplitudę.

Išliekant antriniams audinių pakitimams, taikoma mechanoterapija, kuri efektyviai naudojama vandenyje.

Veido nervo neuritas

Dauguma dažnos priežastys veido nervo pažeidimai yra infekcijos, hipotermija, traumos, uždegiminės ausies ligos.

klinikinis vaizdas. Jam daugiausia būdingas ūmus veido raumenų paralyžius arba parezė. Pažeista pusė tampa suglebusi, vangus; sutrinka vokų mirksėjimas, akis iki galo neužsimerkia; išlyginta nasolabialinė raukšlė; veidas asimetriškas, patrauktas į sveikąją pusę; kalba neaiški; pacientas negali susiraukti kaktos, suraukti antakių; Pastebimas skonio praradimas, ašarojimas.

Reabilitacinė veikla apima pozicinę terapiją, masažą, gydomąją mankštą ir fizioterapiją.

Reabilitacijos užduotys:

Veido (ypač pažeidimo pusės), kaklo ir visos apykaklės zonos kraujotakos gerinimas;

Veido raumenų funkcijos atstatymas, sutrikusi kalba;

Kontraktūrų ir draugiškų judesių vystymosi prevencija.

IN ankstyvas laikotarpis(1-10 ligos diena) taikykite gydymą padėtimi, masažą ir gydomąją mankštą. Gydymas pagal padėtį apima šias rekomendacijas:

Miegokite ant šono (pažeistos pusės);

10-15 minučių (3-4 kartus per dieną) sėdėkite nulenkę galvą pažeidimo kryptimi, atremdami ją plaštakos nugara (remiant alkūne); traukite raumenis iš sveikosios pusės į pažeidimo pusę (iš apačios į viršų) nosine, bandydami atkurti veido simetriją.

Asimetrijai pašalinti iš sveikosios pusės į pacientą uždedamas lipniojo gipso įtempimas, nukreiptas prieš sveikosios pusės raumenų traukimą. Jis atliekamas tvirtai pritvirtinant laisvą pleistro galą prie specialaus šalmo-kaukės, pagamintos individualiai kiekvienam pacientui (36 pav.).

Gydymo padėtis atliekama dienos metu. Pirmą dieną - 30-60 minučių (2-3 kartus per dieną), daugiausia atliekant aktyvius veido veiksmus (valgant, kalbant). Tada jo trukmė padidinama iki 2-3 valandų per dieną.

Masažas pradedamas nuo apykaklės srities ir kaklo. Po to atliekamas veido masažas. Pacientas atsisėda su veidrodžiu rankose, o masažuotojas yra priešais pacientą, kad įsitikintų, jog mato visą jo veidą. Pacientas atlieka procedūros metu rekomenduojamus pratimus, veidrodžio pagalba stebėdamas jų atlikimo tikslumą. Masažo technikos – glostymas, trynimas, lengvas minkymas, vibracija – atliekamos švelnia technika. Pirmosiomis dienomis masažas trunka 5-7 minutes; tada jo trukmė pailgėja iki 15-17 minučių.

Veido raumenų masažas dažniausiai yra taškinio pobūdžio, todėl odos poslinkiai yra nežymūs ir netemptų pažeistos veido pusės odos. Pagrindinis masažas atliekamas iš burnos vidinės pusės, o visi masažo judesiai derinami su gydomaisiais pratimais.

Gydomoji gimnastika daugiausia skirta sveikosios pusės raumenims – tai izoliuota veido raumenų ir burnos plyšį supančių raumenų įtampa. Pamokos trukmė 10-12 minučių (2 kartus per dieną).

Pagrindiniu laikotarpiu (nuo 10-12 dienos nuo ligos pradžios iki 2-3 mėnesių), kartu naudojant masažą ir pozicinį gydymą, specialus fiziniai pratimai.

Pozicijos gydymas. Jo trukmė padidėja iki 4-6 valandų per dieną; jis kaitaliojamas su LH ir masažu. Taip pat padidėja lipniojo tinko įtempimo laipsnis, pasiekiant hiperkorekciją, gerokai pasislenkant į sergančią pusę, kad būtų pasiektas tempimas ir dėl to susilpnėjusi raumenų jėga sveikojoje veido pusėje.

Kai kuriais atvejais lipniojo tinko įtempimas atliekamas per 8-10 valandų.

Pavyzdiniai specialūs pratimai mimikos raumenims lavinti

1. Pakelkite antakius aukštyn.

2. Surauk antakius (surauk).

3. Pažvelk žemyn; tada užmerkite akis, pirštais laikydami voką prie pažeidimo pusės, ir laikykite jas užmerktas 1 minutę; atidarykite ir užmerkite akis 3 kartus iš eilės.

4. Šypsokis užsimerkusi.

5. Prisimerkti.

6. Nuleiskite galvą žemyn, įkvėpkite ir iškvėpimo akimirką „šnarktelėkite“ (vibruokite lūpas).

7. Švilpukas.

8. Išplėskite šnerves.

9. Pakelkite viršutinę lūpą, atidengdami viršutinius dantis.

10. Nuleiskite apatinę lūpą, atidengdami apatinius dantis.

11. Šypsokis atmerkta burna.

12. Pūskite į uždegtą degtuką.

13. Paimkite vandenį į burną, užsimerkite ir praskalaukite, stengdamiesi neišpilti vandens.

14. Išpūskite skruostus.

15. Pakaitomis perkelkite orą iš vienos burnos pusės į kitą.

16. Nuleiskite burnos kampučius žemyn (užmerkus burną).

17. Ištieskite liežuvį ir susiaurinkite.

18. Atidarę burną, judinkite liežuvį pirmyn ir atgal.

19. Atidarę burną, judinkite liežuvį į kairę ir į dešinę.

20. Ištraukite lūpas „vamzdžiu“.

21. Sekite akimis ratu judantį pirštą.

22. Įtraukti skruostus (užmerkus burną).

23. Nuleiskite viršutinę lūpą į apatinę.

24. Liežuvio galiuku važiuokite išilgai dantenų pakaitomis į dešinę ir į kairę (užmerkus burną), skirtingomis pastangomis spausdami liežuvį prie jų.

Pratimai, skirti pagerinti artikuliaciją

1. Ištarkite garsus „o“, „ir“, „y“.

2. Ištarkite garsus „p“, „f“, „v“, apatinę lūpą pakišdami po viršutiniais dantimis.

3. Tarsi garsų derinius: „oh“, „fu“, „fi“ ir kt.

4. Ištarkite žodžius, kuriuose yra šių garsų junginių skiemenyse (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga ir kt.).

Išvardinti pratimai atliekami prieš veidrodį, dalyvaujant mankštos terapijos instruktoriui, juos būtinai kartoja pats pacientas 2-3 kartus per dieną.

Likusiu laikotarpiu (po 3 mėn.) naudojamas masažas, pozicinis gydymas ir gydomoji mankšta, kuri naudojama pagrindiniu laikotarpiu. Žymiai didėja gydomųjų pratimų, kurių uždavinys – maksimaliai įmanomas veido simetrijos atstatymas, dalis. Šiuo laikotarpiu suaktyvėja veido raumenų treniravimas. Pratimai mimikos raumenims turėtų būti kaitaliojami su atkuriamaisiais ir kvėpavimo pratimais.

Brachialinio rezginio neuritas

Dažniausios brachialinio rezginio neurito (plexito) priežastys: žastikaulis; žaizda; labai primestas turniketas ant ilgas terminas. Nugalėjus visą brachialinį rezginį, atsiranda periferinis paralyžius arba parezė ir staigus rankos jautrumo sumažėjimas.

Vystosi šių raumenų paralyžius ir atrofija: deltinis, bicepsas, vidinis petys, plaštakos ir pirštų lenkiamieji raumenys (ranka kabo kaip botagas). Atliekant kompleksinį gydymą, pirmaujantis metodas yra pozicinis gydymas: rankos dedamos į pusiau sulenktą padėtį ir dedamos ant įtvaro su voleliu, uždėtu metakarpofalanginio sąnario srityje.

Dilbis ir plaštaka (įtvaru) pakabinti ant skarelės. Rekomenduojami specialūs pratimai pečių juostai, peties, dilbio ir plaštakos raumenims, taip pat bendrieji lavinimo ir kvėpavimo pratimai.

Specialių pratimų, sergančių pleksitu, rinkinys (pagal A. N. Tranquillitati, 1992 m.)

1. I. p. - sėdint arba stovint, rankos ant diržo. Pakelkite pečius aukštyn – nuleiskite. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I. p. - tas pats. Suspauskite pečių ašmenis, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 8-10 kartų.

3. I.p. - tas pats, nuleidęs rankas. Pakelkite rankas aukštyn (rankas prie pečių), alkūnes išskleiskite į šonus, tada prispauskite jas atgal prie kūno. Sulenktos rankos per alkūnę judesiai (judesiai peties sąnaryje) pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus. Pažeistos rankos judesiai atliekami padedant mankštos terapijos metodininkui.

4. I.p. - irgi. Sulenkite sužalotą ranką, tada ištiesinkite; paimkite jį į šoną (tiesiai arba sulenktą per alkūnę), tada grįžkite į sp. Pakartokite 6-8 kartus. Mankšta atliekama padedant metodininkui arba sveika ranka.

5. I.p. - stovint, pasilenkus prie sužalotos rankos (kita ranka ant diržo). Sukamieji judesiai tiesia ranka pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus.

6. I.p. - irgi. Sukite judesius abiem rankomis pirmyn ir atgal bei skersai priešais save. Pakartokite 6-8 kartus.

7. I.p. - stovint arba sėdint. Pasilenkę į priekį sulenkite skaudamą ranką per alkūnę ir sveikos rankos pagalba ištiesinkite. Pakartokite 5-6 kartus.

8. I.p. - irgi. Pasukite dilbį ir plaštaką delnu link savęs ir toliau nuo savęs. Pakartokite 6-8 kartus.

Jei reikia, atliekami judesiai ir riešo sąnaryje bei pirštų sąnariuose.

Palaipsniui, kai sužalota ranka jau gali laikyti daiktus, į LG kompleksą įtraukiami pratimai su lazda ir kamuoliuku.

Lygiagrečiai su gydomaisiais pratimais skiriama hidrokolonoterapija, masažas ir fizioterapija.

Alkūnkaulio nervo neuritas

Dažniausiai alkūnkaulio nervo neuritas išsivysto dėl nervo suspaudimo alkūnės sąnario srityje, kuris atsiranda žmonėms, kurių darbas susijęs su alkūnės atrama (ant mašinos, stalo, darbastalio) arba ilgai sėdint. laiko, uždėję rankas ant kėdės porankių.

klinikinis vaizdas. Šepetys kabo žemyn; nėra dilbio supinacijos; sutrinka tarpkaulinių plaštakos raumenų funkcija, dėl kurios pirštai yra kaip nagai sulenkti („antenatinis šepetys“); pacientas negali paimti ir laikyti daiktų. Greitai atrofuojasi tarpkauliniai pirštų raumenys ir delno raumenys iš mažojo piršto pusės; pastebimas pagrindinių pirštų falangų ištempimas, vidurinių ir nagų falangų lenkimas; neįmanoma išskleisti ir pritraukti pirštų. Šioje padėtyje dilbį ištiesiantys raumenys ištempiami, atsiranda plaštaką lenkančių raumenų kontraktūra. Todėl nuo pirmųjų alkūnkaulio nervo pažeidimo valandų ant plaštakos ir dilbio uždedamas specialus įtvaras. Rankai suteikiama galimo pratęsimo padėtis riešo sąnaryje, o pirštai yra pusiau sulenkti; dilbis ir plaštaka pakabinami ant skarelės lenkimo padėtyje alkūnės sąnaryje (80° kampu), t.y. vidurinėje padėtyje.

Mankštos terapija skiriama 2 dieną po fiksuojamojo tvarsčio uždėjimo. Nuo pirmųjų dienų (dėl aktyvių judesių stokos) prasideda pasyvi gimnastika, gimnastika vandenyje; daro masažą. Atsiradus aktyviems judesiams, prasideda aktyvios gimnastikos užsiėmimai.

A.N. Tranquillitati siūlo į gydomųjų pratimų kompleksą įtraukti šiuos pratimus.

1. I.p. - sėdėti prie stalo; ranka, sulenkta per alkūnę, remiasi į ją, dilbis statmenas stalui. Praleidžiant nykštysžemyn, pakelkite indeksą, tada atvirkščiai. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I.p. - irgi. Sveika ranka suimkite pagrindines 2-5 pažeistos rankos pirštų falangas taip, kad sveikos rankos nykštys būtų delno šone, o kiti – užpakalinėje plaštakos pusėje. Sulenkite ir atlenkite pagrindines pirštų falangas. Tada, judindami sveiką ranką, taip pat sulenkite ir atlenkite vidurines falangas.

Kartu su LH atliekama alkūnkaulio nervo inervuotų raumenų elektrinė stimuliacija. Atsiradus aktyviems judesiams, į užsiėmimus įtraukiami ergoterapijos elementai (modeliavimas iš plastilino, molio), taip pat mokomasi sugriebti smulkius daiktus (degtukus, nagus, žirnius ir kt.).

Šlaunikaulio nervo neuritas

Sergant šlaunikaulio nervo neuritu, paralyžiuojami keturgalviai ir siuvimo raumenys. Sergančiojo šia liga judesiai smarkiai apriboti: neįmanoma atlenkti ties keliu sulenktos kojos; (bėgti ir šokinėti negalima; sunku stovėti ir lipti laiptais, pereiti iš gulimos padėties į sėdimą padėtį. Sergant šlaunikaulio nervo neuritu galimas jautrumo praradimas, ūmus skausmas.

Kai atsiranda raumenų paralyžius, naudojami pasyvūs judesiai, masažas. Atsigavimui progresuojant naudojami aktyvūs judesiai: kojų tiesimas, klubo privedimas prie dubens, perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį, pratimai pasipriešinimui įveikti (blokais, spyruoklėmis, ant simuliatorių).

Kartu su gydomosiomis mankštomis naudojamas masažas, paretinių raumenų elektrinė stimuliacija ir kt.

Kontroliniai klausimai ir užduotys

1. Kokie simptomai būdingi neurito klinikiniam vaizdui?

2. Periferinio paralyžiaus kompleksinio atkuriamojo gydymo uždaviniai ir jo periodų ypatumai.

3. Klinikinis veido nervo neurito vaizdas ir reabilitacijos metodai skirtingais laikotarpiais.

4. Brachialinio rezginio neurito (pleksito) klinikinė nuotrauka. Specialūs pratimai šiai ligai.

5. Klinikinis alkūnkaulio nervo neurito vaizdas. Šios ligos mankštos terapijos metodas.

Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis vaidina svarbų vaidmenį neurologinių pacientų reabilitacijoje. Nervų sistemos gydymas neįmanomas be gydomųjų pratimų. Nervų sistemos ligų pratimų terapija pagrindinis tikslas – atkurti savitarnos įgūdžius ir, jei įmanoma, visišką reabilitaciją.

Svarbu nepraleisti laiko sukurti teisingus naujus motorinius stereotipus: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau, geriau ir greičiau vyksta kompensacinis-adaptacinis nervų sistemos atsistatymas.

Nerviniame audinyje padaugėja nervinių ląstelių ir jų šakų periferijoje procesų, suaktyvėja kitos nervinės ląstelės, atsiranda naujų nervinių jungčių, atkuriančių prarastas funkcijas. Norint sukurti teisingus judesių stereotipus, svarbu laiku tinkamai treniruotis. Taigi, pavyzdžiui, nesant kineziterapijos pratimų, insultą patyręs „dešiniosios galvos smegenų“ pacientas – neramus nerimtas „išmoksta“ vaikščioti, traukdamas paralyžiuotą kairę koją į dešinę ir tempdamas už savęs, užuot išmokęs taisyklingai vaikščioti. , su kiekvienu žingsniu judant koją į priekį ir tada perkeliant į ją kūno svorio centrą. Jei taip atsitiks, bus labai sunku persikvalifikuoti.

Ne visi sergantieji nervų sistemos ligomis gali atlikti pratimus savarankiškai. Todėl jie neapsieina be artimųjų pagalbos. Pirmiausia, prieš pradėdami gydomąją mankštą pacientui, sergančiam pareze ar paralyžiumi, artimieji turėtų įsisavinti kai kuriuos paciento judėjimo būdus: persodinimą iš lovos į kėdę, atsitraukimą lovoje, vaikščiojimo treniruotę ir pan. Tiesą sakant, tai yra saugos metodas, siekiant išvengti per didelio slaugytojo stuburo ir sąnarių apkrovos. Pakelti žmogų yra labai sunku, todėl visos manipuliacijos turi būti atliekamos mago lygiu „cirko triuko“ forma. Kai kurių specialių technikų žinojimas labai palengvins ligonių priežiūros procesą ir padės išlaikyti savo sveikatą.

Mankštos terapijos ypatumai sergant nervų sistemos ligomis.

1). ankstyva pradžia fizinės terapijos taikymas.

2). Fizinio aktyvumo adekvatumas: fizinis aktyvumas parenkamas individualiai, palaipsniui didinant ir komplikuojant užduotis. Nedidelis pratimų sudėtingumas psichologiškai „palengvina“ ankstesnes užduotis: tai, kas anksčiau atrodė sudėtinga, po naujų kiek sudėtingesnių užduočių atliekama lengviau, kokybiškai, palaipsniui atsiranda prarasti judesiai. Negalima leisti perkrovos, kad būtų išvengta paciento būklės pablogėjimo: judėjimo sutrikimai. Kad pažanga vyktų greičiau, būtina baigti šio paciento atliekamų pratimų pamoką, sutelkti dėmesį į tai. Didelę reikšmę skiriu paciento psichologiniam paruošimui kitai užduočiai. Tai atrodo maždaug taip: „Rytoj išmoksime keltis (vaikščioti).“ Pacientas visą laiką apie tai galvoja, vyksta bendras jėgų sutelkimas ir pasiruošimas naujiems pratimams.

3). Paprasti pratimai derinami su sudėtingais, kad būtų lavinamas didesnis nervinis aktyvumas.

4). Variklio režimas palaipsniui plečiasi: gulint - sėdint - stovint.

Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis.5). Naudojamos visos mankštos terapijos priemonės ir metodai: gydomoji mankšta, pozicinis gydymas, masažas, prailginimo terapija (mechaninis tiesinimas arba tempimas pagal išilginę tų žmogaus kūno dalių, kurių anatominė padėtis sutrikusi (kontraktūros) ašį.

Pagrindinis nervų sistemos ligų kineziterapijos metodas yra gydomoji mankšta, pagrindinė mankštos terapijos priemonė – mankšta.

Taikyti

Izometriniai pratimai, skirti raumenų jėgai stiprinti;
- pratimai su kintamu raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu;
- pratimai su pagreičiu ir lėtėjimu;
- koordinacijos pratimai;
- pusiausvyros mankšta;
- refleksiniai pratimai;
- ideomotoriniai pratimai (su protiniu impulsų siuntimu). Būtent šiuos pratimus naudoju sergant nervų sistemos ligomis - - - - dažniausiai kartu su Su-jok terapija.

Pažeidžiama nervų sistema skirtingi lygiai, nuo to priklauso neurologinė klinika ir atitinkamai gydomosios mankštos bei kitų fizioterapinių gydymo priemonių parinkimas kompleksiškai gydant konkretų neurologinį pacientą.

Hidrokineziterapija – pratimai vandenyje – labai efektyvus motorinių funkcijų atkūrimo metodas.

Mankštos terapija sergant nervų sistemos ligomis skirstoma pagal žmogaus nervų sistemos dalis, priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra pažeista:

mankštos terapija sergant centrinės nervų sistemos ligomis;
pratimų terapija sergant periferinės nervų sistemos ligomis;
mankštos terapija sergant somatinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant autonominės nervų sistemos ligomis.

Kai kurios darbo su neurologiniais pacientais subtilybės.
Norėdami apskaičiuoti savo jėgas slaugant neurologinį pacientą, atsižvelgsime į kai kuriuos reikšmingus veiksnius, nes slaugos procesas yra sudėtingas ir ne visada įmanoma susitvarkyti vienam.

Neurologinio paciento psichinės veiklos būklė.
Paciento fizinio lavinimo patirtis prieš ligą.
Prieinamumas antsvorio.
Nervų sistemos pažeidimo gylis.
Lydinčios ligos.

Kineziterapijos pratimams didelę reikšmę turi neurologinio paciento aukštesnio nervinio aktyvumo būsena: gebėjimas suvokti, kas vyksta, suprasti užduotį, sutelkti dėmesį atliekant pratimus; vaidina valinga veikla, gebėjimas ryžtingai nusiteikti kasdieniam kruopščiam darbui, kad būtų pasiektas tikslas atkurti prarastas organizmo funkcijas.

Insulto ar galvos smegenų traumos atveju pacientas dažniausiai iš dalies praranda suvokimo ir elgesio adekvatumą. Vaizdine prasme tai galima palyginti su girto žmogaus būsena. Vyksta kalbos ir elgesio „dishibicija“: paaštrėja charakterio, auklėjimo ir polinkio į tai, kas „neįmanoma“, trūkumai. Kiekvienas pacientas turi elgesio sutrikimą, kuris pasireiškia individualiai ir priklauso nuo

vienas). kokia veikla pacientas užsiėmė prieš insultą ar iki galvos smegenų traumos: protinį ar fizinį darbą (su intelektualais dirbti daug lengviau, jei kūno svoris normalus);

2). kiek buvo išvystytas intelektas iki ligos (kuo labiau išvystytas insultą patyrusio paciento intelektas, tuo daugiau išlieka gebėjimo kryptingai mankštintis);

3). kuriame smegenų pusrutulyje įvyko insultas? „Dešiniojo pusrutulio“ insultą patyrę pacientai elgiasi aktyviai, audringai demonstruoja emocijas, nevengia „išreikšti“; jie nenori vykdyti instruktoriaus nurodymų, pradeda vaikščioti anksčiau laiko, dėl to jiems kyla rizika susidaryti neteisingus motorinius stereotipus. „Kairio pusrutulio“ pacientai, priešingai, elgiasi neaktyviai, nesidomi tuo, kas vyksta, tiesiog guli ir nenori daryti kineziterapijos pratimų. Su „dešiniojo pusrutulio“ pacientais dirbti lengviau, užtenka rasti požiūrį į juos; reikalauja kantrybės, subtilumo ir pagarbos, ryžto Gairės karo generolo lygiu. :)

Užsiėmimų metu nurodymai turi būti duodami ryžtingai, užtikrintai, ramiai, trumpomis frazėmis, galima nurodymus pakartoti dėl paciento lėto bet kokios informacijos suvokimo.

Neurologinio paciento elgesio adekvatumo praradimo atveju visada efektyviai panaudojau „gudrumą“: su tokiu pacientu reikia kalbėtis taip, lyg jis būtų visiškai normalus žmogus, nekreipdamas dėmesio į „įžeidinėjimus“ ir kitas apraiškas. „negatyvumas“ (nenoras užsiimti, atsisakymas gydytis ir kt.). Nebūtina daugžodžiauti, reikia daryti mažas pauzes, kad pacientas spėtų suvokti informaciją.

Pažeidus periferinę nervų sistemą, išsivysto glebus paralyžius arba parezė. Jei tuo pačiu metu nėra encefalopatijos, pacientas gali daug: jis gali savarankiškai keletą kartų per dieną šiek tiek mankštintis, o tai neabejotinai padidina galimybę atkurti galūnės judesius. Suglebusią parezę sunkiau reaguoti nei į spazminę parezę.

* Paralyžius (plegija) – visiškas valingų judesių nebuvimas galūnėje, parezė – nepilnas galūnės paralyžius, susilpnėjimas ar dalinis judesių praradimas.

Būtina atsižvelgti į dar vieną svarbų veiksnį: ar pacientas iki ligos užsiėmė kūno kultūra. Jei fiziniai pratimai nebuvo įtraukti į jo gyvenimo būdą, reabilitacija sergant nervų sistema tampa daug sudėtingesnė. Jei šis pacientas reguliariai mankštinosi, tada nervų sistemos atsistatymas bus lengvesnis ir greitesnis. Fizinis darbas darbe netaikomas kūno kultūrai ir neduoda naudos kūnui, nes tai savo kūno išnaudojimas kaip darbo atlikimo įrankio; sveikatos jis neprideda dėl fizinio aktyvumo dozavimo ir savijautos kontrolės stokos. Fizinis darbas dažniausiai yra monotoniškas, todėl atsiranda kūno nusidėvėjimas pagal profesiją. (Taigi, pavyzdžiui, dažytojas tinkuotojas „užsidirba“ žastikaulio periartrozę, krautuvas – stuburo osteochondrozę, masažuotojas – kaklo stuburo osteochondrozę, apatinių galūnių venų varikozę ir plokščiapėdystę ir pan.).

Nervų sistemos ligų mankštos terapijai namuose prireiks išradingumo pratimus parinkti ir palaipsniui komplikuoti, kantrybės, kasdienių pratimų reguliarumo kelis kartus per dieną. Bus daug geriau, jei šeimoje ligonių priežiūros našta bus paskirstyta visiems šeimos nariams. Namuose turi būti tvarka, švara ir grynas oras.

Pageidautina lovą pastatyti taip, kad būtų galima prieiti iš dešinės ir kairės pusės. Ji turi būti pakankamai plati, kad keičiant patalynės užvalkalus ir kūno padėtį, pacientą būtų galima vartyti iš vienos pusės į kitą. Jei lova siaura, kiekvieną kartą pacientą reikia tempti į lovos centrą, kad jis nenukristų. Reikės papildomų pagalvių ir volelių, kad galūnių padėtis būtų fiziologiškai gulimoje padėtyje ir ant nugaros, įtvaras paralyžiuotai rankai, kad būtų išvengta lenkiamųjų raumenų kontraktūros, įprastos kėdės su atlošu, didelis veidrodis, kad pacientas gali matyti ir valdyti savo judesius (ypač veidrodį, būtiną gydant veido nervo neuritą).

Ant grindų turi būti vietos gulėjimo pratimams atlikti. Kartais tualete, vonioje, koridoriuje reikia pasidaryti turėklus atramai rankomis. Norint atlikti gydomąją gimnastiką su neurologiniu pacientu, jums reikės sieninės juostos, gimnastikos lazdos, elastinių tvarsčių, įvairių dydžių kamuoliukų, kėglių, ritininio pėdų masažuoklio, įvairaus aukščio kėdžių, laiptelių suoliuko fitnesui ir daug daugiau.

4 puslapis iš 4

neurozės- tai funkcinės nervų sistemos ligos, kurios išsivysto dėl ilgalaikio nervų sistemos pertempimo, lėtinė intoksikacija, sunkios traumos, ilgos ligos, nuolatinis alkoholio vartojimas, rūkymas ir kt. Polinkis sirgti šia liga ir nervų sistemos ypatumai taip pat turi tam tikrą reikšmę. Pagrindinės neurozės formos: neurastenija, psichastenija ir isterija.

Neurastenija- tai, pagal IP Pavlovo apibrėžimą, yra vidinio slopinimo procesų susilpnėjimas, pasireiškiantis padidėjusio jaudrumo ir nervų sistemos išsekimo simptomų deriniu. Neurastenijai būdingas nuovargis, dirglumas, susijaudinimas, prastas miegas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, galvos skausmai, svaigimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, dažni nuotaikų svyravimai be aiškios priežasties.

Psichastenija pasireiškia daugiausia psichikos tipo žmonėms (pagal I. P. Pavlovą) ir jam būdingas stazinio sužadinimo procesų vystymasis (patologinės perkrovos židiniai, vadinamieji skausmingi taškai). Žmogų užvaldo skaudžios mintys, visokios baimės (ar uždarė butą, išjungė dujas, bėdų laukimas, tamsos baimė ir pan.). Su psichastenija, dažnu nervingumu, depresija, neveiklumu, autonominiai sutrikimai, perdėtas racionalumas, ašarojimas ir kt.

Isterija- nervų sistemos funkcinio sutrikimo forma, kartu su psichikos mechanizmų sutrikimu ir dėl to normalaus ryšio tarp pirmosios ir antrosios signalų sistemos pažeidimu, kai vyrauja pirmoji. Isterijai būdingas padidėjęs emocinis susijaudinimas, manieros, traukulių verksmo priepuoliai, traukulių priepuoliai, noras atkreipti dėmesį, kalbos ir eisenos sutrikimai, isterinis „paralyžius“.

Neurozės gydymas yra kompleksinis: palankių sąlygų sukūrimas, medikamentinė fizioterapija ir psichoterapija, kineziterapijos pratimai.

Kineziterapijos pratimai ypač skirti sergant neuroze, nes didina nervinių procesų stiprumą, skatina jų išsirikiavimą, koordinuoja žievės ir požievės, pirmosios ir antrosios signalų sistemų funkcijas.
Pratimai parenkami priklausomai nuo neurozės formos.
Pavyzdžiui, neurastenijos atveju kineziterapija siekiama padidinti centrinės nervų sistemos tonusą, normalizuoti autonomines funkcijas ir įtraukti pacientą į sąmoningą kovą su savo liga.
Psichastenijos fizioterapinių pratimų uždaviniai: kelti emocinį tonusą ir sužadinti automatines bei emocines reakcijas; esant isterijai – stiprinti slopinimo procesus smegenų žievėje.
Sergant visomis neurozės formomis, svarbu atitraukti save nuo sunkių minčių, ugdyti užsispyrimą, aktyvumą, kelti savyje teigiamas emocijas.
Dėl padidėjusio neurozės būsenos žmogaus pasipiktinimo ir emocingumo užsiėmimų pradžioje nereikėtų kreipti dėmesio į pratimų atlikimo klaidas ir trūkumus.
Pirmuoju užsiėmimų periodu patartina juos vesti individualiai. Taikykite paprastus bendruosius lavinimo pratimus didelėms raumenų grupėms, kurios nereikalauja intensyvaus dėmesio; atlikite juos lėtai ir vidutiniu tempu. Ateityje į užsiėmimus gali būti įtraukti pratimai su sudėtingesniu judesių koordinavimu. Pamokos turėtų būti gana emocingos. Sergantiems neurastenija ir isterija reikia plačiau paaiškinti pratimus, sergantiesiems psichastenija – parodyk.
Isterinio „paralyžiaus“ gydymui naudojamos dėmesį blaškančios užduotys (pavyzdžiui, prašoma pakeisti pradinę padėtį). Taigi, su "paralyžiumi" rankomis naudokite pratimus su vienu ar keliais kamuoliais. Į darbą nevalingai įtraukus „paralyžiuotą“ ranką, būtina į tai atkreipti paciento dėmesį.
Kadangi įvaldote pratimus su paprasta koordinacija, pratimai apima pusiausvyros palaikymo pratimus (ant suoliuko, pusiausvyros sijos), taip pat laipiojimą, ant gimnastikos sienelės, įvairius šuolius, plaukimą. Vaikščiojimas, vaikščiojimas, žvejyba taip pat prisideda prie nervų sistemos iškrovimo, mažina dirginimą, stiprina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.
Užsiėmimų trukmė pirmuoju periodu pradžioje yra 10-15 min., o adaptuojantis - 35-45 min. Jei krūvis gerai toleruojamas, tai antruoju laikotarpiu į užsiėmimus įvedami pratimai, lavinantys dėmesį, judesių tikslumą, koordinaciją, miklumą, reakcijos greitį. Vestibiuliariniam aparatui lavinti atliekami pratimai su užmerktos akys, sukamieji galvos, liemens judesiai, pratimai su staigiu judesių restruktūrizavimu einant, bėgant. Plačiai naudojami lauko žaidimai, vaikščiojimas, slidinėjimas, važiavimas dviračiu, tinklinis, tenisas.

Neurastenija

Sergant neurastenija, gydomieji pratimai „treniruoja“ aktyvaus slopinimo procesą, atkuria ir supaprastina sužadinimo procesą. Fizioterapijos pratimai, be privalomų rytinių pratimų, turėtų būti atliekami ryte 15-20 minučių. Pradinė padėtis – sėdima. Pirmąją užsiėmimų savaitę 4-6 kartus iš eilės atliekami bendrieji lavinimo pratimai, 3 kartus – kvėpavimo pratimai. Įvaldant pratimus, pakartojimų skaičius padidėja iki 10 kartų, o užsiėmimų trukmė - iki 30-40 minučių.
Treniruotės metu galite patirti skausmas(palpitacija, galvos svaigimas, dusulys) – į tai reikia atsižvelgti ir reguliuoti krūvį, kad nepavargtumėte. Norėdami tai padaryti, turite nustoti sportuoti ir padaryti pertrauką. Pratimai turėtų būti įvairūs – tada jie nenuobodžiaus ir nepraras domėjimasis kūno kultūra.
Užsiėmimus geriausia atlikti su muzika. Rekomenduojamos melodijos yra raminančios, vidutinio ir lėto tempo, derinančios mažorinį ir minorinį skambesį. Tokia muzika gali būti naudojama ir kaip gydomasis veiksnys.

Psichastenija

Psichastenijai būdingas nerimastingas įtarumas, neveiklumas, susitelkimas į savo asmenybę, į išgyvenimus. Gydomasis fizinis lavinimas padeda išvesti pacientą iš prislėgtos moralinės ir psichinės būsenos, atitraukti nuo skausmingų minčių, palengvinti bendravimą su žmonėmis.
Rekomenduojami emociniai, greito tempo pratimai. Užsiėmimus lydinti muzika turi būti nuotaikinga, jos tempas vidutinio sunkumo, pereiti į greitą. Būtina plačiai naudoti žaidimus, estafetes, varžybų elementus, šokius.
Ateityje, norint įveikti nepilnavertiškumo jausmą, žemą savigarbą, drovumą, į užsiėmimus patariama įtraukti pratimus kliūtims įveikti, pusiausvyrai palaikyti, jėgos pratimus.
Psichastenija sergantiems pacientams būdinga neplastinė motorika, judesių nerangumas, nerangumas. Jie dažniausiai nemoka šokti, todėl vengia ir nemėgsta šokti. Dėl obsesinių sąlygų didelę reikšmę turi atitinkamą psichoterapinį išsilavinimą. Svarbu suprasti, kad mankšta padės įveikti nepagrįstos baimės jausmą.
Emociniam tonusui didinti naudojami pratimai poromis, įveikiant pasipriešinimą, žaidimai; slopinti neryžtingumo jausmą, nepasitikėjimą savimi – pratimai ant kriauklių, išlaikyti pusiausvyrą, šuoliai.
Norint sužadinti automatines reakcijas ir pakelti emocinį tonusą, reikia pagreitinti judesių tempą: nuo 60 judesių per 1 minutę (tai lėtas tempas, būdingas psichastenikai) iki 120, tada nuo 70 iki 130 ir vėliau nuo 80. iki 140. Paskutinė užsiėmimų dalis apima pratimus, prisidedančius prie emocinio tonuso mažėjimo. Atlikus gydomąją mankštą turėtų kilti gera nuotaika.

Apytikslis psichostenijos pratimų rinkinys

Prieš pamoką reikia suskaičiuoti pulsą.
1. Ėjimas ratu pakaitomis viena ir kita kryptimi, su pagreičiu - 1-2 min.
2. Ėjimas ratu ant kojų pirštų pakaitomis į vieną ir į kitą pusę, su pagreičiu - 1 min.
3. Pradinė padėtis – stovint, rankos išilgai kūno. Atpalaiduokite visus raumenis.
4. Pradinė padėtis – ta pati. Pakaitomis pakelkite rankas aukštyn (pradedant iš dešinės), greitindami judesius - nuo 60 iki 120 kartų per 1 minutę.
5. Pradinė padėtis – kojos pečių plotyje, rankos suglaustos į „užraktą“. 1-2 sąskaita pakelkite rankas virš galvos - įkvėpkite; sąskaita 3-4 nuleiskite per šonus - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
6. Pradinė padėtis – rankos ištiestos prieš krūtinę. Suspauskite ir atlaisvinkite pirštus su pagreičiu – nuo ​​60 iki 120 kartų per 1 minutę. Paleisti 20-30 s
7. Pradinė padėtis – kojos pečių plotyje, rankos surištos į „užraktą“. 1 sąskaita pakelkite rankas virš galvos - įkvėpkite; 2 sąskaita, staigiai nuleiskite žemyn tarp kojų, garsiai iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
8. Pradinė padėtis – kojos kartu, rankos ant diržo. 1-2 sąskaita atsisėskite - iškvėpkite; atsistokite 3-4 sąskaita - įkvėpkite. Pakartokite 2-3 kartus.
9. Pradinė padėtis – stovėjimas ant kojų pirštų. 1 sąskaita nusileiskite ant kulnų - iškvėpkite; 2 sąskaita pakilkite ant kojų pirštų – įkvėpkite. Pakartokite 5-6 kartus.
10. Pratimai poromis pasipriešinimui įveikti:
a) pradinė padėtis – stovint vienas priešais kitą, susikibę už rankų, sulenkti per alkūnes. Savo ruožtu kiekvienas priešinasi viena ranka, o kitą ištiesina. Pakartokite 3-4 kartus;
b) pradinė padėtis – stovėjimas vienas prieš kitą susikibę už rankų. Atsiremdami vienas į kitą keliais, atsisėskite (rankos tiesios), tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 3-4 kartus;
c) pradinė padėtis ta pati. Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus;
d) ir p. – tas pats. Dešinę pėdą uždėkite ant kulno, tada ant piršto ir kojomis padarykite tris žingsnius (šokio tempas), tada atskirkite rankas ir suplokite rankomis 3 kartus. Tas pats su kaire koja. Pakartokite 3-4 kartus su kiekviena koja.
11. Pradinė padėtis – stovėjimas veidu į sieną 3 m nuo jos, laikantis kamuolį. Mesti kamuolį abiem rankomis taip, kad jis atsitrenktų į sieną ir jį sugautų. Pakartokite 5-6 kartus.
12. Pradinė padėtis – stovėjimas priešais kamuolį. Peršok per kamuolį, apsisuk. Pakartokite 3 kartus iš kiekvienos pusės.
13. Pratimai ant kriauklių:
a) eiti palei suolą (rąstą, lentą), išlaikant pusiausvyrą. Pakartokite 2-3 kartus;
b) šokinėjimas nuo gimnastikos suolo. Pakartokite 2-3 kartus;
c) pradinė padėtis - stovėjimas prie gimnastikos sienos, rankos ištiestos į priekį pečių lygyje, už stovo galų. Sulenkite alkūnes, prispauskite krūtinę prie gimnastikos sienelės, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 3-4 kartus.
14. Pradinė padėtis – stovint, rankos išilgai kūno. 1 - 2 sąskaita pakilkite ant kojų pirštų - įkvėpkite; 3-4 sąskaita grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
15. Pradinė padėtis – ta pati. Pakaitomis atpalaiduokite rankų, liemens, kojų raumenis.
Po pamokos dar kartą suskaičiuokite pulsą.

Isterija

Isterijai, kaip jau minėta, būdingas padidėjęs dirglumas, emocinis nestabilumas, dažni ir greitas pasikeitimas nuotaika, ašarojimas ir garsumas.
Kineziterapija sergant isterija padeda atsikratyti emocinio nestabilumo ir dirglumo „sprogimų“, didina aktyvumą, sustiprina sąmoningą-valingą veiklą, sukuria stabilią ramią nuotaiką.
Užsiėmimai turėtų apimti dėmesio, atlikimo tikslumo, koordinacijos ir pusiausvyros pratimus (skirtingose ​​atramos srityse), šokių žingsnelius pagal malonią melodingą muziką, tada pereikite prie sklandžių šokių (valso, lėto fokstroto). Tempas lėtas. Būtina ramiai, bet tiksliai atlikti visus judesius.
Pirmieji užsiėmimai prasideda šiai pacientų grupei būdingu pagreitintu tempu – 140 judesių per 1 minutę ir sumažinama iki 80, vėliau – nuo ​​130 judesių iki 70, vėliau – nuo ​​120 iki 60.
Vadinamasis diferencijuotas slopinimas vystomas vienu metu atliekamų, bet skirtingų judesių pagalba kairei ir dešinei rankai, kairei ir dešinei kojoms. Jie taip pat apima jėgos pratimus ant kriauklių lėtu tempu, apkraunant dideles raumenų grupes.

Mankštos terapija sergant raumenų ir kaulų sistemos bei nervų sistemos ligomis, traumomis ir traumomis

3 paskaita
pratimų terapija sergant ligomis
sužalojimai ir sužalojimai
raumenų ir kaulų
aparatas ir nervų sistema
1. Mankštos terapija sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis
2. Skeleto ir raumenų sistemos traumų pratimų terapija
3. Stuburo ligų ir traumų mankštos terapija
4. Nervų sistemos ligų ir traumų pratimų terapija

1 klausimas. Mankštos terapija sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis

Mankštos terapijos užduotys:

centrinės nervų sistemos tonuso normalizavimas;
medžiagų apykaitos aktyvinimas.
kraujo ir limfos apytakos suaktyvinimas sąnaryje;
atkurti arba pagerinti sąnarių mobilumą
tolesnių funkcijų sutrikimų prevencija ir
raumenų atrofija;
prisitaikymo prie buities ir darbo atstatymas
procesus.

Artritas

yra ligos, kurios yra
yra uždegiminis procesas,
esantis sinovijoje
sąnario apvalkalas, sąnarių kremzlė Ir
periartikuliniai audiniai

Mankštos terapijos užduotys:

Bendra +
padidinti judesių diapazoną iki
normalus;
raumenų stiprinimas paveiktoje zonoje -
ypač ekstensorius;

Pratimų terapijos technika

1) Masoterapija, kineziterapijos procedūros (UVI,
ozokeritas, parafinas ir purvas)
2) Gydomoji gimnastika:
I.p .: viršutinėms galūnėms - gulint ir sėdint, apatinėms - gulint
pasyvūs pažeistų sąnarių judesiai (pradedant
švelnūs sūpynės su maža amplitude)
raumenų atpalaidavimas sergančio sąnario srityje (atsipalaidavimas
įtempti sergančios galūnės lenkiamieji raumenys prisideda prie
atlikti aktyvius judesius sveika galūne)
pratimai vandenyje (baseine, vonioje) 28-29 ° C temperatūroje:
aktyvus judėjimas,
su apvalkalais (kopėčios sąnarių judesiams lavinti
šepečiai, lazdos, hanteliai, sveriantys 0,5 kg), ant gimnastikos sienos;
simuliatoriai.
Pratimų tempas lėtas arba vidutinis;
Pakartojimų skaičius - 12-14 kartų (14-16 kartų)
Pamokos trukmė - 35-40 min (40-45 min.)

Artrozė

yra ligos, kurios yra pagrįstos
metabolinis-distrofinis procesas,
būdinga kremzlės atrofija,
vakuumas kaulinis audinys(osteoporozė),
kaulinio audinio neoplazma
kalcio druskos periartikuliniuose audiniuose, raiščiuose,
sąnario kapsulė.

Mankštos terapijos užduotys:

Bendra +
skausmo mažinimas;
pilvo raumenų atpalaidavimas ir
kontraktūros pašalinimas;
sąnario tarpo padidėjimas;
aseptinio sinovito reiškinių mažinimas
(sinovijos membranos uždegimas);
periartikulinių raumenų stiprinimas ir padidėjimas
jų ištvermė;

Pratimų terapijos technika

1) Pratimai, stiprinantys nugaros ir pilvo raumenis.
2) Specialūs pratimai
i.p. - gulint ant nugaros:
aktyvūs dinaminiai pratimai didelėms raumenų grupėms
sveika galūnė;
FU skirtas čiurnos sąnariui ir lengviems klubo judesiams
skaudamos kojos sąnarys (su koksoartroze) esant šviesai;
trumpalaikis (2-3 s) izometrinis sėdmenų įtempimas
raumenis.
I.p. - stovint ant sveikos kojos (ant pakylos):
laisvas atsipalaidavusios kojos siūbavimas įvairiose
kryptys.
izometrinė įtampa ir vėlesnis atsipalaidavimas
Dinaminiai pratimai be svarmenų ir su svarmenimis (įjungta
simuliatoriai arba su svarmenimis) – paciento galimą svorį
pakelti 25-30 kartų iki nuovargio; atliekama nuo 1 iki 3-4 serijų
pratimai su poilsio intervalu 30-60 s.
Visų pratimų tempas yra lėtas;
Judėjimo diapazonas yra skausmingas.

10. Klausimas 2. Mankštos terapija esant raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams

11. Sužalojimas

yra staigus poveikis
išoriniai žmogaus kūno veiksniai
aplinka (mechaninė, fizinė,
cheminė medžiaga ir kt.), todėl
anatomijos pažeidimas
audinių vientisumas ir funkcionalumas
pažeidimai juose.

12. Trauminė liga

yra bendro ir vietinio derinys
patologiniai pokyčiai organizme
atramos ir judėjimo organų pažeidimas

13. Trauminės ligos vystymosi pranašai:

Sinkopė (sinkopė) – staigus praradimas
sąmonė dėl nepakankamo
kraujotaka smegenyse.
Kolapsas yra ūminio kraujagyslių forma
nepakankamumas (sumažėjęs kraujagyslių tonusas arba
cirkuliuojančios kraujo masės susilpnėjimas širdies
sumažėjusi veninė kraujotaka
širdžiai, kraujospūdžio sumažėjimui, smegenų hipoksijai).
Trauminis šokas – sunkus
patologinis procesas
organizmas kaip atsakas į sunkų
traumos.

14. Mankštos terapijos uždaviniai:

Bendrosios mankštos terapijos užduotys:
psichoemocinės būklės normalizavimas
serga;
paspartinti vaistų pasišalinimą iš organizmo
lėšos;
medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, šalinimo organų veiklos gerinimas;
komplikacijų prevencija (stazinė pneumonija,
vidurių pūtimas ir kt.).
Specialios mankštos terapijos užduotys:
hemoragijos ir edemos rezorbcijos pagreitėjimas;
spartinant švietimą nuospauda(dėl lūžių);
pažeistų audinių regeneracijos proceso gerinimas;
raumenų atrofijos prevencija
sąnarių susitraukimas ir standumas;
klijavimo proceso prevencija;
minkšto, elastingo rando susidarymas.

15. Mankštos terapijos technika

ORU (nesužeistoms kūno dalims);
kvėpavimo pratimai: gulintiems lovoje -
santykiu 1:1; einantiesiems - 1:2(3);
aktyvūs fiziniai pratimai sąnariams,
be imobilizacijos;
Izometriniai pratimai pilvo raumenims
raumenų režimas tų kūno dalių, kuriose jie gali
formuotis pragulos;
padėties gydymas;
ideomotoriniai pratimai;
izometrinė raumenų įtampa
imobilizacija.

16. Mankštos terapijos formos:

1 periodas: UGG (5-7 min.); LH (15-25 min.);
savarankiškas mokymasis; eidamas koridoriumi
(pavyzdžiui, ant ramentų).
2 periodas: UGG, LG; savarankiškas mokymasis;
žygiai; dozuotas ėjimas, bėgimas,
plaukimas ir kt.
3 laikotarpis: visos galimos mankštos terapijos formos
galutinis prarasto atstatymas
pažeisto segmento ir organizmo funkcijas
apskritai. Jis yra reabilitacijos centre
arba sanatorijoje, arba vietinėje klinikoje
gyvenamoji vieta (iš dalies namuose).

17. Mankštos terapijos technika

I.P. - įvairios;
fiziologinės apkrovos kreivė – dviejų arba trijų smailių
kelių viršūnių
25% valdymo, 75% lauko skirstomieji įrenginiai ir valdymo patalpa 25% valdymo skirstomieji įrenginiai ir nuotolinio valdymo pultas ir 75% valdymo skirstomieji įrenginiai
Mankštos terapijos priemonės: - lauko skirstomieji įrenginiai;
- kvėpavimo pratimai santykiu 1:2(3);
- pasyvūs, o vėliau aktyvūs pratimai
pažeistos kūno dalies sąnariai (geriau juos atlikti
šiltame vandenyje)
- gydymo padėtis;
- mechanoterapija;
- ergoterapija;
- choreoterapija;
-masoterapija.
Vėliau:
- sportui taikomi pratimai;
- mokymai treniruokliais;
- natūralūs gamtos veiksniai.
Pratimų tempas:
lėtas ir vidutinis - vidutinėms ir didelėms raumenų grupėms;
greitas – mažoms raumenų grupėms.
Judesių diapazonas yra vidutinis (nesukelia skausmo).

18. Lūžiai

yra anatominis sutrikimas
sukeltas kaulų vientisumas
mechaninis veikimas ir
lydimas žalos
aplinkiniai audiniai ir pažeidimai
funkcijų pažeidimas kūno segmentui.

19. Mankštos terapijos uždaviniai:

1 laikotarpis:
kraujo ir limfos apytakos gerinimas lūžio vietoje;
kontraktūrų, taip pat raumenų atrofijos prevencija.
2-as laikotarpis:
judesio diapazono atkūrimas sąnaryje;
padidėjęs pečių juostos ir peties raumenų stiprumas (arba
apatinės galūnės);
patinimų (jei yra) pašalinimas.
3 laikotarpis:
galutinis raumenų funkcijos ir jėgos atstatymas
pečių juosta ir viršutinė arba apatinė galūnė.
mokantis vaikščioti su ramentais ir be atramos (su
apatinių galūnių lūžiai)

20. Viršutinių galūnių kaulų lūžiai

21. Raktikaulio lūžio mankštos terapijos metodas

Pirmas periodas
1.
Užsiėmimai fiksuojančiu tvarsčiu (pirma savaitė)
aktyvūs pirštų judesiai
lenkimas ir pratęsimas riešo ir alkūnės sąnariuose (sukimas
kontraindikuotinas dėl galimo fragmentų pasislinkimo).
2.
FU be skarelės pakreipimo link pažeisto raktikaulio:
švytuoklės judesiai peties sąnaryje su maža amplitude;
pagrobimas (iki 80°) ir peties adukcija (po 2 savaičių), virš horizontalės -
per 3 savaites;
pečių ašmenų įtraukimas ir išplėtimas.
Antrasis laikotarpis
specialūs pratimai – aktyvūs judesiai aukščiau esančiame peties sąnaryje
horizontalus;
sūpynės pratimai; pratimai su daiktais;
mechanoterapija blokiniuose įrenginiuose;
gydomasis pečių juostos raumenų masažas; plaukimas.
Trečiasis laikotarpis
apkrova susilpnėjusiems raumenims nuo paveikto raktikaulio;
pratimai su daiktais, su guminiu tvarsčiu ir espanderiu, su mažu
Svareliai ant kriauklių ir treniruoklių; plaukimas, slidinėjimas,
tinklinis, krepšinis ir kitos sporto šakos.
Į treniruotes leidžiama su raktikaulio lūžiu
pradėti praėjus 6-8 savaitėms po traumos.

22. Mentės lūžiai

ORU ir DU, pratimai pirštams, riešo sąnariui,
izometrinė peties raumenų įtampa (priklausomai nuo
fiksavimo būdas).
FU ant šaliko: alkūnei (lenkimas ir tiesimas, pronacija ir
supinacija, sukamieji judesiai) ir pečių (rankos pakėlimas).
į priekį iki 90° kampo ir pagrobimo iki 90°) jungčių kampo.
Rankų sūpynės (10-14 dienų po traumos)
Su kaklo kaklo lūžimu
1 periodas (išėjimo autobuse):
pirštų, riešo ir alkūnių sąnarių pratimai;
peties sąnariui (15-20 dienų po traumos).
2 periodas (be padangos) – po mėnesio
judesiai peties sąnaryje (draugiški su sveiku
ranka),
pratimai su objektais ir blokų treniruokliuose (per
3-4 savaites.
Mankštos terapijos technika 3 periodu tokia pati kaip ir raktikaulio lūžiui.
Judesių ir darbingumo atstatymas įvyksta po 2-2,5 val
mėnuo; sportinis darbingumas – praėjus 3 mėnesiams po lūžio.

23. Apatinių galūnių lūžiai

24. Gydymo metodai:

konservatyvus metodas – trauka
(jei lūžis pasislinkęs) už kulkšnies
kaulas, primetantis per 2-3 savaites kurčias
gipsas - nuo kojų pirštų iki
viršutinis šlaunies trečdalis;
veikimo būdas – perdanga
Ilizarovo aparatas arba
metalo osteosintezė su vinimi arba
metalinė lėkštė;
imobilizacija.

25. Šlaunikaulio diafizės lūžiai

Imobilizacijos laikotarpis – skeletas
trauka (1,5-2 mėn.)
Mankštos terapija skiriama 2 dieną po traumos
ORU nepažeistai galūnei;
SA pažeistai galūnei: lenkimas ir
pirštų ir pėdų pratęsimas; dubens pakilimas
atsiremti į sveikos kojos rankas ir pėdą; maksimalus
šlaunų raumenų atpalaidavimas.
Praėjus mėnesiui po traumos, pridedami pratimai
šlaunų raumenų įtempimas (girnelės judėjimas).
Pamokos trukmė 25-30 minučių (4-6 kartai per
diena).

26.

Poimobilizacijos laikotarpis
- pašalinus skeleto trauką
įvairių I.P. (gulint ant nugaros, sėdint, stovint
gimnastikos sienelė, ėjimas).
vandens pratimai: pritūpimai; smagračiai
judesiai, stovėjimas ant sveikos kojos; pasilenkus
klubo ir kelio sąnariai.
Treniruočių laikotarpis
(po 2-3 mėnesių iki visiško judesių atsigavimo per
visi sąnariai ir normali eisena (4,5-6 mėn.)
bėgimas, šokinėjimas, šokinėjimas, žingsniavimas
šokinėja per kliūtis
koordinacijos ir pusiausvyros pratimai
lauko žaidimai,
plaukimas baseine.
Pamokos trukmė 40-50 minučių (3-4 kartus per dieną).

27. Blauzdos kaulų lūžiai

28. Mankštos terapijos technika – tokia pati kaip ir esant klubo lūžiui

Imobilizacijos laikotarpis (vidutiniškai 3-4 mėnesiai)
nuotolinio valdymo pultas ir lauko skirstomieji įrenginiai
SU: aktyvūs kojų pirštų judesiai;
lenkimas ir tiesimas kelio ir klubo srityje
sąnariai;
izometrinis šlaunies ir blauzdos raumenų įtempimas;
ideomotoriniai pratimai kulkšnims
Bendras
Praėjus 3-5 dienoms po traumos, pacientui leidžiama
pereiti į palatą, o paskui į skyrių
ramentų pagalba.

29. Poimobilizacijos (funkcinis) laikotarpis

Mankštos terapijos užduotys:
čiurnos sąnario judesių atkūrimas;
pažeistos kojos patinimo pašalinimas;
trauminių plokščiapėdystės, deformacijų prevencija
pėdos, "spurtų" išaugos (dažniausiai kulnas),
pirštų kreivumas. Šiuo tikslu iš karto po pašalinimo
gipso batuose įdėti specialią arkos atramą.
Pratimų terapijos technika
ORU visoms raumenų grupėms,
SU:
aktyvūs pirštų judesiai (fiksuoti mažus
daiktai ir jų saugojimas); pėdų judesių, nugaros ir
pėdos padų lenkimas, supinacija ir pronacija,
ridenti teniso kamuoliuko pėdą;
įvairios vaikščiojimo galimybės: ant kojų pirštų, ant kulnų, ant
lauke arba vidiniai skliautai, pirmyn atgal, į šoną,
skersinis žingsnis, pusiau pritūpęs ir pan .;
pratimai su pėdos atrama ant skersinio; pratimai skirti
treniruoklis.
Kulkšnies lūžis gali sukelti patinimą bet kurioje pėdos vietoje.
Norint jį pašalinti, rekomenduojama pagulėti 10-15 minučių (3-4 kartus per dieną),
pakeliant kojas 120-130° kampu

30. Kelio sąnario pažeidimas

31. Kryžminių raiščių pažeidimas

Su daliniu kryžmens plyšimu
uždėti raiščiai gipso tvarstis(prieš
vidurinis šlaunies trečdalis) 3-5 savaites.
Su visišku plyšimu,
chirurginis raiščių pakeitimas lavsan juostele
arba autoplastika.

32. Mankštos terapijos technika

I LH užsiėmimų periodas (1-2 dienos po operacijos).
Be pratimų sveikoms kūno dalims,
pratimai operuotai galūnei: kojų pirštų judesiai, in
čiurnos ir klubo sąnariai, izometriniai
šlaunies ir blauzdos raumenų įtempimas (nuo 4-6 iki 16-20 kartų), kuris
pacientai turi atlikti savarankiškai kas valandą.
2 laikotarpis (3-4 savaites po operacijos)
pratimai i.p. gulint ant nugaros, vėliau – gulint ant šono, ant
skrandis ir sėdėjimas, kad nesukeltų atkurto raiščio tempimo.
Norėdami padidinti kelio sąnario judesių amplitudę,
naudojamas padėties apdorojimas arba nedidelis bloko traukimas
treniruoklis: pacientas guli ant pilvo ir bloko pagalba
aparatas lenkia blauzdą – treniruotės didinti jėgą ir
pažeistos galūnės raumenų ištvermė.
atkurti kelio sąnario judesių amplitudę
treniruotis ant dviračio ergometro ir vaikščioti ant lygių grindų,
peržengti daiktus (vaistų kamuolius, tvoras) ir vaikščioti
Ant laiptų.
3 periodu (3-4 mėn. po operacijos)
mankštos terapijos uždavinys – visiškas kelio sąnario funkcijos atkūrimas ir
neuromuskulinis aparatas.

33. 3 klausimas. Stuburo ligų ir traumų mankštos terapija

34.

35.

36. Stuburo lūžiai

37. Priklausomai nuo lokalizacijos, yra:

kūno suspaudimo lūžiai
slanksteliai
stuburo ir skersiniai lūžiai
procesai;
slankstelių lanko lūžiai.

38. Gydymas:

užsitęsusi trauka;
vienkartinis arba laipsniškas
stuburo deformacijos korekcija, su
vėlesnis gipso korseto uždėjimas;
kombinuotas metodas (trauka ir
gipso imobilizacija);
veikimo būdas (įvairūs būdai
stuburo segmentų fiksavimas zonoje
žala).
Fizinių veiksnių taikymas
(mankštos terapija, masažas ir fizioterapija)
yra privalomas

39. Mankštos terapijos uždaviniai

(imobilizacijos laikotarpis)
regeneracinių procesų stimuliavimas pažeistose vietose
segmentas;
psichoemocinės būklės ir aktyvumo gerinimas
pagrindinės kūno sistemos;
perkrovos, kūno raumenų atrofijos prevencija
galūnes, kaklą.
aukos paruošimas vertikalioms apkrovoms;
kamieno, kaklo ir raumenų atrofijos profilaktika
galūnės;
kasdienių įgūdžių ir vaikščiojimo įgūdžių atkūrimas;
kraujotakos gerinimas lūžio srityje – už
regeneracijos stimuliavimas.

40. Mankštos terapijos uždaviniai

mobilumo atkūrimas
pažeistas stuburas;
stiprinti nugaros, kaklo ir pečių raumenis
diržai;
koordinacijos sutrikimų pašalinimas;
pritaikymas buitiniam ir profesionaliam
apkrovų

41. Pavyzdys: Mankštos terapijos technika kaklo slankstelių lūžiams

42. Mankštos terapijos technika

(imobilizacijos laikotarpis)
Pirmoje pusėje
judėjimas draudžiamas pečių sąnariai, galvos judesiai
ORU mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms
viršutinės ir apatinės galūnės (nepakeliant jų nuo lovos plokštumos),
statiniai kvėpavimo pratimai,
judesiai apatinis žandikaulis(burnos atidarymas, judesiai į dešinę, į kairę,
Persiųsti).
Pratimai atliekami lėtu tempu (4-8 kartus)
Antroje pusėje
kūno judėjimas į priekį yra kontraindikuotinas
i.p. gulėti, sėdėti, stovėti;
pratimai pusiausvyrai ir judesių koordinacijai;
vaikščiojimo ir ėjimo pratimai;
pratimai taisyklingai laikysenai palaikyti.
Izometriniai pratimai naudojami kaklo raumenims stiprinti.
raumenų įtempimas (nuo 2-3 iki 5-7 s).
Pakartojimų skaičius - 3-4 kartus per dieną;
pamokos trukmė - 15-20 min

43. Mankštos terapijos technika

(laikotarpis po imobilizacijos)
Ir. n gulėti, tada įjungti ir. n. sėdint ir stovint
izometrinė kaklo raumenų įtampa, įskaitant su
pasipriešinimas
FU laikant galvą pakeltoje padėtyje - I.p. gulintis
ant nugaros, ant pilvo ir ant šono
FU galūnėms (ypač viršutinėms) – rankų judesiai
virš horizontalaus lygio, pakeliant pečių juostą,
ginklų pagrobimas į šonus 90 °, naudojant įvairius
svoriai
mokymai simuliatoriuose
liemens ir galvos pakrypimai ir posūkiai bei sukamieji judesiai
galva
pratimai pusiausvyrai, judesių koordinacijai,
taisyklingos laikysenos formavimas.

44. Klausimas 4. Nervų sistemos ligų ir traumų pratimų terapija

45. PAGRINDINĖS KLINIKINĖS APRAŠYMAI

Variklis
sutrikimai
1. paralyžius arba
parezė
centrinis
(spazminis)
periferinis
(vangus)
2. traukuliai
3. atetozė
4. drebulys
Sutrikimai
jautrumas
anestezija
hipoestezija
hiperestezija
neuralgija
ataksija
apraksija

46. ​​Paralyžius (plegija) - išeikvojama galimybė savanoriškai susitraukti

Parezė – dalinis valingų judesių praradimas
paskambino
centrinis (spazminis) - pažeidimas
centrinis motorinis neuronas
suteikianti sąmoningą kontrolę
raumenų susitraukimas.
2. periferinis (vangus) – pažeidimas
periferinis motorinis neuronas
sukeltas nugaros smegenų pažeidimo ar ligos
smegenys, pasireiškia inervacijos lygiu iš
šis segmentas
1.

47. Mėšlungis (spazmas) – nevalingas raumens ar raumenų grupės susitraukimas, dažniausiai lydimas aštrių ir skaudančių skausmų.

Mėšlungis (spazmas) – nevalingas
raumenų ar raumenų grupės susitraukimas, paprastai
lydi aštrus ir skausmingas skausmas.
kloninis – greitai besikeičiantis
raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas
tonikas – ilgi susitraukimai
raumenis

48. Atetozė – tai lėti kirmėliški pirštų, plaštakos, liemens judesiai.

Drebulys yra nevalingas
ritminiai galūnių virpesiai
arba galvos.

49. Anestezija - kūno ar jo dalies jautrumo sumažėjimas iki visiško informacijos apie aplinką suvokimo nutraukimo.

aplinka ir
nuosava valstybė.
Hipotezija - dalinis jautrumo sumažėjimas,
sumažėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams,
suvokimo susilpnėjimas jėga (šios sąlygos dažniau
pastebėta sergant neuroze).
Hiperestezija - staigus padidėjimas
jautrumas silpniems dirgikliams,
veikiantys jutimo organus.

50. Neuralgija - skausmas, atsirandantis, kai toje srityje pažeidžiami trauminio ar uždegiminio pobūdžio jutimo nervai.

inervacija arba
nervo vieta.

51. Ataksija – proprioceptinio (raumenų-sąnarių) jautrumo sutrikimai, dėl kurių pablogėja koordinacija

santykiai, judesių tikslumas.

52. Apraksija ("neveikimas, neveikimas") - kryptingų judesių ir veiksmų pažeidimas išsaugant savo komponentus.

elementarūs judesiai; atsiranda, kai
židinio žievės pažeidimai didelių
smegenų pusrutuliai arba laidūs
audinio korpuso traktai.
Tai gebėjimo gaminti praradimas
planingi ir kryptingi veiksmai
išlaikant mobilumą
jų įgyvendinimui, kuris anksčiau
buvo atliekami automatiškai.

53. Afazija – sisteminis jau susiformavusios kalbos sutrikimas (sutrikimas).

motorinis - sutrikęs gebėjimas
paversti sąvokas žodžiais
jutiminis - sutrikęs kalbos suvokimas,
amnestinis - atminties praradimas,
aleksija - gebėjimo skaityti praradimas,
agraphia – gebėjimo rašyti praradimas
agnozija – sutrikęs suvokimas ir
daiktų ir asmenų atpažinimas.

54. 4.1 Mankštos terapija SIGNANT PERIFERINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGŲ

55. Neuritas yra periferinių nervų liga, kuri atsiranda dėl:

trauminis sužalojimas,
infekcinis,
uždegiminės ligos (difterija,
gripas ir kt.)
avitaminozė (vitaminų trūkumas
B grupė)
apsinuodijimas (alkoholis, švinas)
medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas).

56. Užduotys:

regeneracijos procesų stimuliavimas ir
nervų dalių slopinimas, esantis
priespaudos būsena;
kraujo tiekimo ir trofinių procesų gerinimas
pažeidime, kad būtų išvengta susidarymo
sukibimas ir šlaunies pokyčiai;
stiprinti paretinius raumenis ir raiščių aparatą;
kontraktūrų ir sąstingio prevencija sąnaryje;
reabilitacija per
motorinių funkcijų normalizavimas ir vystymasis
kompensaciniai prietaisai.

57. Gydymas:

padėties gydymas
masažas
fizioterapija (elektroforezė)
raumenų elektrinė stimuliacija
fizioterapija
mechanoterapija – egzekucija
mankštintis su specialiu
simuliatoriai ir prietaisai.

58. Mankštos terapijos technika

Pozicijos gydymas
Jis atliekamas dozuojant per visą laikotarpį
- išskyrus FU užsiėmimus (nuo 2-3 minučių iki 1,5 valandos)
įtvarai naudojami galūnei palaikyti,
specialios „dėjimo“, korekcinės pozicijos
naudojant ortopedinius ir protezinius gaminius
(prietaisai, petnešos, speciali avalynė).
Fizioterapija
pasyvūs ir ideomotoriniai pratimai
pasyvių ir aktyvių pratimų derinys
judesiai tais pačiais simetriškos galūnės sąnariais
FU šiltame vandenyje simuliatoriuose
Stebėkite savanoriškus judesius
pasirenkant optimalias pradines pozicijas ir
stengtis palaikyti aktyvių judesių vystymąsi

59. Veido nervo neuritas – ūminis veido raumenų paralyžiaus ar parezės išsivystymas

Veido nervo neuritas ūminis paralyžiaus vystymasis
arba imituoti parezę
raumenis

60.

61. Klinika:

pažeista pusė tampa suglebusi, vangus;
vokų mirksėjimas yra sutrikęs, ne visiškai
akis užsimerkia;
išlyginta nasolabialinė raukšlė;
veidas asimetriškas, susitraukęs į sveiką
pusė;
kalba neaiški;
ligonis negali susiraukšlėti kaktos, susiraukti
antakiai;
yra skonio praradimas, raupsai.

62. Užduotys:

veido kraujotakos gerinimas
(ypač pažeidimo pusėje), kaklo ir
visa apykaklės zona;
mimikos raumenų funkcijos atstatymas,
sutrikusi kalba;
kontraktūrų prevencija ir
draugiški judesiai;
maksimalus įmanomas atsigavimas
veido simetrija

63. Mankštos terapijos technika

Pozicijos gydymas
Klijų įtempimas
Fizioterapija

64. Gydymas pagal padėtį

Miego metu:
i.p. - gulint ant šono (pažeistoje pusėje);
Dienos metu:
bendra trukmė 30-60 minučių (2-3 kartus per
per dieną) iki 4-6 valandų per dieną
sėdėti 10-15 minučių (3-4 kartus per dieną),
palenkdamas galvą pralaimėjimo kryptimi, palaikydamas
jos plaštakos nugarėlė (su atrama ant alkūnės);
traukite raumenis iš sveikos pusės į kitą
pažeidimai (iš apačios į viršų) su nosine,
bandant atkurti veido simetriją.

65. Klijų įtempimas:

atliekama per 8-10 valandų.
atliekami su sveikais
prie paciento pusės
nuo skersvėjo
sveiki šoniniai raumenys
stipri fiksacija nemokamai
pleistro pabaigos iki
specialus šalmas-kaukė
(individualiai)

66. Gydomoji gimnastika

užsiėmimo trukmė - 10-12 minučių (2 kartus per dieną)
diena)
FU atliekami prieš veidrodį, dalyvaujant
mankštos terapijos instruktorius
izoliuota mimikos raumenų įtampa
sveikos pusės raumenys ir aplinkiniai raumenys
burnos tarpas.
savarankiškas mokymasis 2-3 kartus per dieną
Specialūs pratimai:
treniruoti mimikos raumenis (pakelti antakius
pakelti, susiraukti, išpūsti skruostus, švilpti ir pan.)
pagerinti artikuliaciją (ištarti garsus,
garsų deriniai, žodžiai, kuriuose jie yra
garsų deriniai pagal skiemenis)
SU pakaitomis su atkuriamuoju ir kvėpavimo takus

67. Alkūnkaulio nervo neuritas

Priežastys:
nervo suspaudimas alkūnkaulio srityje
sąnarys, kuris atsiranda žmonėms, darbas
kuri yra sujungta su alkūnių atrama (apie
mašina, stalas, darbastalis)
ilgai sėdint, uždėjus rankas
kėdžių porankiai.

68. Klinika

šepetys kabo žemyn;
nėra dilbio supinacijos;
sutrikusi tarpkaulinių plaštakos raumenų funkcija,
dėl kurių pirštai kaip nagai sulinkę
("antanguotas šepetys");
pacientas negali paimti ir laikyti daiktų.
pirštų ir raumenų tarpkaulinių raumenų atrofija
delnai mažojo piršto šone;
pagrindinių pirštų falangų hipertenzija,
vidurinių ir nagų falangų lenkimas;
neįmanoma išskleisti ir pritraukti pirštų.

69. Gydymas pagal padėtį:

ant plaštakos ir dilbio uždedamas įtvaras
šepetėliui suteikiama galimo padėtis
pailginimas riešo sąnaryje,
pirštams suteikiama sulenkta padėtis;
dilbis ir plaštaka pakabinti ant skarelės
lenkimo padėtyje alkūnės sąnaryje (po
kampas 80°)

70. Mankštos terapijos technika (2 d. po tvarstymo).

pasyvioji gimnastika,
gimnastika vandenyje;
masažas
raumenų elektrinė stimuliacija
Kai atsiranda aktyvūs judesiai:
aktyvi gimnastika
ergoterapijos elementai (plastilino modeliavimas,
molis),
mokantis suvokti smulkius daiktus
degtukai, vinys, žirniai ir kt.).

71. 4.2 Centrinės nervų sistemos ligų pratimų terapija

72. Signalinė sistema – tai sąlyginių ir besąlyginių refleksinių gyvūnų (žmonių) ir aukštesnės nervų sistemos jungčių sistema.

Signalų sistema
- tai aukštesnės nervų sistemos sąlyginių ir besąlyginių refleksinių jungčių sistema
gyvūnai (žmonės) ir aplinka.
Pirmasis yra pojūtis
suvokimai, reprezentacijos (signalai
atsiranda veikiant jutimo organams)
Antrasis – kalbos atsiradimas ir vystymasis
(signalai tiesiogiai konvertuojami į simbolius
žodžio prasme).

73.

Antroji signalų sistema
Pirmoji signalų sistema

74. Neurozė

yra ilgas ir ryškus
aukštesnio nervo nukrypimas
veikla nuo normos dėl
nervinių procesų pertempimas ir
jų mobilumo pokyčiai.

75. Priežastys:

sužadinimo ir slopinimo procesai;
ryšiai tarp žievės ir požievės;
normalūs santykiai 1 ir 2
signalų sistemos.
psichogeniniai sutrikimai (patirtis,
įvairios neigiamos emocijos, afektai,
nerimas, fobijos (baimes)
konstitucinis polinkis.

76. Klinika:

dažniausiai pasireiškia neurozinės reakcijos
santykinai silpnas, bet ilgalaikis
aktyvių dirgiklių, kurie sukelia
iki nuolatinių emocinių
Įtampa.
per didelis pagrindinių nervų įtempimas
procesai – sužadinimas ir slopinimas,
per didelis mobilumo reikalavimas
nerviniai procesai.

77. Neurozių formos:

1) neurastenija
2) psichastenija
3) isterija

78.

Neurastenija (asteninė neurozė)
- būdingas susilpnėjimas
vidinio slopinimo procesai,
padidėjęs psichinis ir fizinis
nuovargis, išsiblaškymas,
našumo sumažėjimas.

79. Neurastenijos mankštos terapijos užduotys:

aktyvaus proceso mokymas
stabdymas;
normalizavimas (stiprinimas)
sužadinimo procesas.

80. Mankštos terapijos technika sergant neurastenija

ryto valandomis
trukmė nuo 10 minučių iki 15-20 minučių
muzikai: raminantis, saikingas ir
lėtas tempas, derinant dur ir
nedidelis garsas
padidėja minimali apkrova
palaipsniui.
paprasti kompleksiniai koordinacijos pratimai
sporto žaidimai su supaprastintomis taisyklėmis
(tinklinis, stalo tenisas, kroketas, golfas,
maži miesteliai) ar įvairių žaidimų elementai
pasivaikščiojimai, žygiai, žvejyba

81. Psichastenija (kompulsinis sutrikimas)

yra 2-osios signalizacijos sistemos vyravimas su
stazinis sužadinimas smegenų žievėje
smegenys.
Neurozė, kuriai būdingas obsesinis
sąlygos: nepasitikėjimas savimi,
nuolatinės abejonės, nerimas,
įtarumas.

82. Psichastenijos mankštos terapijos užduotys:

proceso aktyvavimas
gyvenimas;
patologinio „atsipalaidavimas“.
žievės procesų inercija;
išvedantis ligonį iš prispaustųjų
moralinė ir psichinė būsena,
palengvinti bendravimą su kitais.

83. Psichastenijos mankštos terapijos technika

gerai žinomi emocinio pobūdžio pratimai,
atliekami dideliu tempu, neakcentuojant tikslumo
jų įgyvendinimas;
klaidų taisymas, parodydamas teisingą
bet kurio paciento veikla;
psichoterapinis mokymas, svarbos išaiškinimas
daryti pratimus jausmams įveikti
nepagrįsta baimė;
žaidimo pamokų vedimo metodas,
pratimų atlikimas poromis;
metodininko balsas ir muzikinis akompanimentas turėtų būti
linksmas.
Šiai pacientų kategorijai būdingas lėtas tempas: iš pradžių nuo
Nuo 60 iki 120 judesių per minutę, tada nuo 70 iki 130 ir toliau
vėlesnės klasės – nuo ​​80 iki 140. Baigiamojoje dalyje
klases, būtina šiek tiek sumažinti krūvį ir jo
emocinis dažymas.

84. Isterija (isterinė neurozė)

yra požievės funkcijos dominavimas ir
1-osios signalizacijos sistemos įtaka.
Sutrikusi žievės koordinacija ir
subkorteksas skatina padidėjęs
susijaudinimas, nuotaikų kaita,
psichinis nestabilumas ir kt.

85. Isterinių neurozių mankštos terapijos uždaviniai:

emocinio susijaudinimo sumažėjimas;
vystymasis smegenų žievėje
slopinamasis procesas;
tvarios ramybės kūrimas
nuotaikas.

86. Isterijos mankštos terapijos metodas

judesių tempas lėtas;
dėmesio pratimai, vykdymo tikslumas,
koordinacija ir pusiausvyra;
vienu metu atlikti įvairius judesius
kairė ir dešinė ranka arba koja;
pusiausvyros pratimai, šokinėjimas, metimas,
visi gimnastikos pratimų deriniai.
žaidimai (estafetės, miesteliai, tinklinis);
Metodistų balsas ir muzikinis akompanimentas
turi būti ramus (komandos lėtos,
sklandžiai);
daugiausia paaiškinimo, o ne rodymo metodas
pratimai.

87. Savarankiško darbo klausimai:

1. Pratimų terapija esant smegenų sutrikimams
kraujo cirkuliacija
2. Mankštos terapija traumoms gydyti
periferiniai nervai
3. Miopatijos pratimų terapija.
4. Cerebrinio paralyžiaus gydymas mankštos terapija