Atidaryta medicinos biblioteka. Poraktinės arterijos okliuzija Mityba po smegenų infarkto

Tokayasu sindromas Nespecifinis aortoarteritas (sinonimas: Takayasu sindromas, pirminis aortos arkos arteritas, aortos lanko sindromas) yra nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas nespecifinis produktyvus aortos sienelių, jos šakų uždegimas su jų angų sunaikinimu. kaip didelės raumenų tipo arterijos; kliniškai pasireiškia spaudimo sumažėjimu, pulso susilpnėjimu ir kraujotakos susilpnėjimu susiaurėjusiose arterijose, dažniau viršutinėje kūno ir galvos dalyje.

Etiologija Ligai vystytis turi įtakos infekcinis-alerginis veiksnys ir autoimuninė agresija. Dėl imuninių kompleksų nusėdimo kraujagyslių sienelėse susidaro mononukleariniai infiltratai su pavienėmis milžiniškomis ląstelėmis. Būdingas trombų susidarymas. Proceso rezultatas – sklerozė. Atsižvelgiant į uždegimą kraujagyslių sienelėse, dažnai nustatomi įvairių fazių ateroskleroziniai pokyčiai.

Morfologiniai variantai Aortos lanko ir jos šakų pažeidimas (8 proc.) Krūtinės ir pilvo aortos pažeidimas (11 proc.) Lankos, krūtinės ir pilvo aortos pažeidimas (65 proc.) Plaučių arterijos ir bet kurios aortos dalies pažeidimas.

Viršutinės galūnės subklavinės arterichroninės išemijos, miego ir slankstelinių arterijų pažeidimas - lėtinė smegenų išemija, brachiocefalinio kamieno pažeidimas yra šių simptomų derinys.

Lėtinė viršutinių galūnių išemija I-asis kraujotakos kompensavimo etapas arba okliuzinės ligos pradinių pasireiškimų stadija (šaltumas, parestezija, padidėjęs jautrumas šalčiui su vazomotorinėmis reakcijomis). II santykinės kompensacijos stadija arba kraujotakos nepakankamumo stadija su funkciniu viršutinių galūnių apkrovimu (praeinantys simptomai – šaltis, tirpimas, greito nuovargio pojūtis ir pirštų bei rankų, dilbio raumenų nuovargis arba laikinų simptomų atsiradimas vertebrobazilinis nepakankamumas funkcinės apkrovos fone). III stadijos kraujotakos nepakankamumas viršutinėje galūnėje ramybės būsenoje (nuolatinis šaltis, skausmas, pirštų tirpimas, pečių juostos, dilbio raumenų atrofija, raumenų jėgos sumažėjimas, gebėjimo atlikti smulkius kūno judesius praradimas pirštai – nepatogumo jausmas pirštuose). Viršutinių galūnių opinių-nekrozinių pokyčių IV stadija (patinimas, pirštų cianozė, skausmingi įtrūkimai, nekrozės sritys nagų falangų srityje, pirštų gangrena).

Fiziniai duomenys Pulsacijos nebuvimas (ar jo susilpnėjimas) žemiau arterijos okliuzijos (arba stenozės) vietos Sistolinis ūžesys virš stenozės vietos ir šiek tiek distalinis Dešinės ir kairės žasto arterijos sistolinio kraujospūdžio skirtumas yra didesnis nei 10 mm Hg. Art.

Lėtinė smegenų išemija Yra dviejų tipų pažeidimai: proksimaliniai ir distaliniai. Proksimaliniame tipe patologinis procesas lokalizuotas brachiocefaliniame kamiene, bendrosiose miego ir poraktinės arterijose. Smegenų kraujagyslių nepakankamumas derinamas su viršutinių galūnių išemija. Esant distaliniam tipui, daugiausia pažeidžiama miego arterijų bifurkacija, vidinių miego arterijų burna ir slankstelinės arterijos. Distalinis pažeidimo tipas pastebimas daug dažniau nei proksimalinis ir pasireiškia 84% pacientų. Klinikiniai simptomai: skundai įvairios lokalizacijos galvos skausmais, sisteminiu ar dideliu galvos svaigimu, kartais kartu su pykinimu ir vėmimu; sąmonės netekimo priepuoliai (sinkopė); staigus kraujospūdžio sumažėjimas; trumpalaikiai motoriniai ir kalbos sutrikimai; jautrumo sutrikimai; regėjimo sutrikimai (nuo regėjimo laukų praradimo iki galvijų mirgėjimo, fotopsijos); rankų tirpimas ir šaltis, nuovargis, silpnumas ir skausmas rankose po trumpo darbo.

Kompensacijos ir subkompensacijos stadijos Pradinių apraiškų, arba kompensacijos, stadija išsivysto židininių neurozinių sutrikimų forma. PSO sprendimu išskiriami praeinantys smegenų išemijos priepuoliai (PIA) su greitai praeinančiais (iki 24 val.) židininiais arba smegenų simptomais. Vertebrobaziliniame baseine TIA randama 3 kartus dažniau nei miego arterijoje. Klinikinis vertebrobazilinio nepakankamumo vaizdas išreiškiamas galvos skausmais, sąmonės netekimo priepuoliais, diplopija, galvos svaigimu, sutrikusia statika ir eisena, spengimu ausyse, „šydo“ ar „tinklelio“ atsiradimu prieš akis. Rečiau išsivysto laikinas kurtumas ir visiška amnezija. TIA, remiantis kompiuterine tomografija, atskleidžia nedidelius smegenų audinio destrukcijos židinius, identiškus esant „nedidiems insultams“, todėl riba tarp TIA ir „nedidelio insulto“ yra grynai laikina (24 val. ir 14 dienų). Miego arterijos baseino išemija 60% atvejų pasireiškia galūnių tirpimu ir parestezijomis, laikina afazija, trumpalaikiu vienos akies aklumu, vienpusiu Hornerio sindromu. Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas pacientams, turintiems miego arterijos pažeidimų, stebimas 32-65 proc.

Dekompensacijos stadija Dekompensacijos stadijoje išsivysto sunki encefalopatija, kai vyrauja psichikos sutrikimai ir minimalūs neurologiniai simptomai arba „masinis“ piramidinis ir ekstrapiramidinis nepakankamumas su minimaliai pakitusia psichika. Dekompensacijos stadija, kai išsivysto išeminis insultas, taip pat vyksta įvairiais būdais. Esant išorinių miego arterijų okliuzijai, pacientus nerimauja veido skausmas, veido odos tirpimas ir parestezija; nustatoma pusės veido raumenų hipotrofija ir akies obuolio atitraukimas kraujagyslės pažeidimo pusėje.

Diagnostika Laboratoriniai tyrimai Padidėjęs ESR uždegiminėje RF stadijoje, antinuklearinis faktorius Specialūs tyrimo metodai Reovasografija Doplerografija Aortografija, selektyvi pažeistų kraujagyslių angiografija MRT, smegenų KT, EEG

Gydymas Gydymas vaistais Prednizolonas 30-100 mg per parą Ciklofosfamidas (ciklofosfamidas) 2 mg/kg per parą (ciklofosfamidas) mg/kg per parą Antispazminiai vaistai Hiperlipidemijai koreguoti pirmiausia reikia dietos. Nesant poveikio - lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, nikotino rūgšties preparatai, enterosorbentai (riebalų rūgščių "sekvestrantai") statinai, ("sekvestrantai" klopidogrelis, tiklopidinas, mikrocirkuliacijai pagerinti vartojamas trentalas, hipolipideminiai ir antitrombocitai vaistai , ankrodas, trentalas, ankrodas, atromidas, sulodeksidas. piracetamas, encefabolis, aktoveginas, fenotropilas, L-karnitinas, gliatilinas; neurotrofinio poveikio vaistai: encefabolis, aktoveginas, fenotropilas, gliatilinas; korteksinas, cerebrolizinas. taip pat antioksidantai. vinpocetinas, vinkamis, rolizinas, vinpocetinas, vinkaminas, vazobralis, nicergolinas. vazobralis,

Chirurginis gydymas Operacijos indikacijos priklauso nuo proceso trukmės (pažeidimo segmentinis pobūdis) ir periferinių kraujagyslių dugno praeinamumo.miego arterija su lopinėliu) Ilgų sąkandių ir dauginių pažeidimų atveju šuntavimas sintetiniais kraujagyslių transplantatais. Viršutinių galūnių distalinių arterijų šuntavimas dažniausiai atliekamas autoveniniu transplantatu, iš kurių geriausia yra šlaunies juosmeninė vena. Tais atvejais, kai šio transplantato naudoti negalima, naudojama kitos rankos šoninė šoninė vena arba atrombogeninis protezas. (pavyzdžiui, miego arterijos poraktinis šuntavimas su autovena ar protezu) kairiosios poraktinės arterijos implantavimo į kairę bendrąją miego arteriją operacija, t. y. kairiojo brachiocefalinio kamieno sukūrimas.

1

Darbo tikslas – ištirti chirurginių intervencijų distalinėje arterijų lovoje efektyvumą gydant galūnių akralinę išemiją. Pagrindinis šios patologijos gydymo metodas yra kraujagyslių lovos simpatizacija, dėl kurios galima pasiekti antispaztinį poveikį. Atlikta pacientų, sergančių įvairiomis viršutinių galūnių distalinių arterijų okliuzinėmis ligomis, krūtinės ląstos ir periarterinės simpatektomijos rezultatų lyginamoji analizė. Gauti rezultatai parodė, kad kuo didesnis simpatektomijos revaskuliarizuojantis poveikis, tuo distaliau pašalinamos simpatinės nervų skaidulos. Periarterinė skaitmeninė simpatektomija suteikia ryškų ilgalaikį poveikį, todėl ją galima laikyti pasirinktu metodu gydant plaštakos akralinę išemiją. Kai kuriais atvejais tiesioginė intervencija į arterinį rankos lanką leidžia atstatyti pagrindinę kraujotaką, o tai žymiai pagerina gydymo rezultatus.

akralinės galūnės išemija

simpatektomija

chirurginės intervencijos distalinėse arterijų lovos dalyse.

1. Vachevas A.N., Novožilovas A.V. Chirurginis pacientų, sergančių lėtine kritine viršutinių galūnių išemija su distalinėmis arterijų pažeidimų formomis, gydymas. A.N. Bakulevas su visos Rusijos jaunųjų mokslininkų konferencija. - Maskva, 2002 .-- P. 67.

2. Gavrilenko A.V. Chirurginės taktikos ir revaskuliarizacijos metodų pasirinkimas po neefektyvių rekonstrukcinių apatinių galūnių kraujagyslių operacijų / A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylevas, E.A. Kuzubova // Chirurgijos metraščiai. - 2001. - Nr.1. - P.48-53.

3. Eroshkin A.A. Optimalaus simpatotomijos lygio analizė atliekant pirminės hiperhidrozės torakoskopinę operaciją. Eroškinas, V. Yu. Michailichenko // Tavrichesky medicininis-biologinis biuletenis. - 2014. - Nr.2. - P.42-46.

4. Eroshkin A.A. Torakoskopinė simpatektomija gydant obliteruojančias viršutinių galūnių arterijų ligas / А.А. Eroškinas, O.I. Miminošvilis, V. Yu. Michailichenko // Aktualios transporto medicinos problemos. - 2014. - Nr. 2. - T. 1. –S.146-152.

5. Peradze T.Ya. Kai kurie Raynaud ligos ir sindromo diagnozavimo ir gydymo aspektai / T.Ya. Peradze, T.Sh. Mosiava, Z.Z. Gginoshvili, I.T. Peradze // Chirurgijos metraščiai. - 1998. - Nr.5. - S. 74-76.

6. Pokrovskis A.V. Klinikinė angiologija: vadovas gydytojams / A.V. Pokrovskis. - Maskva, 2004 .-- T. 2. - S. 888.

7. De Giacomo. Torakoskopinė simpatektomija dėl simptominės viršutinių galūnių arterijų obstrukcijos // De Giacomo // Ann. Krūtinė. Surg. - 2002. - R.885-887.

Lėtinė viršutinių galūnių išemija sudaro 4,7–5% visų galūnių išeminių būklių skaičiaus. 50% atvejų išeminį sindromą sukelia distalinės arterijos lovos pažeidimas. Dažniausios lėtinės distalinės viršutinių galūnių išemijos priežastys yra Raynaud liga ir (arba) sindromas, obliteruojantis tromboangiitas, aterosklerozinės ir potrombinės okliuzijos. Atsižvelgiant į tai, kad pirmosiomis dviem ligomis daugiausia serga jauni, darbingi, ekonomiškai aktyvūs gyventojai, tampa aišku, kad šios patologijos gydymo problema yra ypač aktuali.

Taikant konservatyvų gydymą ne visada įmanoma pasiekti stabilų klinikinį poveikį. Progresuojant išemijai, jie griebiasi chirurginio gydymo. Pacientams, kuriems pagrindinės kraujotakos atstatymas, pažeidus distalinę arterijos lovą, neįmanomas, atliekamos operacijos, kuriomis siekiama stimuliuoti kolateralinę kraujotaką. Dažniausias netiesioginės revaskuliarizacijos metodas yra krūtinės ląstos simpatektomija.

Nepaisant turtingos praktinės krūtinės ląstos simpatektomijos naudojimo patirties, taip pat daugybės publikacijų vietinėje ir užsienio literatūroje, skirtoje šiai chirurginei intervencijai, daugelis klausimų vis dar neišspręsti. Nemažai autorių mano, kad krūtinės ląstos simpatektomiją patartina atlikti tik I ir II išemijos stadijose, o simpatektomija esant kritinei plaštakos išemijai, paralyžiuotos mikrokraujagyslės fone, teigiamo poveikio neduoda. Kiti autoriai pažymi, kad krūtinės ląstos simpatektomijos atlikimas, ypač jauniems žmonėms, esant III-IV ligos stadijoms, leidžia sustabdyti išeminius reiškinius, išlyginti skausmo sindromą, maksimaliai atskirti nekrozės židinius ir taip sumažinti piršto rezekcijos apimtį.

Vis dar nėra vieno moksliškai pagrįsto diferencijuoto požiūrio į prieigos ir operacijos metodo pasirinkimą, priklausomai nuo nozologijos, sukėlusios lėtinę viršutinių galūnių distalinę išemiją. Prieštaringas klausimas yra simpatinės kamieno sunaikinimo apimties lygis ir veiksmingumas.

Simpatinis mazgas savarankiškai nereguliuoja kraujagyslių tono, o tik veda impulsą iš centrinės nervų sistemos. Papildomos simpatinės skaidulos gali pasiekti plexusbrachialis per stuburo-slankstelinį nervą, miego rezginį, Kuntz nervą, kuris gali turėti jungčių su simpatiniu kamienu, dėl ko po jo atliktų operacijų grįžta simptomai. M. Raynaud maždaug prieš 50 metų rašė: „Yra daug įrodymų, kad viršutinėms galūnėms yra labai stiprus simpatinis poveikis, ir jokios operacijos, preganglioninės ar postganglioninės, atliekamos atskirai ar kartu, poveikio negalima apskaičiuoti. visiškai visiškos denervacijos. Visišką denervaciją teoriškai būtų galima atpažinti tik nupjaunant raumenų funkcionavimui svarbias motorines galūnes. Krūtinės ląstos simpatektomijos rezultatų vertinimas išlieka dviprasmiškas.

E. Wilgis, remdamasis anatominiais duomenimis, įrodė, kad kuo distaliau nutrūksta simpatinės skaidulos, tuo ryškesnis operacijos revaskuliarizuojantis poveikis. Histologinis tolimų struktūrų tyrimas periarterinės skaitmeninės simpatektomijos metu rodo, kad tai yra nervų pluoštai be mielino, kuriuose yra simpatinių skaidulų.

Apie klinikinį skaitmeninės simpatektomijos naudojimą Flattas pranešė dar 1980 m., tačiau vėlesniais metais skaitmeninė simpatektomija nebuvo plačiai paplitusi. Buitinėje literatūroje pirmieji pranešimai apie periarterinės skaitmeninės simpatektomijos panaudojimą gydant viršutinių galūnių akralinius išeminius sutrikimus buvo paskelbti A.A. Fokina ir kt. ...

Iki šiol ši problema nėra pakankamai ištirta, literatūrinės informacijos apie ją trūksta.

Tyrimo tikslas: tobulinti distalinių viršutinių galūnių išemijos chirurginio gydymo rezultatus, parengiant įvairių chirurginio gydymo metodų taikymo indikacijas bei analizuojant viršutinės distalinės dalies išemijos chirurginio gydymo metodų efektyvumo tyrimo rezultatus. galūnes.

Medžiaga ir metodai. 2001–2013 metais institute operuoti 64 pacientai, sergantys lėtine distalinių viršutinių galūnių išemija. Vyrų – 44, moterų – 24. Amžius svyravo nuo 26 iki 92 metų, amžiaus vidurkis – 49,09 metų. Pacientai dalyvavo tyrime dėl išemijos sunkumo ir teigiamo konservatyvios terapijos poveikio nebuvimo.

Nagrinėjant šią pacientų kategoriją, vadovaujamasi E. Allenas ir G. Brownas. Norėdami diagnozuoti obliteruojantį tromboangitą, rėmėmės kitų galimų nozologijų pašalinimo metodu ir Shionoy klinikiniais kriterijais. Pagrindiniai aterosklerozės diagnozavimo kriterijai buvo paciento amžius (vyresnis nei 50 metų), difuzinių jungiamojo audinio ligų požymių nebuvimas, aterogeninių rizikos veiksnių buvimas. Iš nosologinių formų obliteruojantis tromboangitas mūsų pacientų grupėje nustatytas 17 atvejų (26,6%), obliteruojanti aterosklerozė - 15 (23,4%), Raynaud sindromas - 32 (50%). Ligonių pasiskirstymas pagal lėtinės viršutinių galūnių arterijų išemijos laipsnį pateiktas 1 lentelėje.

1 lentelė

Ligonių pasiskirstymas priklausomai nuo išemijos laipsnio

Nosologinė forma	Lėtinio arterinio nepakankamumo laipsnis
Obliteruojantis tromboangitas
Naikinanti aterosklerozę
Raynaud sindromas

Ligos trukmė svyravo nuo 3 savaičių iki 5 metų, vidutiniškai 24 mėn. Abiejų rankų liga nustatyta 27 (42,2 proc.) pacientams. Kartu su plaštakos kraujagyslių pažeidimais 10 (15,6 %) pacientų turėjo apatinių galūnių arterijų okliuzinius pažeidimus, todėl 8 (12,5 %) anksčiau buvo atlikta juosmens simpatektomija, arterijų rekonstrukcija, amputacijos ir kitos chirurginės intervencijos.

Visiems pacientams buvo atliktas klinikinis ir laboratorinis-instrumentinis ištyrimas. Išemijos sunkumui diagnozuoti ir gydymo rezultatams stebėti buvo atlikta lazerinė doplerografija, deguonies įtempimo audiniuose tyrimas, viršutinių galūnių arterijų tripleksinis ultragarsinis skenavimas, reovasografija, pulsoksimetrija ir selektyvioji angiografija (jei reikia).

Pacientų pasiskirstymas priklausomai nuo operacijos tipo

Pacientams taikytos šios chirurginės intervencijos: torakoskopinė simpatektomija 21 atveju (32,8%), krūtinės ląstos simpatektomija - 12 (18,8%), skaitmeninė periarterinė simpatektomija - 31 (48,4%) (pav.). 4 atvejais atvira krūtinės ląstos simpatektomija buvo papildyta skalotomija. Skaitmeninė periarterinė simpatektomija 1 atveju buvo papildyta autoveniniu radialinės arterijos pakeitimu ir 7 atvejais – trombektomija iš dilbio arterijų, plaštakos arterinio lanko ar skaitmeninių arterijų.

Tyrimo rezultatai ir jų aptarimas. Teigiami rezultatai buvo gauti beveik visiems pacientams ir kliniškai pasireiškė skausmo išnykimu, padidėjusia odos temperatūra, odos spalvos normalizavimu, padidėjusiu tolerancija hipotermijai ir žaizdų gijimu pagal pirminį tikslą. Chirurginės intervencijos rezultatas įvertintas gerai, kai išnyko skausmo sindromas, pakyla rankos pirštų odos temperatūra, yra trofinių pokyčių – žaizdų epitelizacija, greitas žaizdų gijimas pirmine intencija po nekrektomijos ar ekonomiškų amputacijų. Doplerio ultragarsu nustatyta, kad linijinis kraujo tėkmės greitis padidėjo daugiau nei 75% pradinės vertės ir sumažėjo periferinių kraujagyslių pasipriešinimo rodikliai; dalinio deguonies įtempimo padidėjimas rankų pirštų odoje transkutaninės oksimetrijos metu rankų pirštų odoje iki 55-60 mm Hg. Art. Rezultatai patenkinti, kai sumažėjo skausmo sindromas, neprogresavo trofiniai sutrikimai, linijinis kraujo tėkmės greitis padidėjo 30-80%, sumažėjo periferinio pasipriešinimo rodikliai, transkutaninė oksimetrija parodė reikšmes nuo 30 iki 55 mm Hg. Art. Nepatenkinami rezultatai buvo įvertinti, kai nebuvo teigiamo poveikio po operacijos, grįžus ar progresavus rankos išemijai (2 lentelė).

2 lentelė

Chirurginiai rezultatai

	rezultatus
			patenkinama		nepatenkinama
Obliteruojantis tromboangitas (n = 17)
Obliteruojanti aterosklerozė (n = 15)
Raynaud sindromas (n = 36)

Visiems pacientams, kuriems buvo atlikta delnų arterijos lanko intervencija, buvo atkurta pagrindinė kraujotaka. Plaštakos arterinio ir skaitmeninio arterijų lanko tripleksinio skenavimo ir transkutantinės oksimetrijos duomenys rodo, kad visais atvejais padidėja linijinis kraujo tėkmės greitis ir sumažėjo periferinių kraujagyslių pasipriešinimo rodikliai. Linijinis kraujo tėkmės greitis pacientams, sergantiems obliteruojančiu tromboangiitu po skaitmeninės periarterinės simpatektomijos, padidėjo vidutiniškai 64%, pacientams, sergantiems Raynaud sindromu - 100%, pacientams, sergantiems obliteruojančia ateroskleroze - 135% (3 lentelė). Taigi, matome, kad veiksmingiausia, pagal tirtus parametrus, simpatektomija nustatyta sergant Raynaud sindromu ir obliteruojančia ateroskleroze, mažiau veiksminga obliteruojant tromboangitą. Be to, reikėtų pažymėti, kad skaitmeninė periarterinė simpatektomija turi daug pranašumų, palyginti su krūtinės ląstos simpatektomija.

Pacientams, sergantiems nekroze, atkūrus kraujotaką, buvo amputuoti pirštai (distalinės pirštų falangos) arba nekrektomija sveikuose audiniuose. Visiems pacientams žaizdos po nekrektomijos užgijo pirmine intencija, siūlai buvo išimti praėjus 10-12 dienų po operacijos. Mirtinų pasekmių nebuvo.

3 lentelė

Objektyviai atsiranda įvairių nosologinių okliuzinio pažeidimo formų

	Operacijos pavadinimas	rezultatus
		Kraujo tėkmės rodikliai (po operacijos)
		Vps (cm/s)
Obliteruojantis tromboangitas	Prieš operaciją
Sunaikinantis aterosklerozė	Prieš operaciją
Raynaud sindromas	Prieš operaciją

Pastaba: * - p<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.

Sergant periferinėmis viršutinių galūnių angiopatijomis kritinės lėtinės išemijos stadijoje, kai pacientai nerimauja dėl skausmo ramybės būsenoje, sumažėjusio fizinio krūvio tolerancijos, miego sutrikimų, trofinių sutrikimų nekrozės ir opų pavidalu, iš dalies pažeidžiama plaštakos motorinė ir sensorinė funkcija. arba visiškai prarasta, konservatyvi terapija dažnai neduoda teigiamo efekto. Šiuo atveju pagrindinis gydymo metodas yra kraujagyslių dugno simpatizacija, dėl kurios galima pasiekti efektą gerinant kolateralinę kraujotaką. E. Wilgis (1981), remdamasis anatominiais duomenimis, parodė, kad simpatizacijos revaskuliarizuojantis poveikis yra didesnis, kuo distaliau pašalinamos simpatinės nervų skaidulos. Mūsų rezultatai taip pat patvirtina šį požiūrį.

Išvados. Indikacijos plaštakos arterinio lanko operacijoms gali būti patikrintos distalinė tromboembolija, trombozė ir plaštakos arterijų okliuzija, esant išsaugotam pagrindiniam kraujo tekėjimui per dilbio arterijas. Periarterinė skaitmeninė simpatektomija suteikia ryškų ilgalaikį poveikį, todėl ją galima laikyti pasirinktu metodu gydant plaštakos akralinę išemiją. Kai kuriais atvejais tiesioginė intervencija į arterinį rankos lanką leidžia atstatyti pagrindinę kraujotaką, o tai žymiai pagerina gydymo rezultatus. Skaitmeninė periarterinė simpatektomija dėl Raynaud sindromo ir obliteruojančios aterosklerozės gali pasiekti geresnių gydymo rezultatų nei krūtinės simapatektomija.

Bibliografinė nuoroda

Michailichenko V.Yu., Orlovas A.G., Ivanenko A.A. VIRŠUTINIŲ GALŪNŲ LĖTINĖS AKRALINĖS IZEMIJOS CHIRURGIJOS KOREKCIJOS METODAI // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2016. - Nr.4 .;
URL: http: // svetainė / ru / straipsnis / peržiūrėti? Id = 25074 (pasiekimo data: 2020-02-01).

Atkreipiame jūsų dėmesį į „Gamtos mokslų akademijos“ leidžiamus žurnalus

Išemija – tai sumažėjęs arba nutrūkęs kraujo tiekimas į audinius dėl aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, dėl kurių atsiranda neatitikimas tarp ląstelių poreikių deguoniui ir jo tiekimui. Priklausomai nuo tipo, yra ūminės arba lėtinės formos kraujagyslių pažeidimai, nuo lokalizacijos - smegenų, širdies ir galūnių.

Pagrindinė atsiradimo sąlyga yra kraujo tekėjimo į smegenis sąlygų apribojimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir ląstelių mirtis. Rezultatas – smegenų infarktas arba išeminis insultas. Kartu su subarachnoidiniu ir intracerebriniu kraujavimu jis priklauso ūminėms insulto formoms.

Yra dviejų tipų smegenų išemija:

• Židininiai - nedidelio smegenų ploto pažeidimai;
• Platus – apima didelius plotus.

Smegenų kraujagyslių ligos yra susijusios su daugeliu ligų ar sutrikimų, būtent:

1. Kraujagyslių spazmas. Kraujagyslių spazmai, trukdantys kraujui tekėti, sukelia smegenų išemiją. Panaši patogenezė atsiranda, kai kraujagyslę suspaudžia navikai.
2. Aterosklerozinės plokštelės kraujagyslėse. Aterosklerozinės plokštelės, net ir pačios mažiausios, sukelia arterijų susiaurėjimą ir prisideda prie trombų susidarymo. Dideli kraujo krešuliai gali visiškai užblokuoti kraujotaką.
3. Kraujo krešuliai (trombai). Dideli kraujo krešuliai gali visiškai užblokuoti kraujotaką.
4. Žemas kraujospūdis dėl širdies priepuolio.
5. Įgimtos širdies ydos trukdo pilnam kraujo pritekėjimui į smegenis, taip pat sudaro sąlygas kraujo krešėjimui širdies ertmėse.
6. Pjautuvinė anemija yra netipiškas, padidėjęs kraujo kūnelis, kuris sulimpa ir sudaro kraujo krešulius.
7. Smegenų navikai.

Yra ryšys tarp smegenų išemijos ir širdies priepuolio. Taip yra dėl kraujospūdžio sumažėjimo. Itin žemas, sukelia nepakankamą audinių aprūpinimą deguonimi. Sutrikusi kraujotaka infarkto metu pakanka, kad sulėtėtų smegenų kraujotaka ir susidarytų krešulys. Tai taip pat gali atsirasti dėl kitų ne širdies priepuolio įvykių.

Smegenų išemija: simptomai

Yra šeši pagrindiniai smegenų kraujagyslių sutrikusios kraujotakos požymiai, jie yra tokie:

• Staigus vienos rankos, kojos ar pusės kūno silpnumas;
• Sutrikęs kalbėjimas ar supratimas;
• stiprus skausmas bet kurioje galvos srityje;
• Galvos svaigimas, vėmimas, nestabilumas, pusiausvyros praradimas, ypač kartu su kitais simptomais;
• Staigus regėjimo sumažėjimas arba praradimas.

Būdinga tai, kad visi simptomai prasideda staiga. Ypatingas dėmesys skiriamas krūtinės anginai, hipertenzijai, širdies vožtuvų pažeidimams.

Predisponuojantis fonas:

• Stresinė situacija;
• Per didelis fizinis krūvis;
• Alkoholio vartojimas;
• Karštos vonios, saunos.

Trumpalaikė išemija gali būti grįžtama. Tokiu atveju išnyksta visi simptomai, atsistato judėjimas ir kalba. Nuolatiniai pokyčiai (insultas) yra šių tipų:

• Trombozinė (dėl smegenų arterijų trombozės);
• Embolija (dėl kraujo krešulio atsiskyrimo nuo širdies ertmės ar galūnių kraujagyslių);
• Hipoperfuzija – sumažėjęs aprūpinimas krauju dėl širdies ydų ir kitų širdies ligų.

Židininė smegenų išemija

Šis tipas atsiranda, kai arterija yra užblokuota kraujo krešuliu. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į tam tikrą smegenų sritį ir šiame židinyje miršta ląstelės. Priežastis yra trombozė arba embolija.

Plati smegenų išemija

Tai yra smegenų kraujotakos pažeidimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo arba visiško nutraukimo. Tai dažnai nutinka dėl širdies sustojimo, esant sunkioms aritmijomis. Jei per trumpą laiką bus atkurta visa kraujotaka, simptomai greitai išnyks.

Jei kraujotaka atsistato po per ilgo laiko tarpo, smegenų pažeidimas bus negrįžtamas. Vėlyvas atsigavimas sukelia reperfuzijos sindromą - audinių pažeidimą dėl kraujo tiekimo į išeminį audinį atkūrimo.

Išemijos gydymas

Teikiant pagalbą dalyvauja neurologai. Išeminiam insultui gydyti skiriami vaistai, kurie naikina kraujo krešulį ir atkuria kraujotaką. Alteplazė yra vaistas, vartojamas ūminei smegenų išemijai gydyti. Jis suleidžiamas per keturias su puse valandos. Be to, terapija yra skirta palaikyti kraujospūdį, kuris atkurs smegenų kraujotaką. Prieštraukuliniai vaistai skiriami traukuliams gydyti ir jų profilaktikai.

Tai yra nepakankamas deguonies tiekimas į širdies raumens audinius. Kartais vartojamas terminas „hipoksija“ – deguonies lygio sumažėjimas miokarde, tai yra keičiamos sąvokos. Išemijos būklės širdis negali normaliai funkcionuoti. Širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl deguonies trūkumo, vadinamas kardiogeniniu šoku.

Yra keletas vystymosi priežasčių. Vienas dažniausių – sumažėjęs miokardo ląstelių aprūpinimas deguonimi. Hipoperfuzija – kraujotakos sumažėjimas, yra pagrindinė koronarinės širdies ligos priežastis. Jis atsiranda dėl:

• žemas kraujo spaudimas;
• širdies nepakankamumas;
• didelis kraujo netekimas.

Smegenų trumpalaikė miokardo išemija, vadinama krūtinės angina – trumpalaikis išemijos priepuolis arba „mini insultas“.

Kitos priežastys:

• mažas deguonies kiekis dėl plaučių ligos;
• hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (deguonis perneša hemoglobiną);
• kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais.

Kita išemijos išsivystymo priežastis – širdies raumens kraujagyslių vazospazmas, kai arterijos susiaurėjimas pasiekia kritinį lygį ir sustoja kraujotaka. Kraujo tėkmės tūris neatitinka miokardo poreikių. Širdies raumenyje atsiranda „deguonies badas“.

Širdies išemiją galima palyginti su kojų mėšlungiu, kuris atsiranda po fizinio krūvio dienos pabaigoje ir atsiranda dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų suvartojimo. Miokardui, kaip ir bet kuriam raumeniui, reikalingas nuolatinis kraujo tiekimas, kad jis veiktų. Jei deguonies tiekimas nepakankamas poreikiams patenkinti, atsiranda išemija, kuri pasireiškia krūtinės skausmu ir kitais simptomais.

Dažniausiai priepuoliai atsiranda dėl papildomo fizinio krūvio, susijaudinimo, streso, valgymo, šalčio. Tokiais atvejais širdžiai reikia papildomos deguonies dozės. Jei priepuolis liaujasi per 10 minučių pailsėjus arba pavartojus vaistų, vadinasi, žmogus serga „stabilia vainikinių arterijų liga“. Vainikinių arterijų liga gali progresuoti iki taško, kai priepuolis įvyksta net ramybėje. Asimptominis tipas pasireiškia visiems diabetu sergantiems žmonėms.

1. Nestabili krūtinės angina – atsiranda ramybės būsenoje arba esant minimaliam fiziniam krūviui, pereinamoji būsena nuo stabilios krūtinės anginos iki infarkto. Atsiranda papildomų simptomų, įprasti vaistai nepadeda, priepuoliai dažnėja ir užsitęsia. Jai būdinga progresuojanti eiga, o palengvėjimui reikalinga intensyvesnė terapija.
2. Smulkus židininis miokardo infarktas – tokio tipo infarktas reikšmingų EKG pokyčių nesukelia. Tačiau biocheminiai žymenys kraujyje rodo, kad miokarde įvyko pažeidimas. Obturacija gali būti laikina arba dalinė, todėl žalos laipsnis yra santykinai minimalus.
3. Miokardo infarktas su ST pakilimu. Tai didelio židinio elektrokardiografiniai pokyčiai. Širdies priepuolį sukelia ilgalaikis kraujo tiekimo sutrikimas. Dėl to pažeidžiamas didelis miokardo plotas, atsiranda EKG pokyčių, taip pat padidėja pagrindinių biocheminių žymenų lygis.

Visi ūminiai koronariniai sindromai reikalauja skubios diagnozės ir gydymo.

Užstato cirkuliacija

Taip atsiranda naujų kraujagyslių, per kurias galimas kraujo tiekimas aplink obstrukcijos vietą. Priepuolio metu tokie kolateralės gali išsivystyti, tačiau padidėjus krūviui ar stresui naujos arterijos nepajėgia aprūpinti miokardo reikiamu tūriu deguonies prisotinto kraujo.

Krūtinės angina yra dažniausias vainikinių arterijų ligos simptomas. Liga dažnai apibūdinama kaip diskomfortas, sunkumas, spaudimas ar deginimas krūtinėje. Kiti simptomai, susiję su vainikinių arterijų liga, yra šie:

• Greitas, netolygus kvėpavimas (dusulys);
• Palpitacijos (pulso netekimas arba drebėjimo pojūtis už krūtinkaulio);
• Širdies plakimas (tachikardija);
• Galvos svaigimas;
• Didelis silpnumas;
• Prakaitavimas;
• Pykinimas.

Bet kuris iš šių simptomų yra priežastis kreiptis į gydytoją, ypač jei šie simptomai pasireiškia pirmą kartą arba padažnėja.

Koronarinio sindromo gydymas

1. Jei širdies skausmas trunka ilgiau nei 5 minutes ir yra kartu su kitais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Greitai gydant širdies priepuolį, sumažės miokardo pažeidimas.
2. Aspirino, vieną tabletę (325 mg) aspirino reikia kramtyti lėtai, jei nėra aktyvaus kraujavimo. Nevartoti esant smegenų išemijos simptomams.
3. Kreipkitės, jei šie simptomai pasireiškia trumpam ir išnyksta per 5 minutes. Kreipkitės į specialistą kiekvieną kartą, kai priepuoliai tampa dažnesni ir ilgesni.

Ūminė viršutinių galūnių išemija sudaro 10–15% visų kraujagyslių ligų. Dažniausia priežastis yra 90% embolija. Antroji priežastis – aterosklerozė, nors šis tipas labiau būdingas apatinių galūnių audinių išemijai. Kraujo krešuliai iš poraktinės ar pažasties arterijos dažniau patenka į žasto arteriją. Dešinės rankos embolizacija dėl anatomijos vyksta dažniau nei kairės.

Viršutinių galūnių išemijos priežastys

Embolija yra dažniausia ūminės viršutinių galūnių išemijos priežastis. Pagrindiniai šaltiniai:

• širdies embolija nuo 58 iki 93% atvejų;
• prieširdžių virpėjimas;
• širdies defektai;
• reumatas;
• Išeminė širdies liga, miokardo infarktas;
• Endokarditas;
• Širdies aneurizma;
• Širdies nepakankamumas.

Kitos priežastys:

• Trombozė sudaro 5–35% atvejų;
• Aterosklerozinės plokštelės;
• Aortos lanko ateroma;
• Pažasties-šlaunikaulio transplantatas;
• Arteritas;
• onkologinė embolija;
• Skaidulinės – raumenų distrofijos;
• Poraktinės ar pažasties arterijos aneurizmos.

Retesnės priežastys yra jungiamojo audinio sutrikimai (sklerodermija), spindulinis arteritas ir steroidų terapijos poveikis.

Viršutinių galūnių išemijos simptomai

Ūminėje stadijoje diagnozuoti nėra sunku. Ankstyvieji simptomai yra gana išlyginti, taip yra dėl gerai išvystyto kolateralių tinklo aplink alkūnkaulio arteriją. Ūminė viršutinės galūnės išemija pasižymi 6 pagrindiniais požymiais:

• Stiprus skausmo požymis;
• Odos blyškumas;
• Jutimo sutrikimas (parastezija);
• Judėjimo sutrikimas;
• Nėra pulso radialinėje arterijoje;
• Hipotermija (peršalimas).

Dažniausias simptomas – šalta rankų oda ir sumažėjusi pirštų jėga bei motorinė veikla. Gangrena ir skausmas atsiranda tik tada, kai kliūtis yra virš alkūnės sąnario. Vieno ar dviejų pirštų išeminiai simptomai vadinami mikroembolija.

Ūminė apatinių galūnių išemija

Ši patologija yra susijusi su didele amputacijos ar mirties rizika. Jei viršutinių galūnių patologija paveikia jauną gyventojų dalį, tai apatinių galūnių išemija yra galutinis vyresnio amžiaus pacientų rimtų ligų rezultatas.

Simptomai ir klinikiniai požymiai labai skiriasi intensyvumu. Sunkiais atvejais galūnė skubiai amputuojama. Anksčiau susiaurėjusios arterijos trombozės atveju simptomai nėra tokie ryškūs. Jiems būdingas tik skausmas su protarpiniu šlubavimu. Siekiant sumažinti amputacijos riziką, svarbu greitai atkurti kraujo tiekimą iškilus grėsmei.

Apatinių galūnių išemijos priežastys

Dažniausi embolijos šaltiniai yra:

• Aritmijos, miokardo infarktas;
• Idiopatinė kardiomiopatija;
• Dirbtiniai vožtuvai;
• reumatinė mitralinio vožtuvo liga;
• Intrakavitiniai širdies navikai (miksomos);
• Atidarytas ovalus langas;
• Grybelinis ir bakterinis endokarditas.

Ne širdies šaltiniai:

• Aterosklerozinės plokštelės;
• Aortos išpjaustymas
• Takayasu arteritas;
• Suspaudimo sindromas; hiperkoaguliacinis sindromas.

Klinikiniai apatinių galūnių išemijos požymiai

Visi požymiai yra kruopščiai įvertinami, siekiant įvertinti išemijos sunkumą. Pagrindinių simptomų ypatybės:

1. Skausmas yra labai stiprus, intensyvus, nuolatinis ir lokalizuotas pėdose ir kojų pirštuose. Jo intensyvumas nesusijęs su pažeidimo sunkumu. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sumažėja skausmo jautrumas.
2. Blyškumas - išeminė galūnė blyški, vėliau pereinama į cianozę, kuri atsiranda dėl hemoglobino išsiskyrimo iš kraujagyslių kartu su perkrova.
3. Pulso trūkumas. Sistolinių impulsų palpacija naudojama obstrukcijos lygiui nustatyti, lyginant pulsą tame pačiame priešingos kojos lygyje.
4. Parestezija - laidumo sutrikimas išilgai jautrių nervų šaknelių dėl jų pažeidimo dėl išemijos.
5. Paralyžius yra kojos motorinės funkcijos praradimas, susijęs su išeminiu motorinių nervų skaidulų sunaikinimu.

Galūnių išemijos gydymas

Jei galūnės gyvybingos, pacientus reikia stebėti ir konservatyviai gydyti. Apdorojama veikla yra tokia:

• Infuzinė terapija. Ringerio tirpalų, dekstranų, turinčių įtakos reologinėms kraujo savybėms, infuzija;
• Nuskausminamieji – analgetikai, opiatai;
• Heparino terapija;
• Antikoaguliantai.

Gydymas atliekamas kontroliuojant bendrą kraujo tyrimą, elektrokardiogramą, protrombino indeksą. Jei audiniai nėra gyvybingi, pacientas nedelsiant paruošiamas operacijai. Cianozės nebuvimas ir motorinės funkcijos išsaugojimas reiškia audinių gyvybingumo išsaugojimą. Tokiu atveju atliekama angiografija, po kurios atliekama trombolizė.

Asmens duomenų apsaugos principai čiaInformacinis papildymas apie asmens duomenų tvarkymą yra čia

Asmens duomenų tvarkymas

Užpildžius savo asmens duomenis, Biomag Medical s.r.o., juridinis adresas: g. Promyshlennaya 1270, 50601 Jičín (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, tampa jūsų asmens duomenų valdytoju. Jūsų sutikimas tvarkyti asmens duomenis suteikia teisę 5 metus nuo Jūsų sutikimo gavimo dienos tvarkyti Jūsų paso duomenis, adresą, gimimo datą, elektroninio pašto adresą, IP adresą, lytį, telefono numerį. Tvarkome Jūsų asmens duomenis, kad galėtume atsakyti į Jūsų klausimą. Jūsų duomenis taip pat perduodame sutartiniams Asmens duomenų valdytojams, jei to reikalauja jūsų užduoto klausimo tipas.

tavo žinutė

Jūs galite nesutikti, kad būtų tvarkomi Jūsų asmens duomenys, taip pat galite prašyti ištaisyti Jūsų pateiktus asmens duomenis, prašyti informacijos apie mūsų turimus Jūsų asmens duomenis arba, jei įmanoma, prašyti ištrinti Jūsų asmens duomenis. Jeigu Jūsų asmens duomenys tvarkomi automatizuotu būdu, tuomet Jūs turite teisę juos gauti, taip pat teisę nebūti sprendimo, pagrįsto tik automatizuotu Jūsų asmens duomenų tvarkymu, subjektu su galimomis teisinėmis priemonėmis. tokio sprendimo pasekmes. Gavę Jūsų sutikimą tvarkyti asmens duomenis, informuojame, kad bet kada galite atšaukti savo sutikimą tvarkyti asmens duomenis. Tokiu atveju operatorius privalo ištrinti Jūsų asmens duomenis ir ateityje jų netvarkyti. Sutikimo atšaukimas nepažeidžia asmens duomenų tvarkymo sutikimo, gauto iki jo atšaukimo, pagrindu teisėtumo. Jūs turite teisę pateikti skundą Priežiūros institucijai (Asmens duomenų apsaugos tarnybai) dėl Operatoriaus, tvarkančio asmens duomenis. Su mumis galite susisiekti el arba susisiekite su mūsų biuru: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.

Informacija asmens duomenims tvarkyti

Biomag Medical s.r.o. kurios registruota buveinė yra 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853, yra atsakinga už asmeninės informacijos, kurią mums pateikiate, apsaugą. Labai svarbu, kad žinotumėte, jog jūsų pateikti asmens duomenys yra tvarkomi atsakingai, skaidriai ir pagal Europos Parlamento ir Tarybos reglamentą (ES) 2016/679. Jūs turite teisę prašyti suteikti informaciją apie įrašytus asmens duomenis, juos ištaisyti ar ištrinti, jeigu jie suteikiami Jūsų sutikimo pagrindu. Jei tvarkoma automatizuotai, turite teisę į duomenų perkeliamumą ir nebūti vien tuo sprendimu grindžiamo sprendimo objektu. Kilus klausimams ir prašymams dėl Jūsų asmens duomenų tvarkymo, galite susisiekti su mumis raštu bendrovės registruotos buveinės adresu.

Jūsų asmens duomenų apsauga

Biomag Medical s.r.o. Ji rūpinasi asmeninės informacijos, kurią mums perduodate, saugumu. Mes ėmėmės atitinkamų techninių ir organizacinių priemonių, kad jūsų duomenys būtų pakankamai apsaugoti, atsižvelgiant į jų tvarkymo rimtumą. Jūsų neįgaliotas asmuo turi prieigą prie jūsų asmens duomenų, kuriuos gavome iš jūsų, ir mes neperduodame jų be jūsų sutikimo kitiems subjektams tolimesniam tvarkymui, nebent to reikalauja įstatymai arba mūsų teisėtų interesų apsauga.

Teisė į informaciją

Jūsų teisė yra paklausti Biomag Medical s.r.o. informaciją, kokius asmens duomenis ir kokiu mastu bei kokiu tikslu Jus tvarkome. Šią informaciją nemokamai pateiksime per 30 dienų, išskirtiniu laiku – per 90 dienų. Iš anksto informuosime apie puikų terminą. Jei prašote atskleisti mūsų registruojamą informaciją, pirmiausia turėsime patikrinti, ar jūs priklausote šiai informacijai. Todėl savo paraiškoje pateikite pakankamai savo asmens tapatybės. Jei reikia, mes turime teisę prašyti papildomos informacijos jūsų tapatybei nustatyti prieš pateikdami jums tvarkomus asmens duomenis jūsų asmeniui. Turime teisę pagrįstai atmesti informacijos reikalavimus, kurie yra nepagrįsti, netinkami, nepagrįsti arba sunkiai gaunami (paprastai iš atsarginių sistemų, archyvinės medžiagos ir pan.).

Teisė į duomenų perkeliamumą

Jūs turite teisę gauti mūsų įrašomus asmens duomenis susistemintu, įprastai naudojamu ir kompiuterio skaitomu formatu. Jūsų prašymu šie duomenys gali būti perduoti kitam administratoriui.

Atnaujinti duomenis, teisė remontuoti

Kadangi asmens duomenys laikui bėgant gali keistis (pavyzdžiui, keičiasi Pavardė), su malonumu informuosime, kad atlikote pakeitimus, kad Jūsų asmens duomenys būtų atnaujinti ir nebūtų klaidų. Informacijos apie duomenų pasikeitimą pateikimas yra būtinas tam, kad galėtume tinkamai vykdyti Administratoriaus veiklą. Tai taip pat susiję su jūsų teise taisyti asmeninę informaciją, kurią turime apie jus. Jei pastebėsite, kad mūsų duomenys nebėra atnaujinami, turite teisę reikalauti, kad jie būtų pataisyti.

Prieštaravimai

Jei manote, kad jūsų asmens duomenų netvarkome pagal galiojančius Čekijos ir ES teisės aktus, turite teisę nesutikti, o tada patikrinsime jūsų prašymo pagrįstumą. Prieštaravimo metu Jūsų asmens duomenų tvarkymas bus ribojamas, kol bus įrodyta, kad skundas yra pagrįstas. Informuojame, kad jūs taip pat turite teisę pateikti prieštaravimą dėl jūsų tvarkomų asmens duomenų tvarkymo atitinkamoje Asmens duomenų apsaugos priežiūros institucijoje. .

Teisė apriboti apdorojimą

Jūs turite teisę apriboti savo asmens duomenų tvarkymą, jei manote, kad tokie įrašai nėra tikslūs arba mes juos tvarkome neteisėtai, ir jeigu manote, kad mums jų tvarkyti nebereikia.

Teisė ištrinti

Jei kada nors leidote mums tvarkyti savo asmeninę informaciją (pavyzdžiui, išsiųsto naujienlaiškio el. pašto adresą), turite teisę bet kada ją atšaukti, o duomenis, kuriuos tvarkome tik gavę jūsų sutikimą, privalome ištrinti. Panaikinimo teisė netaikoma duomenims, tvarkomiems pagal sutarties vykdymo įsipareigojimus, teisėtas priežastis ar teisėtus interesus. Jei kai kurie jūsų duomenys yra saugomi atsarginėse sistemose, kurios automatiškai užtikrina visų mūsų sistemų atsparumą ir yra duomenų praradimo apsaugos funkcija gedimų atvejais, tai ne mūsų kaltė dėl šių duomenų ištrynimo iš atsarginių sistemų ir dažnai techniškai neįmanoma. ... Tačiau šie duomenys nebėra aktyviai tvarkomi ir nebus naudojami tolesniam tvarkymo tikslams.

Susisiekite su mumis

Taip pat galite susisiekti su savo privatumo el. pašto adresu arba mūsų būstinėje: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Tinklalapiai – žurnalo failai

Jei apsilankote mūsų svetainėje ir ją peržiūrite, apdorojame šiuos žurnalo failus ir saugome juos savo serveriuose. Mūsų saugoma informacija apima:

• Jūsų IP adresas
• Mūsų svetainės atidarymo puslapis
• Http atsakymo kodas
• Nustatykite savo naršyklę

Šią informaciją tvarkome ne ilgiau kaip 38 mėnesius ir tik savo teisinės apsaugos tikslais.

Slapukai + išsami informacija:

Savo svetainėje naudojame "slapukus". Slapukai yra maži tekstiniai failai, kuriuos jūsų interneto naršyklė išsaugo jūsų kompiuterio standžiajame diske. Mūsų slapukai nesaugo jokių asmeninių duomenų ir negali identifikuoti jūsų kaip konkretaus asmens.

• Slapukai pagerina mūsų svetainės funkcionalumą Viena iš slapukų naudojimo priežasčių yra geriau suprasti, kaip mūsų svetainės naudojamos siekiant padidinti jų patrauklumą, turinį ir funkcionalumą. Pavyzdžiui, slapukai padeda mums nustatyti, ar mūsų svetainės antriniai puslapiai yra lankomi, ir jei taip, kurie ir kokia medžiaga yra įdomi vartotojui. Visų pirma, skaičiuojame puslapių peržiūrų skaičių, antrinių puslapių skaičių. rodomi puslapiai, laikas, praleistas mūsų svetainėje, aplankytų puslapių tvarka, įvesti paieškos terminai, šalis, regionas. Be to, jei reikia, miestas, iš kurio buvo prieiga, kokią naršyklę naudojate ir kokia kalba jūs naudojate, ir mobiliųjų terminalų, kurie prisijungia prie mūsų svetainės, procentą.
• Tikslinės reklamos internete slapukai Pasiliekame teisę naudoti informaciją, kurią gavome naudodami slapukus ir anoniminę jūsų naudojimosi svetainėmis, kuriose rodomi atitinkami mūsų konkrečių paslaugų ir produktų skelbimai, analizę. Manome, kad tai naudinga jums, kaip vartotojui, nes rodome jums reklamas ar turinį, kuris, mūsų manymu, atitinka jūsų interesus, atsižvelgiant į jūsų elgesį svetainėje. Jei nenorite Biomag Medical s.r.o. gali naudoti slapukus, galite juos ištrinti iš savo kompiuterio. Pavyzdį, kaip tai padaryti, rasite čia: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=lt&oco=1

Analizė ir statistika

Stebime ir analizuojame svetaines naudodamiesi analitinėmis paslaugomis. Nė vienas iš duomenų, kuriuos tiriame naudodamiesi šia paslauga, nėra jūsų asmens duomenys. Naudodami šią paslaugą aptinkame srauto ir geografinius duomenis, naršyklės informaciją ir operacinę sistemą, iš kurios pasiekiate savo svetainę. Visą šią informaciją naudojame rinkodaros tikslais, siekdami toliau tobulinti svetaines ir turinį, taip pat teisinės apsaugos tikslais. Detalės Google analizė Mūsų svetainėje naudojama Google Analytics, Google Analytics žiniatinklio analizės paslauga, Inc. („Google“). „Google Analytics“ naudoja atskirus slapukus, kad analizuotų jūsų elgseną svetainėje. Informaciją apie jūsų veiklą šioje svetainėje, gautą naudojant slapuką, „Google“ siunčia ir saugo serveriuose JAV. Norime pabrėžti, kad šioje svetainėje naudojama Google Analytics turi Jūsų IP adreso anonimizacijos kodą (vadinamasis IP maskavimas). Dėl IP anonimiškumo šioje svetainėje jūsų Google IP adresas yra sutrumpintas ES ir Europos ekonominės bendrijos susitariančiose šalyse. Tik retais atvejais visas jūsų IP adresas pristatomas į „Google“ serverį JAV ir ten sutrumpinamas. „Google“ naudoja šią informaciją mūsų vardu, kad analizuotų jūsų elgesį šioje svetainėje, kad sudarytų ataskaitas apie svetainės veiklą ir teiktų kitas paslaugas, susijusias su veikla svetainėse ir interneto svetainių operatorių naudojimusi internetu. IP adresas, perduotas „Google Analytics“ naudojant jūsų naršyklę, nėra susietas su kitais „Google“ duomenimis. Taip pat galite neleisti „Google“ registruoti duomenų, susijusių su jūsų elgesiu šioje svetainėje, naudodami slapukus (įskaitant jūsų IP adresą), taip pat galite apdoroti šiuos duomenis atsisiųsdami ir įdiegdami šį naršyklės papildinį: https://tools.google. com / dl puslapis / gaoptout. Norėdami gauti daugiau informacijos apie naudojimo sąlygas ir privatumą, apsilankykite: https://www.google.com/analytics/terms/ arba https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html... „AdWords“ duomenims statistiniais tikslais analizuoti taip pat naudojame „Google Analytics“. Jei to nepadarysite, funkciją galite išjungti naudodami skelbimų nuostatų tvarkytuvę ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Pakartotinė rinkodara / pakartotinis taikymas Pakartotinės rinkodaros tikslais Biomag Medical s.r.o. renka slapukus, saugomus jūsų svetainės „lankytojo“ naršyklėje. Pakartotinę rinkodarą teikia Google, Facebook ir a.s. rodyti skelbimus pagal ankstesnius lankytojų apsilankymus. Pakartotinės rinkodaros duomenis naudojame tik lankytojams segmentuoti, kad būtų rodomas tinkamesnis skelbimas. Segmentai kuriami remiantis keliais bendraisiais lankytojų elgesio modeliais. Komerciniai pranešimai rodomi „Google“ paieškoje, „Google“ paieškos tinkle, „Google“ vaizdinės reklamos tinkle per „Google DoubleClick Ad Exchange“ „Google“ tinklą ir Sąrašo paieškos tinkle a.s. taip pat Vaizdinės reklamos tinkle per Sklik skelbimų tinklą. Socialiniai tinklai ir vaizdo įrašai Biomag Medical s.r.o. taip pat leisti bendrinti socialinius tinklus trečiųjų šalių programose, pvz., bendrinti per Facebook "s" Like "mygtuką, bendrinti Twitter, "Google+" socialiniuose tinkluose. Taip pat naudojame "Youtube" vaizdo įrašams bendrinti. Šios programos gali rinkti ir naudoti informaciją apie jūsų elgesį Biomag Medical sro Šių įmonių sąlygos reglamentuoja šį apdorojimą, pateiktą čia:

Naujienlaiškis

Jei jus domina Biomag Medical s.r.o. el. paštu gauti produktų pasiūlymus, kuriuos mums pranešate, ir sutikti su tokiu savo el. pašto adreso naudojimu, o mes apdorosime šį el. laišką tik šiais tikslais. Biomag Medical s.r.o. neperduoda gauto elektroninio pašto adreso jokiam kitam subjektui. Jei bet kada ateityje nuspręstumėte, kad Biomag Medical s.r.o. nenorite gauti el. laiškų šiuo tikslu. Savo sutikimą tvarkyti nurodytą el. pašto adresą galite atšaukti čia arba raštu įmonės registruotos buveinės adresu.

Asmens duomenų tvarkymas

Žiūrėkite Biomag Medical s.r.o. tvarko šiuos asmens duomenis / asmens duomenų kategorijas, įskaitant nustatytus teisinius pavadinimus, tikslus ir atskirų tvarkymo veiklos įrašų apdorojimo laiką.

Kategorija: Rinkodara

Žiniatinklio užklausa

Teisinis pavadinimas	Aiškus sutikimas
Asmeniniai duomenys	El. paštas(Asmeniniai duomenys), ID užklausa(Asmeniniai duomenys), IP adresas(Asmeniniai duomenys), vardas(Asmeniniai duomenys), Miestas(Asmeniniai duomenys), Seksas(Asmeniniai duomenys), Tema ir žinutė – kontaktų forma(Skelbtina informacija – sveikatos būklė), Pašto dėžutė(Asmeniniai duomenys), Šalis(Asmeniniai duomenys), Telefonas(Asmeniniai duomenys), Gatvė(Asmeniniai duomenys), www(Asmeniniai duomenys)
Apdorojimo tikslas	Atsakymas į užklausą
Doba apdorojimas
Procesoriai

Išsami informacija: Siųskite užklausą naudodami kontaktinę formą Biomag Medical s.r.o. juose yra būdas, leidžiantis greitai su mumis susisiekti elektroniniu būdu. Jei duomenų subjektas pasiekia administratorių per tokią susisiekimo formą, visi į kontaktinę formą įvesti asmens duomenys automatiškai išsaugomi. Duomenų subjekto per susisiekimo formą perduoti asmens duomenys teikiami savanoriškai ir saugomi siekiant tvarkyti ir pakartotinai susisiekti su duomenų subjektu bei atsakyti į užklausą. Šiuo tikslu kontaktinėje formoje yra žymimasis langelis, kad duomenų subjektas aiškiai sutinka tvarkyti įvesties duomenis. Gali būti, kad šie asmens duomenys gali būti perduoti sutartiniams duomenų tvarkytojams. Duomenų perdavimas asmens duomenų tvarkytojams vykdomas tik tada, kai užklausos pobūdis ar tikslas arba duomenų subjekto vietinė priklausomybė visada ir išskirtinai yra susiję su Biomag Medical s.r.o paslaugomis ar produktais. Jei duomenų subjektas yra išorės duomenų subjektas Europos Sąjungoje, duomenys perduodami atitinkamam asmens duomenų rangovui (platintojui), kad jis galėtų atsakyti į geriausiai šiam tikslui tinkantį užklausą. Biomag Medical s.r.o perduoda asmens duomenis, kad atsakytų į klausimus tik sutartiniams duomenų tvarkytojams Europos Sąjungos teritorijoje, kurie ėmėsi atitinkamų GDPR priemonių. Jei užklausą pateikia ne Europos Sąjungos subjektas, duomenys gali būti perduoti atitinkamam rangovui, kuriam netaikomas Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas (BDAR). Tačiau toks duomenų perdavimas vyksta tik tuo atveju, jei įvykdoma bent viena iš specialių situacijų išimčių pagal Bendrojo asmens duomenų apsaugos reglamento 49 straipsnio 1 dalį. Jūs turite teisę iš anksto žinoti konkretų sutartyje numatytą asmens duomenų tvarkytoją, kuriam perduosime jūsų duomenis pagal aukščiau nurodytas taisykles. Jeigu norite pasinaudoti šia teise, mielai informuosime telefonu +420 493 691 697.

Klausimynas – Biomag – papildomai

Teisinis pavadinimas	susitarimas
Asmeniniai duomenys	El. paštas(Asmens duomenys), Nuotrauka (Asmens duomenys), ID užklausa(Asmeniniai duomenys), vardas(Asmeniniai duomenys), Pirkimo kvito kopija(Asmeniniai duomenys), Miestas(Asmeniniai duomenys), Kam skirtas prietaisas - Biomag extra(neskelbtini duomenys – sveikatos būklė), Domenas arba profesija (asmens duomenys), adresas (asmeninis), pavardė (asmeninis), įmonė (asmeninis), šalis (asmeninis), telefonas (asmens) asmens duomenys)
Apdorojimo tikslas	„Biomag“ įrenginių pratęstos garantijos suteikimas ir „Biomag“ klientų patirties paskelbimas
Apdorojimo laikas	5 metai nuo sutikimo gavimo

Klinikinių studijų žurnalas

Teisinis pavadinimas	susitarimas
Asmeniniai duomenys	El. paštas(Asmeniniai duomenys)
Apdorojimo tikslas	Pateikiant naujausius tyrimus apie magnetoterapijos poveikį žmogaus sveikatai ir kitą informaciją, susijusią su Biomag Medical s.r.o.
Apdorojimo laikas	5 metai nuo sutikimo gavimo

Susisiekimo forma – susidomėjimas darbo pozicija

Teisinis pavadinimas	susitarimas
Asmeniniai duomenys	paštas (asmeninė informacija), vardas (asmeninė informacija), miestas (asmens informacija), tema ir žinutė – susisiekimo forma Susidomėjimas darbo pozicija (asmens informacija), pavardė (asmens) duomenys), gatvė (asmens duomenys), www ( Asmeniniai duomenys)
Apdorojimo tikslas	Susidomėjimas darbo pozicija
Apdorojimo laikas	5 metai po atrankos proceso pabaigos
Gavėjai	Asmens duomenų tvarkytojas pagal sutartį

Kategorija: Pardavimai

Biomag prietaiso užsakymas

Teisinis pavadinimas	Sutarties vykdymas
Asmeniniai duomenys	Adresas (asmens duomenys), DIC (asmens duomenys), el. pašto adresas (asmens duomenys), vardas (asmens informacija), miestas (asmeninis), pavardė (asmens) gatvė (asmens informacija)
Apdorojimo tikslas	Prietaiso pardavimas
Apdorojimo laikas	Sutarties ar teisinių įsipareigojimų galiojimo laikui
Gavėjai	Asmens duomenų tvarkytojas pagal sutartį

Paskutinio peržiūrėjimo data 2018-05-25

• 1 Klinikinė ir farmakologinė grupė
• 2 Sudėtis ir išleidimo forma
• 3 Indikacijos ir kontraindikacijos
• 4 "Nebilet" naudojimo esant slėgiui instrukcijos
  • 4.1 Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF)
• 5 Šalutinis poveikis
• 6 Perdozavimo simptomai
• 7 Nebilet suderinamumas
• 8 Specialios „Nebilet“ naudojimo instrukcijos
• 9 Priėmimo ypatumai
  • 9.1 Nėštumo metu ir vaikams
  • 9.2 Su inkstų ir kepenų patologijomis
• 10 „Nebilet“ analogų

Net patyrusiems gydytojams gali būti sunku rasti vaistų nuo spaudimo. Vaistas "Nebilet" (Nebilet, kilmės šalis - Vokietija) yra pažangi plėtra tarp beta adrenoblokatorių, kurie puikiai susidoroja su arterine hipertenzija. Vaisto vartojimo instrukcijos, kuriose aprašoma kiekvieno komponento sudėtis ir savybių aprašymas, perteikia vartotojui jo galimybę selektyviai ir ilgą laiką blokuoti širdies raumens receptorius, o tai suteikia geresnį poveikį, palyginti su analogais. iš tos pačios grupės.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) vaisto "Nebilet" nuo hipertenzijos yra "Nebivolol". Šios serijos vaistai priklauso beta adrenoblokatoriams - vaistams, kurie slopina specifinių širdies raumens receptorių veikimą ir turi šias savybes:

• Konkurencingumas ir selektyvumas beta-1-adrenerginių receptorių atžvilgiu, nes yra dešinėn sukamojo monomero.
• Kraujagyslių išsiplėtimas (gebėjimas išplėsti kraujagysles), nes vaisto sudėtyje yra į kairę besisukančių komponentų, kurie medžiagų apykaitos cikluose gali sąveikauti su argininu ir azoto oksidu, kuris yra stiprus antioksidantas.

Grįžti į turinį

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu (tabletės svoris yra 5 mg). Pagrindinė veiklioji medžiaga yra nebivololio hidrochloridas, balti milteliai, susidedantys iš dviejų skirtingų funkcinių gebėjimų monomerų (į dešinę ir į kairę besisukančių). Sudėtyje yra konservantų ir stabilizatorių kaip pagalbinių elementų.

Grįžti į turinį

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistas vartojamas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.

Farmacinis produktas "Nebilet" turi šias vartojimo indikacijas:

• neaiškios kilmės arterinė hipertenzija, kai stebimas nuolatinis ir ilgalaikis aukštas kraujospūdis;
• lėtinis širdies nepakankamumas (CHF);
• išemija;
• krūtinės anginos priepuolių prevencija.

Santrauka pateikia keletą kontraindikacijų "Nebilet" skyrimui:

• alerginė reakcija į sudedamąsias dalis;
• sumažėjusi kepenų funkcija;
• ūminis ŠN (širdies nepakankamumas);
• CHF kompensacijos trūkumas;
• AV (atrioventrikulinė blokada) 2 ir 3 šaukštai;
• spazminis bronchų susiaurėjimas;
• bronchų astma;
• Kūno „rūgštėjimas“;
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• žemas kraujo spaudimas;
• periferinių kraujagyslių kraujotakos patologija.

Grįžti į turinį

„Nebilet“ vartojimo esant slėgiui instrukcijos

Vaisto paros dozė yra viena tabletė.

"Nebilet" dozės ir vartojimo ypatumai skiriasi skirtingomis patologijomis. Narkotikų vartojimo mechanikos skirtumus lemia ir gretutinės patologijos. Sergantieji pirmine arterine hipertenzija gali vartoti 1 lentelę. „Nebileta“ per dieną. Patartina gerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Nedraudžiama tablečių vartoti valgio metu. Vaistas padeda po 10-14 dienų, o geras hipotenzinis poveikis pastebimas maždaug po mėnesio. Padidėjus slėgiui, dozės vyrams ir moterims yra vienodos. Kursas yra keli mėnesiai.

Grįžti į turinį

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF)

"Nebilet" vartojimas yra skirtas tik tuo atveju, jei per pastaruosius 1,5 mėnesio nebuvo paūmėjusios CHF. Iki priėmimo pradžios pacientas turi turėti tiksliai nustatytas normas vartoti kitus hipotoninius vaistus, "Digoksiną", AKF inhibitorius, kalcio blokatorius ("Amlodipiną"), diuretikus ir angiotenzino receptorių antagonistus. Didžiausia rekomenduojama Nebilet dozė yra 10 mg per parą. Kiekvieną perteklinę dozę griežtai kontroliuoja gydantis gydytojas, nes galima pastebėti tiek hipotenzinio poveikio nebuvimą, tiek nepageidaujamus širdies susitraukimų dažnio reiškinius, miokardo laidumo sutrikimus ir sustiprėjusius širdies nepakankamumo simptomus. Jei reikia, palaipsniui (laipsniškai, 2 kartus per 7 dienas) dozė mažinama iki pradinės. Esant kritinėms sąlygoms (tachikardijai, aritmijoms), vaistas staiga atšaukiamas. To taip pat reikalauja šios sąlygos:

• žaibiška hipotenzija;
• stazinė plaučių edema;
• širdies šokas;
• simptominis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

Grįžti į turinį

Šalutiniai poveikiai

Bradikardija gali būti šalutinis vaisto vartojimo poveikis.

Neigiamas vaisto poveikis veikia visus organus. Taip yra dėl tiesioginio jų poveikio receptoriams. Šalutinis poveikis organizmui vartojant Nebilet yra toks:

• Širdies ir kraujagyslių sistema:
  • sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija);
  • AV blokada;
  • aritmija;
  • tachikardija;
  • padidėjęs tarpinis šlubavimas, pažeidžiantis galūnių arterioveninį aprūpinimą.
• Kvėpavimo sistema:
  • dusulys;
  • bronchų spazmas.
• Smegenys ir pojūčiai:
  • nemiga;
  • nakties siaubas;
  • depresinės sąlygos;
  • cervikalgija;
  • galvos svaigimas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • alpimas;
  • regėjimo pablogėjimas.
• Virškinimo trakto organai:
  • viduriavimas;
  • normalios skrandžio veiklos pažeidimas;
  • sunkus ir skausmingas virškinimas.
• Oda:
  • eriteminis bėrimas;
  • psoriazinių reiškinių stiprinimas.
• Urogenitalinė sistema:
  • impotencija;
  • patinimas.

Grįžti į turinį

Perdozavimo simptomai

Viršijus vaisto dozę, gali prasidėti bronchų spazmas.

Vartojant „Nebilet“ viršijant normą, stebimos šios sąlygos:

• bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas);
• kraujospūdžio mažinimas iki kritinio lygio;
• bronchų spazmas;
• ūminis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas).

Perdozavimas pašalinamas išplaunant skrandį. Jie priima aktyvintą anglį, baltąjį molį, Enterosgel ir kitus sorbentus. Taip pat skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Kartu su šia veikla ir vaistų terapija kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje. Gali prireikti intensyvios priežiūros.

Grįžti į turinį

Nebilet suderinamumas

Priemonė naudojama tiek savarankiškai (monoterapija), tiek kartu su kitais vaistais, kurie normalizuoja kraujospūdį. Tačiau kartu su „Hidrochlorotiazidu“ kraujospūdis sumažėja greičiau. Nebilet geriau nederinti su alkoholiu. Tai gali sukelti patologinių medžiagų apykaitos grandinių atsiradimą ir sukelti toksiškų junginių kaupimąsi. Sąveika su tokiais vaistais kaip:

• 1 grupės antiaritminiai vaistai:
  • lidokainas;
  • "Hidrochinidinas".
• Kanalų, pernešančių kalcį į ląstelę, antagonistai:
  • verapamilis;
  • "Nifedipinas".
• Antihipertenziniai vaistai, turintys centrinį veikimo mechanizmą:
  • klonidinas;
  • "Metildopa".

Grįžti į turinį

Specialios „Nebilet“ naudojimo instrukcijos

Rečiau aritmijos atsiranda, kai vaistas vartojamas kartu su anestezija.

Vaisto nuo hipertenzijos vartojimas anestezijos manipuliacijų (anestezijos, intubacijos) metu geriau pašalina aritmijų riziką. Tačiau dieną prieš planuojamą chirurginę intervenciją jo vartojimą reikia nutraukti. Pacientai, sergantys vainikinių arterijų liga (išemine širdies liga), jei reikia, Nebilet tablečių vartojimą nutraukia palaipsniui, maždaug per pusę mėnesio. Šiuo laikotarpiu reikia vartoti kitus panašaus veikimo mechanizmus.

"Nebilet" nėra kontraindikuotinas diabetikams, tačiau kadangi ilgai vartojant, jis pradeda slėpti hipoglikemijos simptomus, reikia elgtis atsargiai ir griežtai prižiūrint gydančio gydytojo.

Grįžti į turinį

Priėmimo ypatybės

Nėštumo metu ir vaikams

Nebilet poveikio vaikams tyrimų neatlikta. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama gydytis, nes vaistai neigiamai veikia vaisius ir kūdikį ir gali sukelti įgimtų patologijų atsiradimą. Nebilet skirkite tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už galimą riziką.

Grįžti į turinį

Su inkstų ir kepenų patologijomis

Vyresnio amžiaus žmonėms vaisto dozė parenkama kruopščiai ir individualiai.

Esant inkstų dekompensacijai, pradinė dozė yra 2,5 mg per parą. Išimties tvarka, atsižvelgiant į gyvybinius požymius, dozė padidinama iki 5 miligramų. Vaisto poveikis organizmui pacientams, sergantiems kepenų patologija, nebuvo ištirtas, todėl jo vartojimas šiose kategorijose yra nepageidautinas. Senyviems pacientams dozė titruojama individualiai. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, gydytojas sumažina dozę.

Grįžti į turinį

„Nebilet“ analogai

Tarp panašaus veikimo mechanizmo ir numatomo vaisto poveikio vaistų pirmiausia girtas Binelol – pakaitalas iš beta adrenoblokatorių grupės. Šis analogas gaminamas Kroatijoje ir kainuoja maždaug trečdaliu pigiau. Be to, vietoj „Nebilet“, „Nebilet plus“, „Nevotenz“, „Konkor“ naudojami rusiški analogai „Nebivolol“ ir „Nebivator“. Visiems šiems vaistams reikia recepto. Vienintelis skirtumas tarp jų yra tas, kad pakaitaluose yra skirtingos veikliosios medžiagos koncentracijos, o vaistą jais galima pakeisti tik pakoregavus dozę.

Komentaras

Pseudonimas

Uždelsta išemija gali sukelti gangreną arba mirtį

Išemija yra liga, kuriai būdingas kraujotakos sulėtėjimas tam tikrose žmogaus kūno dalyse ir yra tiesiogiai susijusi su kraujagyslių problemomis ir kūno audinių hipoksija. Senovės graikai tai vadino „pakrauju“. Anksčiau išemija buvo jautri vyresnio amžiaus žmonėms, šiandien ji dažnai nustatoma jauniems žmonėms.

Ligos simptomai

Įvairių tipų ligas lydi skirtingi simptomai.

Širdies išemija

• slėgio sumažėjimas;
• tachikardija;
• ekstrasistolės - papildomi širdies skilvelių susitraukimai;
• patinimas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• būsena, kai meta į karštį, paskui į šaltį;
• skausmas ir silpnumas kairėje rankoje;
• prakaitavimas

Smegenų išemija

• sumažėjęs regėjimas;
• galvos svaigimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• spengimas ausyse;
• silpnumas kojose;
• atminties sutrikimas;
• kalbos problemos;
• oro trūkumas - greitas kvėpavimas;
• miego sutrikimai.

Žarnyno išemija

• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• viduriavimas;
• vėmimas;
• kraujas išmatose.

Apatinių galūnių išemija

• raumenų skausmas ne tik judėjimo metu, bet ir ramybės metu poilsio metu, ypač naktį;
• laikinas šlubavimas – poreikis sustoti pertraukai dėl blauzdų skausmo;
• kojų patinimas;
• pradinėse stadijose kojų odos blyškumas, sunkios būklės – trofinių opų susidarymas.

Neįmanoma savarankiškai tiksliai nustatyti išemijos tipo. Jei atsiranda bet kuris iš požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris diagnozuos ligą ir paskirs tinkamą gydymą.

Diagnostika ir gydymas

Diagnostika

1. Išorinė apžiūra, klinikinių požymių nustatymas.
2. Paciento apklausa apie nusiskundimus dėl gerovės.
3. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
4. KT skenavimas.
5. Koronarinė angiografija (aptinka aterosklerozines plokšteles, rodančias išemijos buvimą).

Gydymas

• Pagrindinė terapija:
  • medikamentinis gydymas - vaistai, kurie šalina spazmus, stiprina kraujagyslių sieneles, mažina kraujo klampumą, skatina kolateralinio tinklo vystymąsi ir kt.;
  • fizioterapija - gydomosios vonios, elektromiegas, mikrobangų krosnelė, magnetoterapija, lazerio spinduliuotė ir kt.;
  • chirurginė intervencija – kraujo apytakos normalizavimas įrengiant rėmus (stentus) arterijoje arba šuntavimo operacija – dirbtinės kraujagyslės implantavimas.
• Pagalbiniai žoliniai vaistai nuo išemijos:
  • mėtų, viburnumo ir šaltalankių nuovirai ir arbatos;
  • kompresai ant širdies srities ąžuolo žievės nuovirų pagrindu;
  • adonio, gudobelės antpilas;
  • padėklai su sausomis garstyčių sėklomis.

Mityba

Gydant išemiją taip pat svarbu stebėti tinkamą mitybą periodiškai nevalgius.

Sveikas maistas

• pieno produktai su sumažintu riebalų kiekiu - kefyras, sūris, jogurtas, varškė, pienas;
• dietinė mėsa - kalakutiena, vištiena, triušiena, veršiena, žvėriena;
• Žuvis ir jūros gėrybės;
• daržovių sriubos;
• grūdai - grikiai, avižiniai dribsniai, nepoliruoti ryžiai, kviečių košė;
• iš saldaus - želė ir putėsiai;
• viso grūdo duonos gaminiai;
• riešutai - migdolai, graikiniai riešutai;
• žolelių nuovirai, uogų ir vaisių kompotai;
• daržovės ir vaisiai;
• iš žolelių ir prieskonių – saikingai petražolės, salierai, krapai, krienai, pipirai, garstyčios;
• mineralinis vanduo, silpna arbata;
• morkų sultys, kurios ypač naudingos sergant išemija, nes gerai išvalo kraują nuo toksinų ir tirpdo cholesterolio apnašas.

Visi patiekalai turi būti garinti arba virti, kepti arba troškinti; negalima kepti.

Ko negalima vartoti sergant išemija?

• kepta ir riebi mėsa, riebi žuvis, riebūs pieno produktai ir kt.;
• balta duona ir pyragaičiai;
• stiprūs sultiniai;
• keptos bulvės;
• majonezo;
• bet kokio tipo augalinis aliejus ir margarinas;
• cukraus;
• alkoholis;
• grybai;
• saldainiai, tokie kaip saldainiai, cukruoti vaisiai, pyragaičiai, pyragaičiai, bandelės ir kt .;
• patartina kiek įmanoma sumažinti cukraus vartojimą arba visiškai jį pašalinti iš raciono;
• karšti padažai;
• sūdyta žuvis ir kt.

Siekiant užkirsti kelią išemijos vystymuisi, gydytojai rekomenduoja imtis prevencinių priemonių.

Profilaktika

1. Atsisakyti blogų įpročių - alkoholio ir rūkymo.
2. Daugiau vaikščiokite gryname ore.
3. Sportuokite ar bent jau padarykite rytinę mankštą.
4. Venkite stresinių situacijų.
5. Laiku gydyti virškinamojo trakto ir širdies ligas.

Toks požiūris į jūsų sveikatą padės išvengti išemijos arba bus gera pagalba kaip reabilitacinės priemonės po operacijos.

Išemija – rimta liga, kuri nepasireiškia akimirksniu, apie ją ne visada signalizuoja skausmas, į kurį iš karto atkreipiame dėmesį. Ligai pažengus, gali kilti rimtų pasekmių, todėl atradus savyje nerimą keliantį išemijos simptomą, verta kreiptis į specialistą. Atidėliojimas arba bandymas savarankiškai gydyti išemiją gali baigtis insultu, gangrena ir apatinių galūnių amputacija arba mirtimi.

Apatinių galūnių limfostazės simptomų priežastys ir gydymas

Tokia liga kaip apatinių galūnių limfostazė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir sukelti paciento negalią. Limfostazė yra limfinės sistemos pažeidimas, dėl kurio sutrinka skysčio (limfos) nutekėjimas. Dėl kojų ar rankų pažeidimo limfa jose nebegali normaliai cirkuliuoti ir pradeda kauptis šiuose audiniuose. Šis reiškinys sukelia stiprią galūnių edemą, ant kurios oda po kurio laiko tampa gana tanki.

Kaip minėta pirmiau, šią ligą sudaro limfinių kraujagyslių, kurios prasideda tiesiai kūno audiniuose, praeinamumas. Šiomis limfagyslėmis juda limfa – skystis, pripildytas baltymų ir kitų biologiškai aktyvių komponentų. Ši limfa palieka beveik visus kūno audinius, juda limfmazgiais, kur ją apdoroja imuninės ląstelės ir patenka į venų lovą.

Limfostazė – ligos priežastys

Ši liga dėl jos atsiradimo priežasčių yra dviejų tipų:

1. Įgimtas

Ši apatinių ir viršutinių galūnių limfostazės forma pasireiškia jau vaikystėje. Jo vystymasis slypi sutrikusioje limfinės sistemos struktūroje, kuri apima kai kurių limfagyslių nepakankamą išsivystymą arba nebuvimą, taip pat jų išsiplėtimą. Kai kuriose šeimose šia galūnes pažeidžiančia liga serga beveik visi giminaičiai.

2. Įsigytas

Ši liga prasideda dėl limfagyslių pralaidumo pažeidimo ir skysčio sąstingio juose. Kadangi ne visi žino, kas yra limfostazė ir kodėl ji atsiranda, verta žinoti, kad dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių limfostazė, kurios priežastys yra šios:

• lėtinis venų ar širdies nepakankamumas;
• kojų sužalojimai ar nudegimai;
• inkstų liga;
• uždegiminiai procesai ant odos;
• sumažėjęs baltymų kiekis;
• endokrininės sistemos patologija;
• chirurgija, dėl kurios pažeidžiami limfmazgiai;
• kojų nejudrumas;
• vėžiniai augliai, dėl kurių suspaudžiami limfmazgiai;

Taip pat yra pirminė ir antrinė apatinių galūnių limfostazė, kuri yra tiesiogiai susijusi su ligos priežastimis. O jei pirmosios formos atsiradimas atsiranda dėl sutrikusio limfinės sistemos darbo, tai antrojo tipo limfostazė atsiranda dėl įvairių ligų ar traumų.

Apatinių galūnių limfostazė – ligos simptomai

Apatinių galūnių limfostazės simptomai yra tiesiogiai susiję su jos stadija. Yra 3 šios ligos stadijos:

1. Lengva – grįžtama edema (limfederma)

Pagrindinis šios ligos simptomas – nedidelis čiurnos sąnario patinimas, atsirandantis ties pirštų pagrindu, tarp padikaulio kaulų. Iš pradžių jis būna lengvas, neskausmingas, dažniausiai pasireiškia vakare. Oda virš edemos yra blyški ir gali susidaryti raukšlė.

Po naktinio poilsio patinimas visiškai išnyksta arba tampa daug mažesnis. Pagrindinės šių edemų atsiradimo priežastys taip pat gali būti padidėjęs fizinis aktyvumas, ilgi pasivaikščiojimai, ypač po ilgo vaikščiojimo apribojimo. Visus minėtus simptomus galima koreguoti pradinėje ligos stadijoje, todėl ypač svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Juk tinkamai parinkti gydymo metodai padės išvengti kojų limfostazės, taip pat viršutinių galūnių limfostazės.

2. Vidutinė – negrįžtama edema (fibredema)

Šiame ligos etape atsiranda šie simptomai:

• patinimas tampa daug tankesnis - paspaudus odą, duobė išlieka ilgą laiką;
• edema pereina nuo pėdos iki blauzdos ir tampa stabili;
• yra kojos deformacija, ją jau gana sunku sulenkti;
• pažeistose galūnėse atsiranda skausmas, sunkumo jausmas ir mėšlungis, kurie dažniausiai atsiranda ant pėdos ir blauzdos raumenų;
• oda tampa melsvos spalvos, sustorėja ir tampa šiurkštesnė, jos nebegalima surinkti į raukšlę.

3. Sunki stadija – drambliazė

Šioje ligos stadijoje dėl nepaliaujamos edemos kojos apimtis žymiai padidėja, jos kontūrai labai išlyginami. Pažeista galūnė nebegali normaliai judėti. Taip pat ant pažeistos kojos galite tikėtis tokių uždegimų, kaip osteoartritas, trofinė opa, egzema, erysipelas.

Kiekvienas, kuris domisi, kokia tai liga ir koks yra apatinių galūnių limfostazės pavojus, turėtų atsiminti, kad sunkiose situacijose sepsis gali mirti. Kad toliau nesijaudintumėte, ar limfostazė gali būti išgydoma ir kur ji gydoma, turite žinoti bendruosius ligos simptomus, kurie rodo, kad liga gali išsivystyti:

• galūnių patinimas;
• migrenos atsiradimas;
• skausmas sąnariuose;
• letargija ir silpnumas;
• stiprus svorio padidėjimas;
• dėmesio pablogėjimas;
• kosulys, lydimas skreplių;
• balta danga ant liežuvio.

Diagnostinis tyrimas ir limfostazės profilaktika

Bet kurio paciento, kurio limfos nutekėjimas sutrikęs, apžiūrą gydytojas pradeda vizualiu paciento apatinių galūnių apžiūra. Tik po to specialistas paskiria reikiamą tyrimą, kuris padeda nustatyti tikslią diagnozę. Tai įeina:

• biocheminio ir bendro kraujo tyrimo pristatymas;
• venų nuskaitymas, dėl kurio galima atmesti tokią diagnozę kaip venų nepakankamumas;
• Dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsas, padedantis įvertinti pažeidimo dydį ir tikslią jo struktūrą;
• limfografija – prireikus priskiriama ir atspindi limfagyslių būklę šiuo metu.

Jei limfostazė diagnozuojama pradinėje stadijoje, pacientas registruojamas pas kraujagyslių chirurgą, kuris periodiškai skiria gydomąjį gydymą. Be to, pacientui patariama laikytis prevencinių priemonių, kurios apima:

• dietos laikymasis;
• kontroliuoti savo svorį;
• pėdų higiena;
• laiku gydyti įbrėžimus ir žaizdas ant kojų.

Paciento, sergančio limfostaze, dieta yra riboti druskos, gyvulinių riebalų ir paprastų angliavandenių suvartojimą. Šiuo atveju dietoje turėtų būti:

• pieno produktai;
• pienas;
• augaliniai aliejai;
• grūdai - kviečių, avižų ir grikių košė;
• ankštiniai augalai;
• mėsos gaminiai.

Taip pat pacientai, sergantys šia liga, turėtų dėvėti kompresinius apatinius, skirtus palaikyti teisingą limfos tekėjimą ir sukurti optimalų spaudimą. Jų batai ir kelnės turi būti patogūs, kad būtų išvengta nereikalingų pažeistų galūnių traumų, nes jos labai greitai užsidega.

Apatinių galūnių limfostazė – ligos gydymas

Neįmanoma savarankiškai atsikratyti kojos limfostazės. Gydytojas būtinai turi stebėti paciento būklę, kad būtų išvengta paciento negalios. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi pacientui, sergančiam limfostaze, gydymas turi būti išsamus ir susidedantis iš medicininių ir fizinių priemonių.

Pagrindinis šios ligos gydymo tikslas – atkurti, taip pat pagerinti limfos nutekėjimą iš kojos. Tai atliekama naudojant konservatyvų gydymą, o jei jis neveiksmingas, taikoma operacija.

Limfostazės gydymas prasideda nuo ligos priežasčių pašalinimo. Pavyzdžiui, jei jį sukėlė naviko suspaudusios kraujagyslės, tada pirmiausia jis pašalinamas, o vėliau konservatyviais metodais gerinama limfotaka. Tas pats pasakytina ir apie širdies ar inkstų patologiją – pirmiausia šios būklės koreguojamos, po to pagerėja limfos nutekėjimas iš galūnių. Sergant venų varikoze jie pirmiausia ieško šios problemos priežasčių, o tada užsiima jos šalinimu.

Limfostazės terapija

Apatinių galūnių limfostazės medicininis gydymas susideda iš tokių vaistų kaip:

• vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją audiniuose - Phlebodia, Detralex, Vasoket ir kt.;
• vaistai, didinantys venų tonusą ir gerinantys limfos nutekėjimą - Troxevasin, Venoruton ir Paroven - jie yra veiksmingi pradinėje ligos stadijoje;
• Diuretikai – tai vaistai, padedantys iš organizmo išleisti skysčius, tačiau juos reikia vartoti tik specialisto rekomendavus, kad nebūtų pakenkta sveikatai.

Jei minėti vaistai nepadėjo susidoroti su liga, tada chirurgai pradeda koreguoti sutrikusį limfos nutekėjimą. Chirurginės intervencijos esmė – sukuriami specialūs, papildomi limfos pratekėjimo takai. Dėl tokio gydymo ženkliai pagerėja paciento, sergančio lėtine limfostazės stadija, būklė.

Pasirengimas operacijai susideda iš specialių dažų įvedimo į limfos kraujagysles, kurios vizualiai nustatys jų vietą, taip pat išsiplėtimą. Operacijos metu:

• susidaro papildomi limfos nutekėjimo keliai;
• sukuriami raumenų tuneliai, kurie neleidžia suspausti limfagyslių;
• pašalinamas riebalinio audinio perteklius.

Operacijos pabaigoje gydytojas pacientui skiria priešuždegiminius ir venotoninius vaistus, limfodrenažinį masažą ir mankštos terapiją.

Papildomas gydymas

Be medicininių ir chirurginių intervencijų gydant limfostazę, naudojamos papildomos gydymo priemonės, kurias sudaro:

• profesionalus masažas;
• hirudoterapija.

1. Masažas
   Limfodrenažinis masažas yra nepakeičiamas šios ligos gydymo komponentas. Rankinėmis manipuliacijomis patyręs specialistas pasiekia kraujagyslių, kuriomis juda limfa, susitraukimą. Dėl šio veiksmo jis nesustingsta, o juda reikiama kryptimi. Dėl šios procedūros edemos kiekis pastebimai sumažėja.
   Taip pat naudojamas aparatinis masažas, antrasis jo pavadinimas – pneumokompresija. Tačiau teigiamas rezultatas šiuo atveju bus įmanomas tik tuo atveju, jei tvarstis bus uždėtas elastiniu tvarsčiu, kurį turi pasirinkti gydytojas.
2. Pratimų terapija
   Plaukimas, „skandinaviškas“ ėjimas, speciali gimnastika – visa tai taip pat turėtų būti įtraukta į limfostazės terapiją. Tai būtina, nes limfos judėjimas yra tiesiogiai susijęs su raumenų susitraukimais, o sėdimas gyvenimas šią problemą tik paaštrins. Pratimai turi būti atliekami su kompresinėmis pėdkelnėmis arba kojinėmis.
3. Hirudoterapija
   Dėlės, išskiriančios veikliąsias medžiagas į ligonio organizmą, padeda pagerinti limfagyslių veiklą. Dėl to žymiai pagerėja pacientų sveikatos būklė, padidėja jų aktyvumas. Gydymo metu dedamos 3-5 dėlės tose vietose, kurios atitinka surenkamas limfagysles, taip pat dideles venas. Gydymo kursas yra 10 seansų, 2 kartus per savaitę.