Kokia tai procedūra? Elektroencefalografijos technika

Elektroencefalografija (EEG) yra smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas, naudojant elektrodus, esančius ant galvos.

Analogiškai su kompiuterio veikimu, nuo atskiro tranzistoriaus veikimo iki veikimo kompiuterines programas ir taikomąsias programas, smegenų elektrinis aktyvumas gali būti vertinamas įvairiais lygmenimis: viena vertus, atskirų neuronų veikimo potencialai, kita vertus, bendras smegenų bioelektrinis aktyvumas, kuris registruojamas naudojant EEG.

EEG rezultatai naudojami tiek klinikinė diagnostika ir moksliniams tikslams. Yra intrakranijinis EEG (icEEG), dar vadinamas subduraliniu EEG (sdEEG) ir elektrokortikografija (ECoG). Atliekant šių tipų EEG, elektrinis aktyvumas registruojamas tiesiai iš smegenų paviršiaus, o ne iš galvos odos. ECoG būdinga didesnė erdvinė skiriamoji geba, palyginti su paviršiniu (transkutaniniu) EEG, nes kaukolės ir galvos odos kaulai šiek tiek „suminkština“ elektrinius signalus.

Tačiau daug dažniau naudojama transkranijinė elektroencefalografija. Šis metodas yra labai svarbus diagnozuojant epilepsiją, taip pat suteikia papildomos vertingos informacijos apie įvairius kitus neurologinius sutrikimus.

Istorinė nuoroda

1875 m. praktikuojantis gydytojas iš Liverpulio Richardas Catonas (1842-1926) britų medicinos žurnale pristatė elektrinių reiškinių tyrimo rezultatus, pastebėtus jam tiriant triušių ir beždžionių smegenų pusrutulius. 1890 metais Beckas paskelbė tyrimą apie spontanišką triušių ir šunų smegenų elektrinį aktyvumą, kuris pasireiškė ritminių virpesių pavidalu, kurie kinta veikiant šviesai. 1912 m. rusų fiziologas Vladimiras Vladimirovičius Pravdichas-Neminskis paskelbė pirmąjį EEG ir sukėlė žinduolio (šuns) potencialą. 1914 m. kiti mokslininkai (Cybulsky ir Jelenska-Macieszyna) nufotografavo dirbtinai sukelto priepuolio EEG įrašą.

Vokiečių fiziologas Hansas Bergeris (1873-1941) pradėjo EEG tyrimai Jis suteikė prietaisui modernų pavadinimą ir, nors kiti mokslininkai anksčiau atliko panašius eksperimentus, Bergeris kartais priskiriamas EEG atradėjui. Vėliau jo idėjas išplėtojo Edgaras Douglasas Adrianas.

1934 m. pirmą kartą buvo parodytas epileptiforminio aktyvumo modelis (Fisher ir Lowenback). Klinikinės encefalografijos pradžia laikomi 1935 m., kai Gibbsas, Davisas ir Lennoxas aprašė petit mal traukulių interictalinį aktyvumą ir modelį. Vėliau, 1936 m., Gibbsas ir Jasperas interictalinį aktyvumą apibūdino kaip pagrindinį epilepsijos požymį. Tais pačiais metais Masačusetso bendrojoje ligoninėje buvo atidaryta pirmoji EEG laboratorija.

Šiaurės Vakarų universiteto biofizikos profesorius Franklinas Offneris (1911–1999) sukūrė elektroencefalografo prototipą, kuriame buvo pjezoelektrinis registratorius (visas prietaisas buvo vadinamas Offnerio dinografu).

1947 m., įkūrus Amerikos EEG draugiją, įvyko pirmasis tarptautinis EEG kongresas. Ir jau 1953 metais (Aserinsky ir Kleitmean) atrado ir aprašė greito akių judesio miego fazę.

XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje anglų gydytojas Williamas Gray'us Walteris sukūrė metodą, vadinamą EEG topografija, kuris leido nustatyti smegenų elektrinį aktyvumą smegenų paviršiuje. Šis metodas netaikomas klinikinė praktika, jis naudojamas tik moksliniams tyrimams. Šis metodas ypač išpopuliarėjo XX amžiaus devintajame dešimtmetyje ir ypač domino psichiatrijos srities tyrinėtojus.

Fiziologinis EEG pagrindas

At atliekant EEG matuojamos suminės postsinapsinės srovės. Veikimo potencialas (AP, trumpalaikis potencialo pokytis) presinapsinėje aksono membranoje sukelia neurotransmiterio išsiskyrimą į sinapsinį plyšį. Neuromediatorius arba neurotransmiteris, - Cheminė medžiaga, atliekantis perkėlimą nerviniai impulsai per sinapses tarp neuronų. Praėjęs pro sinapsinį plyšį, neuromediatorius prisijungia prie postsinapsinės membranos receptorių. Dėl to postsinapsinėje membranoje susidaro jonų srovės. Dėl to ekstraląstelinėje erdvėje atsiranda kompensacinės srovės. Būtent šios ekstraląstelinės srovės sudaro EEG potencialus. EEG nejautrus aksonų veikimo potencialui.

Nors postsinapsiniai potencialai yra atsakingi už EEG signalo generavimą, paviršiaus EEG negali registruoti vieno dendrito ar neurono aktyvumo. Teisingiau sakyti, kad paviršiaus EEG yra šimtų tos pačios orientacijos erdvėje neuronų, esančių radialiai į galvos odą, sinchroninio aktyvumo suma. Srovės, nukreiptos tangentiškai į galvos odą, nėra registruojamos. Taigi EEG metu fiksuojamas viršūninių dendritų, esančių radialiai žievėje, aktyvumas. Kadangi lauko įtampa mažėja proporcingai atstumui iki jos šaltinio iki ketvirtos laipsnio, giliuosiuose smegenų sluoksniuose esančių neuronų aktyvumą aptikti daug sunkiau nei sroves tiesiai prie odos.

EEG registruojamos srovės pasižymi skirtingu dažniu, erdviniu pasiskirstymu ir ryšiais su skirtingomis smegenų būsenomis (pvz., miego ar budrumo). Tokie galimi svyravimai atspindi viso neuronų tinklo sinchronizuotą veiklą. Nustatyti tik keli neuroniniai tinklai, atsakingi už užfiksuotus virpesius (pavyzdžiui, talamokortikinis rezonansas, esantis miego verpsčių pagrindu – greiti alfa ritmai miego metu), o daugelis kitų (pavyzdžiui, pakaušio pagrindinį ritmą formuojanti sistema) dar nebuvo nustatyti. identifikuotas.

EEG technika

Norint gauti tradicinį paviršinį EEG, įrašymas atliekamas naudojant elektrodus, uždedamus ant galvos, naudojant elektrai laidų gelį arba tepalą. Paprastai prieš dedant elektrodus, esant galimybei, pašalinamos negyvos odos ląstelės, kurios padidina atsparumą. Techniką galima patobulinti naudojant anglies nanovamzdelius, kurie prasiskverbia į viršutinius odos sluoksnius ir padeda pagerinti elektrinį kontaktą. Ši jutiklių sistema vadinama ENOBIO; tačiau pateikta metodika in bendroji praktika(ne viduje moksliniai tyrimai, daug mažiau klinikoje) dar nenaudojamas. Paprastai daugelyje sistemų naudojami elektrodai, kurių kiekviena turi atskirą laidą. Kai kuriose sistemose naudojami specialūs dangteliai arba šalmą primenančios tinklinės konstrukcijos, apgaubiančios elektrodus; dažniausiai šis požiūris pasiteisina, kai rinkinys su didelė suma tankiai išdėstyti elektrodai.

Daugeliui klinikinių ir mokslinių tyrimų (išskyrus rinkinius su daugybe elektrodų) elektrodų vietą ir pavadinimą nustato tarptautinė „10-20“ sistema. Šios sistemos naudojimas užtikrina, kad elektrodų pavadinimai būtų griežtai nuoseklūs įvairiose laboratorijose. Kliniškai naudojamas labiausiai paplitęs 19 švino elektrodų rinkinys (be įžeminimo ir atskaitos elektrodų). Paprastai naujagimių EEG registravimui naudojama mažiau elektrodų. Norint gauti didesnės erdvinės skiriamosios gebos tam tikros smegenų srities EEG, galima naudoti papildomus elektrodus. Rinkinyje su daugybe elektrodų (dažniausiai dangtelio arba tinklinio šalmo pavidalu) gali būti iki 256 elektrodų, esančių ant galvos daugiau ar mažiau tokiu pačiu atstumu vienas nuo kito.

Kiekvienas elektrodas yra prijungtas prie vieno diferencinio stiprintuvo įvesties (tai yra, po vieną stiprintuvą elektrodų porai); standartinėje sistemoje etaloninis elektrodas yra prijungtas prie kito kiekvieno diferencinio stiprintuvo įėjimo. Toks stiprintuvas padidina potencialą tarp matavimo elektrodo ir etaloninio elektrodo (paprastai 1 000-100 000 kartų arba 60-100 dB įtampos padidėjimą). Analoginio EEG atveju signalas praeina per filtrą. Išėjime signalą įrašo įrašymo įrenginys. Tačiau šiais laikais daugelis registratorių yra skaitmeniniai, o sustiprintas signalas (praėjęs per triukšmo mažinimo filtrą) konvertuojamas naudojant analoginį-skaitmeninį keitiklį. Klinikinio paviršiaus EEG atveju analogo į skaitmeninį konversijos dažnis vyksta esant 256-512 Hz; keitimo dažnis iki 10 kHz naudojamas moksliniams tikslams.

Naudojant skaitmeninį EEG, signalas išsaugomas elektroniniu formatu; jis taip pat praeina per filtrą, kad būtų rodomas. Įprasti žemo dažnio filtro ir aukšto dažnio filtro nustatymai yra atitinkamai 0,5–1 Hz ir 35–70 Hz. Žemo dažnio filtras paprastai pašalina lėtųjų bangų artefaktus (pvz., judesio artefaktus), o aukšto dažnio filtras sumažina EEG kanalo jautrumą aukšto dažnio svyravimams (pvz., elektromiografiniams signalams). Be to, galima naudoti pasirenkamą įpjovos filtrą, kad būtų pašalinti trikdžiai, kuriuos sukelia elektros linijos (60 Hz JAV ir 50 Hz daugelyje kitų šalių). Įpjovos filtras dažnai naudojamas, jei EEG įrašymas atliekamas skyriuje intensyvi priežiūra, tai yra, esant itin nepalankioms EEG techninėms sąlygoms.

Norint įvertinti galimybę epilepsiją gydyti chirurginiu būdu, atsiranda būtinybė ant smegenų paviršiaus, po kietuoju kietuoju sluoksniu, dėti elektrodus. Norint atlikti šią EEG versiją, atliekama kraniotomija, tai yra, susidaro skylė. Ši EEG versija vadinama intrakranijine arba intrakranijine EEG (intrakranijine EEG, icEEG) arba subduraline EEG (subduraline EEG, sdEEG) arba elektrokortikografija (ECoG, arba elektrokortikografija, ECoG). Elektrodai gali būti panardinami į smegenų struktūras, pavyzdžiui, migdolinį kūną arba hipokampą – smegenų dalis, kuriose susidaro epilepsijos židiniai, tačiau kurių signalų neįmanoma užfiksuoti atliekant paviršinį EEG. Elektrokortikogramos signalas apdorojamas taip pat, kaip ir skaitmeninis įprastinės EEG signalas (žr. aukščiau), tačiau yra keletas skirtumų. Paprastai ECoG registruojamas aukštesniais dažniais, palyginti su paviršiniu EEG, nes pagal Nyquist teoremą subduraliniame signale dominuoja aukšti dažniai. Be to, daugelis artefaktų, turinčių įtakos paviršiaus EEG rezultatams, neturi įtakos ECoG, todėl dažnai nereikia išvesties signalo filtro. Paprastai suaugusio žmogaus EEG signalo amplitudė yra apie 10-100 μV, kai matuojama ant galvos, ir apie 10-20 mV, kai matuojama subdurališkai.

Kadangi EEG signalas rodo potencialų skirtumą tarp dviejų elektrodų, EEG rezultatai galima pavaizduoti keliais būdais. Tam tikro laidų skaičiaus vienu metu rodymo tvarka įrašant EEG vadinama montažu.

Dvipolis montažas

Kiekvienas kanalas (tai yra atskira kreivė) rodo potencialų skirtumą tarp dviejų gretimų elektrodų. Diegimas yra tokių kanalų rinkinys. Pavyzdžiui, „Fp1-F3“ kanalas yra potencialų skirtumas tarp elektrodo Fp1 ir elektrodo F3. Kitas montažo kanalas „F3-C3“ atspindi potencialų skirtumą tarp elektrodų F3 ir C3, ir taip toliau visam elektrodų rinkiniui. Nėra bendro elektrodo visiems laidams.

Referencinis montažas

Kiekvienas kanalas rodo potencialų skirtumą tarp pasirinkto elektrodo ir atskaitos elektrodo. Nėra standartinės atskaitos elektrodo vietos; tačiau jo vieta skiriasi nuo matavimo elektrodų vietos. Elektrodai dažnai dedami projekcijų srityje vidurio linijos struktūros smegenys patenka į kaukolės paviršių, nes tokioje padėtyje jie nestiprina signalo iš nė vieno pusrutulio. Kita populiari elektrodų fiksavimo sistema – elektrodų tvirtinimas prie ausies kaušelių arba mastoidinių procesų.

Laplaso montažas

Naudojamas skaitmeniniam EEG įrašymui, kiekvienas kanalas yra elektrodo potencialų skirtumas ir aplinkinių elektrodų svertinis vidurkis. Tada vidutinis signalas vadinamas vidutiniu atskaitos potencialu. Naudojant analoginį EEG, įrašymo metu specialistas pereina nuo vieno redagavimo tipo prie kito, kad maksimaliai atspindėtų visas EEG charakteristikas. Skaitmeninio EEG atveju visi signalai išsaugomi pagal tam tikro tipo montažas (dažniausiai referencinis); Kadangi bet kokio tipo montažas gali būti matematiškai sukonstruotas iš bet kurio kito, specialistas gali stebėti EEG atliekant bet kokio tipo montažą.

Normalus EEG aktyvumas

EEG paprastai apibūdinamas naudojant tokius terminus kaip (1) ritminis aktyvumas ir (2) trumpalaikiai komponentai. Ritminės veiklos dažnis ir amplitudė keičiasi, ypač formuojant alfa ritmą. Tačiau kai kurie ritminio aktyvumo parametrų pokyčiai gali turėti klinikinės reikšmės.

Dauguma žinomų EEG signalų atitinka dažnių diapazoną nuo 1 iki 20 Hz (įprastomis įrašymo sąlygomis ritmai, kurių dažnis nepatenka į šį diapazoną, greičiausiai yra artefaktai).

Delta bangos (δ ritmas)

Delta ritmo dažnis yra iki maždaug 3 Hz. Šiam ritmui būdingos didelės amplitudės lėtos bangos. Paprastai pasireiškia suaugusiems lėto miego metu. Paprastai tai pasireiškia ir vaikams. Delta ritmas gali atsirasti dėmėmis subkortikinių pažeidimų srityje arba išplisti visur su difuziniais pažeidimais, metaboline encefalopatija, hidrocefalija ar giliais smegenų vidurinės linijos struktūrų pažeidimais. Paprastai šis ritmas labiausiai pastebimas suaugusiems priekinėje srityje (priekinė protarpinė ritminė delta veikla arba FIRDA – frontal intermittent Rhythmic Delta) ir vaikams pakaušio srityje (pakaušio protarpinė ritminė delta veikla arba OIRDA – pakaušio protarpinė delta Rhythmic Rhythm).

Teta bangos (θ ritmas)

Teta ritmui būdingas 4–7 Hz dažnis. Paprastai pastebimas vaikams jaunesnio amžiaus. Gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems miego būsenoje arba aktyvacijos metu, taip pat gilios minties ar meditacijos būsenoje. Pernelyg didelis teta ritmas senyviems pacientams rodo patologinį aktyvumą. Gali būti stebimas kaip židininis sutrikimas su vietiniais subkortikiniais pažeidimais; ir be to, jis gali plisti apibendrintai, kai difuziniai sutrikimai, metabolinė encefalopatija, giliųjų smegenų struktūrų pažeidimai ir kai kuriais atvejais hidrocefalija.

Alfa bangos (α ritmas)

Alfa ritmas turi būdingą dažnį nuo 8 iki 12 Hz. Pavadinimą šiam ritmo tipui suteikė jo atradėjas vokiečių fiziologas Hansas Bergeris. Alfa bangos stebimos pakaušyje iš abiejų pusių, o jų amplitudė yra didesnė dominuojančioje dalyje. Šio tipo ritmas aptinkamas, kai subjektas užmerkia akis arba yra atsipalaidavęs. Pastebėta, kad alfa ritmas išblunka atmerkus akis, taip pat esant psichinei įtampai. Šis veiklos tipas dabar vadinamas „pagrindiniu ritmu“, „dominuojančiu pakaušio ritmu“ arba „pakaušio alfa ritmu“. Iš tikrųjų vaikų pagrindinis ritmas yra mažesnis nei 8 Hz (tai yra, techniškai patenka į teta ritmo diapazoną). Be pagrindinio pakaušio alfa ritmo, paprastai yra dar keli normalūs variantai: mu ritmas (μ ritmas) ir laikinieji – kappa ir tau ritmai (κ ir τ ritmai). Alfa ritmai gali atsirasti ir patologinėse situacijose; pavyzdžiui, jei yra komoje dėl Paciento EEG Yra difuzinis alfa ritmas, kuris atsiranda be išorinės stimuliacijos; šis ritmas vadinamas „alfa koma“.

Sensomotorinis ritmas (μ-ritmas)

Mu ritmui būdingas alfa ritmo dažnis ir jis stebimas sensomotorinėje žievėje. Judinant priešingą ranką (arba įsivaizduojant tokį judesį), mu ritmas sutrinka.

Beta bangos (β ritmas)

Beta ritmo dažnis yra nuo 12 iki 30 Hz. Paprastai signalas pasiskirsto simetriškai, bet ryškiausias yra priekinėje srityje. Žemos amplitudės beta ritmas su įvairaus dažnio dažniu dažnai siejamas su neramiu ir nejudančiu mąstymu bei aktyvia koncentracija. Ritminės beta bangos su dominuojančiu dažnių rinkiniu yra susijusios su įvairios patologijos ir veiksmas vaistai, ypač benzodiazepinų. Ritmas, kurio dažnis didesnis nei 25 Hz, stebimas atliekant paviršiaus EEG, dažniausiai yra artefaktas. Žievės pažeidimo vietose jo gali nebūti arba jos gali būti nestiprios. Beta ritmas dominuoja EEG pacientams, kurie yra nerimo ar neramumo būsenoje arba pacientams, kurių akys yra atmerktos.

Gama bangos (γ ritmas)

Gama bangų dažnis yra 26-100 Hz. Kadangi galvos oda ir kaukolės kaulai turi filtravimo savybių, gama ritmai nustatomi tik elektrokortigrafija arba galbūt magnetoencefalografija (MEG). Manoma, kad gama ritmai yra skirtingų neuronų populiacijų, susijungusių į tinklą tam tikrai motorinei funkcijai atlikti, veiklos rezultatas. protinį darbą.

Tyrimo tikslais nuolatinės srovės stiprintuvas naudojamas fiksuoti veiklą, artimą nuolatinei srovei arba kuriai būdingos itin lėtos bangos. Paprastai toks signalas nėra registruojamas klinikinės sąlygos, nes tokių dažnių signalas yra itin jautrus daugeliui artefaktų.

Tam tikra EEG veikla gali būti laikina ir nepasikartoti. Spygliai ir aštrios bangos gali atsirasti dėl traukulių ar tarpslankstelinio aktyvumo pacientams, sergantiems epilepsija arba linkusiems į ją. Kiti laikini reiškiniai (viršūnių potencialai ir miego verpstės) laikomi normaliais variantais ir stebimi normalaus miego metu.

Verta paminėti, kad kai kurios veiklos rūšys yra statistiškai labai retos, tačiau jų atsiradimas nėra susijęs su jokia liga ar sutrikimu. Tai yra vadinamieji „normalūs EEG variantai“. Šios parinkties pavyzdys yra mu ritmas.

EEG parametrai priklauso nuo amžiaus. Naujagimio EEG labai skiriasi nuo suaugusiojo EEG. Vaiko EEG paprastai apima žemesnio dažnio virpesius, palyginti su suaugusiųjų EEG.

Be to, EEG parametrai skiriasi priklausomai nuo būklės. EEG registruojamas kartu su kitais matavimais (elektrookulograma, EOG ir elektromiograma, EMG), siekiant nustatyti miego stadijas polisomnografijos tyrimo metu. Pirmajam miego etapui (mieguistumui) EEG būdingas pakaušio pagrindinio ritmo išnykimas. Tokiu atveju gali būti stebimas teta bangų skaičiaus padidėjimas. Yra visas katalogas įvairių EEG parinkčių miegant (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Antrosios miego stadijos metu atsiranda miego verpstės – trumpalaikės ritminės veiklos serijos 12-14 Hz dažnių diapazone (kartais vadinamos „sigma juosta“), kurios lengviausiai registruojamos priekinėje srityje. Daugumos bangų dažnis antroje miego stadijoje yra 3-6 Hz. Trečioji ir ketvirtoji miego stadijos pasižymi delta bangomis ir paprastai vadinamos " lėtas miegas“ Nuo pirmos iki ketvirtosios stadijos yra vadinamasis miegas su lėtu akių obuolių judėjimu (NonRapid Eye Movements, non-REM, NREM). EEG miego metu su greitu akių judėjimu (REM) savo parametrais yra panašus į EEG budrumo metu.

EEG, atlikto pagal bendroji anestezija, priklauso nuo naudojamo anestetikų tipo. Skiriant halogenintus anestetikus, pvz., halotaną, arba medžiagas, kurios į veną, pavyzdžiui, propofolis, beveik visuose laiduose, ypač priekinėje srityje, stebimas ypatingas „greitas“ EEG modelis (alfa ir silpnas beta ritmas). Remiantis ankstesne terminologija, šis EEG tipas buvo vadinamas priekiniu, plačiai paplitusiu greitu (Widespread Anterior Rapid, WAR) modeliu, priešingai nei plačiai paplitęs lėtas modelis (Widespread Slow, WAIS), kuris atsiranda, kai didelėmis dozėmis opiatai. Tik neseniai mokslininkai suprato anestetinių medžiagų poveikio EEG signalams mechanizmus (medžiagos sąveikos su įvairių tipų sinapses ir suprasti grandinę, kuri įgalina sinchronizuotą neuronų veiklą).

Artefaktai

Biologiniai artefaktai

Artefaktai yra EEG signalai, nesusiję su veikla. smegenys. Tokie signalai beveik visada yra EEG. Todėl teisingam EEG aiškinimui reikalinga didelė patirtis. Dažniausiai pasitaikantys artefaktų tipai yra šie:

akių judesių sukelti artefaktai (įskaitant akies obuolį, akies raumenis ir voką);
EKG artefaktai;
artefaktai iš EMG;
artefaktai, kuriuos sukelia liežuvio judėjimas (glosokinetikos artefaktai).

Akių judesių sukelti artefaktai atsiranda dėl potencialių skirtumų tarp ragenos ir tinklainės, kurie yra gana dideli, palyginti su smegenų potencialu. Jokių problemų nekyla, jei akis yra visiško poilsio būsenoje. Tačiau beveik visada yra refleksiniai akių judesiai, generuojantys potencialą, kuris vėliau užfiksuojamas frontopoliniu ir priekiniu laidu. Akių judesiai – vertikalūs arba horizontalūs (sakados – greiti šokinėjantys akių judesiai) – atsiranda dėl susitraukimo akių raumenys, kurios sukuria elektromiografinį potencialą. Nepriklausomai nuo to, ar akių mirksėjimas yra sąmoningas ar refleksinis, jis sukelia elektromiografinių potencialų atsiradimą. Tačiau į tokiu atveju Mirksi akies obuolio refleksiniai judesiai yra svarbesni, nes jie sukelia daugybę būdingų artefaktų EEG.

Artefaktai būdinga išvaizda, atsirandantys dėl akių vokų drebėjimo, anksčiau buvo vadinami kappa ritmu (arba kappa bangomis). Paprastai juos fiksuoja prefrontaliniai laidai, esantys tiesiai virš akių. Kartais juos galima aptikti dirbant protinį darbą. Paprastai jie turi teta (4-7 Hz) arba alfa (8-13 Hz) dažnį. Šio tipo veikla buvo pavadinta, nes buvo manoma, kad tai yra smegenų veiklos rezultatas. Vėliau buvo nustatyta, kad šie signalai generuojami dėl akių vokų judesių, kartais tokie subtilūs, kad juos labai sunku pastebėti. Jų tikrai nereikėtų vadinti ritmu ar banga, nes jie yra triukšmas arba EEG „artefaktas“. Todėl terminas kappa ritmas elektroencefalografijoje nebevartojamas, o nurodytą signalą reikėtų apibūdinti kaip artefaktą, kurį sukelia akių vokų drebulys.

Tačiau kai kurie iš šių artefaktų yra naudingi. Akių judesių analizė itin svarbi polisomnografijoje, taip pat naudinga atliekant tradicinę EEG, siekiant įvertinti galimus nerimo, budrumo ar miego būsenų pokyčius.

EKG artefaktai yra labai dažni ir gali būti supainioti su smailių aktyvumu. Šiuolaikinis būdas EEG įrašymas dažniausiai apima vieną EKG kanalą, ateinantį iš galūnių, todėl galima atskirti EKG ritmą nuo smailių bangų. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti įvairių variantų aritmijos, kurios kartu su epilepsija gali sukelti sinkopę (alpimą) ar kitus epizodinius sutrikimus ir traukulius. Glosokinetikos artefaktus sukelia galimi skirtumai tarp liežuvio pagrindo ir galo. Maži liežuvio judesiai „užkemša“ EEG, ypač pacientams, sergantiems parkinsonizmu ir kitomis ligomis, kurioms būdingas tremoras.

Išorinės kilmės artefaktai

Be vidinės kilmės artefaktų, yra daug išorinių artefaktų. Judėjimas aplink pacientą ir net elektrodų padėties reguliavimas gali sukelti EEG trikdžius, aktyvumo pliūpsnius, atsirandančius dėl trumpalaikio pasipriešinimo po elektrodu pokyčio. Prastas EEG elektrodų įžeminimas gali sukelti didelių artefaktų (50–60 Hz), priklausomai nuo vietinių maitinimo sistemos parametrų. Į veną lašinamas lašelis taip pat gali būti trikdžių šaltinis, nes prietaisas gali sukelti ritmiškus, greitus, žemos įtampos aktyvumo pliūpsnius, kuriuos lengva supainioti su realiais potencialais.

Artefaktų korekcija

Neseniai, siekiant ištaisyti ir pašalinti EEG artefaktus, buvo naudojamas skaidymo metodas, kurį sudaro EEG signalų skaidymas į keletą komponentų. Yra daug algoritmų, kaip skaidyti signalą į dalis. Kiekvienas metodas pagrįstas tokiu principu: būtina atlikti tokias manipuliacijas, kurios leis gauti „švarų“ EEG dėl nepageidaujamų komponentų neutralizavimo (nulio nustatymo).

Patologinis aktyvumas

Patologinį aktyvumą galima grubiai suskirstyti į epileptiforminį ir neepileptiforminį. Be to, jis gali būti suskirstytas į vietinį (židininį) ir difuzinį (apibendrintą).

Židininiam epileptiforminiam aktyvumui būdingas greitas, sinchroninis daugelio neuronų potencialas tam tikroje smegenų srityje. Jis gali atsirasti už priepuolio ribų ir rodyti žievės sritį (padidėjusio susijaudinimo sritį), kuri yra linkusi į epilepsijos priepuolius. Interiktalinio aktyvumo fiksavimas nėra pakankamas nei norint nustatyti, ar pacientas iš tikrųjų serga epilepsija, nei lokalizuoti priepuolio vietą, jei yra židininė ar dėmėta epilepsija.

Maksimalus apibendrintas (difuzinis) epileptiforminis aktyvumas stebimas priekinėje zonoje, tačiau jis gali būti stebimas ir visose kitose smegenų projekcijose. Tokio pobūdžio signalų buvimas EEG rodo generalizuotos epilepsijos buvimą.

Židinio neepileptiforminis patologinis aktyvumas gali būti stebimas smegenų žievės ar baltosios medžiagos pažeidimo vietose. Jame yra daugiau žemo dažnio ritmų ir (arba) jam būdingas įprastų aukšto dažnio ritmų nebuvimas. Be to, toks aktyvumas gali pasireikšti kaip židininis arba vienpusis EEG signalo amplitudės sumažėjimas. Difuzinis neepileptiforminis nenormalus aktyvumas gali pasireikšti kaip difuzinis neįprastai lėtas ritmas arba dvišalis normalių ritmų sulėtėjimas.

Metodo privalumai

EEG, kaip smegenų tyrimo priemonė, turi keletą reikšmingų pranašumų, pavyzdžiui, EEG turi labai didelę laiko skiriamąją gebą (vienos milisekundės lygiu). Taikant kitus smegenų veiklos tyrimo metodus, tokius kaip pozitronų emisijos tomografija (PET) ir funkcinė MRT (fMRI arba funkcinis magnetinio rezonanso tomografija, fMRT), laiko skiriamoji geba yra nuo sekundžių iki minučių.

EEG tiesiogiai matuoja smegenų elektrinį aktyvumą, o kitais metodais registruojami kraujo tėkmės greičio pokyčiai (pavyzdžiui, vieno fotono emisija KT skenavimas, SPECT arba vieno foto emisijos kompiuterinė tomografija, SPECT; ir fMRI), kurie yra netiesioginiai smegenų veiklos rodikliai. EEG galima atlikti kartu su fMRT, kad būtų galima kartu įrašyti duomenis tiek didelės laiko, tiek erdvinės skiriamosios gebos. Tačiau, kadangi kiekvienu metodu užfiksuoti įvykiai vyksta skirtingu laikotarpiu, duomenų rinkinys nebūtinai atspindi tą pačią smegenų veiklą. Yra techninių sunkumų derinant šiuos du metodus, įskaitant poreikį pašalinti iš EEG radijo dažnių impulsų ir pulsuojančio kraujo judėjimo artefaktus. Be to, EEG elektrodų laiduose gali atsirasti srovės dėl magnetinis laukas, sukurtas MRT.

EEG gali būti registruojamas kartu su magnetoencefalografija, todėl šių papildomų tyrimų metodų, turinčių didelę laiko skiriamąją gebą, rezultatus galima palyginti tarpusavyje.

Metodo apribojimai

EEG metodas turi keletą apribojimų, iš kurių svarbiausias yra jo prasta erdvinė skiriamoji geba. EEG yra ypač jautrus tam tikram postsinapsinių potencialų rinkiniui: tiems, kurie susidaro viršutiniuose žievės sluoksniuose, žievės viršūnėse, esančiose tiesiai prie kaukolės, nukreiptų radialiai. Dendritai, esantys giliau žievėje, griovelių viduje, išsidėstę giliose struktūrose (pavyzdžiui, vingiuotame žievėje ar hipokampe) arba kurių srovės nukreiptos liestinės į kaukolę, turi žymiai mažesnį poveikį EEG signalui.

Smegenų dangalai, smegenų skystis ir kaukolės kaulai „ištepa“ EEG signalą, užgožia jo intrakranijinę kilmę.

Neįmanoma matematiškai atkurti vieno intrakranijinės srovės šaltinio tam tikram EEG signalui, nes kai kurios srovės sukuria potencialus, kurie panaikina vienas kitą. Daug mokslinio darbo atliekama siekiant lokalizuoti signalų šaltinius.

Klinikinis taikymas

Standartinis EEG įrašymas paprastai trunka 20–40 minučių. Be pabudimo būsenos, tyrimas gali būti atliekamas miegant arba veikiant Įvairios rūšys dirgikliai. Tai skatina ritmų atsiradimą, kurie skiriasi nuo tų, kuriuos galima stebėti atsipalaidavusio budrumo būsenoje. Tokie veiksmai apima periodinį šviesos stimuliavimą šviesos blyksniais (fotostimuliacija), sustiprintą gilus kvėpavimas(hiperventiliacija) ir akių atidarymas bei užmerkimas. Vertinant pacientą, kuris serga epilepsija arba jam gresia epilepsija, EEG visada peržiūrimas, ar nėra tarpinių išskyrų (t. y. nenormalaus aktyvumo dėl " epilepsinis aktyvumas smegenys“, o tai rodo polinkį į epilepsijos priepuoliai, lat. inter - tarp, tarp, ictus - tinka, ataka).

Kai kuriais atvejais atliekamas vaizdo-EEG stebėjimas (vienu metu įrašomas EEG ir vaizdo/garso signalai), pacientas hospitalizuojamas nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Būdamas ligoninėje pacientas nevartoja vaistų nuo epilepsijos, todėl priepuolio laikotarpiu galima užfiksuoti EEG. Daugeliu atvejų priepuolio pradžios fiksavimas specialistui suteikia daug konkretesnės informacijos apie paciento ligą nei interiktalinis EEG. Nuolatinis EEG stebėjimas apima nešiojamojo elektroencefalografo, prijungto prie paciento intensyviosios terapijos skyriuje, naudojimą, kad būtų galima stebėti priepuolių aktyvumą, kuris nėra kliniškai akivaizdus (ty neaptinkamas stebint pacientą ar jo kūno judesius). psichinė būsena). Kai pacientas patenka į vaistų sukeltą komą, EEG modelis gali rodyti komos gylį ir priklausomai nuo EEG indikatoriai vaistai titruojami. „Į amplitudę integruotas EEG“ naudojamas specialus EEG signalo atvaizdavimo tipas ir naudojamas kartu su nuolatiniu naujagimių smegenų funkcijos stebėjimu intensyviosios terapijos skyriuje.

Įvairių tipų EEG naudojami šiose klinikinėse situacijose:

siekiant atskirti epilepsijos priepuolį nuo kitų priepuolių rūšių, pavyzdžiui, nuo psichogeninių neepilepsinio pobūdžio priepuolių, sinkopės (alpimo), judėjimo sutrikimų ir migrenos variantų;
apibūdinti priepuolių pobūdį siekiant parinkti gydymą;
lokalizuoti smegenų sritį, kurioje prasideda priepuolis, atlikti chirurginė intervencija;
nekonvulsiniams priepuoliams / nekonvulsiniam epilepsijos variantui stebėti;
atskirti organinę encefalopatiją ar kliedesį (ūminis psichinis sutrikimas su jaudulio elementais) nuo pirminių psichikos ligų, tokių kaip katatonija;
stebėti anestezijos gylį;
kaip netiesioginis smegenų perfuzijos rodiklis miego arterijos endarterektomijos metu (šalinant miego arterijos vidinę sienelę);
Kaip papildomų tyrimų patvirtinti smegenų mirtį;
kai kuriais atvejais – prognostiniais tikslais pacientams, sergantiems koma.

Kiekybinės EEG (matematinės EEG signalų interpretacijos) naudojimas pirminiams psichikos, elgesio ir mokymosi sutrikimams įvertinti atrodo gana prieštaringas.

EEG naudojimas moksliniais tikslais

EEG naudojimas neurobiologiniuose tyrimuose turi nemažai pranašumų prieš kitus instrumentiniai metodai. Pirma, EEG yra neinvazinis objekto tyrimo būdas. Antra, nėra tokio griežto poreikio nejudėti kaip atliekant funkcinį MRT. Trečia, EEG registruoja spontanišką smegenų veiklą, todėl tiriamasis neprivalo bendrauti su tyrėju (kaip, pavyzdžiui, reikalaujama atliekant elgsenos testus, kurie yra neuropsichologinio tyrimo dalis). Be to, EEG turi didelę laiko skiriamąją gebą, palyginti su tokiais metodais kaip funkcinis MRT, ir gali būti naudojamas smegenų elektrinio aktyvumo milisekundžių svyravimams nustatyti.

Daugelyje pažintinių gebėjimų EEG tyrimų naudojami su įvykiais susiję potencialai (ERP). Dauguma šio tipo tyrimų modelių remiasi tokiu teiginiu: kai subjektas yra paveiktas, jis reaguoja arba atvirai, aiškiai arba užslėptai. Tyrimo metu pacientas gauna tam tikrų dirgiklių, registruojamas EEG. Su įvykiu susiję potencialai išskiriami apskaičiuojant EEG signalo vidurkį visuose tam tikros būklės bandymuose. Tada skirtingų sąlygų vidutines vertes galima palyginti tarpusavyje.

Kitos EEG parinktys

EEG atliekama ne tik kaip tradicinio tyrimo dalis, skirta klinikinei diagnostikai ir smegenų funkcionavimui neurobiologiniu požiūriu tirti, bet ir daugeliu kitų tikslų. Neurofeedback terapijos (Neurofeedback) galimybė vis dar yra svarbus papildomas EEG taikymas, kuris savo pažangiausia forma laikoma smegenų kompiuterių sąsajų kūrimo pagrindu. Yra keletas komercinių produktų, kurie pirmiausia yra pagrįsti EEG. Pavyzdžiui, 2007 metų kovo 24 dieną amerikiečių kompanija (Emotiv Systems) pristatė elektroencefalografijos metodu paremtą mintimis valdomą vaizdo žaidimų įrenginį.

ElektroencefalologasAfiya(iš electro..., graikų enkephalos – smegenys ir...grafija), gyvūnų ir žmonių smegenų veiklos tyrimo metodas; yra pagrįstas atskirų smegenų zonų, regionų ir skilčių bioelektrinio aktyvumo suvestine registracija.

1929 metais Bergeris (N. Bergeris), naudodamas styginį galvanometrą, užfiksavo žmogaus smegenų žievės bioelektrinį aktyvumą. Parodęs galimybę nukreipti bioelektrinį aktyvumą nuo nepažeisto galvos paviršiaus, jis atrado šio metodo taikymo perspektyvas tiriant ligonius, turinčius smegenų veiklos sutrikimų. Tačiau smegenų elektrinis aktyvumas labai silpnas (biopotencialų vertė vidutiniškai 5-500 μV). Tolimesnė šių studijų plėtra ir praktinis panaudojimas tapo įmanomas sukūrus stiprinančią elektroninę įrangą. Tai leido žymiai padidinti biopotencialus ir dėl savo prigimties be inercijos leido stebėti vibracijas neiškreipiant jų formos.

Norėdami užregistruoti bioelektrinį aktyvumą, naudokite elektroencefalografas, kuriame yra pakankamai didelio stiprinimo elektroniniai stiprintuvai, žemas lygis būdingas triukšmas ir dažnių juosta nuo 1 iki 100 Hz arba didesnė. Be to, elektroencefalografe yra įrašymo dalis, kuri yra oscilografinė sistema su rašalu, elektronų pluoštu arba kilpiniu osciloskopu. Švininiai elektrodai, jungiantys tiriamą objektą su stiprintuvo įėjimu, gali būti uždėti ant galvos paviršiaus arba implantuoti daugiau ar mažiau ilgam laikui tiriamose smegenų srityse. Šiuo metu pradeda vystytis teleelektroencefalografija, kuri leidžia fiksuoti elektrinį smegenų aktyvumą atstumu nuo objekto. Šiuo atveju bioelektrinis aktyvumas moduliuoja ultratrumpųjų bangų siųstuvo, esančio ant žmogaus ar gyvūno galvos, dažnį, o elektroencefalografo įvesties prietaisas priima šiuos signalus. Smegenų bioelektrinio aktyvumo registravimas vadinamas elektroencefalograma (EEG), jei užfiksuota iš nepažeistos kaukolės ir elektrokortikograma (EKG)įrašant tiesiai iš smegenų žievės. Pastaruoju atveju vadinamas smegenų biosrovių registravimo būdas elektrokortikografija. EEG parodo bendras po elektrodų atsirandančių potencialų skirtumų pokyčių laikui bėgant kreives. EEG įvertinti buvo sukurti instrumentai – analizatoriai, kurie automatiškai išskaido šias sudėtingas kreives į jų komponentų dažnius. Daugumoje analizatorių yra tam tikri dažniai sureguliuoti įpjovos filtrai. Bioelektrinis aktyvumas šiems filtrams tiekiamas iš elektroencefalografo išvesties. Dažnio analizės rezultatai pateikiami įrašymo įrenginiu, dažniausiai lygiagrečiai su eksperimento eiga (Walterio ir Koževnikovo analizatoriai). EEG ir ECoG analizei taip pat naudojami integratoriai, pateikiantys bendrą virpesių intensyvumo per tam tikrą laikotarpį įvertinimą. Jų veikimas pagrįstas kondensatoriaus, kuris įkraunamas srove, proporcinga momentinėms tiriamo proceso vertėms, potencialų matavimu.

EEG paskirtis:

Epilepsijos aktyvumo nustatymas ir epilepsijos priepuolių tipo nustatymas.

Intrakranijinių pakitimų (pūlinių, navikų) diagnostika.

Smegenų elektrinio aktyvumo vertinimas sergant ligomis medžiagų apykaitą, smegenų išemija, smegenų traumos, meningitas, encefalitas, protinis atsilikimas, psichinė liga ir gydymas įvairiais vaistais.

Smegenų aktyvumo laipsnio įvertinimas, smegenų mirties diagnostika.

Paciento paruošimas:

Pacientui reikia paaiškinti, kad tyrimas leidžia įvertinti elektrinį smegenų aktyvumą.

Pacientui ir jo šeimai turi būti paaiškinta tyrimo esmė ir atsakyti į jų klausimus.

Prieš tyrimą pacientas turi susilaikyti nuo gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojimo; Jokių kitų dietos ar mitybos apribojimų nereikia. Pacientą reikia įspėti, kad jei jis nepusryčiavo prieš tyrimą, jis patirs hipoglikemiją, kuri turės įtakos tyrimo rezultatui.

Pacientas turi kruopščiai išplauti ir išdžiovinti plaukus, kad pašalintų likusius purškalus, kremus ar aliejus.

EEG registruojamas pacientui gulint arba gulint ant nugaros. Elektrodai prie galvos odos tvirtinami specialia pasta. Pacientą reikia nuraminti paaiškinant, kad elektrodai nesukelia elektros smūgio.

Plokšteliniai elektrodai naudojami dažniau, tačiau jei tyrimas atliekamas naudojant adatinius elektrodus, pacientą reikia įspėti, kad įdėjus elektrodus jis jaus dūrių pojūčius.

Jei įmanoma, reikia pašalinti paciento baimę ir nerimą, nes jie reikšmingai veikia EEG.

Turėtumėte išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas vartoja. Pavyzdžiui, prieštraukulinius vaistus, trankviliantus, barbitūratus ir kitus raminamuosius vaistus reikia nutraukti likus 24–48 valandoms iki tyrimo. Vaikams, kurie tyrimo metu dažnai verkia, ir neramiems pacientams patartina skirti raminamieji vaistai, nors jie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Pacientui, sergančiam epilepsija, gali prireikti Miego EEG. Tokiais atvejais tyrimo išvakarėse jis turi praleisti bemiegę naktį, o prieš tyrimą jam duodama raminamųjų (pavyzdžiui, chloro hidrato), kad EEG įrašymo metu jis užmigtų.

Jei smegenų mirties diagnozei patvirtinti registruojamas EEG, paciento artimieji turi būti palaikomi psichologiškai.

Procedūra ir vėlesnė priežiūra:

Pacientas paguldomas ant nugaros arba gulimoje padėtyje, o prie galvos odos pritvirtinami elektrodai.

Prieš pradedant EEG įrašymą, paciento prašoma atsipalaiduoti, užmerkti akis ir nejudėti. Registracijos metu turėtumėte pažymėti popieriuje momentą, kada pacientas sumirksėjo, nurijo ar atliko kitus judesius, nes tai atsispindi EEG ir gali sukelti neteisingą jo interpretaciją.

Jei reikia, registracija gali būti pristabdyta, kad pacientas pailsėtų ir jaustųsi patogiau. Tai svarbu, nes paciento nerimas ir nuovargis gali neigiamai paveikti EEG kokybę.

Pasibaigus pradiniam bazinio EEG registravimo periodui, registravimas tęsiamas įvairių streso testų fone, t.y. veiksmai, kurių jis paprastai neatlieka ramioje būsenoje. Taigi paciento prašoma 3 minutes greitai ir giliai kvėpuoti, o tai sukelia hiperventiliaciją, kuri gali išprovokuoti tipišką epilepsijos priepuolį ar kitus sutrikimus. Šis testas dažniausiai naudojamas nebuvimo priepuoliams diagnozuoti. Panašiai fotostimuliacija leidžia ištirti smegenų reakciją į ryškią šviesą; ji sustiprina patologinį aktyvumą, kai epilepsijos priepuoliai pvz., absanso priepuoliai arba miokloniniai traukuliai. Fotostimuliacija atliekama naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, mirksi 20 per sekundę dažniu. EEG registruojamas paciento užmerktomis ir atviromis akimis.

Būtina užtikrinti, kad pacientas vėl pradėtų vartoti prieštraukulinius vaistus ir kitus vaistus, kurie buvo nutraukti prieš tyrimą.

Po tyrimo galimi epilepsijos priepuoliai, todėl pacientui skiriamas švelnus režimas ir skiriama dėmesinga priežiūra.

Pacientui reikia padėti pašalinti iš galvos odos likusią elektrodo pastą.

Jei pacientas prieš tyrimą vartojo raminamuosius vaistus, turėtumėte užtikrinti jo saugumą, pavyzdžiui, pakelti lovos šonus.

Jei EEG atskleidžia smegenų mirtį, paciento artimuosius reikia palaikyti morališkai.

Jei atrodo, kad priepuoliai nėra epilepsiniai, pacientą turi įvertinti psichologas.

Pasirodo, sveiko ir sergančio žmogaus EEG duomenys skiriasi. Ramybės būsenoje suaugusio sveiko žmogaus EEG rodo dviejų tipų biopotencialų ritminius svyravimus. Didesni svyravimai, kurių vidutinis dažnis 10 per 1 sek. ir kurių įtampa lygi 50 µV, vadinami alfa bangos. Kiti, mažesni svyravimai, kurių vidutinis dažnis 30 per 1 sek. o įtampa lygi 15-20 μV vadinami beta bangos. Jei žmogaus smegenys iš santykinio poilsio būsenos pereina į aktyvumo būseną, tada alfa ritmas susilpnėja, o beta ritmas didėja. Miego metu tiek alfa, tiek beta ritmas mažėja ir atsiranda lėtesni biopotencialai, kurių dažnis yra 4-5 arba 2-3 vibracijos per 1 sekundę. ir 14-22 virpesių dažnis per 1 sekundę. Vaikams EEG skiriasi nuo suaugusiųjų smegenų elektrinio aktyvumo tyrimo rezultatų ir artėja prie jų, kai smegenys visiškai subręsta, t. y. iki 13–17 gyvenimo metų. Sergant įvairiomis smegenų ligomis, EEG atsiranda įvairių anomalijų. Atsižvelgiama į patologijos požymius ramybės EEG: nuolatinis alfa aktyvumo trūkumas (alfa ritmo desinchronizavimas) arba, atvirkščiai, staigus jo padidėjimas (hipersinchronizacija); biopotencialų svyravimų reguliarumo pažeidimas; taip pat patologinių formų biopotencialų atsiradimas – didelės amplitudės lėtos (teta ir delta bangos, aštrios bangos, piko bangų kompleksai ir paroksizminės iškrovos ir kt. Remdamasis šiais sutrikimais, neurologas gali nustatyti sunkumą ir, iki tam tikro Pavyzdžiui, jei smegenyse yra auglys arba smegenų kraujavimas, elektroencefalografinės kreivės leidžia gydytojui nurodyti, kur (kurioje smegenų dalyje) yra šis pažeidimas. .Sergant epilepsija, EEG, net ir interiktaliniu periodu, gali stebėti aštrių bangų atsiradimą normalaus bioelektrinio aktyvumo fone arba smailių bangų kompleksus.Elektroencefalografija ypač svarbi, kai iškyla klausimas dėl galvos smegenų operacijos būtinybės pašalinti navikas, abscesas ar svetimas kūnas. Elektroencefalografijos duomenys kartu su kitais tyrimo metodais naudojami būsimos operacijos planui nubrėžti. Visais atvejais, kai, apžiūrint pacientą, sergantį centrinės nervų sistemos liga, neurologas įtaria struktūrinius galvos smegenų pažeidimus, patartina atlikti elektroencefalografinį tyrimą, kuriuo pacientus rekomenduojama siųsti į specializuotas įstaigas, kuriose veikia elektroencefalografijos kabinetai.

Tyrimo rezultatą įtakojantys veiksniai

Elektros prietaisų trikdžiai, akių, galvos, liežuvio, kūno judesiai (EEG artefaktų buvimas).

Vartojant prieštraukulinius ir raminamuosius vaistus, trankviliantus ir barbitūratus, galima užmaskuoti traukulių aktyvumą. Ūmus apsinuodijimas narkotinių medžiagų arba sunki hipotermija sukelia sąmonės lygio sumažėjimą.

Kiti metodai

Smegenų kompiuterinė tomografija .

Smegenų kompiuterinė tomografija leidžia monitoriaus ekrane kompiuteriu gauti serijinius smegenų pjūvius (tomogramas) įvairiose plokštumose: horizontalioje, sagitalinėje ir priekinėje. Norint gauti įvairaus storio anatominių pjūvių vaizdus, naudojama informacija, gauta apšvitinus smegenų audinį šimtais tūkstančių lygių. Tyrimo specifiškumas ir patikimumas didėja didėjant skiriamajai gebai, kuri priklauso nuo kompiuteriu apskaičiuoto nervinio audinio švitinimo tankio. Nepaisant to, kad MRT yra pranašesnis už KT smegenų struktūrų vizualizavimo kokybe normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, KT buvo pritaikyta plačiau, ypač ūminiais atvejais, ir yra ekonomiškesnė.

Tikslas

Smegenų pažeidimų diagnostika.

Veiklos stebėjimas chirurginis gydymas, smegenų auglių spindulinė ir chemoterapija.

Atliekama smegenų operacija vadovaujant KT.

Įranga

KT skaitytuvas, osciloskopas, kontrastinė medžiaga (megliumino jotalamatas arba natrio diatrizoatas), 60 mililitrų švirkštas, 19 arba 21 dydžio adata, IV kateteris ir IV linija, jei reikia.

Procedūra ir tolesnis gydymas

Pacientas paguldomas ant nugaros ant rentgeno stalo, prireikus galva sutvirtinama dirželiais, prašoma nejudėti.

Stalo galvutės galas įstumiamas į skaitytuvą, kuris sukasi aplink paciento galvą ir 180° lanku padaro rentgenografiją 1 cm žingsniais.

Gavus šią pjūvių seriją, per 1-2 minutes į veną suleidžiama 50–100 ml kontrastinės medžiagos. Atidžiai stebėkite pacientą, kad anksti pastebėtumėte požymius alerginė reakcija(dilgėlinė, pasunkėjęs kvėpavimas), kuris paprastai pasireiškia per pirmąsias 30 minučių.

Suleidus kontrastinę medžiagą, daroma dar viena sekcijų serija. Informacija apie pjūvius saugoma magnetinėse juostose, kurios įvedamos į kompiuterį, kuris šią informaciją paverčia osciloskope rodomais vaizdais. Jei reikia, atskiri skyriai nufotografuojami, kad būtų atlikta ekspertizė.

Jei buvo atlikta kontrastinė kompiuterinė tomografija, pažiūrėkite, ar pacientui nėra likutinių kontrastinės medžiagos netoleravimo požymių ( galvos skausmas, pykinimas, vėmimas) ir priminkite, kad jis gali pereiti prie įprastos dietos.

Atsargumo priemonės

Smegenų kompiuterinė tomografija kontrastiniu būdu yra kontraindikuotina pacientams, netoleruojantiems jodo ar kontrastinių medžiagų.

Jodo turinčios kontrastinės medžiagos vartojimas gali turėti žalingą poveikį vaisiui, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Normalus vaizdas

Į audinį prasiskverbiančios spinduliuotės kiekis priklauso nuo jo tankio. Audinio tankis išreiškiamas balta ir juoda bei įvairiais pilkos spalvos atspalviais. Kaulas, kaip tankiausias audinys, kompiuterinės tomografijos metu atrodo baltas. Smegenų skystis, užpildantis smegenų skilvelius ir subarachnoidinę erdvę, yra mažiausiai tankus ir nuotraukose yra juodos spalvos. Smegenų medžiaga turi įvairių pilkų atspalvių. Smegenų struktūrų būklė vertinama pagal jų tankį, dydį, formą ir vietą.

Nukrypimas nuo normos

Tankio pokyčiai šviesesnių ar tamsesnių vietų pavidalu vaizduose, kraujagyslių ir kitų struktūrų poslinkiai stebimi esant smegenų augliams, intrakranijinėms hematomoms, atrofijai, infarktui, edemai, taip pat įgimtoms smegenų vystymosi anomalijoms, ypač hidrocelei.

Smegenų navikai labai skiriasi vienas nuo kito savo savybėmis. Metastazės paprastai sukelia didelį patinimą Ankstyva stadija ir gali būti atpažįstamas naudojant kontrastinę KT.

Paprastai kompiuterinės tomografijos metu smegenų kraujagyslės nėra matomos. Tačiau esant arterioveninei malformacijai, kraujagyslių tankis gali padidėti. Kontrastinės medžiagos injekcija leidžia geriau vizualizuoti pažeistą vietą, tačiau šiuo metu MRT yra tinkamiausias būdas diagnozuoti smegenų kraujagyslių pažeidimus. Kitas smegenų vaizdavimo metodas yra pozitronų emisijos tomografija.

TKEAM- topografinis smegenų elektrinio aktyvumo žemėlapis - elektrofiziologijos sritis, veikianti įvairiais kiekybiniais elektroencefalogramos ir sukeltų potencialų analizės metodais (žr. Vaizdo įrašą). Plačiai paplitęs šis metodas tapo įmanomas atsiradus santykinai nebrangiems ir didelės spartos asmeniniams kompiuteriams. Topografinis kartografavimas žymiai padidina EEG metodo efektyvumą. TKEAM leidžia labai subtiliai ir diferencijuotai analizuoti smegenų funkcinių būsenų pokyčius vietiniu lygiu, atsižvelgiant į tiriamojo atliekamos psichinės veiklos rūšis. Tačiau reikia pabrėžti, kad smegenų kartografavimo metodas yra ne kas kita, kaip labai patogi EEG ir EP statistinės analizės pateikimo ekrane forma.

Pats smegenų žemėlapių sudarymo metodas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius komponentus:

duomenų registravimas;
duomenų analizė;
duomenų pateikimas.

Duomenų registravimas. Elektrodų, naudojamų EEG ir EP įrašymui, skaičius, kaip taisyklė, svyruoja nuo 16 iki 32, bet kai kuriais atvejais siekia 128 ar net daugiau. Tuo pačiu metu didesnis elektrodų skaičius pagerina erdvinę skiriamąją gebą registruojant smegenų elektrinius laukus, tačiau yra susijęs su didesnių techninių sunkumų įveikimu. Norint gauti palyginamus rezultatus, naudojama „10-20“ sistema ir daugiausia naudojama monopolinė registracija. Svarbu, kad esant dideliam aktyviųjų elektrodų skaičiui, būtų galima naudoti tik vieną etaloninį elektrodą, t.y. elektrodas, prieš kurį registruojamas visų kitų elektrodų padėjimo taškų EEG. Etaloninio elektrodo uždėjimo vieta yra ausų speneliai, nosies tiltelis arba kai kurie galvos odos paviršiaus taškai (pakaušis, viršūnė). Yra šio metodo modifikacijų, leidžiančių visiškai nenaudoti etaloninio elektrodo, pakeičiant jį kompiuteryje apskaičiuotomis potencialo vertėmis.

Duomenų analizė. Yra keletas pagrindinių kiekybinės EEG analizės metodų: laiko, dažnio ir erdvinio. Laikinas yra EEG ir EP duomenų atspindėjimo grafike variantas, kai laikas vaizduojamas horizontalioje ašyje, o amplitudė – vertikalioje ašyje. Laiko analizė naudojama bendram potencialui, EP smailėms ir epilepsinėms iškrovoms įvertinti. Dažnis analizė susideda iš duomenų grupavimo pagal dažnių diapazonus: delta, teta, alfa, beta. Erdvinis Analizė apima įvairių statistinio apdorojimo metodų naudojimą lyginant EEG iš skirtingų laidų. Dažniausiai naudojamas darnos skaičiavimo metodas.

Duomenų pateikimo būdai. Moderniausi kompiuteriniai smegenų žemėlapių sudarymo įrankiai leidžia lengvai ekrane parodyti visus analizės etapus: EEG ir EP „neapdorotus duomenis“, galios spektrus, topografiniai žemėlapiai- tiek statistiniai, tiek dinaminiai animacinių filmų, įvairių grafikų, diagramų ir lentelių pavidalu, taip pat, tyrėjo pageidavimu, įvairūs sudėtingi pristatymai. Ypač reikia pabrėžti, kad įvairių formų duomenų vizualizavimas leidžia geriau suprasti sudėtingų smegenų procesų ypatybes.

Smegenų branduolinio magnetinio rezonanso tomografija. Kompiuterinė tomografija tapo daugelio kitų dar pažangesnių tyrimo metodų protėviu: tomografija naudojant branduolinio magnetinio rezonanso efektą (BMR tomografija), pozitronų emisijos tomografija (PET), funkcinis magnetinis rezonansas (FMR). Šie metodai yra vieni iš perspektyviausių neinvazinių kombinuotų smegenų struktūros, metabolizmo ir kraujotakos tyrimo metodų. At BMR tomografija Vaizdo gavimas pagrįstas vandenilio branduolių (protonų) tankio pasiskirstymu smegenų medžiagoje ir kai kurių jų charakteristikų registravimu naudojant galingus elektromagnetus, esančius aplink žmogaus kūną. BMR tomografijos būdu gauti vaizdai suteikia informacijos apie tiriamas smegenų struktūras ne tik anatominio, bet ir fizikinio bei cheminio pobūdžio. Be to, branduolinio magnetinio rezonanso privalumas yra jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas; galimybė atlikti daugiaplanius tyrimus, atliekamus tik elektroninėmis priemonėmis; didesne raiška. Kitaip tariant, naudojant šį metodą, galima gauti aiškius smegenų „griežinėlių“ vaizdus skirtingose plokštumose. Pozitronų emisijos transaksialinė tomografija ( PET skaitytuvai) sujungia KT ir radioizotopinės diagnostikos galimybes. Jame naudojami itin trumpalaikiai pozitronus skleidžiantys izotopai („dažai“), kurie yra natūralių smegenų metabolitų, patenkančių į žmogaus organizmą, dalis. Kvėpavimo takai arba į veną. Aktyvioms smegenų sritims reikia daugiau kraujotakos, todėl daugiau radioaktyvių „dažų“ susikaupia darbinėse smegenų srityse. Šių „dažų“ emisijos paverčiamos vaizdais ekrane. PET skenavimas matuoja regioninę smegenų kraujotaką ir gliukozės ar deguonies apykaitą tam tikrose smegenų srityse. PET leidžia intravitališkai atvaizduoti regioninį metabolizmą ir kraujotaką smegenų „griežinėliais“. Šiuo metu kuriamos naujos technologijos, skirtos smegenyse vykstantiems procesams tirti ir matuoti, visų pirma remiantis BMR deriniu su smegenų metabolizmo matavimu naudojant pozitronų emisiją. Šios technologijos vadinamos funkcinio magnetinio rezonanso (FMR) metodas

Įrašymo elektrodai yra išdėstyti taip, kad visos pagrindinės smegenų dalys būtų vaizduojamos daugiakanaliame įraše, pažymėtos jų pradinėmis raidėmis. Lotyniški vardai. Klinikinėje praktikoje naudojamos dvi pagrindinės EEG laidų sistemos: tarptautinė „10-20“ sistema ir modifikuota grandinė su sumažintu elektrodų skaičiumi. Jei reikia gauti išsamesnį EEG vaizdą, pirmenybė teikiama schemai „10-20“.

Laidas vadinamas atskaitos tašku, kai potencialas taikomas stiprintuvo „1 įėjimui“ iš elektrodo, esančio virš smegenų, ir „įėjimui 2“ – iš elektrodo, esančio atstumu nuo smegenų. Virš smegenų esantis elektrodas dažniausiai vadinamas aktyviu. Iš smegenų audinio pašalintas elektrodas vadinamas etaloniniu elektrodu. Naudojamos kairiosios (A 1) ir dešinės (A 2) ausies speneliai. Aktyvus elektrodas yra prijungtas prie stiprintuvo „1 įvesties“, taikant neigiamą potencialo poslinkį, dėl kurio įrašymo rašiklis pasislenka aukštyn. Atskaitos elektrodas prijungtas prie „2 įvesties“. Kai kuriais atvejais kaip atskaitos elektrodas naudojamas laidas iš dviejų trumpojo jungimo elektrodų (AA), esančių ant ausies spenelių. Kadangi EEG registruoja potencialų skirtumą tarp dviejų elektrodų, taško padėtį kreivėje paveiks vienodai, bet priešinga kryptimi, potencialo pokyčiai po kiekviena elektrodų pora. Po aktyviuoju elektrodu esančiame etaloniniame laide generuojamas kintamasis smegenų potencialas. Po atskaitos elektrodu, esančiu toliau nuo smegenų, yra nuolatinis potencialas, kuris nepereina į kintamosios srovės stiprintuvą ir neturi įtakos įrašymo modeliui. Potencialų skirtumas be iškraipymų atspindi elektrinio potencialo svyravimus, kuriuos smegenys sukuria po aktyviu elektrodu. Tačiau galvos sritis tarp aktyviojo ir atskaitos elektrodų yra stiprintuvo-objekto elektros grandinės dalis, o pakankamai intensyvaus potencialo šaltinio, esančio asimetriškai elektrodų atžvilgiu, buvimas šioje srityje labai paveiks rodmenis. . Vadinasi, remiantis atskaitos šaltiniu, sprendimas dėl galimo šaltinio lokalizacijos nėra visiškai patikimas.

Bipolinis yra laidas, kuriame virš smegenų esantys elektrodai yra prijungti prie stiprintuvo „1 įvesties“ ir „2 įvesties“. EEG įrašymo taško padėtį monitoriuje vienodai įtakoja potencialai po kiekviena elektrodų pora, o įrašyta kreivė atspindi kiekvieno elektrodo potencialų skirtumą. Todėl pagal vieną bipolinį laidą neįmanoma spręsti apie virpesių formą po kiekvienu iš jų. Tuo pačiu metu EEG, įrašyto iš kelių elektrodų porų įvairiuose deriniuose, analizė leidžia nustatyti potencialų šaltinių, kurie sudaro kompleksinės suminės kreivės, gautos naudojant bipolinį šviną, komponentus, lokalizaciją.

Pavyzdžiui, jei užpakalinėje laiko srityje yra vietinis lėtų virpesių šaltinis, jungiant priekinį ir užpakalinį laiko elektrodus (Ta, Tr) prie stiprintuvo gnybtų, gaunamas įrašas, kuriame yra lėtas komponentas, atitinkantis lėtą aktyvumą užpakalinė laikinoji sritis (Tr), su uždėtais greitesniais svyravimais, kuriuos sukuria normali priekinės laiko srities (Ta) smegenys. Siekiant išsiaiškinti klausimą, kuris elektrodas registruoja šį lėtą komponentą, elektrodų poros įjungiamos dviem papildomais kanalais, kurių kiekviename yra elektrodas iš pradinės poros, tai yra, Ta arba Tr. o antrasis atitinka tam tikrą nelaikinį švino, pavyzdžiui, F ir O.

Akivaizdu, kad naujai suformuotoje poroje (Tr-O), įskaitant užpakalinį laikinąjį elektrodą Tr, esančią virš patologiškai pakitusios medulės, vėl bus lėtas komponentas. Poroje, kurios įvestis yra iš dviejų elektrodų, esančių virš palyginti nepažeistų smegenų (Ta-F), bus registruojamas normalus EEG. Taigi, esant vietiniam patologiniam žievės židiniui, prijungus virš šio židinio esantį elektrodą, suporuotą su bet kuriuo kitu, atitinkamuose EEG kanaluose atsiranda patologinis komponentas. Tai leidžia mums nustatyti patologinių virpesių šaltinio vietą.

Papildomas kriterijus norint nustatyti dominančio potencialo šaltinio lokalizaciją EEG yra svyravimo fazės iškraipymo reiškinys. Jei prie dviejų elektroencefalografo kanalų įėjimų prijungiate tris elektrodus taip: 1 elektrodas - prie „1 įvesties“, 3 elektrodas - prie stiprintuvo B „įvesties 2“, o 2 elektrodas - tuo pačiu metu prie stiprintuvo „2 įvesties“. A ir stiprintuvo B „įvestis 1“; Tarkime, kad po 2 elektrodu yra teigiamas elektrinio potencialo poslinkis, palyginti su likusios smegenų dalies potencialu (nurodytas „+“ ženklu), tada akivaizdu, kad elektros, sukeltas šio potencialo poslinkio, stiprintuvų A ir B grandinėse turės priešingą kryptį, kuri atitinkamuose EEG įrašuose atsispindės priešingos krypties potencialų skirtumo – antifazių – poslinkiuose. Taigi, elektriniai virpesiai po 2 elektrodu įrašant kanalus A ir B bus pavaizduoti kreivėmis, kurių dažniai, amplitudės ir forma yra vienodi, bet priešingi fazei. Perjungiant elektrodus išilgai kelių elektroencefalografo kanalų grandinės pavidalu, tiriamo potencialo antifaziniai virpesiai bus registruojami išilgai tų dviejų kanalų, prie kurių priešingų įėjimų yra prijungtas vienas bendras elektrodas, stovintis virš šio potencialo šaltinio.

Elektroencefalogramos ir funkcinių tyrimų registravimo taisyklės

Tyrimo metu pacientas turi būti šviesai ir garsui nepralaidžioje patalpoje patogioje kėdėje su užmerktos akys. Objektas stebimas tiesiogiai arba naudojant vaizdo kamerą. Įrašymo metu reikšmingi įvykiai ir funkciniai testai yra pažymėti žymekliais.

Tiriant akių atidarymą ir užmerkimą, EEG atsiranda būdingi elektrookulogramos artefaktai. Gauti EEG pokyčiai leidžia nustatyti tiriamojo kontakto laipsnį, jo sąmonės lygį ir apytiksliai įvertinti EEG reaktyvumą.

Norėdami nustatyti smegenų reakciją į išorinių poveikių pavieniai dirgikliai naudojami trumpo šviesos blyksnio arba garso signalo pavidalu. Pacientams, esantiems komos būsenos Leidžiama naudoti nociceptinius dirgiklius, spaudžiant nagą ant paciento rodomojo piršto nagų dugno pagrindo.

Fotostimuliacijai naudojami trumpi (150 μs) šviesos blyksniai, kurių spektras artimas baltai ir gana didelis intensyvumas (0,1-0,6 J). Fotostimuliatoriai leidžia pateikti blyksnių seriją, naudojamą tiriant ritmo gavimo reakciją – elektroencefalografinių virpesių gebėjimą atkurti išorinių dirgiklių ritmą. Paprastai ritmo asimiliacijos reakcija yra gerai išreikšta mirgėjimo dažniu, artimu natūraliam EEG ritmai. Ritminės asimiliacijos bangos turi didžiausią amplitudę pakaušio srityse. Esant šviesai jautriems epilepsijos priepuoliams, ritminė fotostimuliacija atskleidžia fotoparoksizminį atsaką – apibendrintą epilepsinio aktyvumo iškrovą.

Hiperventiliacija pirmiausia atliekama epileptiforminiam aktyvumui sukelti. Tiriamasis prašomas 3 minutes ritmiškai giliai kvėpuoti. Kvėpavimo dažnis turėtų būti 16-20 per minutę. EEG registravimas pradedamas mažiausiai 1 minutę iki hiperventiliacijos pradžios ir tęsiamas per visą hiperventiliaciją ir mažiausiai 3 minutes po jos pabaigos.

2 puslapis iš 37

Techninės priemonės, skirtos EEG įrašymui.

Elektroencefalografas

Maža naudingo signalo vertė (vienetų ir dešimčių mikrovoltų eilės - µV) ir jo silpnas atsparumas triukšmui lemia metodinius sunkumus, kylančius registruojant EEG. Joms įveikti naudojami itin jautrūs mažo triukšmo kintamosios srovės stiprintuvai, kurie yra pagrindiniai elektroencefalografų elementai, bei triukšmui atsparios laidų grandinės.

1 paveikslas.

- tiriamojo galva su išlydžio elektrodais ( vaizdas iš viršaus),
- pataisų skydelis,
- jungiamieji laidai,
- selektorių blokas su jungikliais kiekvienam kanalui.
- stiprinimo blokas su aukšto ir žemo dažnio filtrų valdikliais (F) ir grubiu bei sklandžiu stiprinimo valdymu (U),
- registracijos blokas.

Citata pagal L. R. Zenkovą ir M. Ronkiną, 1991 m.

Elektrofiziologinio stendo, skirto registruoti žmonių EEG, blokinė schema parodyta 1 PAVEIKSLĖJE. Pagrindiniai jo elementai yra perjungimo skydelis ir elektroencefalografas. Skirstomasis skydas skirtas prijungti ant žmogaus galvos esančius elektrodus prie stiprintuvų įvadų, kurie yra pagrindiniai elektroencefalografo elementai. Kartu su stiprintuvais, kurie sustiprina įvesties signalus, paprastai 100 000 ar daugiau kartų, pagrindiniai visų tipų encefalografų elementai yra dažnio filtrai, leidžiantys apriboti įrašomų signalų diapazoną aukščiau ir žemiau. Dažnio filtrų buvimas šiek tiek iškraipo stačiakampių kalibravimo signalų formą (2 PAVEIKSLAS), naudojamų norint įvertinti tikrąjį signalų dydį stiprintuvo įėjimuose. Serijiniu būdu gaminami elektroencefalografai turi laipsnišką ir sklandų reguliavimą, todėl juos galima sukonfigūruoti taip, kad EEG būtų įrašyta nuo 0,5 iki 30 ar daugiau kartų per sekundę. Standartinės įrašytų signalų vizualizavimo priemonės yra rašalo įrašymo galvanometrai, taip pat įtraukti į elektroencefalografus.
Šiuo metu naudojami diferencialiniai stiprintuvai yra labai svarbūs įvesties varžos po elektrodais vertei. Šiuo atžvilgiu įvesties varžos matavimas yra privaloma procedūra registruojant EEG. Kad būtų užtikrinta priimtina (paprastai nuo kelių iki kelių dešimčių kOhm) įėjimo varža, elektrodų montavimo vietos ant odos paviršiaus iš anksto apdorojamos riebalų šalinimo tirpalais (ypač alkoholiu ar eteriu), o po to įdedama laidžioji pasta. jiems taikė. Dažnai tam pačiam tikslui naudojami specialūs įklotai, sumirkyti pastoje. Kai kurie elektrodų tipai (3 PAVEIKSLAS) skirti laikyti šiuos tarpiklius.

2 pav.
Stačiakampio kalibravimo signalo registracija adresu skirtingos reikšmės aukšto ir žemo dažnio filtrai. Trijų geriausių kanalų žemo dažnio juostos plotis yra toks pat, kai laiko konstanta yra 0,3 s. Apatiniai trys kanalai turi tą patį viršutinį dažnių juostos plotį, ribojamą iki 75 Hz. 1–4 kanalai atitinka įprastą EEG įrašymo režimą.
Citata pagal L. R. Zenkovą ir M. A. Ronkiną, 1991 m.

Kai kurių tipų elektrodams montuoti reikia naudoti specialius šalmus, kurie leidžia juos pritvirtinti aukščiau duotus taškus. Kai kuriais atvejais, ypač ilgalaikio EEG registravimo metu, elektrodai priklijuojami prie odos specialiais klijais (medicininis kolodijus).

3 pav.
Elektrodų tipai ir tvirtinimo prie galvos būdai, a - tiltinis elektrodas, b - adatinis elektrodas, c - puodelio formos elektrodas (1 - metalinis, 2 - lipni juosta, 3 - elektrodų pasta), d - elektrodų tvirtinimas prie galva, naudojant guminius dangtelius turniketus
Citata pagal L.R.Zenkovą ir M.A.Ronkiną, 1991 m.

4 pav.
Šiuolaikinės instaliacijos, skirtos įrašyti žmonių EEG, schema. 1 – subjektas, 2 – blokavimo skydelis, 3 – jungiamieji laidai, 4 – stiprintuvai (elektroencefalografas), 5 – monitorius, 6 – analoginis-skaitmeninis keitiklis, 7 – skaitmeninis-analoginis keitiklis, 8 – subjekto valdymo pultas , 9 - kompiuteris.

Šiuolaikinio elektroencefalografinio stendo (taip pat stovo, skirto bet kokiems bioelektriniams signalams įrašyti) struktūra šiek tiek skiriasi nuo aprašytos aukščiau (4 PAVEIKSLAS). Paprastai kartu su biostiprintuvais (siaurais arba plačiajuosčiais) jis apima kelių kanalų analoginį-skaitmeninį keitiklį ir asmeninį kompiuterį, pvz., IBM PC/AT. Šiuolaikinis asmeninis kompiuteris, turintis didelę spartą, didelę atmintį (tiek RAM, tiek specialiose laikmenose) ir vizualizavimo įrankius, praktiškai pakeitė analogines laikmenas ir specialius (mechaninius – pvz., rašalą įrašančius galvanometrus ar elektroninius – pvz., elektronų pluošto indikatorius) vizualizacijos įrenginius. iš elektroencefalografinio stendo.

Elektrodų išdėstymo diagramos ir EEG išvedimo diagramos.

Registruojant EEG žmonėms, plačiausiai naudojamas RR Jasper (1958) pasiūlytas elektrodų išdėstymas. Ši sistema žinoma kaip „10x20“ ir ją rekomenduoja Tarptautinė elektroencefalografijos ir klinikinės neurofiziologijos draugijų federacija (5 PAVEIKSLAS).
Aktyvių elektrodų vietos taškai „10x20“ sistemoje nustatomi taip. Matuojamas atstumas išilgai sagitalinės linijos nuo iniono iki nasiono, kuris laikomas 100%. Antroji pagrindinė linija eina tarp jų ausies kanalai per viršūnę. Jo ilgis taip pat laikomas 100%. Kiekvienoje iš šių linijų, pirma, 10% atstumu nuo atitinkamų polių (sąnario, nosies, abiejų ausies kanalų) yra apatiniai priekiniai (Fp), pakaušio (O) ir apatiniai laikinieji (T3 ir T4) elektrodai. įdiegta, atitinkamai. Tada abiejose linijose atstatomi 20% atstumai, o išilgai sagitalinės linijos montuojami elektrodai Fz, Cz ir Pz, o išilgai biuro linijos – elektrodai SZ, Cz ir C4. Per taškus T3, S3, C4 ir T4 nubrėžiamos linijos iš inion ir nasion, o išilgai jų dedami likę elektrodai (R3, P4, T5, Tb, F3, F4, F7, F8, Fp ir Fpz). Etaloniniai (abejingi) elektrodai, atitinkamai pažymėti A1 ir A2, dedami ant ausų spenelių (arba virš kaukolės mastoidinių kaulų). Raidiniai simboliai žymi pagrindinius smegenų regionus ir orientyrus ant galvos; O - occipitalis, C - centralis, F - frontalis, A - auricularis. Nelyginiai skaitmeniniai indeksai atitinka elektrodus virš kairiojo, o lyginiai - dešiniajame smegenų pusrutulyje.
EEG įrašymui naudojamos ir kitos elektrodų išdėstymo sistemos, pavyzdžiui, Youngo sistema, taip pat įvairios „10x20“ sistemos modifikacijos.
Priklausomai nuo sprendžiamų uždavinių, šiuo metu taikomi įvairūs EEG išvedimo metodai (6 ir 7 PAVEIKSLAI). Bipoliniuose laiduose abu elektrodai yra aktyvūs ir yra galvos paviršiuje. Monopolinio EEG įrašymo metu aktyvus yra tik vienas iš elektrodų, o antrasis yra arba dedamas elektrai santykinai neutraliame taške (pavyzdžiui, ant ausies spenelio, ant mastoido ataugos ir pan.), arba naudojamas elektrodas, kuris yra visų aktyvių elektrodų derinys. Pastarasis yra leistinas su dideliu aktyvių elektrodų skaičiumi, nes procesai po kiekvienu iš jų laikui bėgant vyksta tik santykinai nepriklausomai. Todėl daugeliu atvejų šiandien naudojami dvipoliai arba izoelektrinio taško atžvilgiu laidai. Bipolinės grandinės pranašumai yra gana didelis atsparumas triukšmui, o monopolinė grandinė turi aiškią proceso lokalizaciją po aktyviu elektrodu.

5 pav.
Tarptautinis elektrodų išdėstymas, kurį pasiūlė N.N. Džaspis, 1957 m.
Informacija, gauta naudojant monopoliarinį arba bipolinį švino metodą, labai skiriasi (7 PAVEIKSLAS), kurią reikia turėti omenyje interpretuojant tyrimo rezultatus. Pirmuoju atveju rezultatas yra potencialų skirtumas po dviem aktyviaisiais elektrodais, o antruoju - tikri smegenų elektrinių potencialų pokyčiai po aktyviuoju elektrodu.

7 pav.
Schema įvairių metodų EEG laidai. 1 - monopolinė, 2 - bipolinė pora,
3 - bipolinė grandinė, 4 - bipolinė trianguliacija.
Citata L.I.Sandrigailo, 1986 m.