Bendroji anestezija 5 metų vaikui. Vaikų bendrosios anestezijos rūšys, ypač

Daugeliu atvejų apie anestezijažinome tik tiek, kad operacija jos įtakoje yra neskausminga. Tačiau gyvenime gali atsitikti taip, kad šių žinių neužtenka, pavyzdžiui, jei iškyla jūsų operacijos klausimas kūdikis... Ką reikia žinoti apie anestezija? Anestezija, arba bendroji anestezija - tai yra riboto laiko vaisto poveikis organizmui, kai pacientas yra be sąmonės, kai jam yra sušvirkšti nuskausminamųjų vaistų, o vėliau atkuriama sąmonė, be skausmas veikimo zonoje. Anestezija gali apimti paciento laikymą dirbtinis kvėpavimas, raumenų atpalaidavimo užtikrinimas, lašintuvų nustatymas, siekiant palaikyti vidinės organizmo aplinkos pastovumą infuzinių tirpalų pagalba, kraujo netekimo kontrolė ir kompensavimas, profilaktika antibiotikais, pooperacinio pykinimo ir vėmimo profilaktika ir kt. Visais veiksmais siekiama, kad pacientas būtų operuojamas ir po operacijos „pabustų“, nepatirdamas diskomforto būsenos.

Peržiūrėjo anestezija

Priklausomai nuo atlikimo būdo anestezija yra inhaliacinis, intraveninis ir į raumenis. Metodo pasirinkimas anestezija priklauso anesteziologui ir priklauso nuo paciento būklės, nuo chirurginės intervencijos tipo, nuo anesteziologo ir chirurgo kvalifikacijos ir pan., nes tai pačiai operacijai gali būti paskirta skirtinga bendroji nejautra. Anesteziologas gali maišyti skirtingi tipai anestezija, pasiekiant idealų derinį konkrečiam pacientui. Anestezija sutartinai skirstoma į „mažą“ ir „didelę“, viskas priklauso nuo skirtingų grupių vaistų skaičiaus ir derinio. "Mažui" anestezija gali būti priskirtas įkvėpimui (aparatinė kaukė) anestezija ir į raumenis anestezija... Su aparatūra užmaskuota anestezija vaikas spontaniško kvėpavimo metu gauna anestezinį vaistą inhaliacinio mišinio pavidalu. Į organizmą įkvepiami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniais anestetikais. FLUOROTANAS, IZOFLURANAS, SEVOFLURANAS). Šio tipo bendroji nejautra naudojama mažai traumuojančioms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms, taip pat skirtingi tipai tyrimai, kai būtinas trumpalaikis sąmonės išjungimas kūdikis... Šiuo metu įkvėptas anestezija dažniausiai derinama su vietine (regionine) anestezija, kaip ir mono forma anestezija nepakankamai efektyvus. Į raumenis anestezija dabar jis praktiškai nenaudojamas ir tampa praeitimi, nes poveikis tokio tipo paciento organizmui anestezija anesteziologas to visiškai nekontroliuoja. Be to, vaistas, kuris daugiausia naudojamas vartoti į raumenis anestezija - KETAMINAS, pagal naujausius duomenis, jis nėra toks nekenksmingas pacientui, ilgam laikui (beveik šešiems mėnesiams) išjungia ilgalaikę atmintį, trukdo visaverčiui vystytis kūdikis... "Didelis" anestezija yra daugiakomponentis farmakologinis poveikis organizmui. Apima tokių naudojimą narkotikų grupės, kaip narkotiniai analgetikai (nepainioti su vaistais), raumenų relaksantai (vaistai, laikinai atpalaiduojantys griaučių raumenis), migdomieji, vietiniai anestetikai, infuzinių tirpalų kompleksas ir, jei reikia, kraujo preparatai. Vaistai yra švirkščiamas į veną ir įkvėpus per plaučius. Operacijos metu pacientui atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).

Šiek tiek terminologijos Premedikacija- psichoemocinis ir medicininis paciento paruošimas būsimai operacijai, prasideda likus kelioms dienoms iki chirurginės intervencijos ir baigiasi prieš pat operaciją. Pagrindinė premedikacijos užduotis – numalšinti baimę, sumažinti alerginių reakcijų atsiradimo riziką, paruošti organizmą būsimam stresui, nuraminti. kūdikis... Vaistai gali būti vartojami per burną sirupo pavidalu, purškalo pavidalu į nosį, į raumenis, į veną, taip pat mikroklizų pavidalu. Venų kateterizacija- kateterio įvedimas į periferinę ar centrinė vena pakartotiniam intraveninių vaistų skyrimui operacijos metu. Ši manipuliacija atliekama prieš operaciją. Dirbtinė plaučių ventiliacija(IVL) – deguonies tiekimo į plaučius, o paskui į visus kūno audinius, metodas naudojant aparatą. dirbtinė ventiliacija... Operacijos metu mechaninė ventiliacija pradedama iškart įvedus raumenis atpalaiduojančius vaistus – vaistus, kurie laikinai atpalaiduoja griaučių raumenis, o tai būtina intubacijai. Intubacija- endotrachėjinio vamzdelio įvedimas į trachėjos spindį dirbtinei plaučių ventiliacijai operacijos metu. Šia anesteziologo manipuliacija siekiama užtikrinti deguonies patekimą į plaučius ir apsaugoti paciento kvėpavimo takus. Infuzinė terapija - į veną sterilūs tirpalai, skirti palaikyti pastovų vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme, kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažinti chirurginio kraujo netekimo pasekmes. Transfuzijos terapija- intraveninis vaistų, pagamintų iš paciento ar donoro kraujo (eritrocitų masės, šviežios šaldytos plazmos ir kt.), davimas, siekiant kompensuoti nepataisomą kraujo netekimą. Transfuzinė terapija pati savaime yra operacija, skirta priverstiniam svetimkūnių patekimui į kūno, jis vartojamas pagal griežtas gyvybines indikacijas. Regioninė (vietinė) anestezija- tam tikros kūno srities anestezavimo būdas, kai į didelius nervų kamienus patenka vietinio anestetiko (anestezinio vaisto) tirpalo. Vienas iš regioninės anestezijos variantų – epidurinė anestezija, kai į paravertebralinę erdvę suleidžiamas vietinis anestetikas. Tai viena iš techniškai sudėtingiausių anesteziologijos manipuliacijų. Paprasčiausi ir žinomiausi vietiniai anestetikai yra NOVOKAINAS ir LIDOKAINAS, bet modernus, saugus ir turintis daugiausiai ilgalaikis veiksmas - ROPIVACAINE.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kontraindikacijos dėl anestezija ne, išskyrus paciento ar jo artimųjų atsisakymą iš anestezija... Tačiau daugelis chirurginė intervencija galima apsieiti ir be anestezija, taikant vietinę nejautrą (skausmui malšinti). Bet kai kalbame apie patogią paciento būseną operacijos metu, kai svarbu vengti psichoemocinio ir fizinio streso, būtina anestezija, tai yra, reikia anesteziologo žinių ir įgūdžių. Ir visai nebūtina anestezija vaikams jis vartojamas tik operacijų metu. Anestezijos gali prireikti daugeliui diagnostinių ir gydymo priemones, kur reikia pašalinti nerimą, išjungti sąmonę, leisti vaikui neprisiminti nemalonūs pojūčiai, apie tėvų nebuvimą, apie priverstinę ilgalaikę situaciją, apie odontologą su blizgiais instrumentais ir grąžtu. Kur tik reikia ramybės kūdikis, reikalingas anesteziologas – gydytojas, kurio užduotis yra apsaugoti pacientą nuo operatyvinio streso. Prieš planuojamą operaciją svarbu atsižvelgti į tokį dalyką: jei kūdikis yra gretutinė patologija, tuomet pageidautina, kad liga nebūtų paūmėjusi. Jeigu vaikas turėjo ūminį kvėpavimo sutrikimą virusinė infekcija(ARVI), tada sveikimo laikotarpis yra mažiausiai dvi savaitės, ir patartina neišlaidauti planuojamos operacijos nes rizika žymiai padidėja pooperacinės komplikacijos o operacijos metu gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, nes kvėpavimo takų infekcija pirmiausia streikuoja Kvėpavimo takai... Prieš operaciją anesteziologas būtinai pasikalbės su jumis temomis, kurios atitraukia nuo operacijos: kur gimė vaikas kaip gimė, ar buvo skiepyti ir kada, kaip augo, kaip išsivystė, kuo sirgo, ar nėra alergijos, apžiūrės kūdikis, susipažinti su ligos istorija, skrupulingai išstudijuoti visas analizes. Jis jums pasakys, kas atsitiks jūsų vaikui prieš operaciją, operacijos metu ir kitu pooperaciniu laikotarpiu.

Vaiko paruošimas anestezijai

Svarbiausias - emocinė sfera... Ne visada būtina pasakyti vaikui apie būsimą operaciją. Išimtis yra atvejai, kai liga trukdo vaikui ir jis sąmoningai nori jos atsikratyti. Nemaloniausias dalykas tėvams – alkio pauzė, t.y. prieš šešias valandas anestezija negalima maitinti kūdikis, per keturias valandas negali net išgerti vandens, o vanduo suprantamas kaip skaidrus, negazuotas skystis, bekvapis ir beskonis. Naujagimis ant maitinimas krūtimi, galite maitinti Paskutinį kartą prieš keturias valandas anestezija, ir už kūdikis esantis ant dirbtinis maitinimas, šis laikotarpis pratęsiamas iki šešių valandų. Alkio pauzė padės išvengti šios komplikacijos starto metu. anestezija, kaip aspiracija, t.y., skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus (tai bus aptarta vėliau). Daryti klizmą prieš operaciją ar ne? Paciento žarnynas prieš operaciją turi būti ištuštintas, kad operacijos metu esant įtakai anestezija nevalingo išmatų išsiskyrimo nebuvo. Be to, šios sąlygos turi būti laikomasi atliekant žarnyno operacijas. Paprastai likus trims dienoms iki operacijos pacientui skiriama dieta, kuri neįtraukia mėsos gaminiai ir augalinių skaidulų turinčių produktų, kartais dieną prieš operaciją įpilama vidurius laisvinančio vaisto. Tokiu atveju klizma nereikalinga, nebent to reikalauja chirurgas. Anesteziologo arsenale yra daug dėmesio atitraukimo priemonių. kūdikis nuo būsimų anestezija... Tai kvėpavimo maišeliai su skirtingų gyvūnų atvaizdais ir veido kaukės su braškių ir apelsinų kvapu, tai EKG elektrodai su mielų mylimų gyvūnų veidų atvaizdu, tai yra viskas patogiai užmigti kūdikis... Tačiau tėvai turėtų būti šalia vaiko iki to momento, kai jis užmiega. Ir kūdikis turėtų pabusti šalia savo tėvų (jei vaikas po operacijos neperkeliamas į reanimacijos skyrių ir intensyvi priežiūra).

Operacijos metu

Po to vaikas užmigti anestezija gilėja iki vadinamosios „chirurginės stadijos“, kurią pasiekęs chirurgas pradeda operaciją. Pasibaigus operacijai „jėga“ anestezija sumažėja, vaikas prabunda. Kas nutinka vaikučiui operacijos metu? Jis miega nepatirdamas jokių pojūčių, ypač skausmo. valstybė kūdikis anesteziologo kliniškai įvertina odą, matomas gleivines, akis, klausosi plaučių ir širdies plakimo kūdikis, visų gyvybiškai svarbių darbo stebėjimas (stebėjimas). svarbius organus ir sistemos, esant poreikiui, atliekamos laboratorinės greitosios analizės. Šiuolaikinė stebėjimo įranga leidžia stebėti širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, deguonies, anglies dioksido, inhaliacinių anestetikų kiekį įkvepiamame ir iškvepiamame ore, deguonies prisotinimą procentiniu santykiu, miego gylio laipsnį ir miego laipsnį. skausmo malšinimas, raumenų atpalaidavimo lygis, gebėjimas vesti skausmo impulsą išilgai nervų kamieno ir daug, daug daugiau. Anesteziologas atlieka infuzijos ir, jei reikia, transfuzijos terapiją, be vaistų, skirtų anestezijaįvedami antibakteriniai, hemostaziniai, vėmimą mažinantys vaistai.

Išeina iš anestezijos

Išėjimo laikotarpis anestezija trunka ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas, o vaistai skiriami anestezija(nepainioti su pooperaciniu laikotarpiu, kuris trunka 7-10 dienų). Šiuolaikiniai vaistai gali sutrumpinti atsigavimo laikotarpį anestezija iki 15-20 minučių, tačiau pagal nusistovėjusią tradiciją vaikas po to 2 valandas turi būti prižiūrimas anesteziologo anestezija... Šį laikotarpį gali apsunkinti galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, skausmas pooperacinės žaizdos srityje. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali sutrikti įprastas miego ir būdravimo režimas, kuris atsistato per 1-2 savaites. Šiuolaikinės anesteziologijos ir chirurgijos taktika diktuoja ankstyvą paciento aktyvavimą po operacijos: kuo anksčiau keltis iš lovos, pradėti gerti ir valgyti kuo anksčiau – per valandą po trumpos, mažai traumuojančios, nekomplikuotos operacijos ir per tris keturias valandas po rimtesnės operacijos. Jeigu vaikas po operacijos perkeliama į reanimacijos skyrių, vėliau toliau stebima būklė kūdikis perima reanimatologas, o čia svarbus tęstinumas perduodant pacientą iš gydytojo pas gydytoją. Kaip ir kuo malšinti skausmą po operacijos? Mūsų šalyje anestetikų išrašymą atlieka gydantis chirurgas. Tai gali būti narkotiniai analgetikai ( PROMEDOL), ne narkotiniai analgetikai (TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) ir karščiavimą mažinančių vaistų ( PANADOL, NUROFEN).

Galimos komplikacijos

Šiuolaikinė anesteziologija siekia kuo labiau sumažinti savo farmakologinę agresiją, sumažindama vaistų veikimo trukmę, jų kiekį, pašalindama vaistą iš organizmo beveik nepakitusią ( SEVOFLURANAS) arba visiškai jį sunaikinant paties organizmo fermentais ( REMIFENTANILAS). Tačiau, deja, rizika vis tiek išlieka. Nors tai minimali, komplikacijos vis tiek galimos. Neišvengiamas klausimas: kas komplikacijų gali atsirasti per anestezija ir kokias pasekmes jie gali sukelti? Anafilaksinis šokas - alerginė reakcija į vaistų vartojimą anestezija, kraujo produktų perpylimui, antibiotikų įvedimui ir tt Pačios grėsmingiausios ir nenuspėjamiausios komplikacijos, kurios gali išsivystyti akimirksniu, gali atsirasti atsakas į bet kurio žmogaus vaisto įvedimą. Pasitaiko 1 iš 10 000 dažniu anestezija ov. Jam būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimas. Pasekmės gali būti mirtiniausios. Deja, šios komplikacijos galima išvengti tik tuo atveju, jei pacientas ar jo artimiausi giminaičiai turėjo panašią reakciją šis vaistas ir jis tiesiog pašalinamas anestezija... Anafilaksinė reakcija yra sunki ir sunkiai gydoma, gydymo pagrindas yra hormoniniai vaistai(pavyzdžiui, Adrenalinas, prednizolonas, deksametazonas). Kita grėsminga komplikacija, kurios beveik neįmanoma išvengti ir užkirsti kelią piktybinė hipertermija- būklė, kai, reaguojant į inhaliacinių anestetikų ir raumenų relaksantų skyrimą, kūno temperatūra žymiai pakyla (iki 43 laipsnių C), dažniausiai tai yra įgimtas polinkis. Guodžia tai, kad piktybinės hipertermijos išsivystymas yra itin reta situacija, 1 iš 100 000 bendrosios nejautros. Aspiracija- skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus. Šios komplikacijos išsivystymas dažniausiai įmanomas su skubios operacijos jeigu nuo paskutinio paciento valgio praėjo nedaug laiko ir skrandis visiškai neištuštėjo. Vaikams aspiracija gali atsirasti aparato-kaukės metu anestezija su pasyviu skrandžio turinio srautu į burnos ertmė... Ši komplikacija kelia grėsmę sunkios dvišalės pneumonijos išsivystymui, kurią komplikuoja kvėpavimo takų nudegimas su rūgštiniu skrandžio turiniu. Kvėpavimo takų sutrikimas - patologinė būklė, kuri išsivysto, kai sutrinka deguonies patekimas į plaučius ir dujų mainai plaučiuose, kai neužtikrinamas normalios kraujo dujų sudėties palaikymas. Šiuolaikinė stebėjimo įranga ir kruopštus stebėjimas padeda išvengti arba laiku diagnozuoti šios komplikacijos. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas- patologinė būklė, kai širdis negali tinkamai aprūpinti organų krauju. Kaip savarankiška komplikacija vaikams pasireiškia itin retai, dažniausiai dėl kitų komplikacijų, tokių kaip anafilaksinis šokas, didžiulis kraujo netekimas, nepakankamas skausmo malšinimas. Atliekamas gaivinimo priemonių kompleksas, po kurio – ilgalaikė reabilitacija. Mechaniniai pažeidimai- komplikacijų, kurios gali kilti anesteziologo atliekamų manipuliacijų metu, nesvarbu, ar tai būtų trachėjos intubacija, venų kateterizacija, skrandžio vamzdelio įvedimas ar šlapimo kateteris... Labiau patyręs anesteziologas turi mažiau šių komplikacijų. Šiuolaikiniai vaistai anestezija praėjo daugybę ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų – pirmiausia su suaugusiais pacientais. Ir tik po kelerių metų saugus naudojimas jie leidžiami vaikų praktikoje. Pagrindinis bruožas šiuolaikiniai vaistai dėl anestezija yra nebuvimas nepageidaujamos reakcijos, greitas pasišalinimas iš organizmo, veikimo trukmės nuspėjamumas nuo suleistos dozės. Remiantis tuo, anestezija saugus, neturi ilgalaikių pasekmių ir gali būti kartojamas kelis kartus. Be jokios abejonės, anesteziologui tenka didžiulė atsakomybė už paciento gyvybę. Kartu su chirurgu jis siekia padėti jūsų vaikui susidoroti su liga, kartais jis yra vienintelis atsakingas už gyvybės išsaugojimą.

Labai dažnai anestezija žmones gąsdina net labiau nei pati operacija. Nežinomybė, galimas diskomfortas užmiegant ir pabudus, daugybė pokalbių apie žalingas anestezijos pasekmes gąsdina. Ypač jei visa tai liečia jūsų vaiką. Kas yra šiuolaikinė anestezija? O kiek tai saugu vaiko organizmui?

Daugeliu atvejų apie narkozę žinome tik tiek, kad jos veikiama operacija yra neskausminga. Tačiau gyvenime gali nutikti taip, kad šių žinių neužtenka, pavyzdžiui, jei išspręstas jūsų vaiko operacijos klausimas. Ką reikia žinoti apie anesteziją?

Narkozė, arba bendroji anestezija, yra riboto laiko vaisto poveikis organizmui, kai pacientas yra be sąmonės, kai jam suleidžiama skausmą malšinančių vaistų, vėliau atkuriama sąmonė, neskauda operacijos vietoje. Anestezija gali apimti paciento dirbtinį kvėpavimą, raumenų atpalaidavimą, lašintuvų nustatymą, siekiant palaikyti vidinės organizmo aplinkos pastovumą infuziniais tirpalais, kraujo netekimo kontrolę ir kompensavimą, antibiotikų profilaktiką, pooperacinio pykinimo prevenciją. ir vėmimas ir pan. Visais veiksmais siekiama, kad pacientas būtų operuojamas ir po operacijos „pabustų“, nepatirdamas diskomforto būsenos.

Anestezijos rūšys

Priklausomai nuo anestezijos atlikimo būdo, yra inhaliacinė, intraveninė ir intramuskulinė anestezija. Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas ir jis priklauso nuo paciento būklės, chirurginės intervencijos tipo, anesteziologo ir chirurgo kvalifikacijos ir kt., nes tai pačiai operacijai gali būti paskirta skirtinga bendroji nejautra. Anesteziologas gali derinti skirtingų tipų anestezijas, kad pasiektų idealų derinį konkrečiam pacientui.

Anestezija sutartinai skirstoma į „mažą“ ir „didelę“, viskas priklauso nuo skirtingų grupių vaistų skaičiaus ir derinio.

Prie „mažos“ anestezijos priskiriama inhaliacinė (aparatinė kaukė) ir intramuskulinė anestezija. Taikant aparatinę kaukę, vaikas spontaniško kvėpavimo metu gauna anestezinį vaistą inhaliacinio mišinio pavidalu. Į organizmą įkvepiami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniais anestetikais (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Šio tipo bendroji nejautra naudojama mažai traumuojančioms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms, taip pat įvairiems tyrimams, kai būtinas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas. Šiuo metu inhaliacinė anestezija dažniausiai derinama su vietine (regionine) anestezija, nes ji nėra pakankamai veiksminga mononarkozės forma. Intraraumeninė anestezija dabar praktiškai nenaudojama ir yra praeitis, nes anesteziologas visiškai negali kontroliuoti šio tipo anestezijos poveikio paciento kūnui. Be to, vaistas, kuris daugiausia naudojamas intramuskulinei anestezijai, ketaminas, naujausiais duomenimis, nėra toks nekenksmingas pacientui: ilgam (beveik šešiems mėnesiams) išjungia ilgalaikę atmintį, trukdydamas pilnavertei. išsivysčiusi atmintis.

„Didžioji“ anestezija – tai daugiakomponentis farmakologinis poveikis organizmui. Tai apima tokių vaistų grupių vartojimą kaip narkotiniai analgetikai (nepainioti su vaistais), raumenų relaksantai (vaistai, laikinai atpalaiduojantys skeleto raumenis), migdomieji, vietiniai anestetikai, infuzinių tirpalų kompleksas ir, jei reikia, kraujo preparatai. Vaistai leidžiami tiek į veną, tiek įkvepiant per plaučius. Operacijos metu pacientui atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Anestezijai nėra kontraindikacijų, išskyrus paciento ar jo artimųjų atsisakymą nuo anestezijos. Be to, daugelis chirurginių intervencijų gali būti atliekamos be anestezijos, taikant vietinę nejautrą (anesteziją). Bet kai kalbame apie patogią paciento būseną operacijos metu, kai svarbu vengti psichoemocinio ir fizinio streso, reikalinga anestezija, tai yra, reikia anesteziologo žinių ir įgūdžių. Ir visai nebūtina, kad anestezija vaikams būtų taikoma tik operacijų metu. Anestezijos gali prireikti atliekant įvairias diagnostikos ir gydymo priemones, kai reikia pašalinti nerimą, išjungti sąmonę, leisti vaikui neprisiminti apie diskomfortą, apie tėvų nebuvimą, apie ilgą priverstinę situaciją, apie odontologą su blizgūs instrumentai ir grąžtas. Visur, kur reikalinga vaiko ramybė, reikalingas anesteziologas – gydytojas, kurio užduotis yra apsaugoti pacientą nuo operacinės įtampos.

Prieš planuojamą operaciją svarbu atsižvelgti į tokį dalyką: jei vaikas turi gretutinę patologiją, pageidautina, kad liga būtų be paūmėjimo. Jei vaikas sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija (ARVI), sveikimo laikotarpis yra mažiausiai dvi savaitės, todėl planinių operacijų šiuo laikotarpiu patartina neatlikti, nes žymiai padidėja pooperacinių komplikacijų ir kvėpavimo rizika. operacijos metu gali kilti problemų, nes kvėpavimo takų infekcija pirmiausia pažeidžia kvėpavimo takus.

Prieš operaciją anesteziologas būtinai pasikalbės su jumis abstrakčiomis temomis: kur vaikas gimė, kaip gimė, ar buvo skiepyti ir kada, kaip augo, kaip išsivystė, kokia buvo liga, ar yra alergija, apžiūrėti vaiką, susipažinti su ligos istorija, skrupulingai ištirti viską, ką analizuoja. Jis jums pasakys, kas atsitiks jūsų vaikui prieš operaciją, operacijos metu ir kitu pooperaciniu laikotarpiu.

Šiek tiek terminologijos

Premedikacija- psichoemocinis ir medicininis paciento paruošimas būsimai operacijai, prasideda likus kelioms dienoms iki chirurginės intervencijos ir baigiasi prieš pat operaciją. Pagrindinis vaistų uždavinys – numalšinti baimę, sumažinti alerginių reakcijų atsiradimo riziką, paruošti organizmą būsimam stresui, nuraminti vaiką. Vaistai gali būti vartojami per burną sirupo pavidalu, purškalo pavidalu į nosį, į raumenis, į veną, taip pat mikroklizų pavidalu.

Venų kateterizacija- kateterio įvedimas į periferinę ar centrinę veną pakartotiniam intraveninių vaistų skyrimui operacijos metu. Ši manipuliacija atliekama prieš operaciją.

Dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV)- deguonies tiekimo į plaučius ir toliau į visus kūno audinius metodas, naudojant dirbtinės ventiliacijos aparatą. Operacijos metu laikinai atpalaiduoti griaučių raumenis, o tai būtina intubacijai. Intubacija- inkubacinio vamzdelio įvedimas į trachėjos spindį dirbtinei plaučių ventiliacijai operacijos metu. Šia anesteziologo manipuliacija siekiama užtikrinti deguonies patekimą į plaučius ir apsaugoti paciento kvėpavimo takus.

Infuzinė terapija- sterilių tirpalų įvedimas į veną, siekiant išlaikyti induose cirkuliuojančio kraujo tūrio organizmo vandens ir elektrolitų balanso pastovumą, sumažinti chirurginio kraujo netekimo pasekmes.

Transfuzijos terapija- vaistų, pagamintų iš paciento ar donoro kraujo (eritrocitų masės, šviežiai šaldytos plazmos ir kt.), įvedimas į veną, siekiant kompensuoti nepataisomą kraujo netekimą. Transfuzijos terapija – tai operacija, skirta priverstiniam svetimkūnių patekimui į organizmą, ji taikoma pagal griežtas gyvybines indikacijas.

Regioninė (vietinė) anestezija- tam tikros kūno srities anestezavimo būdas, kai į didelius nervų kamienus patenka vietinio anestetiko (anestezinio vaisto) tirpalo. Vienas iš regioninės anestezijos variantų – epidurinė anestezija, kai į paravertebralinę erdvę suleidžiamas vietinis anestetikas. Tai viena iš techniškai sudėtingiausių anesteziologijos manipuliacijų. Paprasčiausi ir žinomiausi vietiniai anestetikai yra novokainas ir lidokainas, o moderniausias, saugus ir ilgiausiai veikiantis – ropivakainas.

Vaiko paruošimas anestezijai

Svarbiausia – emocinė sfera. Ne visada būtina pasakyti vaikui apie būsimą operaciją. Išimtis yra atvejai, kai liga trukdo vaikui ir jis sąmoningai nori jos atsikratyti.

Nemaloniausias dalykas tėvams – alkio pauzė, t.y. Likus šešioms valandoms iki narkozės negali maitinti vaiko, keturias valandas negali net gerti vandens, o vanduo suprantamas kaip skaidrus, negazuotas skystis, bekvapis ir beskonis. žindomą, paskutinį kartą galite maitinti keturias valandas iki narkozės, o vaikui, kuris yra įjungtas, šis laikotarpis pailgėja iki šešių valandų. Alkio pauzė leis išvengti tokių komplikacijų anestezijos pradžioje kaip aspiracija, t.y. skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus (tai bus aptarta vėliau).

Daryti klizmą prieš operaciją ar ne? Paciento žarnynas prieš operaciją turi būti ištuštintas, kad operacijos metu, veikiant narkozei, nebūtų nevalingos išmatų išskyros. Be to, šios sąlygos turi būti laikomasi atliekant žarnyno operacijas. Paprastai likus trims dienoms iki operacijos pacientui paskiriama dieta, kurioje neįtraukiami mėsos produktai ir produktai, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų, kartais dieną prieš operaciją pridedama vidurius laisvinančių vaistų. Tokiu atveju klizma nereikalinga, nebent to reikalauja chirurgas.

Anesteziologo arsenale yra daugybė prietaisų, atitraukiančių vaiko dėmesį nuo artėjančios anestezijos. Tai kvėpavimo maišeliai su skirtingų gyvūnų atvaizdais ir veido kaukės su braškių ir apelsinų kvapu, tai EKG elektrodai su mielų mylimų gyvūnų veidelių atvaizdu - tai yra viskas, kad vaikas patogiai užmigtų. Tačiau tėvai turėtų būti šalia vaiko iki to momento, kai jis užmiega. O kūdikis turėtų pabusti šalia tėvų (jei vaikas po operacijos neperkeliamas į reanimaciją).

Operacijos metu

Vaikui užmigus, anestezija gilėja iki vadinamosios „chirurginės stadijos“, kurią pasiekęs chirurgas pradeda operaciją. Pasibaigus operacijai anestezijos „jėga“ sumažėja, vaikas pabunda.

Kas nutinka vaikučiui operacijos metu? Jis miega nepatirdamas jokių pojūčių, ypač skausmo. Vaiko būklę anesteziologas įvertina kliniškai – pagal odą, matomas gleivines, akis, klausosi vaiko plaučių ir širdies plakimo, naudojamas visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbo stebėjimas (stebėjimas), esant poreikiui, laboratorinis ekspresas. atliekami testai. Šiuolaikinė stebėjimo įranga leidžia stebėti širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, deguonies, anglies dioksido, inhaliacinių anestetikų kiekį įkvepiamame ir iškvepiamame ore, deguonies prisotinimą procentiniu santykiu, miego gylio laipsnį ir miego laipsnį. skausmo malšinimas, raumenų atpalaidavimo lygis, gebėjimas vesti skausmo impulsą išilgai nervų kamieno ir daug, daug daugiau. Gydytojas anesteziologas atlieka infuzijos ir, jei reikia, transfuzijos terapiją, be vaistų, skirtų anestezijai, skiriami antibakteriniai, hemostaziniai, vėmimą mažinantys vaistai.

Išeina iš anestezijos

Atsigavimo po anestezijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas, kol veikia anestezijai skirti vaistai (nepainioti su pooperaciniu laikotarpiu, kuris trunka 7-10 dienų). Šiuolaikiniai vaistai leidžia sutrumpinti atsigavimo po anestezijos laikotarpį iki 15-20 minučių, tačiau pagal nusistovėjusią tradiciją vaikas 2 valandas po anestezijos turi būti prižiūrimas anesteziologo. Šį laikotarpį gali apsunkinti galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, skausmas pooperacinės žaizdos srityje. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali sutrikti įprastas miego ir būdravimo režimas, kuris atsistato per 1-2 savaites.

Šiuolaikinės anesteziologijos ir chirurgijos taktika diktuoja ankstyvą paciento aktyvavimą po operacijos: kuo anksčiau keltis iš lovos, pradėti gerti ir valgyti kuo anksčiau – per valandą po trumpos, mažai traumuojančios, nekomplikuotos operacijos ir per tris keturias valandas po rimtesnės operacijos. Jei po operacijos vaikas perkeliamas į reanimacijos skyrių, tai reanimatologas imasi tolesnio vaiko būklės stebėjimo, o čia svarbus paciento perdavimo iš gydytojo pas gydytoją tęstinumas.

Kaip ir kuo malšinti skausmą po operacijos? Mūsų šalyje anestetikų išrašymą atlieka gydantis chirurgas. Tai gali būti narkotiniai analgetikai (Promedol), nenarkotiniai analgetikai (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) ir karščiavimą mažinantys vaistai (Panadol, Nurofen).

Galimos komplikacijos

Šiuolaikinė anesteziologija siekia kuo labiau sumažinti savo farmakologinę agresiją, sumažindama vaistų veikimo trukmę, jų kiekį, pašalindama vaistą iš organizmo beveik nepakitusią (Sevofluranas) arba visiškai sunaikindama jį paties organizmo fermentais (Remifentanilis). Tačiau, deja, rizika vis tiek išlieka. Nors tai minimali, komplikacijos vis tiek galimos.

Neišvengiamas klausimas: kokios komplikacijos gali kilti anestezijos metu ir kokias pasekmes jos gali sukelti?

Anafilaksinis šokas yra alerginė reakcija į anestezijos vaistų skyrimą, kraujo produktų perpylimą, antibiotikų skyrimą ir tt Pačios grėsmingiausios ir nenuspėjamiausios komplikacijos, kurios gali išsivystyti akimirksniu, gali atsirasti dėl bet kokio vaisto vartojimo asmuo. Tai pasireiškia 1 iš 10 000 anestezijų dažniu. Jam būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimas. Pasekmės gali būti mirtiniausios. Deja, šios komplikacijos galima išvengti tik tuo atveju, jei pacientui ar jo artimiausiems giminaičiams panaši reakcija į šį vaistą pasireiškė anksčiau ir jis buvo tiesiog pašalintas iš anestezijos. Anafilaksinė reakcija yra sunkiai ir sunkiai gydoma, remiantis hormoniniais vaistais (pavyzdžiui, adrenalinu, prednizolonu, deksametazonu).

Kita grėsminga komplikacija, kurios išvengti ir užkirsti kelią beveik neįmanoma, yra piktybinė hipertermija – būklė, kai, reaguojant į inhaliacinių anestetikų ir raumenų relaksantų skyrimą, kūno temperatūra žymiai pakyla (iki 43 °C). Dažniausiai tai yra įgimtas polinkis. Guodžia tai, kad piktybinės hipertermijos išsivystymas yra itin reta situacija, 1 iš 100 000 bendrosios nejautros.

Aspiracija – tai skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus. Šios komplikacijos išsivystymas dažniausiai įmanomas skubių operacijų metu, jei nuo paskutinio paciento valgymo nepraėjo daug laiko ir skrandis nebuvo visiškai ištuštintas. Vaikams aspiracija gali atsirasti aparatinės-kaukės anestezijos metu, kai skrandžio turinys pasyviai patenka į burnos ertmę. Ši komplikacija kelia grėsmę sunkios dvišalės pneumonijos ir kvėpavimo takų nudegimų su rūgštiniu skrandžio turiniu išsivystymu.

Kvėpavimo nepakankamumas – tai patologinė būklė, kuri išsivysto, kai sutrinka deguonies patekimas į plaučius ir dujų mainai plaučiuose, kai neužtikrinamas normalios kraujo dujų sudėties palaikymas. Šiuolaikinė stebėjimo įranga ir kruopštus stebėjimas padeda išvengti arba laiku diagnozuoti šios komplikacijos.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra patologinė būklė, kai širdis negali tinkamai aprūpinti organų krauju. Kaip savarankiška vaikų komplikacija, ji yra labai reta, dažniausiai dėl kitų komplikacijų, tokių kaip anafilaksinis šokas, didžiulis kraujo netekimas ir nepakankamas skausmo malšinimas. Atliekamas gaivinimo priemonių kompleksas, po kurio – ilgalaikė reabilitacija.

Mechaninis pažeidimas – tai komplikacija, kuri gali atsirasti atliekant anesteziologo atliekamas manipuliacijas, nesvarbu, ar tai būtų trachėjos intubacija, venų kateterizacija, skrandžio vamzdelis ar šlapimo kateterio įdėjimas. Labiau patyręs anesteziologas turi mažiau šių komplikacijų.

Šiuolaikiniai anestezijai skirti vaistai buvo atlikti daug ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų, pirmiausia su suaugusiais pacientais. Ir tik po kelerių metų saugaus naudojimo jie leidžiami vaikų praktikoje. Pagrindinis šiuolaikinių anestezijai skirtų vaistų bruožas yra šalutinių reakcijų nebuvimas, greitas pasišalinimas iš organizmo, veikimo trukmės nuspėjamumas nuo suleistos dozės. Remiantis tuo, anestezija yra saugi, neturi ilgalaikių pasekmių ir gali būti kartojama keletą kartų.

Be jokios abejonės, anesteziologui tenka didžiulė atsakomybė už paciento gyvybę. Kartu su chirurgu jis siekia padėti jūsų vaikui susidoroti su liga, kartais jis yra vienintelis atsakingas už gyvybės išsaugojimą.

Vladimiras Kočkinas
Anesteziologas-reanimatologas,
Rusijos vaikų klinikinės ligoninės Anesteziologijos ir reanimacijos skyriaus bei Operacinės skyriaus vedėjas
2006-06-26 12:26:48, Michailas

Apskritai, informacinis geras straipsnis, gaila, kad ligoninės tokių neteikia Detali informacija... Mano dukrai per pirmuosius 9 gyvenimo mėnesius buvo skirta apie 10 anestezijos. Buvo ilga anestezija 3 dienų amžiaus, tada daug masės ir intramuskulinė anestezija. Ačiū Dievui, jokių komplikacijų nebuvo. Dabar jai 3 metai, normaliai vystosi, skaito eilėraščius, skaičiuoja iki 10, bet vis tiek baisu, kaip visa ši anestezija paveikė psichinė būklė vaikas.Beveik nieko apie tai nekalbama. Kaip sakoma, „išsaugoti pagrindinį dalyką, o ne iki smulkmenų“.
Turėjau pasiūlymą mūsų gydytojams, duoti pažymą apie visas manipuliacijas su vaikais, kad tėvai galėtų ramiai perskaityti ir suprasti, kitaip viskas vyksta, trumpalaikės frazės. Ačiū už straipsnį.

Jai pačiai du kartus buvo atlikta anestezija ir abu kartus buvo jausmas, kad labai šalta, pabudo ir pradėjo kabėti dantimis ir net prasidėjo sunki alergija dilgėlinės forma, dėmės tada padidėjo ir susiliejo į vieną visumą. (kaip suprantu, prasidėjo edema). Kažkodėl straipsnyje apie tokias organizmo reakcijas nekalbama, gal tai individualu. Ir galva susitvarkė kelis mėnesius, atmintis pastebimai sumažėjo. O kaip tai veikia vaikus ir jei vaikas turi neurologinių problemų, kokios anestezijos pasekmės tokiems vaikams?

2006-04-13 15:34:26, Rybka

Mano vaikui buvo atliktos trys narkozės ir aš labai noriu žinoti, kaip tai paveiks jo vystymąsi ir psichiką. Bet niekas negali man atsakyti į šį klausimą. Tikėjausi sužinoti šiame straipsnyje. Bet tik bendros frazės, kad narkozėje nėra nieko žalingo. Tačiau apskritai straipsnis yra naudingas bendras vystymasis ir tėvams.

Pastaba „dėl techninės priežiūros“. Kodėl šis straipsnis įtrauktas į antraštę „Automobiliai“? Žinoma, kažkokį ryšį galima atsekti, bet po "susitikimo" su automobiliu narkozei ruoštis trims dienoms, kaip taisyklė, gana problemiška ;-(

Kažkodėl straipsnyje ir daugumoje medžiagos šia tema nekalbama apie anestezijos poveikį žmogaus psichikai, o juo labiau vaikui. Daug kas sako, kad anestezija – tai ne tik „nukrito-pabudo“, o veikiau nemalonūs „nesumai“ – skrydis koridoriumi, skirtingi balsai, pojūtis, kad miršta ir pan. Ir pažįstamas anesteziologas pasakė, kad šie šalutiniai poveikiai nepasireiškia vartojant narkotikus paskutinė karta, pavyzdžiui, recofol.

Nepaisant to, kad anestezija buvo pradėta naudoti dar senais laikais primityvus žmogus, šiuolaikiniai paprasti žmonės apie jį žino labai mažai. Ir šis nežinojimas sukelia daugybę nepagrįstų baimių, kurios daug kartų sustiprėja, kai kalbama apie bendrosios nejautros poreikį vaikams. Ir toks poreikis atsiranda ne tik atliekant vidaus organų operacijas.

Bendroji anestezija vaikams atliekama tais atvejais, kai reikia „išjungti“ vaiko sąmonę, kad jis nejaustų skausmo, nejaustų baimės, neprisimintų, kas vyksta, o dėl viso to nepatiria streso, kuris pats savaime gali būti skirtingas Neigiamos pasekmės... Be to, anestezija suteikia galimybę gydytojui ramiai atlikti gydomąsias manipuliacijas, nesiblaškant nuo mažo paciento reakcijos. Ir todėl tokia anestezija siekia išskirtinai gerų tikslų.

Tačiau įgyvendinti bendroji anestezija vartojami vaistai, kurie kai kuriais atvejais gali sukelti pooperacinių komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių... Ir tai dažniausiai sukelia nerimą ir baimę tėvams.

Pasiruošimas bendrajai anestezijai vaikui

Pagal poveikio pobūdį ir mastą anesteziologai skiria „didelę“ ir „mažą“ anesteziją. Pirmuoju atveju vartojami stipresnio ir ilgesnio veikimo vaistai, ligonis prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato; antrasis yra trumpalaikis ir naudojamas trumpalaikėms operacijoms, o pacientas dar gali kvėpuoti savarankiškai.

Be to, atsižvelgiant į anestezijos atlikimo būdą, ji skirstoma į:

• Į raumenis – į raumenis suleidžiamas anestetikas (dažniausiai ketaminas). Šis metodas neleidžia tiksliai numatyti jo veikimo trukmės ir yra susijęs su padidėjusia pooperacinių komplikacijų rizika, todėl šiuolaikinėje anestezijos praktikoje jis vis rečiau naudojamas kitų tipų naudai.
• Intraveninis – skiriami vaistai lašelinėį veną.
• Inhaliacija (aparatas-kaukė) – pacientas per kaukę įkvepia vaistų garus. Būtent šios rūšies bendroji nejautra dažniausiai naudojama vaikų operacijose. Jis dažnai derinamas su vietine anestezija.

Nepriklausomai nuo anestetikų suleidimo būdo, jei operacija planuojama, ji iš anksto kruopščiai paruošiama. Vaikas bus atidžiai apžiūrėtas, paimtas reikalingos analizės (bendra analizė kraujas ir šlapimas, kraujo krešėjimo tyrimas, EKG ir kt.), ištirti ligos istoriją ir susijusią anamnezę, taip pat paskirti vaistų terapija, skirtas fiziologiniam ir psichiniam paciento paruošimui artėjančiai anestezijai, ypač skiriami raminamieji ir migdomieji vaistai, kurie sustiprina būsimos anestezijos poveikį.

Infekcinių ir uždegiminių procesų fone (pavyzdžiui, ARVI vystymosi metu ir per 1-2 savaites po pasveikimo) ir paūmėjimo lėtinės ligos neatliekamos chirurginės intervencijos ir netaikoma bendroji anestezija – tokiu atveju visos manipuliacijos atidedamos, kol vaikas visiškai pasveiks arba kol ateis remisijos laikotarpis.

Operacijos išvakarėse atliekama valomoji klizma (kaip alternatyva skiriama dieta ir vidurius laisvinantys vaistai) ir kateterizacija. Šlapimo pūslė(tai yra ištuštinti). Likus 6 valandoms iki manipuliacijos pradžios vaikas negali būti maitinamas, likus 4 valandoms - duokite jam skysčio! Pirmas žingsnis – neleisti vaikui netyčia ištuštinti žarnyno operacijos metu, antrasis – galimas skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus ir uždusimas.

Taigi net parengiamajame etape gydytojai sumažina komplikacijų riziką operacijos metu ir po jos. Deja, visiškai to atmesti neįmanoma.

Kodėl bendroji anestezija pavojinga vaikams: rizika ir pasekmės

Pažymėtina, kad didžiausia atsakomybė tokiais atvejais tenka gydytojui anesteziologui. Žinoma, chirurgas turi turėti visus reikiamus įgūdžius operuoti vaikus. Bet jei anesteziologas neturi pakankamo profesionalumo lygio, visa kita nesvarbu. Todėl tereikia rūpintis, kad būtų geras specialistas. Jis parenka anestezijai naudojamų vaistų derinį ir nustato optimalią dozę. Tokios anestezijos rezultatas – vaiko nesąmoningas buvimas tam tikrą chirurgo darbui reikalingą laikotarpį ir palanki pooperacinė baigtis.

Šiuolaikinėje praktikoje naudojami vaistai, kurie išlaikė laiko ir praktikos išbandymą suaugusiems pacientams ir tik po to buvo patvirtinti naudoti vaikams. Jie veikia griežtai apibrėžtą laiką, neturi rimto šalutinio poveikio ir greitai pašalinami iš organizmo. Dėl anestezijai naudojamų vaistų tobulinimo vaikas labai greitai (per 15-30 min.) išeina iš narkozės ir gali iš karto judėti ir valgyti.

Ir vis dėlto netolerancijos atvejų pasitaiko. Numatyti tam tikrų atmetimą vaistinių medžiagų vartoti anestezijai galima tik tuo atveju, jei pacientas ar jo artimiausi kraujo giminaičiai jau patyrė panašių reakcijų į vaistus.

Itin retais atvejais dėl tokio netoleravimo, anafilaksinio šoko (labai pavojinga gyvybei būklė) arba piktybinės hiperemijos ( staigus pakilimas kūno temperatūra iki 42-43 o C - kaip taisyklė, ji pagrįsta paveldimu polinkiu). Taip pat tarp galimos komplikacijos - širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas(audinių ir organų aprūpinimo krauju pažeidimas), kvėpavimo sutrikimas(dujų apykaitos procesų plaučiuose pažeidimas), aspiracija (skrandžio turinio išmetimas į kvėpavimo takus). Atliekant tam tikras manipuliacijas (dedant kateterius ant venų ar šlapimo pūslės, intubuojant trachėją, įvedant skrandžio zondą), neatmetama mechaninė trauma.

Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad vaikų bendroji anestezija pažeidžia smegenų neuronus ir sukelia pažinimo sutrikimus, tai yra atminties procesų sutrikimus: kurį laiką po operacijos vaikai tampa labiau išsiblaškę, nedėmesingi, mokosi ir mažiau vystosi protiškai. dažnai pasireiškia dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Tačiau, pirma, tokių pasekmių tikimybė yra didžiausia naudojant intramuskulinę anesteziją (tiksliau jau minėtą ketaminą), kuris šiandien vaikams praktiškai nenaudojamas. Antra, tokių išvadų pagrįstumas vis dar nėra galutinai įrodytas. Trečia, vaikams iki 2 metų yra didesnė rizika. Ketvirta, šie reiškiniai praeina, o operacija atliekama ryšium su tikruoju esamas problemas su vaiko sveikata. Tai yra, bendrosios anestezijos poreikis nusveria laikinų pasekmių tikimybę.

Be to, reikia suprasti, kad rimtų pasekmių Bendroji anestezija praktikoje iš tiesų yra itin reta (1-2 proc. atvejų arba dar rečiau), išskirtinėse situacijose. Net jei vaikas patenka į šią specialią pacientų kategoriją, operacijoje dalyvaujantys specialiai apmokyti medicinos darbuotojai nedelsdami jį aprūpins. kvalifikuota pagalba... Be to, visos operacijos metu, nuo pirmosios minutės ir praėjus 2 valandoms po jos pabaigos, vaikas yra griežtai laikomas medicininė priežiūra... Paciento būklei stebėti naudojamos modernios medicinos technologijos, leidžiančios kontroliuoti gyvybiškai svarbius rodiklius: pulsą, širdies plakimą ir širdies būklę, kvėpavimą ir deguonies / anglies dvideginio kiekį iškvepiamame ore, kraujospūdį, miego gylį, širdies ritmą. raumenų atpalaidavimas ir skausmo malšinimas, kūno temperatūra ir tt ir tt Chirurgas nuolat atkreipia dėmesį į būklę oda ir operuojamo asmens gleivinės. Visa tai leidžia pašalinti galima rizika net esant pirmiesiems jų tikimybės požymiams.

Anestezijos būklę visiškai kontroliuoja gydytojai, o pacientas yra visiškai kontroliuojamas ir prižiūrimas.

Todėl tėvai neturėtų per daug jaudintis. Reikia suprasti, kad bendroji anestezija yra sąjungininkas, padedantis kūdikiui geriausiu ir neskausmingu būdu atsikratyti tikros sveikatos problemos. Be to, jei reikia, jį galima pakartoti keletą kartų.

Bendroji anestezija vaikui iki vienerių metų

Dažnai gydytojai mieliau atideda chirurgines intervencijas, kurioms reikalinga bendroji vaikų nejautra, jei laikas vėluoja. Kiekvienu individualiu atveju, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir esamą problemą, nustatomas palankiausias tokio gydymo laikotarpis.

Bendroji anestezija kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų reikalauja daugiau didelė rizika, nes pagrindinės trupinių sistemos ir organai (ypač smegenys) toliau formuojasi ir lieka pažeidžiami veiksmų įvairių veiksnių... Tačiau, priklausomai nuo diagnozės, ne visada galima palaukti. Ir tokiu atveju tėvai turėtų suprasti, kad bendra anestezija kūdikiui padarys daug mažiau žalos nei reikiamo gydymo nebuvimas.

Priešingu atveju visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra aktuali šios amžiaus kategorijos pacientams. Didžiausią sunkumą tėvams kelia „bado pauzė“ prieš narkozę: jei vaikas žindomas, tai likus 4 valandoms iki operacijos jo negalima maitinti, dirbtiniems žmonėms 6 valandas nieko neduodama. Visa kita pasirūpins gydytojai.

Bendroji anestezija vaikams gydant dantis

Bendrosios anestezijos naudai yra tai, kad jos praktiškai nėra. absoliučios kontraindikacijos(išskyrus tam tikrų narkotikų vartojimą ir tėvų nesutarimus). Tam tikrais atvejais rekomenduojama jį naudoti net kai kurių diagnostinių tyrimų metu ar, pavyzdžiui, procese dantų gydymas... Žinoma, tai nėra ta anestezija, kurią galima naudoti be reikalo. Tačiau kai kuriais atvejais tai leidžia atlikti reikiamas odontologijos procedūras geriausiai, kokybiškai ir tuo pačiu išgelbėti vaiką bei jo šeimą nuo daugybės kančių.

Specialistai teigia, kad gydant vaikų dantis nėra pagrindo baimintis bendrosios nejautros. Tačiau toks gydymas gali būti atliekamas tik specializuotos klinikos turėti atitinkamas licencijas, įrangą ir specialiai apmokytą personalą.

Dėl kokių nors priežasčių vaikui taikoma bendroji nejautra, jis nejaus jokio diskomforto nuo procedūros, jei sąmonės „išjungimo“ ir grįžimo į realybę akimirką šalia bus artimas žmogus. Kitu atveju tiesiog pasitikėkite profesionalais ir niekuo nesijaudinkite! Viskas bus gerai!

Ypač Jekaterina Vlasenko

Anestezijos tema yra apipinta daugybe mitų, ir jie visi yra gana bauginantys. Tėvai, susidūrę su būtinybe gydyti vaiką taikant narkozę, dažniausiai nerimauja ir bijo neigiamų pasekmių. Vladislavas Krasnovas, grupės anesteziologas medicinos įmonės„Beauty Line“ padės Letidor išsiaiškinti, kas yra 11 garsiausių mitų vaikų anestezija tiesa, bet kas yra kliedesys.

1 mitas: vaikas po narkozės nepabus

Būtent ši baisi pasekmė kad mamos ir tėčiai bijo. Ir tai yra gana teisinga mylintiems ir rūpestingiems tėvams. Medicinos statistikos, matematiškai nustatančios sėkmingų ir nesėkmingų procedūrų santykį, randama ir anesteziologijoje. Tam tikras procentas, nors, laimei, nereikšmingas, gedimų, įskaitant mirtinus, yra.

Remiantis Amerikos statistika, šiuolaikinėje anesteziologijoje šis procentas yra toks: 2 mirtinos komplikacijos 1 milijonui procedūrų, Europoje - 6 tokios komplikacijos 1 milijonui anestezijos.

Anesteziologijoje, kaip ir visose medicinos srityse, pasitaiko komplikacijų. Tačiau menkas tokių komplikacijų procentas yra priežastis optimistiškam požiūriui ir jaunų pacientų ir jų tėvai.

2 mitas: vaikas pabus operacijos metu.

Taikant šiuolaikinius anestezijos metodus ir jos stebėjimą, beveik 100% tikimybe galima užtikrinti, kad pacientas operacijos metu nepabustų.

Šiuolaikiniai anestetikai ir anestezijos kontrolės metodai (pavyzdžiui, BIS technologija ar entropijos metodai) leidžia tiksliai dozuoti vaistus ir sekti jo gylį. Šiandien yra realių galimybių gauti Atsiliepimas apie anestezijos gylį, kokybę, numatomą trukmę.

3 mitas: anesteziologas „padarys ukolčiką“ ir išeis iš operacinės

Tai iš esmės klaidinga nuomonė apie anesteziologo darbą. Gydytojas anesteziologas yra kvalifikuotas, atestuotas ir atestuotas specialistas, atsakingas už savo darbą. Jis privalo būti neatsiejamas visos operacijos metu šalia savo paciento.

iconmonstr-quote-5 (1)

Pagrindinė anesteziologo užduotis – užtikrinti paciento saugumą bet kokios chirurginės procedūros metu.

Jis negali „apsukti ir išeiti“, kaip bijo tėvai.

Taip pat labai klaidinantis yra įprastas anesteziologo suvokimas kaip „ne visai gydytojas“. Tai gydytojas medicinos specialistas, kuri, pirma, užtikrina anelgeziją – tai yra skausmo nebuvimą, antra – paciento komfortą operacinėje, trečia – visišką paciento saugumą, ketvirta – ramų chirurgo darbą.

Paciento apsauga yra anesteziologo tikslas.

4 mitas: anestezija sunaikina vaiko smegenų ląsteles.

Anestezija, priešingai, padeda išvengti smegenų ląstelių (ir ne tik smegenų) sunaikinimo operacijos metu. Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji atliekama pagal griežtas indikacijas. Anestezijai tai yra chirurginės intervencijos, kurios be anestezijos pacientui bus mirtinos. Kadangi šios operacijos yra labai skausmingos, jas atliekant pabudus, jų daroma žala bus nepalyginamai didesnė nei operacijų, atliekamų taikant narkozę.

Anestetikai neabejotinai veikia centrinę nervų sistemą – slopina ją, skatindami miegą. Tai yra jų taikymo prasmė. Tačiau šiandien, laikantis priėmimo taisyklių, anestezijos stebėjimo naudojant modernią įrangą, anestetikai yra gana saugūs.

iconmonstr-quote-5 (1)

Vaistų veikimas yra grįžtamas, o daugelis jų turi priešnuodžius, kuriuos įvedęs gydytojas gali nedelsdamas nutraukti anestezijos poveikį.

5 mitas: anestezija sukels jūsų vaiko alergiją.

Tai ne mitas, o teisinga baimė: anestetikai, kaip ir bet kurie medicininiai vaistai o maistas, net augalų žiedadulkės, gali sukelti alerginė reakcija, kurią, deja, gana sunku numatyti.

Tačiau anesteziologas turi įgūdžių, vaistų ir metodų, kaip susidoroti su alergijos padariniais.

6 mitas: inhaliacinė anestezija yra daug kenksmingesnė nei intraveninė anestezija.

Tėvai baiminasi, kad inhaliacinės anestezijos aparatas nepažeis vaiko burnos ir gerklės. Bet kai anesteziologas pasirenka anestezijos metodą (inhaliacinis, intraveninis arba abiejų derinys), tada atsižvelgiama į tai, kad tai turėtų padaryti kuo mažiau žalos pacientui. Endotrachėjinis vamzdelis, kuris anestezijos metu įkišamas į vaiko trachėją, apsaugo trachėją nuo patekimo į ją. pašalinių daiktų: dantų fragmentai, seilės, kraujas, skrandžio turinys.

iconmonstr-quote-5 (1)

Visi invaziniai (į organizmą įsiveržiantys) anesteziologo veiksmai yra skirti apsaugoti pacientą nuo galimų komplikacijų.

Šiuolaikiniai inhaliacinės anestezijos metodai apima ne tik trachėjos intubaciją, tai yra vamzdelio įdėjimą, bet ir gerklų kaukės, kuri yra mažiau traumuojanti, naudojimą.

7 mitas: anestezija sukelia haliucinacijas

Tai ne kliedesys, o visiškai teisingas pastebėjimas. Daugelis šiuolaikinių anestetikų yra haliucinogeniniai vaistai. Tačiau kiti vaistai, vartojami kartu su anestetikais, gali neutralizuoti šį poveikį.

Pavyzdžiui, gerai žinomas vaistas ketaminas yra puikus, patikimas, stabilus anestetikas, tačiau sukelia haliucinacijas. Todėl kartu su juo skiriamas benzodiazepinas, kuris pašalina šį šalutinį poveikį.

8 mitas: Anestezija akimirksniu sukelia priklausomybę ir vaikas tampa priklausomas.

Tai mitas ir gana absurdiškas. Šiuolaikinėje anestezijoje naudojami vaistai, kurie nesukelia priklausomybės.

Be to, medicininės intervencijos, ypač naudojant bet kokius prietaisus, apsuptas gydytojų specialiais drabužiais, nesukelia jokių teigiamų emocijų ir noras pakartoti šią patirtį.

iconmonstr-quote-5 (1)

Tėvų baimės yra nepagrįstos.

Vaikų anestezijai naudojami vaistai, kurių veikimo trukmė labai trumpa – ne daugiau kaip 20 minučių. Jie nesukelia vaikui jokio džiaugsmo ar euforijos. Priešingai, vaikas, naudodamas šiuos anestetikus, faktiškai neatsimena įvykių nuo anestezijos momento. Šiandien tai yra auksinis anestezijos standartas.

9 mitas: anestezijos pasekmės – atminties ir dėmesio sutrikimas, prasta sveikata – liks su vaiku ilgam.

Psichikos, dėmesio, intelekto ir atminties sutrikimai – štai kas kelia nerimą tėvams, galvojantiems apie anestezijos pasekmes.

Šiuolaikiniai anestetikai – trumpai veikiantys ir labai gerai kontroliuojami – pašalinami iš organizmo kuo greičiau po jų įvedimo.

10 mitas: anestezija visada gali būti pakeista vietine anestezija.

Jei vaikas turi chirurgija, kuri dėl savo skausmingumo atliekama su narkoze, jos atsisakyti daug kartų pavojingiau nei griebtis.

Žinoma, bet kokią operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą – taip buvo prieš 100 metų. Bet tokiu atveju vaikas gauna kolosalų kiekį toksiškų vietinių anestetikų, jis mato, kas vyksta operacinėje, supranta galimą pavojų.

Vis dar nesusiformavusiai psichikai toks stresas yra daug pavojingesnis nei miegas po anestetikų injekcijos.

11 mitas: anestezija neturėtų būti skiriama vaikui iki tam tikro amžiaus.

Čia tėvų nuomonės skiriasi: kažkas mano, kad anestezija leistina ne anksčiau kaip 10 metų, kažkas visiškai nustumia leistinos ribą iki 13-14 metų. Bet tai yra kliedesys.

iconmonstr-quote-5 (1)

Šiuolaikinės medicinos praktikoje gydymas anestezijos būdu atliekamas bet kuriame amžiuje, jei reikia.

Deja, net ir gimęs kūdikis gali sunkiai susirgti. Jei jam bus atliekama operacija, kurios metu jam reikalinga apsauga, anesteziologas suteiks apsaugą nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Bendroji anestezija – tai procedūra, kurios metu slopinamos paciento autonominės reakcijos, išjungiama jo sąmonė. Nepaisant to, kad anestezija buvo naudojama labai seniai, jos naudojimo poreikis, ypač vaikams, tėvams kelia daug baimių ir rūpesčių. Koks yra bendrosios nejautros pavojus vaikui?

Bendroji anestezija: ar ji tikrai reikalinga

Daugelis tėvų yra įsitikinę, kad bendra anestezija yra labai pavojinga jų vaikui, tačiau jie negali tiksliai pasakyti, kas tiksliai. Viena pagrindinių baimių – po operacijos vaikas gali nepabusti.... Tokių atvejų tikrai buvo užfiksuota, tačiau jie pasitaiko itin retai. Dažniausiai skausmą malšinantys vaistai neturi nieko bendra su jais, o mirtis įvyksta dėl pačios chirurginės intervencijos.

Prieš atlikdamas anesteziją specialistas gauna raštišką tėvų leidimą. Tačiau prieš atsisakydami jo vartojimo, turėtumėte gerai pagalvoti, nes kai kuriais atvejais reikia naudoti sudėtingą skausmą malšinantį vaistą.

Paprastai bendroji anestezija taikoma, jei reikia išjungti vaiko sąmonę, apsaugoti jį nuo baimės, skausmo ir išvengti streso, kurį patirs mažylis lankydamasis savo operacijoje, galinčio neigiamai paveikti dar trapią jo psichiką.

Prieš taikydamas bendrąją nejautrą, specialistas nustato kontraindikacijas, taip pat priima sprendimą: ar tikrai to reikia.

Išprovokavo gilus miegas narkotikų, leidžia gydytojams atlikti ilgas ir sudėtingas chirurgines intervencijas. Paprastai ši procedūra naudojama vaikų chirurgijoje, kai skausmo malšinimas yra gyvybiškai svarbus, pavyzdžiui, su sunkiaisiais įgimtų defektųširdies ir kitų nukrypimų. Tačiau anestezija nėra tokia nekenksminga procedūra.

Pasiruošimas procedūrai

Protingiausia paruošti kūdikį artėjančiai anestezijai vos per 2-5 dienas.... Norėdami tai padaryti, jam skiriami migdomieji ir raminamieji vaistai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus.

Maždaug pusvalandį iki narkozės kūdikiui galima suleisti atropino, pipolfeno ar promedolio – vaistų, kurie sustiprina pagrindinių anestetikų poveikį ir padeda išvengti neigiamo jų poveikio.

Prieš atliekant manipuliavimą, kūdikiui suteikiama klizma, o turinys pašalinamas iš šlapimo pūslės. Likus 4 valandoms iki operacijos, maistas ir vanduo yra visiškai neįtraukiami, nes intervencijos metu gali prasidėti vėmimas, kurio metu vėmimas gali patekti į kvėpavimo sistemą ir sukelti kvėpavimo sustojimą. Kai kuriais atvejais atliekamas skrandžio plovimas.

Procedūra atliekama naudojant kaukę arba specialų vamzdelį, kuris įdedamas į trachėją.... Kartu su deguonimi iš prietaiso tiekiamas anestezinis vaistas. Be to, mažojo paciento būklei palengvinti į veną leidžiami anestetikai.

Kaip anestezija veikia vaiką

Šiuo metu sunkių pasekmių vaiko organizmui nuo anestezijos tikimybė yra 1-2 proc.... Tačiau daugelis tėvų yra tikri, kad anestezija neigiamai paveiks jų kūdikį.

Mūsų skaitytojų istorijos

Vladimiras
61 metai

Dėl augančio organizmo ypatumų šis skausmo malšinimo būdas vaikams vyksta kiek kitaip. Dažniausiai anestezijai naudojami kliniškai įrodyti naujos kartos vaistai, leidžiami pediatrinėje praktikoje. Tokios lėšos turi minimalų šalutinį poveikį ir greitai pašalinamos iš organizmo. Štai kodėl anestezijos poveikis vaikui, taip pat bet kokios neigiamos pasekmės yra sumažinamos iki minimumo.

Taigi galima numatyti vartojamo vaisto dozės poveikio trukmę ir, jei reikia, pakartoti anesteziją.

Daugeliu atvejų anestezija palengvina paciento būklę ir gali padėti chirurgo darbui.

Azoto oksido, vadinamųjų „juokomųjų dujų“ patekimas į organizmą lemia tai, kad vaikai, kuriems buvo atlikta operacija pagal bendrąją nejautrą, dažniausiai nieko neprisimena.

Komplikacijų diagnostika

Net jei mažasis pacientas yra gerai pasiruošęs prieš operaciją, tai negarantuoja, kad nebus komplikacijų, susijusių su anestezija. Štai kodėl specialistai turėtų žinoti viską, kas įmanoma neigiamų padarinių narkotikai, dažnos pavojingos pasekmės, tikėtinos priežastys, taip pat būdų, kaip jų išvengti ir pašalinti.

Didžiulį vaidmenį atlieka tinkamas ir savalaikis komplikacijų, atsiradusių po anestezijos, nustatymas. Operacijos metu, taip pat po jos, anesteziologas turi atidžiai stebėti kūdikio būklę.

Tam specialistas registruoja visas atliktas manipuliacijas, taip pat į specialią kortelę įveda tyrimų rezultatus.

Kortelėje turi būti:

• širdies ritmo indikatoriai;
• kvėpavimo dažnis;
• temperatūros rodmenys;
• perpilto kraujo kiekis ir kiti rodikliai.

Šie duomenys yra griežtai pasirašyti valandomis. Tokios priemonės leis laiku nustatyti pažeidimus ir greitai juos pašalinti..

Ankstyvos pasekmės

Bendrosios anestezijos poveikis vaiko organizmui priklauso nuo individualios savybės pacientas. Dažniausiai komplikacijos, kylančios po to, kai kūdikis grįžta į sąmonę, nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų reakcijos į anesteziją.

Dažniausiai pastebimos šios neigiamos pasekmės:

• alergijos, anafilaksijos, Quincke edemos atsiradimas;
• širdies sutrikimas, aritmija, nepilna Hiso pluošto blokada;
• padidėjęs silpnumas, mieguistumas. Dažniausiai tokios būklės praeina savaime, po 1-2 valandų;
• kūno temperatūros padidėjimas. Skaičiuoja normalus reiškinys, tačiau jei žymė pasiekia 38 ° C, yra infekcinių komplikacijų tikimybė. Nustačius šios būklės priežastį, gydytojas skiria antibiotikų;
• pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai gydomi antiemetikais, tokiais kaip cerucal;
• galvos skausmai, sunkumo jausmas ir spaudimas smilkiniuose. Paprastai nereikalauja specialus gydymas, tačiau su užsitęsusiu skausmo simptomai specialistas skiria skausmą malšinančius vaistus;
• skausmingi pojūčiai pooperacinėje žaizdoje. Dažna pasekmė po operacijos. Norėdami jį pašalinti, gali būti naudojami antispazminiai ar analgetikai;
• kraujospūdžio svyravimai. Paprastai atsiranda dėl didelio kraujo netekimo arba po kraujo perpylimo;
• patenka į komą.

Bet koks vietinei ar bendrai anestezijai naudojamas vaistas gali būti toksiškas paciento kepenų audiniams ir sukelti kepenų funkcijos sutrikimą.

Anestezijai naudojamų vaistų šalutinis poveikis priklauso nuo konkretaus vaisto. Žinodami apie visą neigiamą vaisto poveikį, galite išvengti daugelio pavojingų pasekmių, vienas iš kurių yra kepenų pažeidimas:

• Ketaminas, dažnai naudojamas anestezijai, gali sukelti psichomotorinį susijaudinimą, traukulius ir haliucinacijas.
• Natrio oksibutiratas. Vartojant dideles dozes, gali sukelti traukulių;
• Sukcinilcholinas ir jo pagrindu pagaminti vaistai dažnai išprovokuoja bradikardiją, kuri gresia širdies veiklos sustabdymu – asistolija;
• Raumenų relaksantai, naudojami bendram skausmui malšinti, gali sumažinti kraujospūdį.

Laimei, sunkios pasekmės pasitaiko itin retai.

Vėlyvos komplikacijos

Net jei chirurginė intervencija įvyko be komplikacijų, nebuvo jokių reakcijų į naudotas priemones, tai nereiškia, kad neigiamas poveikis vaikų organizmas Neatsitiko. Vėlyvos komplikacijos gali atsirasti po kurio laiko, net po kelerių metų.

Prie pavojingų ilgalaikes pasekmes galima priskirti:

• pažinimo sutrikimai: atminties sutrikimas, sunkumai loginis mąstymas, sunku susikaupti ties dalyku. Tokiais atvejais vaikui sunku mokytis mokykloje, jis dažnai būna išsiblaškęs, ilgai negali skaityti knygų;
• dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Šie sutrikimai pasireiškia per dideliu impulsyvumu, polinkiu į dažni sužalojimai, neramumas;
• jautrumas galvos skausmams, migrenos priepuoliams, kuriuos sunku nuskandinti nuskausminančiais vaistais;
• dažnas galvos svaigimas;
• traukulių susitraukimų atsiradimas kojų raumenyse;
• lėtai progresuojančios kepenų ir inkstų patologijos.

Chirurginės intervencijos saugumas ir patogumas, taip pat pavojingų pasekmių nebuvimas dažnai priklauso nuo anesteziologo ir chirurgo profesionalumo.

Pasekmės 1-3 metų kūdikiams

Dėl to, kad centrinis nervų sistema vaikams ankstyvas amžius nevisiškai susiformavusios, bendrosios nejautros naudojimas gali neigiamai paveikti jų vystymąsi ir bendra būklė. Be dėmesio trūkumo sutrikimo, skausmo malšinimas gali sukelti smegenų pažeidimą. ir sukelti šias komplikacijas:

• Lėtas fizinis vystymasis... Anestezijai naudojami vaistai gali trukdyti formuotis prieskydinės liaukos atsakingas už kūdikio augimą. Tokiais atvejais jis gali atsilikti nuo augimo, tačiau vėliau jis sugeba pasivyti savo bendraamžius.
• Psichomotorinio vystymosi pažeidimas... Tokie vaikai vėlai išmoksta skaityti, sunkiai įsimena skaičius, netaisyklingai taria žodžius, kuria sakinius.
• Epilepsijos priepuoliai. Šie sutrikimai yra gana reti, tačiau keli epilepsijos atvejai buvo nustatyti po chirurginių intervencijų taikant bendrąją nejautrą.

Ar įmanoma išvengti komplikacijų

Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar po operacijos kūdikiams bus kokių nors pasekmių, taip pat kada ir kaip jos gali pasireikšti. Tačiau siekiant sumažinti atsiradimo tikimybę neigiamos reakcijosšiais būdais:

• Prieš operaciją būtina visapusiškai ištirti vaiko kūną, išlaikęs visus gydytojo paskirtus tyrimus.
• Po operacijos reikia vartoti vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaka, taip pat neuropatologo paskirtus vitaminų ir mineralų kompleksus. Dažniausiai vartojami B grupės vitaminai piracetamas, cavintonas.
• Atidžiai stebėkite kūdikio būklę. Po operacijos tėvai turi stebėti jos vystymąsi net ir po kurio laiko. Jei atsiranda kokių nors nukrypimų, verta dar kartą apsilankyti pas specialistą, kad būtų pašalinta galima rizika.

Priėmęs sprendimą atlikti procedūrą, specialistas lygina jos įgyvendinimo poreikį su galima žala... Net sužinojęs apie galimos komplikacijos, nereikėtų atsisakyti chirurginių manipuliacijų: nuo to gali priklausyti ne tik vaiko sveikata, bet ir gyvybė. Svarbiausia būti dėmesingam jo sveikatai ir neužsiimti savigyda.