Veiksmingas vaistas kvinaprilis nuo širdies nepakankamumo, apžvalgos. Veiksmingas vaistas kvinaprilis nuo širdies nepakankamumo, apžvalgos Ar įmanoma valdyti sudėtingą įrangą

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas. Hinaprilis... Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Hinapril vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai pastebėti, kurių anotacijoje galėjo nedeklaruoti gamintojas. Hinaprilio analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudoti arterinei hipertenzijai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Hinaprilis- angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. AKF yra fermentas, katalizuojantis angiotenzino 1 pavertimą angiotenzinu 2, kuris turi kraujagysles sutraukiantį poveikį ir didina kraujagyslių tonusą, be kita ko, skatina antinksčių žievės aldosterono sekreciją. Kvinaprilis konkurenciškai slopina AKF ir mažina vazopresoriaus aktyvumą bei aldosterono sekreciją. Dėl grįžtamojo ryšio mechanizmo pašalinus neigiamą angiotenzino 2 poveikį renino sekrecijai, padidėja renino aktyvumas kraujo plazmoje. Tuo pačiu metu sumažėjus kraujospūdžiui (BP) mažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSR) ir inkstų kraujagyslių pasipriešinimas, o širdies susitraukimų dažnis (HR), širdies tūris, inkstų kraujotaka, glomerulų filtracijos greitis. ir filtravimo frakcija yra nereikšminga arba jos nėra. ...

Junginys

Kvinaprilio hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgerto kvinaprilio koncentracija kraujo plazmoje didžiausia pasiekiama per 1 valandą. Maistas neturi įtakos absorbcijos laipsniui, tačiau gali pailginti laiką, kol pasiekiama maksimali koncentracija (riebus maistas gali sumažinti kvinaprilio absorbcijos greitį ir mastą). Atsižvelgiant į kvinaprilio ir jo metabolitų (tarpinių medžiagų apykaitos produktų gyvose ląstelėse) pašalinimą per inkstus, absorbcijos laipsnis yra maždaug 60%. Maždaug 97 % kvinaprilio cirkuliuoja kraujo plazmoje su baltymais susieto pavidalo. Kvinaprilis ir jo metabolitai neperžengia BBB (kraujo ir smegenų barjero). Veikiant kepenų fermentams, kvinaprilis greitai metabolizuojamas į kvinaprilatą skaidant esterių grupę (pagrindinis metabolitas yra dvibazinė chinaprilis), kuri yra AKF inhibitorius. Apie 38% suvartotos kvinaprilio dozės cirkuliuoja kraujo plazmoje kvinaprilato pavidalu. Jis išsiskiria per inkstus - 61% ir per žarnyną - 37%.

Indikacijos

• arterinei hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui) monoterapijai arba kartu su tiazidiniais diuretikais ir beta adrenoblokatoriais;
• lėtinis širdies nepakankamumas kaip sudėtinės terapijos dalis.

Išdavimo formos

Plėvele dengtos tabletės 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Jis vartojamas per burną, nekramtant, nepriklausomai nuo valgio laiko, užgeriant vandeniu.

Arterinė hipertenzija

Pacientams, nevartojantiems diuretikų, rekomenduojama pradinė kvinaprilio dozė monoterapijai yra 10 mg 1 kartą per parą. Atsižvelgiant į klinikinį poveikį, dozę galima didinti (padvigubinti) iki palaikomosios 20 arba 40 mg per parą dozės, kuri paprastai skiriama per 1 arba 2 dozes. Paprastai dozę reikia keisti kas 4 savaites. Daugeliui pacientų vaisto Hinapril vartojimas 1 kartą per dieną leidžia pasiekti stabilų terapinį atsaką. Didžiausia paros dozė yra 80 mg per parą.

Vartojant kartu su diuretikais, rekomenduojama pradinė kvinaprilio dozė pacientams, kurie toliau vartoja diuretikus, yra 5 mg vieną kartą per parą. Vėliau jis didinamas (kaip nurodyta aukščiau), kol pasiekiamas optimalus gydomasis poveikis.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Rekomenduojama pradinė Quinapril dozė yra 5 mg 1-2 kartus per parą. Išgėrus vaistą, pacientą reikia prižiūrėti gydytojui, kad būtų nustatyta simptominė arterinė hipotenzija. Jei pradinė Quinapril dozė yra gerai toleruojama, ją galima padidinti iki 10-40 mg per parą, padalytą į 2 dozes.

Atsižvelgiant į klinikinius ir farmakokinetikos duomenis pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pradinę dozę rekomenduojama parinkti taip:

• CC daugiau nei 60 ml per minutę - pradinė 10 mg dozė;
• CC 30-60 ml per minutę - pradinė 5 mg dozė;
• CC 10-30 ml per minutę - pradinė 2,5 mg dozė (pusė tabletės iš 5 mg tabletės).

Jei pradinė dozė yra gerai toleruojama, vaistą Chinapril galima vartoti 2 kartus per dieną. Kvinaprilio dozę galima palaipsniui didinti ne dažniau kaip kartą per savaitę, atsižvelgiant į klinikinį, hemodinaminį poveikį, taip pat į inkstų funkciją.

Šalutinis poveikis

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• nemiga;
• mieguistumas;
• kosulys;
• padidėjęs nuovargis;
• rinitas (nosies juostos gleivinės uždegimas);
• pykinimas ir (arba) vėmimas;
• mialgija (raumenų skausmas);
• parestezija (tirpimas, dilgčiojimas, „žąsų kojos“ ant odos);
• padidėjęs jaudrumas;
• depresija;
• galvos svaigimas (pusiausvyros praradimas, kurį lydi kūno sukimosi aplink daiktus jausmas arba, priešingai, daiktų sukimasis aplink kūną);
• regėjimo sutrikimas;
• viduriavimas;
• dispepsija (pilvo pūtimas, ūžimas pilve);
• pilvo skausmas;
• burnos ar gerklės gleivinės sausumas;
• pankreatitas (kasos uždegimas);
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• žarnyno angioneurozinė edema (žarnyno gleivinės patinimas);
• hepatitas (kepenų uždegimas);
• hemolizinė anemija (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas);
• trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius);
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• krūtinės angina, širdies plakimas, tachikardija;
• širdies nepakankamumas;
• miokardinis infarktas;
• insultas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• kardiogeninis šokas (miokardo infarkto komplikacija, kuri 90% atvejų baigiasi mirtimi);
• alpimas;
• kraujagyslių išsiplėtimas (sumažėjęs griaučių raumenų tonusas);
• faringitas (ryklės gleivinės uždegimas);
• dusulys (kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimas, kartu su oro trūkumo jausmu);
• krūtinės skausmas;
• alopecija (plikimas);
• padidėjęs prakaitavimas;
• pemfigus (specialios pūslelės ant sveikos odos);
• odos niežulys, bėrimas;
• padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos (alerginės reakcijos į saulės šviesą);
• nugaros skausmas;
• artralgija (sąnarių skausmas);
• šlapimo takų infekcijos;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• sumažėjusi potencija;
• anafilaksinės reakcijos (greitai besivystanti alergijos pasireiškimas, keliantis grėsmę žmogaus gyvybei);
• angioneurozinė edema (poodinio audinio, odos ir gleivinių patinimas);
• bendras negalavimas;
• virusinės infekcijos.

Kontraindikacijos

• anksčiau buvusi angioneurozinė edema, kurią sukėlė ankstesnis gydymas AKF inhibitoriais;
• paveldima ir (arba) idiopatinė angioneurozinė edema;
• nėštumas;
• žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas;
• kartu su aliskirenu ir vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno, arba su angiotenzino 2 receptorių antagonistais (ARA 2) arba su kitais vaistais, kurie slopina RAAS (dviguba RAAS blokada);
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba cukriniu diabetu, kai pažeistas organas taikinys (diabetinė nefropatija);
• pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi;
• pacientams, sergantiems hiperkalemija (daugiau nei 5 mmol/l);
• pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir arterine hipotenzija;
• padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.

Atsargiai:

• simptominė arterinė hipotenzija pacientams, kurie anksčiau vartojo diuretikų ir laikosi dietos su ribotu druskos vartojimu;
• sunkus širdies nepakankamumas pacientams, kuriems yra didelė arterinės hipotenzijos rizika;
• sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
• būklės, kurias lydi BCC sumažėjimas (įskaitant vėmimą ir viduriavimą);
• hiperkalemija (didelis kalio kiekis kraujyje);
• kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas;
• aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, mitralinė stenozė;
• smegenų kraujotakos nepakankamumas, išeminė širdies liga, koronarinis nepakankamumas – staigus kraujospūdžio sumažėjimas gydymo AKF inhibitoriais metu gali pabloginti šių ligų eigą;
• dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė, būklė po inksto transplantacijos;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• pacientams, kuriems atliekama hemodializė (CC mažesnis nei 10 ml per minutę) - nėra pakankamai duomenų apie kvinaprilio vartojimą tokiems pacientams;
• autoimuninės sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją);
• kepenų funkcijos sutrikimas (ypač vartojant kartu su diuretikais);
• vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais;
• diabetas;
• plati chirurgija ir bendra anestezija;
• kartu vartojant kitus antihipertenzinius vaistus.

Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaisto Hinapril vartoti draudžiama nėštumo metu, moterims, planuojančioms nėštumą, taip pat vaisingo amžiaus moterims, kurios nenaudoja patikimų kontracepcijos metodų.

Vaisingo amžiaus moterys, vartojančios Quinapril, turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Diagnozuojant nėštumą, vaistą Hinapril reikia atšaukti kuo anksčiau.

AKF inhibitorių vartojimas nėštumo metu padidina vaisiaus širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimų riziką. Be to, vartojant AKF inhibitorius nėštumo metu, buvo oligohidramnionas, priešlaikinis gimdymas, gimdymas su arterine hipotenzija, inkstų liga (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą), kaukolės kaulų hipoplazija, galūnių kontraktūros, kaukolės ir veido deformacijos, plaučių hipoplazija, intrauterinis susilaikymas. buvo aprašyti vystymasis, atviras arterinis latakas, taip pat intrauterinės vaisiaus mirties ir naujagimio mirties atvejai. Neretai oligohidramnionas diagnozuojamas po to, kai vaisius buvo negrįžtamai pažeistas.

Naujagimius, kurie buvo paveikti AKF inhibitorių gimdoje, reikia stebėti, ar neatsiranda arterinės hipotenzijos, oligurijos (sumažėjęs pro inkstus išsiskiriančio šlapimo kiekis) ir hiperkalemijos. Kai atsiranda oligurija, reikia palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją.

Žindymo laikotarpiu kvinaprilio vartoti negalima, nes AKF inhibitorių, įskaitant kvinaprilį, į motinos pieną patenka ribotai. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimiui gali pasireikšti rimtų nepageidaujamų reiškinių, žindymo laikotarpiu Hinapril vartojimą reikia nutraukti arba žindymą nutraukti.

Taikymas vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų amžiaus.

Vartoti senyviems pacientams

Specialios instrukcijos

Gydant AKF inhibitoriais, buvo aprašyti angioneurozinės edemos atvejai galvos ir kaklo srityje, įskaitant 0,1 % pacientų, vartojusių kvinaprilį. Jeigu atsiranda gerklų švilpimas arba veido, liežuvio ar balso raukšlių angioneurozinė edema, kvinaprilio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Pacientui turi būti paskirtas tinkamas gydymas ir jis turi būti stebimas tol, kol išnyks edemos simptomai. Simptomams palengvinti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai. Angioedema, apimanti gerklas, gali būti mirtina. Jei liežuvio, balso klosčių ar gerklų patinimas kelia pavojų kvėpavimo takų obstrukcijai, būtina tinkama skubi terapija, įskaitant epinefrino (adrenalino) tirpalo 1:1000 (0,3–0,5 ml) suleidimą po oda.

Gydant AKF inhibitoriais, taip pat buvo aprašyti žarnyno angioedemos atvejai. Pacientai pranešė apie pilvo skausmą (su pykinimu ar vėmimu arba be jo). Kai kuriais atvejais be ankstesnės veido angioedemos ir normalios C1-esterazės aktyvumo. Diagnozė buvo atlikta pilvo KT, ultragarsu arba chirurgija. Nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, simptomai išnyko. Todėl pacientams, kenčiantiems nuo pilvo skausmo, vartojantiems AKF inhibitorius, atliekant diferencinę diagnozę, būtina atsižvelgti į žarnyno angioedemos atsiradimo galimybę.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitorių vartojimu, gydant šios grupės vaistais, gali padidėti jos išsivystymo rizika.

Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorių desensibilizuojančio terapijos su dygminų nuodais metu, gali išsivystyti gyvybei pavojingos anafilaktoidinės reakcijos. Laikinai nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, šių reakcijų būtų galima išvengti, tačiau atsitiktinai pavartojus šių vaistų jos vėl pasireiškė.

Anafilaktoidinės reakcijos taip pat gali išsivystyti vartojant AKF inhibitorius pacientams, kuriems buvo atlikta MTL aferezė absorbuojant dekstrano sulfatą, arba pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto membranas, pvz., poliakrilonitrilo membranas (pvz., AN69). Todėl tokių derinių reikėtų vengti, naudojant kitus antihipertenzinius vaistus arba alternatyvias hemodializės membranas.

Simptominė arterinė hipotenzija pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija gydymo Hinapril metu, pasitaiko retai, tačiau ji gali išsivystyti dėl gydymo AKF inhibitoriais pacientams, kurių BCC yra sumažėjęs, pavyzdžiui, laikantis dietos su ribotu natrio chlorido vartojimu, hemodializė. Esant simptominei arterinei hipotenzijai, būtina atlikti simptominį gydymą (pacientas turi užimti horizontalią padėtį ir, jei reikia, suleisti jam į veną 0,9 % natrio chlorido tirpalu). Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam vaisto vartojimui, tačiau tokiais atvejais reikia sumažinti jo dozę arba įvertinti, ar galima kartu skirti diuretikus.

Kitos BCC sumažėjimo priežastys, tokios kaip vėmimas ar viduriavimas, taip pat gali sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą. Tokiais atvejais pacientai turi kreiptis į gydytoją.

Pacientams, vartojantiems diuretikų, kvinaprilio vartojimas taip pat gali sukelti simptominę arterinę hipotenziją. Tokiems pacientams patartina laikinai nutraukti diuretikų vartojimą likus 2-3 dienoms iki gydymo Quinapril, išskyrus pacientus, sergančius piktybine arba sunkiai gydoma arterine hipertenzija. Jei monoterapija kvinapriliu nesuteikia norimo terapinio poveikio, gydymą diuretikais reikia atnaujinti. Jei neįmanoma atšaukti diuretiko, tada kvinaprilis vartojamas maža pradine doze.

Lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems yra padidėjusi sunkios arterinės hipotenzijos rizika, gydymą Hinapril Accord reikia pradėti nuo rekomenduojamos dozės, atidžiai prižiūrint gydytojui. Pacientus reikia stebėti pirmąsias dvi gydymo savaites, taip pat visais atvejais, kai didinama Kvinaprilio dozė.

Gydant AKF inhibitoriais, pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, retais atvejais išsivystė agranulocitozė, kuri dažniau pasireiškė pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir jungiamojo audinio ligomis. Gydymo Hinapril metu retai išsivystė agranulocitozė. Vartojant kvinaprilį (kaip ir kitus AKF inhibitorius) pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis ir (arba) inkstų liga, reikia stebėti leukocitų kiekį kraujyje.

Jautriems pacientams RAAS aktyvumo slopinimas gali sutrikdyti inkstų funkciją. Pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, kurių inkstų funkcija gali priklausyti nuo RAAS aktyvumo, gydymas AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, gali būti kartu su oligurija ir (arba) progresuojančia azotemija, o retais atvejais – ūminiu inkstų nepakankamumu ir/ arba mirtis. ARA 2, AKF inhibitorių ar aliskireno vartojimas gali sukelti dvigubą RAAS aktyvumo blokadą. Šis poveikis, palyginti su monoterapija, gali pasireikšti kraujospūdžio sumažėjimu, hiperkalemija ir inkstų funkcijos pokyčiais (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą). Pacientams, vartojantiems kvinaprilį ir kitus vaistus, turinčius įtakos RAAS, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir elektrolitų kiekį plazmoje. Reikia vengti kartu vartoti RAAS aktyvių medžiagų ir Hinapril. Jei būtina vartoti šį derinį, kiekvienu atskiru atveju reikia įvertinti laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį vartojant šį derinį ir reguliariai tikrinti inkstų funkciją bei kalio kiekį.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu arba arterine hipertenzija ir vienašale arba abipuse inkstų arterijos stenoze gydymo AKF inhibitoriais metu, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas karbamido azoto koncentracijos kraujyje ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimas. Šie pokyčiai beveik visada buvo grįžtami ir išnyko nutraukus AKF inhibitorių ir (arba) diuretiko vartojimą. Tokiais atvejais pirmąsias gydymo savaites reikia stebėti inkstų funkciją.

Kvinaprilato pusinės eliminacijos laikas ilgėja mažėjant CC. Pacientams, kurių CC yra mažesnis nei 60 ml per minutę, reikia vartoti mažesnę pradinę kvinaprilio dozę. Tokiems pacientams vaisto dozę reikia didinti atsižvelgiant į gydomąjį poveikį, reguliariai stebint inkstų funkciją, nors klinikinių tyrimų metu gydymo vaistu metu inkstų funkcija toliau nepablogėjo.

Kvinaprilį kartu su diuretikais reikia vartoti atsargiai pacientams, kurių funkcija sutrikusi arba progresuoja kepenų liga, nes nedideli vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai gali sukelti kepenų komos išsivystymą.

AKF inhibitoriai, įskaitant kvinaprilį, gali padidinti kalio kiekį serume.

Kartu vartojamas kvinaprilis gali sumažinti hipokalemiją, kurią sukelia tiazidiniai diuretikai. Hinapril vartojimas kartu su kalį tausojančiais diuretikais netirtas. Atsižvelgiant į tolesnio kalio koncentracijos serume padidėjimo riziką, kombinuotas gydymas su kalį tausojančiais diuretikais turi būti atliekamas atsargiai, kontroliuojant kalio kiekį serume.

Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, gali prireikti atidžiau stebėti ir koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę, insuliną ir glikemijos kontrolę, ypač pirmąjį gydymo AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, mėnesį.

Gydant AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, pasireiškė kosulys. Paprastai jis yra neproduktyvus, nuolatinis ir išnyksta nutraukus gydymą. Atliekant diferencinę kosulio diagnozę, reikia atsižvelgti į galimą jo ryšį su AKF inhibitoriais.

Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie AKF inhibitorių vartojimą.

Atsiradus bet kokiems infekcijos simptomams (pvz., ūminiam tonzilitui, karščiavimui), pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti neutropenijos (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimo) pasireiškimas.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vartojant vaistą Hinapril, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ar atliekant kitus didesnio dėmesio reikalaujančius darbus, ypač gydymo pradžioje, dėl arterinės hipotenzijos ir galvos svaigimo pavojaus.

Vaistų sąveika

Tetraciklinas ir kiti vaistai, sąveikaujantys su magniu

Kartu vartojant tetracikliną su kvinapriliu, tetraciklino absorbcija sumažėja maždaug 28–37%, nes magnio karbonatas yra pagalbinis vaisto komponentas. Naudojant kartu, reikia atsižvelgti į tokios sąveikos galimybę.

Ličio

Pacientams, kurie vienu metu vartojo ličio preparatus ir AKF inhibitorius, dėl padidėjusio natrio išsiskyrimo padidėjo ličio kiekis kraujo serume ir pasireiškė intoksikacijos ličiu požymiai. Šiuos vaistus tuo pačiu metu vartokite atsargiai. Gydymo metu rekomenduojama reguliariai nustatyti ličio kiekį kraujo serume. Kartu vartojant diuretikus, gali padidėti apsinuodijimo ličiu rizika.

Diuretikai

Kartu vartojant Hinapril su diuretikais, pastebimas antihipertenzinis poveikis.

Vaistai, didinantys kalio kiekį serume

Jei pacientui, vartojančiam kvinaprilį, skiriami kalį tausojantys diuretikai (pvz., spironolaktonas, triamterenas ar amiloridas), kalio preparatai ir druskos pakaitalai, kuriuose yra kalio, juos reikia vartoti atsargiai, kontroliuojant kalio koncentraciją serume.

Geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas

Gydymą AKF inhibitoriais kartais lydi hipoglikemija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems insuliną arba geriamuosius hipoglikeminius vaistus. Kvinaprilis sustiprina geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino poveikį.

Kiti vaistai

Kliniškai reikšmingos farmakokinetinės hinaprilio sąveikos su propranololiu, hidrochlorotiazidu, digoksinu ar cimetidinu požymių nenustatyta. Vartojant Hinapril 2 kartus per dieną, vienkartinis varfarino antikoaguliacinis poveikis reikšmingai nepaveikė (vertinamas pagal protrombino laiką).

Pakartotinai vartojant 10 mg atorvastatiną kartu su 80 mg hinapriliu, atorvastatino pusiausvyros farmakokinetikos parametrai reikšmingų pokyčių nepakito.

Kvinaprilis padidina leukopenijos riziką, kai jis vartojamas kartu su alopurinoliu, citostatikais, imunosupresantais, prokainamidu.

Antihipertenziniai vaistai, narkotiniai analgetikai, vaistai bendrajai anestezijai sustiprina antihipertenzinį kvinaprilio poveikį.

Estrogenai, NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius) silpnina kvinaprilio antihipertenzinį poveikį dėl skysčių susilaikymo. Be to, senyviems pacientams, pacientams, kuriems yra sumažėjęs BCC (įskaitant pacientus, kurie gydomi diuretikais) arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kartu vartojant NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius) su AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, gali atsirasti. inkstų funkcijos pablogėjimui, įskaitant galimą ūminį inkstų nepakankamumą. Pacientų, kurie kartu vartoja NVNU ir kvinaprilio, inkstų funkciją reikia reguliariai stebėti.

ARA 2, AKF inhibitorių ar aliskireno vartojimas gali sukelti dvigubą RAAS aktyvumo blokadą. Šis poveikis, palyginti su monoterapija, gali pasireikšti kraujospūdžio sumažėjimu, hiperkalemija ir inkstų funkcijos pokyčiais (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą).

Etanolis (alkoholis) sustiprina kvinaprilio antihipertenzinį poveikį.

Vaistai, slopinantys kaulų čiulpų funkciją, padidina neutropenijos ir (arba) agranulocitozės riziką.

Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatą į veną), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Pacientams, kurie tuo pačiu metu gydomi mTOR fermentų inhibitoriais (pvz., temsirolimuzu) arba DPP-4 inhibitoriais (sitagliptinu, vildagliptinu, alogliptinu, saksagliptinu, linagliptinu) arba estramustinu, gali būti didesnė angioneurozinės edemos atsiradimo rizika. Šiuos vaistus kartu su kvinapriliu reikia vartoti atsargiai.

Vaisto "Hinapril" analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Akcupro;
• kvinaprilio hidrochloridas;
• Hinaprilis SZ.

Farmakologinės grupės analogai (AKF inhibitoriai):

• Alkadilas;
• Amprilanas;
• angioprilis;
• Arentopresas;
• Bagoprilis;
• Berliprilis;
• Vasolaprilis;
• Vasolongas;
• Hipernikas;
• Goptenas;
• Daprilis;
• Dilaprelis;
• Diropress;
• Dirotonas;
• Zokardis;
• Invoril;
• Slopinti;
• Irumed;
• Kapotenas;
• Kaptoprilis;
• Quadroril;
• Coverex;
• Korandilas;
• Corpril;
• Lizacard;
• Lysigamma;
• Lisinoprilis;
• lizinotonas;
• Lysiprex;
• Lizorilas;
• Listrilis;
• Leeten;
• mioprilis;
• Monoprilis;
• Moeks;
• Parnavel;
• perindoprilis;
• Perineva;
• Perinpress;
• piramilė;
• Pyristaras;
• Prestariumas;
• Prilazidas;
• Priimta;
• Ramigamma;
• Ramikardija;
• Ramiprilis;
• reniprilis;
• Renitek;
• Rileys Sanovel;
• Sinoprilis;
• Tritace;
• Fosicard;
• Fosinapas;
• Fozinoprilis;
• Fosinotek;
• Hartilis;
• cilazaprilis;
• Ednitas;
• Enazil 10;
• Enalakoras;
• Enalaprilis;
• Enamas;
• Enap;
• Enarenalis;
• Enapharm;
• Envas;
• Enviprilis;
• Epsitronas.

Gydytojo terapeuto apžvalga

Pacientams, kurie kreipiasi į mane su skundais dėl aukšto kraujospūdžio, visapusiškai ištyrus ir nustačius galimas šios pavojingos būklės priežastis, rekomenduoju vartoti vaistą Hinapril. Šis vaistas yra gana veiksmingas tiek monoterapijai, tiek kompleksiniam gydymui tiazidiniais diuretikais ir beta adrenoblokatoriais. Vartojant pastebimai sumažėja kraujospūdis, padidėja organizmo atsparumas fiziniam krūviui, o ilgai gydant pagerėja širdies raumens aprūpinimas krauju, sustiprėja vainikinių arterijų ir inkstų kraujotaka. Iš minusų galiu išskirti gana rimtą kontraindikacijų sąrašą, šalutinį poveikį. Todėl griežtai draudžiama vartoti šį vaistą be gydytojo recepto.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Vaistas Hinaprilis-SZ- antihipertenzinis vaistas.
AKF yra fermentas, katalizuojantis angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II, kuris turi kraujagysles sutraukiantį poveikį ir didina kraujagyslių tonusą, įskaitant. skatinant aldosterono sekreciją antinksčių žievėje. Kvinaprilis konkurenciškai slopina AKF ir mažina vazopresoriaus aktyvumą bei aldosterono sekreciją.
Dėl grįžtamojo ryšio mechanizmo pašalinus neigiamą angiotenzino II poveikį renino sekrecijai, padidėja renino aktyvumas kraujo plazmoje. Tuo pačiu metu kraujospūdžio sumažėjimą lydi OPSS ir inkstų kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas, o širdies susitraukimų dažnio, širdies tūrio, inkstų kraujotakos, glomerulų filtracijos greičio ir filtracijos frakcijos pokyčiai yra nereikšmingi arba jų visai nėra.
Kvinaprilis padidina fizinio krūvio toleranciją. Ilgai vartojant, jis prisideda prie atvirkštinio miokardo hipertrofijos išsivystymo pacientams, sergantiems arterine hipertenzija; pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju. Stiprina vainikinių ir inkstų kraujotaką. Sumažina trombocitų agregaciją. Veikimo pradžia išgėrus vienkartinę dozę – po 1 valandos, maksimaliai – po 2–4 valandų, veikimo trukmė priklauso nuo išgertos dozės dydžio (iki 24 val.). Kliniškai ryškus poveikis pasireiškia praėjus kelioms savaitėms nuo gydymo pradžios.

Farmakokinetika

Išgėrus kvinoprilio, Tmax yra 1 valanda, kvinaprilato - 2 val.. Maistas neturi įtakos absorbcijos laipsniui, tačiau gali padidinti Tmax (riebus maistas gali sumažinti kvinaprilio absorbcijos greitį ir laipsnį). Atsižvelgiant į kvinaprilio ir jo metabolitų pašalinimą per inkstus, absorbcijos laipsnis yra maždaug 60%. Veikiant kepenų fermentams, kvinaprilis greitai metabolizuojamas į kvinaprilatą skaidant esterių grupę (pagrindinis metabolitas yra dvibazinė chinaprilis), kuri yra AKF inhibitorius.
Apie 38% suvartotos kvinaprilio dozės cirkuliuoja kraujo plazmoje kvinaprilato pavidalu. Kvinaprilio T1/2 iš kraujo plazmos yra apie 1-2 val., kvinaprilato - 3 val.. Išsiskiria pro inkstus - 61% (56% kvinaprilio ir kvinaprilato pavidalu) ir per žarnyną - 37%. Maždaug 97% kvinaprilio ir kvinaprilato cirkuliuoja kraujo plazmoje su baltymais sujungta forma. Kvinaprilis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kvinaprilato T1/2 padidėja mažėjant Cl kreatinino kiekiui. Kvinaprilato išskyrimas taip pat mažėja senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų amžiaus) ir yra glaudžiai susijęs su sutrikusia inkstų funkcija, tačiau apskritai senyvų ir jaunesnių pacientų gydymo veiksmingumo ir saugumo skirtumų nenustatyta.
Pacientams, sergantiems alkoholine kepenų ciroze, kvinaprilato koncentracija sumažėja dėl sutrikusios kvinaprilio deesterifikacijos.

Naudojimo indikacijos

Vaisto vartojimo indikacijos Hinaprilis-SZ yra: arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su tiazidiniais diuretikais ir beta adrenoblokatoriais); lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Taikymo būdas

Tabletės Hinaprilis-SZ gerti, nekramtyti, nepriklausomai nuo valgio laiko, užgeriant vandeniu.
Arterinė hipertenzija.
Monoterapija: rekomenduojama pradinė Quinapril-SZ dozė pacientams, nevartojantiems diuretikų, yra 10 mg vieną kartą per parą. Priklausomai nuo klinikinio poveikio, dozę galima padidinti (padvigubinti) iki palaikomosios 20 arba 40 mg per parą dozės, kuri paprastai skiriama 1 arba 2 dozėmis. Paprastai dozę reikia keisti kas 4 savaites. Daugeliui pacientų vartojant vaistą Quinapril-SZ vieną kartą per parą, galima pasiekti stabilų terapinį atsaką. Didžiausia paros dozė yra 80 mg per parą.
Vartojimas kartu su diuretikais: rekomenduojama pradinė Quinapril-SZ dozė pacientams, kurie toliau vartoja diuretikus, yra 5 mg vieną kartą per parą; vėliau jis didinamas (kaip nurodyta aukščiau), kol pasiekiamas optimalus gydomasis poveikis.
CHF
Rekomenduojama pradinė Quinapril-SZ dozė yra 5 mg 1 arba 2 kartus per dieną.
Išgėrus vaistą, pacientą reikia prižiūrėti gydytojui, kad būtų nustatyta simptominė arterinė hipotenzija. Jei pradinė Quinapril-SZ dozė yra gerai toleruojama, ją galima padidinti iki 10-40 mg per parą, padalijus į 2 dozes.
Sutrikusi inkstų funkcija
Atsižvelgiant į klinikinius ir farmakokinetikos duomenis pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pradinę dozę rekomenduojama parinkti taip:
Kai Cl kreatinino yra daugiau nei 60 ml / min., rekomenduojama pradinė dozė yra 10 mg; 30-60 ml / min - 5 mg; 10-30 ml / min - 2,5 mg (1/2 lentelės, po 5 mg).
Jei pradinė dozė yra gerai toleruojama, vaistą Quinapril-SZ galima vartoti 2 kartus per dieną. Quinapril-SZ dozę galima palaipsniui didinti ne dažniau kaip kartą per savaitę, atsižvelgiant į klinikinį, hemodinaminį poveikį, taip pat į inkstų funkciją.
Senyviems pacientams
Rekomenduojama pradinė Quinapril-SZ dozė senyviems pacientams yra 10 mg vieną kartą per parą; vėliau jis didinamas tol, kol pasiekiamas optimalus gydomasis poveikis.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujami reiškiniai vartojant kvinaprilį dažniausiai būna lengvi ir laikini. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas (7,2 %), galvos svaigimas (5,5 %), kosulys (3,9 %), nuovargis (3,5 %), rinitas (3,2 %), pykinimas ir (arba) vėmimas (2,8 %) ir mialgija (2,2 %). Reikėtų pažymėti, kad kosulys paprastai yra neproduktyvus, nuolatinis ir išnyksta nutraukus gydymą.
Kvinaprilio nutraukimo dėl šalutinio poveikio dažnis buvo pastebėtas 5,3 % atvejų.
Žemiau pateikiamas nepageidaujamų reakcijų sąrašas, pasiskirstęs pagal organų sistemas ir pasireiškimo dažnį (PSO klasifikacija): labai dažnai – daugiau nei 1/10; dažnai - nuo daugiau nei 1/100 iki mažiau nei 1/10; retai - nuo daugiau nei 1/1000 iki mažiau nei 1/100; retai - nuo daugiau nei 1/10000 iki mažiau nei 1/1000; labai retai – nuo ​​mažiau nei 1/10000, įskaitant atskirus pranešimus.
Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, parestezija, nuovargis; retai - depresija, padidėjęs susijaudinimas, mieguistumas, galvos svaigimas.
Iš virškinamojo trakto: dažnai - pykinimas ir (arba) vėmimas, viduriavimas, dispepsija, pilvo skausmas; retai - burnos ar gerklės gleivinės sausumas, vidurių pūtimas, pankreatitas*, žarnyno angioedema, kraujavimas iš virškinimo trakto; retai - hepatitas.
Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: nedažnai - edema (periferinė arba generalizuota), negalavimas, virusinės infekcijos.
Iš kraujotakos ir limfinės sistemos: retai - hemolizinė anemija*, trombocitopenija*.
Iš CVS: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; retai - krūtinės angina, širdies plakimas, tachikardija, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, insultas, padidėjęs kraujospūdis, kardiogeninis šokas, laikysenos hipotenzija*, alpimas*, kraujagyslių išsiplėtimo simptomai.
Iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: dažnai - kosulys, dusulys, faringitas, krūtinės skausmas.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai: retai - alopecija*, eksfoliacinis dermatitas*, padidėjęs prakaitavimas, pemfigus*, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos*, niežulys, bėrimas.
Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai: dažnai - nugaros skausmas; retai - artralgija.
Iš inkstų ir šlapimo takų: nedažnai - šlapimo takų infekcijos, ūminis inkstų nepakankamumas.
Iš lytinių organų ir pieno liaukų: nedažnai - sumažėjusi potencija.
Iš regėjimo organo pusės: retai - regos sutrikimas.
Iš imuninės sistemos: nedažnai - anafilaksinės reakcijos *; retai - angioedema.
Kiti: retai - eozinofilinis pneumonitas.
Laboratoriniai rodikliai: labai retai - agranulocitozė ir neutropenija, nors priežastinis ryšys su kvinaprilio vartojimu dar nenustatytas.
Hiperkalemija: žr. „Specialios instrukcijos“.
Kreatinino ir karbamido azoto kiekis kraujyje: kreatinino ir karbamido azoto koncentracijos serume padidėjimas (daugiau nei 1,25 karto, palyginti su VGN) nustatytas atitinkamai 2 ir 2 % pacientų, vartojusių monoterapiją kvinapriliu. Šių rodiklių padidėjimo tikimybė pacientams, kartu vartojantiems diuretikų, yra didesnė nei vartojant vieną kvinaprilį. Tolesnio gydymo metu rodikliai dažnai normalizuojasi.
* – Retesni nepageidaujami reiškiniai arba pastebėti atliekant tyrimus po pateikimo į rinką.
Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio acerotiomalatas, iv.), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vaisto vartojimui Hinaprilis-SZ yra: padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; angioneurozinė edema anamnezėje dėl ankstesnio gydymo AKF inhibitoriais, paveldima ir (arba) idiopatinė angioneurozinė edema; laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas; kartu su aliskirenu ir vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno, arba su angiotenzino II receptorių antagonistais (APA II) arba su kitais vaistais, kurie slopina RAAS (dviguba RAAS blokada):
- pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba cukriniu diabetu, kai pažeistas organas taikinys (diabetinė nefropatija);
- pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (GFG mažesnis nei 60 ml/min./1,73 m2);
- pacientams, sergantiems hiperkalemija (daugiau nei 5 mmol / l);
- pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir arterine hipotenzija;
nėštumas; žindymo laikotarpis; amžius iki 18 metų.
Atsargiai: simptominė arterinė hipotenzija pacientams, kurie anksčiau vartojo diuretikų ir laikosi dietos su ribotu druskos kiekiu; sunkus širdies nepakankamumas pacientams, kuriems yra didelė arterinės hipotenzijos rizika; sunkus lėtinis širdies nepakankamumas; būklės, kurias lydi BCC sumažėjimas (įskaitant vėmimą ir viduriavimą); hiperkalemija; kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas; aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, mitralinė stenozė; smegenų kraujotakos nepakankamumas, išeminė širdies liga, koronarinis nepakankamumas – staigus kraujospūdžio sumažėjimas gydymo AKF inhibitoriais metu gali pabloginti šių ligų eigą; dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė, būklė po inksto transplantacijos; sutrikusi inkstų funkcija; pacientams, kuriems atliekama hemodializė (Cl kreatinino<10 мл/мин — данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija); kepenų funkcijos sutrikimas (ypač vartojant kartu su diuretikais); kartu su kalį tausojančiais diuretikais; diabetas; plati chirurgija ir bendra anestezija; kartu vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, taip pat fermentų mTOR ir DPP-4 inhibitorius.

Nėštumas

Vaisto taikymas Hinaprilis-SZ kontraindikuotinas nėštumo metu, nėštumą planuojančioms moterims, taip pat vaisingo amžiaus moterims, kurios nenaudoja patikimų kontracepcijos metodų.
Vaisingo amžiaus moterys, vartojančios Quinapril-SZ, turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus.
Nustačius nėštumą, Hinapril-SZ vartojimą reikia kuo anksčiau nutraukti.
AKF inhibitorių vartojimas nėštumo metu padidina vaisiaus širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimų riziką. Be to, vartojant AKF inhibitorius nėštumo metu, buvo oligohidramniono, priešlaikinio gimdymo, vaikų, sergančių arterine hipotenzija, inkstų liga (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą), gimimo, kaukolės kaulų hipoplazija, galūnių kontraktūrų, kaukolės ir veido deformacijų, plaučių hipoplazijos atvejų. , buvo aprašytas intrauterinis susilaikymas vystymasis, atviras arterinis latakas, taip pat intrauterinė vaisiaus mirtis ir naujagimio mirtis. Neretai oligohidramnionas diagnozuojamas po to, kai vaisius buvo negrįžtamai pažeistas.
Naujagimius, kurie buvo paveikti AKF inhibitorių gimdoje, reikia stebėti dėl arterinės hipotenzijos, oligurijos ir hiperkalemijos. Kai atsiranda oligurija, reikia palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją.
Vaistas Hinaprilis-SZžindymo laikotarpiu vartoti negalima, nes AKF inhibitorių, įskaitant kvinaprilį, į motinos pieną patenka ribotai. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimiui gali pasireikšti rimtų nepageidaujamų reiškinių, žindymo laikotarpiu Hinapril-SZ vartojimą reikia atšaukti arba žindymą nutraukti.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Tetraciklinas ir kiti vaistai, sąveikaujantys su magniu. Kartu vartojant tetracikliną su kvinapriliu, tetraciklino absorbcija sumažėja maždaug 28-37%, nes magnio karbonatas yra pagalbinis vaisto komponentas. Naudojant kartu, reikia atsižvelgti į tokios sąveikos galimybę.
Ličio. Pacientams, kurie vienu metu vartojo ličio preparatus ir AKF inhibitorius, dėl padidėjusio natrio išsiskyrimo padidėjo ličio kiekis kraujo serume ir pasireiškė intoksikacijos ličiu požymiai. Šiuos vaistus vienu metu vartokite atsargiai; gydymo metu rekomenduojama reguliariai nustatyti ličio kiekį kraujo serume. Kartu vartojant diuretikus, gali padidėti apsinuodijimo ličiu rizika.
Diuretikai Kartu vartojant kvinaprilį su diuretikais, pastebimas antihipertenzinis poveikis (žr. „Specialios instrukcijos“).
Vaistai, didinantys kalio kiekį serume. Jei pacientui, vartojančiam kvinaprilio, rodomi kalį tausojantys diuretikai (pavyzdžiui, spironolaktonas, triamterenas ar amiloridas), kalio preparatai ir druskos pakaitalai, kurių sudėtyje yra kalio, juos reikia vartoti atsargiai, kontroliuojant kalio kiekį serume.
Etanolis (alkoholio turintys gėrimai). Stiprina antihipertenzinį kvinaprilio poveikį.
Geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas. Gydymą AKF inhibitoriais kartais lydi hipoglikemija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems insuliną arba geriamuosius hipoglikeminius vaistus. Kvinaprilis sustiprina geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino poveikį.
Kiti vaistai. Kliniškai reikšmingos farmakokinetinės kvinaprilio sąveikos su propranololiu, hidrochlorotiazidu, digoksinu ar cimetidinu požymių nenustatyta. Vartojant kvinaprilį 2 kartus per dieną, vienkartinis varfarino antikoaguliacinis poveikis reikšmingos įtakos neturėjo (vertinamas pagal protrombino laiką).
Pakartotinai vartojant 10 mg atorvastatiną kartu su 80 mg kvinapriliu, atorvastatino pusiausvyros farmakokinetikos parametrai reikšmingų pokyčių nepakito.
Kvinaprilis padidina leukopenijos riziką, kai jis vartojamas kartu su alopurinoliu, citostatikais, imunosupresantais, prokainamidu.
Antihipertenziniai vaistai, narkotiniai analgetikai, vaistai bendrajai anestezijai sustiprina antihipertenzinį kvinaprilio poveikį.
Estrogenai, NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius) dėl skysčių susilaikymo silpnina kvinaprilio antihipertenzinį poveikį.
Be to, senyviems pacientams, pacientams, kuriems yra sumažėjęs BCC (įskaitant tuos, kurie gydomi diuretikais) arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kartu vartojami NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius), su AKF inhibitoriais, įskaitant. kvinaprilis gali pabloginti inkstų funkciją, įskaitant galimą ūminį inkstų nepakankamumą. Pacientų, kurie kartu vartoja NVNU ir kvinaprilio, inkstų funkciją reikia reguliariai stebėti.
ARA II, AKF inhibitorių ar aliskireno vartojimas gali sukelti dvigubą RAAS aktyvumo blokadą. Šis poveikis, palyginti su monoterapija, gali pasireikšti kraujospūdžio sumažėjimu, hiperkalemija ir inkstų funkcijos pokyčiais (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą).
Kvinaprilio negalima vartoti kartu su aliskirenu ir vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno, arba su ARA II ar kitais vaistais, kurie slopina RAAS (dviguba RAAS blokada):
- pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba cukriniu diabetu su organų taikinių pažeidimu (diabetine nefropatija);
- pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (GFG) mažesnė nei 60 ml/min/1,73 m2);
- pacientams, sergantiems hiperkalemija (daugiau nei 5 mmol / l);
- pacientams, sergantiems ŠN ir arterine hipertenzija.
Vaistai, slopinantys kaulų čiulpų funkciją, padidina neutropenijos ir (arba) agranulocitozės riziką.
Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatas, iv.), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.
Pacientams, kurie kartu gydomi mTOR fermentų inhibitoriais (pvz., temsirolimuzu) arba DPP-4 inhibitoriais (sitagliptinu, vildagliptinu, alogliptinu, saksagliptinu, linagliptinu) arba estramustinu, gali būti didesnė angioneurozinės edemos atsiradimo rizika. Šiuos vaistus kartu su Quinapril-SZ reikia vartoti atsargiai.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimo simptomai Hinaprilis-SZ: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, silpnumas, regėjimo pablogėjimas.
Gydymas: simptominis. Pacientas turi būti horizontalioje padėtyje, patartina atlikti intraveninę infuziją naudojant 0,9% natrio chlorido tirpalą (siekiant padidinti BCC). Hemodializė ir peritoninė dializė yra neveiksmingos.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimo forma

Hinapril-SZ – plėvele dengtos tabletės, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.
10 arba 30 skirtukų. kontūro acheikova pakuotėje.
30 skirtukas. polimeriniame indelyje arba polimeriniame butelyje.
Kiekviena skardinė arba buteliukas, 3, 6 lizdinės plokštelės po 10 skirtukų.
Arba 1, 2 lizdinės plokštelės po 30 tablečių. dedamas į kartoninę dėžutę.

Junginys

1 tabletė Hinaprilis-SZ 5 mg sudėtyje yra veikliosios medžiagos: kvinaprilio hidrochlorido 5,416 mg, kalbant apie kvinaprilį - 5 mg.
Pagalbinės medžiagos:
šerdis: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 28,784 mg; magnio hidroksikarbonato pentahidratas (bazinis vandens magnio karbonatas) - 75 mg; kroskarmeliozės natrio druska (primeliozė) - 3 mg; povidonas (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 6 mg; koloidinis silicio dioksidas (aerozilas) - 0,6 mg; magnio stearatas - 1,2 mg
plėvelės apvalkalas: Opadry II (polivinilo alkoholis, iš dalies hidrolizuotas - 1,6 mg; talkas - 0,592 mg; titano dioksidas E171 - 0,8748 mg; makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 0,808 mg; aliuminio lakas chinolino pagrindu 0, 12 mg chinolino geltona aliuminio lakas dažų "Saulėlydis" geltonos spalvos pagrindu - 0,0028 mg; dažiklis geležies oksidas (II) geltonas - 0,0012 mg; aliuminio lakas, kurio pagrindą sudaro indigokarmino dažai - 0,0008 mg)

1 tabletė Kvinaprilis-SZ 10 mg sudėtyje yra veikliosios medžiagos: kvinaprilio hidrochlorido 10,832 mg kvinaprilio atžvilgiu - 10 mg.
Pagalbinės medžiagos:
šerdis: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 46,168 mg; magnio hidroksikarbonato pentahidratas (bazinis vandens magnio karbonatas) - 125 mg; kroskarmeliozės natrio druska (primeliozė) - 5 mg; povidonas (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 10 mg; koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) - 1 mg; magnio stearatas - 2 mg
plėvelės apvalkalas: Opadry II (polivinilo alkoholis, dalinai hidrolizuotas - 2,4 mg; talkas - 0,888 mg; titano dioksidas E171 - 1,3122 mg; makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 1,212 mg; aliuminio lakas chinolino pagrindu 0 mg, 18 mg chinolino Aliuminio lakas dažų "Saulėlydis" geltonos spalvos pagrindu - 0,0042 mg; dažiklis geležies oksidas (II) geltonas - 0,0018 mg; aliuminio lakas, kurio pagrindą sudaro indigokarmino dažai - 0,0012 mg)

1 tabletė Kvinaprilis-SZ 20 mg sudėtyje yra veikliosios medžiagos: kvinaprilio hidrochlorido 21,664 mg, skaičiuojant kvinapriliu - 20 mg.
Pagalbinės medžiagos
šerdis: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 48,736 mg; magnio hidroksikarbonato pentahidratas (bazinis vandens magnio karbonatas) - 157 mg; kroskarmeliozės natrio druska (primeliozė) - 6,3 mg; povidonas (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 12,5 mg; koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) - 1,3 mg; magnio stearatas - 2,5 mg
plėvelės apvalkalas: Opadry II (polivinilo alkoholis, iš dalies hidrolizuotas - 3,2 mg; talkas - 1,184 mg; titano dioksidas E171 - 1,7496 mg; makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 1,616 mg; aliuminio lakas chinolino pagrindu 0 mg, 2 mg chinolino geltonas Aliuminio lakas dažų "Saulėlydis" geltonos spalvos pagrindu - 0,0056 mg; dažiklis geležies oksidas (II) geltonas - 0,0024 mg; aliuminio lakas, kurio pagrindą sudaro indigokarmino dažai - 0,0016 mg)

1 tabletė Kvinaprilis-SZ 40 mg sudėtyje yra veikliosios medžiagos: kvinaprilio hidrochlorido 43,328 mg kvinaprilio - 40 mg.
Pagalbinės medžiagos:
šerdis: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 70,672 mg; magnio hidroksikarbonato pentahidratas (bazinis vandens magnio karbonatas) - 250 mg; kroskarmeliozės natrio druska (primeliozė) - 10 mg; povidonas (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 20 mg; koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) - 2 mg; magnio stearatas - 4 mg
plėvelės apvalkalas: Opadry II (polivinilo alkoholis, iš dalies hidrolizuotas - 4,8 mg; talkas - 1,776 mg; titano dioksidas E171 - 2,6244 mg; makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 2,424 mg; aliuminio lakas chinolino pagrindu 1 mg, 3 mg chinolino geltonas Aliuminio lakas dažiklio "Saulėlydis" geltonos spalvos pagrindu - 0,0084 mg; geltonasis geležies oksido (II) dažiklis - 0,0036 mg; aliuminio lakas, kurio pagrindą sudaro dažiklis indigokarminas - 0,0024 mg)

Papildomai

Gydant AKF inhibitoriais buvo aprašyti galvos ir kaklo srities angioedemos atvejai, įskaitant. ir 0,1 % pacientų, vartojusių kvinaprilį. Jeigu atsiranda gerklų švilpimas arba veido, liežuvio ar balso raukšlių angioneurozinė edema, kvinaprilio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Pacientui turi būti paskirtas tinkamas gydymas ir jis turi būti stebimas tol, kol išnyks edemos simptomai. Simptomams palengvinti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai. Angioedema, apimanti gerklas, gali būti mirtina. Jei liežuvio, balso klosčių ar gerklų patinimas kelia pavojų kvėpavimo takų obstrukcijai, būtina tinkama skubi terapija, įskaitant epinefrino (adrenalino) tirpalo 1:1000 (0,3–0,5 ml) suleidimą po oda.
Gydant AKF inhibitoriais, taip pat buvo aprašyti žarnyno angioedemos atvejai. Pacientai pranešė apie pilvo skausmą (su pykinimu ar vėmimu arba be jo); kai kuriais atvejais be ankstesnės veido angioedemos ir esant normaliam C1 esterazės aktyvumui. Diagnozė buvo nustatyta naudojant pilvo srities kompiuterinę tomografiją, ultragarsą arba operacijos metu. Nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, simptomai išnyko. Todėl pacientams, kenčiantiems nuo pilvo skausmo, vartojantiems AKF inhibitorius, nustatant diferencinę diagnozę, būtina atsižvelgti į žarnyno angioedemos atsiradimo galimybę.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitoriais, jos išsivystymo rizika gali padidėti, kai jie gydomi šios grupės vaistais.
Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorių desensibilizuojančio terapijos su dygminų nuodais metu, gali išsivystyti gyvybei pavojingos anafilaktoidinės reakcijos. Laikinai nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, šių reakcijų būtų galima išvengti, tačiau atsitiktinai pavartojus šių vaistų jos vėl pasireiškė.
Anafilaktoidinės reakcijos taip pat gali išsivystyti vartojant AKF inhibitorius pacientams, kuriems buvo atlikta MTL aferezė absorbuojant dekstrano sulfatą, arba pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto membranas, pvz., poliakrilonitrilo membranas (pvz., AN69). Todėl tokių derinių reikėtų vengti, naudojant kitus antihipertenzinius vaistus arba alternatyvias hemodializės membranas.
Simptominė arterinė hipotenzija gydant kvinaprilį pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, pasireiškia retai, tačiau ji gali išsivystyti dėl gydymo AKF inhibitoriais pacientams, kurių BCC yra sumažėjęs, pvz., laikantis dietos su ribotu natrio chlorido vartojimu, hemodializėmis. . Esant simptominei arterinei hipotenzijai, būtina atlikti simptominį gydymą (pacientą reikia skirti horizontaliai ir, jei reikia, infuzuoti į veną 0,9 % natrio chlorido tirpalu). Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam vaisto vartojimui, tačiau tokiais atvejais reikia sumažinti jo dozę arba įvertinti, ar galima kartu skirti diuretikus.
Kitos BCC sumažėjimo priežastys, tokios kaip vėmimas ar viduriavimas, taip pat gali sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą. Tokiais atvejais pacientai turi kreiptis į gydytoją.
Pacientams, vartojantiems diuretikų, kvinaprilio vartojimas taip pat gali sukelti simptominę arterinę hipotenziją. Tokiems pacientams patartina laikinai nutraukti diuretikų vartojimą likus 2-3 dienoms iki gydymo kvinapriliu, išskyrus pacientus, sergančius piktybine ar sunkiai gydoma arterine hipertenzija. Jei monoterapija kvinapriliu nesuteikia norimo gydomojo poveikio, gydymą diuretikais reikia atnaujinti. Jei diuretiko atšaukti neįmanoma, kvinaprilis vartojamas maža pradine doze.
Pacientus, sergančius ŠN ir kuriems yra padidėjusi sunkios arterinės hipotenzijos rizika, gydymą kvinapriliu reikia pradėti nuo rekomenduojamos dozės, atidžiai prižiūrint gydytojui; pacientai turi būti stebimi pirmąsias 2 gydymo savaites, taip pat visais atvejais, kai didinama kvinaprilio dozė.
Gydant AKF inhibitoriais, pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, retais atvejais išsivystė agranulocitozė, kuri dažniau pasireiškė pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir jungiamojo audinio ligomis. Gydymo kvinapriliu metu retai išsivystė agranulocitozė. Vartojant kvinaprilį (kaip ir kitus AKF inhibitorius) pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis ir (arba) inkstų liga, reikia stebėti leukocitų kiekį kraujyje.
Jautriems pacientams RAAS aktyvumo slopinimas gali sutrikdyti inkstų funkciją. Pacientams, sergantiems sunkiu ŠN ir kurių inkstų funkcija gali priklausyti nuo RAAS aktyvumo, gydymas AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, gali būti lydimas oligurijos ir (arba) progresuojančios azotemijos, o retais atvejais - ūminio inkstų nepakankamumo ir (arba) mirties. .
ARA II, AKF inhibitorių ar aliskireno vartojimas gali sukelti dvigubą RAAS aktyvumo blokadą. Šis poveikis, palyginti su monoterapija, gali pasireikšti kraujospūdžio sumažėjimu, hiperkalemija ir inkstų funkcijos pokyčiais (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą). Pacientams, vartojantiems kvinaprilį ir kitus vaistus, turinčius įtakos RAAS, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir elektrolitų kiekį plazmoje. Reikia vengti kartu vartoti RAAS aktyvių medžiagų ir kvinaprilio. Jei būtina vartoti šį derinį, kiekvienu atskiru atveju reikia įvertinti laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį vartojant šį derinį ir reguliariai tikrinti inkstų funkciją bei kalio kiekį.
Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba arterine hipertenzija ir vienašale ar abipuse inkstų arterijos stenoze gydymo AKF inhibitoriais metu, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas karbamido azoto koncentracijos kraujyje ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimas. Šie pokyčiai beveik visada buvo grįžtami ir išnyko nutraukus AKF inhibitorių ir (arba) diuretiko vartojimą. Tokiais atvejais pirmąsias gydymo savaites reikia stebėti inkstų funkciją.
Kvinaprilato T1/2 padidėja, kai sumažėja Cl kreatinino kiekis. Pacientams, kurių Cl kreatinino kiekis yra mažesnis nei 60 ml/min, kvinaprilio reikia vartoti mažesne pradine doze. Tokiems pacientams vaisto dozę reikia didinti atsižvelgiant į gydomąjį poveikį, reguliariai stebint inkstų funkciją, nors klinikinių tyrimų metu gydymo vaistu metu inkstų funkcija toliau nepablogėjo.
Kvinaprilį kartu su diuretikais reikia skirti atsargiai pacientams, kurių funkcija sutrikusi arba progresuoja kepenų liga, nes nedideli vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai gali sukelti kepenų komos išsivystymą.
AKF inhibitoriai, įskaitant kvinaprilį, gali padidinti kalio kiekį serume.
Kartu vartojamas kvinaprilis gali sumažinti hipokalemiją, kurią sukelia tiazidiniai diuretikai. Kvinaprilio vartojimas kartu su kalį tausojančiais diuretikais netirtas. Atsižvelgiant į tolesnio kalio koncentracijos serume padidėjimo riziką, kombinuotas gydymas su kalį tausojančiais diuretikais turi būti atliekamas atsargiai, kontroliuojant kalio kiekį serume.
Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, gali prireikti atidžiau stebėti ir koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų ar insulino dozę bei glikemijos kontrolę, ypač pirmąjį gydymo AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, mėnesį.
Gydant AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, pasireiškė kosulys. Paprastai jis yra neproduktyvus, nuolatinis ir išnyksta nutraukus gydymą. Atliekant diferencinę kosulio diagnozę, reikia atsižvelgti į galimą jo ryšį su AKF inhibitoriais.
Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie AKF inhibitorių vartojimą.
Atsiradus bet kokiems infekcijos simptomams (pvz., ūminiam tonzilitui, karščiavimui), pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes jie gali būti neutropenijos pasireiškimas.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus. Vartojant vaistą Hinapril-SZ, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ar atliekant kitus didesnio dėmesio reikalaujančius darbus, ypač gydymo pradžioje, dėl arterinės hipotenzijos ir galvos svaigimo pavojaus.

Pagrindiniai nustatymai

Vardas:

HINAPRIL-SZ

Rusijoje pagamintas vaistas aukštam kraujospūdžiui ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Veiksmas pagrįstas vazodilatacija. Stabilus klinikinis poveikis pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Hinaprilis. Lotyniškas pavadinimas yra Chinaprilum.

ATX

Išleidimo formos ir sudėtis

Jis gaminamas tablečių pavidalu plėvele, kurių veikliosios medžiagos dozė yra 5,10, 20 arba 40 mg. 1 lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių. Lizdinės plokštelės supakuotos į kartoninę dėžutę po 3 vnt.

Tabletėje yra veikliosios medžiagos, kurios pavadinimas panašus į vaistą (balti milteliai, tirpūs vandenyje) ir papildomi komponentai – rišamieji elementai, dažikliai, tirštiklis ir kt.

farmakologinis poveikis

Vaisto veikimas pagrįstas hinaprilio savybėmis slopinti egzopeptidazę ir taip sumažinti oligopeptidinių hormonų, sukeliančių vazokonstrikciją, sintezę.

Dėl šio poveikio plečiasi periferinės kraujagyslės, pagerėja miokardo aprūpinimas krauju po išemijos, padidėja inkstų ir vainikinių kraujagyslių kraujotaka, didėja atsparumas fiziniam krūviui, mažėja skilvelių aritmijų skaičius, sumažėja kraujospūdis ir trombų susidarymo rizika. .

Farmakokinetika

Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 1 valandai po išgėrimo. Veiksmas trunka priklausomai nuo suvartotos dozės.

Iš skrandžio pasisavinama apie 60%, tačiau ji gali pablogėti kartu vartojant per daug riebaus maisto.

Jis kepenyse sudaro metabolitus, daugiausia kvinaprilatą, kuris daugiau nei 90% gali prisijungti prie plazmos baltymų.

Jis išsiskiria per inkstus ir žarnas.

Naudojimo indikacijos

Jis naudojamas tiek monoterapijai, tiek kartu tokioms ligoms, kaip:

• arterinė hipertenzija (pirminė, renovaskulinė, antrinė nepatikslinta);
• širdies nepakankamumas (diastolinis, širdies ir kraujagyslių sistemos, su diastoliniu disfunkcija, diastoliniu rigidiškumu, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu).

Sergant hipertenzija, galima vartoti kartu su kalį tausojančiais diuretikais ir beta adrenoblokatoriais, o sergant širdies nepakankamumu – su kardioselektyviais beta adrenoblokatoriais ir kt.

Kontraindikacijos

Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• hiperreakcija į veikliąją medžiagą ar papildomus tabletės komponentus;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• vaikai ir paaugliai (iki 18 metų);
• angioneurozinės edemos istorija;
• diabetinė nefropatija;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• arterinė hipotenzija;
• hiperkalemija.

Galimas susitikimas, tačiau atsargiai ir nuolat prižiūrint medicinos specialistams, jei yra:

• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• kojų aterosklerozė;
• mitralinė stenozė;
• obstrukcinė kardiopatija su hipertrofiniais pokyčiais;
• persodintas inkstas;
• purinų apykaitos sutrikimai (podagra);
• autoimuninės sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• cukrinis diabetas;
• būtinybė vartoti fermentų mTOR ir DPP-4 inhibitorius;
• obstrukcinės bronchopulmoninės sistemos ligos lėtinės formos.

Pacientams, sergantiems progresuojančia kepenų liga, šių tablečių geriau nevartoti, kad būtų išvengta kepenų komos išsivystymo.

Kaip vartoti kvinaprilį?

Jis vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Tabletė nuryjama nekramtant, nuplaunama nedideliu kiekiu vandens.

Monoterapijos atveju gydymas pradedamas 10 mg doze vieną kartą ir palaipsniui didinama iki 20 arba 40 mg, priklausomai nuo klinikinio poveikio pasiekimo.

Taikant kombinuotą gydymą su diuretikais, skiriama nuo 5 mg per parą vieną kartą, kitomis dienomis didinant iki laukiamo rezultato, bet ne daugiau nei rekomenduojama paros dozė.

Padidinkite dozę maždaug kartą per mėnesį. Didžiausia per dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 80 mg vaisto.

Širdies nepakankamumas reikalauja kombinuoto gydymo. Tokiu atveju vaisto vartojimas pradedamas nuo 5 mg 1-2 kartus per dieną, po to, esant gerai tolerancijai, didinama ne daugiau kaip 1 per savaitę.

Sutrikus inkstų funkcijai, vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į kreatinino klirenso lygį – kuo didesnis rodiklis, tuo didesnė dozė gali būti. Padidinti kiekį galima tik atsižvelgiant į kliniką, kraujo rodiklių stabilumą ir inkstų funkciją.

Sergant cukriniu diabetu

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojant šį antihipertenzinį vaistą, būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir parinkti tinkamą hipoglikeminio vaisto ir insulino dozę, nes jų poveikis sustiprėja.

Šalutinis Hinapril poveikis

Galimi tam tikri šalutiniai poveikiai iš kraujodaros organų, centrinės nervų sistemos, kvėpavimo ir šlapimo organų, virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos, odos, kurie dažnai būna nelabai ryškūs. 100 receptų yra tik apie 6 % atšaukimų.

Kartais sutrinka kvėpavimas ir regėjimas, sumažėja potencija, skauda nugarą ir krūtinę ir kt.

Virškinimo trakto

Galbūt pykinimas, vėmimas, dispepsija, pankreatitas, kepenų koma, kepenų nekrozė, žarnyno angioedema.

Hematopoetiniai organai

Anemija, trombocitopenija, neutropenija, hiperkalemija, padidėjusi kreatinino koncentracija.

Centrinė nervų sistema

Dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas. Kartais atsiranda parestezija, depresija ir nemiga.

Iš šlapimo sistemos

Ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo takų infekcijų atsiradimas.

Nuo odos

Šalutinis poveikis pasireiškia pemfigus, nuplikimas, padidėjęs prakaitavimas, jautrumas šviesai, dermatitas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės

Hipotenzija, alpimas, širdies ritmo sutrikimai, insultas, kraujagyslių sienelių atsipalaidavimas.

Alergijos

Galimas anafilaksinis šokas ir Quincke edema.

Įtaka gebėjimui valdyti mechanizmus

Vairuojant ir dirbant, kai reikia didelės dėmesio koncentracijos, reikia būti atsargiems, nes tarp šalutinių poveikių yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir galvos svaigimas.

Specialios instrukcijos

Jei pakyla kūno temperatūra ar pakyla tonzilitas, reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų išvengta neutropenijos.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, įskaitant dantų operacijas, gydytojas turi būti įspėtas apie anksčiau aprašyto agento paskyrimą.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Senatvėje jis skiriamas atsargiai, nes sulėtėja jo išsiskyrimas iš organizmo.

Paskyrimas vaikams

Netaikoma iki 18 metų amžiaus.

Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo laikotarpiu ir maitinant kūdikį motinos pienu AKF inhibitorių vartoti griežtai draudžiama. Turi galimybę sutrikdyti vystymąsi ir sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį. Žindymo metu jis gali patekti į pieną ir sukelti nepageidaujamų reakcijų kūdikiui.

Kvinaprilio perdozavimas

Išgėrus dozę, viršijančią didžiausią dozę, gali pablogėti regėjimas, pasireikšti sunki hipotenzija ir galvos svaigimas. Gydymas šiuo atveju skiriamas atsižvelgiant į simptomus.

Sąveika su kitais vaistais

Stiprinti antihipertenzinį poveikį: narkotiniai analgetikai, aukso preparatai, anestetikai, diuretikai, AKF inhibitoriai.

Valgomoji druska, estrogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina vaisto poveikį.

Sumažina tetraciklino absorbciją.

Vartojant kartu su ličio preparatais, galimas apsinuodijimas ličiu.

Stiprina insulino ir hipoglikeminių vaistų poveikį.

Suderinamumas su alkoholiu

Alkoholis sustiprina hipertenzinį poveikį, todėl kartu vartoti draudžiama.

Analogai

Plėvele dengtos tabletės veikia panašiai ir jų sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga:

1. Accupro – 5,10, 20 arba 40 mg (Vokietija).
2. Akkuzid - 10 arba 20 mg (Vokietija). Kombinuotas vaistas. Turi antrą veikliąją medžiagą – hidrochlorotiazidą.
3. Hinaprilis C3 - 5,10, 20 arba 40 mg (Rusija).
4. Quinafar - 10 mg (Vengrija).

Tabletės yra panašios į farmakologinę grupę:

1. Amprilanas - 1,25; 2,5; 5 ir 10 mg (Slovėnija).
2. Vasolaprilis - 10 arba 20 mg (Turkija).
3. Diropress – 5, 10 arba 20 mg (Slovėnija).
4. Kaptoprilis - 25 arba 50 mg (Rusija, Indija).
5. Monoprilis - 20 mg (Lenkija).
6. Perineva - 4 arba 8 mg (Rusija / Slovėnija).

Analogai gali priklausyti skirtingoms kainų kategorijoms.

Vaistinės išdavimo sąlygos

Ar galima nusipirkti be recepto?

Jis išduodamas tik pagal gydančio gydytojo receptą.

Kvinaprilio kaina

Kainų diapazonas yra nuo 200 iki 250 rublių už pakuotę, priklausomai nuo dozės.

Vaisto laikymo sąlygos

Produkto laikymas kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip + 25ºC) tamsioje, vaikams ir naminiams gyvūnėliams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data

Jis tinkamas 3 metus nuo išdavimo datos, o pasibaigus galiojimo laikui turi būti išmestas.

• Plėvele dengtos tabletės, geltonos, apvalios, abipus išgaubtos. Tabletės šerdies skerspjūvis balta arba beveik balta.

Farmakokinetika

Išgėrus kvinaprilio koncentracija kraujo plazmoje didžiausia pasiekia per 1 valandą, kvinaprilato – 2 val.. Maistas absorbcijos laipsniui įtakos neturi, tačiau gali pailginti laiką iki maksimalios koncentracijos (TCmax) (riebus maistas gali sumažinti kvinaprilio absorbcijos greitis ir laipsnis). Atsižvelgiant į kvinaprilio ir jo metabolitų pašalinimą per inkstus, absorbcijos laipsnis yra maždaug 60%. Veikiant „kepenų“ fermentams, kvinaprilis greitai metabolizuojamas į kvinaprilatą, skaidant esterių grupę (pagrindinis metabolitas yra dvibazinė chinaprilis), kuri yra AKF inhibitorius. Apie 38% suvartotos kvinaprilio dozės cirkuliuoja kraujo plazmoje kvinaprilato pavidalu. Kvinaprilio pusinės eliminacijos laikas (T1/2) iš kraujo plazmos yra apie 1-2 val., kvinaprilato - 3 val.. Išsiskiria pro inkstus - 61% (56% kvinaprilio ir kvinaprilato pavidalu) ir per žarnyną. – 37 proc. Maždaug 97% kvinaprilio ir kvinaprilato cirkuliuoja kraujo plazmoje su baltymais sujungta forma. Kvinaprilis ir jo metabolitai neperžengia kraujo ir smegenų barjero. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kvinaprilato T1/2 didėja mažėjant kreatinino klirensui (CC). Kvinaprilato išskyrimas taip pat mažėja senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų amžiaus) ir yra glaudžiai susijęs su sutrikusia inkstų funkcija, tačiau apskritai senyvų ir jaunesnių pacientų gydymo veiksmingumas ir saugumas nesiskiria. Pacientams, sergantiems alkoholine kepenų ciroze, kvinaprilato koncentracija sumažėja dėl sutrikusios kvinaprilio deesterifikacijos.

Specialios sąlygos

0,1 % pacientų, vartojusių kvinaprilį. Jeigu atsiranda gerklų švilpimas arba veido, liežuvio ar balso raukšlių angioneurozinė edema, kvinaprilio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Pacientui turi būti paskirtas tinkamas gydymas ir jis turi būti stebimas tol, kol išnyks edemos simptomai. Simptomams palengvinti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai. Angioedema, apimanti gerklas, gali būti mirtina. Jei liežuvio, balso klosčių ar gerklų patinimas kelia pavojų kvėpavimo takų obstrukcijai, būtina tinkama skubi terapija, įskaitant epinefrino (adrenalino) tirpalo 1:1000 (0,3–0,5 ml) suleidimą po oda. Gydant AKF inhibitoriais, taip pat buvo aprašyti žarnyno angioedemos atvejai. Pacientai pranešė apie pilvo skausmą (su pykinimu ar vėmimu arba be jo); kai kuriais atvejais be ankstesnės veido angioedemos ir normalios C1-esterazės aktyvumo. Diagnozė nustatyta pilvo srities kompiuterine tomografija, ultragarsu arba operacijos metu. Nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, simptomai išnyko. Todėl pacientams, kenčiantiems nuo pilvo skausmo, vartojantiems AKF inhibitorius, nustatant diferencinę diagnozę, būtina atsižvelgti į žarnyno angioedemos atsiradimo galimybę. Pacientams, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitoriais, jos išsivystymo rizika gali padidėti, kai jie gydomi šios grupės vaistais. Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorių desensibilizuojančio terapijos su dygminų nuodais metu, gali išsivystyti gyvybei pavojingos anafilaktoidinės reakcijos. Laikinai nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, šių reakcijų būtų galima išvengti, tačiau atsitiktinai pavartojus šių vaistų jos vėl pasireiškė. Anafilaktoidinės reakcijos taip pat gali išsivystyti vartojant AKF inhibitorius pacientams, kuriems buvo atlikta mažo tankio lipoproteinų absorbcijos aferezė naudojant dekstrano sulfatą, arba pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto membranas, tokias kaip poliakrilonitrilo membranos (pavyzdžiui, AN69). Todėl tokių derinių reikėtų vengti, naudojant kitus antihipertenzinius vaistus arba alternatyvias hemodializės membranas. Simptominė arterinė hipotenzija gydant kvinapriliu yra reta pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, tačiau ji gali išsivystyti dėl gydymo AKF inhibitoriais pacientams, kuriems yra sumažėjęs BCC, pvz., laikantis dietos su ribotu natrio chlorido vartojimu, hemodializė. Esant simptominei arterinei hipotenzijai, būtina atlikti simptominį gydymą (pacientas turi užimti horizontalią padėtį ir, jei reikia, suleisti jam į veną 0,9 % natrio chlorido tirpalu). Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam vaisto vartojimui, tačiau tokiais atvejais reikia sumažinti jo dozę arba įvertinti, ar galima kartu skirti diuretikus. Kitos BCC sumažėjimo priežastys, tokios kaip vėmimas ar viduriavimas, taip pat gali sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą. Tokiais atvejais pacientai turi kreiptis į gydytoją. Pacientams, vartojantiems diuretikų, kvinaprilio vartojimas taip pat gali sukelti simptominę arterinę hipotenziją. Tokiems pacientams patartina laikinai nutraukti diuretikų vartojimą likus 2-3 dienoms iki gydymo kvinapriliu, išskyrus pacientus, sergančius piktybine ar sunkiai gydoma arterine hipertenzija. Jei monoterapija kvinapriliu nesuteikia norimo gydomojo poveikio, gydymą diuretikais reikia atnaujinti. Jei diuretiko atšaukti neįmanoma, kvinaprilis vartojamas maža pradine doze. Lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems yra padidėjusi sunkios arterinės hipotenzijos rizika, gydymą kvinapriliu reikia pradėti nuo rekomenduojamos dozės, atidžiai prižiūrint gydytojui; pacientai turi būti stebimi pirmąsias dvi gydymo savaites, taip pat visais atvejais, kai didinama kvinaprilio dozė. Gydant AKF inhibitoriais, pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, retais atvejais išsivystė agranulocitozė, kuri dažniau pasireiškė pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir jungiamojo audinio ligomis. Gydymo kvinapriliu metu retai išsivystė agranulocitozė. Vartojant kvinaprilį (kaip ir kitus AKF inhibitorius) pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis ir (arba) inkstų liga, reikia stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Jautriems pacientams RAAS aktyvumo slopinimas gali sutrikdyti inkstų funkciją. Pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, kurių inkstų funkcija gali priklausyti nuo RAAS aktyvumo, gydymas AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, gali būti kartu su oligurija ir (arba) progresuojančia azotemija, o retais atvejais – ūminiu inkstų nepakankamumu ir/ arba mirtis. ARA II, AKF inhibitorių ar aliskireno vartojimas gali sukelti „dvigubą“ RAAS aktyvumo blokadą. Šis poveikis, palyginti su monoterapija, gali pasireikšti kraujospūdžio sumažėjimu, hiperkalemija ir inkstų funkcijos pokyčiais (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą). Pacientams, vartojantiems kvinaprilį ir kitus vaistus, turinčius įtakos RAAS, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir elektrolitų kiekį plazmoje. Reikia vengti kartu vartoti RAAS aktyvių medžiagų ir kvinaprilio. Jei būtina vartoti šį derinį, kiekvienu atskiru atveju reikia įvertinti laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį vartojant šį derinį ir reguliariai tikrinti inkstų funkciją bei kalio kiekį. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu arba arterine hipertenzija ir vienašale ar abipuse inkstų arterijos stenoze, gydymo AKF inhibitoriais metu kai kuriais atvejais buvo pastebėtas karbamido azoto koncentracijos kraujyje ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimas. Šie pokyčiai beveik visada buvo grįžtami ir išnyko nutraukus AKF inhibitorių ir (arba) diuretiko vartojimą. Tokiais atvejais pirmąsias gydymo savaites reikia stebėti inkstų funkciją. Kvinaprilato pusinės eliminacijos laikas ilgėja mažėjant CC. Pacientams, kurių CC yra mažesnis nei 60 ml/min, kvinaprilio reikia vartoti mažesne pradine doze. Tokiems pacientams vaisto dozę reikia didinti atsižvelgiant į gydomąjį poveikį, reguliariai stebint inkstų funkciją, nors klinikinių tyrimų metu gydymo vaistu metu inkstų funkcija toliau nepablogėjo. Kvinaprilį kartu su diuretikais reikia vartoti atsargiai pacientams, kurių funkcija sutrikusi arba progresuoja kepenų liga, nes nedideli vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai gali sukelti kepenų komos išsivystymą. AKF inhibitoriai, įskaitant kvinaprilį, gali padidinti kalio kiekį serume. Kartu vartojamas kvinaprilis gali sumažinti hipokalemiją, kurią sukelia tiazidiniai diuretikai. Kvinaprilio vartojimas kartu su kalį tausojančiais diuretikais netirtas. Atsižvelgiant į tolesnio kalio koncentracijos serume padidėjimo riziką, kombinuotas gydymas su kalį tausojančiais diuretikais turi būti atliekamas atsargiai, kontroliuojant kalio kiekį serume. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali prireikti atidžiau stebėti ir koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino dozę bei kontroliuoti glikemiją, ypač pirmąjį gydymo AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, mėnesį. Gydant AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, pasireiškė kosulys. Paprastai jis yra neproduktyvus, nuolatinis ir išnyksta nutraukus gydymą. Atliekant diferencinę kosulio diagnozę, reikia atsižvelgti į galimą jo ryšį su AKF inhibitoriais. Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie AKF inhibitorių vartojimą. Jei atsiranda bet kokių infekcijos simptomų (pvz., ūminis tonzilitas, karščiavimas), pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti neutropenijos pasireiškimas. Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus Vartojant Hinapril-SZ, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ar atliekant kitus didesnio dėmesio reikalaujančius darbus, ypač gydymo pradžioje, dėl arterinės hipotenzijos ir galvos svaigimo pavojaus.

Junginys

• veiklioji medžiaga: kvinaprilio hidrochloridas - 10,832 mg
• kalbant apie kvinaprilį - 10 mg;
• pagalbinės medžiagos (šerdis): laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 46,168 mg; magnio hidroksikarbonato pentahidratas (bazinis vandens magnio karbonatas) - 125,0 mg; kroskarmeliozės natrio druska (primeliozė) - 5,0 mg; povidonas (vidutinės molekulinės masės polivinilpirolidonas) - 10,0 mg; koloidinis silicio dioksidas (aerozilas) - 1,0 mg; magnio stearatas - 2,0 mg;
• pagalbinės medžiagos (apvalkalas): Opadray II (polivinilo alkoholis, iš dalies hidrolizuotas - 2,4 mg; talkas - 0,888 mg; titano dioksidas E 171 -
• 1,3122 mg; makrogolis (polietilenglikolis 3350) - 1,212 mg; aliuminio lakas chinolino geltonojo dažo pagrindu - 0,1806 mg; aliuminio lakas saulėlydžio geltonos spalvos dažų pagrindu - 0,0042 mg; geležies dažų oksidas (II) geltonas - 0,0018 mg; aliuminio lakas indigokarmino dažų pagrindu - 0,0012 mg);

Hinaprilio vartojimo indikacijos

• Arterinė hipertenzija
• ( monoterapija arba kartu su tiazidiniais diuretikais ir beta adrenoblokatoriais).
• Lėtinis širdies nepakankamumas
• (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Hinaprilio kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
• Anksčiau buvusi angioneurozinė edema dėl ankstesnio gydymo AKF inhibitoriais, paveldima ir (arba) idiopatinė angioneurozinė edema.
• Amžius iki 18 metų.
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas.
• Vartojimas kartu su aliskirenu ir vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno, arba su angiotenzino II receptorių antagonistais (APA II) arba su kitais vaistais, kurie slopina renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą (RAAS) (dviguba RAAS blokada):
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba cukriniu diabetu, kai pažeistas organas taikinys (diabetinė nefropatija);
• pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (glomerulų filtracijos greitis (GFG) mažesnis nei 60 ml/min./1,73 m2);
• pacientams, sergantiems hiperkalemija (daugiau nei 5 mmol / l);
• pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir arterine hipotenzija.
• Atsargiai
• Simptomas

Kvinaprilio dozė

• 10 mg

Hinaprilio šalutinis poveikis

• Nepageidaujami reiškiniai vartojant kvinaprilį dažniausiai būna lengvi ir laikini. Dažniausiai skauda galvą.
• (7,2%), galvos svaigimas (5,5%), kosulys (3,9%), padidėjęs nuovargis (3,5%), rinitas (3,2%), pykinimas ir (arba) vėmimas (2,8%) ir mialgija (2,2%). Reikėtų pažymėti, kad kosulys paprastai yra neproduktyvus, nuolatinis ir išnyksta nutraukus gydymą.
• Kvinaprilio nutraukimo dėl šalutinio poveikio dažnis buvo pastebėtas 5,3 % atvejų.
• Žemiau pateikiamas nepageidaujamų reakcijų sąrašas, paskirstytas pagal organų sistemas ir pasireiškimo dažnį (Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija):
• labai dažnai - daugiau nei 1/10,
• dažnai - nuo daugiau nei 1/100 iki mažiau nei 1/10,
• retai - nuo daugiau nei 1/1000 iki mažiau nei 1/100,
• retai - nuo daugiau nei 1/10000 iki mažiau nei 1/1000,
• labai retai – nuo ​​mažiau nei 1/10000, įskaitant atskirus pranešimus.
• Nuo nervų sistemos
• Dažnai: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, parestezija, nuovargis.
• Nedažni: depresija, padidėjęs susijaudinimas, mieguistumas, galvos svaigimas.
• Iš virškinamojo trakto
• Dažnai: pykinimas ir (arba) vėmimas, viduriavimas, dispepsija, pilvo skausmas.
• Nedažni: burnos arba gerklės gleivinės sausumas, vidurių pūtimas, pankreatitas*, žarnyno angioedema, kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Retai: hepatitas.
• Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje
• Nedažni: edema (periferinė arba generalizuota), negalavimas, virusinės infekcijos.
• Iš kraujotakos ir limfinės sistemos
• Nedažni: hemolizinė anemija*, trombocitopenija*.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės
• Dažnai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas.
• Nedažni: krūtinės angina, širdies plakimas, tachikardija, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, insultas, padidėjęs kraujospūdis, kardiogeninis šokas, laikysenos hipotenzija*, alpimas*, kraujagyslių išsiplėtimo simptomai.
• Iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų
• Dažnai: kosulys, dusulys, faringitas, krūtinės skausmas.
• Iš odos ir poodinių audinių
• Nedažni: alopecija*, eksfoliacinis dermatitas*, padidėjęs prakaitavimas, pemfigus*, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos*, niežulys, bėrimas.
• Iš raumenų ir kaulų bei jungiamojo audinio
• Dažnai: nugaros skausmas.
• Nedažni: artralgija.
• Iš inkstų ir šlapimo takų
• Nedažni: šlapimo takų infekcijos, ūminis inkstų nepakankamumas.
• Iš lytinių organų ir pieno liaukų
• Nedažni: potencijos sumažėjimas.
• Iš regėjimo organo pusės:
• Nedažni: regėjimo sutrikimas.
• Iš imuninės sistemos:
• Nedažni: anafilaksinės reakcijos*.
• Retai: angioedema.
• Kiti:
• Reti: eozinofilinis pneumonitas.
• Laboratoriniai rodikliai:
• labai retai pastebėta agranulocitozė ir neutropenija, nors priežastinis ryšys su kvinaprilio vartojimu dar nenustatytas.
• Hiperkalemija: (žr. „Specialios instrukcijos“).
• Kreatinino ir karbamido azoto kiekis kraujyje: kreatinino ir karbamido azoto koncentracijos serume padidėjimas (daugiau nei 1,25 karto, palyginti su viršutine normos riba) nustatytas atitinkamai 2% ir 2% pacientų, vartojusių monoterapiją kvinapriliu. Šių rodiklių padidėjimo tikimybė pacientams, kartu vartojantiems diuretikų, yra didesnė nei vartojant vieną kvinaprilį. Tolesnio gydymo metu rodikliai dažnai normalizuojasi.
• * - retesni nepageidaujami reiškiniai arba pastebėti atliekant tyrimus po pateikimo į rinką.
• Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatą, į veną), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Vaistų sąveika

Tetraciklinas ir kiti vaistai, sąveikaujantys su magniu: kartu vartojant tetracikliną su kvinapriliu, tetraciklino absorbcija sumažėja maždaug 28–37%, nes magnio karbonatas yra pagalbinis vaisto komponentas. Naudojant kartu, reikia atsižvelgti į tokios sąveikos galimybę. Litis: pacientams, kartu vartojantiems ličio preparatus ir AKF inhibitorius, dėl padidėjusio natrio išsiskyrimo buvo pastebėtas ličio kiekio padidėjimas kraujo serume ir apsinuodijimo ličiu požymių. Šiuos vaistus vienu metu vartokite atsargiai; gydymo metu rekomenduojama reguliariai nustatyti ličio kiekį kraujo serume. Kartu vartojant diuretikus, gali padidėti apsinuodijimo ličiu rizika. Diuretikai: kartu vartojant kvinaprilį su diuretikais, pastebimas antihipertenzinis poveikis (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“). Vaistai, didinantys kalio kiekį serume: jei kvinaprilį vartojančiam pacientui rodomi kalį sulaikantys diuretikai (pvz., spironolaktonas, triamterenas ar amiloridas), kalio preparatai ir druskos pakaitalai, kurių sudėtyje yra kalio, tada juos reikia vartoti atsargiai, kontroliuojant kalio kiekį serume. Etanolis (gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio): Etanolis sustiprina antihipertenzinį kvinaprilio poveikį. Geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas: gydymas AKF inhibitoriais kartais lydi hipoglikemijos išsivystymą cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems insuliną arba geriamuosius hipoglikeminius vaistus. Kvinaprilis sustiprina geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino poveikį. Kiti vaistai: kliniškai reikšmingos farmakokinetinės kvinaprilio sąveikos su propranololiu, hidrochlorotiazidu, digoksinu ar cimetidinu požymių nenustatyta. Vartojant kvinaprilį 2 kartus per dieną, vienkartinis varfarino antikoaguliacinis poveikis reikšmingos įtakos neturėjo (vertinamas pagal protrombino laiką). Pakartotinai vartojant 10 mg atorvastatiną su 80 mg kvinaprilio doze, reikšmingų atorvastatino pusiausvyros farmakokinetinių parametrų pokyčių nepastebėta. Kvinaprilis padidina leukopenijos riziką, kai jis vartojamas kartu su alopurinoliu, citostatikais, imunosupresantais, prokainamidu. Antihipertenziniai vaistai, narkotiniai analgetikai, vaistai bendrajai anestezijai sustiprina antihipertenzinį kvinaprilio poveikį. Estrogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) (įskaitant. selektyvūs ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitoriai) susilpnina antihipertenzinį kvinaprilio poveikį dėl skysčių susilaikymo. Be to, senyviems pacientams, pacientams, kuriems yra sumažėjęs BCC (įskaitant pacientus, kurie gydomi diuretikais) arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kartu vartojant NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius) su AKF inhibitoriais, įskaitant kvinaprilį, gali būti. inkstų funkcijos pablogėjimui, įskaitant galimą ūminį inkstų nepakankamumą. Pacientų, kurie kartu vartoja NVNU ir kvinaprilio, inkstų funkciją reikia reguliariai stebėti. ARA II, AKF inhibitorių ar aliskireno vartojimas gali sukelti „dvigubą“ RAAS aktyvumo blokadą. Šis poveikis, palyginti su monoterapija, gali pasireikšti kraujospūdžio sumažėjimu, hiperkalemija ir inkstų funkcijos pokyčiais (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą). Kvinaprilio negalima vartoti kartu su aliskirenu ir vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno, arba su ARA II ar kitais vaistais, kurie slopina RAAS (dviguba RAAS blokada): pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kai pažeistas organas taikinys (diabetinė nefropatija). ; pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (glomerulų filtracijos greitis (GFG) mažesnis nei 60 ml/min./1,73 m2); pacientams, sergantiems hiperkalemija (daugiau nei 5 mmol / l); pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir arterine hipertenzija. Vaistai, slopinantys kaulų čiulpų funkciją, padidina neutropenijos ir (arba) agranulocitozės riziką. Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatą, į veną), buvo aprašytas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientams, kurie tuo pačiu metu gydomi mTOR fermentų inhibitoriais (pvz., temsirolimuzu) arba DPP-4 inhibitoriais (sitagliptinu, vildagliptinu, alogliptinu, saksagliptinu, linagliptinu) arba estramustinu, gali būti didesnė angioneurozinės edemos atsiradimo rizika. Šiuos vaistus kartu su Quinapril-SZ reikia vartoti atsargiai.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, silpnumas, regėjimo pablogėjimas. Gydymas: simptominis. Pacientas turi būti horizontalioje padėtyje, patartina infuzuoti į veną naudojant 0,9% natrio chlorido tirpalą (siekiant padidinti BCC). Hemodializė ir peritoninė dializė yra neveiksmingos.

Laikymo sąlygos

• laikyti sausoje vietoje
• saugoti nuo vaikų
• laikyti tamsioje vietoje

Pateikta informacija