Ūminio plaučių nepakankamumo požymių nustatymas. Širdies ir plaučių nepakankamumas: simptomai ir gydymas. Kokios pasekmės? Skubios pagalbos teikimo ūmiam ŠRV atveju taisyklės. Ūminio SLS klinikinės apraiškos

Širdies ir plaučių nepakankamumas (CHF) yra patologinė būklė, atsirandanti dėl padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakoje. Šis klinikinis sindromas padidina dešiniojo širdies skilvelio apkrovą jo darbo metu (kraujo impulso tūrio išstūmimo į plaučių arteriją procese).

Toks sustiprintas širdies veikimo būdas laikui bėgant sukelia atitinkamų miokardo dalių sustorėjimą (hipertrofiją).

Kas sukelia plaučių hipertenziją?

Esant pagrindinei ligos plaučių patologijai, SLN gali būti vadinamas cor pulmonale. Tačiau kardiopulmoninio nepakankamumo sąvoka gali reikšti tik galutinę, dekompensuotą cor pulmonale fazę. Ikiklinikinė ir kompensuota stadija dažniausiai atsiranda nesant dešiniojo skilvelio nepakankamumo.

Plaučių hipertenzijos pasekmė yra kraujo prisotinimo deguonimi plaučiuose proceso pažeidimas. Norėdami kompensuoti deguonies trūkumą, dešinysis širdies skilvelis refleksiškai padidina į plaučių arteriją išstumiamo kraujo tūrį. Ilgai dirbant šiuo režimu, padidėja atitinkamos širdies dalies raumenų masė.

Ligos vystymosi etapai

• Kompensacijos etapas. Tai laikotarpis, per kurį dešiniojo skilvelio miokardas, didėjantis ir vystantis, kompensuoja kraujo prisotinimo deguonimi trūkumą padidindamas kraujo išstūmimo tūrį.
• Dekompensacijos stadija. Anomalijos progresavimas veda prie jos, dėl to sugenda kompensavimo mechanizmai.

e

Kodėl išsivysto plaučių hipertenzija?

Tokią būklę gali sukelti įvairios ligos, pažeidžiančios skirtingus kūno organus ir sistemas.

Iš kvėpavimo sistemos pusės (bronchopulmoniniai veiksniai) galima išskirti šias priežastis:

• Lėtinis bronchitas.
• Ligos, susijusios su bronchų obstrukcija.
• Plaučių emfizema.
• Plaučių uždegimas, kuriam būdingas platus pažeidimas.
• Plaučių audinio sklerozė.
• Tuberkuliozinis plaučių pažeidimas.
• Bronchektazė.
• Bronchų astma.
• Cistinė fibrozė.
• Ligos, priklausančios kolagenozių grupei.

Kraujagyslių patologija, sukelianti ligos vystymąsi:

• Aterosklerozinė kraujagyslių liga.
• Aneurizma suspaudžia dešinę širdį.
• Uždegiminis plaučių kraujagyslių pažeidimas.
• Plaučių kamieno ir jo šakų tromboembolija.

Priežastys dėl krūtinės, diafragmos ir tarpuplaučio:

• Tarpuplaučio navikai.
• Skoliozinė arba kifoskoliotinė deformacija.
• Ankilozuojanti spondiloartrozė.
• Diafragmos inervacijos trūkumas (pavyzdžiui, esant gimdos kaklelio rezginio patologijai).
• Ligos, kurioms būdingas inervacijos sutrikimas ir dėl to diafragminio raumenų parezė arba paralyžius (poliomielitas, myasthenia gravis, botulizmas).

Formos ir klinikinės apraiškos

Pagal kurso pobūdį išskiriamos dvi širdies ir plaučių nepakankamumo formos:

• Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas.
• Lėtinė širdies ir plaučių nepakankamumo forma.

Ligos eigos variantai

Įvairūs širdies ir plaučių nepakankamumo tipai nustatomi atsižvelgiant į vyraujančią simptomatologiją.

• Kvėpavimo. Klinikiniame paveiksle vyrauja dusulys su uždusimo epizodais, kvėpavimo nepakankamumas, švokštimas kvėpuojant, kosulys.
• Smegenų. Vyrauja smegenų patologijos simptomai: galimas psichomotorinis susijaudinimas, agresyvumas, euforija, psichozės apraiškos, prislėgta nuotaika, depresija, stuporas.
• Anginas. Klinikinis vaizdas su šiuo kurso variantu yra panašus į klinikinį krūtinės anginos priepuolio vaizdą - būdingas skausmas širdies srityje be švitinimo.
• Pilvo. Dėl skausmo epigastriniame regione ir dispepsinių reiškinių šis patologijos eigos variantas turi būti diferencijuojamas su pepsinės opos ligos paūmėjimu.
• Collaptoid. Jai būdingi sunkios arterinės hipotenzijos priepuoliai su dideliu fiziniu silpnumu, galūnių blyškumu ir šaltumu, tachikardija.

Ūminė ligos forma

Ūminis plaučių nepakankamumas reiškia skubią situaciją, kai pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Ūminės ligos formos priežastys:

• Plaučių embolija arba spazmas.
• Uždegiminis procesas, apimantis didelį plaučių audinio kiekį.
• Užsitęsęs astmos priepuolis.
• Pneumo- arba hidrotoraksas.
• Sunkaus laipsnio mitralinio vožtuvo funkcijos nepakankamumas.
• Trauminiai krūtinės sužalojimai.
• Vožtuvo protezo nepakankamumas.
• Tarpuplaučio emfizema.

Ūminio nepakankamumo požymiai

Šiai širdies ir plaučių nepakankamumo formai būdingi šie simptomai:

• Seklus kvėpavimas, labai pagreitėjęs.
• Slėgio kritimas.
• Dusulys.
• Ištinusios venos kakle.
• Subjektyvus įkvėpimo nepakankamumo jausmas, oro trūkumas, iki uždusimo.
• Galūnių temperatūros mažinimas.
• Cianozė.
• Šaltas prakaitas.
• Skausmas krūtinėje.
• Kai kuriais atvejais epigastriniame regione yra pulsavimas.

Lėtinė forma

Jei nesureikšminate simptomų ir negydote patologijos, galite išprovokuoti lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo vystymąsi, kuris trunka ilgą laiką - kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - metus.

Šie simptomai yra tipiškos šios formos nepakankamumo apraiškos:

• Dusulys, iki kvėpavimo nepakankamumo, fizinio krūvio metu.
• Nuovargis.
• Pulsacijos buvimas epigastriume.
• Melsva galūnių spalva.
• Galvos svaigimas, pusiausvyros trūkumas.
• Padidėjęs širdies plakimas.

Šie požymiai rodo širdies ir plaučių nepakankamumo progresavimą ir dekompensacijos stadijos pradžią:

• Dusulys ramybės būsenoje, aiškiai padidėjus gulimos padėčiai.
• Skausmas širdies išemijos srityje.
• Kaklo venų patinimas, įskaitant įkvėpus.
• Arterinė hipotenzija.
• Išsiliejusi odos cianozė.
• Sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalija.
• Edema, atspari dekongestantiniam gydymui.

Toliau progresuojant ligai ir didėjant hipoksijai, prasideda galutinė stadija, išsivysto toksinė encefalopatija ir nefropatija, kuri pasireiškia šiais simptomais:

• Letargija.
• Apatija.
• Padidėjęs mieguistumas.
• Psichinių funkcijų trūkumas.
• Sumažėjęs šlapimo kiekis, inkstų nepakankamumas.
• Kraujyje – eritrocitozė ir padidėjęs hemoglobino kiekis.

Diagnostikos metodai

Norėdami diagnozuoti ligas, specialistas naudoja keletą metodų:

• Auskultacijos metu bus registruojami duslūs širdies garsai ir tachikardija.
• Rentgenogramai būdingi šie požymiai: patologiniai plaučių audinio pokyčiai ir širdies ribų išsiplėtimas į dešinę.
• Išsamesniam pakitusių plaučių ir miokardo sričių tyrimui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija.
• Vožtuvų aparato funkcinei būklei ir širdies raumens susitraukimo aktyvumui įvertinti skiriamas echokardiografinis tyrimas.
• Širdies audinio laidumo ir jaudrumo funkcijai įvertinti atliekama elektrokardiografija (EKG); taip pat hipertrofuotų miokardo sričių nustatymas, išeminių židinių lokalizacija, ritmo sutrikimai.

• Plaučių angiografija leidžia vizualizuoti kraujagyslių pažeidimų laipsnį, kraujo krešulių buvimą, aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus.
• Norint išmatuoti slėgį širdies ir didelių kraujagyslių ertmėse, atliekama kateterizacija manometru.
• Spirometrija leidžia įvertinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.

Toks išsamus tyrimas leis per trumpiausią įmanomą laiką nustatyti širdies ir plaučių nepakankamumo simptomus ir nedelsiant paskirtas gydymas, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų.

Ligą būtina diagnozuoti kuo anksčiau, nes taip išvengsite negrįžtamų širdies raumens, kepenų, smegenų, inkstų pakitimų.

Ūminės ligos formos gydymo taktika

Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas, jo laikas ir specifiškumas – priklauso nuo ligos formos.

Terapinės priemonės turėtų būti atliekamos intensyviosios terapijos skyriuje, nes ūminė ligos forma yra pavojinga gyvybei.

Narkotikų gydymas šiuo atveju atliekamas įvedant reikiamus vaistus į veną.

• Įrengus nosies kateterį, būtina užtikrinti, kad pacientas būtų įkvėptas deguonies mišinio, kad kraujas būtų geriau prisotintas deguonies molekulėmis. Ši priemonė sumažina patogeninį deguonies trūkumo poveikį kūno organams ir audiniams. Sunkiausiais atvejais nurodoma dirbtinė ventiliacija.
• Esant plaučių arterijos kamieno, taip pat jos šakų tromboembolijai, skiriama trombolizinių vaistų.
• Siekiant palengvinti bronchų sienelių spazmą ir normalizuoti kvėpavimą, skiriamas atropinas.
• Siekiant sumažinti hipertenziją mažame apskritime ir normalizuoti kraujagyslių tonusą, skiriamas papaverinas.
• Antikoaguliantų įvedimas yra širdies ertmių ir kraujagyslių trombozės prevencija.
• Širdies raumens susitraukimo gebėjimą normalizuoja aminofilinas. Ta pati priemonė sumažina kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimą.

Lėtinės ligos formos terapinės priemonės

Šiuo atveju terapinėje schemoje išryškėja pagrindinės patologijos, kuri buvo patologijos priežastis, gydymas:

• Bronchus plečiantys vaistai naudojami bronchopulmoninei patologijai.
• Hormoniniai vaistai (gliukokortikosteroidai kaip priešuždegiminiai vaistai).
• Kalį tausojantys diuretikai, mažinantys spūstis ir pašalinti skysčių perteklių.
• Esant nepakankamam širdies raumens susitraukimo gebėjimui, įprasta vartoti širdies glikozidus.
• Kraujospūdis normalizuojamas naudojant beta adrenoblokatorius.

• Esant nepakankamoms kvėpavimo ir širdies plakimo funkcijoms, joms stimuliuoti centriniame lygmenyje skiriamas kamparas arba kofeinas, atsižvelgiant į jų gebėjimą stimuliuoti vazomotorinį centrą.
• Priemonės, turinčios kardioprotekcinį poveikį, apsaugo miokardocitus ir kraujagyslių sienelių ląsteles nuo sunaikinimo dėl deguonies trūkumo. Tai yra miokardo susitraukimo funkcijos nepakankamumo prevencija.
• Kalio ir magnio turintys preparatai teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus audiniuose, pažeistuose hipoksinio poveikio.
• Dėl sunkios eritrocitozės reikia įsikišti kraujo nuleidimu, o vėliau reikiamą kraujo kiekį pakeisti specialiais tirpalais.
• Ateityje pacientui primygtinai rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių, laikytis dietos be druskos su mažu riebalų kiekiu, taip pat apriboti suvartojamo skysčio kiekį. Taip pat reikėtų apriboti fizinį aktyvumą ir psichoemocinę įtampą.

Sunkios širdies ir plaučių nepakankamumo komplikacijos padės išvengti reguliaraus gydančio gydytojo stebėjimo ir savalaikio prevencinių priemonių įgyvendinimo.

Širdies ir plaučių nepakankamumas – tai nukrypimas, kai sutrinka širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbas. Šio reiškinio priežastis yra hipertenzija, kuri atsiranda plaučių kraujotakoje. Jis provokuoja kraujo refliuksą į plaučių arteriją, dėl kurio laikui bėgant išsivysto miokardo hipertrofija.

Plaučių nepakankamumas dažniausiai išsivysto miokardito ir širdies defektų fone. Jo priežastis yra plaučių kraujagyslių kraujotakos pažeidimas, dėl kurio padidėja slėgis, spūstys ir tt Dėl to kraujas yra mažiau prisotintas deguonimi, o tai sukelia papildomų problemų.

Lėtinės formos ši liga dažnai išsivysto kaip plaučių širdies nepakankamumas. Pirma, yra kvėpavimo sistemos patologija, kuriai laikui bėgant pridedami kardiologinio pobūdžio nukrypimai. Kalbame apie cor pulmonale – sutrikimą, kuris pasireiškia pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis.

Širdies darbo nukrypimai gali sukelti šių patologijų vystymąsi:

1. Hipoksija. Liga gali pažeisti įvairius organus, išprovokuota sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.
2. Spūsties atsiradimas plaučiuose. Dėl to pacientas negali kvėpuoti viso organo tūrio.
3. Širdies nepakankamumo atsiradimas plaučių perkrovos fone.

Ligos vystymosi priežastys

Ūminės formos širdies ir plaučių nepakankamumas gali turėti skirtingą vystymosi pobūdį. Plaučių priežastimi tampa vienas iš šių veiksnių:

• lėtinė astma paūmėjimo metu;
• plaučių uždegimas;
• plaučių arterijų trombozė ir dėl to atsirandantys spazmai;
• ankstesnė trauma krūtinės srityje;
• sąstingis krūtinėje, susidaręs susikaupus skysčiui ar orui.

Be to, patologiją gali sukelti daugybė širdies ir kraujagyslių ligų:

• naviko vystymasis tarpuplaučio srityje;
• vaskulito vystymasis;
• aneurizmos, kurios suspaudžia širdį.

Be to, šios ligos priežastimi gali tapti ir bronchų patologija:

• netinkamai gydoma pneumonija;
• astminio pobūdžio bronchitas;
• lėtinės infekcijos, įskaitant tuberkuliozę;
• plaučių emfizema.

Pagrindiniai ženklai

Jau pradinėse šios ligos vystymosi stadijose atsiranda gana akivaizdžių požymių. Dažniausiai pacientai skundžiasi šiais širdies ir plaučių nepakankamumo simptomais:

1. Dusulys net ir esant nedideliam krūviui. Tai pasireiškia pirmaisiais ligos etapais. Dauguma pacientų skundžiasi, kad įdėdami didelių pastangų negali pilnai įkvėpti. Galimi širdies kosulio priepuoliai.
2. Kitas etapas – mėlynos lūpos arba cianozė. To priežastis – nepakankamas deguonies kiekis arteriniame kraujyje.
3. Po to atsiranda kompensacinės reakcijos simptomai. Deguonies trūkumas lemia tai, kad organizmas pradeda didinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Dėl šios priežasties šia liga sergančių pacientų kraujo tyrimai rodo šio rodiklio padidėjimą, taip pat ir hemoglobino kiekį.
4. Vystosi ascitas. Šiai patologijai būdingas skysčių kaupimasis pilvaplėvės srityje. Jo atsiradimas rodo paciento būklės nepaisymą.
5. Dešiniojo hipochondrio srityje gali būti jaučiamas skausmas ir sunkumas, o tai rodo, kad organo darbe yra sutrikimų.
6. Hipotenzija. Atsiranda staiga, kartu su migrenos priepuoliais, silpnumu, galvos svaigimu.

Pirmiau minėti simptomai nebūtinai rodo šios patologijos vystymąsi. Kartais priežastis slypi visai kitame negalavime. Net patyręs gydytojas pirminės paciento apžiūros metu gali supainioti širdies ir plaučių nepakankamumą su bronchinės astmos ar daugelio širdies ligų požymiais. Todėl, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, būtina atlikti daugybę instrumentinių tyrimų.

Diagnostinės savybės

Vystantis šiai ligai, pacientą turėtų stebėti du specialistai: kardiologas ir pulmonologas. Diagnozė prasideda nuo išsamios anamnezės rinkimo, kai pacientas pasakoja apie savo skundus, blogų įpročių buvimą, ankstesnius negalavimus, darbo sąlygas ir gyvenimo būdą ir kt.

Kitas etapas – širdies klausymas, jos ribų nustatymas perkusijos metodu, slėgio matavimas. Esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, aptinkami duslūs tonai, kartu padidėja plaučių spaudimas, stiprus širdies plakimas ir sumažėjęs kraujospūdžio lygis. Jei tuo pačiu metu pastebima plaučių perkrova, jų fone gali atsirasti arterinės hipertenzijos požymių.

Po to skiriama instrumentinė diagnostika, kurios tikslas yra tiksliai nustatyti patologijos pobūdį:

1. krūtinkaulio rentgeno nuotrauka. Leidžia nustatyti galimą plaučių audinio patologiją su tarpuplaučio augimu į dešinę.
2. Echokardiografija. Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, kuriuo nustatomi vožtuvo aparato veikimo funkciniai nukrypimai. Taip pat tyrimo metu specialistas gali nustatyti širdies išstumiamo kiekio pokyčius ir įvertinti miokardo susitraukimų teisingumą.
3. KT. Ši procedūra naudojama norint nuodugniai ištirti plaučių ir širdies sritis, kuriose įvyko pakitimų.
4. Angiografija. Tai būtina norint vizualizuoti kraujagyslės spindį, jo formą, nustatyti kraujo krešulius ir įvairius aterosklerozinio pobūdžio pokyčius.
5. Elektrokardiografija. Leidžia nustatyti organo laidumo ir jaudrumo rodiklius. Taigi nustatomos širdies raumens hipertrofijos, ritmo sutrikimų ir išeminių židinių sritys. Jei šiuo atveju kyla abejonių, specialistai papildomai atlieka tyrimą naudodami Holterio aparatą.
6. Kateterizavimas manometru. Būtina nustatyti slėgį dideliuose induose ir širdies ertmėse. Procedūra labai svarbi gydant trombozę, nes tokiu būdu į kraujagysles patenka medžiagos, kurios padeda suskaidyti trombus.
7. Spirometrija, pagal kurią galima nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Ankstyvosiose ligos stadijose patartina atlikti diagnostiką. Laiku nustačius patologiją, galima užkirsti kelią negrįžtamiems miokardo, inkstų, kepenų, plaučių ir smegenų pakitimams. Jei pacientui pasireiškia gretutinės ligos, sukeliančios širdies ir plaučių sutrikimus, tyrimas turi būti atliekamas net ikiklinikinėje patologijos vystymosi stadijoje.

Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas

Esant ūmiam ligos pasireiškimui, būtina pacientą gaivinti. Tokiu atveju dažnai prireikia naudoti dirbtinio kvėpavimo techniką, kai pacientui per nosies kateterį suleidžiamas deguonies mišinys. Ši procedūra leidžia palaikyti svarbių organizmo sistemų gyvybines funkcijas.

Terapinės procedūros pirmiausia apima šių vaistų nuo širdies ir plaučių nepakankamumo įvedimą:

• „Trombolizė“, kuri sumažina tromboembolijos simptomus ir padeda sunaikinti kraujo krešulį.
• "Papaverinas" yra vaistas, skirtas sumažinti kraujagyslių tonusą plečiant jų sieneles. Tuo pačiu metu sumažėja slėgio lygis.

• „Atropinas“, padedantis atpalaiduoti bronchų raumenis, dėl to pacientas atgauna galimybę savarankiškai kvėpuoti.
• "Eufilinas". Priemonė padeda normalizuoti miokardo veiklą, taip pat padeda stabilizuoti kvėpavimą.
• Antikoaguliantai. Jie apsaugo nuo trombozės, apsaugodami širdį nuo kraujo ligų rizikos.

Pirmoji pagalba esant plaučių edemai

Kadangi su bet kokiu delsimu šis procesas gali sukelti negrįžtamų pasekmių, turite veikti kuo greičiau. Pirmiausia turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą, o po to pacientas imasi šių priemonių:

1. Suteikite sėdimą padėtį.
2. Atidarykite langą, kad kambarys būtų gerai vėdinamas.
3. Duokite „Nitroglicerino“ tabletę, kuri sumažins kraujospūdį. Pacientas turi pakišti jį po liežuviu.
4. Norėdami sumažinti patinimą, pacientui galite duoti diuretikų.
5. Jei spaudimas labai didelis, tuomet reikia paimti kraują iš plaučių, kad jis nesikauptų. Tam paimamas pašildyto vandens dubuo, į kurį pacientas turi nuleisti kojas.
6. Norėdami sumažinti neigiamus simptomus, marlę galite sudrėkinti alkoholyje ir periodiškai nešti prie paciento nosies.

Širdies plaučių nepakankamumas – pavojinga liga, kuri vienu metu pažeidžia dvi svarbias žmogaus kūno dalis. Todėl, kai atsiranda pirmieji šios patologijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Ankstyvosiose stadijose gydymas nėra ypač sunkus, todėl geriau neatidėlioti vizito pas gydytoją, nes liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Plaučių nepakankamumu vadinama patologija, kai plaučiai praturtina kraują deguonimi reikiamu kiekiu.

Šiai būklei būdinga tai, kad deguonies slėgis neviršija 80, o anglies dioksidas yra didesnis nei 45 mm Hg.

Esant plaučių nepakankamumui, organizmas negali palaikyti optimalaus dujų santykio kraujyje.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, išskiriamos 3 plaučių nepakankamumo formos:

• hipoksemija;
• Hiperkapnikas;
• Mišrus.

Esant hipokseminei formai, audiniuose trūksta deguonies. Sunku sugrąžinti būklę į normalią net ir deguonies terapijos pagalba. Šio tipo patologija būdinga kvėpavimo sistemos pažeidimams ir toms patologijoms, kai plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Pažeidžiamos alveolės – periferinė nervų sistema, atsakinga už koordinuotą kvėpavimo organų darbą, kvėpavime dalyvaujantys raumenys, centrinė nervų sistema, krūtinė, kvėpavimo takai.

Hiperkapninėje formoje anglies dioksidas kaupiasi audiniuose... Šio tipo ligai būdingas ir deguonies trūkumas.

Galima normalizuoti būklę deguonies terapijos pagalba.

Liga išsivysto dėl kvėpavimo sistemos darbą reguliuojančių raumenų silpnumo, nutukimo, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos.

Deguonies terapijos procedūra

Mišriai formai būdinga tuo pačiu metu hipoksemijos ir pirminės hiperkapnijos derinys.

Pagal progresavimo greitį išskiriamos šios formos:

• Aštrus
• Lėtinis

Ūminės ligos formos simptomai pasireiškia po kelių minučių ar valandų, rečiau – per kelias dienas. Šiuo laikotarpiu kompensaciniai organizmo gebėjimai nespėja įsijungti.

Tai gana pavojinga patologija, kelianti grėsmę gyvybei. Normalizuoti būklę galima tik intensyvios terapijos pagalba intensyviosios terapijos skyriuje.

Lėtinė ligos forma vystosi lėtai... Patologija gali progresuoti daugelį mėnesių ar metų nesukeldama pavojaus paciento gyvybei.

Per nurodytą laiką organizmas sugeba įjungti adaptacijos mechanizmus ir užtikrinti optimalią kraujo dujų sudėtį. Šis tipas laikomas saugiu, nes jį galima laiku nustatyti ir normalizuoti paciento būklę.

Ekspertai išskiria 3 plaučių nepakankamumo laipsnius, kurie pasireiškia lėtine forma:

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriami 3 ligos etapai:

• I (lengvas) etapas: dalinis deguonies slėgis yra 60-80 mm Hg diapazone, kraujas yra prisotintas deguonimi 90-94% lygiu;
• II etapas: dalinis deguonies slėgis nukrenta iki 40-59 mm Hg, deguonies koncentracija kraujyje svyruoja 75-89% ribose;
• III etapas: būklė kritinė, deguonies slėgis tampa mažesnis nei 40 mm Hg, deguonies koncentracija kraujyje sumažėja iki mažiau nei 75 proc.

Išsivysčius plaučių nepakankamumui, būtina suprasti jo atsiradimo priežastis. Nuo to priklausys tolesnis gydymas.

Atskirai išskiriama plaučių širdies liga. Ši liga yra susijusi su sutrikusia širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų veikla. Kai kuriems pacientams nepakankamumas išsivysto regurgitacijos fone – kai kurio kraujo išmetimas atgal į dešinįjį prieširdį.

Su šia patologija kraujas nevisiškai patenka į kvėpavimo organus. 1-ojo laipsnio plaučių regurgitacija nelaikoma pavojinga, išmesto kraujo srovė praktiškai nematoma. 4 laipsnio tik chirurginė intervencija leidžia išsaugoti paciento sveikatą.

Ligos vystymosi veiksniai

Plaučių nepakankamumo priežastys priklauso nuo pažeidimo formos. Hipoksemijos tipas išsivysto, kai sutrinka kraujotaka plaučiuose.

Taip nutinka dėl to, kad tarp kraujo ir alveolių vyksta visiškas dujų apykaitos procesas, tačiau sutrinka dujų mainų tarp alveolių ir aplinkos procesas.

Atliekant šuntavimo operaciją, kraujas iš venų nėra prisotintas deguonies, jis iš karto patenka į arterijas.

Hiperkapninė forma išsivysto dėl alveolių hipoventiliacijos ir ventiliacijos-perfuzijos mechanizmų sutrikimų (alveolės nepakankamai vėdinamos).

Hiperkapninė forma dažniausiai išsivysto bronchinės astmos, užsitęsusio bronchito, bronchų navikų, bronchopneumonijos fone.

Sunkūs plaučių parenchimos pažeidimai sukelia hipokseminę formą(skysčių aspiracija, plaučių edema, nuodingų dujų įkvėpimas).

Mišri forma atsiranda su plaučių pažeidimais kurios sukelia obstrukcinę hipoventiliaciją (pneumonija, abscesai, bronchinė astma, obstrukcinė plaučių emfizema, bronchitas).

Širdies ir plaučių nepakankamumo atsiradimo priežastimi laikomas padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje (jis yra atsakingas už tai, kaip vyksta kraujo pripildymas deguonimi).

Hipertenzija padidina dešiniojo skilvelio aktyvumą ir padidina kraujo, patenkančio į plaučių arteriją, išsiskyrimo intensyvumą. Dėl to miokardas yra hipertrofuotas.

Visos gedimo atsiradimo priežastys yra suskirstytos į grupes, priklausomai nuo to, kuri kūno sistema sugedo.

1. Neuromuskulinė sistema. Plaučių nepakankamumas vystosi ir progresuoja infekcinių ir neurologinių pažeidimų fone, kurie neigiamai veikia centrinę nervų sistemą, sutrikdo impulsų perdavimą iš smegenų į kvėpavimo raumenis. Jis stebimas sergant botulizmu, myasthenia gravis.
2. Kvėpavimo centras ir centrinė nervų sistema. Ligos progresavimą lemia smegenų audinių pažeidimai, susiformavę smegenų kraujotakos sutrikimų fone, vartojant vaistus.
3. Šonkaulių narvas. Sergant skolioze, pleuros ertmėje susikaupus eksudatui, pneumotoraksui atsiranda šios problemos.
4. Deguonies tiekimo maršrutai. Pralaimėjimas išsivysto sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, gerklų edema ir embolų atsiradimu bronchuose.
5. Alveolės. Problemos prasideda nuo plaučių edemos, plaučių uždegimo ir kitų ligų, dėl kurių plaučiuose dauginasi jungiamasis audinys.

Alveolės

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda širdies ir plaučių nepakankamumas, yra šios:

• Lėtinis bronchiolitas ir bronchitas;
• Išplitęs plaučių uždegimas;
• Bronchų astma;
• Tuberkuliozė;
• Pneumosklerozė;
• Plaučių emfizema;
• Sarkoidozė;
• Bronchektazinė liga.

Tai yra dažniausiai pasitaikantys bronchopulmoniniai veiksniai. Tačiau kraujagyslių ir toradiafragminiai veiksniai gali sukelti pirmiau minėtas problemas.

Tarp jų:

• tarpuplaučio navikai;
• Ateroskleroziniai pokyčiai plaučių kamiene;
• Uždegiminė plaučių liga (vaskulitas);
• poliomielitas;
• Arterijos, einančios į plaučius, trombozė;
• ankilozuojantis spondilitas;
• Dešinės širdies pusės suspaudimas su augančia aneurizma;
• kifoskoliozės;
• Neteisinga diafragmos inervacija.

Problemų atsiradimą rodo būdingi simptomai. Jei juos žinote, galite turėti laiko kreiptis medicininės pagalbos net ir esant ūminei ligos formai.

Pagrindiniai ligos požymiai

Suprasti, kad išsivysto plaučių nepakankamumas, paaiškės, jei žinosite, kokia tai liga ir kaip ji pasireiškia.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• Dusulys (nepriklausomai nuo jo intensyvumo);
• Galvos skausmai, kurie pacientus vargina daugiausia ryte;
• Padidėjęs širdies raumens susitraukimų dažnis;
• Nemiga;
• Slėgio lygio sumažėjimas;
• Vėmimas, pykinimas;
• Odos mėlynumas;
• Atminties problemos;
• Kvėpavimo pasikeitimas (kinta įkvėpimų / iškvėpimų gylis ir dažnis);
• Pagalbinių raumenų įtraukimas į kvėpavimo procesą.

Pacientai skundžiasi užspringimu, stipriu dusuliu. Deguonies trūkumas kraujyje ir per didelis anglies dioksido kaupimasis sukelia sąmonės, atminties sutrikimus. Sunkiais atvejais tai tampa sąmonės netekimo arba komos atsiradimo priežastimi.

Pavojingiausias požymis – sumažėjęs kvėpavimo dažnis: jei pacientas kvėpuoja mažiau nei 12 per minutę, tai rodo kvėpavimo sustojimo proceso pradžią.

Kai atsiranda tokių požymių, turėtumėte suprasti, kaip liga diagnozuojama ir gydoma.

Norint nustatyti pirmiau minėtų simptomų priežastį, reikia:

Atsiradus plaučių nepakankamumo požymiams, pacientas siunčiamas gydyti stacionariai į gydymo įstaigą.

Gydymo taktikos pasirinkimas

30% atvejų ligoniai patenka į ligoninę su ūminiu plaučių nepakankamumu.

Tik laiku suteikta kompetentinga pirmoji pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę.

Juo turėtų būti siekiama normalizuoti kvėpavimo takų praeinamumą, pašalinti hemodinamikos sutrikimus ir atkurti perfuziją bei ventiliaciją.

Informacija apie skubios pagalbos būdus pateikta lentelėje.

Medicinos personalo veiksmai	Charakteristika
Apžiūra žodžiu	Būtina pašalinti įstrigusius svetimkūnius, gauti įdubusį liežuvį, aspiruoti kvėpavimo takus
Deguonies terapija	Būtinas norint palaikyti dujų kiekį kraujyje
Vibruojantis krūtinės masažas	Atkuria bronchų praeinamumą
Dirbtinė plaučių ventiliacija	Jis skiriamas diagnozuojant 2-ojo laipsnio plaučių nepakankamumą.
Trachėjos intubacija	Būtina, jei uždusimo rizika išlieka didelė ir nėra pažangos nuo pirmosios pagalbos
Pleuros drenažas	Jis atliekamas su hemo- ir pneumotoraksu

Normalizavus plaučių ventiliaciją, gydymas tęsiamas. Jei reikia, toliau tiekkite drėgną deguonį: jie tai daro naudodami nosies kateterį, per deguonies kaukę ar palapinę.

Jei problemų sukėlė bronchų spazmas, tada skiriami gliukokortikosteroidai ir bronchus plečiantys vaistai.

Terapijos metodą parenka gydytojas: galimas šių vaistų įkvėpimas arba sisteminis vartojimas. Tuo pačiu metu skiriama vaistų terapija.

Jei patologiją lydi skausmingi pojūčiai, tada skiriami analgetikai. Širdies ir kraujagyslių darbui stimuliuoti skiriami širdies glikozidai, kvėpavimo organams – kvėpavimo analeptikai. Infuzijos terapija gali pašalinti intoksikacijos ir hipovolemijos požymius.

Sunku išvengti neigiamų ūminio kvėpavimo nepakankamumo pasekmių. Tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą, galima palankios prognozės.

Atkuriant kvėpavimo sistemą, reikia tuo pačiu metu gydyti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo plaučių nepakankamumo vystymąsi.

Vaizdo įrašas: plaučių hipertenzija. Dėl ko plaučiams sunku kvėpuoti?

Širdies ir plaučių nepakankamumas pirmiausia apibrėžiamas kaip širdies ir plaučių sistemos funkcionalumo pažeidimas. Paprasčiau tariant, tai yra stagnacija plaučių kraujotakoje. Jis yra atsakingas už kraujo pripildymą deguonimi. Šio proceso pažeidimas prisideda prie to, kad dešinysis skilvelis pradeda dirbti padidintu ritmu, o tai veda prie miokardo sienelių sustorėjimo.

Ligos pasireiškimo formos

Miokardas storėja dėl nuolatinio intensyvaus darbo. Paprasčiau tariant, kaip ir intensyvios treniruotės metu, žmogus kaupia raumenų masę, ją kaupia ir širdis dėl nuolatinio intensyvaus krūvio. Krūvis atsiranda dėl prasto kraujo tiekimo deguonimi. Dėl šios priežasties širdis automatiškai pradeda dirbti greičiau, kad kompensuotų deguonies trūkumą organizmui. Tiesą sakant, tai atskirai nesukelia komplikacijų, bet, kita vertus, gali lemti greitesnį širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi suaugus vien dėl to, kad širdis greičiau susidėvi dėl nuolat didėjančio darbo krūvio. ir per intensyvus darbas.

Miokardo sienelės sustorėjimas

Patologijos vystymosi priežastys

Plaučių širdies nepakankamumas savaime neišsivysto be reikšmingos priežasties. Dažniausiai tai net nėra atskira liga, o netgi kitų rimtesnių problemų pasireiškimas.

Tačiau kartais tokios apraiškos gali įgauti ūmią formą ir virsti komplikacijomis, kurios gali būti mirtinos.

Provokuojantys veiksniai, galintys sukelti plaučių širdies nepakankamumą, paprastai skirstomi į pagrindines grupes:

Taip pat plaučių širdies nepakankamumą gali sukelti įvairūs piktybiniai ir gerybiniai navikai. Šiuo atveju mažo kraujo apytakos rato sąstingis atsiranda dėl plaučių arterijos ir kitų kraujagyslių, aprūpinančių plaučius krauju, suspaudimo. Taip pat panašus reiškinys gali atsirasti dėl kraujagyslių užsikimšimo įvairiais kraujo krešuliais.

Pagrindinės apraiškos

Išsamiau įvertinus plaučių širdies nepakankamumo simptomus ir gydymą, visų pirma, verta nedelsiant nustatyti, kad medicinoje įprasta atskirti ūmias ir lėtines patologijos vystymosi formas. Remiantis tuo, kiekvienu konkrečiu atveju pasirinktas gydymo metodas tiesiogiai priklausys.

1. Ūminė nepakankamumo forma.
   Ši forma visada atsiranda spontaniškai ir vystosi gana smarkiai. Simptomai yra ryškūs, paciento būklė sparčiai blogėja. Jei toks žmogus laiku nebus pristatytas į ligoninės reanimacijos skyrių, greičiausiai tai baigsis mirtimi. Dažnai mirtis įvyksta tromboembolijos fone, kai greitai išsivysto skausmingas šokas, taip pat didelė plaučių edema.
   Dažniausiai panaši problema gali būti išprovokuota:
   • uždegiminis procesas paveikia per didelį plaučių tūrį;
   • plaučių trombozė. Dažniausiai taip yra dėl kraujo krešulio susidarymo;
   • vožtuvo protezavimo gedimas;
   • pneumotoraksas;
   • greitas pablogėjimas, kai diagnozuojama bronchinė astma;
   • rimti krūtinės sužalojimai;
   • mitralinio vožtuvo darbo sutrikimai.

   Ši plaučių širdies nepakankamumo forma paprastai turi gana ryškius simptomus, todėl tokį pacientą lengva diagnozuoti:

   

   • greitas kraujospūdžio kritimas iki kritinių verčių. Žlugimas dažnai gali įvykti greitai;
   • greitas paviršutiniškas kvėpavimas, dažnai gana sunkus;
   • kaklo venų dydžio padidėjimas;
   • kvėpavimas daugiausia apsunkinamas įkvėpimo metu;
   • mėlynas odos spalvos pakitimas. Ypač ryškios mėlynos galūnės ir cianozė;
   • šaltos rankos ir kojos;
   • įvairaus intensyvumo krūtinės skausmas;
   • lipnus prakaitas ant kūno;
   • dusulys iki užspringimo.

   Jei žmogus laiku nesulaukia pagalbos, pakankamai greitai jis gali mirti nuo plaučių edemos arba tiesiog uždusti. Pirmoji pagalba šiuo atveju pirmiausia turėtų būti normalios laisvos deguonies patekimo į plaučius užtikrinimas. Jei reikia, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui pacientui reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą. Ši būklė ypač pavojinga, nes beveik visada išsivysto staiga. Kartais net ir be jokios akivaizdžios priežasties (pavyzdžiui, žmogui gali užsikimšti plaučių kamienas kraujo krešuliu, kurio buvimo žmogus net neįtaria). Tačiau kartu per greitai pablogėja paciento būklė ir todėl kartais žmogus gali mirti net neatvykus greitajai pagalbai.

2. Lėtinė forma.
   Ši forma dažnai būna gana švelni ankstyvoje vystymosi stadijoje. Labai dažnai jis gali vystytis labai lėtai (metus žmogus gali net neįtarti, kad serga tokia liga, nurašydamas pagrindinius simptomus su amžiumi susijusiems organizmo pokyčiams ar kitoms gretutinėms ligoms). Dažniausiai pagrindinė simptomatika šiuo atveju yra pagrindinės priežasties pasireiškimas. Paprasčiau tariant, dažniausiai žmogus atkreipia dėmesį į patologijos, dėl kurios išsivystė ši problema, simptomus. Tuo pačiu metu jie gali nekreipti dėmesio į nepakankamumą. Ji dažnai turi šiuos simptomus:
   • oda, ypač galūnės ir nasolabialinis trikampis, įgauna melsvą atspalvį;
   • stiprus galvos svaigimas;
   • kardiopalmusas;
   • nuovargis, silpnumas.

   Šiuo atveju simptomų išsivystymo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, nuovargis ir dusulys bus ūmesni vėlesnėse lėtinės raidos stadijose.

   Tačiau tuo pačiu metu vėlesniuose etapuose šie simptomai taip pat gali būti papildomi. Taip yra visų pirma dėl to, kad dėl sunkios nepakankamumo formos organizmo organuose ir audiniuose jau pradeda vykti negrįžtami procesai. Pagrindinės šio etapo apraiškos:

   • intensyvus dusulys ramybės būsenoje, gulint, padėtis tik pablogėja;
   • skausmas širdies srityje;
   • įkvėpus, stiprus kaklo venų patinimas;
   • tachikardija, nuolat žemas kraujospūdis;
   • edema, kuri nereaguoja į gydymo metodus;
   • sunkumas dešinėje hipochondrijoje, diskomfortas kepenyse. Šiame etape gali išsivystyti sunkios smegenų komplikacijos. Taip pat sutrinka inkstų veikla, todėl labai dažnai visiškai nutrūksta šlapimo išsiskyrimas.

Veiksmingiausia terapija

Nustačius širdies ir plaučių nepakankamumą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Kuo anksčiau bus pradėtas pagrindinis gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad ją palankiai užbaigus paciento organizme nebus aptikta jokių negrįžtamų procesų.

Atropinas

Be to, jei kalbame apie ūminę ligos vystymosi formą, tai nuo laiku pradėtos terapijos priklausys, ar pacientas gyvens. Šiuo atveju skirtumas tarp dviejų formų visų pirma bus tame, kad ūminėje fazėje pirmiausia reikia atkurti normalų deguonies tiekimą, o lėtinės formos atveju būtina pradėti visapusišką deguonies gydymą. liga, kuri išprovokavo nesėkmę. Esant ūminei formai, reikės gydyti ir pagrindinę priežastį, tačiau tokia terapija skiriama vėliau, kai nėra baimės dėl paciento gyvybės.

Esant ūminei nepakankamumo formai, gydymas susideda iš šių pagrindinių veiksmų:

• trombolizinių vaistų įvedimas. Jie ypač veiksmingi, jei nepakankamumas atsirado dėl plaučių kamieno užsikimšimo trombu;
• papaverinas. Skatina kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą ir taip pagerina kraujotaką;
• antikoaguliantai. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir kraujo stagnacijai dėl retinimo;
• atropinas. Atpalaiduoja bronchų raumenis ir taip palengvina kvėpavimo funkciją.

Lėtinės formos nepakankamumo atveju gydymas visada turi būti visapusiškas ir susideda iš šių pagrindinių punktų:

• pagrindinio provokuojančio negalavimo gydymas;
• vartoti vaistus nuo uždegimo;
• kraujo skiedikliai;
• atpalaiduoja raumenis ir skatina bronchų išsiplėtimą;
• įvairūs hormoniniai vaistai.

Apibendrinant, verta dar kartą pažymėti, kad siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užtikrinti palankesnę prognozę, labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją ir pradėti gydyti ne tik pagrindinius simptomus, bet ir. taip pat kuo greičiau pagrindines priežastis. Nepašalinus provokuojančių veiksnių, kokybiško ir ilgalaikio rezultato pasiekti nepavyks. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė atsikratyti ligos ir ilgesnis pacientų, sergančių tokia patologija, gyvenimas.

Bet net jei terapija davė teigiamų rezultatų, bet kuriuo atveju reikės reguliariai tikrintis, taip pat taikyti palaikomąją terapiją.

Vaizdo įrašas

Širdies ir plaučių nepakankamumas- klinikinis sindromas, kuriam būdingas širdies nepakankamumo ir su juo susijusio plaučių nepakankamumo derinys. Plaučių nepakankamumas (dažniau su širdies ydomis ir miokarditu) išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos plaučių kraujagyslėse (stagnacija, padidėjęs

kraujo spaudimas. anastomozių įtraukimas), dėl to sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi.

Medicinos praktikoje dažnesnis lėtinis plautinis širdies nepakankamumas – plaučių ir su juo susijusio širdies nepakankamumo derinys. Pastebėtas prie vadinamojo. plaučių širdis pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis (žr. Pneumosklerozė). Širdies (dešiniojo skilvelio) nepakankamumo išsivystymo priežastys yra plaučių kraujotakos hipertenzija (sistolinis spaudimas plaučių arterijoje viršija 30 mm Hg, o diastolinis slėgis didesnis kaip 15 mm Hg), hipoksija, acidozė, susilpnėjusi plaučių kraujagyslė, bronchų. infekcija, poliglobulija... Pirmasis klinikinis pasireiškimas yra dusulys fizinio krūvio metu; vėliau jis tampa pastovus.

Sumažėjęs arterijų prisotinimas deguonimi (90% ir mažesnis) sukelia cianozės (cianozės) atsiradimą. Prisijungia dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymiai. Dažnas eritrocitų ir hemoglobino kiekio padidėjimas kraujyje yra organizmo kompensacinės reakcijos į sumažėjusį deguonies koncentraciją arteriniame kraujyje pasireiškimas. Širdies ir plaučių nepakankamumui diagnozuoti taikomas rentgeno tyrimas, elektrocimografija, elektrokardiografija, dešiniųjų širdies ertmių ir plaučių arterijos kateterizavimas ir kiti tyrimo metodai.

Plaučių širdies nepakankamumo gydymas o širdies ir plaučių nepakankamumas apima plaučių ar širdies ligų, sukėlusių sindromą, gydymą, širdies glikozidų, aminofilino, diuretikų, stiprinančių medžiagų vartojimą, kai kuriais atvejais – pakartotinį kraujo nuleidimą.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Plaučių širdis. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Lėtinis kraujotakos nepakankamumas, M. 1973. N. R. Paleva.)

Prieš naudodami bet kokią informaciją, pirmiausia pasitarkite su gydytoju!

Širdies ir plaučių nepakankamumas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Terminas „širdies ir plaučių nepakankamumas“ suprantamas kaip bendras kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Šis patologinis procesas pagrįstas slėgio padidėjimu mažojo apskritimo kraujagyslių sistemoje, kuri yra atsakinga už dujų mainus tarp kraujo ir aplinkos.

Pagal klinikinę eigą būklė gali būti ūmi, kai simptomai atsiranda ir sustiprėja per trumpą laiką, arba lėtinė, kai simptomai tampa pastebimi tik po kelerių metų.

Priežastys

Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas dažniausiai yra neatidėliotinos situacijos pasekmė, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

• jos trombozė ar spazmas;
• tromboembolija iš venų ar širdies ertmės;
• bronchinės astmos paūmėjimas arba būklės astma;
• smarkiai išsivysčiusi visa pneumonija;
• pneumotoraksas arba hidrotoraksas (dažniausiai hemotraksas), kuris daugeliu atvejų atsiranda dėl traumos.

Be patologinių kvėpavimo sistemos pokyčių, pagrindinė plaučių hipertenzijos priežastis gali būti susijusi su širdies raumens veiklos sutrikimu.

Dažniausiai tokius pokyčius sukelia staiga atsiradęs sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Paprastai papiliariniai raumenys plyšta dėl ūminės miokardo išemijos ar širdies priepuolio. Taip pat galimas trauminis sužalojimas. Kita priežastis gali būti vožtuvo disfunkcija, kuri dažniausiai yra susijusi su tromboze ir infekcija.

Sergant lėtiniu plaučių širdies nepakankamumu, laipsniškai daugėja patologinių pokyčių kvėpavimo sistemoje. Jo priežastys paprastai yra susijusios su šiomis ligomis:

Esant įgytiems vožtuvų sutrikimams, slėgis taip pat paprastai didėja palaipsniui. Tą patį galima pasakyti ir apie neišreikštas lėtai progresuojančias įgimtas sąlygas.

Simptomai

Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai paprastai būna ryškesni nei sergant lėtiniu širdies nepakankamumu. Jie apima:

• dusulys (negilus kvėpavimas, jo dažnis siekia 40 per minutę ir daugiau);
• deguonies trūkumo jausmas, pasiekiantis uždusimo tašką;
• cianozė dėl hipoksijos ir venų perkrovos;
• šaltas ar lipnus prakaitas dėl kraujotakos centralizacijos;
• kolapsas, atsirandantis dėl staigaus sisteminio slėgio kritimo;
• krūtinkaulio skausmas, susijęs su išemija ir širdies dydžio pokyčiais.

Lėtinis plaučių širdies nepakankamumas turi mažiau ryškių klinikinių požymių, susijusių su laipsnišku hipertenzijos vystymusi mažojo apskritimo kraujagyslėse.

Ankstyvosiose stadijose simptomų dažniausiai nėra, nes pokyčiai kompensuojami dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos. Ateityje jie pradeda pasirodyti tik ryškaus aktyvumo laikotarpiais.

Paskutiniame etape ligos apraiškos taip pat pastebimos visiško poilsio būsenoje.

Kadangi lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastis dažniau yra kvėpavimo sistemos patologija, dusulys yra privalomas. Kitos apraiškos pateikiamos žemiau:

Paskutiniai du požymiai atsiranda dėl antrinių pokyčių širdyje dėl pagrindinės ligos.

Diagnostika

Šios būklės diagnozė pradedama apžiūrint pacientą ir pasiteiravus jo sveikatos bei nusiskundimų. Išsamesniam įvertinimui atliekamas instrumentinis tyrimas:

• Plaučių rentgenograma, kuri atskleidžia ir kvėpavimo sistemos ligas, ir širdies dydžio pokyčius;
• Prireikus atliekama krūties kompiuterinė tomografija, jei po rentgeno diagnozė išlieka abejotina;
• Širdies ultragarsas leidžia nustatyti šio organo darbo sutrikimo laipsnį;
• kateterizacija ir invazinė manometrija dideliu tikslumu nustato spaudimą plaučių arterijoje ir širdies ertmėse;
• EKG atspindi antrinius pokyčius pažengusiais atvejais.

Gydymas

Esant ūminei būklei, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, dažniau intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientas turi būti ramybėje ir kvėpuoti deguonimi praturtintu mišiniu. Paprastai tai daroma naudojant sudrėkintas dujas, tiekiamas per nosies kaniulę arba veido kaukę. Sunkiais atvejais atliekama trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija.

Šiuo atveju vaistai paprastai leidžiami į veną:

• papaverinas plečia kraujagysles ir mažina hipertenzijos sunkumą;
• aminofilinas padeda stabilizuoti širdies susitraukimus ir sumažinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį;
• atropinas skiriamas siekiant išplėsti bronchus, atpalaiduojant jų lygiųjų raumenų ląsteles;
• antikoaguliantai yra veiksmingi esant trombozei;

Esant įrodytai plaučių embolijai, trombolizė atliekama naudojant aktilazę arba streptokinazę. Šie vaistai tirpdo susidariusias trombozines mases ir normalizuoja kraujotaką. Jei praleidžiate per pirmąsias valandas po ligos pradžios, visiško pasveikimo tikimybė yra gana didelė.

Kartais atliekama operacija, tačiau paciento būklės sunkumas ne visada leidžia atlikti operaciją. Jei plaučių arterijoje yra pašalinių daiktų, juos galima pašalinti naudojant minimaliai invazinę techniką. Šiuo atveju gydytojas dirba su kateteriais, kurie įvedami per šlaunies ar stipininę arteriją.

Esant lėtinei plaučių širdies nepakankamumo eigai, gydymas turi būti skirtas pagrindinei pirminei ligai pašalinti. Pavyzdžiui, esant uždegiminiams pokyčiams vartojami antibiotikai, nuo bronchų spazmo – hormonai ir kiti bronchus plečiantys vaistai.

Be to, vartojami visų klasių vaistai, kurie skiriami sergant širdies nepakankamumu (diuretikai, AKF inhibitoriai ir kt.). Beta adrenoblokatorius reikia vartoti atsargiai, nes jie paprastai pablogina plaučių patologijos eigą, mažindami bronchų spindžio skersmenį.

Esant žemam slėgiui ir kvėpavimo slopinimui, galite naudoti priemones (kofeiną, kamparą), kurios stimuliuoja vazomotorinį centrą, esantį smegenyse. Paprastai tai atsitinka galutinėje ligos stadijoje, o tokie vaistai veikiau yra nevilties matas.

Svarbų vaidmenį reabilitacijos procese atlieka nuolatinė palaikomoji terapija, apsauginio režimo laikymasis ir tinkama mityba. Taip pat būtina atsisakyti žalingų įpročių, kurie gali apsunkinti ligos eigą, pavyzdžiui, rūkymo. Visa tai leidžia padidinti išgyvenamumą ir sumažinti trūkumo apraiškas.

Galbūt jus domina:

Širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai ir gydymas

Širdies ir plaučių nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas širdies raumens susitraukimo funkcijos sumažėjimas ir kvėpavimo sistemos nesugebėjimas aprūpinti kraujagysles reikiamu deguonimi.

Širdies ir plaučių nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas širdies raumens susitraukimo funkcijos sumažėjimas ir kvėpavimo sistemos nesugebėjimas aprūpinti kraujagysles reikiamu deguonies kiekiu. Ši liga yra ūmi ir lėtinė ir labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Pastebėtina, kad tokios būklės kaip plaučių širdies nepakankamumas priežastys gali būti susijusios tiek su atskirais, tiek su sąnarių sutrikimais širdies ir plaučių darbe.

Atsiradimo priežastys

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• širdies astma ir plaučių edema;
• pneumosklerozė;
• plaučių vaskulitas;
• emfizema;
• tromboembolija;
• bronchinė astma arba LOPL;
• plaučių arterijos stenozė.

Taip pat panaši liga gali pasireikšti deformuojant krūtinę ar įprastą skoliozę.

Simptomai

Kardiopulmoninės kilmės nepakankamumas turi ryškių simptomų, kurių negalima nepastebėti.

1. Dusulio simptomai pasireiškia jau pradinėje ligos stadijoje. Daugeliu atvejų dusulys atsiranda atliekant bet kokią fizinę veiklą.
2. Iš karto išryškėja ir cianozės (cianozės) simptomai. Taip yra dėl deguonies trūkumo arteriniame kraujyje. Dėl to sergančiojo oda tampa peleniškai pilka.
3. Kompensacinės reakcijos simptomai atsiranda prasidėjus cianozei. Kraujas, kuriam trūksta reikiamo deguonies, pradeda didinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Todėl atliekant tyrimus pacientas padidino šių kraujo komponentų kiekį.
4. Skausmo simptomai dešinėje hipochondrijoje taip pat rodo širdies ir plaučių nepakankamumą, nes tai yra dešinės širdies nepakankamumo požymis.
5. Šios ligos požymiai gali būti ir staigios hipotenzijos simptomai. Kartais žmogus jaučia stiprų silpnumą ir galvos skausmą, tamsėja akys.

Kartais aukščiau aprašyti simptomai gali būti kitos sveikatos būklės požymiai.

Diagnostika

Norint nustatyti širdies nepakankamumą žmogui ir pasirinkti reikiamą gydymą, reikia atlikti tam tikrus tyrimus. Ši liga nustatoma naudojant kelių tipų instrumentinius tyrimus.

Širdies ir plaučių rentgenograma

Rentgeno spinduliai rodo širdies šešėlio dydžio ir formos pokyčius, taip pat jos skilvelius. Yra tipiški radiografiniai kardiopulmoninio nepakankamumo požymiai. Vienas iš šio tyrimo rodiklių yra skysčio buvimas pleuros ertmėje ir plaučių venų šešėlių pokyčiai. Jei jie padidėję, vadinasi, yra edema – atitinkamai liga.

Echokardiografija

Echokardiografija yra svarbus ultragarsinis metodas tiriant visų širdies dalių, vožtuvo aparato būklę, taip pat miokardo kontraktilumą, iš širdies prieširdžių į skilvelius ir toliau išmetamo kraujo greitį ir tūrį. į aortą ir plaučių arteriją. Atitinkami griežti kriterijai, rodantys dešiniojo ar kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo buvimą ar nebuvimą.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija parodo elektrinius laukus, susidarančius veikiant širdžiai. Įprastoje EKG aiškiai matomi bet kurios širdies dalies veiklos sutrikimai, ritmo sutrikimai, išemija ir hipertrofija. Kartais naudojami ilgalaikių EKG tyrimų metodai, pavyzdžiui, Holterio stebėjimas ir pratimų tyrimai – Veloergometrija. Širdies aritmijos dažnai yra širdies ir plaučių nepakankamumo priežastis.

Elektrokimografija

Elektrokimografija atskleidžia galimus širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, ypač širdies judėjimo sutrikimus.

Širdies kateterizacija

Plaučių arterijos ir dešiniosios širdies ertmių kateterizacija lemia šių organų kraujospūdį ir taip atskleidžia galimą ligą.

Gydymo metodai

Šiuo metu širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas atliekamas:

• diuretikų vaistai;
• širdies glikozidai
• beta blokatoriai;
• chirurginė intervencija;
• kraujo nuleidimas;
• liaudies medicina.

Diuretikų vaistai

Gydymas diuretikais padeda pašalinti skysčių perteklių, susikaupusį organizme dėl sumažėjusio širdies susitraukimo. Hidrochlorotiazidas yra veiksmingas ir nebrangus diuretikas. Jis stabilizuoja slėgį ir pašalina skysčių perteklių.

Furosemidas yra greitesnis ir stipresnis vaistas. Paprastai jis geriamas ryte nevalgius, reguliariai stebint elektrolitų ir druskų pusiausvyrą. Kadangi kartu su skysčiu iš organizmo išsiskiria svarbūs mikroelementai. Vaisto poveikis trunka 6 valandas. Jis gali būti naudojamas net esant blogai inkstų funkcijai. Furosemidas padeda greitai pašalinti paburkimą ir gerai pašalina skysčių perteklių. Kitas veiksmingas diuretikas, kurio dėka galite atsikratyti edemos ir pašalinti skysčių perteklių - etakrino rūgštį.

Beta blokatoriai

Ligos gydymas beta adrenoblokatoriais pagerina kairiojo širdies skilvelio veiklą, normalizuoja kraujotaką, padeda sumažinti edemą.

Veiksmingiausi beta adrenoblokatoriai yra propranololis ir timololis. Jie turi adreno-selektyvių savybių ir pašalina beveik visus šios ligos simptomus. Gydymas metoprololiu taip pat laikomas veiksmingu. Kadangi jis pasižymi maksimaliu kardioselektyvumu ir pašalina visus ligos požymius.

Chirurginė intervencija

Jei liga sunki, taikomas kardinalus gydymas. Dažniausiai naudojama prieširdžių septostomija, trombendarterektomija arba organų transplantacija.

Prieširdžių septomija yra būtina norint sumažinti spaudimą dešiniajame prieširdyje ir plaučių arterijoje. Trombendarterektomija naudojama kraujo krešulių pašalinimui iš plaučių. Transplantacija taikoma, jei gydymas kitais metodais nedavė norimo efekto.

Kraujo nuleidimas

Šis gydymas apima tam tikro kraujo kiekio pašalinimą iš kraujotakos. Iš sergančiojo organizmo išsiskiria iki 400 ml kraujo. Taikant šį gelbėjimosi nuo ligų metodą, sumažėja paciento spaudimas, pašalinamas skysčių perteklius, išnyksta paburkimas.

Glikozidai

Veiksmingiausias Rusijoje plačiai paplitęs glikozidas yra digoksinas. Glikozidai yra teigiamos inotropinės medžiagos, pagerinančios pacientų, sergančių plaučių širdies liga, gyvenimo kokybę.

Glikozidai skiriami mažomis dozėmis. Vartojant širdies glikozidus, pacientai mažiau kreipiasi į ligoninę.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus ir paskyrus gydytoją. Kadangi ši liga yra labai rimta ir pavojinga.

Pagrindinė priemonė nuo šio negalavimo yra paprastasis pelynas. Jis normalizuoja kraujotaką, pašalina skausmą, pašalina skysčių perteklių. Iš pelyno reikia paruošti nuovirą ir gerti prieš valgį kasdien po tris ketvirtadalius stiklinės.

Kita ne mažiau veiksminga priemonė – dilgėlių nuoviras. Šis sultinys turėtų būti naudojamas rankų vonelėms gaminti. Laiku nustatytas gydymas trunka 10 minučių kiekvieną dieną

Be to, moliūgų sultys yra puiki priemonė nuo šios ligos.

Visada reikia atsiminti, kad kai kurie liaudiški receptai yra nepamainomi gydant širdies ir plaučių ligas, be to, kai kurių vaistų negalima vartoti kartu su žoliniais dėl galimo šalutinio poveikio sustiprėjimo.