Kognityvinė-elgesio psichoterapija Kaip išmokti suvokti, kad ne visada elgiesi teisingai Šiandien kognityvinė-elgesio psichoterapija plačiai taikoma įvairiems psichikos sutrikimams, tokiems kaip depresija, fobija

Kognityvinė-elgesio kryptis Šiuo metu elgesio psichoterapija gryna forma praktiškai nerasta. XX amžiaus šeštojo dešimtmečio pabaigoje susiformavusi kaip sisteminis požiūris, elgesio terapija buvo pagrįsta biheviorizmo kaip taikymo koncepcija.

4 skyrius. Elgesio psichoterapija Elgesio požiūrio istorija Elgesio terapija kaip sisteminis požiūris į diagnostiką ir gydymą psichologiniai sutrikimai atsirado palyginti neseniai – šeštojo dešimtmečio pabaigoje. Ankstyvosiose vystymosi stadijose elgesio terapija

Kognityvinė-elgesio terapija Visuotinai pripažįstama, kad kognityvinė-elgesio psichoterapija (KBT) yra veiksmingiausia koreguojant PTSD. Ji Pagrindinis tikslas yra gebėjimo imtis tinkamų veiksmų, įgyti įgūdžių formavimas ir stiprinimas,

Kognityvinė elgesio psichoterapija, Taip pat Kognityvinė-elgesio psichoterapija(Anglų) Kognityvinė elgesio terapija) yra bendra sąvoka, apibūdinanti psichoterapiją, kuri remiasi prielaida, kad psichologinių sutrikimų (fobijų, depresijos ir kt.) priežastis yra disfunkciniai įsitikinimai ir nuostatos.
Pagrindą šiai psichoterapijos sričiai padėjo A. Elliso ir A. Becko darbai, kurie davė impulsą ir kognityvinio požiūrio psichologijoje plėtrai. Vėliau į techniką buvo integruoti elgesio terapijos metodai, dėl kurių atsirado dabartinis pavadinimas.

Sistemos įkūrėjai

viduryje labai išgarsėjo ir išplito kognityvinės elgesio terapijos (toliau KT) pradininkų A. Becko ir A. Elliso darbai. Aaronas Beckas iš pradžių gavo psichoanalitinį mokymą, tačiau, nusivylęs psichoanalize, sukūrė savo depresijos modelį ir naujas metodas afektinių sutrikimų gydymas, vadinamas kognityvine terapija. Jo pagrindines nuostatas jis suformulavo nepriklausomai nuo A. Elliso, kuris 50-aisiais sukūrė panašų racionalios-emocinės psichoterapijos metodą.

Judith S. Beck. Kognityvinė terapija: visas vadovas: Trans. iš anglų kalbos - M.: LLC leidykla "Williams", 2006. - P. 19.

Kognityvinės terapijos tikslai ir uždaviniai

Garsiosios monografijos „Kognityvinė terapija ir emocijų sutrikimai“ pratarmėje Beckas skelbia savo požiūrį kaip iš esmės naują, skirtingą nuo pirmaujančių mokyklų, skirtų emocinių sutrikimų tyrimui ir gydymui – tradicinės psichiatrijos, psichoanalizės ir elgesio terapijos. Šios mokyklos, nepaisant didelių skirtumų, turi bendrą pagrindinę prielaidą: pacientą kankina paslėptos jėgos, kurių jis nekontroliuoja. ...

Šios trys pagrindinės mokyklos teigia, kad paciento sutrikimo šaltinis yra už jo sąmonės ribų. Jie mažai dėmesio kreipia į sąmoningas sąvokas, konkrečias mintis ir fantazijas, tai yra, pažinimas. Naujas požiūris- kognityvinė terapija - mano, kad emocinius sutrikimus galima spręsti visiškai kitaip: raktas į supratimą ir sprendimus psichologines problemas yra pacientų galvose.

Aleksandrovas A. A. Šiuolaikinė psichoterapija. - Sankt Peterburgas: Akademinis projektas, 1997. - P. 82.

Yra penki kognityvinės terapijos tikslai: 1) sutrikimo simptomų mažinimas ir/ar visiškas pašalinimas; 2) atkryčio tikimybės sumažinimas baigus gydymą; 3) farmakoterapijos efektyvumo didinimas; 4) psichosocialinių problemų sprendimas (kurios gali būti psichikos sutrikimo pasekmė arba būti prieš jo atsiradimą); 5) psichopatologijos vystymąsi skatinančių priežasčių šalinimas: netinkamų įsitikinimų (schemų) keitimas, pažinimo klaidų taisymas, disfunkcinio elgesio keitimas.

Šiems tikslams pasiekti kognityvinis psichoterapeutas padeda klientui išspręsti šiuos uždavinius: 1) suprasti minčių įtaką emocijoms ir elgesiui; 2) išmokti atpažinti ir stebėti neigiamas automatines mintis; 3) ištirti neigiamas automatines mintis ir argumentus, kurie jas palaiko ir paneigia („už“ ir „prieš“); 4) pakeisti klaidingus pažinimus racionalesnėmis mintimis; 5) atrasti ir pakeisti netinkamus įsitikinimus, kurie sudaro palankią dirvą pažinimo klaidoms atsirasti.

Iš šių užduočių pirmoji, kaip taisyklė, išsprendžiama jau pirmos (diagnostinės) sesijos metu. Norėdami išspręsti likusias keturias problemas, naudojami specialūs metodai, iš kurių populiariausi yra aprašyti toliau.

Kognityvinės psichoterapijos metodika ir ypatumai

Šiandien KT yra kognityvizmo, biheviorizmo ir psichoanalizės sankirtoje. Paprastai pastaraisiais metais rusų kalba išleistuose vadovėliuose nesprendžiamas skirtumas tarp dviejų įtakingiausių kognityvinės terapijos variantų – A. Becko KT ir A. Elliso REBT. Išimtis – G. Kassinovo ir R. Tafrate monografija su Alberto Elliso pratarme.

Kaip racionalios emocijos įkūrėjas elgesio terapija(REBT), pirmoji kognityvinė elgesio terapija,... Mane natūraliai patraukė šios knygos 13 ir 14 skyriai. 13 skyriuje aprašomi Aarono Becko kognityvinės terapijos metodai, o 14 skyriuje pristatomi kai kurie pagrindiniai REBT metodai. … Abu skyriai yra puikiai parašyti ir atskleidžia daug panašumų ir pagrindinių skirtumų tarp šių požiūrių. … Tačiau taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad REBT metodas neabejotinai labiau nei kognityvinė terapija pabrėžia emocinės-atminties (evokatyvinės) patirties būdus.

Pratarmė / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Pykčio psichoterapija. - M.: AST; Sankt Peterburgas: Sova, 2006. - P. 13.

Nors šis metodas gali atrodyti panašus į Beck kognityvinę terapiją, yra reikšmingų skirtumų. REBT modelyje pradinis stimulo suvokimas ir automatinės mintys nėra aptariamos ir neabejojama. ... Psichoterapeutas neaptaria patikimumo, o išsiaiškina, kaip klientas vertina stimulą. Taigi REBT pagrindinis akcentas yra... dirgiklio įvertinimas.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Pykčio psichoterapija. - M.: AST; Sankt Peterburgas: Sova, 2006. - P. 328.

CT savybės:

1. Gamtos mokslinis pagrindas: savo psichologinės normalios raidos teorijos buvimas ir psichinės patologijos atsiradimo veiksniai.
2. Tiksliniai ir gaminami: visiems nosologinė grupė yra psichologinis modelis, nusakantis sutrikimų specifiką; Atitinkamai išryškinami „psichoterapijos tikslai“, jos etapai ir technikos.
3. Trumpalaikis ir ekonomiškas metodas (skirtingai nuo, pavyzdžiui, psichoanalizės): nuo 20-30 seansų.
4. Integruojančio potencialo, būdingo KT teorinėms schemoms (egzistencinė-humanistinė orientacija, objektų santykiai, elgesio mokymas ir kt.), buvimas.

Pagrindiniai teoriniai principai

1. Tai, kaip individas struktūrizuoja situacijas, lemia jo elgesį ir jausmus. Taigi centras yra subjekto išorinių įvykių interpretacija, kuri įgyvendinama pagal tokią schemą: išoriniai įvykiai (dirgikliai) → kognityvinė sistema → interpretacija (mintys) → afektas (arba elgesys). Jei interpretacijos ir išoriniai įvykiai labai skiriasi, tai veda prie psichinė patologija.
2. Afektinė patologija – tai stiprus įprastų emocijų perdėjimas, atsirandantis dėl neteisingo interpretavimo daugelio veiksnių įtakoje (žr. punktą Nr. 3). Pagrindinis veiksnys yra „privatus turtas (asmeninė erdvė)“ ( asmeninis domenas), kurio centre yra ego: emociniai sutrikimai priklauso nuo to, ar žmogus suvokia įvykius kaip praturtinančius, kaip išsekinančius, kaip grėsmingus ar kėsinančius į jo sritį. Pavyzdžiai:
   • Liūdesys kyla praradus ką nors vertingo, tai yra, atimant asmeninį valdymą.
   • Euforija yra įsigijimo jausmas arba lūkestis.
   • Nerimas yra grėsmė fiziologinei ar psichologinei gerovei.
   • Pyktis kyla dėl jausmo, kad yra tiesiogiai užpultas (tyčia ar netyčia) arba dėl asmens įstatymų, moralės ar standartų pažeidimo.
3. Individualūs skirtumai. Jie priklauso nuo praeities trauminės patirties (pavyzdžiui, ilgalaikio buvimo uždaroje erdvėje) ir biologinio polinkio (konstitucinio veiksnio). E. T. Sokolova pasiūlė koncepciją diferencinė diagnostika ir psichoterapija dviejų tipų depresijai gydyti, pagrįsta KT ir psichoanalitinių objektų santykių teorijos integravimu:
   • Perfekcionistinė melancholija(pasireiškia vadinamojoje „autonominėje asmenybėje“, pasak Becko). Ją išprovokuoja nusivylimas savęs patvirtinimo, pasiekimų ir savarankiškumo poreikiu. Pasekmė: „Didingojo Aš“ kompensacinės struktūros išsivystymas. Taigi, čia mes kalbame apie apie narcisistinę asmenybės organizaciją. Psichoterapinio darbo strategija: „sulaikymas“ (atsargus požiūris į padidėjusį pasididžiavimą, sužeistą puikybę ir gėdos jausmą).
   • Anaklitinė depresija(pasireiškia vadinamojoje „sociotropinėje asmenybėje“, pasak Becko). Susijęs su emociniu nepritekliumi. Pasekmė: nestabilūs tarpasmeninių santykių modeliai, kur emocinis vengimas, izoliaciją ir „emocinį nuobodumą“ pakeičia per didelė priklausomybė ir emocinis prisirišimas prie Kito. Psichoterapinio darbo strategija: „išlaikymas“ (emocinis „išankstinis maitinimas“).
4. Streso įtakoje slopinamas normalus kognityvinės organizacijos funkcionavimas. Atsiranda ekstremistiniai sprendimai, probleminis mąstymas, sutrinka koncentracija ir pan.
5. Psichopatologiniai sindromai (depresija, nerimo sutrikimai ir kt.) susideda iš hiperaktyvių modelių, turinčių unikalų turinį, apibūdinančių konkretų sindromą. Pavyzdžiai: depresija – netektis, nerimo sutrikimas – grėsmė ar pavojus ir kt.
6. Intensyvi sąveika su kitais žmonėmis sukuria užburtą netinkamo pažinimo ratą. Depresija serganti žmona, neteisingai interpretuodama vyro nusivylimą („man nerūpi, man jos nereikia...“ vietoj tikrojo „aš negaliu jai padėti“), suteikia tam neigiamą reikšmę, tęsia. neigiamai mąstyti apie save ir savo santykius su vyru, atsiriboja ir dėl to dar labiau sustiprėja jos neadaptyvūs pažinimai.

Pagrindinės sąvokos

1. Schema. Tai pažinimo dariniai, organizuojantys patirtį ir elgesį, tai yra įsitikinimų sistema, gilios ideologinės žmogaus nuostatos savęs ir jį supančio pasaulio atžvilgiu, įtakojančios faktinį suvokimą ir skirstymą į kategorijas. Schemos gali būti:
   • prisitaikantis/neprisitaikantis. Netinkamos schemos pavyzdys: „visi vyrai yra niekšai“ arba „visos moterys yra kalės“. Žinoma, tokios schemos neatitinka tikrovės ir yra perdėtas apibendrinimas, bet toks gyvenimo padėtis gali pakenkti pirmiausia pačiam žmogui, sukeldamas jam sunkumų bendraujant su priešinga lytimi, nes nesąmoningai jis iš anksto bus neigiamai nusiteikęs, o pašnekovas gali tai suprasti ir įsižeisti.
   • pozityvus negatyvus
   • idiosinkratinis/universalus. Pavyzdys: depresija – netinkamai prisitaikanti, neigiama, idiosinkratiška.
2. Automatinės mintys. Tai mintys, kurias smegenys įrašo į „greitą“ atminties sritį (vadinamą „pasąmonė“), nes jos dažnai kartojasi arba žmogus joms teikia ypatingą reikšmę. Tokiu atveju smegenys nepraleidžia daug laiko pakartotinai lėtai galvodamos apie šią mintį, o sprendimą priima akimirksniu, remdamosi ankstesniu sprendimu, įrašytu „greitojoje“ atmintyje. Toks minčių „automatizavimas“ gali būti naudingas, kai reikia greitai priimti sprendimą (pavyzdžiui, greitai atitraukti ranką nuo įkaitusios keptuvės), tačiau gali būti žalingas, kai automatizuojama neteisinga ar nelogiška mintis, todėl vienas iš Kognityvinės psichoterapijos užduotis yra atpažinti tokias automatines mintis ir grąžinti jas iš greitosios atminties srities į lėto permąstymo sritį, kad būtų pašalinti iš pasąmonės neteisingi sprendimai ir perrašyti juos teisingais kontrargumentais. Pagrindinės automatinių minčių savybės:
   • Refleksyvumas
   • Sutraukimas ir suspaudimas
   • Nepaklūsta sąmoningai kontrolei
   • Laikinumas
   • Atkaklumas ir stereotipai. Automatinės mintys nėra mąstymo ar samprotavimų rezultatas; jos subjektyviai suvokiamos kaip pagrįstos, net jei jos kitiems atrodo absurdiškos arba prieštarauja akivaizdiems faktams. Pavyzdys: „Jeigu per egzaminą gausiu „gerą“ pažymį, mirsiu, aplinkinis pasaulis sugrius, po to nieko negalėsiu daryti, pagaliau tapsiu visiška niekais“, „Sugadinau mano vaikų gyvenimas po skyrybų“, „Viską, ką darau, darau blogai“.
3. Pažinimo klaidos. Tai supervalentinės ir emocinio krūvio schemos, kurios tiesiogiai sukelia pažinimo iškraipymus. Jie būdingi visiems psichopatologiniai sindromai. Rūšys:
   • Savavališkos išvados- išvadų darymas nesant patvirtinančių faktų ar net esant faktams, kurie prieštarauja išvadai.
   • Per didelis apibendrinimas- išvados, pagrįstos vienu epizodu, o po to jų apibendrinimas.
   • Atrankinė abstrakcija- sutelkti asmens dėmesį į bet kokias situacijos detales, ignoruojant visas kitas jos ypatybes.
   • Perdėjimas ir nuvertinimas- priešingi savęs, situacijų ir įvykių vertinimai. Subjektas perdeda situacijos sudėtingumą, kartu sumenkindamas savo gebėjimą su ja susidoroti.
   • Personalizavimas- individo požiūris į išorinius įvykius kaip turinčius kažką bendro su juo, nors iš tikrųjų taip nėra.
   • Dichotominis mąstymas(„juodai baltas“ mąstymas arba maksimalizmas) - savęs ar bet kokio įvykio priskyrimas vienam iš dviejų polių, teigiamų arba neigiamų (absoliučiais skaičiais). Psichodinamine prasme šis reiškinys gali būti kvalifikuojamas kaip apsauginis skilimo mechanizmas, kuris rodo „savęs tapatybės difuziją“.
   • Turėtų- perdėtas dėmesys „turėčiau“ elgtis ar jaustis tam tikru būdu, neįvertinant realių tokio elgesio pasekmių ar alternatyvių pasirinkimų. Dažnai kyla dėl anksčiau nustatytų elgesio standartų ir mąstymo modelių.
   • Numatymas- individas mano, kad gali tiksliai numatyti būsimas tam tikrų įvykių pasekmes, nors nežino arba neatsižvelgia į visus veiksnius ir negali teisingai nustatyti jų įtakos.
   • Minčių skaitymas- individas tiki, kad tiksliai žino, ką apie tai galvoja kiti žmonės, nors jo prielaidos ne visada atitinka tikrovę.
   • Ženklinimas- savęs ar kitų siejimas su tam tikrais elgesio modeliais ar neigiamais tipais
4. Kognityvinis turinys(„temos“), atitinkančios vieną ar kitą psichopatologijos tipą (žr. toliau).

Psichopatologijos teorija

Depresija

Depresija yra perdėta ir lėtinė tikros ar hipotetinės netekties patirtis. Kognityvinė depresijos triada:

• Neigiamas savęs įvaizdis: „Aš esu prastesnis, aš bent jau nesėkmingas!
• Neigiamas supančio pasaulio ir išorinių įvykių vertinimas: „Pasaulis man negailestingas! Kodėl visa tai krenta ant manęs?
• Neigiamas ateities vertinimas. "Ką aš galiu pasakyti? Aš tiesiog neturiu ateities!

Be to: padidėjusi priklausomybė, valios paralyžius, mintys apie savižudybę, somatinių simptomų kompleksas. Depresinių schemų pagrindu susiformuoja atitinkamos automatinės mintys ir atsiranda beveik visų tipų pažinimo klaidų. Temos:

• Fiksavimas dėl tikro ar įsivaizduojamo praradimo (artimų žmonių mirtis, santykių žlugimas, savigarbos praradimas ir kt.)
• Neigiamas požiūris į save ir kitus, pesimistiškas ateities vertinimas
• Turėtojo tironija

Nerimo-fobiniai sutrikimai

Nerimo sutrikimas yra perdėtas ir lėtinis realaus ar hipotetinio pavojaus ar grėsmės išgyvenimas. Fobija yra perdėta ir lėtinė baimės patirtis. Pavyzdys: baimė prarasti kontrolę (pavyzdžiui, savo kūną, kaip baimė susirgti). Klaustrofobija – uždarų patalpų baimė; mechanizmas (ir esant agorafobijai): baimė, kad pavojaus atveju pagalba gali neatvykti laiku. Temos:

• Neigiamų įvykių numatymas ateityje, vadinamasis. „Visų nelaimių numatymas“. Su agorafobija: baimė mirti arba išprotėti.
• Neatitikimas tarp siekių lygio ir įsitikinimo savo nekompetencija („turėčiau gauti „puikų“ pažymį iš egzamino, bet esu nevykėlis, nieko nežinau, nieko nesuprantu“. )
• Baimė prarasti paramą.
• Nuolatinis suvokimas apie neišvengiamą nesėkmę bandant įsitvirtinti tarpasmeniniai santykiai, būti žeminamam, išjuoktam ar atstumtam.

Perfekcionizmas

Perfekcionizmo fenomenologija. Pagrindiniai parametrai:

• Aukšti standartai
• Viską arba nieko mąstymas (arba visiška sėkmė, arba visiška nesėkmė)
• Dėmesys nesėkmėms

Perfekcionizmas yra labai glaudžiai susijęs su depresija, o ne anaklitiniu tipu (dėl netekties ar netekties), o tokiu, kuris yra susijęs su nusivylimu savęs patvirtinimo, pasiekimų ir savarankiškumo poreikiu (žr. aukščiau).

Psichoterapiniai santykiai

Klientas ir terapeutas turi susitarti, kokią problemą nori spręsti. Tai problemų sprendimas (!), o ne paciento asmeninių savybių ar trūkumų keitimas. Terapeutas turi būti labai empatiškas, natūralus, derantis (principai paimti iš humanistinės psichoterapijos); direktyvumo neturėtų būti. Principai:

• Terapeutas ir klientas bendradarbiauja atlikdami eksperimentinį klaidingo netinkamo mąstymo testą. Pavyzdys: klientas: „Kai einu gatve, visi atsisuka į mane pažiūrėti“, terapeutas: „Pabandykite eiti įprastai gatve ir suskaičiuokite, kiek žmonių atsisuka į tave pažiūrėti“. Paprastai ši automatinė mintis nesutampa su realybe. Esmė: yra hipotezė, ji turi būti patikrinta empiriškai. Tačiau kartais psichiatrijos pacientų teiginiai, kad gatvėje visi sukasi, žiūri į juos ir diskutuoja, vis tiek turi tikrą faktinį pagrindą – viskas apie tai, kaip psichikos ligonis atrodo ir kaip jis elgiasi tuo momentu. Jei žmogus tyliai kalbasi su savimi, juokiasi be jokios priežasties arba atvirkščiai, neatsigręždamas nuo vieno taško, visai nesidairo arba su baime žvelgia į aplinkinius, tai toks žmogus tikrai atkreips dėmesį į pats. Jie iš tikrųjų apsisuks, žiūrės į jį ir diskutuos – vien dėl to, kad praeiviai domisi, kodėl jis taip elgiasi. Esant tokiai situacijai, psichologas gali padėti klientui suprasti, kad aplinkinių susidomėjimą sukelia jo neįprastas elgesys, ir paaiškinti žmogui, kaip elgtis viešumoje, kad nepritrauktų pernelyg didelio dėmesio.
• Sokratinis dialogas kaip klausimų serija, kurios tikslai:
  1. Išsiaiškinkite arba nustatykite problemas
  2. Padeda atpažinti mintis, vaizdinius, pojūčius
  3. Ištirkite įvykių reikšmę pacientui
  4. Įvertinkite netinkamų minčių ir elgesio pasekmes.
• Vadovaujamas pažinimas: terapeutas-gidas skatina pacientus spręsti faktus, įvertinti tikimybes, rinkti informaciją ir visa tai išbandyti.

Kognityvinės psichoterapijos metodai ir metodai

Beck versijoje KT yra struktūrinis mokymas, eksperimentas, psichinis ir elgesio mokymas, skirtas padėti pacientui įsisavinti šias operacijas:

• Nustatykite savo neigiamas automatines mintis.
• Raskite ryšius tarp žinių, poveikio ir elgesio.
• Raskite faktus už ir prieš automatines mintis.
• Ieškokite realistiškesnių jų interpretacijų.
• Išmokite atpažinti ir pakeisti dezorganizuojančius įsitikinimus, dėl kurių iškraipomi įgūdžiai ir patirtis.

Konkretūs automatinių minčių nustatymo ir koregavimo metodai:

1. Minčių užrašymas. Psichologas gali paprašyti kliento užrašyti ant popieriaus, kokios mintys kyla jo galvoje, kai jis bando padaryti teisingą veiksmą (ar neatlikti nereikalingo veiksmo). Sprendimo priėmimo momentu ateinančias mintis patartina užrašyti griežtai jų prioriteto tvarka (ši tvarka svarbi, nes parodys šių motyvų svorį ir svarbą priimant sprendimą).
2. Minčių dienoraštis. Daugelis KT specialistų siūlo savo klientams trumpai per kelias dienas užsirašyti savo mintis į dienoraštį, kad suprastų, apie ką žmogus dažniausiai galvoja, kiek laiko tam skiria ir kokias stiprias emocijas patiria mintys. Pavyzdžiui, amerikiečių psichologas Matthew McKay savo klientams rekomendavo dienoraščio puslapį padalinti į tris stulpelius, kuriuose trumpai nurodytų pačią mintį, jai skirtą laiką ir savo emocijų įvertinimą 100 balų skalėje: „labai malonus/įdomu“ – „abejingas“ – „labai nemalonus/slegiantis“. Tokio dienoraščio vertė yra ir ta, kad kartais net pats klientas ne visada gali tiksliai nurodyti savo išgyvenimų priežastį, tuomet dienoraštis padeda tiek jam pačiam, tiek psichologui išsiaiškinti, kokios mintys įtakoja jo savijautą per dieną.
3. Atstumas. Šio etapo esmė yra ta, kad pacientas turi užimti objektyvią poziciją savo minčių atžvilgiu, tai yra, atsitraukti nuo jų. Suspensija susideda iš 3 komponentų:
   • „blogos“ minties automatiškumo suvokimas, jos spontaniškumas, supratimas, kad šis modelis atsirado anksčiau skirtingomis aplinkybėmis arba buvo primestas kitų žmonių iš išorės;
   • suvokimas, kad „bloga“ mintis yra netinkamai prisitaikanti, ty sukelia kančią, baimę ar nusivylimą;
   • abejonių dėl šios neadaptyvios minties teisingumo atsiradimas, supratimas, kad ši schema neatitinka naujų reikalavimų ar naujos situacijos (pvz., mintis „Būti laimingam reiškia būti pirmam visame kame“, susiformavo puikus mokinys mokykloje, gali nuvilti, jei universitete nepavyks tapti pirmoku).
4. Empirinis patikrinimas(„eksperimentai“). Metodai:
   • Raskite argumentų už ir prieš automatines mintis. Taip pat patartina šiuos argumentus surašyti ant popieriaus, kad pacientas galėtų juos perskaityti, kai tik tokios mintys jam vėl kils į galvą. Jei žmogus tai daro dažnai, smegenys palaipsniui prisimins „teisingus“ argumentus ir pašalins „neteisingus“ motyvus ir sprendimus iš greitos atminties.
   • Pasverkite kiekvienos parinkties privalumus ir trūkumus. Čia taip pat būtina atsižvelgti į ilgalaikę perspektyvą, o ne tik į trumpalaikę naudą (pavyzdžiui, ilgalaikėje perspektyvoje problemos dėl narkotikų bus daug kartų didesnės nei laikinas malonumas).
   • Eksperimento konstravimas sprendimui patikrinti.
   • Pokalbis su praeities įvykių liudininkais. Tai ypač pasakytina apie tuos psichikos sutrikimus, kai atmintis kartais iškreipiama ir pakeičiama fantazijomis (pavyzdžiui, sergant šizofrenija) arba jei kliedesį sukelia neteisingas kito žmogaus motyvų aiškinimas.
   • Terapeutas atsigręžia į savo patirtį, grožinę ir akademinę literatūrą, statistiką.
   • Terapeutas inkriminuoja: atkreipia dėmesį į logines klaidas ir prieštaravimus paciento sprendimuose.
5. Perkainojimo metodika. Alternatyvių įvykio priežasčių tikimybės tikrinimas.
6. Decentracija. Su socialine fobija pacientai jaučiasi visų dėmesio centre ir nuo to kenčia. Čia taip pat reikia empirinio šių automatinių minčių patikrinimo.
7. Saviraiška. Depresija, nerimas ir kt. pacientai dažnai mano, kad jų ligą valdo aukštesni sąmonės lygiai, nuolat save stebi, supranta, kad simptomai nuo nieko nepriklauso, o priepuoliai turi pradžią ir pabaigą. Sąmoningas savęs stebėjimas.
8. Dekatastrofizavimas. At nerimo sutrikimai Oi. Terapeutas: „Pažiūrėkime, kas būtų, jei...“, „Kiek ilgai patirsite tokius neigiamus jausmus?“, „Kas bus tada? Tu mirsi? Ar pasaulis sugrius? Ar tai sugadins tavo karjerą? Ar jūsų artimieji jus apleis? tt Pacientas supranta, kad viskas turi savo laiko tarpą, ir dingsta automatinė mintis „šis siaubas niekada nesibaigs“.
9. Tikslingas kartojimas. Norimo elgesio suvaidinimas, daugkartinis įvairių pozityvių nurodymų išbandymas praktikoje, o tai lemia padidėjusį saviveiksmingumą. Kartais pacientas psichoterapijos metu visiškai sutinka su teisingais argumentais, tačiau po seanso juos greitai pamiršta ir vėl grįžta prie ankstesnių „neteisingų“ argumentų, nes jie ne kartą įrašomi jo atmintyje, nors jis supranta jų nelogiškumą. Tokiu atveju teisingus argumentus geriau užrašyti ant popieriaus ir reguliariai juos perskaityti.
10. Naudojant vaizduotę. Nerimastinguose ligoniuose vyrauja ne tiek „automatinės mintys“, kiek „įkyrūs vaizdiniai“, tai yra, dedaptuojasi ne mąstymas, o vaizduotė (fantazija). Rūšys:
    • Stabdymo technika: garsus įsakymas sau „stop! - sustoja neigiamas mąstymo ar įsivaizdavimo būdas. Jis taip pat gali būti veiksmingas stabdant įkyrias mintis sergant kai kuriomis psichinėmis ligomis.
    • Kartojimo technika: kelis kartus pakartokite teisingą mąstymo būdą, kad sunaikintumėte susidariusį stereotipą.
    • Metaforos, parabolės, eilėraščiai: psichologas naudoja tokius pavyzdžius, kad paaiškinimas būtų suprantamesnis.
    • Modifikuojanti vaizduotę: pacientas aktyviai ir palaipsniui keičia įvaizdį iš neigiamo į neutralesnį ir netgi teigiamą, taip suprasdamas savo savimonės ir sąmoningos kontrolės galimybes. Paprastai net ir po sunkios nesėkmės tame, kas įvyko, galima rasti bent ką nors teigiamo (pavyzdžiui, „išmokau gerą pamoką“) ir susikoncentruoti į tai.
    • Teigiama vaizduotė: teigiamas vaizdas pakeičia neigiamą ir turi atpalaiduojantį poveikį.
    • Konstruktyvi vaizduotė (desensibilizacija): pacientas reitinguoja laukiamo įvykio tikimybę, o tai lemia tai, kad prognozė praranda savo globalumą ir neišvengiamumą.
11. Pasaulio požiūrio pasikeitimas. Neretai depresijos priežastimi tampa neišsipildę norai ar per dideli reikalavimai. Tokiu atveju psichologas gali padėti klientui pasverti tikslo siekimo ir problemos kainą bei nuspręsti, ar verta toliau kovoti, ar būtų protingiau šio tikslo siekimo visiškai atsisakyti, atmesti neišsipildžiusį norą, Sumažinkite prašymus, kelkite realesnius tikslus sau, pradedantiesiems, stenkitės jaustis patogiau tuo, ką turite, arba suraskite ką nors pakeisti. Tai galioja tais atvejais, kai atsisakymo spręsti problemą kaina yra mažesnė nei kentėjimas nuo pačios problemos. Tačiau kitais atvejais gali būti geriau įsitempti ir išspręsti problemą, ypač jei sprendimo delsimas tik pablogina situaciją ir sukelia žmogui daugiau kančių.
12. Emocijų pakeitimas. Kartais klientui reikia susitaikyti su savo praeitimi neigiama patirtis ir pakeiskite savo emocijas į tinkamesnes. Pavyzdžiui, kartais bus geriau, kad nusikaltimo auka atmintyje neatkartotų įvykių detalių, o pasakytų sau: „Labai gaila, kad man taip atsitiko, bet aš neleisiu savo nusikaltėlių. sugadinsiu likusį gyvenimą, gyvensiu dabartimi ir ateitimi, o ne nuolat žvelgsiu atgal į praeitį. Apmaudo, pykčio ir neapykantos emocijas turėtumėte pakeisti švelnesnėmis ir adekvatesnėmis, kurios leis jums patogiau kurti savo būsimą gyvenimą.
13. Vaidmenų apsikeitimas. Paprašykite kliento įsivaizduoti, kad jis bando paguosti draugą, kuris atsidūrė panašioje situacijoje. Ką galėtum jam pasakyti? Ką rekomenduojate? Ką tokioje situacijoje galėtų patarti jūsų mylimasis?
14. Ateities veiksmų planas. Klientas ir terapeutas kartu parengia realų „veiksmų planą“ klientui ateičiai, nurodant konkrečias sąlygas, veiksmus ir terminus, ir šį planą užrašo ant popieriaus. Pavyzdžiui, įvykus katastrofiniam įvykiui, klientas nustatytu laiku atliks tam tikrą veiksmų seką, o prieš įvykstant šiam įvykiui, klientas be reikalo nekankins rūpesčių.
15. Alternatyvių elgesio priežasčių nustatymas. Jei buvo pateikti visi „teisingi“ argumentai, o klientas su jais sutinka, bet ir toliau mąsto ar elgiasi aiškiai nelogiškai, tuomet reikėtų pasižiūrėti. alternatyvių priežasčių toks elgesys, apie kurį pats klientas nežino arba nori tylėti. Pavyzdžiui, turint įkyrių minčių, pats mąstymo procesas dažnai suteikia žmogui didelį pasitenkinimą ir palengvėjimą, nes leidžia bent protiškai įsivaizduoti save kaip „didvyrį“ ar „gelbėtoją“, išspręsti visas problemas fantazijose, nubausti priešus. svajones, ištaisyti savo klaidas įsivaizduojamame pasaulyje ir pan. .d. Todėl žmogus vėl ir vėl slenka per tokias mintis, jau ne dėl tikro sprendimo, o dėl paties mąstymo ir pasitenkinimo proceso; palaipsniui šis procesas traukia žmogų vis giliau ir giliau, kaip koks narkotikas, nors žmogus supranta tokio mąstymo nerealumą ir nelogiškumą. Ypač sunkūs atvejai, neracionalus ir nelogiškas elgesys gali būti net rimto požymis psichinė liga(pvz., obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar šizofrenija), tuomet vien psichoterapijos gali nepakakti, o klientui reikia ir vaistų pagalbos mąstymui kontroliuoti (t.y. reikalingas psichiatro įsikišimas).

Egzistuoti specifinius metodus Kompiuterinės tomografijos tyrimai, naudojami tik tam tikrų tipų sunkiems psichikos sutrikimams gydyti, be gydymo vaistais:

• Sergant šizofrenija, pacientai kartais pradeda vesti psichinius dialogus su įsivaizduojamais žmonių ar anapusinių būtybių vaizdais (vadinamaisiais „balsais“). Psichologas tokiu atveju gali pabandyti paaiškinti šizofrenikui, kad jis nekalba tikrų žmonių ar būtybės, bet su šių būtybių meniniais įvaizdžiais, kuriuos jis sukūrė, paeiliui galvodamas pirmiausia sau, paskui šiam veikėjui. Palaipsniui smegenys „automatizuoja“ šį procesą ir automatiškai, net ir be sąmoningo prašymo, ima gaminti frazes, kurios tinka sugalvotam veikėjui konkrečioje situacijoje. Galite pabandyti paaiškinti klientui, kad normalūs žmonės taip pat kartais bendrauja su įsivaizduojamais personažais, tačiau sąmoningai, kai nori nuspėti kito žmogaus reakciją į tam tikrą įvykį. Pavyzdžiui, rašytojai ir režisieriai net rašo ištisas knygas, paeiliui galvodami apie kelis personažus vienu metu. Tačiau tuo pačiu normalus žmogus gerai supranta, kad šis vaizdas yra fiktyvus, todėl jo nebijo ir netraktuoja kaip tikros būtybės. Smegenys sveikų žmonių neteikia tokių veikėjų susidomėjimo ir svarbos, todėl neautomatizuoja išgalvotų pokalbių su jais. Tai tarsi skirtumas tarp nuotraukos ir gyvo žmogaus: gali drąsiai įdėti nuotrauką į lentelę ir pamiršti, nes tai nesvarbu, o jei tai būtų gyvas žmogus, su juo taip nedarytų. Kai šizofrenikas supras, kad jo charakteris yra tik jo vaizduotės vaisius, jis taip pat pradės lengviau su juo elgtis ir nustos traukti šį vaizdą iš savo atminties, kai to nereikia.

• Taip pat sergantis šizofrenija kartais mintyse pradeda daug kartų atkartoti fantazinį vaizdą ar siužetą, palaipsniui tokios fantazijos giliai įsirašo į atmintį, prisodrinamos tikroviškomis detalėmis ir tampa labai įtikinamos. Tačiau tai yra pavojus, kad šizofrenikas pradeda painioti savo fantazijų atmintį su realia atmintimi ir dėl to gali pradėti netinkamai elgtis, todėl psichologas gali bandyti atkurti tikrus faktus ar įvykius pasitelkdamas išorinius patikimus šaltinius. : dokumentai, žmonės, kuriais pacientas pasitiki, mokslinė literatūra, pokalbis su liudininkais, nuotraukos, vaizdo įrašai, eksperimento, skirto nuosprendžiui patikrinti, dizainas ir kt.

• Esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, kai kyla įkyri mintis, pacientui gali būti naudinga kelis kartus pakartoti priešpriešinius argumentus apie tai, kaip jam daroma žala. įkyrios mintys kaip jis beprasmiškai švaisto jiems savo brangų laiką, kad turi svarbesnių reikalų, kad įkyrūs sapnai jam tampa savotišku narkotikais, išsklaido dėmesį ir pablogina atmintį, kad šie apsėdimai gali sukelti kitų pašaipą, sukelti problemų. šeimoje, darbe ir pan. Kaip minėta, tokius naudingus kontrargumentus geriau užrašyti ant popieriaus, kad galėtumėte reguliariai juos perskaityti ir pabandyti prisiminti mintinai.

Kognityvinės psichoterapijos efektyvumas

Kognityvinės terapijos efektyvumo veiksniai:

1. Psichoterapeuto asmenybė: natūralumas, empatija, suderinamumas. Terapeutas turi turėti galimybę gauti grįžtamąjį ryšį iš paciento. Kadangi KT yra gana direktyvus (tam tikra to žodžio prasme) ir struktūrizuotas procesas, geras terapeutas pajutus terapijos nuobodumą ir beasmeniškumą („problemų sprendimas pagal formalią logiką“), jis nebijo savęs atskleisti. nebijo pasitelkti vaizduotę, palyginimus, metaforas ir pan. P.
2. Teisingas psichoterapinis santykis. Atsižvelgiama į automatines paciento mintis apie psichoterapeutą ir siūlomas užduotis. Pavyzdys: Automatinė paciento mintis: „Rašysiu į savo dienoraštį - po penkių dienų tapsiu laimingiausiu žmogumi pasaulyje, visos problemos ir simptomai išnyks, pradėsiu gyventi iš tikrųjų“. Terapeutas: „Dienoraštis yra tik atskira pagalba, tiesioginio poveikio nebus; jūsų žurnalo įrašai yra mini eksperimentai, kurie jums suteikia nauja informacija apie save ir savo problemas“.
3. Kokybiškas technikos pritaikymas, neformalus požiūris į KT procesą. Metodai turi būti taikomi atsižvelgiant į konkrečią situaciją, formalus požiūris labai sumažina KT efektyvumą ir dažnai gali sukelti naujų automatinių minčių arba nuvilti pacientą. Sistemingumas. Atsiliepimų apskaita.
4. Tikros problemos – tikri padariniai. Efektyvumas mažėja, jei terapeutas ir klientas daro tai, ką nori, ignoruodami tikras problemas.

28. Kognityvinė-elgesio psichoterapija

Kognityvinis-elgesio Psichoterapijos požiūris daro prielaidą, kad žmogaus problemos kyla iš tikrovės iškraipymo, pagrįsto klaidingomis nuostatomis, kurios, savo ruožtu, atsirado dėl neteisingo mokymosi asmenybės raidos procese. Terapija – tai mąstymo iškraipymų ieškojimas ir alternatyvaus, tikroviškesnio savo gyvenimo suvokimo būdo mokymasis. K-B metodas veikia, kai reikia rasti naujų elgesio formų, kurti ateitį ir įtvirtinti rezultatą. Šiuolaikinio kognityvinio-elgesio požiūrio atstovai yra A. T. Beckas, D. Maihenbaumas.

Iš pradžių buvo formuojamas požiūris į idėjų vystymą biheviorizmas. Biheviorizmas, kaip teorinė psichologijos kryptis, atsirado ir vystėsi maždaug tuo pačiu metu, kaip ir psichoanalizė, nuo XIX amžiaus pabaigos; bandymai sistemingai taikyti mokymosi teorijos principus psichoterapijos tikslais datuojami šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir šeštojo dešimtmečio pradžioje. Šiuo metu Anglijoje, garsiojoje Modelių ligoninėje, G. Eysenckas pirmą kartą pritaikė mokymosi teorijos principus psichikos sutrikimams gydyti. JAV klinikose visur pradedama taikyti teigiamo pageidaujamų reakcijų stiprinimo pacientams, kurių elgesys labai sutrikęs, technika, vadinamoji „žetonų taupymo“ technika. Visi teigiamai įvertinti pacientų veiksmai sulaukia pastiprinimo specialiu žetonu. Tada pacientas gali iškeisti šį žetoną į saldainius arba gauti laisvą dieną aplankyti šeimą ir pan.

Šiuo metu tai atsitinka pažinimo revoliucija psichologijoje, kuri parodė vadinamųjų vidinių kintamųjų, arba vidinių pažinimo procesų, vaidmenį žmogaus elgesyje. Biheiviorizmo pagrindu atsiradusi psichoterapija tapo žinoma kaip elgesio-kognityvinis.

Kognityviniu-elgesio metodu pagrįstos terapijos rūšys:

1. Kryptys, artimesnės klasikiniam biheviorizmui ir pirmiausia pagrįstos mokymosi teorija, tai yra tiesioginio ir latentinio sąlygojimo principais. Tai iš tikrųjų yra elgesio psichoterapija, o iš rusų požiūrio į šią metodų grupę galima priskirti Rožnovo emocinio streso psichoterapiją.

2. Kryptys, pagrįstos mokymosi teorijos ir informacijos teorijos principų integravimu, taip pat vadinamųjų disfunkcinių pažinimo procesų rekonstrukcijos principais ir kai kuriais dinaminės psichoterapijos principais. Tai visų pirma Alberto Eliso racionali-emocinė psichoterapija ir Arono Becko kognityvinė psichoterapija. Tai apima ir V. Guidano požiūrius

3. Kitos sritys, tokios kaip racionali psichoterapija, trumpalaikė multimodalinė psichoterapija ir kt.

29. Psichikos patologijos modelis egzistencinėje-humanistinėje psichologijoje

Humanistiniai psichologai mano, kad žmonės turi įgimtą polinkį į draugystę, bendradarbiavimą ir kūrybiškumą. Šie teoretikai teigia, kad žmonės siekia savirealizacijos – šio gėrio ir augimo potencialo realizavimo. Tačiau jie tai gali pasiekti tik tuo atveju, jei kartu su savo stipriosiomis pusėmis sąžiningai pripažįsta ir priima savo trūkumus bei nustato patenkinamas asmenines vertybes, į kurias turėtų orientuotis gyvenime.

Savirealizacija yra humanistinis procesas, kurio metu žmonės suvokia savo gėrio ir augimo potencialą.

Egzistencinės krypties psichologai sutinka, kad žmonės turi turėti tikslų požiūrį į save ir gyventi prasmingą, „autentišką“ gyvenimą, kad būtų psichologiškai gerai prisitaikę. Tačiau jų teorijose nemanoma, kad žmonės iš prigimties yra linkę gyventi teigiamai. Šie teoretikai mano, kad gimstame turėdami visišką laisvę arba atvirai susidurti su savo egzistencija ir įprasminti savo gyvenimą, arba išsisukti nuo šios atsakomybės. Tie, kurie pasirenka „slėptis“ nuo atsakomybės ir pasirinkimo, pradės save laikyti bejėgiais ir silpnais, todėl jų gyvenimas gali tapti tuščias, neautentiškas ir sukelti tam tikrų simptomų.

Tiek humanistinis, tiek egzistencinis požiūris į patologiją siekia 1940 m. Per tą laiką Carlas Rogersas, dažnai laikomas humanistiniu pradininku, sukūrė į klientą orientuotą terapiją – priimantį ir palaikantį požiūrį, kuris smarkiai kontrastavo su to meto psichodinaminėmis technikomis. Jis taip pat iškėlė asmenybės teoriją, kuri nelabai akcentavo neracionalius instinktus ir konfliktus.

Egzistencinis požiūris į asmenybę ir patologiją atsirado tuo pačiu laikotarpiu. Daugelis jos principų remiasi XIX amžiaus Europos filosofų egzistencialistų idėjomis, kurios tikėjo, kad žmonės savo egzistenciją nuolat apibrėžia savo veiksmais ir taip jai suteikia prasmę. Šeštojo dešimtmečio pabaigoje May, Angel ir Ellenberger išleido knygą „Egzistencija“, kurioje buvo išdėstytos kelios pagrindinės egzistencinės idėjos ir gydymo metodai, padėję atkreipti dėmesį į šią sritį.

Šis psichoterapijos metodas kreipiasi į sąmoningą protą ir padeda išsivaduoti iš stereotipų ir išankstinių idėjų, kurios atima iš mūsų pasirinkimo laisvę ir verčia veikti pagal šabloną. Metodas leidžia, jei reikia, koreguoti nesąmoningas, „automatines“ paciento išvadas. Jis suvokia juos kaip tiesą, tačiau iš tikrųjų jie gali labai iškreipti tikrus įvykius. Šios mintys dažnai tampa skausmingų emocijų, netinkamo elgesio, depresijos, nerimo sutrikimų ir kitų ligų šaltiniu.

Veikimo principas

Terapija pagrįsta terapeuto ir paciento bendradarbiavimu. Terapeutas nemoko paciento teisingai mąstyti, bet kartu su juo supranta, ar įprastas mąstymo tipas jam padeda, ar trukdo. Raktas į sėkmę – aktyvus paciento dalyvavimas, kuriam teks ne tik dirbti užsiėmimų metu, bet ir atlikti namų darbus.

Jei iš pradžių terapija koncentruojasi tik į paciento simptomus ir nusiskundimus, tai pamažu ji pradeda veikti nesąmoningas mąstymo sritis – giliai įsišaknijusius įsitikinimus, taip pat vaikystės įvykius, kurie turėjo įtakos jų formavimuisi. Svarbus grįžtamojo ryšio principas – terapeutas nuolat tikrina, kaip pacientas supranta, kas vyksta terapijoje ir aptaria su juo galimas klaidas.

Progresas

Pacientas kartu su psichoterapeutu išsiaiškina, kokiomis aplinkybėmis pasireiškia problema: kaip kyla „automatiškos mintys“ ir kaip jos veikia jo idėjas, išgyvenimus ir elgesį. Pirmajame užsiėmime terapeutas tik atidžiai išklauso pacientą, o kitame – išsamiai aptaria paciento mintis ir elgesį daugelyje kasdienių situacijų: apie ką jis galvoja pabudęs? O per pusryčius? Tikslas yra sudaryti akimirkų ir situacijų, kurios sukelia nerimą, sąrašą.

Tada terapeutas ir pacientas išdėsto darbo programą. Tai apima užduotis, kurias būtina atlikti nerimą keliančiose vietose ar aplinkybėmis – važiuoti liftu, vakarieniauti vieša vieta... Šie pratimai leidžia sustiprinti naujus įgūdžius ir palaipsniui keisti elgesį. Žmogus išmoksta būti ne toks griežtas ir kategoriškas, įžvelgti skirtingus probleminės situacijos aspektus.

Terapeutas nuolat užduoda klausimus ir paaiškina dalykus, kurie padės pacientui suprasti problemą. Kiekvienas užsiėmimas skiriasi nuo ankstesnio, nes kiekvieną kartą pacientas po truputį juda į priekį ir įpranta gyventi pagal naujas, lankstesnias nuostatas be terapeuto paramos.

Užuot „skaitęs“ kitų mintis, žmogus išmoksta atskirti savo, pradeda kitaip elgtis ir dėl to savo emocinė būklė. Jis nusiramina, jaučiasi gyvesnis ir laisvesnis. Jis pradeda draugauti su savimi ir nustoja teisti save ir kitus žmones.

Kokiais atvejais tai būtina?

Kognityvinė terapija veiksminga gydant depresiją, panikos priepuoliai, socialinis nerimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir valgymo sutrikimai. Šis metodas taip pat taikomas gydant alkoholizmą, priklausomybę nuo narkotikų ir net šizofreniją (kaip pagalbinis metodas). Tuo pačiu kognityvinė terapija tinka ir dirbant su žema savigarba, santykių sunkumais, perfekcionizmu ir vilkinimu.

Jis gali būti naudojamas tiek individualiame darbe, tiek dirbant su šeimomis. Bet netinka tiems pacientams, kurie nėra pasiruošę aktyviai dalyvauti darbe ir tikisi, kad terapeutas patars ar tiesiog interpretuos, kas vyksta.

Kiek laiko turėtų trukti terapija? Kiek tai kainuoja?

Susitikimų skaičius priklauso nuo kliento noro dirbti, problemos sudėtingumo ir jo gyvenimo sąlygų. Kiekviena sesija trunka 50 minučių. Terapijos kursas svyruoja nuo 5-10 seansų 1-2 kartus per savaitę. Kai kuriais atvejais gydymas gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius. Kognityvinio psichologo konsultacija kainuoja nuo 2000 iki 4000 rublių.

Metodo istorija

1913. Amerikiečių psichologas Johnas Watsonas publikuoja pirmuosius savo straipsnius apie biheviorizmą. Jis ragina savo kolegas sutelkti dėmesį tik į žmogaus elgsenos tyrimą, „išorinio stimulo ir išorinės reakcijos (elgesio“) ryšį.

1960-ieji Racionalios-emocinės psichoterapijos pradininkas, amerikiečių psichologas Albertas Ellisas teigia tarpinės grandies šioje grandinėje – mūsų minčių ir idėjų (pažinimų) – svarbą. Jo kolega Aaronas Beckas pradeda studijuoti pažinimo sritį. Įvertinęs įvairių terapijos metodų rezultatus, jis priėjo prie išvados, kad nuo mūsų mąstymo stiliaus priklauso mūsų emocijos ir elgesys. Aaronas Beckas tapo kognityvinės elgesio (arba tiesiog kognityvinės) psichoterapijos įkūrėju.

depresija, padidėjęs nerimas, fobijos ir kt psichiniai sutrikimai gana sunku išgydyti tradiciniais metodais amžinai.

Gydymas vaistais tik palengvina simptomus, neleidžia žmogui tapti visiškai psichiškai sveikam. Psichoanalizė gali būti veiksmingos, tačiau prireiks metų (nuo 5 iki 10), kol bus pasiektas tvarus rezultatas.

Kognityvinė-elgesio kryptis terapijoje jaunas, bet tikrai dirbantis gydymui naudojant psichoterapijos formą. Tai leidžia žmonėms trumpam laikui(iki 1 metų) atsikratyti nevilties ir streso, destruktyvius mąstymo ir elgesio modelius pakeisdami konstruktyviais.

Kas yra žmogaus pažinimo raida? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Koncepcija

Kognityviniai metodai psichoterapijos darbe su paciento mąstymo modeliu.

Kognityvinės terapijos tikslas – destruktyvių modelių (psichinių schemų) suvokimas ir koregavimas.

Gydymo rezultatas yra visiška arba dalinė (paciento pageidavimu) asmeninė ir socialinė asmens adaptacija.

Žmonės, susidūrę su neįprastais ar skausmingais įvykiais skirtingi laikotarpiai gyvenimą, dažnai reaguoja neigiamai, sukurdami įtampą kūne ir smegenų centruose, atsakinguose už informacijos priėmimą ir apdorojimą. Taip į kraują išsiskiria hormonai, sukeliantys kančią ir psichinį skausmą.

Ateityje tokį mąstymo modelį sustiprins situacijų kartojimas, o tai veda prie. Žmogus nustoja gyventi taikoje su savimi ir jį supančiu pasauliu, sukurti savo pragarą.

Kognityvinė terapija moko ramiau ir atsipalaidavę reaguoti į neišvengiamus gyvenimo pokyčius, kūrybingomis ir ramiomis mintimis pasukti juos teigiama linkme.

Metodo privalumas- dirbti esamuoju laiku, nekreipiant dėmesio į:

• įvykiai praeityje;
• tėvų ir kitų artimų žmonių įtaka;
• kaltės jausmas ir apgailestavimas dėl prarastų galimybių.

Kognityvinė terapija leidžia imti likimą į savo rankas, išsivaduoti iš žalingų priklausomybių ir nepageidaujamos kitų įtakos.

Kad gydymas būtų sėkmingas, šį metodą patartina derinti su elgesio, tai yra, elgesio.

Kas yra kognityvinė terapija ir kaip ji veikia? Sužinokite apie tai vaizdo įraše:

Kognityvinis-elgesio metodas

Kognityvinė elgesio terapija su pacientu dirba visapusiškai, derinant konstruktyvių psichinių nuostatų kūrimą su naujas elgesys ir įpročiai.

Tai reiškia, kad kiekvienas naujas psichinis požiūris turi būti paremtas konkrečiais veiksmais.

Šis metodas taip pat leidžia mums nustatyti destruktyvius elgesio modelius, pakeičiant juos sveikas ar saugus kūnui.

Pažinimo, elgesio ir kombinuota terapija gali būti naudojamas tiek prižiūrint specialistui, tiek savarankiškai. Tačiau vis tiek pačioje kelionės pradžioje patartina pasikonsultuoti su profesionalu, kad būtų sukurta tinkama gydymo strategija.

Taikymo sritys

Kognityvinis požiūris gali būti taikomas visiems žmonėms, kurie jaučia nelaimingi, nesėkmingi, nepatrauklūs, netikri savimi ir tt

Savęs kankinimo priepuolis gali nutikti bet kam. Kognityvinė terapija šiuo atveju gali nustatyti mąstymo modelį, kuris buvo blogos nuotaikos kūrimo veiksnys, pakeičiant jį sveika.

Šis metodas taip pat naudojamas toliau išvardytiems psichikos sutrikimams gydyti:

Kognityvinė terapija gali pašalinti sunkumus santykiuose su šeima ir draugais, taip pat išmokyti užmegzti ir palaikyti naujus ryšius, taip pat ir su priešinga lytimi.

Ką tiria pažinimo mokslas? sužinok dabar.

Aarono Becko nuomonė

Amerikiečių psichoterapeutas Aaronas Temkinas Beckas (Pensilvanijos universiteto psichiatrijos profesorius) yra kognityvinės psichoterapijos autorius. Jis specializuojasi gydant depresines sąlygas, įskaitant su polinkiu į savižudybę.

A. T. požiūrio pagrindas. Beckas paėmė terminą (informacijos apdorojimo procesas sąmonėje).

Kognityvinėje terapijoje lemiamas veiksnys yra teisingas informacijos apdorojimas, ko pasekoje žmoguje įtvirtinama adekvati elgesio programa.

Becko teigimu, gydomas pacientas turi pakeisti požiūrį į save, savo gyvenimo situaciją ir užduotis. Tokiu atveju turite pereiti tris etapus:

• pripažinti savo teisę klysti;
• atsisakyti klaidingų idėjų ir pasaulėžiūros;
• teisingi mąstymo modeliai (neadekvačius pakeiskite tinkamais).

A.T. Beckas tuo tiki ištaisyti klaidingus mąstymo modelius gali sukurti gyvenimą su daugiau aukštas lygis savirealizacija.

Pats kognityvinės terapijos kūrėjas efektyviai pritaikė jos technikas sau, kai sėkmingai išgydžius pacientus jo pajamų lygis gerokai sumažėjo.

Pacientai greitai pasveiko be atkryčių, grįžti į sveiką ir laimingą gyvenimą, o tai neigiamai paveikė gydytojo banko sąskaitą.

Išanalizavus mąstymą ir jį pataisius situacija pasikeitė į gerąją pusę. Kognityvinė terapija staiga tapo madinga, o jos kūrėjas buvo paprašytas parašyti knygų seriją Platus pasirinkimas vartotojų.

Aaronas Beckas: kognityvinės psichoterapijos tikslai ir uždaviniai. Praktiniai pavyzdžiaišiame vaizdo įraše:

Kognityvinė elgesio psichoterapija

Po šio darbo naudojami kognityvinės elgesio terapijos metodai, technikos ir pratimai, kurie sukelia teigiami pokyčiai žmogaus gyvenime.

Metodai

Psichoterapijos metodai yra būdai pasiekti tikslą.

Taikant kognityvinį elgesio metodą, jie apima:

1. Likimą griaunančių minčių pašalinimas (ištrynimas).(„Man nepavyks“, „aš nevykėlis“ ir kt.).
2. Adekvačios pasaulėžiūros kūrimas(„Padarysiu. Jei nepavyks, tai dar ne pasaulio pabaiga“ ir pan.).

Kuriant naujas minties formas būtina žiūrėti į problemas realiai. Tai reiškia, kad jie gali išsispręsti ne taip, kaip planuota. Šį faktą taip pat reikėtų iš anksto ramiai priimti.

1. Peržvelgti skaudžią praeities patirtį ir įvertinti jų suvokimo adekvatumą.
2. Naujų mąstymo formų įtvirtinimas veiksmais (sociopatui skirta bendravimo su žmonėmis praktika, gera mityba- sergantiesiems anoreksija ir kt.).

Šio tipo terapijos metodai naudojami sprendžiant realias problemas šiais laikais. Ekskursija į praeitį reikalinga tik tam, kad būtų sukurtas adekvatus situacijos vertinimas sukurti sveiką mąstymo ir elgesio modelį.

Daugiau informacijos apie kognityvinės elgesio terapijos metodus galima rasti E. Chesser, V. Meyer knygoje „Elgesio terapijos metodai“.

Technikai

Išskirtinis kognityvinės elgesio terapijos bruožas yra poreikis aktyvus pacientų dalyvavimas tavo gydyme.

Pacientas turi suprasti, kad jo kančias sukelia neteisingos mintys ir elgesio reakcijos. Tapti laimingu galima pakeitus jas adekvačiomis minties formomis. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos metodus.

Apie tai, kas yra asmenybės pažinimo sfera, galite sužinoti iš mūsų.

Dienoraštis

Ši technika leis jums sekti dažniausiai kartojamas frazes, kurios sukelia problemų jūsų gyvenime.

1. Destruktyvių minčių nustatymas ir užrašymas sprendžiant bet kokią problemą ar užduotį.
2. Destruktyvaus požiūrio tikrinimas konkrečiu veiksmu.

Pavyzdžiui, jei pacientas teigia, kad „jam nepasiseks“, jis turėtų daryti tai, ką gali, ir užsirašyti tai į dienoraštį. Kitą dieną rekomenduojama atlikti sudėtingesnį veiksmą.

Kam vesti dienoraštį? Sužinokite iš vaizdo įrašo:

katarsis

Tokiu atveju pacientas turi leisti sau reikšti jausmus, kuriuos jis anksčiau sau uždraudė, laikydamas juos blogais ar nevertais.

Pavyzdžiui, verkti, išreikšti agresija(atsižvelgiant į pagalvę, čiužinį) ir kt.

Vizualizacija

Įsivaizduokite, kad problema jau išspręsta ir prisiminti emocijas, kuris pasirodė tuo pačiu metu.

Aprašyto požiūrio metodai išsamiai aptariami knygose:

1. Judith Beck, Kognityvinė terapija. Pilnas vadovas“
2. Ryanas McMullinas „Kognityvinės terapijos dirbtuvės“

Kognityvinės elgesio psichoterapijos metodai:

Kognityvinis disonansas – kas tai? paprastais žodžiais? yra mūsų svetainėje.

Pratimai atlikti savarankiškai

Norint pakoreguoti savo mąstymą, elgesį ir išspręsti problemas, kurios atrodo neišsprendžiamos, nereikia iš karto kreiptis į profesionalus. Pirmiausia galite išbandyti šiuos pratimus:

Pratimai labai išsamiai aptariami knygoje. S. Charitonova„Kognityvinės elgesio terapijos vadovas“.

Taip pat, gydant depresiją ir kitus psichikos sutrikimus, patartina įvaldyti keletą atsipalaidavimo pratimų, naudojant autotreniruočių metodus ir kvėpavimo pratimus.

papildomos literatūros

Kognityvinė elgesio terapija - jaunas ir labai įdomus požiūris ne tik psichikos sutrikimų gydymui, bet ir laimingo gyvenimo kūrimui bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo gerovės ir socialinės sėkmės lygio. Norint giliau studijuoti ar mokytis savarankiškai, rekomenduojamos šios knygos:

Kognityvinė elgesio terapija yra pagrįsta apie pasaulėžiūros korekciją, kuri yra įsitikinimų (minčių) serija. Sėkmingam gydymui svarbu atpažinti suformuoto mąstymo modelio neteisingumą ir pakeisti jį adekvatesniu.