Ankstyvosios stadijos gimdos vėžys gali būti išgydomas. Gimdos vėžys: pirmieji požymiai ir simptomai, ankstyvas gydymas

Ši liga vadinama skirtingai – endometriumo vėžiu, gimdos kūno vėžiu, gimdos membranos gleivinės vėžiu ir tt Visi šie onkologiniai procesai yra gimdos vėžys.

Ligos samprata ir statistika

Gimdos vėžys yra piktybinis naviko procesas, kuris išsivysto iš vidinio epitelio sluoksnio – endometriumo.

Pagal statistiką. pastaraisiais metais būdingas nuolatinis gimdos onkologijos atvejų daugėjimas. Vertinant pagal visas moterų onkologines patologijas, gimdos vėžys yra antras pagal populiarumą po krūties vėžio.

Vidutiniškai panaši liga nustatoma 2-3% moterų. Endometriumo vėžys gali pasireikšti kiekvienai moteriai, tačiau moterys po 45 metų yra jautriausios tokiai onkologijai.

klasifikacija

Onkologai gimdos vėžį skirsto į du tipus: autonominį ir hormoninį.

Autonominis vėžys sudaro 1/3 visų gimdos onkologijos atvejų. Ši ligos forma atsiranda staiga, be jokių prielaidų ir priežasčių.

Ekspertai mano, kad tokia onkologija yra paveldimos etiologijos arba atsiranda dėl trauminių sužalojimų.

Nuotraukoje mikroskopu pavaizduota gimdos vėžio ląstelė

Hormoninis gimdos vėžio tipas išsivysto dėl hormoniniai pokyčiai moters kūne. Tokia onkologija sudaro 2/3 visų endometriumo vėžio atvejų. Jai būdingi ryškūs endokrininės-metabolinės kilmės sutrikimai.

Remiantis histologiniais duomenimis, gimdos kūno vėžys gali būti:

Priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio ląstelių struktūros vėžys gali būti labai diferencijuotas, menkai diferencijuotas arba vidutiniškai diferencijuotas.

Atsiradimo priežastys

Kaip minėta aukščiau, endometriumo vėžys gali būti nuo hormonų priklausomas arba savarankiškas. Remiantis tuo, keletas būdingos priežastys, nuo kurio atsiranda gimdos kūno vėžys:

Padidėjęs epitelio gimdos sluoksnio stimuliavimas estrogenų hormonais;
medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip nutukimas, diabetas, hipertenzija;
kiaušidžių navikai, gaminantys hormonus;
Antinksčių žievės adenoma;
Gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų;
Sunkių kepenų patologijų buvimas kartu su medžiagų apykaitos lytinių hormonų procesų pažeidimais (cirozė, hepatitas ir kt.);
Neigiamas paveldimumas, pvz., onkoformacijų buvimas kraujo giminaičių žarnyne, pieno liaukose, kiaušidėse arba gimdos kūne;
Vėlyva menopauzės pradžia;
Nėštumo trūkumas su natūraliu gimdymu;
Ilgas priėmimas geriamieji kontraceptikai kaip dimetisteronas;
Mažo tūrio organų švitinimas ir kt.

Moterų gimdos vėžio simptomai

Gimdos kūno onkoformacijų požymiai yra labai įvairūs, tačiau ankstyvose vėžio proceso vystymosi stadijose simptomų paprastai nėra.

Pirmieji ženklai

Tarp pirmųjų nerimą keliantys simptomai sergant gimdos vėžiu, ypač išryškėja kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis.

Panašus simptomas, anot onkologų, pastebimas beveik 7-9 iš keliolikos pacientų.

Toks kraujavimas gali būti kitokio pobūdžio:

Kontaktinio pobūdžio kraujavimas, atsirandantis dėl lytinių santykių, labai būdingas gimdos vėžiui, ginekologinė apžiūra, sunkių daiktų kėlimas, dušas ir kt.

Be išskyros, kai gimdos kūno vėžys pasiekia vėlesnes vystymosi stadijas, jį galima atpažinti iš šių simptomų:

Pykinimo-vėmimo sindromas;
Hipertermija su subfebrilo indeksais;
Piešimo skausmas juosmens srityje, tarpvietėje, pilve;
Pastebimas darbingumo sumažėjimas, per didelis ir greitas nuovargis iki išsekimo;
Lytinius santykius lydi skausmas, kuris gali atsirasti ir po jų;
Atsisakymas valgyti;
Tuštinimosi problemos, pvz., vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
Stiprus svorio kritimas.

Kaip atpažinti gimdos vėžį pagal simptomus prieš menopauzę?

Moterims, kurios yra priešmenopauzinio amžiaus, kraujavimas iš gimdos yra laikomas gana normaliu reiškiniu, kuris palaipsniui mažėja ir vargina vis mažiau.

Jei gimdos kūne pradeda vystytis onkologinis procesas, tai būdingas simptomų sumažėjimas nevyksta, o dažnai atsitinka taip, kad gimdos išskyros priešingai – jų gausėja ir padažnėja.

Kokias apraiškas galima pastebėti moterims po menopauzės?

V menopauzė moterims, kaip taisyklė, menstruacijų nėra. Todėl staigių išskyrų iš makšties atveju visada turėtumėte įtarti gimdos vėžio proceso buvimą.

Be to, nebeturi reikšmės tokio kraujavimo dažnis, trukmė, intensyvumas ir gausa panašiame amžiuje.

Etapai ir jų gyvenimo trukmė

Pirmajame etape onkoformacija yra tiesiai gimdos kūne. Atsigavimo tikimybė yra apie 80-90%;
Antrajame onkologinio proceso etape naviko formavimasis prasiskverbia už gimdos kūno ribų, pažeidžia gimdos kaklelio kanalą (gimdos kaklelį), tačiau nepažeidžiami šalia esantys organai. Atsigavimas įvyksta maždaug ¾ atvejų;
Trečiojoje vėžio stadijoje onkologinis procesas plinta į priedus ir makštį. Išgyvenamumas yra apie 40% pacientų;
Ketvirtoje gimdos kūno vėžio stadijoje naviko procesai išplito toliau dubens sritis, darinys išauga į žarnyno ir šlapimo audinius. Išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15%.

Efektai

Gimdos kūno vėžys yra labai pavojingas patologinės būklės... Jei nėra tinkamo gydymo, gimdos vėžys tikrai sukels paciento mirtį.

Dažnai dėl gimdos onkologijos reikia ją pašalinti kartu su priedais, makšties dalimi ir gimdos kakleliu. Tačiau šis veiksnys dažniausiai nevaidina reikšmingo vaidmens, nes vėžiu dažniausiai serga 45–60 metų moterys su suaugusiais vaikais.

Metastazių keliai

Sergant vėžiu gimdos kūne, pagrindiniai metastazių keliai yra limfagyslės ir mazgai, o galutinėje stadijoje plitime dalyvauja ir kraujotakos sistema.

Pirma, pažeidimas plinta į limfmazgius klubinėje ir hipogastrinėje srityje. Daug rečiau pažeidimas užfiksuoja kitas žemų bazinių limfmazgių grupes.

Metastazės tęsiasi iki gimdos kaklelio kanalo ir už gimdos kūno. Hematogeniniu būdu metastazės prasiskverbia iš viršutinės gimdos srities į priedus, be to, pažeidžiama ir makštis, kartais net inkstų ar kepenų ar kauliniai audiniai.

Diagnostika

Gimdos vėžio diagnostikos procesas prasideda ginekologiniu tyrimu naudojant veidrodžius. Tada pacientas siunčiamas į ultragarso procedūra, leidžianti nustatyti tikrąjį gimdos dydį ir struktūrą, taip pat endometriumo struktūrą ir storį.

Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo gimdos vėžys ultragarso diagnostikoje

Dažnai atliekamas gautos biomedžiagos grandymas ir histologinis tyrimas. Panaši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą ligoninės aplinkoje.

Analizuojant gimdos vėžio naviko žymenis aptikti, naudojami žymenys:

CA 72-4;
CA 125;
Vėžio-embrioninis antigenas;
HCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Dėl naviko žymenų tyrimų įdiegimo onkoginekologinėje praktikoje pavyko išgelbėti daugelio pacientų gyvybes.

Kaip greitai liga vystosi?

Onkologinio proceso vystymosi greitį gimdos kūne lemia histologinis formavimosi tipas, gretutinės ligos, organizmo priešvėžinio atsparumo stiprumas ir intensyvumas, terapijos adekvatumas, paciento amžius ir kiti panašūs veiksniai.

Todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko užtruks galutinis vėžinio proceso vystymasis gimdos kūne.

Skirtumas tarp patologijos ir fibroidų

Mioma yra gimdos audinių hiperplastinio padidėjimo procesas, atsirandantis dėl trauminių veiksnių, dažnų abortų, kiureto, didelis skaičius seksualiniai partneriai, Urogenitalinis uždegimas, moters orgazmo nebuvimas ir kt.

Gimdos kūno vėžys ir fibromos visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai absoliučiai įvairios patologijos, todėl fibromos niekada neišnyksta į vėžį.

Gerybinė gimdos hiperplazija formuojasi organo raumeniniame sluoksnyje, o onkologinė – epitelio sluoksnyje. Nustačius miomą, dažniausiai pasirenkama stebėjimo taktika, leidžianti nustatyti, ar mioma auga, ar ne.

Tam pacientė kas šešis mėnesius atlieka ginekologinį patikrinimą. Kalbant apie tiesioginius mokslinius įrodymus apie ryšį tarp vėžio ir miomų, jų trūksta.

Gydymas ir profilaktika

Gydymo pagrindas – operacija, kurios metu pašalinamas gimdos kūnas kartu su kiaušidėmis.
Kartais prieš operaciją ir po jos atliekama radijo apšvita, kuri sumažina onkologijos pasikartojimo riziką, tačiau toks gydymas visiškai neturi įtakos išgyvenamumui;
Be radioterapijos ir chirurgijos, taikoma chemoterapija. Toks požiūris į gydymą yra pateisinamas, kai naviko procesas yra plačiai paplitęs, taip pat dėl savarankiško formavimosi pobūdžio, aktyvių metastazių ir atkryčių. Vartojami platinos preparatai, tokie kaip Cisplatina, Karboplatina, Adriamicinas, taip pat Doksorubicinas, Taksolis, Epirubicinas ir kt.. Esant nuo hormonų priklausomoms gimdos kūno onkologijoms, chemoterapinis gydymas neefektyvus;
Hormonų terapija duoda gerų gydomųjų rezultatų. Dėl panašus gydymas dažniausiai vartojami progestogeniniai vaistai: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera ir kt.. Šiuos vaistus galima derinti su Tamoksifenu arba skirti be jo. Jei yra aktyvios metastazės, o gydymas progestogenais yra neveiksmingas, skiriamas Zoladek. Kartais hormoninis gydymas Tai derinu su chemoterapija.

Nustatant tinkamą terapinis metodas onkologas atsižvelgia į kelis lemiamus veiksnius, tokius kaip paciento fiziologinė būklė, endokrininių sutrikimų buvimas, histologiniai parametrai, naviko dydis ir mastas ir kt.

Prevencinės priemonės yra veiksmingiausia priešvėžinė priemonė. Pirminė prevencinė veikla apima į onkologines ligas panašių veiksnių, tokių kaip nutukimas, diabetas ir nevaisingumas, vengimą.

Kitaip tariant, reikia griežtai kontroliuoti svorį, gydytis reprodukcinės funkcijos ir diabetas.

Taip pat yra antrinės prevencinės priemonės, kurių metu laiku nustatomos ir gydomos uždegiminės patologijos, ikivėžinės būklės.

Vyresnėms nei 40 metų moterims patariama kasmet pasitikrinti transvaginalinės echografijos būdu. Ši procedūra leidžia nustatyti gimdos kūno vėžį dar kūdikystėje, o tai žymiai padidina pasveikimo ir ilgaamžiškumo tikimybę.

Jei pacientui buvo nustatyta ikivėžinė liga, ji turi būti gydoma.

Paciento išgyvenimo prognozė

Kiekvienais metais daugėja moterų, sergančių gimdos kūno vėžiu ši patologija nustatyta pusei milijono pacientų. Bet savalaikė diagnostika ir tinkamas požiūris į gydymo procesas leidžia pasiekti aukštą ir palankią išgyvenimo prognozę.

Apskritai vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozę lemia gydymo pradžios stadija, ląstelių diferenciacijos laipsnis ir kt.

Pavyzdžiui, turint labai diferencijuotą išsilavinimą su pirmuoju vystymosi etapu, išgyvenamumas bus 96%, o esant žemam ląstelių diferenciacijos laipsniui ir 4 išsivystymo laipsniams, išgyvenamumo procentas neviršija 18%.

Tai liga, kuri pasireiškia daugelyje vietų. Be to, kadangi šios ligos paplitimas užima ketvirtą vietą po krūties, odos ir virškinamojo trakto vėžio. Reikėtų atkreipti dėmesį į amžių, kai pasireiškia didžiausia rizika: nuo keturiasdešimties iki šešiasdešimties metų.

Didesnę riziką kelia diabetas, imunodeficito virusas, ankstyvi intymūs kontaktai, menopauzės pradžia vėlesniame amžiuje, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, ankstyvas pirmasis gimdymas, įvairios lytiškai plintančios ligos, ilgalaikis ir dažnas vartojimas. apsauginė įranga nuo nėštumo, dažnas seksualinių partnerių keitimas.

Būklės, kurioms pavojinga moteriškas kūnas ir dažniausiai, nesant laiku ir adekvačių veiksmų, jie tampa vėžio priežastimis, nusipelno ypatingo dėmesio. Tokios sąlygos yra erozija, randai po bendroji veikla, opos, epitelio proliferacija polipų ir lytinių organų karpų pavidalu, lėtinis uždegimas.

Kokie simptomai gali būti

Klinikinis vaizdas, visų pirma, prisiima baltumo, skausmo egzistavimą. Tačiau dažniausiai šios klinikinės apraiškos pasireiškia tik naviko irimo stadijoje, būtent vėlyvoje stadijoje. Kai kuriais atvejais gimdos vėžio požymiai praktiškai nepasireiškia ilgą laiką.

Leukorėjos konsistencija gali būti gleivinė arba vandeninga, gali būti kraujo krešulių, išsiskiria iš nemalonaus kvapo. Su pažengusia liga kraujas pasirodo dideliais kiekiais. Uždelstos sekrecijos ir infekcijos vystymasis sukelia pūlingo pobūdžio leukorėją, kuri pasireiškia kvapu. Paskutinėse dviejose stadijose situacija su išskyromis pablogėja, nes pasireiškia puvimas.

Kraujavimas gali atsirasti vieną kartą arba tapti reguliarus, o tai rodo dažną pasikartojimą. Išskyrų kiekis taip pat labai skiriasi: nežymus arba reikšmingas. Sergant gimdos kaklelio vėžiu dažniausiai pasireiškia kraujavimas, kuris pasireiškia intymaus kontakto, tyrimų, sunkių daiktų kėlimo, dušo metu. Su menopauze kruvini klausimai dažniausiai yra piktybinio naviko požymis.

Skausmo sindromas pasireiškia tik ant vėlesniuose etapuose, kai limfmazgiai yra susiję su vėžiu, taip pat dubens audiniai su infiltratais.

Dažni simptomai gimdos vėžys, įskaitant dramatišką svorio kritimą, atsiranda tik pažengusiose stadijose.

Vėžio požymiai

Vėžio požymiai priklauso nuo menstruacijų situacijos ir moters amžiaus.

Menstruacijų metu gali atsirasti stiprus kraujavimas. Tai atsitinka menstruacijų ir vėžio atveju. Menstruacijos tampa nereguliarios.

Po menopauzės manoma visiškas nebuvimas menstruacijų, o pirmieji požymiai – kruvinos, pūlingos išskyros, leidžiančios iš karto atpažinti vėžį. Iškrovimas gali būti gausus arba nedidelis.

Pirmą kartą įtarus ligą, reikia kreiptis į patyrusį gydytoją. Turite atsiminti, kad pažengusias stadijas gydyti sunku.

Tik laiku atpažinus simptomus, gydymas žada patikti aukštas lygis efektyvumą.

Ligos stadijos

Gimdos vėžio stadijos gali nustatyti ligos pavojingumo laipsnį ir įvertinti palankios baigties galimybę.

1 stadijos vėžys yra navikas, susidarantis ant gimdos paviršiaus.... Šiuo metu įvyksta limfinių kraujagyslių sunaikinimas. Dėl to moteris gali susidurti su išskyromis, kurios yra nerimą keliantis ženklas... Kuriame skausmas visiškai nėra. Jei nustatote ankstyvą gimdos vėžio stadiją, visiško pasveikimo tikimybė yra maksimali.
Antrasis gimdos etapas yra susijęs su rimtu gimdos vėžio ląstelių pažeidimu... Vėžys plinta iš kūno į kaklą. Šiame etape atsiranda dėmės, kurios dažniausiai yra kontaktinis. Taip yra dėl to, kad navikas sukelia kraujagyslių sunaikinimą. Dėl to ligos simptomai tampa ryškesni. Antrajame etape moteris gali susidurti su rimta negalia. dauginimosi sistema... Gydymas ir toliau galimas, o reprodukcinės funkcijos gali būti išsaugotos.
Trečioje stadijoje vėžys vystosi už gimdos ribų, yra dvi ligos eigos galimybės... Onkologinis procesas gali paveikti makštį arba parametrinius pilvaplėvės audinius. Kai kuriais atvejais pažeidimai atsiranda tuo pačiu metu. Deja, liga gali peržengti tam tikras ribas. Dabar gyvybei gresia rimtas pavojus.
Ketvirtasis etapas sukelia gretimų organų pažeidimus... Metastazės gali atsirasti kepenyse ir plaučiuose, stubure. Infekcija yra didelė ir rimta, todėl sėkmės tikimybė yra minimali.

Chirurginio gydymo ypatumai

Vėžys turi būti gydomas chirurginė intervencija kurios gali turėti aukštą efektyvumo lygį.

Daugelis pacientų turi išgyventi pašalinus ne tik gimdą, bet ir jos priedus. Kai kuriais atvejais taip pat pašalinami limfmazgiai, esantys dubenyje. Kai kuriais atvejais reikalingas kombinuotas gydymas, įskaitant operaciją su spinduliuote, atliekamą nuotoliniu režimu, intracavitarinę gama terapiją. Prieš operaciją galima atlikti pažeistų organų švitinimą, kuris rekomenduojamas trečiajame etape. Spindulinė terapija gali būti savarankiška technika, kuri naudojama tik esant vietiniam onkologinio proceso išplitimui ir esant kontraindikacijoms chirurginei intervencijai.

Vaistai, skirti veiksmingai kovoti su naviku, paprastai skiriami trečioje ir ketvirtoje ligos stadijose, taip pat esant neoplazmoms, kurios skiriasi diferencijavimu.

Dažniausiai sėkmingos būna dvi gydymo sritys: kombinuota spindulinė terapija ir gimdos ekstirpacija su priedais.

Gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos stadiją:

1-A stadijoje, kuri apima mikroinvazinę onkologiją, būtina išoperuoti gimdą ir jos priedus.
1-b stadijoje (procesas apima tik gimdos kaklelį) būtinas švitinimas, kuris yra nuotolinis arba intracavitary. Tada reikia pašalinti gimdą, jos priedus. Intervenciją žadama išplėsti. Tokiu atveju pirmiausia galima atlikti chirurginę intervenciją, o po to – gama terapiją.
Antroje stadijoje, kai liga vystosi viršutinėje makšties dalyje ir yra rizika pernešti į gimdos kūną, pagrindinė technika yra spindulinė terapija. Chirurginė intervencija yra labai reta.
Trečiajame etape atliekama spindulinė terapija.
Ketvirtajame etape spinduliavimas yra būtinas, tačiau tuo pat metu jos tikslas yra paliatyviai palaikyti kūną.

Simptominis gydymas gali sėkmingai išgydyti ligą.

Ką daryti po gydymo ir atkryčių atveju

Po gydymo būtina diagnozuoti dubens organus, taip pat duoti tepinėlį analizei. Krašto tai, išlaikyti geros būklės reikalinga moters sveikata, krūtinės ląstos rentgenograma, intraveninė pielografija, ultragarsinis tyrimas.

Pirmuosius dvylika mėnesių pas gydytoją reikėtų lankytis kas tris mėnesius, penkerius metus – kas pusmetį, po penkerių metų – kasmet.

Koks yra geriausias būdas susidoroti su atkryčiais? Esant ribotam ar lokalizuotam onkologiniam procesui, būtina pašalinti gimdą. Darbo apimtį lemia paciento būklės ypatumai. Esant tolimosioms metastazėms, reikalinga chemoterapija. Radiacinė terapija leidžia atlikti paliatyvų gydymą.

Vėžio pasekmės moterims

Sergant vėžiu, išgyvenamumą, kuris siekia penkerius metus po sunkios ligos, lemia ligos stadija po operacijos. Išgyvenamumas svyruoja nuo keturiasdešimt penkių procentų iki aštuoniasdešimt keturių.

Atsiradus atkryčiams, ketvirtadalis sergančių moterų gali būti gydomos spinduline terapija, kuri nukreipiama į visus dubens organus.

Sergant atkryčiais su metastazėmis, gydymas beveik niekada nepasireiškia. Gydomasis poveikis priklauso nuo organizmo ypatybių, tačiau rezultatas dažniausiai išlieka neilgai.

Ketvirtajame etape 5 metų išgyvenamumas siekia tik devynis procentus.

Reikėtų pažymėti, kad gydymo rezultatas labai priklauso nuo to, kaip efektyviai jis atliekamas, kiek teisingas gydymas buvo paimtas.

Anksti diagnozuoti vėžį su vėlesne prevencija įmanoma tik reguliariai atliekant tyrimus. Tuo pačiu metu daroma prielaida, kad profilaktika yra reguliari. Pavyzdžiui, moterys, kurioms jau sukako 30 metų, bent du kartus per metus turėtų lankytis pas patyrusį sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Bet kokiu atveju profilaktika reikalinga jau prasidėjus intymiam gyvenimui.

Atskleidžiantis pavojingomis sąlygomis prisideda prie reguliarių tyrimų, ultragarso tomografijos, taip pat citologinio tipo tyrimo. Gimdos vėžio gydymo išvengiama prevencinės priemonės.

Gydymas moterų ligos yra tikrai svarbus. Tik taikant šį metodą galima sumažinti vėžio išsivystymo riziką. Šis gydymas turėtų būti atliktas laiku. Tarp bendrų bruožų Reikėtų atkreipti dėmesį į šias ligas lėtinė eiga, Prieinamumas nuolatiniai simptomai, trūksta norimo priešuždegiminio gydymo poveikio. Tik radikalūs metodai gali būti veiksmingi. Radikalūs metodai gali sumažinti mirtingumą šešis kartus.

Norint sėkmingai pašalinti ligą, reikia mesti rūkyti ir atlikti visavertę LPL prevenciją.

Gimdos kaklelio ištyrimas leis atpažinti ir suprasti tikrąją moters padėtį bei nustatyti geriausius veiksmus nereikalingai rizikai pašalinti.

Onkologinė patologija aptinkama ir moterų reprodukcinės sistemos ligų struktūroje. Gimdos vėžys yra rimta liga, dėl kurios daugeliu atvejų reikia pašalinti organą. Kokie yra šios ligos simptomai ir kokie metodai padės ją išgydyti?

Ligos specifiškumas

Gimda yra vienas iš moters reprodukcinės sistemos organų. Tai kriaušės formos maišelis su trisluoksne raumeninga sienele. Tokia raumenų gausa nėštumo metu leidžia gimdai išaugti dešimteriopai.

Iš vidaus gimdą dengia liaukinis epitelis, vadinamas endometriumu. Dėl ciklinio kiaušidžių hormonų išsiskyrimo endometriumas sustorėja, tada pleiskanoja ir palieka organo ertmę. menstruacinis kraujas... Tada jis palaipsniui didėja.

Kai pastojimas įvyksta, endometriumas nebeišsisluoksniuoja, bet pasikeičia taip, kad gautų apvaisintą kiaušinėlį.

Gimdos kaklelis iš vidaus yra padengtas kitokio tipo epiteliu - sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Šis epitelis menstruacinio ciklo metu nepasikeičia.

Kas serga?

Onkologija pasireiškia bet kokio amžiaus moterims. Gimdos kūno vėžys arba endometriumo vėžys paveikia moteris nepriklausomai nuo rasės, amžiaus ir socialinės padėties.

Tačiau pastebėta, kad gimdos vėžiu dažniau serga moterys iš išsivysčiusių šalių. Taip pat vyresnio amžiaus moterims, daugiausia menopauzės metu, pastebimi onkologiniai endometriumo pažeidimai.

Tačiau susirgti gali ir vaisingo amžiaus moterys. Tai ypač skaudu moterims, kurios dar neturi vaikų, nes gimdos kūno vėžys reiškia, kad prarandama galimybė pastoti ir išnešioti vaiką.

Kokios priežastys?

Gimdos vėžys reiškia navikus, kurių atsiradimas priklauso nuo hormoninis fonas... Yra du patogenetiniai šio tipo onkologijos vystymosi mechanizmai:

Be pagrindinės priežasties – hormonų disbalanso – yra ir predisponuojančių veiksnių. Kai yra, padidėja tikimybė susirgti endometriumo vėžiu.Štai kas susiję su šiais veiksniais:

Kai kurios moterys serga pagrindinėmis ligomis – tomis, kurioms esant padidėja tikimybė susirgti vėžiu. Tai endometriumo erozijos ir opos, intrauteriniai polipai, endometritas, gerybiniai ir piktybiniai krūties navikai.

Morfologija

Gimdos vėžys išsivysto bet kurioje jos dalyje. Pirma, auglys auga link ertmės, toliau vystydamasis perauga per visą sienelę, fiksuoja serozinė membrana gimdą ir gali prasiskverbti į netoliese esančius organus. Jie apima šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos.

Ankstyvos metastazės būdingos gimdos vėžiui. Paprastai metastazės plinta limfogeniniu keliu. Jų galima rasti netoliese esančiuose organuose, perigimdoje ir pararektaliniame audinyje. Tačiau metastazės gali plisti toliau – į pieno liauką ir krūtinės ertmės limfmazgius.

Pagal histologinę struktūrą gimdos kūno vėžys yra adenokarcinoma. Tačiau yra ir plokščialąstelinių vėžio bei sarkomos tipų.

Adenokarcinoma yra vėžys, išsivystantis gimdos kūne, nes yra tik liaukų epitelis.

Gimdos plokščialąstelinė karcinoma išsivysto sluoksniuotajame epitelyje, išklojančiame gimdos kaklelį. Gimdos kūne, tiksliau, jos sienelių raumenų sluoksnyje, sarkoma yra labai reta.

Priklausomai nuo paplitimo patologinis procesas Yra keturios gimdos vėžio stadijos:

o auglys yra lokalizuotas gimdos kūne - tai pirmasis etapas;
kūno ir kaklo pažeidimas - antrasis etapas;
trečiajame etape atsiranda metastazių periuteros audinyje;
išplitusios metastazės ir tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės pažeidimai būdingi ketvirtajai stadijai.

Gimdos kūno vėžys klasifikuojamas ir pagal tarptautinę TNM sistemą, kur T žymi paties naviko stadiją ir jo dydį, N – regioninių limfmazgių pažeidimą, M – metastazių buvimą kituose organuose.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Gimdos vėžys nepasireiškia gana ilgai, nes iš pradžių auglys auga link ertmės ir sukelia organų suspaudimą bei kraujagyslių pažeidimus.

Todėl pirmieji onkologijos simptomai pasireiškia jau antroje ar trečioje stadijoje, kai navikas sparčiai progresuoja ir pradeda irti bei augti link dubens ertmės. Dėl to liga diagnozuojama pavėluotai, tenka taikyti kompleksiškesnį gydymą.

Kadangi gimdos kūno vėžys dažniausiai pasireiškia moterims menopauzėje, pirmasis pastebimas simptomas yra kraujavimas iš gimdos. Jis gali būti išteptas, rusvos spalvos arba gausus šviežio kraujo. Net pradinėse ligos stadijose yra skausmo sindromas.

Iš pradžių skausmai yra vidutinio sunkumo, jie susiję su gimdos kaklelio kanalo suspaudimu ir organo sienelių ištempimu kaupiant sekretą. Vėlesnėse stadijose skausmas stiprėja, jį sukelia paties naviko ir metastazių suspaudimas šlapimtakiams ir nervų rezginiams.

Jei moteris vis dar yra reprodukcinio gyvenimo laikotarpiu, ji pastebės mėnesinių ciklo sutrikimus. Ciklas keičia savo trukmę, gali atsirasti aciklinis kraujavimas. Pačios menstruacijos laikui bėgant pailgėja, padidėja išskiriamo kraujo kiekis. Dažnėja šlapinimasis, su juo moteris pastebi skausmą.

Būdingos gausios išskyros – tai naviko irimo produktas.

Jie gali būti įvairaus pobūdžio, tačiau dažniau būna kruvini-pūlingi ir ryškūs nemalonus kvapas... Jei vėžys išplinta į gimdos kaklelį, tuomet kraujuoja lytinių santykių metu, keliant svorius, makšties tyrimo metu.

Dideli navikai lemia gimdos dydžio padidėjimą ir jos nejudrumą. Gimdos vėžiui būdinga, kad bendrieji simptomai beveik nematomas. Moteris gali atrodyti sveika net paskutinėmis ligos stadijomis. Kitiems vėžiu sergantiems pacientams būdingas veido išsekimas ir žemiškumas pasireiškia itin retai.

Pirmasis diagnostinis tyrimas yra makšties. Pirmiausia atliekamas tyrimas dviem rankomis, tada veidrodžiais apžiūrimas gimdos kaklelis. Jei auglys jau išplito į gimdos kaklelį, jis bus lengvai pastebimas.

Taip pat atsiranda kontaktinis kraujavimas. Taip pat būtinas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti, ar navikas išplito į tiesiąją žarną ir aplinkinius audinius.

Apžiūrint veidrodžiais, būtinai imami tepinėliai iš gimdos kaklelio kanalo. Tada gauta medžiaga tiriama histologiškai. Tai patvirtina naviko išplitimą į gimdos kaklelį.

Patikimiausias diagnostikos metodas yra gimdos ertmės kiuretažas ir vėlesnis gautos medžiagos histologinis tyrimas. Ultragarsinis tyrimas naudojant transvaginalinį zondą leidžia nustatyti naviko dydį ir vietą.

Norint nustatyti plačiai paplitusių metastazių buvimą, naudojamas rentgeno tyrimas. Tiriama krūtinė ir pieno liaukos.

Gydymas, prognozė, profilaktika

Yra keletas gimdos vėžio gydymo būdų. Pasirinkus vieną būdą arba kombinuotas gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir pačios ligonio būklės.

Pradinėse stadijose taikomas tik chirurginis gydymas – gimdos ir priedų (kiaušidžių ir vamzdelių) pašalinimas. Navikui išplitus į gimdos kaklelį, papildomai pašalinami regioniniai limfmazgių paketai.

Su daugiau sunkūs etapai po chirurginio gydymo skiriamas kitas švitinimas. Juo siekiama sumažinti ligos pasikartojimo ir metastazių plitimo riziką.

Taikoma periuterinės srities radioterapija ir gama švitinimas. Švitinimas gali būti atliekamas tiek iš išorės, tiek tiesiai dubens ertmės viduje, naudojant specialią radioaktyviąją kapsulę.

Dėl neoperuojamų navikų vėžys gydomas spinduline terapija. Šis gydymas prailgina gyvenimą tik keliais mėnesiais. Spindulinė terapija gali būti derinama su chemoterapija, kuriai cisplatina yra dažniausiai vartojamas vaistas.

Kartu atliekama spindulinė ir chemoterapija šalutiniai poveikiai, kurios moterims yra sunkios. Tarp jų – pykinimas, dispepsiniai simptomai, galvos skausmas, apetito praradimas, padidėjęs nuovargis, Plaukų slinkimas.

Gydymas hormonais gali būti taikomas bet kuriuo atveju. Pacientai, sergantys pirmuoju, nuo hormonų priklausomu naviko variantu, daug geriau reaguoja į tokį gydymą. Paskirkite progestogeninius vaistus ir antiestrogenus.

Alternatyvus bet kokių onkologinių ligų, taip pat ir gimdos vėžio, gydymas šiandien nėra pakankamai ištirtas. Todėl šimtu procentų užtikrintai pasakyti, ar gimdos kūno vėžį įmanoma išgydyti liaudies gynimo priemonėmis, neįmanoma.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai savigyda su tradicinė medicina nesikreipiant į specialistą, vėžys greitai progresuoja iki naviko proceso ir paciento mirties. Bet koks liaudies metodai galima naudoti tik po pagrindinio gydymo ir pasikonsultavus su specialistu.

Ar galima išgydyti vėžį? Nustačius gimdos vėžį, gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo to, kada bus pradėtas gydymas. Po pilno gydymo pradinėse stadijose penkerių metų išgyvenamumas pastebėta 90% atvejų.

Esant labiau pažengusiems etapams, šis procentas sumažėja iki septyniasdešimties, nes išgydyti ligą jau yra daug sunkiau. Gimdos ir priedų pašalinimas atliekamas bet kuriame etape, todėl pacientė praranda reprodukcinę funkciją.

Bet kokių onkologinių ligų prevencija yra kuo ankstyvesnė diagnostika. Tai galima pasiekti reguliariai atliekant tyrimus visą gyvenimą.

Gimdos vėžio profilaktikai moteris turi kasmet lankytis pas ginekologą makšties apžiūrai.

Kas dvejus metus imamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo ir jo histologinis tyrimas. Tai leidžia anksti nustatyti gimdos vėžį ir padidina išgyvenimo tikimybę. Reikia atsiminti, kad anksti aptikus vėžį galima išgydyti!

Gimdos vėžys (endometriumas) - piktybinis formavimas išklojantis gimdos ertmę. Tai dažniausia moterų onkologinė patologija. Paprastai gimdos vėžys pasireiškia 50 metų ir vyresnėms moterims. Daug rečiau tai gali pasireikšti iki 50 metų amžiaus. Medicina rado būdų, kaip gydyti gimdos vėžį. Liga yra visiškai išgydoma, svarbiausia yra laiku diagnozuoti.

Ankstyvosiose stadijose ir neoplazmų vystymosi pradžioje gydymas gali būti atliekamas liaudies gynimo priemonėmis. Vaistažolės siūlo didelį asortimentą vaistiniai augalai kurie turi priešvėžinių savybių.

Jei jaučiate skausmą apatinėje pilvo dalyje arba kraujuojate iš makšties, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Sudėtingesnės formos, kaip taisyklė, gydomos tik padedant kompleksinis gydymas kai tradicinius terapijos metodus papildo liaudies gynimo priemonės.

Diagnostika ir tradiciniai gydymo metodai

Norint pradėti gydymą, reikia atlikti išsamų tyrimą. Norėdami tai padaryti, turite:

Gydytojas apžiūri pacientą ir nukreipia pasidaryti tepinėlį ar ginekologinį grandymą, tik po to nustatoma gimdos vėžio onkologija.

Jei yra kokių nors indikacijų, atliekami tolesni tyrimai. Prieš operaciją pacientą konsultuoja ir apžiūri terapeutas, anesteziologas, kardiologas. Ekspertai vertina būklę galimos komplikacijos(kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos). Tuo atveju, jei prieš operaciją yra rizika susirgti gretutinėmis komplikacijomis, kurios viršija vėžio riziką, vėžiu sergantis pacientas siunčiamas pas kitą gydymo įstaiga patologijos gydymui.

Nustačius gimdos onkologiją ant pradiniai etapai vystymasis, sėkmingo išgydymo operacijos metu tikimybė yra maksimali. Be to, gydymas paprastai atliekamas visapusiškai, papildomai:

chemoterapija;
radioterapija;
hormonų terapija.

Visai neseniai mokslininkai sukūrė naujus kovos su piktybiniais navikais metodus:

tikslinės terapijos vaistai;
hipertermija;
gydymas lazeriu;

Chirurginis gimdos vėžio gydymas

Veikimo metodas dažniausiai naudojamas pirmajame, antrajame arba nuliniame etape. Trečioje, ketvirtoje stadijoje liga išplinta, todėl visiškai atsikratyti vėžio ląstelių neįmanoma.

Šis neoplazmo pašalinimo būdas yra visiškas gimdos pašalinimas ir iškirpimas iš pilvo ertmės. Jeigu vėžio ląstelės palietė kiaušides, jos taip pat pašalinamos kartu su kiaušintakiais.

Dailiosios lyties atstovėms gimdos pašalinimas yra gana sunki operacija tiek fiziškai, tiek protiškai. Kiaušidžių pašalinimas sukelia priešlaikinę menopauzę, moterį gali suvokti apatija, ašarojimas, karščio bangos ar karščiavimas, ji nebegali pagimdyti vaiko.

Piktybiniai dariniai sparčiai auga, užkrečia ir naikina sveikus audinius. Naviko pašalinimas atliekamas pradiniame etape, tačiau pašalinus yra pasikartojimo rizika. Todėl chirurginį gydymą būtinai papildo chemoterapija ar spindulinė terapija.

Chemoterapija onkologinėms ligoms gydyti

Kaip nepriklausomas metodas gydymas taikomas trečioje ir ketvirtoje ligos vystymosi stadijose. Sergant endometriumo vėžiu, tam tikrų priešnavikinių vaistų vartojimo indikacijos yra labai ribotos.

Gydymas atliekamas tiek savarankiškai, tiek kartu su antiestrogenais ir gestagenais (tamoksifenu, megestrolu). Dažniausiai naudojamas palaikomosios chemoterapijos režimas yra SAR (ciklofosfamidas, doksorubicinas).

Chemoterapija nėra efektyvus būdas gydymas, tai tik padeda sumažinti neoplazmo dydį.

Radioterapija

Po operacijos (pašalinimo) vėl gali atsirasti gimdos onkologijos požymių, tuomet specialistas gali paskirti radioterapijos metodą. Procedūra taip pat sumažina vėžio pasikartojimo ir metastazių atsiradimo riziką, nes pašalinus auglį paciento organizme gali likti smulkių vėžinių ląstelių dalelių.

Yra 2 spindulinės terapijos metodai:

Nuotolinis;
vidinė radioterapija.

Nuotolinis – beveik visų mažojo dubens organų švitinimas. Gydymas trunka keletą savaičių.

Vidinis – į gimdą įvedamas 1 radioaktyvusis skleidėjas (o kartais ir keli), kuris nukreiptas į konkretų židinį ir skleidžia didelę spinduliuotės dozę.

Po spindulinės terapijos pacientas gali jausti:

pykinimas;
skausmas šlapinantis;
nuovargis;
vėmimas;
laisvų išmatų susidarymas.

Tikslinė terapija

Tyrėjai sukūrė naujus vaistus kovojant su piktybiniais navikais (pavyzdžiui, Avastin).

Jie skiriasi nuo chemoterapinių vaistų, prisideda prie greito naviko sunaikinimo. Tačiau jie gali sukelti rimtų šalutinis poveikis- žarnyno sienelių perforacija.

Šios lėšos gali būti naudojamos atskirai arba kartu su tradicine chemoterapija.

Krioterapija

Krioterapija yra naujausias ir efektyviausias gydymo būdas. Itin žemos temperatūros pagalba galima sunaikinti piktybinius vėžinius audinius. Jie užšaldomi chemikalais.

Krioterapija yra efektyvi, jei vėžio ląstelės yra vienoje vietoje, o jei prasidėjo metastazės, ji bus bejėgė.

Šis gydymo būdas gali būti taikomas visų tipų onkologinėms ligoms ir ikivėžinėms ligoms gydyti. Tačiau jis dažniausiai naudojamas gimdos kaklelio vėžiui gydyti.

Kartais, norint visiškai pašalinti vėžinį audinį, procedūrą tenka kartoti kelis kartus. Procedūra trunka keletą minučių, priklausomai nuo vėžio tipo ir laipsnio. Sudėtingesnio gydymo atveju krioterapija gali užtrukti kelias valandas.

Procedūros metu gydytojas į makštį įdeda išsiplėtiklį, kad pamatytų norimą dalį. Tada įkišamas kriozondas, jis užšaldo nenormalią vietą skystas azotas... Atlikta pagal vietinė anestezija arba bendroji anestezija.

Tradiciniai gydymo metodai

Lygiagrečiai su medicininė terapija vėžio gydymas gali būti atliekamas liaudies gynimo priemonėmis. Šiuolaikinė vaistažolių medicina vėžiu sergantiems pacientams siūlo vaistus, pagrįstus vaistinių žolelių kurie turi priešnavikinių savybių. Tokie vaistai malšina skausmą, stabdo kraujavimą ir prisideda prie visiško organizmo apsinuodijimo.

Gimdos vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis duos puikus rezultatas po to greitas pašalinimas ir chemoterapijos kursas. Kadangi tradiciniai vaistai turi priešuždegiminių medžiagų, jie padės moteriai greičiau atsigauti po operacijos.

Geriausios liaudies gynimo priemonės kovojant su gimdos onkologijos gydymu yra šios:

Norint pasiekti geriausią rezultatą, būtina padidinti Imuninė sistema, todėl sergant gimdos vėžiu taikoma imunoterapija. Imunoterapija - biologinė terapija, kurio tikslas – stiprinti imunitetą (bičių produktai, šviežios sultys). Tai padeda greitai įveikti ligą.

Yra daug liaudies vaistų nuo vėžio geras rezultatas... Šie gydymo metodai susidoroja su metastazių atsiradimu po gydymo. Panagrinėkime efektyviausius.

Kurkumino gydymo metodas

Kurkuminas, pagrindinis ciberžolėje esantis priešvėžinis agentas, padeda slopinti navikinių ląstelių vystymąsi. Kovai naudojama liaudies gynimo priemonė piktybiniai navikai, ypač veiksmingas

Ciberžolė - natūralus antibiotikas, neturi neigiamo poveikio kepenims. Ši liaudies priemonė normalizuoja virškinimą ir yra naudinga mikroflorai.

Augalo poveikis vėžiniams audiniams nėra nukreiptas į jų sunaikinimą. Pati medžiaga neturi kenksmingo toksinio poveikio sveikoms ląstelėms.

Hemlock ir ugniažolė

Šie liaudies gynimo priemonės laikomi stipriausiais vaistažolių nuodais. Tik teisingas taikymas prižiūrint gydytojui duos gerą rezultatą kovojant su gimdos onkologija.

Žolė ugniažolė pasirodė esanti medžiaga, naikinanti vėžines ląsteles. O jei ugniažolės vartojamos į vidų, jos turi analgezinį poveikį. Esant tokioms patologijoms kaip vėžys, patartina alkoholio tinktūrą derinti su vandenine ugniažolės užpilu.

Naudodamas šį derinį pacientas gauna visą spektrą efektų, kuriuos gali suteikti tik augalas. Būtina pradėti gerti vaistą vandenine infuzija, nes jis yra mažiau pavojingas.

Norėdami išvengti metastazių atsiradimo, turite imtis:

Viena augalo dalis yra ugniažolė;
Vienas gabalas dilgėlių lapų;
Viena dalis medetkų žiedų.

Paruošimas: 1 valg. l. surinkimo, užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir palikite nusistovėti. Vartoti 2-3 kartus per dieną prieš valgį, geriausia ryte nevalgius. Gydymo kursas yra 2 savaitės, tada 2 savaičių pertrauka ir kursas kartojamas dar kartą. Norint gauti teigiamą rezultatą, pakaks 2-3 kursų per metus.

Liaudies gynimo priemones, kurių pagrindą sudaro hemlock, galima įsigyti vaistinėje arba pasigaminti patys (augalo lapus užpilkite alkoholiu santykiu 1:2). Įrankis naudojamas taip:

Po to padarykite 2 savaičių pertrauką, tada pakartokite. Kartokite kursą 2-3 kartus per metus, ne daugiau.

Šiandien yra daugybė gimdos vėžio gydymo metodų, tačiau jų veiksmingumas visų pirma priklauso nuo savalaikio gydymo pradžios. Labai svarbu reguliariai tikrintis. moteriški organai, norint laiku nustatyti ligą ir pradėti ją gydyti, tuomet gydymo prognozė tikrai bus palanki.

Gimda yra neporinis tuščiaviduris organas, kurio ilgis negimdžiusioms moterims yra 7–9 cm, o gimdančioms – 9–11 cm, iki 4–5 cm pločio (kiaušintakių lygyje) ir iki 3 cm storio anteroposteriorinė kryptis). Autorius išvaizda gimda primena suplokštą kriaušę, kurios kampas atviras į priekį. Gimdoje išskiriamas kūnas ir kaklas, tarp kurių yra siaura sąsmauka. Gimdos sienelė, kurios storis 1-2 cm, turi tris sluoksnius: išorinį arba serozinį (pilvaplėvės), vidurinį arba raumeninį (miometriumą) ir vidinį, arba gleivinį (endometriumą). Reprodukciniu laikotarpiu endometriumas sustorėja per kiekvieną menstruacinį ciklą ir, jei nėštumas neįvyksta, yra atmetamas ir išsiskiria per menstruacijas. Piktybinė degeneracijaŠio sluoksnio ląstelės sukelia endometriumo vėžio, kuris dar vadinamas gimdos vėžiu, vystymąsi.

Moterų onkologinės patologijos struktūroje gimdos vėžys užima ketvirtą vietą pagal paplitimą, nusileidžia krūties, storosios žarnos ir plaučių vėžiui, ir septintas tarp mirties nuo piktybinių navikų priežasčių. Europoje gimdos vėžio dažnis svyruoja nuo 13 iki 24 atvejų 100 000 moterų, o mirtingumas siekia 4-5.

Gimdos vėžio priežastis- endometriumo ląstelių mutacijos, dėl kurių jos tampa piktybiniais ir todėl įgyja gebėjimą nekontroliuojamai dalytis, dėl ko susidaro navikas. Augdamas ir progresuodamas auglys pradeda plisti piktybinių ląstelių ant limfinės ir kraujagyslės- limfogeninės ir hematogeninės metastazės. Pirmiausia atsiranda naujų navikų arba metastazių limfmazgiai(dubens ir juosmens, arba paraaortos), o vėliau tolimuose organuose – plaučiuose, kepenyse, inkstuose, kauluose, smegenyse (žr. toliau ligos stadiją).

Įdiegti šie gimdos vėžio rizikos veiksniai:

1. Nevaisingumas ir menstruacijų sutrikimai, atsiradę dėl ovuliacijos slopinimo arba anovuliacijos (ciklo viduryje neišsiskiria subrendęs kiaušinėlis) reprodukciniu laikotarpiu ir premenopauzėje. Kartu pažymima pakeltas lygis estrogenas (hiperestrogenizmas) dėl progesterono sumažėjimo. Estrogenai ir progesteronas yra moteriški lytiniai hormonai.

2. Gimdymo nebuvimas: jei moteris negimdė, gimdos vėžio rizika padidėja 2-3 kartus.

3. Menstruacijų pradžia iki 12 metų. Vėlyvoji menopauzė (menstruacijų nutraukimas) - po 52–55 metų (su amžiumi dažniau stebimi anovuliaciniai ciklai). Kitaip tariant, tuo daugiau menstruaciniai ciklai, tuo ilgesnis estrogeno poveikis endometriumui ir atitinkamai didesnė gimdos vėžio tikimybė. Su anovuliaciniais ciklais padidėja estrogeno lygis.

4. Nutukimas ( riebalinis audinys yra papildomas estrogenų iš jų pirmtakų sintezės šaltinis).

5. Pakaitinė hormonų terapija tik estrogenų preparatais, be progesterono. Rizika yra tiesiogiai proporcinga šios terapijos trukmei ir vaistų dozei.

7. Kai kurie kiaušidžių navikai, gaminantys hormonus (estrogenus).

8. Krūties vėžio gydymas hormonais: rizika didesnė pacientams, vartojantiems tamoksifeną. Tačiau daugeliu atvejų ši rizika yra nereikšminga, palyginti su tamoksifeno vartojimo nauda.

9. Cukrinis diabetas.

10. Paveldimas storosios žarnos vėžys be polipozės (Lynch sindromas). Su šiuo sindromu padidėja kitų piktybinių navikų, įskaitant gimdos vėžį, atsiradimo tikimybė. Jei artimieji turėjo šį sindromą, būtina atlikti tyrimą (galbūt su medicinine genetine konsultacija), kad būtų išvengta gimdos vėžio.

11. Hiperplastiniai endometriumo procesai praeityje.

12. Amžius. Su amžiumi didėja visų piktybinių navikų atsiradimo tikimybė, įskaitant moterų gimdos vėžį.

Gimdos vėžio simptomai

Moterims prieš menopauzę gimdos vėžys pasireiškia kaip aciklinis (ty nesusijęs su menstruacijomis). gimdos kraujavimas, rečiau – gausios ir užsitęsusios mėnesinės. Dažnai liga prasideda vandeningomis išskyromis iš makšties, kartais su krauju. Prasidėjus menopauzei bet kokios išskyros iš makšties laikomos patologinėmis ir turėtų būti ginekologo apžiūros priežastimi. Tipiška pacientų klaida – šias apraiškas jie sieja su ateinančia ar ateinančia „menopauze“, laiko save sveikais, todėl laiku nesikreipia į medikus. Dubens ir pilvo skausmas yra rečiau pasitaikantis simptomas ir dažniausiai rodo ligos paplitimą. Vyresnio amžiaus moterims gali atsirasti gimdos kaklelio kanalo stenozė ("užsikimšimas"), o gimdos ertmėje kaupiasi kraujas (hematometras); galimas pūlių (piometros) susikaupimas. Dažniausias histologinis gimdos vėžio tipas, adenokarcinoma, dažniausiai pasireiškia dviejų patogenetinių variantų forma, kuriuos apibūdino puikus ginekologas onkologas Ya.V. Bokhmanas. Pirmasis variantas yra labiau paplitęs moterims, sergančioms nutukimu, cukriniu diabetu,. hipertenzija ir kiti endokrininiai ir medžiagų apykaitos pokyčiai, kurių fone išsivystė navikas ilgalaikis poveikis estrogenai (nėštumų nebuvo, menopauzė atėjo vėlai, buvo policistinė kiaušidžių liga ir kt.); antrasis - vyresnio amžiaus moterims (po menopauzės), nesant hiperestrogenizmo, endometriumo atrofijos fone. Pirmajame variante adenokarcinoma išsivysto paprastos, o vėliau netipinės endometriumo hiperplazijos fone, antrajame – be ankstesnių ikivėžinių būklių, remiantis Ya. V. Bokhmano vaizdine išraiška „iš karto“. Pasirinkus pirmąjį variantą, prognozė yra geresnė, nes navikas vystosi lėtai ir išlieka jautrus hormonų terapiniam poveikiui.

Gimdos vėžio diagnozė

Gydytojas klausia paciento apie ligos pradžią, visus simptomus (išsiaiškina medicinos istorija), lydinčios ginekologinės ir dažnos ligos (gyvenimo anamnezė), o tai ypač svarbu, jei įtariamas gimdos vėžys. Norint sutrumpinti šį procesą ir nieko nepamiršti, prieš apsilankant pas ginekologą, šiuos duomenis, taip pat dominančius klausimus, patartina įsiminti ir užsirašyti. Ginekologinė dvirankė ir tiesiosios žarnos tyrimas leidžia nustatyti gimdos ir jos priedų dydį, taip pat nustatyti naviko proceso paplitimą. Atlikti makšties ultragarso procedūra(Ultragarsas), kuris nustato naviko dydį. Jei randamas navikas, diagnozė patvirtinama histologiniu tyrimu. Norėdami tai padaryti, atlikite aspiracinė biopsija arba atskiras diagnostinis kiuretas gimda... „Atskiras“ reiškia, kad įbrėžimas pirmiausia atliekamas iš gimdos kaklelio kanalo, o po to iš gimdos sienelių. Tai pašalina piktybinio proceso perėjimą iš gimdos kūno į gimdos kaklelį. Citologinis tyrimas tepinėliai iš užpakalinės makšties fornix su gimdos vėžiu yra mažai informacijos.

Norint parinkti tinkamiausią gydymo metodą, būtina nustatyti gimdos vėžio stadiją. Krūtinės ląstos rentgenograma leidžia atmesti metastazių buvimą plaučiuose. KT skenavimas(KT) ir Magnetinio rezonanso tomografija(MRT) nustato naviko židinių (metastazių) buvimą limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse ir kitose pilvo ertmės dalyse. Šie metodai gali būti atliekami įvedant kontrastinę medžiagą, jie skiriami pagal indikacijas.

Gimdos vėžio stadijos:

I stadija. Navikas yra endometriumo viduje arba yra miometriumo (gimdos raumeninio sluoksnio) invazija (dygsta).

II etapas. Navikas išplito į gimdos kaklelį.

III etapas. Navikas išplito už gimdos ribų ir plinta į makštį arba dubens ar juosmens (paraaortos) limfmazgius.

IV etapas. Auglys išauga į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną arba yra tolimųjų metastazių kepenyse, plaučiuose ir kirkšnies limfmazgiuose.

Gimdos vėžio gydymas

Naudojami šie metodai: chirurginis, terapija radiacija, chemoterapija ir hormonų terapija. Šie metodai naudojami atskirai arba, dažniau, kartu. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, naviko dydžio ir jo histologinio tipo. mikroskopinė struktūra), diferenciacijos laipsnį, raumenų sluoksnio dygimo gylį, naviko išplitimą už organo ribų, tolimų metastazių buvimą, paciento amžių ir gretutines ligas. Auglio diferenciacijos laipsnis (G) nustatomas mikroskopu ir įgauna 1, 2 ir 3 reikšmes. Kuo didesnė G reikšmė, tuo mažesnis naviko diferenciacijos laipsnis, taigi, tuo blogesnė prognozė. Pirmajame patogenetiniame gimdos vėžio variante augliai yra labai diferencijuoti (G1), antrajame – menkai diferencijuoti (G3).

Chirurginis gydymas yra dažniausiai naudojamas metodas. Operacijos metu, kaip ir sergant kiaušidžių vėžiu, atliekama chirurginė stadija, dėl kurios išsiaiškinamas piktybinio proceso paplitimo laipsnis (tai yra stadija) ir tolimesnė gydymo taktika. Chirurginės stadijos nustatymo procedūra apima pilvo organų peržiūrą, omentumo ir limfmazgių biopsiją, skysčių ir tepinėlių citologinį tyrimą ir kt., tai yra, ji yra panaši į atliekamą kiaušidžių vėžio atveju. Operacijos apimtis, atsižvelgiant į aukščiau išvardintus veiksnius, gali būti tokia: gimdos ekstirpacija (visiškas organo pašalinimas) su priedais, radikalus gimdos ekstirpacija su priedais ir limfadenektomija (dubens ir juosmens limfmazgių pašalinimas). . Kai kuriais atvejais operaciją papildo didelio omentumo pašalinimas. Pacientai, sergantys I ir II stadijomis ir didelė rizika metastazių ir atkryčio po operacijos indikuotinas dubens srities spindulinis gydymas, kurį galima papildyti makšties kelmo apšvitinimu. Chirurginis metodas nepriklausoma versija naudojamas tik I stadijoje pacientams, sergantiems minimali rizika recidyvas. Jei operacija yra kontraindikuotina, I ir II stadijose taikoma kombinuota spindulinė terapija, kuri apima išorinę (nuotolinę) gama terapiją dubens srityje ir limfmazgiuose (dubens ir (arba) juosmens), taip pat brachiterapiją. Brachiterapija susideda iš specialių cilindrų su radioaktyviaisiais šaltiniais įvedimo į gimdą ir makšties ertmes. Kombinuota spindulinė terapija atliekama keletą savaičių ir gali būti papildyta chemoterapija arba hormonų terapija. III ir IV stadijose chemoterapija, hormonų ir spindulinė terapija taikoma įvairiais deriniais. Pastaruoju metu atsirado galimybė atlikti chirurginis gydymas siekiant sumažinti naviko masių tūrį šiose įprastose stadijose. Hormonų terapija nepriklausoma versija atliekama jaunoms moterims, norinčioms išlaikyti vaisingumą ir realizuoti reprodukcinę funkciją, tik I stadijoje, kai navikas neperžengia endometriumo ir jame yra moteriškų lytinių hormonų (estrogeno ir progesterono) receptorių. Toks gydymas galimas tik dideliuose vėžio centruose.

Gimdos vėžio prevencija

Hiperestrogenizmo, vieno iš pagrindinių gimdos vėžio rizikos veiksnių, pašalinimas yra profilaktikos pagrindas. Atsižvelgiant į tai, kad hiperestrogenizmas sukelia endometriumo hiperplaziją, tai būtina po gimdos kiuretazės, kuri yra gydomoji (pašalinamas patologinis židinys) ir tuo pačiu metu. diagnostikos procedūra(gauti medžiagą histologiniam tyrimui), paskirti atitinkamą terapiją hormoniniai vaistai vadinami progestogenais. Nustatyti endometriumo hiperplazinius procesus ir ankstyvas vėžys gimda naudoja ultragarsą, o vadovaujasi endometriumo storiu. Nustatyta, kad dvejus metus vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus gimdos vėžio rizika sumažėja 40 proc., o ketverius ir daugiau metų – 60 proc.

Prisiminkite tą užstatą sėkmingas gydymas gimdos vėžys yra ankstyva diagnostika... Tai liudija duomenys apie pacientų 5 metų išgyvenamumą, kuris I, II, III ir IV stadijose yra atitinkamai 82, 65, 44 ir 15 proc. Todėl, jei turite šiame straipsnyje aprašytų simptomų, taip pat gimdos vėžio rizikos veiksnių, laiku kreipkitės į savo ginekologą.