Viršutinės plaučių skilties smulkialąstelinis vėžys. Tarpląstelinė karcinoma. Lokalios smulkialąstelinės karcinomos gydymas ir prognozė

Smulkialąstelinė plaučių onkologija laikoma gana dažna vyrų liga. Tokią formą pradinėse stadijose gana sunku nustatyti, tačiau jei ji nustatoma laiku ir pradedamas gydymas, pacientas turi visas galimybes gauti palankią prognozę.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui būdingas padidėjęs piktybiškumas, agresyvi eiga ir polinkis į plačias metastazes. Todėl, jei to nenustatysite ankstyvose progresavimo stadijose ir nepradėsite laiku gydyti, pacientas mirs. Toks vėžys sudaro ketvirtadalį visų plaučių patologijų atvejų.

Ligos samprata

Taigi, smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, linkęs greitai progresuoti ir platus.

Tokia onkologija turi paslėptą, besimptomę pradžią, todėl dažnai nutinka taip, kad pacientai į specialistų rankas patenka, kai liga jau yra pažengusi.

Dažniau patologija nustatoma stipriosios lyties pacientams, nors pastaraisiais metais liga pradėjo sirgti ir dailiąją pusę, kuri greičiausiai siejama su plitimu tarp moterų.

Tipai

Smulkialąstelinė plaučių onkologija skirstoma į dvi patologines formas:

• Smulkialąstelinė karcinoma- tai gana nepalankus onkologinis procesas, kuriam būdingas greitas ir agresyvus vystymasis su didelėmis metastazėmis, todėl kombinuota chemoterapija yra vienintelė gydymo galimybė;
• Kombinuota smulkialąstelinė karcinoma- šio tipo onkologijai būdingi adenokarcinomos požymiai kartu su plokščialąstelinės ir avižinių ląstelių karcinomos simptomais.

Priežastys

Pagrindinė plaučių smulkialąstelinės onkologijos priežastis yra. Tokios patologijos išsivystymo rizikos laipsnį daugiausia lemia paciento amžiaus ypatybės, surūkomų cigarečių skaičius per dieną, rūkymo patirtis ir kt.

Priklausomybės nuo nikotino buvimas padidina onkologinių procesų plaučių audiniuose tikimybę 16-25 kartus. Be rūkymo, vėžį gali išprovokuoti šie veiksniai:

1. Plaučių patologijos, tokios kaip obstrukcija, tuberkuliozė ir kt.;
2. Nepalankios aplinkos sąlygos;
3. Paveldimas polinkis;
4. Darbas pavojingoje gamybos įmonėje.

Radiacijos poveikis taip pat gali tapti veiksniu, skatinančiu vėžinio naviko atsiradimą plaučiuose.

Simptomai

Kaip buvo pranešta anksčiau, patologija retai pasireiškia pradinėse vystymosi stadijose, todėl ji randama aktyvaus progresavimo stadijoje, kartu su šiomis simptominėmis apraiškomis:

• Nepaaiškinamas kosulys, kuris palaipsniui blogėja ir nereaguoja į gydymą;
• Atsisakymas valgyti, svorio kritimas;
• Polinkis į dažnas plaučių patologijas, tokias kaip pneumonija ar bronchitas;
• Per didelis nuovargis ir nuovargis, dusulys;
• Krūtinės skausmai, kurie sustiprėja juokiantis, kosint ar giliai kvėpuojant;
• Staigus temperatūros padidėjimas iki karščiavimo;
• Laikui bėgant, kosint, pradeda išsiskirti rūdžių rudos arba raudonos spalvos gleivingi skrepliai, hemoptizė;
• Kvėpuojant girdisi pašaliniai švilpimo garsai.

Šiame vaizdo įraše aprašyti neįprasti plaučių vėžio požymiai:

Esant dideliam naviko augimui, atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip osalgija, gelta, neurologinės apraiškos, supraclavicular ir gimdos kaklelio limfmazgių struktūrų patinimas.

Didelis darinio dydis neigiamai veikia gretimas sistemas, sukeldamas papildomą skausmą, veido paburkimą, rijimo sutrikimus, sunkiai įveikiamus žagsėjimus ir kt.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos ir prognozė

Smulkialąstelinės plaučių vėžio formos vystosi pagal tokį scenarijų:

• 1 etapas - onkologija yra lokalizuota, darinys yra tik vienoje krūties dalyje ir regioninių limfmazgių sistemoje. Šiame etape liga teigiamai reaguoja į spinduliuotę, jei teisingai parinktas jos tūris ir intensyvumas;
• 2 etapas pasireiškia naviko proceso apibendrinimu, kuris plinta už vienos krūtinės ląstelės pusės ir regioninių limfmazgių, plečiasi visame kūne. Tokiu atveju prognozės dažnai būna nepalankios.

Diagnozė

Diagnostikos procesas grindžiamas keliomis tyrimo procedūromis:

1. Fluorografinis tyrimas;
2. Bronchoskopinė procedūra;
3. navikai;
4. Rentgeno tyrimas;
5. arba MRT, diagnozė.

Gydymo principai

Tokį gydymą rekomenduojama derinti su pirminių navikų židinių ir limfmazgių struktūrų apšvitinimu. Kombinuotas požiūris į smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymą padeda pailginti vėžiu sergančio paciento gyvenimą 2 metais.

Jei smulkialąstelinis navikas išplitęs, tuomet nurodomi bent 5-6 chemoterapijos kursai. Jei metastazės prasiskverbė į kaulus, smegenis, antinksčių struktūras, tada jie griebiasi spindulinio gydymo.

Nors smulkialąsteliniam plaučių vėžiui būdingas padidėjęs jautrumas chemoterapijai ir radiacijos poveikiui, atkryčio tikimybė yra gana didelė.

Paciento gyvenimo trukmė

Nesant tinkamo gydymo, plaučių vėžys bus 100% mirtinas.

Smulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmės prognozavimas priklauso nuo onkologinio proceso išsivystymo ir jo gydymo teisingumo.

Jei smulkialąstelinė plaučių onkologija nustatoma patologijos pradžioje, tai išgyvenusiųjų skaičius per penkerius metus bus apie 21-38%. Nustačius pažengusias 3,4 stadijas, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 9%.

Jei gydymo metu pastebima tendencija mažėti naviko parametrams, tai onkologai šį reiškinį vertina kaip palankų požymį, nes pacientas turi geras galimybes gyventi ilgą gyvenimą – esant dalinei remisijai, išgyvenamumas bus apie 50%, su pilnu - 70-90%.

Ligos prevencija

Puiki priemonė plaučių vėžio prevencijai yra atsikratyti priklausomybės nuo nikotino, taip pat reikėtų vengti pasyvaus rūkymo. Ne mažiau svarbi ir plaučių patologijų bei bendrųjų organinių infekcijų profilaktika.

Į kasdienę rutiną būtina įtraukti gimnastiką, rytinius pratimus, fitnesą ar bėgiojimą. Tokia priemonė turės teigiamą poveikį plaučių sistemai ir padės kontroliuoti svorį.

Jei turite priklausomybių, tokių kaip gėrimas, arba rekomenduojama jų atsikratyti. Jei profesija yra susijusi su padidėjusio kenksmingumo gamyba, turite laikytis saugos priemonių ir naudoti asmenines apsaugos priemones.

Kartą per metus reikia atlikti profilaktinę fluorografiją, kuri padės laiku nustatyti prasidėjusius onkologinius procesus plaučiuose, jei tokių yra.

Mokslinės ir praktinės konferencijos apie smulkialąstelinį plaučių vėžį vaizdo įrašas:

Plaučių vėžys yra rimtas vėžys, vienodai paplitęs visame pasaulyje. Remiantis statistika, mirtingumas nuo plaučių onkologijos užima pirmaujančią vietą, o tik chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose vis dar yra veiksmingas gydymas.

Prasta ekologija, didelis rūkančiųjų procentas ir bendra tendencija susilpninti imuninę apsaugą daro plaučių vėžio diagnozavimo ir gydymo problemą labai svarbia.

Nepaisant to, kad plaučių smulkialąstelėje formoje naudojama standartizuota TNM onkologinė klasifikacija, sutinkama naudoti kitą klasifikaciją, kuri naudinga praktiniam kvėpavimo sistemos onkologinių pakitimų vertinimui.

Klasifikacija pagal plaučių audinio pažeidimo laipsnį į ribotą ir plačiai paplitusią formą. Ribota arba lokalizuota forma atitinka pradines onkologinio proceso stadijas, t.y. I ir II. Lokalizuotas arba lokalizuotas plaučių vėžys rečiau pasitaiko difuzinėmis ar pažengusiomis formomis.

Ribota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma išreiškiama netipinių plaučių audinio navikinių ląstelių, kurių plitimo kelias vyrauja difuziniu būdu, pažeidimu, tačiau onkologiniame procese dalyvauja tik vienas plautis.

Auglio ląstelės jau ankstyvosiose stadijose randamos limfmazgiuose, esančiuose tarpuplaučio ir supraclavicular srityse, taip pat hilariniuose limfmazgiuose.

Vietinės formos smulkialąstelinio plaučių vėžio klinikinis vaizdas ir simptomai šiek tiek skiriasi nuo įprastos formos. Apribotoms rūšims būdingi simptomai suteikia vertingos informacijos, nes požiūris į šių dviejų formų gydymą skiriasi.

Esant ribotai formai, tokie simptomai kaip:

• Balso drebėjimo pažeidimas tik vienoje pusėje;
• Piktybinio proceso paveiktos pusės krūtinės ląstos atsilikimas kvėpuojant, o tai lemia ryškią jo asimetriją;

Lokalus uždegiminis procesas... Esant ryškiam progresavimui, daugiau nei pusėje atvejų išsivysto antrinis uždegiminis uždegiminis procesas, dažniausiai tai yra pleuritas.

Kai navikas lokalizuotas tik viename plautyje, pleuritas taip pat ribojamas, todėl onkologinis ligonis skausmo sindromą pastebės tik vienoje pusėje.

Be simptomų, apžiūrint pacientą, jau fizinės apžiūros metu pažeidimas bus aptiktas tik vienoje pusėje, tačiau labai svarbu diagnozę patvirtinti atliekant instrumentinės diagnostikos tyrimus, pavyzdžiui, naudojant paprastą krūtinę. Rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.

Bendra forma

Plačiai paplitusi smulkialąstelinio plaučių vėžio forma yra kliniškai sunkesnė ir, deja, pasireiškia dažniau nei lokalizuota. Įprasta šio vėžio forma yra dažnesnė dėl įvairių priežasčių. Labiausiai būdingi yra šie:

• Pavėluota diagnozė arba diagnostikos klaidų;
• Nespecifinis klinikinis vaizdas, kuri yra užmaskuota kaip bet kokia uždegiminė liga, lokalizuota plaučiuose;
• Greitas progresas susijęs su piktybinio plaučių naviko augimu.

Plačiai paplitusi forma yra kitas naviko vystymosi etapas po lokalizuotos formos, kai pažeidžiamas plaučių audinys priešingoje krūtinės pusėje.

Klinikinis vaizdas su įprasta forma tampa ryškus, nes kvėpavimo sistemos kompensaciniai mechanizmai yra išeikvoti. Vėžiu sergantiems pacientams vėlesnėse stadijose pastebima:

• Dusulys dėl nepakankamo plaučių kvėpavimo dėl difuzinio alveolių pažeidimo netipinėmis ląstelėmis;
• Infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos pvz., pneumonija ir bronchitas. Šios ligos yra antrinio pobūdžio ir yra susijusios su paciento ląstelinio ir humoralinio imuniteto susilpnėjimu;
• eksudacinis pleuritas;
• Pažeistos plaučių atelektazė.

Be to, esant plaučių vėžio metastazėms vėlyvose stadijose, organai, kuriuose yra lokalizuoti mažų ląstelių tipo metastazuojantys židiniai, praranda ir atsiranda simptomų.

Svarbus vaidmuo klinikoje tenka tarpuplaučio organų pralaimėjimui. Tarpuplaučio sindromas susideda iš suspaudimo stemplės pažeidimo, kuris pasireiškia sunkia disfagija. Trachėjos deformacija sukelia įkvėpimo dusulio vystymąsi. Dėl pasikartojančių ir gerklinių nervų takų pažeidimo paciento balsas tampa tylus ir užkimęs.

Rūšys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra bendras piktybinio onkologinio proceso, lokalizuoto plaučių audiniuose, pavadinimas.

Histologiniu lygmeniu galima išskirti keletą rūšių, kurios skirsis savo piktybiškumo laipsniu, o tai turi didelę įtaką aktyvumui, naviko progresavimo greičiui ir jautrumui chemoterapiniams vaistams bei jonizuojančiai spinduliuotei.

Tarp smulkialąstelinio plaučių vėžio tipų galima išskirti tokius histologinius tipus kaip:

• Avižiniai dribsniai;
• Iš tarpinio tipo ląstelių;
• Mišrus tipas.

Labai didelę klinikinę reikšmę turi plaučių piktybinio naviko histologinio varianto ir morfologijos nustatymas.

Avižiniai dribsniai

Avižinių ląstelių plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinių navikų tipas, pažeidžiantis plaučių audinį. Atliekant histologinio pjūvio mikroskopiją, galima pamatyti kelis netipinių fusiforminių ląstelių sluoksnius.

Netipinės ląstelės yra padidintos, palyginti su normaliomis ląstelėmis, ir maždaug dvigubai daugiau limfocitų.

Netipinių ląstelių branduolys yra apvalios arba ovalios formos, padidėjęs dėl aktyvaus mitozinio dalijimosi. Piktybinis navikas su kiaušidžių ląstelių išvaizda dažnai patiria nekrozinius pokyčius.

Avižų ląstelių karcinomos bruožas yra klinikinis vaizdas, kuriame vyrauja Kušingo sindromas, sunkūs kraujo plazmos elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.

Šio tipo navikų netipinės ląstelės turi galimybę negimdiniu būdu gaminti adrenokortikotropinį hormoną, kuris padidina audinių jautrumą katecholaminams ir mineralokortikoidams.

Šio tipo piktybiniai navikai dažniau nei kitos formos patiria navikų irimą.

Iš tarpinio tipo ląstelių

Neoplazmas iš tarpinio tipo ląstelių turi savo būdingą skirtumą, todėl netipinės tarpinio tipo ląstelės yra 3-4 kartus didesnės nei normalios ląstelės. Ląstelių forma yra įvairi ir gali būti pailgos, verpstės arba daugiakampės, citoplazma tokiose ląstelėse yra geriau išreikšta nei avižų ląstelių karcinoma.

Vėžio branduoliai iš tarpinių ląstelių yra gerai išreikšti ir struktūrizuoti; kai kuriuose ląstelių branduoliuose branduolys gali būti vizualizuojamas. Ryškus ląstelių polimorfizmas tarpinėje formoje yra būdingas jo bruožas.

Atliekant histologinį tyrimą iš tarpinio audinio, galima pastebėti, kad netipinių ląstelių diferenciacijos laipsnis skirtingose ​​neoplazmos dalyse yra nevienodas, todėl diferenciacijos metu heterogeniškumas yra dar vienas vėžio požymis nuo tarpinio tipo ląstelių.

Mišrus

Mišrios rūšys pasitaiko tokiu pat dažniu kaip ir avižų ląstelė. Mišri versija atskleidžiama histologiniame pjūvyje nustatant ne tik avižų ląstelių karcinomai būdingas verpstės formos ląsteles, bet ir kitas, turinčias visiškai kitokią formą.

Taigi galima teigti, kad sergant mišria plaučių vėžio forma, vyrauja ryškus netipinių ląstelių polimorfizmas, tačiau bendroje struktūroje verpstės formos netipinių ląstelių santykis su polimorfinėmis ląstelėmis yra didesnis, o verpstės formos ląstelių – mažesnis. adrenokortikotropinio hormono išskyrimo potencialas nei esant pilnavertei avižų ląstelių formai.

Prognozė

Nuspėti plaučių vėžio baigtį yra gana sunku dėl sunkios klinikinės eigos. Paciento prognozė labai priklauso nuo to, kurioje stadijoje piktybinis navikas buvo aptiktas ir kaip greitai pradedamas gydymas, tačiau svarbūs ir tokie veiksniai:

• Vėžiu sergančio paciento amžius;
• gretutinių sunkių ligų buvimas arba nebuvimas;
• Histologinė forma.

60-70% plaučių vėžys diagnozuojamas išplitusiu pavidalu, todėl prognozė pacientui yra nepalanki. Mirtingumas nuo difuzinių įprastų smulkialąstelinio plaučių vėžio formų pirmaisiais metais siekia 75%, nes kvėpavimo sistemos pažeidimas greitai sukelia jo dekompensaciją ir plaučių nepakankamumą.

Didelę reikšmę prognozuojant netipinių naviko ląstelių diferenciacijos laipsnį turi tai, kad kuo jis mažesnis, tuo prastesnė vėžiu sergančio paciento prognozė.

Laiku nustačius ligą, kai onkologinis procesas vis dar lokalizuotas viename plautyje, operacija su pulmonektomija ir išplėstinė limfmazgių disekcija bei po to sekantis polichemoterapijos kursas padidina vėžiu sergančių pacientų vienerių ir penkerių metų išgyvenamumą. , tačiau prognozė vis tiek lieka sąlyginai nepalanki.

Šio tipo neoplazmų gydymo perspektyvos aprašytos mokslinės konferencijos vaizdo įraše:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra viena iš sunkiausių vėžio formų. Visų pirma, dėl sparčios ir dinamiškos plėtros. Be to, statistika rodo, kad ši vėžio rūšis yra gana dažna – ji apima apie 25% visų plaučių vėžio atvejų. Rūkantiems vyrams ypač gresia pavojus (95 proc. patvirtintų diagnozių), o jei atsižvelgsime į amžiaus ribą, dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų žmonės.

Pagrindine ir reikšmingiausia smulkialąstelinio vėžio atsiradimo priežastimi laikomas rūkymas, o pagrindiniais sunkinančiomis aplinkybėmis – asmens amžius, rūkymo patirtis ir per dieną surūkomų cigarečių kiekis. Kadangi priklausomybė nuo nikotino vis dažniau kamuoja moteris, nenuostabu, kad moterų sergamumas šio tipo vėžiu išaugo.

Tačiau ne mažiau rimtų rizikos veiksnių taip pat yra:

• sunkios darbo sąlygos (sąveika su Ni, Cr, As);
• prasta ekologija gyvenamojoje vietoje;
• genetinis polinkis.

Be to, patologija dažnai atsiranda susirgus tuberkulioze arba lėtinės obstrukcijos plaučių ligos fone. Dabar ligos histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų pusių – neuroektoderminės ir endoderminės. Pastarosios teorijos šalininkai mano, kad tokio tipo onkologija išsivysto iš bronchų epitelio ląstelių, kurių biocheminė sudėtis panaši į smulkialąstelines vėžines ląsteles.

Neuroektoderminės teorijos besilaikantys specialistai mano, kad tokia onkologinė liga kyla iš difuzinės neuroendokrininės sistemos ląstelių. Verta paminėti, kad neurosekrecinių granulių buvimas naviko ląstelėse, hormonų koncentracijos padidėjimas ir bioaktyvių medžiagų išsiskyrimas byloja apie šios versijos logiką. Tačiau tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda tokio tipo onkologija, neįmanoma, nes buvo atvejų, kai patologija buvo diagnozuota sveikos gyvensenos ir onkologinio polinkio neturintiems žmonėms.

Išorinės apraiškos

Paprastai pirmasis šios patologijos pasireiškimas yra užsitęsęs kosulys. Jis dažnai painiojamas su rūkančiojo bronchitu. Ypač nerimą keliantis ženklas žmogui turėtų būti kraujo dryžių atsiradimas skrepliuose. Be to, su tokia patologija dažnai pastebimas dusulys, krūtinės skausmas, blogas apetitas, visa apimantis silpnumas ir be priežasties svorio kritimas. Kartais negalavimas gali būti supainiotas su obstrukcine pneumonija, todėl labai svarbi išsami diagnozė.

Užsitęsęs kosulys yra pirmasis SCLC pasireiškimas

3-4 stadijose jungiasi nauji nemalonūs simptomai: balso užkimimas dėl balso nervų paralyžiaus ir viršutinės tuščiosios venos suspaudimo simptomai. Taip pat gali būti pastebėti paraneoplastiniai simptomai: Kušingo sindromas, Lamberto-Eatono sindromas, nepakankama antidiurezinio hormono sekrecija. Be to, šiai patologijai būdingas ankstyvesnis metastazių atsiradimas intratorakaliniuose limfmazgiuose, kepenyse, antinksčiuose, kauluose ir smegenyse. Tokiomis aplinkybėmis atsiranda simptomų, rodančių metastazių lokalizaciją (gelta, stuburo ar galvos skausmas).

Ligos klasifikacija

Šios ligos suskirstymas į stadijas yra toks pat kaip ir kitų tipų plaučių vėžys. Tačiau iki šiol šio tipo onkologijai būdinga dalis ribotos (lokalizuotos) ir plačiai paplitusios ligos stadijos. Ribotai stadijai būdingas naviko pažeidimas vienoje pusėje, kartu didėja supraclavicular, tarpuplaučio ir hilar limfmazgiai. Esant plačiai paplitusiai stadijai, atsiranda priepuolis dėl kitos krūtinės pusės formavimosi, pleurito ir metastazių atsiradimo. Deja, daugiau nei pusė pacientų serga šia specifine smulkialąstelinio vėžio forma.

Jei atsižvelgsime į morfologiją, tada mažų ląstelių onkologijos viduje yra:

• avižų ląstelių karcinoma;
• tarpinio tipo ląstelių vėžys;
• mišrus (kombinuotas) vėžys.

Pirmuoju atveju formaciją sudaro mažiausių fusiforminių ląstelių sluoksniai su apvaliais ir ovaliais branduoliais. Vidutinio tipo vėžiui būdingos gana didelės, apvalios, pailgos ir daugiakampės ląstelės, turinčios aiškią branduolio struktūrą. Kalbant apie kombinuotą vėžį, jie kalba apie tai, kai nustatoma avižų ląstelių karcinoma su adenokarcinomos ar plokščiųjų ląstelių karcinomos apraiškomis.

Patologijos diagnozė

Norint teisingai įvertinti patologijos išplitimo mastą, klinikiniai tyrimai (vizualinis fiziologinės būklės įvertinimas) dažnai derinami su instrumentine diagnostika. Pastarasis apima 3 etapus.

1. Patologijos apraiškų vizualizavimas naudojant spinduliuotės metodus: krūtinkaulio rentgenas, plaučių KT, pozitronų emisijos tomografija.
2. Morfologinis patvirtinimas: bronchoskopija, biopsija, diagnostinė torakoskopija, pleuros punkcija su skysčių pašalinimu. Be to, biomedžiaga taip pat siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.
3. Paskutiniame tyrimo etape jie bando neįtraukti tolimų metastazių. Šiuo tikslu atliekamas galvos smegenų MRT, pilvaplėvės MSCT ir kaulų scintigrafija.

Krūtinės ląstos rentgenograma – pirmasis SCLC diagnozavimo etapas

Gydymas

Patologijos suskirstymas į etapus padeda specialistams orientuotis, kaip ją gydyti, nubrėžia operatyvaus ar konservatyvaus gydymo galimybes. Iš karto reikia pažymėti, kad chirurginis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas taikomas tik pradinėse vėžio stadijose. Bet tai būtinai lydi keli pooperacinės chemoterapijos kursai.

Iki šiol smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas tokiu būdu rodo gana gerus rezultatus.

Jei pacientas atsisako kompleksinės terapijos ir ypač chemoterapijos, tada su tokiu piktybiniu plaučių formavimu jo gyvenimo trukmė greičiausiai neviršys 17 savaičių.

Įprasta ligą gydyti 2-4 polichemoterapijos kursais, naudojant citostatinius preparatus. Pavyzdžiui:

• etopozidas;
• cisplatina;
• Vincristinas;
• Ciklofosfamidas;
• Doksorubicinas.

Šis gydymo būdas derinamas su spinduliuote. Pradiniai formavimosi židiniai ir limfmazgiai tinka spindulinei terapijai. Jei pacientui atliekamas tokio kombinuoto gydymo nuo smulkialąstelinio plaučių vėžio kursas, tada jo gyvenimo trukmės prognozė pagerėja – žmogus gali gyventi dvejais metais ilgiau. Tačiau svarbu suprasti, kad 100% išgydyti šiuo atveju neįmanoma.

Kai patologija išplitusi, pacientui skiriami ne mažiau kaip 5 polichemoterapijos kursai. Jei pastebimas metastazių išplitimas į antinksčius, smegenis ir kaulus, taip pat primygtinai rekomenduojamas spindulinės terapijos kursas. Nors smulkialąstelinio tipo plaučių onkologija pasižymi itin padidėjusiu jautrumu chemoterapiniam gydymui ir spinduliuotei, vis dėlto išlieka gana didelė atkryčio rizika.

Baigus gydymą, pacientui patariama sistemingai atlikti tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti antrinį onkologijos išplitimą. Tačiau jei pastebimas smulkialąstelinio vėžio recidyvų atsparumas priešvėžiniam gydymui, tai žmogaus gyvenimo trukmė retai būna ilgesnė nei keturi mėnesiai.

Prognozė

Pirmas klausimas, kuris domina pacientus, kuriems patvirtinta „smulkialąstelinio plaučių vėžio“ diagnozė – kiek ilgai jie gyvena su tokia liga. Neturint sudėtingo tokio tipo onkologijos gydymo, patologinio proceso vystymasis visada sukelia mirtį. Kvaila tikėtis, kad liga praeis savaime. Sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo teisingai parinkto gydymo, taip pat nuo patologinio proceso vystymosi intensyvumo.

Jei liga nustatoma pradiniame etape, penkerių metų išgyvenamumas stebimas 22–39% pacientų. Kai tokio tipo onkologija nustatoma galutinėje stadijoje, tik 9% pacientų pasiekia penkerių metų etapą. Kai gydymo metu gydytojai pastebi išsilavinimo sumažėjimą, dauguma ekspertų sutinka, kad tai yra palankus ženklas.

Tokiu atveju pacientas turi gerą galimybę gyventi ilgą gyvenimą. Net jei gydymas lėmė tik dalinį remisijos efektą, išgyvenamumas yra 50%. Jei paaiškėjo, kad buvo pasiekta visiška remisija, 70–90% pacientų išgyvena iki penkerių metų etapo. Todėl net ir su tokia sleginčia diagnoze neturėtumėte nusiminti ir pasiduoti.

Plaučių vėžys yra dažnas vėžys. Yra keletas šio negalavimo formų. 20% atvejų pacientams diagnozuojamas smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuriam būdinga greita eiga ir metastazių plitimas.

Aprašymas ir statistika

Sergant šia liga žmogaus kvėpavimo sistemoje susidaro piktybinis navikas. Iš pradžių ji klasifikuojama kaip kairiojo arba dešiniojo plaučių smulkialąstelinė karcinoma. Ligos pavadinimas siejamas su histologiniais naviko ypatumais – naviką sudarančios ląstelės yra mažo dydžio, vos viršijančios kraujo ląstelių – eritrocitų – tūrį.

Piktybinis procesas pradeda vystytis kaip centrinė plaučių karcinoma, tai yra nuo didelio broncho, tačiau neoplazija nesitęsia infiltraciniu augimu vienoje zonoje, o greitai plinta per organo audinius, pasėdama jį netipiniais elementais ir suteikdama metastazių išorėje. iš jo. Taigi tai yra intensyviai besidauginantis naviko tipas, kuriam būdingas rimčiausias piktybinių navikų potencialas. Greitai metastazuojant pažeidžiami ne tik krūtinės ir pilvo ertmės organai, bet ir limfinės struktūros bei galvos smegenys.

Jei diagnozė pavėluota, išgyvenimo prognozė yra neigiama. Pradedant nuo trečios stadijos, galima drąsiai teigti, kad liga neišgydoma ir veda į neišvengiamą žmogaus mirtį. Jei apžiūra ir tinkama terapija atliekama laiku, tikimybė pasveikti yra gera.

Pulmonologijoje pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu (SCLC), dalis sudaro tik 20% atvejų, o nesmulkialąstelinė ligos forma (NSLPV) pasireiškia 80% pacientų. Remiantis statistika, vyrams ši liga diagnozuojama dažniau. Beveik visada patologija pasireiškia sunkia forma su dideliu naviko augimu ir metastazėmis - taip yra dėl pavėluoto aptikimo.

TLK-10 kodas: C34 Piktybinis bronchų ir plaučių navikas.

Priežastys

Kvėpavimo sistemos onkologinius pažeidimus gali sukelti įvairūs veiksniai, tiek atskirai, tiek kartu. Išvardinkime juos:

• rūkymas. Plaučių vėžys ir priklausomybė nuo nikotino, anot mokslininkų, turi tiesioginį ryšį. Priklausomybė nuo cigarečių tampa pagrindine destruktyvių plaučių audinio pokyčių priežastimi. Kasdien įkvėpdamas tabako dūmų žmogus provokuoja sveikų ląstelių degeneraciją į piktybines. Kuo ilgesnė rūkymo patirtis ir kasdienis cigarečių kiekis, tuo ši rizika didesnė;
• lėtinių kvėpavimo sistemos ligų istorija. Tuberkuliozė, astma, dažna pneumonija ir bronchitas – visa tai skatina naviko būklių vystymąsi ir reikalauja atidesnio požiūrio į savo sveikatą;

• nepalankus paveldimumas. Jei tarp kraujo giminaičių buvo ar yra plaučių vėžio atvejų, nerekomenduojama esamo polinkio apkrauti žalingais įpročiais;
• nepatenkinama aplinkos būklė. Jeigu žmogus gyvena užterštumo kancerogeninėmis pavojingomis medžiagomis zonoje, padidėja rizika susirgti plaučių vėžiu;
• ilgalaikis kontaktas su potencialiai pavojingomis medžiagomis – kancerogenais, tarp kurių yra arsenas, nikelis ir kt. Panašus rizikos veiksnys yra pramonės šakose, rečiau – gyvenamojoje vietovėje.

Kam gresia pavojus?

Dažniausiai smulkialąstelinis plaučių vėžys suserga ilgai rūkantiems, daugiausia vyresniems nei 50 metų vyrams. Tačiau, kaip rodo statistika, per pastaruosius 10 metų sergamumas auga tarp moterų, kurios taip pat nėra abejingos šiai priklausomybei.

Simptomai

Ankstyvoje vystymosi stadijoje smulkialąstelinė karcinoma nesukelia specifinio patologijos modelio arba yra užmaskuota kaip kvėpavimo sistemos negalavimų požymiai. Ligai progresuojant, tai yra, padidėjus neoplazmo plotui ir prasidėjus metastazėms, simptomai pasireiškia ir auga per trumpą laiką.

Dažni ankstyvos stadijos smulkialąstelinio plaučių vėžio požymiai yra šie:

• krūtinės skausmas;
• didėjantis dusulys;
• užsitęsusio kosulio priepuoliai be skreplių;
• bendras silpnumas;
• balso užkimimas.

Laiku nenustačius ligos, prasideda naviko augimas, klinikinis vaizdas pasipildo naujais simptomais. Taigi vėlesnėse onkologinio proceso stadijose smulkialąstelinio plaučių vėžio požymiai bus tokie:

• stiprūs galvos skausmai;
• skausmas krūtinėje, spinduliuojantis į stuburą, sąnarius ir apatinę nugaros dalį, rodo naviko metastazę kauliniame audinyje;

• disfagija arba valgymo sutrikimai iki negalėjimo atlikti šio proceso;
• balso užkimimas arba trūkumas – susijęs su gerklų nervo pažeidimu;
• veido ir kaklo patinimas, dažnai vienpusis, dėl lytinių organų venų suspaudimo;
• hiperterminis sindromas, stiprėjantis silpnumas, miego ir virškinimo sutrikimai yra dažni vėžinio proceso požymiai.

Priklausomai nuo to, kur atsirado antriniai onkologiniai židiniai ar metastazės, ligos simptomai gali skirtis. Pavyzdžiui, esant kepenų pažeidimui, išsivysto hepatomegalija, stiprus diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, gelta ir kt.

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Smulkialąstelinis plaučių vėžys klasifikuojamas pagal TNM klasifikaciją, įvertinus tris parametrus, kurių dėka galima ištirti ligos vaizdą:

• Navikas (T) – pirminis navikas, jo dydis;
• Mazgas (N) - limfmazgių pažeidimai;
• Metastazės (M) – tolimos metastazės.

Pagal šią klasifikaciją atsižvelgiama į smulkialąstelinio plaučių vėžio išsivystymą bet kurioje stadijoje. Apsvarstykite juos šioje lentelėje.

Apsvarstykite lentelėje išvardytų kriterijų aprašymą.

T – pirminis navikas:

• Tis – neinvazinis navikas;
• T1 - navikas mažesnis nei 3 cm;
• T2 - neoplazma daugiau nei 3 cm;
• T3 - dydis yra savavališkas, yra išplitimas į organus, esančius arčiausiai onkologinio židinio, dalinė atelektazė;
• T4 – navikas išauga į gretimus audinius.

N - limfmazgių pažeidimas:

• N0 - nėra pažeidimo požymių;
• N1 - pažeidžiami peribronchiniai limfmazgiai ir (arba) plaučių šaknis;
• N2 – pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai;
• N3 – pažeidžiami limfmazgiai abiejose diafragmos pusėse.

M - tolimos metastazės:

• М0 – nėra;
• M1 – pastebėta.

Remdamasis TNM klasifikacija, specialistas nustato smulkialąstelinio plaučių vėžio pobūdį ir jo gydymo taktiką.

Etapai

Bet kuriam navikui būdingi keli vystymosi etapai, kurių kiekvienas turi specifinių savybių ir skirtumų. Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip jie atrodo sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

Etapai	apibūdinimas
aš	Auglys neinvazinis, dydis iki 3 cm. Pažeidžiamas vienas plautis – dešinysis arba kairysis. Netipinių ląstelių disimiliacijos nėra.
II	Neoplazmas yra 3–6 cm dydžio, blokuoja bronchą ir įauga į pleuros ertmę, sukeldamas dalinę atelektazę arba plaučių kolapsą pažeidimo vietoje.
III	Auglys sparčiai auga, jo dydis viršija 6 cm.Piktybinių ląstelių invazinis augimas prasideda į gretimus sveikus audinius. Pastebima viso paveikto plaučių atelektazė. Metastazės nustatomos artimiausiuose limfmazgiuose, jiems išaugus į kraujagysles, prasideda vėžinių ląstelių disimiliacija visame kūne.
IV	Navikas yra įspūdingo dydžio, jo požymiai gali būti matomi gretimuose audiniuose, ypač tarpuplautyje ar skrandyje. Metastazės aptinkamos visame kūne, jų buvimą lydi tokie simptomai kaip stiprus galvos skausmas, bendras silpnumas, apetito praradimas ir kt.

Tipai, tipai, formos

Pagal histologinį tipą plaučių audinio vėžys klasifikuojamas taip:

• smulkialąstelinė karcinoma (SCLC);
• stambialąstelinė arba nesmulkialąstelinė karcinoma (NSCLC);
• adenokarcinoma (navikas pažeidžia tik organo liaukines ląsteles);
• mišrus arba tarpląstelinis vėžys (būdingas didžiulis onkologinio proceso plotas, kuriame dalyvauja įvairios ląstelių struktūros);
• suragėjusių ląstelių karcinoma.

Savo ruožtu IRL skirstomas į dvi formas:

1. Smulkiųjų ląstelių tipo karcinoma. Onkologinis procesas, kurio prognozė itin nepalanki dėl spartaus metastazių vystymosi ir plitimo. Šiuo atveju vienintelis būdas susidoroti su liga yra intensyvi chemoterapija.
2. Kombinuoto tipo smulkialąstelinė karcinoma. Šis piktybinis procesas yra panašus į adenokarcinomą kartu su plokščialąstelinės karcinomos simptomais. Laiku pradėjus gydymą, sveikimo prognozė yra palankesnė, palyginti su ankstesne ligos forma.

Diagnostika

Suaugusieji, ypač rūkaliai, turėtų periodiškai tikrintis dėl plaučių vėžio. Onkologinio proceso diagnostika apima šiuos veiksmus:

• fluorografija. Rentgeno metodas, rodantis plaučių audinio pokyčius. Ši procedūra turėtų būti atliekama kasmet, o nustačius matomus destruktyvius reiškinius, specialistas nukreipia pacientą atlikti kitus tyrimus;
• bendrosios ir biocheminės analizės. Kokybinės ir kiekybinės kraujo sudėties pokyčių įvertinimas leidžia daryti išvadas apie lėtinių ir ūminių patologinių procesų buvimą organizme;
• naviko žymenų tyrimas.Įtarus smulkialąstelinę kvėpavimo sistemos karcinomą, skiriamas CEA – karcinoembrioninių antigenų, PRA – plokščiųjų citokeratinų, CA125 – onkoantigenų ir NSE – enolazės neuronų tyrimas. Atsižvelgiant į jų koncentracijos kraujyje laipsnį ir santykį su klinikinėmis normomis, daroma išvada apie plaučių vėžio buvimą ar nebuvimą;
• bronchoskopija. Metodas, leidžiantis vizualiai ištirti kvėpavimo takų audinių pažeidimus;
• biopsija su histologiniu tyrimu. Remiantis įtariamo naviko mėginio paėmimu iš onkologinio židinio, siekiant nustatyti naviko tipą ir patvirtinti piktybinį procesą;
• radiacinė diagnostika. Ji apima kelis tyrimo metodus: MRT – magnetinio rezonanso tomografiją, PET – pozitronų emisijos tomografiją ir rentgenografiją, padedančią nustatyti tikslią onkologinio proceso lokalizaciją ir ligos stadiją.

Gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio terapija priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio, kvėpavimo sistemos ir gretimų anatominių struktūrų pažeidimo laipsnio bei paciento istorijos. Kokie gydymo būdai naudojami šiai būklei?

Chemoterapija. Jis naudojamas formuojant naviko ribas prieš chirurginį jo pašalinimą, pooperaciniu laikotarpiu vėžinėms ląstelėms sunaikinti ir kaip savarankiškas gydymo metodas. Chemoterapiniai vaistai mažina piktybinio naviko tūrį, o spinduliuotė padeda įtvirtinti šį rezultatą.

Terapija radiacija. Kaip jonizuojantis metodas, jis naikina vėžines ląsteles paveiktoje vietoje. Šiuolaikinės technologijos leidžia generuoti spindulius siaurai nukreipta kryptimi, tiesiai į naviko vietą, kad šalia esantys sveiki audiniai gautų minimalią spinduliuotę, kuri sukelia jų sunaikinimą.

Operacijos ir kitų procedūrų poreikį įvertina gydytojas onkologas. Terapijos tikslas – pasiekti remisiją, pageidautina visišką.

Ankstyvas gydymas. Chirurgija yra vienintelė galimybė pašalinti piktybinį naviką, lokalizuotą kvėpavimo takuose. Metodas taikomas pirmoje ir antroje onkologinio proceso stadijose, o plaučių segmentas gali būti pašalintas, didžioji jo dalis arba atliekama visa rezekcija. Viskas priklauso nuo naviko ploto.

Privalomas gydymo etapas yra pooperacinė chemoterapija, dažniausiai derinama su spinduliuote. Schemą nustato gydytojas, kuris apskaičiuoja vaistų dozę, kiekį ir vartojimo trukmę, atsižvelgdamas į organizmo reakciją į jų vartojimą. Jei paciento savijauta pablogėja, eiga koreguojama. Be citostatikų, skiriami vaistai nuo vėmimo ir speciali dieta. Savarankiškas gydymas šiame etape neįtraukiamas, net banalių vitaminų vartojimas gali pabloginti paciento būklę.

Gydymas vėlesniuose etapuose. Pradedant nuo 3 etapo, naudojamos sudėtingesnės kovos su onkologiniu procesu schemos: polichemoterapija, susidedanti iš kelių vaistų vienu metu, kartu su radioterapija. Pasiekus remisiją, ty sustabdžius naviko augimą, profilaktinis smegenų švitinimas yra privalomas. Šis metodas prailgina gyvenimo trukmę iki 2 metų.

Remiantis stebėjimais, smulkialąstelinė karcinoma yra labai jautri chemoterapijai ir radioterapijai. Bet liga klastinga tuo, kad recidyvų atveju antrinis navikas neatsakys į tas pačias gydymo procedūras. Vėlesnėse onkologinio proceso stadijose remisija gali trukti ne ilgiau kaip 4 mėnesius.

Patologijos metastazės pernešamos bendra kraujotaka į tolimus organus, kurie intensyviausiai aprūpinami krauju. Tokios anatomiškai svarbios struktūros yra žmogaus smegenys, inkstai, kepenys ir kaulai. Jei piktybinės ląstelės prasiskverbė į skeleto sistemą, tai per gana trumpą laiką sukelia komplikacijų, tokių kaip patologiniai lūžiai ir sutrikusi motorinė veikla.

Jei pirmiau minėti gydymo būdai yra neveiksmingi, paskutinė rekomendacija yra paliatyvus gydymas. Juo siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jis pagrįstas simptominiais vaistais, o dažniausiai tai yra analgetikai. Be to, pacientui suteikiama psichologinė pagalba.

Tradiciniai kovos su smulkialąsteliniu vėžiu metodai yra populiarūs siauruose sluoksniuose. Iš esmės į juos kreipiasi žmonės, sergantys nepagydoma ligos forma arba dėl tam tikrų priežasčių nenorintys kreiptis į gydytoją. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Kiekvienas turi galimybę, o norint išgyventi, reikia ne gaišti brangaus laiko neišbandytoms technikoms, o kreiptis į specialistus. Įtariant bent menkiausią plaučių vėžį, svarbu kuo greičiau apsilankyti pas onkologą, antraip didelė tikimybė, kad baigsis pražūtinga baigtis.

Atkūrimo procesas

Jei plaučiai buvo pašalinti iš dalies arba visiškai, nukenčia bendras kvėpavimo sistemos funkcionalumas. Kompensacinis laikotarpis prasideda ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po operacijos ir iki šio momento reikalinga kompetentinga palaikomoji terapija. Jis skiriamas kiekvienam pacientui individualiai.

Atsigavimo kurso trukmę ir intensyvumą lemia bendra žmogaus būklė, esant poreikiui, atliekami atitinkami koregavimai. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų po operacijos išsivysto plaučių pleuros uždegimas arba lėtinė empiema. Tokiu atveju rekomenduojamas atskiras reabilitacijos procedūrų kompleksas, pagrįstas chirurgine intervencija arba lazerio terapija, kartu atliekant viso bronchų medžio sanitariją.

Be to, po spinduliuotės atsiranda komplikacijų atsigavimo stadijoje. Šis metodas efektyviai stabdo naviko augimą, o kartais ir visiškai jį pašalina, tačiau naudojant jį beveik neįmanoma išvengti šalutinio poveikio. Pasibaigus radioterapijai, visiems pacientams privaloma skirti antibiotikų, antikoaguliantų, inhaliacijų, magnetoterapijos ir kvėpavimo pratimų kursą.

Vidutiniškai reabilitacija po smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo trunka apie 6 savaites. Priklausomai nuo komplikacijų, atsiradusių jo procese, atsigavimo laikotarpis gali būti pratęstas.

Be to, reabilitacijos metu daugeliui pacientų po onkologinių kvėpavimo sistemos ligų išsivysto širdies ir plaučių nepakankamumas, nes likę plaučiai negali pilnai susidoroti su savo funkcijomis, todėl nukenčia širdies veikla. Tokiu atveju rekomenduojama skirti glikozidų grupės vaistų, antispazminių, diuretikų ir kt.

Išrašant iš ligoninės, jei pacientas jaučiasi gerai, pirmuosius 3 metus stebimas kas 3 mėnesius, vėliau dažnis padidėja iki šešių mėnesių. Privalomi tyrimai tampa krūtinės ląstos rentgenograma ir echoskopija. Kartą per metus parodomas smegenų MRT ir skeleto skenavimas. Stebėjimo užduotis – laiku nustatyti onkopatologijos progresavimą.

Dieta

Mityba gydant plaučių vėžį ir reabilitacijos laikotarpiu yra nemenka. Dėl tinkamai organizuotos dietos galite pagerinti paciento savijautą ir pagreitinti gijimo procesą.

Kalbant apie plaučių vėžį, gydytojai pataria laikytis baltyminės dietos. Tačiau chirurginės intervencijos, spinduliuotė ir chemoterapija, kaip ir pati liga, sukelia intensyvų baltymų, būtinų sveikų audinių regeneracijai ir formavimuisi, naikinimą organizme. Pakankamas baltymų kiekis maiste padeda žymiai pagreitinti atsigavimą. Todėl meniu turėtų būti mėsa, paukštiena ir žuvis.

Bet, deja, ne visi vėžiu sergantys žmonės gali pilnai valgyti tokius patiekalus. Daugelis yra priversti kovoti su pykinimu, vėmimu ir anoreksija chemoterapijos ir spindulinės terapijos fone. Todėl jiems virškinti reikia lengvų baltymų, ty pieno, jogurto, varškės, sūrio, riešutų, kiaušinių ir ankštinių daržovių. Jei žmogui sunku ryti, jo įprastas maistas pakeičiamas pieno milteliais, sojų išrūgomis ar specialiais maistiniais mišiniais.

Gydymo metu – prieš ir po operacijos bei chemoterapijos metu – mityba turi būti kaloringa ir kruopščiai subalansuota. Mažos siūlomų patiekalų porcijos padės maistui greičiau virškinti ir išvengti pykinimo bei vėmimo. Plaučių vėžio dietos principai bus tokie:

• valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis;
• maistas prieš patiekiant turi būti kruopščiai susmulkintas, o paskui pats pacientas kramtomas;
• maistas gali būti šiek tiek sūdytas ir pasaldintas, todėl jis geriau pasisavins;
• indų temperatūra turi būti artima žmogaus kūno temperatūrai;
• kofeinas ir alkoholis visiškai pašalinami iš dietos.

Pasninkas ar, priešingai, persivalgymas, priklausomybė nuo maisto priedų nepadės pagerinti savijautos. Viskas turi būti saikingai.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Plaučių vėžys vaikystėje yra reta, bet, deja, dažna patologija. Pradinėse stadijose tai praktiškai nepasireiškia – simptomai, tokie kaip kosulys, dažnas SARS ir silpnumas, neleidžia tėvams galvoti, kad vaikas gali sirgti vėžiu. Tada atsiranda antriniai vėžio požymiai – skrepliai susimaišę su krauju, patologinis limfmazgių padidėjimas, staigus svorio kritimas ir kt. Nustačius onkologinį procesą, skiriamas radikalus chirurginis gydymas ir chemoterapija. Jei liga nustatoma trečioje ar ketvirtoje stadijoje, pasveikimo prognozė yra itin prasta.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Smulkialąstelinio tipo plaučių karcinoma besilaukiančioms motinoms nėra išimtis. Ypač jei moteris pradėjo rūkyti prieš nėštumą. Ligos eiga iš esmės nesiskiria nuo kitų pacientų grupių. Gydymas priklauso nuo moters nėštumo trukmės. Iki 20-osios nėštumo savaitės gydytojai rekomenduoja daryti dirbtinį abortą ir kuo greičiau pradėti gydymą. Vėliau vaiko išsaugojimo klausimas sprendžiamas individualiai. Išeitis iš situacijos gali būti chemoterapinių vaistų, kurie neprasiskverbia pro placentos barjerą ir nedaro neigiamo poveikio vaikui, paskyrimas, o radikalios priemonės chirurgijos ir spinduliuotės forma skiriamos vėliau - po gimdymo. Bet kuriuo atveju būsimų mamų gydymo klausimai sprendžiami pas onkologą individualiai. Žindančioms moterims patariama nedelsiant pradėti gydymą ir nutraukti žindymą, kai nustatomas plaučių vėžys.

Pažengęs amžius. Kvėpavimo sistemos onkologiniai pažeidimai dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje, daugiausia tarp įspūdingos patirties turinčių rūkalių. Tačiau ligos eiga nesiskiria nuo kitų pacientų grupių, kaip ir gydymo principai. Deja, šiame amžiuje yra daug kontraindikacijų naudoti radikalius gydymo metodus, pavyzdžiui, operacijai, o tai labai apsunkina išgyvenimo prognozę.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Tarp visų piktybinių navikų neabejotinas „čempionas“ yra plaučių vėžys. Kiekvienais metais pasaulyje ji aptinkama mažiausiai milijonui žmonių. Apsvarstykite, kaip jie kovoja su šiuo negalavimu įvairiose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Vidaus vėžio centrai sėkmingai naudoja užsienyje naudojamus šiuolaikinius metodus. Tai padėjo pagerinti plaučių vėžio gydymo rodiklius mūsų šalyje.

Paprastai, histologijos pagalba patvirtinus diagnozę, pacientui skiriamas priešoperacinės polichemoterapijos kursas, atsižvelgiant į naviko jautrumą vartojamiems vaistams. Tada atliekama onkologinio židinio rezekcija limfmazgiais.

Po operacijos Rusijos vėžio centrai naudoja spinduliuotę naudojant šiuolaikines technologijas, kad būtų išvengta sveikų audinių pažeidimo. Jei klasikinė operacija neįmanoma, naudojami bekraujiški metodai, pavyzdžiui, „kibernetinis skalpelis“ arba „gama peilis“. Deja, daugelis metodų yra veiksmingi tik ankstyvosiose ligos stadijose.

Taip pat vienas iš naujausių smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodų yra tikslinė arba tikslinė terapija biologiškai imuniniais vaistais, kurie blokuoja ir naikina netipines onkologinio židinio ląsteles. Šis metodas taip pat prieinamas vietiniuose vėžio centruose, ypač Sofijos klinikoje Maskvoje.

Plaučių vėžio gydymo kaina Rusijoje yra daug mažesnė nei užsienyje. Kainos priklauso nuo įvairių veiksnių ir skaičiuojamos kiekvienam individualiai. Taip yra dėl to, kad konkrečiam pacientui gali būti taikomi vieni metodai, o kitam – visiškai kitokie. Vidutiniškai plaučių vėžio diagnozė yra nuo 19 tūkstančių rublių, chirurginis naviko pašalinimas - nuo 25 tūkstančių rublių, chemoterapijos kursas nuo 50 iki 400 tūkstančių rublių, radiacija - nuo 10 iki 40 tūkstančių rublių.

Į kokias klinikas galiu kreiptis?

• Specialistai atlieka visų rūšių vėžio chirurginį gydymą, pirmenybę teikdami organus tausojančioms operacijoms.
• Maskvos mokslinių tyrimų onkologijos institutas (MNIOI), pavadintas P. A. Herzeno vardu. Vėžio gydymas atliekamas aukštu lygiu, atliekamos rekonstrukcinės plastinės operacijos, taikomi fotodinaminės terapijos metodai.
• GBUZ "Sankt Peterburgo klinikinis mokslinis ir praktinis specializuotų rūšių medicinos pagalbos centras". Moderni klinika, kurios specializacija yra radiologinės, chirurginės ir chemoterapinės pagalbos teikimas vėžiu sergantiems pacientams.

Apsvarstykite išvardytų institucijų apžvalgas.

Irina, 43 metai. „Maskvos tyrimų ir plėtros institute, pavadintame Herzen, mano broliui buvo pašalintas mažų ląstelių tipo plaučių auglys. Viskas klostėsi gerai, dabar jai dveji metai remisija, džiaugiamės, kad kreipėmės būtent į šią ligoninę“.

Gydymas Vokietijoje

Vokietijos klinikose kovoje su plaučių vėžiu dalyvauja įvairių medicinos šakų specialistai: krūtinės chirurgai, pneumonologai, hematoonkologai ir kt. Gydymo metu pirmenybė teikiama minimaliai invazinėms technikoms naudojant robotiką, pvz. Da Vinci sistema. Tai leidžia sumažinti operacinio lauko plotą ir sužaloti kūno audinius iki minimumo.

Gydymas paprastai prasideda nuo diagnozės. Pažymėtina, kad ne visi pacientų atsinešti tyrimų rezultatai atitinka Vokietijos onkologų keliamus reikalavimus. Be to, vokiečių gydytojai gali naudoti ir kitus, visiškai naujus, todėl tikslesnius diagnostikos metodus, kurių pagalba lengviau parinkti efektyvų gydymo kursą. Vidutiniškai apžiūra klinikoje trunka apie 5 dienas.

Plaučių vėžio diagnostika Vokietijoje kainuoja nuo 4 tūkstančių eurų. Gydymo kaina, įskaitant operaciją ir chemoterapiją, prasideda nuo 18 000 eurų. Kaina gali skirtis priklausomai nuo taikomų metodų komplekso.

Į kokias Vokietijos klinikas galiu susisiekti?

• Specializuojasi plaučių vėžio gydyme. Įstaigos paslaugos atitinka tarptautinį kokybės standartą ISO 9001, garantuojantį įrangos, vaistų būklės kontrolę bei reguliarų medicinos personalo atestavimą.
• Vėžio centras „Bremen Mitte“, Brėmenas. Didžiausias centras Šiaurės Vokietijoje. Jis specializuojasi vėžio, įskaitant kvėpavimo sistemą, diagnostikoje ir terapijoje.
• Klinika „Nordwest“, Frankfurtas prie Maino. Sertifikuota Europos medicinos onkologijos draugijos. Plaučių vėžio gydymu užsiima patyrę pasaulinio garso specialistai.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Anna, 35 metai. „Mano mama atvyko į Bremeno Mitte centrą su nediferencijuoto skaidrių ląstelių plaučių vėžiu. Dėl gydytojų profesionalumo niekada nekilo abejonių, pagalba buvo suteikta kokybiškai. Esame dėkingi specialistams ir tikime, kad mama galės gyventi dar ilgai.

Smulkių ląstelių plaučių vėžio gydymas Izraelyje

Pagrindinis plaučių vėžio gydymas šioje šalyje yra chirurgija, kurios apimtis priklauso nuo naviko dydžio ir ligos stadijos. Iš pradžių Izraelio onkologai naudoja minimaliai invazinius metodus, tokius kaip kriodestrukcija, fokusuotas ultragarsas ir endoskopija. Esant indikacijoms, atliekama lobektomija (arba pašalinamas plaučių segmentas su limfmazgiais) arba pulmonektomija – viso pažeisto plaučio rezekcija.

Operaciją papildo tokie metodai kaip chemoterapija, spinduliuotė ir biologinių preparatų įvedimas. Siekiant atkurti dėl ligos prarastų bronchų praeinamumą, atliekamas jų stentavimas arba vamzdinio karkaso įrengimas, leidžiantis normalizuoti kvėpavimo sistemos funkcionalumą.

Chemoterapiniai vaistai ir radioizotopai gydant naudojami selektyviai, tai yra per kateterį, kuris įvedamas į pagrindines arterijas, nukreiptas į onkologinio židinio vietą. Taip pat Izraelio onkologai praktikoje sėkmingai taiko tokius metodus kaip gydymas monokloniniais antikūnais, genų ir taikinių terapija, imunoterapija. Visi metodai yra prieinami šios šalies klinikose, o jų savalaikis naudojimas žymiai padidina pasveikimo tikimybę.

Kovos su plaučių vėžiu Izraelyje išlaidos reikalauja didelių išlaidų, nes gydymui naudojama naujoviška įranga ir vaistai. Tačiau palyginti su kitomis šalimis, tokiomis kaip JAV ar Šveicarija, kainos čia bus šiek tiek mažesnės. Plaučių vėžio chirurginio gydymo kaina yra nuo 10 000 USD, chemoterapijos kursas - nuo 2 000 USD, brachiterapija - nuo 19 000 USD.

Į kokias gydymo įstaigas Izraelyje galiu kreiptis?

• Klinika "TOP Ichilov", Tel Avivas. Didžiausias šalyje privačios medicinos centras, kuriame sėkmingai aukštu lygiu užsiima onkologinių ligų diagnostika ir gydymu.
• Seniausia daugiadisciplininė ligoninė Izraelyje, Amerikos asociacijos narė. Kasmet čia gydomas daugiau nei 1 mln.
• Elisha klinika, Haifa.Įstaigos onkologijos centras turi nepriekaištingą reputaciją tarp pacientų. Pagalba vėžiu sergantiems pacientams čia yra aukščiausio lygio.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Amina, 45 metai. „Esu dėkingas Izraelio gydytojams, o ypač Hadassah klinikai, už pagalbą, suteiktą sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Gydymas padėjo, buvo pasiekta remisija.

Julija, 40 metų. „Eliziejaus klinikos onkologijos centre man buvo pašalintas plaučių auglys ir taikoma spindulinė terapija. Mano būklė iškart pagerėjo. Išvykdama į Izraelį netikėjau sėkme, bet ir nenorėjau laukti, kol ateis eilė operacijai namuose. Dabar nesigailiu“.

Komplikacijos

Norint sėkmingai išgydyti ligą, būtina ją laiku diagnozuoti. Tačiau statistika nuvilia – iki metastazių atsiradimo ir netipinių ląstelių išplitimo į regioninius limfmazgius smulkialąstelinis vėžys nustatomas tik 5 proc. Antriniai onkologiniai židiniai šioje patologijoje dažniausiai aptinkami kepenyse, inkstuose, kauliniame audinyje ir smegenyse. Jei organizme atsirado tolimųjų metastazių, onkologinis procesas įgyja negrįžtamo statusą.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio komplikacijos yra šios:

• bronchų ir plaučių takų uždegimas, pavyzdžiui, užsitęsusi pneumonija;
• kraujavimas kvėpavimo sistemos naviko irimo metu, kurį lydi staigus sveikatos pablogėjimas ir hemoptizė;
• regioninių limfmazgių pažeidimas, sukeliantis tokius simptomus kaip gausus prakaitavimas, kvėpavimo sutrikimai, karščiavimas, bendras silpnumas;
• deguonies trūkumas dėl sumažėjusio plaučių gyvybingumo;
• šalutinis chemoterapijos ir spinduliuotės poveikis, galintis turėti įtakos viso organizmo veiklai.

Išvardytos komplikacijos reikalauja simptominės priežiūros ir paciento stebėjimo.

Atkryčiai

Ligos atkryčiai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 4 mėnesius po išrašymo iš ligoninės. Kaip rodo statistika, didžiąja dalimi atvejų kova su jais būna nesėkminga, tai yra, paciento pakartotinės remisijos tikimybė yra minimali.

Dažniausiai tokie vėžiu sergantys pacientai negydomi, nes po trumpo laiko naujo intensyvaus terapijos kurso žmogaus organizmas gali neatlaikyti, be to, pasikartojantis navikas praktiškai nejautri chemoterapijai ir spinduliuotei. Tai reiškia, kad atkryčio vystymosi prognozė yra labai nepalanki.

Prognozė, gyvenimo trukmė

Nepaisant to, kad liga yra greita ir agresyvi, laiku pradėjus gydymą, prognozė nebūtinai bus bloga. Asmenims, kurie pradėjo kovoti su liga ankstyvosiose stadijose, pavyksta pasiekti ilgalaikę remisiją. Apsvarstykite, kaip atrodo prognozė šioje lentelėje.

Jeigu smulkialąstelinis plaučių vėžys negydomas, pavyzdžiui, dėl 4 stadijos metastazių sergančio paciento nenoro gauti onkologinę pagalbą, žmogus miršta per 3-4 mėnesius nuo diagnozės nustatymo, tai yra atsakymas Klausimas, kiek tokie pacientai gyvena, yra gana akivaizdus.

Profilaktika

Jei kalbėsime apie prevencines priemones, tai geriausias iš jų, susijęs su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, bus mesti rūkyti, įskaitant pasyvų rūkymą. Taip pat svarbi peršalimo ir bronchopulmoninių ligų profilaktika bei savalaikis jų gydymas.

Rekomenduojama į savo kasdienybę įtraukti lengvą mankštą, pavyzdžiui, bėgiojimą lauke ryte. Įprastas žmogaus svoris taip pat teigiamai paveiks plaučių darbą, todėl svarbu nepersivalgyti ir stebėti kūno svorį.

Jei turite blogų įpročių, tokių kaip priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, turite jų visiškai atsisakyti. Jei žmogaus darbinė veikla yra susijusi su pavojingomis cheminėmis medžiagomis, rekomenduojama keisti darbo vietą, o jei tai neįmanoma, būtina laikytis saugos priemonių profesinėje nišoje.

Nepanikuokite, kai matote smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomus. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją garantuoja teigiamą pasveikimo prognozę.

Ar domitės šiuolaikiniu gydymu Izraelyje?

5577

Anksčiau ši liga buvo laikoma vyriška liga, tačiau dėl aplinkos užterštumo, padidėjusio nervinio streso, moterų rūkymo atvejų ji išplito ir į moterišką gyventojų dalį. Pagrindinė rizikos grupė priklauso 44–67 metų žmonėms.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: gyvenimo trukmė

Kai diagnozuojama maža ląstelė, neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek pacientai gyvena. Nes tai lemia keli veiksniai: paciento amžius, geras imunitetas, organizmo jautrumas vaistams, pradėtos terapijos savalaikiškumas.

Yra keturi ligos vystymosi laipsniai:

1. Piktybinis darinys yra 3 cm. Metastazių į kitas sritis nepastebėta.
2. Blastoma nuo 3 iki 6 cm.Infekuotos dalelės patenka į pleuros ertmę, užspaudžia bronchus, yra atelektazės galimybė.
3. Neoplazma užauga iki 7 cm. Piktybinės ląstelės auga į netoliese esančius limfmazgius. Prasideda plitimas į kitus organus.
4. Iš kenksmingų ląstelių susidaro dariniai, apimantys širdį, inkstus ir kepenis. Nepagydomas.

Pirmajame etape, kuriam būdingas nedidelis navikas plaučiuose, pasveikimas įvyksta su 75-85% tikimybe.

Bet prieš tai turėtų būti laiku atlikta chirurginė operacija, kuri laiku pašalins piktybinį darinį, ir tinkamai parinktas gydymas vaistais.

Jei jūsų kūnas su šia sunkia užduotimi susidoros be komplikacijų, po penkerių metų atkryčio tikimybė bus 6–9%.

Antrajame etape, kai, be naviko, limfinėje sistemoje jau yra nedidelių darinių, visiškos regresijos galimybė yra 50–60%.

Dėl atkryčio ir organizmo susilpnėjimo tikimybės išgyvenamumas 4-6 metus yra ne didesnis kaip 25%.

Tačiau dažniausiai tokio tipo piktybiniai dariniai nustatomi 3 (apie 65%) arba 4 stadijoje pagal visų iki to laiko pasireiškusių simptomų visumą. Iki to laiko piktybinis plaučių auglys progresuoja ir sukelia komplikacijų kitiems organams, todėl gyvenimo trukmė net ir gydant sutrumpėja iki 5-7 metų.

Verta paminėti, kad jei dėl terapinių veiksmų navikas pradeda mažėti, gydytojai tai vertina kaip požymį, kuris padidina pasveikimo sėkmę. Esant dalinei remisijai, tikimybė yra apie 52%, o esant visiškai remisijai - 75-90%.

3 stadijos vėžys pasižymi nuolatiniu kosuliu, kai dėl metastazių kraujagyslėse išsiskiria raudonai rudi skrepliai. Krūtinės skausmai, anksčiau priskirti neuralgijai, tampa nuolatiniai ir nepakeliami. Sutrinka širdies plakimas, pasunkėja stemplės praeinamumas, kamuoja nuolatinis dusulys, atsiranda simptomų, apibūdinančių pradinį kitų organų pažeidimą.

Kai 3 fazėje diagnozuojamas piktybinis plaučių auglys, prognozė nuvilia. Be vaistų gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki 4-6 mėnesių.

Tačiau šio tipo navikai turi padidėjusį jautrumą spinduliuotei ir chemoterapijai, todėl kombinuotas smulkialąstelinio vėžio gydymas su teisinga citostatinių vaistų doze gali pailginti gyvenimo trukmę iki 5-7 metų.

4 stadijos smulkialąstelinio plaučių vėžio prognozės

Paskutiniame etape piktybinės ląstelės paveikia kepenų ir inkstų audinius, kaulus ir prasiskverbia į smegenis. Tai sukelia stiprų skausmą, kurio analgetikai negali susidoroti. Absoliutus pasveikimas (be atkryčių) aprašytu etapu įvyksta labai retai. Vėžiu sergančių ligonių, sergančių piktybiniais dariniais, išplitusiais į širdį ar kepenis, gyvenimo trukmė ne ilgesnė kaip 2 mėnesiai. Diagnozavus 4 stadijos sarkomą, prognozė neviršija 8-10% žmonių gyvenimo trukmės per 4-6 metus.

Kalbant apie bendrą veiksnių rinkinį, pakartotinio pasireiškimo 4 stadijoje prognozė yra teigiama. Palyginti su kitomis rūšimis, pažeidžiant šią naviko formą, gyvenimo trukmė po operacijos yra labai trumpa.