Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах - препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.
Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.
Окситоцин - гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.
Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.
На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.
Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.
По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.
Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.
Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:
Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая .
Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:
Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.
Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.
Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин - нарушение медицинских показаний.
Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.
Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.
Во время родов
После родов
Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.
Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение - безопасный и новый способ борьбы со старением.
Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.
Абсолютные противопоказания
Относительные противопоказания
При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.
Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.
Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.
Для стимуляции родов схема применения такова:
Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.
Для профилактики маточных кровотечений после родов:
При кесаревом сечении:
Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.
О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.
Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции - редкость. Так что паника тут точно ни к чему.
Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:
Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:
По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:
Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.
Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.
Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.
Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.
Окситоцин - это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням - матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина - гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к "проталкиванию" молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.
Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.
Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно, реже подкожно, поскольку при приеме через рот он быстро инактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия. В организме женщины окситоцин быстро разрушается с помощью одноименного фермента - окситоциназы, находящегося в мышце матки, молочных железах и плаценте. Активность окситоциназы в течение беременности возрастает в 10 раз, что позволяет регулировать концентрацию окситоцина в мышце матки. Предполагается, что чувствительность матки к окситоцину также зависит от количества специфических окситоцин-чувствительных рецепторов миометрия, которое увеличивается в течение беременности, достигая максимума к началу родов.
Исходя из действия, оказываемого синтетическим окситоцином, и были разработаны показания для его применения. Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически не приемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.
Окситоцин назначается, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременности (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) - при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки уже готова к родам - размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.
Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности - это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная - после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода. Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавлению мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода вплоть до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.
Немного истории
Окситоцин является первым гормоном, синтезированным искусственно. В 1953 г. американский ученый-химик Винсент Дю Виньо изучил строение окситоцина, а через год осуществил его синтез in vitro, т.е. в искусственных условиях вне живого организма, за что в 1955 г. получил Нобелевскую премию по химии. В настоящее время используют только синтетический окситоцин, а раньше применялся окситоцин, полученный от животных.
В послеродовом периоде окситоцин назначается в основном для сокращения матки с целью профилактики послеродовых (гипотонических) маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.
Кроме того, после родов окситоцин применяют для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде при условии, что образование молока происходит нормально.
Но по каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре. При этом окситоцин вводится таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна.
При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции. Окситоцин противопоказан:
С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.
Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии - недостаточного поступления кислорода, так как при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.
Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина зависит от показаний к его назначению. Для инициации родов, как правило, требуется большая доза, а для усиления схваток - меньшая. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы. Предпочтение отдают способам введения с помощью перфузионных насосов, так называемых инфузоматов - специальных приборов, позволяющих точно дозировать лекарственные препараты и поддерживать постоянную заданную скорость введения лекарства.
В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, как правило, осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью КТГ (кардиотокографии). Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.
Марина Ершова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Обсуждение
У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррек- ции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии головного мозга плода.
[ссылка-1]
Искусственный окситоцин содержит хлорбутанол, который вызывает повышение кровяного давления у матери и может вызвать побочные эффекты со стороны щитовидной железы как матери, так и ребенка, причем гипо- или гипертиреоидизм могут развиться лишь через несколько лет. Избегайте окситоцина и любых препаратов, его содержащих. Они используются для того, чтобы сократить время пребывания роженицы в клинике.
[ссылка-2]
Если кто то это прочитает.
У меня у жены после родов расширенна матка, прошла уже неделя и доктор (в ж. консл) прписал нам 2 раза вводить окситоцин внутрмыж.
Мы опосаемся может это как то повлиять на ребёнка, так как молоко он у нас пъйт из груди матретери.
27.08.2008 01:55:01, vladimirОкситоцин,простагландины и антипрогестагены - препараты,которые акушеры используют для искусственного вызывания родов и стимуляции схваток,для "созревания" шейки матки,все эти препараты прежде всего вызывают нарушение маточно-плацентарного кровообращеня,что снижает поступление крови через пуповину к ребёнку,причём эти препараты действуют так всё время нахождения в организме женщины.Причём вводимые дозы у каждой роженицы действуют индивидуально,то есть силу действия этих препаратов нельзя предусмотреть заранее.А ребёнок напрягает все свои силы,чтобы компенсировать снижение поступление кислорода с маминой кровью,так как уменьшен приток материнской крови из-за вводимых акушерами "лекарств"(окситоцин и др.)Теперь представьте,что сил бороться у ребёнка не хватит и произойдёт нарушение саморегуляции кровообращения у ребёнка.Сразу начнёт страдать головной мозг - его клетки без кислорода живут недолго.О чём думают акушеры,когда говорят роженицам у вас ребёнок страдает,у него гипоксия и поэтому мы немеленно вводим окситоцин (или простагландин),чтобы спасти ребёнка от гипоксии."Хорошенькое спасение" после которого у родившегося ребёнка обязательно будут нарушения в развитие центральной нервной системы.Просто кому повезёт "отделаются" нарушениями тонуса,вегетативной дисфункцией,задержкой речи,а не повезёт - СДВГ,ДЦП,эписиндром,синдром аутизма,слепота,глухота и проч.Кто прекратит искусственное вмешательство акушеров в роды окситоцином и др."лекарствами",реально опасными для здоровья рождающихся детей,сохранения и нормального развития их головного мозга?
08.02.2008 18:05:45, doktorа доктор не знает что при тяжелом гестозе и втом числе высоком давлении окситоцин применять нельзя?
20.12.2007 22:41:28, екатеринаХорошо бы было, если бы все показания к применению блюлись, а то неонатолог из роддома рассказывает "окситоцин льется рекой, на вопросы рожениц, что им вводят, ответ - рибоксинчик, а там окситоцин, как будто цель опорожнить матку, а что там с ребенком..."
"вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам"-100баллов! :))))
Комментировать статью "Зачем нужен окситоцин?"
Окситоцин вкололи часов в 23-24 и понеслось.... тогда я ничего не знала и не понимала, а сейчас вот и появились сомнения в необходимости применения окситоцина.
окситоцин кто колол?. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. окситоцин кто колол? девочки, вот уже 13 дней, а молока - кот наплакал, можно ли окситоцин колоть сейчас...
Про окситоцин.. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Она сказала, что матка плохо сокращается, велела окситоцин поколоть и физио назначила.
Обсуждение
Можно еще купить длииииную полосу эластичной ткани и приматывать к себе малыша. Там вообще ничего шить не надо.
01.08.2008 00:19:43, катка амаовскаВы только сначала пробные варианты слингов пошейте, а то с шириной и углом среза угадать трудно может быть. А так, ничего сложного, буквально три прямых шва.
Не знаю, что там за выделения, но в первые роды очень долго было, но матка совершенно нормальная. Может, другому врачу показаться?
Врач назначил окситоцин. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. окситоцин -нормально,самой кололи после первых родов,уже псле выписки также 5 дней.Все...
Обсуждение
мне в роддоме окситоцин кололи сразу и в родах кололи. не думаю что противопоказания могут быть такие жестокие при лактации. с маткой наверно шутить не надо и тем более ляле давайте сосать сколько ей влезет. она сосанием будет стимулировать сокращение матки.
окситоцин-нормально,самой кололи после первых родов,уже псле выписки также 5 дней.Все нормально было и кормила.
Обсуждение
Они чаще и интенсивнее - то есть, больнее. На окситоцине лучше рожать с эпидуралкой, без обезболивания не советую...
Промедол, окситоцин и пр.. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Промедол, окситоцин и пр. Вот начитались вчера с мужем отчет Одной такой рыжей и он меня замучал...
Обсуждение
у многих промедол вызывает странные реакции...НО часто колят не промедол а на Т как то. в первые роды мне именно на Т кололи он дешевле как вяснилось потом и было как рыжая описала. в этот раз так как роды были более чем стремительные и схватки перли через каждую минуту с болью ого го, я согласилась на промедол и мне влили именно его. могу сказать что один час из 2-х родов я не помню совершенно...вернее мне показалось что прошло минут 10 и начались потуги. влили грамотно, ровно на 40 мин. хватило. я очухалась к потугам и родила в сознании. через сон правда прорывается боль схваточная но все в коматозном сне и не так больно.
Танюш, про конкретные препараты могу объяснить. Промедол - это наркотический анальгетик. Теоретически он должен снимать боль в схватках и погружать в сон между ними. На практике у многих (не я одна, ей-богу!) он вызывает полную отключку между схватками, из которой внезапно вышвыривает жуткая боль. При этом ты ничего не соображаешь, ничего не контролируешь, отдохнуть не успеваешь, подготовиться к схватке тоже, беспомощная, под "дурью", боль, дикий страх... Я не сумею этого описать, но с первого дня беременности мой муж собирался пойти на роды, чтобы пристрелить первого, что подойдет ко мне с промедолом.
Окситоцин резко усиливает схватки, но и делает их болезненнее, поэтому многие против него - как и любой стимуляции. Я не возражала, мы заранее договорились: беременность у меня совсем не первая, и возможно было кровотечение, поэтому окситоцин вводили профилактически.
И муж выяснял и записывал КАЖДОЕ название лекарства, которое мне вводили.
Когда рожала моя сестра, ее муж еще звонил перед каждым уколом ее лечащему врачу и спрашивал, допустим ли данный препарат. Мне кажется, это правильно. Если уж идти на медикаментозное вмешательство, то знать, чем это чревато.
На курсах, кстати, нам это объясняли.
Мне окситоцин кололи по показаниям, вродах и после ничего не кололи. Я была первая в практике моего врача, у кого была сильная местная реакция на эти уколы.
Я бы не стала окситоцин капать - гормон все-таки. Я уже не кормлю - ребенок большой. Но кормила грудью до года и 2 мес. (и дальше бы кормила, да дочка сама отказалась)...
Обсуждение
Наша врачиха меня отсоветовала это делать. Говорит, на ребенке скажется не лучшим образом. Еще неизвестно что хуже, совсем без молока или на искусственных гормонах.
Я бы не стала окситоцин капать - гормон все-таки. Я уже не кормлю - ребенок большой. Но кормила грудью до года и 2 мес. (и дальше бы кормила, да дочка сама отказалась), хотя на работу вышла, когда ей еще трех месяцев не было. Было несколько эпизодов, когда молока становилось меньше. Помогало обильное питье, сцеживание и физические упражнения - честное слово, как пробегусь хорошенько - так молока, хоть залейся. Пробовала чай ХИПП для повышения лактации, но, честно говоря, его действия не заметила. Но самое главное - не волноваться по поводу молока, как только начинаешь думать, что его мало - его действительно становиться меньше, настроишь себя, что все в порядке - и молоко возвращается. Удачи Вам в борьбе за молоко, и кормите как можно дольше.
13.03.2001 09:20:44, ЛенаСтимулируют схватки - получают не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как во время схватки замедляется и прекращается кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий матки. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери и ребёнка. и другие утеротонические препараты вызывают спазм (сужение) сосудов матки и без схваток (см. ниже).
Препараты, используемые акушерами для вызова родов и усиления схваток – синтезированный искусственный гормон окситоцин, синтетические аналоги простагландинов (ПГF 2а, ПГЕ2 – динопрост, динопростон и т.п.) и антипрогестогены ( и т.п.) – “вызывают увеличение тонуса матки и её сократимости, а также вызывают снижение притока крови к плаценте и плоду”, что подтверждается “по данным допплерометрии – сосудистая резистентность (сопротивление току крови) в маточных артериях существенно повышается после применения этих препаратов”(В.В.Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” Петрозаводск, 2003г.). Таким образом, даже без схваток от действия окситоцина, простагландинов и антипрогестагенов происходит гипоксия ребёнка в утробе матери
Использование в роддомах для вызывания родов и стимуляции схваток окситоцина, простагландинов, антипрогестагенов сокращают время течения родов, но небезопасно для здоровья ребёнка,”усиливает болезненность схваток, повышает риск патологических маточных сокращений и частоту послеродовых кровотечений”(В.В. Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” 2003г).
- По данным из “Клинической фармакологии” Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт – женщины с синдромом несахарного диабета с отсутствием в о рганизме вазопрессина (окситоцина) рожают совершенно обычно и здоровых детей без введения окситоцина и простагландинов, схваточно-потужной период у них не нарушается. Зато считается, что «окситоцин способствует выраженной желтухе новорожденных, которая может повредить их нервной системе».
- В.В.Абрамченко в своей книге “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” (Петрозаводск, 2003г.) делает очень важное предупреждение: Антипрогестагены (мифепристон и др.), простагландины и [окситоцин] – их действие на плод остаётся неизвестным [неизученным], но пока любое вещество, вызывающее заметное увеличение тонуса матки и её сократимости, а также … снижение притока крови к плаценте и плоду, должно рассматриваться как потенциально вредное [опасное для здоровья рождающегося ребёнка, для его центральной нервной системы]. В книге В.В. Абрамченко есть ссылка всего лишь на одну иностранную статью по ультразвуковому доплеровскому исследованию кровотока по маточным и плацентарным сосудам у рожениц до введения и во время действия окситоцина и мизопростола (ПГЕ1-простагландиновый препарат). И в результате этих исследований выявлено ухудшение маточно-плацентарного кровотока.(журнал – Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, автор – Lemancewicz, статья- “Uterine and fetal Doppler flow chainges after misoprostol and oxytocin therapy for induction of labor in post-term pregnancies” 1999г). Подобных исследований в России нет совсем (!).
Как же врачи решились на применение в родах окситоцина и простагландинов, если до сих пор нет доказательств их регулирующего значения в сокращениях матки в родах, зато имеется столько серьёзнейших побочных действий(?!).
Вот, что пишут об окситоцине в своей книге «Девять месяцев и вся жизнь» А. Акин и Д. Стрельцова:
«Искусственный или периферический окситоцин, который вводится в роддоме для стимуляции родов сильно отличается от собственного окситоцина матери. Натуральный материнский окситоцин известен как гормон любви, поступающий в кровь во время оргазма. Он вырабатывается гипофизом женщины во время всей беременности и максимально наполняет её кровь во время родов. Окситоцин влияет на каждую клетку в организмах матери и ребёнка, в том числе на все мозговые структуры. Подобно «мудрому» регулировщику он соединяет все тончайшие процессы, идущие в двух организмах, поддерживая постоянную гармонию.
По мере развития беременности матка становится более чувствительной к этому гормону. В родах его присутствие способствует схваткам, отделению плаценты, а после них – сокращению матки к изначальным размерам, а также выделению молока при кормлении.
Периферический окситоцин, вводимый для стимуляции, вторгается в эту гармонию как «непрошеный помощник». В отличие от природного, он не доходит ни до мозга матери, ни до мозга ребёнка, что установлено недавними научными исследованиями. Он просто имитирует физиологическую часть родового процесса, вызывая чрезмерно резкие, частые и, соответственно, болезненные схватки. В результате таких схваток ребенок получает меньше кислорода, а мама быстрее устаёт, поскольку не успевает отдохнуть в паузах между ними. Из-за того, что схватки более резкие, растет риск смертельно опасного маточного кровотечения.
Искусственный окситоцин создаёт стресс для ребёнка, развивается критическая ситуация и растёт риск кесарева сечения. Поэтому американская коллегия акушерства и гинекологии (AKAG) рекомендует, чтобы при родах, стимулированных окситоцином, использовалась кардиотокография и присутствовал хирург, готовый в любой момент сделать кесарево сечение. Роды уже стали рискованными.
Поскольку окситоцин - гормон любви, то о влиянии искусственного окситоцина на процесс послеродового воссоединения ребёнка с матерью даже страшно подумать. Недавние исследования показали возможную связь между стимуляцией периферическим окситоцином во время родов и аутизмом у ребёнка.»
У отечественных педиатров-неонатологов даже появился термин «окситоциновые дети», т.к. младенцы, рождённые с применением окситоцина, отличаются (в худшую сторону) от детей, рождённых без его использования. Им гораздо чаще требуется стимуляция дыхания, они ослаблены резкими схватками, из-за которых к ребенку поступает гораздо меньше кислорода.
Применение окситоцина оправдано только тогда, когда без него действительно невозможно обойтись. В большинстве же случаев от акушеров требуются терпение и создание благоприятной безстрессовой обстановки для рожающей женщины. Кроме того, существуют естественные методы стимулирования родов: движение, вода, холодные обливания, стимуляция сосков и другие.
Субъективно стимулированные схватки переносятся гораздо тяжелее, чем обычные. Они более резкие и болезненные, т.к. матка реагирует на воздействие извне, а не на внутренний, согласованный с другими системами организма, ритм.
Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.
Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).
Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.
Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.
Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).
Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года - задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др.
Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка!
Окситоцин — гормон, образующийся в головном мозге: в гипоталамусе, затем транспортируется в заднюю долю гипофиза, где накапливается и выделяется в кровь. Напрямую отвечает за функции, связанные с родами и лактацией, стимулирует гладкую мускулатуру матки, повышает ее сократительную активность, несколько усиливает секрецию пролактина — гормона, который отвечает за выработку молока, а потому — позитивно влияет и на лактацию, помогает выделению молока: чтоб они попали из молочных желез в протоки. К матке и молочным железам окситоцин попадает с током крови
Кстати, поговаривают, что окситоцин влияет еще и на психологию человека. В частности, формирует привязанность матери к ребенку сразу же после родов, вызывает благожелательное отношение к людям, больше доверия и даже участвует в любви!
На то, сколько в организме окситоцина, не влияет менструальный цикл. Да и в процессе беременности мало изменяется. Максимально его вырабатывается к концу беременности и особенно в ночное время, вот почему роды чаще всего начинаются ночью. Пик концентрации этого гормона — роды.
В медицинской практике применяют искусственно синтезированный окситоцин. Вводят его, как правило, внутримышечно или внутривенно. Реже — подкожно, поскольку при оральном приеме быстро дезактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте.
Вводят препарат, как правило, с целью усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности. Действие искусственно выработанного гормона проявляется уже через 3-5 минут, а длится около 3 часов. До плода попадает незначительное количество гормона, а потому — не оказывает особого воздействия.
Гормон воздействует увеличивает силу и продолжительность схваток, чем больше шейка матки раскрыта — тем более чувствительна к окситоцину. Чтобы гормон можно было ввести, шейка должна быть готова: достаточно размягчена, укорочена, с приоткрытым каналом. Когда фаза родов активна — окситоцин эффективней. Допустим, если шейка матки открыта на 6 см и более. Окситоцин используют и при ослаблении схваток, заднем виде затылочного предлежания, или же — если нужно повернуть малыша.
Окситоцин вводят ТОЛЬКО, если плодные оболочки вскрыты или самостоятельно разорвались.
По мнению акушеров, окситоцин должен назначаться только в лечебных целях. Стимуляция родов для скорейшего завершения родов нормально протекающей беременности, выполняемая либо по ее желанию, либо по желанию врача — без имеющихся на то причин - категорически не приемлемы.
Окситоцин назначают в таких случаях:
Не исключено, что после родов окситоцин тоже назначат: в случае, если матка после родов сокращается недостаточно быстро или с профилактической целью - послеродового маточного кровотечения, например. Но назначают его после родов не так часто, поскольку синтетический гормон может подменить в организме женщины выработку собственного. А это негативно влияет на лактацию. Наилучший способ не использовать окситоцин — кормить как можно чаще новорожденного: будет прибывать молоко, а соответственно - чаще сокращаться матка.
Окситоцин противопоказан:
Вводится столько окситоцина, чтобы темпы открытия шейки были такими же, как при нормальных родах, ведь и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки очень опасна. Препарата начинают вводить с нескольких капель и доводят до дозы в десятки капель в минуту, чтобы установить энергичную родовую деятельность. Когда цель достигнута, количество вводимого раствора сводят к минимуму. При неправильно подобранной дозировке, схватки могут участиться и стать более длительными. Если окситоцин применяют неправильно, то возможны также ухудшение состояния плода, увеличение риска родовой травмы, преждевременная отслойка плаценты, атония матки и послеродовое кровотечение. Малыш может получить меньше кислорода, может увеличиться вероятность родовых травм.
Кстати, многие считают, что медики злоупотребляют в роддомах окситоцином и что без него роды пройдут хоть и за более длительное время, но зато менее болезненно и естественно.
Между прочим, окситоцин - первый гормон, который искусственно синтезировали. Ученому сделавшему такое открытие, за это дали Нобелевскую премию. Американский ученый-химик Винсент Дю Виньо в 1953 г. изучил строение окситоцина. Спустя год — синтезировал его в искусственных условиях вне живого организма. Сейчас медики применяют только синтетический окситоцин, хотя раньше применяли и синтезированный от животных.
Специально для - Мария Дулина
При угрозе возникновения каких-либо проблем во время рождения ребенка и для облегчения страданий роженицы врачи нередко принимают решение о принудительной стимуляции родов. Существуют несколько препаратов, которые применяются с этой целью. В каких ситуациях используется окситоцин при родах? Верно ли суждение о том, что это средство наносит вред плоду?
Данный гормон вырабатывается гипоталамусом и затем доставляется в заднюю долю гипофиза. Накапливаясь в течение нескольких дней, он выделяется в кровоток. Его уровень в женском организме в обычных условиях практически неизменен. С наступлением беременности ближе к началу родов происходит многократное увеличение количества этого гормона. Наибольшей концентрации он достигает в ночные часы. Этим можно объяснить то, что большинство малышей появляются на свет ночью.
В процессе родовой деятельности окситоцин помогает роженице расслабиться, повышая маточный тонус и способствуя максимальному раскрытию шейки матки для прохождения плода. После родов гормон активизирует выработку другого гормона - пролактина, от которого зависит образование грудного молока.
Окситоцин, действуя на отделы головного мозга, отвечающие за страх, успокаивает и снижает тревогу. Кроме того, оно вызывает чувство удовлетворенности и спокойствия.
К стимуляции родов искусственным путем с помощью окситоцина врачи прибегают при диагностировании у пациентки слабой родовой деятельности из-за дефицита этого гормона в организме. После родов препарат нередко назначается для нормализации лактационного процесса. Данное вещество обладает следующими функциями:
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Для предупреждения нежелательных последствий для будущей мамы и малыша стимуляция родов окситоцином проводится только при наличии определенных медицинских показаний:
Кроме применения препарата для искусственной стимуляции родов в ряде ситуаций он вводится уже после родоразрешения. На раннем послеродовом этапе окситоцин используется для улучшения сократительной функции матки и предотвращения возможных внутриматочных кровотечений.
Введение окситоцина осуществляется только в условиях стационара. Способ его применения носит индивидуальный характер и зависит от клинической картины. При самостоятельном использовании гормона могут возникнуть серьезные, а в ряде случаев и фатальные, последствия. В таблице представлена информация о стандартной схеме применения данного препарата.
Цель применения | Дозировка | Порядок введения |
Стимуляция родовой деятельности | 1 мл препарата на 500 мл физраствора | В процессе внутривенного вливания осуществляется постоянное отслеживание маточных сокращений и работы сердца у плода. Лекарство поступает в организм пациентки со скоростью 8 капель/мин. При этом количество капель увеличивается на 5 через 40-минутные интервалы. После достижения необходимой частоты маточных сокращений скорость введения лекарства снижается в обратном порядке. |
Кесарево сечение | 1 мл средства | Вещество вводится в мышцу матки после завершения операции. Для предотвращения кровотечений препарат используется внутримышечно 3 раза в сутки на протяжении нескольких дней. |
Остановка внутриматочного кровотечения | 1 мл раствора – для инъекции, 8 мл препарата на 1 л физраствора – для капельницы | После выхода плаценты лекарство вводится внутримышечно, затем используется в виде внутривенной инфузии. |
Как быстро подействует искусственный гормон, и сколько времени длится эффект? Сократительная деятельность матки активизируется через 3-5 минут после введения медикамента. При этом его активность сохраняется на протяжении 3 часов.
Роды с искусственной стимуляцией имеют несколько существенных отличий от рождения ребенка естественным путем:
Абсолютные противопоказания к применению синтетического окситоцина:
Относительные ограничения к использованию гормона:
Применение гормона в процессе родоразрешения может вызвать у женщины: