Хронический сальпингит представляет собой заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит двустороннее поражение маточных фаллопиевых труб. Болезнь имеет достаточно широкое распространение, поскольку, согласно статистическим данным, с этой проблемой сталкивается до 30% представительниц прекрасного пола.
Хроническая форма развивается на фоне запущенной стадии течения . В большинстве случаев это происходит в результате несвоевременного, неправильного или недостаточного лечения, при отсутствии курсов закрепляющей терапии. Часто заболевание бывает спровоцировано болезнетворными организмами. К наиболее распространенным возбудителям относятся:
Непосредственно в фаллопиевы трубы данные бактерии и микроорганизмы проникают через аппендикс, брюшные органы и влагалище. Специалисты выделяют и такие причины патологии:
Все эти факторы способствуют возникновению и развитию хронического сальпингита, служат причинами обострений и осложнений.
В зависимости от места локации патология подразделяется на несколько видов:
Вернуться к оглавлению
Очень часто сальпингит в хронической форме длительное время протекает без ярко выраженной симптоматики. Характерные признаки могут проявляться лишь в периоды обострений. Это существенно усложняет диагностику заболевания, и в значительной степени повышает риск развития сопутствующих осложнений и переход патологии в тяжелую, запущенную стадию. Хроническому сальпингиту присущи следующие симптомы:
В запущенной стадии могут наблюдаться следующие проявления:
Хронический двусторонний сальпингит в запущенном состоянии чреват развитием ряда тяжелых осложнений, вплоть до поражения близлежащих органов и бесплодия.
Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков рекомендуется не откладывая обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Вернуться к оглавлению
Двухсторонний сальпингит в хронической форме опасен своими осложнениями.
К таковым относятся:
Сальпингит, развивающийся в период беременности, несет серьезную угрозу как для матери, так и для плода.
Такое сочетание является крайне неблагоприятным и может привести к таким последствиям:
Во избежание столь неблагоприятных последствий, сведения вероятности их проявления к минимальным показаниям беременная женщина с диагнозом «сальпингит» подлежит немедленной госпитализации и тщательному врачебному наблюдению.
Вернуться к оглавлению
Сальпингит в хронической форме диагностируется врачом-гинекологом в ходе изучения клинической картины, результатов анамнеза, путем гинекологического осмотра. Однако, учитывая тот факт, что патология зачастую протекает без ярко выраженной симптоматики, для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания пациентке назначаются такие исследования:
Вернуться к оглавлению
Терапия при хроническом сальпингите во многом зависит от стадии развития заболевания, степени его тяжести, наличия или же отсутствия возможных осложнений.
Для борьбы с ним применяется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение заключается в приеме антибиотиков. Препараты подбираются врачом индивидуально в зависимости от типа возбудителя заболевания.
Кроме того, пациентам назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. Активно применяются витаминотерапия и физиопроцедуры. В некоторых случаях бывает показана дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое лечение обычно назначается в случае тубоовариального абсцесса, гнойных осложнений, при отсутствии эффективности консервативной терапии. Современная медицина отдает предпочтение методам лапаротомии и лапароскопии.
При проведении операции удаляется гной и восстанавливается проходимость фаллопиевых труб. В особо критических ситуациях удаляются сами маточные трубы.
Сальпингит – это гинекологическое заболевание, вызванное воспалением одной или обеих фаллопиевых труб. При сочетанном воспалительном процессе в маточных трубах, связках и яичниках заболевание называется сальпингоофоритом или аднекситом.
Развитие сальпингита чаще всего провоцирует патогенная бактериальная инфекция. Инфицирование, как правило, восходящее: из матки в фаллопиеву трубу, а уж затем в яичники или связочный аппарат.
Воспалительный экссудат, накапливающийся при сальпингите, приводит к рубцеванию тканей и частичной или полной непроходимости фаллопиевых труб. В результате этого патологического процесса женщина может стать бесплодной.
При остром сальпингите в фаллопиевых трубах женщины могут образоваться гнойные или серозные полости. Они могут послужить причиной абсцесса яичника, распространения инфекции в брюшину и спровоцировать воспаление органов малого таза и межкишечный абсцесс.
Хронический сальпингит – одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Хронический воспалительный процесс в фаллопиевых трубах запускают инфекции, передающиеся при половом акте: уреаплазмы, хламидии, микоплазмы, трихомонады и т.д. Возможные источники инфекции при хроническом сальпингите также – противозачаточные спирали, аборт, выкидыш, любые диагностические и лечебные действия внутри матки.
Основными симптомами сальпингита на начальной стадии заболевания являются боль и расстройства мочеиспускания. Женщина с симптомами сальпингита ощущает тянущую боль внизу живота и частые ложные позывы к мочеиспусканию.
На следующей стадии заболевания симптомом сальпингита становится появление обильного гнойного вагинального секрета. Во время полового акта женщина испытывает сильную боль. Острый сальпингит проявляется резкой болью не только в брюшине, но и в области поясницы. К симптомам сальпингита острой формы относят также высокие показатели температуры тела.
При хроническом сальпингите температура субфебрильная, а болевой синдром имеет малую интенсивность. На стадии хронического сальпингита всегда развиваются нарушения менструального цикла.
Диагностика заболевания затруднена схожестью симптомов сальпингита острой формы с аппендицитом или эктопической (внематочной) беременностью. Резкая боль и спазм мышц нередко не позволяют врачу получить объективную информацию о состоянии больной.
Типичными симптомами сальпингита при пальпации во время осмотра на гинекологическом кресле являются болезненность шейки матки и повышенная чувствительность придатков.
Показатели СОЭ в анализах крови при гнойном остром сальпингите >15мм/ч, лейкоцитоз наблюдается выше 10,5 тыс. УЗИ подтверждает наличие воспалительных процессов в фаллопиевых трубах, а для идентификации возбудителя сальпингита необходимо применение пункции маточной трубы или заднего свода.
Лапароскопический метод забора материала при остром сальпингите является самым информативным. Его достоверность более 78%. Однако, из-за дороговизны и травматичости этого метода он применяется лишь в самых тяжёлых случаях острого сальпингита.
Тактика лечения сальпингита зависит от стадии и характера течения заболевания.
Раннее начало антибактериального лечения при сальпингите острой формы позволяет добиться значительных результатов уже на 7-10 день и предотвратить перерождение заболевания в хронический сальпингит.
Самостоятельное лечение сальпингита любой формы недопустимо. Оно может привести к необратимым органическим изменениям в фаллопиевых трубах, к необходимости хирургического вмешательства и к трудно излечиваемому бесплодию.
Хирургическое лечение сальпингита применяется при обнаруженных в фаллопиевых трубах новообразованиях, чья структура похожа на опухоль. Применение хирургического лечения сальпингита необходимо также при спаечных процессах в фаллопиевых трубах и желании женщины забеременеть или в случае образования гидросальпинкса. Последний представляет собой скопление жидкости между спайками маточной трубы.
Чаще всего в хирургическом лечении сальпингита применяются лапароскопические операции. Благодаря им могут быть устранены практически все патологии фаллопиевых труб. При этом данный вид операции не провоцирует образование новых спаек, малотравматичен и эстетичен. При минилапароскопическом лечении сальпингита на животе женщины производятся всего лишь несколько проколов.
Во время операции осуществляется резекция тканей трубы со спайками, удаляется гнойный секрет, проводится дезинфицирование стенок фаллопиевых труб, устанавливается дренаж.
После лапароскопического лечения сальпингита женщина уже на третий день может покинуть стационар. Реабилитационный период длится около 2 недель. Однако женщине рекомендуется в течение месяца отказываться от половой жизни и 1 раз в 3 месяца проходить гинекологическое обследование.
Видео с YouTube по теме статьи:
Специфическое инфекционное воспаление маточных (фаллопиевых) труб, иначе называемое сальпингитом, – заболевание достаточно распространённое и, увы, очень неприятное. Даже при вовремя начатом лечении, когда женщина при появлении первых симптом сразу же обращается к врачу, ей придётся пройти через далеко не самые безболезненные процедуры, что, впрочем, чаще всего заканчивается полным излечением. Но нередко дамы предпочитают игнорировать сигналы, посылаемые организмом (все терпят – и я потерплю). Но «политика невмешательства» ни к чему хорошему не приведёт, и вместо консервативного медикаментозного лечения пациентка может оказаться на операционном столе.
Сразу хотим успокоить особо мнительных дам: вероятность того, что ситуация будет развиваться по наихудшему сценарию, довольно мала, потому не стоит воспринимать диагноз «сальпингит» так остро. Это, ещё раз уточняем, именно диагноз! А вот задуматься о том, на что нужно обращать самое пристальное внимание при появлении тех или иных симптомов, поверьте, смысл есть. Это позволит вовремя обратиться за квалифицированной помощью и минимизировать потенциальный риск. Даже в таком случае женщине придётся вплотную заняться своим здоровьем, но, право же, это намного лучше, чем заучивать наизусть телефон хирурга. Об этом мы с вами сегодня и поговорим.
Схема протекания сальпингита
Тем, кто считает себя «подкованным» в вопросах медицины, будет полезно узнать, что вопреки распространённому мнению, воспаление маточных труб на начальных стадиях иногда может протекать практически бессимптомно. А раз так, то отсутствие явно выраженного болевого синдрома при наличии нескольких смазанных проявлений заболевания отнюдь не говорит о том, что сальпингита у вас нет. Подтвердить или опровергнуть наличие воспаления может только квалифицированный врач!
Чаще всего они явно выражены и не представляют каких-либо сложностей для диагностики. Правда, при поверхностном осмотре их можно спутать с проявлениями острого отравления или того же аппендицита, потому при разговоре с врачом постарайтесь вспомнить обо всём, что так или иначе вас беспокоит.
Проявления нередко бывают смазанными и неявными, а общее состояние пациентки – удовлетворительное или даже хорошее. Важнейший диагностический критерий – температура – в данном случае оказывается малоинформативным, а 36,9–37,2 градусов (то есть субфебрильный порог) мало кто из врачей общей практики посчитает достаточным основанием для дополнительного углублённого обследования.
Одно из немногих видимых проявлений хронического сальпингита – те или иные нарушения менструального цикла. Болезненные или скудные месячные (иначе говоря, альгодисменорея и ) вряд ли добавят женщине хорошего настроения, а при отсутствии адекватной терапии) вполне могут привести к бесплодию.
Внешние проявления такого подвида мало чем отличаются от классических (о них мы говорили раньше), потому определить наличие заболевания сможет только врач при квалифицированном гинекологическом осмотре. Характерные признаки левостороннего сальпингита – отёк слизистой оболочки маточной трубы, изъязвление их поверхностного слоя, формирование полости, наполненной слизью, гноем и/или кровью.
Из-за некоторых особенностей анатомического строения женщины его можно легко спутать с или аппендицитом, а имеющиеся признаки заболевания связаны с поражением мышечной ткани, отёчностью и формированием . Другими словами, определить наличие именно правостороннего сальпингита, исходя только из внешних проявлений, практически невозможно.
Сальпингитом называется заболевание, которое сопровождается ярко выраженным воспалением в тканях фаллопиевой трубы. Патология редко возникает изолировано и, в основном, сочетается с аднекситом и инфекционными патологиями в других органах половой системы женщины. Процесс может быть как острым, так и затяжным. Хронический сальпингит является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Кроме того, заболевания может локализоваться в одной маточной трубе (односторонний сальпингит) или сразу в обеих (двусторонний сальпингит).
Воспалительный процесс начинается с проникновения инфекционных агентов в маточную трубу. Из-за развития воспаления фаллопиевы трубы переполняются кровью, отекают. В дальнейшем может наступить регрессия процесса или его переход в хроническую форму. После стихания воспаления в маточных трубах выделяется вязкий секрет, которые способствует перекрытию их просвета, что становится главной причиной бесплодия. При хроническом течении в трубах образуются спайки, избавиться от которых не всегда возможно даже хирургическим путем.
Причинами сальпингита являются инфекционные агенты, чаще бактериальной природы, проникающие в фаллопиевы трубы разными путями. Основные способы попадания возбудителя в фаллопиевы трубы:
По характеру инфекционного агента сальпингит подразделяют на специфический и неспецифический. Последний появляется из-за попадания в маточную трубу микроорганизмов, условно-патогенного характера, например, кишечной палочки, стафилококков, кандидозного грибка, стрептококков и других. Специфический сальпингит возникает при попадании таких видов инфекционных агентов:
Кроме непосредственных причин, приводящих к появлению сальпингита, выделяют также факторы риска, воздействие которых повышает вероятность возникновения инфекции (в частности неспецифического характера):
Признаки сальпингита в острой и хронической стадии будут отличаться. В запущенных случаях, клиническая картина становится смазанной, активируясь только в моменты обострений. Главным симптомом сальпингита хронического течения является бесплодие. В острой фазе выделяют такие признаки:
При возникновении подобных симптомов, а еще лучше гораздо раньше, когда воспаление начинается во влагалище, следует немедленно обратиться к врачу.
Отдельно выделяют такие симптомы сальпингита у женщин как:
При специфическом характере поражения возможно появление дополнительных симптомов, характерных только для конкретного инфекционного агента. Например, гонорейный сальпингит характеризуется генерализацией процесса не только в половой, но и в мочевыделительной системе, а также в прямой кишке. Хламидийное же поражение наоборот протекает стерто, практически бессимптомно, зато такая инфекция гораздо тяжелее лечится.
При несвоевременном выявлении симптомов сальпингита и лечении неправильными препаратами могут возникать осложнения данного заболевания. К ним относят:
Отдаленные осложнения (последствия сальпингита, которые проявляются не сразу):
Для диагностики сальпингита проводится комплексное обследование пациентки. Оно включает в себя:
Лечение сальпингита будет отличаться в зависимости от стадии заболевания. Заниматься лечением самостоятельно или применять народные средства строго противопоказано, так как можно запустить процесс настолько, что возникнут опасные для жизни осложнения или неизлечимое бесплодие. Терапия острой фазы патологии включает в себя:
При стихании остроты процесса, а также для лечения хронической фазы заболевания применяются физиотерапевтические процедуры:
Все методики направлены на устранение , что улучшит проходимость маточных труб. Также терапия направлена на снятие болевого синдрома, который беспокоит многих больных даже после выздоровления. Также в лечении сальпингита применяются хирургические вмешательства. Решение о назначении операции выносится индивидуально, так как главным фактором является желание женщины иметь ребенка. Прямым показанием к хирургическому вмешательству считается появление новообразований в фаллопиевой трубе.
Стандартом операции при сальпингите является лапароскопия. Она позволяет справиться с любым видов патологии в фаллопиевых трубах, не оставляет шрамов, не дает осложнений и имеет короткий восстановительный период. Уже через несколько дней после данной терапии женщина может выписываться из больницы, а через несколько месяцев (лучше полгода) планировать беременность.