Характерные признаки по которым можно бронхит отличить от пневмонии. Как отличить бронхит от обычного кашля

Причиной бронхита, как правило, оказываются разные вирусы (риновирусы, грипп, парагрипп) и бактерии (стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки).

Для того, чтобы заразиться вирусом, человеку достаточно вдохнуть бактерию, происходит это, как правило, при контакте с больным человеком.

Формы бронхита

Прежде чем выявить бронхит, необходимо знать, что заболевание может делиться на несколько форм. На сегодняшний день можно диагностировать три формы заболевания, среди которых:

Острая форма заболевания может продолжаться от нескольких дней до трех недель. Подобная форма заболевания является характерной для многих респираторных острых заболеваний, которые могут протекать с поражением бронхиального древа. Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением, восстановлением структуры бронх;
Подострая форма бронхита – продолжительность заболевания составляет от трех недель до нескольких месяцев, происходит она в следствии понижения активности системы иммунитета больного. Нередки случаи, когда заболевание в результате его продолжительного отсутствия лечения переходит в хроническую форму;
Хроническая форма бронхита – может проявляться в тех случаях, когда главным симптомом болезни является кашель. Может продолжаться на протяжении более чем трех месяцев два и больше года подряд.

К одной из самых популярных форм бронхита можно отнести острое заболевание. В большинстве случаев, болезнь провоцирует вирус, а не бактериальная инфекция. Общая продолжительность заболевания может составлять до 10 дней.

Сопутствовать бронхиту может грипп либо простуда, также он может возникнуть, как их следствие, но может развиваться и самостоятельно.

Говоря о том, как определить бронхит, необходимо хорошо знать его симптомы, именно по которым и можно выявить это заболевание. В зависимости от формы заболевания у человека могут проявляться разные симптомы, так к острой форме бронхита можно отнести следующее:

Общую слабость, вялость, недомогание;
Наличие низкого грудного кашля;
Неожиданное повышение температуры вплоть до 39 С.

Говоря о том, как определить бронхит, следует отметить, что в начале заболевания кашель бывает обычно сухим, при этом он может быть настолько сильным, что больной даже не может спать ночью.

У детей такие приступы кашля способны вызвать рвоту. Спустя несколько дней вместо сухого возникает влажный кашель, возникает мокрота бело-зеленого цвета (признак бактерий).

Влажный кашель способен доставить больному меньше мучений, нежели сухой, в большинстве случаев он приносит пациенту долгожданное облегчение.

Но в любом случае, при наличии бронхита влажный кашель может стать причиной болей в голове и усталости. Чувство постоянной усталости, общее недомогание, повышенная температура и апатия – это все должно пройти спустя пару дней.

Однако сам кашель остается с человеком еще длительное время. В некоторых случаях, даже приступы мокрого кашля могут продолжаться до нескольких дней. В случае, если не лечить болезнь, то она может перерасти в хроническую форму, доставляя пациенту немало хлопот.

Для того, чтобы справиться с возникшим сухим кашлем, рекомендуется использовать специальные противокашлевые препараты, к примеру, можно пить средства способные угнетать кашлевой центр в продолговатом мозге. Для того, чтобы справиться с температурой, а также возникшей на ее фоне головной болью, необходимо пить (НПВС).

Если говорить о препаратах комбинированного типа, которые рекомендуется принимать во время бронхита, то в этом случае назначают парацетамол и кодеин. Препараты, имеющие в своем составе такие действующие вещества способны препятствовать развитию кашля, его быстрому переходу от сухого к продуктивному, а также снизить эффективно высокую температуру.

Парацетамол и кодеин представляют собой идеальный вариант сочетания противокашлевого и жаропонижающего препарата, направленного лечение бронхитов.

С его помощью можно не только снизить высокую температуру, но и избавиться от мучительного, изнуряющего кашля, способного сильно ухудшить качество жизни больного.

Если у человека был диагностирован бронхит в любой из форм, то ему необходимо соблюдать особые рекомендации, среди которых:

Стараться отдыхать большую часть времени, набираясь сил;
Пить большое количество жидкости, до 2-4 литров в сутки. При этом жидкость не должна иметь в своем составе кофеин (в период болезни разрешено пить травяной чай, соки, воду, чай с медом, малиной, липовым цветом, щелочную подогретую минеральную воду);
Употреблять в пищу только неострые, мягкие блюда, не способные вызвать раздражение в горле, так как обычно воспаление бронхиальных путей обычно вызывает воспаление глотки;
Если есть возможность, необходимо повышать в помещении влажность воздуха, так как если больной бронхитом находится в помещении с сухим воздухом, то его состояние может серьезно усугубиться;
Если человек курит, то в период болезни рекомендуется резко снизить число сигарет, а при наличии возможности и вовсе отказаться от сигарет, чтобы не усугубить общее состояние при кашле. При отказе от сигарет наблюдается быстрейшее заживление воспаленных бронхиальных путей.

Придерживаясь таких простых правил, можно облегчить общее самочувствие человека в период болезни, способствуя его быстрейшему выздоровлению.

Чего не следует делать?

Многие люди, при наличии бронхита совершают одну очень распространенную ошибку, бесконтрольно принимая сульфаниламидные препараты и .

Если учесть, что почти все формы бронхита вызываются вирусами, а на вирусы такие лекарства попросту не действуют, то от такого лечение не получается хорошего эффекта.

Беспорядочный прием антибиотиков и остальных схожих по своему действию препаратов способствует лишь угнетению работы иммунной системы. В результате чего, организм больного, наоборот длительное время не способен справиться с заболеванием, пациент не только не получает желаемого облегчения, но ему может становиться еще хуже.

Важной рекомендаций можно назвать прием большого количества жидкости, необходимо пить как можно больше воды, чтобы бронхиальная слизь стала менее густой. В противном случае прием лекарств не сможет принести никаких результатов.

Если острый бронхит не начать вовремя лечить, то со временем он перерастет в хроническую форму либо воспаление легких. Особенно большая вероятность развития хронического бронхита либо пневмонии у пожилых людей и детей. Чаще всего диагноз бронхит ставится врачом после учета состояния больного и прослушивания дыхания.

В некоторых случаях, для того чтобы подтвердить диагноз назначают исследования функции внешнего дыхания, проведение анализа мокроты для определения возбудителя заболевания и бронхоскопию.

Для того, чтобы исключить такие заболевания, как туберкулез и рак легких, необходимо пройти флюорографию, в некоторых случаях требуется рентген легких.

Практически любой бронхит (в 90% случаев) связан с попаданием в организм вирусной инфекции, поэтому только в редких случаях есть необходимость принимать антибиотики для лечения бронхита. Во время визита к доктору, нужно сообщить о характере кашля, какой он: с мокротой, сухой, какого цвета мокрота и как она выходит.

Чаще всего, при диагностировании такого заболевания назначают отхаркивающие препараты, которые способствуют усилению выделения мокроты. При этом лекарственные средства, направленные на подавление кашля, могут назначить лишь при необходимости снятия приступов сильного кашля.

Очень эффективны при лечении бронхита небулайзеры. В качестве раствора для проведения ингаляции может быть:

минеральная вода,
обычный физраствор,
Флуимуцил,
Лазолван,
АЦЦ и остальные лекарственные препараты, предлагаемые в виде раствора для уменьшения воспаления слизистой бронхов и вязкости мокроты.

До и после проведения ингаляции, в период приема отхаркивающих препаратов необходимо стараться пить, как можно больше жидкости, это необходимо для разведения бронхиальной смеси и быстрого ее выведения из легких. Особенно полезно в это время пить отвары лекарственных трав, имеющих отхаркивающее действие, зеленый чай с медом и лимоном, минералку.

Чтобы успокоить даже сильный кашель необходимо пить морковный сок, добавив предварительно в него чайную ложку меда на один стакан жидкости. Правда, такое лекарство не рекомендуется пить тем больным, у которых имеются проблемы в работе печени. Как можно заметить, при правильном лечении справиться с заболеванием достаточно просто, о чем рассказано в видео в этой статье.

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания. Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

выраженности дыхательной недостаточности;
результатах анализа крови, мокроты;
рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

катаральный;
гнойный;
смешанный катарально-гнойный;
атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.
Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.
Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.
Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

цитомегаловирус;
вирус герпеса человека;
вирус ветряной оспы (ветрянки);
хламидии;
микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.
Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
общий анализ крови;
общий анализ мокроты;
рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).
К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.
В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Бронхит является наиболее распространенным заболеванием дыхательной системы человека. Морфопатологической основой бронхитов является воспаление стенок бронхов.

Термин хронический бронхит на данный момент считается неполным и все чаще заменяется другим, более полным в клиническом смысле термином - хроническая обструктивная бронхопневмопатия (ХОБП). Этот термин определяет весь комплекс патологических изменений происходящих в легких в случае хронического воспаления бронхов.

Термин бронхиолит определяет острое воспаление бронхов мелкого калибра и бронхиол. Чаще всего бронхиолит возникает в детском и старческом возрасте при распространении инфекционного процесса с бронхов на бронхиолы.

Методы диагностики острого бронхита

В клиническом и диагностическом отношении острый бронхит является наиболее легким заболеванием. Диагностика острого бронхита не требует сложных методов исследования и может быть осуществлена на основе жалоб больного и объективных данных полученных при осмотре и клиническом обследовании больного.

Клиническая картина острого бронхита состоит из короткого продромального периода у ухудшением самочувствия больного, першением горле, неприятных ощущений за грудиной. Далее отмечается появление болезненного кашля. В первые дни болезни кашель сухой. В последующие дни кашель становится продуктивным (отмечается выделение слизистой и гнойной мокроты). Температура тела может подняться до 38 o С. При вовлечении в процесс бронхов малого калибра больной жалуется на затруднение дыхания.

Клиническая диагностика больного позволяет выявить хрипы при аускультации. Как правило, острому бронхиту предшествует эпизод переохлаждения или переутомления.

Эволюция ХОБП представлена чередующимися периодами обострения и ремиссии. Обострение болезни наблюдается в холодное время года. Для этого периода характерно усиление кашля, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния больного.

Развитие астматической формы ХОБП характеризуется появление легких приступов удушья.

При клиническом осмотре больного обращают внимание на состояние кожных покровов (цианоз), пальцев (пальцы в виде барабанных палочек – признак хронического недостатка кислорода), форму грудной клетки (бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких).

Нарушения малого круга кровообращения могут выражаться появлением отеков, увеличением печени. Появление этих признаков говорит о крайне неблагоприятном развитии болезни.

Дополнительные методы исследования при хронической обструктивной бронхопневмопатии
Дополнительные методы исследования применяемые в диагностике хронической обструктивной бронхопневмопатии направлены на уточнение степени нарушений функции дыхательной и сердечно-сосудистых систем имеющих место при этом заболевании.

Определение газового состава крови . На начальных этапах ХОБП показатели газового состава крови (концентрация углекислого газа и кислорода) остаются в пределах нормы. Отмечается лишь снижение градиента альвеоло-артериальной диффузии кислорода. На более поздних стадиях развития болезни газовый состав крови претерпевает значительные изменения: отмечается повышение концентрации углекислого газа (гиперкапния) и снижение концентрации кислорода (гипоксемия).

Спирометрия – нарушение параметров функционирования дыхательной системы наблюдается на поздних стадиях развития ХОБП. Так, в частности, определяется снижение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) и отношения ОФВ к жизненному объему легких. Также характерно увеличение общей емкости легких параллельно с увеличением остаточного объема (объем воздух остающегося в легких после форсированного выдоха), что указывает на задержку воздуха в легких характерную для эмфиземы легких.

Радиологическая диагностика – выявляет морфологические изменения легочной ткани: эмфизема легких (повышение прозрачности полей легких), выраженность рисунка легких при пневмосклерозе, расширение корней легких. При наступлении легочной гипертензии отмечается расширение легочной артерии и правого желудочка.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет выявить характерные изменения работы сердца – аритмии, отклонение электрической оси сердца вправо.

Бронхоскопия – является одним из наиболее информативных методов диагностики хронического бронхита и хронической обструктивной бронхопневмопатии. Бронхоскопия заключается во введении в бронхи оптико-волоконной системы визуализации, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность бронхов, осуществить забор материалов для микробиологического и гистологического исследования. При бронхоскопии определяется деформация стенок бронхов, наличие признаков хронического воспаления, наличие в просвете бронхов гнойных выделений, бронхоэктазы и пр.

Хронический бронхит и начальные стадии хронической обструктивной бронхопневмопатии следует дифференцировать от туберкулеза, опухолей легкого, хронической пневмонии, бронхиальной астмы.

Библиография:

Иванов Е.М. Актуальные вопросы хронического бронхита, Владивосток, 2005
Коваленко В.Л. Хронический бронхит: Патогенез, диагностика, клинико-анатомическая характеристика, Новосибирск, 1998
Цветкова О.А. Острый и хронический бронхиты, пневмония, М. : Рус.врач, 2002

Бронхит в устах врачей – диагноз собирательный. Так медики могут называть любое воспаление бронхов: от бронхиолита, поражающего бронхиолы (мелкие ответвления бронхов), до трахеита (когда страдает весь дыхательный «ствол») и трахеобронхита (когда вместе со «стволом» страдают и бронхи).

Главным виновником этого воспаления является острая респираторно-вирусная инфекция (всем известная ОРВИ). И только в 10% случаев возбудителями оказываются не вирусы, а бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие микроорганизмы.

Осторожно: микоплазма!

Такие, как микоплазма, например. Поражая соединительную ткань легких, этот возбудитель вызывает затяжной, хронический кашель, который может длиться годами. Респираторный микоплазмоз очень похож на грипп или ОРВИ. Вот только лечение, которое назначается при гриппе и вирусных инфекциях, в этом случае не помогает.

Подхватить распространенные вирусные инфекции, раздражающие бронхиальное «древо», можно в любое время года. Инфекции как бы поделили сезоны на сферы влияния: осень «контролируют» риновирусы и возбудители парагриппа, зиму – грипп, весну – так называемые респираторно-синцитиальные вирусы и аденовирусы. Причем каждый из них может захватить ваш организм что называется по цепочке – сначала одни, а затем и другие. Вот и получается, что острое воспаление бронхов может повторяться 3-6 раз в год, вызывая недоумение не просыхающего от кашля человека: вроде бы лечился, а толку никакого.

Манипуляция «ингаляция»

Его и не будет, если сразу же не начать лечение ОРВИ, утверждают врачи. Главное – не дать воспалению «спуститься» внутрь, не упустить момент, когда вирусы еще хозяйничают в носоглотке, вызывая вялость, усталость, насморк, першение в горле и головную боль.

Как? Интенсивными полосканиями раздраженного горла теплым раствором спиртовой настойки календулы, эвкалипта или ромашки. Эта незамысловатая процедура может принести ощутимый эффект. Но при одном условии: если полоскать горло каждый час или хотя бы каждые два часа и при этом всякий раз использовать не менее стакана целительного раствора.

Не забывайте и о горячих ингаляциях. Чем вы будете дышать: картофельным паром или паром от залитой кипятком таблетки валидола – не важно. И та и другая процедура значительно облегчат ваши страдания.

Как дышите? Прием!

Первые драгоценные для лечения сутки упущены? Ждите кашля. Сухой, раздражающий, саднящий кашель свидетельствует о поражении трахеи. «Повлажневший» и ставший более «мягким» говорит о распространении процесса в глубь дыхательных путей. Обычно в это время начинает откашливаться небольшое количество слизистого секрета и ощущается боль внизу грудной клетки. По словам врачей, боль вполне естественна: от приступов кашля судорожно сокращается диафрагма и страдают окружающие мышцы.

Впрочем, самим больным от подобных объяснений ни тепло ни холодно. Едва почувствовав неприятные ощущения, замученные кашлем граждане начинают бить во все колокола, бросаясь к первому попавшемуся аптекарю с мольбой: «Дайте мне что-нибудь от кашля!»

1:0 не в нашу пользу

И совершают роковую ошибку, обрекая себя на еще большие страдания. Дело в том, что одни лекарственные препараты способствуют разжижению мокроты, а другие призваны подавлять кашлевый рефлекс. Когда бронхи забиты скопившимся в них вязким слизистым секретом, им трудно работать. Оттого-то мы и кашляем, стараясь освободить забитое пространство. Главное, что необходимо делать в этот период, – разжижать мокроту и энергично ее выкашливать!

Но как это сделать, если вместо препарата, обладающего отхаркивающим действием, вы приняли препарат, подавляющий кашлевый рефлекс? Занявшись самолечением, легко можно получить застой мокроты в бронхах. Через некоторое время воспаление с кашлем вернутся к вам с новой силой.

Лекарство не по профилю

Другая распространенная ошибка – беспорядочный прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Учитывая, что большинство бронхитов вызвано вирусами, а на вирусы эти лекарства не действуют, эффект от такого лечения получается прямо противоположный: сумбурный прием антибиотиков угнетает иммунную систему, и та никак не может справиться с болезнью.

Еще один совет: принимая отхаркивающие лекарственные препараты, пейте как можно больше жидкости, чтобы было чем «развести» бронхиальную слизь, иначе и эти лекарства будут неэффективны.

Понятно теперь, как важно при бронхите и прочих сопровождающихся кашлем заболеваниях следовать советам врача? Только он может грамотно оценить ваше состояние и назначить правильное лечение.

Листочки-корешочки…

А вот ускорить свое выздоровление вы можете сами. Справиться с бронхитом поможет обильное питье, богатая витаминами пища, жирная рыба (семга, камбала, палтус, сардины, скумбрия), нежирное мясо, тыквенные семечки. И, конечно, старая добрая фитотерапия. В некоторых случаях грамотно подобранные лекарственные травы бывают эффективнее медикаментозного лечения, так как оказывают комплексное действие, не только подавляя кашлевый рефлекс, но и снимая воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи, «улучшая» свойства мокроты.

Обволакивающее и противовоспалительное действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей оказывают корни, листья и цветки алтея лекарственного, корни солодки голой, листья и цветы коровяка скипетровидного, почки сосны обыкновенной, трава багульника болотного.

Слово профессионалов

Улучшают отделение мокроты трава термопсиса ланцетного, корни, корневища, цветки и листья первоцвета весеннего, трава фиалки трехцветной, плоды и семена аниса обыкновенного, листья и цветки мать-и-мачехи обыкновенной.

Бронхолитическое, расширяющее просвет бронхов и облегчающее дыхание действие оказывают трава эфедры хвощевой и двухколосковой, корни солодки голой, трава фиалки трехцветной, плоды фенхеля, корни и корневища истода сибирского. Курс лечения всеми вышеуказанными настоями и отварами – 6-8 дней.

Запомнили? Действуйте! Даст бог, уже через пару недель вы забудете об изматывающем вас кашле. Если же, несмотря на принятые меры, ваше состояние не улучшается, тянуть не стоит. Начинайте обследование. Лучше всего – в специализированном пульмонологическом отделении стационара, где есть все условия для того, чтобы провести не только рентгеноскопию и бронхоскопию, но и микробактериологическое и цитологическое исследование мокроты. Бронхит лучше не запускать.

Кстати

Страдания хроника. Американские ученые исследовали, чем бывает вызван хронический кашель. Оказалось, в 41% случаев кашель бывает связан с последствиями сильного насморка, из-за которого часть слизи из носа попадала в горло. В 24% – с астмой, в 21% – с гастроэзофагитальным рефлюксом, вызывающим заброс части содержимого желудка в пищевод. И лишь у 5% страдальцев врачи диагностировали хронический бронхит. А у двух пациентов, принявших участие в исследовании, хронический кашель был вызван... побочным действием лекарств, которые они принимали от гипертонии.

Доктор перец. Многие приправы помогают избавиться от кашля. Красный стручковый перец вызывает испарину и облегчает отделение мокроты. Гвоздика – прекрасное болеутоляющее, облегчающее кашель и насморк. Хорошо лечит заболевания верхних дыхательных путей имбирь. Его можно добавлять как в выпечку, так и в первые и вторые блюда.

15.08.2017

Бронхит и пневмония – опасные осложнения при респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей. Однако болезни имеют разное течение, имеют различную степень опасности и требуют индивидуального лечения. Если бронхит легко лечится в домашних условиях, то пневмония во всех случаях требует госпитализации. Поэтому важно отличать болезни друг от друга и заметить тревожные сигналы.

Внимание! Точно определить бронхит или пневмония в организме может только врач, после проведения исследований и анализов. После определяется правильное и адекватное лечение болезни.

Различие симптомов и клинической картины

Болезненные ощущения в боку, со стороны пораженного легкого — это один из признаков пневмонии

Чем отличается бронхит от воспаления легких? Пневмония — серьезная патология, которая приносит летальный исход. Особенно, если пациентом выступает маленький ребенок. Взрослые имеют иммунитет, но реже обращаются в больницу. Осложнение в их случае не редкость. Бронхит или пневмония поражает организм — определяют благодаря рентгену. Болезни поражают разные органы анатомически и воспалительный процесс происходит иначе.

Бронхит и особенности течения

Бронхит и пневмония обусловлены скоплением мокроты в дыхательных путях. Локализация воспалительных процессов бронхита ограничивается:

гортанью и носом;
бронхами;
трахеей;
бронхиолами.

Болезни имеют и другие отличия, бронхит начинается инфекционным заболеванием, которое поражает верхние дыхательные пути. При отсутствии правильного лечения и при благоприятных условиях для инфекции наступает опущение мокроты в сторону бронхов. При неправильной диагностике или комплексе лечения бронхита, болезнь может перейти в пневмонию. Отличие происхождения бронхита от пневмонии еще вирусное начало. Воспаление легких вызвано бактериями. Хотя есть разновидности и вирусных пневмоний. Воспаление бронхиального дерева проявляется такими симптомами:

ринит;
сухой кашель в начале процесса, мокрый в середине и конце. Кашель вызывает болезненные ощущения в горле и за грудиной;
повышение температуры до 38,50С. Она сохраняется около 3-х дней;
слабость и общее недомогание. Симптом не имеет интенсивную выраженность;
лечение бронхита занимает от 1 до 3 недель.

При обследовании лечащий врач обнаруживает хрипы в бронхах. Они могут определяться с одной стороны или иметь двусторонний характер. При подозрении на острый бронхит, и также воспаление легких, врач назначает дополнительное обследование-рентген. На снимке бронхит выглядит как «усиление легочного рисунка». Бронхиальное дерево лучше просматривается и определятся.

Пневмония и особенности течения

Симптомы тяжелого бронхита и пневмонии имеют много сходства и не всегда заметны для пациента без наблюдения врача. Однако болезни требуют разного лечения, поэтому важно пройти диагностику при любом виде кашля. Пневмония или воспаление легких является бактериальным заболеванием и наступает как последствие от не долеченного бронхита. Слизь собирается в альвеолах и терминальных дыхательных путях. Основные признаки пневмонии:

болезненные ощущения в боку, со стороны пораженного легкого;
боль при кашле и вдохе;
сухой и мокрый кашель. При приступах, наблюдается тяжелое отхождение мокроты;
отдышка. Частое и поверхностное дыхание;
наличие прожилок крови в мокроте;
повышение температуры тела до 400С и выше;
осиплость и дрожь в голосе;
сильная слабость и недомогание всего тела;
учащенное сердцебиение;
посинение носогубного треугольника;
лечение занимает от 4-х и более недель.

Опытный врач знает, как отличить острый бронхит от пневмонии. При прослушивании врач наблюдает изменения в виде хрипов и прослушиваются они локально, в зоне воспаления. Хрипы при бронхите отличаются равномерным расположением. При подозрении на пневмонию врач назначает рентгеновское обследование. На снимке воспаление легких видно, как затемненные участки с четкими границами. Пневмония может поражать от 1/3 до 2/3 всего легкого.

После пневмонии пациенту необходима реабилитация и повторные обследования рентген. На снимке могут появится рубцы тканей легкого.

Важно! Причинами воспаления легких могут являться многие бактерии. Наиболее часто встречается пневмококковая бактериальная пневмония.

Бронхит переходящий в пневмонию

Бронхит переходящий в пневмонию, как правило имеет бактериальный характер

Может ли бронхит перейти в пневмонию и почему это происходит? Пневмония практически всегда наступает только после бронхита. Это обусловлено физиологией и процессом опущения мокроты. Однако иногда она выступает самостоятельным начальным заболеванием. Бронхит может перейти в воспаление легких при таких обстоятельствах, как:

ослабленный общий иммунитет;
самолечение;
несвоевременно или неверно установленный диагноз;
отсутствие постельного режима при лечении;
курение;
сопутствующие патологии дыхательной системы;
возраст младше 5 лет и старше 65.

Бронхит переходящий в пневмонию, как правило имеет бактериальный характер. Чтобы не упустить, как переходит бронхит в пневмонию, нужно знать, чем отличается симптоматика. Однако более важно наблюдаться у врача и проходить прослушивание.

Пневмония опасное заболевание, которое может угрожать жизни пациента. Как правило, критическими являются:

отек легких;
менингит;
распространение бактерии по всему организму через систему кровотока;
абсцесс легких.

После пневмонии возможно обнаружение бронхита. Поражение бронхов происходит при неокрепшем иммунитете.

Особенности терапии

Лечение бронхита включает в себя отхаркивающие и разжижающие мокроту лекарства

Лечение бронхита включает в себя отхаркивающие и разжижающие мокроту лекарства. На ночь, чтобы пациент мог спать, назначаются противокашлевые препараты. Болезнь может носить вирусный и бактериальные характер. При бактериальном бронхите лечения противовирусным недостаточно и врач назначает антибиотик. Обычно причинами назначения антибиотика от бронхита выступают:

повышенная температура тела свыше 380, которая длится более 3 дней;
повышенные показатели лейкоцитов в крови;
сильная интоксикация организма;
отсутствие положительной динамики в лечении.

Лечение пневмонии у взрослых в легкой форме можно проводить дома. Средняя и тяжелая форма требует госпитализации. Лечение проводится с применением антибиотиков. Обычно, это инъекции препаратов. Наиболее часто применяются:

цефтриаксон;
азитромицин;
амоксициллин;
цефотоксим.

При лечении бронхита и пневмонии крайне важно соблюдать питьевой режим.

При лечении антибиотиками необходимо побеспокоится о состоянии желудка и пройти курс пробиотиков. Это поможет предотвратить развитие дисбактериоза.

Единственной мерой профилактики от болезней дыхательных путей является закаливание и укрепление общего иммунитета. При склонности к таким заболеваниям необходимо избавится от привычки курения и заняться дыхательной гимнастикой.

Медикаментозным вариантом профилактики выступает вакцинация. Она позволяет не только избежать осложнений от бронхита, но и облегчить течение заболеваний.

Важно! Любая статья о том, как отличить бронхит от пневмонии, не может являться руководством. При наличии кашля необходима диагностика врача и назначение лечения специалистом.