Препараты платины. Подготовка к химиотерапии: важные моменты. Препараты для химиотерапии. Роль лекарственных препаратов в терапии онкозаболеваний

Чаще всего в отношении пациентов применяется полихимиотерапия, предполагающая введение нескольких противоопухолевых препаратов различных групп.

Химиотерапевтическое воздействие может использоваться как основное лечение либо в качестве дополнения к хирургическому и лучевому методу терапии.

Виды препаратов для химиотерапии

Все химиотерапевтические препараты классифицируются на несколько групп, в соответствии с механизмом их действия:

• Алкилирующие агенты;
• Антрациклины;
• Платиновые препараты;
• Противораковые антибиотики;
• Винкалкалоиды;
• Цитостатики;
• Таксаны и пр.

Каждая группа лекарств способна воздействовать на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов.

Все препараты активны только в отношении работающих клеток и не могут воздействовать на клеточные структуры, находящиеся в фазе покоя (G0). Поэтому устойчивость злокачественного процесса к воздействию химиотерапевтических препаратов зависит от количества клеточных структур, пребывающих в спящей фазе.

Алкилирующие агенты

Принцип действия препаратов этой группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК цепью.

Еще не определено, как именно происходит гибель клеточных структур после алкилирующего воздействия, но точно ясно, что эти препараты вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что приводит к подавлению образования соответствующих белков.

Однако существует глутатионовая система – естественный иммунитет от алкилирующих агентов, поэтому при повышенном содержании глутатиона эффективность алкилирующих агентов в отношении злокачественной опухоли будет пониженной.

Но вследствие приема этих препаратов существует вероятность возникновения вторичного рака, самой распространенной формой которого является , проявляющая через несколько лет после химиотерапии.

Основными представителями этой группы являются препараты вроде Циклофосфамида, Эмбихина и Ифосфамида, Хлорамбуцила и Бусульфана, Прокарбазина и BCNU, средств на основе нитрозомочевины.

Противораковые антибиотики

Эти препараты никак не связаны с общеизвестными антибиотическими средствами. Механизм их воздействия заключается в замедлении генного деления онкоклеточных структур.

Противораковые антибиотики способны влиять на различные клеточные фазы, поэтому иногда механизмы их воздействия несколько отличаются. Препараты этой группы в плане побочных реакций наиболее опасны для легочных структур, потому как из-за образования свободных кислородных радикалов они оказывают токсическое воздействие на легкие.

Самыми известными противораковыми антибиотиками считаются Адриамицин и Блеомицин. Чаще всего его применяют в полихимиотерапии вместе с Цитотоксином.

Не нужно путать антибиотики с антиметаболитами, активные вещества которых встраиваются в генетический клеточный аппарат. В результате при делении раковой клеточной структуры происходит ее уничтожение.

Это препараты Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Фторурацил и пр. Последний препарат в качестве побочных реакций может подавлять костный мозг, вызывает тяжелейшие интоксикации системы ЖКТ, провоцирует появление нейротоксинов, вызывающих приступы судорог и состояние комы.

Для исключения подобных последствий в качестве противоядия онкопациентам назначается Тимидин. Аналогом 5-Фторурацила, принимаемым перорально, является Капецитабин, но он имеет идентичные побочные последствия.

Антрациклины

К медикаментам этой группы относят Адрибластин и Рубомицин. В их составе присутствует специфическое антрациклиновое кольцо, взаимодействующее с ДНК клетками.

Коме того, компоненты этих препаратов могут подавлять химические реакции, протекающие при образовании фермента топоизомеразы (II), и образовывать радикалы свободной группы, которые повреждают структурную основу ДНК раковых клеток.

Препараты Даунорубицин и Доксорубицин также относятся к антрациклиновой группе и имеют природное происхождение – их активный компонент был выделен из почвенных грибков. Они образуют свободные кислородные радикалы, нарушающие целостность и ингибирование синтеза ДНК.

Антрациклины весьма эффективны в отношении раковых процессов, однако, имеют немало опасных побочек вроде сердечной токсичности. Свободные радикалы, образуемые этими препаратами, способны повреждать клеточные структуры миокарда. Поэтому применение средств данной группы требует особого контроля со стороны врача.

Винкаалкалоиды

Это противоопухолевые препараты, имеющее растительное происхождение (на основе экстракта листьев барвинка).

Компоненты этих медикаментов способны связывать тубулин (специфический белок), из которого формируется цитоскелет.

Он необходим клеткам на любой фазе, а его разрушение нарушает хромосомные перемещения при делении, что приводит онкоклетки к уничтожению.

Винкаалкалоиды отличаются еще тем, что злокачественно-аномальные клеточные структуры наиболее чувствительны к винкалкалоидам, нежели нормальные клетки.

Для препаратов винкаалкалоидной группы в качестве побочного эффекта наиболее характерна нейротоксичность. Самыми известными винкаалколоидами являются препараты вроде Виндезина и Винорелбина, Винкристина и Винбластина.

Платина

Препараты платины относится к токсичным тяжелым металлам и воздействует на организм по аналогичному с алкилирующими агентами механизму.

После проникновения в организм компоненты платиновых препаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами, разрушая их функции и структуры, что вызывает гибель злокачественной клетки.

Среди наиболее применяемых в химиотерапии препаратов платины можно выделить:

• Цисплатин (особенно используется при раке яичек и легкого), но он часто вызывает почечные повреждения;
• Карбоплатин – это второе поколение платиновых препаратов, имеет значительно меньший токсический эффект на почечные структуры;
• Оксалиплатин – представитель третьего поколения, наиболее эффективен при толстокишечном раке, он не токсичен для почек, но способен вызывать невропатии.

Цитостатики

Эти препараты обладают комбинированным механизмом действия, схожим с уже описанными медикаментозными средствами. Некоторые из них похожи на алкилирующие агенты (к примеру, Дакарбазин и Прокарбазин).

Есть цитостатики, действующие по аналогии с антиметаболитами (Гидроксимочевина). Отличными цитостатическими свойствами наделены и кортикостероидные препараты, часто применяющиеся в противораковой терапии.

К часто применяемым цитостатикам относят препараты вроде Апецитабина, Таксола и пр.

Таксаны

Это медикаментозные средства, воздействующие на микротрубочки, имеющиеся в каждой клеточной структуре. В результате происходит нарушение процессов клеточного деления и дальнейшая гибель клеток.

К подобной группе противоопухолевых препаратов относят: Доцетаксе, Паклитаксел и пр.

Таксаны имеют достаточно широкий спектр применения: при и , и , и , а также при и . Самой характерной побочной реакцией таксанов считается снижение количества кровяных клеток.

Препараты последнего поколения

Исследование противораковой активности различных веществ продолжаются.

Выходят противоопухолевые препараты новых поколений, обладающие большим терапевтическим эффектом и меньшим числом побочных токсических реакций.

К таким средствам относятся:

1. Авастин;
2. Карбоплатин и Оксалиплатин;
3. Талидомид;
4. Зомера;
5. Гливек;
6. Фемара;
7. Сандостатин.

Все чаще специалисты стараются использовать таргетную химиотерапию, предполагающую использование препаратов последнего поколения.

Эти средства еще называют «умными» лекарствами, поскольку они умеют распознавать именно мутировавшие клеточные структуры и уничтожать только их, не затрагивая нормальных, здоровых тканей. Кроме того, препараты последнего поколения менее токсичны, поэтому разрешены при лечении истощенного онкопатологией пациента, когда традиционны противораковые препараты противопоказаны.

Кселокс химиотерапия: схема

Химиотерапия по схеме Кселокс предполагает пероральный прием препарата Кселода с Оксалиплатином. Подобная схема лечения наиболее эффективна в отношении распространенного .

Но в последнее время было сделано немало открытий, которые позволили несколько изменить комбинацию Кселокс. Обычно она применяется для лечения метастазирующего , ярко выраженной желудочной и молочножелезистой злокачественной онкологии.

Обновленное химиотерапевтическое лечение по схеме XELOX дает пациентам новые возможности, ведь при добавлении к полихимиотерапии Оксалиплатиной и Кселодой препарата Авастин показатели выживаемости заметно повышаются, а прогрессирование онкопатологии отсутствует.

Средства для восстановления

Поскольку химиотерапия сопровождается массой побочных эффектов, а раковые процессы сильно подрывают здоровье, то после противоракового лечения необходимо помочь организму в восстановлении.

Для этого онкопациентам назначаются традиционные медикаменты и фитопрепараты. Каждому больному схема восстановительного лечения подбирается индивидуально.

Обычно восстановительная терапия назначается уже во время химиотерапии или сразу после нее, чтобы снизить выраженность побочной симптоматики и исключить поражения внутриорганических структур от токсического воздействия противораковых средств.

Повышения лейкоцитов

Поскольку на фоне химиотерапевтического лечения происходит угнетение кроветворных функций, то число кровяных клеток значительно снижается, в т. ч. и лейкоцитов.

У всех пациентов, прошедших химиотерапевтический курс лечения развивается лейкопения, сопровождающаяся критически низкими показателями иммунного статуса.

Поэтому таким больным крайне важно нормализовать лейкоцитарный уровень.

В норме уровень лейкоцитов составляет порядка 4-9 х 10 9 /л, однако, после противораковой терапии они сокращаются впятеро.

Иммунитет патологически понижен, а ведь он так необходим для дальнейшего противостояния злокачественным опухолевым процессам. Для восстановления прежнего уровня лейкоцитов пациентам назначаются препараты вроде Имунофала или Полиоксидония.

При их неэффективности показаны более мощные препараты, например, Батилол, Лейкоген, Цефарансин, Метилурацил и пр. Кроме того, повышение лейкоцитов достигается путем экстракорпоральной фармакотерапии, предполагающей введение лекарственных препаратов в кровоток совместно с вливанием донорских эритроцитов.

Печень

На печеночные структуры в ходе химиотерапевтического лечения ложится серьезная нагрузка, ведь противоопухолевые препараты разрушают и здоровые структуры. В организме скапливаются токсины, вывод которых осуществляется печенью.

Для восстановления печени пациентам назначают гепатопротекторные препараты вроде:

• Гепастерила;
• Гепамина;
• Сирепара;
• Эрбисола;
• Карсила;
• Гепадифа;
• Эссенциале Форте-Н и пр.

Чтобы скопившиеся в печени токсины скорее выводились, рекомендуется обильно и часто пить различные жидкости: отвар шиповника, воду, клюквенный морс и пр.

Иммунитет

У всех пациентов вследствие пониженного иммунитета развиваются инфекционные процессы, а имеющиеся в организме условно-патогенные микроорганизмы приобретают болезнетворный статус. Поскольку организм подвергается общему токсическому воздействию, развиваются инфекции грибкового характера.

По статистике, 100% больных сталкиваются с кандидозом, нередко их беспокоят и стафилококковые инфекции, которые приводят образованию воспалительных и некротических очагов, тромбозов, кровотечений и сепсиса.

Отсутствие необходимого восстановительного лечения в большинстве случаев заканчивается летально. Поэтому столь важное значение имеет поддержка иммунитета с помощью таких препаратов, как Полиоксидоний и Антиокс. Также назначаются биоактивные иммуномодуляторы Биск, Нутримакс, Урсул и пр.

Лекарства от побочек

Химиотерапия сопровождается массой побочных реакций вроде анемии и тошноты, облысения и ломкости ногтей, вкусовых изменений и проблем с аппетитом, желудочно-кишечных расстройств и задержки жидкости, мочеиспускательных нарушений и пр.

Поэтому для облегчения состояния больным назначаются дополнительные препараты для купирования побочной симптоматики.

Таблетки от тошноты

Обычно причиной появления тошноты являются токсины, которые выделяются при распаде раковой опухоли и поступают в организм с химиотерапевтическими препаратами. Это нормальная реакция организма.

Для облегчения тошнотного синдрома назначаются специальные препараты вроде:

1. Домперидона;
2. Дексаметазона;
3. Церукала;
4. Метоклопрамида;
5. Реглана;
6. Цизаприда.

Также сократить тошноту помогут лекарства вроде Вистарила, Компазина и Торекана.

Лучше остановить выбор на ректальных суппозиториях, поскольку они напрямую всасываются через кишечную слизистую, не вызывая дополнительного раздражения желудка. Наиболее эффективными свечами являются Компазин и Китрил.

Противорвотное средство

Поскольку онкопациентов после химиотерапии мучает не только тошнота, но и рвота, то им назначаются и противорвотные препараты.

Особенно сильная рвота наблюдается после препаратов цитостатической группы вроде Цисплатина. При введении этого препарата у всех больных отмечалась рвота до 20 раз за сутки.

Для подавления острой рвоты, которая возникает в первые сутки после химиотерапии, показан прием Трописетрона, Гранисетрона либо Эметрона, Доласетрона или Ондасетрона. Также назначаются противорвотные средства: Лоразепам, Маринол, Галоперидол и пр.

Витамины при онкологии

После химиотерапии организму необходимы витамины. Лучше всего их получать из натуральных источников, поскольку в процессе восстановления после химиотерапевтического лечения запрещено принимать поливитаминные комплексы, как правило, содержащие витамины В группы, а именно – В 6 , В 2 и В 1 , которые способствуют росту злокачественных онкоклеток.

А вот витаминами вроде токоферола (Е), аскорбиновой кислоты, ретинола (А) и витамина D организм после химиотерапевтического лечения необходимо обогащать. Их можно принимать в форме препаратов или употреблять в пищу богатые ими продукты.

Омез

Противоязвенный препарат Омез часто назначается пациентам после химиотерапии.

Целью подобного назначения является защита желудочных структур от побочных реакций токсических противораковых препаратов.

Препарат обычно назначается дня за 3 до химиотерапии, его прием продолжается в течение недели после лечения.

Гептрал

Гептрал является сильным гепатопротекторным препаратом, предназначенным для защиты печени. Его часто назначают пациентам после химиотерапии в составе восстановительного лечения.

Гептрал нормализует метаболические процессы в печеночных тканях и стимулирует восстановление гепатоцитов.

Препарат принимают в таблетированной форме между пищеприемами. Суточная дозировка составляет 2-4 капсулы или 0,8-1,6 г. Если после химиотерапии пациент переживает тяжелые формы холестаза, то Гептрал назначается в инъекционной форме.

Реабилитация после химии в домашних условиях

Реабилитационный период после химиотерапии сопровождается достаточно широким спектром осложнений, наиболее распространенными среди которых являются энтеропатические поражения и тошнотно-рвотный синдром, алопеция и снижение иммунитета.

Энтеропатия возникает на фоне скопления токсических веществ, проникающих в организм вместе с химиотерапевтическими препаратами.

Реабилитация протекает гораздо легче и проходит быстрее, если пациент принимает препараты из группы энтеросорбентов, которые способствуют ускоренному избавлению от интоксикации. Самыми часто применяемыми препаратами подобного действия являются Энтеросгель и Полисорб.

Полисорб

Выпускается препарат в форме белого порошка диоксида кремния. Его принимают внутрь в суспензионной форме, предварительно растворив порошок в воде. Действующее вещество проникает в ЖКТ, где находятся самые большие токсические скопления.

Молекулы Полисорба связывают токсины и выводят их с каловыми массами. Причем сам диоксид кремния не накапливается в организме и не нарушает обменные и пищеварительные процессы.

Энтеросгель

Препарат производится в форме пасты, которая уже готова к применению. Обычно препарат назначается сроком на 1-2 недели. Принимать его нужно трижды за сутки примерно за пару часов до пищеприема или приема лекарств.

Разовая доза составляет 15 г. Если последствия после химиотерапевтического лечения тяжелые, то допускается увеличение дозировки вдвое, но только на первые 3 дня приема, затем ее постепенно сокращают до нормы.

Одно из главнейших направлений противоопухолевого лечения на современном этапе развития медицины – химиотерапия. Достижения фарминдустрии позволяют бороться с раковыми очагами намного эффективнее, нежели несколько десятков лет назад. В подавляющем большинстве случаев введение цитостатиков – особых медикаментов с противоопухолевой активностью, помогает не только многократно уменьшить размеры новообразования, но и предупредить метастазирование, а также добиться стойкой ремиссии на длительный период.

Выбор той или иной химиотерапии, вида и способа введения медикаментов, а также цитостатического воздействия во многом определяется структурой опухолевого очага, его локализацией, исходным состоянием здоровья человека. Специалисты придерживаются определенных протоколов лечения раковых поражений, но учитывают и все вышеперечисленные особенности. Огромное значение имеет и настрой самого онкобольного, его ориентированность на выздоровление.

Виды химиотерапии по времени проведения

Комплекс дополнительных лечебных процедур, основная цель которых предупредить рецидив уже выявленного и купированного очага атипии – . Благодаря воздействию современных цитостатиков происходит не только торможение, но и выраженное угнетение патологических процессов в тканях. Это создает благоприятный фон для активного деления и размножения здоровых тканей. Итогом становится увеличение пятилетней выживаемости онкобольных на 10–15%. Объяснением служит тот факт, что методика позволяет воздействовать на микрометастазы, возможно оставшиеся в тканях и органах после оперативного вмешательства. Уничтожение таким способом клеток атипии предупреждает рецидивирование либо метастазирование опухолей – шансы на выздоровление существенно повышаются.

Применение цитостатиков на подготовительном к оперативному вмешательству этапе именуется неадъювантной терапией. Несомненным преимуществом метода является возможность специалиста отследить реакцию злокачественного новообразования на специальные препараты, действие которых направлено на уменьшение размеров опухолевого очага. Помимо этого, медикаменты борются с микрораковыми поражениями, метастазами и способствуют повышению резектабельности патологии.

Еще одним подготовительным этапом можно назвать проведение индукционной химиотерапии. Она подготавливает организм онкобольного к хирургическому иссечению опухоли. В отдельных случаях считается более эффективной в борьбе со вторичными поражениями. Однако, в большинстве своем проводится, когда новообразование признается неоперабельным – для повышения качества жизни человека.

Паллиативный вариант химиотерапии используется при невозможности прибегнуть к иным методам лечения. Размеры опухоли либо обширность метастазирования настолько велики, что иным способом, к примеру, оперативным вмешательством, либо лучевой терапией, с ними справиться не представляется возможным. Цитостатики же замедляют рост новообразования, понижают интенсивность болевых импульсов, тем самым облегчая состояние онкобольного, продлевают его жизнь.

Различие видов химиотерапии по окраске медикаментов

Разновидности медикаментов, используемых специалистами для подавления раковой активности в организме пациентов, условно принято подразделять по окраске входящих в них компонентов.

Исходя из этого, на сегодняшний момент выделяют следующие виды химиотерапии:

1. Наиболее агрессивным и токсичным для человеческого организма, безусловно, является противоопухолевой терапии. Препараты антациклиновой подгруппы, к примеру, Доксорубицин либо Идарубицин, которые и составляют основу этой разновидности химиотерапии, имеют красноватый оттенок, что и обусловило наименование. После их введения может наблюдаться выраженная нейтропения, способная привести к существенному понижению иммунных барьеров, а также противоинфекционной защиты. Правильно подобранная схема призвана разрушить атипичные клетки, предупредить их дальнейшее размножение и распространение. Между курсами цитостатиков обязательно проводятся перерывы, во время которых организм онкобольного получает возможность восстановится, очиститься от токсических веществ.
2. Препараты Митоксантрон либо Митомицин имеют несколько синеватый оттенок, поэтому их именуют синей химиотерапией. Предназначение медикаментов - подавить раковую активность в организме человека, предупредить рецидив опухоли. Токсическое воздействие лекарств несколько меньше, чем у вышеописанных препаратов. Однако. Перерывы между курсами химиотерапии также должны проводиться.
3. В схему противоопухолевой терапии желтого цвета входят такие медикаменты, как Фторурацил, а также Метатрексат и Циклофосфамид. Растворы имеют желтоватый оттенок, а потому пациентами курсы именуются желтой химиотерапией. Это наиболее «мягкие» противораковые лекарства, они легче переносятся онкобольными. Организму после их введения требуется меньше время для самовосстановления.
4. Еще одна схема химиотерапии именуется «белой». В ее основе такие медикаменты, как Таксол либо Такосел. Чтобы эффективность лечебных курсов была максимально высокой, специалистами, как правило, рекомендуется полихимиотерапия.

Оптимальные комбинации подбираются в каждом случае индивидуально - в прямой зависимости от диагностированной патологии, структуры опухоли, не размеров и локализации, а также исходного состояния здоровья человека.

Таргентная химиотерапия

Одним из самых быстроразвивающихся и современных, каким бывает химиотерапия, методом противоопухолевого лечения можно назвать таргентным способом. Воздействие осуществляется на молекулярно-генетическом уровне.

Введение препаратов позволяет эффективно затормозить рост атипичных клеток и даже спровоцировать их самоуничтожение – с помощью избирательного и сверхточного расстройства тонких механизмов клеточного метаболизма. Несомненным преимуществом, как признают специалисты, у методики можно назвать тот факт, что на обмен веществ в здоровых элементах практически не оказывается негативного влияния. Поэтому риск формирования нежелательных сведен к минимуму.

Выбор оптимального лечебного курса осуществляется специалистом исходя из гистологии новообразования, его стадии, а также сложности локализации. Однако, достижения фармрынка позволяют говорить о значительном прорыве в области противоопухолевых методов лечения. Ведь, после поступления в кровь, медикаменты разносятся по всему кровеносному руслу, получая возможность достичь даже самых отдаленных опухолей, подавляя рост и размножение даже единичных атипичных клеток.

Индукционная химиотерапия

Методика рекомендуется специалистами в том случае, когда злокачественный очаг обладает высокочувствительной восприимчивости к противораковым медикаментам. Или же опухоль диагностирована на такой стадии, когда оперативное вмешательство уже не будет столь эффективным. Реже к индукционной химиотерапии прибегают, если у онкобольного имеются отягощающие соматические патологии.

• с лечебной целью – подавить патологические процессы, сформировавшиеся при лимфомах и лейкозах, а также при трофобластических новообразованиях и герминогенных ;
• в качестве одного из направлений паллиативной тактики лечения – для максимально возможного продления жизни онкобольного за счет улучшения ее качества, как правило, за счет уменьшения проявлений раковой интоксикации, таких как интенсивные болевые импульсы, одышка, выраженная слабость.

Индукционная химиотерапия помогает значительно облегчить самочувствие людей, страдающих от негативной симптоматики новообразований . Благодаря ей, люди получают возможность прожить остаток своих дней достойно.

Гипертермическая химиотерапия

Терапевтический метод комплексной противораковой борьбы, включающий в себя воздействие не только химиопрепаратами, но и высокими температурами – гипертермическая химиотерапия. Подобная тактика оправдана при диагностировании крупных злокачественных новообразований, а также при внутриорганическом метастазировании.

Так, посредством комбинированного воздействия температуры 41–41.5 градусов и цитостатиков на очаг атипии 1–2 мм в диаметре, от него удается избавиться за короткие сроки.

К несомненным преимуществам следует отнести существенное понижение токсических последствий на организм онкобольных. Помимо этого, проведенные исследования убедительно доказывают, что подобное противораковое лечение в ряде случаев оказывается даже эффективнее традиционной полихимиотерапии.

Однако, не каждому человеку с диагностированной у него опухолью гипертермическая методика будет показана. Специалистом учитывается множество разнообразных факторов, чтобы предупредить появление осложнений и последствий.

Платиновая химиотерапия

Подобные препараты оправданы к введению в организм онкобольного в тех случаях, когда иные методы противоопухолевой терапии оказались неэффективными. Как правило, указанные медикаменты помогают бороться с опухолями в яичниках и мочевом пузыре, яичках и легочных структурах.

Существующее среди людей мнение, что платиновая химиотерапия проводится только безнадежно больным, в корне неверна. Просто эти лекарства обладают способностью воздействовать на атипичные клетки, локализующиеся в таких местах, где иные медикаменты бессильны.

Помимо этого, проведенные медицинские исследования подтверждают несомненный мощный терапевтический эффект платиновых цитостатиков в отношении многих злокачественных новообразований.

Щадящая и высокодозная химиотерапия

Отдельные опухолевые очаги вполне могут поддаваться цитостатическим медикаментам с минимальным набором побочных эффектов. Подобная противораковая терапия именуется специалистами щадящей. Однако, минусом подхода к лечению является тот факт, что такие лекарственные средства намного менее эффективнее, чем остальные антираковые медикаменты.

Как таковая, щадящая терапия используется специалистами при легких формах злокачественных новообразований на 2–3 этапе их формирования, с целью предотвращения возможных отдаленных единичных метастазов. Или же у ослабленных онкобольных, чтобы токсическое воздействие на их организм было минимальным.

Повышенные дозы химиопрепаратов, напротив, будут показаны при диагностировании любых форм лимфом – к примеру, мантийно-клеточной либо неходжинской. Даже на начальном этапе их появления, поскольку риск быстрого роста и метастазирования довольно высок.

Подобная тактика позволяет пропорционально увеличивать эффективность высокодозной полихимиотерапии, а также избегать резистентности атипичных элементов к воздействию медикаментов. Однако, одновременно на этом фоне наблюдается и выраженное токсическое воздействие на организм онкобольного. Это выражается в тяжелых диспепсических расстройствах – тошноте, рвоте, диарее. Периоды медикаментозных пауз несколько больше, что дает возможность здоровым тканям восстановиться, а самочувствию улучшиться.

Какой бы вид химиотерапии специалистом ни был выбран, главный принцип, которым он будет руководствоваться – не навредить пациенту. Как правило, предпочтение отдается методикам, которые при минимальных дозах применяемых цитостатиков позволяют достичь максимальной эффективности. Основные усилия направлены на подавление активности атипичных клеток – из роста и размножения. В этом случае шансы на выздоровление будут наиболее высокими.

Научный центр терапии рака Венского университета и MedUni Vienna получили новые данные о лечении рака химиотерапией на основе платины. Этот метод давно используется в медицине, но считалось, что его применение приводит к повреждению иммунной системы. Был отмечен цитотоксический эффект повреждения здоровых клеток.

Однако, последние исследования выявили, что химиотерапия с платиной делает раковые клетки более видимыми для лейкоцитов и борьба происходит эффективнее.Пациенты с раком легких, которые получали химиотерапию на основе платины, с большей вероятностью выживали через 6, 12 и 24 месяца после лечения по сравнению с пациентами, которые получали лечение не на основе платины. Плоскоклеточный рак легких и другие его виды являются одной из причин смерти от онкологии во всем мире. Ежегодно умирают 1,76 млн. человек. Поэтому так важно найти наиболее эффективные методы лечения для пациентов с этим заболеванием.

Химиотерапия на основе платины показала более высокую частоту полного ответа опухоли (полное исчезновение опухолей, по крайней мере, в течение определенного периода времени после лечения) по сравнению с химиотерапией не на основе платины. Недостаток терапии состоит в том, что она чаще вызывала некоторые побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, а также низкий уровень тромбоцитов. Эти явления не опасны, но снижают качество жизни больных.

Вальтер Бергер, заместитель руководителя Венского института онкологических исследований MedUni считает, что будущее лечения рака за комбинацией иммунотерапии с химиотерапией на основе платины. Злокачественная опухоль разрастается после проигрыша иммунной системы при активизации раковых клеток. Новообразование ослабляет организм и тормозит лечебное действие лейкоцитов, которые не могут распознать чужеродные агенты. Лейкоциты перестают обнаруживать переродившиеся клетки и прекращают борьбу.

Химиотерапия с платиной разрушает раковые клетки и как бы делает их видимыми для лейкоцитов. Происходит самообновление иммунной системы, которая начинает активно бороться с болезнью. Раковые клетки склонны к мутации, но активировавшиеся лейкоциты уже способны распознать и новые разновидности. Если подкрепить химиотерапию иммунокрректорами, то лечение будет более эффективным.

Несмотря на побочные эффекты, применение химиотерапии с платиной в комбинации с препаратами для усиления иммунного ответа считается теперь перспективной методикой для борьбы с онкологией. Именно комбинированная терапия дает больным шансы на выживаемость даже с метастазами.

Целью проводимых исследований является повышение успешности лечения, в то же время, уменьшая или лучше контролируя любые связанные побочные эффекты. В долгосрочной перспективе ожидается, что комбинированная терапия вылечит большинство пациентов или, по крайней мере, приведет к долгосрочной ремиссии.

Это основное лечение или дополнение к ключевому хирургическому методу в случае эффективности проведения операции.

В зависимости от механизма воздействия все препараты для химиотерапии по классификации разделены на цитостатики, противораковые антибиотики, платиновые, антрациклины, таксаны, винкалкалоиды, антрациклины, алкилирующие агенты, хотя степень воздействия на клеточные процессы и опухоль у них разная.

Лучшие препараты при химиотерапии

Согласно исследованиям, эффективно при химиотерапии использование иммуностимуляторов с широким спектром воздействия на опухоль в организме. Сегодня разработано множество эффективных химиопрепаратов с целью:

• воздействия на активную фазу клеточного цикла G2;
• стимуляцией ДНК структур и митозных белков.

Наиболее эффективные препараты для химиотерапии нового поколения:

• алкилирующие агенты (Ифосфамид, Мелфалин, Прокарбазин, Циклофосафамин, Бусульфан, Декарбазин) как противоопухолевые мощные средства в составе с азотистыми и планиновыми ядовитыми соединениями, направленные на устранение подавление опухоли любых размеров и любого типа рака, в частности лейкоза и отрицательно воздействующими на заряженные частицы в ДНК молекулах;
• антиметаболиты (Антифолат, Метротрахаит, Фторурацил, Тимидин, Гемцитабин, (Цитарабин) как аналоги фолиевой кислоты, применимые при лечении детской лейкемии, способствуют репарации ингибированию синтеза в ДНК, улучшению гематологического уровня в крови, внедрению в метаболические процессы, созданию новых ДНК структур. Применимы при лечении рака молочной железы, головы и шеи, поджелудочной железы, желудка, анального отверстия, пищевода, толстой кишки;
• антрациклины как мощные противораковые препараты (в частности Даунорубицин), приводящие к образованию свободных радикалов кислорода, ингибированию синтеза синтеза ДНК, ферментации топоизомеразы, репарации ДНК. Даунорубицин токсичен для сердечной мышцы, что должны принимать во внимание онкологи при назначении препарата, а также Бидарубицина, Эпирубицина, Митоксантрона;
• антибиотики противораковые (Блеомицин, Адриамицин, Метотрексат Видарабин, Тимидин, Фторурацил, Гемцитабин, Кладрибин, Фторурацил) как препараты нового поколения, но могут приводить к побочным реакциям: тяжелейшей интоксикации в ЖКТ, судорогам, подавлению костного мозга;
• винкаалкалоиды (Тубулин, Винорельбин, Винбластин, Винкристин) как менее токсичные препараты растительного происхождения с экстрактом барвинка (листьев) для уничтожения раковых клеток;
• платиновые препараты, приводящие к разрушению их ДНКструктур, подавлению функций и гибели злокачественных клеток. Проводится химиотерапия и платина как действующее вещество в составе: Оксалиплатина, Карбоплатина, Цисплатина способна оказать сильнейший платиновый эффект, но возможно токсическое поражение почечных структур, развитие невропатии;
• цитостатики с комбинированным воздействием (Дакарбазин, Прокарбазин, Гидроксимочевина, Капецитабин, Гемзар, Гемцитабин Фторурацил 5), способствующие встраиванию в генетический аппарат раковых клеток, препятствующие их делению;
• антрациклины (Адрибластин, Рубомицин, Подофиллотоксин) для сбора свободных радикалов, ингибиции топоизомеразы, приводящей к гибели раковых ДНК клеток и структур.

При проведение терапии в курс могут быть включены топоизомеразы2 с целью встраивания в ДНК структуры, оказания подавляющего воздействия на раковые клетки и метастазы, стабилизации микротрубочек полимеразы. Все химиопрепараты отличны по принципу действия и наличию побочных эффектов. При их назначении врачами в первую очередь разрабатываются лечебные протоколы, дабы не причинить сильный вред организму больного при их введении.

Какие препараты помогут восстановиться после химиотерапии

В целях реабилитации больным назначаются фитопрепараты для восстановления организма, в частности почек в случае поражения, когда у больного наблюдаются признаки диареи, рвоты. Назначается:

• Уромитексан как средство для восстановления состава крови при появлении отечности, инфильтрации и некроза эпителиальных клеток в ЖКТ;
• Филстим для восстановления микрофлоры в иммунной системе после проведённой химиотерапии;
• Лактогон, Нейрорубин, аскорбиновая кислота, витамины группы B, Лактовит форте;
• Гепадиф, Глутаргин, Карсил, Эссенциале форте Н для восстановления клеток печени, когда токсические вещества приводят к сильнейшей нагрузке печени, затруднению функций гепатоцитов, изменению параметров крови;
• кардиотоники для восстановления пораженной сердечно-сосудистой системы;
• Квамател, Нексиум, Проксиум для восстановления кишечной функции.

Многие пациенты после химиотерапии начинают страдать депрессией, в частности дуоденальной, в случае выброса большого количества гормонов в 12-перстную кишку, развития воспалительного процесса и нарушения баланса нейропептидов. В данном случае назначаются нестероидные, противовоспалительные средств, антиоксиданты.

Ни для кого не секрет, что даже единственный курс химиотерапии приводит не только к побочным эффектам, но и пагубно отражается на организме в целом. Основная задача врачей при разработке лечения при онкологии – оказать максимальное воздействие на раковые клетки, снизить их степень размножения, предотвратить распространение метастаз по всему организму.

Именно прием химиопрепаратов в комплексе позволит добиться устойчивой ремиссии, предотвратить размножение опухоли и дачу метастаз, тем самым продлить жизнь больному. В то же время лекарства при проведении химиотерапии – это сильнейший удар по иммунной системе, многим органам: сердцу, почкам, печени. Убивают не только патологические, но и здоровые клетки в организме. Что же делать? Для продления жизни ничего иного не остается и это лучшее противоядие (в частности препараты платины) в борьбе с опухолевыми клетками в организме на сегодняшний день. Пока ничего иного и лучшего онкологами не придумано.

Химиотерапию заменят на новое лекарство

Специалистами в области борьбы с раком создано новое лекарство, позволяющее эффективно лечить лейкемию. При этом важно, что выживаемость пациентов возрастает на девяносто процентов. По мнению экспертов, данный препарат можно считать настоящим открытием, так как он практически завершает эру химиотерапии.

Как известно, при лечении лейкемии химиотерапия представляет собой неотъемлемую часть лечения. Для уничтожения раковых клеток используются токсичные препараты. Не секрет, что они вредят не только клеткам опухоли, но и организму в целом. Побочных эффектом немало, и самые известные из них - это общая слабость, выпадение волос, болезненные состояния, развитие инфекционных болезней. Все это время пациенты находятся в депрессивном состоянии. Причем, некоторые пациенты настолько плохо переносят химиотерапию, что нередко отказываются от подобного лечения, предпочитая умереть без лишних мучений.

Разработанный учеными препарат имеет название ибрутиниб. Его испытания показали невероятную эффективность в терапии лейкемии. Особенно радует, что в значительной мере увеличилась выживаемость, по сравнению с ранее применяемой химиотерапией.

Использование ибрутиниба привело к удивительным результатам, и почти все больные, получавшие препарат, перешли в состояние ремиссии. Следует отметить, что использование обычной химиотерапии не позволяло достичь подобных результатов. К тому же, у некоторых пациентов к химиотерапии возникает резистентность, и в этом случае ибрутиниб дает им надежду.

Учеными в Мельбурне были проведены исследования с участием триста девяноста пациентов, диагнозом которых являлась хроническая лимфоцитарная лейкемия. Результаты показали, что благодаря новому препарату выживаемость поднялась до девяноста процентов. Это на восемьдесят один процент выше, чем при лечении химиотерапией. Кроме того, благодаря использованию ибрутиниба была обеспечена ремиссия для сорока процентов в течение года, хотя обычно при химиотерапии этот показатель составляет лишь четыре процента.

По мнению автора исследования, доктора Кон Там из Австралии, со временем ибрутинибом можно полностью заменить химиотерапевтическое лечение, когда речь идет о лейкемии. Кроме того, врач считает, что со временем от химиотерапии можно будет отказаться навсегда.

Популярные статьи

Новое

Популярное

Спасибо за вопрос

Ваш вопрос был получен и отправлен нашему специалисту.

Минусы химиотерапии с помощью таблеток

Как лечение рака с помощью химиотерапии в виде может влиять на собственные результаты показало новое исследование, провеленное в Университете штата Мичиган. Исследование подчеркивает, с какими проблемами сталкиваются пациенты при применении таблетированной химиотерапии за пределами контролируемой среды онкологической клиники.

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Какие препараты используются при проведении химиотерапии?

Химиотерапия является одним из ведущих направлений в сфере лечения онкологических патологий. Чаще всего в отношении пациентов применяется полихимиотерапия, предполагающая введение нескольких противоопухолевых препаратов различных групп.

Химиотерапевтическое воздействие может использоваться как основное лечение либо в качестве дополнения к хирургическому и лучевому методу терапии.

Виды препаратов для химиотерапии

Все химиотерапевтические препараты классифицируются на несколько групп, в соответствии с механизмом их действия:

• Алкилирующие агенты;
• Антрациклины;
• Платиновые препараты;
• Противораковые антибиотики;
• Винкалкалоиды;
• Цитостатики;
• Таксаны и пр.

Каждая группа лекарств способна воздействовать на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов.

Алкилирующие агенты

Принцип действия препаратов этой группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК цепью.

Еще не определено, как именно происходит гибель клеточных структур после алкилирующего воздействия, но точно ясно, что эти препараты вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что приводит к подавлению образования соответствующих белков.

Однако существует глутатионовая система – естественный иммунитет от алкилирующих агентов, поэтому при повышенном содержании глутатиона эффективность алкилирующих агентов в отношении злокачественной опухоли будет пониженной.

Но вследствие приема этих препаратов существует вероятность возникновения вторичного рака, самой распространенной формой которого является лейкемия, проявляющая через несколько лет после химиотерапии.

Основными представителями этой группы являются препараты вроде Циклофосфамида, Эмбихина и Ифосфамида, Хлорамбуцила и Бусульфана, Прокарбазина и BCNU, средств на основе нитрозомочевины.

Противораковые антибиотики

Эти препараты никак не связаны с общеизвестными антибиотическими средствами. Механизм их воздействия заключается в замедлении генного деления онкоклеточных структур.

Противораковые антибиотики способны влиять на различные клеточные фазы, поэтому иногда механизмы их воздействия несколько отличаются. Препараты этой группы в плане побочных реакций наиболее опасны для легочных структур, потому как из-за образования свободных кислородных радикалов они оказывают токсическое воздействие на легкие.

Самыми известными противораковыми антибиотиками считаются Адриамицин и Блеомицин. Чаще всего его применяют в полихимиотерапии вместе с Цитотоксином.

Не нужно путать антибиотики с антиметаболитами, активные вещества которых встраиваются в генетический клеточный аппарат. В результате при делении раковой клеточной структуры происходит ее уничтожение.

Это препараты Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Фторурацил и пр. Последний препарат в качестве побочных реакций может подавлять костный мозг, вызывает тяжелейшие интоксикации системы ЖКТ, провоцирует появление нейротоксинов, вызывающих приступы судорог и состояние комы.

Для исключения подобных последствий в качестве противоядия онкопациентам назначается Тимидин. Аналогом 5-Фторурацила, принимаемым перорально, является Капецитабин, но он имеет идентичные побочные последствия.

Антрациклины

К медикаментам этой группы относят Адрибластин и Рубомицин. В их составе присутствует специфическое антрациклиновое кольцо, взаимодействующее с ДНК клетками.

Коме того, компоненты этих препаратов могут подавлять химические реакции, протекающие при образовании фермента топоизомеразы (II), и образовывать радикалы свободной группы, которые повреждают структурную основу ДНК раковых клеток.

Препараты Даунорубицин и Доксорубицин также относятся к антрациклиновой группе и имеют природное происхождение – их активный компонент был выделен из почвенных грибков. Они образуют свободные кислородные радикалы, нарушающие целостность и ингибирование синтеза ДНК.

Антрациклины весьма эффективны в отношении раковых процессов, однако, имеют немало опасных побочек вроде сердечной токсичности. Свободные радикалы, образуемые этими препаратами, способны повреждать клеточные структуры миокарда. Поэтому применение средств данной группы требует особого контроля со стороны врача.

Винкаалкалоиды

Это противоопухолевые препараты, имеющее растительное происхождение (на основе экстракта листьев барвинка).

Компоненты этих медикаментов способны связывать тубулин (специфический белок), из которого формируется цитоскелет.

Он необходим клеткам на любой фазе, а его разрушение нарушает хромосомные перемещения при делении, что приводит онкоклетки к уничтожению.

Винкаалкалоиды отличаются еще тем, что злокачественно-аномальные клеточные структуры наиболее чувствительны к винкалкалоидам, нежели нормальные клетки.

Для препаратов винкаалкалоидной группы в качестве побочного эффекта наиболее характерна нейротоксичность. Самыми известными винкаалколоидами являются препараты вроде Виндезина и Винорелбина, Винкристина и Винбластина.

Платина

Препараты платины относится к токсичным тяжелым металлам и воздействует на организм по аналогичному с алкилирующими агентами механизму.

После проникновения в организм компоненты платиновых препаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами, разрушая их функции и структуры, что вызывает гибель злокачественной клетки.

Среди наиболее применяемых в химиотерапии препаратов платины можно выделить:

• Цисплатин (особенно используется при раке яичек и легкого), но он часто вызывает почечные повреждения;
• Карбоплатин – это второе поколение платиновых препаратов, имеет значительно меньший токсический эффект на почечные структуры;
• Оксалиплатин – представитель третьего поколения, наиболее эффективен при толстокишечном раке, он не токсичен для почек, но способен вызывать невропатии.

Цитостатики

Эти препараты обладают комбинированным механизмом действия, схожим с уже описанными медикаментозными средствами. Некоторые из них похожи на алкилирующие агенты (к примеру, Дакарбазин и Прокарбазин).

Есть цитостатики, действующие по аналогии с антиметаболитами (Гидроксимочевина). Отличными цитостатическими свойствами наделены и кортикостероидные препараты, часто применяющиеся в противораковой терапии.

К часто применяемым цитостатикам относят препараты вроде Апецитабина, Таксола и пр.

Таксаны

Это медикаментозные средства, воздействующие на микротрубочки, имеющиеся в каждой клеточной структуре. В результате происходит нарушение процессов клеточного деления и дальнейшая гибель клеток.

К подобной группе противоопухолевых препаратов относят: Доцетаксе, Паклитаксел и пр.

Таксаны имеют достаточно широкий спектр применения: при раке легкого и молочной железы, простаты и головы, пищевода и пузыря, а также при яичниковых и желудочных злокачественных онкопатологиях. Самой характерной побочной реакцией таксанов считается снижение количества кровяных клеток.

Препараты последнего поколения

Исследование противораковой активности различных веществ продолжаются.

Выходят противоопухолевые препараты новых поколений, обладающие большим терапевтическим эффектом и меньшим числом побочных токсических реакций.

К таким средствам относятся:

Все чаще специалисты стараются использовать таргетную химиотерапию, предполагающую использование препаратов последнего поколения.

Кселокс химиотерапия: схема

Химиотерапия по схеме Кселокс предполагает пероральный прием препарата Кселода с Оксалиплатином. Подобная схема лечения наиболее эффективна в отношении распространенного рака колоректальной сферы.

Но в последнее время было сделано немало открытий, которые позволили несколько изменить комбинацию Кселокс. Обычно она применяется для лечения метастазирующего кишечного рака, ярко выраженной желудочной и молочножелезистой злокачественной онкологии.

Обновленное химиотерапевтическое лечение по схеме XELOX дает пациентам новые возможности, ведь при добавлении к полихимиотерапии Оксалиплатиной и Кселодой препарата Авастин показатели выживаемости заметно повышаются, а прогрессирование онкопатологии отсутствует.

Средства для восстановления

Поскольку химиотерапия сопровождается массой побочных эффектов, а раковые процессы сильно подрывают здоровье, то после противоракового лечения необходимо помочь организму в восстановлении.

Для этого онкопациентам назначаются традиционные медикаменты и фитопрепараты. Каждому больному схема восстановительного лечения подбирается индивидуально.

Обычно восстановительная терапия назначается уже во время химиотерапии или сразу после нее, чтобы снизить выраженность побочной симптоматики и исключить поражения внутриорганических структур от токсического воздействия противораковых средств.

Повышения лейкоцитов

Поскольку на фоне химиотерапевтического лечения происходит угнетение кроветворных функций, то число кровяных клеток значительно снижается, в т. ч. и лейкоцитов.

У всех пациентов, прошедших химиотерапевтический курс лечения развивается лейкопения, сопровождающаяся критически низкими показателями иммунного статуса.

Поэтому таким больным крайне важно нормализовать лейкоцитарный уровень.

В норме уровень лейкоцитов составляет порядка 4-9 х 10 9 /л, однако, после противораковой терапии они сокращаются впятеро.

Иммунитет патологически понижен, а ведь он так необходим для дальнейшего противостояния злокачественным опухолевым процессам. Для восстановления прежнего уровня лейкоцитов пациентам назначаются препараты вроде Имунофала или Полиоксидония.

При их неэффективности показаны более мощные препараты, например, Батилол, Лейкоген, Цефарансин, Метилурацил и пр. Кроме того, повышение лейкоцитов достигается путем экстракорпоральной фармакотерапии, предполагающей введение лекарственных препаратов в кровоток совместно с вливанием донорских эритроцитов.

Печень

На печеночные структуры в ходе химиотерапевтического лечения ложится серьезная нагрузка, ведь противоопухолевые препараты разрушают и здоровые структуры. В организме скапливаются токсины, вывод которых осуществляется печенью.

Для восстановления печени пациентам назначают гепатопротекторные препараты вроде:

Чтобы скопившиеся в печени токсины скорее выводились, рекомендуется обильно и часто пить различные жидкости: отвар шиповника, воду, клюквенный морс и пр.

Иммунитет

У всех пациентов вследствие пониженного иммунитета развиваются инфекционные процессы, а имеющиеся в организме условно-патогенные микроорганизмы приобретают болезнетворный статус. Поскольку организм подвергается общему токсическому воздействию, развиваются инфекции грибкового характера.

По статистике, 100% больных сталкиваются с кандидозом, нередко их беспокоят и стафилококковые инфекции, которые приводят образованию воспалительных и некротических очагов, тромбозов, кровотечений и сепсиса.

Отсутствие необходимого восстановительного лечения в большинстве случаев заканчивается летально. Поэтому столь важное значение имеет поддержка иммунитета с помощью таких препаратов, как Полиоксидоний и Антиокс. Также назначаются биоактивные иммуномодуляторы Биск, Нутримакс, Урсул и пр.

Лекарства от побочек

Химиотерапия сопровождается массой побочных реакций вроде анемии и тошноты, облысения и ломкости ногтей, вкусовых изменений и проблем с аппетитом, желудочно-кишечных расстройств и задержки жидкости, мочеиспускательных нарушений и пр.

Поэтому для облегчения состояния больным назначаются дополнительные препараты для купирования побочной симптоматики.

Таблетки от тошноты

Обычно причиной появления тошноты являются токсины, которые выделяются при распаде раковой опухоли и поступают в организм с химиотерапевтическими препаратами. Это нормальная реакция организма.

Для облегчения тошнотного синдрома назначаются специальные препараты вроде:

Также сократить тошноту помогут лекарства вроде Вистарила, Компазина и Торекана.

Лучше остановить выбор на ректальных суппозиториях, поскольку они напрямую всасываются через кишечную слизистую, не вызывая дополнительного раздражения желудка. Наиболее эффективными свечами являются Компазин и Китрил.

Противорвотное средство

Поскольку онкопациентов после химиотерапии мучает не только тошнота, но и рвота, то им назначаются и противорвотные препараты.

Особенно сильная рвота наблюдается после препаратов цитостатической группы вроде Цисплатина. При введении этого препарата у всех больных отмечалась рвота до 20 раз за сутки.

Для подавления острой рвоты, которая возникает в первые сутки после химиотерапии, показан прием Трописетрона, Гранисетрона либо Эметрона, Доласетрона или Ондасетрона. Также назначаются противорвотные средства: Лоразепам, Маринол, Галоперидол и пр.

Витамины при онкологии

После химиотерапии организму необходимы витамины. Лучше всего их получать из натуральных источников, поскольку в процессе восстановления после химиотерапевтического лечения запрещено принимать поливитаминные комплексы, как правило, содержащие витамины В группы, а именно – В 6 , В 2 и В 1 , которые способствуют росту злокачественных онкоклеток.

А вот витаминами вроде токоферола (Е), аскорбиновой кислоты, ретинола (А) и витамина D организм после химиотерапевтического лечения необходимо обогащать. Их можно принимать в форме препаратов или употреблять в пищу богатые ими продукты.

Противоязвенный препарат Омез часто назначается пациентам после химиотерапии.

Целью подобного назначения является защита желудочных структур от побочных реакций токсических противораковых препаратов.

Препарат обычно назначается дня за 3 до химиотерапии, его прием продолжается в течение недели после лечения.

Гептрал

Гептрал является сильным гепатопротекторным препаратом, предназначенным для защиты печени. Его часто назначают пациентам после химиотерапии в составе восстановительного лечения.

Гептрал нормализует метаболические процессы в печеночных тканях и стимулирует восстановление гепатоцитов.

Препарат принимают в таблетированной форме между пищеприемами. Суточная дозировка составляет 2-4 капсулы или 0,8-1,6 г. Если после химиотерапии пациент переживает тяжелые формы холестаза, то Гептрал назначается в инъекционной форме.

Реабилитация после химии в домашних условиях

Реабилитационный период после химиотерапии сопровождается достаточно широким спектром осложнений, наиболее распространенными среди которых являются энтеропатические поражения и тошнотно-рвотный синдром, алопеция и снижение иммунитета.

Энтеропатия возникает на фоне скопления токсических веществ, проникающих в организм вместе с химиотерапевтическими препаратами.

Полисорб

Выпускается препарат в форме белого порошка диоксида кремния. Его принимают внутрь в суспензионной форме, предварительно растворив порошок в воде. Действующее вещество проникает в ЖКТ, где находятся самые большие токсические скопления.

Молекулы Полисорба связывают токсины и выводят их с каловыми массами. Причем сам диоксид кремния не накапливается в организме и не нарушает обменные и пищеварительные процессы.

Энтеросгель

Препарат производится в форме пасты, которая уже готова к применению. Обычно препарат назначается сроком на 1-2 недели. Принимать его нужно трижды за сутки примерно за пару часов до пищеприема или приема лекарств.

Разовая доза составляет 15 г. Если последствия после химиотерапевтического лечения тяжелые, то допускается увеличение дозировки вдвое, но только на первые 3 дня приема, затем ее постепенно сокращают до нормы.

Отзывы

Кто сталкивался с подобным лечением, наверняка, вздрагивает при одном только слове химиотерапия. Первой мне проводили красную химиотерапию, самую убойную. После нее я полностью лишилась волос, причем на всем теле и лице. Кроме того, постоянно тошнило и рвало, нарушилась двигательная координация, появились ЖКТ проблемы и много чего еще. В моем случае целью химиотерапии, к сожалению, является максимально возможное продление жизни, поскольку вылечиться я уже не смогу. У меня слишком слабый организм, поэтому теперь я прохожу химиотерапевтические курсы препаратами в таблетках (Капецитабин, Кселода, Тутабин + гормонотерапия). Процедура очень тяжелая, но без нее никак нельзя выжить.

Когда у меня обнаружили РШМ, для меня это буквально шоком стало. Никак не ожидала, что в моем возрасте, мне 39, можно столкнуться с таким заболеванием. Онколог предложил химиотерапию платиной. Наслушавшись рассказов об этом жутком лечении, я приготовилась к самому худшему, но после укола совершенно не было недомоганий, остался прежний аппетит, а тошноты и рвоты, как ни странно не было совсем. Прошла уже два курса с месячным перерывом. Начали выпадать волосы, кровь стала совсем никакой, как и иммунитет, но обещанных проблем с желудком и кишечником, к счастью, так и не было. Осталось еще 2 курса. Надеюсь на лучшее, но поживем – увидим.

Цена лекарств

Цены на химиотерапевтические препараты достаточно разные и зависят от группы и поколения медикамента.

• Винбластин – от 145 рублей;
• Винкристин – от 100 рублей;
• Винорельбин – от 6914 рублей.

• Митомицин – от 4250 рублей;
• Эпирубицин – от 280 рублей.

• Адрибластин – от 230 рублей;
• Заведос – от 2800 рублей;
• Циклофосфамид – от 20 рублей;
• Доксорубицин – от 100 рублей.

• Метотрексат – от 99 рублей;
• Фторурацил – от 260 рублей;
• Кселода – от 2380 рублей;
• Меркаптопурин – от 860 рублей;
• Цитарабин – от 720 рублей;
• Фторафур – отрублей.

• Цисплатин – от 140 рублей;
• Карбоплатин – от 430 рублей;
• Оксалиплатин – от 1210 рублей.

Цена на химиотерапевтические препараты может изменяться в зависимости от производителя, аптеки, в которой он продается, от объема и формы выпуска медикамента. Выше приведены лишь примерные цены.

Как делают химиотерапию

Мое общение с людьми выявило, что большинство на вопрос как делают химиотерапию, дают только один ответ: “Капают лекарство”. Дальше этой невнятной формулы познания не идут. По этой причине пришлось провести поиск нужной информации и вот что из этого получилось.

Почему химиотерапия проводится по-разному?

Химиотерапия может быть проведена по-разному, в зависимости от типа рака, который у вас диагностирован и используемых химиопрепаратов:

• Чаще всего химиотерапия проводится с помощью инъекции в вену (внутривенно). Это вариант известен как внутривенная химиотерапия.
• Некоторые препараты представлены в виде таблеток или капсул (перорально).
• Некоторые препараты вводятся в мышцы (внутримышечно).
• Часть препаратов могут быть введены под кожу (подкожные инъекции).

Препараты, применяемые в вышеуказанных способах, всасываются в кровь и распространяются по всему телу, чтобы они могли добраться до всех раковых клеток. Для некоторых типов рака, химиотерапия может быть реализована введением препарата в жидкость вокруг позвоночника. Этот способ известен как интратекальная химиотерапия.

Иногда проведение химиотерапии может касаться ограниченных полостей тела, например, полости малого таза и мочевого пузыря: этот способ известен как внутрирезонаторная химиотерапия. Препараты, применяемые в данном варианте, имеют тенденцию оставаться в той области, в которую они введены и не влияют на клетки в других частях тела. Химиотерапия с помощью кремов может быть использована для некоторых видов рака кожи: она влияет только на клетки в области кожи, на которую наносят крем. Иногда два или более типов химиотерапии можно использовать вместе. Например, внутривенная и пероральная химиотерапии.

Внутривенная химиотерапия

Есть четыре способа введения химиотерапевтических препаратов непосредственно в вену. Для этого используются следующие приспособления:

• Канюля - небольшая трубка, которая вводится в вену на руке или тыльной стороной ладони.

Канюля

Медсестра или врач ставит короткую, тонкую трубку (канюля) в вену с тыльной стороны ладони или предплечья. Вы можете почувствовать неудобство или небольшую боль, но это не будет занимать много времени и боль скоро пройдет. После того, как канюля была введена в нужное место, она будет зафиксирована пластырем и будет надежно держаться на месте. Если боль не проходит после фиксации канюли, можно наложить обезболивающий крем на кожу, чтобы заранее обезболить нужную область. Крем начинает работать черезминут.

Химиотерапевтический препарат может вводиться через канюлю. Обычно капельница прикрепляется к канюле, и некоторые препараты вводятся с помощью инъекции через резиновую пробку капельно. Это может занять от нескольких минут до 20 минут. Некоторые химиотерапевтические препараты разводят в специальном мешочке, и тонкая трубка из него прикрепляется к канюле. Этот вариант может занимать от 20 минут до нескольких часов, а иногда дней. Если вы чувствуете дискомфорт или заметите изменения в ощущениях, покраснение или припухлость вокруг области канюли (или вдоль вашей руки) в то время как вводится препарат, необходимо незамедлительно дать знать вашей медсестре или врачу.

Центральные линии (туннель центрального венозного катетера)

Центральная линия является длинной, тонкой пластиковой трубкой, которая вводится в вену на груди. Наиболее распространенные типы линий - Hickman® или Groshong®. Врач или медсестра химиотерапевтического отделения объяснит вам суть процедуры. Вам будет предоставлена общая или местная анестезия перед установкой центральной линии.

После того, как трубка находится в месте, ее приклеивают липкой лентой к груди накрепко, чтобы ее нельзя было вытащить из вены. Она может остаться в вене в течение многих месяцев и это предполагает, что вы не должны использовать канюли, поскольку у вас есть своя внутривенная химиотерапия. С помощью этой трубки можно также взять кровь для тестирования. Вы сможете купаться или принимать душ. Хотя вы должны предотвратить попадание воды в район, где трубка входит в кожу. Для этого можно использовать пластиковую повязку. Для использования в повседневной жизни ограничений мало. Внимательно следите за состоянием трубки.

Существуют две потенциальные проблемы с центральными линиями: закупорка и инфекция. Один или два раза в неделю линия должна быть промыта гепарином, препаратом, который предотвращает свертывание. Ваша медсестра может научить вас, как это сделать.

Если вы заметили покраснение, потемнение или болезненность кожи вокруг центральной линии, или если у вас появилась высокая температура, сообщите врачу, поскольку это может быть признаком того, что у вас есть инфекция в линии. Если произошел такой случай, необходимо будет ввести антибиотики через линию, чтобы устранить инфекцию.

Врач и медсестра вашей больнице подскажет вам, какая температура допустима.

PICC линии

Ваш врач может предложить вам ввести в вену на сгибе руки длинную, тонкую трубку. Это называется периферийно установленный центральный венозный катетер (PICC). Ваш врач или медсестра из химиотерапевтического отделения объяснит вам назначение этой процедуры. Вам будет предоставлена местная анестезия перед установкой катетера.

После того, как он находится на месте, линия PICC накрепко прикрепляется к руке, чтобы предотвратить его вытаскивание из вены. Он может остаться в вене в течение многих месяцев. Как с центральной линией, это означает, что вы не должны иметь вставленные канюли, когда у вас есть свой внутривенный ввод химиопрепаратов. Через этот катетер также может быть взята кровь для тестирования. Вы должны будете сгибать руку, если надумаете принимать душ. В любом случае вы должны избегать попадания воды на область вокруг трубки. Для этого может быть использована любая пленка.

принципе вставленный катетер не налагает особых ограничений в повседневной жизни. Перед тем, как идти домой, убедитесь, что вы уверены в крепости прикрепления катетера. В ходе лечения медсестра может промыть катетер и сменить повязку, или эту процедуру можно научит делать друга или родственника.

Возможные проблемы с PICC линий такие же, как для центральных линий: закупорки и инфекции.

Имплантируемый порт (Portacath)

Имплантируемый порт представляет собой тонкую, мягкую пластиковую трубку, которая вводится в вену и заканчивается отверстием (порт) под кожей на груди или руке. Порт имеет тонкий резиновый диск, через который может вставляться игла, чтобы ввести лекарство в вену или взять кровь.

Трубка длинная, тонкая полая, еще называемая катетер и порт, который представляет собой диск от 2,5 до 4 см в диаметре. Катетер обычно вставляется (туннель) под кожу груди. Кончик катетера помещают в большую вену чуть выше сердца, а другой конец соединяется с портом, который располагают под кожей на верхней части грудной клетки. Порт будет ощущаться как маленький бугорок под кожей, но снаружи на теле не будет ничего видно. Возможные проблемы такие же, как для центральных линий: закупорки и инфекции.

Инфузионные насосы

Инфузионные насосы могут быть использованы, чтобы дать некоторые виды химиотерапии. Существуют различные типы портативных насосов. Они дают контролируемое количество химиотерапевтического препарата в кровоток в течение определенного периода времени (от нескольких дней до нескольких недель). Инфузионный насос соединен с центральной линией или линией PICC. Это означает, что вы можете идти домой с насосом, при этом вам можно реже посещать больницу. Насос достаточно мал, чтобы поместиться в карман и может располагаться в сумке или на ремне.

Химиотерапевтические препараты готовятся в больнице. Вы, и, возможно, член семьи или друг, научатся ухаживать за насосом. Некоторые насосы с батарейным питанием и уход должен быть правильным, чтобы не замочить их, если вы, например, стираете белье. Ваши медсестры или аптечный персонал дадут вам подробные инструкции. Некоторые насосы одноразовые.

Химиотерапия в таблетках

Вам может быть назначена химиотерапия в таблетках, которые можно принимать у себя дома, как все или часть вашего лечения. Препарат может быть не только в таблетках, но и в капсулах. Таблетки или капсулы, известны как пероральная химиотерапии. Вам скажут, когда их приобрести и будут даны другие указания, такие как, стоит ли принимать их с пищей. Если вы не можете принимать лекарства по любой причине, вы должны немедленно обратиться к врачу за советом. Препараты, которые вам дали в больнице составляют полный курс лечения, и важно, чтобы взять их именно так, как они были предусмотрены. Всегда читайте этикетки на коробках, прежде чем покинуть больницу - если инструкции не ясны, попросите медсестру, врача или фармацевта разъяснить вам неясные моменты.

Если вам нужны дополнительные поставки химиотерапевтических препаратов или других медикаментов, важно получить их от вашего специалиста из больницы, а не от вашего лечащего врача или местного фармацевта.

Внутримышечные инъекции

Возможно проведение химиотерапии и достаточно привычным путем. Некоторые химиотерапевтические препараты вводятся с помощью инъекции в мышцу. Врач или медсестра объяснить процедуру вам. Препарат вводится в мышцы ноги или ягодицы. Это может быть болезненным или неудобным, но действует только в течение короткого времени.

Подкожные инъекции

Некоторые препараты могут быть введены в виде инъекций под кожу. Очень тонкой иглой, и это может быть неудобным в течение короткого времени.

Внутрирезонаторная химиотерапия

При этом типе химиотерапии, чтобы ввести химиотерапевтический препарат, в полость пораженного органа (например, мочевой пузырь) вставляется трубка. Через вставленную трубку доставляется химиотерапевтический препарат. Препарат может быть залит один раз в течение заданного периода времени. Препараты, применяемые в этом случае, могут вызывать раздражение или воспаление в области, в которую они введены, но они не имеют тенденцию вызывать побочные эффекты в других частях тела.

Интратекальное введение (в жидкость вокруг спинного мозга)

В некоторых условиях, таких как лейкемия или лимфома (рак, который начинается в лимфатической системе) раковые клетки могут пройти в жидкость, которая окружает мозг и спинной мозг. Жидкость известная как спинномозговая жидкость или CSF. Чтобы предотвратить развитие онкологии, или лечить ее, если развитие уже произошло, химиотерапевтический препарат может быть введен в CSF. Для этого вы, как правило, должны лечь на бок с сомкнутыми ногами. Врач будет использовать местную анестезию, чтобы обезболить область кожи над позвоночником. Игла вставляется в пространство между двух позвонков и достигает спинномозговой жидкости. Химиотерапевтический препарат вводят в спинномозговую жидкость через иглу.

Эта процедура занимает от 15 до 30 минут, и вы, возможно, должны лежать после нее в течение нескольких часов. Важно пить много жидкости, чтобы уменьшить шансы получить головную боль. Если вы получите головную боль, она может длиться в течение нескольких часов. Чтобы облегчить состояние могут быть даны обезболивающие. Химиотерапия, приведенная для этого случая обычно не вызывает никаких других побочных эффектов.

Химиотерапия Кремы

Химиотерапия кремами используется для некоторых видов рака кожи. Крем наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и, возможно, его потребуется использовать регулярно в течение нескольких недель. Кремы могут вызвать некоторые болезненные ощущения или раздражение кожи в зоне воздействия, но не вызывают побочных эффектов в других частях тела. В то время как вы используете химиотерапию кремами, вам может понадобиться наложение специальной повязки на пораженном участке кожи для постоянного ношения.

Вот как делают химиотерапию при различных формах рака. Теперь вы знаете к чему готовиться и какие вопросы задать, если что-то вдруг непонятно.

Возможно вам эти статьи будут полезны

В списке открытий 2013 года вакцина от рака

Метод Шевченко водка с маслом

Проблемы со сном (бессонница) при раке

Онкология и мифы 2

7 комментариев

Как никто другой я знакома с этой процедурой из-за болезни сестры. У нее рак молочной железы, боремся уже 10 лет.Три года назад уже переживали 4 курса химиотерапии, но сейчас все гораздо сложнее. Разумеется, что все курсы разные в зависимости от типа рака и от степени запущенности заболевания. Сестре назначена полихимиотерапия и препарат против метастаз в костях. Лечение проходит через капельницы. Соседка по палате с циррозом печени принимает лечение в таблетках.

Технология проведения химиотерапия просто поражает воображение. Что касается внутримышечных и подкожных инъекций то, как и любой укол в той или иной мере болезненный. Химиотерапия в таблетках, использование всевозможных кремов - это не сложно, главное следовать предписаниям врача. Ну а внутривенная терапия вообще доставляет пациенту массу неприятных и болезненных ощущений. Как можно вести мало-мальски нормальный образ жизни, если в тебя ввели длинные трубки и катетеры. Интратекальное введение - это по моему самый болезненный способ введения препаратов. И хотя оно не вызывает побочных эффектов, однако я думаю что не каждый больной в силе это стерпеть, в особенности дети.

У моего друга отец болел, царство ему небесное… В то время интернет не был так развит как сейчас, вот вы в одной статье описали все, и все вроде как понятно. Я проходил курсы фармацевтов для устройства на работу. Естественно нам там много что могли объяснить и дать в столь сжатые сроки.

Знаю лишь одно - любая химия убивает как раковые так и живые клетки организма. При идеальном здоровье печени и высоком иммунитете она дает многим отсрочку, а то и шанс на выздоровление. Но не имея этого человеку остается лишь надеяться, надеяться дескать на авось.

Еще будучи студенткой медицинского колледжа нам много рассказывали о технологии проведения химиотерапии. Даже на практике немного видели данную процедуру. Видели метод внутривенной химиотерапии. Также нам рассказывали,что зачастую применяют в таблетках. Здесь же я увидела новые для себя методы, ранее с ними не была знакома. Очень познавательно. Я приму эту статью на заметку ведь в моей работе она очень пригодится.

Статья немного приоткрыла завесу тайны и погрузила «по ту сторону» лечения онкологии.

Я не переживала сама это заболевание, но среди родственников многие умерли от рака.

К сожалению, химиотерапия не всегда помогает, особенно на поздних стадиях, когда уже идут метастазы. Да и крутит после нее ужасно: слабость в мышцах, ломота в теле, не говоря уже о всем известном выпадении волос.

Для меня вообще не секрет, что при регулярных инъекциях ставят катетер, чтобы постоянно не колоть человека, но многие удивляются, узнав даже о подключичных катетерах, не говоря уже о подкожных портах 🙂

У меня 4 степень рака кишечника, так химиотерапевты не стали класть меня в стационар под капельницу, а ведь всё уже было готово. У вас ишемия и мы не хотим, чтобы вы умерли на столе. Вот вам 6 курсов таблеток капецитабина, проверки узи на старых компах и рентген грудной клетки(1 раз в 3 месяца после операции). Кровь с мочой от меня требует только моя участковая врач, разбирает там что-то, объясняет, утешает. Врачи в поликлинике онкоцентра (республиканского) с нашими пациентами вообще не разговаривают: они там что-то пишут на компьютере себе одно и то же, а пациентам все разъясняют медсестры, если снизойдут, часто путают назначения по датам и мн. др. Разве так должно проходить лечение химией, да еще проблема с таблетками: достанутся - не достанутся, а для этого надо пройти МСЭК и стать инвалидом, а это такая волокита….Сейчас у меня 5-й курс, потом 6-й. Мой вопрос: что будет дальше, какие процедуры обязаны назначить, какие желательно назначить, но по мере возможности?

Уважаемая Алла! Не знаю в каком Вы возрасте, но так или иначе скажу несколько слов.

Прежде всего, ответить на ваш вопрос о дальнейших действиях ваших врачей нет возможности. Процедуры, как правило, стандартизированы для каждого конкретного онкологического центра. Когда я изучал этот вопрос, мне показалось, что стандартизация проходит на основе имеющейся команды онкологов и их квалификации, но не относительно текущей региональной ситуацией с заболеваемостью раком, типами рака, которые наиболее прогрессируют в регионе и т.д.

Вы должны понимать, что, получив 4-ю стадию, можно вести разговор только об увеличении срока выживаемости. Полное излечение с большой вероятностью не состоится. Но вот за выживаемость на мой взгляд можно побороться. Как боролась та женщина, о которой я писал в одной из статей. Которой онкологи отмерялимесяца, а она прожила полтора года общаясь со мной (причем активной жизнью) и после уверовав в себя, отошла от меня. Дальнейшую судьбу ее не знаю.

Так вот. Прочитайте материалы сайта. Прочитайте важную статью по ссылке

и займитесь собой сами. Никакой онколог не будет воспринимать вашу проблему как свою!

детоксикация канцерогенных веществ. Я бы рекомендовал «Кору муравьиного дерева». Мы это с той женщиной прошли.

Можно еще какие-либо вещества включить, но Кора, на мой взгляд, имеет исключительные способности.

Диета - важнейший момент, тем более при вашем виде рака. Категорически исключите из потребления красное мясо. Можно употреблять куриное мясо. Больше овощей, фруктов. Скажете зима.. Капуста есть всегда, корень сельдерея, ну и так далее. Не килограммами, а немножко того, немножко другого. Обязательно сушеные зерна абрикоса и миндаля. Дорого? Да. Но ведь в день достаточно позернышек. Не знаю ваши цены, но по нашим это около 200 рублей в месяц. О диете можно писать много, да и на сайте я писал. Поищите.

Займитесь медитациями. Найдите в интернете информацию и то, что вам подойдет пробуйте. Главное успокоить себя.

И главное! Физические упражнения. Поймите, что, если Вы будете лежать и глотать таблетки, то большинство ваших мышц начнут приходить в дряблое состояние и далее атрофироваться, фактически отмирать за ненадобностью. Все это скажется и на жизненной функции. Ваш организм подумает, что пора ликвидироваться и так и произойдет. Нужно бороться (при желании). Найдите сначала простую форму физических упражнений. Например бодифлекс. На ютьюбе много курсов. Найдите и потихоньку начните их выполнять. Через неделю Вы почувствуете прилив энергии. Кислород начнет пожирать раковые клетки (это доказано давно и даже вручена Нобелевская премия).

Copyright ©17 Рак излечим

КАРБОПЛАТИН (Carboplatin)

Синонимы: Карбоплатин-Тева, Циклопатин, Пара-платин.

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство. Относится к группе платиновых производных. Механизм действия связывают с образованием "сшивок" между соседними парами оснований гуанина в ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоте - составной части ядра клетки, ответственной за перенос наследственной информации), что приводит к подавлению биосинтеза нуклеиновых кислот и гибели клеток. В отличие от препарата цисплатина обладает меньшей нефротоксичностью (повреждающим воздействием на почки), ототоксичностью (повреждающим воздействием на органы слуха) и нейротоксичностью (повреждающим воздействием на нервную систему).

Показания к применению. Рак яичников, герминогенная опухоль (злокачественная опухоль, образовавшаяся из половых клеток зародыша) яичка и яичников, семинома (злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей яичек, вырабатывающей мужские половые клетки - сперматозоиды), меланома (рак, развивающийся из пигментообразующих клеток), опухоли головы и шеи, рак легкого, рак шейки матки, рак мочевого пузыря, остеогенная саркома (злокачественная опухоль, возникающая из остеобластов - клеток кости).

Способ применения и дозы. Препарат принимают только внутривенно. Взрослым - 400 мг/м2 поверхности тела в течение 15-60 мин. Следующую дозу препарата вводят не ранее, чем через 4 недели. В случае предшествующего лечения препаратами, оказывающими миелосупрессив-ное (подавляющее активность костного мозга) действие, доза карбоплатина снижается на 20-25%.

Содержимое флакона следует растворять непосредственно перед употреблением в стерильной воде для инъекций, 5% растворе глюкозы, изотоническом растворе натрия хлорида до конечной концентрации (10 мг/мл). Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 8 ч. Не рекомендуется назначать одновременно с другими препаратами, оказывающими миелосупрессивное (подавляющее активность костного мозга), нефротоксическое (повреждающее действие на почки), нейротоксическое (повреждающее воздействие на центральную нервную систему) действие.

Препарат используют только под наблюдением врача, имеющего опыт проведения химиотерапии. Перед началом лечения и в ходе его необходимо проводить оценку функциональных характеристик почек, определять содержание форменных элементов крови, осуществлять неврологическое обследование. Иглы или наборы для внутривенного вливания не должны содержать элементы из алюминия.

Побочное действие. Выражение угнетает гемопоэз (кроветворение). Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови); повышение уровня мочевины и креатина в крови, уменьшение концентрации магния, калия, кальция; тошнота, рвота; аллергические реакции в виде кожной сыпи; снижение остроты слуха; периферическая полинейропатия (поражение периферических нервов, сопровождающееся нарушениями движения, чувствительности, мышечной слабостью); нарушение функции печени; изменение вкуса; алопеция (полное или частичное выпадение волос); гипертермия (повышение температуры тела); озноб.

Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, тяжелая форма миелосупрессии, повышенная чувствительность к препаратам, содержащим платину.

Препарат может оказывать канцерогенное (вызывающее рак) действие, что требует осторожности персонала, работающего с препаратом.

Форма выпуска. Стерильный лиофилизированный (высушенный путем замораживания в вакууме) порошок для инъекций по 0,05; 0,15; 0,2 и 0,45 г во флаконах; раствор для инъекций в ампулах по 5, 15 и 45 мл (1 мл содержит 0,01 г препарата).

Условия хранения. Список А. В защищенном от света, прохладном месте.

ПЛАТИН (Platinum)

Фармакологическое действие. Цитостатический (препятствующий росту клеток) препарат, содержащий платину. По механизму действия близок к карбоплатину.

Показания к применению. Применяют платан у взрослых при злокачественных опухолях яичка: тератобластоме (опухоли яичка, возникшей из неправильно сформировавшихся во время развития плода клеток), эмбриональном раке (раковой опухоли, развивающейся из клеток, близких по структуре к клеткам плода), семиноме (злокачественной опухоли, развивающейся из тканей яичек, вырабатывающих мужские половые клетки /сперматозоиды/) и др.; раке яичников; опухолях головы и шеи; меланоме (раке, развивающемся из пигментообразующих клеток).

Способ применения и дозы. Вводят платан внутривенно капельно (40 капель в минуту) в дозе 80-100 мг на 1 м2 поверхности тела ежедневно в течение 4-5 дней. Повторные курсы проводят с интервалами 3-4 нед. (при отсутствии явлений интоксикации /отравления/).

Растворы готовят непосредственно перед применением путем растворения 15 или 30 мг препарата соответственно в 5 или 10 мл стерильной воды для инъекций с последующим добавлением 400 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Побочное действие и противопоказания. Возможные побочные явления, меры предосторожности и противопоказания такие же, как при применении цисплатина.

Форма выпуска. Лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок или пористая масса (белая со слегка желтоватым оттенком) в ампулах по 0,015 или 0,03 г (15 или 30 мг) в упаковке по 10 штук.

Условия хранения.

ЦИСПЛАТИН (Cisplatin) Синонимы: Платидиам, Платинол, ДДП, ДДР, Платилит, Сисплатин.

Фармакологическое действие. Механизм противоопухолевого действия препарата (и других производных платины) связан со способностью к бифункциональному алкилированию нитей ДНК (способностью вызывать химические процессы в клетке, приводящие к нарушению стабильности ДНК /дезоксирибонуклеиновой кислоты/ - составной части ядра клетки, ответственной за перенос наследственной информации), ведущему к длительному подавлению биосинтеза (процесса образования в организме) нуклеиновых кислот и гибели клетки. Способность препарата вызывать регрессию первичных опухолей и метастазов (обратное развитие /уменьшение/ рака на месте его возникновения и в местах его распространения) связана также с влиянием на иммунную систему организма. ЦисПлатин неэффективен при приеме внутрь. При внутривенном введении быстро и в значительном количестве поступает в почки, желудочно-кишечный тракт, печень, яичники; обнаруживается в коже, мышцах, костной ткани. Через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) не проникает. В значительном количестве (90%) связывается с белками плазмы. Медленно выделяется почками: в небольших количествах в первые часы и около 40% - после 5-дневного введения.

Показания к применению. Применяют цисплатин отдельно или в комплексной терапии (в сочетании с метотрексатом, циклофосфатом, тиогуанином, противоопухолевыми антибиотиками и другими противоопухолевыми препаратами) при злокачественных опухолях яичка и яичников, раке шейки матки, мочевого пузыря, при плоскоклеточном раке области головы и шеи, при остеогенной саркоме (злокачественной опухоли, возникающей из остеобластов /клеток кости/). Применяют также в комплексной терапии лимфогранулематоза (рака лимфатической системы, при котором в лимфатических узлах и внутренних органах образуются плотные образования, состоящие из быстро растущих клеток) и лимфосарком (злокачественных опухолей, возникающих из незрелых лимфоидных клеток).

Способ применения и дозы. Вводят раствор цисплатина внутривенно. При монохимиотерапии (лечении одним цисплатином) обычно вводят из расчета 20 мг на 1 м2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней, или по 30 мг на 1 м2 ежедневно в течение 3 дней, или по 100-150 мг на 1 м2 1 раз в 3 нед. Интервал между курсами 3 нед. Общее количество курсов определяют индивидуально. Для инъекций растворяют препарат из расчета 10 мг сухого вещества на 10 мл стерильной воды для инъекций и этот раствор разводят в 1 л изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Раствор вводят струйно (медленно) или в виде длительных инфузий (в течение 6-48 ч).

Для уменьшения нефротоксичности (повреждающего воздействия на почки) рекомендуется до начала введения цисплатина гидратировать (обеспечить жидкостью) организм больного), вводя в течение 8-12 ч 1-2 л изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Во время лечения необходимо систематически исследовать функцию почек (определение содержания белка, креатинина, мочевины, мочевой кислоты), проводить анализы крови, осуществлять аудиометрию (измерение остроты слуха).

Побочные явления. При применении цисплатина возможны нарушения функции почек, тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружения, шум в ушах, понижение слуха, анафилактические (аллергические) реакции, лейкопения (пониженное содержание лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови). Отмечены нейропатии (заболевания нервной системы с преимущественным поражением нервов нижних конечностей, особенно нервов икроножных мышц).

Возможно возникновение боли по ходу вены после внутривенного введения препарата.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функций почек и печени, угнетении костномозгового кроветворения, недостаточности кровообращения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при беременности и индивидуальной непереносимости. Не следует сочетать применение цисплатина с препаратами, оказывающими нефро или ототоксическое влияние (повреждающее воздействие на почки и органы слуха) -антибиотиками-аминогликозидами, стрептомицином и др.

Форма выпуска. Цисплатин лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) для инъекций по 0,01 г в ампулах в упаковке по 10 штук. Представляет собой пористую массу светло-желтого цвета неоднородной окраски; легко распадается в порошок.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.