Cele mai noi medicamente antihipertensive. Revizuirea tabletelor de nouă generație pentru hipertensiune arterială. Clasificarea medicamentelor moderne

Medicamente antihipertensive combinate

S. Yu. Shtrygol, doctor în științe medicale, profesor,
E. A. Gaidukova, farmacist, Universitatea Națională Farmaceutică, Harkov

Tendința nefavorabilă de scădere a speranței de viață a populației din Ucraina se datorează în mare măsură ratei ridicate de mortalitate prin boli ale sistemului cardiovascular, printre care cea mai importantă poziție este ocupată de hipertensiune arteriala. Acest lucru se datorează mai multor motive: detectarea insuficientă a bolilor caracterizate prin hipertensiune arterială (TA), hipertensiune arterială simptomatică; conștientizarea slabă a pacienților că au hipertensiune arterială (aproximativ fiecare al treilea pacient nu știe despre acest lucru); lipsa luării în considerare în practică a factorilor de risc, a prevenției primare și secundare la scară populațională; adesea o alegere inadecvată a farmacoterapiei și, prin urmare, eficacitatea ei insuficientă. Chiar și în țările cu un nivel ridicat de organizare a asistenței medicale, rata de control adecvat al hipertensiunii arteriale nu depășește 27%. În Ucraina, din păcate, este mult mai scăzut.

Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății și Societății Internaționale de Hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială este definită ca o afecțiune în care tensiunea arterială sistolica este de 140 mmHg. Artă. sau mai mare și/sau tensiune arterială diastolică 90 mm Hg. Artă. sau mai mare la persoanele care nu primesc terapie antihipertensivă.

În întreaga lume au fost efectuate studii la scară largă care au făcut posibilă dezvoltarea unor noi clasificări ale hipertensiunii arteriale. Au fost determinate nivelurile țintă de reducere a tensiunii arteriale în timpul terapiei antihipertensive și a fost efectuată stratificarea nivelurilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare la pacienți. Principiile non-drogului și terapie medicamentoasă. Baza tratamentului hipertensiunii arteriale este farmacoterapia. Până de curând, în alegerea tacticii de tratament pentru hipertensiunea arterială a predominat o abordare treptată, când, dacă efectul monoterapiei a fost insuficient, doza de medicament a fost crescută sau trecută la următoarea etapă a tratamentului, adăugând un alt medicament antihipertensiv la medicament. folosit. Astăzi, pe baza rezultatelor unor studii multicentrice ample, se recomandă individualizarea maximă a farmacoterapiei antihipertensive. S-a demonstrat că cel mai mic număr de complicații (tulburări acute circulatia cerebrala, infarct miocardic, insuficiență renală, tulburări circulatorii la nivelul retinei cu scăderea vederii etc.) apare la pacienții cu un nivel de presiune diastolică nu mai mare de 83 mm Hg. Art., realizat în timpul tratamentului. La urma urmei, nu creșterea tensiunii arteriale în sine este periculoasă (este menită să asigure aprovizionarea cu sânge diverse organeși metabolismul tisular în condițiile circulatorii modificate cu inadaptarea la stres a sistemului cardiovascular, remodelare peretele vascular si etc.). Pericolul vine în primul rând din modificările progresive deja menționate la nivelul organelor țintă, în special miocardul hipertrofiat (ischemie), creierul (accident vascular cerebral) și rinichii (insuficiență renală cronică).

Arsenalul modern de medicamente oferă multe oportunități atât pentru monoterapie, cât și pentru tratamentul antihipertensiv combinat. O analiză a datelor din literatură arată că aproximativ 70% dintre pacienți necesită tratament combinat; la un număr semnificativ mai mic de pacienți, monoterapia are un efect suficient.

Controlul eficient al tensiunii arteriale, îmbunătățirea stării organelor țintă și creșterea calității vieții sunt cel mai bine obținute prin utilizarea farmacoterapiei combinate. Cele mai convenabile sunt medicamentele combinate oficiale. Avantajele lor sunt destul de evidente:

• combinația a două sau mai multe componente vă permite să influențați simultan diferite părți ale patogenezei bolii (de exemplu, activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron și a sistemelor simpatoadrenale; mecanisme dependente de calciu de contracție a mușchilor vasculari și miocardici, reducând vasoconstricție și starea funcției excretoare a rinichilor, care reduce retenția de sodiu și apă în organism), crescând în cele din urmă eficiența și fiabilitatea controlului tensiunii arteriale;
• combinarea diferitelor mecanisme de acțiune are un efect benefic asupra stării organelor țintă și previne complicațiile cerebrovasculare și cardiace;
• componentele combinatelor de medicamente sunt utilizate în doze moderate, ceea ce înseamnă de obicei că tratamentul este bine tolerat, efecte secundare minime și nivelarea lor reciprocă;
• utilizarea medicamentelor combinate este mai convenabilă, deoarece nu este necesar să se evalueze compatibilitatea componentelor și să se ia 23 de medicamente în același timp; În plus, de regulă, medicamentele combinate, datorită duratei lor lungi de acțiune, sunt luate o dată pe zi, iar acest lucru reduce probabilitatea de a omite un medicament și crește complianța pacientului - aderarea acestuia la tratament și disponibilitatea de a urma recomandările.

Combinațiile fixe de două sau chiar trei medicamente în doze mici sunt din ce în ce mai utilizate. Utilizarea lor are avantajele enumerate și este cea mai convenabilă pentru pacient. Se recomandă următoarele combinații cele mai raționale de medicamente antihipertensive:

• β-blocant + diuretic;
• β-blocant + blocant canale de calciu(numai seria de dihidropiridină!);
• β-blocant + inhibitor ECA;
• inhibitor ECA (sau antagonist al receptorului angiotensinei II) + diuretic;
• blocant al canalelor de calciu + inhibitor ECA (sau antagonist al receptorului angiotensinei II);
• a-blocant + p-blocant;
• un drog acțiune centrală+ diuretic;
• Sunt de asemenea posibile combinații de trei sau chiar patru componente, inclusiv hipotensive și hipocolesterolemice.

Nu toate combinațiile de medicamente cu profil de acțiune antihipertensiv disponibile pe piața farmaceutică din Ucraina sunt concentrate pe astfel de combinații. Să ne uităm la unele dintre ele mai detaliat.

Dintre medicamentele care conțin trei sau mai multe componente (Tabelul 1), doar unul, Tonorma, combină trei medicamente antihipertensive de primă linie: un β1-blocant cardioselectiv care pătrunde slab în creier (atenolol), un vasodilatator dihidropiridin (nifedipină) și un diuretic tiazidic cu acțiune prelungită (clortalidonă). Compoziția sinergică în cauză este destul de eficientă: un studiu clinic deschis a arătat că administrarea unui comprimat pe zi a redus tensiunea arterială la 140/90 mmHg la 66% dintre pacienți. Artă. si valori mai mici, la alti 20% dintre pacienti utilizarea Tonorma a dat un rezultat moderat, i.e. randamentul a fost de 86%. Reacții adverse minore care nu au necesitat întreruperea medicamentului au fost observate doar la 8% dintre pacienți.

Tabelul 1. Exemple de medicamente antihipertensive multicomponente pe piața farmaceutică din Ucraina

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Tonorma Atenolol 100 mg + clortalidonă 25 mg + nifedipină 10 mg Tab. p/o nr. 10 Darnița, Ucraina Adelfan-esidrex Rezerpină 0,1 mg + dihidralazină 10 mg + hidroclorotiazidă 10 mg Tab. nr. 250 Sandoz Private, India Radelfan-drex Rezerpină 0,1 mg + dihidralazină 10 mg + diclorotiazidă 10 mg Tab. Nr. 10, Nr. 400 Elegant, India Kristepin Clopamidă 5 mg + mesilat de dihidroergocristină 0,58 mg + rezerpină 0,1 mg Dr. Nr. 15, Nr. 30 Lechiva, Republica Cehă Normatisk Clopamidă 5 mg + rezerpină 0,1 mg + dihidroergocristină 0,5 mg Tab. p/o nr. 20 Pharma Start, Ucraina Andipal-V Analgin 250 mg + bendazol h/x 20 mg + papaverină h/x 20 mg Tab. nr. 10 Monfarm, Ucraina

În ceea ce privește medicamentele rămase, doar componenta lor diuretică este considerată un medicament de primă linie. Medicamente de linia a doua cu vasodilatatoare periferice (dihidralazină, dihidroergocristină) și simpatolitice (rezerpină). Rezerpina, un simpaticolitic cu acțiune centrală și periferică, are o cantitate mare efecte secundare: depresie tipică a SNC până la depresie psihică, dezvoltarea parkinsonismului prin epuizarea monoaminelor, tulburări vagotonice ale tractului digestiv (salivație intensă, greață, diaree, dureri de stomac). Nu este abordare modernă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, utilizarea unui medicament combinat raunatin care conține reserpină ca parte a unui amestec de alcaloizi rauwolfia. Medicamentul "Andipal-B", care oferă un efect predominant antispastic și analgezic, nu este, de asemenea, un medicament antihipertensiv eficient.

Combinația dintre un β-blocant și un diuretic este benefică în farmacoterapia hipertensiunii arteriale (Tabelul 2). β-blocantele, reducând efectele simpato-suprarenale asupra miocardului, asigură o scădere a accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac, cu utilizare pe termen lung reduce ușor rezistența vasculară periferică totală. Diureticul, prin creșterea excreției renale de sodiu și apă, reduce volumul sângelui circulant și are, de asemenea, un efect relaxant asupra vaselor arteriale. Pindololul, care face parte din Viskaldix, este un beta-blocant neselectiv, clopamida este un diuretic tiazidic cu o durată medie de acțiune. Compoziția altor două medicamente (tenoret, atenol-N) include β1-blocant cardioselectiv atenolol în combinație cu diureticul tiazidic clortalidonă. Discutând aceste combinații care sunt sinergice în raport cu normalizarea tensiunii arteriale, trebuie remarcat faptul că posibilitatea utilizării lor este limitată de bolile bronho-obstructive, în special astm bronsic, Și diabetul zaharat, deoarece poate exista un efect advers asupra metabolismului carbohidraților. Cu toate acestea, doze mici de diuretice tiazidice incluse în combinații de medicamente afectează procesele metabolice nesemnificativ. În plus, o scădere a excreției de calciu în timpul tratamentului cu aceste medicamente este un punct favorabil în tratamentul femeilor care suferă de hipertensiune postmenopauză. După cum a arătat în studiul SHEP, tratamentul cu beta-blocante și diuretice reduce riscul de complicații cardiovasculare cu 34%.

Masa 2. Medicamente antihipertensive bicomponente care conțin un beta-blocant și un diuretic

Următorul grup de medicamente combinate este beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu dihidropiridine (Tabelul 3). Beta-blocantele reduce funcția cardiacă, iar amlodipina asigură o scădere pe termen lung a tonusului vaselor rezistive. În același timp, nu există o îmbunătățire reciprocă a efectelor secundare ale inimii; amlodipina, ca și alte dihidropiridine, are un efect redus asupra miocardului, nu provoacă bradicardie și încetinirea conducerii, ca un β-blocant. Amlodipina prescrisă separat (la o doză inițială de 2,5 mg, apoi 5 x 10 mg) vă permite să atingeți o presiune țintă de 140/90 mm Hg în decurs de 8 săptămâni. Artă. la 72,4% dintre pacienți, cu reacții adverse observate în 5% din cazuri. Un β-blocant își potențează efectul hipotensiv. În plus, această combinație reduce riscul apariției sindromului de sevraj (rețineți că întreruperea bruscă a beta-blocantelor este inacceptabilă din cauza riscului de a dezvolta o criză hipertensivă și de exacerbare a bolii coronariene).

Tabel 3. Medicamente antihipertensive combinate care conțin un blocant al canalelor de calciu dihidropiridină și un β-blocant

Efectul vasodilatator pronunțat și diuretic moderat, antiaterogen al blocantului canalelor de calciu, absența tulburărilor în metabolismul carbohidraților și acidului uric sunt, de asemenea, favorabile.

Combinațiile de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) cu diuretice devin din ce în ce mai importante în terapia antihipertensivă. În ceea ce privește numărul de denumiri comerciale, acestea prevalează față de alte medicamente antihipertensive combinate. Exemple de astfel de medicamente sunt date în tabel. 4. Sunt combinații antihipertensive eficiente care reduc tensiunea arterială atât prin reducerea muncii inimii, cât și prin reducerea tonusului vascular. Este important ca inhibitorii ECA (în special de ultimă generație - enalapril, lisinopril, perindopril, fosinopril) și indapamida să aibă un efect cardioprotector - reduc eficient hipertrofia ventriculară stângă (cu 1325%) și prezintă, de asemenea, proprietăți nefroprotectoare. Perindoprilul și indapamida sunt prezentate în preparatele Noliprel, Noliprel-Forte. Eficiență ridicată a combinațiilor inhibitori ai ECA iar diureticele au fost confirmate în mod repetat în studii controlate. Astfel, enalapril (doza inițială de 5 mg, apoi 10 și 20 mg pe zi) a permis ca 67% dintre pacienți să atingă nivelul țintă al tensiunii arteriale, în timp ce reacții adverse au fost observate în 17% din cazuri. Pe parcursul a 16 săptămâni de utilizare la pacienții cu forme moderate și severe de hipertensiune arterială, Korenitec a redus tensiunea arterială în timpul zilei cu o medie de 14,9/8,9 mm Hg. Art., noapte cu 18,8/11,4 mm Hg. Art., a normalizat ritmul zilnic al tensiunii arteriale. Tensiunea arterială sistolică țintă a fost atinsă la 77% dintre pacienți, tensiunea arterială diastolică la 69%. În plus, Korenitek a redus semnificativ microalbuminuria, ceea ce confirmă proprietățile sale nefroprotectoare. Aceste date arată că medicamentele combinate care conțin un inhibitor ECA și un diuretic îmbunătățesc eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale.

Tabelul 4. Medicamente care conțin inhibitor ECA și diuretic

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Capozide Captopril 25 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. nr. 30 BMS, SUA Capotiazidă-KMP Captopril 50 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 20 Kievmedpreparaty, Ucraina Kaptopres-Darnitsa Captopril 50 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. nr. 10 Darnița, Ucraina Liprazid 10 Lisinopril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100 Uzina chimică Borshchagovsky, Ucraina Liprazid 20 Lisinopril 20 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100 Uzina chimică Borshchagovsky, Ucraina Noliprel Perindopril 2 mg + indapamidă 0,625 mg Tab. nr. 30 Servier, Franța Noliprel forte Perindopril 4 mg + indapamidă 1,25 mg Tab. nr. 30 Servier, Franța Fozidul 10 Fosinopril sodic 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 14, Nr. 20, Nr. 28 BMS Italia, Italia Phozid 20 Fosinopril sodic 20 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 14, Nr. 20, Nr. 28 BMS Italia, Italia Co-Renitek Maleat de enalapril 20 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 14, Nr. 28, Nr. 56 MSD SUA Enalapril-N-Sănătate Tab. Nr. 20, Nr. 30, Nr. 40, Nr. 60 Sănătate, Ucraina Enalapril-N Enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. nr. 20 Lvivtechnopharm, Ucraina; Genom Biotech, India Enalapril-NL-Health Tab. Nr. 20, Nr. 30, Nr. 40, Nr. 60 Sănătate, Ucraina Enalapril-NL Enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. nr. 20 Lvivtechnopharm, Ucraina Enalozidă Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. Nr. 10, Nr. 20 Farmak, Ucraina Enap 20 HL Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 20, Nr. 30, Nr. 60, Nr. 100 KRKA, Slovenia Enafril Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 6, Nr. 2, Nr. 120 Stirol, Ucraina Enapril N Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. nr. 20 Genom Biotech, India

O gamă mai puțin extinsă de combinații de inhibitori ECA cu blocante ale canalelor de calciu pe piața farmaceutică din Ucraina este prezentată în tabel. 5. Verapamil (parte a medicamentului Tarka) provoacă un efect de încetinire a ritmului, reducând în principal activitatea inimii. Amlodipina nu are practic niciun efect asupra frecvenței cardiace, reduce în principal rezistența vasculară, potențezând efectul hipotensiv al inhibitorului ECA. În aceste combinații, neutralitatea metabolică a ambelor componente este atractivă, ceea ce face posibilă utilizarea lor la pacienții cu diabet. Combinațiile de medicamente luate în considerare au un efect benefic asupra miocardului hipertrofiat și cresc calitatea vieții.

Tabelul 5. Medicamente antihipertensive cu două componente care conțin un inhibitor al ECA și un blocant al canalelor de calciu

Nu se poate să nu acorde atenție unor astfel de medicamente combinate cum ar fi blocanții receptorilor de angiotensină-II în combinație cu diuretice (Tabelul 6). Antagoniştii receptorilor angiotensinei II neutralizează efectul angiotensinei asupra Sistemul cardiovascular prin blocarea selectivă a receptorilor de tip AT1. În același timp, candesartanul devine activ numai după o serie de transformări metabolice în ficat; restul medicamentelor enumerate în tabel în sine au activitate farmacologică, iar losartanul are, de asemenea, mai mulți metaboliți activi cu un efect puternic și de lungă durată. Eprosartanul (teveten) are un mecanism suplimentar de acțiune pe care alți reprezentanți ai acestui grup nu îl au: afectează sistemul simpatic. sistem nervos, inhibând eliberarea norepinefrinei din terminațiile simpatice fibrele nervoaseși, prin urmare, reduce stimularea receptorilor adrenergici din mușchii netezi vasculari. Tratament cu gizaar, judecând după rezultate studii clinice, asigură un control eficient al tensiunii arteriale la 76% dintre pacienți. Valori similare de eficacitate pentru combinația unui alt antagonist al receptorului de angiotensină, irbesartan, cu hidroclorotiazidă (77% pentru tensiunea arterială sistolica și 83% pentru tensiunea arterială diastolică) au fost obținute în studiul INCLUSIVE. Hiperuricemia este frecventă la pacienții cu hipertensiune arterială. Diureticul tiazidic hidroclorotiazida, care face parte din combinațiile de medicamente, poate provoca el însuși hiperuricemie secundară și gută. Blocanții receptorilor de angiotensină, în special losartanul, care face parte din hysaar, cresc excreția de acid uric și reduc nivelul de hiperuricemie.

Tabelul 6. Medicamente antihipertensive care conțin un blocant al receptorilor angiotensinei II și un diuretic

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Gizaar Losartan potasic 50 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. p/o nr. 14, nr. 28 MSD SUA Kandesar N Candesartan 8 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 30 Ranbaxy, India Mikardis plus Telmisartan 40 mg sau 80 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 14, Nr. 28 Boehringer Ing., Germania Praytor plus Telmisartan 40 mg sau 80 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. nr. 28 GlaxoSmithKline, Marea Britanie Teveten plus Eprosartan 600 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. p/o nr. 14, nr. 28, nr. 56 Solvay Germania, Germania

Diureticele, după cum sa menționat deja, sunt printre medicamentele antihipertensive de primă linie. Până la 30% dintre pacienți ating tensiunea arterială țintă folosind cea mai utilizată hidroclorotiazidă. Dezavantajul acestui medicament frecventa inalta tulburări electrolitice, în special hipokaliemie. Prin urmare, este rațional să se combine cu diuretice care economisesc potasiu, cum ar fi triamterenul și amilorida (Tabelul 7). Posibilă hipomagnezemie, hiperuricemie, tulburări ale metabolismului colesterolului și glucozei (prin urmare, aceste medicamente nu trebuie utilizate la pacienții cu diabet). Uneori apare impotența, care trebuie luată în considerare atunci când alegeți un medicament pentru un anumit pacient.

Tabelul 7. Diuretice combinate

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Diuretidină Tab. nr. 50 Balkanpharma-Dupnitza, Bulgaria Triamzid Hidroclorotiazidă 25 mg + triamteren 50 mg Tab. Nr. 10, Nr. 20, Nr. 30 Steaua Roșie, Ucraina Triampur Compositum Hidroclorotiazidă 12,5 mg + triamteren 25 mg Tab. nr. 50 AWD, Germania Moderetic Hidroclorotiazidă 50 mg + clorhidrat de amilorid 5 mg Tab. nr. 30 MSD, Olanda

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este favorizată de hipercolesterolemie și ateroscleroză. Din păcate, pe piața farmaceutică din Ucraina nu există încă medicamente antihipertensive combinate care să conțină agenți hipocolesterolemici.

Extrem mare importanță are control asupra cantității de sare de masă consumată de pacient și o combinație de restricție de sodiu cu tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale. Astfel, conform celui mai mare studiu multicentric INTERSALT, atunci când aportul zilnic de clorură de sodiu este redus la 100 mmol (6 g) presiune sistolicăîn populație scade în medie cu 2,2 mm Hg, ceea ce reduce riscul de deces coronarian cu 6%. Iar dacă, pe acest fond, consumul de săruri de potasiu și magneziu crește, mai ales datorită legumelor și fructelor sau înlocuitorilor de sare de masă folosiți pentru adăugarea de sare în preparatele gata preparate, atunci presiunea sistolica scade cu 5 mm Hg. Art., riscul de deces prin boală coronariană scade cu 14%, iar la bătrânețe cu 23%. Cu toate acestea, combinația cu sărurile de potasiu este inacceptabilă în timpul tratamentului cu inhibitori ECA sau blocanți ai receptorilor de angiotensină. Au existat o mulțime de dovezi de îmbunătățire efect hipotensiv, posibilitatea de a reduce dozele și de a reduce efectele secundare ale salureticelor, labetalolului, viskenului, nifedipinei pe fondul unei diete cu conținut scăzut de sare și al unui aport suplimentar de săruri de potasiu. Am confirmat și extins aceste date, am studiat mecanismele de interacțiune a sărurilor de potasiu, magneziu și calciu cu medicamentele antihipertensive. grupuri diferite. În plus, eficacitatea terapiei antihipertensive, inclusiv medicamente combinate, crește semnificativ atunci când pacientul limitează sau renunță la fumat.

În concluzie, trebuie menționat că gama modernă de medicamente antihipertensive, în special formulările combinate, fac posibilă îmbunătățirea tratamentului hipertensiunii arteriale și a bolilor asociate. Din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi, acest lucru este demonstrat în mod convingător de rezultatele studiilor clinice.

Literatură

1. Zharinov O. Îmbunătățirea eficacității antihipertensive și tolerabilitatea amlodipinei și enalaprilului la pacienții cu hipertensiune arterială esențială // Medicine of the World. 2005. T. XVIII. p. 5257.
2. Lyusov V. A., Harcenko V. I., Savenkov P. M. et al. Potenţarea efectului hipotensiv al labetalolului la pacienţii cu hipertensiune arterială la afectarea echilibrului de sodiu în organism // Cardiologie. 1987. Nr 2. P. 7177.
3. Mareev V. Yu. Un sfert de secol din era inhibitorilor ECA în cardiologie // Cancerul de sân. 2000. T. 8. Nr 1516.
4. Noi oportunități în tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea complicațiilor acesteia // Știri de medicină și farmacie. 2005. Nr. 8. P. 35.
5. Olbinskaya L.I., Andrushchishina T.B. Farmacoterapia rațională a hipertensiunii arteriale // Russian Medical Journal. 2001. T. 9, Nr. 15. P. 615621.
6. Recomandări pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale. M., 2001.
7. Svishchenko E. P. Terapia antihipertensivă combinată: medicamentul original cu trei componente TONORMA // Farmacist, 2005. Nr. 8. P. 16.
8. Sidorenko B. A., Preobrazhensky D. V. Farmacoterapia bolii hipertensive. Diureticele ca medicamente antihipertensive // ​​World Medicine. 2001. Volumul H. P. 9398.
9. Chazova I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. et al. Tratamentul pacientilor cu hipertensiune arteriala moderata si severa cu Korenitek // Arhiva terapeutica. 2003. T.75, Nr. 8. P. 2126.
10. Shtygol S. Yu. Cercetarea modulației efecte farmacologice sub diverse regimuri de sare: Rezumatul autorului. dis. ... doc. Miere. Sci. M., 2000. 37 p.
11. Chalmers J. şi colab. Comitetul OMS-ISH pentru Ghidurile Hipertensiunii. 1999. Organizația Mondială a Sănătății Societății Internaționale de Hipertensiune Ghid pentru managementul hipertensiunii. J. Hipertensiune. 1999. Nr 17. R. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dellipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. 1987. Vol. 78, nr 19. P. 14271431.
13. Grupul de Cercetare Cooperativă INTERSALT. INTERSALT: un studiu internațional al excreției electroliților și al tensiunii arteriale: rezultate pentru excreția urinară de sodiu și potasiu pe 24 de ore // Br. Med. J. 1988. Voi. 297. Str. 319328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Creșterea potasiului alimentar reduce nevoia de medicamente antihipertensive // ​​Ann. Int. Med. 1991. Vol. 115, nr 7. P. 753759.

Cursa de cai tensiune arteriala devin un factor de risc major pentru dezvoltarea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral. Pentru a normaliza indicatorii, au fost create medicamente de nouă generație pentru hipertensiune arterială, a căror listă este prezentată ca medicamente pentru utilizare continuă. Medicamentele au puține efecte secundare. Doza de primit efect terapeutic va fi mai mic în comparație cu mijloacele generației precedente.

În cazul hipertensiunii arteriale, este de preferat să tratați hipertensiunea nu cu un singur medicament, ci cu o combinație de mai multe. Noile medicamente sunt prescrise ținând cont de vârsta pacientului, severitatea patologiei și complicațiile. Selectarea corectă a fondurilor va asigura un impact asupra mecanismului principal de dezvoltare. Acest lucru va ajuta la menținerea tensiunii arteriale în valori acceptabile. Cele moderne sunt prescrise ținând cont de anumite principii de selecție:

• Pentru formele ușoare ale bolii, se utilizează terapia non-medicamentală.
• Se acordă o mare importanță tratamentului patologie concomitentă.
• Pentru corectarea tensiunii arteriale, se prescriu doze dozate exercițiu fizic, renunțând la fumat și consumând băuturi alcoolice.
• În caz de severitate moderată și severă, medicamentele antihipertensive de nouă generație sunt prescrise ca tratament inițial, doar pentru a ameliora un atac de hipertensiune arterială. Într-o astfel de situație, se utilizează un singur medicament.
• Pacienților vârstnici li se prescrie Captopril, care le permite să-și mențină nivelul de performanță. Cand presiunea depaseste 140/90 mmHg. se prescriu doze crescute. Dacă nu există nicio tendință de reducere, „Captopril” este schimbat în medicamentele moderne dintr-un alt grup. Doza de comprimate noi este prescrisă la minimul admis.
• Dacă este necesar, medicamentele sunt combinate din diferite grupuri. Această abordare vă permite să obțineți cel mai bun efect la o doză mică și risc minim adăugarea de reacții secundare.
• Dacă hipertensiunea arterială este necomplicată, beta-blocantele sunt combinate cu diuretice. Această combinație nu numai că normalizează tensiunea arterială - medicamentele reduc posibilele riscuri de accidente cerebrovasculare și infarct miocardic.
• Când apare severitate severă, medicamentele pentru hipertensiune arterială de ultimă generație sunt prescrise în doza maximă admisă. Dacă nu este posibil să se atingă nivelul țintă al tensiunii arteriale, sunt indicate suplimentar comprimate dintr-un alt grup.

Reduceți citirile la 120/80 mmHg. Arta este necesară treptat. Dacă dinamica este pozitivă, doza prescrisă este lăsată pacientului să o ia în mod continuu. Dacă vă simțiți rău, este necesar să continuați terapia până când organismul se obișnuiește cu schimbările.

Clasificarea medicamentelor moderne

Noile medicamente hipertensive au mai puține efecte secundare, iar dinamica pozitivă poate fi obținută folosind doze mici. Pentru tratamentul pacienților, au fost dezvoltate medicamente care sunt combinate într-o clasificare general acceptată. Conține două clase de pastile de hipertensiune de nouă generație. Primul include:

• beta-blocante;
• diuretice;
• sartani;
• vasadilatatoare directe;
• inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei);
• blocante ale canalelor de calciu.

Medicamentele de linia a doua includ alfa-blocante, agonişti adrenergici şi blocante ganglionare. Noi tablete pentru hipertensiune arterială, a căror listă include Clonidină și Adelfan, sunt utilizate atunci când prima generație este ineficientă. În unele cazuri, se recomandă utilizarea lor ca ajutor de urgență.

Lista celor mai bune pastile

Când se tratează hipertensiunea primară și secundară, este prescrisă terapia simptomatică. Doza este selectată pentru fiecare individ. Pacienții trebuie să-și monitorizeze în mod independent tensiunea arterială pe parcursul zilei. Următoarele grupuri de medicamente includ cele mai recente medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate. Acestea includ:

• Diuretice - furosemid, torasemid, hidroclorotiazidă, indapamidă.
• Agonisti adrenergici - metildopa, clonidina.
• Inhibitori ECA - Lisinopril, Captopril.
• Sartani - „Irbesartan”, „Termisartan”, „Losartan potasiu”.
• Beta-blocante - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
• Blocante ale canalelor de calciu - Diltiazem, Verapamil, Amlodipină.
• Vasadilatatoare directe - Monoxidil, Hidralazina.

Medicamentele enumerate pentru hipertensiune arterială de ultimă generație sunt prescrise ținând cont de contraindicații și patologii concomitente. Dacă nu există efect, un medicament este schimbat cu altul.

Medicamentele ajută la eliminarea excesului de lichid din organism care este reținut în țesuturi. O tabletă din grupul diureticului interferează cu absorbția sodiului, ceea ce face ca acesta să fie excretat împreună cu urina. Pe lângă microelementul prezentat, sunt eliberați și ioni de potasiu. Sarcina lor este de a menține funcția sistemului cardiovascular. Din acest motiv, potasiul trebuie păstrat. Depinzând de caracteristici individuale, medicamentele unei noi generații sunt imediat introduse în regimul de tratament, salvând acest vital oligoelement important. Există mai multe grupuri de diuretice pentru pacienți:

• tiazidă, asemănătoare tiazidei;
• economisind potasiu;
• loopback

Un medicament diuretic de nouă generație pentru hipertensiune arterială din primul grup se caracterizează printr-o acțiune lentă și efecte secundare moderate. Din medicamentele moderne Se utilizează indapamidă și hipotiazidă. Agenții care economisesc potasiul au un efect diuretic ușor. Tabletele sunt indicate pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. „Veroshpiron”, ca reprezentant al acestei linii, ajută la păstrarea potasiului în organism.

Diureticele de ansă sunt considerate cele mai puternice. Sunt indicate în timpul unei crize hipertensive și. După stimularea rinichilor, se eliberează multă urină, care excretă simultan magneziu și potasiu. Diureticele de ansă reprezintă o nouă generație de medicamente care au un efect mai puternic în comparație cu celelalte două grupe. Principalii reprezentanți sunt „Torasemid”, „Furasemid”.

Agonişti adrenergici

O nouă linie de medicamente din grupul agoniștilor adrenergici este reprezentată de medicamentele selective (care acționează asupra unui tip de receptor) și neselective (care afectează mai multe molecule). Primul include:

• „Midodrină”;
• „Mezaton”;
• „Etilefrină”;
• "Metildopa";
• „Clonidină”.

Tabletele enumerate au un efect anti-șoc, care este asociat cu o creștere a tonusului vaselor de sânge. De bază ingrediente active capabile să aibă un efect sistemic asupra organismului și să pătrundă în creier.

Beta-blocante

Datorită efectului său asupra sistemului nervos simpatic. Dinamica pozitivă este observată după administrarea beta-blocantelor, care este asociată cu un grad ridicat de sensibilitate la receptori.

Următoarele medicamente de nouă generație sunt indicate pentru normalizarea tensiunii arteriale:

• "Atenolol";
• „Metocard”;
• "Betaxolol";
• „Vasocardină”.

Beta-blocantele reduc necesarul de oxigen al cardiomiocitelor și normalizează ritmul cardiac. Medicamentele sunt capabile să controleze tensiunea arterială, prevenind progresia hipertensiunii. În timpul tratamentului cu beta-blocante, există o îmbunătățire a sănătății generale, iar tulburările de ritm cardiac devin mai puțin frecvente.

inhibitori ai ECA

Un comprimat din grupul inhibitorilor ECA blochează mecanismele care cresc tensiunea arterială. Linia prezentată este aproape întotdeauna prescrisă în regimul de tratament. Cel mai des folosit:

• „Captopril”;
• "Ramipril";
• "Enalapril";

Ele vin sub mai multe forme. Tabletele sunt prescrise cu o predominanță de substanțe active și cele care sunt transformate în ficat. În timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, tonusul peretelui vascular scade și debitul cardiac crește. Apoi sodiul este excretat cu reținerea simultană a ionilor de potasiu în organism.

Sartani

Medicamentele din acest grup sunt medicamente noi pentru hipertensiune arterială, a căror acțiune se bazează pe blocarea receptorilor de angiotensină II. Componenta este foarte activă. Acest lucru promovează interacțiunea cu receptorii, ceea ce duce la o creștere persistentă a presiunii. Sartanii au următoarele efecte:

• La un nivel normal al tensiunii arteriale, medicamentele, atunci când sunt luate mai departe, nu au un efect semnificativ asupra indicatorilor săi.
• Utilizarea pe termen lung nu duce la dependență. Retragerea bruscă a medicamentului nu provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
• Furnizați protecţie fiabilă celulele sistemului nervos. Comprimatele reduc riscul de accident vascular cerebral. Dacă există un risc mare de afectare vasculară, sartanii sunt prescriși pacienților cu tensiune arterială normală.
• Este utilizat la pacienții cardiaci cu crize de aritmie.

Pentru a obține un efect pozitiv, medicamentele sunt combinate cu diuretice. Cel mai adesea, regimul include agenți tiazidici, care ajută la prelungirea acțiunii sartanilor. Utilizarea tabletelor din acest grup nu numai că normalizează tensiunea arterială, dar reduce și concentrația de colesterol și acid uric în sânge.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor vă permite să blocați calciul, ceea ce împiedică intrarea ionilor în celulele miocardice. Reprezentanții acestui grup nu numai că controlează cantitatea de microelemente care intră în structurile inimii, dar reglează și procesele care au loc în interior. Datorită unui mecanism larg de acțiune, lumenul vaselor de sânge se extinde și presiunea scade.

Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt incluse în regimul pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

• "Amlodipină";
• „Verapamil”;
• "Nifedipină";
• "Diltiazem";
• „Lacidipină”.

Medicamentele din grupul blocante nu pot fi luate independent, ceea ce este asociat cu efectul negativ al concentrațiilor mari de calciu asupra cardiomiocitelor.

Vasadilatatoare directe

Medicamentele restaurează țesuturile deteriorate și le îmbunătățesc nutriția. Redistribuirea sângelui permite extinderea lumenului din vase, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. În acest scop, sunt indicate „Molsidomin”, „Nitroprusiat de sodiu”, „Nitroglicerină”.

Efecte secundare și contraindicații

Unii pacienți prezintă reacții adverse atunci când sunt tratați cu medicamente. Majoritatea medicamentelor duc la hipotensiune arterială atunci când doza este depășită. Terapia pe termen lung duce la apariția unei tuse uscată, reacții alergice, modificări ale analiza generala sânge.

Fiecare medicament are propriul său mecanism de acțiune și contraindicații. Este important să le luați în considerare înainte de a prescrie medicamentul. Acest:

• Sarcina.
• Alăptarea.
• Grad sever de disfuncție hepatică și renală.
• Boală autoimună.

Utilizați comprimatele cu prudență pentru a reduce tensiunea arterială la pacienții cu tuse uscată. Inhibitorii ECA nu sunt prescriși pacienților cardiaci după ce a fost stabilit un diagnostic de aldosteronism.

Regimul de tratament include medicamente moderne. Principalul avantaj al tabletelor este că prescriu o doză mai mică în comparație cu medicamentele din generația anterioară. Probabilitate scăzută adăugarea de efecte secundare vă permite să combinați mai multe medicamente din diferite grupe farmacologice.

Hipertensiunea arterială este unul dintre cele mai frecvente tipuri de patologii ale sistemului cardiovascular, care devine din ce în ce mai tânăr în fiecare an. Absența tratament în timp util bolile duce la uzura prematură a inimii și a vaselor de sânge, ducând la dezvoltarea unor complicații periculoase pentru viață și sănătate: ischemie cardiacă, accident vascular cerebral, infarct miocardic, crize hipertensiveși chiar moartea.

Pentru a nu-ți aduce corpul într-o stare „limită” în sensul rău al cuvântului, ai nevoie de un aport cuprinzător, regulat de medicamente. Medicamentele moderne oferă cele mai bune rezultate în lupta împotriva hipertensiunii arteriale.

Medicamente moderne pentru tensiunea arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale este complex. Pentru a obține efectul dorit, este necesar un efect divers asupra corpului pacientului. În acest scop, pacientului i se prescriu medicamente de nouă generație.

Sunt perfect adaptate conditiilor in care are loc tratamentul. pacient modern, și sunt îmbunătățite maxim, datorită cărora au capacitatea de a avea un impact rapid.

Medicamentele enumerate se numără printre medicamentele populare folosite de medicii moderni în lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Pe lângă tipul de efect, toate medicamentele de nouă generație utilizate pentru tratarea hipertensiunii pot fi împărțite și în alte categorii.

Medicamente cu acțiune centrală

Tensiunea arterială nu crește niciodată fără motiv. Numerele ridicate pe scara tonometrului sunt o consecință a tulburărilor în funcționarea sistemelor individuale de organe.

Medicamentul Clonidină

Unul dintre cei mai importanti reglementatori indicatori ai tensiunii arteriale este sistemul nervos simpatic. Patologiile în funcționarea sa pot duce la salturi ascuțite sau tensiune arterială crescută în mod persistent.

Pentru a elimina această patologie, se folosesc medicamente cu acțiune centrală, care reduc impulsurile simpatice către inimă și vasele de sânge. Substanțele active inhibă centrul vasomotor, ducând la scăderea tensiunii arteriale.

Medicamentele cu acțiune centrală includ următoarele medicamente:

• clonidină;
• Hemiton;
• Catapresan;
• clonidină;
• alte opțiuni de medicamente.

Majoritatea medicamentelor cu acțiune centrală au o compoziție destul de „puternică”, astfel încât pot provoca nu numai reacții adverse, ci și simptome de sevraj.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să luați medicamente din această categorie exclusiv sub supraveghere și conform prescripției medicului dumneavoastră.

Medicamente combinate

Sunt produse de noua generatie care contin 2-3 substante active. Datorită acestei caracteristici, medicamentele din acest grup au mai multe perioada lunga efecte asupra organismului, deci sunt luate o dată pe zi.

Printre medicamentele care pot fi clasificate ca grup medicamente combinate, include:

• Lorista N sau Lozap plus;
• Renipril GT;
• Tonorma;
• Noliprel;
• Forge;
• alte medicamente.

Acțiunea prelungită a medicamentelor combinate necesită o monitorizare atentă a stării pacientului în primele zile de utilizare.

Supradozajul și creșterea independentă a volumului medicamentului utilizat sunt inacceptabile. Astfel de acțiuni pot duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și la agravarea stării.

Medicamente antihipertensive

Un grup separat de medicamente antihipertensive care dau un efect bun include medicamente care pot acționa direct pe pereții vaselor de sânge - miotrope și neurotrope - eliminând spasmul musculatura netedațesuturile corpului și relaxarea vaselor de sânge.

Tablete de nitroglicerină

Astfel de medicamente contribuie la o scădere rapidă a indicatorilor. Doar medicul curant ar trebui să prescrie medicamentul, să determine doza și durata de utilizare a acestuia, pe baza rezultatelor testelor, a severității bolii și a stării de sănătate a pacientului.

La miotrop medicamente antihipertensive includ nitroglicerina, nitroprusiatul de sodiu, minoxidilul și altele. Grupul de medicamente neurotrope include clonidina și multe alte medicamente.

Suplimente pentru hipertensiune arterială

Suplimente alimentare sau biologice aditivi activi sunt altele mijloace eficiente, care poate da un efect bun în lupta împotriva hipertensiunii arteriale.

Supliment alimentar Lecitină

Astfel de preparate conțin substanțe de origine naturală, a căror acțiune vizează normalizarea funcționării inimii și a vaselor de sânge, precum și restabilirea. indicatori normali IAD.

Suplimentele alimentare sunt consumate în timpul meselor, adăugându-le la alimentele obișnuite. Suplimentul alimentar nu strica gustul produselor principale și, în același timp, are un efect pozitiv asupra stării organismului.

Proprietățile pozitive ale suplimentelor alimentare includ:

• îndepărtarea sărurilor și a excesului de lichid;
• scăderea nivelului de zahăr;
• menținerea funcției hepatice și renale;
• arderea rezervelor de grăsime în exces;
• normalizarea proceselor metabolice;
• neutralizarea și îndepărtarea ulterioară a depozitelor de colesterol din organism.

În funcție de compoziție, suplimentele alimentare pot diferi și în alte proprietăți benefice.

Pentru ca suplimentul alimentar să dea efectul dorit, este necesar să urmați dieta prescrisă pacienților hipertensivi: mâncați mai puține alimente sărate, picante, dulci, prăjite și grase, optând pentru cereale, legume, fructe, lactate cu conținut scăzut de grăsimi. și carne slabă și pește.

1. Cardiol. Suplimentul alimentar este indicat atât persoanelor cu hipertensiune arterială, cât și sportivilor. Ajută la evitarea dezvoltării aterosclerozei. Nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii, alăptării sau în copilărie;
2. Hypertol. Medicamentul este luat timp de cel mult 1 lună. Medicamentul are un efect diuretic puternic, datorită căruia este posibilă o scădere rapidă a tensiunii arteriale;
3. Batenin. Acesta este un supliment alimentar, al cărui ingredient principal este sfecla. Produsul este utilizat în scop preventiv. Pacienții de orice vârstă pot folosi suplimente alimentare;
4. Lecitina. Aditivul este utilizat în scopuri preventive. Produsul poate fi utilizat chiar și de către pacienții care nu prezintă patologii în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Suplimentul alimentar ajută la eliminarea excesului de colesterol din sânge, rezultând o scădere a tensiunii arteriale;
5. ulei de ciulin de lapte. Produsul vă permite să preveniți dezvoltarea proceselor sclerotice în interiorul vaselor. Acest efect este posibil datorită prezenței vitaminelor solubile în grăsimi, flavonoidelor, silimarinei, aminelor biogene și a altor ingrediente în suplimentul alimentar. Suplimentul alimentar este obtinut din materii prime vegetale care au suferit presare la rece, ceea ce permite conservarea naturalului caracteristici benefice plantelor.

Video pe tema

Lista medicamentelor antihipertensive de ultimă generație din videoclip:

Tratamentul hipertensiunii arteriale este un proces lung, complex, care trebuie gestionat de medicul curant. Succes masuri terapeutice depinde de contactul în timp util al pacientului cu un specialist, precum și de cât de serios respectă pacientul recomandările emise de medic.

Cele mai noi - o listă cu cea mai recentă generație de medicamente antihipertensive - recomandări, sfaturi, videoclipuri

Informațiile de pe site sunt pentru referință și informații generale, colectate din surse disponibile publicului și nu pot servi drept bază pentru luarea unei decizii cu privire la utilizarea medicamentelor în cursul tratamentului.

Hipertensiunea sau hipertensiunea arterială este plină de dezvoltarea și mai mult consecințe periculoase– atac de cord și accident vascular cerebral. Persoanele care suferă de hipertensiune (hipertensiune) trebuie să fie supravegheate de un medic, să fie supuse unor controale de rutină și să primească tratamentul necesar.

Pentru a trata hipertensiunea arterială, medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente uz intern- comprimate, dar multe dintre ele au o gamă largă de efecte secundare. Medicamentele de nouă generație pentru hipertensiune arterială nu numai că reduc riscul de dezvoltare simptome neplăcute, dar și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Clasificarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială

Sunt câteva diverse grupuri medicamente pe care medicii le prescriu pentru a trata hipertensiunea arterială. Apartenența la un grup sau altul este determinată nu numai de avantajele și compoziția sa; în primul rând, diferențele se referă la metode și localizarea expunerii.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială din toate grupele au ca scop principal normalizarea tensiunii arteriale, iar în cazul pacienților hipertensivi, scăderea acesteia.

Se disting următoarele grupuri de medicamente:

• Sedative - aceste medicamente afectează sistemul nervos și reduc nivelul de secreție de adrenalină, protejează sistemul vascular de influența diferitelor situatii stresante. Cel mai adesea, sedativele sunt prescrise sub formă de tablete, care includ valeriană și. Medicamentele din acest grup au un dezavantaj - inhibă reacția.
• – medicamentele din acest grup au efect asupra vase de sânge, tabletele își extind pereții, mărind lumenul. Acest grup de medicamente include medicamente miotrope (afectează pereții vaselor de sânge), medicamente neurotrope (normalizează procesele nervoase responsabile pentru tonusului muscular). Printre dezavantajele unor astfel de medicamente, trebuie remarcată transpirația crescută și ritmul cardiac rapid, drept urmare vasodilatatoare nu este prescris pentru boala coronariană și ateroscleroză.
• Diuretice sau diuretice – ajută la eliminarea excesului de lichid și săruri din organism. Acțiunea se bazează pe faptul că excesul de lichid din organism crește volumul sângelui și crește tensiunea arterială. Diureticele de generație veche au un dezavantaj semnificativ - elimină potasiul din organism și acumulează cantități în exces de săruri de calciu.
• Inhibitori, beta-blocante, antagonisti de calciu - medicamente din aceste grupe au fost folosite relativ recent pentru a trata hipertensiunea arteriala. Caracteristica lor principală este că ingrediente active afectează corpul uman nivel celular, reglează toate procesele metabolice. Cel mai adesea, pentru hipertensiune arterială, medicii prescriu inhibitori, mai ales dacă pacientul are hipertensiune arterială pe fondul diabetului zaharat. Este recomandabil să se utilizeze beta-blocante pentru persoanele cu tulburări ale sistemului endocrin; antagoniștii de calciu sunt prescriși pentru hipertensiune arterială pe fondul aterosclerozei.

Medicamentele testate în timp, în cele mai multe cazuri, dau doar un efect temporar; de îndată ce încetați să luați medicamentul, presiunea crește și scade de la sine. în cazuri rare. Acest dezavantaj este absent în ultima generație de medicamente pentru hipertensiune arterială.

Medicamente moderne - listă

Cea mai recentă generație de medicamente antihipertensive a apărut în anii 2000, după descoperirile senzaționale de la sfârșitul secolului XX în tratamentul hipertensiunii arteriale. Spre deosebire de medicamentele standard pentru hipertensiune arterială, medicamentele de nouă generație pentru hipertensiune arterială au o serie de avantaje; nu numai că reduc tensiunea arterială la niveluri normale, dar ajută și la reducerea nivelului de colesterol din sânge și previne dezvoltarea complicațiilor dăunătoare ale procesului patologic.

Dacă un pacient este îngrijorat de hipertensiune arterială, medicamentele de nouă generație nu doar ameliorează simptomele pentru o perioadă, ci au un efect de lungă durată. Cele mai importante dintre medicamentele moderne sunt medicamentele de ultimă generație pentru hipertensiune arterială din grupul blocantelor canalelor de calciu - aceștia sunt analogi îmbunătățiți.

Medicamente de nouă generație pentru hipertensiune arterială - lista blocantelor canalelor de calciu:

• Bepridil;
• Verapamil;
• Cinarizina;
• Nifedipină.

Medicamentele enumerate afectează procesele metabolice în care este implicat calciul și împiedică compușii săi să pătrundă în inimă și vasele de sânge, astfel reduc nevoia organismului de aport de oxigen în exces și tensiunea arterială nu crește.

Pacienții, chiar și la bătrânețe, tolerează bine blocanții canalelor de calciu; medicamentele din acest grup îmbunătățesc calitatea vieții pacienților. Alte beneficii includ reducerea hipertrofiei ventriculare stângi, nivel scăzut influența medicamentelor asupra sistemului nervos central, precum și lipsa de influență asupra activitate fizica rabdator.

Blocanții canalelor de calciu nu afectează tonusul bronșic, îmbunătățesc funcția rinichilor și normalizează procesele metabolice la nivelul de intrare.

Folosit pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a antagoniștilor de calciu îmbunătățiți:

• Amlodipină;
• Riodipină.

Blocanții angiotensinei II nu sunt mai puțin eficienți pentru hipertensiune arterială. medicamentele, membrii acestui grup au fost creați relativ recent, dar s-au impus rapid ca mijloace sigure și eficiente.

Pastile de nouă generație pentru hipertensiune arterială - lista blocanților angiotensinei II:

• Telmisartan;
• Cardosal;
• Valsartan;
• Eprosartan.

Medicamentele din acest grup au cel mai mare efect în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Blocanții angiotensinei II nu numai că scad tensiunea arterială, dar oferă și protecție suplimentară pentru vital organe importante- inima, creierul, rinichii. Astfel de medicamente nu provoacă practic efecte secundare și sunt bine tolerate de către pacienții vârstnici. Au un efect prelungit.

Diureticele moderne, spre deosebire de predecesorii lor, nu contribuie la acumularea de săruri de calciu și, de asemenea, nu spală tot potasiul din organism.

Medicamente de ultimă generație pentru hipertensiune arterială - listă de diuretice:

• Rolofilin;
• Torasimid.

Pentru a trata hipertensiunea arterială, medicii prescriu adesea medicamente pacienților dintr-o nouă generație, care sunt capabile să aibă un efect complex asupra corpului pacientului. Cel mai adesea, astfel de medicamente combină proprietățile diureticelor și inhibitorilor. Există medicamente care au imediat un efect diuretic, vasodilatator și antispastic, de exemplu, Adipal și Twynsta.

Blocantele alfa și beta sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale - Nebivolol, Carvedilol. Inhibitorii ECA îmbunătățiți sunt de mare importanță - Lisinoproil, Dapril, indispensabil pentru hipertensiune arterială Enalapril - un medicament de nouă generație.

Astăzi, industria farmaceutică oferă pacienților dezvoltări noi și îmbunătățite. Cele mai noi medicamente pentru hipertensiune arterială acţionează selectiv - elimină procesele negative din organism, dar practic nu provoacă efecte secundare, ceea ce înseamnă că nu afectează ţesuturile şi organele sănătoase.

Notă! În ciuda tuturor avantajelor medicamentelor de nouă generație, utilizarea lor poate fi începută numai așa cum este prescris de un medic. Nu ar trebui să facă autoterapie, acest lucru poate cauza dezvoltarea reacții negativeîn organism. Urmați instrucțiunile date de medicul dumneavoastră și nu creșteți doza recomandată de medicamente.

Avantajele tabletelor moderne

Dacă sunteți îngrijorat de hipertensiune arterială, medicamentele de nouă generație vă vor ajuta să scăpați de această afecțiune prin îmbunătățirea funcționării sistemului vascular-cardiac, a sistemului nervos central și a rinichilor.

Avantajele medicamentelor moderne:

• Îmbunătățește calitatea vieții pacienților;
• Efectul utilizării medicamentelor de nouă generație este de lungă durată. Acestea nu numai că scad tensiunea arterială pentru o perioadă, dar îmbunătățesc și performanța datorită efectului lor asupra sistemului vascular-cardiac, a sistemului nervos central și a rinichilor.
• Au un efect selectiv asupra organismului, astfel încât aceste medicamente sunt bine tolerate chiar și de către pacienții vârstnici;
• Reduce hipertrofia ventriculară stângă, în timp ce medicamentele standard nu sunt capabile de acest lucru;
• Ele nu provoacă dezvoltarea depresiei mentale, medicamentele de nouă generație au un efect antidepresiv;
• Nu reduceți activitatea emoțională, fizică și sexuală a pacienților;
• Spre deosebire de blocantele adrenergice, noile medicamente nu măresc tonusul bronșic, așa că utilizarea lor este recomandată pentru hipertensiune arterială pe fondul bolii bronho-obstructive;
• Îmbunătățește funcția de excreție renală;
• Îmbunătățirea proceselor metabolice în care lipidele și acid uric, aceasta este o proprietate specială a noii generații de medicamente; nu este disponibilă pentru diureticele tiazidice și blocantele adrenergice.

Una dintre cele mai problemele actuale Astăzi, pentru mulți oameni, hipertensiunea arterială este o boală. Din fericire, creșterile tensiunii arteriale (TA) pot fi eliminate cu ajutorul retete populareși un număr medicamente. În plus, unii oameni s-au adaptat complet să trăiască normal cu manifestările presiune ridicata, fără a observa măcar o schimbare bruscă a tensiunii arteriale.

Dar, după cum sa dovedit, oprirea episodului nu este suficientă. Întreaga problemă a bolii hipertensive constă în consecințe. La urma urmelor creștere bruscă Tensiunea arterială afectează performanța inimii și a rinichilor, care acționează ca ținte.

În consecință, ignorarea atacurilor de hipertensiune arterială sau eliminarea unui atac fără un curs ulterior de terapie poate duce chiar la afectarea patologică a retinei. Pe baza pericolului reprezentat de hipertensiunea arterială, este necesar să se acorde atenție terapiei care previne creșterea tensiunii arteriale și crizele hipertensive. Astfel, este posibil să se protejeze organele țintă de leziunile patologice din cauza complicațiilor hipertensiunii arteriale.

Dar, înainte de a cumpăra toate medicamentele care previn consecințele hipertensiunii arteriale, ar trebui să efectuați un diagnostic detaliat într-o instituție medicală specializată și apoi să decideți asupra medicamentelor care nu au efecte secundare.

În primul rând, se acordă atenție indicatorului de tensiune arterială. Indicatorii patologici includ indicatori care depășesc 140 până la 90. Până de curând, se credea că diferiți indicatori de tensiune arterială erau normali pentru reprezentanții diferitelor categorii de vârstă. Dar acum medicii au ajuns la aceeași concluzie că un pacient cu o tensiune arterială de 140 peste 90 necesită terapie. Dar nu trebuie să recurgeți întotdeauna la medicamente.

De exemplu, în absența manifestărilor de boală coronariană, dar, în același timp, tensiune arterială crescută persistent, va fi suficient să se reconsidere stilul de viață obișnuit. În acest caz, va fi necesară normalizarea nutriției, inclusiv o dietă specială, psihoterapie și scăderea tensiunii arteriale prin masaj și meditație. Această tehnică va fi eficientă dacă pragul superior al tensiunii arteriale nu depășește 160 până la 90 și pacientul nu are afecțiuni concomitente.

Notă! Un pacient cu hipertensiune arterială trebuie să își monitorizeze greutatea. La urma urmelor supraponderal nu va face decât să înrăutățească lucrurile tablou clinic.

Al doilea întrebare incitantă– acesta este nivelul dorit al tensiunii arteriale după terapie și nivelul care trebuie menținut o perioadă lungă. De exemplu, categoria persoanelor sub 55-60 de ani cu complicații de hipertensiune arterială, boli de rinichi sau diabet zaharat ar trebui să mențină indicatori de cel mult 130 până la 85.

Ce agravează tabloul clinic cu hipertensiune arterială?

Factori de risc	Factori suplimentari care agravează tabloul clinic	Factori care cresc riscul de deces	Risc mortal maxim atunci când acești factori sunt prezenți
Fumat	Microalbuminurie	Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral	Obezitatea
Indicatori de vârstă (riscul de a dezvolta boala crește la bărbați după 55 de ani și la femei cu 10 ani mai mult)	Greutate excesiva	Aveți insuficiență renală	Glicemie crescută
Nivelul colesterolului (dacă este peste 6,5 mol/l.)	Lipsa activităților sportive, inactivitate	Leziuni patologice ale vaselor retinei	Niveluri ridicate de colesterol rău
Când un pacient are diabet	Când lipoproteinele cu densitate mare sunt semnificativ reduse decât lipoproteinele cu densitate mică	Leziuni vasculare (periferice)	Hipertensiune arteriala
Factorul ereditar	Influență Mediul extern(ratele de morbiditate sunt din ce în ce mai mari în rândul locuitorilor orașelor industriale)	Ischemie cerebrală. Nefropatie diabetica. Infarct miocardic. Boala ischemică	Hipertensiune arteriala

Există mai multe categorii de pacienți cu hipertensiune arterială. Primii ignoră pericolul riscurilor legate de tensiunea arterială și încearcă să trăiască cât mai bine din punct de vedere al sănătății lor. Astfel, având în vedere că dacă boala nu provoacă disconfort semnificativ, atunci te poți descurca cu pastile care blochează creșterea tensiunii arteriale. Cei de-a doua pacienți, dimpotrivă, supraestimează riscul și încearcă să vindece boala cu toate medicamentele care vin la îndemână, nefiind atenți la efectele secundare, dar ignoră mersul la medic.

Video - Hipertensiune arterială: cum să te protejezi

Cum să tratezi hipertensiunea arterială?

Dacă un pacient observă salturi regulate ale tensiunii arteriale la niveluri ridicate, atunci ar trebui mai întâi să viziteze un medic. Deoarece toate medicamentele au ca scop normalizarea stării pacientului și scăderea tensiunii arteriale, în același timp pot avea efecte secundare.

Este recomandabil să luați în considerare principalele medicamente:

1. Beta-blocante. Acestea sunt speciale medicamentele pentru a reduce tensiunea arterială prin scăderea ritmului cardiac. Dar dezavantajul lor sub formă de efecte secundare este slăbiciunea, iritatii ale pielii, ritm cardiac excesiv de lent.
2. inhibitori ai ECA. Corpul poate produce un numar mare de un hormon care afectează negativ vasele de sânge, îngustându-le. Acest grup Medicamentele au ca scop reducerea cantității de hormoni produse. Ca urmare, tensiunea arterială scade pe măsură ce vasele de sânge se dilată. Consecințe negative inhibitorii se pot manifesta sub formă de reacții alergice sau de tuse bruscă.
3. Diuretice. Acesta este un grup de medicamente cu efect diuretic. Sunt luate pentru a scădea rapid tensiunea arterială prin eliminarea lichidului din organism. Dar, luarea acestor medicamente poate afecta negativ funcționarea inimii, ducând la amețeli, convulsii și greață.
4. Antagonişti de calciu. Scopul principal al unor astfel de medicamente este de a avea un efect relaxant asupra vaselor de sânge, ca urmare a scăderii tensiunii arteriale. Efectele secundare după administrarea unor astfel de medicamente se manifestă sub formă de bufeuri, bătăi rapide ale inimii și uneori chiar amețeli.
5. Antagonişti ai angiotensinei. Hipertensiunea arterială se poate datora efectului angiotensinei 2 asupra vaselor de sânge, iar medicamentele din acest grup blochează acest efect. Dar, ca urmare, pot apărea amețeli, însoțite de greață.

De aceea este necesar să consultați un medic și să prescrieți terapie eficientă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Există medicamente sigure?

Când hipertensiunea arterială interferează cu activitățile normale de viață, se pune întrebarea cum să găsiți cele mai sigure medicamente fără efecte secundare. Din păcate, știința nu a oferit astfel de medicamente. Este extrem de greu de dezvoltat medicament universal, care ar fi potrivit pentru fiecare pacient, dar nu ar avea efecte secundare. Dar totuși, medicamentele de nouă generație au avantaje semnificative față de medicamentele învechite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, acestea fiind următoarele:

1. Minimizarea efectelor secundare. Nu există medicamente absolut sigure pentru fiecare pacient, dar noile dezvoltări selectează componentele astfel încât să nu provoace reacții negative în organism.
2. Medicamente cu acțiune lungă. În consecință, doza medicamentului este redusă și, prin urmare, minimizează riscul de efecte secundare.
3. Tehnologiile vremurilor noi dau mai mult medicamente eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
4. Dezvoltat preparate complexe. Riscul de efecte secundare este atât de scăzut încât medicamentul poate fi considerat absolut sigur.

Este periculos! Ignorarea tratamentului pentru hipertensiune arterială este strict interzisă, deoarece aproape 50% dintre decesele cauzate de accident vascular cerebral sunt o consecință a hipertensiunii arteriale. Prin urmare, nu trebuie să luați cu ușurință terapia și examinarea de către un specialist.

Medicamente cu efecte secundare minime

Riscul de efecte secundare la eliminarea hipertensiunii arteriale va fi minim dacă luați medicamente complexe. Reprezentantul principal este Lisinopril este un medicament din grupa inhibitorilor ECA, dar de generația a treia. Conține un diuretic, ca urmare, eficacitatea tratamentului crește semnificativ.

1. Spectacole scoruri de topîn tratamentul persoanelor în vârstă.
2. Aprobat pentru tratamentul pacientilor cu diabet zaharat.
3. Minimizează probabilitatea complicațiilor.
4. Scade rapid tensiunea arterială.

Physiotens– acesta este al doilea eficient și în același timp medicament sigur pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Dacă vorbim despre efecte secundare după administrarea acestui medicament, acestea sunt nesemnificative și sunt exprimate sub formă de gură uscată, slăbiciune ușoară și somnolență. Pacienții nu raportează niciun alt disconfort.

Physiotens este un medicament sigur pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Notă! Aceste medicamente au efecte secundare atât de minime încât sunt cu adevărat sigure. medicamente. Și cel mai important, nu au un efect dăunător asupra sistemului respirator și nu provoacă tuse cronică. Prin urmare, medicamentele sunt aprobate pentru pacienții care suferă de astm bronșic.

Nu uitați că Physiotens poate fi luat de pacienții cu diabet, deoarece medicamentul crește semnificativ sensibilitatea la insulină.

Nu mai puțin eficient medicamentele hipertensive ar putea fi luată în considerare MoxonidinăȘi Rilmenidină sunt reprezentanți ai agoniştilor selectivi ai receptorilor imidazolinei. Aceștia se descurcă bine cu hipertensiunea arterială, fără a provoca deloc efecte secundare și practic nu au contraindicații.

Dintre blocanții de nouă generație, este necesar să evidențiem liderii - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. Acest instrumente excelente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, care extrem de rar provoacă reacții adverse, dar în același timp previne consecinte groaznice tensiune arterială crescută.

Medicamente cu acțiune rapidă

Medicamente acțiune rapidă folosit pentru a bloca un atac de hipertensiune arterială. Ele sunt, de asemenea, utilizate ca măsură preventivă pentru criza hipertensivă. După administrarea unor astfel de tablete, tensiunea arterială scade instantaneu, iar pulsul revine la normal.

Lista celor mai eficiente medicamente cu acțiune rapidă cu risc minim de efecte secundare

Denumirea medicamentului	Imagine	Substanta activa	Impact asupra organismului	Dozaj și durata de utilizare
Andipal		Metamizol de sodiu	Efectul principal apare tocmai asupra sistemului cardiovascular. În plus, este capabil să amelioreze spasmele în cazul durerilor de cap severe care apar pe fundal tensiune arterială crescută	Durata tratamentului este de o săptămână. Se recomandă să luați una sau două comprimate, dar în unele cazuri un specialist poate crește doza
Raunatin		Plante derivate din Rauwolfia	Efectul principal are loc asupra sistemului nervos. Contraindicațiile la medicament constau numai în intoleranță individuală	Durata tratamentului este de o lună. În prima zi trebuie să luați doar un comprimat, iar a doua zi creșteți doza la cinci comprimate. În acest caz, cel mai bun efect de tratament este obținut dacă luați medicamentul înainte de culcare.
rezerpină		rezerpină	Se referă la cele mai importante medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de severitate diferită	Permis să fie luat doza maxima 0,5 mg. La normalizarea stării pacientului, doza de medicament este redusă la 0,1 mg.
Captopril		Captopril	Recomandat pentru boli cardiace concomitente, în special pentru disfuncția ventriculară stângă	Inițial, medicul prescrie o doză de 50 mg, care se ia în două prize - dimineața și seara. La caz sever doza poate fi crescută. Pe toată perioada de administrare a medicamentului. Medicul monitorizează starea pacientului hipertensiv și, dacă se observă modificări pozitive, terapia cu Captopril continuă timp de o lună.
Losartan		Losartan de potasiu	Efectul principal este de a reduce tensiunea arterială și de a preveni dezvoltarea bolilor de inimă, în special a infarctului miocardic	Luat într-o doză de cel mult 50 mg. în termen de o lună. Dacă este necesar, terapia este extinsă

Atenţie! Dacă pacientul ia Andipal, atunci administrarea Papaverină și Dibazol este interzisă în paralel. Pentru că asta combinație de medicamente nu face decât să agraveze starea pacientului.

Medicamente pentru bătrâni

În primul rând sunt medicamentele pentru eliminarea hipertensiunii arteriale:

Când pacientul simte o creștere semnificativă a presiunii, este necesar să apelați de urgență o echipă medicală și să acordați mai întâi următoarea asistență:

În plus, trebuie remarcat faptul că farmaciile au medicamente învechite care pot fi recomandate pentru scăderea tensiunii arteriale. Una dintre acestea este Validol, un medicament folosit pentru durerea mușchiului inimii. De asemenea MoxonidinăȘi Clonidina– au fost utilizate pe scară largă în urmă cu câțiva ani pentru a reduce rapid manifestările hipertensiunii. Dar astăzi medicii nu sfătuiesc să recurgă la astfel de medicamente învechite.

Notă! Foarte des diureticele sunt folosite pentru a trata hipertensiunea arterială, cele mai populare dintre ele sunt Furosemid, Lasix, Ravel, Arifon.

Este necesar să înțelegem că atunci când despre care vorbim despre medicamentele de nouă generație, acestea au semnificativ mai puține efecte secundare decât generațiile anterioare de medicamente. În același timp, în timpul tratamentului cu medicamente cu efecte antihipertensive, un curs de terapie selectat corect de către medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului hipertensiv și de contraindicațiile medicamentului, este de mare importanță.