Secțiunea cezariană este procesul de operație. Secțiunea cezariană: o abordare modernă. Tehnica operațională, perioada postoperatorie. Ce se întâmplă în continuare

În timpul unei operații cezariene, o echipă de medici se află în sala de operație: un obstetrician-ginecolog asistat de unul sau doi asistenți, o asistentă medicală, un anestezist, o asistentă anestezistă și un neonatolog.

Înainte de operație se iau un set de măsuri igienice. După ce femeia aflată în travaliu este adusă la unitate de operare, va fi ajutată să se deplaseze de la buzunar la masa de operație. După anestezie, un picurător și o manșetă de tensiune arterială sunt conectate la mâini; Un cateter de cauciuc este introdus în vezică. Femeia în travaliu este așezată pe masa de operație și îngrădită partea de sus trunchiul cu ecran, astfel încât femeia să nu poată vedea locul operației.

Peretele abdominal (câmpul operator) este tratat cu alcool, soluție de iod sau alte antiseptice pe o suprafață suficientă și acoperit cu foi sterile.

Soiuri de cezariană (opțiuni de incizie)

În timpul unei operații cezariene, chirurgul face două incizii. În primul rând, peretele abdominal este tăiat și subcutanat țesut adipos(gras, țesut conjunctiv). Uterul este tăiat cu o a doua incizie. Ambele tăieturi pot fi longitudinale (verticale) sau transversale (orizontale); sau, de exemplu, o incizie poate fi orizontală (incizie cutanată) și cealaltă (incizie uterină) verticală.

Tipuri de incizii ale pielii

Există următoarele tipuri de incizii ale pielii:

În prezent, pentru o operație cezariană planificată, peretele abdominal anterior este de obicei deschis cu o incizie transversală suprapubiană. În cazul unei operații de urgență, în care se ia în considerare timpul necesar extragerii fătului, se selectează o incizie longitudinală, deoarece este mai metoda rapida lacomie versus secțiune transversală suprapubiană.

Cu o a doua operație cezariană, cicatricea pielii din operația anterioară este excizată cu un bisturiu special cu o lamă dublă, în timp ce marginile plăgii rămân netede și bine asortate la suturare.

După autopsie cavitate abdominală, procedați direct la efectuarea operației cezariene - incizia uterului și extracția fătului.

Tipuri de incizii uterine

Există trei tipuri de incizii uterine:

După deschiderea uterului și membrane fetale medicul introduce mâna în cavitatea uterină, scoate capul fetal și îndepărtează fătul. În momentul în care copilul va fi scos din uter, sunt posibile senzații de tragere sau apăsare, dar nu ar trebui să existe durere. Trebuie să respirați profund și uniform în acest moment, fără a vă ține respirația. După tăierea cordonului ombilical și transferul nou-născutului medic pediatru... Bebelușul se naște de obicei la 10-15 minute după începerea operației.

Secțiune cezariană este serios chirurgie abdominalăși, ca orice intervenție chirurgicală, ar trebui să fie efectuată exclusiv , nu după bunul plac sau „pentru orice eventualitate”. Înainte de a face o operație cezariană cu viitoarea mamă, se discută despre volumul și posibilele complicații ale operației planificate, se ia acordul ei scris. Dar, totuși, o femeie rară își imaginează în realitate ce anume va trebui să treacă și ce consecințe îi pot aștepta pe ea și pe copil.

O femeie aflată în travaliu trebuie să cunoască detaliileOperațiile prin operație cezariană sau este mai bine să se predea în întregime în mâinile specialiștilor, fără a deranja psihicul gravid fragil cu detalii delicate- este o chestiune personală. Pentru cei care doresc să înțeleagă esența procesului prin care vor trebui să treacă mama și bebelușul, publicăm acest material. Vă vom explica cât de binesă facă o operație cezariană, cum să se pregătească și să se evite complicațiile, pentru care anestezia este mai potrivită acest caz cum să supraviețuiești perioada postoperatorieși care sunt consecințele unei operații cezarienepentru o mamă și un copil - în general, vom atinge tot ce este important de care trebuie să știți despre o operație în timpul nașterii - „avertismentul este prevenit”.

· Cezariană: cursul operației

De obicei chirurgical o incizie a peretelui abdominal anterior se efectuează deasupra pubisului în direcție transversală... Această alegere este determinată de faptul că stratul de țesut subcutanat gras din acest loc este mai mic, vindecarea rănilor în perioada postoperatorie este mai bună cu risc minim formarea herniilor, femeia aflată în travaliu după cezariană este mai activă, se ridică mai devreme. În plus, este luată în considerare partea estetică a problemei - o cicatrice mică, aproape invizibilă, rămâne în zona pubiană. În ceea ce privește deschiderea uterului, acesta se efectuează în direcția transversală în segmentul său inferior.

O incizie longitudinală în abdomen, între buric și pubis, se efectuează atunci când există deja o cicatrice longitudinală după o operație cezariană anterioară sau, în caz de pierdere masivă de sânge, dacă este necesar, examinare secțiunea superioară abdomen, dacă scopul operației este neclar, cu posibilitatea extinderii inciziei abdominale în sus, dacă este necesar. Această metodă de deschidere chirurgicală a uterului este rar utilizată.

Copilul este îndepărtat de cap sau de capătul pelvian (prin picior sau prin pliul inghinal) cu poziția pelviană a fătului, fluxul sanguin și apoi cordonul ombilical este traversat între cleme iar bebelușul este predat moașei și neonatologului. Odată ce copilul este afară, după naștere se elimină... Atunci incizia în uter este suturată asigurându-vă că marginile plăgii sunt aliniate corect folosind cantitatea minimă de material de sutură. În acest moment, suturile absorbante sintetice chirurgicale moderne sunt utilizate pentru suturare, sunt durabile, sterile și nu provoacă reacții alergice. Un astfel de curs al operației asigură procesul de vindecare optim și formarea unei cicatrici bogate pe uter, ceea ce este extrem de important, deoarece depinde de aceasta dacă o femeie poate rămâne însărcinată, să poarte și să nască un copil în viitor.

Când peretele abdominal anterior este suturat, de obicei se pun suturi individuale pe piele sau se utilizează capse chirurgicale... Pentru a face cicatricea cât mai invizibilă, chirurgul poate efectua o sutură intradermică „cosmetică” cu suturi absorbabile, în acest caz nu există suturi externe amovibile. Din păcate, în majoritatea cazurilor, o femeie trebuie să discute separat problema estetică, având grijă independent de modul în care va arăta cicatrice postoperatorie, medicii, de regulă, sunt îngrijorați de acest lucru numai în caz de câștig financiar - dacă doriți frumusețe, pregătiți-vă să sacrificați fonduri.

· Anestezie prin cezariană

Secțiunea cezariană în timpul nașterii în obstetrică modernă se efectuează utilizând următoarele tipuri de anestezie:

anestezie regională (spinală, epidurală);
anestezie generala(anestezie intravenoasă, endotraheală și mască).

Cele mai populare rămășițe anestezie regională - când o femeie rămâne conștientă în timpul operației,și poate contacta copilul în primele minute de viață. In afara de asta, la anestezie regională starea nou-născutului este mai bună, deoarece impactul medicamentelor care deprima activitatea vitală a copilului este minim.

Cu anestezie spinală, un medicament anestezic este injectat direct în canal măduva spinării femeilor printr-un tub-cateter subțire. Și cu o epidurală, este injectat sub dura mater, blocându-se astfel sensibilitate la durereși nervii motori, care controlează mușchii corpului inferior (o femeie nu își poate mișca picioarele în timpul acțiunii unei astfel de anestezii).

În cazurile de anestezie generală a folosit, de regulă, anestezie endotraheală. Medicamentul este administrat intravenos și, atunci când mușchii se relaxează, se introduce un tub în trahee, trecând ventilație artificială plămânii. Acest tip de anestezie este mai des utilizat pentru operațiuni de urgență(de exemplu, cu livrare abdominală, atunci când fătul este îndepărtat împreună cu uterul).

· Complicații în timpul intervenției chirurgicale și cum să le evitați

Secțiunea cezariană în timpul nașterii - chirurgie abdominală majorăși, ca orice intervenție chirurgicală, trebuie să fie realizat exclusiv conform indicațiilor, dar nu la cererea unei femei însărcinate. Înainte de a naște prin cezariană, medicul trebuie să discute cu femeia aflată în travaliu volumul operației planificate, să vorbească despre posibile complicațiiși consecințele în perioada postoperatorie, este imperativ să se obțină acordul scris al pacientei gravide pentru operație. În cazul unei afecțiuni vitale - de exemplu, o femeie își pierde cunoștința în timpul nașterii - o operație cezariană se efectuează prin decizia unui medic care ia în considerare indicațiile vitale ale unei femei aflate în travaliu sau cu consimțământul rudelor sale însoțitoare. .

Și, deși în stadiul actual al dezvoltării medicinii, operația cezariană este considerată o operație sigură și fiabilă, complicațiile planului chirurgical sunt destul de posibile:

1. leziuni vasculare cu sângerări concomitente, ca urmare a unei incizii prelungite în uter;

2. leziuni ale intestinelor și vezicii urinare (mai des cu reoperări, datorită procesului de aderență, cicatrizării țesuturilor);

3. leziune fetală.

În plus, există complicații direct legate de anestezie. În perioada postoperatorie există un risc sângerări uterine, în măsura în care capacitatea contractilă, din cauza unei vătămări operaționale și a acțiunii drogurilor, este încălcat. Datorită modificărilor proprietăților sângelui la utilizarea analgezicelor, inclusiv a creșterii vâscozității acestuia, există riscul formării cheagurilor de sânge și a înfundării vaselor de sânge de către acestea.

Cu o operație cezariană, complicațiile purulente-septice sunt mai frecvente decât în cazul nașterii vaginale naturale. Prevenirea unor astfel de complicații începe direct în timpul operației, o operație cezariană: imediat după traversarea cordonului ombilical, o antibiotice extrem de eficiente gamă largă... Nu fac acest lucru în prealabil pentru a reduce impact negativ antibiotice pentru copil, în același scop, mamei i se poate interzice alăptarea bebelușului. Dacă este necesar, terapia cu antibiotice este continuată în perioada postoperatorie cu un curs scurt.

Cele mai frecvente complicații sunt: infecții ale rănilor(divergența și supurația cusăturilor peretelui abdominal anterior), anexita (inflamația anexelor), parametrita (așa-numita inflamație a țesutului peri-uterin), endometrita ( proces inflamator căptușeala interioară a uterului).

· Sectiunea cezariana in timpul nasterii: pregatirea si perioada postoperatorie

Din păcate, pregătirea pentru o operație cezariană și perioada postoperatorie sunt asociate cu disconfort, anumite limitări și necesită efort. La implementarea planificată cezariană în timpul nașterii cu o noapte înainte, precum și cu 2 ore înainte de operație, este necesar să se facă o clismă de curățare... A ei repetați din nou după operație în a 2-a zi pentru a activa peristaltismul intestinal ( activitatea locomotorie). A face față fricii și anxietății ajută recepție noaptea sedative , pe care medicul le prescrie.

Imediat înainte de operație pentru o femeie a stabili cateter urinar care rămâne în vezică pe parcursul zilei. Cand livrare abdominală(îndepărtarea fătului împreună cu uterul) o femeie este atât o femeie în travaliu, cât și o pacientă postoperatorie. Va trebui să petreacă prima zi în secție terapie intensivă maternitate sub supravegherea atentă a unui obstetrician-ginecolog și anestezist. Ieșirea din anestezie generală este, de asemenea, însoțită de senzații neplăcute: greață, vărsături, durere în gât, posibilă după anestezie epidurală durere de cap, amețeli și dureri de spate.

În perioada postoperatorie (în termen de 2-3 zile) se toarnă soluții intravenoase pentru a compensa pierderea de sânge, în valoare de 600-800 ml în timpul operației, care este de 2-3 ori mai mare decât în timpul nașterii normale. De ceva timp, rana operațională va fi o sursă de durere (durere în abdomenul inferior și mai ales în zona cusăturilor), deci veți avea nevoie de administrarea medicamentelor pentru durere.

Prevenirea complicațiilor postoperatorii eveniment inconfortabil și uneori dureros. Practicarea așa-numitei ridicări timpurii după operație (după 10-12 ore), auto-masaj și exerciții de respirație La 6 ore după cezariană. Respectarea obligatorie dieta strictaîn termen de 3 zile. În prima zi, se recomandă postul, este permis să beți apă minerală, scutit de gaz, porții mici de ceai cu lămâie și fără zahăr. În a doua sau a treia zi, trebuie să observați dieta saraca in calorii: terci lichid, bulion de carne, jeleu.

În acest articol, vom lua în considerare procesul unei cezariene în sine. Ce fel de medici vor fi în sala de operație, ce vor face.

Vom analiza, de asemenea, modul în care este pregătită o operație cezariană pentru operație, care injecții / pastile vor trebui luate înainte și după operație.

Poate fi prezent o persoană dragă (soț, mamă, iubită) la operație și ce este necesar pentru aceasta.

Pregătirea pentru o operație cezariană

Pregătirea pentru operație va diferi, în funcție de faptul că este vorba de o cezariană planificată sau de o urgență. Puteți citi mai multe despre ce tip de operație se efectuează în articole și.

Dacă aveți o cezariană planificată, atunci, de regulă, dvs. și medicul dumneavoastră ați programat deja data operației (încearcă să numească operația în prima jumătate a zilei). Puteți merge la spital mai devreme (câteva zile, de exemplu) dacă vă simțiți mai liniștiți sub supravegherea medicilor. Dacă nu există nicio indicație pentru acest lucru, atunci puteți merge la spital în ajunul operației. De regulă, recepția începe dimineața. La momentul programării, treceți teste de rutină de sânge și urină. În timpul zilei, un anestezist vă va vizita. Vei discuta despre tipul de anestezie, teste pentru reactii alergice... Pe lângă anestezist, veți fi examinat de un medic (de obicei cel care va opera). Adresați-vă medicului dumneavoastră toate întrebările care vă interesează. Acestea pot fi absolut orice întrebări:

Ce medicamente vi se vor administra, de ce, cât timp.
Unde și cât timp vei minți.
Unde va fi soțul dvs. (sau altă persoană apropiată) în timpul operației?
Unde va fi copilul dumneavoastră după operație?
Cum și unde se vor muta bunurile tale în timp ce ești operat. Acum vă aflați în secțiile prenatale, iar după operație veți fi în secția de terapie intensivă.
Ce trebuie „predat” asistentelor medicale pentru copil, astfel încât să-l poată îmbrăca după naștere.

În general, puneți toate întrebările și nu ezitați să urmăriți un răspuns.

Notă. Am urmărit dialogul dintre gravidă și medic, chiar înainte de cezariană, și la toate întrebările ei, el i-a răspuns: nu este nevoie să vă faceți griji. De exemplu, ea a întrebat cine îi va lua lucrurile din secție și unde vor fi transferate. În loc să răspundă, medicul a calmat-o. Nu este o imagine foarte plăcută, sincer să fiu. Când doctorul a plecat, iar femeia a rămas, calmă, dar fără răspunsuri, eu și colegul meu de cameră i-am răspuns totul. De exemplu, a fost interesată de o întrebare simplă, unde să pună lenjerie (chiloți și sutien), pe care să o scoată înainte de operație și să-și îmbrace o rochie de spital. Doctorul nu i-a spus niciodată nimic despre asta. Până când nu i-am spus să pună totul într-o pungă (lenjerie, telefon, bani mici etc.) și să o dea asistentei, a stat acolo într-o confuzie totală.

Seara, în ajunul operației, asistenta vă va rade inghinală și vă va da o clismă.

Încercați să dormiți suficient, dacă este posibil, veți avea nevoie de forță. Dacă sunteți îngrijorat și nu puteți, atunci puteți cere ceva sedativ.

Dacă aveți o cezariană de urgență, va fi cam la fel, doar foarte repede. Adică, nu vor exista conversații lungi, stomacul cel mai probabil va fi curățat cu o sondă. Totul va depinde de cât timp aveți.

Notă. De exemplu, am avut o cezariană planificată, dar sa dovedit a fi una de urgență, exact cu o săptămână înainte de termen (eram deja la spital), iar apa a început să se scurgă noaptea. Nu au existat contracții, a durat o oră din momentul în care m-am trezit și am simțit că „ceva nu e în regulă” până la nașterea copilului. În această oră, m-au examinat, mi-au făcut o clismă, mi-au curățat stomacul cu o sondă, mi-au ras bărbatul. În același timp, soțul meu a venit la spital cu haine pentru bebeluși și lucrurile mele „pentru după naștere”.

Fie în ajunul operației, fie înainte de aceasta, vi se va cere să acordați în scris operațiunea.

Imediat înainte de operație, vă aflați în secția de lângă sala de operație. Vă schimbați într-o rochie de spital de unică folosință (este confecționată dintr-o țesătură nețesută), părul dvs. va fi băgat sub capacul spitalului. Mergi la operație în această cămașă, fără lenjerie intimă și, în general, de preferință fără nimic.

Notă. Pentru orice eventualitate, am scos inelele înainte de operație și le-am dat soțului meu. Și apoi mi le-a dat după aceea, în terapie intensivă. În timpul anesteziei generale, corpul poate fi atât de relaxat încât inelele pot cădea pur și simplu de pe degete.

De ce va fi nevoie imediat după operație

Este mai bine să colectați tot ce aveți nevoie imediat după operație într-un pachet mic separat. Pentru ca mai târziu asistenta să nu caute ceea ce trebuie pentru toate lucrurile tale. De exemplu, bani, telefon, încărcător, apă - de asta are nevoie, de regulă, toată lumea. Ce recomand să adăugăm:

Dacă tot ce aveți nevoie este într-un singur pachet, atunci acesta va fi pus lângă dvs. și puteți lua tot ce aveți nevoie.

Ar trebui să aveți deja produse de igienă personală la dumneavoastră în maternitate, deoarece mergeți acolo aproape o săptămână. Dacă nu ați avut încă timp să le cumpărați în timpul sarcinii, le puteți selecta și cumpăra în magazinul mamei:

Bunurile tale (de obicei în pungi de plastic) vor fi plasate lângă patul tău în secția de terapie intensivă.

Când totul este gata, vă așezați pe locul operației (oarecum ca un scaun desfășurat la dentist). Asistenta medicală vă va curăța abdomenul cu o soluție sterilizantă.

Notă. În maternitatea unde am născut, am fost tratat cu soluție de iod, iar de la stomac aproape până la genunchi am fost plăcut bronzat.

Apoi picioarele și brațele dvs. vor fi fixate cu mânerele și un cateter va fi introdus într-o venă pentru a administra medicamentul. Un cateter va fi, de asemenea, plasat în ureter pentru a scurge urina. Acest lucru este neplăcut, dar foarte rapid, câteva secunde.

Dacă aveți anestezie locală, este posibil ca soțul dumneavoastră să fie lângă dvs. Locul de operare în sine va fi acoperit cu un ecran. Dacă aveți anestezie generală, soțul dvs. va fi în secția din apropiere și bebelușul va fi predat acestuia după naștere.

Care medici vor avea o operație cezariană

Vor fi mulți medici în sala de operație. De obicei, o „echipă” de medici pentru o operație cezariană constă din:

Doi medici, chirurgi;
Anestezist,
Asistent anestezist (asistent medical de anestezie);
Asistent medical operator;
Asistente medicale (și uneori medic pentru copil).

Citiți mai multe despre anestezie în secțiune.

Cursul secțiunii cezariene

După ce anestezia a intrat în vigoare, chirurgul merge la muncă. Se fac tăierile necesare, pentru mai multe detalii despre tipurile de tăieri, consultați articolul în detaliu. Mare vase de sânge tăiat în timpul inciziilor sau cauterizat sau tăiat. Când accesul la uter este deschis, medicul e de rahat lichid amnioticși îndepărtează copilul. Dacă sunteți conștient, atunci copilul vi se arată rapid și este transferat la asistentă. Asistenta medicală (sau asistenta medicală și medicul) va oferi asistență medicală primară și proceduri.

Curăță nasul și gura bebelușului pentru a îndepărta lichidul și mucusul
Examinarea copilului
Va evalua scara Apgar
Dacă este necesar, copilul va primi îngrijiri medicale.

Dacă aveți anestezie generală și soțul dvs. este prezent la naștere, bebelușul va fi predat acestuia după examen medical... Copilul va fi cu el până când vei fi cusut.

În timp, de la începutul operației până la extragerea copilului, durează aproximativ 5-8 minute.

După îndepărtarea bebelușului, medicul îndepărtează manual placenta. Apoi verifică uterul și începe să coasă. Uterul și peretele abdominal sunt suturate cu o sutură autoabsorbabilă. Pe piele în condiții moderne se aplică și o sutură cu o sutură autoabsorbabilă (mai rar cu o sutură insolubilă, cleme sau capse). Procesul de cusut durează de obicei 40-50 de minute. Când ați terminat, vi se va injecta un medicament pentru a contracta uterul.

După cezariană

Dacă ați avut, atunci în această perioadă (40 de minute - o oră după începerea operației) este posibil să aveți frisoane și greață. Aceste simptome ca efect secundar Anestezie locala apar foarte des. De regulă, ar trebui să dispară într-o oră și apoi să dispară complet. Puteți cere un medicament care să vă scutească de acestea efecte secundare, dar „în schimb” vei fi somnoros și apatic. Și atunci bucuria primei întâlniri cu copilul poate trece pe lângă tine. Chiar în aceste prime ore, copilul este calm, iar tu și soțul dvs. îl puteți ține și îl puteți hrăni.

Dacă ați avut-o, atunci vă veți simți în fire în aproximativ 1-1,5 ore după operație. Dacă soțul tău a fost cu tine în timpul nașterii, i se va permite să te viziteze în camera de recuperare (pentru câteva minute). El îți va spune că totul este în regulă cu copilul tău, pentru că el l-a văzut deja.

Vei petrece ziua după operație în secția de terapie intensivă (secția de recuperare, secția de terapie intensivă). Medicii vă vor urmări. Vor măsura presiunea, vor privi starea cusăturii, vor urmări expirarea lochiei ( descărcare postpartum). De regulă, se administrează cel puțin două injecții analgezice (în timpul zilei), apoi la cererea femeii (până la 2-3 zile). De asemenea (împreună cu calmantul), se injectează un medicament pentru a contracta uterul.

Notă. Medicamentul pentru contracția uterului provoacă aceleași contracții, imediat după operație este foarte dureros, deci este injectat împreună cu un anestezic. Este posibil să simțiți că în primele 15 minute după injecție simțiți mai multă durere. Nu vă alarmați, durerea va dispărea în 15-30 de minute, calmantul va intra în vigoare și va deveni mai ușor.

În timp ce vă aflați în secția de terapie intensivă, copilul dumneavoastră va fi monitorizat de medici. Controlează-ți respirația starea generală, temperatura etc. Bebelușul dvs. este adus la dumneavoastră pentru hrănire de mai multe ori pe zi (în timp ce tot nu vă ridicați).

Într-o zi (aproximativ, în funcție de ora operației și de starea dumneavoastră), dvs. și copilul veți fi transferați la departamentul postpartum.

Ce se injectează și ce medicamente se administrează înainte și după operația cezariană

Luați în considerare ce medicamente, pe lângă anestezie, se administrează unei femei înainte și după operație.

Profilaxia cu antibiotice se efectuează pentru toate femeile cu 15-60 de minute înainte de incizia în piele, administrată intravenos.
Reorganizarea (reabilitarea terapeutică și profilactică) a vaginului cu povidonă-iod se efectuează imediat înainte de CS, pentru a reduce riscul de endometrită postoperatorie, în special pentru femeile care suferă CS după ruperea membranelor.
Medicamentele antiemetice sunt administrate pentru a reduce manifestările de greață și vărsături (mai des cu anestezie locală).
Pentru a preveni tromboembolismul, se poate efectua bandaje elastice membrele inferioare... Dacă este necesar, poate fi prescris LMWH (heparine cu greutate moleculară mică). De asemenea, este încurajată activitatea postoperatorie timpurie a femeilor.
Pentru a preveni scăderea tensiunii arteriale, cristaloizii se administrează într-un picurător.
Anestezia adecvată se efectuează în perioada postoperatorie.

Pentru a obține o contracție uterină bună și a reduce pierderile de sânge, oxitocina se administrează după nașterea bebelușului.

Magazinul mamei are pentru vindecare și repararea țesuturilor după cezariană.
Notă. Întoarcerea mâncării și produse cosmetice posibil numai cu ambalaje nedeteriorate.

Poate fi prezent soțul (sau altcineva) în timpul cezarianei?

În majoritatea cazurilor, soțul sau altcineva (mama, prietena etc.) poate fi prezent în timpul nașterii. În primul rând, să vorbim dacă este necesară o astfel de prezență. La urma urmei, aceasta nu este, ci o operație. Opinia noastră comună este că o astfel de prezență este importantă și necesară. Permiteți-mi să explic pe ce ne bazăm.

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală. Apoi, veți vedea copilul la doar câteva ore (2-3) după operație. Bebelușul tău petrece acest timp în departamentul pentru copii maternitate. Dacă tatăl este prezent la naștere, atunci după ce copilul este îndepărtat și totul este gata proceduri necesare după naștere (mai multe detalii găsiți în articol), copilul va fi predat tatălui. De regulă, tatăl se află în camera de lângă sala de operație. Bebelușul este adus și pus pe pieptul tăticului. Amândoi sunt acoperiți cu un scutec cald.

Notă pentru tată. Pentru a împiedica bebelușul să vă confunde sânii cu mama, medicul vă va sigila mameloanele cu un plasture.

În această stare, tatăl și bebelușul petrec în medie aproximativ 40 de minute în timp ce medicii coaseu mama. Tata se poate ridica și duce copilul, în general, se cunosc. Această procedură este utilă nu numai psihologic. Cu psihologia, este mai mult sau mai puțin clar, acest lucru s-a spus deja peste tot. Un tată care ia un copil imediat după naștere se adaptează mai ușor la rolul său și așa mai departe. Există un punct pur important din punct de vedere medical și util în acest sens. Acest lucru a fost menționat de E. Komarovsky. Copilul ar trebui, dacă este posibil, să se „stabilească” cu bacteriile și microorganismele mamei sau tatălui, cât mai curând posibil după naștere. Deoarece cu o operație cezariană, copilul nu trece canal de naștereși nu este „populat” de bacteriile mamei și se naște „steril”. Dacă mama nu poate lua copilul imediat după naștere, atunci lăsați-l pe tată să-l ia, acest lucru nu este mai rău.

Dacă operația a fost efectuată sub anestezie locală (anestezie epidurală sau spinală), atunci medicii au nevoie în continuare de timp pentru a coase totul. Acestea sunt aceleași 40 de minute, în medie. În acest moment, tatăl poate ține copilul, iar acest lucru va beneficia numai. Iar bebelușul îți va fi predat, când totul este cusut, pentru primul atașament la sân. În unele maternități, ele arată pur și simplu copilul mamei, iar atașamentul apare mai târziu, după câteva ore.
Nu insistăm asupra acestui factor, dar există o părere că medicii se „comportă” mai corect atunci când este cineva prezent. Apropo, acest lucru este confirmat de mulți dintre medicii intervievați. Nu este vorba despre faptul că persoana prezentă poate controla cumva desfășurarea operației, deoarece, de regulă, nu este medic. Dar chiar prezența are un efect pozitiv asupra trecerii operației.

În general, în opinia noastră, prezența persoana iubita pe o cezariană - utilă și de dorit.

Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce determină dacă va fi posibilă organizarea unei astfel de prezențe și la ce factori o influențează.

Alegerea unei maternități în care se practică nașterea comună este importantă. Dacă nu există o astfel de practică în maternitate (aceasta este acum o raritate, dar totul poate fi), atunci pentru dvs. personal, nici ei nu vor face excepție. Prin urmare, ia în considerare cu atenție.
Persoana care va fi prezentă la naștere trebuie să dețină certificatele necesare. De regulă, aceasta este fluorografia și rezultatul culturii pentru stafilococ. Diferitele maternități pot avea cerințe diferite, este mai bine să aveți grijă de acest lucru în avans. Desigur, această persoană trebuie să fie sănătoasă (fără răceli, tulburări gastrointestinale, etc).

3. Dacă cezariana este de urgență, atunci medicii pot interzice prezența cuiva (în funcție de severitatea indicațiilor).

Când faceți cumpărături în garantăm un serviciu plăcut și rapid.

Conform statisticilor, mai mult de 20% din toate nașterile au loc prin cezariană. Aceasta este o operație în care bebelușul este îndepărtat din corpul mamei printr-o incizie în abdomen și uter. Cum se face cezariana? Cât durează această operațiune? Care sunt indicațiile pentru ea? Care sunt consecințele? Toate aceste întrebări îi preocupă pe viitoarele mame.

Indicații și contraindicații

Toate fără excepție intervenții chirurgicale poartă cu ei riscuri pentru sănătate și viață. De aceea nu sunt ținute niciodată așa, după bunul plac. Mulți oameni cred că această metodă de livrare este mult mai ușoară decât nașterea naturală, dar aceasta este o concepție greșită. În unele puncte, nașterea normală câștigă.

Există absolut și lecturi relative la o cezariană.

Absolut:

Prima sarcină sau anterioară sa încheiat cu o intervenție chirurgicală și naștere natural poate provoca complicații.
Copilul se află într-o prezentare transversală sau de culegere.
Există șansa ca bebelușul să moară în timpul nașterii. Amenințarea poate apărea în cazul, de exemplu, al unei abrupții placentare premature.
Mărimea capului copilului nu permite trecerea prin oasele pelvine.
Preeclampsie și eclampsie (toxicoză târzie).
Sarcina cu gemeni, triplete și un numar mare copii.

Relativ:

Cel mai adesea, mai multe indicații sunt combinate. Mai rar, există una sau două.

Există, de asemenea, condiții în care o cezariană este strict contraindicată:

Când fătul a murit în uter.
Copilul are defecte de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.
Boli infecțioase ale pielii și organelor genitale.

Contraindicațiile sunt asociate cu riscul de sepsis și peritonită datorită pătrunderii focarelor de infecție în sânge.

Argumente pro şi contra

Nu merită luat decizii precipitate... Alegând o operație cezariană ca metodă de livrare, trebuie să vă gândiți cu atenție, să țineți cont de toate argumentele pro și contra. De obicei, operația este rapidă și atât mama, cât și bebelușul se simt minunat. Femeilor aflate în travaliu li se scutesc toate consecințele care pot provoca complicații la naștere.

Cu toate acestea, există unele dificultăți:

Recuperarea postpartum durează câteva săptămâni.
În timpul recuperării, femeia are dureri severe.
Dificultate la alăptare.
Pot exista probleme cu sarcinile ulterioare.

Pregătirea

Înainte de a efectua operația, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru aceasta. Medicii sfătuiesc să renunțe la mâncare și apă pentru o perioadă (timp de 12 și respectiv 5 ore). Dacă este necesar, trebuie să faceți o clismă. De asemenea, dacă este necesar, se efectuează îndepărtarea părului pubian.

Cum are loc operația?

Procesul are loc în mai multe etape:

Cât durează o cezariană? Despre . După aceea, femeia aflată în travaliu este trimisă la terapie intensivă. Când anestezia încetează să mai funcționeze, este transferată la secția postpartum.

Complicații

În timpul unei operații cezariene, corpul este sub stres extrem. Deși procesul nu durează foarte mult în timp, pot apărea unele complicații:

Nu numai mama întâmpină dificultăți în perioada postoperatorie.

Această metodă de naștere afectează și bebelușul:

Recuperare

Înainte de efectuarea unei operații cezariene, femeii aflate în travaliu i se spune despre caracteristicile recuperării postoperatorii.

Cât durează reabilitarea? Aceasta durează câteva luni.

În timpul reabilitării, uterul își recapătă dimensiunea obișnuită, sutura devine mai estetică, corpul capătă forță.

La ce ar trebui să fii atent?

Tot mai multe femei renunță la nașterea naturală. Pentru ce? Pentru a evita cei puternici durereși pentru a reduce riscul posibil, în opinia lor. Cu toate acestea, mulți dintre ei nu înțeleg pe deplin cum se efectuează o operație cezariană. În timpul operației în sine, precum și în timpul recuperării postpartum, pot apărea o serie de complicații. Și, deși se întâmplă mai repede în timp, merită să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra.

Fiecare gravidă are două opțiuni de livrare - naturală și artificială sau chirurgicală, adică folosind o operație. Al doilea este efectuat numai pe indicații stricte, deoarece este potențial periculos.

Ce este o cezariană: puțină istorie

Cezariana este o operație care ajută un copil să se nască atunci când mama lui are dificultăți în auto-livrare. În ciuda dezvoltării medicinei și ingrijire medicala femei, inclusiv observații regulate în clinici prenataleși examinări cu ultrasunete, frecvența acestor operațiuni nu scade. Există mai multe motive pentru aceasta.

Diagnosticați acum diverse patologii(și de fapt indicațiile pentru operație) sunt mult mai ușoare. Și acesta este un plus - se nasc mai mulți copii sănătoși și mame mai puțin însărcinate mor. În plus, numărul femeilor care nasc după 30-35 de ani a crescut dramatic. Sunt în categoria de risc pentru diferiți boli croniceși, de obicei, au mai multe indicații pentru nașterea operativă decât femeile tinere.

Istoricul cezarianei este interesant. Această operație a fost efectuată din cele mai vechi timpuri. Dar mai întâi, doar pe ... femei moarte... Se credea că era imposibil să îngropi femeile cu un făt în uter.

La sfârșitul secolului al XVI-lea și începutul secolului al XVII-lea, au început să se efectueze operațiuni asupra femeilor vii pentru salvarea copiilor. Cu toate acestea, în 100% din cazuri, acestea au dus la moartea mamelor, deoarece rana nu a fost suturată. Acest lucru a dus la pierderi masive de sânge și sepsis, ca să nu mai vorbim șoc dureros... Nici medicamente antiseptice, nu existau analgezice atunci.

În Rusia, primele operațiuni de succes, în urma cărora au supraviețuit femeile și copiii, au fost efectuate în secolul al XVIII-lea. Și, în total, până în 1880, au fost efectuate 12 operații cezariene (aproape 100 de ani).

Numărul operațiunilor a crescut în fiecare an. Primitiv antisepticși analgezice, au început să suture uterul. Astfel, până la sfârșitul secolului al XIX-lea, mortalitatea maternă datorată intervenției chirurgicale a scăzut la 20%.

Indicații pentru cezariană electivă

O operație planificată este chemată deoarece se efectuează la ora specificată de medici după o mică pregătire preliminară. De obicei, acest preparat include o scanare cu ultrasunete, o serie de teste și spitalizare într-o maternitate. Acolo, ei pot începe să injecteze antibiotice și să pună IV cu ser fiziologic cu câteva ore înainte de operație. O operație cezariană planificată este necesară în următoarele cazuri.

1. Localizare prea scăzută a placentei până la osul intern al uterului. O complicație destul de rară, deoarece, în majoritatea cazurilor, placenta crește în uter datorită creșterii, creșterii sale. Cu toate acestea, această patologie este foarte periculoasă, deoarece amenință sângerări abundente... Ei bine, din motive evidente, o femeie nu poate naște natural. Prin urmare, este necesar să fii internat la spital devreme.

2. Poziția incorectă a fătului în uter.În mod normal, bebelușii sunt localizați în ultima lună de sarcină sau mai devreme, cu capul în jos. Dacă copilul este cu capul sus, oblic în uter sau peste - aceasta nu este norma. Dar dacă, cu poziția oblică și transversală a fătului, operațiunea planificată, apoi cu glutealul este posibil să se nască singur. Prezentarea prin spate prin cezariană se efectuează de obicei dacă femeia a avut deja o naștere chirurgicală în trecut, există alte motive pentru operație. Ca una dintre opțiuni - gestoză, precum și vârsta după 30 de ani, dacă nașterea este prima, sexul copilului este un băiat, greutatea estimată este mai mare de 3,6 kg etc. Cu prezentarea culei, cezariana este cât mai aproape de data nașterii preconizate.

3. Cicatrică incoerentă pe uter. Calitatea și fiabilitatea cicatricii sunt verificate prin ultrasunete. Dar dacă cicatricea este problematică, femeia, de regulă, o simte și sub formă de durere. Acum este doar un fapt livrare operativăîn trecut nu este un motiv pentru operație în următoarea sarcină. Medicii ar trebui să caute alte indicații pentru intervenția chirurgicală și starea vizibilă a suturii pe peretele uterin.

4. Mai multe cicatrici pe uter. Atunci nașterea naturală este imposibilă. După cezariană multiplă.

5. Bazin îngust de la naștere (2-3 grade de îngustare). De obicei, se întâmplă la femeile sub 150 cm.

6. Tumorile uterului localizate în partea sa inferioară. Cel mai adesea, fibroamele benigne. În timpul sarcinii, poziția fibromului se poate modifica, crește mai sus în uter. Uită-te la poziția fibroamelor înainte de naștere. Dacă este scăzută, utilizați o sondă vaginală.

7. Curbura oaselor pelvine ca urmare a leziunilor, operațiilor etc.

8. Malformații congenitale dezvoltarea organelor genitale și a organelor genitale interne.

9. Fibroame multiple uterul sau nodul său foarte mare - mai mult de 8 cm. Cu o operație cezariană, uneori este posibilă îndepărtarea nodurilor simultan. Dar în situatie dificila iar dacă pacientul are alți copii și nu are planuri de reproducere pentru viitor, uneori uterul este îndepărtat imediat.

10. Patologii severe inima, vasele de sânge, sistem nervos, foarte vedere slabăși o tendință descendentă.

11. Operații pe colul uterin în trecut sau modificări cicatriciale.

12. Pauze de gradul III în precedent nașterea naturală.

13. Varice semnificative (varice) ale perineului.

14. Gemeni în creștere. Gemeni siamezi.

15. Sarcina multiplă(trei sau mai multe fructe). Cu doi fături, nașterea naturală este posibilă dacă stau cu capul în jos și nu există alte contraindicații pentru independență activitate generică.

16. Infertilitate prelungită, FIV, inseminare artificiala - ca motive suplimentare pentru operațiune.

17. Cancerul organelor pelvine la mamă. De multe ori colul uterin.

18. Sarcina posttermă și incapacitatea de a stimula travaliul. Uneori, chiar și stimularea medicamentelor nu ajută. Acest lucru se întâmplă adesea în primipare.

19. Hipoxie fetală cronică, întârziere semnificativă a creșterii intrauterine.Întârziere de 3 săptămâni sau mai mult.

20. Recurența herpesului genital la 38 de săptămâni și mai târziu. Un bebeluș se poate infecta trecând prin vaginul mamei.

21. Vârsta primiparei este mai mare de 30 de ani+ alte indicații relative pentru operație.

Trebuie remarcat faptul că acum sunt planificate mai mult de jumătate din operațiuni.

Video despre modul în care se efectuează cezariana:

Cum este o operație cezariană în prezentarea spatei, sub anestezie generală, anestezie epidurală.

2013-06-05T00: 00: 00

Indicații pentru operația cezariană de urgență

Uneori, operația trebuie efectuată urgent. O astfel de nevoie poate apărea dacă travaliul a început la o femeie care trebuia deja să fie supusă unei operații, dar mai târziu.
Sau direct în timpul luptelor în următoarele situații.

1. Starea unei femei cu preeclampsie s-a înrăutățit brusc. De exemplu, a crescut tensiune arteriala inainte de valori criticeși nu se rătăcește.

2. Starea fătului s-a deteriorat brusc. Există schimbări semnificative ritm cardiac... Diagnosticat cu un stetoscop obstetric și CTG.

3. Sângerarea a început - a avut loc detașare prematură placenta localizată de obicei. Uneori se întâmplă așa. Foarte patologie periculoasă, care în câteva minute poate duce la moartea fătului și în câteva altele - femeia însărcinată ea însăși din cauza pierderi mari sânge. Se poate întâmpla fiecărei femei. Din acest motiv, medicii nu sfătuiesc să nască acasă, chiar și cu moașele experimentate și cu o istorie obstetrică impecabilă.

4. A existat o discrepanță între dimensiunea bazinului și diametrul capului fetal. Colul uterin s-a deschis deja complet, dar femeia aflată în travaliu nu poate împinge copilul afară.

5. Amenințare reală ruptura uterului, insuficienta cicatriciala. Acest lucru se întâmplă uneori dacă naști singur după o cezariană.

6. Abateri în timpul travaliului- dacă nu există contracții și este imposibil să le provoace, sau sunt, dar nu duc la deschiderea colului uterin.

7. Activitate de muncă prea slabă la câteva ore după evacuarea lichidului amniotic. Fără apă, fătul suferă și este susceptibil la infecție pe calea ascendentă (din vagin).

8. Buclele cordonului ombilical. Poate duce la hipoxie acută... Din acest motiv, medicii efectuează manipulări speciale după ce apele anterioare au plecat, astfel încât capul bebelușului să se scufunde mai jos în pelvis și cordonul ombilical să nu poată intra sub el. Dacă se întâmplă acest lucru, fătul poate muri din cauza hipoxiei acute. Dacă cordonul ombilical este deja ciupit, trebuie făcută o operație cezariană de urgență în câteva minute pentru a salva viața bebelușului. Chiar și un deficit de oxigen pe termen scurt este foarte periculos și îi va afecta sănătatea în viitor.

9. Poziția incorectă a capului în pelvisul mamei de ex. frontal, vedere din față facial etc.

O operațiune de urgență este întotdeauna potențial mai periculoasă decât una planificată. După aceasta, apar adesea complicații, inclusiv cele de natură infecțioasă, la copil și la mamă.

Când operația este planificată, totul începe cu pregătirea preoperatorie. Femeia petrece o zi înainte de operație în spital, unde i se oferă o cină ușoară. Înainte de culcare, puneți o clismă și dați somnifere. La 6 dimineața, fac din nou o clismă, își pansează picioarele sau le spun să pună ciorapi elastici. Înainte de operație, se verifică starea fătului - bătăile inimii sale, se face CTG și se plasează un cateter urinar.

În caz de cezariană de urgență sarcina principală- aflați dacă pacientul a mâncat și când anume. Dacă da, poate fi golită cu un tub, deoarece conținutul stomacului poate pătrunde în plămâni în timpul intervenției chirurgicale. Și acest lucru este foarte periculos. Deci, nu degeaba nu vi se recomandă să mâncați în timpul nașterii. Nu știi niciodată, brusc trebuie să faci urgent o operație? În plus, dacă este posibil, dați o clismă.

Există două metode principale de efectuare a operației. Ele diferă în ceea ce privește tipul de incizie. Medicii făceau o incizie verticală în uter. Din acest motiv, era foarte vizibil. Adesea exista proces adeziv, cicatricea s-a vindecat prost, iar odată cu următoarea sarcină a avut loc eșecul acesteia. Și nu a fost nevoie să vorbim despre nașterea naturală în viitor.

Acum, de regulă, se efectuează o cezariană Stark - incizia se efectuează în partea de jos a uterului, transversal. Avantajele acestui tip de croială sunt multe. Nu doar cosmetice. Cicatricea este formată bine și subțire, îngrijită. Acesta este următoarea sarcină procedează favorabil și chiar posibil nașterea independentă cu excepția cazului în care există alte indicații pentru nașterea chirurgicală.

Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale Stark este minimă, chiar dacă incizia lovește placenta situată pe peretele anterior al uterului. Riscul formării aderenței între peretele uterin și perete abdominal minim.

Cu toate acestea, uneori medicii sunt obligați să facă o incizie verticală de la buric la sân. O astfel de nevoie apare atunci când fătul este situat transversal în uter, gemeni siamezi, placenta se suprapune faringelui intern cu trecerea sa la peretele frontal, un miom mare chiar în partea inferioară, necesitatea îndepărtării uterului deodată etc.

Următoarea etapă a operației cezariene este extracția fătului. O condiție importantă- incizia trebuie să fie astfel încât să fie posibil să se îndepărteze fructele de înaltă calitate și să nu le deterioreze, inclusiv cu un bisturiu.

În timp ce medicul operator scoate copilul, anestezistul injectează femeia intravenos antibiotic puternic- acest lucru exclude practic probabilitatea unui proces infecțios.

După ce bebelușul a fost îndepărtat din uter, un agent hemostatic este injectat în acesta, iar femeii postpartum i se administrează o picurare de oxitocină. Apoi, medicul separă de obicei manual placenta și o cusută.

Cât durează aproximativ o operație cezariană? 30-60 minute. Dar copilul este îndepărtat deja la 4-5 minute, astfel încât cantitatea minimă să intre în corp consumabile medicale introdus de mama. Restul timpului este preluat de revizuirea uterului, a suturii și a altor proceduri chirurgicale.

Cum se efectuează o operație cezariană sub anestezie generală sau anestezie epidurală?

Medicul alege anestezia în funcție de bunăstarea gravidei și a fătului, de prezența unui anestezist-resuscitator la fața locului. Dar, oricum, această anestezie nu amenință mama și copilul.

O cezariană planificată este acum efectuată cel mai adesea sub o epidurală sau anestezie spinală, în 90% din cazuri. Și de urgență - sub anestezie endotraheală (mască + administrarea de medicamente psihotrope și analgezice), deoarece este tehnic mai ușor să o aplicați. La anestezie generala există unul regulă importantă- trebuie să treacă maximum 10 minute de la începutul nașterii până la îndepărtarea copilului.

Recuperare după cezariană

După terminarea operației, o răceală este plasată pe uter timp de 2 ore. Acest lucru este necesar pentru ca uterul să revină la dimensiunea sa anterioară mai rapid și mai puțin sânge. Picătura de oxitocină rămâne în aceleași scopuri. În primele două zile, soluția salină se administrează și intravenos.

Anestezia se efectuează timp de 1-3 zile cu analginum, baralgin, promedol sau omnopon.

Deseori există probleme cu urinarea și scaunul după intervenția chirurgicală. În primul caz, un cateter ajută, iar în al doilea - o clismă, este plasat în a treia zi. În loc de o clismă clasică cu apă, puteți utiliza o micro clismă microlax sau un supozitor de glicerină.

Pentru ca uterul să se contracteze bine și să reducă riscul endometrita postpartum, timp de 3 zile, de 2 ori pe zi, unei femei i se administrează injecții intramusculare de oxitocină. Dacă operația a fost efectuată înainte de debutul travaliului, în unele cazuri, un no-shpu este plasat înainte de injectarea de oxitocină.

Vă puteți ridica la sfârșitul primei zile după operație. Și mergeți în a doua zi. Mutarea este foarte importantă. Aceasta este prevenirea tromboembolismului, a problemelor cu vezicăși intestine, pneumonie. Recuperare după secțiunea de urgență trece mult mai repede dacă femeia nu stă întinsă în pat toată ziua.
În 2-3 zile, asistentele prelucrează cusătura cu alcool și o sigilează cu un autocolant special antiseptic.
Aproximativ 24 de ore după operație, bebelușul poate fi aplicat pe sân. În a doua zi, se fac o serie de teste - urină și sânge.
În a cincea zi, se face o ecografie pentru a evalua starea uterului și a suturii. Și dacă operațiunea a avut succes, femeia este externată acasă o săptămână mai târziu.