Colica renală este o boală similară. Ce dezvăluie examenul fizic al pacientului? Colica renală și cauzele acesteia

De obicei, în momentul în care apare primul atac de colică renală, o persoană are deja un diagnostic stabilit de urolitiază sau altă boală urologică. Cu toate acestea, uneori, pietrele la rinichi nu se fac simțite de ani de zile. Și o persoană confundă un atac neașteptat, provocat de trecerea unei pietre, cu altceva. La urma urmei, există destul de multe condiții similare. Prin urmare, ar fi util ca toți oamenii să cunoască mecanismul de dezvoltare a colicii renale, simptomele acesteia și Caracteristici.

Ce este colica renală

Colica renală - neașteptată durere ascuțităîn ureter sau în rinichi, care are natură paroxistică, iradiere deosebită și se însoțește de tulburări digestive și urinare. Originea sa se rezumă la patru factori principali:

• întinderea cavității rinichilor și a membranei sale capsulare exterioare;
• iritarea sau compresia receptorilor nervilor intrarenali;
• reflux invers al urinei din ureter în pelvis (reflux);
• creșterea presiunii intrarenale din cauza obstrucției fluxului de lichid din rinichi.

Colica renală este o consecință a blocării acute a ureterului. De obicei este cauzată de trecerea unei pietre sau de acumularea de cristale de sare prin aceasta. Colica poate fi pe partea dreaptă sau pe partea stângă, cursul său este același și diferă doar în direcția durerii. Uneori, acest fenomen are loc de ambele părți simultan.

Cauza atacului în aproape 90% din cazuri este urolitiaza. Cu toate acestea, obstrucția acută a ureterului nu implică neapărat prezența acestuia. Blocarea poate apărea în timpul mișcării purulente sau cheag de sânge, precum și un fragment al unei tumori în descompunere. Uneori, atacurile de colică sunt cauzate de îndoirea ureterului atunci când rinichiul prolapsează (nefroptoză).

Blocarea ureterului de către o piatră este cea mai frecventă, dar nu singura cauză a colicii renale.

Obstrucția completă (suprapunerea) apare nu numai ca urmare a obstrucției mecanice. Poate fi și de natură funcțională: la nivelul blocajului apare un spasm al ureterului. Deoarece peretele contractat al acestuia din urmă se relaxează periodic, o parte din permeabilitatea acestuia rămâne încă.

Se scurge urină între corp strain iar suprafața interioară a ureterului, ca urmare a acesteia durerea scade oarecum, dar odată cu reluarea spasmului se agravează din nou. Când ieșirea de urină este complet blocată, aceasta capătă un caracter constant asemănător unei crampe și este însoțită de contracții haotice și neproductive ale pelvisului. Acest lucru determină extinderea hidronefrotică a cavității rinichilor și supraîntinderea membranei exterioare a organului.

Încălcarea fluxului de urină duce la hidronefroză - o expansiune progresivă a pelvisului renal, care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Pe măsură ce corpul străin se mișcă în jos, se adaugă un alt factor de origine atac de durere: iritație directă a terminațiilor nervoase ale ureterului. Când calculul este localizat în treimea superioară sau mijlocie a acestui organ gol, disconfortul se extinde de-a lungul cursului său. Dar de îndată ce obiectul străin ajunge la punctul de intersecție a tubului ureteral cu artera iliacă comună, durerea începe să iradieze în zona suprapubiană și coapsă.

Săgeata roșie din figură indică intersecția ureterului cu artera iliacă comună; când piatra ajunge în acest punct, durerea începe să iradieze spre șold

Mecanismul iradierii durerii este determinat de relația anatomică dintre artera iliacă comună și ureterul. Aceste organe goale sunt în strânsă apropiere unul de celălalt și sunt în strânsă legătură. Prin urmare, iritația receptorilor nervoși ai ureterului se transmite la vasul de sânge menționat, iar apoi la continuarea acestuia - artera iliacă femurală (externă) pe partea afectată. Iradierea durerii în josul abdomenului și în zona suprapubiană se datorează transmiterii impulsurilor sale către ramurile arterei iliace interne.

În figură, săgeata albastră indică ureterul, săgeata galbenă indică artera iliacă comună, săgeata neagră indică artera iliacă internă, iar săgeata verde indică artera femurală.

Radiația durerii: diferența dintre bărbați și femei

Pe toată lungimea sa, cu excepția segmentului pelvin, ureterul la femei nu este diferit de cel la bărbați, cu excepția poate puțin mai scurtă ca lungime. Pentru ambele, diametrul intern al lumenului acestui tub în diferite zone variază de la 6 la 15 mm.

Datorită elasticității și plierii peretelui ureterului, lumenul său intern are forma unei stele.

Interesant este că pereții ureterului au o extensibilitate foarte bună. Datorită elasticității sale, organul este capabil să se extindă până la 80 mm în lumen. Această proprietate ajută o persoană să supraviețuiască colicilor renale și retenției acute de urină asociate cu blocarea ureterului.

Dar în partea pelviană la femei și bărbați, ureterul are unele caracteristici anatomice. În primul, ocolește uterul din lateral, trecând de-a lungul ligamentului său larg, este situat în spatele ovarului și se termină în vezica urinară la nivelul treimii superioare a vaginului.

Înainte de a vă conecta cu vezica urinara ureterul feminin ocolește ovarul și colul uterin

La reprezentanții sexului puternic, ureterul rulează înainte și în exterior din canalul deferent. După ce l-a rotunjit pe acesta din urmă pe lateral, se varsă în vezică într-un punct situat chiar deasupra marginii superioare a veziculei seminale.

Ureterul masculin trece în imediata apropiere a canalului deferent

Până când piatra ajunge în partea pelviană, manifestările colicii renale la pacienții de ambele sexe sunt aceleași. Cu o mișcare suplimentară în jos, calculul ajunge la punctul de intersecție al ureterului:

• la femei - cu ligamentul rotund al uterului;
• la bărbați – cu canalul deferent.

În această etapă a „călătoriei” unui corp străin de-a lungul tractului urinar, natura iradierii durerii devine diferită. La femei, acum radiaza spre labiile mari, iar la pacientii de sex opus, spre scrot si testicul de pe partea afectata.

Dacă o piatră reușește să intre în vezică, începe să irite receptorii nervoși ai țesuturilor în contact cu gâtul acestui organ. În consecință, durerea se răspândește acum în direcția uretrei: la femei iradiază către vestibulul vaginului, iar la pacienții de sex masculin iradiază către capul penisului.

Caracteristicile colicii renale la sugari

Din pacate, boli de rinichi Uneori nici cei mai mici copii nu sunt cruțați. Sugarii din primul an de viață pot prezenta, de asemenea, un atac de colică. Au unele caracteristici speciale. Diagnosticul este semnificativ dificil, din moment ce copilul, în virtutea lui vârstă fragedă nu pot indica exact unde doare.

La sugari, blocarea acută a tractului urinar de către o piatră se caracterizează prin anxietate bruscă. Durerea la sugari este concentrată în zona buricului. Copilul se mișcă activ, se grăbește în pătuț, lovește cu piciorul în picioare și țipă strident.

Colica la un sugar se manifestă prin neliniște motorie activă și plâns

Părinții ar trebui să știe că următoarele semne indică colici renale la un copil:

• balonare severă și tensiune abdominală;
• durere ascuțită la atingere - când încearcă să mângâie stomacul, copilul țipă;
• refuzul sânilor;
• vărsături repetate;
• absența prelungită a scaunului;
• creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C.

Medicii explică creșterea temperaturii corpului (hipertermie) prin apariția refluxului de urină din pelvisul renal în fluxul sanguin general - reflux pielovenos. Acest fapt are un efect iritant asupra centrului de termoreglare al corpului, care este ceea ce provoacă hipertermia. Aparând în acest fel, nu depinde de prezența bacteriilor în urină.

Dacă microorganismele patogene pătrund în tractul urinar, rezultatul colicii renale de lungă durată la un sugar poate fi nefrita apostematoasă. Acesta este un tip deosebit de periculos de inflamație acută a rinichilor, caracterizată prin numeroase ulcere (apostem) în parenchimul organului. Din fericire, la bebeluși, atacul se termină de obicei în 15-20 de minute.

Nefrita apostematoasă este una dintre formele de pielonefrită purulentă acută

Adesea, tabloul clinic al colicii renale la un sugar este confundat de părinți cu o obstrucție intestinală. Pentru a diferenția aceste două afecțiuni, este necesar să-i dai copilului o clismă. Cu colica renală, o cantitate mare de fecale este eliberată împreună cu lichidul de spălare. În caz de obstrucție intestinală sau volvulus, dimpotrivă, nu este posibilă obținerea mișcărilor intestinale folosind o clismă, dar sângele stacojiu poate fi eliberat din anus.

Pentru patologii chirurgicale cavitate abdominală, precum apendicita sau colecistita, copilul încearcă să se întindă nemișcat pe spate.

Video: de ce apare durerea cu colica renală

Simptome tipice la adulți și natura durerii

Un atac de colică renală începe cel mai adesea în timpul semnificativ activitate fizica sau mișcări umane. Adesea impulsul pentru trecerea unei pietre este dat de conducerea pe un drum denivelat sau scuturare. Dar un atac poate apărea fără un factor provocator - în repaus sau chiar în somn.

Trecerea pietrelor

Durata atacului, în funcție de viteza de mișcare și de dimensiunea corpului străin, variază de la 20 de minute la câteva zile. Dacă piatra este mică și netedă, atunci atacul de durere se termină în 2-3 ore. Ceea ce provoacă cea mai mare îngrijorare pacientului este pietrele mici, cu unghiuri ascuțite: sunt foarte mobile, necesită mult timp pentru a se mișca și rănesc ușor mucoasele tractului urinar.

Adesea, mai multe pietre mici ies cu urina în timpul unui atac de colică. După ce primul se îndepărtează, apare o ușurare temporară, dar odată cu începerea următoarei, durerea reia.

La unii pacienți, pietrele trec fără durere.

Hematurie

Cu colica renală, există un amestec de sânge în urină, uneori destul de intens; Cheagurile de sânge sunt adesea vizibile cu ochiul liber. Examenul de laborator al sedimentului urinar, chiar dacă este vizual de culoare normală, dezvăluie cantitate crescută eritrocite (globule roșii).

Sângele din urină cu colici renale poate fi vizibil cu ochiul liber, dar poate să nu fie prezent extern

Pentru colici renale cauzate de urolitiază, este tipic ca durerea precedă apariția sângerării și marchează începutul migrării calculilor. Cu alte patologii urologice, se întâmplă invers. În primul rând, o persoană dezvoltă hematurie, iar mai târziu este însoțită de un atac de colică, provocată de blocarea ureterului cu un sânge mare sau cheag purulent.

Tulburări gastrointestinale, generale și disurice

Datorită faptului că în timpul colicilor există iritarea nu numai a plexului nervului celiac, ci și a nervului celiac, simptomele tipice ale acestei afecțiuni sunt greața și vărsăturile. Balonarea abdominală apare din cauza trecerii întârziate a gazelor și a scaunului.

Greața și vărsăturile în timpul colicilor renale sunt cauzate de iritația plexului nervului celiac

Pacientul devine palid și acoperit de transpirație rece. Temperatura îi crește, adesea însoțită de dureri de cap, slăbiciune și uscăciune a mucoasei bucale.

Dacă un corp străin se oprește în segmentul final (vezicular) al ureterului, o persoană experimentează nevoia frecventă, dureroasă și neproductivă de a urina. În timpul unui atac de colică renală, uneori există chiar o retenție acută de urină cauzată de blocarea corpurilor străine solide în tractul urinar.

O piatră depusă în zona gâtului vezicii urinare poate provoca retenție urinară acută.

Natura durerii

Un calcul mare, strâns încorporat în rinichi, de regulă, nu interferează cu fluxul de urină și nu provoacă colici renale. Pentru ca un atac să apară, este suficientă o blocare incompletă a ureterului de către un calcul mic sau o acumulare de cristale de sare urinară.

Un atac dureros din cauza colicilor renale depășește o persoană brusc. Durerea insuportabilă îl obligă să se grăbească și să-și schimbe poziția în fiecare minut, în speranța de a găsi o poziție în care să devină mai puțin. Cel mai adesea, pacientul stă întins pe o parte cu genunchii trași până la stomac. Acest comportament neliniştit al pacientului se explică prin faptul că fiecare nouă schimbare de poziţie aduce o oarecare uşurare pentru o perioadă scurtă de timp.

Uneori, o persoană în timpul colicilor renale ia cele mai sofisticate și bizare poziții ale corpului. Oamenii se referă la acest tip de comportament drept „cățărare pe zid”.

Prin natura răspândirii durerii, puteți determina aproximativ pe ce parte a tractului urinar se află în prezent piatra. Cu cât corpul străin se mișcă mai jos de-a lungul ureterului, cu atât durerea iradiază mai intensă către piciorul de pe partea afectată și către organele genitale.

În timp ce obstrucția se află în pelvis sau în segmentul superior al ureterului, durerea este localizată în regiunea lombară. Dar de îndată ce piatra coboară în segmentul inferior al tractului urinar, se deplasează în zona iliacă sau inghinală a corpului.

Video: simptome de colică renală

Diagnosticare

Clasic colică renală are un tablou clinic tipic, iar recunoașterea lui nu este deosebit de dificilă pentru un urolog cu experiență. Există mai multe metode care vă permit să aruncați deoparte toate îndoielile cu privire la diagnostic.

Palpare și percuție

Rinichii sănătoși, de obicei, nu reacționează în niciun fel la palpare. Cu colici tipice, palparea cu două mâini a regiunii lombare intensifică atacul. Când apăsați pe peretele abdominal în direcția ureterului afectat, se observă o durere ascuțită. Când o persoană se întoarce rapid pe cealaltă parte, se observă și o creștere a senzațiilor dureroase.

Cu colici, palparea zonei rinichilor intensifică atacul

Manifestarea clasică a colicii renale este simptomul lui Pasternatsky, care este detectat în acest fel: examinatorul pune o mână pe zona rinichilor pacientului, palma în jos și o bate ușor, dar cu încredere, cu marginea celeilalte. Dacă durerea se intensifică, atunci simptomul lui Pasternatsky este considerat pozitiv. Dacă pacientul nu observă niciun disconfort, semnul este negativ. Adesea, după determinarea unui simptom Pasternatsky pozitiv, un pacient cu colică renală pare să aibă sânge în urină.

Cercetare de laborator

Abateri de la norma în rezultatele testelor de laborator fluide biologice organismul nu poate fi considerat un semn sigur al colicii renale. Singura caracteristică a acesteia este un număr crescut de eritrocite (globule roșii) în urină - hematurie.

Tipic simptome de laborator Procesele inflamatorii (VSH crescut, deplasarea formulei leucocitelor spre stânga, leucocitoză în sânge) sunt indirecte și pot apărea atât în ​​colica renală, cât și în alte boli acute ale organelor abdominale.

Modificări ale urinei caracteristice urolitiazelor pot să nu fie observate în timpul unui atac de colică renală din cauza blocării complete a ureterului afectat de către un corp străin.

Metode instrumentale

Examinările cu raze X efectuate de urgență joacă un rol decisiv în recunoașterea colicilor renale.

Radiografie de sondaj

În primul rând, pacientul este supus unei simple radiografii simple a organelor abdominale. Deja în acest stadiu, umbra unui corp străin este adesea detectată în tractul urinar, ceea ce permite stabilirea unui diagnostic cu o acuratețe de aproape 100%. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de posibilitatea apariției pietrelor și cheagurilor de sânge în vene sau a oricăror incluziuni în intestine vizibile pe raze X.

Imaginea arată clar o piatră mare situată în pelvisul renal

Prezența colicilor este indicată de un semn radiografic important - o zonă de rarefiere care înconjoară umbra unui rinichi mărit. Este rezultatul umflăturii țesutului perinefric.

Urografia excretorie

A doua faza diagnostic instrumental este urografia excretorie. În acest caz, pacientului i se administrează intravenos o soluție radio-opaca, care este excretată de rinichi cu urină și face ca tractul urinar să fie vizibil pe urograme. Metoda face, de asemenea, posibilă distingerea contururilor unei pietre în fotografii.

Imaginea arată că calea urinei în ureterul din dreapta este blocată

Pe baza rezultatelor urografiei excretorii se evaluează gradul de disfuncție renală. La apogeul unui atac de colică pe partea afectată, este posibil ca organul să nu funcționeze deloc. Cu toate acestea, umbra rinichiului bolnav crește datorită faptului că parenchimul său este saturat cu o soluție de contrast. Acest fenomen indică faptul că funcția acestui organ este păstrată și poate fi restabilită.

Metoda urografică relevă secreția unui agent de contrast de către ambii rinichi. În timpul unui atac de colică, pe partea afectată se observă dilatarea pelvisului și a părții superioare a ureterului. Lumenul acestuia din urmă este umplut cu o soluție de contrast până la nivelul de suprapunere cu piatra.

Diagnostic diferentiat

Există multe afecțiuni care imită colica renală. Prin urmare, este necesar să se cunoască principalele lor trăsături distinctive. De exemplu, ulcer gastric perforat, apendicita, boli acute vezica biliara iar ficatul trebuie să fie distins de colica renală din dreapta, pancreatită - de partea stângă și inflamația organelor feminine Sistem reproductiv- bilateral.

Spre deosebire de colica renală, alte boli cu tabloul clinic al unui „abdomen acut” se disting prin dorința de pace a pacientului, deoarece cea mai mică mișcare crește durerea. După cum se spune, o persoană „stă întinsă” în acest caz. Și oricât de severă ar fi durerea cu colica renală, starea generală a pacientului suferă puțin. În timpul acesteia, nu există manifestări de intoxicație generală tipică peritonitei difuze.

Tabel: semne diferențiale ale colicilor renale și boli similare

Boala	Localizarea și iradierea durerii	Comportamentul pacientului	Natura durerii	Fenomene asociate	Tulburări urinare
Colică renală	În regiunea lombară; emană la nivelul coapsei interioare și anterioare și organelor genitale externe	Neliniştit	Acut, brusc, adesea cu exacerbări și remisiuni	Greață, vărsături, pareză intestinală; cu o locație joasă a pietrei - nevoia de a urina	Dacă piatra este localizată în segmentul vezical al ureterului sau în vezică
Apendicita acuta	Pe dreapta zona inghinala sau în zona buricului; emană în partea superioară a cavității abdominale	nemişcat	Brusc, crescând treptat	Simptome de iritație peritoneală	Numai pentru localizarea pelviană a apendicelui
Inflamația acută a anexelor uterine	În partea inferioară a cavității abdominale; iradiază în partea inferioară a spatelui, inghinal, organe genitale externe	Normal	Creste treptat	Simptome de iritație a peritoneului și a podelei pelvine	Uneori
Radiculită lombară acută	În partea inferioară a spatelui, de-a lungul nervilor; iradiază spre spatele coapsei	nemişcat	Brusc, acut sau în creștere treptat	Caracteristic bolilor neurologice	Nu
Colica hepatică	În hipocondrul drept; iradiază spre scapula, umăr, spate	Neliniştit	Brusc, acut	Tensiune a peretelui abdominal anterior, adesea icter, diaree	Nu
Pancreatita acuta	În zona rinichiului stâng	nemişcat; adesea șoc de severitate diferită	Brusc, ascuțit, pătrunzător	Semne de intoxicație generală și peritonită	Nu
Obstructie intestinala	Cel mai adesea - în toată cavitatea abdominală, fără o localizare clar definită	Neliniştit; adesea șoc de diferite grade	Brusc, crampe	Depinde de nivelul de obstrucție	Nu

Prognostic și complicații

Dacă pietrele sunt mici și netede (până la 6 mm în diametru), atunci în marea majoritate a cazurilor în timpul colicilor renale ies de la sine și nu este nevoie de intervenții chirurgicale. Prognosticul este mai rău pentru pietrele mari cu creșteri asemănătoare unor vârfuri.

În cazul crizelor de durere prelungite care nu pot fi controlate cu medicamente, pentru a restabili scurgerea urinei în spital, este necesar să se recurgă la cateterizarea tractului urinar. În cazurile cele mai severe, dacă toate măsurile conservatoare sunt ineficiente, pacientul va fi supus unei intervenții chirurgicale: disecția anterioară. perete abdominalși ureter cu îndepărtarea calculilor. Din fericire, o astfel de nevoie apare extrem de rar.

Posibilitatea de a dezvolta complicații este direct influențată de următorii factori:

• boala de bază care provoacă colici renale;
• gradul de ocluzie a lumenului ureterului;
• starea generală a corpului pacientului și vârsta acestuia;
• oportunitatea și acuratețea îngrijirilor premedicale și medicale oferite.

Blocarea bilaterală a ureterelor cu calculi poate determina oprirea completă a urinării și anurie, care durează până la câteva zile. Aceeași complicație poate apărea atunci când fluxul de urină este obstrucționat de un corp străin pe o singură parte, însoțit de un reflex sau spasm nervos al celui de-al doilea ureter. Starea anuriei pune viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență.

La cele mai comune consecințe grave Un atac prelungit de colică renală poate include:

• dezvoltarea pielonefritei acute purulente;
• comă uremică;
• șoc septic;
• hidronefroză și scăderea funcționalității rinichilor;
• formarea îngustarii cicatrici a ureterului.

După ce atacul se termină, starea de bine a pacientului se îmbunătățește, dar de ceva timp el poate experimenta o senzație surdă de disconfort în regiunea lombară.

Prevenirea

Prevenirea apariției colicilor renale constă în eliminarea tuturor factori posibili risc, în primul rând urolitiază. Pentru a evita o recidivă, o persoană trebuie să fie supusă unui tratament persistent, adesea de mulți ani, pentru patologia de bază care a provocat atacul.

• bea multe lichide (2,5 litri de lichid pe zi) pentru a menține urina diluată;
• dieta echilibrata;
• limitarea consumului de sare;
• utilizarea urologice infuzii de plante, băuturi din fructe de lingonberry și merișor.

Video: cum să preveniți atacurile de colică renală

Tema anatomiei, fiziologiei și sănătății umane este interesantă, iubită și bine studiată de mine încă din copilărie. În munca mea folosesc informații din literatura medicală scrisă de profesori. Îl am pe al meu în spate experiență grozavă tratament și îngrijire pentru pacienți.

Colica renală nu este o patologie independentă, ci un simptom însoțitor. Apare cu diferite afecțiuni renale, dar procedează întotdeauna în același mod. Colica renală începe cu un atac brusc de durere severă în partea inferioară a spatelui și pe părțile laterale ale abdomenului. Poate radia către organele genitale, rect și zona inghinală. Durerea acută poate fi însoțită de anurie - o absență completă a urinei. Apare mai des la adulți.

Colica renală este cauzată de strangulare sau deplasarea formațiunilor dense de-a lungul tractului urinar. Rolul concrețiilor poate fi îndeplinit nu numai pietre urinare, dar și puroi, cheaguri de sânge în tulburările circulatorii renale acute.

Durerea din colica renală este similară ca intensitate cu durerea din pancreatită și alte patologii cu simptome atipice. Prin urmare, diagnosticul colicilor necesită diferențiere.

Permeabilitatea insuficientă a tractului urinar poate duce la întinderea capsulei fibroase și poate provoca deformarea pelvisului. Uneori, durerea este atât de acută încât medicii apelează la ameliorarea durerii narcotice sau la tratament chirurgical pentru a o calma. Așa putem descrie pe scurt mecanismul patologiei.

Boli care provoacă colici

Sunt o mulțime. Dar principalul lider este urolitiaza, cu care patologia este deosebit de comună. Alte cauze ale colicilor renale sunt bolile care pot provoca un atac. Acest:

• Nefrită.
• Hidronefroza.
• Boli oncologice localizate în zona rinichilor.
• Glomerulonefrită acută.
• Boala de rinichi cu chisturi multiple.
• Tuberculoză renală.
• Boli inflamatorii ale uterului.
• Cistită de natură infecțioasă.
• Leziuni renale.

Clasificare

Deoarece colica renală nu este încă considerată o boală independentă, clasificarea ei nu este deosebit de dificilă. Medicii tind să clasifice un atac de colică renală după cum urmează:

• Unilateral: colica renală pe partea dreaptă și pe partea stângă.
• Cu două fețe.

Este clar că clasificarea se bazează pe modul în care este localizat atacul de colică renală. Dacă pacientul suferă de durere pe o parte, colica este considerată unilaterală, dacă doare toată partea inferioară a spatelui și abdomenul, este considerată bilaterală.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul colicii renale la pacienții adulți nu este de obicei dificil. Principalul mecanism de diagnostic pe care un medic îl poate folosi în perioada acută este efectuarea unui istoric medical și examinarea pacientului. După oprirea atacului de durere, pacientul trebuie să fie supus unor teste - întregul minim clinic.

Analiza biochimică pentru colici renale conține o mulțime de creatinină și uree; A analiza generala sânge - leucocitoză caracteristică.

Un test de urină va conține celule roșii din sânge care în mod normal nu ar fi prezente. Bacteriile, uratii, oxalații și alte componente pot fi, de asemenea, detectate într-un test de urină.

Diagnosticul de laborator al colicii renale la femei trebuie efectuat ținând cont de prezența menstruației. Când fac un test de urină în timpul menstruației, femeile pot avea celule roșii din sânge dacă nu sunt respectate regulile de igienă. Acest lucru se întâmplă dacă medicii de nivel mediu nu i-au explicat pacientului cum să colecteze corect urina în timpul menstruației.

Uneori, dacă evoluția bolii nu este caracteristică, medicul prescrie mai multe teste de urină, care au propriile reguli de colectare. Acest:

• analiza urinei conform Zimnitsky;
• urină conform lui Nechiporenko;
• mostră de urină din trei pahar și altele.

Dacă este necesar, analiza se face cu ajutorul unui cateter urinar.

Metodele instrumentale de diagnosticare sunt următoarele:

1. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. Poate fi efectuat atât la adulți, cât și la copii.
2. Urografia folosind colorarea de contrast a rinichilor. Poate fi efectuat doar de adulți.

Simptome clinice

Semnele de colică renală sunt bruște. Atacul nu depinde de perioada anului sau de momentul zilei; poate începe la bărbați și femei după greșeli de dietă, tremur, conducere prelungită sau stres. Cu toate acestea, cele enumerate motive externe, simptomele colicii renale se dezvoltă și pe fondul exacerbării patologiilor acute cronice sau independente.

În timpul unei examinări externe, pacientul se zvârnește în pat, incapabil să găsească ceva pentru el însuși. poziție confortabilă, durerea nu cedează la schimbarea poziției. Există vărsături reflexe, greață, iar cantitatea de urină excretată scade. Uneori până când urinarea se oprește complet. Patologia poate provoca frisoane, sete și tahicardie. Temperatura crește. Pe măsură ce atacul durează mult timp, se dezvoltă slăbiciune. Dacă simptomele dureroase nu sunt ameliorate la timp, se va dezvolta șocul dureros.

Caracteristicile clinicii pentru femei

La femei, simptome similare se pot dezvolta cu anumite boli. Acest:

• Avort spontan.
• Anexita acută.
• Apoplexia ovarului.
• Sarcina extrauterina.
• Ruptura sau torsiunea chistului.
• Sarcina.

La examinarea femeilor, medicul trebuie să fie capabil să diferențieze starea. Pentru a elimina erorile de diagnostic, urologii efectuează o examinare comună cu ginecologii pentru a reduce riscul altor afecțiuni. La femei, durerea poate dura mai puțin timp decât aceeași patologie la bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice. Canalul urinar la femei este destul de scurt (până la 4 cm), așa că dacă o piatră iese din rinichi, o va face rapid. Este nevoie de mai mult pentru ca piatra să se deplaseze prin canalul urinar al bărbaților.

Caracteristicile clinicii pentru bărbați

Este necesar să se diferențieze patologia la bărbați de următoarele condiții:

• Apendicită.
• Obstructie intestinala.
• Pancreatita acuta.
• Ulcer perforat.
• Patologii vertebrale.

Desigur, patologiile enumerate nu sunt în niciun caz apanajul bărbaților, ele se găsesc și la sexul slab. Dar la diagnosticarea bărbaților se ține cont de aceste aspecte. Suferința și durerea la bărbați când iese o piatră este mai lungă, deoarece lungimea lor canal urinar impresionant – până la 22 cm!

Simptomele precum vărsăturile, greața și febra sunt comune ambelor sexe.

Bebelusii au colici?

Colica renală la copii, deși extrem de rare, apare. Medicii pot avea dificultăți cu diagnosticul - la urma urmei, nu puteți întreba un copil mic în ce zonă doare burta. Iar reacția copilului la atingere se va termina cel mai adesea în plâns și agitație. Greața, febra și vărsăturile pot face, de asemenea, diagnosticul dificil. Metode precum urografie intravenoasă, nu sunt folosite în pediatrie.

Prin urmare, copilul este prezentat mai întâi chirurgului. Cu excepția chirurgicală și a prezenței patologii renale pot fi suspectate colici. În acest caz, examinarea cu ultrasunete va oferi asistență specifică.

Ajutor la domiciliu si medical

Primul ajutor pentru colici renale poate fi acordat de rude. Dar poți face ceva doar dacă ești absolut sigur de diagnostic. Puteți ameliora starea acasă doar pentru acei cetățeni care au avut colici nu pentru prima dată.

Pentru a calma durerea, puteți utiliza următoarele remedii:

• Așezați tencuieli de muștar sau un tampon de încălzire pe partea inferioară a spatelui.
• Faceți o baie fierbinte.

Ajutorul pentru colici renale la copii nu este atât de divers. La domiciliu, este permisă doar o baie; nu se folosesc un tampon de încălzire și tencuieli de muștar. Dar nu suntem susținători ai tratării oricăror patologii din copilărie la domiciliu fără examinarea unui medic. Pentru liniștea ta, trebuie să chemi o ambulanță dacă copilul tău este bolnav.

Este posibil să se trateze rinichii cu remedii populare, dar în perioada acută acest lucru este greu de potrivit.

Cum ajută medicii?

Tratamentul colicii renale începe cu ameliorarea atacului. Ameliorarea durerii prin droguri este cel mai adesea efectuată de paramedici și medicii de urgență. În acest scop, intramuscular sau injecții intravenoase analgezice și antispastice. Soluția Baralgin ameliorează bine durerea, dar în cazurile severe de colici nu este suficientă. În astfel de situații, se pot administra agenți precum atropina și analgezicele narcotice.

În paralel cu ameliorarea durerii, ar trebui efectuată terapie antibacteriană. Orice medicament este selectat individual.Există o dietă specială pentru colici renale pe care trebuie să o urmeze pacienții. Se folosește activ fitoterapie și se oferă recomandări privind regimul de băut. Trebuie să faci exerciții terapeutice.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru colica renală pot include:

• Hematurie prelungită (urină cu sânge).
• Scăderea sau oprirea completă a fluxului de urină.
• Atacul concomitent de pielonefrită acută.

Remedii populare

Cel mai simplu medicament popular care poate fi folosit este pepenele verde. În timpul sezonului când sunt bine coapte, mănâncă din abundență - rinichii tăi vor avea un efect excelent de curățare și diuretic. Pentru copii și adulți mai gustoasa decat reteta nu se gasesc bani!

Merișoare, lingonberries - de asemenea fonduri disponibile Cu efect terapeutic. Medicii tradiționali îl recomandă adulților și copiilor sub formă de decocturi și băuturi din fructe. Și ceaiul de la frunza de lingonberry folosit ca antiinflamator și diuretic.

Ceaiul de mușețel are un efect antiseptic excelent. Foarte bun la dezinfectarea tractului urinar după colici.

Terapia tradițională în prezența pietrelor la rinichi se efectuează cu plante medicinale care conțin substanțe antimicrobiene și Uleiuri esentiale. Iertați-mă pentru lista de plante folosite de vindecătorii tradiționali:

• Coada-calului.
• Tansy.
• Rădăcină de calamus.
• Agrimonie.
• Iarba de grau.

Nu ne concentrăm pe întrebarea despre ce și cât să adăugați remediu casnic. Și o facem în mod deliberat. Remediile populare nu vor ajuta cu sindromul durerii, deoarece tratamentul cu ele durează mult timp. Dar în scopul reabilitării și prevenirii exacerbărilor afectiuni ale rinichilor acestea trebuie aplicate. Dar numai pentru adulți. Și în strictă conformitate cu recomandările medicului.

Ceea ce cu siguranță nu trebuie să faceți este să vă tratați bebelușii cu remedii populare fără aprobarea unui pediatru. Principiul - nu face rău - nu este doar unul medical, ci și unul parental. Și, în primul rând.

Blocați calea durerii

Prevenirea colicii renale constă în mai multe condiții prealabile:

• Limitarea sodiului în dieta dumneavoastră ajută la reducerea riscului de formare a pietrelor.
• Bea suficientă apă va crește producția de urină și o va face mai puțin concentrată. Puteți bea ceai, apă, compoturi. Nu poți bea Coca-Cola și alte sucuri. Nici tu nu ar trebui să bei alcool.
• O dietă pentru colici renale va ajuta la evitarea exacerbărilor patologiilor renale. Ar trebui să mănânci numai alimente fierte și aburite.
• Prevenirea cu ierburi este necesară pentru un efect antiseptic asupra compoziției urinei.
• Eliminarea stresului, supraîncălzirii și hipotermiei.
• Monitorizarea constantă a funcției renale în patologiile cronice.

Oricine a suferit măcar o dată această boală își va aminti pentru totdeauna. Nu vă înșelați, o astfel de durere acută nu va fi uitată. Prin urmare, gândiți-vă întotdeauna dacă ar trebui să adăugați sare în supa dietetică dacă rinichii dumneavoastră nu sunt complet sănătoși. Iar călătoriile în țările fierbinți trebuie înlocuite cu tratament intern în sanatoriu. Nu poți greși. Tratarea oricărei afecțiuni poate fi lungă și dificilă - trăiește în așa fel încât să nu fie nevoie să obții ajutor pentru colica renală.

• Cauzele colicii renale
• Prognoza complicațiilor

Colica renală se manifestă ca atacuri repetate de durere acută, ascuțită, adesea insuportabilă, în regiunea lombară, uneori iradiind în partea din față a abdomenului, zona inghinală sau organele genitale externe, către rect. Durerea în timpul colicii renale practic nu depinde de poziția corpului pacientului și poate începe în orice moment al zilei sau în orice moment al anului. Sindromul de durere din cauza colicilor la rinichi este cel mai adesea cauzat de disfuncția tractului urinar și blocarea canalelor renale.

Principalul simptom al colicii la rinichi este durerea severă, a cărei intensitate nu se modifică atunci când pacientul se mișcă sau își schimbă poziția corpului. Poate provoca un atac diverse boli: urolitiază, nefrită sau hidronefroză, tuberculoză renală, fibroză peritoneală, boli oncologice sau inflamatorii. Durerea acută în colica renală este asociată cu obstrucția tractului urinar și întinderea capsulei fibroase a rinichiului sau deformarea pelvisului renal. Patologiile renale provoacă de foarte multe ori un atac de durere intensă care necesită imediată tratament chirurgical.

Există o mulțime de boli care provoacă atacuri de durere acută la rinichi, dar cea mai probabilă cauză a apariției lor poate fi urolitiaza, care provoacă depunerea de calculi în diferite părți ale rinichiului însuși, vezicii urinare, ureterului sau uretrei. Locația diferită a acumulării pietrelor se datorează migrării lor cu fluxul de urină de la locul de depunere până la ieșire independentă din uretra. Concrementele migratoare, pietrele, pot irita capsula fibroasă și pot bloca căile urinare, care este cea mai frecventă cauză a colicilor.

Blocarea canalelor și retenția urinară în părți ale rinichilor pot fi cauzate de procese inflamatorii, de exemplu, cu pielonefrita. Bolile oncologice sau afectarea tuberculozei la nivelul țesutului renal pot duce la blocarea canalelor urinare cu țesut mort sau cheaguri de sânge, care pot provoca și atacuri acute de durere - colici la rinichi.

Unele boli ginecologice, în special fibromul uterin sau anexita, pot provoca disfuncție renală din cauza creșterii aderențelor în zona canalelor urinare. Bolile de acest fel sunt diagnosticate printr-un examen vaginal. La bărbați, factorii care provoacă colici renale pot fi supraîncălzirea corpului, munca fizică grea, bolile inflamatorii ale prostatei și ale tractului urinar, slăbiciunea generală a organismului din cauza dietei necorespunzătoare și a aportului scăzut de lichide. Acumularea de lichid în cavitățile renale, creșterea presiunii în cavitățile renale și deformarea rezultată a capsulei fibroase duc la iritarea receptorilor de durere, provocând colici renale.

Factorii de risc care provoacă apariția colicilor includ:

1. Predispoziție ereditară.
2. Manifestarea formelor ușoare de urolitiază.
3. Boli infecțioase tractului urinar.
4. Durează mult timp temperatură ridicată corpuri.
5. Consum redus de lichide.
6. Activitate fizică ridicată prelungită.

Reveniți la cuprins

Simptome și semne caracteristice ale colicii renale

Măsuri de diagnostic includ colectarea anamnezei, identificarea prezenței ereditare, infecțioase sau boli oncologice. În testele de laborator, se efectuează un test general de urină pentru a determina prezența urolitiazelor, glomerulonefritei sau pielonefritei. În plus, diagnosticul de colică renală include examinarea pacientului pentru prezența senzațiilor dureroase la urinare, abaterea culorii urinei, prezența edemului și alte trasaturi caracteristice boli de rinichi.

O examinare ecografică a rinichilor pentru a diagnostica urolitiază, edem, tumori, deplasări sau patologii renale congenitale poate fi considerată destul de informativă. În unele cazuri, cistografia urografică excretorie cu raze X este utilizată pentru a determina simptomele urolitiază renală. Metodele de examinare cu raze X trebuie excluse în cazul colicilor renale la copii și femei gravide, datorită sensibilității lor ridicate la radiatii ionizante.

Principalele simptome ale colicilor la rinichi includ:

1. Durere paroxistica.
2. Localizarea durerii în regiunea lombară.
3. Iradierea durerii în abdomen sau rect.
4. Durere în zona inghinală, uretra.
5. Greață, vărsături unice.
6. Nevoia dureroasă de a urina.
7. Sânge în urină.
8. Creștere ușoară a temperaturii.
9. Febră și frisoane din cauza naturii infecțioase a bolii.

La diagnosticare, este necesară o atenție deosebită pentru colica renală dreaptă. Asta pentru ca manifestare clinică un atac de colică pe partea dreaptă în rinichi este similar cu manifestările unui atac acut de inflamație a apendicelui. Prezența unui calcul (pietre) în ureter cu partea dreapta localizează durerea pe dreapta în regiunea iliacă, care este tipică pentru inflamația acută a apendicelui.

Diferența caracteristică un atac de colică renală dreaptă din cauza durerii din cauza apendicitei este independența durerii față de poziția corpului în timpul colicii la rinichi și răspândirea durerii la ligamentul inghinal sau zona genitală.

Reveniți la cuprins

Tratamentul colicilor renale și al bolilor care le provoacă

Principal proceduri medicale pentru colica la rinichi este ameliorarea sau ameliorarea durerii sindrom de durere. Se restabilește permeabilitatea tractului urinar, se elimină umflarea și întinderea țesuturilor, precum și funcționarea normală a rinichilor. Tratamentul și ameliorarea durerii se efectuează cu medicamente analgezice și antispastice, cum ar fi Baralgin, No-shpa (Drotaverine), Indometacin, Diclofenac, Atropină, Papaverină, Nitroglicerină. Pentru a ameliora spasmele, puteți folosi o baie cu apă încălzită sau un tampon de încălzire cald.

Dacă cauza colicilor la rinichi este urolitiaza, atunci tratamentul este prescris în funcție de stadiul și severitatea bolii. Utilizare posibilă intervenție chirurgicală, utilizare medicamente speciale sau cu ultrasunete pentru a distruge pietrele și a le îndepărta din corp.

Remediile populare pentru tratamentul bolilor de rinichi sunt de asemenea utilizate pe scară largă. Acestea includ decocturi de mușețel, măceșe și frunze de lingonberry.

Tratamentul complex, respectarea dietei și aportul de lichide au un efect terapeutic destul de sigur și de durată.

În special cazuri dificile Când apar colici renale, este necesară spitalizarea obligatorie. Astfel de cazuri includ:

1. Bunăstarea fizică nesatisfăcătoare a pacientului sau vârsta înaintată.
2. Absența unui singur rinichi.
3. Colica renală bilaterală.
4. Complicații după administrarea de medicamente sau intoleranță la medicamente.
5. Lipsa reacției pozitive la administrarea medicamentelor.
6. Condiții precare de viață.

În timpul tratamentului colicilor, este necesar să se respecte repaus complet sau semi-pat, să se respecte o dietă strictă care exclude alimentele condimentate, sărate, afumate și, de asemenea, limitează consumul de ciocolată, unele tipuri de produse lactate și carne în cantități excesive. La organizarea meselor pentru pacienții cu colici renale, pâinea proaspătă și cofetăria, leguminoasele, ciupercile și bulionul de ciuperci, sosurile calde, afumaturile, alimentele grase, brânzeturile ascuțite și sărate, ouăle, usturoiul, ceapa și condimentele sunt excluse din dietă. Dieta fara sare pentru pacienții cu colici la rinichi ar trebui să se bazeze pe tabelul de tratament nr. 10, axat pe limitarea saturației energetice a dietei și eliminarea ingredientelor, sosurilor și condimentelor care irită rinichii și ficatul.

Colica renală este un complex de simptome care se dezvoltă atunci când fluxul de urină din rinichi este afectat, caracterizat prin durere severă. Acumularea de urină întinde excesiv tractul urinar, crește presiunea internă și provoacă durere penetrantă.

Colică renală

Clasificarea internațională ICD-10 desemnează colica renală cu codul N23. Fenomenul este provocat de întinderea calicilor renali prin urina acumulată și se dezvoltă odată cu obstrucția ureterului, incapacitatea de a excreta urina.

Presiunea lichidului din pelvisul renal este de la 15 mm de apă. Art., crește de până la 10 ori. Urina pătrunde în țesutul adipos al rinichilor, provocând inflamație. Dacă atacul progresează favorabil, pietrele și nisipul sunt îndepărtate, iar severitatea colicii scade.

O opțiune nefavorabilă se dezvoltă dacă piatra are dimensiuni mari, cu blocarea completă a ureterului cu mucus sau un cheag de sânge. Fără ajutor adecvat, apare pielonefrita obstructivă - o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Cauze

Există un risc ridicat de colică renală la persoanele cu patologii ale structurii rinichilor și creșterea tumorilor în organele învecinate. Un atac poate fi provocat de un adenom sau o tumoare de prostată.

Poate provoca colici boli vasculare, congestie la nivelul venelor pelvine, tromboză, traumatisme.

Încălcarea excreției de urină este provocată de:

• Urolitiaza;
• Prolaps de rinichi;
• Spasm al ureterului;
• Tuberculoză renală;
• Tumori;
• Alergii.

Următorii indicatori de urină predispun la apariția pietrelor:

• cantitate crescută de Ca;
• creșterea conținutului de acid uric;
• apariția oxalaților;
• scăderea concentrației compușilor acidului citric.

Probabilitatea de apariție a colicilor crește atunci când este tratată cu diuretice tiazidice și glucocorticosteroizi. Colica renală este asociată cu suprasolicitarea fizică și cu cantități mari de lichide consumate.
În videoclipul despre cauzele colicii renale:

Simptome

Un atac poate apărea în orice moment, indiferent dacă pacientul este în repaus sau în mișcare. Simptomul principal al colicii renale este o durere care străpunge pumnalul în partea inferioară a spatelui, care apare brusc pe fundal. bunastare, durează de la 15 minute la 18 ore.

Localizarea durerii depinde de localizarea obstrucției tractului urinar:

• Când pelvisul este blocat, durerea este resimțită în partea inferioară a spatelui, iradiind spre spate sub coastele inferioare, stomac, rect;
• O obstrucție a ureterului este însoțită de durere în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală și organele genitale;
• Blocarea ureterului la nivelul gurii este cauzată de dureri de spate și perineu.

Durerea acută obligă o persoană să se grăbească în căutarea unei poziții în care senzațiile de tăiere încetează măcar puțin. Durerea chinuiește persoana pe tot parcursul atacului până când se acordă ajutor.

În plus, pentru a calma durerea în caz de rănire rinichiul drept numai după ce a fost exclusă posibilitatea apendicitei. Auto-medicația într-o astfel de situație vă poate costa viața.

Atacurile pot urma unul după altul, ceea ce poate indica avansarea unei pietre destul de mari de-a lungul tractului urinar. Durerea surdă uneori nu părăsește o persoană chiar și după terminarea atacului, dar nu împiedică pacientul să ducă o viață normală și atunci când tratament adecvat trece complet.

Fazele colicilor

Cât durează colica renală depinde de faza de dezvoltare:

• durere acută – durează de la 1 la 4 ore;
• durere constantă – poate dura până la 12 ore;
• estomparea durerii - atacul cedează timp de aproximativ 3 ore, când pacientul, sub influența calmantelor sau din cauza epuizării, adoarme.

Semne comune caracteristice colicii la adulți și copii:

• dureri de spate unilaterale/bilaterale;
• durere în perineu;
• Urinare frecventa;
• scăderea volumului de urină, absența completă a acesteia;
• greaţă;
• scăderea tonusului intestinal;
• flatulență;
• nevoia de a face nevoile;
• tahicardie;
• temperatura.

Temperatura poate rămâne în valorile subfebrile (aproximativ 37,2 0 C), dar când sunt asociate infecții bacteriene, se observă uneori febră severă, căldură și o senzație de frisoane.

LA simptome caracteristice colica renală se referă la greață. Greața nu poate fi oprită, chiar dacă provocați vărsături. Greața se explică prin creșterea intoxicației corpului, cauzată de o încălcare a fluxului de urină, precum și de iritarea plexurilor nervoase renale și solare, care sunt interconectate.

Dezvoltarea colicilor renale

Colici la copii și adulți

Copiii cu colici renale nu sunt capabili să indice clar unde durerea este resimțită cel mai puternic. Se răspândește uniform pe spate, abdomenul inferior și iradiază în buric. Durata durerii este adesea limitata la 10-15 minute, durerea nu atinge aceeasi intensitate ca la adulti.

O caracteristică a colicii renale la femei, în special la femeile însărcinate, este similaritatea simptomelor cu semne de ruptură. trompe uterine. În timpul sarcinii atac acut Tonul uterului crește, ceea ce amenință un avort spontan. La bărbați, durerea se extinde în zona inghinală, scrot, intensificându-se în zona penisului.

Cu colici prelungite, se dezvoltă șocul, manifestat prin:

• Apoi;
• cadere de presiune;
• piele palida;
• bradicardie.

Atacul este rezolvat descărcare copioasă urină amestecată cu sânge, care apare atunci când vasele mici de sânge ale calicilor rinichilor se rup.

Diagnosticare

Urologul primește o imagine destul de obiectivă deja în timpul examinării. Există durere în partea inferioară a spatelui la palparea rinichiului afectat, reacție pozitivă pentru lovirea de-a lungul arcului costal.

Este imposibil de imaginat din modificările compoziției urinei poza completă atac, deoarece atunci când ureterul este complet blocat, urina provine din rinichi sănătos.

În cazul colicilor renale, în urină se observă următoarele:

• aspectul proteinei - ;
• creșterea numărului de leucocite;
• apariția globulelor roșii.

Prezența pietrelor cu caracteristici de acid uric indică aciditate crescută urina (pH mai mic de 5). La un pH peste 7, se presupune că produsele de descompunere a ureei apar în urină.

Examenul de laborator pentru colici renale include:

• prelevarea de probe de sânge pentru analize generale;
• colectarea urinei pentru examen general, biochimic, bacterioscopic;
• Ecografia rinichilor;
• cromocistoscopie - un studiu constând în injectarea unui colorant într-o venă, care după 4 minute ar trebui să apară la gura ureterului cu permeabilitate normală;
• – ne permite să identificăm natura încălcărilor.

Diagnosticul diferențial se realizează cu un atac de apendicită, ulcer gastric, obstrucție intestinală, radiculită. La bărbați, colica se diferențiază de un atac de epididimita, torsiune a cordoanelor spermatice. La femei, simptome asemănătoare colicii renale apar atunci când un chist de pe tulpina ovariană este îndoit sau o sarcină ectopică.

Colica renală este un set de simptome care apar atunci când drenajul urinei din rinichi este dificil sau imposibil. Ca urmare, pelvisul renal se umple cu urină, pereții săi se întind sub presiune, musculatura neteda Ureterele se contractă convulsiv, provocând spasme, țesuturile se umflă, vasele de sânge care alimentează rinichiul se îngustează, iar rinichiul se confruntă cu o lipsă de oxigen, ceea ce nu face decât să înrăutățească situația. Persoana experimentează durere acută. Se crede că durerea din timpul colicilor renale este una dintre cele mai severe pe care le poate experimenta o persoană, iar intensitatea impactului depășește chiar și nașterea.

Cum se dezvoltă colica renală?

Faza acută. Colica renală apare brusc. Dacă pacientul doarme la această oră, se trezește de durere. Dacă este treaz, pacientul poate de obicei să numească momentul exact de apariție a colicii renale. Apariția colicii renale nu depinde de activitatea fizică, dar apariția acesteia poate fi facilitată de un volum mare de lichid băut cu o zi înainte, luarea de diuretice, stresul trăit de o persoană, un drum accidentat sau o masă bogată.

Durerea este constantă și se poate agrava în timp. Treptat, intensitatea durerii crește, până la apogeu la câteva ore după debutul colicii renale. Nivelul durerii depinde de sensibilitatea individuală a persoanei, precum și de rata de creștere a presiunii lichidului în pelvisul renal și ureter. Dacă frecvența contracțiilor ureterului crește și obstrucția care provoacă retenția urinară se mișcă, durerea se poate intensifica sau reveni.

Faza constanta. Când durerea își atinge limita, ea rămâne la acel nivel mult timp. De obicei, această fază, care este foarte dureroasă pentru pacient, durează de la una până la patru ore, dar în unele cazuri (din fericire destul de rare) poate dura până la douăsprezece ore. De regulă, în timpul fazei constante, pacienții merg la medic sau merg la spital.

Faza de dezintegrare. În această perioadă, durerea scade până când încetează complet și persoana se simte în sfârșit mai bine. Durerea poate înceta oricând după debutul colicii renale.

Simptomele colicii renale

Cum să distingem colica renală de durerea cauzată de alte boli? Cel mai caracteristica principală colica renală - natura durerii. Durerea cu colica renală apare întotdeauna brusc și brusc. În primul rând, o persoană simte o pușcătură de durere în lateral, în partea inferioară a spatelui sau în zona coastelor inferioare de lângă coloana vertebrală. Treptat, durerea se intensifică, localizarea ei se schimbă: de la locul inițial de origine coboară până la organele genitale și poate afecta rectul și picioarele superioare. Adesea, cu cât durerea este mai mică, cu atât este mai puternică. Pacienții spun adesea că simt dureri constante cu atacuri de crampe ascuțite și severe. O persoană nu poate găsi o poziție în care nu ar experimenta durere și este forțată să meargă înainte și înapoi chiar și la o programare la medic. Și durerea asociată cu colica renală este de lungă durată; un atac poate dura de la trei până la optsprezece ore.

În funcție de boala care a provocat-o colici renale, simptome, care îl însoțește poate varia. De regulă, pacienții experimentează o nevoie frecventă de a urina, cu foarte puțină urină sau deloc, și dureri tăioase în vezică și uretră. Gura pacientului devine uscată, simte greață și vărsături, dar nici greața, nici vărsăturile nu aduc alinare. Presiunea crește, ritmul cardiac crește. Ca urmare a acumulării de gaze în intestine, abdomenul se umflă, iar pacientul simte nevoia de a-și face nevoile. Temperatura crește ușor, iar persoana poate simți frisoane.

Durerea foarte severă cu colici renale poate duce la dezvoltarea șoc dureros. Pacientul devine palid, ritmul cardiac scade, iar transpirația rece apare pe piele.

După terminarea atacului dureros, se eliberează un volum mare de urină. Cu toate acestea, din cauza prezenței sângelui în urină, culoarea acestuia poate deveni roșiatică. Dar chiar dacă urina pare obișnuită, urme de sânge pot fi detectate la microscop.

Colica renală la copii

Spre deosebire de adulți, la copiii mici durerea de la colica renală se simte în zona buricului. Atacul nu durează mult, 15-20 de minute, copilul este speriat, plânge, vărsă, iar temperatura corpului crește ușor.

Colică renalăla femeile gravide

Bolile cronice se agravează adesea în timpul sarcinii, iar bolile de rinichi nu fac excepție. De regulă, femeile însărcinate dezvoltă colici renale în al treilea trimestru. Durerea începe de obicei în partea inferioară a spatelui și poate radia către șolduri și organele genitale. Dacă apar colici renale, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece există pericolul de naștere prematură.

Cauzele colicii renale

Una dintre cele mai frecvente cauze ale colicilor renale este obstacolele mecanice în calea trecerii urinei. În cele mai multe cazuri, o piatră la rinichi se blochează în ureter. În caz de pielonefrită, în locul unei pietre, ureterul este blocat de produse inflamatorii - cheaguri de mucus sau puroi, iar în caz de tuberculoză renală - țesut mort. Cu nefroptoză, distopie renală, stricturi, ureterul se poate răsuci, îndoi sau lumenul său este atât de mic încât urina este dificilă. Uneori, ureterul poate fi afectat din exterior prin ciupirea lui, tumori ale rinichilor, ureterului, glandei prostatei, precum și hematoame după leziuni sau intervenții chirurgicale.

Uneori, colica renală apare din cauza inflamației tractului urinar, de exemplu, cu hidronefroză, periureterină, prostatita și așa mai departe. Tromboza venelor renale, infarctul renal și embolia pot fi, de asemenea, însoțite de colici renale. Și, desigur, defecte congenitaleîn sistemul genito-urinar, cauzată de afectarea dezvoltării fetale în uter, poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea colicii renale.

Când să solicitați ajutor medical pentru colica renală

La primele simptome de colică renală (mai ales dacă apare pe partea dreaptă), se recomandă apelarea imediată. ambulanță, în caz contrar există un risc mare de complicații grave, inclusiv deces renal, cronic insuficiență renalăși chiar moartea umană. Este indicat să nu luați medicamentele, deoarece pot estompa tabloul clinic și pot împiedica medicul să diagnosticheze boala care a provocat colici renale.

La ce medic ar trebui sa merg pentru colici renale?

În primul rând, pacientul va fi îndrumat către un medic profil general, care, pe baza rezultatelor examinării, trimite pacientul la specialiști - un nefrolog sau un urolog. Oamenii apelează la un nefrolog în caz de insuficiență renală, urolitiază, boală polichistică de rinichi, atunci când intervenția chirurgicală nu este necesară și este suficient să se descurce medicamentele. Un urolog este un specialist mai general care se ocupa de intregul sistem genito-urinar si poate folosi metode de tratament chirurgical. În unele cazuri, este necesară consultarea unui gastroenterolog (dacă există suspiciunea de colecistită, ulcer peptic stomac sau duoden, gastrită) și un medic ginecolog (dacă boli inflamatorii pelvis, ruptură de chisturi ovariene și algodismenoree).

Diagnosticul bolilor care provoacă colici renale

Punerea unui diagnostic de suspiciune de colică renală nu este o sarcină ușoară. Literatura medicală oferă date că doar un sfert din numărul total de pacienți transportați la spital cu suspiciune de colică renală suferă de aceasta. În trei sferturi din cazuri, cauza durerii sunt alte boli.

În primul rând, atunci când pune un diagnostic, medicul intervievează pacientul, îi studiază istoricul medical, măsoară temperatura și tensiunea arterială și conduce control medical, adică palparea (palparea) și percuția (tapotarea ușoară) a abdomenului, spatelui inferior, toracelui. Unul dintre simptomele colicii renale este durerea în regiunea lombară și la atingerea marginii inferioare a coastelor pe partea dreaptă. Intensitatea durerii depinde de stadiul de dezvoltare a colicii renale - atunci când se află într-un stadiu acut sau constant, senzația este puternică, când dispare, este slabă. Și dacă atacul s-a încheiat, pacientul poate să nu simtă durere deloc. Palparea va ajuta la identificarea locului în care mușchii abdominali sunt încordați, ceea ce indică un proces patologic în acest loc. În unele cazuri, este chiar posibil să simțiți rinichiul bolnav mărit.

În timpul examinării, medicul poate pune următoarele întrebări:

• Cand a inceput exact durerea? (Durerea în colica renală poate apărea brusc, în orice moment al zilei și este slab asociată cu activitate fizica persoană.)
• Când dispare durerea? Apare din nou și, dacă da, după cât timp? (Durerea de la colica renală poate reveni în orice moment.)
• De unde a început durerea? Unde se raspandeste? (Dacă cauza colicii renale este blocarea mecanică sau compresia ureterelor, atunci durerea este simțită în acest loc. Ulterior, durerea poate coborî în zona inghinală, organe genitale și interiorul coapselor.)
• În ce cazuri crește durerea și în ce cazuri scade? (Nu există factori de ameliorare pentru colica renală; schimbarea poziției corpului nu afectează gradul de intensitate a durerii; durerea se poate agrava cu o cantitate mare de lichid băut.)
• Pacientul are greață sau vărsături? (În cazul colicilor renale, pacientul vomită conținutul stomacului, vărsăturile nu aduc alinare.)
• Care este tensiunea arterială a pacientului? (De obicei, în cazul colicilor renale, presiunea crește.)
• Care este temperatura pacientului? (În cazul colicilor renale, temperatura este de obicei ușor crescută, de la 37° la 37,9°.)
• Cum funcționează procesul de urinare? (Colica renală se caracterizează prin dificultăți de urinare cu senzații dureroase.)
• Pacientul sau familia lui imediată suferă de urolitiază? (În cele mai multe cazuri colică renală cauzate de blocarea mecanică a ureterelor de către calculi sau alte formațiuni.)

Boli care pot fi confundate cu colici renale

Apendicita acuta. Cel mai adesea, colica renală este confundată cu apendicita, până la punctul în care la 40% dintre pacienții care suferă de calculi renali sau ureterali li s-a îndepărtat apendicele. Motivul erorilor este apropierea apendicelui de ureterul drept. Una dintre principalele diferențe dintre colica renală și apendicită este natura vărsăturilor (cu colica renală apare imediat, cu apendicită - mai târziu). perioadă lungă de timp după debutul bolii) şi poziţia luată de pacient. În timp ce pacienții cu apendicită zac relativ nemișcați, cei cu colică renală își schimbă constant poziția corpului în încercarea de a calma durerea.

Colica hepatică. Procentul de erori în acest caz este mai mic - cei care suferă de colică renală au fost tratați pentru colică hepatică în 5% din cazuri. Colică renală, ca și ficatul, se caracterizează prin durere ascuțită și severă care apare în același loc. Cu toate acestea, dacă în cazul colicii renale se răspândește în jos în zona inghinală și organelor genitale, atunci în cazul colicii hepatice se extinde în sus și se extinde în cufăr, omoplat și umăr drept. În plus, medicul poate stabili cu ușurință o legătură între încălcările dietei și un atac de colecistită, în timp ce în cazul colicilor renale, alimentele nu afectează direct dezvoltarea acesteia.

Pancreatita acuta. Când doare stomacul și iradiază spre spate, spre regiunea lombară (unde apare colică renală). Atât pancreatita cât și colică renală poate fi însoțită de flatulență și balonare, precum și de greață și vărsături. Cu toate acestea, în cazul pancreatitei presiunea scade, în timp ce în cazul colicilor renale este normal.

Obstructie intestinala. Această afecțiune este ușor de confundat cu colica renală, dacă este complicată de balonare și flatulență. Principala diferență dintre obstrucția intestinală și colica renală este natura durerii; cu acesta din urmă este constant, iar cu primul este crampe și depinde de frecvența contracțiilor mușchilor intestinali. A doua diferență este căldură cu peritonita dezvoltată ca urmare a obstrucției, în timp ce cu colica renală temperatura nu depășește 37,9°.

Anevrism de aortă abdominală. Cu această boală, stomacul doare, durerea iradiază în regiunea lombară. Ca colică renală, un anevrism poate fi însoțit de balonare, greață și vărsături. Diferența este că presiunea în timpul unui anevrism este scăzută, până la posibila dezvoltare a șocului.

Zoster. Erupțiile cutanate caracteristice acestei boli virale nu apar imediat, ceea ce poate îngreuna diagnosticul. În cazul herpesului zoster, durerea nu își schimbă localizarea, spre deosebire de colica renală, care se extinde la partea de jos trunchiul.

Radiculita lombo-sacrala. Natura durerii cu radiculită este similară cu colica renală - este puternică și ascuțită. Cu toate acestea, pacientul nu prezintă greață, vărsături sau retenție urinară. Și cu colica renală, intensitatea durerii nu depinde de poziția corpului pacientului, ca și în cazul radiculitei.

Inflamația anexelor. Adesea, cu această boală ginecologică, durerea iradiază în partea inferioară a spatelui, deci poate fi confundată cu colici hepatice. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă, cu inflamația apendicelor, o femeie simte durere în zona sacrului și a uterului, pe care medicul o poate verifica cu ușurință prin palpare.

Teste și examinări pentru colici renale

Analize de sânge. De regulă, de obicei cu colici renale, nu se observă un număr crescut de leucocite în sânge (prezența lor indică mai degrabă procese inflamatorii acute care apar în organism). Dar conținutul de uree din serul sanguin poate crește atunci când, ca urmare a blocării tractului urinar superior și a creșterii presiunii care rezultă, urina poate pătrunde în sânge.

De asemenea, este necesar să se facă un test de sânge biochimic pentru a evalua funcția rinichilor, gradul de deshidratare, echilibrul acido-bazic, calciul și electroliții. De asemenea, merită să vă verificați nivelul hormonilor glanda paratiroidă dacă hiperparatiroidismul este suspectat ca cauză a hipercalcemiei.

Analiza urinei. Cheaguri de sânge, proteine, săruri, leucocite, globule roșii și epiteliu pot fi găsite în urină. Dacă numărul de celule albe din sânge este mai mare decât cel al celulelor roșii, atunci este posibilă o infecție a tractului urinar.

În marea majoritate a cazurilor de colică renală, există sânge în urină, uneori vizibil cu ochiul liber. Cu toate acestea, dacă ureterul unui rinichi bolnav este strâns blocat, un test de urină poate fi normal, deoarece vezica urinară primește urina doar de la un rinichi sănătos. Momentul de dezvoltare a hematuriei (sânge în urină) poate spune multe despre cauza colicii renale - dacă sângele apare în urină după un atac de durere, înseamnă că există probabil o obstrucție mecanică în ureter sau pelvis. Și dacă sângele apare înaintea unui atac de durere, înseamnă că colica renală a fost cauzată de o tumoare.

Un nivel de aciditate a urinei mai mare de 7,5 poate indica prezența infectie cu bacteriiși/sau calculi de struvit, în timp ce aciditatea mai mică de 5,5 indică posibilitatea apariției pietrelor din sărurile acidului uric. Dacă există cristale în urină, tipul lor poate indica prezența și compoziția pietrelor la rinichi.

Analiza zilnică a urinei.În timpul unei analize zilnice a urinei, toată urina produsă de o persoană în 24 de ore (cu excepția primei porții de dimineață) este turnată într-un recipient mare, care este apoi trimis pentru analiză. Această metodă ajută medicul să determine ce tulburare metabolică a cauzat apariția pietrelor la rinichi și, ca urmare, a colica renală, să identifice dacă pietrele rămân după tratament, să determine insuficiența renală sau prezența pietrelor în ambele uretere.

Radiografie a cavității abdominale și a sistemului urinar. O radiografie a cavității abdominale poate determina dacă pacientul suferă de patologie abdominală acută, pneumatoză intestinală, ce modificări patologice au apărut la rinichi - dacă rinichiul este bolnav, de obicei arată mai întunecat în imagine decât unul sănătos. Edemul rinichiului poate fi determinat de prezența unei linii clare care separă umbra rinichiului de țesutul perinefric. În marea majoritate a cazurilor, prezența pietrelor poate fi observată în imagine (excepția este dacă pietrele constau din cristale de acid uric sau cistină).

Urografia intravenoasă.În timpul acestei examinări, pacientul este așezat pe o masă cu raze X, unde i se injectează în venă o substanță radioopacă. Apoi, după timpul specificat de medic, o serie de raze X. Uneori, pacientului i se cere să se ridice și fotografiile sunt făcute în poziție în picioare.

Urografia este indispensabilă pentru evaluarea funcționării rinichilor (acest lucru se poate observa prin viteza de excreție a agentului de contrast), determinând modificări ale structurii rinichilor, contururilor calicelor și pelvisului, permeabilității și funcției ureterelor. . Vă permite să determinați prezența nefrolitiazelor, pietrelor, hidronefrozei și a altor boli care provoacă colici renale. Funcționează excelent în tandem cu o radiografie a cavității abdominale și vă permite să aflați cărui sistem de organe îi aparține întunecarea suspectă din imagine.

Adevărat, urografia are un mare dezavantaj - agentul de contrast utilizat poate provoca reactii alergiceși chiar afectarea funcției renale.

Cromocistoscopia.În timpul cromocistoscopiei, medicul examinează mai întâi starea membranei mucoase a tractului urinar, vezicii urinare și ureterelor folosind un citoscop. Apoi pacientul este injectat intravenos sau intramuscular cu indigo carmin medical. Medicamentul este complet inofensiv; singurul lucru pe care îl face este să transforme urina în albastru. Apoi medicul preia din nou citoscopul și evaluează cât durează să apară colorantul în ureter și vezică urinară, cât de exact intră urina colorată în ureter și starea generală a orificiilor ureterului. De regulă, dacă funcționarea rinichiului este afectată, apariția urinei colorate poate fi întârziată; dacă există o întârziere mai mare de 15 minute, putem vorbi despre încălcări grave funcția rinichilor, cum ar fi umflarea, impactarea pietrelor sau hemoragia. Deși cromocistoscopia nu necesită echipament special, este ușor de efectuat și este sigură pentru pacient, este destul de dureroasă și, prin urmare, se efectuează sub anestezie.

Ecografia rinichilor și vezicii urinare. Vă permite să determinați starea tractului urinar, gradul de dilatare a ureterelor și pelvisului renal, starea țesutului renal și, de asemenea, să aflați dacă pacientul are pietre la rinichi și uretere, ce dimensiune sunt și unde sunt situate. Cu toate acestea, dacă pietrele sunt localizate în treimea mijlocie a ureterului, este mai dificil să se determine prezența lor folosind ultrasunete, deoarece oasele pelvine interferează cu vederea.

Ecografia cavității abdominale și a pelvisului. Se efectuează dacă există o suspiciune de abdomen acut - un set de simptome care indică boală gravă organele interne ale cavității abdominale. Cauza afecțiunii poate fi apendicita, perforarea unui ulcer gastric, ruptura intestinului după leziune, sarcina extrauterinași așa mai departe. Abdomenul acut este o indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată.

scanare CT. Dacă nici razele X, nici ultrasunetele nu ajută la determinarea dacă există pietre la rinichi în corpul pacientului, puteți recurge la tomografia computerizată a retroperitoneului și a pelvisului. Cu acesta, în loc de cea bidimensională obișnuită, este simulată o imagine tridimensională a corpului pacientului, iar medicul are posibilitatea de a examina zona afectată a organului din diferite unghiuri. Fiabilitatea CT este foarte mare, astfel încât CT este adesea folosit în cazuri complexe sau atunci când planificați o intervenție chirurgicală.

Urolitiaza ca una dintre cele mai frecvente cauze ale colicilor renale

Boala litiază la rinichi (nefrolitiază sau urolitiază) este o boală comună care afectează 5 până la 15% din populație. Se numeste pietre la rinichi, sau pietre, care, dacă sunt blocate, coborând din rinichi de-a lungul ureterelor, pot provoca colici renale la o persoană. ICD este foarte recurent - aproximativ jumătate din numărul total persoanele bolnave sunt susceptibile la re-formarea pietrelor dacă nu previn boala. Peste 70% din cazurile de colici renale cauzate de calculi apar la persoanele cu varsta cuprinsa intre 20 si 50 de ani, mai des la barbati decat la femei (raport 2 la 1). Există mai multe condiții prealabile pentru posibila formare a pietrelor.

Cele mai comune dintre ele sunt următoarele:

• Debit insuficient de urină. Dacă cantitatea de urină produsă de pacient nu depășește 1 litru pe zi, urina devine mai concentrată și poate stagna, ceea ce duce la suprasaturarea ei cu substanțe dizolvate și, ca urmare, la formarea de pietre.
• Hipercalciurie. Motivele apariției sale nu au fost încă studiate. Se presupune că această afecțiune poate fi o consecință a absorbției crescute a calciului în sânge, a creșterii nivelului acestuia în sânge, a hipervitaminozei D, a hiperparatiroidismului, a consumului de alimente cu o cantitate mare acidoză proteică sau sistemică. Hipercalciuria crește saturația urinei cu săruri de calciu precum oxalații și fosfații, ceea ce duce la formarea de cristale. Aproximativ 80% dintre pietrele la rinichi conțin calciu.
• Niveluri crescute de acid uric, oxalați, urat de sodiu sau cistină în urină. Pietrele cu săruri de acid uric reprezintă 5 până la 10% din toate pietrele la rinichi. Adesea, această compoziție a urinei este rezultatul unei diete bogate în proteine, săruri și esteri de oxalat (oxalați), sau a unei tulburări genetice care determină excreția crescută.
• Infecţie. Este cauzată de bacteriile care despica ureea (speciile Proteus sau Klebsiella). Ele descompun ureea în urină, crescând astfel concentrația de amoniac și fosfor, care contribuie la formarea și creșterea pietrelor. Pietrele de acest tip se numesc mixte (deoarece conțin fosfați de magneziu, amoniu și calciu).
• Niveluri insuficiente de săruri de acid citric (citrați) în urină. Rolul citraților în urină este similar cu rolul bicarbonaților în serul sanguin. Acestea reduc aciditatea urinei, dar incetinesc si cresterea si formarea cristalelor. Nivelul optim de citrați în urină este de 250 mg/l până la 300 mg/l.
• Obezitate, hipertensiune arterială, diabet. Toate aceste boli contribuie la formarea pietrelor la rinichi și, ca urmare, la apariția colicilor renale la om.

Complicații ale colicii renale

Pe măsură ce piatra se mișcă din sistemul de colectare, poate răni ureterul, promovând astfel formarea de stricturi în acesta, îl blochează și provoacă hidronefroză și un atac de colică renală, reduce rata peristaltismului ureteral și favorizează întoarcerea și stagnarea urinei. în rinichi. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a vitezei filtrare glomerulară urina in rinichiul afectat si sarcina crescuta asupra celui sanatos. Blocarea completă a ureterului poate provoca insuficiență renală acută. Dacă este lăsată netratată în decurs de una până la două săptămâni, daunele pot fi ireversibile. În plus, există riscul de rupere a caliciului renal odată cu dezvoltarea urinomului (pseudochist urinar, când urina este înconjurată de o capsulă fibroasă și arată ca o tumoare). O infecție care a pătruns în rinichiul afectat poate provoca o îngrijorare și mai mare, ducând la pielonefrită obstructivă (apare în aproximativ un sfert din toate cazurile de colică renală) sau inflamație purulentă rinichi, pionefroză. În cazuri severe, se poate dezvolta urosepsis, care poate fi fatal.

Prognosticul colicilor renale

Condițional favorabil dacă pacientul a consultat un medic după ce au apărut primele simptome de colică renală, iar boala care a provocat-o nu a avut complicații. În caz contrar, totul depinde de severitatea bolii, vârsta și starea pacientului.

Spitalizare de urgență pentru colici renale

Pacientul trebuie trimis de urgență la spital dacă, în ciuda tuturor eforturilor, nu este posibilă reducerea durerii colicilor renale, pacientul are ambii rinichi afectați sau este prezent doar unul, când se eliberează exudat (lichid care pătrunde în țesuturi din vasele de sânge în timpul inflamației), criză hipercalcemică.

Tratamentul urgent este, de asemenea, necesar dacă piatra care blochează ureterul se infectează. O astfel de piatră acționează ca o sursă de infecție și provoacă stagnarea urinei, ceea ce reduce șansele pacientului de a rezista cumva la infecție. Astfel de pietre trebuie îndepărtate imediat și complet pentru a preveni reinfectarea și formarea de noi pietre.

Tratamentul colicii renale

Când se tratează colicii renale, medicul se confruntă cu două sarcini: în primul rând, este necesar să atenueze durerea; în al doilea rând, să vindece boala care a provocat colici renale și să normalizeze funcționarea sistemului urinar.

Remedii pentru ameliorarea durerii în colica renală

• Proceduri termice. Puteți reduce durerea de colica renală prin aplicarea unei comprese calde sau a unui tampon de încălzire cald pe partea inferioară a spatelui sau a abdomenului. Pacientului i se poate face o baie de șezut cu apă peste temperatura corpului (până la 39°) timp de 10-15 minute. Atenţie! Dacă colica renală este însoțită procese inflamatoriiîn organism, de exemplu, pielonefrita, apoi efectuați procedee termice Este imposibil - nu pot decât să înrăutățească situația.
• Medicamente. Pentru a reduce spasmul tractului urinar, pentru a calma durerea pe care o provoacă și pentru a relua trecerea urinei, medicul poate sugera pacientului să ia analgezice - analgezice nesteroidiene sau, în caz de durere severă, opiacee. Aplicație analgezice nesteroidiene poate ucide două păsări dintr-o singură lovitură. În primul rând, reduc eliberarea derivaților de acid arahidonic, care servesc ca intermediari la receptorii durerii, ceea ce ajută la ameliorarea durerii de la întinderea pereților capsulei renale. De asemenea, analgezicele nesteroidiene duc la scăderea filtrării glomerulare și la scăderea presiunii lichidului pe glomerul. Deoarece pacienții nu pot lua medicamente pe cale orală din cauza durerii și vărsăturilor, li se pot administra analgezice intravenoase sau intramusculare - de exemplu, Revalgin (metamizol sodiu, pitofenonă, bromură de fenpiverinium), ketorolac, atropină, drotaverină, analgină cu platifilină și altele. Pentru durerea severă, pot fi utilizate opiacee, cum ar fi sulfatul de morfină. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu prudență - pe lângă depresia respiratorie și sedare, pacientul poate dezvolta dependență. În viitor, când situația sa se îmbunătățește, pacientul poate lua unele medicamente pe cont propriu, de exemplu, spazdolzin sub formă de supozitoare, cistenal cu zahăr sub limbă, tablete de cistone și așa mai departe.
• La dureri severe medicul poate efectua un blocaj cordonul spermatic la bărbați sau ligamentul rotund al uterului la femei, atunci când un pacient întins pe masa de operație este injectat cu o seringă în organul afectat cu o soluție de novocaină. Blocarea perinefrice, atunci când o soluție de novocaină este injectată în țesutul perinefric, nu este recomandată pentru colica renală - poate doar să rănească și mai mult rinichiul și să-i complice activitatea. Dacă durerea persistă și după blocaj, pacientul trebuie dus de urgență la spital.
• Cateterizarea ureterului. Dacă medicamentele nu reușesc să aducă ușurare pacientului, este indicat cateterismul ureteral. Dacă reușiți să aduceți cateterul la obstrucția din ureter și să îl ocoliți, puteți elimina imediat urina acumulată, ceea ce aduce imediat ușurare pacientului și ameliorează colica renală. Pentru a preveni infecția, pacientul trebuie să primească antibiotice.

Tratamentul bolii care a provocat colici renale

Este selectat de medic individual, în funcție de boala care a provocat colica renală și de starea pacientului. Dacă cauza este o blocare a ureterului, obstrucția poate fi îndepărtată cu medicamente (dizolvate sau forțate să iasă de la sine). Dacă acest lucru nu este posibil, se utilizează litotritia cu unde de șoc la distanță (când unde de soc distruge obstrucția, iar particulele mici rămase sunt excretate în urină de la sine), litotripsie de contact (ruperea pietrei folosind un endoscop) sau nefrolitotripsie percutanată (când un endoscop este introdus printr-o incizie mică în piele).

Dacă colica renală este cauzată de o îndoire a ureterului atunci când rinichiul prolapsează (nefroptoză), în stadiile incipiente ale bolii pacientului i se recomandă să poarte un bandaj pentru a preveni deplasarea rinichiului, exerciții fizice. exercițiu fizic pentru a întări cadrul muscular. Dacă aceste măsuri nu ajută sau situația este complicată de pielonefrită, pietre și hipertensiune arterială, rinichiul este readus la locul său. chirurgical.

Strictura (îngustarea canalului) a ureterului poate fi corectată numai chirurgical. Dacă strictura este mică, este îndepărtată prin intervenție chirurgicală endoscopică. Dacă un vas de sânge apasă pe ureter, medicul poate, în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, să taie ureterul, să mute vasul în spate și să suture din nou ureterul. Dacă zonele afectate sunt atât de mari încât excizia este imposibilă, fragmentele afectate sunt înlocuite cu fragmente din țesutul intestinal propriu al pacientului.

Pentru tumorile din cavitatea abdominală, una dintre consecințele cărora este îndoirea sau răsucirea ureterului și colicii renale, este indicat. interventie chirurgicala. Dacă tumora este benignă, se îndepărtează pentru a nu suferi malignitate (adică pentru ca celulele benigne să nu se transforme în maligne). Pentru tumorile mari, se folosește o combinație de intervenție chirurgicală și radioterapie, iar dacă cancerul nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală, se utilizează chimioterapia.

Tratamentul ambulatoriu al colicilor renale

Tinerii și persoanele de vârstă mijlocie li se poate permite să fie tratate acasă și să viziteze singuri un medic dacă starea lor este în general stabilă și nu provoacă îngrijorare, colica renală este fără complicații, durerea nu este severă și răspunsul organismului la administrarea de analgezice este bună. Și, desigur, pacientul trebuie să poată călători regulat de acasă la spital.

În acest caz, pacientul trebuie să urmeze un regim la domiciliu și, după caz, să efectueze proceduri termice pentru a calma durerea (tampă de încălzire, baie fierbinte). O atenție deosebită trebuie acordată stării sistemul genito-urinar– vizitați toaleta în timp util, încercați să vă goliți complet vezica urinară, spălați-vă mâinile cu săpun înainte și după vizitarea toaletei. Pacientul trebuie să urineze în recipient din când în când și să-l inspecteze pentru pietre în urină. O altă cerință este să urmați cu strictețe dieta prescrisă de medicul dumneavoastră. De obicei, pentru colica renală, se prescrie tabelul de tratament nr. 10 sau nr. 6.

Nu este recomandat să luați mai multe analgezice simultan - acestea pot crește efecte secundare reciproc. Dacă se observă anurie (retenție urinară), nu este nevoie să încercați să stimulați urinarea și să beți un diuretic - acest lucru poate provoca doar un nou atac de colică renală.

Dacă pacientul simte din nou durere din cauza colicilor renale, temperatura crește, se simte rău, vărsă, urinarea este dificilă și situația generală se înrăutățește, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Reabilitarea și prevenirea colicilor renale

După ameliorarea unui atac de durere din cauza colicilor renale și tratarea bolii care a provocat-o, începe procesul de reabilitare. Metoda sa este selectată de medic pentru pacient, pe baza naturii bolii, a vârstei și a stării pacientului, a prezenței complicațiilor în boală și modificări patologiceîn organism. Dar pentru orice boli ale sistemului genito-urinar, se recomandă să vizitați un urolog sau un nefrolog cel puțin o dată pe an pentru o examinare preventivă, să faceți un test de urină și să faceți o ecografie a organelor pelvine. Pentru pacienții care au suferit îndepărtarea tumorii, acest lucru este deosebit de important.

Dieta joacă un rol important în prevenirea reformării calculilor, care pot provoca un nou atac de colică renală. Una dintre principalele sale condiții este să bei cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi, ceea ce poate reduce semnificativ concentrația de săruri în urină. De regulă, la dietă, consumul de proteine ​​animale, dulciuri, grăsimi și sare este redus. În funcție de tipul de pietre la rinichi, medicul dumneavoastră poate limita și mai mult alimentele care conțin substanțe care favorizează formarea acestui tip de calcul, precum oxalații (se găsesc în caise, roșii, mălai etc.) sau purine (bere, leguminoase, ficat). , drojdie). Un pacient care a avut pielonfrită este sfătuit să evite să mănânce alimente prăjite, grase, coapte și mâncăruri cu continut ridicat sare și condimente, precum și pâine proaspătă.

Cu nefroptoză, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă, astfel încât schimbările bruște de greutate să nu conducă la o recidivă a bolii, precum și să întărească cadrul muscular cu exerciții regulate. De obicei, este recomandat să urmați dieta nr. 7 și să o ajustați în mod individual, după cum vi se potrivește. În cazul nefroptozei, este important să obțineți suficiente calorii, astfel încât lipsa de grăsime să nu provoace un nou prolaps renal și o altă colică renală.