Tratamentul displaziei congenitale de șold. Luxația congenitală de șold în cifre. Displazia de șold: cauze

Displazie articulațiile șoldului- anomalie dezvoltare intrauterina, care se caracterizează printr-o relație incorectă între elementele oaselor pelvine, rezultată din subdezvoltarea articulației șoldului.

Patologia este de obicei detectată în timpul unei examinări de rutină de către un ortoped pediatru. Un diagnostic răsunător, abundent din punct de vedere medical, sperie instant parintii. Cu toate acestea, să fii speriat în această situație este ultimul lucru. Ce să faci dacă copilul tău a primit un diagnostic atât de terifiant? Acționați pentru că patologia poate fi tratată cu succes și veți afla exact cum din acest articol.

Displazia de șold este o anomalie ortopedică care apare în principal la nou-născuți. Patologia constă în faptul că în timpul dezvoltării intrauterine poziția relativă a capului femurului în raport cu alte elemente ale articulației șoldului și, mai ales, în raport cu acetabulul a fost perturbată.

Aceasta este o adevărată luxație congenitală de șold. Deoarece articulația nu este suficient de dezvoltată, pot apărea leziuni periculoase ale elementelor sale (ligamente, oase, tendoane, nervi și vase de sânge). Slăbiciunea și dezvoltarea inadecvată a articulației șoldului pot provoca luxații și subluxații congenitale. Deoarece sunt cele mai mari articulații din organism care sunt susceptibile la patologie, întreruperea funcțiilor lor poate duce la consecințe serioase.

Displazia de șold în copilărie (CHD) este destul de comună. Cu toate acestea, numirea acesteia boală nu este în întregime corectă, deoarece este doar o boală anatomică locație incorectă articulația șoldului, care apare la 25% dintre nou-născuți. La fetele nou-născute, patologia apare de șapte ori mai des decât la băieți.

Prezența acestui defect în sine nu înseamnă că copilul este grav bolnav. Această încălcare apare destul de des, dar nu poate fi ignorată. Orice medic ortoped pediatru va spune că displazia netratată la un sugar poate duce ulterior la disfuncție severă a articulațiilor și a proceselor inflamatorii, care în viitor vor afecta semnificativ calitatea vieții copilului.

Cu alte cuvinte, displazia de șold nu este tocmai o boală, dar ignorarea acesteia duce la consecințe foarte grave, iar patologia este foarte ușor de tratat, mai ales în perioada sugarului.

Pentru a fi clar, trebuie spus că subdezvoltarea intrauterină a articulației șoldului se exprimă prin faptul că capul femurului ocupă o poziție incorectă în copetabula, deoarece este fixat acolo într-o poziție slabă și este extrem de instabil. Aceasta înseamnă că sub orice sarcină capul femural este capabil să „alunece” și să se miște în lateral. Se întâmplă adesea ca capul să-și fi schimbat complet locația și să nu fie în capsula articulară, ci mult mai sus. Apoi acetabulul gol este umplut cu țesut gras. Și chiar și în acest caz, aceasta nu este o patologie gravă, ci o fiziologie de dezvoltare, cu alte cuvinte, norma. În primul an de viață, un astfel de defect de dezvoltare nu necesită un tratament serios, ci o abordare planificată rezonabilă, o corecție lungă, dar complet necomplicată.

Deci, corectia displazie de șold până la un an îi va permite să dispară fără urmă din viața copilului. Principalul lucru este, fără a pierde timpul, să consultați un medic cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul înainte să apară procese ireversibile. Dacă un defect este descoperit la un copil la vârsta de doi ani, atunci corectarea lui va dura câțiva ani, dar va avea și succes. Dacă părinții au decis că problema se va „rezolva” de la sine și au renunțat la ea, atunci în acest caz se transformă în boli grave și devine cronică.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Există mai multe motive pentru dezvoltarea patologiei. Experții invocă următoarele motive:

1. Factorul ereditar.
2. Perturbarea sistemului hormonal.
3. D-hipovitaminoza.
4. Deficiența este vitală elemente importante(cel mai adesea fosfor și calciu).

Aș dori să mă opresc mai detaliat asupra problemei încălcării niveluri hormonale. În timpul sarcinii, corpul mamei începe să sintetizeze intens hormonul relaxină, care provoacă elasticitatea și moliciunea articulațiilor ei în momentul nașterii. Acest hormon promovează și plasticitatea oaselor pelvine ale mamei, adică le îmbunătățește mobilitatea și le pregătește pentru naștere. Cu toate acestea, acest hormon nu are un efect selectiv și, afectând oasele mamei, înmoaie oasele fătului.

Hormonul, care acționează asupra oaselor mamei, nu le face să se înmoaie, deoarece sunt puternice și s-au format cu mult timp în urmă. Dar oasele fătului se înmoaie, iar capul femural cade din capsula articulară, neputând reveni, deoarece copilul nu are ligamente.

Astfel, toate articulațiile se dezvoltă la bebeluș după naștere, dobândind normal activitate motorie, sub atenta supraveghere a ortopedilor pediatri.

Mobilitatea limitată este un alt motiv pentru dezvoltarea displaziei. Foarte des, în timpul dezvoltării intrauterine, mobilitatea piciorului stâng este limitată la făt, deoarece este presat de uter. Acest fapt determină dezvoltare patologică displazie a articulației șoldului stâng.

Există grupuri de risc care pot provoca dezvoltarea displaziei la făt:

Prima naștere. Când se naște un copil, corpul unei femei încearcă să-i facă mai ușor. procesul de naștere. in primul rand, producția excesivă de relaxină se observă doar în prima naștere, în timpul celei de-a doua sau a treia, organismul nu o mai produce peste normal.

Fructe mari. Greutatea fetală peste 3.500 kg este greu de trecut canal de nastere, care îi provoacă diverse pagube.

Femeie. Natura a vrut ca fetele să aibă oase mai flexibile decât băieții. Acest lucru se datorează faptului că în viitor va trebui și ea să poarte și să nască urmași. Și sub influența relaxinei, oasele de plastic ale fetei se înmoaie și mai mult. Prin urmare, această tulburare apare de șapte ori mai des la fete decât la băieți.

Diligență gluteală. Promovează ierburile și deteriorarea fătului pe măsură ce acesta trece prin canalul de naștere. Când un copil iese din pântecele mamei nu cu capul înainte, ci cu fesele, atunci fesele în sine și articulațiile din apropiere experimentează presiune puternică si incarca. Mai mult, având în vedere că oasele bebelușului sunt înmuiate, sarcina suplimentară duce la părăsirea capului osului de locul său obișnuit.

Ereditatea de către linie feminină . Conduce la displazie articulară, deoarece o astfel de tulburare de dezvoltare a fost prezentă la mamă, probabil la bunica, precum și la alte rude pe partea maternă.

Înfășări strânse. Există un alt motiv care a provocat patologia, dar în trecut. În zilele noastre, nou-născuții sunt cu greu înfășați, dar în trecut aceasta era o practică comună. Înfășarea strânsă a bebelușului împiedică libertatea de mișcare, iar atunci când înfășarea, articulațiile fragile ale copiilor sunt comprimate, se exercită presiune și stres asupra lor, ceea ce duce la perturbarea dezvoltării musculo-scheletale. SIstemul musculoscheletal. Odată cu desființarea acestei practici, numărul copiilor care suferă de boală a scăzut semnificativ.

Etapele subluxației capului femural

Anomalia șoldului are mai multe etape de dezvoltare, astfel încât severitatea sa depinde de stadiul:

1. Pre-neoplazic (prima etapă). Acest etapa usoara, care se caracterizează prin abateri ușoare, negrave. În ciuda faptului că capul este într-o stare deplasată, unghiul său de deplasare este nesemnificativ.
2. Subluxatie (a doua etapa). În acest caz, capul este situat în cavitatea cavității, iar deplasarea acestuia este îndreptată spre exterior și în sus.
3. Luxație (etapa a treia). Capul este complet deplasat în sus de acetabul.

De asemenea, patologia are mai multe forme. Împărțirea în forme vă permite să selectați metode de tratament mai precise. Exista următoarele tipuri displazie:

• acetabular;
• rotativ,
• epifizar.

În prezența unei forme de rotație, dezvoltarea articulației șoldului în ansamblu încetinește. Forma epifizară are și o altă denumire: displazia Mayer. Se caracterizează prin leziuni punctuale ale capului femural și formarea de țesut cicatricial grosier. Ca urmare, se observă deformarea membrele inferioareși limitându-le mobilitatea. Forma acetabulară se manifestă prin procese de deformare a capului, care sunt cauzate de presiune și încărcare ridicată. Ca urmare, se mișcă de la locul său, iar capsula se întinde.

În prezența celei de-a doua și a treia etape, capacitatea de a răpi picioarele este limitată. Deci, dacă există displazie, picioarele bebelușului pot fi răpite doar la 60 de grade; fără displazie, acestea pot fi răpite la 90 de grade. Prezența displaziei este diagnosticată în timpul unei examinări de rutină de către un ortoped pediatru.

Există o altă modalitate de a identifica luxație congenitală: Piciorul bolnav este mai scurt decât cel sănătos. Iar atunci când încercați să vă separați și să închideți picioarele, se aude un clic caracteristic, indicând o deplasare a capului femurului.

Diagnosticare

Patologia este diagnosticată în maternitate imediat după nașterea copilului. Copiii expuși riscului sunt examinați cu atenție în special:

• cu adeziune culminară a fătului;
• cu un fruct mare;
• cu toxicoză la mamă;
• cu un factor ereditar.

Dacă la copil este detectată o tulburare, acesta este trimis pentru diagnosticare suplimentară. În acest scop se efectuează examenul ecografic (ultrasunete) și radiografic. Dacă patologia nu a fost depistată în maternitate, atunci este detectată la 1, 2, 3, 4, 6 sau 12 luni.

Părinții pot determina singuri prezența unui defect. Pentru a face acest lucru, se efectuează următoarele teste:

1. Așezați copilul pe spate și îndoiți-i genunchii în unghi drept. Apoi depărtați-le cu grijă. Dacă există dificultăți în răspândirea picioarelor, mobilitate limitată (unghiul de separare nu este de 60 de grade) sau există o asimetrie a membrelor, copilul trebuie prezentat de urgență la un ortoped pediatru.
2. Asimetria pliurilor pe fesele și șoldurile bebelușului. Este necesar să puneți copilul pe burtă și să-și îndrepte picioarele. Nu se verifică doar pliurile, ci și lungimea picioarelor.
3. Faceți clic la întoarcerea șoldurilor. Acesta este așa-numitul „simptom de alunecare”. Copilul trebuie așezat pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi și șolduri. Deget mare Puneți mâinile pe partea interioară a coapsei, plasați mâinile arătătoare și mijlocii pe partea exterioară. Când răpiți cu atenție șoldurile, puteți auzi un clic, care indică o poziție instabilă a capului.

La o vârstă mai înaintată, puteți observa șchiopătură la mers, precum și așa-numitul mers de rață.

Simptomele displaziei la sugari

Deoarece copilul nu poate vorbi în mod independent despre sentimentele sale, părinții atenți ar trebui să fie atenți la:

In prima luna:

1. Tonul din spate crescut la un copil.
2. Scurtarea unui picior în comparație cu celălalt.
3. Pliu suplimentar pe fese.
4. Asimetria pliurilor pe fese.
5. Abducție incompletă și extensie a picioarelor.
6. Poziția corpului în formă de C la un copil.
7. Torticolis (copilul ține capul pe o parte).
8. Pe un picior, copilul își strânge constant degetele de la picioare.

La 3-4 luni:

1. Când flexați și extindeți articulațiile șoldului, se aude un clic.
2. Dezvoltarea este plată - hallux valgus: călcâiul nu este pe aceeași axă cu tibia;
3. Scurtarea piciorului dureros.

La 6 luni sau mai mult:

1. Bebelușul se ridică și merge pe degete.
2. Când mergi, degetele de la picioare se întorc spre interior sau spre exterior.
3. Picior strâmb.
4. Curbura coloanei vertebrale în regiunea lombară.
5. Aplecare și postură proastă.
6. Înmuierea oaselor craniului.
7. Scurtarea piciorului dureros.
8. Picioare în formă de X.

Tratamentul displaziei de șold la copiii cu vârsta sub un an

Scopul principal al tratamentului este fixarea capului femural la locul lui și permiterea acestuia să fie strâns înfășurat cu ligamente pentru a preveni deplasarea ulterioară. Acest lucru poate fi realizat doar într-un singur mod: fixați picioarele îndoite ale bebelușului într-o stare extinsă.

Displazia de șold este o patologie comună, diagnosticată la 3 din 1000 de copii în copilărie. Cel mai adesea, boala este detectată imediat după naștere și se caracterizează prin subdezvoltarea articulației sau slăbiciunea ligamentelor musculare. Măsurile de corectare a patologiei trebuie aplicate imediat pentru a evita probleme serioase cu sănătatea viitoare a copilului.

Când boala este diagnosticată devreme la nou-născuți și sugari de până la 6 luni, displazia răspunde bine la tratament și dispare complet în momentul în care bebelușul face primii pași. Cu toate acestea, în stadii avansate sau tratament întrerupt, pot apărea probleme cu mersul copilului. Schiopătarea va fi însoțită de inflamația dureroasă a articulațiilor.

Cauzele displaziei la copii

Există multe motive pentru imaturitatea articulațiilor șoldului. Statisticile arată că fetele sunt mai susceptibile la boală (80% din cazuri), iar aproximativ 60% din cazuri suferă de displazie a articulației șoldului stâng. Cel mai adesea se dezvoltă în timpul sarcinii. În această perioadă, apariția anomaliilor este influențată de următorii factori:

1. Predispozitie genetica. Dacă părinții au avut articulații imature în copilărie, există o probabilitate mare de a dezvolta boala la copii.
2. Dezechilibre hormonale. Conținut crescut progesteron în corpul viitoarei mame pe ultimele date poate slăbi ligamentele musculare ale bebelușului.
3. Greșit și malnutriție o femeie însărcinată, în urma căreia fătului în curs de dezvoltare îi lipsesc microelementele și vitaminele implicate în structura corpului copilului.
4. Creșterea tonusului muscular al uterului, care afectează formarea scheletului și a organelor copilului pe parcursul sarcinii.
5. Un făt mare cu o localizare anormală în uter poate fi supus deplasării anatomice a oaselor.
6. Nașterea unui copil prematur poate provoca abateri de la normă în dezvoltare ulterioară organele sale, mușchii și sistemul musculo-scheletic.
7. Obiceiurile proaste și administrarea de medicamente afectează negativ și dezvoltarea fătului.
8. Unele boli ale mamei și copilului pot provoca subdezvoltarea articulațiilor.

Tipuri de displazie de șold

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Factorii enumerați au efecte diferite asupra corpului în curs de dezvoltare al bebelușului, prin urmare, anomaliile articulațiilor imature vor fi individuale. Displazia congenitală a articulațiilor șoldului la copii, în funcție de tipurile de tulburări anatomice, este împărțită în trei tipuri:

1. Acetabular. Patologia congenitală asociată cu imaturitatea articulației. Practic, această abatere este clasificată ca tip 2a conform Graf (clasificarea cu ultrasunete care determină maturitatea articulațiilor). Boala se caracterizează prin abateri ale structurii acetabulului. În același timp, capul femural exercită presiune asupra cartilajului limbului situat de-a lungul marginilor sale, provocând deformarea acestuia. Ca rezultat, capsula este supraîntinsă și capul femural este deplasat.
2. Displazia epifizară. Această boală se caracterizează prin rigiditatea articulațiilor, ceea ce duce la deformarea membrelor cu senzații dureroase. Diferența de unghiuri difuze se poate modifica fie în sus, fie în jos. Acest lucru este clar vizibil pe imaginea cu raze X.
3. Rotativ. Acest tip de boală se caracterizează prin plasarea necorespunzătoare a oaselor, ceea ce duce la apariția piciorului roșu la copil.

Boala poate apărea în forme ușoare și severe. În funcție de aceasta, displazia este determinată de severitate:

• I grad – pre-dislocare. Această abatere de la normă se dezvoltă atunci când capul femurului intră în priza teșită a articulației, în timp ce mușchii și ligamentele nu se modifică.
• II – subluxatie. O parte a capului femural deplasat în sus intră în cavitatea de articulație. În plus, ligamentele își pierd tonusul și se întind.
• III – luxație. Capul femurului se mișcă în sus și iese complet din priză. Ligamentele încordate sunt întinse, determinând deplasarea cartilajului limbului în interiorul articulației.

Simptomele bolii

În funcție de tipul de THD, boala se va manifesta diferit la copii în diferite perioade ale vieții. Simptomele severe ale abaterilor de la dezvoltarea normală pot fi observate de părinții atenți sau de un pediatru în timpul următoarei examinări. Dacă se suspectează sau se pune un diagnostic, medicul prescrie o consultație cu un medic ortoped, care va vedea ulterior copilul.

La nou-născuți

Displazia congenitală de șold poate fi detectată la nou-născuți încă în maternitate. Această boală este greu de recunoscut vizual în clasele 1 și 2, deoarece un bebeluș sub 2 luni nu simte nicio anomalie, dar dacă problema nu este eliminată la timp, o senzație de disconfort și durere va începe să se simtă pe măsură ce oasele cresc și țesutul cartilaginos se îngroașă.

În cazul displaziei precoce la nou-născuți, părinții pot fi alarmați de următoarele simptome:

• asimetrie pliuri ale pieliiîn zona cavităților poplitee și a feselor;
• copilul reacționează plângând când picioarele lui încearcă să se despartă;
• este greu să-ți despart picioarele îndoite la genunchi.

Pielea asimetrică se pliază pe fesele și șoldurile unui copil cu displazie

Cu toate acestea, displazia de gradul 3 la nou-născuți este mai pronunțată, așa că este greu de ratat. În acest caz, se observă următoarele simptome:

1. Sindromul Click. Apare atunci când picioarele sunt desfăcute și reunite. Întotdeauna prezent în timpul luxației.
2. Scurtarea unui picior. Acest simptom este determinat în caz de luxație severă a membrului. Pentru a face acest lucru, copilul este așezat pe spate, iar picioarele îi sunt îndoite la genunchi, punându-și picioarele pe masă. Dacă asimetria este vizibilă la nivelul genunchiului, atunci displazia este clar prezentă.
3. Răpirea șoldului este limitată. Indică distrofie musculară cu perturbarea formațiunilor osoase.
4. Plasarea anormală vizibilă a șoldului.

La sugarii de până la un an

Displazia de șold la sugarii cu vârsta sub un an va fi determinată de medicul pediatru local în timpul examinării. La copii, există abducție problematică a șoldului, iar la clasele 2 și 3, scurtarea piciorului.

Aceste simptome sunt însoțite de semne suplimentare:

• asimetria pliurilor pielii de pe picioare (dar la sugarii sub 2 luni, acest simptom este o variantă a normei);
• sindromul click;
• atrofie musculară;
• pulsația slabă a arterei femurale;
• tulburarea reflexului de sugere.

La bebelusi dupa un an

Displazia de șold nediagnosticată și netratată va cauza multe probleme copilului și părinților săi. De îndată ce copilul începe să meargă, va simți durere și disconfort. Semne clare manifestările bolii vor fi:

• șchiopătând;
• durere la mers urmată de inflamația articulațiilor;
• mersul de rață, care apare cu luxație bilaterală.

Consecințele bolii pentru copil

Displazia de șold netratată este periculoasă. Ea duce la severe consecințe nedorite, care nu sunt întotdeauna tratabile. Ulterior, procesele inflamatorii dureroase duc la moartea mușchilor membrului bolnav, disfuncții ale sistemului musculo-scheletic și dizabilitate.

Consecințele depistării tardive a displaziei de șold sunt pline de dizabilități

Copiii care au început să meargă experimentează distorsiuni pelvine, dureri și atrofie musculară. Un astfel de copil începe să meargă târziu, în timp ce șchiopătează și este capricios. Odată cu vârsta se dezvoltă coxoartroza displazică, care până la vârsta de 30 de ani, în timpul modificărilor hormonale, intensifică procesele inflamatorii în articulație, terminând cu imobilitatea acesteia. Articulația bolnavă este înlocuită cu una artificială.

Cum este diagnosticată displazia?

La identificarea articulațiilor subdezvoltate la sugari, medicul ortoped prescrie diagnostic complet boli. Pe lângă metodele vizuale, se utilizează ultrasunetele. Sugarilor de la vârsta de 3 luni li se poate prescrie suplimentar diagnostice cu raze X. Razele X sunt întotdeauna folosite dacă există suspiciunea de luxație și imaturitate bilaterală a articulațiilor. Toate aceste metode ajută medicul să determine severitatea bolii.

După studierea rezultatelor ecografiei și a fotografiilor cu raze X ale pacientului, medicul ortoped va pune un diagnostic și va prescrie tratament (recomandăm să citiți:). Copilul va fi înregistrat și eficacitatea tratamentului prescris va fi monitorizată în timp. În general, sugarii cu vârsta de până la șase luni se recuperează rapid; este mai dificil să tratezi copiii după un an.

Caracteristicile tratamentului

Pe baza acestor examinări, medicul prescrie aparate ortopedice, kinetoterapie și masaj. Ele ajută la întărirea și dezvoltarea mușchilor, îmbunătățirea fluxului sanguin și regenerarea rapidă a țesuturilor.

Cu toate acestea, atunci când aceste metode sunt ineficiente sau boala este diagnosticată mai tarziu, se aplică intervenție chirurgicală.

Metode conservatoare

Pentru tratamentul stadiului 1 THD la nou-născuți, medicul prescrie înfăşat larg(recomandăm să citiți: ). Bebelușul este așezat pe spate, picioarele sunt desfăcute și între ele sunt așezate perne de 2-3 scutece. Toate acestea se fixează cu un alt scutec pe cureaua bebelușului. Această metodă este utilizată atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea displaziei de șold. Pentru clasele 2 și 3, dispozitivele ortopedice sunt prescrise:

1. Pavlik etrieri. Picioarele bebelușului sunt fixate într-o poziție îndoită și răspândită folosind curele și un bandaj care este atașat de piept.
2. Anvelopa Vilensky. Este pus pe copil o dată de către un ortoped și nu este îndepărtat până la recuperarea completă. Constă din curele și un distanțier, a cărui lungime este reglabilă.
3. Tübinger tăiat. Este un design de perne de umăr și 2 distanțiere în formă de șa, care sunt conectate printr-o tijă metalică.
4. Anvelopa Volkova. Este prescris copiilor de la 1 lună la 3 ani. Trunchiul copilului este fixat în structura pătuțului, iar picioarele sunt fixate în părțile laterale ale acestuia.
5. anvelopa lui Freika. Este prescris pentru displazia de gradul 1 și 2 fără luxație. Atela fixează picioarele copilului la un unghi de peste 90°.

Pavlik etrieri

Când s-a format o luxație și tratamentul conservator nu a dat rezultate, se utilizează reducerea închisă a articulației. Această operație se efectuează pe copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani. După aceasta, pe șoldul afectat se aplică un gips de ghips timp de până la 6 luni. De obicei, un astfel de tratament este greu de tolerat de către copii.

Fizioterapie

În funcție de severitatea bolii, medicul poate prescrie terapie fizică ca tratament suplimentar. În combinație cu cea principală, va ajuta copilul să facă față mai repede bolii. Aceste metode includ:

1. Districtul Federal Ural. Prescris individual, accelerează regenerarea țesuturilor și stimulează sistemul imunitar.
2. Electroforeza cu fosfor si calciu pentru intarirea oaselor si articulatiilor (vezi si:).
3. Aplicații cu ozocherită. Ele sunt aplicate pe articulația bolnavă și promovează refacerea țesuturilor.
4. Baie caldă cu sare de mare. Se activează funcții de protecție, îmbunătățește circulația sângelui și promovează regenerarea rapidă a țesuturilor.

Masaj terapeutic si gimnastica

Terapia cu exerciții fizice și masajul sunt prescrise individual. Aceste metode sunt utilizate în terapie complexă sau în scopul prevenirii displaziei. Masajul se efectuează în cure de 10 zile exclusiv de către un specialist conform prescripției medicului, după care se repetă o dată la două luni. După ședințe fizioterapie De obicei, părinții sunt instruiți să continue să studieze acasă.

Displazia detectată la timp poate fi eradicată numai prin masaj și terapie cu exerciții fizice.

Scopul acestor metode este:

• întărirea mușchilor;
• circulația sângelui îmbunătățită;
• menținerea mobilității și dezvoltării articulare activitate fizica copil;
• prevenirea apariției complicațiilor.

Intervenție chirurgicală

Cu o subdezvoltare severă a capului articulației, diagnostic tardiv, tratament ineficient și dislocare severă cu deplasare, există o nevoie urgentă de intervenție chirurgicală. Metoda operativă folosit pentru a restabili mobilitatea articulațiilor și circulația sângelui. Cu toate acestea, există risc mare complicatii dupa operatie:

• procese inflamatorii;
• pierderi severe de sânge;
• supurația articulației;
• necroza tisulara.

Măsuri preventive

Mulți părinți se confruntă cu o situație în care este destul de greu de recunoscut displazia de șold și diagnosticul se pune atunci când boala este deja într-o stare avansată.

Există cazuri în care boala se dezvoltă treptat. Se recomandă prevenirea pentru a preveni apariția THD. LA metode preventive raporta.

Displazia de șold (HJ) este o tulburare în dezvoltarea structurilor sale - secțiunile superioare femur sau acetabul. Ca urmare, configurația articulației se modifică și sunt detectate stări de preluxație, subluxație sau. Medicamentele în tratamentul displaziei sunt utilizate numai pentru a elimina simptomele. Terapia principală constă în corecția ortopedică - utilizarea unei atele Vilensky și a etrierilor Pavlik.

Descrierea generală a bolii

Un copil se naște cu un acetabul mai plat, care nu este înclinat, ca al unui adult, ci aproape vertical. Ligamentele care țin capul femural în acetabul sunt mai elastice, iar articulația în sine conține mult țesut cartilaginos. Cartilajul se osifică pe măsură ce se formează articulația șoldului. Acest lucru conferă articulației rezistență și îi permite să reziste la sarcini în timpul mișcării. Sarcina ortopediștilor pediatri este să identifice înainte de apariția osificării, când numai metode conservatoare pentru formarea corectă în continuare a articulației șoldului.

La nou-născuți

Clasificarea displaziei

O tulburare de dezvoltare a cavității glenoide se numește displazie acetabulară. De asemenea, inferioritatea părților superioare ale osului femural este identificată ca o formă separată. Displazia de rotație se referă la o încălcare a geometriei osoase în plan orizontal. O clasificare general acceptată se bazează pe împărțirea inferiorității articulației șoldului în funcție de gradul de subdezvoltare a acesteia.

gradul I - imaturitatea componentelor țesutului articular

Cu displazie de gradul 1, inferioritatea articulației șoldului este relevată fără a perturba configurația acesteia. O astfel de subdezvoltare nu poate fi detectată în timpul unei examinări externe a copilului; se stabilește numai atunci când o serie de studii instrumentale. Anterior, aceasta nu era considerată o patologie, iar terapia sa nu a fost efectuată. S-a constatat însă că, în absența tratamentului, probabilitatea de a dezvolta boli degenerative a crescut semnificativ. Prin urmare, la diagnosticarea displaziei, se iau măsuri pentru prevenirea coxartrozei.

gradul 2 - pre-luxația articulației șoldului

Dezvoltarea afectată a uneia dintre secțiunile articulației șoldului duce la instabilitatea acesteia. Ligamentele, labrumul acetabular și capsula articulară își pierd capacitatea de a ține capul femurului într-o poziție fiziologică. Apare o stare de preluxație - capul femural este încă în acetabul, dar orice impact intens este suficient pentru ca acesta să alunece.

gradul 3 - subluxație a articulației șoldului

Starea subluxației este indicată de deplasarea capului articulației șoldului față de acetabul. În acest caz, marginea cartilaginoasă este îndoită și ușor deplasată în sus. Ligamentele care fixează capul femural sunt încordate, întinse și se extinde parțial dincolo de cavitatea glenoidă.

gradul 4 - luxația articulației șoldului

Pe măsură ce procesul se agravează, are loc o deplasare suplimentară a capului femural, timp în care contactul cu acetabulul se pierde complet. Datorită faptului că buza este acum situată sub cap, este înfășurată în interiorul articulației șoldului - apare o luxație. Dacă tratamentul nu se efectuează în această etapă, cavitatea articulară se va umple treptat cu țesut (gras, conjunctiv) lipsit de orice activitate funcțională.

Cauze

Predispoziția ereditară este unul dintre motive displazie de șold. Dacă un părinte a fost diagnosticat cu aceasta, probabilitatea ca acesta să fie detectat la un copil crește de 10 ori. Inferioritatea articulației șoldului poate fi cauzată și de următorii factori:

• prezentarea podală a fătului - poziția longitudinală a fătului în uter, atunci când picioarele sau fesele sale sunt orientate spre intrarea în pelvis;
• toxicoză frecventă în timpul sarcinii;
• corectarea medicamentoasă a sarcinii - luarea de medicamente din anumite grupe (citostatice);
• greutatea și dimensiunea mare a fătului;
• oligohidramnios este o anomalie însoțită de scăderea volumului lichidului amniotic;
• niste boli ginecologice la mama;
• locuiește în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic;
• înfășarea tradițională strânsă a unui nou-născut.

Dacă în timpul sarcinii corpul unei femei a produs cantitate crescută progesteron, acest lucru ar putea cauza o elasticitate excesivă a ligamentelor care țin capul femural în cavitatea glenoidă.

Simptomele patologiei

Durerea, umflarea și rigiditatea caracteristice altora sunt absente cu displazie. Articulația șoldului este subdezvoltată simptome specifice identificate în timpul unei examinări externe a copilului. Se efectuează de către un medic ortoped după hrănire, într-o cameră caldă, într-un mediu liniştit.

Simptomul displaziei de șold	Descriere detaliata
	Dispunerea asimetrică a inghinului, popliteului și feselor indică displazie doar la copiii mai mari de 3 luni. Simptomul nu este întotdeauna informativ. La leziune bilaterală Pliurile TBS sunt simetrice. La copiii sub 3 luni, asimetria este destul de fiziologică
Scurtarea coapsei	Măsurarea se face în decubit dorsal, cu genunchii și șoldurile îndoite. Scurtarea coapsei este indicată de poziția unui genunchi puțin mai sus decât celălalt.
Semn de alunecare Marx-Ortolani	În decubit dorsal, șoldurile copilului sunt mutate în lateral. Când medicul simte o împingere caracteristică atunci când realiniază capul femurului în acetabul. Simptomul este informativ doar la copiii de 1-2 luni
Limitarea mișcărilor	Cu articulațiile șoldurilor formate corect, picioarele copilului sunt abduse la 80-90 ° și așezate orizontal fără tensiune. Displazia este indicată prin limitarea abducției la un unghi de 50-60 de grade

Diagnosticul bolii

Diagnosticul primar se face pe baza unei examinări externe a copilului, a istoricului medical și a rezultatelor unui număr de teste funcționale. Pentru a o confirma, se efectuează studii instrumentale. La adulți, inferioritatea articulației șoldului este de obicei detectată atunci când este diagnosticată coxartroza deja dezvoltată.

Preluarea istoriei

Un istoric amănunțit poate ajuta la stabilirea dacă nou-născutul este expus riscului. Un terapeut pediatru suspectează inferioritatea articulației șoldului atunci când mama trăiește în timpul sarcinii într-un mediu nefavorabil, iar copilul are torticolis congenital sau picior bot, simptome de mielodisplazie. Predispus la displazie ton crescut uter în al 3-lea trimestru, infecții virale sau bacteriene suferite de o femeie în orice stadiu.

Inspecţie

O examinare externă a copilului se efectuează la câteva zile după naștere. Cu displazie de gradul 1, nu există semne caracteristice. Preluxația este recunoscută prin asimetria pliurilor pielii și semnul pozitiv de alunecare Marx-Ortolani. Odată cu subluxație, sunt relevate și abducția limitată a șoldului și uneori scurtarea membrului. Tabloul clinic al luxației este cel mai pronunțat - cel mai mult semne specifice subdezvoltarea severă a articulației șoldului.

Ecografie

Cel mai de preferat la diagnosticarea displaziei. Este sigur, iar rezultatele sale ajută la detectarea disfuncției articulare chiar și cu modificări minore. Se examinează acoperișul osos și proeminența cartilaginoasă, se stabilește gradul de acoperire a capului femural și centrarea acestuia în repaus și abducție. Pe baza rezultatelor ecografiei, medicul calculează unghiul de înclinare a acetabulului și compară datele obținute cu valorile normale.

Diagnosticare cu raze X

La copiii sub 3 luni, radiografia nu este informativă, deoarece articulațiile lor conțin mult țesut cartilaginos care nu este vizibil pe imaginile rezultate. Dar chiar și atunci când se examinează un copil mai mare, se folosesc marcaje speciale pentru a calcula unghiul de înclinare a cavității glenoide și deplasarea capului femurului. De asemenea, ajută la detectarea unei întârzieri în procesul de osificare față de normă. Nucleul de osificare ar trebui să apară la băieți la 4 luni, la fete - la șase luni.

Tratamentul displaziei

Tratamentul conservator al displaziei începe imediat după diagnostic. Se practică terapia O abordare complexă- se prescriu in acelasi timp kinetoterapie si masaj, folosirea aparatelor ortopedice si exercitii zilnice de kinetoterapie.

Tratament conservator

Pentru corectarea ortopedică a articulației șoldului la copiii sub 3-4 luni se folosesc structuri din materiale elastice moi. Fixează în mod fiabil picioarele copilului în poziția de abducție, cea mai favorabilă pentru formarea corectă a articulațiilor șoldului, „maturarea” acestora. Se folosesc anvelope, perne, distanțiere și bandaje. Cel mai metoda eficienta tratament - fixarea picioarelor cu etrieri Pavlik. Acesta este un dispozitiv destul de moale sub forma unui corset de piept cu un sistem de prindere sub forma unui set de curele. Etrierii lui Pavlik nu limitează mobilitatea copilului, ceea ce este important pentru starea lui psiho-emoțională.

Fizioterapie

Folosind execuția exerciții speciale pentru a întări corsetul muscular al coapselor, este posibil să restabiliți gama de mișcare și să stabilizați toate structurile articulației șoldului. Acestea sunt selectate de medic ținând cont de gradul de subdezvoltare comună, starea generala sănătatea copilului și stadiul tratamentului. Există exerciții specifice pentru desfășurarea picioarelor, menținerea articulației șoldului în poziție anatomică și consolidarea rezultatelor obținute.

Masaj

Masajul mușchilor fesieri se efectuează pe o suprafață dură, plană, o dată pe zi. Se prescriu în total 10-15 ședințe, apoi se ia o pauză de o lună. Copiilor cu displazie li se recomandă să urmeze 2-3 cursuri de proceduri de vindecare, care ar trebui efectuate numai de un terapeut de masaj specializat în patologiile copilăriei ale sistemului musculo-scheletic. Ortopedii recomandă părinților să le ofere copilului lor un masaj clasic de relaxare înainte de culcare.

Interventie chirurgicala

Dacă este ineficient tratament conservator se efectuează intervenția chirurgicală. Se efectuează operații corective - reducerea deschisă a luxației, osteotomie (dând capului femural configurația corectă), crearea unui suport pentru capul femural. Dacă corectarea formei structurilor articulației șoldului este imposibilă, atunci sunt indicate intervenții chirurgicale paliative.

Posibile complicații

Dacă luxația congenitală nu a fost corectată în timp util, atunci în timp se formează o nouă articulație. Este incomplet, combinat cu atrofie musculară, slăbiciune, scurtarea membrului. Cu toate acestea, este capabil să îndeplinească unele dintre funcțiile unei articulații sănătoase ale șoldului.

Prevenirea displaziei de șold

Ortopedii recomandă să nu se folosească altele strânse care fixează picioarele nou-născutului în poziție greșită și limitează mișcările libere. Formarea completă a articulației este facilitată prin transportul copilului pe o parte în poziția călărețului.

Ce este displazia congenitală de șold? Ce simptome ai putea avea? copil si un adult? Ce metode de tratament pot fi folosite?

Astăzi vom afla cum se dezvoltă boala în timp și care medicamente sunt cele mai potrivite în funcție de vârsta pacientului și de severitatea bolii.

Descrierea și caracteristicile displaziei de șold

Displazie de șold- Acest dezvoltarea anormală a articulației șoldului, care duce încet, dar constant la ieșirea capului femurului din locul său natural (acetabul).

Această tulburare de dezvoltare, după cum indică și numele, începe în timpul sarcinii și continuă în primii ani de viață până când duce la tulburări permanente ale mersului.

Abaterea poate apărea în grade diferite: din plămâni, când femurul alunecă din acetabul numai când se efectuează mișcări speciale, până la severe, când capul se mișcă liber în afara alveolei.

Poate fi determinat patru grade diferite severitatea displaziei:

• Dislocare: ieșirea capului femural din acetabul.
• Subluxatie: Aceasta este o luxație în care capul femurului și acetabulul articulației șoldului mențin contactul, dar se îndepărtează unul de celălalt, provocând expansiunea capsulei articulare.
• Luxație deschisă: pierderea completă a contactului și deplasarea în sus a capului femural, deasupra marginii acetabulului.
• Luxație persistentă: când capul femurului se deplasează în sus (dincolo de marginea acetabulului) și creează o depresiune în osul articulației șoldului în care se sprijină. Evident, capsula articulară suferă deformări patologice, deformări ale țesuturilor moi, capsulei sau ligamentelor, mușchilor și țesut osos, și cartilaj.

Cauze care provoacă displazie congenitală

Displazia este determinată în principal de:

• Predispozitie genetica. Structura acestei articulații este codificată de mai multe gene. La femei s-a observat o predispoziție mai mare la displazie, ceea ce se explică printr-o predispoziție mai mare la expansiune pelvină (în timpul nașterii).
• Factori de mediu. Un făt cu spațiu limitat de mișcare în uter poate avea, de asemenea, displazie congenitală de șold. Situații tipice: sarcina multipla, prezentarea posterioara a fatului, lipsa/absenta lichid amniotic si etc.

Simptomele displaziei la copii și adulți

Tabloul clinic al bolii variază semnificativ în funcție de vârstă și de gradul displaziei. Prin urmare, descrierea simptomelor se face separat pentru nou-născuți, copii și adulți.

Tabloul clinic al displaziei la nou-născuți

Simptomele displaziei copilului

Simptomele displaziei la un adult

Proeminența capului femurului dincolo de acetabul. Prezența pe ilium dovezi de mobilitate a capului femural. Formând o depresiune în punctul în care capul femurului este adiacent. Hipoplazia colului femural. Deformări ale capului femural. Netezirea acetabulului. Accentuarea anormală a curburii fiziologice a coloanei lombare (hiperlordoză). Osteoartrita precoce, care limitează grav mobilitatea membrului și provoacă scurtarea acestuia.

Diagnosticul și tratamentul displaziei de șold

Diagnosticare displazia congenitală se efectuează folosind analize simptome clinice si istoricul medical, precum si cu ajutorul unor studii instrumentale precum radiografii si ultrasunete.

Diagnosticul precoce vă permite să oferiți condiții pentru dezvoltarea corectă a articulației. Din acest motiv, se recomandă efectuarea unei ecografii a articulației șoldului la nou-născut.

Tratamentul depinde de severitate tablou clinic. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul tratamentului este mai favorabil.

În primele 3-4 luni de viață, de regulă, nu se ia măsuri, așa că displazia este încă în stadiul de pre-luxare, după aceasta, se folosesc scutece speciale pentru a se asigura că picioarele bebelușului rămân îndoite și depărtate. Astfel, capul femurului este bine poziționat în acetabul, iar tensiunea țesutului muscular sporește centrarea, asigurând dezvoltarea normală a articulației.

Dacă nu s-a făcut nimic în stadiul de subluxaţie, atunci primul pas este reducerea luxației capului osos. Această operație este foarte delicată și complexitatea ei crește în funcție de cât de deteriorate sunt structurile anatomice ale articulației.

• ÎN cazuri simple(subluxație) strângerea este suficientă petice speciale, care sunt stabilite pentru 2-3 luni.
• În mai mult cazuri dificile este necesar să se folosească special suporturi sau tracțiune a membrului. O complicație periculoasă manevrele de tractiune este necroza ischemica a capului femural.

În caz de displazie cu dislocare veche, care este tipic pentru adulții care nu au primit la fix tratament, singurul posibilă terapie- Acest intervenție chirurgicală, în timpul căreia se efectuează refacerea și compensarea structurilor articulare deteriorate.

În cazurile unui proces artritic, poate fi necesară înlocuirea articulațiilor.

Încălcarea formării și dezvoltării articulațiilor șoldului este principalul tip de anomalie SIstemul musculoscheletal congenital la copiii cu vârsta sub 1 an. Incidența displaziei de șold la nou-născuți este de 25 de cazuri la 1000. Incidența bolii crește semnificativ în regiunile cu condiții de mediu precare.

Displazia de șold, sau pe scurt DHS, este o boală în care, în timpul embriogenezei, toate elementele care participă la formarea articulației rămân subdezvoltate, și anume:

structuri neuronale;

• suprafețe osoase;

Un alt sinonim al bolii găsit în literatura medicală este luxația congenitală de șold. Boala are trei grade de severitate:

Gradul I (pre-luxație) – există o subdezvoltare a elementelor osteocondrale, în timp ce aparatul musculo-ligamentar nu se modifică și nu există nicio deviere a capului femural.

Gradul al doilea (subluxație) – deplasarea capului femural în exterior sau în sus, care se dezvoltă pe fundal trasaturi caracteristice pre-luxare.

Gradul al treilea (luxație) - o formă foarte severă în care nu există niciun contact al capului femural cu acetabulul, suprafete articulare fară contact.

Această figură arată tipurile de displazie de șold

A – starea normală a articulației șoldului la nou-născut; B – gradul I de displazie (preluxatie); C – gradul 2 de displazie (subluxație); D – gradul 3 de displazie (luxație).

Referință istorică

Primele semne ale bolii la nou-născuți au fost descrise de Hipocrate. Pentru a trata patologia, a folosit tracțiunea cu sarcini grele. Abia la începutul secolului al XX-lea a început studiul serios al acestei boli și au apărut lucrări tratament modernși diagnosticul bolii. Termenul „displazie” a fost introdus pentru prima dată în 1925.

Cauzele displaziei de șold la nou-născuți

Există mai multe teorii care explică motivul dezvoltării displaziei congenitale de șold la copii.

Teoria hormonală - cauza dezvoltării displaziei este nivel inalt progesteron în ultimul trimestru sarcina. Acest lucru duce la o scădere a tonusului aparatului muscular-ligamentar, care, la rândul său, duce la instabilitate în articulația șoldului.

Teoria ereditară - boala apare din cauza predispoziției genetice.

Teoria exogenă - patologia sistemului musculo-scheletic apare din cauza tulburărilor de dezvoltare a țesutului osos cauzate de expunerea la anumite medicamente și substanțe toxice.

Teoria multifactorială - apariția displaziei de șold la sugari apare din efectul cumulativ al faptelor descrise mai sus.

Condiții care contribuie la dezvoltarea DTS congenital de gradul trei (luxație de șold):

restricția mobilității fetale în interiorul uterului;

subdezvoltarea acetabulului;

lipsa de microelemente și vitamine (vitamina E, fier, iod, calciu, fosfor);

prezentarea podală a fătului.

Fapt interesant

S-a stabilit dependența incidenței crescute a displaziei de șold de natura înfășării copilului. Multe țări din Asia și Africa au rate de incidență mai scăzute datorită faptului că nou-născuții sunt transportați pe spate, astfel încât nu sunt înfășați (nu restricționează mișcările copilului). În anii 70 ai secolului XX, medicii japonezi au interzis înfășarea strânsă a copiilor în timpul DTS. Ca urmare, numărul copiilor cu patologie a scăzut de aproximativ 10 ori.

Simptomele DTS

În timpul examinării copilului, medicul acordă atenție următoarelor semne:

volumul mișcărilor pasive și active;

tonusului muscular;

simetria sau asimetria pliurilor pielii pe coapse;

mărimea și poziția extremităților inferioare.

Prezența displaziei de șold la un copil are simptome caracteristice.

Simptomul de clic (simptomul de alunecare). Copilul este asezat pe spate, cu picioarele indoite la solduri si articulațiile genunchiului la un unghi de 90 0 (degetele medicului sunt situate pe suprafața interioară a coapselor, degetele rămase sunt situate pe suprafața exterioară). În timpul abducției șoldului frigarui mare suferă presiune, din cauza căreia capul femurului este redus. Acest proces este însoțit de un clic.

Scurtarea relativă a membrului. Acest simptom este rar și se observă în cazurile de luxație mare.

Limitarea abducției șoldului. DTS la copii determină restricții asupra abducției șoldului de 80 0 sau mai puțin. Cea mai mare probabilitate de apariție a simptomelor este cu leziuni unilaterale.

Rotația externă a extremităților inferioare - acest semn se caracterizează printr-o rotație spre exterior a șoldului părții afectate. În unele cazuri, poate fi observată și la copiii sănătoși.

Poziția asimetrică a pliurilor fesiere și femurale este detectată în timpul examinării vizuale.

Semne auxiliare (minore) ale DTS la un nou-născut:

scăderea pulsației arterei femurale pe partea articulației modificate patologic;

atrofie musculară (țesut moale) pe partea afectată.

Uneori există cazuri asimptomatice de displazie de șold.

Metode instrumentale de diagnostic

Mulți părinți sunt interesați de modul în care se poate determina în mod absolut dacă un copil are un DTS. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează astfel de manipulări de diagnostic.

examinare cu raze X. Pentru un rezultat fiabil, înainte de a face poza este necesar: să folosiți tampoane de protecție, să plasați copilul simetric, să efectuați procedura în termene minime. Pentru a efectua procedura, veți avea nevoie de ajutorul părinților sau al unui alt asistent pentru a fixa copilul în poziția dorită. Pe raze X Displazia de șold are simptome caracteristice:

deplasarea coapsei de la linia verticală spre exterior;

discrepanță între dimensiunea capului și dimensiunea cavității glenoide;

abaterea capului femural de la axa centrală;

oblicitatea acoperișului acetabulului.

Artrografia permite diagnosticarea capsulei și ligamentelor care nu pot fi diagnosticate cu raze X. Această metodă vă permite să determinați prezența DTS chiar și în primul grad al bolii. O artrogramă permite să se determine fuziunea acetabulului, fibroza capsulei și poziția și forma capului. Procedura se efectuează sub anestezie generala. Folosind un ac subțire, pielea, grăsimea subcutanată și capsula sunt străpunse, pătrunzând astfel în cavitatea articulației, și se introduce un agent de contrast: un gaz inert sau o substanță care conține iod. După aceasta, se efectuează o radiografie.

Artroscopia. O imagine a cartilajelor, ligamentelor și suprafețelor osoase este obținută prin introducerea unui conductor cu o cameră în cavitatea articulației, care afișează imaginea pe ecran.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului. Principalul avantaj al metodei este absența expunerii la radiații, datorită căreia metoda poate fi utilizată în mod repetat pentru a monitoriza procesul de tratament. Această metodă este complet sigură pentru copil și nu este invazivă. Examenul ecografic poate depista boala prin primele etape. Ecografia se efectuează atunci când:

scădea tonusului muscular extremitati mai joase;

curs sever al nașterii și al sarcinii;

disponibilitate semne clinice DTS.

Tomografia computerizată (CT). Folosind CT, puteți evalua indicatori radiologici suplimentari - gradul de atrofie a țesuturilor moi din jurul articulației. Principalul dezavantaj metoda este o doză mare de radiații, inclusiv în timpul unei singure examinări.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) – pentru a determina indicațiile pentru intervenție chirurgicală.

Diagnosticul diferențial al DTS la copii

Simptomele luxației congenitale ale șoldului pot corespunde altor boli. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze complexul maxim studii de diagnostic pentru a stabili diagnosticul corect.

Displazia de șold trebuie diferențiată de următoarele boli:

osteodisplazie epifizară;

rahitism la sugari;

artrogripoză;

fracturi metafizare;

luxație paralitică;

luxație patologică de șold.

Luxația congenitală de șold în cifre

Un rezultat pozitiv al tratamentului este obținut în 97% din cazuri dacă tratamentul este început în decurs de 3 luni.

Începerea tratamentului în a doua jumătate a anului are rezultat pozitiv doar în 30% din cazuri.

Până la 6 luni, patologia poate fi detectată doar în 40% din cazuri.

Durata tratamentului, cu condiția să înceapă înainte de vârsta de 3 luni, este de 2 luni; tratamentul început după ce copilul împlinește vârsta de un an durează mai mult de 20 de ani.

Principalele tipuri de tratament pentru DTS la nou-născuți

Există un numar mare de lucrări științifice, ale cărui informații conțin o rețetă pentru tratamentul displaziei de șold. În același timp, majoritatea autorilor sunt ghidați de următoarele principii:

combinaţie curs sever sarcina și asimetria pliurilor fesiere este un pretext pentru începerea terapiei medicale;

tratamentul este prescris chiar dacă nu există semne clinice ale bolii, dar studii cu raze X confirmați prezența luxației congenitale de șold;

Tratamentul este prescris dacă semnele clinice ale bolii sunt detectate în timpul examinării.

Tratamentul conservator presupune:

Înfășare largă: membrele inferioare nu sunt supuse restricțiilor de mobilitate articulară, ceea ce contribuie la formarea corectă acetabul şi reducerea spontană a luxaţiei. Această înfășare se efectuează timp de 1-2 luni.

Distanțierele permit accesul liber la corp prin retragerea picioarelor la îndoire. Cea mai folosită atela pentru DTS este etrierii Pavlik.

Folosind funcțional gipsuri, îmbunătățit de un sistem de distragere a atenției.

Tehnicile fizioterapeutice reduc sindrom de durere, preveni aparitia contracturilor, imbunatateste procesele metaboliceîn țesuturi, reduce activitatea procese inflamatorii. Se folosesc următoarele tipuri de kinetoterapie:

• acupunctura;

• terapia cu oxigen hiperbaric;

  terapie cu laser magnetic;

  terapie cu nămol;

  ecografie;

  terapie cu amplipuls;

  electroforeză - permite DTS să injecteze droguri în zona articulației șoldului.

Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, pacientul este sfătuit tratament chirurgical displazie de șold. Se folosesc următoarele tipuri de operații:

tratamentul endoscopic al displaziei;

reducerea deschisă a displaziei de șold.

Notă pentru părinți

După tratamentul pentru luxația congenitală de șold, copiii trebuie să respecte un regim special.

Folosiți cizme ortopedice care susțin articulațiile gleznei.

Nu folosiți dispozitive care forțează mersul (mergători etc.).

Interzis învăţarea timpurie mers pe jos.

Măsuri de reabilitare pentru nou-născuții cu DTS

Reabilitarea vizează:

adaptarea articulației la noile condiții de statică și dinamică;

activarea proceselor de restaurare (reparatoare);

întărirea muşchilor care deservesc articulaţia şoldului.

Pentru a atinge aceste scopuri, folosim medicamentele, tratament fizioterapeutic, kinetoterapie.

Prevenirea dezvoltării displaziei de șold la nou-născuți

Pentru a preveni dezvoltarea DTS la un copil, este necesar:

evitați înfășarea strânsă;

vizitați regulat un ortoped și un neurolog;

se angajează în terapie fizică;

efectuarea cu ultrasunete a articulațiilor.

Din practica unui medic ortoped

Pacienta Yulia V., vârsta de 8 luni. S-a pus un diagnostic: „displazie de șold de gradul doi”. Pacientul a urmat cure regulate de tratament ambulatoriu, dar lipsa dinamicii pozitive a devenit baza pentru spitalizarea pacientului în departamentul de traumatologie spitalul regional de copii.

În timpul examinării la internarea în spital, medicul a dezvăluit:

asimetria pliurilor femurale și fesiere;

limitarea abducției în articulațiile șoldului de până la 70 de grade;

scurtarea membrului drept inferior cu 1 cm.

O examinare cu raze X a evidențiat hipoplazia elementelor conducătoare ale articulației șoldului stâng și absența capetelor femurale.

A fost efectuată următoarea terapie:

muşchii adductori ai coapsei au fost prelungiţi chirurgical (sub anestezie generală);

Tractiune adeziva de 3 saptamani urmata de reducerea capului femural stang si aplicarea unui gips;

după trei luni gipsul a fost îndepărtat;

s-a aplicat o atela Vilevsky;

O radiografie de control a arătat că luxația capului femural stâng era într-o poziție redusă.

De la vârsta de 6 luni, Yulia are voie să se târască.

Tratament de reabilitare (frecvență 1 dată la 3 luni), inclusiv:

tratament fizioterapeutic (terapie cu nămol, masaj extremităților inferioare, electroforeză, terapie cu amplipuls);

dezvoltarea gimnastică a articulației șoldului stâng folosind exerciții;

terapie cu medicamente pentru refacerea structurii cartilajului;

terapie dietetică;

vitaminele B;

oxigenare hiperbară.

La vârsta de 13 luni, atela Vilevsky a fost îndepărtată și a fost permisă încărcarea statică dozată.

Radiografia de control a arătat absență completă semne de displazie de șold pe stânga.

Mobilitatea articulației este complet restaurată, nu există durere.

Cazul de mai sus confirmă că displazia de șold este o patologie tratabilă. Recuperare totală funcțiile sistemului musculo-scheletic este posibilă cu contactul în timp util cu un medic ortoped și implementarea completă a recomandărilor.