Exacerbarea pancreatitei cronice. Artroza si artrita. De ce se agravează citomegalovirusul?

Indiferent dacă boala pacientului este acută sau cronică - care este diferența? Prin definiție, o afecțiune acută este intensă, limitată la simptome specifice de manifestare, de scurtă durată și se termină fie cu recuperare, fie cu moartea; în timp ce bolile cronice tind să se agraveze în timp, nu au nici un tratament și provoacă disconfort, durere, dizabilități sau chiar moarte.
Acut sau cronic?
Răceli, gripă, infecție Vezica urinara, pneumonia și (infecția urechii medii) sunt afecțiuni acute tipice. Infecțiile bacteriene sunt acute în majoritatea cazurilor. Unele infecții virale de asemenea acute, precum varicela sau rujeola, în timp ce boli virale- herpes sau SIDA - sunt cronice. Infectii fungice poate fi, de asemenea, acută sau cronică. Leziunile și condițiile care necesită primul ajutor sunt, de asemenea, clasificate drept acute, deși pot avea consecințe cronice sau dezactivați o persoană dacă nu este tratată imediat și eficient.

Diabet, artrita, boală autoimună, eczeme, alergii, tulburări Sistemul endocrin, astmul, bolile de inima si cancerul sunt in general considerate boli cronice. Cuvântul „cronic” însuși denotă durata timpului ca factor al bolii (din grecescul „chronos” - timp). Bolile cronice pot avea o fază acută inițială, sau această fază acută poate apărea în alt moment pentru o anumită perioadă. Aceste exacerbări ale unei afecțiuni cronice sunt adesea confundate cu boli acute.

Înainte de a prescrie remedii homeopate, este necesar să se determine dacă afecțiunea este acută sau cronică. Se recomandă începerea cu un studiu inițial amplu al bolii, al cărui scop este găsirea remediului cronic/constituțional al pacientului pe baza integrității simptomelor. Dacă pacientul are simultan mai puțin boala grava precum o răceală sau infecție a pielii, acest lucru va fi notat, dar cu excepția cazului în care simptomele sunt de lungă durată sau recurente, nu li se va acorda o semnificație specială în analiza finală. Atunci când este prescris un remediu constituțional, se așteaptă să fie eliminat simptome cronice de ceva timp, creșterea rezistenței unei persoane la bolile acute.

Tratamentul problemelor acute în timpul tratamentului constituțional
Uneori, după începerea tratamentului medicina homeopatică, în timpul tratamentului constituțional apare o boală acută. Dacă o boală acută reprezintă o amenințare pentru viață, trebuie luate măsuri imediate pentru a oferi îngrijiri de urgență, atât alopate convenționale, cât și homeopate. Tratamentul homeopat poate ajuta la bolile care pun viața în pericol dacă simptomele sunt foarte clare și rezultatele prescripției sunt vizibile imediat sau foarte curând după prescrierea medicamentului.

Dacă o exacerbare are simptome specifice limitate pe fondul celor cronice, de exemplu, o durere în gât, o răceală minoră sau gripă, este destul de măsură eficientă este un consum mai frecvent (la fiecare 4-8 ore) a unui medicament constitutional. În cele mai multe cazuri, exacerbarea dispare într-un timp scurt, ceea ce, apropo, este un bun indiciu că medicamentul constituțional a fost ales corect.

Rețetă pentru boli acute
În unele cazuri, pacienții nu răspund la aportul suplimentar al unui medicament constituțional și, dacă nimic nu se schimbă în 12-24 de ore, un medicament potrivit pentru simptome acute. În primul rând, este necesar să se stabilească dacă simptomele acute sunt cu adevărat o manifestare a unui independent boala acuta(cum ar fi o infecție) sau este o agravare acută a unei afecțiuni cronice (cum ar fi un atac de astm la pacienții cu astmul cronic; diaree sângeroasă abundentă sau revenire a mentalului și simptome emoționale la pacienţii cu colită).

Unele exacerbări boala cronica, cum ar fi un atac de astm, poate să nu răspundă la un remediu constituțional, dar va răspunde bine la un remediu potrivit simptomelor specifice acute ale atacului. De exemplu, un pacient care ia Thuja ca remediu constituțional poate avea un răspuns bun la Natrium sulfuricum sau Arsenicum în timpul unui atac de astm, dacă simptomele sunt în concordanță cu acestea.

Uneori. În utilizarea homeopatică acută, pot fi necesare mai multe remedii pe măsură ce simptomele se schimbă stare dureroasă. De exemplu, în caz răceală Allium flail sau Aconite pot fi prescrise pentru un nas care curge și Durere de gât, dar dacă frigul se transformă în cufărși provoacă tuse, Bryonia, Drosera sau Spongia, prescrise pe baza anumitor caracteristici și modalități ale tusei, vor fi mai eficiente.

Dar cel mai adesea, în cazurile acute, un singur medicament prescris corect ar trebui să fie suficient pentru a elimina boala din muguri sau pentru a o elimina complet. Un bun exemplu este utilizarea de rutină a Belladonnei și Ferrum phosphoricum la primul semn de febră cu temperatură ridicată sau a Aconitei dacă simptomele încep brusc după expunerea la frig sau vânt. Atunci când un singur medicament se potrivește complet cu simptomele bolii, boala acută poate fi vindecată rapid fără dezvoltarea unor etape ulterioare ale bolii. Hamomilla, Pulsatilla sau Mercurius pot fi utile în acest sens în otita medie. Cantharis sau Sarsaparilla pot ameliora rapid arsurile și disconfortul cistitei acute.

Claritatea și puterea de acțiune a medicamentelor homeopate în acordarea primului ajutor i-au convins pe mulți sceptici de realitate tratament homeopat. Folosirea Arnicăi pentru leziuni traumatice, Cantharis pentru arsuri, Hypericum pentru leziuni sistem nervos iar Apis pentru muşcături şi reactii alergice confirmă eficacitatea unui remediu homeopat bine ales în cazuri de urgență.

Modificări ale stării mentale și emoționale
În boala acută, se recomandă să se evalueze dacă au existat modificări ale psihicului sau stare emotionala rabdator. Această evaluare ajută la determinarea și ajustarea ulterioară a tratamentului homeopat.

În cazurile de coincidență a simptomelor emoționale și mentale stare acută pacient cu constituționale când fizice separate și simptome generale sunt, de asemenea, în limitele unui recurs constituțional, atunci acel recurs constituțional poate fi prescris cu încredere.

Dacă starea mental-emoțională rămâne aceeași, dar simptome fizice s-au schimbat radical, atunci poate fi necesar temporar un medicament acut suplimentar.

Dacă simptomele fizice sunt aceleași, dar starea psihic-emoțională s-a schimbat dramatic, este necesar să se verifice și să cântărească posibilitatea prescrierii unui nou remediu constituțional. În acest sens, o afecțiune acută se poate dovedi a fi un „preludiu” la o prescripție constituțională mai precisă. De regulă, toate exacerbările ulterioare ar trebui tratate cu acest nou remediu constituțional.

Când prescrieți un medicament într-o afecțiune acută sau cronică, este important să știți clar ce trebuie tratat în acest caz particular și spre ce vizează acțiunea medicamentului pe care îl alegeți (cunoștințe Proprietăți de vindecare medicamente)? Vrei ca medicamentul să se vindece? varicelă sau eczema cronica? Doriți să direcționați acțiunea pe aspecte psihice sau emoționale, țineți cont de simptome ciudate, rare și specifice unei boli acute, sunt în sfera remediului constituțional sau sunt complet noi?

Când prescrieți pentru afecțiuni acute, amintiți-vă că abordați o problemă cu un interval de timp în care este de așteptat un răspuns previzibil. Acesta este modul în care tratamentul homeopat are sens. Strategia corectă de prescriere pentru rezolvarea rapidă a unei afecțiuni acute ar trebui să păstreze și să sporească efectul tratamentului constituțional.

Următoarele perioade pot fi distinse în dezvoltarea bolii:

1. Latent sau ascuns (incubație);

2. Prodromal;

3. Dezvoltarea completă a bolii sau înălțimea bolii;

4. Rezultatul bolii.

Perioada ascunsă sau latentă - timpul dintre actiunea cauzei si aparitia primelor simptome ale bolii. Perioada ascunsă sau latentă este cea mai direct legată de bolile infecțioase și se numește incubator. Poate dura de la câteva secunde (cu otrăvire acută) până la câteva luni și chiar ani. Cunoașterea perioadei de latentă a bolii este de mare importanță pentru prevenirea bolii.

Se numește perioada de la prima apariție a semnelor unei boli incipiente până la dezvoltarea completă a simptomelor acesteia perioada prodromală(perioada precursorilor bolii) și se caracterizează în principal prin simptome nespecifice caracteristice multor boli (stare de rău, cefalee, pierderea poftei de mâncare, în bolile infecțioase - frisoane, febră etc.). În același timp, în această perioadă, sunt activate reacțiile de protecție și de adaptare ale organismului. În unele boli, perioada prodromală este incertă.

Perioada de deplină dezvoltare– perioada tuturor manifestărilor principale ale bolii. Durata sa variază de la câteva zile la multe decenii (tuberculoză, sifilis). Cursul bolii nu este uniform și poate varia în faze, perioade și natură. În această perioadă, cele mai caracteristice și semne specifice iar caracteristicile bolii, care face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, și invers, cursul neclar, formele șterse fac dificilă stabilirea unui diagnostic.

Există cursuri acute și cronice ale bolilor. Ar fi mai corect să spunem că toate bolile sunt împărțite în predominant acute și predominant cronice, deoarece există boli care, de regulă, apar în mod acut și există și acelea pentru care regula este un curs cronic, pe termen lung.

În definiția acută și boala cronica Nu doar durata contează. Creșterea și dispariția rapidă a tuturor simptomelor bolii este cel mai important semn al unei boli acute. De asemenea, durata lungă a acestor simptome este cel mai semnificativ semn al bolii cronice. Totuși, o diferență importantă între evoluția acută a bolii și cea cronică este aceea că simptomele se dezvoltă într-o anumită perioadă de timp, mai mult sau mai puțin limitată și ulterior dispar. Evoluția cronică a bolii se caracterizează nu numai printr-o evoluție lungă cu perioade alternante de atenuare a bolii, uneori chiar o vindecare aparentă, cu perioade de exacerbare, i.e. focare de boală acută.

Orice evoluție cronică a bolii este un proces ciclic, când perioadele de exacerbare și remisiune alternează continuu. Mai mult, în stadiile inițiale această alternanță aproape nu se manifestă clinic, apoi începe să fie simțită de pacient din ce în ce mai des și mai clar și, în cele din urmă, în timpul uneia dintre aceste exacerbări, numită „criză”, se dezvoltă o complicație teribilă. , de exemplu, infarct miocardic, perforație ulcere gastrice, accident vascular cerebral etc.

În prezent, este general acceptat că evoluția cronică a bolilor constă din trei faze principale: 1) faza de formare a compensației; 2) faza de compensare stabilă; 3) faza de decompensare sau epuizare (Meyerson F.Z.). Deoarece nu sunt făcute comentarii cu privire la a doua fază, trebuie să presupunem că este considerată stabilă. Acest lucru, în special, este exprimat în faptul că pe diagramă este de obicei descris ca o linie orizontală. Dar tocmai în această fază, și nu în timpul formării bolii și nu în timpul decompensării finale a acesteia, apar recăderi tipice suferințelor cronice, uneori foarte severe și prelungite. Această schemă nu ia în considerare această circumstanță importantă. Prin urmare, este mai corect să descriem a doua fază a unei boli cronice nu ca o linie orizontală plată, ci ca o curbă constând din urcușuri și coborâșuri periodice.

Complicație (din lat.complicat) - Acest proces patologic, atașat bolii de bază, nu este obligatoriu când această stare, dar asociate cu motivele apariției sale sau cu tulburări dezvoltate în organism în cursul bolii.

Complicațiile includ și tulburări care sunt consecințe ale manipulărilor medicale și terapie medicamentoasă, cu excepția cazului în care aceste tulburări apar direct din natura intervențiilor implicate. Termenul este folosit și pentru a se referi la diferite tulburări care însoțesc uneori sarcina și nașterea.

Complicațiile nu includ, de obicei, așa-numitele boli intercurente care se alătură accidental bolii principale sub formă de stări patologice persistente, precum și manifestări atipice ale bolii principale. Cu toate acestea, astfel de distincții nu pot fi întotdeauna făcute suficient de clar.

Complicațiile sunt întotdeauna mai mari sau mai puține într-o măsură mai mică agravează evoluția bolii de bază și poate dobândi semnificație dominantă în cazurile în care suferința de bază nu prezintă un pericol semnificativ pentru pacient.

Cauzele și mecanismele complicațiilor sunt variate și nu întotdeauna clare. Schematic, se pot distinge mai multe grupuri:

severitatea specială, neobișnuită a tulburărilor cauzate de principalul factor etiologic sau distribuția lor neobișnuită în organism;

apariția simptomelor secundare „opționale” în această boală factori etiologici(de exemplu, perforarea unui ulcer gastric, care duce la dezvoltarea peritonitei);

reactivitate inițială nefavorabilă a organismului, care creează condițiile prealabile pentru apariția diferitelor complicații (de exemplu, cele infecțioase după operații chirurgicale);

modificări nefavorabile ale reactivității organismului cauzate de boala de bază (de o importanță deosebită sunt modificările reactivității imunologice, care conduc la dezvoltarea complicațiilor infecțioase și alergice, de exemplu, furunculoza cu diabetul zaharat, afectarea alergică a rinichilor sau a inimii în amigdalita cronică);

încălcarea regimului pacientului;

complicații asociate cu măsurile terapeutice și diagnostice, intoleranță individuală la medicamente.

Remisie (din lat.remisie– reducere, complicație)– îmbunătățirea temporară a stării pacientului, manifestată prin încetinirea sau oprirea progresiei bolii, dezvoltarea parțială inversă sau dispariția completă a manifestărilor procesului bolii.

Remisiunea este o etapă certă și, în unele cazuri, caracteristică a bolii, dar nu reprezintă deloc recuperarea și, de regulă, este din nou înlocuită cu o recidivă, adică. exacerbarea patologiei.

Motive pentru remisie sunt diferite. În bolile infecțioase, poate fi asociată cu caracteristicile ciclului de dezvoltare a agentului patogen (de exemplu, cu malarie, unele infestări helmintice), cu o creștere a activității mecanismelor imunitare, încapsularea focarelor infecțioase etc. Remisiile pot apărea ca urmare a modificărilor reactivității corpului pacientului asociate cu factori sezonieri, starea nutrițională, starea neuropsihică și alte, în unele cazuri, circumstanțe rămase nerecunoscute. Astfel de remisiuni sunt de obicei numite spontan. Adesea, remisiunea apare ca urmare a unui tratament care nu duce la o recuperare radicală, dar întârzie cursul procesului bolii.Asemenea remisii sunt observate, de exemplu, în timpul chimioterapiei sau radioterapiei tumorilor maligne și leucemiei, terapiei medicamentoase pentru pacienții cu defecte cardiace etc.

Recidivă (din lat.recidivă- regenerabile)– reluarea sau agravarea manifestărilor bolii după dispariția temporară a acestora, slăbirea sau suspendarea procesului bolii (remisie).

Există o serie de boli care au o probabilitate mare de recidivă. Acestea sunt câteva boli infecțioase: malarie, febră tifoidă și recidivante, infestări helmintice, bruceloză etc., precum și multe boli neinfecțioase: gută, artrită, reumatism, ulcere gastrice și duodenale, schizofrenie, tumori maligne etc.

Simptomele recidivei pot repeta imaginea primară a bolii în natură și severitate, dar pot diferi în manifestările lor. Cursul recurent al bolii presupune în mod necesar prezența remisiilor. În consecință, cauzele și mecanismele recidivelor în multe cazuri sunt asociate cu aceiași factori ca și remisiile: caracteristicile agenților patogeni ai bolilor infecțioase, starea imunității și alte mecanisme ale rezistenței organismului (slăbirea lor), încetarea sau inadecvarea tratamentului etc. Unele boli au propriile mecanisme specifice de recidivă (de exemplu, neoplasmele maligne). Recidiva aceleiași boli trebuie să fie distinsă de recidiva.

Rezultatul bolii se intampla asa:

recuperare completa;

recuperare cu efecte reziduale (recuperare incompletă);

modificări patologice persistente ale organelor;

4) moartea.

1. Vorbesc de recuperare completă atunci când toate fenomenele dureroase dispar complet și fără urmă; organismul pare să fi revenit la starea anterioară bolii.

În procesul de recuperare completă, are loc o dispariție treptată (liză) sau rapidă (criză) a diferitelor manifestări patologice și restabilirea reglării normale, fiziologice.

2. Recuperarea și eliminarea bolii de bază adesea nu înseamnă o revenire completă a tuturor organelor și sistemelor corpului la starea lor premergătoare bolii. Efectele reziduale ale bolii în cea mai mare parte nu sunt persistente și severe și dispar mai mult sau mai puțin rapid.

3. Următorul rezultat al bolii este dezvoltarea persistentă modificări patologiceîn orice organ sau sistem, uneori dând naștere unei noi boli. Acest rezultat depinde de faptul că, ca urmare a leziunilor cauzate de boală, modificări permanente în structura anumitor organe care le perturbă activitatea.

4. O boală, după cum știm, se poate termina nu numai cu vindecare, ci și cu moartea corpului. Din punct de vedere practic, în acest ultim caz, este extrem de important să se cunoască gradul de ireversibilitate al modificărilor apărute în organism. În acest sens, există moarte clinică și biologică. Perioada în care cele mai importante funcții ale organismului pot fi încă restaurate cu ajutorul tratamentului va fi perioada morții clinice de la începutul ei până la trecerea la moartea biologică.

Moartea biologică se dezvoltă cu condiția ca reacțiile de protecție și compensare ale organismului și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice nu au reușit să contracareze boala.

Moartea naturală determinat genetic de un anumit număr de mitoze (50 10), pe care fiecare celulă le poate realiza și este rezultatul sfârșitului natural al vieții unei celule, organ sau organism.

Obiectul studiului nostru va fi moartea „patologică”, adică. moarte prematură (violentă, de boală). În timpul dezvoltării sale, se distinge moartea „clinică”.

Semne moarte clinică sunt stop cardiac și respirator. Granița dintre moartea clinică și moartea biologică este moartea din hipoxia cortexului cerebral, care este determinată de electroencefalogramă. Perioada critică pentru existența cortexului cerebral în condiții anoxice este de 5-6 minute.

Spre deosebire de creier, alte organe (ficat, miocard, musculatura neteda, membranele mucoase) funcţionează mult timp după ce apare stopul circulator.

Aceasta a servit ca bază pentru utilizarea organelor prelevate din cadavre în scopul creării de culturi celulare de țesut uman sau în scopul transplantului. Organele sunt luate de la oameni care mor brusc. Moartea clinică este precedată de agonie(tradus din greacă - luptă) - ultima etapă a vieții unui muribund. Are loc în două perioade:

1. Pauză terminală, egală cu secunde, minute. Un declin pe termen scurt în care tensiune arteriala va scădea aproape la zero ca urmare a insuficienței cardiace acute. Acest lucru duce corpul unei persoane pe moarte la o stare de hipoxemie și hipoxie, care provoacă agravarea insuficienței cardiace. Apare un cerc vicios.

2. De fapt agonie (luptă) - respirația devine mai puternică, dar inhalările sunt ineficiente, activitatea inimii crește, tensiunea arterială crește: conștiința, auzul și vederea sunt restaurate pentru scurt timp.

Reanimare- revitalizarea organismului, scoaterea lui dintr-o stare de moarte clinica. Primele încercări au fost făcute de oamenii de știință ruși Kulyabko, Andreev și inventatorii aparatului de circulație artificială a sângelui Bryukhonenko și Cechulin. Principiile resuscitarii au fost dezvoltate in timpul Marelui Războiul Patriotic Negovsky și personalul său.

Principala condiție pentru o resuscitare cu succes este restabilirea rapidă a fluxului sanguin cu sânge bine oxigenat. Tehnica de resuscitare consta in masaj cardiac extern (compresie ritmica a sternului cu 3-5 cm cu o frecventa de 60 de ori pe minut) si ventilatie fortata (respiratie gura la gura). Activitățile se desfășoară până la restabilirea contracțiilor spontane ale inimii și plămânilor. Dacă sunt efectuate singure, atunci după 3-4 împingeri ritmice, se fac 1-2 expirații profunde în plămânii pacientului.

În condiții staționare, se efectuează intubarea și ventilația artificială a plămânilor, se administrează intravenos acceptori de electroni și antioxidanți.

EXacerbare, exacerbare, cf. Acțiunea sub cap. agrava agrava si agrava agrava. Agravarea situaţiei politice din ţările capitaliste. Exacerbarea contradicțiilor de clasă. Exacerbarea relațiilor. Exacerbarea bolii. Inteligent... ... Dicţionar Ushakova

- (exacerbatio; sinonim exacerbare) stadiu al unei boli cronice, caracterizat printr-o intensificare a simptomelor existente sau apariția altora noi... Dicționar medical mare

Exacerbare- Stadiul evoluției cronice a bolii, caracterizat printr-o creștere a simptomelor dureroase și apariția de noi semne determinate de stereotipul dezvoltării bolii, dinamica acesteia. Formarea reacției opuse. Unul dintre mecanisme...... Dicționar explicativ de termeni psihiatrici

eu; mier a Exacerbate agrava și Exacerbate agravează (1 2 cifre). Sunați pe fr. boli. O. sentimente. // Momentul cel mai acut, intens, perioadă în manifestarea a ceva. Artrita este în stadiul acut. Cu o astfel de exacerbare, trebuie să fii internat la spital. Interesat de … Dicţionar enciclopedic

Exacerbare- (latină acus - ac, greacă akania - spin, ac)) - 1. psihopatologie intensificarea temporară a simptomelor existente și apariția de noi simptome asociate cu dinamica autohtonă a bolii sau influența unor factori patogeni suplimentari care au o precipitare. .. ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Exacerbare- un stadiu al unei boli cronice caracterizat printr-o intensificare a simptomelor existente sau apariția altora noi... Psihomotorie: dicționar-carte de referință

exacerbare- eu; mier a) a agrava agrava si agrava agrava 1), 2) Provoaca o exacerbare a bolii. Simțuri sporite. b) ott. Cel mai acut, tensionat moment, punct... Dicționar cu multe expresii

Simptomele bolii- Substantive VOLDY/Рь, colocviale. bule. O veziculă subcutanată de lichid care se formează după o arsură a pielii, frecare prelungită sau mușcături de insecte. SCHIMBARE, frisoane/b. Contracții musculare convulsive frecvente (de la frig, dureroase sau... Dicţionar de sinonime ruse

Demența „F00” datorată bolii Alzheimer (G30)- Boala Alzheimer (AD) este o boală cerebrală degenerativă primară, de etiologie necunoscută, cu caracteristici neuropatologice și neurochimice caracteristice. De obicei boala are pornire treptată si incet dar constant... Clasificare probleme mentale ICD-10. Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic. Cercetarea criteriilor de diagnostic

Istoria cazului Papei Ioan Paul al II-lea„A doua zi, un consiliu de medici de la clinică l-a diagnosticat cu „laringotraheită acută, complicată de fenomene spasmodice”. Deja pe 10 februarie, papa a părăsit clinica și s-a întors la reședința sa din Vatican, dar pe măsură ce au început să vorbească curând în... ... Enciclopedia știrilor

I Kinetoterapie Fizioterapie (greacă physis nature + therapeia tratament; sinonim: fizioterapie, kinetoterapie, fiziatrie) domeniu de medicină care studiază fiziologic și efect terapeutic fizică naturală și creată artificial... ... Enciclopedie medicală

Cărți

• Cartea de referință medicală a bolilor, Klimova T.. Din păcate, de obicei începem să ne gândim la sănătatea noastră doar atunci când ne îmbolnăvim. Bolile interferează cu viața viață plină- muncește, relaxează-te, bucură-te de fiecare zi. De aceea este foarte...
• Boli ale urechii, nasului și gâtului. Cum să-ți ajuți corpul, A. G. Tarasova. Conform statisticilor, cele mai frecvente boli sunt bolile organelor ORL. Absolut fiecare persoană a fost bolnavă de ei cel puțin o dată în viață. Simptomele bolii sunt familiare tuturor: durere în gât,...

Accent pe organe interneîn timpul sarcinii crește de multe ori. Prin urmare, în această perioadă a vieții se agravează bolile vechi și apar chiar și altele noi.

Patologia cronică sau extragenitală este acele boli pe care o femeie le-a suferit din copilărie sau adolescență înainte de sarcină, adică pentru o perioadă destul de lungă. Orice boală cronică, într-o măsură sau alta, afectează cursul sarcinii, iar sarcina, la rândul său, afectează boala, prin urmare, dacă o femeie cu o boală cronică vrea să poarte și să nască copil sanatos, trebuie neapărat să vă planificați sarcina din timp.

Sarcina medicului care observă sarcina este de a preveni dezvoltarea viitoare mamă exacerbarea bolii, minimizați-o Influență negativă asupra fătului și a cursului sarcinii, pentru a preveni eventualele complicații.

Gastrita cronică

Gastrita cronică este o boală cauzată de modificări inflamatorii ale mucoasei gastrice și de tulburări în producția de de acid clorhidric. Gastrita cronică în timpul sarcinii nu are simptome specifice, tablou clinic bolile sunt foarte diverse. În cele mai multe cazuri, semnele bolii includ durere în abdomenul superior, greață, vărsături, eructații și scaun deranjat. Factorii predispozanți pentru gastrita cronică sunt: ​​stresul, alimentație proastă(„gustări”, mâncare „uscata”), consumul de alimente de proastă calitate, băuturi, fumat.

La 75% dintre femeile care suferă de gastrită cronică, boala se agravează în timpul sarcinii. Adesea se dezvoltă toxicoza timpurie, manifestată prin greață și vărsături, și deseori durează până la 14-17 săptămâni și poate fi severă. Gastrita cronică nu este o contraindicație pentru sarcină. În ciuda faptului că în timpul unei exacerbări a bolii o femeie se confruntă cu disconfort și o deteriorare semnificativă a bunăstării, gastrita cronică nu afectează momentul și metodele de naștere, precum și dezvoltarea fătului.

Măsurile de prevenire a gastritei cronice în timpul sarcinii includ în primul rând dieta. Mesele pentru gastrită trebuie împărțite - de 5-6 ori pe zi. Sunt recomandate laptele, supele de cereale moale sau lăptoase, ouăle fierte moi, chiftele de carne sau pește, quenele, unt, brânză de vaci, chefir, tocană de legume, fructe proaspete si legume. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, dieta este extinsă, dar chiar și după trecerea la o dietă normală, pacienții ar trebui să excludă din dietă carnea afumată și condimentele picante.

Limită sare de masăși carbohidrați. Este necesar să se normalizeze stilul de viață, care implică eliminarea factori de stres (emoții negative, suprasolicitare nervoasă, stres fizic etc.). Este important odihnă bunăși un somn adecvat.

În caz de exacerbare a bolii, este prescris odihna la pat. Tratament medicamentos gastrita în timpul sarcinii are propriile sale caracteristici. Femeile cu normal sau aciditate crescută suc gastric, se recomandă utilizarea apelor minerale bicarbonatate: Borjomi, Smirnovskaya. La gastrită cronică Cu aciditate scăzută Este de preferat să bei apă din izvoare sărate-alcaline - Essentuki nr. 4 și nr. 17. Pentru a compensa deficiența acidului clorhidric și a enzimei digestive pepsină, luați Suc gastric, Pepsidil, Panzinorm în doze prescrise de medic. A sterge sindrom de durere utilizați medicamente antispastice (PAPAVERINE, NO-SPA). Se recomandă să luați vitamine B (B1, B6, B12) - acestea fac parte din complexele multivitaminice pentru femeile însărcinate.

Tratamentul medicamentos al gastritei în timpul sarcinii are propriile sale caracteristici. Eliminare infectie cu bacterii, care provoacă gastrită, nu se produce în timpul sarcinii, deoarece principalele medicamente utilizate în acest scop (DE-NOL, TETRACICLINA) sunt contraindicate.

Pentru eroziunile mucoasei gastrice și duodenÎn mod tradițional, se folosesc medicamente precum ALMAGEL și PHOSPHALUGEL. Utilizarea lor se datorează faptului că eroziunea membranei mucoase a stomacului și a duodenului are loc ca urmare a efectului agresiv al acidului clorhidric și pepsinei asupra membranei mucoase atunci când aceasta este slăbită. mecanisme de apărare. Aceste medicamente acoperă mucoasa gastrică, protejând-o. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, nu se recomandă prescrierea acestor medicamente pentru mai mult de 3 zile. Conțin compuși de aluminiu care, atunci când sunt consumați cantitati mari poate fi toxic pentru făt. Este mai bine să înlocuiți aceste medicamente cu produse fără aluminiu, de exemplu RENNIE, GASTROPHARM.

De asemenea, trebuie să aveți grijă când utilizați medicamentul antiemetic CERUKAL. Dacă este folosit necontrolat, poate provoca încetare anticipată sarcina și tulburări în dezvoltarea glandelor suprarenale și a glandei pituitare a fătului.

Ulcer peptic

Ulcerul peptic al stomacului și duodenului este o boală cronică, ciclică, cu perioade de exacerbare, în care se formează un defect în membrana mucoasă a stomacului sau duodenului (adică integritatea membranei mucoase este perturbată). Principalele simptome ulcer peptic sunt: ​​durerea „în stomac”, care iradiază în regiunea retrosternală şi mâna stângă, asemănătoare cu cele de inimă. Este tipic ca durerea să apară la ceva timp după masă: 20-60 de minute pentru un ulcer de stomac, 2-3 ore pentru un ulcer duodenal, eructații, greață, constipație, balonare, scădere în greutate.

Substanțele chimice sunt prezente în mod constant în stomacul uman substanțe active: acid clorhidric și enzima pepsină. Stomacul este protejat de ele prin mucus special, iar dacă nu este suficient, membrana mucoasă este deteriorată. Una dintre cauzele afectării mucoasei este prezența bacteriei Helicobacter pylori.

Sarcina are de obicei un efect benefic asupra evoluției bolii ulcerului peptic. Acest lucru este facilitat de modificări ale secretiei (scăderea acidității, creșterea formării de mucus) și funcțiile motorii stomac, aport crescut de sânge. De asemenea, contează nivel inalt hormoni sexuali, deoarece cresc intensitatea proceselor de restaurare în țesuturile organelor digestive și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a acestora. Complicațiile ulcerului peptic (sângerare, perforare a ulcerului) sunt rare în timpul sarcinii. Ele pot apărea înainte de naștere, în timpul nașterii, devreme perioada postpartum. Prin urmare, femeile care suferă de ulcer peptic trebuie să urmeze cure de tratament preventiv cu 2-3 săptămâni înainte de naștere și imediat după naștere.

Gamă tratament medicamentosîn timpul sarcinii este limitat, un rol important este acordat măsurilor alimentare. Se recomandă restricție activitate fizica, odihnă semi-pat (în acest caz, femeia are voie să se plimbe prin casă și să aibă grijă de ea însăși, dar este indicat să stea în pat 15–18 ore pe zi), împărțit 5–6 mese pe zi. Ar trebui să încercați să evitați alimentele care stimulează producția de acid clorhidric (cafea, ciocolată, citrice și sucuri din acestea, băuturi carbogazoase, roșii, ouă fierte, varietăți acre de fructe de pădure, pâine proaspătă, preparate prajite, condimentate si murate, condimente). Este recomandat să mergeți la legume fierte, carne, peste si pasare. Produsele care ajută la ameliorarea arsurilor la stomac includ laptele, suc de morcovi, paine prajita de grau, seminte de floarea soarelui, ovaz pe apa, banane si castraveți proaspeți. Apă minerală pentru neutralizare cantitate crescută acizii trebuie consumati fara gaz.

Dacă nu puteți face față bolii cu dietă, atunci agenții de neutralizare a acidului pot aduce o ușurare. Este important să ne amintim că mulți medicamentele contraindicat în timpul sarcinii și prescrie medicament sigur Numai un doctor poate.

Eliminarea infecției cu Helicobacter pylori în timpul sarcinii nu este efectuată, deoarece utilizarea medicamentelor utilizate în acest scop este nedorită: DE-NOL și TETRACYCLINE. De asemenea, femeile însărcinate nu trebuie să ia blocante H2 (RANITIDINĂ, FAMOTIDINĂ, CIMETIDINĂ); inhibitori pompa de protoni(OMEPRAZOL, RABEPRAZOL). Medicamentele recomandate pentru utilizare în timpul exacerbărilor bolii ulcerului peptic la femeile însărcinate sunt așa-numitele antiacide, adică medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric și protejează membrana mucoasă. Acest grup include, de exemplu, RENNIE, GASTOPHARM. MAALOX și ALMAGEL trebuie utilizate cu prudență.

Boli hepatice

Hepatita este o inflamație a ficatului, care este cel mai adesea cauzată de virusurile hepatitei (A, B, C, D, E etc.). Simptomele bolii pot include greutate în hipocondrul drept, greață, vărsături, icter, slăbiciune etc. De obicei, cauza complicațiilor severe ale sarcinii sunt forme ascuțite boli. De exemplu, hepatită acută la vârful bolii cu intoxicație severă ( căldură, frisoane, severe stare generală) la femeile însărcinate poate provoca avort spontan sau naștere prematură.

La majoritatea pacienților hepatită cronică Sarcina B sau C nu afectează evoluția bolii și nu prezintă un risc pentru mamă. Cursul hepatitei virale cronice la femeile gravide este de obicei caracterizat prin activitate scăzută și exacerbări rare. Sarcina și nașterea copil sanatos foarte posibil, dar există o serie de condiții. Hepatita poate fi cauza modificări structuraleîn placentă, ceea ce duce la deficit de oxigen și dezvoltare fetală mai lentă.

Din fericire, niciunul dintre virusurile hepatitei nu are efect teratogen, adică. nu provoacă defecte de dezvoltare la făt. Transmiterea infecției la făt este inerentă hepatitei de sânge (B, C, D și G). Majoritatea copiilor se infectează în timpul nașterii, așa că unei femei cu hepatită i se recomandă adesea să facă o operație cezariană. Specific tratament antiviral hepatita INTERFERON si RIBAVIRIN sunt strict interzise in timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că RIBAVIRIN are proprietăți teratogene, iar efectul INTERFERONILOR asupra dezvoltării fetale nu a fost studiat. În timpul sarcinii, acestor femei li se prescriu hepatoprotectoare sigure (ESSENTIALE, HOFITOL, CARSIL), care au un efect protector asupra ficatului. Se acordă o atenție deosebită dieta speciala, care în caz de hepatită este îmbogățită cu legume și fructe, stimulentele puternice ale secreției gastrice și pancreatice sunt excluse din alimentație, mancare prajitași alimente bogate în colesterol.

Nașterea la femeile care naște hepatita virala desfăşurat în maternităţi de specialitate sau secţii specializate ale maternităţilor cu respectarea strictă măsuri antiepidemiologice.

Inflamația vezicii biliare

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare. Cu colecistită, o femeie este deranjată de durere sau de o senzație de greutate în hipocondrul drept. Durerea se intensifică atunci când dieta este încălcată și poate fi însoțită de o senzație de amărăciune în gură, greață, eructații, arsuri la stomac și balonare.
În timpul sarcinii, progesteronul relaxează toate organele musculare netede (efectul principal al acestui hormon este relaxarea mușchiului uterin), ceea ce duce la o golire insuficientă și lentă a vezicii biliare și la stagnarea bilei în ea.

Dacă sunt pietre înăuntru vezica biliara O femeie însărcinată poate dezvolta colici hepatice (biliare). Ea este însoțită dureri severeîn hipocondrul drept, iradiază spre umărul drept, scapula și gât. Durerea este însoțită de greață, vărsături, amărăciune în gură, arsuri la stomac și balonare. Atacul durează de la 15-40 de minute până la 12 ore. De obicei, colica se dezvoltă seara târziu sau noaptea, de obicei după erori în alimentație, ca urmare a anxietății sau a unei călătorii accidentate.

Sarcina agravează adesea evoluția colecistitei și colelitiaza; exacerbarea bolii apare la jumătate dintre viitoarele mame care suferă de această boală, majoritatea în al treilea trimestru. Colecistita cronică la rândul său, afectează cursul sarcinii. Adesea există greață dureroasă, toxicoză, exprimată prin vărsături și puțin mai rar - salivare. În plus, toxicoza timpurie se prelungește până la 16-20 de săptămâni și uneori până la 28-29 de săptămâni de sarcină.

Baza tratamentului pentru bolile ficatului și vezicii biliare este terapia dietetică.

Consumul de grăsimi refractare și alimente aspre este limitat; condimentele, murăturile, marinatele, prăjelile și alimentele afumate sunt excluse. Mâncarea se ia în porții fracționate de cel puțin 5-6 ori pe zi. Util de inclus în dietă apă minerală(Essentuki nr. 4 și nr. 17, Smirnovskaya, Narzan), brânză de vaci, omleta de albus de ou(facut doar din albusuri), cod.
La durere acută in hipocondrul drept poti lua NO-SHPU, PAPAVERINA. Dacă durerea nu dispare în decurs de o oră, femeia trebuie să consulte un medic (chemați o ambulanță îngrijire medicală) pentru mai intensiv masuri terapeutice. Dacă este absolut necesar în timpul sarcinii, poate fi efectuat tratament chirurgical– interventie chirurgicala de colecistectomie (indepartarea vezicii biliare).

Pentru a corecta funcționarea ficatului și a tractului biliar în timpul sarcinii, se folosesc medicamente care accelerează excreția bilei. Se acordă preferință produsele de origine vegetală sau animală (HOLOSAS, URSOFALC, HOLIVER, EXTRACT IMMORTAL, MILIM DE PORUMB). Medicamentele de sinteză (NICODINĂ, CIQVALONE, OXIFENAMIDĂ) necesită înlocuire. Când apare o infecție, aceasta este prescrisă medicamente antibacteriene. Atunci când le alegeți, trebuie să țineți cont de durata sarcinii (în primul trimestru se folosesc ANTIBIOTICE PENICILINICE, iar în trimestrul II și III se folosesc CEFALOSPORINE).

Pancreatită cronică

pancreatita cronica - inflamație cronică pancreas. Simptomele pancreatitei sunt: ​​dureri de centură de la hipocondrul stâng până la coloana vertebrală, greață, diaree, scădere în greutate. Alimentația nesistematică, neregulată, consumul de alimente picante și grase, alcoolul, medicamentele, în special în combinație cu un deficit de proteine ​​și vitamine din alimente sunt factori care contribuie la dezvoltarea pancreatită cronică. Exacerbarea pancreatitei cronice apare la aproximativ 1?/3 femei însărcinate și adesea coincide cu dezvoltarea toxicoza precoce, iar vărsăturile continuă adesea până la 16-17 săptămâni de sarcină. Pancreatita cronică nu afectează în mod semnificativ cursul celei de-a doua jumătate a sarcinii și rezultatul acesteia. Sarcina nu are efect asupra evoluției pancreatitei cronice; cu remiterea stabilă a bolii, în absența disfuncției pancreatice severe și a complicațiilor, este permisă sarcina cu pancreatită cronică. Dieta este veriga principală terapie complexăîn forma cronică a bolii.

În general, dieta este similară cu cea pentru bolile de ficat. Mesele trebuie împărțite, de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Evitați alcoolul, marinatele, prăjelile, alimentele grase și condimentate, bulionurile tari, care au un efect stimulant semnificativ asupra pancreasului. Mâncarea trebuie să fie caldă, deoarece alimentele reci cresc durerea. În primele 1-3 zile de exacerbare a pancreatitei cronice, este prescris postul complet. Din medicamente antispastice (NO-SPA, PAPAVERINE), analgezice și medicamente antienzimatice pentru a inactiva enzimele pancreatice (APROTININ sau PANTRIPIN) – administrate intravenos.

Antibioticele sunt indicate pentru exacerbările severe. În perioada de încetinire a bolii, se prescriu metionină, preparate care conțin enzime pancreatice, multivitamine, acid ascorbic și pentoxil. Utilizarea blocantelor pompei de protoni (OMEPRAZOL) sau a blocantelor H2 în timpul sarcinii nu este recomandată.

În timpul dezvoltării pentru prima dată pancreatita acuta la o perioadă de până la 12 săptămâni, poate fi indicată întreruperea sarcinii din cauza stării grave a viitoarei mame. La curs cronic Nașterea în timpul unei sarcini la termen sau prematură se realizează prin natură canal de nastere folosind anestezie epidurală (în timp ce femeia rămâne conștientă, ameliorarea durerii se realizează prin introducerea de substanțe în canalul rahidian al coloanei vertebrale). cezariana produs in cazuri excepționale si prin absolut indicatii obstetricale in conexiune cu Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Ați putea fi interesat de articole

b. la 10 zile calendaristice

c. până la 15 zile calendaristice

237. UN CONCEDIU DE BOALĂ PENTRU ÎNGRIJIREA UNUI MEMBR DE FAMILIE ADULT BOLNAT SE Eliberează DE MEDICUL CURAT NUMAI PENTRU PERIOADA:

A. pana la 3 zile

b. până la 7 zile

c. până la 10 zile

d. pe toată durata tratamentului

238. PRIN HOTĂRÂREA COMISIEI MEDICALE SE ELIGEAZĂ CONCEDII DE BOLĂ PENTRU ÎNCHIRIREA UNUI MEMBR DE FAMILIE ADULT BOLNAT PENTRU PERIOADA:

A. pana la 3 zile

b. până la 7 zile

c. până la 10 zile

239. CERTIFICAT DE BOALA PENTRU ÎNGRIJIREA ÎN BOALA UNUI AL DOILEA COPIL ÎN TIMPUL BOLĂRII PRIMULUI COPIL:

A. unul este emis în ambele cazuri

b. se eliberează două foi pentru fiecare copil

C. prelungit fără numărarea zilelor care coincid cu zilele eliberării pentru îngrijirea primului copil

d. prelungit luând în considerare zilele care coincid cu zilele eliberării pentru îngrijirea primului copil

240. CERTIFICATUL DE HANDICAP NU SE Eliberează PENTRU ÎNGRIJIREA:

A. pentru un membru bolnav de familie peste 15 ani cu tratament internat

B. în perioada concediului anual plătit

c. pentru un copil cu handicap sub 15 ani cu o exacerbare a unei boli cronice

D. în timpul concediului de maternitate

241. CERTIFICATUL DE HANDICAP NU SE Eliberează PENTRU ÎNGRIJIREA:

A. pentru copiii sub 15 ani cu o boală asociată cu complicație post-vaccinare

B. în perioada concediului fără plată

C. pentru un pacient cronic în timpul remisiunii

D. în perioada concediului pentru creșterea copilului până la împlinirea vârstei de 3 ani

242. CERTIFICAT DE BOALĂ PENTRU CARANTINĂ SE Eliberează:

A. epidemiolog la Centrul de Igienă și Epidemiologie

b. epidemiolog clinic al unei organizații medicale

c. medic boli infecțioase

D. de către medicul curant în absenţa unui specialist în boli infecţioase

243. ÎN TIMPUL SPITALIZĂRII ÎN UN SPITAL LA O ÎNTREPRINDERE DE PROTEZA ȘI ORTOPEDĂ, CARD DE BOALA PENTRU MUNCĂ:

A. neemis

b. eliberat până la 30 de zile

C. eliberat pentru întreaga perioadă de spitalizare și timp de deplasare la locul de tratament și retur

244. ÎN PROTEZARE ÎN O INSTITUȚIE STATIONARĂ DE SPECIALITATE, PRELUNGIREA ȘI ÎNCHIDEREA CERTIFICATULUI DE HANDICAP SE REALIZĂ DE:

A. organizatie medicala de referinta

b. institutie specializata pentru pacienti internati care furnizeaza protetica

c. organizație medicală la locul de reședință

245. EMITEREA UNUI CERTIFICAT DE INDABILITATE PENTRU SARCINA SI COPII IN SINGUR FOC SE PRODUCE:

A. V clinica prenatala la 28 de săptămâni de sarcină

B. în clinica prenatală la 30 de săptămâni de sarcină

c. în clinica prenatală la 22 de săptămâni de sarcină

d. după nașterea unui copil în organizația în care a avut loc nașterea

246. CERTIFICAT DE INAPBILITATE DE MUNCĂ PENTRU SARCINĂ ȘI COPII ÎN CAZUL SARCINII NORMALE, COPII ȘI PERIOADA POSTPARTUM SE Eliberează PENTRU O DURATA

B. 140 de zile

247. ÎN CAZ DE SARCINI MULTIPLE SE ELICEAAZĂ UN CONCEDIU PENTRU SARCINĂ ȘI COPII PENTRU:

A. la 28 de săptămâni de sarcină timp de 194 de zile calendaristice

b. la 30 de săptămâni de sarcină timp de 156 de zile calendaristice

c. la 28 de săptămâni de sarcină timp de 140 de zile calendaristice

248. ÎN CAZUL CÂND SE STABILEAZĂ DIAGNOSTICUL SARCINII MULTIPLE ÎN TIMPUL COPIILOR, SE Eliberează CERTIFICAT DE BOLĂ PENTRU SARCINĂ ȘI COPII PENTRU:

A. suplimentar timp de 16 zile calendaristice

b. suplimentar pentru 54 de zile calendaristice

c. suplimentar timp de 70 de zile calendaristice

249. PENTRU NAȘTEREA PEVENUTĂ ÎN PERIOADA DE LA 22 LA 30 DE SĂPTĂMÂNI DE SARCINĂ SE ELICĂ CONCEIU DE SARCINĂ ȘI COPII PENTRU:

A. organizatie medicala unde a avut loc nașterea

B. pe o perioadă de 156 de zile calendaristice

c. pentru o perioadă de 194 de zile calendaristice

250. FEMEIEI CARE A ADOPTAT UN COPIL SUB 3 LUNI I IE EMISIE UN CERTIFICAT DE HANDICAP DE MUNCĂ:

A. de la data adopției pentru o perioadă de până la 140 de zile calendaristice de la nașterea copilului

B. de la data adopției pentru o perioadă de până la 70 de zile calendaristice de la nașterea copilului

c. de la data adopției pentru o perioadă de până la 110 zile calendaristice de la nașterea copilului

251. LA REALIZAREA PROCEDURII DE FERTILIZARE IN VITRO SE ELIZEAZĂ UN CERTIFICAT DE INDABILITATE PENTRU PERIOADA:

A. numai pe durata procedurii FIV

b. pentru întreaga perioadă de tratament până la determinarea rezultatului procedurii FIV

c. pe întreaga perioadă de tratament până la determinarea rezultatelor procedurii FIV și deplasare la și de la organizația medicală

252. LA REALIZAREA PROCEDURII DE FERTILIZARE IN VITRO SE Eliberează CERTIFICAT DE HANDICAP PENTRU:

A. organizatie medicala la locul inregistrarii