Semne de perforare a unui ulcer gastric. Simptomele unui ulcer gastric perforat: semne ale bolii

ulcer perforat, care se mai numește și perforativ, este o complicație gravă ulcer peptic. Când apare, este necesar să acționați fără întârziere, deoarece poate duce la moartea unei persoane.

Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune că o persoană are un ulcer perforat (perforat), atunci trebuie să ia urgent o ambulanță îngrijire de urgență. Pentru acest pacient, este necesar cât mai repede posibil livra la spital. Pentru a spune cu siguranță un ulcer perforat este sau nu, doar un medic poate. În acest caz, cu cât diagnosticul corect este stabilit mai devreme, cu atât mai bine pentru pacient.

În cazul unui atac de ulcer perforat, o persoană nu trebuie să primească niciodată analgezice narcotice. Cert este că maschează doar simptomele bolii, ceea ce va duce la dificultatea punerii unui diagnostic corect.

Ulcer de stomac perforat, foto

Dezvoltarea ulcerului gastric se datorează modificărilor distructive ale membranei mucoase a acestui vital corp important când are loc o slăbire a funcției sale protectoare. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, ulcerul crește treptat și în cele din urmă duce la distrugerea peretelui stomacului. Clearance in peretele gastric se poate dezvolta sub influența unui iritant bacterian, fizic sau chimic. Amintiți-vă că un ulcer perforat poate fi fatal.

Simptome

Într-un ulcer perforat, există trei etape ale procesului inflamator, fiecare dintre ele având propriile simptome:

1. Primul stagiu- peritonita chimica. Se dezvoltă după ce conținutul stomacului se află în cavitatea abdominală. Durata acestei etape este de 3-6 ore.În acest timp, o persoană simte o durere acută, care este localizată în hipocondrul drept sau în segmentul ombilical. În timp, durerea se extinde pe tot abdomenul. O persoană are transpirație crescută, scăderea tensiunii arteriale, respirație rapidă, piele deveni palid. În unele cazuri, se observă vărsături, precum și sângerare gastrointestinală;
2. A doua faza- peritonita bacteriana. Dezvoltarea sa are loc dacă pacientul nu a primit asistență medicală timp de șase ore. În această etapă, există o dispariție a durerii severe, o creștere a temperaturii corpului și o creștere a ritmului cardiac. În acest moment, există o creștere rapidă a intoxicației organismului. O persoană simte o ușurare semnificativă și, prin urmare, începe să subestimeze gravitatea stării sale. În absența unei îngrijiri medicale calificate adecvate, pacientul dezvoltă stadiul cel mai sever al unui ulcer perforat;
3. A treia etapă- intoxicație acută. Această afecțiune este observată la pacient, de regulă, la 12 ore de la debutul bolii. În acest moment, există vărsături aproape necontenite, care contribuie la deshidratarea rapidă a organismului. Cele mai pronunțate simptome ale celei de-a treia etape a unui ulcer perforat sunt pielea uscată, scăderea temperaturii corpului până la 36 de grade, scăderea puternică a tensiunii arteriale, oprirea completă a urinării și reacția lentă a pacientului la orice stimul extern. Dacă o persoană a ajuns în acest stadiu, atunci chiar și cel mai mult cei mai buni medici nu-și poate salva viața;

Cauze

Un ulcer perforat este cea mai severă complicație care apare cu un ulcer gastric sau douăsprezece ulcer duodenal care apar într-o formă cronică.

Mai mulți factori pot provoca dezvoltarea unei astfel de complicații, de exemplu:

1. Umplerea excesivă a stomacului cu alimente;
2. O creștere puternică a acidității stomacului;
3. Exacerbarea unui ulcer care apare într-o formă cronică;
4. Alimente picante sau grase, băuturi alcoolice.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că un ulcer perforat se poate dezvolta numai dacă ulcer peptic cauzate de bacteria Helicobacter pylori. În ciuda faptului că aproape jumătate dintre oamenii care locuiesc pe Pământ sunt infectați cu aceste bacterii patogene, nu toată lumea dezvoltă un ulcer în oricare dintre organele tractului digestiv.

Activarea efectului patogen al unei astfel de bacterii are loc după ce sistemul imunitar al organismului slăbește. Factori de risc pentru dezvoltarea ulcerului peptic:

• stres prelungit;
• aportul incorect de AINS;
• consumul de băuturi alcoolice;
• gastrită sau alte boli ale organelor tract gastrointestinal;
• model greșit de somn;
• slăbire sistem imunitar;
• fumat;
• alimentație necorespunzătoare;
• factor ereditar.

Clasificarea ulcerului perforat

Un ulcer perforat este clasificat după mai multe criterii. După originea sa, se împarte în:

De asemenea, este clasificată după locație:

• ulcer la stomac:

1. curbură mare sau mică;
2. pereții posteriori sau anteriori ai secțiunilor antrale, pilorice, cardiace și prepilorice sau ale corpului stomacului.

• Ulcer duoden:

1. bulbar;
2. postbulbar.

De asemenea, un ulcer perforat se distinge prin tabloul clinic:

• perforare in cavitate abdominală.
• Perforație atipică:

1. într-un epiploon mare sau mic;
2. în cavitatea de interaderență, care are o restricție clară față de alte țesuturi și organe;
3. în cutie de umplutură;
4. în țesutul retroperitoneal.

• Perforație cu sângerare:

1. în cavitatea abdominală;
2. în organele tractului gastrointestinal.

De asemenea, se distinge prin fazele dezvoltării peritonitei:

• șoc primar (peritonită chimică);
• contaminare cu bacterii (peritonită bacteriană);
• răspuns inflamator sistemic (cu simptome de ameliorare imaginară);
• sepsis abdominal sever (difuz peritonita purulenta).

Diagnosticare

Medicul începe diagnosticul de ulcer perforat intervievând pacientul și studiind istoricul medical al acestuia. De asemenea, se efectuează examinări de laborator și fizice și se folosesc și metode endoscopice și cu raze X. Cu acest tip de ulcer, o persoană are atac de durere, în legătură cu aceasta, primul lucru pe care îl face medicul este să examineze cu palpare pe partea din stânga și se face și o radiografie, care va ajuta la identificarea unui defect direct (dacă există), prezența aerului. în cavitatea abdominală, precum și aerisirea intestinală ( caracteristică ulcer perforat).

Pentru a fi sigur de diagnostic, medicul poate prescrie studii suplimentare:

1. Electrocardiogramă. Cu ajutorul acestuia, medicul va putea să evalueze activitatea cardiacă și să excludă complet infarctul miocardic;
2. Analize generale de sânge. Cu acest tip de ulcer ar trebui să apară continut ridicat leucocite;
3. Endoscopie. Se recurge la un astfel de studiu dacă există toate motivele să credem că o persoană are un ulcer perforat, dar în același timp examinare cu raze X nu a confirmat acest diagnostic;
4. Diagnosticarea cu ultrasunete. Un astfel de studiu ajută la stabilirea faptului că gazele sunt prezente în intestin și, de asemenea, ajută la identificarea locației exacte a leziunii peretelui stomacului și a dimensiunii perforației;
5. Laparoscopie. Prin intermediul acest studiu se efectuează o analiză calitativă și cantitativă a acumulării efuziunii abdominale.

Cod ICD-10

Un ulcer de stomac conform ICD-10 are codul K 25. Există o clasificare pe faze și prezența simptomelor:

• K 25,0 - formă acută cu sângerare;
• K 25,1 - forma acuta cu perforatie;
• K 25.2 - formă acută, în care se observă perforația împreună cu sângerare;
• K 25,3 - perioadă acută fără sângerare și perforație;
• K 25.4 - ulcer neidentificat cu sângerare;
• K 25,5 - ulcer neidentificat cu perforație;
• K 25,6 - ulcer nespecificat cu perforație și sângerare;
• K 25,7 - perioada cronica fără sângerare și perforație;
• K 25,8 - ulcer nespecificat fără perforație și sângerare.

Această clasificare va ajuta la determinarea rapidă a stării și diagnosticului pacientului, indiferent de țară în care se va afla. De exemplu, orice medic, după ce a văzut codul ICD-10 K 25.2, va înțelege că o persoană are un ulcer cu perforație și sângerare într-o formă acută.

Tratament

Un ulcer perforat nu poate fi vindecat în alt mod decât prin intervenție chirurgicală. Înainte de operație, pacientul este pregătit, pentru aceasta este normalizat tensiune arterialași, de asemenea, elimina tot conținutul său din stomac. Atunci când aleg o tehnică pentru efectuarea unei operații, medicii trebuie să ia în considerare exact momentul în care a început atacul, dimensiunea și localizarea ulcerului, vârsta pacientului și prezența altor boli.

Cu un ulcer perforat, există 2 tipuri de operații și anume:

• sutura - în acest caz, după intervenția chirurgicală, stomacul este complet conservat;
• rezecția este o excizie radicală a ulcerului, după operație pacientul pierde cea mai mare parte din stomac (devine invalid).

Sutura se efectuează dacă medicii se confruntă cu peritonită larg răspândită, în timp ce marginile ulcerului sunt excizate, iar apoi părți ale stomacului sunt suturate. Medicii recurg la rezecție dacă există mai multe mari ulcere cronice, peritonită purulentă sau suspiciune de cancer.

Prognoza de funcționare

În absența tratamentului necesar pentru un ulcer perforat, în toate cazurile se observă un rezultat letal în 3-7 zile de la debutul atacului. După o intervenție chirurgicală pentru un ulcer perforat, 5 până la 8% dintre pacienți mor din cauza unei varietăți de complicații postoperatorii. Aceste complicații pot fi asociate cu vârsta pacientului, cu starea generală a corpului acestuia, precum și cu boli concomitente.

De multe ori complicatii postoperatorii apar atunci când medicii au fost diagnosticați de prea mult timp sau pacientul nu a solicitat ajutor medical de mult timp. Aceste complicații includ următoarele:

1. Dezvoltarea peritonitei locale, limitate. Cel mai adesea acest lucru se datorează faptului că implementarea toaletei cavității abdominale de către medici a fost făcută incorect;
2. Suturi intestinale de proasta calitate. Acest lucru poate duce la faptul că conținutul stomacului reintră în cavitatea abdominală;
3. Încălcarea trecerii conținutului intestinal în tractul gastrointestinal. Aceasta se datorează unui defect în tehnica operației sau din cauza parezei intestinale postoperatorii;
4. dezvoltarea bronhopneumoniei. Apare din cauza faptului că o persoană este forțată să rămână înăuntru poziție culcatși, de asemenea, ca urmare a slăbirii sistemului imunitar al organismului.

Tratament după operație, medicamente

După ce se efectuează intervenția chirurgicală pe un ulcer perforat, va fi necesară o terapie medicamentoasă suplimentară.

De obicei, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

• medicamente antiulceroase - Zantak, Almagel, Kvamatel și Maalox;
• antimicrobiene - Ampioks;
• blocanți pompe de protoni - Omez;
• soluții pentru administrare intravenoasă care îmbunătățesc microcirculația și ajută la accelerarea vindecării rănilor - Actovegin, Solcoseryl, Trental și Reopoliglyukin.

După finalizarea operației, medicii efectuează igienizarea și se asigură și scurgerea lichidului inflamator produs din cavitatea abdominală. În unele cazuri, se recurge la stabilirea a 2 sonde deodată. Deci, primul este plasat în stomac pentru a asigura decompresia, iar al doilea - în jejun pentru mancare.

După operație, specialiștii recomandă activarea precoce a pacientului, precum și terapia cu exerciții fizice și exerciții de respirație. De asemenea, pentru regenerarea corpului. influență pozitivă oferiți plimbări regulate aer proaspatși alimentație conform regulilor unei alimentații adecvate. De asemenea, se recomandă odihna și odihna fizică și psiho-emoțională completă.

Preturi pentru tratament

Intervenția chirurgicală pentru ulcerul stomacal se poate face absolut gratuit în toate secțiile de chirurgie abdominală. În cazul în care situația este urgentă, sau mai bine zis, există perforație și sângerare, atunci orice chirurg poate efectua operația și este, de asemenea, absolut liber.

LA clinici plătite costul unor astfel de operații depinde direct de cât de mare este ratingul clinicii, de metoda de operare (laparoscopică sau deschisă), de utilizarea consumabilelor și, de asemenea, de durata șederii în spital.

Costul rezecției stomacului în astfel de clinici este în medie de 40-200 de mii de ruble. Trebuie remarcat faptul că rezecția laparoscopică este ceva mai costisitoare.

Este foarte important după operație ca un ulcer perforat să adere cu strictețe dieta speciala, mai ales primele luni, pentru ca organismul va avea nevoie de mult timp si efort pentru a se recupera. Respectând regulile de nutriție stabilite, puteți elimina procesele inflamatorii și puteți normaliza funcționarea organelor tractului gastrointestinal. Această dietă limitează sever aportul de sare, lichide și carbohidrați simpli.

După două-trei zile, după operație, pacientul poate bea apă minerală fără gaz și este deja permis să dea puțin jeleu dulce de fructe, precum și ceai slab. După încă câteva zile, pacientul va putea deja să bea un decoct din măceșe, precum și să mănânce de la 1 până la 3 ouă fierte moi, hrișcă sau terci de orez, care ar trebui să fie foarte fierte și piure. Și în acest moment, în dietă se introduc supe de legume piure, iar la micul dejun pacientul poate mânca sufleu de caș cu abur.

După 8-10 zile de la operație, se poate introduce în alimentație piureul de dovleac, morcov, cartofi și dovleac. De asemenea, este permis să mănânci carne sau cotlet de pește, care ar trebui să fie gătite exclusiv la abur și fără utilizarea uleiului.

Includerea pâinii în dietă este permisă numai după va avea loc operațiunea nu mai puțin de 30 de zile. în care pâine proaspătă nu poți mânca, trebuie să fie ieri. De asemenea, trebuie să știi că trebuie să-l mănânci puțin câte puțin. La 8 săptămâni după operație, dieta pacientului poate fi îmbogățită cu chefir și smântână.

Pentru o vreme perioada de recuperare o persoană ar trebui să refuze brioșele, precum și felurile de mâncare care conțin rinichi, plămâni sau ficat. Carnea afumată, conservele, cârnații, marinatele, murăturile, precum și mâncărurile picante ar trebui excluse din dietă. În niciun caz nu trebuie să mâncați miere, ciocolată și dulceață, precum și să beți cacao și cafea. Până la retragerea completă a bolii, nu puteți mânca mâncăruri care conțin ciuperci, leguminoase sau varza alba. Și ar trebui să nu mai mâncați usturoi, ceapă, spanac, măcriș, ridichi, fructe proaspete, fructe de pădure și legume, precum și înghețată. Este interzis să bei băuturi carbogazoase, precum și cele care conțin alcool.

Amintiți-vă că în primele luni după operație, înainte de a extinde dieta pacientului, este recomandat să vă consultați cu medicul dumneavoastră în acest sens.

În ciuda faptului că există multe interdicții în ceea ce privește mâncarea, meniul este încă destul de divers.

Meniu aproximativ pentru a doua zi după reabilitare:

• mic dejun: brânză de vaci (nu trebuie să fie acru), ou fiert moale, sandviș cu unt, ceai;
• prânz: dovleac copt cu miere;
• gustare: iaurt și biscuiți;
• prânz: supă de legume, file de pui (doar la abur);
• gustare de după-amiază: orez fiert, cotlet (abur), jeleu de fructe de pădure;
• cina: piure de morcovi si peste la cuptor.

Amintiți-vă că un ulcer perforat este foarte boala periculoasa unde nu poți încetini. La primele semne ale acestei boli, ar trebui să căutați ajutor cât mai curând posibil la spitalul cel mai apropiat de dumneavoastră sau să sunați la ambulanță.

Potrivit statisticilor, recent peste trei milioane de ruși au fost diagnosticați cu ulcer perforat. Cu toate acestea, probabilitatea de a reveni manifestari clinice este de 6%. Cel mai adesea, bărbații suferă de această boală. Femeile sunt mai puțin afectate, deoarece hormonul estrogen produs de corpul lor inhibă efectul asupra glandelor secrete ale stomacului.

Ulcerele peptice sunt cel mai adesea afectate de bărbați.

Persoanele care suferă de ulcer peptic permanent, precum și cele afectate de forma acuta boli. Perforarea poate fi provocată de:

• Apariția inflamației în principalul focar de afectare a mucoasei;
• Lăcomia sau, mai simplu, supraalimentarea;
• O creștere a acidității sucului gastric (formează un mediu agresiv);
• Utilizarea necontrolată a condimentelor iute și a alcoolului;
• greu muncă fizică(în special sarcinile bruște).

Cercetările moderne se bazează pe ipoteza că ulcerul peptic este detonat de o bacterie. Are inițial tulpini progresive și este diagnosticată la jumătate din întreaga populație a Pământului.

Cu toate acestea, nu este singura cauză a ulcerului. Efectul patogen al microorganismelor este activat în cazul oricărei eșecuri a proceselor de protecție. Factori care cresc riscul de ulcer peptic:

• Starea suprimată a sistemului imunitar;
• Modificări sistematice ale duratei somnului și ale calității acestuia, precum și ale muncii în ture de noapte;
• Depresie prelungită;
• Expunerea la anumite produse medicale. Utilizarea medicamentelor nesteroidiene și antiinflamatoare (inclusiv aspirina) și chiar utilizarea pe termen scurt a anticoagulantelor și corticosteroizilor are un efect negativ;
• Produse din tutun (fumatul crește concentrația de acid clorhidric și perturbă microcirculația mucoaselor);
• Produse alcoolice (consumul de alcool implică o funcționare defectuoasă a mucoaselor);
• Încălcarea programului de nutriție și scăderea directă a calității alimentelor. Indicatori de temperatura maxima si minima a alimentelor, provizii cu continut excesiv de grasimi, mancare uscata - toti acesti factori suprasolicita stomacul si initiaza boala;
• Ereditate;
• Patologii ale tractului gastrointestinal, cum ar fi altele.

Semne ale unui ulcer gastric perforat

Durerea abdominală acută poate fi un semn al unui ulcer peptic.

Într-un ulcer tipic cu scurgeri, lichidul din stomac intră în cavitatea abdominală. Trei etape principale de dezvoltare:

1. Stadiul de dezvoltare a peritonitei chimice. Durată foarte scurtă - de la 3 la 6 ore. Depinde direct de scara găurii și de cantitatea de selecții în . În această perioadă progresul dureri ascuțiteîn stomac. În regiunea ombilicală apar dureri insuportabile cu revenire la hipocondrul drept. Peste orar durere acoperă tot abdomenul. Perforarea peretelui stomacal se manifestă uneori prin durere în partea stângă a abdomenului. Senzațiile de durere diferă în funcție de durata lor. În cazuri rare, vărsăturile sunt posibile. Nu există nicio modificare a pulsului, dar tensiunea arterială este scăzută. Respirația devine mult mai rapidă. Odată cu transpirația crescută, pielea devine palidă. Datorită faptului că gazele se acumulează în cavitatea abdominală, toți mușchii regiunii anterioare a abdomenului sunt în tensiune.
2. stadiul peritonitei bacteriene. Perioada începe să progreseze la 6 ore după perforare. Tensiunea scade de la mușchii abdominali, respirația se normalizează și durerea acută dispare. Pacientul simte o ușurare completă. În această etapă, există salturi temperatura, ritmul cardiac crește, iar tensiunea arterială continuă să fluctueze. Începe etapa de creștere a intoxicației, ceea ce duce la creșterea formării gazelor, paralizia peristaltismului. Caracterizat prin uscăciunea limbii, formarea unui înveliș gri pe tot parcursul. Comportamentul pacientului se schimbă în mod regulat. El poate experimenta bucurie și ușurare, își poate trata starea cu neglijență, se poate proteja de diverse situații agitate. Dacă îngrijirea medicală de urgență nu este oferită în stadiul de toxicitate crescută, atunci pacientul va merge pe o cale directă către a treia, cea mai periculoasă fază a bolii.
3. Stadiul intoxicației acute. Procesul are efect, de regulă, după o perioadă de timp de 12 ore, dacă socotim din momentul apariției bolii. Principala manifestare este vărsăturile constante, care elimină apa din organism. Transformările pielii pot fi observate vizual. Pielea devine uscată. Corpul continuă să sufere scădere bruscă temperatura corpului. Temperatura variază de la o valoare normală de 36,6 ° la o valoare critică de 40 °. Pulsul este la limita de 120 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială superioară scade la 100 mm Hg. Pacientul este acoperit de letargie, indiferență, reacție întârziată la orice alergen. Abdomenul crește în volum datorită gazelor și fluidelor libere care se acumulează în cavitate. Există probleme cu urinarea până la încetarea completă a acesteia. Singurul rezultat pentru pacient în această etapă este letal. Salvarea unei vieți nu mai este posibilă.

Sistematizarea unui ulcer perforat

Un ulcer de stomac poate progresa rapid.

În ceea ce privește evoluția clinică a bolii:

• Forma tipică. Se caracterizează prin scurgerea conținutului stomacului în cavitatea abdominală;
• Forma atipica. Conținutul din cavitatea abdominală este trimis la epiploi sau „pungă” omentală. Chiar și procesul de scurgere în țesutul retroperitoneal și în zona adezivă este posibil;
• Perforație care sângerează în .

În ceea ce privește etapele de dezvoltare a peritonitei:

1. Faza șocului dureresc obișnuit;
2. Stadiul în care se dezvoltă peritonita bacteriană. O astfel de fază de însămânțare a microorganismelor;
3. Debutul inflamației, însoțit de durere ușoară și ușurare imaginară;
4. Faza celei mai severe cursuri a bolii este dezvoltarea peritonitei purulente.

Pentru semne patologice:

Modalitatea de a diagnostica un ulcer perforat este endoscopia.

O caracteristică distinctivă a perforației este atacurile de durere ascuțită, neașteptată. Numai atunci când diagnosticați un istoric de ulcer peptic, gastrită etc., sarcina este simplificată.

Practic, atunci când studiază ulcerele, se folosesc metoda diferentiala. Esența sa este o examinare a corpului, ținând cont de prezența / absența unor astfel de abateri în viitor:

1. Apendice acut;
2. Forma acută;
3. Perforații ale diferitelor tumori;
4. colici în ficat;
5. în curs de dezvoltare;
6. Forme de tromboză;
7. Anevrisme ale aortei segmentului abdominal, care este stratificat;
8. Infarct miocardic;
9. Pneumonia lobului inferior.

În paralel, se folosesc următoarele metode de cercetare:

• Raze X. Eficacitatea studiului umplerii abdomenului cu aer este de cel puțin 80%. Totuși, o situație similară se observă și atunci când cavitatea este aerisită sau atonică a tuburilor;
• Electrogastroenterografică. Aceasta este o metodă care asigură diagnosticul de cea mai înaltă calitate a capacității de evacuare a stomacului;
• Endoscopie. Este utilizat pentru rezultatele negative ale diagnosticului cu raze X și pentru caracteristicile mici ale perforației. Determină prezența unui ulcer, locația sursei. Analiza se efectuează prin pomparea aerului, ceea ce face posibilă vizualizarea adevăratei imagini patologice;
• Un test de sânge general indică doar indicatori cantitativi ai conținutului de leucocite;
• Laparoscopie. Îmbunătățește calitatea analizei efuziunii în cavitatea abdominală. Are contraindicații de utilizare.

Terapia unui ulcer gastric perforat

Chirurgia este un tratament pentru ulcerul perforat.

Tratamentul ulcerului perforat este intervenția chirurgicală. Cursul de pregătire preoperatorie include retragerea conținutului intestinal și stabilizarea tensiunii arteriale.

Un ulcer de stomac perforat este o complicație a ulcerului peptic, care, atunci când este neglijat, duce la perforare, adică la apariția unui lumen prin care conținutul organului începe să curgă în cavitatea abdominală.

Datorită cursului rapid al acestui proces, perforarea unui ulcer de stomac este extrem de acțiune periculoasă, care fără asistență calificată urgentă poate duce chiar la deces. Să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt ulcerul gastric perforat și ulcerul duodenal, ce simptome ale unui ulcer gastric perforat pot sugera prezența acestui proces și care ar trebui să fie tratamentul unui ulcer gastric perforat.

Procesul de perforare gastrică

Important! Ulcerele gastrice perforate sunt mai frecvente la bărbați. Iar perioadele extrem de periculoase sunt primăvara și toamna. În acest moment apar cel mai adesea recidivele și complicațiile.

Un ulcer perforat al stomacului și duodenului apare cu complicații cauzate de patologia ulcerului peptic. Pot exista mai multe motive pentru aceasta și toate duc la apariția unei găuri în stomac sau pereții intestinali, după care conținutul, împreună cu fecalele, încep să se toarne în cavitatea abdominală și, prin urmare, să o corodeze. După aceasta, se dezvoltă peritonita, care, prin natura etapelor sale, poate provoca vătămări foarte grave dacă nu este efectuată de urgență. intervenție chirurgicală.

Există mai multe motive pentru care un ulcer peptic se dezvoltă într-o formă perforată. Și dacă le considerăm pe cele mai importante dintre ele, atunci ar trebui să desemnăm:

• Lung proces inflamatorîn care o persoană nu primește un tratament adecvat.
• Puternic exercițiu fizic care tind să crească presiunea intraabdominală.
• Mese necontrolate în care o persoană consumă o cantitate mare de alimente dăunătoare.
• Dacă alimentația alimentară nu este observată cu procesele inflamatorii deja existente ale tractului digestiv.
• Situații stresante frecvente care duc la indigestie și pot deveni provocatoare ale ulcerelor stomacale perforate și duodenale.
• Recepţie medicamente, care nu au fost prescrise de un medic și a căror utilizare nu respectă prescripția și durata cursului de tratament.

Factorii de apariție a ulcerului duodenal pot fi patologii ale vezicii biliare, precum și consumul excesiv. băuturi alcooliceși apendicita cronică. În plus, agenții cauzali ai bolii devin foarte des bacteriile Helicobacter pylori, care se dezvoltă activ într-un mediu gastric acid.

Important! Dacă aveți ulcer gastric și duodenal, atunci, pe lângă luarea de medicamente și dieta, ar trebui să treceți la o examinare de cel puțin două ori pe an, în care medicul dumneavoastră va monitoriza cursul procesului inflamator și, dacă este necesar, va ajusta metoda de tratament. .

În ulcerele gastrice și duodenale perforate, simptomele pot fi resimțite chiar înainte de apariția perforației. De obicei, cu câteva zile înainte de perforație, o persoană începe să sufere de dureri care cade pe regiunea epigastrică, dar există și cazuri când ulcerul este complet asimptomatic și este prima perforație. simptom clar patologie.

Sunt câteva simptome clinice, care sunt observate cu un ulcer gastric perforat și la primele manifestări, o persoană are deja nevoie de îngrijiri de urgență:

1. O durere ascuțită care este de scurtă durată și în câteva ore după un debut ascuțit, începe să scadă.
2. Printre semnele unui ulcer gastric perforat, puteți observa o creștere a temperaturii corpului.
3. Scăderea tensiunii arteriale.
4. Tensiune în abdomen și sensibilitate crescută la atingere.
5. O bătăi rapide ale inimii, împreună cu care transpirația rece apare pe corpul uman.

Există mai multe etape ale perforației gastrice, la fiecare dintre ele o persoană dezvoltă noi simptome sau dispar cele vechi. Cea mai vizibilă în procesul de intoxicație este o schimbare a culorii pielii - devine palid, o persoană simte o scădere bruscă a puterii și o bătăi rapide ale inimii.

Important! Destul de rar, dar totuși au existat cazuri în care, împreună cu perforația, o persoană începe să vomite.

Etapele dezvoltării unui ulcer gastric perforat

Tabelul arată secvența dezvoltării patologiei și este împărțit în etape:

Stadiul de dezvoltare al ulcerului perforat:	Semne, simptome, senzații și tablou clinic general:
Etapa inițială, care este adesea numită șoc:	Se simte o tensiune musculară puternică, durerea apare în partea dreaptă a spatelui. Respirația devine dificilă și, ca urmare, pulsul se accelerează. Aproape toți pacienții afirmă că în acest stadiu durerea este insuportabilă și foarte greu de comparat cu orice altă durere. Pentru un ulcer de stomac perforat în primele 6 ore, o scădere a durerii nu este tipică. Prima etapă a dezvoltării patologiei durează în medie șase ore - în această perioadă de timp, tot conținutul organ plin se varsă în cavitatea abdominală. O caracteristică a perforației duodenale poate fi aceea că peritonita purulentă nu va fi observată nici măcar la douăsprezece ore după dezvoltarea patologiei. Ei vorbesc despre peritonită în acest stadiu durereîn regiunea pelviană. Se detectează la palpare.
Etapa de îmbunătățire imaginară:	Această etapă se caracterizează prin faptul că simptomele observate anterior pot trece și dureri severe scădea. Persoana începe să se simtă mult mai bine și i se pare că totul s-a terminat. În același timp, se poate comporta categoric și, pe fondul slăbiciunii emoționale, poate cere să fie lăsat în pace. În ciuda îmbunătățirii imaginare a stării de bine în organism, o creștere a intoxicației continuă și acest lucru este evidențiat de un puls rapid. În ciuda acesteia, persoana continuă să cadă sau menține tensiunea arterială neobișnuit de scăzută. În această perioadă, dispariția zgomotului peristaltismului intestinal este normală. Acest proces numită „liniște moartă” și aceasta indică faptul că are loc paralizia organului. În testul general de sânge este detectat un număr mare de leucocite, care continuă să crească rapid. Luarea de analgezice poate scuti o persoană de durere și poate induce în eroare atât pacientul, cât și medicul, care nu a văzut anterior o persoană în stare de șoc. În ciuda îmbunătățirii stării, peritonita continuă să se dezvolte, după cum se dovedește prin palpare și o creștere a cantității de gaze libere în cavitatea abdominală. Dacă în această etapă a unui ulcer perforat o persoană nu trebuie ajutată, prognozele devin extrem de dezamăgitoare și începe următoarea etapă.
Etapa a treia:	Boala continuă să progreseze și există o deteriorare bruscă a stării generale. Apar, tipic pentru această perioadă, vărsături constante, ceea ce duce cu siguranță la deshidratare. Din cauza asta statistici vitaleîncepe să se deterioreze rapid, iar temperatura corpului, care a crescut anterior la 38-40 de grade, poate scădea sub nivelul stabil de 36,6. În aceasta, se observă o pierdere accentuată a forței și persoana devine indiferentă și de cele mai multe ori nu mai răspunde la stimuli externi. O creștere a cantității de gaze libere este indicată de un abdomen vizibil proeminent, urinarea se oprește complet. Ca și înainte, se dezvoltă leucocitoza. Este foarte rar să vorbim despre un rezultat pozitiv al cazurilor din cauza intervenției chirurgicale în acest stadiu.

Diagnosticul ulcerului perforat

După ce apar semne de ulcer perforat, medicul efectuează un examen inițial prin palpare. Datorită acestui fapt, este posibil să se identifice unele semne care vor indica apariția peritonitei la o persoană.

În continuare se realizează Diagnosticare cu raze X, care vă permite să identificați cantitatea de aer din cavitatea abdominală și să tăiați altele motive posibile pătrunderea aerului sub spațiul diafragmatic. Endoscopia se efectuează dacă, în cazul radiografiilor, nu este detectată nicio patologie, dar toate semnele indică prezența acesteia. În acest caz, identificarea unui ulcer perforat permite localizarea locului de perforare.

În plus, este obligatoriu un ECG, care arată calitatea inimii. Datorită acestui fapt, este posibil să planificați o operație pentru un ulcer perforat și să selectați anestezia necesară.

Sutura unui ulcer gastric perforat

Este foarte important ca operația să fie efectuată cât mai repede posibil, deoarece în ultima etapă a dezvoltării unui ulcer perforat, aceasta poate fi ineficientă. Pentru un ulcer gastric perforat, operația constă cel mai adesea în suturarea locului de perforare, dar uneori este necesară îndepărtarea părții deteriorate a organului. Sutura unui ulcer perforat începe cu devastare Vezică- pentru aceasta se introduc cateter si sonda.

Operația în sine are loc anestezie generala ocazional, poate fi utilizată anestezia epidurală pentru aceasta. Prima acțiune a chirurgului este detectarea perforației - pentru aceasta se face o incizie în cavitatea abdominală și se efectuează o examinare a intestinului și a spațiului gastric. Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri pot exista mai multe perforații simultan. După ce a găsit locul perforației, chirurgul decide următorii pași:

• Există o sutură a unui ulcer perforat.
• Partea deteriorată a organului este îndepărtată.
• Cu ajutorul vagotomiei, ulcerul este excizat.

Din păcate, sutura nu înseamnă o vindecare 100%. Adesea există recidive, iar acest lucru se aplică unui anumit grupă de vârstă al oamenilor. Un corp tânăr are mult mai multe șanse pentru o recuperare completă. În cazul persoanelor peste patruzeci de ani, mai mult mod eficient este o rezecție.

Dieta pentru ulcer perforat

Pentru ca organismul să se recupereze cât mai repede posibil după operație, unei persoane i se prescriu diete după un ulcer gastric perforat. Alimentația corectă este extrem de importantă și merită să respectați regulile sale fără abateri. Dieta după intervenția chirurgicală pentru un ulcer gastric perforat se bazează pe următoarele principii:

1. Toate felurile de mâncare care intră în organism trebuie să fie lichide și zdrobite - este interzisă utilizarea alimentelor solide. Supe și cereale rase, sucuri, chefir ar trebui să predomine în dietă.
2. Ar trebui să consumați alimente care protejează mucoasa - o învăluie și calmează membrana iritată.
3. Decoctul de măceș cu adaos de un numar mare mierea este extrem de favorabilă persoanelor care nu numai că au suferit o intervenție chirurgicală, dar au suferit și procese inflamatorii grave la nivelul esofagului.
4. Frecvența meselor ar trebui să crească, iar cantitatea consumată la un moment dat este redusă semnificativ. Ar trebui să respectați un program de masă și să nu faceți decalaje mari între mese.
5. Controlează-ți aportul de carbohidrați și fibre.
6. Toate mesele ar trebui să fie bogate în calorii, în ciuda faptului că alimentația cu ulcer perforat se numește dietă terapeutică.
7. Nu numai în perioada postoperatorie cu un ulcer perforat, ci pentru tot restul vieții, ar trebui să abandonați mâncare proastă. Acestea pot fi ascuțite, mancare prajita, conserve și fast-food. Băuturile alcoolice sunt de asemenea interzise.

Sub ulcerație duodenală, se obișnuiește să se înțeleagă cursul unui proces caracterizat printr-o încălcare a membranei mucoase a organului. Un ulcer prin intermediul se formează ca urmare a unui proces cronic exacerbat. Însoțită de dureri ale zonei epigastrice cu recul spre dreapta, greață, arsuri la stomac. Principalele cauze ale apariției: eșecuri în procesul de nutriție, abuzul de băuturi care conțin alcool. Tratamentul este lung și complex. Regimul și dieta sunt respectate în mod constant, se iau medicamente.

Prin lezarea duodenului 12 apare cu o exacerbare a unei boli cronice.

Descriere

Ulcerul duodenal perforat sau perforat este o afecțiune gravă cu mortalitate ridicată. Cu ulcerația organului duodenal 12, stomacul este adesea afectat. Aceasta formează un pasaj de la organ la alte părți ale tractului gastrointestinal sau peritoneu. Datorita expunerii constante la iritanti de natura chimico-fizica si bacteriana, localizati in continutul duodenal. Pe acest fond, se dezvoltă peritonita. Această consecință necesită cea mai strictă dietă si interventii chirurgicale de urgenta.

Perforarea ulcerului apare adesea în peretele anterior al părții bulboase a procesului duodenal.. Un astfel de rezultat este la fel de caracteristic pentru cursul acut și pentru faza cronică exacerbată a procesului ulcerativ. Dimensiunea rănilor este în medie de 3 mm, mai rar până la 100 mm.

Cauze

Perforarea ulcerului este o consecință a exacerbării forma cronica boli, gastrită. Procesul poate fi început prin:

Deoarece o leziune ulceroasă a organului duodenal este o consecință a perturbărilor circulației sângelui și a secreției componentelor sistemului digestiv în stomac, cauzele bolii sunt:

• stres frecvent;
• alimentație neregulată;
• abuzul de medicamente pe bază de acid salicilic;
• alcoolism;
• boli de fond ale tractului gastrointestinal: colelitiaza, colecistita, apendicita in forma cronica;
• infecția stomacului și a duodenului cu Helicobacter pylori.

Simptome

Există o clasificare largă a simptomelor unui ulcer perforat. Acest lucru se datorează locului de localizare, etiologiei și formei de patologie. Tipuri de simptome:

1. etiologic: cronic tăcut; formă acută;
2. localizare: bulbară (distrugerea peretelui bulbos anterior sau posterior); postbulbar (în afara părții bulboase);
3. clinica: perforarea spatelui intestinului; în peritoneu; multiplu contiguu; oglindă prin.

Pentru toate cazurile, o dezvoltare treptată a simptomelor este caracteristică.

Primul stagiu

Pe stadiul inițial bolile apar dureri severe

Semne:

1. durere - ascuțită, bruscă, intensă, ascuțită, dureroasă;
2. o stare de șoc - paloarea pielii, transpirație rece, o scădere bruscă a presiunii;
3. tensiune în țesutul muscular al abdomenului;
4. respirație dureroasă.

Dezvoltarea tabloului clinic în timpul perforației ulcerului procesului duodenal este rapidă, se dezvoltă în 3 ore. Este posibilă vărsături înainte de durerea acută. Pacientul se simte mai bine pe partea dreaptă în decubit dorsal, cu genunchii în sus.

Faza a doua

Semne:

1. apare o îmbunătățire imaginară;
2. durerea scade;
3. se intoarce culoare normală piele;
4. respirație mai ușoară;
5. relaxează mușchii abdominali.

Perioada durează 6 ore. În acest timp, inflamația progresează în peritoneu, iar infecția se extinde.

A treia etapă

Manifestari:

1. o deteriorare bruscă a bunăstării;
2. vărsături severe;
3. uscarea pielii;
4. febră, febră;
5. agravarea intoxicației organismului;
6. respirație superficială;
7. ritm cardiac crescut;
8. durere a întregului abdomen;
9. uscarea limbii, acoperire densă.

Afecțiunea caracterizează dezvoltarea peritonitei difuze.

Mecanism

Dacă tratamentul ulcerului este ineficient, se formează un orificiu traversant în intestin

Perforarea ulcerului apare atunci când tratamentul este ineficient. De exemplu, din cauza formării cicatrice insolventa ulcerul nu se vindecă, ci se perforează treptat cu formarea unei plăgi penetrante. Prin orificiile formate, continutul duodenului patrunde in peritoneu. Ca răspuns, foile cavității încep să se inflameze, protejându-se de infecție și extrudare. Fibrina se formează în jurul plăgii de pe intestin.

10% din toate rănile ulcerative penetrante sângerează. Apare adesea pe peretele bulbos anterior al intestinului.

Perforația latentă apare mai rar. Există o străpungere a ulcerului într-un spațiu limitat, de exemplu, în ligamente, organe, spațiu subhepatic, fosa peritoneală în dreapta. Ulterior, se dezvoltă un abces.

Perforație tipică

Rana se deschide în cavitatea abdominală eliberată. Alături de manifestările standard caracteristice celor trei etape ale dezvoltării inflamației ( șoc dureresc, acalmie imaginară, peritonită), acest tip de perforație poate fi detectat și în alte moduri. Simptome:

• tensiune puternică perete abdominal, care se pronunță. Din cauza spasmului muscular, abdomenul nu ia parte la procesul respirator.
• Sindromul Shchetkin-Blumberg. La palpare cu apăsare pe partea anterioară a peretelui abdominal și o retragere bruscă a mâinii, după 5 secunde, durerea ascuțită se intensifică.
• Distensie mare a abdomenului peste regiunea hepatică.
• Durere între picioarele mușchiului sternocleidomastoid în regiunea supraclaviculară.
• Pământenitate a pielii, extremități reci.
• Puls lent, dificultăți de respirație.

Cu falsă stare de bine, durerea scade, apare euforia cu păstrarea disconfortului în peritoneu. Se dezvoltă ileus paralitic, însoțit de flatulență și scăderea peristaltismului. Buze și limba uscate. Durata perioadei este de 12 ore.

sete intensă- unul dintre semnele inflamației în cavitatea abdominală

A treia etapă a inflamației peritoneului este deosebit de dificilă. Apărea:

• sete puternică;
• vărsături;
• pierderea conștienței;
• umiditate, lipiciitate, nuanță pământească a pielii;
• ascuțirea trăsăturilor faciale, ochi scufundați;
• scăderea volumului urinei, până la încetarea urinarii;
• colaps.

Perforarea intestinului de jos, în spate

Conținutul duodenal infectează țesutul retroperitoneal. Simptomul principal este durerea bruscă, ascuțită, în zona stomacului, cu revenire la spate. În timp, durerea dispare. Dezvoltarea unei inflamații acute proces purulentîn ţesutul retroperitoneal al retroperitoneului. Perioada se caracterizează prin dezvoltarea febrei cu frisoane. La 10-12 vertebrei toracice se formează o umflătură care doare la palpare. Când ascultați zona sa, puteți auzi un scrapnet caracteristic - crepitus. emisiuni cu raze X creșterea formării de gaze in acest loc.

Perforație acoperită

Conținutul duodenal este aruncat în peritoneu, dar această zonă este ascunsă de epiploon, ficat sau intestine. Vă puteți identifica după următoarele caracteristici:

• dimensiune mică a plăgii traversante;
• umplere mică a organului în momentul perforației;
• apropierea plăgii traversante de ficat, epiploon, intestine, vezica biliară.

Procesul are loc în trei etape:

1. Perforare. Faza este caracterizată dureri ascuțiteîn epigastru sau abdomen superior. Posibil prăbușire.
2. Calm. Durerea scade, tensiunea musculară este atenuată, nu există gaz liber în peritoneu.
3. Complicații – locale inflamație purulentățesuturi peritoneale, mai rar - peritonită difuză.

Acest tip de perforație se dezvoltă lent.

La diagnosticarea unui ulcer duodenal perforat, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. Când pacientul refuză să accepte masuri chirurgicale numit terapie conservatoare cu o dietă care oferă o rată scăzută de supraviețuire datorită prezenței unui număr mare de consecințe.

măsuri conservatoare

Este utilizat atunci când este imposibil de rezolvat chirurgical problema. Metoda Taylor este de a atribui:

• introducerea unei sonde transnazale pentru nutriție parenterală;
• aplicarea rece pe stomac;
• terapie cu perfuzie puternică pentru a stabiliza echilibrul acido-bazic;
• masuri de detoxifiere;
• terapie cu antibiotice combinată cu un curs de o săptămână sau mai mult;
• monitorizarea radiografică periodică a dezvoltării perforației secțiunii duodenale.

Alături de medicamente, este prescrisă o dietă strictă.

Un ulcer duodenal perforat este cea mai severă complicație a bolii ulcerului peptic. În acest caz, în pereții organului se formează o pâlnie perforativă, prin care conținutul intestinului poate pătrunde în regiunea retroperitoneală sau chiar în cavitatea exterioară a peritoneului. În cele mai multe cazuri, perforarea unui ulcer duodenal are loc în peretele anterior al regiunii inițiale a intestinului subțire.

Dezvoltarea ulcerului peptic perforat care afectează duodenul este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. in orice caz această boală se poate dezvolta la persoane din alte grupe de vârstă. Principala dificultate în stabilirea unui diagnostic este că, cu un ulcer duodenal, practic nu există simptome.

Cauze

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea perforației unui ulcer peptic în interiorul stomacului și duodenului se datorează stadiului avansat al unui ulcer peptic cronic simplu.

Cei mai frecventi factori care cauzează simptome de ulcer gastric și duodenal perforat sunt:

• exacerbarea simptomelor ulcerului duodenal cu evoluție cronică;
• supraalimentare frecventă, drept urmare pereții organele digestive sunt supuse unor întinderi puternice;
• aciditate crescută;
• abuz de alcool, exces în dieta de alimente grase;
• suprasolicitare fizică frecventă.

Cu toate acestea, acești factori pot provoca un ulcer perforat numai cu condiția ca un ulcer peptic cronic să fie deja prezent în corpul uman.

Merită să ne amintim că aceste motive se datorează unei încălcări a echilibrului intern funcții de protecție membranele mucoase ale organelor digestive și factorii agresivi, dintre care majoritatea sunt produși și de organele interne corpul uman (acid clorhidric, enzime digestive). Excepție este bacteria Helicobacter pylori, care trăiește în corpul unui număr mare de oameni, dar are un efect patologic asupra organelor numai sub influența diverșilor factori adversi.

Majoritatea cercetătorilor sunt de părere că factorul cheie, sub influența căruia ulcerul peptic provoacă perforație, este tocmai bacteria Helicobacter pylori. Acest lucru este confirmat de faptul că 90% dintre persoanele cu ulcere se constată că sunt infectate cu astfel de microorganisme. În plus, ținând terapie cu antibiotice cu o astfel de boală efect pozitiv, care indică origine bacteriană patologie.

Cu toate acestea, simplul fapt de infecție nu este suficient, deoarece cea mai mare parte a întregii populații a Pământului este purtătoare a bacteriei Helicobacter pylori, nu toată lumea este susceptibilă la ulcer duodenal.

Simptomele bolii

Dacă duodenul este acoperit cu ulcere cu perforație pronunțată, pot fi observate următoarele simptome:

• durere natura acutaîn regiunea hipocondrului stâng;
• greaţă;
• vărsături, care de cele mai multe ori are un singur caracter;
• transpirație crescută (sudoarea este rece);
• apare o nuanță albăstruie a pielii și a mucoaselor.

Ca și în cazul perforației unui ulcer în stomac, o astfel de patologie în duoden provoacă apariția semnelor care indică pătrunderea conținutului intestinal în cavitatea abdominală. Aceste simptome sunt:

• palpitații cardiace;
• dispnee;
• creșterea temperaturii corpului;
• durere severă în abdomen.

Oricare dintre aceste simptome poate fi un semn de peritonită. Acest fenomenîn majoritatea cazurilor duce la moarte. Prin urmare, cu astfel de simptome, pacientul are nevoie de ajutor urgent de la specialiști.

Cel mai adesea, exacerbarea ulcerelor duodenale (simptomele devin mai pronunțate, starea pacientului se agravează) apare după masă. Dacă intestinele sunt acoperite cu ulcere perforate, principalul simptom este durerea severă de natură tăietoare care nu poate fi tolerată. În acest caz, pacientul caută să-și apese genunchii pe piept, ceea ce vă permite să reduceți ușor sindromul de durere.

În acest moment, există și o creștere a simptomelor de otrăvire a corpului cauzate de pătrunderea conținutului intestinal în cavitatea peritoneală. În același timp, pielea pacientului devine palidă, transpirația rece începe să iasă în evidență, tensiunea arterială scade foarte mult, iar pulsul se accelerează.

Proces de progresie această boalăîmpărțit în următoarele etape:

1. Stadiul de șoc este caracterizat de durere severă de tip acut, care poate radia ușor în regiunea lombară. Ca urmare, pacientului devine dificil să respire, mușchii devin foarte tensionați.
2. Stadiul de ameliorare imaginară presupune o ușoară îmbunătățire a stării pacientului. Durerea scade, tensiunea musculară scade și respirația devine mai ușoară. În acest caz, există slăbiciune în organism, există o creștere a formării de gaze, balonare. Adesea există o creștere a temperaturii corpului. În această perioadă de dezvoltare a bolii, pacientul are nevoie urgentă de ajutor medical.
3. După 12 ore, pacientul are toate semnele de peritonită. Există dureri severe în abdomen și uscarea mucoaselor cavității bucale. Trebuie amintit că simptomele peritonitei sunt întotdeauna aceleași, indiferent de factorii care au provocat dezvoltarea acesteia. Este posibil să se stabilească cauza exactă a acestui fenomen numai după o examinare adecvată.

Indiferent de cauzele care au cauzat peritonita, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă. Cel mai periculos este un ulcer care nu prezintă simptome pronunțate, deoarece o persoană poate atribui starea de rău rezultată altor boli, încercând să amelioreze durerea cu analgezice, care prezintă un mare pericol pentru viață.

Diagnosticare

Cel mai popular și eficient mod de a diagnostica ulcerul peptic de orice natură este endoscopia. Această procedură este considerată nu foarte plăcută pentru pacient, totuși, cu ajutorul ei, medicii reușesc să stabilească cele mai multe diagnostic precisși determinați severitatea bolii examinând toate procesele care au loc în organele digestive.

Echipamente moderne utilizate în examen endoscopic, echipat cu toate dispozitivele necesare pentru a ajuta la prelevarea unei probe din conținutul unui organ și a unei probe de țesut. Aceasta va dezvălui prezența bacterii patogeneîn organism, provocând un proces inflamator. În plus, această metodă ajută la examinarea sucului gastric și la determinarea nivelului de aciditate al acestuia.

Uneori pot fi utilizate teste directe pentru bacteria Helicobacter pylori. Pentru aceasta, se efectuează o analiză a vărsăturilor, sângelui, fecalelor sau a altor materiale prelevate în timpul unei biopsii.

Un rol semnificativ în diagnostic îl joacă examinarea cu raze X, care simplifică foarte mult diagnosticul. O altă metodă importantă care este utilizată pentru orice proces patologic din abdomen este palparea. Sondarea anumitor zone vă permite să determinați un diagnostic preliminar, care este confirmat sau infirmat în continuare prin metode de cercetare instrumentală.

Tratamentul bolii

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu un ulcer duodenal perforat, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Dacă există contraindicații pentru tratamentul chirurgical, ajutorul cu ulcerul gastric și duodenal perforat constă într-o combinație de terapie medicamentoasă și dietă. Această metodă de tratament este cel mai adesea ineficientă și în multe cazuri duce la moarte.

O metodă conservatoare de terapie implică implementarea următoarelor proceduri:

• introducerea unei sonde transnazale în scopul nutriției parenterale;
• aplicarea de comprese reci pe abdomen;
• terapie cu perfuzie puternică utilizată pentru normalizarea echilibrului acido-bazic;
• eliminarea toxinelor din organism;
• o cură de antibiotice (durează cel puțin 1 săptămână);
• examinare regulată cu raze X pentru a monitoriza starea ulcerului.

Alături de medicamente, este prescrisă o dietă specifică. În acest caz, alimentația este stabilită de medicul curant.

Dacă pacientul se află într-o stare foarte gravă, se efectuează neapărat terapia cu perfuzie, care constă în inhalări de oxigen. În niciun caz nu trebuie să dați pacientului analgezice, în special de origine narcotică, deoarece acestea pot lubrifia tablou clinic si induce in eroare medicii.

Laparotomia este utilizată pentru a trata această boală. Această operație se efectuează sub anestezie generală. Metoda de terapie utilizată în intervenția chirurgicală este determinată direct de chirurg. Aceasta ia în considerare dimensiunea leziunii, vârsta și sexul pacientului, stare generală corpul lui. Cel mai adesea, un ulcer perforat este suturat.

Indicațiile pentru implementarea acestei metode de tratament sunt forma difuză de peritonită, Risc ridicat complicații în timpul intervenției chirurgicale, prezența unui tip de ulcer de stres.

LA Varsta frageda sutura ulcerului si tratamentul in perioada postoperatorie duc la o recuperare completa. Daunele se vindecă, recidivele sunt extrem de rare. Prognosticul este destul de favorabil. La persoanele în vârstă, ulcerele peptice tind să devină maligne (degenereze în tumori maligne), deci este de dorit în acest caz să se implementeze .

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie o dietă strictă. Pentru ca organismul să se recupereze complet, este necesar să urmați toate instrucțiunile medicului curant. alimente dietetice trebuie urmat cel putin 4 luni. Dieta poate deveni treptat mai dificilă.

Când urmați o dietă, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Mesele trebuie să includă cel puțin 5 mese pe zi. Porțiile ar trebui să fie mici.
2. Toate alimentele incluse în dietă trebuie să fie lichide sau în piure.
3. Este mai bine să gătiți mâncarea prin fierbere sau abur.
4. Asigurați-vă că reduceți la minimum cantitatea de sare consumată.
5. Carbohidrații simpli (ciocolata și alte dulciuri) ar trebui eliminați complet din dietă.

La 2 zile de la operatie, apa minerala fara gaze, ceai slab si jeleu de fructe pot fi incluse in dieta.

După 3 zile, dieta permite un decoct din măceșe, supe piure sau cereale. În plus, puteți mânca ouă fierte, brânză de vaci rasă și supe piure de legume.

În a zecea zi după operație, dieta constă din legume fierte, cotlet fierte, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne si peste fierte. Puteți include cheesecake-urile în dietă și caserole cu brânză de vaci. Brânza de vaci și alte produse lactate proaspete sunt permise să fie consumate în cantități mici.

După 1 lună, produsele din făină, cum ar fi uscătoarele și biscuiții, sunt permise cu o dietă. După 2 luni, puteți folosi smântână proaspătă și lactate(kefir, iaurt).

Pe măsură ce vă recuperați, dieta devine mai puțin rigidă, totuși, toate alimentele conservate, afumate și mâncărurile cu cantitate mare condimentele sunt interzise.

Consecințe și posibile complicații

Cu absenta tratament în timp util sau încălcarea prescripțiilor medicale, se pot dezvolta următoarele complicații ale ulcerului peptic:

1. Stenoza este o îngustare a lumenului piloric (zona dintre stomac și duoden). Acest lucru face dificilă mișcarea alimentelor prin tractul digestiv, ceea ce provoacă acumularea acesteia în cavitatea stomacului. Ca urmare, o persoană suferă de greață și vărsături constante. Principalele simptome ale acestui fenomen sunt pierderea poftei de mâncare, o senzație de greutate în abdomen (în special în partea superioară), balonare și arsuri la stomac. Pe măsură ce procesul patologic progresează, pacientul începe să piardă în greutate, cantitatea de vitamine și macroelemente din organism scade. Singura modalitate de a rezolva problema este prin intervenție chirurgicală. Tratament conservator aduce efectul dorit doar în cazuri foarte rare.
2. Sângerarea este cea mai frecventă și complicație periculoasă perforarea unui ulcer duodenal, ale cărui simptome se manifestă cel mai adesea când formă de alergare boală la o vârstă fragedă. Semnele principale sunt incluziunile de sânge în fecale. Ca urmare, nu există doar o pierdere semnificativă de sânge, ci și pătrunderea în sistem circulator microorganisme patogene.
3. Malignitatea este transformarea celulelor afectate în neoplasme maligne. Principalul simptom al acestei complicații este durerea severă în abdomen, care apare indiferent de masă. În cele mai multe cazuri, un astfel de proces patologic se dezvoltă la pacienții în vârstă, dar este destul de dificil de identificat. Cel mai adesea folosit în tratamentul bolii terapie complexă inclusiv intervenția chirurgicală și utilizarea medicamente.
4. Penetrarea este una dintre cele mai multe forme periculoase complicații ale ulcerului peptic. Principalul pericol este că leziunea poate afecta nu numai stomacul sau duodenul, ci și altele organe interne. Pentru a elimina acest proces patologic, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Trebuie amintit că, chiar și după tratamentul cu succes al bolii, se poate dezvolta o complicație gravă. Prin urmare, este foarte important în perioada postoperatorie să se respecte toate prescripțiile medicului (dieta, nutriție adecvată luarea anumitor medicamente). Acest lucru va ajuta la refacerea completă a organismului și la prevenirea recăderilor.