Vasculita. Principalele cauze ale vasculitei. Simptome standard și specifice ale vasculitei. Metode corecte de diagnostic, prevenire și tratament pentru vasculite. Vasculita - ce este această boală? Cauze, tipuri și forme de vasculită (hemoragică, alergică, sistemică

Orice boală care afectează corpul uman te scoate întotdeauna din rutina ta obișnuită în viață. În plus, bolile nu acordă nicio atenție vârstei unei persoane. Desigur, ultimul lucru pe care ni-l dorim este ca copiii noștri să se îmbolnăvească, dar există patologii care sunt foarte greu de tolerat de către adulți. De exemplu, dacă pereții arteriali sau vasele venoase, atunci nu vei invidia o astfel de persoană. Leziunile vasculare cauzează multe simptome negative și, cel mai important, se manifestă pe corpul pacientului ca erupții cutanate. diverse forme si configuratii. Acest stare patologică numită vasculită, care se bazează pe un răspuns imun inadecvat al organismului la orice iritant infecțios-alergic. La copii, această boală progresează cel mai adesea rapid și are o evoluție benignă (poate fi chiar absentă). simptome ale pielii) și în cele mai multe cazuri trece fără urmă. Dar vasculita la adulți provoacă adesea complicații grave, perturbând munca organe interne– inima, rinichii, intestinele, sistemul respirator, articulațiile.

Cauze

Cu toate că motive reale Deși această boală este încă necunoscută, oamenii de știință medicali au reușit să stabilească mecanismul de dezvoltare a procesului patologic. Este asociat cu formarea de complexe imune circulante (CIC) pe suprafața pereților vaselor de sânge. Ele conțin imunoglobuline specifice, care încep să perceapă țesuturile proprii ale corpului ca agenți străini. Ca urmare, se dezvoltă procese inflamatorii și se formează microtrombi, care afectează pereții vasculari. Factorii care provoacă apariția vasculitei sunt hipotermia organismului, utilizare pe termen lung medicamente, intoxicații toxice, infecții anterioare bacteriene, virale, helmintice și fungice.

Erupții cutanate

Cel mai caracteristic semn al dezvoltării acestei patologii este apariția diferitelor erupții cutanate pe corpul uman. În funcție de diagnostic (astazi există multe forme clinice de vasculită), manifestările cutanate pot fi o erupție cutanată cu mâncărime papulo-hemoragică, pete vasculare eritematoase (rozeola, peteșii, purpură), noduli denși (papule), vezicule pline cu lichid inflamator (vezicule). ). Cele mai frecvente locații pentru astfel de erupții cutanate sunt coapsele, fesele, gâtul, umerii, coatele și tibia. Ulterior, după necroza țesuturilor epiteliale, se pot forma cicatrici inestetice.

Inflamație articulară

Spre deosebire de copii, această boală la adulți este adesea însoțită de inflamarea articulațiilor. Procesul patologic afectează în principal articulațiile genunchiului și gleznei, iar zonele cotului și încheieturii mâinii sunt afectate mai rar. Sindromul articular se caracterizează prin umflături în combinație cu dureri musculare (mialgie), dar deformarea și modificările distrofice ale articulațiilor nu apar.

Sindromul abdominal

Un alt semn tipic al dezvoltării vasculitei este durerea periodică de crampe în abdomen, care poate fi însoțită de greață, vărsături și diaree. Acesta este așa-numitul sindrom abdominal, care afectează negativ funcționarea organele digestive, care poate provoca formarea de defecte erozive și ulcerative și sângerări gastrointestinale, inclusiv peritonită, la pacienții adulți.

Probleme cu rinichii și inima

Înalt presiunea arterială, prezența celulelor roșii din sânge și a proteinelor în urină indică leziuni renale, care practic nu se întâmplă cu vasculita la copii. Dar la adulții cu această patologie, problemele cu rinichii sunt frecvente. Cel mai adesea, medicii diagnostichează proteinurie sau globulinurie, deși uneori se dezvoltă o complicație gravă, cum ar fi glomerulonefrita. În ceea ce privește sistemul cardiovascular, aritmiile cardiace, pericardita, endocardita și miocardita se dezvoltă de obicei la adulții cu leziuni vasculitice ale vaselor coronare. Din fericire, acest lucru nu se întâmplă des.

Tratament și prognostic

Măsurile terapeutice pentru această boală severă vizează ameliorarea procesului inflamator, întărirea pereților vasculari și prevenirea formării trombilor. În acest scop, desensibilizant, antiinflamator, vasodilatatoare, glucocorticosteroizi, anticoagulante, antihistaminice, terapie cu heparină, purificarea sângelui prin plasmafereză.

Dacă tratamentul este început stadiu timpuriu dezvoltarea bolii, prognosticul vasculitei diagnosticate la adulți este în majoritatea cazurilor favorabil. Și complicațiile apar de obicei într-un stadiu avansat al acestei patologii. Aveți grijă de dumneavoastră!

Există boli vasculare care sunt deosebit de insidioase din cauza simptomelor înșelătoare inerente multor alte patologii care nu au nimic de-a face cu sistem vascular. Una dintre aceste boli este vasculita - simptomele acesteia sunt adesea confundate cu o răceală comună, gastrită sau, de exemplu, inflamația rinichilor.

Ce este vasculita și de ce se dezvoltă?

Vasculita este o inflamație diverse grupuri vase - de la mari (artere) la mici - capilare. Procesul inflamator începe atât ca urmare a unei leziuni infecțioase, cât și din cauza unor erori sistem imunitar, confundând țesuturile sănătoase ale corpului cu străine și încercând să le distrugă.

Deși adevăratele cauze ale vasculitei nu sunt încă pe deplin înțelese și necesită confirmare, mecanismul de afectare vasculară în această boală a fost deja clasificat ca:

• Patologia primară, care afectează numai vasele în sine și nu este în niciun fel legată de boli ale altor organe și sisteme;
• O manifestare secundară (simptom) a unor boli infecțioase sau sistemice - hepatită, scarlatina, sifilis, patologii oncologice, reumatism, precum și reacții alergice la anumite medicamente.

Boala este, de asemenea, clasificată în funcție de localizarea procesului inflamator și de dimensiunea vaselor afectate de acesta - mari, medii și mici.

Procesul inflamator în vasculită poate afecta organele individuale (piele, creier și măduva spinării) și poate fi un simptom al unui număr de patologii sistemice - lupus eritematos sistemic, sarcoidoză, afecțiuni reumatismale.

Simptome atât de diferite

Simptomele vasculitei sunt extrem de diferite și depind de localizarea procesului inflamator în vase, prin urmare manifestări caracteristice Practic, nu există metode care să permită stabilirea imediată a diagnosticului adevărat, mai ales în stadiile incipiente ale bolii.

manifestare a bolii

De exemplu, atunci când vasculita afectează vasele de sânge ale creierului, pacienții au dureri de cap severe, vederea poate fi chiar afectată și, dacă pielea este afectată, apar erupții cutanate caracteristice pe ea.

Pacienții pot prezenta, de asemenea, crize de astm și simptome asemănătoare sinuzitei sau otitei medii. Toate aceste manifestări complică semnificativ diagnosticul bolii, așa că nu degeaba vasculita este considerată una dintre cele mai insidioase patologii.

Cu toate acestea, există câteva simptome pe baza cărora medicul are dreptul de a suspecta această boală specială, mai ales dacă apar împreună:

• Febră (creștere bruscă și persistentă a temperaturii fără alte semne de infecție virală respiratorie acută);
• Dureri articulare și musculare;
• Dureri de stomac;
• Iritatii ale pielii;
• Pierderea rapidă în greutate și lipsa poftei de mâncare;
• Slăbiciune generală.

În ciuda faptului că vasculita este o boală relativ rară, experții recomandă insistent ca, dacă apar astfel de simptome, să nu le atribuiți unor afecțiuni mai inofensive și să fie supus imediat unei examinări pentru a începe tratamentul la timp.

Cine suferă de asta?

Vasculita nu cunoaște limite de vârstă: o poți obține atât în ​​copilărie, cât și în cea de-a șaptea decadă. Nu există nici diferențe de gen – oamenii se îmbolnăvesc și baieti si fete, atât femei cât și bărbați. Ideea este doar în varietățile de patologie: unele forme ale bolii sunt caracteristice copilăriei și adolescent, altele se manifesta mai des la pacientii tineri, maturi si in varsta.

La copii și adolescenți

Simptome

Vasculita la copii și adolescenți apare cel mai adesea într-o formă hemoragică, în care principalul simptom care atrage imediat atenția este erupțiile cutanate.

Erupțiile cutanate cu vasculită hemoragică arată ca niște vânătăi mici care nu dispar la presiune. Intensitatea erupției cutanate poate varia, manifestându-se în pete mici sau multiple care tind să se îmbine. Când procesul încetează, pigmentarea rămâne la locul erupției cutanate și, cu recidive, se observă peeling.

O alta simptom caracteristic vasculită hemoragică la copii, care se manifestă în paralel cu erupții cutanate sau după ceva timp - umflare și durere în articulațiile mari: genunchi și glezne. În acest caz, deformarea articulației nu este observată, iar simptomul în sine poate dura de la câteva ore la câteva zile.

Durerea abdominală (sindromul abdominal), însoțită de indigestie, greață, vărsături și diaree, este al treilea simptom care se dezvoltă înainte sau în timpul apariției simptomelor cutanate și articulare. Disconfortul din abdomen seamănă cu colica intestinală în timpul otrăvirii, este de natură paroxistică și dispare de la sine în câteva ore sau zile. Uneori, sindromul abdominal este însoțit de febră.

Vasculita la copii implică adesea complicații sub formă de întreruperi în muncă:

• Rinichi;
• Plămâni;
• Inimi;
• Creier.

Cea mai frecventă complicație a vasculitei hemoragice la copii și adolescenți este dezvoltarea patologia renală, ale căror simptome pot dispărea rapid în timpul tratamentului bolii de bază sau se pot transforma într-o formă specială de glomerulonefrită - nefrita Henoch-Schönlein.

Simptomele pulmonare cu acest tip de inflamație vasculară se manifestă ușor sub formă de tuse și spută striată cu sânge, dificultăți de respirație.

Unul dintre criteriile de evaluare a severității procesului inflamator în pereții vaselor de sânge este apariția unor tulburări în funcționarea inimii: adesea la copii, pe fondul formelor moderate și severe de vasculită hemoragică, murmurele funcționaleîn inimă se observă pericardită hemoragică și hemoragii la nivelul endocardului, deși aceste modificări dispar complet odată cu îmbunătățirea stării pacienților.

Cauze

Inflamația vaselor de sânge la copii începe pe fundal sau după precedent boli infecțioase- scarlatina, amigdalita, hepatita. Printre motive comune debutul vasculitei hemoragice, experții notează, de asemenea, surmenaj, leziuni, reacții alergice la vaccinări, unele consumabile medicale si mancare.

Fazele și variantele evoluției bolii

Vasculita la copii trece prin mai multe faze: de la debut până la dezvoltarea complicațiilor severe sub formă de insuficiență renală.

Curentul poate fi:

• Ușoară - cu menținerea sănătății satisfăcătoare și simptome minime (doar erupții cutanate și dureri periodice în articulații);
• Moderat sever, când erupțiile cutanate și durerile articulare sunt însoțite de dureri abdominale și modificări ale urinei (urme de proteine ​​​​și sânge);
• Severă - această variantă a cursului vasculitei se caracterizează prin erupții cutanate confluente, ulcerații necrotice pe piele, sindrom abdominal persistent, angioedem, gastric și sângerare intestinală, iar în final - cronică insuficiență renală.

Vasculita variază și ca durata procesului: fulminantă, prelungită și forma cronica boli.

Forma fulminantă (fulminantă) de vasculită durează până la două luni, se vorbește despre o versiune prelungită a bolii la șase luni de la debut, iar diagnosticul de vasculită hemoragică cronică este legitim în cazurile în care perioadele de recidivă sunt urmate de perioade de remisie. și durează ani de zile.

Tratament

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii este direct legat de forma, severitatea simptomelor și durata bolii. Are ca scop reducerea activității procesului inflamator și atenuarea simptomelor.

Cursul tratamentului include:

• Agenți antiplachetari;
• Anticoagulante;
• Activatori de fibrinoliză;
• Enterosorbente;
• Antihistaminice (dacă sunteți predispus la alergii).

În caz de patologie severă, regimul include suplimentar glucocorticosteroizi și citostatice, se utilizează terapia transfuzională și plasmafereza.

Prognosticul este relativ favorabil dacă procesul inflamator nu implică rinichii și alte organe abdominale: dezvoltarea nefritei Henoch-Schönlein poate duce la insuficiență renală cronică, iar sindromul abdominal persistent poate duce la peritonită sau invaginație.

Cursul fulminant (fulminant) al vasculitei este deosebit de periculos, atunci când pacientul moare în câteva zile sau săptămâni de la.

Boala la adulți

Vasculita la adulți poate fi atât un simptom al unui număr de boli, cât și o patologie sistemică independentă.

Ele formează un grup mare și sunt de natură autoimună, apar de obicei pe fundal sau după diferite boli infecțioase, deoarece structura vaselor de sânge poate fi deteriorată sub influența complexelor imune care circulă în sânge.

Procesul inflamator afectează vasele mari, medii sau mici, prin urmare următoarele sunt de obicei clasificate ca vasculite sistemice:

• (lezarea arterelor mari);
• Arterita Takayasu care afectează aorta;
• Periarterita nodoasă, în care arterele de dimensiuni medii devin inflamate;
• sindromul Kawasaki, care apare numai la copii și afectează vasele coronare;
• Angiita Churg-Strauss;
• boala Henoch-Schönlein;
• vasculită asociată ANCA;
• boala Wegener;
• Vasculita esentiala;

Scurte caracteristici ale unor tipuri

Arterita temporală cu celule gigantice (boala Horton) este o inflamație a arterelor carotide care afectează femeile în vârstă (60-70 de ani).

Simptomele bolii Horton:

• Dureri musculare în centura umărului, șolduri;
• Senzație de rigiditate dimineața;
• pierdere rapidă și puternică în greutate;
• Febră;
• durere de cap pulsantă pe o parte;
• Dificultate la mestecat alimente;
• Absența pulsului în artera temporală;
• Deficiențe de vedere (cețoșare, orbire).

Arterita Takayasu este o inflamație a arterelor observată la femeile tinere.

Simptomele acestei forme de boală sunt:

• Lipsa pulsului în brațe (doar unul sau ambele);
• Slăbiciune și durere la nivelul membrelor, agravate de exerciții fizice;
• Ameţeală;
• (dacă arterele coronare sunt implicate în proces);
• Emaciare severă;
• Febra mica.

Periarterita nodulară (nodoză) se dezvoltă la bărbații tineri și maturi și se caracterizează prin leziuni multiple de organe: organele digestive, rinichii și inima sunt implicate aproape imediat în procesul inflamator.

Leziuni renale datorate periartritei nodoze

Simptomele periarteritei nodoze:

• Febră;
• Pierdere în greutate bruscă și rapidă;
• Durere în mușchi și articulații;
• Pareze și parestezie ale picioarelor;
• Semne de afectare a rinichilor;
• Hipertensiune arteriala;
• sindrom abdominal;
• Marmurarea pielii (livedo);
• Noduli de-a lungul vaselor.

Vasculita crioglobulinemică esențială afectează femeile cu vârsta peste cincizeci de ani.

Boala este recunoscută prin următorul set de simptome:

• Erupție petehială pe pielea picioarelor și picioarelor;
• Artralgie;
• mialgie;
• Zone necrotice și la locul erupției cutanate;
• Leziuni renale, cum ar fi glomerulonefrita;
• Hemoptizie și dificultăți de respirație.

Sindromul Goodpasture este o inflamație a capilarelor din plămâni și rinichi care afectează bărbații tineri între 20 și 30 de ani. În această formă de boală predomină simptomele pulmonare și renale:

• Hemoptizie sau hemoragie pulmonară;
• Modificări ale testelor de urină (apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge);
• Întunecare focală sau confluentă în plămâni (după radiografie);
• anemie progresivă;
• Dezvoltarea rapidă a insuficienței renale cronice.

Pacienții mor de obicei în decurs de un an din cauza insuficienței pulmonare, cardiace și renale în creștere, deși există cazuri de evoluție lent cu perioade de remisie și recădere alternate.

Forma alergică

Acest nume include inflamația, al cărei simptom principal sunt leziunile cutanate - papule, peteșii, ulcere cauzate de iritanți interni sau externi.

Vânătăi fără motiv

Această formă de inflamație a vaselor mici este o boală cu o etiologie neclară și, prin urmare, experții numesc cauzele vasculitei alergice doar provizoriu. Acestea includ reacții la anumite tipuri de medicamente:

• Antibiotice;
• Contraceptive;
• diuretice tiazidice;
• Preparate cu aur;
• Sulfonamide.

Uneori, o formă se poate dezvolta după vaccinare sau după consumul anumitor alimente. Există, de asemenea, cazuri de boală care apar sub influența exogene și factori endogeni— virusuri hepatitice, antigeni tumorali, ADN și imunoglobuline.

Inflamația alergică a vaselor mici ale pielii apare destul de des ca urmare a bolilor sistemice și infecțioase:

• infectii HIV;
• ciroza biliară primară a ficatului, hepatită;
• Mononuloză infecțioasă;
• Colita ulcerativa nespecifica.

Vasculita alergică afectează persoane de ambele sexe la vârste diferite. Unele forme ale bolii afectează în primul rând femeile, în timp ce altele „nu sunt indiferente” bărbaților.

Simptome

Principalul simptom al vasculitei alergice este purpura (un fel de erupție cutanată), care este ușor de palpabil și constă din coșuri, vezicule, papule și noduli subcutanați. Uneori arată ca pete plate sau seamănă cu stupii.

Simptomele pielii sunt însoțite de febră, dureri musculare și articulare, slăbiciune și lipsă de apetit.

ÎN analize de laborator sânge, există o accelerare a VSH, leucocitoză și o creștere a cantității de proteină C reactivă.

Modificările în urină se caracterizează prin apariția de urme de proteine ​​și hematurie (sânge).

Tratament

Tratamentul vasculitei alergice, ca orice altă boală de natură alergică, începe cu căutarea și eliminarea factor iritant(de exemplu, oprirea medicamentelor potențial periculoase, urmând o dietă). Se întâmplă că doar cu această măsură este posibil să se obțină dispariția completă a simptomelor inflamației vasculare.

Dacă boala continuă, este recomandabil să utilizați medicamente care stabilizează starea pereților vasculari, antihistaminice(blocante H1 și/sau H2).

Odată cu progresia ulterioară a vasculitei alergice și deteriorarea stării pacienților, regimul include corticosteroizi și imunosupresori - medicamente care suprimă activitatea excesivă a sistemului imunitar și blochează dezvoltarea procesului inflamator.

Vasculita este numele uneia dintre bolile teribile și neplăcute. Puteți spune chiar că aceasta nu este una, ci mai multe boli combinate. Procesele patologice afectează o varietate de vase corpul uman. Vene, artere, arteriole, venoli, precum și capilare mici. Vasculita, ce fel de boală este aceasta, dacă o luăm în considerare mai concret? Procesele inflamatorii încep și progresează în vase. Există o anumită listă de afecțiuni care pot duce la îmbolnăvire. Acest:

• poliarterita nodoasă;
• așa-numitul sindrom Churg-Strauss;
• poliangeita microscopică;
• boala Kawasaki;
• boala Horton;
• Granulomatoza Wegener, precum și altele.

Vasculita diferă ca severitate și există o clasificare. Se întâmplă ca cu această boală pielea să sufere cel mai mult, ceea ce nu arată deloc plăcut din punct de vedere estetic, dar este puțin probabil să ducă la moarte. Există tipuri de boală în care moartea este foarte probabilă.

Tipurile de vasculită (angiită) sunt împărțite în clase. Există 2 clase principale: primar și, de asemenea, secundar. Cu boala primară, patologiile vaselor mici și mari apar ca din senin. Persoana este relativ sănătoasă și respectată imaginea corectă viata, alergiile sunt si ele absente. Experții asociază apariția acestei boli cu ereditatea. În ceea ce privește clasa a doua, aici cauzele bolii sunt deja clar vizibile. Boala poate apărea din cauza:

• hipotermie;
• supraîncălzire;
• din cauza infecției;
• otrăvire;
• deteriorarea pielii folosind diferite metode;
• expunerea la substanțe toxice.

Există nu numai clase, ci și subclase ale bolii. Boala este clasificată nu numai după cauze. Există, de asemenea, o clasificare în funcție de tipul de afectare vasculară, localizare și, de asemenea, în funcție de simptome. Se disting: arterita, capilarita, vasculita eozinofila granulomatoasa, flebita, arteriolita. Există și vasculite sistemice și segmentare.

Cauzele acestei boli groaznice

Vasculita neplăcută poate lovi brusc o persoană; cauzele acesteia nu au fost pe deplin identificate. Experții au identificat doar câteva teorii populare despre apariția bolii. Infecțioase și boli virale poate da un impuls declanșării proceselor inflamatorii în vasele de sânge. Hepatita virală este deosebit de periculoasă; după aceasta, se observă cel mai des inflamația vasculară.

O altă versiune populară a de unde provine vasculita, cauzele apariției acesteia depind direct de boala autoimună, când organismul începe să lupte împotriva lui însuși. Celulele imune, concepute pentru a proteja organismul, încetează să mai perceapă în mod normal celulele vasculare și să le recunoască ca corp străin. Ca urmare, apar procese inflamatorii. În timpul vieții, corpul uman este influențat de mulți factori nefavorabili. Oamenii beau apă contaminată, mănâncă alimente bogate în aditivi chimici, respiră aerul în care se află Substanțe dăunătoare, luați medicamente care nu sunt întotdeauna potrivite pentru ei. Toate acestea, împreună cu o predispoziție genetică, pot provoca vasculită.

Simptomele bolii

Posibil la stadiu timpuriu Recunoașteți vasculita; simptomele acesteia sunt un semn clar care nu trebuie ignorat. Vasculita, dacă este secundară, poate deveni o complicație a meningitei, tifoidei, psoriazisului, scarlatinei, cancerului.

Indiferent dacă o persoană are o boală primară sau secundară, simptomele acesteia vor fi aceleași. Adulții își pierd brusc pofta de mâncare și slăbesc. Temperatura corpului crește. O persoană obosește rapid și se confruntă în mod constant cu slăbiciune. Pe piele apar erupții cutanate inestetice. Durerea articulară mă bântuie în mod constant.

Vasculita la nivelul picioarelor

Simptomele vasculitei depind direct de organul afectat. Purpura palpabilă este un tip specific de erupție cutanată. Apare cu vasculită hemoragică. Erupția cutanată este adesea observată pe coate, precum și la extremitățile inferioare. Pe lângă erupția care apare, persoana suferă de febră. Vasculita poate afecta vasele care alimentează organele interne. Atunci consecințele pot fi foarte triste. Dacă țesuturile vaselor cardiace sunt inflamate, există riscul de infarct. O persoană suferă de dificultăți de respirație, inima îi doare constant și apare aritmia. Boala vasculita poate afecta vasele de sânge ale creierului. Acest lucru amenință cu accidente vasculare cerebrale. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu granulomatoză Wegner, atunci nasul va fi deranjant. Ulcerele vor apărea pe membrana mucoasă. De asemenea, ei tortură sângerare din nas cu puroi.

Diagnosticul unei boli groaznice

Analizele și studiile speciale vor ajuta la identificarea boala periculoasa. Diagnosticul vasculitei include teste de sânge și urină. De asemenea, este necesar să faceți o angiografie, să faceți o ecografie, să acceptați metode cu raze X, cu ajutorul cărora va fi posibilă determinarea stării vaselor afectate. Dacă boala tocmai a început să se dezvolte, atunci nu este ușor să o identifici. Dacă boala se dezvoltă deja intens, atunci este mai ușor să o diagnosticăm. Dacă mai multe organe sunt deja afectate, atunci semnele vor fi mai evidente. Un test de sânge va dezvălui o scădere a hematocritului, precum și a hemoglobinei. Trombocitoza și leucocitoza sunt moderate.

În urina unui pacient al cărui țesut vascular este inflamat, medicii vor găsi leucocite, proteine ​​și globule roșii. Medicii folosesc o biopsie pentru a diagnostica boala. Pentru a face acest lucru, examinați o bucată din organul bolnav împreună cu vasele. După cercetare, se va putea spune cu siguranță dacă o persoană suferă sau nu de vasculită.

Tratamentul bolii

Tratamentul vasculitei trebuie să fie în timp util și amănunțit. Dacă boala este avansată, atunci scăparea de ea va fi mai dificilă decât într-un stadiu incipient. Ceea ce contează este câte organe ale corpului uman sunt afectate și cât de mult sunt afectate. Dacă boala apare din cauza unei alergii, atunci este posibil ca aceasta să dispară de la sine. Specialiștii nici nu vor trebui să se amestece în acest proces.

Procesele inflamatorii din vasele de sânge pot perturba funcționarea normală a organelor și țesuturilor corpului. Este necesar să se elimine nu numai vasculita; tratamentul are ca scop restabilirea funcțiilor pierdute ale organelor interne. Este necesar să se scape de consecințele grave ale inflamației țesutului vascular. De asemenea, se iau măsuri pentru prevenirea revenirii bolii.

Doar un specialist cu experiență vă poate spune cum să tratați vasculita. A scăpa de el nu este la fel în toate cazurile; dimpotrivă, este adesea diferit. aplica terapie hormonală. În unele cazuri, este chiar indicată chimioterapia. Administrarea de glucocorticoizi ajută la eliminarea cauzei vasculitei, o boală autoimună. Medicamente hormonale suprima rapid activitatea imună nejustificată care vizează lupta cu propriul organism. Prin eliminarea cauzei, inflamația din vasele de sânge dispare și, prin urmare, boala dispare. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este, de asemenea, indicată, datorită acestora, o persoană va scăpa de dureri severeși, de asemenea, va putea reduce inflamația. Antibioticele sunt folosite pentru vasculita hemoragică. De asemenea, este necesar să utilizați medicamente pentru subțierea sângelui. Acest lucru va preveni formarea cheagurilor de sânge.

Vasculita bolii într-o formă complicată este tratată cu chimioterapie folosind citostatice. Este necesară purificarea sângelui. Acest lucru se realizează folosind hemossorbția, precum și plasmafereza. Un reumatolog este prima persoană pe care trebuie să o contacteze pacientul. Dar, deoarece boala vasculară are multe simptome, care pot fi semne ale celor mai multe diverse patologii, atunci va trebui să obțineți sfaturi de la diferiți specialiști pentru ca diagnosticul final să se dovedească exact.

Prevenirea necesară

Ce este vasculita? Om mai bunîncercați să evitați această problemă în viața dvs. Dacă poți evita această patologie, atunci nu va trebui să înveți nimic despre ea. Ar fi mai bine dacă această problemă îi îngrijorează doar pe medicii calificați, dar nu și pe cei care lucrează în alte locuri de muncă.

Este recomandabil să se angajeze în prevenirea bolilor grave. Merită spus că astfel de tehnici preventive te vor proteja și de alte boli. Prevenirea va ajuta, de asemenea, la prelungirea vieții unei persoane. Nu este complicat. Trebuie doar să urmați reguli simple. Deși, de multe ori oamenii nu li se pare deloc simplu.

O persoană trebuie să aibă un somn bun. Nutriția ar trebui să fie completă. Nu este nevoie să folosiți în exces sare sau alimente grase. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la carnea afumată, condimentele care conțin gluconat de sodiu și produsele bogate în aditivi sintetici.

Moderat exercițiu fizic va fi foarte util unei persoane. Dacă este posibil, ar trebui să vă întăriți. Trebuie să începi să faci asta treptat. Nu exagera. Oamenii ar trebui să evite consumul ridicat de medicamente. În caz de boală, este indicat să consultați un medic, dar să nu utilizați diverse medicamente în mod necontrolat, ghidat de considerente dubioase. Dacă boala revine după tratament, atunci trebuie să începeți să luptați cu ea cât mai devreme posibil. O persoană care a suferit de o patologie vasculară și a depășit-o trebuie să-și monitorizeze sănătatea și simptomele care apar din nou. Dacă este necesar, nu trebuie să întârziați să mergeți la medic. O persoană trebuie să urmeze toate măsurile preventive pentru a nu afla niciodată ce este vasculita. Este posibil să-l vindeci? Da este posibil scena modernă Odată cu dezvoltarea medicinei, vindecarea vasculitei nu este o problemă.

Prognosticul bolii

O persoană, care se simte rău, merge mai întâi la un terapeut. Cel mai probabil, medicul va îndruma pacientul către alți specialiști: un oftalmolog, un neurolog, un reumatolog, un cardiolog, un dermatolog, un otolaringolog. După identificarea patologiei vasculare, pacientul poate fi internat într-un spital. Este puțin probabil ca tratamentul să fie rapid. aplica preparate medicinale, precum și unguente pentru a obține un efect de durată. Este necesar să se țină cont de pericolele vasculitei. Patologia nu va dispărea de la sine. Consecințele grave apar cu vasculita hemoragică. Modificări patologice observat în vasele mici ale rinichilor, intestinelor, articulațiilor și pielii. În ceea ce privește deteriorarea acestuia din urmă, adică articulațiile și pielea, puteți scăpa de patologie în 1-2 luni. Nu ar trebui să existe complicații speciale. Dar afectarea organelor interne amenință cu consecințe.

Peritonita și sângerarea pot apărea în intestine. Cu mulți ani în urmă, mortalitatea cauzată de boală era mare. Astăzi, am învățat să ne ocupăm cu mare succes de vasculita hemoragică. Numărul deceselor din patologie a scăzut semnificativ.

Dacă vasele rinichilor sunt afectate, atunci odată cu dezvoltarea bolii apar semne de glomerulonefrită. Simptomele nu deranjează prea mult persoana. Acest lucru face boala și mai periculoasă. Funcțiile rinichilor scad în timp și, ceea ce este foarte neplăcut, nu mai pot fi restabilite. Se dezvoltă insuficiență renală persistentă. Acest lucru face ca oamenii să devină dependenți de hemodializă. Ei nu vor mai putea trăi fără utilizarea constantă a dispozitivului.

Tratamentul unui pacient cu vasculită trebuie să fie individualizat. Diagnosticul corect este foarte important. Vă va permite să atribuiți imediat tratament eficientși blochează dezvoltarea patologiei.

Chiar dacă patologia este destul de avansată, ea poate fi totuși tratată. Funcțiile organelor interne pot fi restabilite. Dar vasculita nu trebuie subestimată. Ele se referă la patologii severe. Rezultatul tratamentului ineficient sau al acestuia absență completă poate duce la moartea pacientului.

Video despre vasculită

Inflamație vasculară aseptică sistemică microvasculară cu afectare predominantă a pielii, articulațiilor, tract gastrointestinalși glomeruli renali. Apare cu simptome de erupție cutanată hemoragică sau urticariană, artralgie, sindrom de durere abdominală, hematurie și insuficiență renală. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice, date de laborator (test de sânge, test de urină, coagulogramă), examinarea tractului gastro-intestinal și a rinichilor. Baza tratamentului pentru vasculită este terapia cu anticoagulante și agenți angioplachetari. În cazurile severe, se utilizează hemocorecția extracorporală, terapia cu glucocorticoizi, tratamentul antiinflamator și citostatic.

ICD-10

D69.0 Purpură alergică

Informații generale

Vasculita hemoragică (HV, boala Henoch-Schönlein, purpură alergică, toxicoză capilară) este una dintre cele mai frecvente astăzi. boli hemoragice. În esență, este o vasculită alergică de natură superficială cu afectare a arteriolelor mici, venulelor și capilarelor. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), boala se numește purpură alergică. Boala Henoch-Schönlein apare în principal în copilărie - de la 5 la 14 ani. Prevalența medie în rândul copiilor de această vârstă este de 23-25 ​​de cazuri la 10 mii. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 7-12 ani sunt cele mai susceptibile la boală. La copiii sub 3 ani se cunosc doar cazuri izolate de purpură.

Cauze

Aspectele etiologice nu au fost pe deplin studiate, se știe doar că în majoritatea cazurilor patologia este de natură infecțio-alergică. Există o dependență sezonieră - cea mai mare incidență se înregistrează în anotimpurile umede și reci. Observațiile pe termen lung au făcut posibilă identificarea factorilor declanșatori comuni care preced dezvoltarea manifestărilor clinice. Acestea includ:

• Boli infecțioase. La majoritatea pacienților, manifestarea vasculitei este precedată de infecție acută tractului respirator(traheobronșită, amigdalită, rinofaringită). Cel mai adesea, streptococul β-hemolitic, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirusul, HSV tipurile 1 și 2 pot fi izolate din tampoane nazofaringiene. O minoritate de copii bolnavi sunt infectați cu citomegalovirus, Virusul Epstein-Barr, chlamydia, mycobacterium tuberculosis, virusul hepatitei B.
• Terapie medicamentoasă. În reumatologie, există rapoarte despre dezvoltarea vasculitei hemoragice din cauza utilizării agenților farmacologici: antibiotice (peniciline, macrolide), AINS, medicamente antiaritmice (chinidină). Purpura alergică poate fi cauzată de vaccinarea preventivă, efectuat imediat după ce a suferit de infecție virală respiratorie acută.
• Povara alergica. Istoricul pacienților cu hepatită B conține adesea indicii ale prezenței diferitelor tipuri de alergii (medicament, alimente, răceală). Pacienții suferă adesea de dermatită alergică, febră fânului, rinită alergică sau manifestări de diateză exudativ-catarală.
• Alte endogene şi motive externe . Factorii producători pot include hipotermie, insolație excesivă, mușcături de insecte și răni. La unii pacienți, manifestarea bolii are loc pe fundalul sarcinii, diabetului zaharat, tumorilor maligne și cirozei hepatice.

În multe cazuri, factorul cauzal care a determinat apariția vasculitei nu poate fi stabilit. O serie de autori sugerează că expunerea la factori provocatori duce la dezvoltarea vasculitei hemoragice numai în cazurile în care aceasta apare pe fondul predispoziției genetice a organismului la reacții imune hiperergice.

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a vasculitei hemoragice se bazează pe formarea complexelor imune și pe creșterea activității proteinelor din sistemul complementului. Circulând în sânge, ele se depun pe suprafața interioară a peretelui vaselor mici (venule, arteriole, capilare), provocând deteriorarea acestuia odată cu apariția unui proces inflamator aseptic. Inflamația peretelui vascular, la rândul său, duce la creșterea permeabilității acestuia, depunerea de fibrină și mase trombotice în lumenul vasului, ceea ce provoacă principalele semne clinice ale bolii - sindromul hemoragic cutanat și microtromboza patului vascular cu leziuni ale tractului gastrointestinal, rinichilor și articulațiilor.

Clasificare

În cursul clinic al capilarotoxicozei, se disting o fază acută (perioada inițială sau exacerbare) și o fază de diminuare (ameliorare). Pe baza simptomelor predominante, boala este clasificată în următoarele: forme clinice: simplu, reumatoid (articular), abdominal si fulminant. În conformitate cu natura cursului, se disting hepatita acută (până la 2 luni), prelungită (până la șase luni) și cronică. Vasculita este clasificată în funcție de severitatea manifestărilor clinice:

• Grad ușor. Starea pacientului este satisfăcătoare, iar erupția cutanată și artralgia sunt ușoare.
• Moderat. Starea pacientului este moderată, erupțiile cutanate sunt abundente, artralgia este însoțită de modificări ale articulațiilor precum artrită, dureri abdominale periodice și microhematurie.
• Grad sever. Pacientul este în stare gravă, se observă erupții cutanate confluente, abundente cu zone necrotice, angioedem, sindrom nefrotic, hematurie macroscopică și sângerare gastrointestinală și se poate dezvolta insuficiență renală acută.

Simptome

Tipic pentru clinica de purpură alergică debut acut cu o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile sau febrile. Cu toate acestea, este posibil să nu existe o creștere a temperaturii. Sindromul cutanat este observat chiar de la debutul bolii și este observat la toți pacienții. Se caracterizează prin elemente hemoragice maculopapulare difuze de diferite dimensiuni (de obicei mici), care nu dispar la presiune. În unele cazuri, se observă o erupție cutanată urticariană. Erupțiile cutanate sunt de obicei localizate simetric pe pielea picioarelor, coapselor și feselor, în zonă. articulații mari, mai rar - pe pielea brațelor și a trunchiului. Abundența erupțiilor cutanate se corelează adesea cu severitatea vasculitei. În cursul său cel mai sever, necroza se dezvoltă în centrul unor elemente ale erupției cutanate și se formează un ulcer. Rezolvarea erupției cutanate se termină cu hiperpigmentare de lungă durată. În cursul cronic al hepatitei B cu recidive frecvente, peelingul apare pe piele după dispariția erupției cutanate.

Sindromul articular se dezvoltă la 70% dintre pacienți. Leziunile articulare pot fi de scurtă durată sub formă de artralgii ușoare sau pot persista câteva zile cu dureri severe, însoțite de alte simptome de artrită (roșeață, umflături) și conducând la limitarea mișcărilor în articulație. Tipic este natura volatilă a leziunii, implicând predominant articulațiile mari, cel mai adesea genunchiul și glezna. Sindromul articular poate apărea în perioada inițială a vasculitei sau poate apărea mai târziu. Este adesea tranzitorie și nu duce niciodată la deformarea permanentă a articulației. Sindromul abdominal poate precede sau însoți manifestările pielii-articulare. Se manifestă prin dureri abdominale de intensitate variabilă – de la moderată la paroxistică colici intestinale. Pacienții adesea nu pot indica locația exactă a durerii și se plâng de tulburări ale scaunului, greață și vărsături. Abdominalgia poate apărea de mai multe ori pe parcursul zilei și poate dispărea spontan sau în primele zile de tratament.

Sindromul renal apare la 25-30% dintre pacienti si se manifesta prin semne de glomerulonefrita cronica sau acuta cu diferite grade de hematurie. Un număr de pacienți dezvoltă un complex de simptome nefrotice. Afectarea altor organe cu vasculită hemoragică apare destul de rar. Aceasta poate fi pneumonie hemoragică sub formă de tuse cu dungi de sânge în spută și dificultăți de respirație, hemoragie la nivelul endocardului, pericardită hemoragică, miocardită. Afectarea vaselor de sânge ale creierului se manifestă prin amețeli, iritabilitate, cefalee, convulsii și poate provoca dezvoltarea meningitei hemoragice.

Complicații

Afectarea rinichilor este sindromul cel mai persistent al vasculitei hemoragice; se poate complica cu glomerulonefrita maligna si insuficienta renala cronica. În cazurile severe de purpură alergică, sângerare gastrointestinalăînsoțită de vărsături sângeroase și prezența sângelui în scaun, hemoragii pulmonare, hemoragii în substanța creierului (accident vascular cerebral hemoragic). Pierderea masivă de sânge poate duce la colaps și comă anemică. Complicațiile sindromului abdominal sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate de invaginație, peritonită, tromboză a vaselor mezenterice, necroza intestinul subtire. Cea mai mare frecvență decesele sunt înregistrate în forma fulminantă a hepatitei B.

Diagnosticare

Când pune un diagnostic, un reumatolog ia în considerare vârsta pacientului, studiază etiofactorii, compară datele clinice și de laborator și exclude alte boli. Dacă se dezvoltă sindromul renal, pacientul trebuie să consulte un nefrolog; în prezența durerilor abdominale, consultați un gastroenterolog și un chirurg. Panoul de diagnosticare include:

• Teste hematologice. ÎN analiza generala sânge, de regulă, se observă semne nespecifice inflamație moderată(leucocitoză și crestere usoara ESR), o creștere a numărului de trombocite și eozinofile. Analiza biochimică sângele prezintă o creștere a imunoglobulinei A și a CRP. Rezultatele unei coagulograme sunt de mare importanță diagnostică. Absența datelor în el pentru tulburările de coagulare în prezență semne clinice sindromul hemoragic depune mărturie în favoarea lui GV.
• Teste de urină și scaun. Un test de urină evidențiază hematurie, proteinurie și cilindrurie. Pacienții cu sindrom renal sunt sfătuiți să monitorizeze modificările analizei urinei, biochimiei urinei, testele Zimnitsky și Nechiporenko. Pentru a diagnostica sângerarea gastrointestinală ascunsă, se efectuează un test de scaun pentru sânge ocult.
• Diagnosticare instrumentală. Pentru a evalua starea organelor țintă, se efectuează ultrasunete ale rinichilor și ultrasunete ale vaselor renale. Pentru a exclude cauzele organice ale sângerării din tractului digestiv si bronhii, se recomanda efectuarea ecografiei cavitatii abdominale, gastroscopie, bronhoscopie.
• Biopsie cu histologie. În cazurile severe de diagnostic, este indicată o biopsie cutanată sau renală. Examenul histologic al specimenului de biopsie relevă modificări caracteristice: depozite de imunoglobuline A și CIC pe endoteliu și în grosimea peretelui vascular al venulelor, arteriolelor și capilarelor; formarea de microtrombi; eliberarea de elemente sanguine în afara vasului.

Forma abdominală a vasculitei hemoragice trebuie diferențiată de alte cauze care provoacă apariția simptomelor de „abdomen acut”: apendicita, penetrarea ulcerelor gastrice,

• Pentru orice sindroame. Baza terapiei de bază pentru toate formele de hepatită B este prescrierea de agenți antiplachetari (dipiridamol, pentoxifilină) și activatori de fibrinoliză (acid nicotinic). Medicamentele din aceste grupe previn agregarea trombocitelor, îmbunătățesc microcirculația și perfuzia interstițială. Heparina și alte anticoagulante sunt adesea incluse în regimul de bază.
• Pentru sindromul pielii. Terapia implică utilizarea sulfasalazinei și colchicinei. Utilizarea prednisolonului este încă o problemă controversată în rândul medicilor. Poate fi prescris în cazuri severe de hepatită B. În absența efectului terapiei cu corticosteroizi, citostaticele sunt utilizate ca medicamente de rezervă.
• Pentru sindromul articular. Artralgia severă este ameliorată prin terapia antiinflamatoare (indometacină, ibuprofen). În plus, pot fi prescriși derivați de aminochinolină (clorochina).
• Pentru sindromul renal. Sunt prescrise doze mari de glucocorticoizi și citostatice. Este posibil să se utilizeze inhibitori ACE, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, să se administreze imunoglobuline umane normale și să se efectueze electroforeza cu acid nicotinic și heparină în zona rinichilor. ÎN stadiu terminal BRST necesită hemodializă sau transplant de rinichi.
• Pentru sindromul abdominal. Intens sindrom de durere servește ca indicație pentru administrare intravenoasă prednisolon, reopoliglucină, cristaloizi. Când se dezvoltă complicații chirurgicale (perforație, invaginație), se utilizează tactici chirurgicale.

Evoluția severă a bolii este o indicație pentru hemocorecția extracorporală (hemosorbție, imunosorbție,). Mulți autori notează ineficacitatea antihistaminiceîn tratamentul hepatitei B. Cu toate acestea, utilizarea lor poate fi justificată la pacienții cu antecedente de alergii. Dacă boala este asociată cu alergii alimentare și prezența sindromului abdominal, se prescriu suplimentar enterosorbente.

Prognoza si prevenirea

Formele ușoare de vasculită hemoragică sunt predispuse la recuperarea spontană după primul atac al bolii - prognosticul lor este favorabil. In forma fulminanta, moartea pacientilor poate interveni in primele zile de la debutul bolii. Cel mai adesea acest lucru este asociat cu deteriorarea vaselor sistemului nervos central și apariția Hemoragie intracerebrală. O altă cauză a decesului poate fi sindromul renal sever, care duce la dezvoltarea uremiei. Pentru prevenirea vasculitei alergice, se recomandă igienizarea focarelor infecțioase cronice ale organelor ORL, deparazitarea în cazul infestărilor helmintice, evitarea contactului cu alergenii cunoscuți și utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Conţinut

Acest termen combină o serie de boli însoțite de inflamația pereților vasculari. Astfel de patologii se caracterizează printr-o îngustare a vaselor de sânge, ceea ce determină o deteriorare a nutriției și aportului de oxigen a țesuturilor. Acest lucru este periculos prin perturbarea funcționării organelor individuale, până la eșecul lor complet, ceea ce duce la dizabilitate și chiar la moarte. Vasculita nu este încă pe deplin înțeleasă, așa că medicii nu identifică cauzele exacte ale dezvoltării și metodele de tratare a bolii. Tratamentul unor astfel de patologii este efectuat de medici reumatologi și, uneori, de specialiști în boli infecțioase și dermatologi.

Ce este vasculita

Un grup de procese autoimune în care inflamația arterială sau pereții venoși vasele de sânge umane este vasculita. Pe măsură ce boala progresează, întrerupe fluxul sanguin către unele organe, care este plin de dezvoltarea complicațiilor. Luând în considerare cauza dezvoltării, vasculita este împărțită în următoarele tipuri:

1. Primar. Etiologia lor nu a fost încă clarificată, dar tulburările autoimune sunt considerate factor declanșator.
2. Secundar. Se dezvoltă pe fondul altor boli - acute sau cronice.

Acești factori, și în special o combinație a mai multor simultan, pot schimba structura antigenică a pereților proprii ai vaselor de sânge. Ca urmare, sistemul imunitar începe să le perceapă ca străine. Din acest motiv, începe producerea de anticorpi, care afectează pereții vasculari. Acest fenomen declanșează procese inflamatorii și degenerative în țesuturile țintă. Vasculita secundară nu este doar tulburări imunologice. Cauzele posibile ale inflamației vasculare includ următoarele:

• leziuni de localizare și geneză diferită;
• arsuri ale pielii, inclusiv arsuri solare;
• supraîncălzirea sau hipotermia corpului;
• reacția individuală a organismului la vaccinuri sau medicamente;
• contactul cu otrăvuri biologice sau chimicale;
• predispoziție ereditară;
• hepatită virală anterioară;
• boli fungice pe termen lung, inclusiv candidoza.

Semne

Vasculita are multe soiuri, deci tablou clinic iar severitatea simptomelor unei anumite forme a bolii poate varia. Un simptom tipic este hemoragiile într-o zonă mică cu localizare primară pe pielea diferitelor părți ale corpului. Pe măsură ce boala progresează, acestea apar în țesutul muscular, zone terminații nervoaseși cavitățile articulare. Medicii identifică mai multe altele aspecte comune care indică inflamația pereților vasculari:

• scăderea acuității vizuale;
• scaune cu sânge;
• Dureri de stomac;
• dureri articulare, artrită;
• eczemă;
• febră, cefalee;
• pierdere în greutate;
• tulburari de somn;
• bronșită prelungită, pneumonie eozinofilă, astm bronsic;
• durere de cap;
• pleurezie;
• tulburări neuropsihiatrice;
• convulsii;
• modificări ale stării psiho-emoționale;
• piele palida;
• pierderea periodică a conștienței;
• greață, vărsături;
• umflare în regiunea temporală.

Clasificarea vasculitei

În medicină, există mai multe clasificări ale acestei boli. Unul dintre criteriile pentru determinarea tipurilor sale este calibrul vaselor. Luând în considerare acest factor, boala vasculită este împărțită în următoarele forme:

1. capilarita. Implica lezarea vaselor mici (capilare). Aceasta poate provoca: boala Dego, vasculită urticariană (urticarie), purpură pigmentară Schamberg, granulomatoză Wegener.
2. Arteriolita. Este o inflamație a vaselor de dimensiuni medii (artere și arteriole). Se manifestă ca arterită lepromatoasă, poliarterita nodoasă, boala Kawasaki, febră mediteraneană familială și vasculopatie striatală.
3. Arterita. Aceasta este o leziune a vaselor mari (pereții arterelor). Acestea includ arterita cu celule gigantice, boala Takayasu, sindromul Kogan, sarcoidoza și aortita tropicală.
4. Flebită. Cu această formă de vasculită, apare inflamația pereților venelor.
5. Vasculopatia. Cu această boală, nu există semne clare de infiltrare a celulelor inflamatorii a peretelui vascular.

Datorită dezvoltării sale, boala este împărțită în două forme: primară (formată ca patologie independentă) și secundară (formată pe fondul altor boli). În funcție de gradul de afectare vasculară, vasculita apare:

• grad ușor - cu o erupție ușoară, arsură și mâncărime;
• moderat - cu pete pronunțate cu dimensiunea de la câțiva milimetri până la 1-2 cm, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri articulare;
• severă - cu numeroase erupții cutanate, sângerări intestinale și pulmonare, modificări semnificative ale articulațiilor și organelor interne.

Neurovasculita

Neurovasculita se poate dezvolta sub influența frigului sau a stărilor nervoase. Această boală este o inflamație reversibilă a vaselor extremităților, asociată cu o tulburare a reacțiilor neurogenice reflexe la iritație. Motivul este efectul regulat al temperaturilor în intervalul de la -2 la +12 grade pe fundalul umidității ridicate sau a unei singure degerături.

Neurovasculita apare la adulții peste 25 de ani care lucrează în medii umede și reci. În funcție de stadiul bolii, o persoană prezintă următoarele simptome:

1. Primul. Însoțită de frig la picioare, paloare și cianoză, dar fără umflarea extremităților.
2. Al doilea. La sfârșitul zilei de lucru, se observă umflături, cianoză și hiperestezie a pielii și dureri la nivelul picioarelor la comprimare.
3. Al treilea. Umflarea în acest stadiu nu dispare, durerea devine arsură, se dezvoltă ulcere și tromboflebită ascendentă.

Reumovasculita

Acesta este unul dintre soiuri artrita reumatoida. Mecanismul de dezvoltare a reumovasculitei este asociat cu procesele imunitare care participă la dezvoltarea artritei. La aproape toți pacienții, o astfel de inflamație vasculară este însoțită de manifestări inflamatorii generale: febră, scădere severă în greutate. Manifestările clinice ale poliartritei reumatoide sunt incluse în grupa simptomelor extraarticulare ale poliartritei reumatoide. Acestea includ următoarele semne:

• gangrena periferică;
• sclerita;
• mononevrita;
• pericardită;
• afectarea funcției pulmonare;
• afectarea pielii patului periungual.

Perivasculita

Toate vasculitele sunt clasificate în tipuri în funcție de localizarea inflamației. Dacă stratul vascular interior este afectat, atunci este vorba de endovasculită, dacă cel de mijloc este mezovasculita. Când țesuturile adiacente la vas de sânge, boala se numește perivasculită. Cu ea, peretele arterial este complet distrus. Ca urmare, se rupe și începe inflamația stratului exterior al vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv.

Pe măsură ce boala progresează, poate duce la cangrenă sau necroză. Un tip mai frecvent de perivasculită este poliarterita nodoasă. Afectează următoarele vase mici și mijlocii:

• creier;
• renal;
• hepatic;
• coronoide;
• mezenteric.

Vasculita autoimună

Acest tip de vasculită are multe cauze diferite. Unul dintre factorii provocatori este predispoziția genetică. Navele de anumite dimensiuni sunt afectate tipuri diferite vasculita autoimuna:

• mare – celula gigant si arterita Takayasu;
• mediu - poliarterita nodulară și microscopică, boala Kawasaki, boala Wegener, boala Behçet.

Tabloul clinic este determinat de tipul de vasculită autoimună. Semnele primare se manifestă prin afectarea pielii: sensibilitatea acesteia crește sau scade. Pe acest fond, se observă următoarele: paralizie incompletă a brațelor și picioarelor, insomnie, sindrom oboseala cronica, temperatură ridicată, pofta slaba. Boala are un curs ondulat, adică. perioadele de remisiune sunt înlocuite cu exacerbări. Acestea din urmă apar în principal în sezonul rece. În funcție de tipul de boală, o persoană poate prezenta următoarele simptome de vasculită:

1. hematologic. Provoacă dureri în piept, tuse cu spută abundentă, dificultăți de respirație, slăbiciune și insuficiență renală.
2. reumatoid. Însoțită de durere la nivelul membrelor, leșin și tulburări psihice. Poate duce la accident vascular cerebral.
3. Arterita Takayasu. Se observă în principal la femeile de 15-20 de ani. Simptomele bolii: creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, amețeli, scădere în greutate. După 5-10 ani, patologia poate duce la un atac de cord.
4. boala Wegener. Este indicată prin tuse, dificultăți de respirație, rinită prelungită, sinuzită sau sinuzită, curge și mucus amestecat cu sânge din nas, deformarea șeii și a septului nazal, afectarea funcției renale și proeminența globilor oculari. Jumătate dintre pacienți dezvoltă conjunctivită sau ischemie a nervului optic.
5. boala lui Behçet. Însoțită de stomatită, ulcere și eroziuni la nivelul organelor genitale și inflamații ale ochilor.

Vasculita hemoragică

Acest tip de inflamație vasculară apare mai des la copii decât la adulți. Deosebit de predispus la dezvoltare a acestei boli băieți 4-12 ani. Patologia este o inflamație aseptică (neinfecțioasă) a capilarelor cauzată de efectul dăunător al complexelor imune. Semnele principale ale bolii sunt hemoragiile (sângerarea), tulburările de circulație a sângelui în vasele mici și o încălcare a coagulării sale intravasculare. În funcție de cursul clinic, patologia este:

• renal;
• abdominal (din stomac);
• cutanat;
• articular;
• combinate.

Boala se dezvoltă adesea după gripă, amigdalita acuta sau scarlatina. Motivele pot include alergie la medicamente, hipotermie, predispoziție genetică. Trăsături distinctive vasculitele hemoragice sunt:

• o erupție violet pe picioare, genunchi, mâini sau stomac;
• Durere in articulațiile gleznei ducând la dificultăți în funcția motrică;
• Dureri de stomac;
• afectarea rinichilor.

Alergic

Cauza principală a acestui tip de inflamație vasculară este alergia la diferiți factori externi sau interni: utilizarea regulată a medicamentelor (sulfonamide, barbiturice, analgezice), produse din industria chimică, infecții. Datorită reacției sistemului imunitar la acestea, se dezvoltă vasculită alergică. Apare adesea fără implicarea organelor interne în procesul patologic. În funcție de calibrul vaselor afectate, vasculita alergică este împărțită în următoarele tipuri:

1. Suprafaţă. Afectează venele mici și arterele pielii, capilarele. Inflamația se manifestă prin hemosideroză, arteriolita alergică Ruter și vasculită necrozantă nodulară.
2. Adânc. Procesul patologic implică artere și vene de calibru mediu și mare, situate în țesutul adipos subcutanat și la limita acestuia cu dermul. Patologia se manifestă ca eritem nodos acut și cronic.

Necrozatoare

Acest tip de boală este rară, mai ales la copii. Patologia este însoțită de necroză cutanată extinsă, febră, frisoane, scădere în greutate și oboseală. Uneori există o creștere ganglionii limfatici cervicali, conjunctivită purulentă bilaterală, umflarea mâinilor și picioarelor. Vasculita necrozantă se dezvoltă mai des ca o complicație a altor forme ale acestei boli. Următoarele semne sunt observate pe piele:

• papule mici pe piele - fiecare bulă cu conținut transparent;
• roșeață a pielii;
• albastrul degetelor de la mâini sau de la picioare;
• răni care nu se vindecăși ulcere;
• dureri articulare;
• amorțeală, furnicături la nivelul membrelor;
• tulburări de vorbire;
• sânge în urină sau scaun.

Diagnosticare

Primul pas în diagnosticarea bolii este o examinare atentă a pacientului de către un medic. Dificultatea este că nu toți pacienții apelează imediat la un reumatolog, iar boala intră uneori în remisie, ceea ce creează iluzia recuperării. Dacă se suspectează vasculită, medicul prescrie o serie de studii de laborator, instrumentale și morfologice:

1. Serologic. Sângele este examinat pentru anticorpi citoplasmatici antineutrofili, care ajută la identificarea poliangeitei microscopice, a granulomatozei Wegener și a sindromului Churg-Strauss. Examinat suplimentar pentru factor reumatoid pentru a exclude bolile reumatice și crioglobulinele pentru a diferenția inflamația vasculară de sindromul Goodpasture.
2. Angiografie viscerală. Înainte de procedură, un agent de contrast este injectat intravenos pentru a studia fluxul sanguin prin vase. Studiul în sine este efectuat folosind raze X.
3. Ecografia Doppler. Această procedură evaluează intensitatea fluxului sanguin în vase, ceea ce face posibilă evaluarea încălcărilor sale.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Ajută la vizualizarea modificărilor în structura organelor interne.
5. Test de sânge detaliat. Inflamația este indicată de o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a numărului de leucocite.
6. Analiza urinei. Patologia este confirmată de un exces de urină cantitate normală Proteina C reactivă și prezența elementelor sanguine.
7. Aortografie. Acest examinare cu raze X a aortei, pe baza obținerii unei imagini după umplerea acesteia cu un agent de contrast.

Tratamentul vasculitei

Scopul tratării bolii este de a reduce agresivitatea sistemului imunitar al unei persoane. Acest lucru este necesar pentru a obține remisiunea și pentru a preveni recidivele ulterioare. În plus, sunt luate măsuri pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a țesuturilor și organelor. În general, regimul de tratament include următoarele activități:

1. Luarea de medicamente. Pacientului i se prescriu medicamente care reduc sinteza anticorpilor și sensibilitatea țesuturilor. Activitatea anormală a sistemului imunitar este suprimată folosind glucocorticoizi. Dacă nu au efect, atunci se utilizează chimioterapia cu citostatice. La utilizarea lor, prognosticul este favorabil: 90% dintre pacienți trăiesc după tratamentul cu aceste medicamente mai mult de 5 ani. Dacă boala este de natură bacteriană, pacientului i se prescriu antibiotice. La curgere uşoară Sunt indicate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Efectuarea hemocorecției extracorporale. Aceasta include tehnici de purificare a sângelui, cum ar fi hemossorbția, plasmafereza și imunosorbția.
3. Alimente dietetice. Dieta este selectată ținând cont de motivele care au dus la inflamația vasculară. În plus, este exclusă posibilitatea de a dezvolta alergii. Pacientul trebuie să urmeze o dietă în timpul unei exacerbări și pentru ceva timp după aceasta.

Pe parcursul stadiul acut pacientul este prezentat odihna la pat. Acest lucru ajută la dispariția erupției cutanate și la stabilizarea circulației sanguine. La o săptămână după apariția primei erupții cutanate, începe o extindere treptată a regimului. Tratamentul poate fi efectuat acasă sau într-un spital. Principalele indicaţii pentru spitalizare sunt moderate şi forme severe boli. Terapia internată este, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:

• forma hemoragică a bolii;
• dezvoltarea inflamației vasculare în timpul sarcinii;
• exacerbarea bolii sau prima apariție a acesteia;
• copilărie.

Terapie medicamentoasă

Anumite medicamente pentru vasculită sunt prescrise numai de un medic, ținând cont de severitatea bolii și de datele de examinare ale pacientului. În cazul unei forme recurente a bolii, medicamentele trebuie luate în cure de 4-6 luni . Pentru cazurile ușoare, tratamentul durează 8-12 săptămâni, pentru cazurile moderate – aproximativ un an.. În funcție de forma patologiei, medicul poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ortofen, Piroxicam. Calmează durerile articulare, reduce umflarea și severitatea erupțiilor cutanate.
2. Agenți antiplachetari: Aspirina, Curantil. Acestea subțiază sângele prin inhibarea proceselor de aderență a trombocitelor, ceea ce ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
3. Glucocorticosteroizi: prednisolon. Este medicamentul de primă linie de elecție și are un efect imunosupresor. În plus, prednisolonul are un efect antiinflamator pronunțat, deci este întotdeauna prescris pentru cazurile severe ale bolii.
4. Anticoagulante: heparină. Prin încetinirea coagulării sângelui, acestea elimină riscul de apariție a cheagurilor de sânge.
5. Citostatice: azatioprină. Prescripți atunci când corticosteroizii sunt ineficienți, există contraindicații pentru utilizarea lor sau progresia rapidă a patologiei. Funcția azatioprinei este de a suprima răspunsurile imune celulare.
6. Enterosorbente: Nutriclins, Thioverol. Ele leagă și elimină din organism toxinele formate în timpul bolii.
7. Antihistaminice: Suprastin, Tavegil. Utilizarea lor este rațională numai pentru stadiul inițial boli la copii dacă au alergii alimentare sau medicamente.

Chirurgie gravitațională a sângelui

Această metodă de tratament include metode de purificare a sângelui de substanțe care provocând boala sau agravarea cursului acestuia. Printre aceste proceduri se numără următoarele:

1. Imunosorbția. Presupune transmitere sânge venos printr-un dispozitiv umplut cu imunosorbant. Acest medicament special, leagă anticorpi și complexe imune care lezează vasele de sânge.
2. Hemosorbția. Sângele este trecut printr-un dispozitiv cu un sorbent, care îl curăță și de anticorpi, complexe imune și anticorpi. Acest lucru ajută la eliminarea toxinelor, la stimularea circulației sângelui și la îmbunătățirea nutriției țesuturilor.
3. Plasmafereza. Sângele dintr-o venă periferică este trecut printr-o centrifugă, unde lichidul este separat în globule roșii și plasmă. Apoi celule de sânge returnat înapoi în fluxul sanguin cu plasmă donatoare sau soluții de substituție a plasmei. Acesta este modul în care anticorpii, antigenele și complexele imune sunt îndepărtate din sânge.

Alimente dietetice

Dieta pentru vasculită ar trebui să fie hipoalergenică. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care provoacă inflamația vasculară. Pacientul trebuie să renunțe la prăjeli și să treacă la alimente înăbușite. Se recomandă includerea fructelor și legumelor proaspete în meniu, lactate, fructe uscate și cereale. Următoarele alimente ar trebui eliminate din dieta dumneavoastră:

• citrice – mandarine, portocale, lămâi;
• mere roșii, căpșuni sălbatice, căpșuni;
• produse de patiserie;
• ouă;
• mâncăruri sărate;
• alcool;
• ceai puternic;
• cafea, ciocolată;
• chipsuri, biscuiți, potențiatori de aromă;
• miere, polen;
• ciuperci;
• conserve industriale.

Prevenirea vasculitei

Deoarece forma primară a bolii nu are o cauză clar definită, prevenirea ei este dificilă. În acest caz, este doar rațional să se întărească sistemul imunitar prin luarea de medicamente imunomodulatoare.În plus, este necesar să se întărească corpul cu dușuri reci, înot și înot de iarnă. Ajută la întărirea imunității și alimentație adecvatăîn combinație cu activitatea fizică regulată.

Prevenirea formei secundare a bolii are mai multe principii. Este important să elimini factorii din viața ta care provoacă vasculită. Având în vedere acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• eliminarea stresului pe termen lung;
• efectuați igienizarea focarelor cronice de infecție;
• Mancare sanatoasa;
• menține un program de somn și odihnă;
• Evitați expunerea prelungită la alergeni și factorii de mediu asociați cu riscurile profesionale asupra organismului.

Video