Metode hormonale de contracepție: tipuri și eficacitate. Principii generale de anulare a contracepției hormonale și răspunsul organismului. Clasificarea metodelor contraceptive

Contracepția hormonală este o metodă extrem de eficientă de prevenire a sarcinii, cu condiția să fie utilizată corect. Judecând după avantajele și dezavantajele acestei sau acelei metode de contracepție, atunci avantajele contraceptive hormonale mult mai mult decât dezavantaje. Dar pe lângă respectarea regulilor de admitere, trebuie să alegeți corect pastilele hormonale sau analogii acestora pentru a evita efectele secundare.

Tipuri de contracepție hormonală

Contraceptivele hormonale sunt tipuri diferite Există mai multe tipuri de contraceptive hormonale:

• contraceptive orale combinate sau COC;
• medicamente gestagenice:
  • progestine pure sau mini-băutură;
  • progestine injectabile (au efect prelungit);
  • progestative care sunt implantate;
  • plasture contraceptiv;
• medicamente pentru contracepție de urgență sau de stingere a incendiilor;
• sistemul intrauterin hormonal;
• inele vaginale cu hormoni.

Contraceptive orale combinate (COC)

La această specie pastile hormonale includ cele care conțin atât estrogeni, cât și gestageni. În funcție de conținutul componentelor hormonale, COC sunt împărțite în:

• monofazic (fiecare comprimat are aceeași doză de componentă estrogenică și gestagenă) - rigevidon, logest, sylest;
• bifazic - anteovin, divina;
• trifazic - tri-regol, triziston.

Acțiune de acest gen contracepția hormonală constă în suprimarea producției de hormoni proprii de către ovare, în urma căreia nu are loc ovulația. În plus, astfel de tablete îngroșează mucusul în canalul cervical, ceea ce face imposibilă pătrunderea spermei în cavitatea uterină și schimbarea mucoasei uterine (într-o oarecare măsură o atrofiază), ceea ce previne implantarea ovulelor.

Cum să alegeți cei mai buni COC

Trebuie remarcat faptul că, printre orice contraceptive hormonale, atât pastile, cât și alte medicamente, niciun medic nu va spune care este mai bine. Corpul feminin este un sistem complex care reacționează cu ușurință la cele mai mici modificări ale nivelurilor hormonale și, care este ideal pentru o femeie, nu se potrivește neapărat altei, totul depinde de caracteristici individuale... Nu este recomandat să selectați COC pe cont propriu, precum și orice alte contraceptive hormonale, prompt opțiune potrivită medicul va ajuta. După ce trece anumite teste, efectuează un examen extern și un examen ginecologic, medicul își va face o idee despre tipul de fenotip feminin și, pe baza acestuia, va sfătui cel mai potrivit medicament.

Tipuri de fenotipuri feminine:

• Tip estrogenic (feminin).
  Se caracterizează printr-un ciclu menstrual lung, menstruație destul de abundentă, leucoree vaginală semnificativă, iar femeia este foarte feminină în exterior: glande mamare dezvoltate, forme rotunjite cu tendința de a fi supraponderal, piele normală(mai aproape de uscat) și păr. Pentru femeile cu predominanță de estrogen sunt potrivite COC, doza componentei gestagenice în care este mai mare decât conținutul estrogenic (Norinil, Minulet).
• Tip echilibrat
  Se caracterizează printr-un echilibru între estrogeni și gestageni. Toate semnele externe și clinice sunt exprimate în moderat: glandele mamare sunt de marime medie, structura corpului este proportionala, pielea este normala grasa si hidratata, parul este des si dens, nu are probleme cu conceperea si purtarea unei sarcini. Pentru astfel de femei, COC-urile trifazate (tri-merci) sau monofazate sunt optime, cu conținut redus hormoni (Lindinet-20, Mersilon, Marvelon).
• Fenotip de progesteron
  Un alt nume este fenotipul osos sau ectomorf. Se caracterizează prin predominarea progesteronului (eliberat în faza a 2-a a ciclului). Femeile au următoarele caracteristici: dezvoltare uniformă a umerilor și șoldurilor, în funcție de tipul „figurii atletice”, distribuție uniformă a grăsimii subcutanate, mai apropiată de tipul android (masculin), glandele mamare subdezvoltate, creștere ridicată, tenul și părul gras, acnee și seboree ... Hipertricoza și hirsutismul sunt, de asemenea, caracteristice (în funcție de naționalitate). Menstruația este slabă și scurtă, ciclul menstrual este scurt. Pentru femeile cu fenotip de progesteron, COC-urile cu o componentă antiandrogenă (Janine, Yarina, Diana, Jes) sunt potrivite.

COC hormonale de nouă generație

Lista contraceptivelor hormonale de nouă generație include:

Jess
Ideal pentru femei tinere. Doza de hormoni din aceste pastile este foarte mică, astfel încât acestea sunt clasificate în grupul de contraceptive hormonale cu doze mici. Datorită conținutului scăzut de hormoni, riscul de a dezvolta complicații vasculare (tromboflebită, tromboembolism) este redus. Jess este perfect tolerat și nu afectează tractului digestiv(greață, vărsături). Recomandat pentru eliminarea semnelor sindromului premenstrual, eliminarea acneei. A lua Jess nu afectează greutatea unei femei și are un efect pozitiv asupra părului și a unghiilor.

Novinet
Compoziția acestui contraceptiv oral combinat include: etinilestradiol în cantitate de 20 μg și desogestrel în doză de 150 μg.

Medicamentul normalizează ciclul menstrual, reduce cantitatea fluxul menstrual, nu afecteaza greutatea femeii si are un minim de efecte secundare. După naștere (în absența lactației), utilizarea novinetului este permisă timp de 21 de zile.

Janine
Este inclus în grupul de COC monofazici cu doză mică. Are efect antiandrogenic: lupta cu succes impotriva acneei, seboreei si ten gras, hirsutism. Are un efect contraceptiv excelent.

Lindinet-20
Preparatul conține etinilestradiol într-o cantitate de 20 μg și gestoden într-o doză de 75 μg. Se referă la COC cu un conținut scăzut de hormoni. Luarea lindinet-20 nu crește greutatea, riscul de reacții adverse (greață, vărsături) este minim.

Yarina
Yarina aparține noii generații de COC și are un efect antiandrogen. Medicamentul conține etinilestradiol 30 μg și drospirenonă în doză de 3 mg. Îndepărtează cu succes problemele pielii ( conținut crescut de grăsimi, acnee) are un efect benefic asupra stării părului și reduce manifestările sindromului premenstrual. Dezvoltarea efectelor secundare este minimă.

Avantajele luării de COC

Beneficiile administrării de COC includ:

• simplitate și ușurință în utilizare;
• ameliorarea simptomelor tensiunii premenstruale;
• scăderea pierderii de sânge menstrual;
• normalizare ciclu menstrual;
• prevenirea mastopatiei și a dezvoltării tumori benigne organele genitale interne;
• efect contraceptiv ridicat.

Contra de a lua COC

Dintre aspectele negative ale administrării de COC, trebuie remarcat:

• nerecomandat femeilor cu vârsta peste 35 de ani;
• necesită disciplină (aport zilnic în același timp);
• posibilă murdărie probleme sângeroase atunci când luați contraceptive hormonale (la mijlocul ciclului, mai ales în primele 3 luni de la internare);
• cu precauție extremă sunt numiți femei fumătoare;
• nu protejați împotriva infecțiilor genitale.

Mini băut

Compoziția acestor tablete (exluton, microlut) conține doar progestativi, și în doze foarte mici. Mecanismul de acțiune al acestui tip de contraceptiv hormonal constă din mai multe puncte. În primul rând, acesta este factorul cervical - volum mucusul cervical scade, dar devine gros și vâscos, ceea ce face dificilă intrarea spermei în uter. În al doilea rând, este factorul uterin- progestogenii provoacă transformarea secretorie prematură a mucoasei uterine (în mod normal, aceasta are loc în faza 2 a ciclului), ceea ce face imposibilă implantarea. Mai mult, cu un aport îndelungat de mini-pastile, apare atrofia endometrială. Există, de asemenea, un factor tubar din cauza peristaltismului slăbit al tuburilor, care încetinește mișcarea ovulului prin tub și îi reduce șansele de fertilizare. Și la 25-30% dintre femei, astfel de pastile suprimă ovulația.

• alăptarea;
• sunt supraponderali;
• intolerant la estrogeni;
• sunt în vârstă premenopauzală.

Charosetta
Medicamentul conține desogestrel la o doză de 75 mcg. Perfect pentru mamele care alăptează și femeile care au contraindicații pentru utilizarea estrogenului. Nu afectează cantitatea de lapte, restabilește rapid ciclul menstrual după naștere.

Lactinetul
Preparatul conține 75 mcg de desogestrel. Redă bine acțiune contraceptivă, potrivit pentru femeile care alăptează, nu afectează greutatea. Dintre efectele secundare: daub poate apărea în primele trei luni de utilizare.

Exluton
Compoziția tabletelor include linestrenol în doză de 500 mcg. Nu afectează greutatea, nu reduce libidoul, o alegere excelentă pentru contracepție pentru femeile după naștere care alăptează.

Avantaje ale Mini Drank

Avantajele unui mini-ferăstrău sunt:

• risc scăzut de a dezvolta patologii cardiovasculare și cerebrovasculare (atacuri de cord, accident vascular cerebral) din cauza unei cantități mici de progestativ și a lipsei de estrogen;
• nu afectează coagularea sângelui;
• nu au niciun efect asupra metabolismul lipidelor(nu provocați creșterea în greutate);
• ameliorează bine sindromul premenstrual;
• de neînlocuit în caz de dureri ovulatorii regulate și tulburări de ciclu;
• posibilitatea primirii de către femeile care fumează;
• simplitate și ușurință în utilizare.

Contra mini-băuturii

Dintre deficiențele acestor comprimate, trebuie remarcat:

• efectul contraceptiv este mai puțin pronunțat decât cel al COC;
• necesită respectarea strictă a regimului de pilule;
• riscul de apariție chisturi funcționale sarcină ovară și ectopică;
• încălcări frecvente ciclu sub formă de sângerare aciclică;
• scurtarea ciclului (25 sau mai puțin de zile).

Contraceptive injectabile - Depo-Provera

Progestine injectabile

Mecanismul de acțiune al acestor contraceptive este același cu cel al mini-pastilelor. Cele mai frecvente medicamente sunt Depo Provera (150 mg) și noretisterat. Aspectele pozitive ale acestor contraceptive sunt: ​​acțiune pe termen lung (o injecție o dată pe trimestru), ușor de utilizat, fiabilitate ridicată. Printre neajunsuri, se poate remarca: restaurarea îndelungată a fertilității (aproximativ 5 - 7 luni), este imposibilă îndepărtarea rapidă a medicamentului din corp, apariția frecventă a sângerărilor aciclice și vizitele regulate la clinică pentru a doua injecție.

Sistemul terapeutic transdermic

Plasturele contraceptiv hormonal Evra aparține acestei metode contraceptive. Este prezentat sub forma unei bucăți pătrate de tencuială care măsoară 5 x 5 cm în culoarea cărnii. Eficiența contraceptivă atinge 99%. Plasturele conține etinilestradiol în doză de 600 mcg și norelgestromin în doză de 6 mg, adică aparține medicamentelor contraceptive hormonale combinate. Pachetul conține 3 plasturi, fiecare fiind lipit de o anumită zonă a pielii (în fese sau abdomen, pe suprafața exterioară a umărului sau în regiunea scapulară) o dată pe săptămână. Plasturele trebuie atașat în prima zi a menstruației, dar este posibil în orice altă zi a săptămânii, dar în acest caz este necesară aplicarea fonduri suplimentare contraceptie timp de 7 zile. După o săptămână, tencuiala trebuie îndepărtată și trebuie atașată una nouă, dar deja pe o zonă diferită a pielii. După ce utilizați 3 plasturi (21 de zile), trebuie să faceți o pauză săptămânală, timp în care va începe sângerarea menstruală. După o pauză, în ziua a 8-a, este lipit patch nou.

Avantajele plasturelui hormonal

La meritele acestui lucru metoda hormonala contracepția includ:

• o doză mai mică de hormoni (în comparație cu COC);
• simplitate și ușurință în utilizare;
• nu este nevoie de monitorizare zilnică, de exemplu, ca și în cazul administrării zilnice de pastile hormonale;
• rezistent la umiditate si soare (nu se va desprinde la dus sau la plaja);
• păstrarea efectului contraceptiv la efectuarea exercițiu fizic, în saună sau în baie, în timpul procedurii de bronzare;
• normalizarea ciclului menstrual, eliminarea sângerărilor intermenstruale;
• absenta impact negativ pe ficat (componentele hormonale ocolesc tractul digestiv);
• reducerea simptomelor sindromului premenstrual.

Contra plasturelui hormonal

Printre neajunsuri, trebuie remarcat:

• mâncărime (posibilă, dar nu necesară) la locul atașării plasturelui;
• vizibilitate pe piele ca defect estetic;
• probabilitatea de a dezvolta efecte secundare;
• dezlipirea plasturelui cu contact frecvent cu apa;
• nu există protecție împotriva infecțiilor genitale.

Implanturi subcutanate

Implanturile subcutanate sunt, de asemenea, incluse în contraceptivele progestogene cu acțiune îndelungată (norplant, implanon). Esența efectului lor contraceptiv, dezavantajele și avantajele sunt aceleași cu cele ale progestinelor injectabile. Singura diferență este că sunt injectate subcutanat (capsule cu levonorgestrel) în antebraț interior... Durata acțiunii contraceptive în norplant este de 5 ani (în același timp, se implantează 6 capsule cu o seringă specială).

Pastile contraceptive de urgență

Medicament hormonal Escapel pentru contracepția de urgență Contraceptivele hormonale pentru contracepția împotriva focului (postcoitală) sunt împărțite în 2 grupe. Prima include tablete cu conținut ridicat levonorgestrelul este un progestin (postinor sau escape), iar al doilea grup include medicamente cu mifepristonă - un antiestrogen (ginepriston). Contracepția hormonală se numește contracepție de urgență sau de urgență, deoarece este utilizată după actul sexual neprotejat (deteriorarea prezervativului, viol).

Esența acestor pastile este fie blocarea ovulației, fie prevenirea implantării. Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru administrarea medicamentului, atunci efectul contraceptiv este destul de ridicat. Contracepția de urgență trebuie efectuată nu mai târziu de 72 de ore după sex neprotejat, în plus, cu cât pilula a fost luată mai devreme, eficiența este mai mare (în total, se presupune că trebuie să beți 2 pastile: prima imediat după actul sexual și a doua. nu mai târziu de 12 ore după prima).

Dezavantajele acestei metode contraceptive sunt: ​​apariția frecventă a descărcărilor abundente până la sângerări masive, efecte secundare severe, nereguli menstruale. Dar este important să ne amintim că nu ar trebui să utilizați contracepția de urgență de mai mult de trei ori pe an.

Sistemul intrauterin hormonal

Acest grup de contraceptive hormonale include un dispozitiv intrauterin ("Mirena"), care conține levonorgestrel, care începe să fie eliberat imediat după instalarea spiralei. Mecanismul de acțiune este dublu - prevenirea sarcinii, atât cu spirală, cât și cu levonorgestrel.

Contraceptive hormonale vaginale

Un inel contraceptiv vaginal care conține hormoni (componente estrogenice - etinilestradiol și gestagenice - etonogestrel) - NovaRing. Contraceptivul este prezentat sub forma unui inel elastic, care este instalat în vagin timp de 3 săptămâni, în timpul specificat, sunt eliberați hormoni din acesta, care au un efect contraceptiv, cum ar fi COC.

Anularea contraceptivelor hormonale

Eliminarea contraceptivelor hormonale se realizează fie la cererea femeii (ea este hotărâtă să rămână însărcinată sau să treacă la un alt tip de contracepție), fie din motive medicale. În absența indicațiilor de urgență, opriți administrarea hormonală pilule anticoncepționale este necesar conform următoarelor reguli:

• beți întregul pachet până la sfârșit (oprirea administrării pastilelor la începutul sau mijlocul ciclului amenință dezvoltarea unor perturbări hormonale);
• consultați-vă cu medicul (alegeți o altă metodă de contracepție sau discutați etapele planificării unei sarcini);
• trece analiza biochimică sângele și coagularea sângelui (contraceptivele hormonale afectează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, cresc vâscozitatea sângelui).

După întreruperea bruscă a contracepției hormonale (sarcină suspectată, tromboză, boli hepatice, tensiune arterială crescută etc.), sunt posibile următoarele reacții adverse:

• stare depresivă;
• apariția acneei;
• creșterea părului crescută;
• slăbirea dorinței sexuale;
• sângerări inovatoare;
• apariția durerilor de cap;
• greață, vărsături.

Contracepția hormonală este aspect modern protecție împotriva sarcinii nedorite, răspândită în întreaga lume. Milioane de femei au încredere în această metodă, fără să greșească în alegerea lor.

Principiul acțiunii contraceptivelor hormonale constă în efectul complex al analogilor hormonilor sexuali naturali feminini asupra corpului: suprimarea ovulației, îngroșarea mucusul cervicalși modificări ale structurii endometrului. Suprimarea ovulației previne maturarea și eliberarea oului, ceea ce previne fertilizarea. Modificarea mucusului împiedică spermatozoizii să intre în cavitatea uterină. Chiar dacă a avut loc fertilizarea, atunci ou fetal nu va putea câștiga un punct de sprijin datorită structurii speciale a endometrului.

Aceste 3 mecanisme asigură protecție fiabilă de la sarcină - conform OMS (Asociația Mondială a Sănătății), cu utilizarea corectă eficacitatea este aproape de 100%, cu toate acestea, încălcările la recepție (sărind pastile, luând alte medicamente, încălcarea schemei) pot duce la concepție, care se reflectă în datele statistice.

Există, de asemenea, contraceptive hormonale masculine, dar utilizarea lor nu s-a răspândit încă. „Pilula universală” se află în stadiul de dezvoltare, iar regimurile hormonale existente provoacă daune grave sănătății.

Orice medicament trebuie selectat individual, deoarece nu există o metodă universală fără dezavantaje. Multe argumente pro și contra contraceptivelor hormonale sunt similare, deoarece toate conțin similare ingrediente active.

Avantajele contracepției hormonale:

• fiabilitate ridicată;
• independență față de momentul actului sexual;
• reversibilitatea metodei;
• incidență scăzută a efectelor secundare.

În plus, există beneficii non-contraceptive:

• reducerea riscului de a dezvolta tumori ovariene și endometriale;
• slăbirea sindromului premenstrual;
• tratamentul dismenoreei;
• reducerea abundenței menstruației (prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier);
• tratamentul acneei, hirsutismului, seboreei (când se utilizează COC cu efect antiandrogen);
• tratamentul endometriozei.

Minusuri:

• nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• necesitatea utilizării regulate;
• posibilitatea unor complicații grave;
• multe contraindicații;
• incompatibilitate cu unele medicamente.

Clasificare după formă

Prin modul în care hormonul este livrat corpului, se pot distinge:

• pastile;
• injecții;
• implanturi subcutanate;
• plasturi de piele;
• inele vaginale;
• care conține hormoni dispozitive intrauterine(Marină).

Clasificare hormonală

Iată clasificarea contraceptivelor hormonale în funcție de hormonii utilizați:

• Fonduri combinate. Conțin o componentă estrogenică și gestagenă. De obicei, acestea sunt contraceptive orale combinate (COC), plasturi, inele vaginale sau injecții (CIC).
• Medicamente necombinate. Nu conțin estrogeni - mini-pastile, implanturi, spirale, injecții monocomponente.

Pastile (contraceptive orale)

Un pachet de tablete este conceput pentru 1 ciclu, conține cel mai adesea 21 sau 28 de tablete. Ar trebui luat din prima zi a ciclului. Dacă există 21 de comprimate, atunci este necesară o pauză de șapte zile înainte de un nou pachet, dacă 28 - nu este necesară pauză. Pastile combinate există mono- și polifazice, în funcție de doza de hormoni din zilele ciclului. Contraceptivele hormonale cu doze mari, micro și cu doze mici (COC) sunt izolate din cantitatea de estrogen.

Aceste medicamente sunt adesea utilizate în ginecologie pentru a trata endometrioza, chisturile ovariene funcționale, dismenoreea și infertilitatea. Contraceptivele hormonale din noua generație sunt indicate pentru hirsutism, acnee, seboree și pot fi prescrise chiar și fetelor care nu sunt active sexual.

Medicamentele combinate trebuie administrate zilnic. Eficiența este ridicată - mai mult de 99%. Dacă sări peste o pastilă, ar trebui să consultați instrucțiunile de utilizare și să urmați instrucțiunile în mod clar - acest lucru va exclude posibilitatea unei sarcini.

Din păcate, dacă se pierd peste 2 tablete zile periculoase, probabilitatea de sarcină este destul de mare. Când luați alte medicamente, trebuie să studiați cu atenție adnotarea - acestea pot reduce efectul contraceptiv.

Contraindicații pentru contracepția hormonală cu pastile combinate:

• perioada de lactație;
• vârsta peste 35 de ani, mai ales în combinație cu fumatul;
• boli vasculare, migrene;
• tromboză, boli ale sistemului de coagulare a sângelui;
• tumori maligne ale sânului;
• boală de ficat.

Un alt fel de pastile - "Mini-băutură"... Acestea conțin doar o componentă gestagenică, care reduce semnificativ numărul de contraindicații și efecte secundare. Particularitatea administrării pastilelor este strict la aceeași oră a zilei, altfel efectul contraceptiv poate scădea.

Fiabilitatea este oarecum mai mică decât COC, dar absența unui efect sistemic al estrogenilor asupra corpului unei femei le face mai sigure, extinde gama de pacienți care pot fi recomandați contracepție orală... La prescrierea contracepției hormonale după 40 de ani, în timpul alăptării, cu riscul de tromboză, medicamentele progestogene sunt adesea acordate atenție.

Contraindicații:

• cancer mamar;
• migrenă;
• chisturi funcționale.

Vedere specială contracepție orală – medicamente postcoitale... Aceasta este una sau două tablete cu un conținut ridicat de analog de progestativ. Acceptat în cazuri de urgențăîn termen de 72 de ore de la actul sexual.

Contraindicații:

• vârsta de până la 16 ani;
• boală hepatică severă;
• sarcina.

Contracepția injectabilă

Injectarea este una dintre metodele de contracepție hormonală cu acțiune prelungită. Se folosesc medicamente combinate (CIC) și medicamente gestagenice. Se introduce KIK (de exemplu, Cyclofem, Mesigina) lucrător în sănătate O dată pe lună de la 1 la 7 zile ale ciclului, efectul se dezvoltă după 24 de ore și durează 30 de zile. După întreruperea administrării medicamentului, sarcina este posibilă în prima lună. Contraindicații de utilizare - alăptare, boli ale venelor și a sistemului cardio-vascular, ficat.

Medicamentele progestative (Depo-Provera) sunt bine tolerate, posedă grad înalt protecție (0-1 sarcini pe an la 100 de femei). Introdus intramuscular 1 dată în 3 luni. Dezavantajul medicamentului - capacitatea de fertilizare se restabilește la aproximativ 9 luni după abolirea contraceptivelor hormonale.

Dispozitiv intrauterin

Bobina hormonală este un tub mic, placat cu cupru, în formă de T, din plastic. Este introdus în cavitatea uterină prin colul uterin, ancorat în interior. Se recomandă utilizarea femeilor care au născut deja, deoarece orice intervenție în cavitatea uterină la femeile nulipare poate duce la infertilitate secundară.

Spiralele sunt proiectate pentru mai mulți ani de funcționare. Acestea sunt instalate și îndepărtate de un ginecolog fără anestezie. Fiabilitatea este aproape de 100%, deoarece efectul local al helixului și efectul hormonal general sunt combinate.

Contraindicații:

• deformarea colului uterin și a cavității uterine;
• un istoric de sarcină ectopică;
• cancer mamar;
• chisturi funcționale.

Cum sunt selectate contraceptivele hormonale?

Utilizarea contracepției hormonale este contraindicată fără consultarea unui ginecolog! Adesea se pune întrebarea cum să alegeți contraceptivele hormonale pe cont propriu. Există un răspuns fără echivoc: acest lucru nu merită făcut. Toți au medicamente hormonale există o listă largă de indicații și contraindicații, astfel încât medicul trebuie să aleagă remediul după o examinare aprofundată a istoriei și (cel puțin) examinarea pe un scaun.

După consultație, specialistul va decide dacă este necesară o examinare suplimentară (sânge pentru hormoni, ecografie, coagulogramă) și va prescrie cele mai bune contraceptive hormonale pentru un anumit caz.

Tabelul de selecție pentru contraceptivele hormonale bazat pe fenotip vă va ajuta să ghiciți ce remediu este potrivit pentru dvs.

Caracteristică	Tipul de estrogen	Echilibrat	Progesteron
Aspect	Foarte feminin	Feminin	Băiețel, adolescent
Piele	Uscat	Normal	Acnee, seboree
Menstruaţie	Abundent, de lungă durată	normal	Slab, până la 3-5 zile
Sindromul premenstrual	Angorjarea sânilor și durere, dispoziție nervoasă	Practic nici unul	Durere la nivelul spatelui inferior, mușchilor, abdomenului inferior, dispoziție scăzută
Durata ciclului	Mai mult de 28 de zile	28 de zile	Mai puțin de 28 de zile
Beli	Abundent	Moderat	A se sprijini
Recomandări	Se prezintă mini-pastile și COC cu o componentă gestagenică îmbunătățită: Rigevidon, Bisekurin, Minisiston	Potrivit pentru Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon etc.	Sunt necesare medicamente cu efect antiandrogen: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 etc.

Contraceptive hormonale pentru alaptare: mini-pastile, implanturi subcutanate, dispozitive intrauterine si injectii gestagenice. Aceleași remedii sunt recomandate femeilor peste 40 de ani sau femeilor care fumează după 35 de ani.

Reacții posibile și efecte secundare ale contracepției hormonale

Efecte secundare ale contraceptivelor hormonale în femei sanatoase sunt extrem de rare, dar trebuie să fiți conștienți de simptome, a căror apariție trebuie să consultați urgent un medic și să încetați să luați medicamente:

• debutul sarcinii;
• tulburări vizuale bruște;
• necesitatea intervențiilor chirurgicale;
• icter;
• apariția trombozei;
• migrenă severă;
• sângerări inovatoare;
• o creștere bruscă a greutății;
• apariția neoplasmelor în piept;
• o creștere a fibroamelor.

Există o serie de efecte secundare care pot apărea în mod normal. De obicei, acestea dispar în termen de 2-3 luni de la începerea terapiei. Acestea includ:

• scurgeri pete atunci când luați contraceptive hormonale;
• lipsa menstruației;
• scăderea libidoului;
• pervertirea gusturilor, mirosurilor;
• apariția problemelor pielii (de exemplu, acnee);
• dureri de cap ușoare.

la distanta proprietăți laterale găsite la un număr mic de femei:

• amenoree după administrarea de contraceptive hormonale;
• restabilirea pe termen lung a fertilității;
• ciclu neregulat;
• dacă s-au luat medicamente antiandrogenice, este posibil să se reia acnee, hirsutism.

Principiile generale ale retragerii contracepției hormonale și ale răspunsului corpului

Majoritatea remediilor pot fi anulate de unul singur - nu mai luați pastilele, nu mai folosiți plasturele sau inelul la sfârșitul ciclului. Bobina și implantul pot fi îndepărtate numai de către un medic. Se recomandă să faceți o pauză de la luarea contraceptivelor hormonale la fiecare cinci ani. În unele cazuri, medicul vă poate recomanda un regim de tratament diferit, apoi trebuie să urmați instrucțiunile.

Capacitatea de a rămâne gravidă este restabilită în diferite moduri: după abolirea pastilelor, a inelului și a plasturelui vaginal, fertilitatea revine aproape imediat, cu utilizarea injecțiilor, a implanturilor, a spiralelor - în termen de 9 luni.

În timpul sarcinii, contraceptivele hormonale sunt anulate imediat, dar chiar dacă sarcina a fost diagnosticată târziu, majoritatea medicamentelor nu dăunează fătului. Principalul lucru de reținut este că multe metode de protecție cresc riscul sarcina extrauterina.

Astfel, contracepția hormonală este un mod modern, extrem de eficient de a proteja împotriva sarcinilor nedorite. Este potrivit pentru femeile care au un partener sexual permanent, ca singură metodă de protecție, precum și pentru cei care doresc protecție sută la sută în combinație cu prezervativul. De ce sunt periculoase contraceptivele hormonale? Ca orice medicamente, au propriile lor contraindicații și, dacă nu uitați de ele, pericolul contracepției hormonale tinde la zero.

Consultare video a experților

Imi place!

Mulțumiri

Contracepție hormonală cea mai răspândită astăzi. În prezent, pe piața contraceptivelor există multe tipuri de contraceptive orale combinate (COC). În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum, în afară de nume și preț, diferă unul de celălalt. Care sunt avantajele și dezavantajele fiecăruia dintre ele.

Mecanismul acțiunii contraceptive a COC

Suprimarea ovulației.

Îngroșarea mucusului cervical.

Modificări în formarea endometrială(care previne implantarea unui ovul fertilizat).

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale este, în principiu, același pentru toate medicamentele din acest grup și nu depinde de compoziția medicamentului, de doza componentelor și de fază. Acțiunea contraceptivă a medicamentelor oferă o componentă progestativă. Estrogenii fac parte din contraceptivele hormonale pentru a menține funcționarea normală a endometrului, asigurând astfel „controlul ciclului”. Estrogenii din compoziția contraceptivelor previn sângerările intermediare (intermenstruale). În plus, estrogenii îndeplinesc funcția de înlocuire a estradiolului produs de corpul însuși (la urma urmei, atunci când se iau COC, creșterea foliculului nu are loc, prin urmare estradiolul nu este produs în ovare).

Diferențe clinice majore între modern agenți hormonali sunt în:

Toleranță individuală
frecvență reactii adverse
particularitățile influenței asupra proceselor metabolice ale corpului în ansamblu
efectul terapeutic al unora dintre medicamentele lor, datorită proprietăților progestogenilor incluși în compoziție.

Pastilele contraceptive orale combinate conțin estrogen și progestogen. Componenta estrogenică a contraceptivului hormonal este reprezentată de un estrogen sintetic - etinilestradiol (EE), iar componenta progestogenă este reprezentată de diferiți progestogeni sintetici (progestini).

Contraceptivele hormonale sunt împărțite la cantitatea de componentă estrogenică, precum și în funcție de compoziție - combinația de estrogen și gestagen.

După cantitatea de componentă estrogenică:
Doză mare - EE 50 μg / zi.

Non-Ovlon (EE - 50 mcg / noretisteronă - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 mcg / levonorgestrel 0,25 mg)

Doză mică - EE nu mai mult de 30-35 mcg / zi

Femoden (EE - 30 μg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 μg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 μg / ciproteronă 2 mg)
Janină (EE 30 μg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinonă 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinonă 3 mg)

Microdozat - EE 20-15 mcg/zi

Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 μg / gestoden 0,075 mg)

În scopul contracepției pe termen lung, se utilizează contraceptive orale cu doze mici și micro. Contraceptivele orale cu doze mari pot fi utilizate numai pentru utilizare pe termen scurt. Acest tip de contraceptiv hormonal este utilizat pentru a trata tulburări hormonaleși cu contracepție de urgență.

În funcție de combinația de estrogen și progestativ:

Monofazic - cu aceeași doză de estrogen și gestagen în fiecare comprimat.

Multifazat - cu un raport variabil al componentelor estrogenice și progestogene în tablete de un singur blister:

- Bifazic- blisterul conține două tipuri de tablete cu o diferență în raportul estrogen / progestogen.
- Trei faze- conțin 3 tipuri de tablete care diferă între ele în raporturi diferite dintre componentele estrogen / progestogen.

Principalul avantaj al contraceptivelor hormonale în trei faze este reducerea dozei totale (ciclice) de progestativ datorită creșterii treptate (trifazate) a dozei acestuia în timpul ciclului. În primul grup de tablete, doza componentei progestative este mică și este 1/3 din doza în COC monofazic. Grupa intermediară de tablete conține doză mare progestine și numai în ultimul grup de tablete, nivelul de progestine ajunge la cel al unui medicament monofazic. Suprimarea fiabilă a ovulației atunci când se utilizează acest tip de contraceptiv se realizează prin creșterea dozei de estrogen la începutul sau la mijlocul ciclului. În funcție de tipul specific de contraceptiv multifazic, numărul comprimatelor din diferite faze este diferit.

Beneficiile utilizării COC ca metodă de contracepție

Fiabilitate contraceptivă ridicată.
Portabilitate bună.
Disponibilitate și ușurință în utilizare.
Lipsa conexiunii cu actul sexual.
Există un control complet al ciclului menstrual.
Reversibilitatea suprimării efectului ovulației.
Sigur pentru majoritatea femeilor sănătoase.

Contraceptivele hormonale sunt utilizate nu numai pentru a preveni sarcinile nedorite, ci și în scopuri terapeutice și profilactice.

Efectele vindecătoare ale COC

Reglarea ciclului menstrual.
Eliminarea sau reducerea severității dismenoreei.
reduce simptomele în sindromul premenstrual.
Reducerea sau prevenirea apariției durerii ovulatorii.
Reducerea pierderii menstruale de sânge și, ca urmare, tratamentul și prevenirea deficitului de fier

Contraceptivele sunt medicamente utilizate pentru prevenirea sarcinii. Scopul contracepției este planificarea familială, păstrarea sănătății unei femei și, parțial, a partenerului ei sexual, realizarea dreptului femeii la o alegere liberă: de a rămâne însărcinată sau de a o refuza.

De ce sunt necesare toate tipurile de contracepție:

• orice metode de contracepție reduc numărul de avorturi - cauzele bolilor ginecologice, nașterea prematură, mortalitatea maternă și infantilă;
• protecția ajută la planificarea nașterii unui copil, în funcție de conditii de viata sănătatea familială, părintească și mulți alți factori;
• niste metode eficiente contracepția ajută în același timp la luptă boli ginecologice, osteoporoză, infertilitate.

Eficacitatea contraceptivelor este evaluată de indicele Pearl. Arată câte femei dintr-o sută care au folosit metoda în cursul anului au rămas însărcinate. Cu cât este mai mic, cu atât eficiența protecției este mai mare. Metode moderne contracepția au un indice Pearl apropiat de 0,2-0,5, adică sarcina apare la 2-5 femei din 1000.

Clasificarea metodelor contraceptive:

• intrauterin;
• hormonal;
• barieră;
• fiziologic (natural);
• sterilizare chirurgicală

Luați în considerare tipurile de contracepție enumerate, principiul lor de acțiune, eficacitatea, indicațiile și contraindicațiile.

Metode intrauterine

Utilizare obiecte străine plasat în cavitatea uterină. Contracepția intrauterină este răspândită în China, Rusia și țările scandinave.

Metoda a fost propusă la începutul secolului al XX-lea, când, pentru a preveni sarcina, s-a propus introducerea unui inel din diferite materiale... În 1935, contracepția intrauterină a fost interzisă din cauza un numar mare complicatii infectioase.

În 1962, Lipps a propus celebrul dispozitiv de plastic curbat cu un fir de nailon atașat pentru îndepărtarea contraceptivului - bucla Lipps. Din acest moment, contracepția intrauterină evoluează constant.

Dispozitivele intrauterine sunt împărțite în inerte și medicamente. Cele inerte nu sunt utilizate în prezent. Recomandat numai contraceptive medicamentoase care conțin aditivi de metale sau hormoni, inclusiv:

• MultiloadCu-375 - Bobina F placata cu cupru proiectata pentru 5 ani;
• Nova-T - dispozitiv în formă de T învelit în cupru;
• CooperT 380 A - Helix în formă de T, proiectat timp de 6 ani;
• - cea mai populară spirală de astăzi, eliberând treptat levonorgestrel în cavitatea uterină, un derivat de progesteron care are un efect contraceptiv și terapeutic.

Mecanism de acțiune

Un contraceptiv intrauterin are următoarele efecte:

• moartea spermatozoizilor care au pătruns în uter, din cauza efect toxic metal;
• o creștere a vâscozității mucusului cervical datorită unui hormon care previne spermatozoizii;
• atrofie endometrială sub influența levonorgestrelului; ovulația și efectul estrogenului asupra corpul femininîn același timp, persistă, iar menstruația devine mai scurtă, mai puțin frecventă sau dispar complet;
• acțiune abortivă.

Mecanismul de avort include:

• mișcarea activă a tuburilor și pătrunderea unui ou imatur în cavitatea uterină;
• local proces inflamatorîn endometru, împiedicând atașarea embrionului;
• activarea contracțiilor uterine, scoaterea unui ou din tractul genital.

Indicele Pearl pentru spirale cu conținut de cupru este 1-2, pentru sistemul Mirena 0,2-0,5. Astfel, acest sistem hormonal este cea mai bună metodă de contracepție intrauterină.

Administrare contraceptivă

Dispozitivul intrauterin se instalează după un avort sau îndepărtarea celui vechi, la 1,5-2 luni după nașterea copilului sau la șase luni după cezariană. Înainte de aceasta, pacientul este examinat, acordând atenție semnelor de infecție.

După 7 zile, femeia merge la ginecolog. Dacă totul a mers bine, ar trebui să meargă la medic cel puțin o dată la 6 luni.

Contraceptivul este îndepărtat la cererea pacientului, odată cu apariția complicațiilor sau la sfârșitul perioadei de utilizare, prin tragerea „antenelor”. Dacă „antenele” s-au rupt, îndepărtarea se efectuează într-un spital. Se întâmplă ca spirala să crească în grosimea miometrului. Dacă o femeie nu are plângeri în același timp, nu este eliminată și femeia este recomandată să utilizeze alte metode de protecție.

Complicații și contraindicații

Complicații posibile:

• perforația miometrului (1 caz la 5000 de injecții);
• sindromul durerii;
• probleme sângeroase;
• boli infecțioase.

Când apariția dureri severeîn abdomen, crampe cu sângerare, menstruație grea, febră, descărcare abundentă, „pierdere” a spiralei, trebuie să consultați imediat un medic.

Introducerea spiralei este absolut contraindicată în sarcină, infecție sau tumori ale organelor genitale. Este mai bine să nu-l utilizați dacă ciclul menstrual este perturbat, există hiperplazie endometrială, trăsături anatomice organe genitale, boli de sânge, mari, alergii la metale, severe condiţiile însoţitoare. Femeile nulipare este posibil să se folosească contracepție intrauterină, dar riscul de patologie a sarcinii în viitor este mai mare pentru ei.

Avantajele acestei metode contraceptive sunt posibilitatea utilizării acesteia în timpul alăptării, absența efectelor secundare cauzate de estrogeni și un efect mai mic asupra sistemelor organismului. Dezavantaje - mai puțină eficiență și probabilitatea de metroragie.

Contraceptive și implanturi injectabile

Această metodă este utilizată pentru protecția pe termen lung împotriva sarcinii nedorite. Se utilizează medicamentul Depo-Provera, care conține doar o componentă gestagenă, se injectează în mușchi o dată pe trimestru. Indicele perlelor 1.2.

Beneficiile contracepției injectabile:

• eficiență destul de ridicată;
• durata acțiunii;
• toleranță bună;
• nu este nevoie de pastile zilnice;
• puteți lua medicamentul pentru fibromul uterin și alte contraindicații pentru medicamentele cu o componentă estrogenică.

Dezavantaje ale metodei: capacitatea de a concepe este restabilită numai după 6 luni - 2 ani după ultima injecție; o tendință la dezvoltarea sângerării uterine și, ulterior, la încetarea completă a acestora.

Această metodă este recomandată femeilor care au nevoie de contracepție pe termen lung (care, totuși, este reversibilă), în timpul alăptării, cu contraindicații la medicamentele cu estrogen, și pacienților care nu doresc să ia pastile în fiecare zi.

Pentru aceleași indicații, puteți instala medicamentul implantabil Norplant, care este de 6 capsule mici. Ei sub Anestezie locala suturat sub pielea antebrațului, efectul se dezvoltă în prima zi și durează până la 5 ani. Indicele Pearl este de 0,2-1,6.

Metode de contracepție cu bariere

Unul dintre avantajele metodelor de barieră este protecția împotriva boli cu transmitere sexuala... Prin urmare, acestea sunt răspândite. Ele sunt împărțite în metode chimice și mecanice de contracepție.

Metode chimice

Spermicidele sunt substanțe care ucid sperma. Indicele lor de perle este 6-20. Astfel de medicamente sunt produse sub formă de tablete vaginale, supozitoare, creme, spumă. Forme solide (lumânări, filme, comprimate vaginale) sunt introduse în vagin cu 20 de minute înainte de actul sexual, astfel încât să aibă timp să se dizolve. Spuma, gelul, crema acționează imediat după aplicare. În cazul coitelor repetate, agenții spermicide trebuie re-administrați.

Cele mai frecvente produse sunt Pharmatex și Patenttex Oval. Spermicidele cresc oarecum protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală, deoarece au un efect bactericid. Cu toate acestea, ele cresc permeabilitatea pereților vaginali, ceea ce crește probabilitatea de a contracta infecția cu HIV.

Avantajele metodelor chimice de contracepție sunt durata scurtă a acțiunii lor și absența efectelor sistemice, toleranța bună, protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dezavantajele care limitează în mod semnificativ utilizarea unor astfel de fonduri includ eficacitatea scăzută, riscul de alergii (arsuri, mâncărime în vagin), precum și conexiunea directă a utilizării cu coitul.

Metode mecanice de contracepție

Astfel de metode rețin celulele spermatozoizilor, creând un obstacol mecanic în drumul lor către uter.

Cele mai frecvente sunt prezervativele. Sunt bărbați și femei. Bărbații trebuie purtați în timpul unei erecții. Prezervative pentru femei constau din două inele conectate printr-o peliculă de latex, formând un cilindru, închis la un capăt. Un inel este pus pe gât, iar celălalt este scos.

Indicele Pearl pentru prezervative variază de la 4 la 20. Pentru a le îmbunătăți eficacitatea, trebuie să utilizați corect aceste accesorii: nu utilizați lubrifianți pe bază de ulei, nu refolosiți prezervativul, evitați actele intense prelungite în care latexul se poate rupe și plătiți atenție la data de expirare și condițiile de păstrare a contraceptivului.

Prezervativele protejează suficient de bine împotriva bolilor cu transmitere sexuală, dar nu protejează complet împotriva infecției cu sifilis și unele boli virale transmis prin contactul cu pielea.

Acest tip de contracepție este cel mai indicat femeilor care au relații sexuale rare sau promiscue.

Ce metodă de contracepție să alegeți pentru cea mai completă protecție împotriva sarcinii și a bolilor cu transmitere sexuală? În acest caz, se recomandă o metodă combinată - luarea de contraceptive hormonale și utilizarea prezervativului.

Diafragmele și capacele vaginale nu sunt utilizate pe scară largă. Aceste dispozitive sunt puse pe colul uterin înainte de actul sexual și îndepărtate la 6 ore după acesta. Ele sunt de obicei utilizate împreună cu spermicide. Se spală, se usucă, se păstrează într-un loc uscat și se refolosesc dacă este necesar. Utilizarea acestor instrumente necesită instruire. Nu sunt utilizate pentru deformarea colului uterin, a vaginului, a bolilor inflamatorii ale organelor genitale. Avantajul fără îndoială al acestor dispozitive este al lor reutilizabilși ieftinitatea.

Metodele mecanice de contracepție au următoarele avantaje: siguranță, protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (pentru prezervative). Dezavantajele sunt asociate cu efectul insuficient și conexiunea dintre aplicație și coitus.

Căi naturale

Metodele naturale implică abținerea de la actul sexual în zilele apropiate de ovulație. Indicele Pearl ajunge la 40. Următoarele metode sunt utilizate pentru a determina perioada fertilă („periculoasă”):

• calendar;
• măsurarea temperaturii în rect;
• examinarea mucusului cervical;
• simptotermic.

Metoda calendaristică de contracepție

Folosit numai la femeile cu cicluri regulate. Se crede că ovulația are loc în a 12-16-a zi a ciclului cu o durată de 28 de zile, celula spermatozoidă trăiește 4 zile, celula ovulă - 1 zi. Prin urmare, perioada „periculoasă” durează de la 8 la 17 zile. În aceste zile, trebuie să utilizați alte metode de protecție.

O sarcină neplanificată se termină adesea prin avort. Această metodă are un impact negativ asupra sănătății, de aceea este necesar să se utilizeze metode eficiente de contracepție. Una dintre cele mai bune modalități de prevenire a sarcinii astăzi este utilizarea contraceptivelor orale, care conțin analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini.

Eficacitatea pastilelor anticoncepționale moderne ajunge la 100%. În multe cazuri, datorită lor și efect de vindecare... Contraceptivele hormonale orale (OC) sunt folosite de peste 40 de ani. În acest timp, au fost în mod constant studiați și îmbunătățiți. Au fost create OC combinate, în care conținutul de hormoni este redus semnificativ, iar eficiența contraceptivă este păstrată.

Cum funcționează contracepția hormonală

Pastilele contraceptive „opresc” ovulația, în timp ce sângerările ciclice, care amintesc de menstruație, persistă. Foliculul nu crește, ovulul nu se maturizează în el, nu părăsește ovarele, așa că sarcina este imposibilă. În plus, mucusul se îngroașă în colul uterin, iar endometrul se schimbă, ceea ce previne atașarea unui ou fertilizat în caz de sarcină.

Efectele benefice ale contraceptivelor orale asupra corpului unei femei sunt următoarele:

• stabilizarea ciclului menstrual, în timp ce cantitatea de sânge secretată scade. Ajută la corectare anemie feriprivă care apare la multe femei;
• reducerea durerii abdominale în timpul ovulației și a manifestărilor;
• creșterea proprietăți protectoare nămol canalul cervical, care reduce la jumătate frecvența infecțiilor uterului și a anexelor;
• reducerea frecvenței și chiuretajului asociat;
• reducerea riscului de a dezvolta mastopatie atunci când se iau contraceptive orale monofazice, în special cele care conțin progestative cu activitate androgenă scăzută;
• suprimarea producției de androgeni în ovare, ajutând la tratarea acneei, seboreei, hirsutismului și a altor manifestări ale sindromului viril. Acest lucru este valabil mai ales pentru pastilele contraceptive care conțin progestativi cu efect antiandrogen sau cu activitate androgenică scăzută;
• densitate osoasă crescută, absorbție îmbunătățită a calciului, care previne dezvoltarea osteoporozei.

Compoziția contraceptivelor orale, clasificarea și numele acestora

Contraceptivele orale combinate conțin o componentă estrogenică și progestogenă. Progestativele previn sarcina, iar estrogenul determină proliferarea endometrului, mimând dezvoltarea normală a acestuia, eliminând în același timp neregulate. sângerări uterine... În plus, înlocuiește proprii estrogeni ai corpului, care nu mai sunt produși în ovare atunci când se utilizează contracepția orală.

Estrogenul activ găsit în majoritatea pilulelor anticoncepționale este etinilestradiolul. Componenta progestogenă este reprezentată de derivați de 19 - nortestosteron: Noretisteronă, Levonorgestrel, Norgestrel. S-au creat progestogeni moderni: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Au un efect androgen minim, nu determină creșterea în greutate, nu afectează metabolismul grăsimilor din organism.

După naștere, atunci când alăptați, se recomandă să luați medicamente numai cu o componentă progestativă (Mini-pili), deoarece estrogenii suprimă producția de lapte. Medicamentele pur gestagenice sunt indicate și femeilor care trebuie să limiteze aportul de estrogen (pacienți cu hipertensiune arterială, diabetul zaharat, obezitate). Acestea includ Microlut, Excluton, Charosetta (conține desogestrel).

Dacă contraceptivele orale conțin mai puțin de 35 mcg de estrogen, acestea se numesc contraceptive cu „doză mică”. În pastilele contraceptive micro-dozate, concentrația de estrogen este redusă la 20-30 mcg. Preparatele cu doze mari cu un conținut de etinilestradiol de 50 mcg sunt utilizate în principal în scopuri medicinale.

Care este diferența dintre medicamentele monofazice, cu două și trei faze?

Contraceptivele orale sunt împărțite în monofazice, bifazice și trifazate.

• În monofazic, conținutul ambelor componente este același în toate tabletele.
• Bifazicul conține o doză constantă de estrogen și o concentrație variabilă de progestative, care crește în a doua fază a ciclului. În același timp, doza totală de estrogeni este ușor mai mare decât la medicamentele monofazice, iar progestogenii sunt mai puțini.
• Contraceptivele trifazate au un raport variabil care imită un ciclu menstrual normal.

Lista celor mai frecvente contraceptive monofazice:

• în doză mică: Femoden, care conține desogestrel - Marvelon și Regulon;
• microdosed: Logest conținând desogestrel - Mercilon și Novinet.

Lista contraceptivelor hormonale de nouă generație cu o structură trifazată:

• Tri-merci (conține desogestrel);
• Proces;
• Cel mai trisilest.

Pastilele contraceptive cu efect antiandrogen conțin o componentă progestogenă cu efect antiandrogen (Diane-35, Zhanin) sau cu efect puternic asemănător progesteronului (Tri-merci, Regulon, Novinet). Preparatele care conțin desogestrel sunt adesea utilizate pentru a trata hiperandrogenismul la adolescenți.

Drospirenona este o componentă progestogenă de a patra generație cu acțiune antiestrogenică, antiandrogenică, antigonadotropă semnificativă. Nu provoacă efecte secundare grave. Drospirenona, în special, face parte dintr-un medicament monofazic micro-dozat, cum ar fi Dimia. Este indicat în special pacienților cu instabilitate tensiune arteriala... Acest medicament este foarte eficient în ameliorarea semnelor sindromului premenstrual.

Clasificarea contraceptivelor orale în funcție de compoziția și faza de acțiune:

Combinații fixe de estrogeni și progestativi:

1. Norgestrel + estrogen (ciclo-proginova)
2. Levonorgestrel + estrogen (microginon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidonă)
3. Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimate + estrogen (cel mai simplu)
6. Drospirenon + estrogen (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, model trend, yarina)
7. Nomegestrol + estrogen (Zoely)
8. Dienogest + Etinil Estradiol (Dieciclină, Janine, Siluet)

Progestogeni și estrogeni în combinații secvențiale:

1. Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, trivilar)
2. Desogestrel + estrogen (tri-merci)

Progestative:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, escinor-f)
3. Desogestrel (lactinet, model mama, charosetta)

Medicamente contraceptive de urgență - levonorgestrel.

Care dintre următoarele mijloace este mai bine să alegeți pentru admitere constantă? Este imposibil să răspunzi la această întrebare fără echivoc. V situații diferite diferite medicamente vor fi mai eficiente.

Selectarea contraceptivelor orale hormonale

Numirea contraceptivelor hormonale este efectuată de un ginecolog după examinare și ținând cont de mulți factori: vârsta pacientului, tipul de contraceptiv, doza și tipul componentei progestative, doza de estrogen.

Cele mai bune pilule contraceptive de nouă generație conțin astfel de progestative precum gestoden, desogestrel, norgestimate, drospirenonă.

Cum să alegeți pilulele contraceptive în funcție de vârstă:

1. Pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, sunt de preferat contraceptivele monofazice în doză mică sau micro-doză, precum și contraceptivele trifazice, inclusiv cele care conțin desogestrel sau drospirenonă.
2. Pentru femeile după 35-40 de ani, medicamentele monofazice cu desogestrel sau drospirenonă, progestine pure sau agenți de microdozare sunt mai potrivite.

Denumirea pilulei contraceptive trebuie verificată cu medicul dumneavoastră, deoarece rețeta va conține cel mai probabil doar ingredientele active. Medicul nu are acum dreptul să scrie numele specific al medicamentului în rețetă.

Cum să luați pilule contraceptive

De mulți ani, medicii au folosit schema „21 + 7” pentru internare constantă. În zilele noastre este din ce în ce mai răspândit regimul „24 + 4”, adică 24 de zile de la internare, o pauză de internare de 4 zile.

În pauză, apare de obicei sângerări, care amintesc de menstruație. Poate începe la 2-3 zile după oprirea aportului și poate continua în primele zile de la administrarea noului pachet.

Există moduri care vă permit să schimbați momentul declanșării acestei sângerări sau să reduceți numărul de astfel de cicluri de-a lungul anului. Aceste moduri pot fi utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, de exemplu, atunci când călătoriți la un eveniment sportiv sau în vacanță, înainte interventie chirurgicala etc. Moduri pentru aport pe termen lung poate fi prescris în timpul tratamentului, anemiei, precum și în particularitățile vieții unei femei, inclusiv activitățile sportive și profesionale. În același timp, femeia nu are perioade de mai multe săptămâni.

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale fără întrerupere este utilizată, de exemplu, pentru bolile organelor genitale. În plus, crește fiabilitatea contracepției și nu dăunează sănătății.

Regimuri contraceptive hormonale

Comprimatele se iau pe cale orală, o dată pe zi, în același timp, cu puțină apă. Pentru comoditate, multe contraceptive moderne vin în pachete speciale care facilitează numărarea zilelor. Când omiteți administrarea medicamentului, trebuie să urmați regulile clare specificate în instrucțiuni. Cea mai frecventă recomandare este să luați următoarea pastilă cât mai curând posibil și să utilizați metode de barieră contracepție în timpul acestui ciclu.

Sarcina după întreruperea utilizării poate apărea în termeni diferiți- de la o lună la un an. Depinde de starea de sănătate a femeii, a ei fond hormonal, funcția ovariană. Luarea de contraceptive orale în cicluri înainte de sarcină este sigură pentru copilul nenăscut. Dacă se suspectează sarcina, este necesară retragerea imediată a contraceptivelor orale. Cu toate acestea, folosindu-le pe primele etape de asemenea, nu va afecta fătul.

În unele cazuri, utilizarea pe termen scurt a contracepției timp de 3 luni este utilizată pentru a stimula ovulația după ce acestea sunt anulate, ceea ce crește șansa de a rămâne însărcinată. Această proprietate a contraceptivelor hormonale este utilizată pentru a trata infertilitatea.

Cât timp puteți lua pilula contraceptivă?

Cu o observare regulată de către un ginecolog, o bună toleranță și eficacitate, astfel de medicamente sunt utilizate de câțiva ani. Dacă este necesar, medicamentul poate fi schimbat, dar metoda contracepției hormonale în sine s-a dovedit foarte bine pentru tratamentul și prevenirea bolilor feminine.

Contracepție de urgență

Cazurile de utilizare a acestuia nu sunt mai puțin frecvente, mai ales dacă o femeie folosește metode primitive de protecție (contactul sexual întrerupt). Se întâmplă ca un prezervativ să se rupă sau să apară violență. Fiecare femeie ar trebui să cunoască numele pastilelor contraceptive de urgență. Uneltele cele mai utilizate sunt Postinor, Eskapel, Eskinor-F.

Trebuie să le luați în primele 72 de ore de la actul sexual. Nu se recomandă refolosirea acelorași medicamente în ciclul menstrual actual. Pentru a preveni sarcina, trebuie utilizate metode contraceptive de barieră. În cazul actului sexual repetat neprotejat în timpul ciclului, se utilizează numai contracepție non-hormonală de urgență folosind medicamentul Danazol. Eficacitatea sa este semnificativ mai mică decât cea a levonorgestrelului.

Efecte secundare și contraindicații

Unul dintre principalele mituri despre pastilele anticoncepționale este credința că acestea pot provoca tumoare maligna... Contraceptivele orale moderne nu provoacă cancer. Dimpotrivă, la femeile care folosesc această metodă de contracepție timp de 3 ani, incidența cancerului endometrial se reduce la jumătate, incidența cancerului ovarian sau intestinal - cu o treime.

Efectele secundare sunt cel mai adesea ușoare. La începutul internării, apar la o treime din pacienți, apoi aceste fenomene sunt observate la fiecare zecea femeie.

Efectele secundare ale contraceptivelor orale:

1. Clinic:

• Un general;
• B) încălcarea ciclu.

2. Depinde de actiunea hormonilor.

Efectele secundare frecvente includ durere de capși amețeli, depresie, senzație de tensiune la nivelul glandelor mamare, creștere în greutate, iritabilitate, dureri de stomac, tromboflebită, toleranță scăzută la glucoză, erupții cutanate si alte simptome. Alergia la componentele medicamentului nu este exclusă. Căderea părului atunci când se iau astfel de medicamente este rară, este asociată cu o activitate antiandrogenică insuficientă a medicamentului și necesită schimbarea medicamentului într-unul mai eficient.

Neregulile menstruale includ spotting intermenstrual atunci când luați contraceptive hormonale, precum și absența menstruației. Dacă efectele secundare persistă în termen de 3 luni, trebuie să înlocuiți medicamentul cu altul.

Amenoreea după administrarea contraceptivelor hormonale apare din cauza atrofiei endometriale, dispare de la sine sau este tratată cu estrogeni.

Consecințele severe după administrarea contracepției sunt rare. Acestea includ tromboza și tromboembolismul, inclusiv venele profunde sau boala arterelor pulmonare. Riscul acestor complicații este mai mic decât în ​​timpul sarcinii. Cu toate acestea, contraceptivele orale sunt relativ contraindicate dacă există cel puțin un factor de risc pentru tromboză: fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială.

Utilizarea este contraindicată în următoarele cazuri:

• tromboza arterială și venoasă;
• atac ischemic tranzitor transferat;
• ischemie cardiacă;
• diabet zaharat cu complicații vasculare;
• migrenă cu simptome neurologice focale;
• combinație de factori de risc pentru tromboză;
• boli severe ale ficatului și pancreasului;
• tumori ale ficatului, organelor genitale, glandelor mamare;
• sângerare uterină de cauză necunoscută;
• sarcina;
• pentru medicamente combinate- lactație.

Dacă evitați utilizarea pilulelor contraceptive cu astfel de contraindicații, atunci răul probabil al contraceptivelor hormonale este mult mai mic decât beneficiul real al acestora.

Dacă o femeie nu dorește sau nu poate lua OC hormonale, poate folosi o nouă generație de pilule contraceptive non-hormonale pentru a preveni sarcina. Trebuie înțeles clar că înseamnă agenți spermicide pentru aplicație topică, adică tablete vaginale. Ele trebuie introduse în vagin înainte de actul sexual. Aceste medicamente nu numai că ucid sperma, dar au și efecte antiinflamatoare. Din păcate, eficacitatea contraceptivă a acestor medicamente este mai mică, șansa de a rămâne însărcinată atunci când le utilizați este de 20-25%. Din acest grup, cele mai frecvent utilizate tablete vaginale Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

În ginecologia modernă, contracepția hormonală este considerată „etalonul de aur” pentru prevenirea sarcinilor nedorite. Modern înseamnă eficient, bine tolerat, oferă nu numai un contraceptiv, ci și acțiune curativă... Alegerea personală a pilulei contraceptive este dificilă. Pentru a discuta problemele contracepției, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.