Metode moderne de diagnosticare a bolilor gastrointestinale. Examinarea tractului gastro-intestinal. Metode de examinare instrumentală a tractului gastrointestinal

Boli ale stomacului și intestinelor - organele care alcătuiesc tractul gastrointestinal - ocupă locul 1 între toate bolile care apar la om de diferite vârste. Aceste patologii aduc pacienților multe momente neplăcute - de la o stare incomodă la durere chinuitoare. Dar cel mai periculos lucru este că bolile gastro-intestinale sunt cele care dau o cantitate mare complicații - ulcere perforate, inflamații severe și tumori canceroase, care duc la dizabilitate și chiar deces. De aceea este recomandat fiecărei persoane să facă periodic o ecografie gastrointestinală, chiar dacă încă nu doare nimic.

Iar tractul tău gastrointestinal este sănătos: sănătatea stomacului este o chestiune de timp

Să ne uităm la statisticile medicale privind bolile stomacului și intestinelor. Din păcate, este înfricoșător, chiar și fără a lua în considerare pacienții ascunși care nu au fost examinați și rezidenții din cele mai sărace țări unde nu există acces la serviciile medicale.

Conform statisticilor:

• Aproape 90% din populația țărilor dezvoltate suferă de gastrită grade diferite neglijare.
• 60% dintre rezidenți glob infectat Helicobacter pylori- bacterii, provocând inflamație membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor, iar cauza gastritei este ulcerul gastric.
• În țările occidentale, până la 81% dintre cetățeni, conform statisticilor, suferă periodic arsuri la stomac, care este un simptom al bolii de reflux gastroesofagian - o boală a esofagului care duce la perturbarea tractului gastrointestinal.
• Aproximativ 14% dintre oameni au ulcer gastric.

La vârsta de peste 60 de ani, calitatea și durata vieții depind de starea stomacului și a intestinelor, dar este posibil să scapi de patologia existentă numai în stadiile inițiale ale bolii. De aceea este atât de important să fii atent la sănătatea ta și să nu aduci problema într-un stadiu cronic.

Cum să verificați stomacul și intestinele rapid, ieftin și informativ?

Există mai multe tipuri de examinare a intestinelor și stomacului, dar numai unul are o gamă completă de avantaje, pe care medicii le consideră neprețuite și foarte eficiente în stabilirea unui diagnostic.

• O ecografie poate fi făcută de urgență pentru starea oricărui pacient. Examenul va dura maxim 15-30 de minute.
• Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează fără durere, fără a provoca disconfort psihologic. Din păcate, alte metode de examinare a tractului gastrointestinal necesită proceduri foarte neplăcute - înghițirea tuburilor, introducerea instrumentelor ascuțite în anus, uneori la o adâncime considerabilă, ingerarea de lichide care provoacă vărsături etc.
• Ecografia este complet sigură. Metoda se bazează pe ecolocație și nu necesită utilizarea echipamentelor cu raze X și RMN.
• Aceasta este una dintre cele mai ieftine examinări. Examinarea tractului gastro-intestinal împreună cu alte organe cavitate abdominală va costa aproximativ 1 mie de ruble.

Cu toate acestea, această tehnică este uneori chiar mai informativă decât alte metode de examinare a stomacului și a intestinelor. De exemplu, spre deosebire de metoda de diagnostic endoscopic (folosind sonde care sunt introduse în interior), ultrasunetele relevă inflamația intestinală, îngroșarea și proeminența pereților, stenoza (expansiunea lumenului), abcese, fistule, anomalii congenitale (boala Crohn), neoplasme în stadiile incipiente ale bolilor de dezvoltare.

Specificul examinării tractului gastrointestinal: de ce stomacul și intestinele trebuie examinate în detaliu

În ciuda relației strânse dintre stomac și intestine, medicul examinează ambele organe în detaliu, deoarece nu numai că au boli similare. De exemplu, ulcerele pot fi localizate în orice parte a tractului gastrointestinal sau se pot forma în toate părțile simultan. Același lucru este valabil și pentru tumorile oncologice, inflamații și alte procese.

În funcție de plângerile pacientului, specialistul examinează separat intestinele și stomacul. După ce a primit date care indică procese periculoase, medicul trimite pacientul pentru diagnosticare suplimentară.

Alături de o ecografie, se recomandă efectuarea simultană a unui test de respirație pentru Helicobacter pylori. Această analiză nu este, de asemenea, traumatică - pacientul va trebui doar să expire aer de câteva ori. Complexul cu ultrasunete plus vă va permite să identificați literalmente în 15-20 de minute cauza arsurilor la stomac, dureri abdominale și crampe, diaree sau constipație, balonare și alte simptome, să determinați amploarea proceselor și să prescrieți tratament fără a recurge la metode de diagnostic neplăcute.

Cum se examinează intestinele: Ultrasunete plus tehnici suplimentare

Intestinul are trei secțiuni: intestinul gros, intestinul subțire și rectul, iar studiul fiecăruia dintre ele are propriile caracteristici și nuanțe.

• Ecografia intestinului grosAjută la depistarea cancerului în stadiul incipient. Pentru a fi sigur, pacientului i se prescrie o radiografie de contrast și o colonoscopie. Irrigoscopia, o examinare cu raze X folosind lichid de contrast, va fi, de asemenea, foarte eficientă. Metoda vă permite să „vedeți” zonele care sunt invizibile pentru colonoscopie și greu de distins cu ultrasunete, de exemplu, zonele îndoite sau acumulări de mucus.
• Ecografie intestinul subtire face dificilă tortuozitatea și îngroparea adâncă, precum și acumularea de gaze care distorsionează imaginea de pe monitor. Un senzor special curbat și cele mai noi echipamente de înaltă precizie ajută la examinarea intestinului subțire. Ecografia evaluează grosimea peretelui, vizualizarea straturilor, permeabilitatea, extinderea peretelui și peristaltismul.
• Ecografie duoden efectuată împreună cu o examinare a stomacului. Permite diagnosticul 100% al ulcerelor gastrice, cancerului, gastroduodenitei.

In functie de zona examinata, medicul foloseste un senzor cu anumite caracteristici.

Aparate cu ultrasunete pentru examen intestinal

Intestinele sunt examinate folosind două tipuri de senzori: transabdominali (prin peretele abdominal) și endorectali. Pentru a studia colonul, este suficient un dispozitiv 2D, care produce o imagine bidimensională plată. O astfel de examinare oferă deja informații fiabile despre starea de sănătate a pacientului. Metoda endorectală este mai informativă deoarece senzorul este introdus în anus și examinează organul din interior.

Medicul decide ce senzor să aleagă în funcție de plângerile pacientului. ÎN cazuri speciale se folosesc ambele metode.

• În 15% din cazuri, senzorul transabdominal „nu vede” rectul, precum și zona canalului anal. Metoda endorectală nu este posibilă cu stenoza tractului gastrointestinal terminal (îngustare anormală).
• Sonda endorectală examinează de obicei părțile distale ale rectului. O examinare rectală necesită pregătire.

Pregătirea și efectuarea ecografiei intestinale

Pregătirea pentru procedură începe cu 3 zile înainte, pacientul refuză mâncarea, constipant sau flatulență (leguminoase, dulciuri, produse din făină, alimente afumate și picante).

Cu o zi înainte, de la ora 18.00, pacientul refuză complet orice hrană, luând mai întâi un laxativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Dacă există probleme cu peristaltismul, pacientului i se administrează o clismă, iar în cazuri speciale, se efectuează o clismă specială de curățare cu ajutorul unui aparat Bobrov (un vas de sticlă pentru introducerea unei cantități mari de lichid în interior).

Dimineața, pacientul merge la o examinare cu ultrasunete până la ora 11.00. Acest lucru se datorează faptului că procedura se efectuează numai pe un intestin bine curățat și un stomac complet gol, în timp ce pauze lungi Contraindicat în aportul alimentar.

La birou diagnosticul cu ultrasunete pacientul stă întins pe canapea cu spatele la aparat, mai întâi și-a scos hainele sub talie și și-a lăsat lenjeria în jos. Picioarele sunt pline cu genunchii la piept. Ecografia începe în direcția de la secțiuni inferioare celor situate deasupra. În paralel cu aceasta, medicul mișcă sonda în așa fel încât să examineze intestinul în planul transversal, longitudinal și oblic. Când imaginea ecogenică nu este complet clară, medicul îi cere pacientului să-și schimbe poziția (să se sprijine pe genunchi și coate, să se ridice).

Se efectuează cu ajutorul unui senzor transabdominal. Un lichid de contrast (soluție de sulfat de bariu) este mai întâi injectat în intestinul gol. Datorită acestui lucru, se obține o imagine clară pe ecranul monitorului.

Pentru a examina rectul, se folosesc senzori de 3,5-5 MHz. Trece ultrasunetele de o lungime dată țesături moi intestine, reflectate înapoi. Senzorul de recepție încorporat preia semnalul și îl transmite în formă procesată pe ecranul monitorului. Diferite sigilii, neoplasmele și eroziunile sunt exprimate sub formă de zone albe, negre sau mixte cu ecogenitate diferită. Un medic cu experiență nu pune un diagnostic imediat, ci corelează datele obținute cu rezultatele analizelor și altor studii.

Interpretarea rezultatelor ecografiei intestinale

Un intestin sănătos are două membrane. Cel exterior este țesut muscular cu ecogenitate scăzută, membrana mucoasă interioară este în contact cu gazul și, prin urmare, este vizualizată ca un strat hiperecogen.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, sunt evaluați următorii parametri:

• Dimensiuni si forma. Grosimea peretelui este de 3-5 mm. Imaginea este distorsionată în cazul formării de gaze care deformează ultrasunetele și în cazul umplerii insuficiente a intestinelor cu lichid.
• Localizarea intestinuluiraportat la alte organe.
• Structura peretelui (ecogenitate). Stratul exterior este hipoecogen, în timp ce peretele interior este caracterizat de hiperecogenitate. Contururile sunt netede, lumenul intestinal nu trebuie să aibă expansiuni sau contracții. Peristaltismul este vizibil.
• Lungimea și forma diferitelor secțiuni.Secțiunea termică este de 5 cm, secțiunea din mijloc este de 6-10 cm, secțiunea ampulară din mijloc este de 11-15 cm.
• Noduli limfatici.Nu trebuie vizualizat.

Abaterile de la normă indică diferite patologii:

• Enterita (inflamația intestinului subțire): dilatarea intestinului, creșterea peristaltismului, acumularea de conținuturi cu o ecogenitate diferită;
• Boala Hirschsprung (patologia congenitală a creșterii anumitor dimensiuni a intestinului): extinderea semnificativă a lumenului, contururi neuniforme, grosime eterogenă a peretelui, locuri vizibile de subțiere, lipsă de peristaltism;
• Dacă este imposibil să se determine straturile intestinului, se poate vorbi despre tromboza mezenterică acută - o consecință a infarctului miocardic, exprimată în tromboza arterei mezenterice;
• Contururi interne inegale (care provoacă leziuni ulcerative ale suprafeței mucoase), ecogenitate slabă, îngroșarea peretelui - toate acestea indică colita ulceroasă nespecifică;
• Cronic colita spastica: zone cu ecogenitate ridicată pe fondul unei suprafețe hipoecogene, îngroșarea pereților;
• Colita ischemică: incapacitatea de a vizualiza straturile, îngroșare neuniformă, ecogenitate redusă;
• Apendicita acută: vizibilă pe ecranul monitorului apendice 7 mm în diametru, straturile apendicelui nu diferă unele de altele, pereții apendicelui sunt îngroșați asimetric, se vizualizează fluidul liber, ecogenitatea crescută indică un abces;
• Diverticulită (proeminență a pereților intestinali): la locul diverticulului, ultrasunetele „vede” o îngroșare a peretelui cu peste 5 mm peste normal, ecogenitatea indică un abces, contururile sunt neuniforme;
• Leziuni mecanice ale intestinelor: pe lângă încordarea musculară severă abdominale, la pacient, ecogenitatea la locul hematomului este redusă, pereții de la locul leziunii sunt îngroșați;
• Oncologie (tumoare canceroasă sau precanceroasă): contururile externe sunt neuniforme, lumenul este îngustat, peristaltismul este afectat la locul tumorii, sunt vizualizați ganglionii limfatici cu ecogenitate redusă.

Care sunt avantajele și dezavantajele ecografiei tractului gastrointestinal intestinal?

Diagnosticul cu ultrasunete al intestinului este utilizat pentru examinarea inițială în caz de suspiciune de patologie, precum și în cazurile în care metoda endoscopică este contraindicată din cauza condițiilor de sănătatepacient (perforație intestinală (lezare), proces inflamator).

Examinarea cu ultrasunete a intestinelor are o serie de avantaje:

• Pacientul nu simte disconfort psihic.
• Medicul primește informații despre dimensiunea organului, structura acestuia, grosimea, numărul de straturi, fără a pătrunde în interiorul organelor.
• Ecografia vă permite să examinați intestinele inflamate și să vedeți clar tractul gastrointestinal superior.
• Peristaltismul este vizualizat în timp real și se determină obstrucția intestinală.
• La o ecografie a intestinelor, specialistul va observa chiar și mici compactări sau modificări ale ecostructurii țesuturilor.
• Ecografia vă permite să faceți screening (metoda endorectală), să confirmați complet sau să infirmați oncologia.

În ciuda numărului mare de avantaje, diagnosticarea acestui organ cu ultrasunete are unele dezavantaje, dintre care principalul este imposibilitatea de a face un diagnostic precis fără o examinare suplimentară.

De asemenea, dezavantajele metodei includ următoarele:

• Sunt detectate doar tulburări funcționale în funcționarea organului.
• Modificările structurale sunt determinate fără definirea parametrilor modificărilor.
• Nu este posibil să se evalueze starea suprafeței mucoase interne; dacă sunt detectate modificări structurale, este prescrisă colonoscopie - o metodă endoscopică

Teste și studii care completează ecografiile intestinale

După cum am menționat mai sus, ecografia intestinală nu este o confirmare 100% a unui anumit diagnostic, deși în multe privințe metoda este informativă și precisă. În funcție de diagnosticul preliminar, pe lângă ecografie, pacientului i se prescriu:

• Examinarea capsulei. Pacientul înghite o capsulă cu un senzor în interior, care efectuează supravegherea video și transmite imaginea pe ecranul monitorului. Metoda vă permite să vedeți zone inaccesibile endoscopului. Printre avantaje semnificative se numără și absența traumei (pereții intestinali nu sunt zgâriați) și radiațiile (spre deosebire de razele X).

Dezavantajele tehnicii capsulei includ prevalența scăzută a examinării capsulei, deoarece metoda a fost testată pentru prima dată în SUA în 2001, iar astăzi nu este încă răspândită. Costul acestuia este foarte mare, iar acest lucru limitează cercul de clienți. Alte dezavantaje includ incapacitatea de a efectua studii cu capsule obstructie intestinala, infecții, peritonită. Metoda are restricții de vârstă asociate cu particularitățile peristaltismului.

• Colonoscopia. Aceasta este o metodă endoscopică care vă permite să examinați membrana mucoasă internă pentru polipi, colită, tumori, boala Crohn, inflamație și alte patologii. Dezavantajul acestei metode este riscul de traumatism intestinal și perforare (puncții ale pereților). Colonoscopia, de asemenea, nu vede tumori între pereții intestinali.
• Irrigoscopie. Aceasta este o metodă specială care vizează identificarea tumorilor ascunse situate între căptușeala interioară și cea exterioară a intestinului. În plus, metoda, spre deosebire de colonoscopie, vede zone de pe pliurile intestinului și zonele îndepărtate ale acestuia.

Irrigoscopia presupune introducerea prin anus soluție lichidă sulfat de bariu, care face posibilă obținerea unei imagini clare de contrast la contactul cu aerul. Avantajele irigoscopiei sunt capacitatea de a examina modificările structurale ale țesutului (cicatrici, diverticule, fistule). Metoda este folosită pentru diaree sau constipație, mucus în intestine, durere în anus.

Ecografia stomacului este o parte importantă a examinării tractului gastrointestinal folosind ultrasunete.

Pentru o lungă perioadă de timp, diagnosticul cu ultrasunete nu a fost folosit în studiul stomacului. Acest lucru se datorează faptului că stomacul - organ gol, iar aerul nu permite utilizarea completă a unui senzor de ultrasunete convențional - pentru cercetare pereții din spate sunt necesari senzori speciali. În plus, gazele acumulate distorsionează rezultatele afișate. Cu toate acestea, medicina nu stă pe loc și tehnici moderne oferă deja suficiente informații pentru a face un diagnostic precis.

Senzorii pentru studierea stomacului au apărut relativ recent, la sfârșitul anilor 2000. Cu toate acestea, viteza și siguranța scanării fac ca examinarea cu ultrasunete a stomacului să fie din ce în ce mai populară.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul evaluează organul în funcție de principalii indicatori:

• Volumul stomacului.Este un organ muscular gol care seamănă cu o pungă. Volumul unui stomac gol este de 0,5 litri, iar când este plin se întinde la 2,5 litri. Stomacul ajunge la 18-20 cm înălțime și 7-8 cm în lățime.Când este umplut, stomacul se întinde până la 26 cm în lungime și până la 12 cm în lățime.
• Structura.Lângă inimă se află regiunea cardiacă, în care esofagul trece în stomac. În stânga se vede partea de jos a organului, unde se acumulează aerul care intră cu alimente. Corpul stomacului este cea mai mare parte, bogat în glande care produc acid clorhidric. Zona pilorică este tranziția de la stomac la intestin. Acolo are loc absorbția parțială a substanțelor primite din alimente.
• Structura.Pereții stomacului au un strat muscular care este responsabil de contractarea și promovarea comei alimentare. Serosa este intermediară între straturile musculare și mucoase. Ganglionii limfatici și vasele de sânge se acumulează în ea. Stratul mucos este acoperit cu cele mai fine vilozități, care secretă sucul gastric produs de glande.
• Rezerva de sânge.Sistemul circulator acoperă întregul organ. Organul este alimentat cu sânge venos de trei vase principale: stânga, hepatică și splenica. Rețeaua venoasă este paralelă cu rețeaua arterială. Diverse sângerări apar atunci când mucoasa gastrică este afectată (ulcere, tumori).

Cum se efectuează o ecografie a stomacului?

Pregătirea pentru o ecografie intestinală este similară: pacientul aderă la o dietă strictă timp de 3 zile, iar cu o seară înainte, de la ora 18.00, nu mănâncă niciun aliment. Dacă există tendința de a forma gaze, pacientul bea 2 capsule de Espumisan înainte de culcare. Dimineața, cu o jumătate de oră înainte de procedură, ar trebui să beți un litru de apă, astfel încât pereții stomacului să se îndrepte.

Există și o metodă de examinare cu ultrasunete cu contrast. Apa este un excelent conductor de ultrasunete și, fără ea, scanarea unui organ este oarecum dificilă.

Procedura se efectuează pe stomacul gol. Medicul evaluează starea și grosimea pereților pe stomacul gol, căutând prezența lichidului liber. Apoi îi cere pacientului să bea 0,5-1 litru de lichid și folosește un aparat cu ultrasunete pentru a evalua modificările din stomacul expandat. O a treia ecografie este efectuată 20 de minute mai târziu, când stomacul începe să se golească. Medicul evaluează motilitatea organului și rata pierderii de lichide. În mod normal, un pahar cu apă (250 ml) iese din stomac în 3 minute.

Pacientul stă întins pe canapea pe o parte, specialistul aplică gel pe zona peritoneală și deplasează senzorul peste suprafață. Periodic, îi spune pacientului să-și schimbe poziția sau să-și schimbe ușor postura. Medicul acordă atenție următorilor indicatori:

• pozitia stomacului si marimea acestuia
• S-a extins suprafața mucoasă a stomacului?
• există îngroșare sau subțiere a pereților
• in ce stare este? sistem circulator stomac
• contractilitatea stomac
• exista inflamatii si neoplasme?

Întreaga examinare durează maximum 30 de minute și nu provoacă disconfort sau durere. Ecografia, spre deosebire de FGDS, este mult mai ușor de tolerat pentru copii și vârstnici.

Avantajele și dezavantajele ecografiei stomacului la examinarea tractului gastrointestinal

Medicul prescrie pacientului o examinare cu ultrasunete a stomacului ca metodă de diagnosticare auxiliară primară.

Avantajele ultrasunetelor sunt următoarele:

• se examinează secțiunea de ieșire cea mai susceptibilă la boli;
• ultrasunetele „vede” orice corp străin în cavitate;
• Ecografia evaluează cu precizie grosimea pereților organului;
• datorită metodei, fluxul sanguin venos este clar vizibil;
• folosind diagnostice, se identifică tumori benigne și maligne de dimensiuni minime;
• ulcerele gastrice sunt bine evaluate;
• gradul de inflamație a mucoasei gastrice variază;
• metoda vă permite să vedeți boala de reflux - refluxul conținutului secțiunilor inferioare înapoi în stomac;
• organul este examinat din diferite puncte și în diferite secțiuni, ceea ce este imposibil cu raze X;
• Ecografia vede ce se întâmplă în grosimea peretelui stomacului;
• datorită structurii ecoului, ultrasunetele pot distinge cu ușurință un polip de un neoplasm oncologic;
• pe lângă diagnosticarea stomacului, diagnosticul cu ultrasunete relevă patologii însoțitoare alte organe (de obicei cu gastrită, se dezvoltă boli ale tractului biliar și pancreasului);
• Ecografia se efectuează nou-născuților și copiilor mici pentru care este imposibil să se supună FGDS sau radiografie.

Principalul avantaj al ultrasunetelor față de FGDS este capacitatea de a detecta forme de cancer care se dezvoltă în grosimea peretelui organului (forme de infiltrație), care nu pot fi detectate cu ajutorul fibrogastroscopiei.

În ciuda tuturor avantajelor, ultrasunetele prezintă unele dezavantaje care nu permit ca metoda să devină răspândită ca o examinare independentă a stomacului.

Dezavantajele includ următoarele:

• Spre deosebire de examinarea endoscopică, ultrasunetele nu permit prelevarea de probe de țesut pentru studii ulterioare (de exemplu, suc gastric;
• răzuire a membranei mucoase, biopsie tisulară);
• Ecografia nu poate evalua gradul de modificări ale membranei mucoase;
• limitarea zonelor studiate (este posibil să se examineze doar zona de evacuare a stomacului).

Ce dezvăluie ultrasunetele stomacului la examinarea tractului gastrointestinal?

Metoda cu ultrasunete nu este cea mai populară la examinarea tractului gastrointestinal, dar face posibilă obținerea unor informații foarte importante.

Stomacul este o prelungire a canalului digestiv sub forma unei pungi. Este un organ gol ai cărui pereți au un strat muscular exterior și un strat mucos interior. Membrana mucoasă este bogată în glande care produc suc gastric și acid clorhidric, precum și enzime. Cu ajutorul lor, alimentele primite sunt înmuiate și tratate cu un antiseptic natural. Stomacul este separat de esofag prin sfincter, iar de duoden prin pilor.

Organul este examinat prin ultrasunete în două moduri:

• Transabdominale (prin pereții peritoneului). Se realizează cu diferiți senzori, dar rezultatele necesită întotdeauna o confirmare suplimentară.
• Sondă (vede stomacul din interior). Folosit extrem de rar.

Atunci când efectuează un studiu folosind un senzor, specialistul acordă atenție următoarelor:

• grosimea, plierea, structura membranei mucoase (există neoplasme, umflături sau nereguli pe ea);
• grosimea stratului muscular (expansiunea sau subțierea indică patologie);
• integritatea peretelui gastric (există perforații, ulcere sau neoplasme);
• cantitatea de lichid liber (indică inflamație);
• peristaltismul, motilitatea și contractilitatea stomacului;
• secțiuni de tranziție ale stomacului (sfincter și pilor, caracteristicile lor
• functionare).

Este de remarcat faptul că ecografia stomacului și duodenului este semnificativ inferioară în valoare informativă față de metoda mai populară cunoscută sub numele de FGDS. Dar, în unele cazuri, alte metode de cercetare sunt inacceptabile pentru pacient din cauza condițiilor de sănătate sau a fricii de o procedură traumatică.

Examenul transabdominal identifică trei straturi ale peretelui gastric: stratul mucoasei hiperecogen (1,5 mm), stratul submucosului hipoecogen (3 mm) și stratul muscular hiperecogen (1 mm). Cu metoda sondei de cercetare se determină 5 straturi de până la 20 mm grosime.

Diagnosticarea cu ultrasunete a stomacului ne permite să identificăm următoarele patologii

Simptome	Posibilă boală
Umflarea mucoasei antrale	Pancreatita acuta, sindrom nefrotic(afectarea rinichilor)
Îngroșarea peretelui stomacului, neoplasm rotunjit neuniform, bogat în vase de sânge, fără limite între straturi, fără peristaltism	Carcinom (tumoare malignă) cu metastaze la distanță
Lipsa limitelor între straturi, îngustarea lumenului piloric	Stenoza pilorică (îngustarea pilorului din cauza cicatricilor cauzate de un ulcer)
Modificări în ecostructura pereților stomacului, pereții sunt extinși, contururile sunt inegale	Neurom (tumoare care se dezvoltă din țesuturile sistemului nervos periferic), leiomiom ( tumoră benignă din mușchii netezi ai stomacului), polip adenomatos
Extinderea regiunii abdominale (comparativ cu norma) după umplerea stomacului cu apă, divizarea semnalului de eco, prezența incluziunilor hipoecogene, stagnarea lichidului în regiunea cardiacă	Reflux gastroesofagian (reflux al conținutului intestinal înapoi în esofag)
Cantitate mică de lichid, eliberare rapidă de lichid din stomac, modificări ale conturului stomacului	Hernie diafragmatică
Formațiuni hiperecogene dense cu o structură clară, limitele dintre straturi sunt clar vizibile, ecogenitatea straturilor mucoase și musculare nu este modificată	Formațiuni chistice
Modificări incerte înregistrate de ultrasunete	Sindromul organelor goale afectate. Acest diagnostic necesită confirmare obligatorie de către alte tipuri de cercetări (CT, RMN, FGDS, radiografie).
Zone asemănătoare unui crater anechoic pe peretele interior al stomacului	Ulcer la stomac

Scanarea cu ultrasunete a diferitelor părți ale stomacului

Datorită ultrasunetelor, medicul evaluează starea următoarelor zone ale organului:

Bulbarul sau bulbul duodenal. Această parte a organului este situată în zona în care iese stomacul și controlează fluxul de conținut procesat de sucul gastric în lumenul intestinal. Cu boli intestinale, pe bulb se formează ulcere și locuri de inflamație. Principalele motive pentru ulcerul duodenal sunt aciditatea crescută și bacteria Helicobacter pylori, care începe să se înmulțească activ în astfel de condiții.

Studiul se realizează în timp real cu un senzor liniar sau convex cu o frecvență de 3,5-5 MHz. Pentru a detalia starea pereților, se folosesc senzori cu o frecvență de 7,5 MHz, dar sunt ineficienți pentru pacienții obezi cu grăsime subcutanată dezvoltată.

Dacă un pacient este diagnosticat cu ulcer gastric și duodenal, atunci în majoritatea cazurilor pereții bulbului sunt afectați. La ecografie, acest lucru este reflectat de zonele anecoice, deoarece, spre deosebire de pereții sănătoși, ulcerul nu reflectă ultrasunetele.

Diagnosticul de „ulcer gastric și duodenal”, dacă zonele de anechoicitate sunt identificate la ecografie, se face condiționat. În plus, se evaluează starea pereților bulbului (au o structură mucoasă cu pliuri longitudinale). Grosimea normală nu trebuie să depășească 5 mm, iar în antru (tranziția stomacului în duoden) - până la 8 mm. Cu îngroșarea, nu vorbim despre un ulcer, ci despre un neoplasm oncologic. Pacientul va avea nevoie de cercetări suplimentare: endoscopic cu prelevare de material pentru biopsie.

Datorită faptului că ultrasunetele nu se pot stabili diagnostic precis, pacientului i se pune un diagnostic preliminar de „zone anechoice”, iar apoi este trimis pentru fibrogastroduodenoscopie. Această metodă face posibilă prelevarea de țesut din peretele bulbului pentru a determina natura patologiei. FGDS vă permite, de asemenea, să evaluați starea vaselor organului.

Canalul piloric sau pilorul stomacului.Aceasta este o ușoară îngustare la joncțiunea bulbului și duodenului. Este alcatuit din pereti musculari netezi de 1-2 cm lungime, situati atat in directia inelara cat si transversala. În mod normal, există o oarecare curbură a canalului. Ecografia poate detecta boli precum polipi, stenoză (îngustare), ulcere și spasm piloric.

Sfincterul (cardia)- Aceasta este granița dintre peritoneu și esofag. În mod normal, sfincterul se deschide numai după masă și rămâne închis în restul timpului. Din cauza valoare functionala Sfincterul are un strat muscular mai puternic decât stomacul, ceea ce îi permite să se deschidă și să se închidă ca o supapă. Când mănâncă, sfincterul închide ieșirea din stomac, permițând alimentelor să fie digerate. Dar ca urmare aciditate crescutăși alte patologii, organul încetează să funcționeze normal, iar conținutul stomacului intră în esofag.

Patologia detectată: ar trebui reverificată?

Ecografia stomacului și intestinelor este foarte informativă, dar este imposibil de pus un diagnostic pe baza datelor obținute. Dacă sunt detectate probleme, pacientul este supus unei examinări suplimentare. Cele mai populare metode de examinare a tractului gastrointestinal includ:

• FGDS. Aceasta este o metodă endoscopică care vă permite să vedeți sângerări, tumori în stomac și intestine.
• Sondarea. Aceasta implică luarea conținutului stomacului pentru teste de laborator ulterioare.
• Gastropanel. Aceasta este o metodă inovatoare, conform căreia pacientul este extras dintr-o venă și un posibil ulcer, atrofie sau cancer este detectat folosind anumiți markeri.
• scanare CT. Ei fac imagini în secțiune transversală în diferite proiecții și identifică localizarea tumorilor, hematoamelor, hemangioamelor etc.
• RMN. Aceasta este cea mai scumpă și eficientă metodă de cercetare. Vă permite să vizualizați nu numai organul în sine, ci și ganglionii limfatici și vasele de sânge din apropiere.
• Endoscopie. Folosit la colectarea materialului pentru biopsie.
• Raze X. Dezvăluie locație incorectă stomac și intestine în raport cu alte organe, patologia formei, diverse neoplasme.
• Parietografie. Translucid pereții stomacului și intestinelor datorită gazului injectat.
• Analize de laborator (sânge, urină, scaune).

După un diagnostic suplimentar, medicul decide asupra metodelor de tratament. Este important să înțelegem că tratamentul tractului gastrointestinal nu se poate face într-un mod „mono” - este întotdeauna un set de măsuri asociate cu restabilirea sănătății și prevenirea recăderilor și complicațiilor. De asemenea, puteți monitoriza calitatea tratamentului folosind ultrasunete, comparând rezultatele anterioare ale unei examinări a tractului gastrointestinal cu altele noi.

În practica gastroenterologică, există un număr considerabil de boli diferite, dintre care unele pot fi foarte periculoase și pot duce la dezvoltarea unor complicații severe. Potrivit statisticilor, fiecare a doua persoană de pe pământ suferă de una sau alta patologie a sistemului digestiv. De aceea, este extrem de important să se efectueze o examinare în timp util a tractului gastrointestinal (GIT), care va permite specialistului să dezvolte tactici eficiente de tratament.

Astăzi, există destul de multe metode moderne de diagnostic care fac posibilă efectuarea unui studiu cuprinzător al tuturor organelor și părților tractului gastrointestinal, identificarea bolii în cel mai scurt timp posibil și cu maximă fiabilitate, clarificarea stadiului, gradul de prevalență și alte caracteristici. Metodele de cercetare utilizate în gastroenterologie pot fi împărțite în trei grupe:

• fizic;
• laborator;
• instrumental.

Metodele instrumentale, la rândul lor, pot fi împărțite în studii de secreție, studii endoscopice și studii de radiații. oportunitatea prescrierii unei anumite examinări va fi determinată de medic în timpul lucrului cu pacientul.

Studii fizice

Prima etapă a unui examen gastroenterologic este consultarea unui gastroenterolog sau terapeut, care trebuie să colecteze un istoric al plângerilor pacientului și să întocmească un tablou clinic general. Medicul efectuează o examinare mai detaliată folosind metode speciale: palpare, percuție, auscultare.

Palparea este o procedură în care abdomenul pacientului este simțit fără utilizarea unor instrumente suplimentare. Această metodă face posibilă detectarea anumitor semne caracteristice anumitor boli ale tractului gastrointestinal, în special, pentru a identifica gradul de tensiune în peretele peritoneal și zonele dureroase. Palparea poate fi efectuată în timp ce pacientul este în picioare sau întins pe canapea. În poziție în picioare, palparea se efectuează în cazurile în care este necesară examinarea organelor situate pe părțile laterale ale cavității abdominale.

De obicei, simultan cu palparea, se efectuează percuția - un studiu care permite determinarea limitelor locației organelor tractului gastrointestinal prin atingere. În practica gastroenterologică, această tehnică este utilizată în principal pentru studiul splinei și ficatului.

Diagnosticul prin auscultatie presupune ascultarea sunetelor emise de organele tractului gastrointestinal. Pentru a face acest lucru, medicul folosește un instrument special - un stetoscop. În timpul procedurii, sunt ascultate zone simetrice ale corpului, iar rezultatele obținute sunt apoi comparate.

Studiile de diagnostic descrise mai sus sunt doar primare și nu permit unui specialist să diagnosticheze cu exactitate o anumită boală gastrointestinală. Deci, de exemplu, metodele fizice practice nu permit unui specialist să identifice patologiile organice ale tractului gastrointestinal în timpul înfrângere predominantă membrana lor mucoasă. Aceasta necesită o examinare mai completă, al cărei plan este întocmit individual pentru fiecare pacient și poate include o serie de metode clinice, de laborator și instrumentale diferite.

Teste de laborator

În identificarea multor boli ale tractului gastrointestinal, cel mai important rol îl joacă diagnostic de laborator. La discreția medicului, pacientului i se pot prescrie teste de sânge pentru a determina următoarele substanțe și enzime:

bilirubina este o substanță specială formată după descompunerea hemoglobinei în celulele roșii din sânge și face parte din bilă. Detectarea bilirubinei directe în sânge poate indica o serie de patologii gastrointestinale asociate cu afectarea fluxului biliar, de exemplu, icter obstructiv sau parenchimatos;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) și alanina aminotransferaza (ALT) - aceste enzime funcționează în aproape toate organele corpul uman, în special în ficat și țesuturi musculare. Concentrații crescute de AST și ALT se observă în diferite afecțiuni hepatice, inclusiv în cele cronice;

Gamma-glutamil transpeptidaza (gamma-GT) este o altă enzimă nivel crescut ceea ce indică inflamație căile biliare, hepatită sau icter obstructiv;

amilaza - această enzimă este produsă de pancreas, iar ca parte a sucului său, amilaza pătrunde în intestine, unde favorizează digestia accelerată a carbohidraților. Dacă nivelurile de amilază din sânge sunt crescute, pacientul are cel mai probabil un fel de boală pancreatică;

lipaza este o altă enzimă produsă de pancreas, al cărei nivel crește odată cu pancreatita și alte patologii sistem digestiv.

În plus, este necesară o analiză generală a scaunului, care va permite specialistului să evalueze pe deplin funcționarea sistemului digestiv și să detecteze semne de tulburări și inflamații ale diferitelor părți ale intestinului. În plus, la examinarea scaunului, pot fi detectate microorganisme care provoacă boli infecțioase.

O examinare mai detaliată a scaunului se numește coprogram. Cu ajutorul acestuia se evaluează activitatea digestivă și enzimatică a stomacului, se identifică semnele de inflamație, se analizează și activitatea microbiană și se poate detecta miceliul fungic.

Dacă este necesar, poate fi prescris examen bacteriologic, adică determinarea compoziției microbiene. Acest lucru va detecta disbioza intestinală și infecțiile. Există, de asemenea, teste speciale pentru identificarea antigenelor agenților patogeni microbieni, care fac posibilă identificarea bolilor infecțioase virale.

Alte comune cercetare de laborator, utilizat pe scară largă în gastroenterologie, este un test pentru a detecta sângerările ascunse. Această analiză se bazează pe detectarea fecale ah hemoglobină ascunsă.

Dacă pacientul ia suplimente de fier sau alte medicamente, medicul curant trebuie să fie informat despre acest lucru, deoarece medicamentele pot distorsiona semnificativ rezultatele testelor. Înainte de a dona sânge, trebuie să aderați la o dietă specială timp de câteva zile, excluzând din alimentație alimentele grase, carnea, legumele verzi și roșiile.

Dacă este necesar, diagnosticul de laborator al tractului gastrointestinal poate fi suplimentat cu studii precum testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) a fecalelor și a plasmei sanguine.

Tehnici instrumentale

Cea mai importantă secțiune a unei examinări cuprinzătoare a pacienților cu patologii gastrointestinale este diagnosticul instrumental. Include tehnici endoscopice, cu raze X, cu ultrasunete, electrometrice și alte tehnici de diagnosticare.

Numirea unui anumit studiu pentru a obține cele mai comune informații se face la discreția medicului curant, în funcție de tabloul clinic existent. Fiecare dintre metodele instrumentale face posibilă evaluarea caracteristicilor structurale și morfologice ale organului studiat, precum și a funcției sale. Cele mai multe dintre aceste teste necesită pacient antrenament special, deoarece conținutul și fiabilitatea acestora vor depinde de aceasta.

Evaluarea secreției de acid gastric

Deoarece majoritatea bolilor inflamatorii ale sistemului digestiv se caracterizează prin modificări ale acidității stomacului. De aceea, în timpul unei examinări de diagnostic, poate fi indicată evaluarea secreției de acid gastric, necesar unei digestii adecvate a alimentelor, folosind o tehnică specială numită pH-metrie. Indicațiile pentru implementarea sa sunt ulcerul peptic al duodenului și stomacului, duodenita cronica, gastrită și alte patologii ale tractului gastrointestinal.

În gastroenterologie, există mai multe tipuri de măsurători ale pH-ului: pe termen scurt (intragastric), pe termen lung (zilnic), endoscopic. Fiecare dintre aceste metode implică introducerea unei sonde de pH prin gură sau deschiderea nazală în partea corespunzătoare a sistemului digestiv pentru o anumită perioadă de timp. Nivelul de aciditate este măsurat într-un anumit punct folosind electrozi încorporați. Cu pH-metria endoscopică, sonda este introdusă printr-un canal instrumental special al endoscopului.

Orice tip de măsurare a pH-ului necesită o anumită pregătire. În primul rând, pacientul nu trebuie să fumeze sau să mănânce alimente cu cel puțin douăsprezece ore înainte de procedură. În al doilea rând, cu câteva ore înainte de studiu, consumul de lichide este interzis pentru a evita vărsăturile și aspirația. În plus, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la medicamentele pe care le luați.

O altă procedură obișnuită folosită în practica gastroenterologică pentru suspiciunea de gastrită, ulcer peptic și multe alte patologii este intubația duodenală a stomacului. La efectuarea cercetărilor funcția secretorie stomac în acest fel, tot conținutul este mai întâi pompat din stomac, iar apoi secreția bazală. După aceasta, pacientul este stimulat cu secreție folosind medicamente speciale sau i se administrează un mic dejun de probă sub formă de bulion; după o jumătate de oră, se colectează o secreție de cincisprezece minute, care este apoi studiată în laborator. Procedura se efectuează sub anestezie locală pe stomacul gol.

Sondarea stomacului este o procedură care are o serie de contraindicații. Nu poate fi efectuată în caz patologii severe a sistemului cardio-vascular, sângerări de stomac și, de asemenea, în timpul sarcinii.

Dacă pacientul are contraindicații la care să se supună intubația duodenală stomac, evaluarea secreției se efectuează folosind o metodă fără sondă folosind medicamentul "Acidotest". Testul se efectuează și dimineața pe stomacul gol. Analiza funcției secretoare a stomacului se efectuează prin examinarea porțiunilor de urină după administrarea medicamentului.

Tehnici endoscopice

Examinarea endoscopică a organelor tractului gastrointestinal implică introducerea de dispozitive optice speciale în lumenul său. Astăzi, aceasta este cea mai avansată procedură din punct de vedere tehnologic, care vă permite să obțineți o imagine completă a stării și funcționării intestinului gros și subțire, precum și să efectuați o biopsie - obțineți o probă de material pentru o examinare histologică ulterioară.

Metodele endoscopice pentru examinarea tractului gastrointestinal includ următoarele proceduri de diagnostic:

De regulă, metodele endoscopice pentru examinarea tractului gastrointestinal nu sunt utilizate dacă pacientul este alergic la medicamentele anestezice, precum și patologiile asociate cu tulburările de coagulare a sângelui. În plus, toate necesită o pregătire specială, pe care medicul curant o va discuta în detaliu.

Tehnici de radiație

După cum sugerează și numele, să metode de radiație Studiile tractului gastrointestinal sunt de obicei clasificate ca fiind cele care implică utilizarea radiațiilor. Următoarele metode sunt cele mai utilizate în gastroenterologie:

fluoroscopia sau radiografia este studiul organelor abdominale prin efectuarea raze X. De obicei, înainte de procedură, pacientul trebuie să consume terci de bariu, care este opac radiații cu raze Xși face posibilă vizualizarea clară a aproape tuturor modificărilor patologice; examinarea cu ultrasunete abdominală a tractului gastrointestinal folosind radiații cu ultrasunete. Un tip de ultrasunete este așa-numita ecografie Doppler, care permite evaluarea vitezei fluxului sanguin și a mișcării pereților organelor; scintigrafia este studiul activității tractului gastrointestinal folosind izotopi radioactivi pe care pacientul îi consumă cu alimente. Procesul de avansare a acestuia este înregistrat folosind echipamente speciale; tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, aceste studii sunt prescrise numai dacă este absolut necesar, dacă sunt suspectate neoplasme tumorale, colelitiază și alte afecțiuni patologice.

Oportunități ale gastroenterologiei moderne

Astăzi mulți clinici moderne Ei oferă pacienților lor un serviciu precum o examinare cuprinzătoare a tractului gastrointestinal, care poate fi finalizată atât în ​​cazul în care există suspiciunea unei boli a oricărui organ al sistemului digestiv, cât și în scop preventiv. Diagnosticare cuprinzătoare presupune utilizarea unei combinații de diverse tehnici care permit evaluarea stării tractului gastrointestinal și obținerea unei imagini cât mai complete asupra tulburărilor existente.

O astfel de diagnosticare avansată poate fi necesară pentru acei pacienți care suferă de boală complexă etiologie necunoscutăînsoțită de tulburări metabolice și alte simptome grave. Capacitățile clinicilor gastroenterologice moderne fac posibilă efectuarea unei examinări cuprinzătoare a pacienților folosind echipamente medicale de ultimă generație, cu ajutorul cărora este posibilă obținerea celor mai precise rezultate ale cercetării într-un timp scurt. Lista de teste și studii efectuate poate varia în funcție de programul de diagnosticare specific.

Prezența unor simptome precum:

• miros din gură
• Dureri de stomac
• arsuri la stomac
• diaree
• constipație
• greață, vărsături
• râgâială
• creșterea formării de gaze (flatulență)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci aceasta indică o dezvoltare

gastrită sau ulcer.

Aceste boli sunt periculoase din cauza dezvoltării unor complicații grave (penetrare, sângerare gastrică etc.), multe dintre ele pot duce la

rezultat. Tratamentul trebuie să înceapă acum.

Citiți articolul despre cum o femeie a scăpat de aceste simptome învingându-le cauza principală Citiți materialul...

Fiecare persoană sănătoasă, care nu este indiferentă față de sănătatea sa și starea generală a corpului ar trebui să-și verifice periodic organele digestive din când în când.

Cum să fii supus unei examinări complete a organelor digestive?

Se știe că sistemul digestiv începe cu banda bucală, faringe, care trece în esofag. Din esofag, alimentele intră în stomac. Continuarea stomacului este intestinul subțire și gros. În plus, sistemul digestiv include glandele stomacului și intestinului subțire, prezența pancreasului, ficatului și vezicii biliare.

Examinare completă organele digestive include:

programare la specialist;

Ecografia organelor digestive;

gard teste funcționale ficat;

test de sânge pentru bilirubina totală și directă;

teste de sânge pentru AST și ALT;

analiza nivelului de fosfatază alcalină.

Fiabilitatea și conținutul informativ al rezultatelor metodelor cu raze X, endoscopice și cu ultrasunete de studiere a organelor sistemului digestiv depind în mare măsură de calitatea pregătirii pacienților pentru aceste studii.

examinare cu raze X organele digestive

Examinarea cu raze X a organelor digestive. Pacienții cu funcție intestinală normală nu necesită nicio pregătire specială. Pentru flatulența severă și constipația persistentă, se recomandă o clisma de curățare cu 1,5-2 ore înainte de test. Ca agent de contrast pentru fluoroscopie, se folosește o suspensie de sulfat de bariu, care se prepară în proporție de 100 g de pulbere la 80 ml de apă.

Pentru examinarea cu raze X a vezicii biliare și a tractului biliar, se folosesc următoarele metode pentru studierea organelor sistemului digestiv:

• colecistografie
• și colografie (examinarea căilor biliare).

Înainte de colecistografie și colografie, pacientul trebuie să urmeze o dietă timp de 3 zile pentru a preveni flatulența (se exclud varza crudă, pâinea neagră, laptele). Clisma de curățare se administrează numai în cazurile de flatulență severă. În timpul colecistografiei, în ajunul studiului, pacientul ia un medicament radioopac care conține iod (cholevis, iodagnost etc.) în proporție de 1 g la 20 kg din greutatea corporală a pacientului, spălat cu ceai dulce timp de jumătate de an. ora. Concentrația maximă a medicamentului în vezica biliară este observată la 15-17 ore după administrare, după care se efectuează raze X ale vezicii biliare. La efectuarea colografiei, se administrează intravenos un agent de contrast (Bilignoy, Bilitrast etc.).

Colecistografia nu se efectuează în cazurile de leziuni hepatice severe, hipersensibilitate la iod și colografie - pentru bolile inflamatorii acute ale căilor biliare care apar cu creșterea temperaturii (colangită), hiperfuncție severă glanda tiroida. Examinarea cu raze X a colonului (irigoscopia) se efectuează folosind o clisma de contrast.

În pregătirea pentru irigoscopie în ajunul studiului, pacientului i se administrează 30 g de ulei de ricin înainte de prânz, iar seara și dimineața i se administrează o clisma de curățare. O suspensie de sulfat de bariu încălzită la temperatura corpului este utilizată ca agent de contrast; suspensia este administrată folosind o clismă.

Examinarea endoscopică a sistemului digestiv

Examinarea endoscopică a organelor digestive permite utilizarea unui dispozitiv optic special (endoscop) pentru a examina membrana mucoasă a esofagului, stomacului, duodenului, rectului și colon sigmoid(sigmoidoscopie), colon (colonoscopie), organe abdominale (laparoscopie).

În timpul esofagogastroduodenoscopiei, nu este necesară pregătirea specială a pacienților. Gastroscopia planificată se efectuează dimineața pe stomacul gol, de urgență - în orice moment al zilei, cu 30 de minute înainte de studiu, pacientul este injectat subcutanat cu soluție de atropină 1% în ml; Imediat înainte de examinare se efectuează anestezie locală a mucoasei faringiene cu soluție de Dipanin. Pregătirea pentru sigmoidoscopie include administrarea unei clisme de curățare seara și dimineața. Pregătirea pentru colonoscopie este similară cu cea pentru irigoscopie.

Ecografia (ecografia) este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica boli ale sistemului digestiv. Pregătirea pentru aceasta se reduce de obicei la lupta împotriva flatulenței (dietă, aport cărbune activ 2-3 zile înainte de studiu, luând preparate enzimatice, de exemplu Festal).

Etapele unei examinări complete a organelor digestive

Dacă nu știți de unde să începeți și cum să treceți la o examinare completă a organelor digestive, în primul rând, este recomandat să vizitați un medic care examinează și diagnostichează sistemul digestiv. Sondajul include următoarele procese:

tatonare;

fluoroscopie;

tomografie cu scanare;

localizare ultrasonică.

Cu ajutorul metodelor de mai sus, a devenit posibilă efectuarea unei examinări cuprinzătoare a tuturor organelor sistemului digestiv, folosind echipamente informatice moderne și noi.

Dacă aveți dinții afectați de carii, este recomandat să consultați un medic la o clinică stomatologică și să faceți igienizare bucală. Într-o oarecare măsură, cariile este, de asemenea, considerată cauza dezvoltării bolilor tractului gastrointestinal, deoarece diferite microorganisme de origine necunoscută intră în organism cu aportul alimentar.

Metoda esofagogastroscopiei este prescrisă în cazurile în care există greutate în stomac după ce ați consumat alimente, gust acruîn cavitatea bucală, greață, înveliș pe limbă, precum și dureri de foame. Esența acestei metode este introducerea unui tub cu un monitor, cu ajutorul căruia este posibilă examinarea mucoasei gastrice și, dacă este necesar, efectuarea unor teste tisulare sau oprirea sângerării, care poate fi, de asemenea, diagnosticată printr-o metodă similară.

Pentru a examina organele digestive, cel mai des se utilizează ultrasunetele. Cu ajutorul acestuia, puteți examina stomacul și întreaga cavitate abdominală a unei persoane, obținând rezultate precise. Diagnosticul cu ultrasunete ajută la identificarea tulburărilor de funcționare a unor astfel de organe digestive precum

• ficat,
• stomac,
• verificarea bolilor pancreatice,
• și, de asemenea, verificați dacă excrementele sunt prezente sau absente în vezica biliară.

Metoda completă de examinare a ficatului

Diagnosticul de laborator al bolilor tractului gastrointestinal va ajuta la identificarea promptă a patologiei, la clarificarea stadiului acesteia și la prescrierea tratamentului necesar.

Citiți mai multe despre cercetare...

Detectarea în timp util a bolilor de stomac este o oportunitate de a reduce riscul de a dezvolta patologii precum ulcere, oncologie și altele.

Află mai multe...

Diagnosticul de laborator al bolilor tractului gastrointestinal necesită o pregătire specială pentru proceduri - de acest lucru depind informativitatea și fiabilitatea studiului.

Aflați despre pregătirea pentru studiu

Puteți primi rezultatele testelor personal, telefonic, prin e-mail sau prin curier.

Află mai multe...

Stomacul este un organ al tractului gastrointestinal în care alimentele sunt digerate. În practica gastroenterologică, se identifică un număr mare de boli ale stomacului diferite. Unele dintre ele pot fi periculoase și pot duce la complicații. De aceea este atât de important să se efectueze examinări instrumentale și de laborator ale stomacului prescrise de un specialist. Ele vă vor permite să identificați în timp util boala, să clarificați stadiul acesteia cu maximă certitudine și să prescrieți un tratament eficient.

Când ar trebui să faci un examen de stomac?

Dacă sunt detectate anomalii ale tractului gastrointestinal, trebuie să contactați un gastroenterolog. Acest specialist este cel care poate recomanda efectuarea unui examen de stomac atât pentru stabilirea sau clarificarea diagnosticului, cât și în scop preventiv. De obicei, este prescris dacă pacientul prezintă următoarele simptome:

• durere în spatele sternului sau în regiunea epigastrică;
• creșterea formării de gaze;
• sângerare din colon;
• durere, senzație de sațietate sau greutate care apare în stomac după masă;
• arsuri la stomac frecvente;
• vărsături, în care există un amestec de sânge;
• eructație care are un gust acru;
• greață sau vărsături frecvente ale alimentelor consumate cu o zi înainte;
• tulburări ale funcției digestive sau deglutiție;
• senzație de corp străin în esofag;
• modificări ale apetitului (atunci când dorința de a mânca scade sau lipsește mult timp, precum și în cazurile în care o persoană este în mod constant chinuită de un sentiment de foame).

Indicatii de utilizare examen medical Pot exista diverse boli ale stomacului. Instrumentele hardware de diagnosticare ajută la identificarea cauzei bolii și la aflarea cât de eficient este tratamentul. Sunt efectuate diferite proceduri de examinare a stomacului pentru:

• prezența polipilor și a altor neoplasme pe mucoasa gastrică;
• gastrită;
• hernie;
• ulcer peptic;
• boala de reflux;
• boli oncologice;
• procese inflamatorii de orice etiologie în pancreas, duoden și stomac;
• gastropatie hipertensivă portală;
• acalazia esofagului;
• boala de calcul biliar.

Pentru a clarifica diagnosticul sau a monitoriza tratamentul, medicul gastroenterolog prescrie diverse tipuri de analize instrumentale și de laborator.

Metode de diagnosticare a patologiilor stomacale

Statisticile spun că aproximativ 95% din populație, într-o măsură sau alta, are nevoie de monitorizare regulată de către un gastroenterolog. Dar nu trebuie să-ți fie frică de asta. Nivel modern diagnosticul bolilor de stomac în Rusia este ridicat. Multe clinici au echipamente de înaltă tehnologie care permit diagnosticarea cu mare precizie și gastroenterologi calificați care vă vor explica ce fel de examinare a stomacului aveți nevoie și de unde să începeți pregătirea pentru aceasta.

Metode instrumentale pentru examinarea stomacului

Metodele hardware pentru examinarea stomacului sunt veriga principală în diagnosticarea bolilor sistemului digestiv. Nu se pot înlocui unul pe altul. Fiecare dintre aceste metode de examinare a stomacului este prescrisă pe baza tabloului clinic existent și face posibilă evaluarea caracteristicilor morfologice și structurale ale organului digestiv.

Metodele instrumentale moderne pentru examinarea stomacului includ:

Gastroscopia sau esofagogastroduodenoscopia (EGDS),- aceasta este o examinare a stomacului folosind un instrument flexibil special, cu un fir de fibra optica in interior si o micro-lentila la capatul aparatului - un endoscop. Endoscopia este prescrisă înainte de o operație planificată, cu pierdere semnificativă în greutate și orice simptome de boli stomacale sau intestinale (greață, arsuri la stomac severe, durere, eructații, senzație de greutate în stomac etc.). Contraindicațiile pentru implementarea sa sunt:

• insuficiență respiratorie severă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• criza hipertensivă;
• accident vascular cerebral;
• criza hipertensivă;
• probleme mentale.

Medicul le spune întotdeauna tuturor pacienților cum să se pregătească pentru o astfel de examinare a stomacului, deoarece de aceasta depinde fiabilitatea și conținutul de informații al rezultatelor. Pacientul trebuie:

• refuză mâncarea cu 10 ore înainte de test;
• nu fumați și nu luați medicamente în capsule sau tablete înainte de procedură;
• Scoateți cravata, ochelarii și proteza dentară pe durata procedurii.

Gastroscopia durează de la 5 la 10 minute. Pacientul este rugat să se întindă pe partea stângă. O piesa bucala este introdusa in gura si un endoscop este introdus in gat. Medicul vă cere să faceți o mișcare de înghițire și, controlând endoscopul, face o examinare.

Notă!
Nu vă fie frică de durere în timpul gastroscopiei. Când se utilizează echipamente noi și anestezice speciale, disconfortul este minimizat.

Niciun alt tip de diagnosticare a stomacului nu va oferi atât de multe informații pentru a face un diagnostic și pentru a alege o metodă de tratament. Numai endoscopia vă permite să examinați în detaliu suprafața internă a organului, să faceți o înregistrare video digitală a procesului și să efectuați operațiunile necesare. cercetări suplimentare(biopsie și determinarea acidității gastrice). Rezultatele unui examen gastroscopic cu o descriere detaliată a ceea ce s-a văzut în timpul examinării vârstei sau modificări patologice sunt eliberate pacientului în aceeași zi. Adesea EGDS este prescris împreună cu colonoscopie, sau fibrocolonoscopie (FCS), - o procedură similară, dar destinată examinării intestinelor.

Radiografia stomacului este o vizualizare a unui organ pe ecranul echipamentelor cu raze X, folosită pentru a studia starea membranelor mucoase și a diagnostica tulburările de funcționare a acestora. Indicațiile pentru implementarea sa sunt:

• pierdere în greutate;
• râgâială;
• sânge în scaun;
• arsuri la stomac;
• tulburare de deglutitie.

Atenţie!
Nu confunda fluoroscopia cu radiografia! Radiografia presupune crearea Imagini cu raze X pentru studiul lor ulterior. Fluoroscopia digitală este cea mai mare metoda informativă studiind organul în timp real și în mișcare. Procedura este rapidă și nu necesită realizarea de numeroase fotografii. În plus, expunerea la radiații în sine în dispozitivele fluoroscopice este de sute de ori mai mică.

Fluoroscopia stomacului are contraindicații. Nu este recomandat să se efectueze în caz de obstrucție intestinală, o încălcare prin peretele stomacului, sarcină și dacă pacienta este alergică la medicamente care conțin bariu.

Pregătirea pentru o astfel de examinare a stomacului este foarte simplă. Pacientul trebuie să excludă leguminoasele, laptele, produsele de patiserie, fructele, legumele din dietă timp de câteva zile și să nu mănânce seara înainte de procedură.

Înainte de începerea fluoroscopia, pacientul ia un agent de contrast - o suspensie cu sulfat de bariu (aproximativ 0,250 ml). Această substanță învăluie mucoasa gastrică, blochează razele X, oferind o imagine clară a organului pe ecran. După aceasta, pacientul este rugat să ia diferite poziții și se fac fotografii. Nici unul disconfort procedura nu apelează.

Este important de știut!
După finalizarea examinării, poate apărea o ușoară greață, iar scaunul va fi alb timp de 2-3 zile. Nu vă faceți griji! Așa elimină organismul sulfatul de bariu.

Rezultatele fluoroscopiei vă permit să diagnosticați rapid și precis diverse boli de stomac - gastrită, hernie, tumori maligne, ulcere gastrice și duodenale.

Ecografia sau examinarea cu ultrasunete a stomacului, - o metodă bazată pe capacitatea țesuturilor de a reflecta unde sonore cu o frecvență mai mare de 20 kHz. Un astfel de studiu este prescris extrem de rar și în principal pentru copii. De ce? Ecografia stomacului (în special stomacul) este o procedură slab informativă în comparație, de exemplu, cu gastroscopia. Cu ecografie, este imposibil să discerneți întreaga patologie; este imposibil să efectuați simultan o biopsie și să urmăriți natura modificărilor. Dar, având în vedere faptul că alte tipuri de examinări hardware pot provoca disconfort copiilor, acestea încep cu o ecografie a stomacului - doar pentru a confirma suspiciunile medicului gastroenterolog. Un diagnostic final nu poate fi pus după acest studiu. Ca diagnostic primar, uneori este prescris adulților care se tem de alte tipuri de cercetare.

O ecografie a stomacului este recomandată dacă aveți o creștere a formării de gaze, dureri în zona stomacului, probleme cu digestia alimentelor sau suspiciuni de gastrită, ulcere, polipi sau cancer.

Când prescrie o ecografie a stomacului, medicul specifică întotdeauna ce fel de pregătire este necesară în timpul examinării, deoarece acuratețea rezultatelor depinde de aceasta. Cu aproximativ 3 zile înainte, pacienții ar trebui să excludă din meniu fibrele (fructe, legume), lactatele, leguminoasele, băuturile carbogazoase și murăturile și pâinea. Cu o dimineață înainte de procedură, nu trebuie să mâncați, să beți sau să fumați. De obicei, acest studiu este efectuat (nu întotdeauna) ca parte a unei ecografii a tuturor organelor abdominale.

O ecografie durează 7-15 minute. Pacientul se întinde pe canapea și i se aplică un gel special pe stomac. Medicul mută senzorul peste piele și primește o imagine pe monitor. În unele cazuri, după examinarea pe stomacul gol, pacientul trebuie să bea 0,5 litri de apă și să treacă din nou prin procedură. Ultrasunetele nu provoacă senzații neplăcute.

Rezultatele ecografiei sunt cunoscute imediat după finalizarea examinării. Ei sugerează ce cauzează disconfortul, deoarece sunt evaluați mulți factori:

• poziția și dimensiunea organului în secțiuni - în mod normal sunt „formațiuni inelare ovale sau rotunjite, cu o margine econegativă și un centru ecopozitiv”;
• extern seroasă- în mod normal „hiperecogen”;
• dimensiunea membranei musculare este de „20–25 mm, de natură hipoecogenă”;
• dimensiunea membranei submucoase este „până la 3 mm, ecogenitate medie”;
• placa musculară a mucoasei - „până la 1 mm, hipoecogenitate scăzută”;
• starea mucoasei - „până la 1,5 mm în dimensiune, hiperecogen”;
• grosimea peretelui este normală „5 straturi ale peretelui, care variază în ecogenitate, grosimea peretelui - de la 4–6 la 6–8 mm în secțiunile proximale”;
• straturi ale peretelui gastric - „uniforme”;
• peristaltism - „evacuarea primară a unui pahar cu apă - 3 minute, completă - 20 de minute”;
• prezența inflamației - „absent”.

Acest lucru este interesant!
Ecografia este o metodă de diagnosticare a stomacului care nu are efecte nocive asupra organismului. Este folosit chiar și la nou-născuți.

Diagnosticul de laborator al patologiilor stomacului

Aceasta este cercetare fluide biologice organism: suc gastric, sânge, fecale și urină. Fără metode instrumentale, acestea nu vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Dar acestea trebuie efectuate cu o examinare completă a stomacului, altfel este imposibil să se determine activitatea secretorie, compoziția bacteriană a intestinului, activitatea enzimelor hepatice și alți indicatori importanți.

Studiul sucului gastric prescris pentru gastrită cronică și ulcer gastric. Conduce acest examenși pentru afecțiuni precum aclorhidria funcțională și stomacul iritabil.

Trebuie să vă pregătiți pentru studiu - nu mai târziu de ora 8 seara cu o seară înainte, mâncați o cină ușoară, iar în dimineața procedurii nu fumați, bea lichide, nu luați medicamente sau mâncați. Sucul gastric este luat folosind o sondă specială, care este introdusă cu grijă prin gură și esofag. După aceasta, sonda este îndepărtată, pacientului i se dă micul dejun și apoi se ia o altă porție de suc gastric. Există și o metodă fără sondă. Se bazează pe pacientul care ia reactivi, după care saliva și urina sunt examinate pentru modificări de culoare.

Rezultatele sondajului includ o descriere a culorii, volumului, mirosului și determinarea acidității sucului gastric. Ele permit evaluarea stării funcționale și morfologice a mucoasei gastrice și sunt fundamentale pentru determinarea funcției secretorii a stomacului. Dar rezultatele metodelor fără tub oferă doar informații orientative, fără caracteristici cantitative ale secreției gastrice.

Test de sange. Nici o singură examinare cuprinzătoare la diagnosticarea sau verificarea oricăror boli de stomac nu poate fi făcută fără ea. Sângele este luat pentru analiză dimineața pe stomacul gol. Cu o zi înainte de procedură, nu trebuie să beți alcool sau alimente grase, bogate în calorii și trebuie să vă abțineți de la fumat. Dacă studiul necesită efectuarea, de exemplu, a unui test de stimulare care implică consumul unui amestec de proteine, este necesar să se asigure că pacientul nu are antecedente de alergii la anumite proteine ​​vegetale sau animale. Dacă un pacient gastroenterologic ia medicamente, este necesar să se afle dacă este posibil să le refuze. Dacă nu, atunci cu cel puțin 1 zi înainte de test, trebuie să reduceți doza. De asemenea, este posibil ca medicamentele să nu interfereze cu rezultatele testelor. Sângele este luat cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie.

Pe baza rezultatelor analizei, este posibil să se evalueze starea generală a corpului, deteriorarea morfologică a țesuturilor și să se determine caracteristici funcționale organ, determină stadiul procesului inflamator și eficacitatea terapiei.

Astăzi, au fost dezvoltate panouri gastroenterologice speciale, inclusiv un set de teste cu sânge prelevat dintr-o venă. Panelul poate include, de exemplu, teste pentru nivelul și proporțiile de pepsinogeni I și II, stimulați sau bazale de gastrină-17, pentru prezența antigenelor (IgG) la bacteria Helicobacter pylori, care poate duce la H. pylori asociat gastrită cronică. În plus, indicațiile pentru un astfel de studiu sunt de obicei riscul de boală ulceroasă peptică și diferite tulburări dispeptice.

Se știe că în timpul inflamației pancreasului, enzima lipaza (triacilglicerol acilhidrolaza) pătrunde în sânge, așa că dacă lipaza poate fi detectată în sânge într-un volum mai mare de 78 U/l, se poate vorbi de pancreatită acută sau cronică sau un ulcer gastric perforat.

Pentru a confirma sau infirma patologiile autoimune ale stomacului (gastrită cronică atrofică, anemie pernicioasă etc.) se ia ser de sânge pentru anticorpi (IgG, IgA, IgM) la celulele parietale ale stomacului, precum și pentru anticorpi (IgG) pentru factor intern Castle și pentru anticorpi (IgG) la saccharomyces - drojdia de panificație Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Deși nu au fost încă descoperiți markeri tumorali specifici perfecți pentru cancerul gastric, se știe că nivelul unor antigene se corelează cu stadiul cancerului. Astfel de antigene includ în special antigenele carbohidrate oncofetale CA 72-4 şi Ca 19-9. Acesta din urmă este utilizat pentru monitorizarea carcinomului pancreatic împreună cu antigenul carcinoembrionar (CEA).

Examinarea urinei. Un test general de urină este prescris pentru diaree, vărsături, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală) și neoplasme maligne. Trebuie remarcat faptul că, în cazul ulcerului peptic necomplicat, rezultatele analizei urinei nu arată nicio modificare semnificativă. Cu o zi înainte de procedură, nu trebuie să luați diuretice sau să mâncați alimente care modifică culoarea urinei (morcovi, sfeclă etc.). Doar urina de dimineață pe stomacul gol este luată pentru analiză. Înainte de aceasta, trebuie efectuate proceduri de igienă pentru organele genitale externe. Eliberați o cantitate mică de urină (primele 1-2 secunde) în toaletă și colectați următoarea porție de 50 ml într-un recipient steril.

Rezultatele analizei indică caracteristicile fizico-chimice ale urinei (gravitate specifică, aciditate, culoare, transparență) și verifică în sedimentul urinar prezența anumitor incluziuni (proteine, celule sanguine, glucoză, hemoglobină etc.).

Examinarea scaunului. Se prescrie atunci când apar simptome de boli ale sistemului digestiv. Pentru ca rezultatele să fie informative, pacientul trebuie să excludă peștele și peștele din dietă cu 3 zile înainte de procedură. produse din carne nutriție și nu luați medicamente care conțin iod, fier și brom. Pentru analiză, se ia o cantitate mică de scaun imediat după somn. Se trimite spre examinare într-un recipient steril.

Rezultatele indică întotdeauna prezența sângelui și mucusului în scaun, evaluează culoarea, mirosul, consistența și alte caracteristici fizice și chimice ale acestuia. Sângerarea explicită și mai ales ascunsă se observă în ulcerele peptice în 10-15% din cazuri. Dar cel mai adesea sângerarea este înregistrată cu un ulcer duodenal. În pierderea acută de sânge, scaunul este gudron.

Acum se găsește la aproape fiecare al doilea adult. În acest caz, greața periodică, tulburările intestinale, greutatea în stomac sau indigestia sunt deranjante. Dar nu toată lumea consultă un medic în acest sens. Această atitudine poate duce la consecințe grave, deoarece orice boală este mai ușor de vindecat într-un stadiu incipient. Prin urmare, dacă apare periodic disconfort abdominal, este necesar să se verifice stomacul și intestinele. Examinarea va ajuta la detectarea patologiilor la timp și la prevenirea complicațiilor.

Când să vezi un medic

Doar un medic poate determina dacă sistemul digestiv funcționează corect. Prin urmare, dacă funcționarea tractului gastrointestinal este perturbată, este necesar să contactați un gastroenterolog. Este deosebit de important să examinăm copiii în timp util, deoarece patologiile lor pot progresa rapid, ceea ce afectează grav starea corpului.

• creșterea formării de gaze, balonare;
• greață, vărsături periodice;
• constipație sau diaree;
• apariția durerii în abdomen sau lateral;
• senzație de greutate după masă;
• eructații frecvente sau arsuri la stomac;
• prezența mucusului, sângelui sau alimentelor nedigerate în scaun;
• scăderea apetitului.

De asemenea, se recomandă examinarea periodică a tractului gastrointestinal pentru persoanele cu patologii cronice ale sistemului digestiv. Aceasta poate fi gastrită, ulcer peptic, pancreatită, reflux, colită, duodenită, diskinezie biliară. Persoanele în vârstă au nevoie de verificări regulate ale intestinelor pentru a detecta prezența unei tumori la timp.

Proceduri de diagnosticare

Chiar și un medic cu experiență nu întotdeauna simptome externe poate determina cauza bolii. În plus, nu fiecare persoană poate descrie ceea ce simte. Prin urmare, diagnosticul bolilor gastrointestinale are propria sa secvență și nu se poate face fără examene instrumentale și de laborator. Unele patologii nu apar în stadiul inițial simptome specifice, dar progresează treptat. Prin urmare, examinarea tractului gastro-intestinal este foarte importantă pentru depistarea în timp util a bolilor și pentru prescrierea tratamentului corect. Se recomandă să-l suferi periodic chiar oameni sanatosi.

Înainte de a face un diagnostic preliminar și de a alege metodele de examinare, medicul conduce o conversație cu pacientul. Este necesar să povestești în detaliu despre sentimentele tale, ce le provoacă, când apar. În același timp, medicul este interesat nu numai de plângerile pacientului. Specialistul va întreba cu siguranță despre obiceiuri, dietă și prezența bolilor cronice. De asemenea, este foarte important ce boli au părinții și rudele apropiate. După aceasta, pacientul este examinat. Medicul face acest lucru folosind metode fizice.

Acestea includ palparea, percuția și auscultația. La prima vedere, poate părea că o astfel de examinare externă este inutilă pentru a determina starea organelor interne. Dar pentru un specialist cu experiență, chiar și o astfel de examinare este informativă. În primul rând, se efectuează o examinare a cavității bucale, unde începe procesul de digestie. Starea membranei mucoase, a dinților și culoarea limbii sunt importante.

Examenul începe cu o conversație și examen general rabdator

Apoi medicul simte stomacul pacientului, determinând dacă organele sistemului digestiv sunt mărite, dacă există întăriri, cicatrici sau vene mărite. Palparea vă permite, de asemenea, să determinați forma organelor, durerea și localizarea acestora. Auscultarea sau auscultarea vă permite să auziți ce sunete scot intestinele în timp ce funcționează. Percuția este tapping, ceea ce vă permite să clarificați forma, locația și starea organelor interne.

După aceasta, medicul stabilește ce alte metode de examinare a tractului gastrointestinal are nevoie pacientul. Sunt destul de multe dintre ele, dar de obicei se aleg 2-3 metode. Poate fi:

• pH-metrie;
• fibrogastroduodenoscopie;
• tatonare;
• examinare cu raze X;
• colonoscopie;
• scintigrafie;
• CT sau RMN;
• teste de sânge, urină și scaun.

Metodele de examinare instrumentală fac posibilă evaluarea stării membranei mucoase a tractului digestiv, a secreției de suc gastric, a nivelului de aciditate și a funcției motorii. Cu ajutorul lor, puteți detecta prezența unor tumori, chisturi, eroziuni sau ulcere. De obicei, pentru a diagnostica bolile gastrointestinale, medicul prescrie FGDS și analize de sânge. Uneori este necesar să se verifice și starea ficatului, a căilor biliare și a pancreasului. O astfel de examinare completă a sistemului digestiv este necesară atunci când este dificil de pus un diagnostic.

Dacă o persoană se îndoiește dacă organele sale digestive funcționează normal și dacă ar trebui să meargă la medic, puteți verifica singur stomacul și intestinele. Pentru a face acest lucru, trebuie să stoarceți o jumătate de pahar de suc din sfeclă crudă și să o lăsați timp de câteva ore. Apoi beți și observați mișcările intestinale. Dacă se întâmplă rapid și scaunul este de culoarea sfeclei, înseamnă că stomacul și intestinele funcționează normal. Dacă urina este colorată și nu aveți mișcări intestinale pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să consultați un medic.

Gastroscopie

Pentru a examina starea mucoasei gastrice și duodenale, cel mai des se utilizează examenul endoscopic sau fibrogastroduodenoscopia. Aceasta este metoda cea mai precisă pentru identificarea bolilor gastro-intestinale în stadiul inițial. Gastroscopia este un sondaj. Pacientul înghite un tub flexibil special cu o cameră la capăt. Cu ajutorul său, medicul poate examina în detaliu starea membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului. Sondarea vă permite să diagnosticați în timp util ulcerul peptic, inflamația membranei mucoase și să luați suc gastric pentru analiză pentru a determina aciditatea acestuia.

Examenul endoscopic poate provoca disconfort pacientului, deși dispozitivele moderne pentru aceasta fac procedura cât mai confortabilă. Dar mulți pacienți îl refuză din cauza fricii de durere sau vărsături. În acest caz, precum și pentru examinarea intestinului subțire, poate fi prescrisă intubarea cu capsule. Aceasta este o metodă modernă de diagnostic minim invazivă. Pacientul este rugat să înghită o capsulă specială cu o cameră video. Pe măsură ce ea se mișcă tractului digestiv, va transmite imaginea către monitor. Apoi capsula iese natural.

Gastroscopia este cea mai informativă metodă de examinare secțiunile superioare tractului digestiv

Raze X

Diagnosticarea cu raze X este cea mai accesibilă și mai ieftină metodă de examinare. Vă permite să evaluați grosimea pereților organelor, forma și dimensiunea acestora și să vedeți prezența ulcerelor, eroziunilor și neoplasmelor.

Unul dintre tipurile de examinare cu raze X a tractului gastrointestinal este irigoscopia. Acesta este numele unei examinări care utilizează substanțe de contrast. La examinarea stomacului, pacientului i se dă o capsulă de bariu de băut, iar pentru a fotografia intestinele, această substanță este injectată prin anus. Bariul este opac raze X, care vă permite să obțineți o fotografie mai precisă.

Ecografie

Dispozitivele moderne de diagnosticare cu ultrasunete vă permit să vedeți clar dimensiunea, locația și forma organelor interne, prezența corpuri străine si tumori. De obicei, ecografia este cea care începe diagnosticul atunci când un pacient consultă un medic cu plângeri de disconfort abdominal. Această metodă poate fi folosită cu în scop preventiv, pentru detectarea în timp util a tumorilor, scăderea motilității intestinale, îngustarea lumenului intestinal, perturbarea sfincterelor.

Examinarea cu ultrasunete a tractului gastrointestinal este, de asemenea, utilizată pentru a confirma diagnosticul și pentru a monitoriza corectitudinea tratamentului. Acest lucru este necesar pentru gastrită, gastroduodenită, colită, sindrom de colon iritabil, prezența polipilor sau chisturii, colelitiază, pancreatită. Ecografia este informativă pentru examinarea intestinelor. Este necesară o anumită pregătire înainte de procedură. Și înainte de scanare în sine, lichidul este injectat în intestine. În acest fel puteți detecta prezența polipilor, tumorilor și îngustarea lumenului intestinal.

Tomografie

Dacă apar dificultăți în diagnostic, poate fi prescrisă o tomografie computerizată. Vă permite să obțineți informații despre forma și dimensiunea organelor digestive, starea oaselor și mușchilor, grosimea peretelui abdominal și prezența corpurilor străine. CT este mai informativ decât razele X, dar expunerea la radiații de la o astfel de examinare este mai mică.

Informații mai precise despre starea tractului gastrointestinal pot fi obținute folosind RMN. În acest fel puteți examina stomacul, intestinele, ficatul, pancreasul, vezica biliarași conducte. O imagine RMN vă permite să evaluați starea vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici, prezența pietrelor, chisturilor, polipilor sau tumorilor și structura țesutului organului.

Examinarea intestinului

Datorită caracteristicilor structurale și locației acestui organ, este dificil să-l examinăm. Starea duodenului poate fi determinată prin endoscopie prin esofag. Dar sonda nu pătrunde mai departe. Rectul este vizualizat în timpul colonoscopiei. Si aici intestinul subtire mai greu de examinat. Pentru a-i identifica patologia, este necesară o examinare cuprinzătoare folosind mai multe metode.

Cel mai des folosit este colonoscopia - examinarea rectului cu ajutorul unei sonde. Se introduce prin anus. Folosind o cameră specială la capătul său, puteți examina starea pereților intestinali, prezența tumorilor sau stagnarea fecalelor. În timpul procedurii, puteți lua o probă de mucoasă pentru analiză sau chiar puteți elimina polipii mici. Și retromanoscopia vă permite, de asemenea, să evaluați starea intestinului gros. În acest caz, o sondă specială este avansată la o distanță mai mare de 30 cm.Se recomandă ca fiecare persoană de peste 50 de ani să fie supusă unei astfel de examinări. Acest lucru face posibilă detectarea cancerului într-un stadiu incipient.

Analize

Orice metodă de cercetare necesită o anumită pregătire, fără de care rezultatul poate fi distorsionat. De obicei, se recomandă pregătirea pentru diagnostic cu 3-5 zile înainte de procedură. Există recomandări specifice pentru fiecare metodă; medicul trebuie să avertizeze pacientul despre acestea. Există însă și recomandări generale care au legătură cu localizarea și funcționarea specifică a organelor digestive.

• Asigurați-vă că urmați o dietă cu câteva zile înainte de examinare. Pentru a preveni formarea gazelor, se recomandă evitarea leguminoaselor, pâinea brună, cantitățile mari de fibre și alimentele grele. Cu aproximativ 10-12 ore înainte de procedură, nu ai voie să mănânci deloc; uneori nici măcar nu ai voie să bei apă.
• Este indicat să evitați consumul de alcool și nu fumatul, mai ales cu 12 ore înainte de examinare.
• Uneori se recomandă să luați anumite medicamente care vor ajuta la curățarea tractului gastrointestinal și la îmbunătățirea digestiei. Acestea sunt enterosorbente, enzime, medicamente împotriva greață și flatulență.
• Când examinați intestinele, trebuie să luați laxative sau să faceți o clismă timp de câteva zile pentru a o curăța.
• Înainte de sondare, puteți lua un anestezic sau un antispastic. Unii oameni sunt, de asemenea, sfătuiți să ia un sedativ.

Contraindicații

Pentru a vă verifica tractul gastro-intestinal, trebuie mai întâi să vă adresați medicului dumneavoastră. Vă va ajuta să decideți ce metode sunt cele mai bune să utilizați. La urma urmei, nu toate sunt la fel de informative; în plus, unele au contraindicații.

O examinare instrumentală nu este efectuată dacă pacientul are o infecție, febră sau inflamație acută. De asemenea, este contraindicat în prezența bolilor cardiace sau pulmonare, a tulburărilor de sângerare sau a alergiilor la anumite medicamente.

Examinarea regulată a tractului gastrointestinal va ajuta la identificarea acestuia diverse patologiiîn stadiul inițial. Acest lucru va face mai ușor să le tratați fără complicații.

Medicina modernă oferă o gamă largă proceduri de diagnosticare, care permit examinarea cât mai completă a stomacului. Toate metodele sunt împărțite în mod convențional în următoarele tipuri: diagnostice fizice, clinice, instrumentale. Fiecare tip de cercetare și metodă vă permite să obțineți o anumită imagine și, cu o analiză și interpretare generală a rezultatelor, să faceți un diagnostic.

Metode de diagnosticare

Metodele de examinare a stomacului sunt prescrise și efectuate de un gastroenterolog pe baza plângerilor pacientului despre indigestie, dureri abdominale, greutate, balonare, arsuri la stomac, eructații și tulburări ale scaunului.

Cele mai comune și eficiente metode tradiționale de examinare a stomacului sunt esofagogastroscopia (EGD) și fluoroscopia cu contrast. Procedurile modernizate, moderne care permit o examinare mai precisă a stomacului includ CT și RMN. Astăzi medicina oferă opțiuni alternative diagnosticarea bolilor gastrointestinale, cum ar fi pilula video, electrogastrografia și electrogastroenterografia.

În funcție de tipul și puterea dispozitivului, puteți examina toate organele tractului gastrointestinal (esofag, stomac, duoden), puteți lua biomaterial pentru histologie și analiză citologică. Metodele de examinare a stomacului pot fi utilizate în combinație în cazuri complexe sau doar unele dintre ele pot fi prescrise.

În primul rând, medicul analizează plângerile, examinează pacientul, palpează și îi ascultă abdomenul.

Toate manipulările efectuate de un gastroenterolog sunt combinate în trei grupuri mari:

1. O examinare fizică, când medicul analizează plângeri, examinează pacientul, palpează și ascultă abdomenul, determină cât de mult doare regiunea epigastrică.
2. Teste de laborator care implică examinarea fluidelor și țesuturilor biologice ale pacientului pentru hemoglobină, parametri generali și biochimici.
3. Tehnici hardware, atunci când pacientul este examinat folosind anumite dispozitive, instrumente și instrumente.

Metode fizice

Prima modalitate de a pune un diagnostic este de a vorbi cu pacientul și de a efectua un examen fizic. Se realizează în mai multe etape:

1. Conversație, anamneză, analiza plângerilor pacientului, în special a naturii durerii.
2. Examen general: evaluează aspect pacient, modificări ale culorii și structurii pielii. Paloare piele, epuizarea, cașexia vorbesc despre cancer, stenoză pilorică avansată și lipsa hemoglobinei. Pielea cenușie, anorexia și aspectul condamnat semnalează un ulcer de stomac, sângerare și scăderea hemoglobinei.
3. Examenul cavității bucale. Cariile indică infecție, lipsa dinților indică o digestie proastă. Starea limbii este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica boala:
   • curat, umed - un ulcer în remisie;
   • acoperire cenușie, miros urât- gastrită acută;
   • limba uscată, abdomen acut - peritonită, perforarea eroziunilor profunde, pancreatita acuta, lipsa hemoglobinei din cauza sângerării;
   • suprafață atrofică, netedă - cancer de stomac, gastrită cronică cu conținut scăzut de acid în sucul gastric;
   • ulcerație - otrăvire cu acizi, alcaline.
4. . La pacienții cu malnutriție severă, sunt vizualizate contururile stomacului, care pot fi utilizate pentru a determina stenoza pilorică, peristaltismul macroscopic și tumorile în organ. La palpare se determină cât de mult doare epigastrul, se detectează un abdomen acut, iritația sau tensiunea peritoneului.
5. Percuţie. Într-o anumită poziție a corpului, de exemplu, când trebuie să te întinzi și să ridici brațele în sus, se creează condiții în care se aud zgomote, stropi, timpanită înaltă sau scăzută din stomac.
6. Auscultatie. Ascultarea vă permite să evaluați sunetele peristaltice ale intestinelor și stomacului.

Pe baza unui examen fizic, medicul pune un diagnostic preliminar și poate determina metode prioritare pentru a efectua o examinare mai detaliată a stomacului și a duodenului.

Tipuri clinice și biochimice

Tehnica de examinare de laborator presupune prelevarea de probe de sânge (se prelevează de la un deget și o venă), urină, fecale, urmate de examinarea acestora pentru parametrii specifici, în special, hemoglobina.

Sângele este analizat în două moduri:

• standard, atunci când este necesar să se evalueze gradul de inflamație, anemie, să se determine nivelul hemoglobinei totale și al particulelor de sânge (eritrocite, trombocite, limfocite);
• biochimic, atunci când se evaluează niveluri scăzute sau ridicate de bilirubină, amilază, hemoglobină, ALT, AST și caracteristicile generale ale serului sanguin. De asemenea, ar trebui să luați mostre de biomateriale pentru citologie, histologie și alte teste specifice.

Un test de urină vă permite să evaluați starea generală a corpului. De exemplu, dacă nivelul diastazei este crescut, se suspectează pancreatita; dacă urobilina crește, se suspectează icter.

Analiza fecală vă permite să determinați prezența infestării helmintice, giardioza și să detectați sângele ascuns. Se evaluează și calitatea digestiei. Dacă trimiteți materialul pentru cultură, puteți determina starea microflorei colonului.

Examinarea cu ultrasunete a stomacului

Prima metodă instrumentală, fără sonde, pentru examinarea stomacului atunci când stomacul doare este ultrasunetele. Cu toate acestea, ultrasunetele permit evaluarea stării numai a zonelor terminale, de ieșire ale organului, datorită particularităților locației și umplerii acestuia. În consecință, ultrasunetele ne permit să examinăm o parte din stomac, bulbul duodenal, canalul piloric și peștera, zonele de curbură mai mică și mai mare și sfincterul din regiunea pilorică. Avantaje:

• ușurința de urmărire a peristaltismului;
• scanare duplex;
• multipoziționalitate;
• viteza mare a procedurii.

Raze X

Metoda se efectuează folosind un agent de contrast sub formă de suspensie de sulfat de bariu.Înainte de procedură, pacientul bea o soluție care umple încet tractul gastrointestinal. Pe măsură ce sulfatul trece, sunt luate raze X de diferite secțiuni. Decodificarea se realizează conform următorilor indicatori:

• forma unui stomac umplut;
• contururile organelor;
• uniformitatea distribuției contrastului;
• structura, activitate fizica organele gastrointestinale.

Pe baza combinației de simptome, sunt diagnosticate ulcerul peptic, tumora, gastrita și disfuncția de evacuare.

Cele mai precise date pot fi obținute prin fluoroscopia radială asupra stării părții laringiene, îngustarea esofagului, diafragmei, părților codiale și curburii stomacului. Defecte:

• conținut limitat de informații;
• constipație, dificultăți de trecere greu, scaun decolorat.

Gastropanel

Metodele sunt cele mai rapide și mai eficiente opțiuni pentru diagnosticul preliminar al patologiilor gastrice. Gastropanel (citologie, histologie) include un set de teste sigure care detectează:

• dispepsie;
• infecție cu Helicobacter;
• forma atrofia a gastritei.

În același timp, sunt evaluate riscurile de transformare a bolilor de stomac în cancer, ulcer peptic în curbură, în forme atrofice severe cu anemie cu hemoglobină scăzută, osteoporoză, patologii ale inimii, vaselor de sânge și ale sistemului nervos central.

Esența diagnosticului gastropanel este studiul sângelui venos al pacientului conform unui program special. Rezultatul include decodarea și compararea indicatorilor cu standardele, descriere detaliatași recomandări de tratament, diagrame grafice ale posibilelor riscuri de a dezvolta boli severe și complicații.

Sondare, endoscopie, biopsie

Prezintă metode de studiere a funcției secretorii a stomacului. Această procedură vă permite să obțineți probe și să evaluați conținutul stomacului în funcție de o serie de parametri: aciditate, activitate enzimatică etc. Pentru aceasta, se folosește un tub special subțire, flexibil, care este introdus prin gura pacientului în toate organele. ale tractului gastrointestinal. În funcție de scopurile diagnosticului, conținutul stomacului și al duodenului este selectat din diferite părți.

În timpul gastroscopiei, colonoscopiei sau esofagogastroduadenoscopiei stomacului, se efectuează o evaluare vizuală a stării organului folosind un endoscop - o sondă cu tub optic, la capătul căruia există o cameră video și un dispozitiv de iluminat. Cu ajutorul procedurii, sunt detectate modificări superficiale ale mucoasei care nu sunt vizualizate prin alte metode. Obiectivele gastroscopiei sau colonoscopiei tradiționale:

• diagnosticul diferenţial al neoplasmelor;
• recunoașterea stadiilor incipiente ale malignității;
• urmărirea cât de profundă se vindecă eroziunea;
• identificarea surselor de pierdere de sânge;
• efectuarea histologiei biopsiei;
• alegerea regimului de tratament.

În timpul manipulării, se prelevează probe de țesut din pereții gastrici pentru biopsie cu citologie și histologie, care implică examinarea țesutului dacă se suspectează polipoză sau cancer de organ. Principalul avantaj este capacitatea de a determina debutul unui proces malign într-un stadiu incipient.

Metode alternative

Până acum, pentru a vizualiza întregul tract gastrointestinal, în special stomacul, era necesar să se folosească proceduri neplăcute care implică înghițirea unui gastroscop. Dar principalul avantaj al unui astfel de dispozitiv este versatilitatea sa, care constă în capacitatea de a efectua un examen intern, de a efectua o biopsie pentru citologie cu histologie, de a efectua un tratament (oprirea sângerării care provoacă o scădere a hemoglobinei) sau operații minore, de exemplu. , pentru a elimina polipii mici.

• endoscopie capsulă;
• CT (colonoscopie/gastroscopie virtuală);
• examen de contrast cu raze X;
• electrogastrografie (EGG) și electrogastroenterografie (EGEG).

„Pilula video”

Endoscopia cu capsule este o opțiune minim invazivă, fără sonde, pentru examinarea tractului gastrointestinal în timp real. Avantaje:

• date mai precise și amploarea evaluării stării mucoasei și a pereților;
• capacitatea de a detecta bolile în stadiile incipiente;
• absența absolută a durerii;
• capacitatea de a alege regimul optim de tratament.

Esența procedurii:

• pacientul absoarbe o capsulă de 11x24 mm dotată cu senzor video și pleacă acasă;
• pe măsură ce trece, dispozitivul captează câteva mii de cadre.

Trebuie să începeți manipularea pe stomacul gol, după care puteți mânca alimente obișnuite. Timpul de funcționare al capsulei este de 6-8 ore. În acest timp, este permis să duci un stil de viață normal, cu excepția sportului și a efectuării mișcărilor bruște. La sfârșitul timpului specificat, pacientul se întoarce la spital pentru a transfera date de pe dispozitiv. Capsula în sine părăsește organismul în mod natural după câteva zile. Defecte:

• imposibilitatea abordării zonei suspecte pentru o examinare mai detaliată;
• incapacitatea de a lua o biopsie pentru histologie.

Plângeri ale pacienților:

1. Tulburări ale apetitului (creștere, scădere, absență - anorexie),

2. Perversia gustului (dependență de substanțe necomestibile, aversiune față de anumite alimente).

3. Eructații (cu aer, gaz inodor sau inodor, alimente, acru, amar).

4. Arsuri la stomac (frecvență, intensitate).

5. Greață.

6. Vărsături (dimineața pe stomacul gol, după masă, aduce alinare sau fără efect).

7. Dureri în zona abdominală (localizare, intensitate, caracter, localizare, legătură cu aportul alimentar, scaun, gaz, frecvență, iradiere).

8. Flatulență.

9. Diaree (caracter, culoare, miros, prezență de mucus, sânge, puroi).

10. Constipatie (durata, forma, culoarea scaunului).

11. Piele iritata.

12. Pierderea în greutate corporală.

Istoricul bolii:

1. Debutul bolii, cauzele probabile ale apariției acesteia.

2. Dezvoltare (frecvența exacerbărilor, variabilitatea simptomelor).

3. Tratamentul acordat (frecvența spitalizărilor, durata, eficacitatea, medicamentele utilizate – constant, periodic).

Povestea vieții:

1. Boli din trecut (prezența hepatitei virale, icter).

2. Natura nutriției (hrană neregulată, uscată, monotonă, aspră, abuz de condimente picante).

3. Ereditatea (prezența ulcerului peptic sau a colelitiază la rudele de sânge).

4. Obiceiuri proaste.

5. Familie și condiții de viață

6. Alergii (alimente, medicamente, gospodărie, prezența bolilor alergice).

7. Utilizare pe termen lung hormoni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antituberculoase.

Examinare fizică:

1. Inspecție: îngălbenirea sclerei, a pielii, urme de zgârieturi, scăderea turgenței pielii și a țesuturilor, vene de păianjen, umflarea picioarelor; modificări ale limbii (placă, atrofie a papilelor, uscăciune, decolorare), mucoasă bucală, dinți; examinarea abdomenului (participarea la actul de respirație, forma, mărimea, simetria ambelor jumătăți, prezența proeminențelor herniei, extinderea rețelei venoase).

2. Palpare (tensiune, durere locală (în vezica biliară, buric, colon sigmoid, regiunea epigastrică) sau în tot abdomenul, ficatul - mărit, dureros, nu palpabil, splina - palpabil, nu palpabil, simptome Kehr, Shchetkin-Blumberg) .

3. Percuție (simptomul lui Ortner).

Metode de laborator cercetare:

1. Analiza clinică a sângelui și urinei.

2. Test biochimic de sânge: proteine ​​și fracțiunile acesteia, protrombină, fibrinogen, bilirubină, colesterol, fosfatază alcalină, transaminaze, amilază, lipază, inhibitor de tripsină.

3. Analiza urinei pentru diastază, pigmenți biliari.

4. Analize fecale (examinare macro- și microscopică, bacteriologică, pentru sânge ocult, pentru ouă de helminți).

5. Studii serologice sânge.

6. Sondarea duodenală.

7. Studiu fracționat al sucului gastric.

Metode instrumentale de cercetare:

1. Stomac și duoden: fluoroscopie, gastroduodenoscopie.

2. Intestine: irigoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie.

3. Ficat, căi biliare și pancreas6 Ecografie, colecistografie, tomografie computerizată, scanare, biopsie prin puncție hepatică, laparoscopie.

Etapa II. Identificarea problemelor pacientului.

În bolile sistemului digestiv, cele mai frecvente probleme ale pacienților (reale sau reale) sunt:

· pierderea poftei de mâncare;

· dureri abdominale de diverse localizari (precizati);

· greață;

· eructarea;

· arsuri la stomac;

· balonare;

· mâncărimi ale pielii etc.

Pe lângă cele reale, deja problemele existente pacientul trebuie determinat probleme potentiale, adică complicații care pot apărea la un pacient din cauza îngrijirii și tratamentului insuficient sau a dezvoltării nefavorabile a bolii. Pentru boli ale stomacului și duodenului, acestea pot fi:

Ø tranzitie boala acuta la cronică;

Ø perforarea ulcerului;

Ø patrunderea ulcerului;

Ø gastrointestinale sângerare intestinală;

Ø dezvoltarea stenozei pilorice;

Ø dezvoltarea cancerului de stomac etc.

Posibile probleme cu bolile intestinale:

Ø sangerari intestinale;

Ø dezvoltarea cancerului intestinal:

Ø disbacterioza;

Ø hipovitaminoza.

Pentru boli ale ficatului, tractului biliar și pancreasului:

Ø dezvoltarea insuficientei hepatice;

Ø dezvoltarea cancerului hepatic;

Ø dezvoltare diabetul zaharat;

Ø dezvoltarea colicilor hepatice etc.

Pe lângă problemele fiziologice, pacientul poate avea și probleme psihologice, de exemplu:

Lipsa de cunoștințe despre boala dumneavoastră;

Senzație de rușine falsă în timpul examinărilor intestinale speciale;

Ignoranța principiilor alimentatie terapeutica cu boala ta;

Lipsa de înțelegere a necesității de a renunța obiceiuri proaste;

Lipsa de înțelegere a necesității unui tratament sistematic și a vizitei la medic etc. .

După identificarea problemelor, asistenta determină diagnostic de asistenta medicala, De exemplu:

Creșterea formării de gaze (flatulență) din cauza unei încălcări digestia intestinală;

Durere în regiunea epigastrică după mâncare din cauza formării de ulcere în stomac;

Pierderea poftei de mâncare din cauza bolilor hepatice;

Arsuri la stomac din cauza inflamație cronică mucoasa gastrica;

Mâncărimi ale pielii cauzate de insuficiență hepatică;

Diaree din cauza boala inflamatorie intestinul subțire etc.

Etapa III. Planificarea îngrijirii și îngrijirii medicale.

Asistent medical stabilește priorități, își formează obiective pe termen scurt și pe termen lung, face alegeri de asistență medicală (independentă, interdependentă și dependentă), elaborează un plan de îngrijire și determină rezultatele așteptate.

Intervenții medicale independente pentru boli ale sistemului digestiv pot include:

Monitorizarea tensiunii arteriale, a pulsului, a greutății corporale, a diurezei zilnice și a scaunului;

Îngrijirea pielii și mucoaselor;

Schimbarea la timp a patului și a lenjeriei intime;

Controlul asupra transferului de alimente către pacient;

Creare poziție confortabilăîn pat;

Instruirea pacientului și a membrilor familiei acestuia pentru a determina tensiunea arterială, frecvența pulsului și acordarea primului ajutor prim ajutor la conditii de urgenta;

Conversații despre administrarea corectă a medicamentelor, respectarea unei diete și eliminarea obiceiurilor proaste;

Hrănirea în pat;

Furnizarea de articole de îngrijire;

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru un atac de colică hepatică, sângerare gastrică.

Intervenții de nursing interdependente:

Servirea unui tampon de încălzire și pachet de gheață;

Pregatirea pacientului si colectarea materialului biologic pentru analize de laborator;

Pregătirea pacientului și însoțirea acestuia pentru tipuri instrumentale de examinare;

Asistați medicul în timpul puncției abdominale.

Intervenții ale asistentei medicale dependente:

Administrarea în timp util și corectă a medicamentelor prescrise de un medic.

Etapa IV. Implementarea planului de interventie a asistentei medicale.

La implementarea unui plan de intervenție a asistentei medicale, este necesar să se coordoneze acțiunile asistentului medical cu acțiunile altor lucrători din domeniul sănătății, pacientului și rudelor acestuia, conform planurilor și capacităților acestora. Coordonatorul acțiunii este asistenta.

etapa V. Evaluarea eficacității intervențiilor de nursing.

Evaluarea eficienței se efectuează:

Ø de către pacient (reacția pacientului la intervenția asistentei);

Ø ca asistent medical (realizarea scopului);

Ø de catre autoritatile de reglementare (corectitudinea diagnosticului de nursing, stabilirea obiectivelor si intocmirea unui plan de interventii nursing, conformitatea manipularilor efectuate cu standardele de ingrijire a asistentei).

Evaluarea eficacității rezultatelor vă permite să:

§determină calitatea îngrijirii;

§identifica raspunsul pacientului la interventia asistentei medicale;

§găsește noi probleme pentru pacient, identifică nevoia de ajutor suplimentar.