Sinuzita: tratament cu antibiotice. Nume, picături, tablete. Date unice despre antibioticele eficiente pentru sinuzită la adulți

Ca parte a unei abordări integrate a tratamentului inflamației sinusurilor paranazale, sunt utilizate medicamente specifice. Deci, sinuzita bacteriană necesită prescrierea de antibiotice. Familiarizați-vă cu principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente.

Antibiotice pentru sinuzită

Folosind specific cercetare de laborator Un tampon prelevat din nasul pacientului determină agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acestuia la anumiți agenți antimicrobieni. Antibioticele pentru sinuzită sunt prescrise numai dacă pacientul are temperatură ridicată, scurgeri purulente, durere. Pentru o inflamație ușoară, medicii recomandă de obicei inhalații, clătire și picături nazale. Este important de reținut că antibioticul pentru adulți este selectat, de asemenea, ținând cont caracteristici individuale corp. În cea mai mare parte, pentru sinuzită sunt prescrise următoarele:

1. Penicilinele - au efecte secundare minore;
2. Macrolide - prescrise pentru intoleranța la prima;
3. Fluorochinolele sunt medicamente gamă largă acțiuni;
4. Cefalosporine - utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente.

Picături pentru sinuzită

Pacienții aleg adesea administrarea intranazală a agenților antibacterieni în loc de administrarea orală. În acest scop, pacienților li se prescriu picături speciale. Mijloace pentru aplicație locală indicat persoanelor care suferă de disbacterioză, patologii hepatice sau renale. Printre cele mai eficiente antibiotice pentru sinuzită la adulți sub formă de picături se numără:

• Garazon - ingredientul activ al medicamentului este gentamicina. Garazon este destinat pentru tratamentul inflamației urechilor și ochilor, dar poate fi folosit ca picături nazale pentru sinuzită.
• Sofradex – medicament complex, inclusiv framicetina, gramicidina C și dexametazona. Sofradex este eficient împotriva otitei externe, dar poate fi folosit ca picături nazale.

Tablete pentru sinuzită

Doar un specialist poate selecta pastile cu antibiotice eficiente. Tabletele pentru sinuzită sunt prescrise numai în faza acută a bolii. Terapie forma cronica boala se reduce la utilizare fonduri locale. Este important să rețineți că tabletele antimicrobiene ultima generatie nu asupri microflora naturala intestine. Următoarele antibiotice sunt eficiente pentru sinuzită la adulți:

• Flemoxin Solutab - concentrația maximă a medicamentului în sânge este atinsă la 2 ore după administrarea acestuia. Flemoxinul nu are aproape niciun efect asupra tractului gastrointestinal.
• Claritromicina este o tabletă relativ ieftină. Acţionează asupra bacteriilor intra şi extracelulare.
• Sumamed este un antibiotic cu farmacocinetică unică. Luptă împotriva unui număr mare de agenți străini. Un avantaj separat al Sumamed poate fi considerat un curs scurt de tratament (doar 5 zile).
• Avelox este un medicament cu spectru larg. Un antibiotic este prescris atunci când alte medicamente sunt ineficiente.

Spray pentru sinuzită

Grad ușor inflamația poate fi ameliorată cu local agenți antibacterieni. În acest sens, un spray pentru sinuzită este o soluție bună la problema congestiei nazale și a altor simptome ale bolii. Este important de menționat că administrarea intranazală de antibiotice evită multe efecte secundare caracteristice medicamentelor orale. Spray-urile eficiente pentru sinuzită sunt:

• Isofra - medicamentul este distribuit uniform, particulele sale sunt capabile să pătrundă chiar și în cele mai inaccesibile locuri. Cursul nu durează mai mult de o săptămână, doza este selectată individual.
• Polydexa cu fenilefrină - spray are efecte antibacteriene și vasoconstrictoare. Ameliorează umflarea mucoaselor. Durata tratamentului este de aproximativ 7 zile.

Injecții pentru sinuzită

Pentru procesele inflamatorii severe, medicii prescriu de obicei antibiotice injectabile. Injecțiile pentru sinuzită nu pot fi administrate timp de cel mult o săptămână. În cazuri excepționale, cursul poate fi prelungit cu încă câteva zile. Astfel de măsuri curative sunt utilizate dacă pacientul are o bună toleranță la medicament. De regulă, următoarele sunt administrate prin injecție:

• Amoxiclav (amoxiclav) – are un efect bactericid. Medicamentul este activ împotriva unei game largi de agenți patogeni. Amoxilav trebuie injectat în doze mari.
• Cefazolina are un efect antimicrobian pronunțat. Concentrația de Cefazolin în sânge se menține timp de 12 ore.

Cum să alegi un antibiotic pentru sinuzită la adulți

Agenții antimicrobieni sunt prescriși ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni găsiți în frotiu la anumite medicamente, astfel încât cursul tratamentului este selectat pur individual. În ceea ce privește întrebarea care antibiotic este mai bun pentru sinuzită la un adult, merită spus că în majoritatea cazurilor medicii prescriu un medicament cu mai puține efecte secundare. În același timp, trebuie luată în considerare și eficacitatea medicamentului.

Pret pentru antibiotice pentru sinuzita la adulti

Preț agenți antimicrobieni farmaciile supraestimează adesea. Cu toate acestea, nu încercați să cumpărați medicamente dintr-un catalog dintr-un magazin online. După cum arată practica, astfel de site-uri oferă produse fără certificate de conformitate. Comanda ceea ce ai nevoie medicamente ieftine posibil în farmaciile virtuale specializate. Prețurile pentru antibiotice pentru sinuzită la adulți sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Denumirea medicamentului
Amoxicilină
Spray Isofra
Flemoxin Solutab
Metronidazol
hemomicină

Antibioticele pentru sinuzită sunt medicamente de primă linie care vă permit să scăpați rapid și eficient de ele proces inflamator. Ce fel de boală este aceasta, care sunt ea caracteristici, și care antibiotice sunt cele mai eficiente pentru sinuzită?

Mai întâi trebuie să înțelegeți structura sinusul maxilarului. Sinusul maxilar (sau maxilar) este vaporos, situat în grosimea corpului maxilar. Este cel mai mare dintre toate sinusurile paranazale.

Sinusul comunică cu cavitatea nazală printr-o deschidere mică (sau anastomoză). La nou-născuți, acest sinus are o formă de fante, dar la adulți se prezintă sub forma unei cavități osoase clar definite. Limitele cavității sunt procesul alveolar al maxilarului superior, peretele inferior al orbitei și suprafața anterioară a maxilarului superior.

Sinuzita - denumirea comună procese inflamatorii care apar în cavitatea sinusală și însoțite de secreția crescută a glandelor mucoasei și umflarea acesteia.

De ce se află sinuzita pe primul loc în ceea ce privește frecvența de apariție printre toate celelalte sinuzite?

1. Această boală apare datorită faptului că această cavitate are relativ conditii proaste pentru auto-igienizare. Acest lucru se datorează locației anastomozei, care se află în secțiunea superioară sinusuri. Prin aceasta pătrund bacteriile și are loc dezvoltarea ulterioară a inflamației în sinusuri.
2. Un alt motiv este contactul cavității cu dinții maxilarului superior (odată cu dezvoltarea inflamației rădăcinilor molarilor superiori, procesul se poate răspândi la membrana mucoasă a cavității).

Ce simptome sunt caracteristice dezvoltării sinuzitei? Principalul simptom al bolii este durerea în zona de proiecție a sinusurilor. Este de natură dureroasă și poate radia către frunte (o imagine clinică similară poate fi observată cu sinuzita frontală).

Boala se caracterizează prin disfuncție respiratie externa prin nas (datorită umflării membranei mucoase și răspândirii acesteia la cavitatea nazală). Însoțită de secreții de diferite tipuri (pot varia în funcție de bacteriile care provoacă inflamația).

Adesea, pe fondul procesului inflamator, se poate observa o creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile. Hipertermia este însoțită slăbiciune generală, apare greața.

Există mai multe forme principale de sinuzită:

1. Sinuzita catarrală. De obicei, se dezvoltă pe fondul hipotermiei. Nu necesită utilizarea terapiei specializate (pentru utilizarea tratamentului vasoconstrictoare) și dispare în câteva zile.
2. Sinuzită purulentă. O formă mai gravă a bolii. Se dezvoltă pe fundalul pătrunderii unui microorganism în cavitatea sinusală. Scurgeri mai severe decât formă catarralăși devine adesea cronică.

Diagnosticul bolii constă de obicei în istoricul medical al pacientului, informațiile obținute în timpul unei examinări obiective, precum și pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

De obicei, sunt utilizate 2 studii pentru a confirma diagnosticul de sinuzită:

1. Principalul lucru este examinarea radiografică a sinusurilor paranazale. Pe baza acesteia, se apreciază starea sinusului maxilar (principalul simptom radiologic- reducerea pneumatizării acestuia). Dacă imaginea arată o scădere a aerului sinusului, se prescrie o puncție.
2. Puncția sinusului maxilar este un studiu instrumental și de laborator care vă permite să determinați în mod fiabil starea sinusului și să identificați prezența puroiului în acesta.

Această puncție este, de asemenea procedura medicala, folosit pentru tratarea sinuzitei. Cu toate acestea pentru recuperare totală este necesar un tratament de întreținere cu antibiotice.

După ce a fost pus diagnosticul, apare întrebarea: cum să tratăm sinuzita? Este posibil să scapi de el fără a utiliza antibiotice și alte medicamente? Care este sansa de recuperare?

Ce antibiotice ar trebui să iau pentru sinuzită? Această întrebare apare destul de des în rândul pacienților care suferă de patologie. De fapt, este destul de dificil să alegeți cel mai bun antibiotic pentru sinuzită, care va avea un impact absolut asupra procesului inflamator dezvoltat.

În multe țări europene, tratamentul sinuzitei cu antibiotice se desfășoară în prezent conform următoarei scheme:

1. Tratamentul începe cu utilizarea medicamentelor cu spectru larg.
2. Este recomandat să luați tablete și să vă injectați droguri timp de cel puțin 14 zile.
3. Formele severe ale bolii trebuie tratate prin injecție (de exemplu, pentru sinuzita purulentă în tablete, medicamentele sunt prescrise după un curs de tratament injectabil pentru a menține recuperarea).
4. Medicamente de primă linie de tratament utilizate: Amoxicilină (sau a acesteia analog combinat- Augmentin), azitromicină, claritromicină.

Este necesar să analizați aceste medicamente mai detaliat:

1. Claritromicina este un antibiotic din grupa macrolidelor. Este draguta medicament eficientîmpotriva majorității microorganismelor, dar are suficient un numar mare de contraindicații de utilizare (contraindicat copiilor datorită toxicității sale).
2. Amoxicilină (și combinația sa cu acid clavulanic sub formă de Augmentin sau Amoxiclav). Poate fi utilizat la copii datorită toxicității reduse și Eficiență ridicată. De obicei, este prescris sub formă de tablete.
3. Azitromicina pentru sinuzită are hepato- și nefrotoxicitate și nu este utilizată la persoanele sub 12 ani. Pentru tratament, este de preferat să folosiți analogii săi, de exemplu, Sumamed. Sumamed pentru sinuzită nu numai că are un efect local asupra procesului inflamator în sine, dar ajută și la întărirea oarecum a sistemului imunitar.

Utilizarea acestor remedii începe imediat după diagnostic. Tratamentul sinuzitei cu antibiotice de primă linie se efectuează în doze terapeutice maxime pentru a atinge rapid concentrația necesară în plasma sanguină. Durata tratamentului este de cel puțin 14 zile (Sumamed pentru sinuzită se utilizează nu mai mult de 5 zile, după care se trece la administrare orală macrolide).

De obicei, utilizarea acestor medicamente este suficientă pentru recuperare, dar în unele cazuri pot fi ineficiente. Astfel de situații includ:

1. Rezistență dezvoltată la medicamente datorită tratamentului anterior al bolilor infecțioase.
2. Utilizarea unei doze insuficiente de medicamente (luarea de doze mici poate duce la faptul că activitatea microorganismului încetinește și nu are loc distrugerea celulei bacteriene). În plus, utilizarea de doze mici contribuie la dezvoltarea rezistenței la medicamente. De exemplu, ampicilina practic nu mai este utilizată din cauza rezistenței aproape totale la ea a microorganismelor; bacteria reușește să creeze antigenele necesare pentru a distruge medicamentul sau îl transferă în grupul celor ineficienti.

În astfel de cazuri, se folosesc medicamente de linia a doua. Principala lor diferență față de medicamentele de primă linie este că medicamentele secundare au mai multe efecte secundare, iar eficacitatea lor este oarecum mai mică decât linia principală. Ce include tratamentul cu antibiotice de linia a doua?

În mod paradoxal, a doua linie de medicamente include și unele dintre medicamentele de primă linie:

1. Tratamentul sinuzitei cronice începe cu utilizarea amoxicilinei combinate (acid clavulanic modificat). După cum am menționat deja, este cel mai mult medicament sigur pentru tratamentul sinuzitei, cu toate acestea, siguranța acesteia este compensată de efectul terapeutic insuficient și rezistența frecventă la medicamente. Ar trebui să fie luat de 2-3 ori pe zi pentru a obține cel mai bun efect din terapia efectuată.
2. Un alt reprezentant al celei de-a doua ramuri a medicamentelor este Clindamicina. Aparține grupului lincosamidelor. Arată suficient bun rezultat in tratament sinuzita bacteriana. Contraindicat pentru utilizare la pacienții cu afecțiuni ale organelor tract gastrointestinal. Cel mai adesea este prescris sub formă de tablete, deși sunt disponibile și forme injectabile.
3. Cefalosporine de a 3-a sau a 2-a generație (Cefuroxime, Cefdinir). În prezent, ele sunt utilizate rar din cauza faptului că există medicamente mai avansate (de exemplu, Cefepime - un antibiotic din grupul cefalosporinelor de generația a 4-a). Sunt prescrise dacă există deja rezultat pozitiv de a le lua sau nu există posibilitatea de a utiliza alte medicamente.
4. Macrolide (cei mai cunoscuți reprezentanți sunt Claritromicina și Eritromicina). Un grup relativ sigur de agenți antibacterieni. Ele vă permit să obțineți rapid efectul dorit. Utilizați cu precauție la persoanele cu boli gastro-intestinale și hepatice. Pentru sinuzită, adulților li se recomandă să utilizeze tablete ale medicamentului de 2-3 ori pe zi.
5. Fluorochinolone. Sunt cele mai toxice dintre toate medicamentele de mai sus, dar au un efect bactericid destul de puternic. Prescripția lor este justificată numai atunci când alte medicamente nu au efectul dorit. Picăturile nazale fluorochinolone sunt cel mai adesea prescrise. Datorită utilizării locale, este posibil să se evite toate efectele secundare pe care le au.
6. Gentamicina este un reprezentant al aminoglicozidelor. Folosit peste tot pentru a trata formele severe afectiuni respiratorii, inclusiv utilizarea în tratamentul sinuzitei. De asemenea, poate fi utilizat ca medicament de primă linie (cu condiția ca pacientul să nu aibă insuficiență renală sau hepatică). Injecțiile de gentamicină intramuscular sunt prescrise adulților care nu au contraindicații relevante.

Având în vedere tot ce s-a spus, este destul de dificil să decideți care antibiotic este mai bun. Fiecare dintre ele are propriile sale părți pozitive și negative, dar totuși, cel mai bun antibiotic pentru sinuzită, conform celor mai mulți medici practicieni, va fi cel care îndeplinește următoarele cerințe:

1. Toxicitate minimă.
2. Eficient împotriva majorității agenților patogeni potențiali.
3. Nu există contraindicații de utilizare.

După ce ați analizat toate medicamentele utilizate, puteți vedea că Amoxiclav sau Augmentin pretind a fi un astfel de medicament. Ambele medicamente îndeplinesc pe deplin 2 din cele 3 criterii denumite și sunt inferioare altor medicamente ca eficiență, cu toate acestea, combinarea lor adecvată cu alte medicamente va permite Pe termen scurt obține recuperarea necesară. Penicilina nu trebuie utilizată, deoarece nu are efectul dorit și nu va face decât să înrăutățească starea pacientului.

Metode non-medicamentale

Unii pacienți sunt interesați: este posibil să se vindece sinuzita fără antibiotice? În cele mai multe cazuri, tratamentul inflamației mucoasei sinusului maxilar necesită utilizarea de medicamente antibacteriene. Singurele excepții sunt sinuzitele catarrale și alergice, în a căror dezvoltare joacă un rol complet diferite mecanisme.

Și totuși, cum să vindeci sinuzita fără antibiotice? Tratamentul sinuzitei poate fi efectuat și prin metode fizioterapeutice. Se folosesc proceduri precum un magnet în zona sinusurilor, electroforeza cu soluții medicamentoase, Amplipulse și Bioptron, dar toate aceste proceduri vă permit să scăpați de sinuzita catarrală și de soiurile acesteia.

Tratamentul fără antibiotice poate provoca cronicizarea bolii, așa că este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră cu privire la prescrierea medicamentelor. Dacă, în ciuda tuturor metodelor folosite, sinuzita nu dispare, ar trebui să bănuiești mai mult boli periculoaseși efectuați o examinare completă a întregului corp.

Procesele inflamatorii din sinusurile paranazale sunt una dintre cele mai frecvente patologii ale suprafeței tractului respirator. În rândul pacienților din spitalele otorinolaringologice, procentul diagnosticelor de sinuzită acută și cronică este de aproximativ 40%.
Termenul de sinuzită se referă la afectarea inflamatorie a sinusurilor paranazale de diferite etiologii (bacteriene, virale, fungice, alergice).

Un fapt interesant este că, chiar și cu natura virală a inflamației, o componentă secundară, bacteriană, se poate alătura ulterior. Prin urmare, se recomandă prescrierea antibioticelor pentru tratamentul sinuzitei la adulți și copii încă din primele zile ale bolii.

Riscul ridicat de complicații severe necesită o terapie antibiotică precoce. Pe etapele inițiale tratament, agenții antimicrobieni sunt selectați empiric, ținând cont de principalii agenți patogeni.

Care antibiotic este mai bun pentru sinuzită la adulți pentru un regim alternativ?

Peniciline protejate cu inhibitori cu activitate antipseudomonas;
cefalosporine (Cefuroxime®, Cefotaxime®, Ceftriaxone®, Cefepime®, Ceftazidime®, Cefoperazone®);
def. cefalosporine (Cefoperazone/sulbactam®);
fluorochinolone (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®);
carbapenemele (, Meropenem ®), sunt prescrise pentru infecții severe cu nivel inalt rezistenta la medicamente;
macrolidele sunt utilizate de preferință pentru alergiile la beta-lactamine la femeile însărcinate.

Foarte eficient împotriva Gramflora, nu are efect asupra Pseudomonas aeruginosa, PRSA, care produce penicilinaza stafilococică. Slab activ împotriva infecțiilor asociate cu streptococi, anaerobi și stafilococi sensibili la penicilină.

Efecte secundare de la utilizare:

• erupție cutanată cu ampicilină;
• intoleranță individuală și reacții alergice încrucișate la alte beta-lactamine.

Contraindicatii:

• boli hepatice;
• hipersensibilitate individuală;
• vârsta de până la o lună;
• sarcina;
• utilizarea anticoagulantelor orale.

Pe cale parenterală este prescris în ritm de două până la șase grame pe zi, împărțit în patru administrări.

Pentru uz oral, 500 mg la fiecare șase ore, cu o oră înainte de mese (adulți).

Pentru copii se utilizează 50-100 mg/kg pe zi, împărțit în 4 administrări. Luați 30-50 mg/kg pe cale orală la fiecare șase ore.

Cel mai bun antibiotic pentru sinuzită la adulți pentru uz endonazal

Terapia locală este eficientă dacă agentul utilizat poate pătrunde prin anastomoza căilor nazale, direct în focarul inflamator și are un efect direct asupra agentului patogen. În caz de obstrucție completă a căilor nazale, un astfel de tratament nu va fi recomandabil până când nu se reface aerarea cel puțin parțială a sinusurilor.

Spray-uri și picături comune cu antibiotice pentru tratamentul sinuzitei: denumire, compoziție, aplicare

Isofra®

Un produs pentru uz local în practica ORL. Produs sub formă de spray. Ingredientul activ este un antibiotic (denumit în continuare ABP) al unui număr de aminoglicozide - framicetina.

Acest remediu este capabil să creeze concentrații eficiente în membrana mucoasă a sinusurilor paranazale. Are o absorbție sistemică minimă, adică practic nu intră în sânge.

Are un efect bactericid pronunțat asupra majorității agenților patogeni Gram- și Gram+, are performanta scazuta rezistența florei și efecte secundare rare.

Isofra nu este prescris pacienților cu intoleranță individuală la framicetină sau alergii la aminoglicozide. A nu se utiliza la copii sub un an.

Adulții folosesc medicamentul de până la 6 ori pe zi (copii până la de trei ori), câte un spray în fiecare pasaj nazal.

Depășirea duratei cursului nu este permisă, din cauza riscului de dezvoltare a suprainfectiei și apariției unor tulpini rezistente la medicamente.

Spray-ul este interzis pentru utilizare la femei în timpul sarcinii, din cauza riscului de efecte toxice asupra aparatului cohleovestibular al copilului nenăscut. De asemenea, contraindicat in timpul alaptarii!

Rinil®

Ce antibiotic este cel mai bine de utilizat pentru sinuzită dacă farmacia nu are Isofra ®? Rinil ® este similar ca acțiune și substanță activă (framicetina).

Medicamentul este disponibil sub formă de picături și spray. Dozele și durata de utilizare sunt similare cu Isofra.

Eficacitatea ridicată a framicetinei se datorează spectrului său larg de acțiune împotriva agenților patogeni ai bolilor tractului respirator superior. Are efect bactericid, chiar și asupra tulpinilor rezistente la beta-lactamine.

Unii streptococi, anaerobi și treponeme sunt rezistenți.

Datorită absorbției sistemice scăzute, nu prezintă efectul ototoxic caracteristic aminoglicozidelor atunci când este administrat pe cale orală sau parenterală.

Polydexa cu fenilefrină®

Medicamentul cel mai des oferit în farmacii, după întrebarea: ce antibiotice spray sunt cele mai bune pentru a trata sinuzita?

Eficacitatea ridicată a produsului se datorează compoziției sale combinate.

Două componente antibacteriene (o polipeptidă naturală și un reprezentant al seriei) au un efect antimicrobian pronunțat. Combinația de polimixină și neomicină extinde semnificativ spectrul de activitate pe flora patogenă. Hormonul glucocorticosteroid (dexametazona ®) are efect antiinflamator și vasoconstrictor, reducând gradul de umflare a membranei mucoase, restabilind aerarea normală a sinusurilor și reducând producția de exudat. Phenylephrine ® este un stimulent alfa1-adrenergic și are un puternic efect vasoconstrictor.

Absorbția sistemică scăzută a componentelor Polydex®, în combinație cu dexametazona (care are efect antialergic) determină o incidență scăzută a efectelor secundare din utilizare.

Este important de reținut că spray-ul Polydexa ® este contraindicat pentru utilizare la persoane:

• cu boală a tractului respirator superior de etiologie virală;
• cu glaucom cu unghi închis;
• patologie renală cu albuminurie;
• insuficiență renală;
• copii sub 2,5 ani;
• femeile însărcinate și care alăptează;
• cu patologie glanda tiroida;

Cum se folosește spray-ul?

Pacienții cu vârsta peste cincisprezece ani și adulții folosesc Polydex® o injecție în fiecare pasaj nazal, de până la cinci ori pe zi.

Copii de la 2,5 la cincisprezece ani, o doză în căile nazale, până la trei aplicații pe zi.

Bioparox®

Substanța activă care asigură efectul antimicrobian este o polipeptidă naturală ABP de origine fungică - fusagungin.

Un spectru de activitate bine adaptat determină eficacitatea acestuia împotriva majorității reprezentanților florei Gram- și Gram+, anaerobilor, micoplasmei și a unor mucegaiuri. De asemenea, folosit împotriva actinomicetelor și a Candidai.

Activitatea puternică, antiinflamatoare și antimicrobiană locală permite utilizarea Bioparox nu numai în stadiul de inflamație catarală, ci și în prezența unui blocaj în anastomoză, cum ar fi remediu eficient terapie suplimentară.

Nu are absorbție sistemică în fluxul sanguin.

De regulă, este bine tolerat de către pacienți, dar nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung din cauza riscului de flora rezistentă la medicamente și a posibilității de a dezvolta modificări atrofice la nivelul membranei mucoase.

Reacții adverse posibile:

• astm;
• bronho- și laringospasm;
• urticarie;
• pervertirea senzațiilor gustative;
• gust neplăcut în gură.

Nu se utilizează pentru tratament:

• pacienți cu vârsta sub 2,5 ani;
• femei gravide;
• alaptarea.

Doze și frecvență de utilizare

Pentru copiii cu vârsta peste doisprezece ani și adulți, utilizați două doze de medicament în fiecare nară, de până la patru ori pe zi. Până la vârsta de doisprezece ani, utilizați o doză de patru ori pe zi.

Antibiotice pentru sinuzita la copii

Această patologie, de regulă, nu apare la copii în primii ani de viață din cauza imaturității sinusurilor. Prin urmare, spray-urile și picăturile antibacteriene de bază pentru uz local sunt potrivite atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Este important de reținut că Rinil ® nu este prescris până la vârsta de un an și nu este utilizat la copiii sub 2,5 ani.

Pentru uz sistemic, este de preferat să folosiți peniciline și cefalosporine protejate; pentru alergiile la beta-lactamine sunt de preferat macrolidele.

Tratamentul sinuzitei fără antibiotice

Tratament a acestei boli fara antibiotice nu se recomanda.

Ca etape suplimentare ale terapiei, este eficientă utilizarea: decongestionante, medicamente antialergice, mucolitice, AINS, multivitamine.

Se mai folosesc proceduri fizioterapeutice. Interventie chirurgicala indicat în absența dinamicii pozitive a tratamentului și deteriorarea progresivă a stării generale a pacientului.

Decongestionante

Preparatele de Oxinemetazoline® sunt utilizate:

• Nazivin®;
• Knoxprey ® ;
• Nazol®.

Xilometazolina:

• Rinorus ® ;
• Otrivin ®.

Nafazalina:

• Naftizin®.

Fenilefrină:

• Nazol Baby ® ;
• Irifrin®;
• Mezaton®.

Spray-uri care subțiază scurgerea și facilitează trecerea acesteia

Rinofluimucil ® este mijloace combinate acetilcisteină și tiaminoheptan. Ajută la eliminarea umflăturilor membranei mucoase, reduce exsudația, subțiază secreția și facilitează evacuarea acesteia.

Medicamente antiinflamatoare cu afinitate pentru tractul respirator

Erespal ® îmbunătățește semnificativ transportul mucociliar, reduce vâscozitatea secreției mucoase și reduce cantitatea acesteia, elimină umflarea și normalizează aerarea.

Tratament non-medicament

Fiz. procedurile sunt eficiente atunci când sunt combinate terapie complexă formele cronice. Sunt prescrise electroforeza cu ABP, fonoforeza cu hidrocortizon și combinația acesteia cu oxitetraciclină. Efecte eficiente ale undelor cu microunde și ultrasunete asupra sinusurilor, iradierea cu laser cu heliu-neon.

Spălarea cavității nazale folosind metoda Proetz (cuc) de mișcare a fluidului este foarte eficientă.

În caz de evacuare dificilă, impas. puncția conținutului din sinusurile maxilare, urmată de clătire cu antiseptice și șuntare.

Tacticile chirurgicale sunt utilizate în prezența complicațiilor intracraniene sau oculare, precum și în formele cronice ale bolii. Microsinusrotomia se efectuează folosind trocare speciale sau deschidere extranazală conform Caldwell-Luc.

Sinuzita este o inflamație a membranei mucoase a sinusurilor paranazale. Apariția acestei boli comune este asociată cu infecții virale transmise de oameni, boli infecțioase, cum ar fi gripa, rujeola (vezi), ca o complicație după amigdalita, otită și alte boli ale organelor ORL, precum și boli ale rădăcinilor molarilor superiori.

Recent, cazurile de sinuzită alergică au devenit mai frecvente, la fel și boli oncologice după tratament, cu helmintiază (vezi) și alte boli cronice care reduc forte de protectie corp. Tratamentul sinuzitei cu antibiotice trebuie să fie doar conform indicațiilor, în tratament complex și prescris numai de medic.

În cele mai multe cazuri auto-tratament nu este sigur, poate agrava starea și poate încetini procesul de vindecare. În primul rând, ar trebui să fii examinat de un medic care va determina diagnostic precis, cauza bolii și prescrie un tratament cuprinzător.

Semne de sinuzită

Dacă, după o oarecare ameliorare a stării după gripă sau răceală, apare o creștere repetată a temperaturii corpului, atunci stare generală, dureri fulgerătoare au apărut la înclinarea capului în jos, cu atingeri ușoare în zona sinusurilor maxilare, se poate suspecta apariția sinuzitei. Motivele pentru a contacta un otolaringolog sunt: următoarele simptome sinuzita:

• Nas înfundat constant sau periodic, scăderea simțului mirosului.
• Secreții nazale poate fi fie abundent, purulent, de culoare galben-verzuie, fie transparent, în în cazuri rare acestea pot fi absente; acest lucru se întâmplă dacă sinusurile sunt deja pline de puroi și secreția este foarte groasă.
• Senzație de presiune, distensie, tensiune în sinusuri.
• Durere de cap, intensificându-se când corpul este înclinat înainte, cu capul în jos.
• Dureri severeîn frunte, în zona sinusurilor maxilare, a pomeților, a obrajilor, localizate doar pe o jumătate a feței, sau într-un proces bilateral - pe toată suprafața feței. Într-un proces acut, durerea poate fi pronunțată și în sinuzita cronica nu atât de intens, uneori o persoană simte pur și simplu dureri în zona ochilor sau dureri de cap.
• Temperatura, la sinuzita acuta poate fi destul de mare, peste 38C; in cazurile cronice, cel mai adesea este subfebrila sau normala.
• Stare generală de slăbiciune, oboseală crescută. Din cauza congestiei nazale și a durerilor de cap, a unei persoane somn adinc, pofta de mâncare scade, apare o senzație de apatie și letargie și se dezvoltă depresia.

Diagnosticul de sinuzită

Istoricul pacientului.Înainte de a pune un diagnostic, medicul analizează istoricul medical al pacientului, află boli care au precedat sinuzita (gripa, ARVI, otită medie, dureri în gât, inflamația dinților maxilarului superior), o tendință la manifestări alergice (febra fânului, urticarie). , astm bronsic etc.), intoleranța alimentară și la medicamente. Factorii care provoacă dezvoltarea sinuzitei includ:

• Scăderea imunității din cauza oricăror boli cronice, reactii alergice, helmintiază, tulburări metabolice.
• , ceea ce face dificilă normalitatea respirație nazală, anomalii congenitale ale structurilor anatomice din cavitatea nazală.
• Vasomotor, hipertrofic, rinită alergică, .
• Tratamentul inadecvat al gripei, racelilor, ARVI, rinitei.
• Boli și îndepărtarea dinților maxilarului superior.

Diagnosticare cu raze X. Astăzi, cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a sinuzitei este încă radiografia, iar cu tomografia modernă cu contrast, acuratețea diagnosticului a crescut semnificativ. Imaginea poate oferi informații despre dimensiunea, volumul sinusurilor, umplerea lor cu puroi și aer. Uneori medicul recomandă efectuarea unei radiografii în mai multe proiecții - laterale, nazomentale sau frontonazale. În cazul sinuzitei, în imagini se observă întunecare de diferite tipuri, acest lucru se explică prin întârzierea razelor de către un mediu care este mai dens decât aerul. Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim despre pericolele razelor X și scanărilor CT (riscul de cancer tiroidian, etc.), fluorografia sinusurilor paranazale este suficientă, iar expunerea la radiații este minimă.

Puncția sinusurilor maxilare- Acest metoda informativă diagnostic, ci o metodă învechită de tratare a sinuzitei. În vederea posibile complicații(emfizem obraz, abces orbitar, embolie vase de sânge), durerea procedurii și tranziția sinuzitei într-un proces inflamator cronic, se efectuează destul de rar.

Datorită utilizării celor mai noi tehnologii pentru tratamentul sinuzitei - utilizarea cateterului sinusal YAMIK, preparatul pe bază de plante Sinuforte (care crește imunitatea locală și curăță perfect sinusurile), frecvența utilizării metodei de perforare a nasului pentru sinuzită. pentru tratamentul și diagnosticul său a scăzut.

Cultura bacteriologică a unui tampon nazal- ca independent metoda de diagnostic A determina dacă este sau nu sinuzită nu este important. Efectuarea acestui diagnostic este indicată doar pentru alegerea unui antibiotic pentru sinuzită, la care ar fi sensibile microorganismele patogene.

Când nu este recomandată terapia cu antibiotice pentru sinuzită?

În primul rând, trebuie să determinați adevărata cauză a sinuzitei și agentul cauzal al acesteia. Deoarece cu unii factori provocatori care provoacă sinuzita, terapia cu antibiotice poate nu numai să fie ineficientă, dar poate și agrava inflamația și întârzia procesul de recuperare.

• Dacă sinuzita apare ca o consecință manifestări alergice, atunci în acest caz nu se justifică administrarea de antibiotice.
• La rinosinuzită cronică, sinuzita asociată cu infecția fungică și administrarea de antibiotice cu spectru larg nu face decât să agraveze procesul.
• La infecții virale Atunci când clătirea, inhalarea și imunoterapia pot ajuta la sinuzita ușoară, de asemenea, nu ar trebui să luați antibiotice.

Când nu te poți descurca fără antibiotice?

Dar în cazul unui proces acut, luminos, cu o temperatură ridicată, exprimată prin intoxicație generală a organismului de origine neviral, dureri severeîn sinusuri, scurgeri nazale purulente - luând agenți antimicrobieni orali sau injecții intramusculare sunt necesare antibiotice.

Care antibiotice sunt cele mai eficiente?

Cel mai bun antibiotic cu sinuzită - acesta este cel la care, conform analizei frotiului, agentul cauzal al inflamației este sensibil. Dacă în 72 de ore după administrarea antibioticului nu există nicio ușurare vizibilă, atunci nici acest medicament agentul patogen a dezvoltat rezistență sau cauza sinuzitei nu este bacteriană, ci fungică sau alergică.

Dacă sinuzita este cauzată de streptococ comun, stafilococ sau Haemophilus influenzae, atunci se utilizează următoarele grupuri de antibiotice:

• Penicilinele- sunt de preferat pentru ca au mai putine efecte secundare si sunt usor de tolerat, insa in cazurile de inflamatie severa cauzata de infectii rezistente la penicilina pot fi ineficiente. Printre acestea se numără Amoxicilină - (Amosin, Flemoxin solutab), Ampicilină, amoxicilină cu acid clavulanic (numele comerciale Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav solutab, Ecoclave etc.)
• Macrolide— utilizarea lor este justificată în cazuri de intoleranță la medicamentele de tip penicilină. Denumiri comerciale medicamente - Zitrolide, Sumamed, Macropen, Claritromicină.
• Cefalosporine- acest grup de antibiotice este prescris pentru inflamație severăși când alți agenți antimicrobieni nu sunt eficienți. Acestea includ Ceftriaxona, Cefotaxima, Cefuroxima etc.
• Fluorochinolone- majoritatea bacteriilor nu au dezvoltat încă rezistență la aceste medicamente de sinteză, așa că sunt folosite și pentru tratarea sinuzitei (contraindicate la copii). Antibioticele din această serie sunt Ofloxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin (1 generație), Levofloxacin (2 generații), Moxifloxacin (3 generații).
• Tratament local- picături în nas cu un antibiotic. Utilizarea spray-urilor sau picăturilor antimicrobiene locale locale la debutul bolii poate ajuta la evitarea utilizării sistemice orale sau intramusculare a medicamentelor antibacteriene cu spectru larg, cu efectele lor adverse inerente asupra întregului organism. Astfel de picături includ Isofra și Polydex.

Atunci când alegeți un antibiotic, trebuie să vă ghidați după caracteristicile individuale ale pacientului, boli concomitente, posibile reacții alergice la acesta. Și cel mai important, selecția se face cel mai bine ținând cont de datele microscopiei frotiului și de evaluarea rapidă a agentului patogen pentru colorația Gram, altfel tratamentul sinuzitei cu agenți antibacterieni poate să nu fie eficient, pierzând timp și bani.

Antibioticele pentru sinuzită sunt utilizate ca parte a regimurilor bisis tratament complex. Ei sunt cei o bază mai bună model terapeutic pentru inflamația sinusurilor maxilare și poate vindeca complet patologia.

Selectarea celui potrivit medicament, doza, frecvența și durata tratamentului sunt efectuate numai de către medic, ținând cont de vârsta pacientului, de severitatea procesului patologic și de caracteristicile individuale ale corpului.

Pentru a elimina cauza principală a procesului inflamator care afectează membrana mucoasă a sinusurilor maxilare, acestea pot fi utilizate următoarea listă medicamente antibacteriene:

• Seria penicilinei– bine tolerat de către pacienți, utilizat pentru formele necomplicate de sinuzită, în special în tratamentul tinerilor grupe de vârstă. Medicul poate recomanda utilizarea Ampicilină, Amoxicilină, Amoxiclav, Flemoxin solutab. Printre dezavantaje, se remarcă eficiența scăzută atunci când afectează agenții patogeni insensibili la penicilină. Doza zilnică Se recomandă distribuirea amoxicilinei în mai multe doze; comprimatele se utilizează după masa principală, timp de cel mult 1 săptămână.
• Medicamente din grupa macrolidelor prescris atunci când alte grupe de antibiotice sunt ineficiente și când penicilinele sunt intolerante. Unul dintre medicamentele de elecție poate fi medicamentele pe bază de azitromicină, claritromicină, midecamicină.
• Pot fi utilizate medicamente care aparțin grupului antibacterian al fluorochinolonelor: pe bază de levofloxacină, ofloxacină, moxifloxacină. Aceștia sunt cei mai puternici și mai eficienți reprezentanți ai grupului de antibiotice, care sunt utilizate atât pentru sinuzita acută, cât și pentru cea cronică.
• Medicamente cu cefalosporine folosit pentru curs sever proces patologic. Se are în vedere posibilitatea utilizării Ceftriaxonei, Cefotaximei, Cefuroximei, Cefpodoximei. Uneori, medicii decid să combine mai multe cefalosporine simultan (Cefixime + Cefpodoxime). Combinație similară substanțe active are un efect eficient asupra majorității microorganismelor patogene care provoacă dezvoltarea procesului patologic.

Tratamentul sinuzitei cu antibiotice fluorochinolone nu este recomandat copiilor și adolescenților din cauza Risc ridicat dezvoltarea proceselor ireversibile care afectează țesutul cartilajului. Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete și această listă este adesea suficientă pentru a scăpa atât de formele acute, cât și de cele cronice ale bolii.

Pericolul automedicației

După ce s-au familiarizat cu informațiile despre care antibiotic este cel mai bun pentru sinuzită, se recomandă să se abțină de la auto-medicație.

Prescrierea oricărui medicament necesită o cultură bacteriană de mucus din sinusurile paranazale pe medii nutritive pentru a identifica sensibilitatea la un anumit agent antibacterian.

Dacă medicamentele sunt utilizate independent, tratamentul va fi ineficient și există, de asemenea, șanse mari ca bacteriile să facă greșeli. se va dezvolta rezistența(rezistență) la substanța activă.

Acest lucru este deosebit de periculos în cazul fluorochinolonelor - la urma urmei, ele sunt singurele care acționează asupra bacilului Koch. Dacă pacientul este purtător latent, iar bacteriile au dezvoltat rezistență la un singur medicament, aceasta va însemna o condamnare la moarte pentru pacient.

Antibiotice locale

Dacă există contraindicații pentru utilizarea antibioticoterapiei sistemice, medicul va prescrie utilizarea antibioticelor locale.

Astfel de medicamente ajută la furnizarea unui efect bactericid și pot ușura rapid respirația nazală și pot reduce umflarea. Medicamentele destinate acțiunii locale sunt produse sub formă de spray și picături nazale.

Medicamentele cu acțiune locală sunt ineficiente în tratarea formelor acute și cronice ale procesului patologic.ÎN în acest caz, demonstrează rezultate terapeutice adecvate medicamente antibacteriene, destinat administrării orale și parenterale.

Spray-uri

Cele mai eficiente spray-uri folosite pentru tratarea sinuzitei sunt Isofra, Sinuforte, Rinofluimucil, Polydexa, Bioparox. Acesta din urmă nu a mai fost produs din 2016, deoarece substanța activă a medicamentului a provocat șoc anafelactic la un număr de pacienți, printre care s-a înregistrat un deces.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre aceste medicamente.

Isofra

Un spray antibiotic ieftin pentru tratamentul sinuzitei pe bază de sulfat de framicetină (o substanță antibacteriană din grupa aminoglicozidelor). Costul este de aproximativ 250 de ruble.

Doze:

1. Pacienților adulți li se recomandă să ia 1 injecție de medicament de până la 6 ori pe zi.
2. Copii peste 12 luni: 1 doză de medicament de cel mult 3 ori pe zi.

Este bine tolerat, deși în unele cazuri au fost raportate reacții alergice. Isofra nu este recomandat pentru utilizare în combinație cu alte medicamente intranazale.
Durata cursului de tratament nu este mai mare de 10 zile. Dacă după 1 săptămână nu există îmbunătățiri vizibile, trebuie să consultați din nou medicul dumneavoastră.

Polydexa

Antibiotic ieftin (de la 249 de ruble) cu acțiune combinată.

Medicamentul conține dexametazonă, neomicină și polimixină B, care contribuie la furnizarea de efecte antiinflamatorii și antibacteriene în același timp.

Combinația mai multor substanțe antibacteriene are efect puternic pentru microorganismele gram-pozitive și gram-negative.

Doze:

• Adulți: 1 pulverizare în fiecare pasaj nazal de până la 5 ori pe zi.
• Copii (2,5-15 ani): 1 injecție de medicament de până la 3 ori pe zi.

Pot apărea reacții alergice și, în cazuri rare, manifestări ale pielii.

O atenție deosebită este necesară atunci când se utilizează Polydexa în tratamentul pacienților cu antecedente de hipertiroidism, boală coronariană și hipertensiune arterială.

Durata tratamentului este de până la 10 zile. Produsul nu este destinat clătirii sinusuri paranazale nas

Rinofluimucil

Un medicament combinat bun cu efect mucolitic și antiinflamator, care include acetilcisteină și tuaminohepan.

Doze:

• Adulți: 2 injecții de până la 4 ori pe zi.
• Copii: 1 injecție de până la 4 ori pe zi.

Spray-ul poate provoca tensiune arterială crescută, creșterea ritmului cardiac, dificultăți la urinare, dezvoltarea reacțiilor alergice. La utilizare pe termen lung poate apărea dependența de medicament.

Durata de utilizare a Rinofluimucil nu este mai mare de 7 zile. Spray-ul poate reduce eficacitatea medicamentelor care au efecte antihipertensive.

Sinuforte

Un remediu pe bază de plante pe bază de extracte de ciclamen, care are un efect combinat: decongestionant și duce la hipersecreție reflexă.

Doza pentru adulți și copii cu vârsta peste 5 ani este aceeași: medicamentul este utilizat o dată pe zi, zilnic sau o dată la două zile.

Pot apărea reacții locale sub formă de senzație de arsură la nivelul nazofaringelui, roșeață pe termen scurt a feței, lacrimare crescută și salivație. Durata tratamentului este de la 8 la 16 zile.

Eliminarea sau reducerea semnificativă a durerilor de cap se observă după 4-6 injecții ale produsului.

Picături nazale

• În timpul instilării medicamentului, pacientul trebuie să fie în poziție laterală culcat.
• Mai întâi trebuie să injectați medicamentul în nara care se află dedesubt.
• După utilizarea medicamentului, se recomandă să rămâneți în poziția inițială timp de câteva minute.
• Repetați toți pașii descriși din a doua nară.

Forme de tablete

Medicamentele cu acțiune antibacteriană, enumerate chiar la începutul articolului, sunt prezentate sub formă de tablete pentru administrare orală.

Acestea sunt medicamente de primă linie și, în majoritatea cazurilor, formează baza terapiei complexe.

Antibioticele din comprimate pentru sinuzită sunt suplimentate cu utilizarea:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen), care ajută la eliminarea procesului inflamator, normalizează temperatura corpului și oferă un efect analgezic.
• Sinupret este un fitomedicament multicomponent care are un efect mucolitic și antiinflamator. Adulților li se recomandă să ia Sinupret 2 comprimate de trei ori pe zi, fără a mesteca și cu o cantitate suficientă de lichid. Medicamentul este bine tolerat; în cazuri rare au fost raportate greață, arsuri la stomac și vărsături.
• Gamorina este numele unui medicament homeopat multicomponent care este prescris pentru formele necomplicate de sinuzită cronică, precum și pentru exacerbările acestora. Produsul se foloseste cate 5 granule de trei ori pe zi cu 20 de minute inainte de masa principala sau 60 de minute dupa masa. Produsul poate fi folosit de până la 4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 20 de zile; recomandarea utilizării ulterioare a Gamorin este determinată de medic, ținând cont de efectul furnizat. Utilizarea granulelor în tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani nu este recomandată.
• Cinnabsina – medicina homeopatică, care se folosește pentru acută și sinuzita cronica. Pentru exacerbarea sinuzitei, Cinnabsin se folosește 1 comprimat la fiecare 60 de minute, cu 30 de minute înainte de mese sau la o jumătate de oră după masa principală. Curs cronic procesul inflamator necesită utilizarea prelungită a Cinnabsinului.

Medicamente injectabile

Atunci când se tratează pacienții cu sinuzită dobândită în spital, pot fi necesare antibiotice injectabile:

• Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima, care sunt active împotriva microorganismelor gram-negative.
• Cefuroximă (Zinacef) - injecțiile trebuie făcute o dată la 8 ore; ca solvent se recomandă utilizarea lidocainei și meropenemului.

Adesea, medicamentele de alegere pentru administrarea intramusculară sunt medicamente din grupul aminoglicozidelor: Gentamicină sau Tobramicină. Astfel de medicamente nu sunt active împotriva steroptococilor și a altor anaerobi, dar demonstrează eficacitatea împotriva Haemophilus influenzae și Moraxella.

Doza este selectată ținând cont de greutatea corporală a pacientului, frecvența injecțiilor: de două ori pe zi.

Principalul dezavantaj este riscul de a dezvolta reacții adverse care provoacă tulburări de auz.

Din acest motiv, aminoglicozidele trebuie utilizate numai atunci când este absolut necesar, sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile tratamentului formei acute

Tratamentul formei acute a bolii implică utilizarea secvenţială a următoarelor etape:

• Pacientul trebuie să clătească căile nazale folosind soluție salină, decoct de ierburi (musetel, calendula), solutii izotonice achizitionate de la farmacie (Aqua Maris, Marimer, Humer). Clătirea vă permite să curățați căile nazale, ajută la eliminarea umflăturilor și afectează local procesul inflamator.
• Tratamentul medicamentos presupune utilizarea Augmentin, Macropen, Flemoxin solutaba. Înainte de a alege medicament potrivit, ingredient activ care este activ împotriva agentului cauzal al procesului patologic, se efectuează cercetări. În așteptarea rezultatelor acestora, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea de medicamente cu spectru larg. În plus, sunt utilizați agenți antibacterieni și mucolitici locali.
• Un curs sever al procesului patologic (dacă reprezintă o amenințare pentru viața pacientului sub formă de sepsis sau meningită) poate necesita măsuri radicale: puncția sinusului maxilar. Procedura este efectuată de un otolaringolog în condiţiile de internare, cu respectarea strictă reguli antiseptice. După puncție, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și kinetoterapie.

Dintre elementele tratamentului fizic, se preferă iradierea ultravioletă, UHF, electroforeza și tratamentul cu laser.

Pot fi utilizate fonduri suplimentare Medicină tradițională(, antiseptice cu nebulizator, aplicații de produse apicole, aloe, celandină, Kalanchoe) cu acordul prealabil cu un medic.