Boală arterială coronariană. Caracteristicile ischemiei cerebrale: tipurile, cauzele și tratamentul acesteia

boală cardiacă ischemică - o abreviere care include patologii ale inimii, care implică o oprire parțială sau completă a fluxului sanguin către corpul principal corpul uman.

Întreruperea alimentării cu sânge apare din cauza diverselor probleme, dar din orice motiv, ischemia rămâne una dintre principalele afecțiuni pline de moarte.

Factorii care provoacă întreruperi în circulația sângelui apar individual sau în combinație:

o creștere a numărului de lipoproteine cu densitate scăzută din sânge, ceea ce crește probabilitatea de ischemie de cinci ori;
pe fondul creșterii tensiunii arteriale, riscul de ischemie crește în funcție de creșterea presiunii;
de multe ori ischemie miocardică acutăprovocat de fumat - cu cât fumează mai multe țigări un bărbat de 30-60 de ani, cu atât este mai mare riscul de boală coronariană;
la supraponderal si mobilitate redusa poate sa experiență de ischemie;
boli ale sistemului endocrin, insuficiență a metabolismului carbohidraților, diabet zaharat - aceștia sunt toți factori care cresc probabilitatea bolilor de inimă.

Forme de ischemie

Toate cele trei forme cunoscute de boală coronariană sunt periculoase fără tratament în timp util. nu poate fi salvat:

moarte subită coronariană. Caracterizat manifestare acută ischemie și deces în 6 ore. Potrivit medicilor, cauza este fragmentarea activității ventriculilor inimii. Patologia este fixată atunci când nu există alte boli mortale. ECG in acest caz nu oferă informațiile necesare, deși în majoritatea cazurilor nu au timp să o facă. La autopsie se constată ateroscleroză extinsă, care afectează toate vasele de sânge. Trombii se găsesc în vasele miocardului la jumătate dintre morți;
distrofie miocardică focală acută. După dezvoltarea ischemiei, această formă apare după 6-18 ore. Poate fi detectat cu ECG. În decurs de 12 ore, mușchiul cardiac deteriorat poate elibera enzime în fluxul sanguin. Motivul principal moartea devine insuficienta cardiaca, fibrilatie, lipsa activitatii bioelectrice;
infarct miocardic. Astfel de boala caracterizată prin necroză a mușchiului inimii. După ischemie acută, infarct miocardic poate sa dezvăluie după o zi. Patologia se dezvoltă în etape - mai întâi apare necroza tisulară, apoi cicatrizarea. Un atac de cord este împărțit în forme, ținând cont de localizarea și momentul detectării. Consecințele acestei forme de IHD sunt: anevrism, fibrilație, insuficiență cardiacă. Toate aceste condiții pot duce la moarte.

Moarte coronariană subită

Această patologie se discută când oameni mor fără motive vizibile, mai precis pe fondul semnelor de stop cardiac, dacă:

moartea a avut loc în decurs de o oră de la debutul simptomelor neplăcute;
înainte de atac, persoana se simțea stabilă și bine;
nu există circumstanțe capabile să provoace moartea (vânătaie, strangulare etc.).

Cauzele morții subite cardiace includ boala cardiacă ischemică în diferite manifestări- proliferarea muschiului inimii si a patologiilor aferente, acumularea de lichid in pericard, insuficienta functiilor contractile ale inimii, tromboza pulmonara, boala coronariana, malformatii congenitale, intoxicatii, insuficienta metabolica etc. Pacientii cu insuficienta cardiaca, hipertensiune arteriala sunt la risc, fumători.

Unul dintre factorii morții coronariene subite este dificultatea identificării riscului de patologie. Din păcate, în 40% moartea în sine a fost un simptom al bolii. Pe baza datelor patologilor, a fost dezvăluită o îngustare puternică a arterelor coronare. Leziuni vizibile ale vaselor de sânge, îngroșarea pereților acestora, acumularea de depozite grase. Adesea, se detectează deteriorarea endoteliului, blocarea lumenului vaselor de sânge cu cheaguri de sânge.

Cum se întâmplă un atac? Spasmul apare în vasele coronare. Prin urmare, inima nu primește cantitatea necesară de oxigenboală cardiacă ischemică acutăcare poate duce la moarte subită. La autopsie, infarctul miocardic este confirmat în 10% din cazuri, deoarece simptomele sale macroscopice vor fi vizibile numai după 24 de ore sau mai mult. Aceasta este principala diferență forme diferite boală cardiacă ischemică.

Medicii vorbesc despre 2 motive poate sa mor cu ischemie acută:

munca neomogenă a ventriculilor duce la contracția haotică a mușchilor, care afectează fluxul sanguin până când se oprește;
stop cardiac datorat disocierii electromecanice.

Un microscop electronic vă permite să vedeți cum la 30 de minute de la debutul ischemiei acute, circulația cardiacă se oprește. După aceea, țesuturile inimii se deformează în 2-3 ore, iar abaterile semnificative sunt relevate în metabolismul inimii. Acest lucru duce la instabilitate electrică și defecțiuni. ritm cardiac. Conform statisticilor, în cea mai mare parte moarte subita ca urmare a ischemiei, acestea nu apar în spital, dar acolo unde nu a fost posibilă acordarea asistenței victimei la timp.

O exacerbare a afecțiunii poate apărea după un șoc nervos puternic sau o suprasolicitare fizică. Uneori, moartea coronariană subită a unei persoane se prinde într-un vis. Precursorii acestui stat vor fi:

durere apăsătoare în stern pe fundal frică puternică de moarte;
dificultăți de respirație și oboseală, performanță slabă și sănătate precară cu o săptămână înainte de exacerbarea stării;
când ventriculii inimii încep să lucreze la întâmplare, acest lucru va provoca slăbiciune, amețeli, respirație zgomotoasă;
pierderea conștienței se produce din cauza lipsei de oxigen din creier;
pielea devine rece și gri pal;
pupilele se dilată, nu răspund la stimuli;
puls în zonă artera carotida nu este palpabil;
respirația devine spasmodică și se oprește după aproximativ 3 minute.

Debutul ischemiei sub această formă necesită asistență medicală urgentă. Trebuie sa fac resuscitare cardiopulmonara, îmbunătățește permeabilitatea canalelor respiratorii, asigură aportul forțat de oxigen plămânilor și oferă un masaj cardiac pentru a susține circulația sângelui.

Medicamentele aflate în această afecțiune sunt necesare pentru a ameliora patologia cauzată de fibrilația ventriculară sau de bătăile frecvente ale inimii. Medicul va administra medicamente care pot afecta membranele ionice ale inimii. Există mai multe grupuri de medicamente care diferă în spectrul lor de acțiune:

care vizează prevenirea tulburărilor în celulele și țesuturile inimii;
capabil să slăbească tonusul și excitabilitatea excesivă a sistemului nervos;
inhibitori și blocanți care acționează antiaritmic;
pentru prevenire, se prescrie un antagonist de potasiu, statine.

Dacă măsurile preventive nu dau rezultatul așteptat, medicii recurg la metode chirurgicale:

se implantează stimulatoare cardiace pentru bradiaritmie;
se implantează defibrilatoare pentru fibrilație ventriculară și tahicardie;
cateterul este introdus prin vasele de sânge în sindromul de excitare a ventriculilor inimii.

Distrofie miocardică

Această formă de boală coronariană se dezvoltă pe fondul metabolismului afectat și al anomaliilor biochimice. Condiția este clasificată ca o patologie gravă, dar nu este eliminată ca o boală separată. În ciuda acestui fapt, manifestările clinice pronunțate fac posibilă identificarea acestei afecțiuni particulare, și nu oricare alta. Distrofia miocardică este detectată atunci când se confirmă tulburări de circulație a sângelui, în urma cărora se dezvoltă o afecțiune patologică. Distrofia miocardică focală este mai frecventă la persoanele în vârstă și la sportivi.

Cauzele distrofiei focale a mușchiului inimii includ boli de inimă (miocardită, boală coronariană, cardiomiopatie), precum și afecțiuni patologice din organism care se dezvoltă din cauza perturbări hormonale, boli ale sistemului nervos, amigdalite, intoxicații, tulburări de sânge. De asemenea, distrofia miocardică provoacă abuzul de droguri, boală sistemul respiratorși glanda tiroidă, activitate fizică excesivă pentru o lungă perioadă de timp.

Uneori, distrofia miocardică are loc fără simptome strălucitoare, in alte cazuri se manifesta trasaturi caracteristice insuficienta cardiaca. Acestea pot fi articulații edematoase, dificultăți de respirație, slăbiciune și tulburări ale bătăilor inimii, dureri în stern după stres fizic și psiho-emoțional. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, tabloul clinic devine mai luminos, durerea se răspândește pe tot sternul, devine intensă. Pielea pacientului devine roșie, transpirația este secretată intens. Pe fondul consumului de alcool, se poate dezvolta tahicardie, tuse, senzație de lipsă de aer.

Cu un grad ușor de distrofie miocardică, tratamentul într-o policlină sau în condiții de spital de zi este suficient, nu este necesară spitalizarea. Scopul de a ajuta pacientul în primul rând este de a stabili cauza patologiei.

Dacă eșecul este cauzat de probleme ale sistemului endocrin, atunci sunt prescrise medicamente care le pot corecta activitatea. De obicei, acestea sunt medicamente hormonale.

Cu anemie, pacientului i se prescriu vitamine cu fier. Antibioticele sunt folosite pentru amigdalita. Când stresul devine cauza miodistrofiei, pacienții prescriu sedative și, în plus, prescriu medicamente cardiotrope care normalizează circulația sângelui și hrănesc mușchiul inimii. Medicul trebuie să monitorizeze cursul tratamentului și starea pacientului.

infarct miocardic

În cea mai mare parte, această formă de boală coronariană este luată în considerare problema masculina, deoarece la bărbați un atac de cord este detectat de 2 ori mai des decât la femei. Un atac de cord este o consecință a aterosclerozei avansate, se dezvoltă pe fondul constant tensiune arterială crescută(hipertensiune). Alți factori provocatori sunt: obezitatea, fumatul, alcoolul în cantități nelimitate, scăzut activitate fizica. Uneori, un atac de cord este doar primul simptom al ischemiei, iar mortalitatea cauzată de acesta este de până la 15%. Puteți salva o persoană dintr-o astfel de patologie dacă răspundeți corect și la timp. Moartea amenință o persoană la aproximativ 18 ore de la debutul ischemiei acute, iar acest timp ar trebui să fie folosit în mod util pentru a oferi asistență adecvată.

Cauza principală a unui atac de cord este obstrucția arterelor inimii, sau mai degrabă, vasele coronare sunt blocate de cheaguri de sânge care se formează la locul acumulărilor de ateroscleroză. Dacă un cheag de sânge înfunda un vas, acesta oprește brusc alimentarea cu sânge a inimii și, odată cu aceasta, a aerului. Fără oxigen, celulele miocardice nu pot susține viața mult timp. Timp de aproximativ 30 de minute, mușchiul inimii va fi încă în viață, după care începe procesul necrotic. Moartea celulară durează 3-6 ore. Pe baza mărimii zonei afectate (necroză), medicii disting între infarctul mic-focal și mare-focal și, de asemenea, transmural - o afecțiune când necroza afectează întreaga inimă.

Tratamentul trebuie să înceapă imediat. Dacă cineva din apropiere se confruntă cu o lungă și dureri severeîn stern, pe fondul acestui lucru, pielea devine palidă și transpira, starea este pre-leșin, atunci ar trebui să chemați imediat o ambulanță.În timp ce sosesc medicii, pacientului trebuie să i se administreze o tabletă de nitroglicerină sub limbă, 3-4 picături de Corvalol și aspirină de mestecat.

Ambulanța va duce pacientul la secția de terapie intensivă, unde pacientului i se vor administra analgezice, scăderea tensiunii arteriale, normalizarea ritmului cardiac și a fluxului sanguin și eliminarea cheagului de sânge. Dacă resuscitarea a avut succes, va fi urmată de o perioadă de reabilitare, a cărei durată este determinată de starea generală și de vârsta pacientului.

Schema generală pentru tratamentul ischemiei

La prescrierea tratamentului, medicul, ținând cont de caracteristicile fiecăruia dintre forme clinice boala coronariană, care a fost descrisă mai sus. Există însă și principii generale de acțiune în raport cu pacienții cu boală coronariană:

terapie medicamentoasă;
tratament non-medicament;
revascularizare miocardică - operație care se mai numește și bypass coronarian;
tehnica endovasculara (angioplastie).

Terapia non-medicamentală presupune o serie de măsuri care vizează corectarea stilului de viață al pacientului, alegând alimentație potrivită. Cu diverse manifestări de ischemie, se recomandă reducerea activității fizice, deoarece, odată cu creșterea activității, miocardul necesită mai mult sânge și oxigen. Dacă această nevoie nu este satisfăcută pe deplin, apare ischemia. Prin urmare, în orice formă a bolii, se recomandă imediat limitarea încărcăturii și în timpul perioada de reabilitare medicul va da recomandări cu privire la norma sarcinilor și o creștere treptată a volumului acestora.

Dieta pentru boala coronariană se modifică, pacientul este sfătuit să limiteze consumul bând apă o zi și mai puțină sare în alimente, deoarece acest lucru creează o sarcină asupra inimii. Pentru a încetini ateroscleroza și a începe lupta împotriva excesului de greutate, trebuie să gătiți mese dintr-o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Este necesar să se limiteze serios și, dacă este posibil, să se elimine din meniu următoarele produse: grăsimi animale (carne grasă, untură, unt), afumaturi și mancare prajita, carbohidrati rapizi (ciocolata, dulciuri, prajituri si briose).

Un echilibru intre energia consumata si consumul acesteia va ajuta sa nu ingrasati in exces. Tabelul caloric al produselor poate fi întotdeauna ținut în fața ochilor. Pentru a reduce greutatea la un anumit nivel, trebuie să creați un deficit între caloriile consumate cu alimente și cheltuieli rezerve de energie. Acest deficit pentru pierderea în greutate ar trebui să fie egal cu aproximativ 300 de kilocalorii în fiecare zi. O cifră aproximativă este dată pentru cei care duc o viață normală, în care se cheltuiesc până la 2500 de kilocalorii pentru activitățile zilnice. Dacă o persoană se mișcă foarte puțin din cauza unei stări de sănătate sau a lenei elementare, atunci cheltuiește mai puține calorii, ceea ce înseamnă că trebuie să creeze un deficit mai mare.

Cu toate acestea, postul simplu nu va rezolva problema - mușchii vor arde mai repede, nu grăsimile. Și chiar dacă cântarul arată o pierdere de un kilogram, lasă apă și țesut muscular. Grasimile sunt mai usoare si sunt ultimele care dispar daca nu te misti. Prin urmare, este încă necesară o activitate fizică minimă pentru a arde excesul de grăsime corporală și pentru a elimina lipidele dăunătoare din organism.

În ceea ce privește medicamentele, pentru ischemie sunt prescrise agenți antiplachetari, beta-blocante și agenți hipocolesterolemici. Dacă nu există contraindicații, diureticele, nitrații, medicamentele antiaritmice și alte medicamente sunt incluse în regimul de tratament, ținând cont de starea pacientului.

Dacă terapia medicamentoasă nu funcționează și există riscul de a dezvolta un atac de cord, este necesară o consultare cu un chirurg cardiac și o intervenție chirurgicală ulterioară. CABG sau bypass coronarian se efectuează pentru refacerea zonei afectate de ischemie, o astfel de operație este indicată pentru rezistența la medicamente, dacă starea pacientului nu se modifică sau devine mai proastă decât era. În timpul operației, se aplică o anastomoză autovenoasă în zona dintre aortă și artera coronară de sub zona care este sever îngustată sau blocată. Astfel, este posibil să se creeze un nou canal prin care sângele va fi livrat în zona afectată. CABG se efectuează pe bypass cardiopulmonar sau pe o inimă care bate.

O altă metodă chirurgicală pentru tratamentul bolii coronariene este PTCA, o operație chirurgicală minim invazivă, care este o angioplastie coronariană transluminală percutanată. În timpul operației, vasul îngustat este extins prin introducerea unui balon, apoi se instalează un stent, care va fi un cadru pentru a menține un lumen stabil în vasul de sânge.

Prognosticul ischemiei

Starea pacientului după detectarea și tratamentul bolii coronariene depinde de mulți factori. De exemplu, ischemia pe fondul hipertensiunii arteriale, diabetului, tulburărilor este considerată nefavorabilă. metabolismul grăsimilor. Astfel de cazuri severe tratamentul poate încetini progresia bolii coronariene, dar nu o poate opri.

Pentru a minimiza riscul de ischemie, este necesar să se reducă influența factorilor adversi asupra inimii. Acestea sunt recomandări binecunoscute - să excludeți fumatul, să nu abuzați de alcool, să evitați încordarea nervoasă.

Este important să mențineți greutatea corporală optimă, să oferiți organismului o porțiune zilnică de activitate fizică fezabilă, să controlați presiunea și să mâncați. produse utile. Recomandările simple îți pot schimba semnificativ viața în bine.

Ischemia, ale cărei simptome se manifestă nu numai prin durere în piept, este o tulburare a circulației coronariene, care duce la alimentarea insuficientă cu sânge a miocardului, tulburări metabolice și aprovizionare inadecvată cu oxigen a mușchiului inimii. Recent, o boală destul de comună a sistemului cardio-vascular ceea ce duce la o deteriorare severă ireparabilă a sănătăţii şi chiar la moarte. Grupul de risc include în principal bărbați, femei în timpul perioadei, precum și după menopauză, care, cu o schimbare fond hormonal aduce cu sine o slăbire a organismului și provoacă multe boli.

Există mai multe forme de ischemie cardiacă:

Cea inițială este nedureroasă. Există o scădere a tensiunii arteriale, disconfortîn piept, dificultăți de respirație.
Stop primar - caracterizat prin stop cardiac. În acest caz, fără imediată ajutor profesional duce la moarte.
angina pectorală. Blocarea arterelor coronare de către plăci care provoacă durereîn piept, braț, gât, față.
Infarct. Încetarea fluxului complet de sânge către inimă.
Insuficiență cardiacă sau cardioscleroză. Cicatrizarea zonelor inimii, încălcarea formei supapelor.

În caz de cerere cu întârziere pentru îngrijire medicală sunt posibile complicații grave. La primul semn, trebuie să consultați imediat un medic. Sistemul cardiovascular este implicat în procesul de circulație sanguină a întregului organism, iar inima, ca organ independent, are nevoie și de alimentare cu sânge. Vasele sau arterele coronare hrănesc miocardul și mușchiul inimii.

Dar există motive care duc la întreruperea acestui proces și la dezvoltarea bolii coronariene:

Ateroscleroza. Formarea colesterolului pe pereții vaselor de sânge.
Hipertensiune arteriala. Din cauza imbunatatire continua apare presiunea arterială, o creștere a ventriculului stâng și o încălcare a aportului complet de sânge.
Diabet. Conduce la formarea plăcilor de colesterol, care împiedică circulația sângelui.
Tromboză. Mecanismul de coagulare rapidă a sângelui face imposibilă intrarea acestuia în organe prin vase.

Aceste boli adesea nu numai că provoacă ischemie, dar sunt ulterior boli concomitente. Complica mult tratamentul și recuperarea pacienților.

Provocarea încălcării și funcționarea necorespunzătoare a organelor sistemului cardiovascular poate nu numai boli, ci și caracteristicile corpului și viața persoanei însuși:

Stres, încordare nervoasă. Duce la aritmie permanentă, aport redus nutriențiși oxigen la organe.
predispozitie genetica. Se moștenește împreună cu codul genetic.
Identitate sexuala. La bărbați, ischemia este mai frecventă.
Greutate excesiva. Depășirea greutății normale a corpului duce la o creștere a volumului de sânge pe care inima trebuie să-l împingă într-o singură contracție. Tonul pereților se înrăutățește treptat, sarcina asupra vaselor crește.
A avea obiceiuri proaste. Fumatul provoacă o cantitate excesivă de monoxid de carbon și o lipsă de oxigen în sânge.

Treptat și odată cu vârsta, vasele își pierd elasticitatea, așa că după 45-50 de ani există o probabilitate mare ca ischemia să apară. Simptomele la sexul puternic sunt mai pronunțate, deoarece sunt mai vulnerabile la ischemie. Acest lucru se datorează nu numai caracteristicilor fiziologice. Motivele sunt condițiile dificile de muncă, obiceiuri proasteși situații stresante.

Vizita prematură la medic, atunci când există plângeri de boală coronariană, duce la boala coronariană, care se manifestă la bărbați cu simptome caracteristice:

durere severă în piept;
lipsă de aer, dificultăți de respirație;
leșin, întunecarea ochilor;
amețeli și migrene;
crize de greață;
transpirație crescută;
aritmii.

Condițiile preliminare pentru apariția ischemiei cardiace în acest caz sunt ateroscleroza, formarea de cheaguri de sânge în vase, nivel ridicat colesterol și spasme ale arterelor coronare. Toate acestea contribuie la o lipsă de nutrienți în organism și la perturbarea întregului proces de circulație a sângelui.

Semne de ischemie a inimii la femei și copii

Semnele de ischemie cardiacă la femei nu sunt la fel de strălucitoare ca la bărbați, deoarece perioadă lungă de timp numai bărbații erau supuși ischemiei cardiace. La femei, această boală a fost observată destul de rar. Acum este considerat legat de vârstă și se manifestă în timpul menopauzei. Modificările care apar în organism, lipsa de estrogen afectează activitatea sistemului cardiovascular la 20% dintre femei.

Femeile au încă semne individuale de ischemie cardiacă:

crize de durere acută ascuțită în spate;
angină scurtă - nu durează mai mult de 15 minute;
dispnee;
indigestie;
seara poate apărea umflarea extremităților;
pierderea conștienței sau amețeli frecvente.

La femei, cauza ischemiei cardiace poate fi stresul, sever lucrul creierului, vârsta de la 55 de ani. Apoi, ca la bărbați, boala începe la vârsta de 40 de ani.

Bolile sistemului cardiovascular afectează chiar și copiii vârstă mai tânără. Există mai multe motive pentru apariția lor. Acestea includ ereditate, surmenaj în timpul procesului educațional, patologii congenitale.

La un copil, ischemia își arată simptomele caracteristice:

Durere, senzație de constricție cufăr. Durata ajunge la 30 de minute.
Amorțeală și durere ascuțită partea stângă a feței, mâinilor și antebrațelor.
Lipsa de oxigen, dificultăți de respirație, semne de sufocare.

În cele mai multe cazuri, chiar și medicamentul „Nitroglicerină” nu este capabil să atenueze starea. ÎN copilărie mortalitatea prin boala ischemica este mult mai mare. Prin urmare, la prima, chiar și cea mai mică suspiciune de încălcare a inimii, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Un atac ischemic începe de obicei după un efort fizic intens sau un șoc emoțional puternic. O persoană simte o strângere durere în piept, există transpirație abundentă.

În astfel de cazuri, este necesar să cunoașteți exact regulile privind acordarea primului ajutor pentru angina pectorală:

sunați imediat o ambulanță îngrijire de urgență;
este convenabil să puneți pacientul pe pat, ridicând capul și slăbind cureaua și gulerul hainelor;
încercați să vă calmați și să vă distrageți atenția;
deschideți ferestrele, porniți un ventilator sau aer condiționat vara;
se toarnă apă caldă într-un suport de încălzire și se așează la picioarele pacientului.

De asemenea, puteți administra medicamentul „Nitroglicerină”, în funcție de severitate, puteți da de la 1 la 4 comprimate. O persoană ar trebui să le pună sub limbă și să se dizolve.

Este imposibil ca angina pectorală să provoace excitare, să administreze medicamente necunoscute și să forțeze o persoană să se miște. Pana la sosirea ambulantei, este mai bine sa taci si, in caz de anxietate severa, aplicati tinctura de valeriana.

Cel mai bun mod de a evita ischemia este să vă monitorizați în mod constant sănătatea și să vă supuneți unui examen medical. În cazul în care simptomele apar brusc în piept sau în partea stângă a corpului, contactați un specialist.

Principalele măsuri de prevenire a bolilor coronariene sunt regulile zilnice simple care trebuie respectate:

rămâne sănătos alimentatie buna. Controlați greutatea, evitați obezitatea.
Mișcă-te mai mult și obișnuiește corpul cu plimbările în aer curat.
Nu uitați de activitatea fizică.
Scapa de obiceiurile proaste.
Cu o predispoziție ereditară, petreceți mai mult timp vizitând medicii.
Luați, la sfatul unui specialist, medicamente care întăresc inima și vasele de sânge, de exemplu, Entresto (puteți citi despre medicament) sau medicamentul Kordanum.

Multe boli sunt rezultatul unui mod greșit de viață al persoanei în sine. Este necesar să se țină seama de problemele de mediu, care joacă, de asemenea, un rol important în deteriorarea sănătății. Evita cu orice pret situatii stresanteși sarcini excesive.

Principalele caracteristici ale bolii coronariene
Cauzele ischemiei acute
Principalele etape ale dezvoltării ischemiei cronice
Tratamentul bolilor coronariene

Ischemia este o afecțiune patologică în care există o scădere a aportului de sânge către o parte a corpului, organ sau țesut. Boala începe din cauza unei slăbiri a fluxului de intrare sânge arterial la organul intern. Există tipuri de boală ischemică în funcție de localizarea leziunii, de cursul bolii. Dezvoltarea malnutriției cu sânge oxigenat poate apărea în mușchiul inimii, rinichi, creier, pancreas. Tipurile de boală ischemică sunt variate. Manifestările clinice depind de metodele de formare a acesteia.

Diferite forme de ischemie sunt combinate între ele, trec una în alta.

În funcție de cursul bolii, există forme acute și cronice. Aspectul său este adesea facilitat de nicotină și dependenta de alcool, stres.

Principalele caracteristici ale bolii coronariene

Ischemia este rezultatul unui proces patologic complex asociat cu tulburări metabolice. Sindromul metabolic duce la ateroscleroză și apoi la hipertensiune arterială, fibrilatie atriala. Înfrângere organe interne care suferă de lipsă de sânge arterial, apare continuu. Inima, rinichii, creierul, pancreasul sunt afectate treptat. Boala ischemică duce la accident vascular cerebral, infarct miocardic.

Ce este ischemia, o persoană învață în practică atunci când are simptome precum:

dureri în piept;
întuneric în ochi;
teama de moarte.

Cauzele dezvoltării bolii se află în îngustarea lumenului arterei. Ca urmare, apare lipsa de oxigen organele interne, în curs de dezvoltare din cauza lipsei de sânge arterial. Boala ischemică afectează cel mai adesea creierul și mușchiul inimii.

Consecințele ischemiei sunt ireversibile. Odată apărută, se dezvoltă activ dacă nu există un tratament adecvat. Dacă pacientul folosește un fel de tratament, cursul acestuia încetinește de mulți ani. Medicina nu cunoaște mijloacele care elimină complet cauzele bolii coronariene. Modern metode terapeutice nu poate decât să-i încetinească dezvoltarea. Înapoi la index

Cauzele ischemiei acute

Ischemia acută a organelor interne nu poate apărea fără motiv. Apariția unui tromb în fluxul sanguin și blocarea lumenului vasului nu poate fi accidentală. Există motive pentru acest fenomen.

Blocarea vaselor de sânge se poate dezvolta rapid cu:

fracturi ale oaselor tubulare;
boala de decompresie;
embolie aeriană;
invazie helmintică.

Dezvoltarea acută a ischemiei poate provoca moartea subită a unei persoane, deoarece asistența medicală este necesară în primele ore de blocare a fluxului sanguin. Înapoi la index

Principalele etape ale dezvoltării ischemiei cronice

Debutul ischemiei este asimptomatic. Odată cu vârsta, factori adversi Influență negativă asupra corpului uman. În această perioadă, în artere apar plăci de colesterol, dar lumenul vaselor este încă larg și este dificil de determinat debutul bolii. Este posibil să sugerăm dezvoltarea ischemiei în acest moment folosind un test de sânge pentru nivelurile de colesterol. Dacă colesterolul din sânge este mai mare decât în mod normal, medicul recomandă începerea tratamentului profilactic al ischemiei.
În a doua etapă, când plăcile de colesterol din vase cresc, închizând până la 50% din lumen, apar primele semne de ischemie. Acestea includ hipertensiune arterială, creșterea zahărului din sânge și niveluri ridicate de colesterol. Mușchiul inimii începe să își schimbe structura. Activitatea fizică crescută, care necesită un conținut crescut de oxigen, duce la apariția slăbiciunii. În acest moment, poate exista durere în spatele sternului. Angina pectorală este ameliorată cu o tabletă de nitroglicerină sub limbă în repaus.
În a treia etapă apar noi simptome de ischemie. O persoană bolnavă este depășită de dificultăți de respirație, întreruperi în activitatea inimii, durere în spatele sternului în repaus. Determinarea cauzei la ultrasunete a mușchiului inimii arată o expansiune a cavităților inimii, subțierea mușchiului inimii. Lumenul arterelor este îngustat semnificativ.
A patra etapă are semne de ischemie asociate cu deteriorare accentuată lucrarea inimii. Pacienții se plâng de edem, congestie în plămâni, hipertensiune arterială. Ei suferă de atacuri de aritmie. Ei suferă de dureri în piept în repaus.

În ultimele două etape, blocarea arterei poate începe în orice moment și, ca urmare, va apărea un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic. Dacă o persoană nu moare după un stop cardiac brusc, atunci devine invalidă. Boala coronariană se accelerează apoi, iar ocluzia vasculară apare mai des.

Ischemia este o afecțiune patologică care apare atunci când există o slăbire accentuată a circulației sângelui într-o anumită parte a organului sau în întregul organ. Patologia se dezvoltă din cauza scăderii fluxului sanguin. Deficiența circulatorie provoacă tulburări metabolice și, de asemenea, duce la perturbarea funcționării anumitor organe. Trebuie remarcat faptul că toate țesuturile și organele din corpul uman au sensibilitate diferită la lipsa aportului de sânge. Mai puțin sensibile - cartilaginoase și structurilor osoase. Mai vulnerabile sunt creierul, inima.

Etiologie

Cauzele ischemiei sunt următoarele:

boli de sânge;
stres sever;
rănire grade diferite gravitatie;
pierderi mari de sânge;
compresia mecanică a vasului de către o tumoare de natură benignă sau malignă;
spasm al vaselor de sânge;
(blocarea vasului printr-o embolie);
intoxicații cu otrăvuri biologice și chimice.

De asemenea, cauza progresiei ischemiei cardiace, extremitati mai joase, intestinele pot deveni îngroșarea pereților vaselor de sânge, crescând presiunea asupra arterei.

Clasificare

forma acuta

Acest proces se caracterizează printr-o malnutriție bruscă a țesuturilor și organelor, care apare din cauza încetinirii sau încetării fluxului sanguin. Ischemia acută a miocardului, extremităților inferioare, creierului este împărțită în 3 grade:

1 - absolut. Aceasta este cea mai severă formă a bolii, care duce la perturbarea funcționării normale a organelor și țesuturilor. Dacă ischemia este observată pentru o lungă perioadă de timp, atunci modificările organelor afectate pot deveni ireversibile.

2 - subcompensat. Viteza fluxului sanguin este critică, așa că nu există nicio modalitate de a păstra pe deplin funcționalitatea organelor afectate.

3 - compensat. Acest grad de patologie este cel mai ușor.

Forma cronică

În acest caz, circulația sângelui este perturbată treptat. Trebuie remarcat faptul că termenul „ischemie cronică” se combină un numar mare de patologii, fiecare având propria sa imagine clinică. Cea mai frecventă patologie a acestora este ischemia cerebrală a creierului. Principalele motive ale progresiei sale sunt: ateroscleroza, hipertensiunea arterială și bolile de inimă.

Forme

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor circulatorii are mai multe forme, în funcție de care se realizează clasificarea acestei patologii. Boala se prezintă sub 4 forme:

obstructiv. Această formă de patologie începe să progreseze din cauza formării de cheaguri de sânge, embolism și plăci aterosclerotice în arteră. Aceste elemente interferează cu fluxul normal de sânge;
angiopatic. Motivul principal este un spasm al unui vas de sânge;
comprimare. Progresează datorită compresiei mecanice a vaselor de sânge;
redistributiv. Motivul progresiei ischemiei este redistribuirea interorganică a fluxului sanguin.

Simptome

Simptomele ischemiei depind direct de organul în care se observă progresia procesului patologic.

Odată cu dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice, memoria pacientului este perturbată, există o senzație de lipsă de aer și coordonarea mișcărilor este în mare măsură afectată. De asemenea, reduce capacitatea de a se concentra asupra anumitor acțiuni.

Semnele de ischemie cerebrală apar brusc și sunt similare ca natură cu simptomele unei stări pre-accident vascular cerebral. Ischemia tranzitorie a creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

zgomot în urechi;
slăbiciune a extremităților superioare și inferioare;
tulburările de vorbire sunt unul dintre principalele simptome ale ischemiei cerebrale tranzitorii. Discursul pacientului devine incoerent, cuvintele sunt neclare etc.;
încălcare funcția vizuală;
durere de cap;
ameţeală;
amorțeală facială. Acest semn de ischemie tranzitorie este foarte important pentru diagnosticul ulterior.

Ischemia tranzitorie a creierului este foarte periculoasă, deoarece poate duce la modificări ireversibile ale organului. Prin urmare, este necesară internarea pacientului cât mai curând posibil pentru ca medicii să-i dea asistență calificată. Ischemia tranzitorie se tratează numai în condiții staționare astfel încât medicii să poată monitoriza constant stare generală pacient și previne progresia complicațiilor.

Trebuie remarcat faptul că boala cerebrală ischemică tranzitorie este o afecțiune destul de imprevizibilă. Simptomele neurologice care s-au manifestat pot dispărea complet chiar înainte ca pacientul să fie dus la spital.

Tulburări circulatorii în intestine

Ischemia intestinală se manifestă ca un sindrom de durere severă localizat în zona buricului, precum și în partea dreaptă sus a abdomenului. Peristaltismul intestinal crește, iar pacientul are impulsuri frecvente la defecare. În primele etape ale progresiei ischemiei intestinale, se observă următoarele simptome:

tulburare de scaun;
greață și vărsături;
în excrementele excretate apar dungi de sânge.

Temperatura corpului în prima etapă a ischemiei intestinale este în limitele normale. Pe măsură ce boala se dezvoltă, există:

hipovolemie;
acidoză metabolică;
hiperamilazemie.

Insuficiență circulatorie la nivelul extremităților

Ischemia extremităților inferioare este diagnosticată foarte des. De regulă, simptomele patologiei sunt pronunțate. Din cauza tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților inferioare, apar următoarele simptome:

sindrom de durereîn structurile musculare ale extremităților inferioare. Tinde să crească noaptea;
din cauza aprovizionării inadecvate cu sânge și substanțe nutritive, pe pielea picioarelor se formează ulcere trofice. Localizarea principală este picioarele și degetele de la picioare;
şchiopătare intermitentă. Omul cu boala ischemica extremitățile inferioare nu se pot mișca complet. Din cauza tulburărilor circulatorii și a sindromului de durere severă în mușchi de vițel, el este obligat să se oprească periodic și să se odihnească.

Dacă nu acordați atenție acestor simptome, este posibilă progresia ischemiei critice a extremităților inferioare. Sindromul dureros se observă constant și intensitatea lui în repaus nu scade. Precum și ulcere trofice, necroza se dezvoltă și pe pielea extremităților inferioare. Dacă ischemia nu este tratată, persoana poate pierde o parte a membrului.

Tulburări circulatorii la nivelul mușchiului inimii

Principalul simptom al bolii coronariene este aspectul. Pacientul constată că are dureri severe în spatele sternului, precum și o senzație de lipsă de oxigen. Trebuie remarcat faptul că sindromul durerii se manifestă de obicei prin suprasolicitare fizică, un șoc psiho-emoțional puternic.

Ischemia miocardică poate apărea fără durere severă. Este posibil să se identifice progresia patologiei în timpul examinării inimii. Semne indirecte ale bolii:

dispnee. În cazul ischemiei miocardice, dificultățile de respirație sunt de obicei observate în timpul efortului. Pacientul devine mult mai bine atunci când se așează;
slăbiciune și durere în brațul stâng;
scăderea tensiunii arteriale;
cianoză piele;
creșterea extrasistolelor;
arsuri la stomac.

Ischemia miocardică este o afecțiune extrem de periculoasă care poate fi fatală dacă se dezvoltă un atac de cord în zona afectată.

Diagnosticare

Planul standard pentru diagnosticarea bolii coronariene, a creierului și a altor organe include următoarele metode:

ECG este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a ischemiei cardiace;
angiografia coronariană - vă permite să evaluați starea vaselor coronariene ale inimii;
testare stresanta;
cardiografie cu ultrasunete.

Tratament

Tratamentul bolii coronariene sau al altor organe se efectuează numai după un diagnostic amănunțit, identificare motiv adevărat patologie, precum și evaluarea severității cursului bolii. Tratamentul ischemiei se realizează folosind tehnici fizioterapeutice, medicale și chirurgicale. În cazul alegerii tratamentului medicamentos, pacientului i se administrează intravenos prostaglandine, trombolitice și medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.

Este posibilă eliminarea completă a cauzei ocluziei vasului și normalizarea permeabilității acestuia prin stentarea peretelui anterior al vasului. De asemenea, medicii apelează adesea la angioplastia coronariană.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține o compoziție normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza unei supratensiuni puternice a mecanismelor compensatorii ale dispozitivului. respiratie externa. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din această cauză, cantitatea necesară de oxigen nu intră în corpul uman, iar nivelul de dioxid de carbon crește constant. Toate acestea devin cauza lipsei de oxigen a organelor.

Ischemia cardiacă (boală coronariană, boală coronariană), cod conform clasificării internaționale a celei de-a zecea revizuiri a ICD 10 I20 - I25, este o încălcare a alimentării cu sânge a miocardului din cauza deteriorării vaselor de sânge care îl alimentează .

Potrivit oamenilor de știință ruși, această patologie provoacă moartea a 50% dintre bărbați în Varsta frageda. Prevalența unei astfel de boli la femei crește în timpul menopauzei, aproximativ 65% dintre sexul frumos suferă de ea.

Din cursul biologiei se știe că activitatea oricărei celule din corpul nostru este imposibilă fără furnizarea de oxigen. Același lucru este valabil și pentru miofibrilele, principalele componente structurale ale mușchiului inimii.

Livrarea nutrienților cu sânge, care asigură contracții constante ale miocardului, se realizează prin arterele coronare drepte și stângi începând de la aortă.

În consecință, îngustarea lumenului acestor vase duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a celulelor mușchiului inimii și, ca urmare, la o încălcare a acestora. activitate contractilă. Cu alte cuvinte, fluxul sanguin coronarian nu poate satisface nevoile nutriționale ale miocardului.

Principal factori etiologici ischemia cardiacă sunt:

Ateroscleroza arterelor coronare. Odată cu o modificare a metabolismului proteinelor și grăsimilor, crește cantitatea de lipoproteine cu densitate joasă, care sunt principalul purtător de colesterol. Ca urmare a acestor procese, fluxul sanguin încetinește, peretele vascular se slăbește și lipidele încep să se acumuleze acolo. Apoi grăsimile sunt „încărcate” cu fibre țesut conjunctiv. Se formează o placă aterosclerotică, care blochează lumenul arterei coronare. Depistarea unor astfel de depuneri apare in 95% din cazuri la pacientii care sufera de ischemie cardiaca.
Spasmul arterelor coronare se dezvoltă de obicei pe fondul aterosclerozei, deoarece această boală le afectează inervația. Acest lucru provoacă hipersensibilitate la diverși factori Mediul extern. Simptomele clinice ale ischemiei cardiace sunt cauzate de un „cerc vicios”: ateroscleroza duce la vasospasm, care, la rândul său, exacerba cursul acestei boli. Când îngustarea lumenului arterelor ajunge la 75%, apar semne de angină pectorală.

Dezvoltarea aterosclerozei și consecințele acestei boli, ischemia cardiacă, sunt asociate cu astfel de factori:

fumat;
Diabet;
dieta necorespunzătoare și, ca urmare, obezitatea;
activitate fizică scăzută imagine sedentară viaţă;
predispoziție ereditară;
tulburări ale metabolismului lipidelor sau carbohidraților;
suprasolicitare emoțională constantă;
defecte cardiace, congenitale sau dobândite;
creșterea tensiunii arteriale.

În unele cazuri, ischemia cardiacă acută se dezvoltă la nou-născuți din cauza patologiilor intrauterine ale sistemului cardiovascular sau hipoxiei în timpul nașterii. Rezultatul lipsei persistente de oxigen a miocardului este insuficiența cardiacă cronică. Acest sindrom este foarte periculos, deoarece este principala cauză de deces la bătrânețe.

Tratamentul nechirurgical al ischemiei cardiace este posibil pe etapele inițiale boli. Prin urmare, dacă nu vă simțiți bine, trebuie să faceți o programare la un cardiolog, patologia este de obicei recunoscută de Rezultate ECG. În această etapă, terapia este posibilă acasă. Pe lângă medicamentele sub formă de tablete sau injecții și remedii populare, efectiv exercițiu fizic, dezvoltat de specialiști în terapia cu exerciții fizice.

Boala cardiacă ischemică: ce este, clasificare

Multă vreme, angina pectorală a fost considerată singurul criteriu pentru a determina ce este ischemia cardiacă. Totuși, după studiile efectuate de specialiștii Organizației Mondiale a Sănătății și discutarea rezultatelor acestora la forumurile de cardiologie, mai mult clasificare completă a acestei boli.

Acesta include următoarele stări:

Moarte coronariană subită sau stop circulator primar. Se caracterizează prin pierderea conștienței și stop cardiac în decurs de o oră de la debutul tahicardiei, transformându-se în fibrilație ventriculară.
Angina pectorală (stabilă, spontană, instabilă). angină stabilă caracterizată prin apariția simptomelor ca răspuns la stres sau exerciții fizice. În funcție de expresie semne clinice se disting patru clase de astfel de patologii. Angina pectorală spontană caracterizat prin debutul brusc al convulsiilor în repaus sau pe fondul efortului fizic obișnuit. Angina instabilă este foarte periculoasă, deoarece este un precursor infarct acut. Medicii notează, de asemenea, că prognosticul unui astfel de sindrom este mai nefavorabil pentru bărbați.
Ischemie nedureroasă a inimii. Ce este? Această formă a bolii se caracterizează prin semne de lipsă de oxigen a țesuturilor miocardice, vizibile numai după testele de diagnosticare. Cu toate acestea, simptomele externe (durere, constricție în piept) sunt absente. Mecanismul de dezvoltare a acestei forme de ischemie miocardică nu a fost pe deplin elucidat. Dar s-a stabilit că acest lucru nu are legătură cu gradul de ateroscleroză a vaselor coronare. Poate că această patologie se datorează unei scăderi a sensibilității receptorilor de durere ai celulelor la anumiți mediatori eliberați ca răspuns la o scădere a nivelului de aprovizionare cu oxigen și substanțe nutritive la nivelul miocardului.
Infarctul miocardic (focal mare și focal mic) se dezvoltă cu o încetare bruscă a circulației sângelui în țesuturile mușchiului inimii ca urmare a blocării arterelor coronare de către un tromb sau fragment. placa de ateroscleroză. Prognosticul depinde de viteza medicilor de urgență.
Cardioscleroza postinfarct. Ca urmare a lipsei de oxigen, capacitatea funcțională a celulelor miocardice nu este restabilită. Încep schimbările locale, datorită înlocuirii țesutului muscular mort cu țesut conjunctiv. Într-o oarecare măsură, acestea procese patologice afectează sistemul de conducere al inimii, aceasta se manifestă printr-o încălcare a activității sale contractile. Exercițiile de respirație vor ajuta pacientul să compenseze simptomele insuficienței.

O atenție deosebită merită întrebarea despre ce este ischemia cardiacă la copii și din ce motive apare. Copilul școlii și adolescent poate detecta semne de ateroscleroză a arterelor coronare, adesea din cauza Diabet. dar simptome clinice boala coronariană apare mult mai târziu.

La nou-născuți, lipsa acută de oxigen a inimii și a creierului se dezvoltă de obicei pe fondul hipoxiei intrauterine din cauza sarcinii complicate sau a asfixiei în timpul nașterii. O astfel de condiție este considerată amenințătoare de viață pentru copil; după resuscitare, este necesară o reabilitare pe termen lung.

IHD: simptome și diagnostic

Tabloul clinic al bolii coronariene se datorează formei sale. Deci, tipul nedureros, care este diagnosticat la aproximativ o treime dintre pacienți, poate să nu se manifeste timp de zeci de ani. În alte cazuri, simptomele bolii coronariene sunt de natură ondulatorie, când perioadele de „calm” alternează cu exacerbări.

Semnele comune ale ischemiei cardiace sunt:

ameţeală;
slăbiciune;
stare de rău;
senzație de creștere a bătăilor inimii;
dispnee;
transpirație severă;
pe fondul dezvoltării insuficienței cardiace, edem apare în zona articulației gleznei și a gleznelor.

Un atac de angină se caracterizează prin următoarele simptome:

o senzație de strângere sau disconfort în spatele sternului, care se dezvoltă într-o durere severă;
tahicardie;
fluctuații ale tensiunii arteriale;
dispnee.

De regulă, un atac de angină pectorală apare pe fondul efortului fizic, al stresului psiho-emoțional și dispare în repaus sau după administrarea unui comprimat de nitroglicerină.

Semnele infarctului miocardic sunt:

durere ascuțită sau în creștere în regiunea inimii, de obicei radiază către mâna stângă, spatula, maxilarul inferior. O persoană își apasă în mod reflex mâna pe piept, se așează sau ia o poziție îndoită;
dificultăți severe de respirație, o senzație de lipsă de oxigen până la sufocare;

Spre deosebire de alte simptome ale bolii coronariene, durerea din infarctul miocardic nu este ameliorată cu o tabletă de nitroglicerină.

Pentru a preveni complicațiile și a preveni dizabilitatea ca urmare a insuficienței cardiace cronice mare importanță Are diagnostic precoce. De obicei, atunci când vizitează un cardiolog, acesta oferă o trimitere pentru o electrocardiogramă. Dar pentru a obține imagine completă starea pacientului un astfel de studiu nu este suficient.

Este necesar să se realizeze un complex proceduri de diagnosticare care include:

teste de stres(testul pe bandă de alergare și ergometria bicicletei), scopul lor principal este de a provoca ischemia miocardică cu ajutorul activității fizice dozate și înregistrarea modificărilor pe ECG.
Monitorizare Holter ECG este să faci citiri în timpul zilei. Dar în prezent, această metodă nu este considerată principala metodă de diagnosticare a bolii coronariene. Se utilizează pentru simptome atipice ale bolii coronariene sau când este imposibil să se efectueze alte studii.
Ecocardiografia de stres. Această procedură este similară testelor de stres. Cu toate acestea, pe lângă ECG, medicul evaluează încălcările contractilității locale a inimii la ultrasunete, starea supapelor, dimensiunea ventriculilor și atriilor. Observarea cu ultrasunete face posibilă depistarea ischemiei chiar înainte de apariția manifestărilor clinice. Și ținând așa ceva ecografie organismul la simularea unei activități fizice reale crește conținutul informațional al acestei metode de diagnosticare.
Angiografie coronariană este „standardul de aur” pentru detectarea bolilor coronariene. Se procedează astfel: se introduce un cateter flexibil prin artera femurală sau brahială, când ajunge la vasele coronare se furnizează o substanță radioopacă cu iod. Mișcarea sa prin vase este monitorizată cu ajutorul tomografiei.

Riscul de complicații în timpul angiografiei coronariene este scăzut: 0,5-2%, totuși, aceasta este singura modalitate de a evalua necesitatea și posibilitatea tratamentului chirurgical. Uneori, ameliorarea simptomelor bolii coronariene se realizează printr-o combinație de mai multe medicamente, vitamine și agenți de restaurare.

Tratamentul bolii coronariene: utilizarea medicamentelor, fizioterapie, metode netradiționale și intervenții chirurgicale

Tactica de tratare a unui pacient cu boală coronariană este dezvoltată ținând cont de datele de stres - ECG, angiografie coronariană sau scintigrafie și altele. metode moderne diagnostic. Mai mult, tratamentul complex al bolii coronariene, care apare, atât sub formă nedureroasă, cât și sub altă formă, nu diferă.

Numi medicamentele astfel de grupuri:

Nitrați(Cardiket, Nitrosorbid, Pectrol, Nitroglicerină). Acțiunea lor se bazează pe efectul asupra parametrilor hemodinamici: reducerea sarcinii pe ventriculul stâng, reducerea rezistenței vasculare a arterelor coronare și eliminarea hipertensiunii arteriale. Medicamentele din acest grup sunt eficiente pentru prevenirea și ameliorarea atacurilor de angină. Dar nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung datorită dezvoltării toleranţei şi numeroase efecte secundare(dureri de cap, amețeli, contracție crescută a mușchiului inimii).
Beta-blocante(Atenolol, Labetalol, Concor, Anaprilin) sunt principalele medicamente pentru tratamentul bolii coronariene. Sub influența lor, cererea miocardică de oxigen scade, ceea ce reduce durata atacurilor ischemice asimptomatice. În plus, medicamentele din acest grup normalizează tensiunea arterială, ceea ce este important în cazul hipertensiunii arteriale concomitente, sunt compatibile cu nitrații.
antagonişti de calciu(Verapamil, Nifedipină, Altiazem RR). S-a dovedit că ionii de calciu joacă un rol cheie în contracția vasculară și, ca urmare, hipertensiunea și ischemia. Prin urmare, utilizarea lor în tratamentul IHD este oarecum limitată. Ele sunt prezentate numai cu hipertensiune arterială, accese frecvente de angină instabilă.
Statine(Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin). Medicamentele din acest grup sunt concepute pentru a reduce concentrația de lipoproteine cu densitate scăzută și, dacă nu sunt vindecate, atunci cel puțin să oprească progresia aterosclerozei și a complicațiilor acesteia: atac ischemic tranzitoriu din cauza fluxului sanguin afectat.

Paralel cu terapie medicamentoasă arătat și metode instrumentale tratament (fizioterapie). Acestea cresc eficacitatea medicamentelor, îmbunătățesc metabolismul, ameliorează stresul regiunea toracică elimina dificultățile de respirație. Se prescriu magnetoterapia, balneoterapia. Efectul impulsurilor electrice (electroforeza, electrosleep) s-a dovedit bine. Cu ineficacitatea tratamentului medical al bolii coronariene, este indicată intervenția chirurgicală.

Există astfel de metode de influență chirurgicală:

Stentarea (angioplastia cu balon) se efectuează sub Anestezie locala prin artera femurală. Cu ajutorul unui cateter, un stent este instalat în zona arterei coronare afectate de ateroscleroză și extins.
Bypass-ul coronarian este indicat pentru CAD subepicardic. Operatia se face pe inima deschisa. În linii mari, ea constă în instalarea unui șunt care asigură un flux sanguin normal în țesutul muscular „ocolind” artera îngustată.
Revascularizare cu laser. În miocard sunt făcute zeci de găuri pentru a-i asigura alimentarea cu sânge direct din ventriculul stâng.

Pentru a restabili funcția miocardică în stadiile inițiale ale bolii și pentru a preveni ischemia tranzitorie în etapele ulterioare, o combinație de medicamente cu prescripții va ajuta. Medicină tradițională. Se recomandă decocturi și infuzii de flori și fructe de păducel, frunze de mușca, un amestec de miere și hrean. Ajută și o infuzie de caise uscate, trandafir sălbatic, păducel, sunătoare și urzică pe vin roșu (se iau 2 linguri de desert înainte de masă).

Ischemia miocardică implică în primul rând dieta stricta. Din alimentație este necesar să se excludă grăsimile animale (untură, unt, lactate și produse cu lapte acru cu conținut ridicat de grăsimi), carne de porc, produse afumate și prăjite. De asemenea, este necesar să renunți la făină, zahăr. Cea mai bună opțiune sunt mesele fracționate, înlocuind ceaiul negru și cafeaua sucuri naturale, compoturi, băuturi din fructe.