Atrofie primară și secundară a nervului optic. Simptomele și cauzele atrofiei nervului optic. Tratamentul medicamentos eficient al pacientului

Atrofia discului nervul optic(un alt nume este neuropatia optică) este o patologie de natură distructivă care afectează fibrele nervoase care transmit impulsurile vizuale către creierul uman. În cursul bolii, fibrele nervoase sunt înlocuite țesut conjunctiv, care este incapabil din punct de vedere fiziologic de a îndeplini funcții vizuale. Consecințele atrofiei pot fi moderate sau severe (orbire completă).

Atrofia țesutului nervos al ochiului poate fi exprimată în două forme: dobândită și ereditară (congenitală). Congenital se formează la un copil ca urmare a unor boli de etiologie genetică. O boală dobândită în timpul vieții (atrofie ascendentă sau descendentă) poate fi declanșată de glaucom, inflamație, miopie, sângerare abundentă, hipertensiune arterială sau prezența unei tumori cerebrale.

Principalele simptome de afectare a nervului globilor oculari sunt reduse la scăderea acuității vizuale, care nu poate fi corectată independent cu ajutorul lentilelor flexibile sau ochelarilor. Dacă atrofia este progresivă, atunci vederea poate scădea semnificativ într-o perioadă de la câteva zile până la 2-3 luni. Uneori boala se termină cu orbire completă. În cazul dezvoltării atrofiei incomplete (parțiale). nervul optic vederea scade la un anumit nivel, iar procesul se oprește.

Disfuncția vizuală se poate manifesta sub forma unei îngustări a câmpului vizual, atunci când vizibilitatea laterală a obiectelor este complet absentă. În continuare, tunelul se dezvoltă Vedere periferică. Dacă tratamentul nu este aplicat prompt, mici pete întunecate (scotoame) vor începe să apară în zonele câmpului vizual al pacientului. Boala este însoțită și de tulburări de percepție a culorilor.

Toate semnele de mai sus vor fi identificate la următoarea programare. la oftalmolog.

Diagnosticare

O analiză a stării aparatului vizual ar trebui să înceapă cu o vizită la un oftalmolog (oftalmolog). Oftalmoscopia implică examinarea vaselor de sânge și a fundului de ochi ale pacientului și examinarea instrumentală a discului nervului optic. După aceste manipulări, medicul va exprima nevoia unei examinări aprofundate.

Pentru a diagnostica cu exactitate distrofia nervului optic, sunt necesare următoarele studii:

• Angiografie cu fluoresceină. Folosind această metodă, puteți examina chiar și cele mai mici vase ale organelor vizuale. Procedura pentru fotografia extrem de sensibilă are loc după introducerea unei substanțe colorante speciale în ele. Astfel, sunt detectate zone cu aport de sânge afectat;
• generală şi analiza biochimică sânge. Testul de sânge al unui pacient este necesar pentru a identifica posibilele infecții și procese inflamatorii care afectează funcționarea ochilor;
• Rezonanța magnetică și scanare CT. Studiul ajută la obținerea unei imagini detaliate, tridimensionale, a stării nervului optic și a orbitei pe ecranul tomografului. Imaginea completă este formată din multe felii, care sunt stratificate una peste alta. Metodele sunt foarte informative, fără contact și fac posibilă studierea fundului și fibrelor nervului optic uman;
• Examinarea cu raze X a craniului sau craniografia. O fotografie a craniului pacientului este necesară pentru a exclude sau a determina compresia nervului optic de către oasele craniului;
• Pentru glaucom și atrofia nervoasă concomitentă, tonometria poate oferi informații importante - măsurarea indicatorului presiune intraoculară.

În unele cazuri, medicul oftalmolog îndrumă pacientul spre consultație către alți specialiști de specialitate: un neurochirurg, neurolog, reumatolog și chirurg vascular. Ulterior, toate datele vor fi comparate pentru a face un diagnostic final.

Tratament

Așa cum se arată practică medicală, pune în aplicare recuperare totală Nu este posibilă repararea nervului optic cu glaucom, deoarece fibrele nervoase distruse nu vor reveni niciodată la starea lor anterioară.

Pentru a vindeca cel puțin parțial atrofia nervului optic, măsurile terapeutice trebuie începute cât mai devreme posibil. Trebuie să știți că această distrofie poate fi o boală independentă sau poate fi doar o consecință a altor anumite procese natura patologica. În cazul acestei din urmă opțiuni, tratamentul va avea ca scop identificarea și oprirea acestor patologii. Terapie complexă include un întreg curs de utilizare a medicamentelor sub formă de tablete, injecții, picături pentru ochi.

Restaurarea terapeutică a nervului optic constă în următoarele etape:

1. Luarea de medicamente pentru a îmbunătăți fluxul și circulația sângelui care intră în vase. Așa-numitele medicamente vasodilatatoare includ No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion și tablete pe bază de acid nicotinic. Anticoagulantele (Heparina, Tiklid) au prezentat rezultate excelente.
2. Utilizarea agenților care stimulează regenerarea țesuturilor atrofiate și a proceselor metabolice din acestea. LA acest tip medicamentele includ biostimulante (extract de aloe, turbă, vitros), complexe de vitamine(Ascorutin, grupa B1, B2, B6), enzime specifice (Lidaza), agenți imunostimulatori (ginseng, tinctură de Eleutherococcus), aminoacizi sub formă de acid glutamic.
3. Atrofia nervului optic poate fi precedată de un fel de proces inflamator. Poate fi oprită cu ajutorul medicamentelor hormonale (Dexametazonă, Prednisolon).
4. O etapă obligatorie a tratamentului este îmbunătățirea funcționării centralei sistem nervos rabdator. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul următoarelor medicamente: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Aceste medicamente nu trebuie niciodată prescrise independent. Obțineți recomandări de la un specialist.
5. Proceduri fizioterapeutice. Pentru pacienții cu atrofie parțială sau completă, este indicată stimularea nervului optic cu ajutorul unui dispozitiv magnetic sau laser. Electroforeza și ultrasunetele vor ajuta la tratament.

Statisticile arată că tratamentul remedii populare este ineficient și poate provoca un rău ireparabil, deoarece o persoană pierde timpul și boala progresează treptat.

În cazuri deosebit de severe și avansate, pacientului i se va prescrie tratament chirurgical. Implică eliminarea tumorilor care comprimă zone ale nervului optic. Este posibil să se introducă biomateriale care vor stimula fluxul de sânge către nervul atrofiat.

Tratamentul de mai sus în combinație dă un rezultat pozitiv, dar trebuie repetat după o anumită perioadă de timp.

Dacă, chiar și după terapie, vederea continuă să scadă, atunci persoanei i se atribuie o dizabilitate din grupul corespunzător.

Prognosticul pentru atrofia parțială a nervului optic

Atrofia parțială, sau diagnosticul de PAZN, este o afecțiune în care se păstrează un anumit procent de vedere reziduală, dar percepția culorilor este afectată și câmpurile vizuale sunt îngustate. Acest fenomen nu poate fi corectat, dar nici nu progresează.

Procesul distructiv, ca și în cazul distrofiei complete, poate fi provocat de diferite boli infecțioase, intoxicații severe, factori ereditari, leziuni, boli oculare cum ar fi glaucomul, inflamația și afectarea țesutului retinian. Dacă o persoană și-a pierdut vederea periferică la un ochi, trebuie să contacteze imediat medicul oftalmolog local.

CHAZN a ambilor ochi este o boală ale cărei simptome sunt severe sau moderate ca severitate. Caracterizat printr-o deteriorare treptată a vederii și a acuității acesteia, senzații dureroase în timpul mișcării globilor oculari. Unii pacienți dezvoltă vederea în tunel, în care toată vederea vizuală este limitată la obiectele care se află chiar în fața ochilor. Simptomul final este apariția scotoamelor sau a petelor oarbe.

Particularitate atrofie parțială nervul optic este că este corect și tratament în timp util oferă un prognostic favorabil. Desigur, medicii nu vor putea restabili acuitatea vizuală inițială. Scopul principal al terapiei este menținerea vederii la un nivel constant. Specialiștii prescriu vasodilatatoare, medicamente care îmbunătățesc metabolismul și fluxul sanguin în organism.

Toți pacienții ar trebui să ia suplimentar multivitamine și imunostimulante.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a pierderii parțiale a vederii sau a orbirii complete includ contactul în timp util cu un oftalmolog și tratamentul adecvat al bolilor care provoacă procese de atrofie. Este extrem de important să încercați să evitați tot felul de leziuni și leziuni asociate cu organele vizuale sau cu osul cranian.

Atrofia nervului optic este dezvoltarea unei patologii în care nervul optic este distrus parțial sau complet în propriile fibre, după care aceste fibre sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Atrofia nervului optic, ale cărei simptome sunt o scădere a funcției vizuale în combinație cu o albire generală a discului nervos, poate fi congenitală sau dobândită în natura apariției sale.

descriere generala

În oftalmologie, bolile nervului optic de un tip sau altul sunt diagnosticate în medie în 1-1,5% din cazuri, în timp ce în aproximativ 26% dintre acestea nervul optic este supus atrofie completă, din cauza căreia, la rândul său, se dezvoltă orbirea care nu poate fi vindecată. În general, odată cu atrofie, după cum reiese din descrierea consecințelor la care duce, are loc o moarte treptată a fibrelor sale în nervul optic, urmată de înlocuirea treptată a acestora, asigurată de țesut conjunctiv. Acest lucru este, de asemenea, însoțit de conversia semnalului luminos primit de retină într-un semnal electric în timpul transmiterii sale ulterioare către lobii posteriori creier. Pe acest fond, ele se dezvoltă tipuri variate tulburări, cu o îngustare a câmpurilor vizuale și o scădere a acuității vizuale precedând orbirea.

Atrofia nervului optic: cauze

Patologiile congenitale sau ereditare legate direct de vedere care sunt relevante pentru pacient pot fi considerate drept motive care provoacă dezvoltarea bolii pe care o luăm în considerare. Atrofia nervului optic se poate dezvolta și ca urmare a suferinței de orice boli oculare sau anumit tip procese patologice care afectează retina și nervul optic însuși. Exemple de factori din urmă includ leziuni oculare, inflamații, distrofie, congestie, edem, leziuni cauzate de efecte toxice, compresie a nervului optic, tulburări circulatorii de o scară sau alta. În plus, patologiile actuale cu leziuni ale sistemului nervos, precum și tip general boli.

ÎN cazuri frecvente dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de influența exercitată de patologia sistemului nervos central care este relevantă pentru pacient. Astfel de patologii pot fi considerate leziuni cerebrale sifilitice, abcese și tumori cerebrale, meningită și encefalită, traumatisme craniului, scleroză multiplă etc. Intoxicații cu alcool, cauzate de utilizarea alcoolului metilic și intoxicația generală a organismului se numără, de asemenea, printre factorii care afectează sistemul nervos central și, în cele din urmă, printre factorii care provoacă atrofia nervului optic.

La dezvoltarea patologiei pe care o luăm în considerare pot contribui și boli precum ateroscleroza și hipertensiunea arterială, precum și afecțiunile a căror dezvoltare este provocată de deficit de vitamine, intoxicații cu chinină, sângerări abundente și post.

Pe lângă factorii enumerați, atrofia nervului optic se poate dezvolta și pe fondul obstrucției arterelor retiniene periferice și al obstrucției arterei centrale din acesta. Datorită acestor artere, este asigurată nutriția nervului optic; în consecință, dacă sunt obstrucționate, funcțiile acestuia sunt perturbate și stare generală. Trebuie remarcat faptul că obstrucția acestor artere este, de asemenea, considerată ca principalul simptom care indică manifestarea glaucomului.

Atrofia nervului optic: clasificare

Atrofia nervului optic, așa cum am observat inițial, se poate manifesta atât ca o patologie ereditară, cât și ca o patologie neereditară, adică dobândită. Forma ereditară a acestei boli se poate manifesta în forme de bază precum forma autosomal dominantă de atrofie optică, forma autosomal recesivă de atrofie optică, precum și forma mitocondrială.

Atrofia congenitală este considerată atrofie rezultată din boli genetice care provoacă tulburări vizuale la pacient încă de la naștere. Boala Leber este identificată ca fiind cea mai frecventă boală din acest grup.

În ceea ce privește forma dobândită de atrofie a nervului optic, aceasta este determinată de caracteristicile impactului factori etiologici, cum ar fi deteriorarea structurii fibroase a nervului optic (care determină o astfel de patologie precum atrofia descendentă) sau deteriorarea celulelor retiniene (aceasta, în consecință, determină o astfel de patologie precum atrofia ascendentă). Forma dobândită de atrofie a nervului optic poate fi, din nou, provocată de inflamație, glaucom, miopie, afectare. procesele metaboliceîn organism și alți factori despre care am discutat deja mai sus. Atrofia optică dobândită poate fi primară, secundară sau glaucomatoasă.

În centrul mecanismului formă primară de atrofie Nervul optic este considerat a fi un efect în care are loc compresia neuronilor periferici în cadrul căii vizuale. Forma primară (care este, de asemenea, definită ca formă simplă) atrofia este însoțită de limitele clare ale discului și paloarea, îngustarea vaselor de sânge din retină și posibila dezvoltare a excavației.

Atrofie secundară, care se dezvoltă pe fundalul stagnării nervului optic sau pe fondul inflamației sale, se caracterizează prin apariția semnelor inerente formei anterioare, primare de atrofie, dar în acest caz singura diferență este vaguitatea limitelor, care este relevant pentru limitele capului nervului optic.

În centrul mecanismului de dezvoltare forma glaucomatoasa de atrofie Nervul optic, la rândul său, este considerat a fi un colaps care a apărut în sclera din partea plăcii sale cribriforme, care apare din cauza unei stări de presiune intraoculară crescută.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și astfel de variante ale acestei patologii, așa cum sa menționat deja în revizuirea generală. atrofie parțială nervul optic și atrofie completă nervul optic. Aici, după cum cititorul poate presupune aproximativ, vorbim despre gradul specific de deteriorare a țesutului nervos.

Trăsătură caracteristică formă parțială Atrofia nervului optic (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este păstrarea incompletă a funcției vizuale (viziunea însăși), care este importantă atunci când acuitatea vizuală este redusă (din cauza căreia utilizarea lentilelor sau a ochelarilor nu îmbunătățește calitatea viziune). Deși vederea reziduală poate fi păstrată în acest caz, există tulburări în percepția culorilor. Zonele conservate la vedere rămân accesibile.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta în formă staționară ( adică în terminat formă sau formă neprogresivă), care indică condtitie stabila funcții vizuale reale, precum și în sens opus, forma progresiva,în care apare inevitabil o scădere a calităţii acuităţii vizuale. În funcție de amploarea leziunii, atrofia nervului optic se manifestă atât sub formă unilaterală, cât și bilaterală (adică afectând un ochi sau ambii ochi simultan).

Atrofia nervului optic: simptome

Principalul simptom al acestei boli este, după cum sa menționat mai devreme, o scădere a acuității vizuale și această patologie nu poate fi supus nicio corectare. Manifestările acestui simptom pot varia în funcție de tipul specific de atrofie. Progresia bolii poate duce la declin treptat vedere până când se obține atrofia completă, în care vederea este complet pierdută. Durata acestui proces poate varia de la câteva zile la câteva luni.

Atrofia parțială este însoțită de o oprire a procesului la o anumită etapă, după care vederea încetează să cadă. După aceste caracteristici, se distinge o formă progresivă sau completată a bolii.

Cu atrofie, vederea poate fi afectată în diferite moduri. Astfel, câmpurile vizuale se pot schimba (practic se îngustează, ceea ce este însoțit de dispariția așa-numitei vederi laterale), ceea ce poate duce la dezvoltarea unei vederi de tip „tunel”, în care se pare că totul este văzut ca printr-un tub, cu alte cuvinte, doar vizibilitatea obiectelor direct în fața unei persoane. Adesea, scotoamele devin un însoțitor pentru acest tip de viziune; în special, ele înseamnă apariția de pete întunecate în orice parte a câmpului vizual. Tulburarea vederii culorilor este de asemenea relevantă.

Câmpurile vizuale se pot schimba nu numai în funcție de tipul de viziune „tunel”, ci și în funcție de locația specifică a leziunii. Dacă scotoamele, adică petele întunecate menționate mai sus, apar în ochii pacientului, acest lucru indică faptul că acele fibre nervoase care sunt concentrate în proximitatea maximă a părții centrale a retinei sau sunt situate direct în aceasta au fost afectate. Câmpurile vizuale sunt îngustate din cauza deteriorării fibrelor nervoase; dacă nervul optic este afectat la un nivel mai profund, atunci jumătate din câmpul vizual (nazal sau temporal) poate dispărea. După cum sa menționat deja, leziunea poate fi fie unilaterală, fie bilaterală.

Astfel, putem rezuma simptomele sub următoarele puncte principale care determină imaginea cursului:

• apariția scotoamelor centrale și în formă de sector (pete întunecate);
• scăderea calității vederii centrale;
• îngustarea concentrică a câmpului vizual;
• paloare a capului nervului optic.

Atrofia secundară a nervului optic determină următoarele manifestări în timpul oftalmoscopiei:

• varice;
• vasoconstricție;
• netezirea zonei limitelor nervului optic;
• albirea discului.

Diagnostic

Autodiagnosticul, precum și automedicația (inclusiv tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare) pentru boala în cauză ar trebui excluse complet. În cele din urmă, datorită asemănării manifestărilor caracteristice acestei patologii cu manifestări, de exemplu, ale formei periferice de cataractă (însoțită inițial de afectarea vederii laterale cu implicare ulterioară departamentele centrale) sau cu ambliopie (reducere semnificativă a vederii fără posibilitatea de corectare), instalează-l singur diagnostic precis Pur și simplu este imposibil.

Ceea ce este de remarcat este că, chiar și dintre opțiunile de boală enumerate, ambliopia nu este o boală la fel de periculoasă precum poate fi atrofia nervului optic pentru un pacient. În plus, trebuie remarcat faptul că atrofia se poate manifesta nu numai ca o boală independentă sau ca urmare a expunerii la un alt tip de patologie, ci poate acționa și ca simptom al anumitor boli, inclusiv boli care se termină cu moartea. Având în vedere gravitatea înfrângerii și tot posibile complicații, este extrem de important să începeți cu promptitudine diagnosticarea atrofiei nervului optic, pentru a afla motivele care au provocat-o, precum și pentru a o trata în mod adecvat.

Principalele metode pe care se bazează diagnosticul atrofiei nervului optic includ:

• oftalmoscopie;
• vizometrie;
• perimetrie;
• metoda de cercetare a vederii culorilor;
• scanare CT;
• radiografia craniului și a selei turcice;
• Scanarea RMN a creierului și a orbitei;
• angiografie cu fluoresceină.

De asemenea, se realizează un anumit conținut de informații pentru a compila o imagine generală a bolii prin conducere metode de laborator studii precum analize de sânge (generale și biochimice), teste pentru borelioză sau sifilis.

Tratament

Înainte de a trece la specificul tratamentului, observăm că acesta în sine este o sarcină extrem de dificilă, deoarece restaurarea fibrelor nervoase deteriorate este în sine imposibilă. Un anumit efect, desigur, poate fi obținut prin tratament, dar numai cu condiția refacerii acelor fibre care se află în faza activă de distrugere, adică cu un anumit grad de activitate vitală pe fundalul unei astfel de expuneri. Pierderea acestui moment poate cauza pierderea definitivă și ireversibilă a vederii.

Printre principalele domenii de tratament pentru atrofia nervului optic, se pot distinge următoarele opțiuni:

• tratamentul este conservator;
• tratament terapeutic;
• tratament chirurgical.

Principii tratament conservator se reduce la vânzarea următoarelor medicamente în el:

• vasodilatatoare;
• anticoagulante (heparină, ticlid);
• medicamente al căror efect vizează îmbunătățirea aportului general de sânge a nervului optic afectat (papaverină, no-spa etc.);
• medicamente care afectează procesele metabolice și le stimulează în zona țesutului nervos;
• medicamente care stimulează procesele metabolice și au un efect de rezoluție asupra proceselor patologice; medicamente care opresc procesul inflamator (medicamente hormonale); medicamente care ajută la îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos (nootropil, Cavinton etc.).

Procedurile fizioterapeutice includ stimularea magnetică, stimularea electrică, acupunctura și stimularea cu laser a nervului afectat.

Repetarea cursului de tratament, bazată pe implementarea măsurilor în zonele de influență enumerate, are loc după un anumit timp (de obicei în câteva luni).

Cu privire la tratament chirurgical, apoi presupune o intervenție care vizează eliminarea acelor formațiuni care comprimă nervul optic, precum și ligaturarea zonei arterei temporale și implantarea de materiale biogene care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în nervul atrofiat și vascularizarea acestuia.

Cazurile de pierdere semnificativă a vederii din cauza bolii în cauză necesită atribuirea pacientului a unui grad adecvat de afectare într-un grup de dizabilități. Pacienții cu deficiențe de vedere, precum și pacienții care și-au pierdut complet vederea, sunt trimiși la un curs de reabilitare care vizează eliminarea restricțiilor apărute în viață, precum și compensarea acestora.

Să repetăm ​​acea atrofie a nervului optic, care este tratată folosind Medicină tradițională, are un dezavantaj foarte semnificativ: atunci când îl utilizați, se pierde timp, ceea ce este practic prețios ca parte a progresiei bolii. În perioada de implementare independentă activă a unor astfel de măsuri de către pacient, există posibilitatea de a obține rezultate pozitive și semnificative la scară proprie, datorită măsurilor de tratament mai adecvate (și a diagnosticelor anterioare, de altfel, de asemenea); în acest caz acel tratament al atrofiei este considerat ca măsură eficientă, la care întoarcerea vederii este acceptabilă. Amintiți-vă că tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare determină eficacitatea minimă a efectului astfel asigurat!

Atrofia optică este o boală în care vederea scade, uneori până la pierderea completă. Acest lucru se întâmplă atunci când fibrele nervoase care transportă informații despre ceea ce vede o persoană de la retină la partea vizuală a creierului mor parțial sau complet. Această patologie poate apărea din mai multe motive, astfel încât o persoană o poate întâlni la orice vârstă.

Important! Detectarea și tratamentul în timp util al bolii, dacă moartea nervului este parțială, ajută la oprirea pierderii funcției vizuale și la restabilirea acesteia. Dacă nervul s-a atrofiat complet, atunci vederea nu va fi restabilită.

Nervul optic este o fibră nervoasă aferentă care merge de la retină la regiunea vizuală occipitală a creierului. Datorită acestui nerv, informații despre vizibilă pentru oameni imagine și este transmisă departamentului vizual, iar în ea este deja transformată într-o imagine familiară. Când apare atrofia, fibrele nervoase încep să moară și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, care este similar cu țesutul cicatricial. În această stare, funcționarea capilarelor care alimentează nervul se oprește.

Cum este clasificată boala?

În funcție de momentul apariției, există atrofie a nervului optic congenital și dobândit. În funcție de localizare, patologia poate fi:

1. ascendent - este afectat stratul de fibre nervoase situat pe retina ochiului, iar leziunea însăși este trimisă la creier;
2. descendent - partea vizuală a creierului este afectată, iar leziunea este îndreptată către discul de pe retină.

În funcție de gradul leziunii, atrofia poate fi:

• initial - doar unele fibre sunt afectate;
• parțial – diametrul nervului este afectat;
• incomplet – leziunea este larg răspândită, dar vederea nu este pierdută complet;
• complet – nervul optic moare, ducând la pierderea completă a funcției vizuale.

Cu o boală unilaterală, un nerv este deteriorat, drept urmare un ochi începe să vadă prost. Când nervii ambilor ochi sunt afectați, ei vorbesc despre atrofie bilaterală. În funcție de stabilitatea funcției vizuale, patologia poate fi staționară, în care acuitatea vizuală scade și apoi rămâne la același nivel, și progresivă, când vederea se înrăutățește.

De ce se poate atrofia nervul optic?

Cauzele atrofiei nervului optic sunt variate. Forma congenitală a bolii la copii apare din cauza unor patologii genetice precum boala Leber. În acest caz, cel mai adesea apare atrofia parțială a nervului optic. Forma dobândită de patologie apare din cauza diverse boli de natura sistemica si oftalmologica. Moartea nervilor poate apărea din cauza:

• compresia vaselor care alimentează nervul sau nervul însuși de către un neoplasm la nivelul craniului;
• miopie;
• ateroscleroza, care duce la plăci în vasele de sânge;
• tromboza vaselor nervoase; v
• inflamația pereților vasculari în timpul sifilisului sau vasculitei;
• tulburări ale structurii vaselor de sânge din cauza diabetul zaharat sau promovare tensiune arteriala;
• leziuni oculare;
• intoxicația organismului în timpul infecțiilor virale respiratorii, la consumul de doze mari de alcool, droguri sau din cauza fumatului excesiv.

Forma ascendentă a bolii apare cu boli oculare, cum ar fi glaucomul și miopia. Cauzele atrofiei optice descendente:

1. nevrita retrobulbară;
2. afectarea traumatică a locului în care nervii optici se încrucișează;
3. neoplasm în glanda pituitară a creierului.

Boala unilaterală apare din cauza bolilor ochilor sau orbitelor, precum și din stadiul inițial boli craniene. Ambii ochi pot suferi de atrofie simultan din cauza:

• intoxicații;
• sifilis;
• neoplasme la nivelul craniului;
• circulație slabă a sângelui în vasele nervoase în timpul aterosclerozei, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale.

Ce tablou clinic are boala?

Simptomele atrofiei optice depind de forma bolii. Dacă apare această boală, vederea nu poate fi corectată cu ochelari. Cel mai de bază simptom este scăderea acuității vizuale. Al doilea simptom este o schimbare în câmpurile funcției vizuale. Prin acest semn, medicul poate înțelege cât de adânc a apărut leziunea.

Pacientul dezvoltă „viziunea de tunel”, adică persoana vede așa cum ar vedea dacă și-ar pune un tub la ochi. Vederea periferică (laterală) se pierde și pacientul vede doar acele obiecte care se află direct în fața lui. În cele mai multe cazuri, o astfel de vedere este însoțită de scotoame - pete întunecate în orice parte a câmpului vizual. Mai târziu, începe tulburarea vederii culorilor, pacientul încetează mai întâi să distingă Culoarea verde, apoi roșu.

Când fibrele nervoase concentrate cât mai aproape de retină sau direct în ea sunt deteriorate, în centrul imaginii vizibile apar pete întunecate. Cu o leziune mai profundă, jumătate din imaginea de pe partea laterală a nasului sau a tâmplei poate dispărea, în funcție de partea pe care a apărut leziunea. Cu atrofia secundară cauzată de orice boală oftalmologică, apar următoarele simptome:

• venele ochilor se dilată;
• vasele de sânge se îngustează;
• limitele zonei nervului optic devin netezite;
• discul retinian devine palid.

Important! Dacă chiar și o ușoară tulburare apare în ochi (sau ambii ochi), ar trebui să vizitați un oftalmolog cât mai curând posibil. Numai detectând boala la timp o puteți opri în stadiul de atrofie parțială și restabiliți vederea fără a permite atrofia completă.

Care sunt caracteristicile patologiei la copii

Cu forma congenitală a bolii, se poate determina că pupilele copilului nu reacţionează bine la lumină. Pe măsură ce copilul crește, părinții pot observa că el nu răspunde la un obiect care i-a fost adus dintr-o anumită direcție.

Important! Un copil sub doi sau trei ani nu poate spune că vede prost, iar copiii mai mari, a căror problemă este congenitală, s-ar putea să nu realizeze că pot vedea diferit. De aceea este necesar ca copilul să fie examinat anual de un medic oftalmolog, chiar dacă nu există simptome vizibile de părinte.

Părinții ar trebui să-și ducă copilul la medic dacă acesta își freacă ochii sau își înclină inconștient capul într-o parte în timp ce încearcă să privească ceva. Înclinarea forțată a capului compensează într-o oarecare măsură funcția nervului afectat și accentuează ușor vederea. Principal tablou clinic cu atrofia nervului optic la un copil este la fel ca la un adult.

Dacă este diagnosticată și tratată în timp util, cu condiția ca boala să nu fie genetică, timp în care fibrele nervoase sunt complet înlocuite țesut fibros chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, prognosticul pentru restaurarea nervului optic la copii este mai favorabil decât la pacienții adulți.

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul atrofiei nervului optic este efectuat de un oftalmolog și, în primul rând, include examinarea fundului de ochi și determinarea câmpurilor vizuale folosind peripetria computerului. De asemenea, se stabilește ce culori poate distinge pacientul. Metodele instrumentale de diagnostic includ:

• radiografie a craniului;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• angiografia vaselor oculare;
• examen video-oftalmologic;
• Ecografia vaselor capului.

Datorită acestor studii, este posibil nu numai să se identifice moartea nervului optic, ci și să se înțeleagă de ce a avut loc. De asemenea, poate fi necesar să consultați specialiști înrudiți.

Cum se tratează atrofia optică?

Cum să tratați atrofia nervului optic ar trebui să fie decis de medic pe baza cercetărilor efectuate. Este imediat de remarcat faptul că tratamentul acestei boli este foarte dificil, deoarece țesutul nervos se regenerează foarte slab. Este necesar să se efectueze o terapie sistematică complexă, care ar trebui să ia în considerare cauza patologiei, durata acesteia, vârsta pacientului și starea sa generală. Dacă un proces care are loc în interiorul craniului (de exemplu, o tumoare sau o inflamație) a dus la moartea nervului, atunci tratamentul ar trebui să înceapă cu un neurochirurg și neuropatolog.

Tratament cu medicamente

Cu ajutorul medicamentelor, puteți crește circulația sângelui și trofismul nervos, precum și să stimulați activitatea vitală a fibrelor nervoase sănătoase. Tratamentul medicamentos include luarea:

• vasodilatatoare - No-Shpy și Dibazol;
• vitamina B;
• stimulente biogene, de exemplu, extract de aloe;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația, cum ar fi Eufillin și Trental;
• medicamente antiinflamatoare steroidiene - hidrocortizon și dexametazonă;
• medicamente antibacteriene, atrofia molidului are o patogeneză bacteriană infecțioasă.

În plus, terapia fizică poate fi necesară pentru a stimula nervul optic, cum ar fi stimularea cu laser, terapia magnetică sau electroforeza.

Tratamentul microchirurgical are ca scop eliminarea compresiei nervului, precum si cresterea diametrului vaselor care il hranesc. De asemenea, pot fi create condiții în care se pot dezvolta noi vase de sânge. Chirurgia poate ajuta doar cu atrofia parțială; dacă nervii mor complet, atunci chiar și prin intervenție chirurgicală este imposibil să se restabilească funcția vizuală.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare este permis numai în stadiul inițial al bolii, dar nu are ca scop îmbunătățirea vederii, ci eliminarea cauzei principale a bolii.

Important! Auto-medicație fără tratament prealabil consultație medicală nu poate decât să agraveze situația și să ducă la consecințe ireversibile.

Dacă boala este cauzată de hipertensiune arterială, atunci plantele cu proprietăți antihipertensive sunt utilizate în terapie:

• Astragalus wooliflora;
• periwinkle mic;
• păducel (flori și fructe);
• aronia;
• calota Baikal (rădăcină);
• Cohosh negru Daurian;
• grandiflora magnolie (frunze);
• iarba uscată mlăștinoasă.

Afinele sunt benefice pentru vedere; conțin multe vitamine, precum și o antocianozidă, care are influență pozitivă pe aparatul vizual. Pentru tratament, trebuie să amestecați un kilogram de fructe de pădure proaspete cu un kilogram și jumătate de zahăr și să-l puneți la frigider. Acest amestec se ia într-o jumătate de pahar timp de o lună. Cursul trebuie repetat de două ori pe an, ceea ce va fi benefic chiar și cu vedere bună.

Dacă în retină ochilor, apar procese distrofice, care apar mai ales pe fundalul tensiunii arteriale scăzute, apoi tincturile pentru prepararea cărora sunt folosite vor fi utile:

1. frunze de lemongrass chinezesc;
2. rădăcini de zamanika;
3. Leuzea;
4. ginseng;
5. eleuterococ;
6. cătină (fructe și polen).

Dacă apare necroza incompletă a nervilor sau apar modificări degenerative senile în ochi, atunci este necesar să luați plante anti-sclerotice:

1. portocale;
2. cireașă;
3. păducel;
4. varză;
5. porumb;
6. alge;
7. păpădie;
8. aronia;
9. usturoi și ceapă.

Morcovii (conțin mult caroten) și sfecla (bogată în zinc) au proprietăți benefice.

Care este prognosticul pentru atrofia nervului optic și prevenirea acestuia?

La diagnostic și inițierea terapiei stadiu timpuriu dezvoltare, puteți menține și chiar crește ușor acuitatea vizuală, precum și extinde câmpurile acesteia. Niciun tratament nu poate restabili complet funcția vizuală. Dacă boala progresează și nu există tratament, aceasta duce la invaliditate din cauza orbirii complete.

Pentru a preveni necroza fibrelor nervoase, bolile oftalmologice, precum și bolile endocrine, neurologice, infecțioase și reumatologice trebuie tratate în timp util. Foarte importantă în prevenire este prevenirea daunelor cauzate de intoxicație în organism.

- un proces caracterizat prin moartea treptată a fibrelor.

Patologia este adesea cauzată de boli oftalmologice.
Boala este diagnosticată atunci când fibrele sunt deteriorate. Tesut nervos situat în aproape toate organele umane.

Ce este

Nervul optic este un fel de canal de transmisie. Cu ajutorul ei, imaginea intră în regiunea retinei, apoi în compartimentul creierului.

Creierul reproduce semnalul, transformând descrierea într-o imagine clară. Nervul optic este conectat la multe vase de sânge din care primește nutriție.

Într-un număr de procese, această relație este întreruptă. Nervul optic moare, ceea ce duce ulterior la orbire și dizabilitate.

Cauzele patologiei

În timpul experimentelor științifice, s-a constatat că 2/3 din cazurile de atrofie a nervului optic au fost bilaterale. Cauza sunt tumorile intracraniene, edem și afectare sistem vascular, în special la pacienţii cu vârsta cuprinsă între 42 - 45 de ani.

Cauzele bolii sunt:

1. Leziuni ale nervilor. Acestea includ: glaucom cronic, nevrite, neoplasme.
2. Neuropatia (ischemică), nevrita cronică, edemul este o patologie secundară.
3. Neuropatie ereditară (Leber).
4. Neuropatie (toxică). Boala este cauzată de metanol. Această componentă se găsește în băuturile alcoolice și medicamentele surogat (Disulfiram, Etambutol).

Cauzele bolii includ: afectarea retinei, patologia TAY-SAXS, sifilisul.

Dezvoltarea atrofiei la copii este influențată de o anomalie congenitală, un factor ereditar negativ și o malnutriție a nervului optic. Patologia implică dizabilitate.

Clasificarea principală a bolii

Atrofia nervului optic este determinată de semne patologice și oftalmoscopice.

Forma dobândită și congenitală

Forma dobândită este de natură primară sau secundară. Cauzat de influența factorilor etiologici. Procesul are loc ca urmare a: inflamației, glaucomului, miopiei și tulburărilor metabolice în organism.

Forma congenitală: apare pe fondul patologiei genetice. Există 6 soiuri atrofie ereditară: infantil (de la naștere până la 3 ani), dominant (orbire juvenilă de la 3 la 7 ani), opto-oto-diabetic (de la 2 la 22 ani), sindromul Beer (forma complicată, apare de la 1 an), în creștere (de la 1 an). vârstă fragedă, progresiv progresiv), boala Lester (ereditara), apare la varsta de 15 - 35 de ani.

Atrofie primară și secundară

Forma primară este localizată într-un glob ocular sănătos. Apare atunci când microcirculația și nutriția fibrelor nervoase sunt perturbate.

Apariția atrofiei secundare este cauzată de diferite patologii oculare.

Forma descendenta si ascendenta

Atrofia descendentă se caracterizează printr-un proces inflamator în zona proximală a axonului. Se observă afectarea discului retinian.

In forma ascendenta, retina este initial afectata. Treptat, procesul distructiv este direcționat către creier. Rata degenerarii va depinde de grosimea axonilor.

Grad parțial și complet

Diagnosticarea gradului de deteriorare:

• initial (deteriorarea unor fibre);
• parțial (diametru deteriorat);
• incomplet (boala progresează, dar vederea nu se pierde complet);
• complet (pierderea completă a funcțiilor vizuale).

Există atrofie unilaterală și bilaterală. În primul caz, se observă deteriorarea inervației unui ochi, în al doilea - doi.

Localizarea și intensitatea patologiei discului optic

Acuitatea vizuală este afectată de localizarea și intensitatea procesului atrofic:

1. Modificarea câmpului vizual. Tulburarea este determinată de diagnosticul local. Procesul este influențat de localizare, nu de intensitate. Deteriorarea fasciculului papilomacular provoacă apariția unui scotom central. Fibra optică deteriorată contribuie la o îngustare a limitelor periferice ale câmpului vizual.
2. Încălcarea schemelor de culori. Această simptomatologie se exprimă clar în forma descendentă a discului optic. Cursul procesului este determinat de nevrita sau umflarea anterioară. În primele etape ale bolii, contururile vizibile ale nuanțelor de verde și roșu se pierd.
3. Culoarea palidă a discului optic. Este necesară o examinare suplimentară folosind campimetrie. Este necesar să se colecteze informații despre acuitatea vizuală inițială a pacientului. În unele cazuri, claritatea vizuală depășește unu.

Dacă este diagnosticată atrofia unilaterală, va fi necesară examinarea repetată pentru a evita afectarea celui de-al doilea ochi (atrofie bilaterală).

Simptomele bolii oculare

Principalele simptome ale apariției atrofiei sunt exprimate prin deteriorarea progresivă a vederii la unul sau ambii ochi. Vederea nu poate fi tratată sau îmbunătățită prin metode obișnuite de corectare.

Simptomele sunt exprimate:

• pierderea vizibilității laterale (câmpurile înguste);
• apariția vederii în tunel;
• formarea de pete întunecate;
• scăderea reflexului pupilar la razele de lumină.

Când nervul optic este deteriorat, se dezvoltă neuropatie optică, care duce la orbire parțială sau completă.

Diagnosticul medical corect

Un examen oftalmologic determină prezența și extinderea bolii. Pacientul trebuie să consulte un neurochirurg și un neurolog.

Pentru a stabili un diagnostic corect, trebuie să parcurgeți:

• oftalmoscopie (examinarea fundului de ochi);
• vizometrie (se determină gradul de deteriorare a percepției vizuale);
• perimetrie (se examinează câmpurile vizuale);
• perimetria computerului (se determină zona afectată);
• scorul de evaluare a citirilor de culoare (se determină locația fibrei);
• video - oftalmografie (este dezvăluită natura patologiei);
• craniografie (se face o radiografie a craniului).

Pot fi prescrise examinări suplimentare, care includ scanarea CT, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunete Doppler laser.

Tratamentul bolii - prevenirea dizabilității

După diagnostic, specialistul prescrie terapie intensivă. Sarcina medicului este să elimine cauzele patologiei, să oprească progresia procesului atrofic și să împiedice pacientul să devină complet orb și cu dizabilități.

Tratamentul medicamentos eficient al pacientului

Este imposibil să restabiliți fibrele nervoase moarte. Prin urmare, măsurile terapeutice vizează oprirea proceselor inflamatorii cu ajutorul medicamentelor.

Această boală oftalmologică este tratată:

1. Vasodilatatoare. Medicamentele stimulează circulația sângelui. Cele mai eficiente: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Anticoagulante. Acțiunea medicamentelor are ca scop prevenirea coagulării sângelui și a formării trombozei. Specialistul prescrie: Heparină, Tiklid.
3. Stimulanti biogene. Procesul metabolic în structurile țesutului nervos este îmbunătățit. Acest grup de produse include: Turba, Extract de Aloe.
4. Complex de vitamine. Vitaminele sunt un catalizator pentru reacțiile biochimice care apar în structurile țesutului ocular. Pentru tratamentul patologiei, se prescriu următoarele: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulante. Promovează regenerarea celulară, suprimă procesele inflamatorii (cu leziune infectioasa). Cele mai eficiente: Ginseng, Eleutherococcus.
6. Medicamente hormonale. Simptomele inflamatorii sunt ameliorate. Se prescriu: Dexametazonă, Prednisolon individual (în absența contraindicațiilor).

Pacientul primește anumite rezultate din acupunctură și kinetoterapie (ultrasunete, electroforeză).

Intervenția chirurgicală - principalele tipuri de operații

Procedura chirurgicală este indicată pacienților cu prognostic prost: atrofie a nervului optic cu posibilitate de orbire.

Tipuri de operatii:

1. Vasoconstructiv. Arterele temporale sau carotide sunt legate, iar fluxul sanguin este redistribuit. Aportul de sânge către arterele orbitale se îmbunătățește.
2. Extrascleral. Se transplantează propriul țesut. Se creează un efect antiseptic asupra zonelor afectate, provocând efect de vindecare, circulatia sangelui este stimulata.
3. Decompresie. Canaliculul scleral sau osos al nervului optic este disecat. Există o ieșire sânge venos. Presiunea pe secțiunea fasciculului este redusă. Rezultat: abilitățile funcționale ale nervului optic se îmbunătățesc.

După tratament medicamentos sau chirurgical, ar fi indicat să folosiți medicina alternativă.

Medicamentele tradiționale stimulează metabolismul și cresc circulația sângelui. Utilizarea remediilor populare este permisă după consultarea medicului curant (oftalmolog).

Combaterea bolilor la copii

Terapia la copii are ca scop salvarea fibrelor nervoase și oprirea procesului. Fără un tratament adecvat, copilul va deveni complet orb și cu dizabilități.

În ciuda măsurilor luate la începutul tratamentului, atrofia optică adesea progresează și se dezvoltă. În unele cazuri, durata terapiei va fi de 1 până la 2 luni. La forme de rulare tratamentul cu atrofie durează de la 5 la 10 luni.

După examinare, medicul prescrie copilului:

• stimulare magnetică;
• stimulare electrică;
• vasodilatatoare;
• medicamente biostimulatoare;
• cocktail de vitamine;
• enzime.

Dacă administrarea de medicamente nu aduce rezultate și boala continuă să progreseze, se prescrie un curs terapie cu laser sau activități operaționale.

Atrofia nervului tabetic

Tabes este o boală a sistemului nervos cauzată de infecția cu sifilis. Dacă nu se aplică tratamentul în timp util, boala progresează, provocând tulburări trofice oculare.

Atrofia optică Tabes este singura manifestare a tabes (un simptom precoce al neurosifilisului). Forma tabetică de atrofie se caracterizează prin pierderea bilaterală a vederii.

Un semn al bolii este imobilitatea reflexă a pupilelor. Papila nervului optic devine decolorată și devine alb-cenușiu.

Există o scădere bruscă a vederii, patologia este dificil de tratat. Terapia este prescrisă de un venereolog și neurolog (tratamentul infecției primare este obligatoriu). Inițial se prescriu medicamente și suplimente de vitamine care stimulează procesele metaboliceîn structurile tisulare.


prescris intern:

• vitamina A;
• acid ascorbic;
• un acid nicotinic;
• calciu (pangamat);
• riboflavina.

După trei zile, sunt numiți injecții intramusculare: vitamina B, B6, B12. Medicamentele sunt combinate cu extract de aloe sau vitros. Tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui specialist într-o instituție medicală.

Atrofie din cauza intoxicației cu alcool metilic

Alcoolul metilic și amestecurile de alcool tehnic pot provoca leziuni grave ale vederii. Patologia apare uneori din cauza intoxicației cu alcool metilic.

Primul semn de otrăvire se caracterizează prin: migrenă, amețeli, greață, vărsături, diaree. Pupila se dilată, claritatea vederii este afectată și reflexiile luminii nu pot fi distinse. Există o scădere bruscă a vederii.

Terapia pentru această formă de atrofie constă în utilizarea: medicamente alcalinizante, calciu, vitamine B, acid ascorbic.

La pacienții diagnosticați cu metil artofie, prognosticul pentru recuperare este pesimist. Restaurarea vederii este observată la doar 15% dintre pacienți.

Atrofia nervului optic este afectarea fibrelor nervoase. Când procesul este prelungit, neuronii mor, ceea ce duce la pierderea vederii.

Diagnosticul de atrofie

Când se examinează pacienții cu atrofie optică, este necesar să se determine prezența boli concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu substanțe chimice, prezența obiceiuri proaste, precum și plângeri care indică posibile leziuni intracraniene.

În timpul unui examen fizic, medicul oftalmolog determină absența sau prezența exoftalmiei, examinează mobilitatea globilor oculari, verifică reacția pupilelor la lumină și reflexul corneei. Sunt necesare teste de acuitate vizuală, perimetrie și testare a vederii culorilor.

Informațiile de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic se obțin cu ajutorul oftalmoscopiei. În funcție de cauza și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, dar există caracteristici tipice întâlnite în diferite tipuri de atrofie optică.

Acestea includ: paloarea discului optic de diferite grade și prevalență, modificări ale contururilor și culorii acestuia (de la cenușiu la ceros), excavarea suprafeței discului, scăderea numărului de vase mici de pe disc (simptomul Kestenbaum), îngustarea de calibrul arterelor retiniene, modificări ale venelor etc. Starea Discul optic este clarificat prin tomografie (coerență optică, scanare laser).

Un studiu electrofiziologic (EPS) relevă o scădere a labilității și o creștere a sensibilității pragului nervului optic. În forma glaucomatoasă de atrofie a nervului optic, tonometria este utilizată pentru a determina o creștere a presiunii intraoculare.

Patologia orbitei este detectată folosind radiografia simplă a orbitei. Examinarea vaselor retiniene se efectuează folosind angiografie cu fluoresceină. Studiul fluxului sanguin în arterele orbitale și supratrohleare, precum și porțiunea intracraniană a arterei carotide interne se realizează cu ajutorul ecografiei Doppler.

Dacă este necesar, examenul oftalmologic este completat de un studiu al stării neurologice, inclusiv consultarea unui neurolog, radiografia craniului și sella, CT sau RMN a creierului. Dacă un pacient are o masă cerebrală sau hipertensiune intracraniană este necesar consultarea unui neurochirurg.

În cazul unei legături patogenetice între atrofia nervului optic şi vasculită sistemică, este indicat consultarea medicului reumatolog. Prezența tumorilor orbitale dictează necesitatea examinării pacientului de către un oftalmo-oncolog. Tactici de tratament pentru leziunile ocluzive ale arterelor (orbitale, carotide interne) se determină de către un oftalmolog sau chirurg vascular.

Cu atrofie a nervului optic cauzată de patologie infecțioasă, testele de laborator au caracter informativ: diagnostice ELISA si PCR.

Diagnosticul diferenţial al atrofiei optice trebuie făcut cu cataracta periferică şi ambliopie.

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și timpul tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, cu o terapie adecvată.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și încetarea transmiterii impulsurilor, există o probabilitate mare ca pacientul să dezvolte orbire. Soluția în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu garantează restabilirea vederii.

Fizioterapie

Există două tehnici fizioterapeutice, ale căror efecte pozitive sunt confirmate de cercetările științifice:

1. Terapia magnetică pulsată (MPT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea funcționării acestora. Datorită influenței direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor este „condensat”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă.
2. Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt folosite doar în marile centre de oftalmologie regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Prevenirea

Atrofia optică este o boală gravă.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

• consultarea unui specialist dacă există cea mai mică îndoială cu privire la acuitatea vizuală a pacientului;
• avertizare tipuri variate intoxicaţie;
• tratarea promptă a bolilor infecțioase;
• nu abuzați de alcool;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea leziunilor oculare și cerebrale traumatice;
• transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot restabili vederea în unele cazuri și pot încetini sau opri progresia atrofiei în altele.

Complicații

Diagnosticul de atrofie optică este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. Fără tratament și pe măsură ce boala progresează, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți.

Pentru a preveni apariția patologiilor nervului optic, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și să vă supuneți examinărilor periodice de către specialiști (reumatolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog). La primele semne de deteriorare a vederii, ar trebui să consultați un oftalmolog.

Invaliditate

Grupa I de dizabilitate se stabilește cu deficiență funcțională de gradul IV analizor vizual— disfuncționalități semnificativ exprimate (orbire absolută sau practică) și scăderea uneia dintre principalele categorii de activitate de viață până la gradul III cu necesitatea protecției sociale.

Criterii de bază de gradul IV de disfuncție a analizorului vizual.

• orbire (vedere egală cu 0) la ambii ochi;
• acuitatea vizuală corectată ochi mai bun nu mai mare de 0,04;
• îngustarea concentrică bilaterală a limitelor câmpului vizual la 10-0° de la punctul de fixare, indiferent de starea acuității vizuale centrale.

Grupa II de handicap se stabilește în cazul deficienței analizorului vizual de gradul III - deficiență funcțională severă (vedere joasă grad înalt), și reducerea uneia dintre principalele categorii de activitate de viață la gradul 2 cu necesitatea protecției sociale.

Principalele criterii pentru deficiența vizuală severă sunt:

• acuitatea vizuală a ochiului mai bun de la 0,05 la 0,1;
• îngustarea concentrică bilaterală a limitelor câmpului vizual la 10-20° de la punctul de fixare, când activitatea de muncă este posibilă numai în condiții special create.

Grupa a III-a de dizabilități se stabilește cu gradul II - deficiență funcțională moderată (vedere joasă grad mediu) și reducerea uneia dintre principalele categorii de activitate de viață la gradul 2 cu necesitate de protecție socială.

Principalele criterii pentru deficiența vizuală moderată sunt:

• scăderea acuității vizuale a ochiului care vede mai bine de la 0,1 la 0,3;
• îngustarea concentrică unilaterală a limitelor câmpului vizual din punctul de fixare mai mic de 40°, dar mai mare de 20°;

În plus, atunci când se ia o decizie cu privire la grupa de dizabilități, sunt luate în considerare toate bolile pe care pacientul le are.

Această condiție este etapa finală a leziunii nervului optic. Aceasta nu este o boală, ci mai degrabă un semn al unei boli mai grave. Cauzele posibile includ traumatisme directe, presiune asupra nervului optic sau leziuni toxice și deficiențe nutriționale.

Cauzele atrofiei nervului optic

Nervul optic este format din fibre nervoase care transmit impulsuri de la ochi la creier. Conține aproximativ 1,2 milioane de axoni care își au originea în celulele retiniene. Acești axoni au o teacă groasă de mielină și nu se pot regenera după leziune.

Dacă fibrele din orice parte a nervului optic degenerează, capacitatea acestuia de a transmite semnale către creier este afectată.

În ceea ce privește cauzele ASD, studiile științifice au constatat că:

• Aproximativ 2/3 din cazuri au fost bilaterale.
• Cea mai frecventă cauză a ADN bilateral este neoplasmele intracraniene.
• Cea mai frecventă cauză a leziunilor unilaterale este leziunea cerebrală traumatică.
• Factorii vasculari sunt o cauză frecventă a AD după vârsta de 40 de ani.

La copii, cauzele ADN includ factori congenitali, inflamatori, infecțioși, traumatici și vasculari, inclusiv accidente vasculare cerebrale perinatale, leziuni în masă și encefalopatie hipoxică.

Să ne uităm la cele mai frecvente cauze ale ASD:

1. Boli primare care afectează nervul optic: glaucom cronic, nevrita retrobulbară, neuropatie optică traumatică, formațiuni care comprimă nervul optic (de exemplu, tumori, anevrisme).
2. Boli primare ale retinei, cum ar fi ocluzia arterei centrale sau vena centrală retină.
3. Boli secundare ale nervului optic: neuropatie optică ischemică, nevrita cronică sau edem papilar.

Cauze mai puțin frecvente ale ASD:

1. Neuropatie optică ereditară (de exemplu, neuropatie optică Leber).
2. Neuropatia toxică, care poate fi cauzată de expunerea la metanol, anumite medicamente (disulfiram, etambutol, izoniazidă, cloramfenicol, vincristină, ciclosporină și cimetidină), abuzul de alcool și produse din tutun, tulburări metabolice(de exemplu, insuficiență renală severă).
3. Degenerarea retinei (de exemplu, retinită pigmentară).
4. Boli de depozitare a retinei (de exemplu, boala Tay-Sachs)
5. Neuropatia prin radiații.
6. Sifilis.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Există mai multe clasificări ale ADS.

După clasificarea patologică se distinge atrofia nervului optic ascendentă (anterogradă) și descendentă (retrogradă).

ADS ascendent arată astfel:

• În bolile cu degenerare anterogradă (de exemplu, retinopatie toxică, glaucom cronic), procesul de atrofie începe în retină și se extinde spre creier.
• Rata degenerarii este determinata de grosimea axonilor. Axonii mai mari se descompun mai repede decât cei mai mici.

Atrofia optică descendentă se caracterizează prin faptul că procesul de atrofie începe în partea proximală a axonului și se extinde către capul nervului optic.

După clasificarea oftalmoscopică există:

• ADS primar. Pentru boli cu atrofie primară(de exemplu, tumora glandei pituitare, nervul optic, neuropatie traumatică, scleroza multiplă), degenerarea fibrelor nervului optic duce la înlocuirea lor cu coloane de celule gliale. La oftalmoscopie, discul optic are culoare albași margini clare și vase de sânge retinele sunt normale.
• ADS secundar. În bolile cu atrofie secundară (de exemplu, edem papilar sau inflamație a discului optic), degenerarea fibrelor nervoase este secundară edemului papilar. La oftalmoscopie, discul optic are o culoare gri sau gri murdar, marginile sale sunt neclare; vasele de sânge retiniene pot fi alterate.
• ADS secvenţial. Cu această formă de atrofie (de exemplu, cu retinită pigmentară, miopie, ocluzie a arterei centrale a retinei), discul are o ceară. culoare palidă cu margini clare.
• Atrofia glaucomatoasă se caracterizează printr-un disc optic în formă de cupă.
• Paloarea temporară a discului optic poate apărea în cazul neuropatiei traumatice sau cu deficiențe nutriționale și este cel mai frecvent la pacienții cu scleroză multiplă. Discul este palid la culoare, cu margini clare și vase normale.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, acestea se disting:

• Atrofia parțială a nervului optic - procesul de degenerare afectează nu toate fibrele, ci o anumită parte a acestora. Această formă de subatrofie a nervului optic se caracterizează prin pierderea incompletă a vederii.
• Atrofia completă a nervului optic - procesul de degenerare afectează toate fibrele nervoase, ducând la orbire.

Simptome de atrofie optică

Principalul simptom al atrofiei optice este vederea încețoșată. Tabloul clinic depinde de cauza și severitatea patologiei. De exemplu, cu atrofia parțială a nervilor optici ai ambilor ochi, se observă simptome bilaterale de deteriorare a vederii fără pierdere completă, manifestată mai întâi prin pierderea clarității și percepția afectată a culorilor. Când nervii optici sunt comprimați de tumoră, câmpul vizual poate scădea. Dacă atrofia optică parțială este lăsată netratată, deficiența vizuală progresează adesea până la pierderea completă.

În funcție de factorii etiologici, pacienții cu AD pot prezenta și alte simptome care nu sunt direct legate de această patologie. De exemplu, cu glaucom, o persoană poate suferi de dureri oculare.

Caracterizarea tabloului clinic al ADN este importantă în determinarea cauzei neuropatiei. Debutul rapid este caracteristic nevritei, neuropatiei ischemice, inflamatorii și traumatice. Progresia treptată pe parcursul mai multor luni este caracteristică neuropatiei toxice și atrofiei datorate deficiențelor nutriționale. Procesul patologic se dezvoltă și mai lent (pe câțiva ani) cu ADN compresiv și ereditar.

Dacă pacientul tineri se plânge de durere în ochi asociată cu mișcarea lor, prezența simptome neurologice(de exemplu, parestezie, ataxie, slăbiciune a membrelor), aceasta poate indica prezența bolilor demielinizante.

La adulții în vârstă cu semne de ADN, prezența pierderii temporare a vederii, a vederii duble (diplopie), a oboselii, a pierderii în greutate și a durerii musculare poate sugera neuropatie ischemică datorată arteritei cu celule gigantice.

La copii, prezența simptomelor asemănătoare gripei în trecutul recent sau vaccinarea recentă indică nevrita optică parainfectioasă sau post-vaccinare.

Diplopia și durerea facială sugerează neuropatie multiplă a nervilor cranieni, observată cu leziuni inflamatorii sau neoplazice ale orbitei posterioare și ale zonei anatomice din jurul selei turcice.

Vederea încețoșată pe termen scurt, diplopia și durerile de cap indică posibilitatea creșterii presiunii intracraniene.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Tabloul clinic descris poate fi observat nu numai cu ADN, ci și cu alte boli. Pentru a stabili diagnosticul corect, dacă apar probleme de vedere, trebuie să consultați un oftalmolog. El va ține examinare cuprinzătoare ochi, inclusiv oftalmoscopia, cu care puteți studia capul nervului optic. Cu atrofie, acest disc are o culoare palidă, care este asociată cu o modificare a fluxului sanguin în vasele sale.

Pentru a confirma diagnosticul, se poate efectua tomografie cu coerență optică - examinare globul ocular, care folosește unde de lumină infraroșie pentru vizualizare. Evaluează și medicul oftalmolog viziunea culorilor, reacția pupilelor la lumină, determină acuitatea și afectarea câmpurilor vizuale și măsoară presiunea intraoculară.

Este foarte important să se determine cauza ADN. În acest scop, pacientul poate fi supus imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată a orbitelor și a creierului, teste de laborator pentru prezența anomaliilor genetice sau un diagnostic de neuropatie toxică.

Cum să tratăm atrofia nervului optic?

Cum să tratăm atrofia nervului optic? Importanța vederii pentru o persoană nu poate fi supraestimată. Prin urmare, dacă aveți simptome de atrofie a nervului optic, în niciun caz nu trebuie să recurgeți la tratament cu remedii populare pe cont propriu; trebuie să contactați imediat un oftalmolog calificat.

Este necesar să se înceapă tratamentul în stadiul de atrofie parțială a nervului optic, ceea ce permite multor pacienți să își păstreze vederea și să reducă gradul de dizabilitate. Din păcate, odată cu degenerarea completă a fibrelor nervoase, este aproape imposibil să restabiliți vederea.

Alegerea tratamentului depinde de cauza tulburării, de exemplu:

• Tratamentul atrofiei optice descendente cauzate de o tumoare intracraniană sau hidrocefalie are ca scop eliminarea compresiei fibrelor nervoase de către tumoră.
• Când boli inflamatorii se foloseste nervul optic (nevrita) sau neuropatia ischemica administrare intravenoasă corticosteroizi.
• Pentru neuropatia toxică, antidoturile sunt prescrise pentru acele substanțe care au cauzat leziuni ale nervilor optici. Dacă se produce atrofie medicamente, utilizarea lor este oprită sau doza este ajustată.
• Neuropatia datorata deficientelor nutritionale se trateaza prin ajustarea dietei si prin prescrierea de multivitamine care contin microelemente necesare unei bune vederi.
• Cu glaucom este posibil tratament conservator, care vizează reducerea presiunii intraoculare, sau efectuarea unei intervenții chirurgicale.

În plus, există metode de stimulare fizioterapeutică, magnetică, laser și electrică a nervului optic, care au ca scop păstrarea pe cât posibil a funcțiilor fibrelor nervoase.

Există, de asemenea lucrări științifice, care a arătat eficacitatea tratării ADN-ului folosind introducerea de celule stem. Folosind această tehnică încă experimentală, este posibilă restabilirea parțială a vederii.

Prognosticul pentru ADN

Nervul optic face parte din sistemul nervos central, nu periferic, ceea ce face imposibilă regenerarea după lezare. Astfel, ADN este ireversibil. Tratamentul acestei patologii are ca scop incetinirea si limitarea progresiei procesului de degenerare. Prin urmare, fiecare pacient cu atrofie a nervului optic trebuie să-și amintească că singurul loc în care această patologie poate fi vindecată sau în care dezvoltarea ei poate fi oprită este secțiile de oftalmologie din instituțiile medicale.

Prognosticul pentru vedere și viața cu AD depinde de cauza acesteia și de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase. De exemplu, în cazul nevritei, după ce procesul inflamator dispare, vederea se poate îmbunătăți.

Prevenirea

În unele cazuri, dezvoltarea și progresia ADN pot fi prevenite prin tratament corect glaucom, neuropatie toxică, alcoolică și tutun, după o dietă completă și bogată în nutrienți.

Atrofia nervului optic este o consecință a degenerarii fibrelor sale. Poate fi cauzată de multe boli, de la glaucom și tulburări de alimentare cu sânge (neuropatie ischemică) până la procese inflamatorii (de exemplu, scleroza multiplă) și formațiuni care comprimă nervul (de exemplu, tumori intracraniene). Tratament eficient posibil numai în stadiul de atrofie parțială a nervului optic. Alegerea metodei de tratament depinde de factori etiologici. În acest sens, este necesar să se instaleze la timp diagnostic corectși îndreptați toate eforturile pentru păstrarea vederii.

Video util despre atrofia optică