Pmk boala de inima. Întrebări importante despre prolapsul valvei mitrale

Prolaps valva mitrala(PMV) este cea mai frecventă patologie a aparatului valvular cardiac; în cele mai multe cazuri, nu necesită tratament și nu reprezintă o amenințare pentru viață și sănătate. Mulți experți nu consideră că prolapsul valvei mitrale necomplicate este deloc o patologie. Atenția medicilor este de obicei atrasă asupra variantelor complicate ale MVP cu mixomatoză a foilor, dezvoltarea insuficienței valvulare (insuficiență mitrală), tulburări ale ritmului cardiac și ale conducerii și infecție secundară(endocardită valvulară).

Tradus din „medical”, prolapsul este o deviere. În timpul contracției (sistolei) ventriculului stâng (LV), sub presiunea sângelui, foliolele valvei mitrale se îndoaie în cavitatea atriului stâng (LA), iar în cazuri mai pronunțate, fluxul sanguin invers are loc prin foliolele înclinate ușor deschise - regurgitare.

În prezent, atunci când ecocardiografia (EchoCG) este utilizată pentru a diagnostica prolapsul valvei mitrale, MVP este detectată la 1,6-2,4% din populație, iar la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Cauza modificărilor mixomatoase la nivelul foilor valvulare rămâne adesea nerecunoscută, dar având în vedere combinația MVP cu displazia ereditară a țesutului conjunctiv, cel mai pronunțată în sindroamele Ehlers-Danlos și Marfan, osteogeneza imperfectă, hipomastia la femei și malformațiile toracice, există o probabilitatea de tulburări genetice ca cauză a dezvoltării prolapsului valvei mitrale. În unele cazuri, modificările mixomatoase ale foilor valvei mitrale sunt combinate cu leziuni simultane ale altor structuri ale țesutului conjunctiv ale inimii (întinderea și ruptura coardelor tendinee, extinderea inelului mitral și a rădăcinii aortice, afectarea valvelor aortice și tricuspide). .

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Diagnosticul de prolaps de valvă mitrală este de obicei descoperit întâmplător - în timpul ecocardiografiei pentru alte indicații. Cel mai adesea aceștia sunt pacienți tineri cu un fizic astenic (greutate corporală mică, înălțime peste medie).

Gradele prolapsului valvei mitrale

Există trei grade de prolaps de valvă mitrală conform ecocardiografiei. Prolaps de gradul I: abatere cerceveaua cu 3-5 mm; prolaps grad II: abatere cerceveaua cu 6-9 mm; prolaps de gradul III: deformarea cercevelei este mai mare de 9 mm.

Prolaps de valvă mitrală cu și fără regurgitare

Pacienții fără regurgitare mitrală sunt de obicei asimptomatici și au un prognostic bun. În prezența insuficienței mitrale moderate și severe, modificările hemodinamice nu diferă de insuficiența mitrală a altor etiologii (de exemplu, cu insuficiența valvei mitrale). În acest caz, riscul poate crește complicatii cardiovasculareși mortalitatea.

Medicii recomandă prevenirea endocarditei infecțioase (deteriorarea valvelor modificate de către bacterii) - prescrierea de antibiotice în timpul procedurilor și intervențiilor asociate cu posibila intrare a bacteriilor în organism (de exemplu, tratament stomatologic, infecții virale severe și alte infecții, leziuni, interventii chirurgicale etc.

Simptomele MVP

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală (MVP) pot prezenta simptome precum ritm cardiac anormal. Senzații subiective în timpul aritmiilor - bătăi rapide ale inimii, „întreruperi”, tremor, „îngheț”. Simptomele precum tahicardia și extrasistola sunt adesea asociate cu anumite situații (excitare, activitate fizică, consumul de ceai, cafea).

Simptome de prolaps cu regurgitare

În prezența unei deviații pronunțate a valvelor și a insuficienței valvulare, manifestată prin insuficiență mitrală, pacienții se pot plânge de simptome precum palpitații, oboseală crescută, anxietate și dureri toracice de diferite tipuri. Mulți oameni au o predispoziție la boli cardiovasculare, amigdalita cronicași dureri frecvente în gât. Majoritatea simptomelor sunt nespecifice și se încadrează în tabloul clinic al sindromului tulburări autonome(cunoscută anterior ca distonie neurocirculatoare, distonie vegetativ-vasculară).

Femeile se plâng mai des decât bărbații și sunt predispuse la manifestări extreme ale simptomelor (crizele vegetative care apar spontan sau situațional, se repetă de cel puțin trei ori în decurs de trei săptămâni, nu sunt asociate cu stres fizic semnificativ sau cu o situație care pune viața în pericol, sunt de obicei însoțite prin aranjare emoțională și vegetativă intensă și se opresc de la sine sau atunci când iau medicamente „inimii” (valocordin, corvalol, validol).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tratamentul medicamentos al prolapsului valvei mitrale cu plângeri de palpitații sau dureri în piept include cel mai adesea prescrierea de beta-blocante. Dacă evoluția prolapsului valvei mitrale este complicată de tulburări persistente de ritm (cum ar fi fibrilația atrială), se pot recomanda medicamente care „subțiază” sângele, adică previn formarea cheagurilor de sânge (aspirina, warfarină). Warfarina este de preferat la pacienții cu prolaps de valvă mitrală complicat de dezvoltarea fibrilației atriale, dacă au peste 65 de ani, apare insuficiența mitrală, hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca. În toate celelalte cazuri, este suficient să luați aspirină.

La pacienții cu insuficiență mitrală severă și insuficiență mitrală severă însoțită de simptome de insuficiență cardiacă, cateterismul cardiac este recomandat ca tratament chirurgical. Dacă există indicații pentru intervenție chirurgicală sau există suspiciunea de ruptură a cordonelor tendinoase subvalvulare cu dezvoltarea insuficienței mitrale acute (o complicație rară a MVP severă), este indicată spitalizarea. Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru MVP complicată este repararea valvei mitrale, care are o mortalitate chirurgicală scăzută și un prognostic bun pe termen lung.

Monitorizarea pacienților cu prolaps de valvă mitrală include examinări de către un medic generalist sau cardiolog, după cum este indicat (pentru MVP sever, de până la 3-5 ori pe an). O condiție prealabilă pentru tratamentul MVP este normalizarea muncii, odihna, rutina zilnică, conformitatea modul corect cu o durată suficientă de somn.

Problema educației fizice și a sportului se decide individual după ce medicul evaluează indicatorii de performanță fizică și adaptabilitate la activitatea fizică. Majoritatea pacienților cu MVP, în absența insuficienței mitrale și a aritmiilor, tolerează în mod satisfăcător activitatea fizică. Dacă există supraveghere medicală, este permis să se conducă imagine activă viata fara nicio restrictie activitate fizica. Recomand înot, schi, patinaj, ciclism. Nu sunt recomandate activitățile sportive asociate cu natura sacadată a mișcărilor (sărituri, lupte, ridicarea mrenelor, echipamente de antrenament cu greutăți etc.).

Dacă sunt detectate insuficiență mitrală, tulburări ale ritmului cardiac ventricular, modificări ale proceselor metabolice la nivelul miocardului sau prelungirea intervalului QT pe electrocardiogramă (un factor de risc pentru dezvoltarea aritmiilor care pun viața în pericol), se recomandă limitarea activității fizice și sport.

Pe baza faptului că în cazul prolapsului valvei mitrale o manifestare specială este distonia vegetativ-vasculară, se recomandă terapia de restaurare. Întregul complex de măsuri terapeutice trebuie construit ținând cont caracteristici individuale personalitatea pacientului și starea funcțională vegetativă sistem nervos. O parte importantă a tratamentului complex al MVP este terapia non-medicamentală. În acest scop, se prescrie psihoterapia, auto-antrenamentul, kinetoterapie (electroforeză cu magneziu, brom în zona superioară). regiunea cervicală coloana vertebrală), tratamente cu apă, IRT, masaj spinal. Multă atenție trebuie administrat pentru tratamentul focarelor cronice de infecție; dacă este indicat, se efectuează amigdalectomia (amigdalectomie). Pentru manifestările moderate ale distoniei, se prescrie medicamente pe bază de plante ierburi sedative, tinctură de valeriană, sunătoare, colecție de plante (salvie, rozmarin sălbatic, sunătoare, sunătoare, valeriană, păducel), care are simultan un ușor efect diuretic.

Sarcina cu prolaps de valvă mitrală nu este contraindicată.

RRecomandările pentru un pacient diagnosticat cu MVP pot fi rezumate pe scurt:

Când se stabilește un diagnostic de prolaps de valvă mitrală, este necesar să se respecte anumite recomandări:
- urmați o dietă bogată în magneziu (legume, migdale, cacao, fulgi de ovăz) și vitamine;
- efectuați antrenament fizic fără suprasolicitare;
- vizitați un medic o dată la 3-5 ani, chiar dacă nu există plângeri;
- adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există întreruperi ale funcției cardiace sau dificultăți de respirație;
urmați toate recomandările medicului curant;
- informează medicul obstetrician-ginecolog despre prolapsul valvei mitrale detectat pentru a planifica managementul sarcinii și nașterii.

Prolapsul valvei mitrale apare atunci când unul sau ambele foițe ale valvei mitrale se înclină spre interior în atriul stâng în timpul sistolei ventriculare stângi. O astfel de patologie a sistemului valvular cardiac este cea mai frecventă în termeni procentuali. Această boală apare uneori în combinație cu funcționarea anormală a altor valve și alte patologii cardiace.

Potrivit statisticilor, prolapsul valvei mitrale afectează mai des copiii și adolescenții (de la 2 la 18 la sută) decât adulții. Mai mult decât atât, această boală însoțește adesea alte patologii: boala cardiacă congenitală se complică cu prolaps în 37 la sută din cazuri, reumatism în 30-47 la sută, iar bolile ereditare ale țesutului conjunctiv provoacă această complicație până la 100 la sută dintre pacienți. Simptomele prolapsului valvei mitrale pot apărea pe tot parcursul vieții pacientului, începând din perioada neonatală. Adevărat, ele devin de obicei vizibile de la vârsta de șapte ani. Potrivit medicinei, până la vârsta de 10 ani, prolapsul nu are nicio legătură vizibilă cu sexul pacientului, dar după această vârstă, boala afectează femeile de două ori mai des.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală

În prezent, nu există o clasificare unificată a acestei boli. Cu toate acestea, există mai multe criterii prin care se disting diferite tipuri de această patologie. Acestea includ:

geneza bolii: conform acesteia, prolapsele sunt împărțite în primare și secundare;
localizarea prolapsului (posterior, anterior sau ambele foliole);
gradul (prolapsul valvei mitrale gradul 1 - 3-6 mm, al 2-lea - 6-9 mm, al 3-lea - mai mult de 9 mm);
prezența/absența și severitatea insuficienței valvei mitrale;
raport cu sistola (holosistolic, precoce, tardiv);
formă auscultativă sau „tăcută”.

În plus față de aceste criterii, sunt luate în considerare și starea SNA, dinamica dezvoltării prolapsului valvei mitrale, complicațiile și ipotezele preliminare ale rezultatului.

Tabloul clinic al prolapsului valvei mitrale

Simptomele prolapsului valvei mitrale sunt foarte diverse și depind în principal de gradul de dezvoltare a patologiilor țesutului conjunctiv și de schimbările din sistemul autonom.

Majoritatea pacienților copii și adolescenți se plâng de următoarele simptome: în plus față de durere la inimă, se observă tahicardie și o senzație de întrerupere a bătăilor inimii, slăbiciune, leșin, dificultăți de respirație și amețeli. Mai rar, poate exista o creștere a excitabilității, o scădere a activității fizice, labilitate psiho-emoțională, copilul este ușor iritat și anxios din cauza fleacurilor și prezintă reacții ipohondrice și depresive.

Foarte des, dezvoltarea prolapsului valvei mitrale este însoțită de manifestări de displazie a țesutului conjunctiv. Acestea sunt statură excesiv de înaltă, oase subțiri, greutate mică, dezvoltare musculară minimă, hiperelasticitate a pielii, mobilitate excesivă a articulațiilor, scolioză și postură proastă, piept deformat, picioare plate, vedere scăzută și omoplați înaripați. Mai puțin frecvente sunt hipertelorismul mamelonului și ocular, palatul gotic, structura anormală urechile, decalajul sandalelor și alte anomalii minore de dezvoltare. În zona organelor interne, sunt posibile modificări ale structurii vezicii biliare, nefroptoză etc.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale determină o creștere a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, a cărei sursă este hipersimpaticotonia. Nu există nicio schimbare în limitele inimii. Datele auscultatorii oferă cea mai completă imagine a naturii modificărilor: se aud clicuri izolate, uneori în combinație cu suflu sistolic târziu și chiar mai rar - suflu holosistolic sau sistolic târziu de natură izolat. Clicul apare la finalul sau la mijlocul sistolei, cel mai adesea la apex sau la punctul 5 de auscultatie al inimii. Conducția dincolo de inimă sau o creștere a volumului celui de-al doilea ton nu se observă; este de natură permanentă sau tranzitorie, cu creșterea activității fizice și la asumarea poziției verticale. Suflu sistolic târziu de natură izolată dă un zgârietură, aspru, la vârful inimii (pacientul se află întins pe partea stângă). Se distinge prin amplificare la luarea unei poziții verticale și conducție către zonă subsuoară. Dacă suflul holosistolic reflectă insuficiență mitrală, acesta este de obicei stabil și ocupă întreaga sistolă. În unele cazuri, se observă un „scârțâit” al coardelor, atribuit vibrațiilor structurilor supapelor. Prolapsul valvei mitrale „silențioase” de gradul 1 nu dă deloc simptome auscultatorii. Prolapsul secundar provoacă simptome asemănătoare cu cele ale celui primar, dar sunt însoțite de complicații ale bolilor concomitente: malformații cardiace congenitale, sindrom Marfan, cardită reumatică etc.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Măsurile luate pentru această boală sunt direct legate de tipul bolii, gradul de severitate a acesteia, forma și manifestările bolilor concomitente.

Forma „tăcută” a prolapsului valvei mitrale este de obicei tratată în mod tradițional, cu ajutorul măsurilor de restaurare care normalizează starea autonomă și psiho-emoțională a pacientului. Nu este nevoie să vă reduceți nivelul de activitate fizică.

Forma auscultatoare de prolaps la copii, de asemenea, de obicei nu dictează necesitatea reducerii stresului și a exercițiilor fizice. Acest lucru se aplică acelor pacienți care nu prezintă anomalii semnificative conform rezultatelor electrocardiografiei. Cu toate acestea, mișcările bruște și exercițiile aferente sunt cel mai bine evitate. Participarea la concursuri este, de asemenea, nedorită.

Dacă pe ECG sunt detectate insuficiență mitrală, aritmie pronunțată și tulburări ale proceselor de repolarizare, merită să limitați exercițiul fizic și să selectați exerciții din complexul de terapie cu exerciții fizice.

Când se tratează prolapsul valvei mitrale la copii și adolescenți, tulburările autonome trebuie corectate prin metode medicamentoase și non-medicamentale.

Dacă modificările pereților valvei sunt severe și este indicată intervenția chirurgicală, se recomandă antibioticoterapie profilactică. Nerespectarea acestor recomandări poate provoca endocardită infecțioasă. În prezența infecțiilor cronice, igienizarea este obligatorie.

Prolapsul valvei mitrale de gradul 2 este adesea însoțit de complicații. Regurgitarea mitrală decompensată este de obicei extrem de rezistentă la masuri terapeutice. În plus, bolile concomitente grave care se pot dezvolta pe fondul prolapsului includ endocardita infecțioasă, aritmii severe de diverse origini etc. În acest caz, se recurge la corectarea chirurgicală a prolapsului valvei mitrale. Aceasta poate fi o operație de restabilire a supapei sau de înlocuire a acesteia.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării bolii valvulare existente pot preveni dezvoltarea complicațiilor. Setul de măsuri include stabilirea unor proceduri medicale și sanitare speciale și niveluri de activitate fizică, în special la copii. Aceasta include și reabilitarea bolilor concomitente și a patologiilor cronice, care este deosebit de importantă în cazul prolapsului secundar al valvei mitrale. Pacienții pediatrici trebuie înregistrați în scopuri de diagnostic și examinați în mod regulat folosind electrocardiografie etc.

Care sunt prognosticul prolapsului valvei mitrale?

Este posibil să se prezică unul sau altul rezultat și posibilitatea progresiei prolapsului valvei mitrale la copii pe baza unui set de date. Sunt luate în considerare geneza bolii, prezența și severitatea modificărilor morfologice, complicațiile și gradul de regurgitare. La copii, cursul bolii nu este de obicei împovărat de complicații. Cu toate acestea, în unele cazuri, se pot dezvolta endocardită infecțioasă, tromboembolism, aritmii cardiace grave, insuficiență mitrală acută și cronică și sindromul morții subite de origine aritmogenă.

Toate aceste complicații, precum și tulburările de funcționare a aparatului valvular și progresia insuficienței mitrale pot înrăutăți semnificativ prognosticul bolii. Prezența prolapsului valvei mitrale în copilărie se agravează la vârsta adultă. Prin urmare, este necesar să se efectueze prevenire și cercetare pentru diagnostic în timp util a acestei boli la copii.

dr20.ru

Ce este o valvă cardiacă?

Pentru a înțelege mai bine esența prolapsului valvei mitrale, este necesar să înțelegem scopul valvelor cardiace și structura lor. În termeni generali, o supapă cardiacă este o pliu sau o placă internă care permite sângelui să curgă într-o singură direcție.

Inima este formată din patru camere: atriul drept și stânga, ventriculul drept și cel stâng. Între atrii și ventriculi există patru valve, fiecare dintre ele asigură direcția fluxului sanguin într-o direcție specifică.

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng al inimii. Este o valvă bicuspidă, adică formată din două foițe care împiedică curgerea sângelui înapoi în atriul stâng în timpul contracției (sistolei) ventriculului stâng.

Cum funcționează valvele în mod normal și în timpul prolapsului?

La operatie normala a oricărei valve, sângele curge în ventriculi sau atrii fără nicio dificultate. Valvele sănătoase nu trebuie îngustate, ceea ce este tipic în cazul stenozei. De asemenea, nu ar trebui să permită sângelui să curgă înapoi în atriu, ceea ce este tipic pentru insuficiența valvei.

Când valva mitrală prolapsează, structura acesteia este perturbată. Această tulburare se exprimă prin faptul că unul dintre foilele supapei se îndoaie sau iese în zona atriului. Acest lucru duce la faptul că atunci când ventriculul se contractă, o parte din sânge scapă înapoi în atriu.

Dacă cantitatea de sânge returnată este mică, atunci patologia nu afectează în niciun fel bunăstarea persoanei și cel mai adesea nu are nevoie de tratament. Dar dacă patologia este extinsă și cantitatea de sânge returnată este mare, atunci sunt necesare un diagnostic atent, terapie și, în unele cazuri, tratament chirurgical.

Este demn de remarcat faptul că PMC este împărțit în:

primar;
secundar.

Apariția MVP primară este asociată cu ereditatea. Ca urmare a modificărilor genelor, producția de țesut conjunctiv normal este perturbată. Ca urmare, foile supapelor se îngroașă semnificativ și apare „umflarea”, urmată de scurgerea necorespunzătoare a sângelui.

MVP secundar apare pe fondul diferitelor boli, de exemplu, pe fondul lupusului eritematos sistemic, bolilor coronariene, infarctului miocardic, cardiomiopatiei, insuficienței cardiace congestive, febrei reumatice etc.

Citește și, simptome și tratamentul stenozei mitrale.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale se găsește cel mai adesea la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani, precum și la adulții sub 30 de ani.

Mai mult, cazurile de MVP la femei sunt diagnosticate de două ori mai des decât la bărbați, iar la copii și adolescenți diferența nu este foarte pronunțată.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu MVP nu există simptome specifice. Prolapsul este astfel diagnosticat întâmplător și în majoritatea cazurilor nu necesită tratament sau monitorizare constantă.

Simptomele generale ale prolapsului valvei mitrale pot fi considerate durere moderată sau disconfort în piept, al căror aspect este de obicei asociat cu activitatea fizică a unei persoane, stresul psiho-emoțional sau oboseala. Medicii subliniază, de asemenea, relația dintre MVP și predispoziția la răceli, dureri de gât și amigdalita cronică.

Ținând cont de faptul că femeile suferă de MVP mai des decât bărbații, manifestările lor clinice sunt mai pronunțate. Astfel, femeile pot suferi de greață, transpirație excesivă, iar în cazul unui stres fizic sau emoțional sever, care se limitează la suprasolicitare, poate apărea o criză vegetativă.

Un simptom destul de comun al MVP este aritmia, care se exprimă prin bătăi rapide ale inimii, o senzație de tremor și întreruperi în funcționarea inimii. Această afecțiune apare din cauza anxietății, activității fizice sau consumului ceai tare, cafea și băuturi energizante. În plus, în 25% din cazuri apare sindromul QT lung, care însă se manifestă rar.

Un simptom general foarte frapant al MVP este o varietate de tulburări psiho-emoționale. Adesea, pacienții caută ajutor medical tocmai din cauza unor astfel de abateri. Cele mai frecvente sunt stările depresive cu o tendință spre experiențele ipocondriace. O persoană este bântuită de tristețe, indiferență față de stimuli externi, melancolie fără cauze și, uneori, anxietate și iritabilitate excesivă.

Oboseala generală și slăbiciunea, care însoțesc adesea astfel de afecțiuni, dispar după o scurtă odihnă. Uneori, o persoană poate simți o deteriorare a stării sale seara, care se explică prin dezvoltarea senestopatiei - o senzație dureroasă și neplăcută la suprafață sau în interiorul corpului, în organe, fără un motiv obiectiv.

Fiecare dintre simptomele de mai sus se poate referi la o altă boală care nu are nimic de-a face cu MVP. De aceea este extrem de dificil să se diagnosticheze MVP pe baza simptomelor. Riscul de eroare în acest caz este destul de mare.

Anumite informații pot fi furnizate de prezență semne specifice PMK. După cum sa menționat deja, prolapsul valvei mitrale este uneori numit „sindrom de clic și zgomot”, care nu este o invenție destul de medicală. La persoanele cu patologie valvulară, deseori se aud clicuri sau clicuri atunci când inima bate, ceea ce se explică prin tensiunea excesivă a coardelor. Uneori este detectat un suflu holosistolic. Este constantă și nu se modifică în diferite poziții ale corpului.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale gradele 1, 2 și 3

Prolapsul valvei mitrale este cel mai adesea diagnosticat accidental. Deoarece simptomele MVP sunt caracteristice multor alte boli, ecocardiografia (EchoCG) este utilizată pentru a detecta prolapsul. Vă permite să vedeți imaginea completă a bolii și să determinați amploarea acesteia. Astfel, prolapsul valvei mitrale este împărțit în:

Gradul 1, care se caracterizează prin bombarea clapetelor supapei cu cel mult 5 mm.
Gradul 2, în care bombarea este de 8 mm.
Gradul 3, care se caracterizează prin bombarea supapei cu 9 mm sau mai mult.

Se crede că pacienții cu MVP de gradul 2 și 3 au un risc crescut de a dezvolta complicații.

În scopuri de diagnostic, se utilizează și metoda electrocardiografică (ECG). Ajută la identificarea neregulilor în ritmul cardiac, bradiaritmia și tahicardia. În majoritatea cazurilor, la pacienții fără tulburări cardiace, boli concomitente și cu prolaps de valvă mitrală de gradul 1, nu se efectuează un ECG, limitat doar la ecocardiografie regulată în scopul monitorizării anuale a stării cardiace.

ÎN în cazuri rare poate fi atribuit examinare cu raze X organele toracice, care vor dezvălui orice anomalii în structura toracelui. Astfel de abateri pot afecta grav funcționarea inimii și MVP poate fi astfel considerat dobândit, adică secundar.

Prolapsul valvei mitrale nu este grad înalt cu absența complicațiilor nu necesită tratament. Dacă pacientul se plânge de durere sau disconfort în piept, precum și de rezultatele ECG și EchoCG care arată modificări cardiovasculare caracteristice, trebuie prescris un tratament adecvat.

Doar un medic poate sfătui frecvența activității fizice și posibilele sporturi care nu vor dăuna unei persoane cu MVP.

Fiecare pacient necesită o abordare individuală în tratamentul MVP, luând în considerare caracteristicile stării sale, bolile concomitente și stilul de viață. Deci, fizioterapie, proceduri de apă și masoterapie care vizează îmbunătățirea stării vaselor de sânge și a inimii. În tratamentul MVP, luarea de magneziu a funcționat bine, precum și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în miocard.

Dacă manifestarea simptomelor MVP apare după stres, stres psiho-emoțional, precum și în cazul dezvoltării depresiei pe fondul prolapsului, este necesară utilizarea sedativelor sau antidepresivelor.

Tratamentul chirurgical al MVP este extrem de rar necesar. Boala trebuie sa fie stadiul 3, marcat de complicatii si perturbari grave in functionarea inimii, pentru ca tratamentul chirurgical sa fie prescris.

Posibile complicații

Odată cu vârsta, riscul de complicații cu MVP crește, dar, cu toate acestea, o exacerbare reală a bolii se observă doar în 5% din cazurile bolii. Următoarele complicații sunt posibile cu MVP:

1) Insuficiență mitrală. Se manifestă prin edem pulmonar brusc, se dezvoltă aritmie. Persoana va auzi respirație șuierătoare în plămâni și respirație clocotită. Dacă insuficiența mitrală devine cronică, simptomele nu vor fi atât de pronunțate. Vor exista plângeri de dificultăți de respirație după efort fizic, scăderea performanței și a rezistenței.
2) Endocardita infectioasa. Boala apare ca urmare a deteriorarii valvelor cardiace bacterii patogene, de exemplu, stafilococi, streptococi sau enterococi. Este dificil de identificat relația dintre MVP și endocardita infecțioasă, dar se știe că flora patogenă se instalează tocmai pe plăcile valvulare alterate, determinând un proces inflamator.
3) Complicații neurologice. Exprimat în dezvoltarea tromboembolismului ca urmare a apariției microtrombilor din cauza MVP.

În plus, au existat cazuri de moarte subită din cauza prolapsului valvei mitrale. Aceste cazuri sunt extrem de rare și se dezvoltă în prezența unor aritmii grave și a sindromului QT lung.

mymedicalportal.net

Importanța structurii și funcțiilor valvei mitrale

Studiu opțiuni diferite prolapsul a condus la concluzia că ar trebui să fie atribuit caracteristicilor congenitale ale dezvoltării camerelor inimii. Supapa este formată din clapete din față și din spate. Ele sunt atașate de peretele inimii de către mușchii papilari cu ajutorul unor filamente subțiri de coardă. Împreună, aceste structuri asigură închiderea etanșă a orificiului atrioventricular în timpul sistolei ventriculare stângi. Această acțiune previne returul sângelui în atriul stâng.

Frunza anterioară își pierde adesea tonusul și se lasă. Sub presiune ridicata sânge în cavitatea ventriculului, valvele nu închid complet legătura cu atriul. Prin urmare, o parte din flux revine (proces de regurgitare).

Definiția existentă a trei grade de proeminență a valvei (de la 5 mm la 10 sau mai mult) nu este în prezent importantă atunci când se decide asupra tratamentului. Cardiologii sunt mult mai interesați de volumul porțiunii de retur de sânge. Aceasta este partea care „nu ajunge” la aortă și nu participă la circulația sângelui. Cu cât volumul rezidual este mai mare, cu atât efectul prolapsului este mai pronunțat.

În cele mai multe cazuri, tulburări circulatorii periculoase grave nu apar.

Ce trebuie tratat?

Deoarece s-a dovedit că valva mitrală în sine nu doare, tratamentul poate viza următoarele zone:

terapia pentru nevroza vegetativă, scăparea de sentimente de frică după identificarea prolapsului;
tratamentul endocarditei, carditei reumatice, ducând la modificări similare ale valvei;
tratați prompt simptomele inițiale de insuficiență cardiacă, aritmii în cazurile de decompensare a bolilor;
eliminarea țintită a modificărilor valvulare grosiere chirurgicală pentru a preveni progresia insuficienței circulatorii.

Prolapsul congenital trebuie tratat?

Modificările congenitale (primare) sunt detectate la un copil în timpul examinării. Cel mai adesea, acestea sunt caracteristici structurale inofensive ale țesutului conjunctiv care sunt moștenite. Ele nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului.

În aceste cazuri, dorința pacientului de a începe tratamentul pentru prolapsul valvei mitrale este greșită, deoarece medicamentele care afectează inima nu sunt necesare și chiar sunt dăunătoare. Este necesar să se clarifice relația cauză-efect și oportunitatea utilizării medicamentelor care afectează sistemul nervos central.

Persoanele cu prolaps congenital nu trebuie să limiteze activitatea fizică. Dorința de a se angaja în sporturi profesioniste va necesita consultarea suplimentară cu un medic și testarea de stres. Nu sunt recomandate diferite tipuri de lupte, sărituri în lungime și sărituri în înălțime (încărcare asociată cu șocurile bruște ale corpului).

Ce să faci dacă sănătatea ta se înrăutățește?

Dacă există bătăi ale inimii, durere dureroasă in zona inimii, insomnie, iritabilitate crescuta, dar normala Rezultate ECG si ultrasunete:

este necesar să se organizeze un regim de odihnă, este mai bine să refuzi să lucrezi în tura de noapte;
ar trebui să încetați să luați cafea, băuturi alcoolice, ceai tare, condimente picante, murături;
se recomanda tratamentul popular plămân înseamnă efect calmant (tincturi și decocturi de rădăcină de valeriană, motherwort, salvie, păducel, ceaiuri de plante cu mentă și balsam de lămâie), puteți folosi medicamente gata preparate de la o farmacie (Novo Passit, Motherwort forte) sau le puteți pregăti singur;
Excitarea sistemului nervos este ameliorată cu medicamente care conțin magneziu (Magnerot, vitamina Magneziu B 6).

În cazul în care examinarea arată modificări ale ECG cum ar fi afectarea metabolismului miocardic, modificări ale proceselor de repolarizare, aritmie de tip ventricular, prelungire intervalul QT, atunci pacienților li se prescriu:

fizioterapie;
băi cu saturație de oxigen, decoct de plante;
cursuri de psihoterapie cu un specialist, stăpânind auto-training;
tehnici fizioterapeutice (electroforeza zonei gulerului cu brom);
masaj al spatelui și al coloanei cervicale;
acupunctura.

Terapie medicamentoasă pentru tulburări miocardice concomitente

Pe lângă tonic general și sedative, conform indicațiilor, medicul prescrie medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului în celulele miocardice:

carnitina,
Vitalayn,
Tison,
Panangin sau Asparkam,
Coenzima Q,
Riboxină.

Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente nu au o bază de confirmare suficientă pe baza rezultatelor utilizării. Cu toate acestea, pacienții le consideră eficiente. Se recomandă utilizarea în cure continue timp de 2-3 luni.

Pentru aritmii, medicul prescrie beta-blocante slabe în doze mici.

Procedurile de tratament sunt efectuate sub controlul studiilor ECG. Terapia de mai sus are ca scop compensarea tulburărilor autonome și cardionevrotice, dar nu se referă la valva mitrală în sine.

Tratamentul prolapsului cauzat de boli inflamatorii

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt sfătuiți să se protejeze de răceli, să trateze întotdeauna durerile de gât, să monitorizeze reabilitarea focarelor cronice de inflamație (dinți cari, sinuzite, anexite, boli). tractului urinar si altii). Faptul este că orice leziune care „doarme” o perioadă poate provoca rapid endocardită. Și foișoarele valvei fac parte din endocard și suferă în același timp de această boală.

Prolapsul de origine endocardică se referă la leziuni secundare, nu este asociat cu modificări congenitale și este complet dependent de evoluția bolii principale. Apariția prolapsului în imaginea cu ultrasunete în astfel de cazuri indică tranziția inflamației la foile valvei, începutul formării bolilor de inimă.

Volumul regurgitației are o semnificație dinamică: creșterea acestuia confirmă un atac neobservat de cardită reumatică, endocardită septică lentă. În tratamentul unor astfel de cazuri, este necesar:

utilizați antibiotice (Penicilină, Bicilină) sau din grupe de rezervă conform regimurilor maxime;
aplica terapie antiinflamatoare cu agenti hormonali si non-hormonali.

Scopul principal este oprirea distrugerii endocardului.

Tratamentul prolapsului cauzat de alte cauze

Prolapsul valvei mitrale se poate forma din cauza întinderii severe (dilatației) sau hipertrofiei ventriculului stâng. Astfel de modificări apar în cazul dezvoltării cardiomiopatiei, hipertensiunii arteriale sau în cazul unui infarct miocardic major (care are ca rezultat mai ales un anevrism de perete).

Pacientul prezintă simptome crescânde de decompensare cardiacă, apar următoarele:

slăbiciune,
dispnee,
umflătură,
durere în inimă când se mișcă.

Sunt posibile atacuri severe de aritmie.

Medicamente utilizate în tratament:

dilatarea arterelor coronare;
reducerea consumului de oxigen de către miocard;
medicamente antiaritmice;
diuretice și glicozide cardiace.

Toate medicamentele sunt prescrise de un medic în fiecare caz individual.

Când se utilizează metoda chirurgicală?

Abordările chirurgicale pot fi de două tipuri:

fixarea supapelor rupte (suturarea firelor-coarde, crearea unui mecanism de ținere a supapelor);
înlocuirea valvei cu o proteză artificială.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

terapia nereușită a endocarditei cu antibiotice și diferite medicamente antiinflamatoare;
insuficiență circulatorie stadiul 2B, incapacitatea de utilizare sau lipsa rezultatelor din utilizarea glicozidelor cardiace, diuretice;
atacuri repetate de fibrilație atrială;
dezvoltarea hipertensiunii arteriale în artera pulmonară.

Există indicatori standard ai tulburărilor circulatorii pe care se bazează medicii atunci când decid dacă o intervenție chirurgicală este recomandabilă:

debit de regurgitare mai mult de 50%;
fracția de emisie reziduală mai mică de 40%;
creșterea presiunii în artera pulmonară mai mare de 25 mm Hg;
o creștere a volumului cavității ventriculare stângi în timpul relaxării diastolice de 2 ori sau mai mult.

Caracteristicile tratamentului prolapsului la copii

În copilărie, modificările valvei mitrale pot fi detectate întâmplător, combinate cu o încălcare a structurii altor valve sau cu defecte congenitale. Cel mai adesea, aceste schimbări au loc favorabil. Copilul trebuie protejat de bolile infecțioase acute. Observarea dispensarului Un cardiolog de 2 ori pe an va arăta dezvoltarea în continuare a patologiei și necesitatea unui tratament preventiv.

Dacă prolapsul este detectat în timpul sarcinii?

Modificările valvei mitrale sunt detectate în timpul examinării femeilor însărcinate. De obicei, au fost prezenți încă din copilărie, dar nu au deranjat și nu au necesitat niciun diagnostic.

Ar trebui să fie liniștit viitoare mamă: copilul și cursul sarcinii nu sunt amenințate de prolaps. Este o altă problemă dacă sunt detectate simultan patologia cardiacă, reumatismul sau bolile grave.

În orice caz, obstetricienii iau în considerare aceste modificări atunci când planifică activitatea muncii, în tratamentul preventiv al gravidelor.

Persoanele cu prolaps de valvă mitrală ar trebui să înțeleagă că severitatea regurgitării recurente poate varia de-a lungul vieții. Prin urmare, este necesar să se supună unei examinări anuale și să se respecte cerințele medicului pentru tratamentul preventiv al bolilor concomitente.

serdec.ru

Etiologia anomaliei

Ce este PMC gradul I? În prima etapă a bolii, foile valvei ies cu 5 mm. De ce se întâmplă asta? Prolapsul valvular poate fi congenital. Factorul cauzal se datorează deficienței congenitale de țesut conjunctiv.

Dacă cauza patologiei este ereditară, atunci boala apare la copil în momentul nașterii. Slăbiciunea țesutului conjunctiv duce la alungirea cordelor și la întinderea foilor valvei. Ca urmare a acestui tablou clinic, foișoarele valvei sunt sub tensiune arteriala ies în afară și nu se închid complet.

MVP de gradul I este asimptomatic, deci patologia are un prognostic favorabil. Dacă MVP nu este însoțit de complicații, atunci nu se efectuează un tratament serios. Într-o astfel de situație, MVP de gradul întâi ar trebui acceptat ca o caracteristică caracteristică a corpului, dar nu ca o patologie.

Cu toate acestea, dacă se dobândește prolaps de valvă, atunci anomalia poate fi cauzată de anumite boli care pot perturba foile valvei mitrale, structura cordelor, mușchii papilari sau circulația sângelui. Astăzi, principalele cauze ale prolapsului dobândit pot fi identificate:

infarct miocardic;
boala ischemică;
reumatism;
leziune toracică.

Prolapsul de gradul I, cauzat de boala coronariană sau atac de cord, este mai des diagnosticat la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează aportului de sânge afectat, inclusiv în mușchii papilari. Infarctul miocardic duce la ruperea cordelor, care sunt responsabile pentru funcționarea supapei. În acest caz, patologia este dureroasă. Apare pacientul durere ascuțităîn zona pieptului. Simptomele includ slăbiciune și dificultăți de respirație.

Cauza patologiei dobândite la copii poate fi afectarea reumatică a mușchiului inimii. Inflamația în timpul reumatismului afectează țesutul conjunctiv, drept urmare corzile se întind și valva iese în afară. În acest caz, simptomele bolii se manifestă sub formă de durere în gât sau scarlatina. Dacă tratamentul nu este început în timp util, dezvoltarea ulterioară a reumatismului va duce la durere și rigiditate a articulațiilor.

Când pieptul este deteriorat, coardele se rup adesea, ducând la prolaps.

Manifestări de patologie

Adesea, apar doar simptomele unei forme dobândite de prolaps. Semnul clinic principal este întreruperea funcționării inimii. Bătăile inimii devin neregulate. Există perioade de îngheț sau, dimpotrivă, creșterea bătăilor inimii. În acest sens, pacienții se plâng de durere în zona pieptului. Natura durerii se poate schimba. La început o tăiere şi durere de scurtă durată, dar mai târziu pacientul se poate plânge de durere și durere prelungită în inimă. Durerea în piept apare de la sine și nu se agravează după munca fizica, ca în multe boli de inimă. Uneori, durerea poate fi agravată de suferință emoțională severă.

Semnele bolii se pot manifesta sub formă de simptome vegetative distonie vasculară, și anume lipsa aerului și durerile abdominale. Pacientul se poate simți amețit și slăbit. Există, de asemenea, tulburări ale conștiinței. Cu amețeli severe, pacientul își poate pierde cunoștința.

Datorită progresiei patologiei, la simptome se adaugă convulsii atac de panică. În cazul prolapsului valvular, coagularea sângelui este afectată, astfel încât sunt posibile sângerări nazale frecvente și menstruații abundente la sexul frumos.

Simptomele formei congenitale de prolaps pot fi exprimate prin elasticitatea excesivă a pielii, pierderea vederii, strabismul și mobilitatea excesivă a articulațiilor. Patologia congenitală poate fi determinată vizual. Pacientul are fața subțire, statură înaltă și brațe lungi.

În funcție de localizarea apariției prolapsului și de relația acestuia cu sistolă, practica medicală face distincția între prolapsul precoce, tardiv și holosistolic. Stadiul de regurgitare uneori nu corespunde severității patologiei, așa că este clasificat într-o categorie separată. Prolapsul valvei mitrale de gradul I cu regurgitare de gradul I este diagnosticat la nivelul foilor. În al doilea grad de regurgitare, patologia afectează mijlocul atriului stâng. Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul 3 este situat la capătul atriului.

Risc de complicații

Dacă bănuiți prolaps, trebuie să consultați un medic, altfel pot apărea complicații. Prolapsul valvei anterioare are ca rezultat conectarea incompletă a foilor valvulare. Lăsată netratată, insuficiența valvei poate duce la insuficiență cardiacă.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale patologiei este endocardita bacteriană. Cu această boală, devine inflamată înveliș interior inima, care acoperă valvele. În acest caz, temperatura corpului pacientului crește brusc și se înrăutățește stare generală. Endocardita infecțioasă se poate prezenta ca durere articulară și bătăi rapide ale inimii. Pacientul dezvoltă mici hemoragii punctiforme pe piele.

Fără tratament, prolapsul poate provoca aritmie. Ca urmare a tulburărilor de ritm cardiac, apar amețeli, leșin și slăbiciune severă. În 15-20% din cazuri, o complicație a patologiei este un accident vascular cerebral. În cazurile de afectare a alimentării cu sânge a creierului, moartea este posibilă.

Măsuri de diagnostic

Forma congenitală a prolapsului valvular poate fi descoperită accidental în timpul unei ecografii a inimii. Această metodă de examinare este considerată cea mai eficientă. Permite nu numai identificarea patologiei, ci și determinarea gradului de regurgitare și a bolilor concomitente.

Pe lângă ecografie, medicii efectuează ecocardiografie și ecocardiografie, cu ajutorul cărora determină gradul de flux sanguin din ventricul în atriu. Pentru a obține un tablou clinic complet, pacientul este supus electrocardiografiei. Această metodă de diagnosticare face posibilă determinarea tulburărilor de funcționare a inimii, și anume aritmia sau apariția unui număr mare de contracții extraordinare ale inimii.

Medicul pune un diagnostic de MVP de gradul 1 pe baza rezultatelor electrocardiografiei Holter. Datorită acestei metode, medicul observă modificări ale funcției inimii pacientului pe parcursul zilei. Pentru a efectua diagnostice, electrozi speciali sunt instalați în zona pieptului pacientului. Acești electrozi transmit informații către un receptor portabil.

În unele cazuri, prolapsul valvular poate fi detectat în timpul sarcinii. Nu e nimic în neregulă cu asta. Sarcina și nașterea se desfășoară fără complicații. Dacă patologia a fost identificată înainte de sarcină, atunci medicii efectuează ecocardiografie, determină volumul sanguin și gradul de insuficiență valvulară. Pe baza rezultatelor diagnosticului, cardiologul și ginecologul își oferă recomandările pentru planificarea sarcinii.

Dacă formă congenitală Prolapsul valvei a fost diagnosticat la un copil, apoi medicii nu efectuează un tratament special, deoarece această formă este asimptomatică. Cu toate acestea, pentru a evita complicațiile grave, copilul trebuie să fie supus unor examinări preventive regulate de către un cardiolog.

Terapie non-medicamentală

La confirmarea diagnosticului, medicii ajustează în primul rând rutina zilnică, odihnă și muncă. Referitor la cursuri cultura fizica sau sport, această problemă este rezolvată individual, în funcție de caracteristicile de sănătate ale pacientului. Dintre sporturi, medicii recomandă să alegeți schiul, patinajul, înotul sau ciclismul. Nu este recomandat să practicați sporturi care implică mișcări sacadate, cum ar fi sărituri sau lupte.

Tratamentul pentru prolaps implică terapie restaurativă. Atunci când elaborează un regim de tratament, medicul ia în considerare caracteristicile personale ale pacientului și starea sa funcțională a sistemului nervos.

Deoarece tratamentul patologiei este complex, un rol special este acordat terapiei non-medicamentale. În acest scop, medicii prescriu fizioterapie, tratamente cu apă, auto-training, masaj și psihoterapie.

În caz de patologie congenitală, medicii recomandă eliminarea consumului de alcool, cafea și fumat. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de tulburări ale ritmului cardiac. ÎN în scop preventiv Este necesar să respectați regulile de igienă personală și anume să vă periați dinții de 2 ori pe zi și să vizitați în timp util medicul dentist. Astfel de măsuri preventive va ajuta la evitarea dezvoltării endocarditei infecțioase.

Soluție medicamentoasă

Scopul principal al terapiei medicamentoase este tratamentul distonie vegetativ-vasculară, prevenind dezvoltarea miocardului si a endocarditei bacteriene. Dacă simptomele sunt severe, pacientului i se prescriu sedative, care au și un efect de deshidratare. Aceste medicamente ajută la combaterea insomniei, durerilor de cap, bataie rapida de inima si anxietate.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, pacientului i se prescriu Riboxină, Carnitină și Panangin.

Terapia medicamentosă include, de asemenea, administrarea de vitamine B și medicamente care conțin magneziu. Aceste medicamente normalizează funcționarea sistemului nervos și elimină simptomele patologiei.

Dacă cauza prolapsului este o durere recentă în gât sau scarlatina, atunci pacientul prezintă umflături, roșeață și dureri la nivelul articulațiilor. Tratamentul în acest caz se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacientului i se prescrie un curs de antibiotice penicilină, de exemplu, Bicilină sau Penicilină.

Dacă insuficiența valvei mitrale se dezvoltă pe fondul prolapsului, atunci medicii efectuează un tratament radical prin intervenție chirurgicală. În timpul operației, chirurgul efectuează înlocuirea valvei.

Dacă MVP a fost cauzat de o boală coronariană, tratamentul principal are ca scop normalizarea alimentării cu sânge a inimii și eliminarea anginei pectorale.

Metode tradiționale

Prolapsul valvular poate fi tratat cu remedii populare. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. O infuzie liniștitoare de mentă va ajuta la eliminarea simptomelor patologiei. Pentru a pregăti infuzia, turnați 1 lingură de apă clocotită într-un pahar. l. mentă uscată. Luați de 3-4 ori pe zi, 2 linguri. l. Această infuzie vă va ajuta să faceți față insomniei și anxietății.

Pentru MVP, alimentele care pot întări sistemul cardiovascular și pot îmbunătăți imunitatea sunt considerate utile. Aceste alimente includ stafide, măceșe, struguri, caise uscate, banane, nuci și cartofi copți.

Când tratați prolapsul de gradul 1, puteți pregăti un medicament pe bază de prune uscate, caise uscate și smochine. Pentru a face acest lucru, luați 200 g din fiecare ingredient și treceți printr-o mașină de tocat carne. Luați amestecul rezultat pe stomacul gol, 1 lingură. l. pentru o luna. Puteți adăuga 1 linguriță la medicament. Miere

În medicina populară, decocturile din plante pe bază de sunătoare și păducel sunt folosite pentru a trata prolapsul. Astfel de decocturi ameliorează anxietatea și calmează nervii. Pentru a pregăti decoctul, trebuie să luați 1 lingură. l. sunătoare sau păducel și 200 ml apă clocotită. Se toarnă apă clocotită peste amestecul de plante și se lasă timp de 20-30 de minute. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi.

Puteți scăpa de simptomele bolii cu ajutorul unui amestec de plante de salvie, mușcă și valeriană. Pentru a pregăti colecția, luați 1 lingură. l. salvie și mamă și 1 linguriță. rădăcină de valeriană. Se toarnă 1,5 linguri. l. ceai de plante zdrobite 250 ml apă clocotită. Infuzia trebuie să stea timp de 15-20 de minute. Luați înghițituri mici pe tot parcursul zilei.

Medicamente pentru spasme vasculare cerebrale

Astăzi, fiul meu a făcut o ecografie a inimii și a fost diagnosticat cu prolaps de valvă mitrală în stadiul 1. Desigur, am încercat să adun totul despre problemă informatie necesara- ce fel de patologie este aceasta, de ce este periculoasa? prolaps mitral, care ar putea fi consecințele, motivele, de unde ar putea veni la un adolescent de 14 ani. M-au interesat și simptomele, diagnosticul și, bineînțeles, opțiunile de tratament. Și pe site vă voi împărtăși informații primite din diverse surse.

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Valva mitrală este septul care separă ventriculul stâng și atriul, format din două foițe. Prolapsul valvei mitrale (MVP) este coborârea foliolelor în spațiul atriului stâng în timpul sistolei.

Disputele dintre cardiologi cu privire la pericolul bolii sunt încă în curs, de atunci Consecințe negative MVP este rar și apare aproape întotdeauna într-o formă ușoară. Defectul valvei cardiace este destul de frecvent și apare în medie la 25% din populație.

Patologia este diagnosticată în principal în adolescent iar la femeile sub 45 de ani. În perioada de la 7 la 15 ani, incidența MVP este de 16%. Până la 75% dintre femeile cu vârsta între 35-40 de ani suferă de această boală.

Potrivit statisticilor, nu numai creșterea în vârstă crește riscul de patologie. Boli precum reumatismul (până la 47%), malformațiile cardiace congenitale (aproximativ 37%) și bolile cardiace ereditare (mai mult de 60%) au o mare influență asupra dezvoltării sale.

Modificări morfologice

Dezvoltare proces patologic apare în principal în stratul fibros, care servește drept „schelet conjunctiv” al foilor mitrale. Ca urmare, țesuturile de colagen sunt perturbate și se acumulează mucopolizaharide acide. Calitățile mecanice ale supapei scad, se mărește și se slăbește. Marginile supapei vin de obicei într-o poziție ondulată.

Modificări hemodinamice

ÎN stare sănătoasăÎn timpul diastolei, foilele valvei se înclină, permițând astfel sângelui să curgă în ventriculul stâng. Când inima se contractă, valvele se închid și împiedică fluxul sanguin invers (regurgitație).

Cu MVP în faza de sistolă, supapa nu efectuează funcționarea corectă, coboară și formează o trecere liberă a sângelui în atriul stâng. Astfel, se dezvoltă insuficiența circulatorie.

feluri

Primar apare din cauza unor tulburări ereditare.
Secundar este o consecință a leziunilor și a bolilor dobândite.

Clasificare

Este posibil ca doar foița din spate, doar foița din față sau întreaga supapă să fie slăbită.
Absența sunetelor sau auscultarea lor implică o formă „mută” sau auscultatoare.

În funcție de perioada de apariție a prolapsului în timpul sistolei, se distinge tipul precoce, tardiv sau holosistolic.

Gradele prolapsului valvei mitrale

Severitatea MVP poate fi determinată numai prin ecocardiografie.

Prolapsul valvei mitrale de gradul I se caracterizează prin lăsarea foilor de cel mult 6 mm.
2 grade - variază cu 9 mm.
Este o stare nefavorabilă în care apare un prolaps valvular de peste 9 mm. Al treilea grad este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Rar văzut.

Pe baza volumului de regurgitare, se disting și trei grade.

În care fluxul invers al sângelui nu traversează limitele foițelor valvei.
Caracterizat prin umplerea jumătate a atriumului.
Cu el, fluxul invers de sânge umple întregul atriul stâng.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

În funcție de tipul de patologie, cauzele pot fi diferite.

MVP primar sau idiopatic.
Femeie însărcinată care suferă de infecție virală respiratorie acută.
Preeclampsie.
Lucrul într-o industrie periculoasă în timpul sarcinii.
Poluarea mediului.

Toți acești factori duc la defect congenital– displazie de țesut conjunctiv. De asemenea, unul dintre motive este ereditatea, care în 20% din cazuri trece prin linie maternă.

Tipul secundar se dezvoltă după:

Miocardită, endocardită.
Infarct miocardic.
Probleme de metabolism.
Lupus eritematos.
Distonie vegetativă.
Leziuni toracice.

Simptomele prolapsului valvei mitrale, semnele principale

Manifestările clinice ale MVP sunt variate și sunt exprimate atât extern cât și semne interne. Nu este necesar ca o singură persoană să aibă întreaga listă de simptome. Acest lucru depinde de severitatea cursului, de gradul de prolaps și de indicatorii individuali.

În general, evoluția bolii este favorabilă, dezvoltarea este lentă și nu înrăutățește calitatea vieții pacientului timp de mulți ani. Adesea, această boală este descoperită întâmplător.

Durerea este caracterizată ca de scurtă durată, înjunghiată și dureroasă. Este localizat în zona inimii și durează câteva minute sau zile. În tipul secundar, MVP este ameliorat cu o tabletă de nitroglicerină.
, sentimentul unei inimi scufundate.
. Este provocată de experiențe, consumul de cafea sau ceai și efort fizic.
Transpirație crescută.
în principal din cauza nervozităţii.
Senzație de inspirație incompletă.
Dureri de cap care apar dimineața și seara.
Oboseală, amețeli, greață, leșin.
Sensibilitate la schimbările de vreme.
Scăderea tensiunii arteriale.
Nervozitate.
Durere abdominală.
Depresie, anxietate crescută față de simptome minore, scăderea pe termen scurt a abilităților mentale și fizice.
Creșterea temperaturii corpului la 37 - 37,5 fără semne de răceală.
Consecința leziunilor toracice este o tuse cu o scurgere roz spumoasă. În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Semne externe

Fizicul astenic.
Degete lungi și subțiri.
Picioare plate.
Din punctul de vedere - .
Pieptul capătă o formă chială.

Simptome la copii

Hernii în zona ombilicală și inghinală.
Dureri frecvente în gât, ARVI, amigdalita.
Tulburările țesutului conjunctiv sunt exprimate prin miopie, strabism, mobilitate crescută articulații și așa mai departe.

Diagnosticare, codificare conform ICD 10

Auscultatie, fonocardiograma.
ECG, ecocardiogramă.
Ecografia și raze X ale inimii.

Datorită acestor metode, este posibil să ascultați murmurele, să determinați dimensiunea prolapsului și a inimii în sine, gradul de boală, patologii însoțitoare inimile.

Codul ICD 10 pentru prolapsul valvei mitrale este I34.

Complicații sau de ce prolapsul este periculos

Complicațiile sunt extrem de rare, dar în anumite situații apar în continuare. Acestea includ anemie severă, accident vascular cerebral, infecție bacteriană și deces.

Tratament

Tratamentul pentru MVP nu este prescris atât de des; principalele indicații pentru acesta sunt durerile cardiace severe și regulate și ritmul cardiac neregulat.

Blocante adrenergice. Propranolol. Acest grup de medicamente elimină simptome precum tahicardia și aritmia.
Preparate cu magneziu. Magnerot. Este prescris pentru distonia vegetativ-vasculară severă.
Vitaminele din grupa PP, B.
Sedative. Se acordă preferință preparatelor pe bază de plante. Extract de valeriană, păducel.
Aditivi biologic activi. Coenzima Q10, carnitină, vitalaină. Aceste medicamente au un impact mare asupra metabolismului intracelular al energiei și al grăsimilor. De asemenea, îmbunătățesc funcționarea tuturor organelor interne. Îi conduc pe cei nervoși și sistem circulator, are efect antioxidant și sporește acest efect în alte medicamente.
Agenți metabolici. Panangin. Acest grup conține electroliți care îmbunătățesc funcționarea mușchiului inimii.
Antibiotice. Aceste medicamente nu sunt întotdeauna prescrise, doar atunci când sfera bacteriană este atașată și în cazul procedurilor medicale care implică sângerare în cavitatea bucală, sistemul respirator și sistemul genito-urinar. Penicilina, ampicilina, eritromicina, gentamicina, vancomicina.
Medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Cavinton, trental.
Antidepresive. Anafranil, azafen.
Calmante. Uxepam, trioxazină.
Glicozide cardiace. Digitoxină, corglicon.
Diuretice. Furosemid, Lasix.

Cura de slabire

Prolapsul valvei mitrale nu implică aderare stricta orice dieta. Dar cardiologii recomandă totuși includerea în meniu mâncăruri care conțin potasiu și vitamina C. De exemplu, banane, stafide, struguri etc. În general, alimentația ar trebui să fie hrănitoare, făcută din produse proaspete și de înaltă calitate.

Metode chirurgicale

Intervenția chirurgicală pentru MVP este destul de rară. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt aritmia progresivă și insuficiența cardiacă.

În timpul operației, în funcție de necesitate, coarda poate fi strânsă, o folie slăbită poate fi suturată sau valva mitrală poate fi înlocuită complet cu un analog artificial.

Metode tradiționale

Medicina alternativă poate ajuta numai dacă pacientul are o excitabilitate nervoasă crescută, stres și anxietate. In acest scop se folosesc infuzii, ceaiuri si decocturi de menta, erica si spini.

Prevenție, fie că te duc în armată

Pentru pacienții diagnosticați cu MVP, este foarte important să le monitorizeze starea de sănătate și să asculte manifestările bolii. Dar îngrijirea excesivă are un impact negativ asupra fundalului psiho-emoțional și înrăutățește cursul MVP. Din acest motiv, este important să vizitați regulat un psihoterapeut și să luați medicamentele prescrise de acesta.

De asemenea, nu uitați de kinetoterapie, gimnastică, plimbări și alimentație adecvată. Pacienții cu MVP sunt adesea trimiși în stațiuni medicale și sanatorie și sunt supuși cardiogramelor preventive și altor studii ale activității cardiace.

Mulți conscriși și părinții lor sunt interesați de întrebarea: „ Oamenii cu prolaps de valvă mitrală sunt recrutați în armată?”

Îmi pare rău să spun că o iau, mai ales cu cel mai frecvent gradul întâi de dezvoltare a patologiei cardiace. În gradul 2 totul depinde de manifestările clinice, în special de FC (clasa funcțională) a insuficienței cardiace. Cu FC 1 există restricții, se atribuie categoria B, dar în realitate asta înseamnă doar că nu sunt recrutați în Forțele Aeropurtate și alte categorii de elită, ci în trupele de comunicații și unitățile de inginerie radio.

Dacă există dificultăți severe de respirație, tulburări de ritm și cardiologii atribuie FC 2, atunci tipul va fi scutit de conscripție. La fel se va întâmpla și cu încălcările de gradul 3.

Nu pot spune că am fost mulțumit de perspectivele pe care le-am primit pentru fiul meu, atât din punct de vedere al armatei, cât și din punctul de vedere al faptului că nu știi la ce să te aștepți de la PMC. Este posibil să nu se arate deloc timp de mulți ani sau poate progresa rapid. Cardiologul nu m-a surprins, mi-a prescris 8 diverse medicamente pentru a îmbunătăți nutriția mușchiului inimii și a calma sistemul nervos, ea a sfătuit să monitorizeze starea, să măsoare pulsul și presiunea în fiecare zi, să repete cardiograma și ultrasunetele inimii în șase luni, să se angajeze în exerciții fizice foarte măsurate, grupul de sănătate 2 este recomandat la orele de educatie fizica.

Și după toate acestea, mă întreb dacă fiul meu, conform recomandărilor, aproape că nu face sport, stă pe o bancă în timpul educației fizice pentru că îi lipsește suflarea când aleargă repede, cum va face, după 4 ani de aderare. armata, să alerge o cursă cros de câțiva kilometri?? Înțeleg că insuficiența supapelor nu este o glumă, dar dacă proiectul va înțelege asta... mă îndoiesc.

În timpul examinărilor preventive, examenul cu ultrasunete inimile de diverse motive Medicii emit adesea un verdict despre prezența MVP. Prin urmare, mulți oameni încep să se îngrijoreze cu privire la întrebarea: prolapsul valvei mitrale - ce este, de ce este periculos, este posibil să îl vindeci și cum. Să încercăm să ne dăm seama.

Prolapsul valvei mitrale: ce este, de ce este periculos?

Slăbire, proeminență a două sau a unei foi ale valvei mitrale în atriul stâng în timpul ejecției sângelui în aortă din ventriculul stâng. Aceasta este esența patologiei - prolapsul valvei mitrale. Medicii nu definesc această afecțiune ca un defect cardiac și o numesc o caracteristică de dezvoltare. De regulă, este determinată genetic și asociată cu displazia țesutului conjunctiv.

Pericolul prolapsului este determinat

Tulburări funcționale. În mod normal, în timpul contracției (sistolei) ventriculului stâng, foișoarele valvei dintre acesta și atriu ar trebui să fie bine închise. În cazul prolapsului, în acest moment sângele poate curge înapoi (regurgitație) în atriul stâng. Acest lucru adaugă volum suplimentar, iar părțile stângi ale inimii încep să sufere de suprasolicitare, iar hipertrofia lor se dezvoltă. În viitor, acest lucru duce la hipertensiune pulmonară, supraîncărcare a părții drepte a inimii și insuficiență cardiacă.
Tulburări ale ritmului cardiac. Pacienții raportează perioade de palpitații, disconfort și durere în piept.
Posibilitatea de decontare a agenților infecțioși pe valva alterată - dezvoltarea endocarditei infecțioase cu vegetații pe valve.

Tipuri de patologie

Tipurile de PMC sunt clasificate în funcție de diverși factori.

Origine:

cauzate de caracteristicile congenitale și genetice ale dezvoltării țesutului conjunctiv - primar;
cauzate de boli sistemice care afectează țesutul conjunctiv, boli neuroendocrine, perturbând reglarea autonomă a valvelor, boli cardiace, afectând funcțiile miocardului și endocardului - secundar.

Manifestări:

auscultator - la ascultare se determină suflu sistolic și clicuri;
mut – nu se detectează nicio patologie în timpul ausultației.

Gradul de slăbire a cercevelelor în mm:

primul – 3-6;
al doilea – 6-9;
al treilea este mai mult de 9.

Adâncimea sângelui curge înapoi în atriu:

în zona supapelor;
1/3 din atrium;
½ atrium;
mai mult de jumătate din cavitate.

Severitatea manifestărilor:

asimptomatic;
asimptomatic – când este necesară observarea;
semnificativ clinic – supus tratamentului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Cele mai multe cazuri de prolaps primar trec neobservate, iar foile supapelor lasate sunt detectate în timpul examinărilor pentru alte boli. Dar analiza retrogradă a plângerilor pacienților dezvăluie încă simptome caracteristice.

În absența progresiei sau a regurgitării de gradul 1-2, prezența patologiei poate fi indicată de diferite afecțiuni minore, care sunt de obicei atribuite tulburărilor de reglare autonomă a tonusului sistemului vascular:

disconfort, durere în piept, în zona inimii, fără legătură cu activitatea fizică;
dificultăți periodice de respirație sau senzație de lipsă de aer;
ritm neregulat, „decolorare” a inimii, palpitații;
o senzație de oboseală cu debut rapid;
stare de spirit instabilă;
dureri de cap noaptea și dimineața
stări de leșin.

Regurgitarea mitrală de 3-4 grade duce la tulburări semnificative ale hemodinamicii cardiace. Fără corectare, simptomele insuficienței cardiace cresc treptat.

Diagnosticarea MVP

Diagnosticul precis al prolapsului permite medicului să determine cele mai potrivite tactici pentru gestionarea pacientului: observație sau măsuri terapeutice active.

La inspecție și interogare:

Natura plângerilor pacientului poate determina medicul să se gândească la prezența MVP.
Aspectul general al unor astfel de pacienți indică adesea o patologie congenitală a țesutului conjunctiv. De obicei, acestea sunt astenici cu membre lungi, subțiri, mobilitate articulară patologică, adesea cu vedere slabă și strabism.
La auscultarea inimii, se aud clicuri și suflu sistolic pe măsură ce sângele curge în atriul stâng prin valvele neînchise.

Cu Echo-CG:

deviația valvei, modificările în foliole și aparatul cordal, gradul de prolaps și adâncimea regurgitării curge în atriul stâng sunt vizualizate în mod fiabil;
pot fi observate semne de hipertensiune pulmonară și măsurată grosimea miocardului.

sunt înregistrate tulburări de ritm; la monitorizarea ECG pe parcursul zilei, pot fi detectate episoade de bătăi accelerate ale inimii.

Este necesar tratament pentru MVP?

MVP, însoțită doar de o ușoară regurgitare la nivelul valvei - până la gradul 1 și care nu manifestă simptome clinice, de obicei nu necesită tratament. Poate că medicul va recomanda monitorizare periodică de către un cardiolog și ecocardiograme de control. Pacienților li se cere să elimine sau să reducă

activitate fizică intensă;
fumat;
abuzul de alcool;
entuziasm cafea tareși ceai.

Ar trebui să stabiliți un program de muncă și odihnă, să vă implicați în terapie fizică, să faceți plimbări sănătoase și să dormiți bine.

Simptomele vegetative care deranjează pacienții necesită cu siguranță o corecție adecvată. Folosiți terapie medicamentoasă

antiaritmice;
medicamente antihipertensive;
medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale miocardului;
neuroleptice, sedative, tranchilizante.

De asemenea, la efectuarea oricăror operații (extracție dentară, extracție amigdalelor etc.) pacienților cu prolaps de valvă mitrală li se recomandă să li se prescrie antibiotice. gamă largă pentru a evita dezvoltarea endocarditei infectioase.

Pentru insuficiența mitrală severă, se efectuează terapia pentru a corecta starea

glicozide cardiace;
diuretice;
inhibitori ai ECA.

Disfuncția semnificativă a valvei necesită intervenție chirurgicală - se efectuează repararea valvei mitrale. Adesea, operațiile sunt efectuate folosind tehnici endovasculare sau endoscopice,

sutura pliurilor;
scurtarea coardelor supapelor;
ablația zonelor miocardice în zone care declanșează impulsuri patologice – aritmie.

Chirurgia de înlocuire a valvei deschise este efectuată pentru patologia combinată severă.

Prognoza

Cu MVP care nu este însoțit de regurgitare semnificativă, prognosticul este favorabil, mai ales dacă urmați recomandările medicului și vă schimbați ușor stilul de viață spre unul sănătos. Cu un astfel de prolaps, vă puteți implica în unele sporturi, înotând neprofesional.

La o întrebare presantă pentru tineri - dacă un recrutat are prolaps de valvă mitrală de gradul 1, este acceptat în armată - răspunsul este da, este acceptat. Deviația medicală necesită un diagnostic de MVP cu disfuncție sau complicații semnificative ale valvei. De regulă, acestea sunt MVP de gradul 2 și 3.

Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare până la jumătate sau întreaga lungime a atriului necesită tratament și uneori corectare chirurgicală. În acest caz, prognosticul depinde de munca comună a medicilor și a pacientului. Dacă tandemul are succes, prognosticul este de asemenea favorabil. Lipsa unui tratament adecvat amenință o deteriorare a sănătății generale și consecințe ireversibile.

Femeile însărcinate ar trebui să fie implicate în prevenirea MVP ca patologie congenitală - evitați răceala, condițiile precare de mediu, corectarea tulburărilor metabolice și manifestările toxicozei.

Progresia unei patologii existente poate fi evitată prin respectarea măsurilor recomandate de medic și monitorizarea regulată a stării.

Prolapsul valvei mitrale este una dintre caracteristicile structurale congenitale ale inimii. Pentru a înțelege mai ușor ce este exact această caracteristică, să luăm în considerare pe scurt câteva dintre nuanțele anatomiei și fiziologiei inimii.

Deci, inima este un organ muscular a cărui funcție este de a pompa sânge în tot corpul. Inima este formată din două atrii și două ventricule. Între atrii și ventriculi se află valvele cardiace, tricuspidianul (tricuspidian) în dreapta și mitral (bicuspidianul) în stânga. Supapele constau din țesut conjunctiv și sunt similare cu ușile deosebite care închid deschiderile dintre atrii și ventriculi, astfel încât sângele să se miște în direcția corectă - în mod normal, sângele se deplasează de la atrii la ventriculi; nu ar trebui să existe retur în atrii. . În momentul expulzării sângelui din atriu în ventricul (sistola atrială), supapa este deschisă, dar de îndată ce tot sângele a intrat în ventricul, foilele valvei se închid și apoi sângele este expulzat din ventricule în artera pulmonară și aorta (sistolă ventriculară).

De la stânga la dreapta: 1. Diastola generală a inimii - atrii și ventricule sunt relaxate; 2. Sistola atrială - atriile sunt contractate, ventriculii sunt relaxați; 3. Sistola ventriculară - atrii sunt relaxate, ventriculii sunt contractați.

Dacă foliolele valvei mitrale nu se închid complet în timpul perioadei de expulzare a sângelui din ventricul în aortă, atunci se vorbește despre prolapsul (scăderea) acestuia în cavitatea atriului stâng în momentul sistolei (contracția ventriculului stâng). ).

Prolaps de valva mitrala- aceasta este o încălcare a structurii țesutului conjunctiv, care duce la închiderea incompletă a valvelor, ca urmare a căreia sângele poate fi refluxat înapoi în atriu (regurgitație). Există prolaps congenital (primar) și cele dezvoltate pe fondul endocarditei, miocarditei, leziunilor toracice cu ruptură de coardă, defecte cardiace, infarct miocardic (secundar). Prolapsul primar apare în aproximativ 20 - 40% oameni sanatosiși în majoritatea cazurilor nu are un efect semnificativ asupra funcțiilor sistemului cardiovascular.

ÎN Medicină modernă Prolapsul valvei mitrale primare este considerat a fi o caracteristică structurală congenitală a inimii, mai degrabă decât o patologie gravă, cu condiția ca acesta să nu fie combinat cu malformații grave și să nu provoace încălcări semnificative hemodinamică (funcțiile sistemului cardiovascular).

Cauzele prolapsului valvei mitrale

De mai jos vom vorbi despre prolapsul valvei mitrale primare, care se referă la anomalii minore ale dezvoltării inimii. Ce ar putea cauza această anomalie? Principala cauză a dezvoltării bolii sunt tulburările determinate genetic în sinteza colagenului de tip 111. Aceasta este o proteină care participă la formarea țesutului conjunctiv în toate organele, inclusiv inima. Dacă formarea sa este întreruptă, „scheletul” țesutului conjunctiv al valvei își pierde rezistența, supapa devine slăbită, mai moale și, prin urmare, nu poate oferi o rezistență suficientă la tensiunea arterială în cavitatea ventriculului stâng, ceea ce duce la lăsarea foilor sale. în atriul stâng.

De asemenea, este necesar să se țină cont de factorii nocivi care afectează dezvoltarea fătului și a țesutului conjunctiv în timpul sarcinii - fumatul, alcoolul, substanțele narcotice și toxice, pericolele profesionale, alimentația deficitară, stresul.

Simptomele și semnele prolapsului valvei mitrale

De regulă, diagnosticul este stabilit în proces examinare de rutină nou-născuți, inclusiv ecocardiografie (ecografia inimii).

Prolapsul valvei mitrale este clasificat în funcție de gradul de regurgitare (returnarea sângelui), determinat cu ajutorul ecografiei Doppler a inimii. Se disting următoarele grade:
— gradul I– fluxul invers al sângelui în atriul stâng rămâne la nivelul foițelor valvulare;
— gradul 2– fluxul sanguin revine la jumătatea atriului;
— gradul 3– refluxul de sânge umple întregul atriu.

Dacă pacientul are prolaps congenital, atunci, de regulă, regurgitarea este nesemnificativă (gradul 1) sau nu există deloc regurgitare. Dacă prolapsul valvular este secundar, atunci se poate dezvolta o regurgitare semnificativă hemodinamic, deoarece întoarcerea sângelui în atriu afectează Influență negativă asupra funcţiilor inimii şi plămânilor.

Pentru prolaps fără regurgitare simptome clinice lipsesc. Ca și alte anomalii minore ale dezvoltării inimii (coardă suplimentară, deschisă fereastra ovala), această boală poate fi suspectată doar pe baza unei examinări de rutină a copilului și a unui ECHO - CG, care în ultimii ani a fost o metodă obligatorie de examinare a tuturor copiilor în vârstă de 1 lună.

Dacă boala este însoțită de regurgitare, atunci cu stres psiho-emoțional sau fizic pot apărea plângeri de durere difuză în zona inimii, senzații de întreruperi în funcționarea inimii, o senzație de „decolorare” a inimii, scurtarea respirație și o senzație de lipsă de aer. Deoarece activitatea inimii și a sistemului nervos autonom (partea sistemului nervos responsabilă de funcțiile organelor interne) este indisolubil legată, pacientul poate prezenta amețeli, leșin, greață, „nod în gât”, oboseală, nemotivat. slăbiciune, transpirație crescută, tahicardie (bătăi rapide ale inimii). ), o ușoară creștere a temperaturii. Toate acestea sunt simptome ale crizelor vegetative, care sunt deosebit de pronunțate la un copil cu prolaps în timpul adolescenței, când creștere rapidăȘi modificari hormonaleîn organism.

În cazuri rare, când se observă regurgitare de gradul 3, plângerile descrise mai sus sunt însoțite de manifestări caracteristice tulburărilor hemodinamice ale funcționării inimii și plămânilor - durere la inimă și dificultăți de respirație în timpul activităților casnice normale, mersul pe jos, urcatul scărilor. , cauzate de stagnarea sângelui în aceste organe. De asemenea, rar pot apărea aritmii cardiace - tahicardie sinusală, fibrilație și flutter atrial, extrasistolă atrială și ventriculară, sindrom PQ scurtat. Trebuie amintit că uneori regurgitarea poate progresa, adică gradul de prolaps poate crește.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Pe ce se bazează diagnosticul? Prolapsul valvei mitrale poate fi suspectat în timpul unui examen clinic al copilului. La copiii mici, prolapsul poate fi însoțit de ombilic și herniile inghinale, displazie de șold (subluxație congenitală și luxație a șoldului). Când examinați copiii și adolescenții, acordați atenție aspectului pacientului - înalt, degete lungi, membre lungi, mobilitatea patologică a articulațiilor, curbura coloanei vertebrale, deformarea toracelui.

În timpul auscultării (ascultării) se aud fie suflu sistolic izolat și clicuri (cauzate de tensiunea cordelor tendinee când valva prolapsează în momentul închiderii ei), fie o combinație a acestora.

Principala metodă de diagnosticare este ecocardiografia (ultrasunetele inimii) cu studiu Doppler (vă permite să afișați un ecou - un semnal de la structurile sanguine în mișcare). Ecografia directă permite evaluarea prezenței prolapsului valvei și a gradului de lasare a acestuia, iar Doppler relevă prezența și gradul de regurgitare.

În plus, sunt necesare un ECG și o monitorizare zilnică ECG pentru a determina tulburările de ritm și de conducere (aritmii cardiace).

Razele X ale organelor toracice sunt, de asemenea, indicate pentru a determina dacă umbra inimii este lărgită în diametru și dacă există o stagnare a sângelui în vasele plămânilor, ceea ce poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă este necesar, se prescriu teste de sarcină (test de bandă de alergare - mers pe bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Dacă prolapsul valvei mitrale nu este însoțit de simptome clinice, pacientului nu i se prescrie terapie medicamentoasă. De asemenea, nu este nevoie de spitalizare. Sunt indicate o serie de măsuri generale de întărire și observație de către un cardiolog cu ECHO-CG anual.

Măsurile generale de întărire includ: o alimentație bună, un regim rațional de muncă și odihnă cu somn suficient, plimbări la aer curat, întărirea generală a corpului, exerciții fizice moderate (aprobat de medic).

În cazul manifestărilor de distonie vegetativ-vasculară (crize vegetative), se prescrie masajul coloanei vertebrale, fizioterapie, electroforeza cu preparate de magneziu pe zona gulerului. Sunt indicate sedative din plante (motherwor, valeriană, salvie, păducel, rozmarin sălbatic), precum și medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (magnerot, carnitină, riboxină, panangin) și vitamine.

Dacă există senzații pronunțate de întreruperi ale inimii și cu atât mai mult cu tulburări de ritm confirmate de ECG, sunt prescrise blocante adrenergice (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilină etc.)

În cazuri rare (cu dezvoltarea insuficienței cardiace, aritmii, insuficiență progresivă a valvei mitrale), poate fi efectuată corectarea chirurgicală a prolapsului. Metodele de tratament chirurgical includ operații de reconstrucție la valvă (suturarea foiței sale lăsate, scurtarea coardei întinse) sau protezarea valvei și înlocuirea acesteia cu una artificială. Tratamentul chirurgical al prolapsului congenital izolat este utilizat extrem de rar datorită evoluției favorabile a acestei patologii.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale

Există complicații? În ciuda faptului că în majoritatea cazurilor există prolaps de valvă mitrală cu regurgitare minoră, care nu necesită terapie specială, există totuși riscul de complicații. Complicațiile sunt destul de rare (doar 2-4%) și includ următoarele afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită tratament într-un spital specializat:

— insuficiență mitrală acută- o afecțiune care apare de obicei ca urmare a separării cordelor tendinee din cauza leziunilor toracice. Se caracterizează prin formarea unei supape „atârnând”, adică supapa nu este ținută de coarde, iar supapele sale sunt în mișcare liberă, fără a-și îndeplini funcțiile. Clinic apare un tablou de edem pulmonar - scurtarea severă a respirației în repaus, mai ales în poziție culcat; poziție forțată în șezut (ortopnee), respirație cu barbotare; respirație șuierătoare congestivă în plămâni.

— endocardită bacteriană– o boală în care microorganismele care au pătruns în sânge de la sursa de infecție din corpul uman se instalează pe peretele interior al inimii. Cel mai adesea, endocardita cu afectarea valvelor cardiace se dezvoltă după o durere în gât la copii, iar prezența valvelor inițial modificate poate servi ca un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. La două până la trei săptămâni de la infecție, pacientul dezvoltă febră repetată, frisoane, poate exista o erupție cutanată, o spline mărită, cianoză (colorație albastră a pielii). Aceasta este o boală gravă care duce la dezvoltarea defectelor cardiace, deformarea masivă a valvelor cardiace cu disfuncția sistemului cardiovascular. Prevenirea endocarditei bacteriene este igienizarea în timp util a focarelor acute și cronice de infecție (dinți cari, boli ale organelor ORL - adenoide, inflamație cronică amigdalele), precum și utilizarea profilactică a antibioticelor în timpul procedurilor precum extracția dinților și îndepărtarea amigdalelor.

— moarte subită cardiacă- o complicatie formidabila, aparent caracterizata prin aparitia unei fibrilatii ventriculare idiopatice (brute, fara cauza), care este o tulburare fatala de ritm.

Prognosticul prolapsului valvei mitrale

Prognosticul pentru viață este favorabil. Complicațiile se dezvoltă rar, iar calitatea vieții pacientului nu are de suferit. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat să se angajeze în anumite sporturi (sărituri, karate), precum și profesii care supraîncărcă sistemul cardiovascular (scafandri, piloți).

În ceea ce privește serviciul militar, putem spune că, conform comenzilor, adecvarea pt serviciu militar se decide individual pentru fiecare pacient la comisia medicala militara. Deci, dacă un tânăr are prolaps de valvă mitrală fără regurgitare sau cu regurgitare de gradul I, atunci pacientul este apt pentru serviciu. Dacă există regurgitare de gradul 2, atunci pacientul este apt condiționat (în timp de pace nu va fi chemat). Dacă există regurgitare de gradul 3, aritmii sau insuficiență cardiacă de clasa funcțională 11 sau mai mare, serviciul militar este contraindicat. Astfel, cel mai adesea un pacient cu prolaps de valvă mitrală cu curs favorabil iar în absența complicațiilor, poate servi în armată.

Medicul generalist Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Gradele prolapsului valvei mitrale

Prolaps de valvă mitrală cu și fără regurgitare

Pacienții fără regurgitare mitrală sunt de obicei asimptomatici și au un prognostic bun. În prezența insuficienței mitrale moderate și severe, modificările hemodinamice nu diferă de insuficiența mitrală a altor etiologii (de exemplu, cu insuficiența valvei mitrale). În acest caz, riscul de complicații cardiovasculare și mortalitate poate crește.

Simptomele MVP

Simptome de prolaps cu regurgitare

În prezența unei deviații pronunțate a valvelor și a insuficienței valvulare, manifestată prin insuficiență mitrală, pacienții se pot plânge de simptome precum palpitații, oboseală crescută, anxietate și dureri toracice de diferite tipuri. Mulți au o predispoziție la boli cardiovasculare, amigdalita cronică și dureri frecvente în gât. Majoritatea simptomelor sunt nespecifice și se încadrează în tabloul clinic al sindromului de tulburare autonomă (cunoscută anterior ca distonie neurocirculatoare, distonie autonom-vasculară).

www.sibmedport.ru

Caracteristicile bolii

Mișcarea sângelui în sistemul circulator are loc într-o singură direcție. Procesul este reglat cu ajutorul unui sistem de supape. Munca lor coordonată asigură o hemodinamică completă.

Disfuncția valvei se exprimă prin faptul că apare o deficiență funcțională, în urma căreia o parte din sânge se întoarce în atriu în timpul impulsului ventricular. Cauzele și profunzimea problemei determină măsura în care este semnificativă pentru o anumită persoană.

Prolapsul se referă la înclinarea valvelor (una sau ambele) spre atriu în momentul în care acestea ar trebui să fie bine închise - în timpul trimiterii sângelui din ventricul către aortă. La copii, patologia este adesea congenitală.

Semnele bolii și metodele de asistență pentru copii și adulți nu diferă semnificativ. Copiii care suferă de prolaps de valvă mitrală sunt predispuși la următoarele manifestări:

crize nervoase
au un psihic instabil,
poate fi agresiv.

Un specialist vă va spune mai multe despre caracteristicile unei astfel de boli precum prolapsul valvei mitrale în următorul videoclip:

Grade

A fost adoptată o clasificare diversă a patologiei. Esența problemei este cea mai exprimată prin împărțirea cazurilor de prolaps în categorii de complexitate. Aceasta este o clasificare bazată pe adâncimea de deviere a foișoarelor valvei în atriu și cantitatea de sânge care se întoarce în acesta.

Dacă luăm în considerare prolapsul numai în funcție de gradul de deviere al supapelor, atunci această gradare nu oferă o imagine completă a problemei, deoarece principala caracteristică a patologiei este cât de mult sânge este returnat în atriu.

Vom începe cu o poveste despre prolapsul valvei mitrale de gradul 1-1 fără și cu regurgitare.

Prolapsul valvei mitrale (diagrama)

1

Indică faptul că deviația foliolelor către atrium nu are loc mai adânc de cinci milimetri. Dacă luăm în considerare primul grad al problemei din punctul de vedere al ce întoarcere sânge arterial Când se întâmplă acest lucru, debitul atinge clapele supapei.

al 2-lea

Al doilea grad este determinat atunci când canelurile se deflectează în intervalul de la șase până la nouă milimetri. În ceea ce privește mișcarea inversă, gradul doi pe această bază înseamnă că fluxul ajunge la mijlocul atriului.

al 3-lea

Scăderea canelurilor cu zece milimetri sau mai mult indică o problemă de gradul trei. Dacă luăm în considerare clasificarea bazată pe efectul revenirii fluxului sanguin, atunci a treia etapă indică faptul că fluxul ajunge deasupra mijlocului atriului și poate ajunge la începutul său.

Vă vom spune în continuare despre cauzele prolapsului valvei mitrale.

Cauze

Afectarea jumătății stângi a inimii prin prolaps de valvă are două cauze principale.

Patologia dobândită ca o complicație ca urmare a anumitor boli. Acest caz se numește prolaps secundar.Tulburarea poate fi inițiată de:
- inflamație a inimii,
- reumatism,
- ischemie cardiacă,
- infarct miocardic,
- lupus eritematos,
- traumatisme în zona pieptului,
- alte boli.
Patologia congenitală, un astfel de caz se numește prolaps primar. Dacă problema este ușoară, are primul sau al doilea grad, atunci este considerată mai aproape de normal decât de patologie. Știința încă caută factori care duc la această problemă.S-a observat că boala:
- transmisă prin moștenire
- însoțește alte boli genetice,
- se manifestă în legătură cu patologia congenitală a țesutului conjunctiv al aparatului valvular:
  - acordurile pot să nu fie atașate corect și să fie de lungime inadecvată;
  - pot exista acorduri suplimentare,
  - mușchii papilari sunt modificați.

Vă vom spune în continuare despre simptomele prolapsului valvei mitrale de gradul 1, 2, 3.

Simptome

Tulburările în funcționarea valvei dintre ventriculul stâng și atriu nu se manifestă adesea prin deteriorarea stării de bine. Simptomele încep să fie vizibile în a treia etapă a prolapsului. Dacă luăm în considerare profunzimea problemei, exprimată prin gradul de revenire (regurgitație), atunci în funcție de acest simptom, simptomele încep să apară în cazul gradului al doilea.

Ele se exprimă prin următoarele încălcări:

scăderea tonului,
bătăile lente ale inimii sunt înlocuite cu bătăile rapide ale inimii,
există disconfort și durere în piept; caracterul său este dureros și de scurtă durată;
dificultăți de respirație, care crește odată cu efortul;
în timpul unei inhalări complete, o senzație de obstrucție a acestei acțiuni și lipsă de aer,
dureri de cap frecvente, ușurarea apare după o plimbare;
leșin,
atacurile de panică sunt posibile
crize vegetative,
tendința de a răci,
apariția temperaturii ridicate.

La pacienții care suferă și de scolioză și picioare plate, semnele bolii pot fi mai pronunțate.

Există un complex pentru un specialist semne externe, prin care poate suspecta prolaps primar:

fata subtire alungita,
membre alungite,
construcție astenică,
crestere mare,
vedere slabă,
piele elastică subțire,
posibilă strabire
hipermobilitatea articulară.

Diagnosticare

Pe baza plângerilor și examinării pacientului, în special ascultarea pacientului, medicul poate sugera prolapsul valvei mitrale și poate prescrie o examinare.

Ecocardiografia este principala modalitate de a obține suficiente informații pentru a diagnostica anomaliile valvulare și a determina amploarea problemei.
Electrocardiografie - această procedură nu este suficientă pentru a determina dacă există prolaps și în ce măsură este patologia. informatii justificative, care pot completa studiul sunt informații despre conducerea cardiacă și tulburările de ritm.
Fonocardiografia oferă informații despre nuanțele modificărilor tonurilor pe care un specialist nu le poate surprinde atunci când ascultă.

Citiți mai departe pentru a afla cum să tratați prolapsul valvei mitrale.

Următorul videoclip vă va spune într-o formă accesibilă cum funcționează inima în timpul prolapsului valvei mitrale:

Tratament

ÎN etapele inițiale nu se oferă tratament. Dacă există manifestări ale problemelor de sănătate, se include tratamentul medicamentos și terapeutic.

Afecțiunea poate fi corectată și prin metode populare. Se recurge la intervenția chirurgicală dacă prolapsul creează probleme care nu pot fi rezolvate prin metodele enumerate.

Terapeutic

Pacientul primește recomandări despre cum să-și organizeze viața pentru a nu agrava starea de prolaps:

încărcați corpul moderat,
odihnește-te frecvent,
menține sănătatea prin vizite periodice regulate la sanatorie, conform recomandărilor unui specialist,
Se recomandă utilizarea terapiei cu nămol și masaj la sfatul medicului;
folosesc metode de psihoterapie, pacientul este învățat psihologia sănătății, cum să păstreze calmul în orice situație, cum să se controleze;
folosiți fizioterapie,
Pentru a evita endocardita infecțioasă, se efectuează profilaxia antibacteriană.

Următoarea secțiune vă va spune despre caracteristicile tratamentului prolapsului valvei mitrale de gradele 1, 2 și 3.

Medicament

Există un arsenal mare de medicamente care sunt prescrise de specialiști pentru a corecta condițiile cauzate de prolapsul valvei mitrale.

Mijloace necesare pentru menținerea funcției inimii:
- riboxină,
- panagin,
- Magnerot.
Dacă se manifestă o tulburare a sistemului nervos, se prescriu sedative.
Dacă există o tendință de tromboză, se folosesc anticoagulante.
Pentru tulburările de ritm cardiac, pot fi prescrise beta-blocante.

Operațiune

Dacă defecțiunea supapei a atins gradul al treilea și devine în pericol viața pacientului, atunci se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru reconstrucția supapei sau înlocuirea acesteia cu o proteză.

Dacă prolapsul valvei mitrale nu a evoluat până la intervenție chirurgicală, puteți încerca (dar cu precauție!) remedii populare pentru tratarea bolii.

Folk

În această secțiune de medicină, puteți folosi recomandarea de a bea ceaiuri din plante individuale și infuziile acestora, care:

uniformizează starea de spirit
calmeaza nervii
ameliorează anxietatea.

Se recomandă utilizarea ierburilor și fructelor:

Sunătoare,
păducel,
salvie,
mamă,
valeriană
și alte ierburi la sfatul unui specialist.

Prevenirea bolilor

În caz de patologie, este necesar să se respecte regulile pentru a evita exacerbarea bolii:

Pentru a nu provoca tulburări de ritm cardiac, este necesar să se limiteze sau să se elimine utilizarea:
- cafea,
- alcool,
- fumat;
Tratează-ți dinții în timp util, asigură-te că nu există niciun proces infecțios în organism.

Citiți mai departe pentru a afla dacă persoanele cu prolaps de valvă mitrală pot fi recrutate în armată și dacă este posibil să faceți sport cu o astfel de boală.

Este posibil să intri în armată cu un astfel de defect și se poate face sport?

Dacă există o problemă asociată cu tulburări în funcționarea valvei mitrale, se recomandă activități sportive fezabile.

Afișate:

înot,
mers pe jos.

Nu poți alege sporturi care implică sarcini grele și mișcări bruște.

Pentru un tânăr diagnosticat cu prolaps valvular, comisia poate da o concluzie pentru mobilizare. Afectarea valvei cu regurgitare peste gradul doi este motiv pentru a fi declarată inaptă pentru serviciu. Factori suplimentari la aceasta vor fi aritmia și tulburările de conducere.

Veți afla mai multe despre pericolele prolapsului valvei mitrale de gradul 1, 2, 3 în timpul sarcinii.

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii

Dacă o femeie care poartă un copil are o disfuncție a valvei mitrale de gradul întâi sau al doilea, atunci femeia însărcinată ar putea să nu știe acest lucru. În cele mai multe cazuri, prolapsul nu agravează cursul sarcinii și posibilitatea nașterii spontane.

O femeie trebuie să fie sub constantă supraveghere medicală, deoarece în unele cazuri prolapsul poate provoca hipoxie fetală. Acest lucru îi poate afecta dezvoltarea. Uneori, în astfel de cazuri, nașterea se face prin cezariană.

Complicații

Cu prolapsul primar, complicațiile sunt extrem de rare; conform statisticilor, ele apar la aproximativ patru la sută dintre pacienți. O boală când întoarcerea sângelui are loc într-o măsură semnificativă, atunci dacă nu urmați recomandările specialiștilor, consecințele sunt posibile.

tromboembolism,
endocardită bacteriană,
aritmii care pun viața în pericol;
insuficiență mitrală,
infarct cerebral,
accident vascular cerebral,
moarte subita.

Prognoza

Cu prolaps primar de gradul I și II, în majoritatea cazurilor prognosticul este favorabil. În cazul unei disfuncții dobândite a supapei, dacă pacientul este observat de specialiști și respectă toate regulile, atunci el poate viață plină cu unele restricții.
În cazuri rare, apare moartea subită.

Chiar mai mult Informatii utile despre prolapsul valvei mitrale conține un videoclip de la un prezentator TV celebru:

gidmed.com

descriere generala

După cum sa menționat deja, prolapsul valvei mitrale devine adesea o patologie detectată accidental și, în majoritatea cazurilor, nu reprezintă nicio amenințare pentru viața pacienților. Cu toate acestea, are trăsături caracteristice și vom încerca să le subliniem în acest articol.

Deci, mai întâi, să ne uităm la ce este o valvă cardiacă. După cum probabil știți, cea mai potrivită analogie pentru funcțiile îndeplinite de inimă este o pompă - este asemănarea care se remarcă în activitatea inimii și această activitate a inimii este cea care asigură că sângele circulă corespunzător în întreaga corp. Posibilitățile pentru aceasta sunt determinate de menținerea presiunii adecvate în camerele inimii. Există patru astfel de camere în el, acestea sunt două atrii și două ventricule. Supapele care ne interesează sunt un tip special de amortizor situat între camere. Datorită acestor supape, presiunea specificată este reglată și se asigură suport pentru deplasarea fluxului sanguin în direcția necesară.

Există în total patru astfel de supape și fiecare dintre ele are propriile caracteristici și principii de funcționare:

Valva mitrala. Această valvă este situată între ventriculul stâng și atriul stâng; are două foițe (anterior și posterior). Prolapsul foliei anterioare a valvei mitrale (adică proeminența acesteia) este diagnosticat mult mai des decât, în consecință, prolapsul foiței posterioare. Fiecare dintre foilele supapelor are atașate fire subțiri - acestea sunt coarde; acestea, la rândul lor, sunt atașate de mușchii papilari și papilari. Asigurarea funcționalității normale a valvei mitrale este luată în considerare prin munca comună a acestor foițe, fire și mușchi. Contracția inimii duce la o creștere semnificativă a presiunii în ea, care, la rândul său, asigură deschiderea supapelor deținute de mușchii și coardele papilare.
Valva tricuspidă (tricuspidă). Această supapă este situată între ventriculul drept și atriul drept și are trei foițe.
Valvă pulmonară. Această supapă este situată între ventriculul drept și artera pulmonară; funcțiile sale sunt limitate, în special, la prevenirea întoarcerii sângelui în ventriculul drept.
Valvă aortică. Această valvă este situată între aortă și ventriculul stâng, împiedicând sângele să se întoarcă în ventriculul stâng.

Funcționarea normală a supapelor cardiace are loc după cum urmează. Ventriculul stâng are două deschideri. Unul dintre ele se referă la atriul stâng (unde, după cum am observat deja, se află valva mitrală), celălalt la aortă (aici, după cum am menționat și, se află valva aortică). Astfel, mișcarea sângelui are loc astfel: mai întâi, de la atriu prin valva mitrală de deschidere la ventricul, apoi de la ventricul prin valva aortică de deschidere spre aortă. Închiderea ulterioară a valvei mitrale în acest proces asigură că sângele nu se întoarce în timpul contracției ventriculului stâng înapoi în atriu, asigurând astfel mișcarea doar către aortă. Când valva aortică se închide, care se efectuează în momentul relaxării ventriculului, este prevăzut un obstacol adecvat pentru a preveni întoarcerea sângelui la inimă.

Un principiu similar este relevant pentru funcționarea valvei pulmonare și a valvei tricuspide. Pe baza acestei imagini, se poate înțelege că funcționarea normală a supapelor asigură un model adecvat de mișcare a sângelui prin secțiunile cardiace și, de asemenea, determină posibilitatea circulației sale normale în tot corpul.

În ceea ce privește patologia care ne interesează, prolapsul în sine, acesta, așa cum sa subliniat deja inițial, este o proeminență. Se formează în momentul închiderii sale, drept urmare valvele nu se închid atât de strâns cât este necesar, ceea ce înseamnă că o anumită cantitate de sânge are posibilitatea de a reveni în direcția opusă, adică în ventriculii din vasele mari considerate sau în atrium din ventricul.

În consecință, prolapsul valvei mitrale în momentul în care ventriculul stâng se contractă duce la fluxul de sânge nu numai în aortă, ci și în atriul stâng, unde se întoarce; o astfel de întoarcere a sângelui are propria definiție - regurgitare. În funcție de volumul de sânge care se întoarce înapoi în atriu, se determină gradul corespunzător al unei astfel de reveniri, adică gradul de regurgitare. De regulă, patologia care ne interesează, prolapsul valvei mitrale în sine, este însoțită de un grad nesemnificativ al acestei reveniri, care, la rândul său, practic elimină posibilitatea dezvoltării unor tulburări grave în funcționarea inimii și este determinată de starea. in limite normale. Între timp, nu poate fi exclusă varianta în care fluxul sanguin invers este destul de mare ca volum, ceea ce determină necesitatea corectării acestuia, care poate include chiar și o posibilă intervenție chirurgicală în acest scop.

În ceea ce privește frecvența dezvoltării unei patologii precum prolapsul valvei mitrale (MVP), sunt disponibile următoarele date. Astfel, se observă o creștere a frecvenței odată cu vârsta. În cea mai mare parte, MVP este detectat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Prolapsul valvei mitrale la copiii sub 10 ani este observat cu aproape aceeași frecvență în ceea ce privește sexul, în timp ce la copiii după 10 ani, MVP este mai des diagnosticat la fete - în acest caz, raportul este de 2:1.

Prolapsul valvei mitrale la nou-născuți este extrem de rar. Rate ridicate de apariție a MVP cu una sau alta patologie de tip cardiac la copiii cu o boală ereditară care afectează țesutul conjunctiv care este relevant pentru ei - în acest caz, este detectată la aproximativ 10-23% dintre pacienți.

În ceea ce privește populația adultă, incidența MVP este estimată la o medie de 5-10%. Femeile sunt afectate predominant de această patologie (până la 75%), incidența maximă fiind între 35 și 40 de ani.

Prolapsul valvei mitrale se poate manifesta sub o forma primara sau sub o forma secundara. Prolaps primar al valvei mitrale este varianta principală a manifestării patologiei, o vom lua în considerare în partea principală a articolului nostru. Cât despre a doua formă, care este prolaps secundar de valvă mitrală, atunci în acest caz avem în vedere o patologie care a apărut atunci când o altă boală era relevantă pentru pacient, care a devenit astfel baza apariției acesteia. Astfel, prolapsul secundar se dezvoltă pe fondul cardiomiopatiei, bolii cardiace ischemice, disfuncției mușchilor papilari, infarctul miocardic sau calcificarea inelului mitral, precum și cu lupus eritematos sistemic și insuficiență cardiacă congestivă.

Forma primară de prolaps nu numai că nu este considerată o patologie grosolană relevantă pentru inimă, dar adesea nu este considerată deloc o patologie. Cu toate acestea, modificările micosmatoase provocate de prolapsul valvei mitrale, însoțite în unele cazuri de forme foarte pronunțate de tulburări cardiace, nu pot lăsa MVP fără o atenție adecvată, atât din punct de vedere terapeutic, cât și din punct de vedere prognostic.

Prolapsul valvei mitrale: cauze

În cea mai mare parte, MVP este congenital și inofensiv (primar), ceea ce am aflat deja și, de asemenea, rezultatul relevanței altor patologii la pacient. Practic, cauzele MVP sunt legate de faptul că tulburarea structurală în care această patologie este relevantă este congenitală și, de asemenea, de faptul că poate fi slăbită. țesut conjunctiv, care formează baza valvelor cardiace.

Prima tulburare este predominant de natură ereditară, existând la copil deja în momentul nașterii sale. În ceea ce privește slăbiciunea țesutului conjunctiv, acesta are, de asemenea, predominant o natură (congenitală) similară a apariției. Particularitatea MVP în acest caz este că, din cauza slăbiciunii țesutului conjunctiv, foișoarele valvei sunt mai ușor întinse, iar coardele sunt supuse alungirii. Ca urmare a acestei imagini a proceselor, închiderea valvei atunci când sângele aplică o presiune adecvată este însoțită de proeminența valvelor și închiderea lor liberă.

În marea majoritate a cazurilor de MVP congenital, cursul său este destul de favorabil, nu este însoțit de niciun simptom special și nu necesită un tratament serios. În consecință, în această variantă de realizare, este mai adecvat să se definească prolapsul ca un sindrom sau o trăsătură caracteristică corpului, mai degrabă decât o patologie sau boală.

În ceea ce privește prolapsul secundar, acesta se dezvoltă rar și anumite boli servesc drept „ajutor” pentru dezvoltarea acestuia, ceea ce îi permite să fie definit ca prolaps dobândit. Bolile care sunt relevante în acest caz perturbă structura cordelor, valvelor sau mușchilor papilari; ne vom opri asupra lor într-o versiune puțin mai detaliată:

IHD, infarct miocardic. Dezvoltarea MVP în timpul infarctului miocardic sau bolii coronariene are loc la persoanele în vârstă, motivul pentru care aceasta este tulburările reale ale aportului de sânge, care afectează în special mușchii papilari, sau apare din cauza rupturii cordelor, care asigură reglarea supapă. Detectarea prolapsului în acest caz are loc, de regulă, pe baza apariției la pacienți a unei dureri severe în zona inimii, care este, de asemenea, combinată cu slăbiciune și apariția dificultății de respirație.
Reumatism. Apariția prolapsului din cauza bolii reumatice a inimii (boala reumatismală a inimii) este importantă pentru copii, în special se dezvoltă ca urmare a unui proces inflamator care afectează țesutul conjunctiv, acest țesut, la rândul său, stă la baza cordonului și a valvelor. Mai ales înainte ca PMH să fie detectată la un copil, acesta dezvoltă scarlatina sau amigdalita, apoi (aproximativ două săptămâni) se manifestă un atac de reumatism (în care apar afecțiuni patologice sub formă de rigiditate a articulațiilor, durere în ele, inflamație etc. .).
Leziuni toracice. MVP pe fundalul unui astfel de impact se explică prin faptul că este însoțit de ruperea cordelor. Aceasta, la rândul său, determină o evoluție nefavorabilă pentru patologia pe care o luăm în considerare, ceea ce este deosebit de important atunci când tratamentul este ignorat ca o necesitate.

Prolapsul valvei mitrale primare: simptome

Acest tip de prolaps apare la pacienți încă de la naștere. Particularitatea sa constă în faptul că poate fi adesea combinată cu o astfel de tulburare cunoscută de mulți cititori sub numele de distonie vegetativ-vasculară (sau abreviat VSD). Toate simptomele colapsului valvei mitrale pe care le poate experimenta un pacient sunt explicate tocmai prin manifestările sale, dar sunt atribuite în principal prolapsului.

În primul rând, experiența pacienților durere în inimă și piept . Durerea în stern cu MVP este funcțională, în consecință, aceasta indică faptul că nu este un semn al unor tulburări în funcționarea inimii și, prin urmare, este cauzată tocmai de o întrerupere a funcționării sistemului nervos central. Adesea, durerea în zona inimii apare pe fondul suprasolicitarii emoționale sau stresului; în unele cazuri, durerea poate apărea în repaus.

Natura manifestării durerii este durere sau furnicături, durata manifestării este de la câteva secunde/minute până la câteva zile. Atunci când încercați să determinați factorul care a provocat durerea, este important să țineți cont de faptul că durerea cu prolaps de valvă mitrală în zona în cauză nu este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație și durere crescută în timpul activității fizice. De asemenea, în acest caz, condițiile de pre-leșin nu apar. În caz contrar, dacă simptomele enumerate sunt relevante și nu corespund cu PMC, este necesar să consultați un medic fără întârziere - numai el va putea determina în mod fiabil natura stării patologice, determinând dacă este o „alarma falsă” sau indică tulburări grave în funcționarea inimii și prezența boală gravă, direct legat de această durere.

Următoarele simptome care sunt relevante pentru VSD și, de fapt, pentru prolapsul valvei mitrale sunt: „decolorarea” inimii , în „întreruperi” în munca lui și în creșterea ritmului cardiac. Senzațiile enumerate, similare cu simptomele enumerate mai sus, nu sunt manifestări ale vreunei patologii în funcționarea inimii, ci indică doar o activitate crescută a sistemului nervos central. De asemenea, menționăm că, în acest caz, sunt permise diferite variante ale tulburărilor de ritm cardiac, precum și ale conducerii, în special, poate fi extrasistolă ventriculară și atrială, fibrilație atrială, supraventriculară. tahicardie paroxisticaȘi tahicardie ventriculară, bloc atrioventricular și bloc intraatrial etc.

Cu toate acestea, ca și în cazul precedent, aceste condiții au și propriile abateri. În special, ele se referă la faptul că bătăile rapide ale inimii în timpul prolapsului valvei mitrale și manifestările indicate, care diferă de funcționarea stabilă a inimii, nu sunt manifestări ale vreunei stări amenințătoare dacă apar brusc și dispar în același mod, fără a fi combinate cu stări. de ameteli sau pierderea cunostintei.

Trebuie remarcat faptul că leșin – un simptom extrem de rar pentru prolapsul valvei mitrale. Motivul său principal constă în acest caz în condițiile în care se află o persoană sau în emoțiile pe care le trăiește. Leșinul de această natură trece destul de repede; este suficient să schimbați condițiile care îl provoacă (aduceți persoana în fire, oferiți-i acces la aer proaspăt etc.).

VSD se caracterizează, de asemenea, prin alte simptome, și aceasta este o creștere a temperaturii (până la niveluri subfebrile, adică între 37-37,5 grade), dureri abdominale, dureri de cap, dificultăți de respirație, un sentiment de nemulțumire de la respirație, oboseală crescută și slăbiciune generală De asemenea, pacienții nu tolerează bine activitatea fizică. Similar numărului covârșitor de pacienți cu diagnostic actual de VSD, cu MVP au și meteopatie; în consecință, vremea (mai precis, modificările acesteia) devine adesea un factor care le determină bunăstarea.

Modificările psihopatologice sunt considerate manifestări speciale în tabloul prolapsului valvei mitrale, în care se remarcă o combinație de personalitate și forme afective ale tulburărilor. Cel mai adesea, tulburările afective se manifestă sub forma unor stări depresive, în care predomină ipocondria (o formă obsesivă de anxietate cu privire la propria sănătate, pe fondul căreia se poate dezvolta un stres serios atunci când pacientul nu își poate funcționa normal). ) si astenie (oboseala crescuta, pierderea sau slabirea capacitatii de a indeplini sarcinile necesare).stres psihic si fizic). În ceea ce privește tulburările de personalitate, acestea pot consta în manifestarea unor trăsături isterice sau sensibile, ceea ce duce în unele cazuri la dezvoltarea psihopatiei (patologii de caracter, manifestate sub forma dezvoltării inadecvate a trăsăturilor volitive și emoționale, pe fondul cărora. procesul de adaptare a unei persoane la condițiile care o înconjoară devine mai complicat) sau la accentuarea personalității (o formă excesiv de pronunțată de manifestare a anumitor trăsături de caracter uman).

Pe lângă aceste caracteristici, pacienții pot prezenta și unele modificări asociate cu piele, funcțiile organelor interne și ale sistemului musculo-scheletic.

Adesea, pacienții cu MVP au și unele asemănări în fizicul lor. Astfel, trăsăturile caracteristice în acest caz sunt membrele subțiri și lungi, o față alungită, statura înaltă, o formă pronunțată crescută de activitate articulară etc.

Având în vedere faptul că țesutul conjunctiv se găsește în tendoane, mușchi și piele, un defect real al acestuia poate provoca o scădere a acuității vizuale a pacientului, poate duce la dezvoltarea strabismului și, de asemenea, poate provoca alte tipuri de modificări care se vor combina și cu patologia pe care o luăm în considerare.

Prolapsul valvei mitrale secundare: simptome

Prolapsul secundar, așa cum am discutat mai devreme, este dobândit; apare pe fondul pacientului care suferă de anumite boli, precum și ca urmare a unui traumatism toracic.

Când PMH este detectată după ce un pacient a suferit de scarlatină, amigdalita sau atac acut febră reumatică (cu umflături însoțitoare, durere și roșeață a articulațiilor mari) se ia în considerare probabilitatea de a dezvolta complicații de natură reumatică, care, în consecință, determină cardita reumatică. Aceasta este însoțită de simptome sub formă de oboseală crescută, amețeli, ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație (apare după un tip standard de activitate fizică). În acest caz, pacienții sunt tratați într-un cadru spitalicesc. Având în vedere că inflamația valvelor cardiace apare din cauza expunerii la streptococ, tratamentul se bazează pe administrarea de antibiotice de penicilină și alte grupe. În plus, se stabilește un regim de tratament adecvat stării pacientului.

Odată cu dezvoltarea unei forme severe de insuficiență valvulară, în care tratament medicamentos nu ajută, se efectuează o operație de înlocuire a supapei (proteză).

În prezența MVP pe fondul bolii coronariene, care este deosebit de importantă pentru persoanele în vârstă, se ia în considerare o perturbare sub forma unui nivel scăzut de alimentare cu sânge a mușchilor papilari, care apare atunci când sunt expuse la boală, care este principala in acest caz. Simptomele în această situație sunt apariția unor atacuri severe de durere, concentrate în zona inimii (pot fi eliminate prin administrarea de nitroglicerină), apare și dificultăți de respirație (precedate de efort minor) și formele de tulburări enumerate anterior în funcționarea inima ("decolorare", "întreruperi" etc.).

Dacă apariția prolapsului este precedată de pacientul care suferă un traumatism la nivelul zonei toracice, atunci acesta, așa cum am subliniat și mai devreme, poate fi rezultatul unei rupturi a mușchilor papilari sau a cordelor. Aici, din nou, sunt relevante simptomele sub formă de „întreruperi” în activitatea inimii de diferite tipuri, dificultăți de respirație și slăbiciune. Nu poate fi exclusă posibilitatea unei tuse, în care pacientul produce spumă spumoasă de o nuanță roz, care necesită în mod necesar îngrijiri medicale imediate. îngrijire medicală pacient, altfel rezultatul acestei afecțiuni poate fi moartea.

Prolapsul valvei mitrale: complicații

Am observat inițial că, în general, prolapsul valvei mitrale se caracterizează printr-o evoluție favorabilă, în care complicațiile grave sunt extrem de rare. Cu toate acestea, nu pot fi excluse și, în special, printre ele se remarcă următoarele variante de patologii: insuficiență mitrală (acută sau forma cronica), tromboembolism, endocardită bacteriană, aritmii (pune viața în pericol), moarte subită.

Regurgitare mitrală se dezvoltă pe fundalul separării firelor tendonului de lambourile supapei, ceea ce în acest caz determină sindromul așa-numitei supape „atârnând”. La copii, această patologie se dezvoltă extrem de rar; este cauzată în principal de traumatisme toracice în combinație cu degenerarea cordalelor. Manifestările clinice în acest caz se reduc la dezvoltarea bruscă a edemului pulmonar. Pacienții dezvoltă ortopnee (care definește dificultăți de respirație într-o variantă în care pacientul este obligat să ia o poziție șezând ca urmare a intensificării acesteia în poziție orizontală), respirația șuierătoare congestivă apare în plămâni, iar respirația devine barbotare. În ceea ce privește manifestarea cronică a acestei patologii, aceasta acționează ca un fenomen dependent de vârstă și se dezvoltă după ce pacienții ating vârsta de 40 de ani. Insuficiența mitrală în 60% din cazuri la adulți se dezvoltă din cauza prolapsului, în principal a foliolei posterioare. Natura manifestărilor este foarte pronunțată, există plângeri de dificultăți de respirație în timpul efortului, performanța fizică în general este supusă reducerii, iar slăbiciunea și întârzierea dezvoltării fizice sunt de asemenea relevante. Utilizarea ultrasunetelor face posibilă determinarea în mod fiabil a gradului acestui tip de insuficiență și, ca metodă de eliminare, se concentrează în principal pe chirurgia cardiacă (înlocuirea valvei mitrale).

Cu privire la aritmiiÎn ceea ce privește complicațiile MVP, în acest caz, ele pot avea o natură de manifestare foarte pronunțată; simptomele însoțitoare sunt întreruperi ale funcționării inimii, slăbiciune, amețeli și, uneori, leșin de scurtă durată.

O formă extrem de gravă de complicație a MVP este Infecție endocardită, frecvența dezvoltării sale la pacienți crește odată cu vârsta. Prezența bacteriemiei face ca agentul patogen să se așeze pe valvele afectate, drept urmare versiunea clasică a procesului inflamator se dezvoltă ulterior atunci când se formează vegetații bacteriene în el. Pe fondul endocarditei infecțioase, se dezvoltă o formă severă de insuficiență mitrală; în plus, riscul de a dezvolta tromboembolism la vasele cerebrale crește, iar miocardul este adesea implicat în proces, care este, de asemenea, însoțit de dezvoltarea disfuncției ventriculare stângi. la pacienti. Printre principalele simptome care însoțesc endocardita infecțioasă se numără o formă pronunțată de slăbiciune, creșterea temperaturii, creșterea ritmului cardiac, îngălbenirea pielii și scăderea tensiunii arteriale. Adesea, această complicație a MVP se dezvoltă pe fondul procedurilor dentare anterioare (obturație, protezare, extracție dentară etc.) sau a unui alt tip de intervenție chirurgicală. Tratamentul este obligatoriu într-un cadru spitalicesc.

În ceea ce privește moartea subită, frecvența apariției acesteia în MVP este determinată de influența mai multor factori, printre principalii se numără insuficiența mitrală concomitentă, aritmia ventriculară, instabilitatea electrică relevantă pentru miocard etc. În general, moartea subită definește un risc scăzut dacă pacienții nu prezintă patologie sub formă de insuficiență mitrală (în acest caz, raportul este determinat de indicatori în cadrul revizuirii rezultatelor pentru anul 2 până la 10.000), în timp ce relevanța sa crește acest risc de 50-100 de ori.

Diagnostic

Detectarea MVP are loc adesea întâmplător și la orice vârstă, care, așa cum am menționat deja mai devreme, este însoțită de o procedură de ecografie cardiacă. Această metodă este cea mai eficientă în diagnosticarea prolapsului valvei mitrale, deoarece prin utilizarea ei se determină posibilitatea identificării unui anumit grad de prolaps în combinație cu cantitatea de regurgitare care însoțește patologia.

Prolaps de valvă mitrală gradul I determină relevanța pentru pacient a variantei de manifestare a acesteia într-o astfel de variantă în care bombarea valvelor este nesemnificativă (până la 5 milimetri).
Prolapsul valvei mitrale gradul II determină relevanța bombarii supapei într-un interval de cel mult 9 milimetri.
Prolaps de valvă mitral grad 3 indică bombarea supapelor de 10 milimetri sau mai mult.

Trebuie remarcat faptul că, în această versiune de împărțire a patologiei în grade, nu se ia în considerare gradul de regurgitare, fapt pentru care acum aceste grade nu stau la baza stabilirii ulterioare a prognosticului pentru pacient și, în consecință, pentru prescrierea tratamentului. Astfel, gradul de insuficiență a valvei mitrale este determinat pe baza regurgitației, care este afișată în cea mai mare măsură în timpul ecografiei.

Ca măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a determina caracteristicile inimii, se poate prescrie o procedură ECG, precum și un ECG Holter. Datorită ECG, este posibilă studierea modificărilor relevante pentru funcționarea inimii pe baza impactului cauzat de prolapsul valvei mitrale, în timp ce Holter ECG permite înregistrarea datelor relevante pentru funcționarea inimii într-o perioadă de 24 de ore. În cea mai mare parte, forma congenitală de prolaps nu interferează cu funcționarea inimii; în consecință, nu este nevoie specială de măsuri suplimentare de diagnostic din cauza absenței practice a detectării anumitor anomalii în ele.