Večer - šošovky, ráno - dobré videnie. Komplikácie spojené s nosením kontaktných šošoviek

Hypoxické komplikácie vyplývajú z nedostatočného prísunu kyslíka do rohovky. Tkanivo rohovky poškodené hypoxiou sa stáva menej odolné voči rôznym nepriaznivým vplyvom. Pri hypoxii sa tkanivá rohovky prepínajú na anaeróbny typ metabolizmu, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej v nich a v dôsledku toho k absorpcii vody, čo vedie k edému. Akumulácia vody v tkanive rohovky zase spôsobuje:

• Zhrubnutie rohovky;
• Zmena zakrivenia R (rohovka sa stáva strmšia v centrálnych oblastiach a plochejšia na periférii);
• Znížená citlivosť;
• Zmeny v endoteli a priepustnosti membrány;
• Zníženie pH;
• Zmeny indexu lomu v dôsledku chronického edému a možný pokles zraková ostrosť;
• Neovaskularizácia.

Formy hypoxických komplikácií zahŕňajú:

• Stromálny edém;
• Edém epitelu rohovky;
• Mikrocysty epitelu rohovky;
• Cievna dilatácia limbu (limbálna hyperémia);
• neovaskularizácia;
• Polymegatizmus.

Stromálny edém
Stromálny edém rohovky sa zisťuje biomikroskopiou. Existuje fyziologický edém rohovky, ktorý vzniká v dôsledku obmedzenia prísunu kyslíka do strómy počas spánku. Tento edém, na rozdiel od patologického edému, nepresahuje 4 % a zvyčajne zmizne počas prvých 2 hodín po prebudení.
Patologický edém strómy rohovky sa prejavuje zväčšením hrúbky rohovky v mieste optického rezu a je spôsobený difúznym prienikom vody z vlhkosti prednej komory a slzného filmu do strómy vplyvom osmotického tlaku, ktorá sa mení v dôsledku hromadenia kyseliny mliečnej v tkanivách. Ak edém presiahne 5 %, objavia sa v stróme vertikálne rohovkové strie, spôsobené nahromadením tekutiny v zadnej stróme. V tomto prípade sa zvyčajne nepozoruje zhoršenie zraku.
Záhyby rohovky sa vyskytujú, keď je edém väčší ako 10%. S ďalšou akumuláciou tekutiny začína zákal rohovky. Stróma sa zakalí (sivohnedá alebo mliečna). V tomto prípade sa pacient sťažuje na zníženie zrakovej ostrosti, zníženie kontrastu obrazu a výskyt nepohodlia pri nosení kontaktné šošovky.
Edém epitelu rohovky
Vyskytuje sa, keď sa tekutina nahromadí v epiteli. Príčinou tohto edému môže byť nedostatočný prísun kyslíka alebo zhoršený tok sĺz v priestore po šošovke (strmé uloženie, prispôsobenie sa kontaktným šošovkám). Môže to byť spôsobené aj toxickými účinkami produktov starostlivosti o kontaktné šošovky. Pri vyšetrení sa pri biomikroskopii s retropozíciou iluminátora odhalí zafarbenie rohovky a mierne zahmlievanie rohovky. Pacient sa môže sťažovať na mierne zhoršenie zraku a dúhové kruhy pri pohľade na zdroj svetla.
Mikrocysty epitelu rohovky
Mikrocysty epitelu rohovky nie sú úplne vytvorené bunky epitelu rohovky so zaobleným tvarom. Niekedy sú mikrocysty výsledkom toxických účinkov produktov starostlivosti o kontaktné šošovky. Táto komplikácia je spravidla asymptomatická, nespôsobuje zníženie zrakovej ostrosti a negatívne pocity u pacientov. V zriedkavé prípady pacienti môžu pociťovať nepohodlie a vyvinúť neznášanlivosť kontaktných šošoviek.
Mikrocysty možno detegovať biomikroskopiou s vysokým zväčšením. Na ich odhalenie je lepšie použiť metódu vyšetrenia v odrazenom (retroiluminačnom) svetle z očného dňa. Zamerajte sa optický systém naladený na epitel rohovky. Mikrocysty sú viditeľné ako malé guľovité útvary, ktoré pri žmurkaní nemenia svoju polohu.
Cievna dilatácia limbu (limbálna hyperémia)
Hyperémia končatín je kompenzačno-adaptívna reakcia oka na obmedzenie prísunu kyslíka pri nosení kontaktných šošoviek, čo je rozšírenie vaskulatúry v limbovej zóne. Niektorí ľudia s zvýšená citlivosť rohovky na kontaktné šošovky, limbálna hyperémia môže byť spojená s mechanickým účinkom okraja kontaktnej šošovky na oblasť limbu. Výrazná limbálna reakcia je zaznamenaná pri nesprávnom výbere šošovky: napríklad v prípade strmého pristátia môže okraj kontaktnej šošovky spôsobiť nielen stlačenie limbálnych ciev s nástupom hyperémie, ale aj depresiu okraja. šošovky do spojovky s vytvorením brázdy. Ako liečba sa využíva prechod pacientov z hydrogélových kontaktných šošoviek na silikón-hydrogélové, výber šošoviek so správnym nasadením, čo vedie k výraznému zníženiu limbálnej hyperémie až po úplnú absenciu prejavov. V zriedkavých prípadoch odporúčame úplné odmietnutie z kontaktných šošoviek.
Neovaskularizácia rohovky
Neovaskularizácia je klíčenie a rast krvných ciev limbu do strómy rohovky v smere od periférie do centra. Neovaskularizácia je zvyčajne spojená s chronickou hypoxiou, hoci sa môže vyskytnúť pri vredoch rohovky alebo inom významnom poškodení rohovky a epitelu. N. Efron identifikoval niekoľko štádií neovaskularizácie (pozri tabuľku č. 2 v prílohe).
Najdôležitejšie je zabrániť invázii ciev do optickej zóny rohovky, čo bude mať za následok zhoršenie videnia. Po odstránení príčiny neovaskularizácie sa krvné cievy vyprázdnia a stanú sa sotva viditeľnými cievami „duchov“. Avšak pri najmenšej „provokácii“ sa tieto neviditeľné cievy naplnia krvou a stanú sa viditeľnými.
Liečba neovaskularizácie rohovky je zrušenie nosenia kontaktných šošoviek na dlhú dobu až do vymiznutia ciev. Potom sa pacient prenesie na iné šošovky vyrobené z materiálu s vyšším Dk/t, silikón-hydrogélové šošovky. Pacientovi sa odporúča skrátiť dobu nosenia kontaktných šošoviek.

Neovaskularizácia rohovky
Polymegatizmus
Polymegatizmus je ireverzibilná zmena veľkosti endotelových buniek rohovky. Príčinou tejto komplikácie je chronická hypoxia rohovky, ktorá vedie k chronickej acidóze tkaniva. Pri polymegatizme môže dôjsť k zníženiu zrakovej ostrosti alebo bez príznakov. Charakteristický znak s biomikroskopiou - príznak "rosy", zmena tvaru, veľkosti a počtu endotelových buniek. Štúdium prebieha pomocou endoteloskopických nástavcov pri veľkom zväčšení, alebo metódou „zrkadlového poľa“ so širokým lúčom svetla.
Všeobecné princípy liečby hypoxických komplikácií
Všeobecné zásady liečby hypoxických komplikácií zahŕňajú:

• Vymenovanie CL s vysokou priepustnosťou pre kyslík; konverzia na CL zo silikón-hydrogélových materiálov s vysokou priepustnosťou pre kyslík;
• Presun pacientov z predĺženého do denného režimu nosenia CL;
• Skrátenie doby nosenia CL počas dňa;
• Prerušenie nosenia CL pred klinickým zotavením;
• Odmietnutie nosiť KL; v prípade potreby je predpísaná fyzioterapia, invazívne a iné typy liečby;
• Vymenovanie lieky(taufon 4%, emoxipín 1%, balarpan, v niektorých prípadoch - kortikosteroidy).
• Objasnenie pristátia CL; pri nesprávnom výbere - opätovný výber CL s inými parametrami.

19107 13.03.2019 5 minút.

Pohodlie, ako aj dĺžka nosenia šošoviek veľmi často nezávisí ani tak od úrovne výroby, ako od správneho výberu produktov. Bohužiaľ, dnes už len málo spotrebiteľov vie pre seba správne určiť ideálnu mäkkú optiku a mylne sa spoliehajú len na dioptrie. V skutočnosti správny výber šošoviek zahŕňa mnoho ďalších parametrov, ktoré ovplyvňujú komfort používania. Aké sú tieto parametre a ako si podľa nich vybrať šošovky pre oči podľa odporúčaní lekárov, sa bude diskutovať v tomto materiáli.

Spôsoby výberu

V súčasnosti sa výber mäkkých šošoviek vykonáva s prihliadnutím na niekoľko vlastností oka pacienta, medzi ktorymi:

• Polomer rohovky;
• Sagitálna hĺbka (parameter závislý od sagitálnej (geometrickej) osi oka, ktorá sa mení v závislosti od prítomnosti určitých patológií, napríklad v myopickom oku je menšia);
• Priemer akordu.

Je veľmi ťažké merať tieto parametre pre každé oko, preto sa výber uskutočňuje podľa typickej najbližšej hodnoty. Základné zloženie pre sagitálnu šošovku v tomto prípade nasledovne:

Pre tento vzorec:

• D je priemer tetivy;
• R je polomer zakrivenia šošovky;
• A je hodnota sagitálnej veľkosti.

Túto techniku ​​výberu používajú takmer všetci oftalmológovia bez ohľadu na to, akú optiku výrobcu používajú. Na zjednodušenie výberu šošoviek podľa tejto techniky sa používajú špeciálne tabuľky. Táto technika je použiteľná pre mäkké aj tvrdé šošovky a je univerzálny pre pacientov s rôzne patológie vrátane krátkozrakosti, ďalekozrakosti alebo astigmatizmu. O postupe pri výbere optiky podľa takýchto tabuliek bude to nižšie.

Nižšie je uvedená samotná tabuľka pre výber šošoviek na základe priemeru:

Priemer rohovky	Priemer šošovky	séria
pre mínusové šošovky:
od 11.5 do 12.0
pre plusové šošovky:
od 11.5 do 12.0

Táto metóda je použiteľná pre pacientov s ďalekozrakosťou a krátkozrakosťou. Umožňuje vybrať najvhodnejšie vzorky, ktoré sú hodnotovo najbližšie, ale v niektorých prípadoch umožňuje výrobu špeciálnych modelov na objednávku.

Prečítajte si podrobne aj o závislosti na kontaktných šošovkách.

Pri meraní polomeru rohovky

Táto metóda je široko používaná predovšetkým spoločnosťou Cooper Vision a je založená na nasledujúcich zákonoch:

• Pri výbere optiky sa berie do úvahy priemer aj polomer rohovky;
• Tiež sa riadia mobilitou šošovky - pokiaľ ide o výber konvexnejšieho alebo plochého analógu;
• Berte do úvahy úroveň vlhkosti v oku;
• Zohľadňuje sa veľkosť palpebrálnej štrbiny - čím je väčšia, tým väčší by mal byť priemer šošovky.

o túto metódu je potrebné, aby šošovka mala za končatinou priemer 1 alebo 1,5 mm. To poskytuje najkompletnejšie pokrytie uhla pohľadu a poskytuje užívateľovi maximálny komfort pri nosení produktov.

Meranie sagitálnej hĺbky

Táto metóda využíva štúdium klinickej refrakcie oka na získanie čo najpresnejších parametrov pre výber šošovky. Je použiteľný pre prácu s optikou Softcon. Výber šošoviek v tejto technike je tiež založený na nasledujúcich zákonoch:

• Šošovky 8,4 / 14,0 sa odporúčajú pre pacientov s polomerom rohovky 41,25-42,0;
• šošovky 8,1 / 14,0 alebo 8,4 / 14,5 pre priemer rohovky 44,5-45;
• Pre presnejší výber vzoriek sa odporúča použiť tabuľky výrobcu pre typickú optiku.

Keďže všetky vyššie uvedené metódy sú zamerané na prácu s typickou sadou šošoviek, nie sú vždy produktívne pre každého pacienta. Preto sa lekári pri výbere mäkkej optiky riadia aj hrúbkou šošovky.

Prečítajte si o tom, ako si vybrať kontaktné šošovky online.

Hrúbka šošovky

Zameranie na tento parameter by malo brať do úvahy nielen lekárske ukazovatele, ale aj pohodlie pacienta pri práci so vzorkami tenkej optiky. Pri výbere šošovky podľa hrúbky sa riadia nasledujúcimi ukazovateľmi:

• Zhoda anatomické vlastnosti oči;
• Úroveň tolerancie vzorky;
• Úroveň slzenia oka: pri nízkej rýchlosti sa odporúča používať výrobky so štandardnou hrúbkou, pretože ultratenké analógy môžu vysušiť sliznicu;
• Prítomnosť zhrubnutia dúhovky, napríklad po zraneniach a operáciách: v prítomnosti takejto funkcie je potrebné použiť šošovku väčšej hrúbky.

Prečítajte si viac o multifokálnych šošovkách v.

Skúšobná sada mäkkých šošoviek

Zďaleka nie je vždy možné vybrať šošovky na prvýkrát, a to aj pri zohľadnení všetkých detailov. V mnohých prípadoch je vhodné použiť skúšobnú sadu mäkkých šošoviek. Tie dnes vyrábajú všetci výrobcovia mäkkej optiky. Tabuľky usmerňujú špecialistu pri výbere podľa takýchto parametrov:

• Typ patológie (krátkozrakosť, karatokonus, afakia);
• Hrúbka stredovej šošovky;
• Refrakcia šošovky;
• Polomer, ako aj šírka posuvnej zóny;
• Polomer zakrivenia zadnej optickej plochy.

Samotná tabuľka pre výber skúšobných mäkkých šošoviek:

	Polomer zakrivenia zadná optika povrch (mm)	Polomer a šírka zóny sklzu (mm)	Priemer šošovky / priemer optický zóny (mm)	Hrúbka šošovky vycentrovaný (mm)	Refrakcia šošovky (D)
					5.0;-10,0;-15.0
					10.0:+14.0;+17.0
					10.0;+14.0;+17.0
Karatokonus		7,5 x 1,0 7,8 x 0,5 8,1 x 0,5 8,4 x 0,5 8,7 x 0,5
		7,9 × 1,5 8,4 × 1,0 8,9 × 0,5
		8,1 x 1,5 8,6 x 1,0 9,1 x 1,0

Tieto tabuľky poskytujú najrýchlejší možný výber šošoviek zo sady. Produkty z takýchto setov skúšajú nasledovne: pacientovi sa šošovky nasadia jedna po druhej, čaká sa až pol hodiny od vyskúšania, kým sa slzenie utíši a zápal oka zmierni, a potom pozorujú povahu nasadenia šošovky, jej pohyblivosť, ako aj výskyt nepríjemných pocitov pri nosení ...

Štrukturálne vlastnosti očnej oblasti niekedy neumožňujú vybrať si pre ňu štandardnú šošovku. V prípade, že žiadna zo štandardných foriem nie je pre klienta vhodná, odporúča sa vyrobiť šošovky podľa individuálnych parametrov.

Prečítajte si o pravidlách nosenia kontaktných šošoviek.

Zhoršená poloha šošovky v oku

V niektorých prípadoch je šošovka prispôsobená určitým parametrom nesprávne umiestnená v oku. Na vyriešenie problémov súvisiacich s podobnými problémami existuje špeciálna tabuľka, ktorá dáva zoznam univerzálnych odporúčaní pre takéto problémy:

Problém	Riešenie
Decentrácia objektívu	Objektív s väčším priemerom
Minimálna mobilita	Hrubšie mäkké kontaktné šošovky, menší priemer, väčší polomer základne
Zvýšená pohyblivosť	Tenšie mäkké kontaktné šošovky, väčší priemer, menší polomer základne
Nepohodlie	Mäkká kontaktná šošovka väčšia veľkosť, tenšia šošovka, hydrofilnejšia
Nízka zraková ostrosť	Hrubšie alebo vytesané šošovky

Treba ich usmerniť v prípade, keď je potrebné rýchlo vybrať najvhodnejší analóg pre pohodlné nosenie optiky pacientom.

Video

závery

Ako vidíte, výber šošoviek, ktoré sú pohodlné pri neustálom nosení, je pomerne náročná a namáhavá úloha. Je takmer nemožné to vykonať bez pomoci špecialistov. Ak však prejdete všetky potrebný výskum, ak dôkladne zvážite odporúčania očného lekára, budete si môcť vybrať kvalitné a pohodlné výrobky na nosenie. Nesprávnym výberom si môžete ublížiť, kým vývoj môže byť neúčinný.

Rohovka- hlavná refrakčná šošovka v optickom systéme oka (asi 40 dioptrií). Pri nasadzovaní kontaktnej šošovky zvyšujeme alebo znižujeme lom oka vytvorením nového optického systému rohovka-šošovka. Keďže mäkké kontaktné šošovky pokrývajú celý povrch rohovky, je jasné, že fyziologické procesy(dýchanie, metabolizmus) v nej pri nosení kontaktných šošoviek určujú vlastnosti šošovky (vlastnosti materiálu, konštrukcia šošovky) a spôsob nosenia. Aby sme pochopili, ako kontaktné šošovky ovplyvňujú rohovku a aké zmeny môžu spôsobiť v jej štruktúre, je potrebné dobre porozumieť jej anatómii a fyziológii.

1.1. Anatómia rohovky

Rohovka sa skladá z 5 vrstiev. Normálne sa hrúbka rohovky pohybuje od 0,4 do 1,0 mm a zvyšuje sa od stredu k okraju.

Jedinečná štruktúra rohovky zabezpečuje jej priehľadnosť a umožňuje lom svetelných lúčov a ich dopad na sietnicu.

Epitel rohovky

Rohovkový epitel je viacvrstvová, polymorfná vonkajšia vrstva rohovky, jej hrúbka je asi 0,05 mm (alebo 10 % z celej hrúbky rohovky).

Epitel vykonáva dôležitú ochranná funkcia:

- poskytuje ochranu pred prenikaním mikroorganizmov do hlbších vrstiev rohovky

- má rýchlu schopnosť regenerácie po poškodení (24 hodín)

- zabraňuje voľnému pohybu iónov, čím zabezpečuje vodnú rovnováhu rohovky

o histologické vyšetrenie epitel sa vyznačuje 3 vrstvami buniek:

Bazálna vrstva – pozostáva prevažne z buniek, ktoré mitotickým delením zabezpečujú rýchlu regeneráciu epitelu. Okrem nich v tejto vrstve nájdete:

- pigmentové bunky (melanocyty)

- lymfocyty

- makrofágy

Stredná vrstva epitelu je vrstva pohyblivých buniek (doba migrácie je 7 dní), ktoré zabezpečujú metabolickú aktivitu rohovky.

Stredná vrstva je priepustná pre látky a zlúčeniny rozpustné v tukoch.

Má nízku priepustnosť pre sodík, čo preto poskytuje nízku priepustnosť pre:

- kyselina mliečna

- aminokyseliny

- glukóza

- veľké molekuly

Vonkajšia vrstva epitelu pozostáva z 2 vrstiev exfoliačných buniek (nie keratinizujúcich, ako bunky kožného epitelu). Ide o veľké ploché bunky s mikroklkami, ktoré držia slzný film na povrchu rohovky.

Predná hraničná membrána (Bowmanova membrána)

Predná hraničná membrána (Bowmanova membrána) oddeľuje epitel od strómy. Táto jemná štruktúra (8-14 mikrónov) je poslednou bariérou pre infekčné agens. Je dôležité si uvedomiť, že Bowmanova membrána sa neregeneruje a ak je poškodená, hojí sa zjazvením.

Stróma rohovky

Stróma tvorí asi 90 % hrúbky rohovky a obsahuje 78 % vody, čo je normálne konštantná hodnota. Zvyšných 22 % tvoria vrstvy dlhých kolagénových vlákien rovnakého priemeru, ako aj intersticiálna substancia rohovky – glykozaminoglykány. Vlákna každej vrstvy sú umiestnené v určitom uhle k vláknam ostatných vrstiev, ktoré k nej priliehajú zhora a zdola. To odlišuje rohovku od skléry, v ktorej sú kolagénové vlákna náhodne orientované a vyznačujú sa veľkou odchýlkou ​​v priemere (čo zaisťuje jej pevnosť). Skléra je nepriehľadná a rohovka prepúšťa svetlo. Transparentnosť rohovky zabezpečuje usporiadané usporiadanie kolagénových vlákien: ide o 200 – 250 vysoko organizovaných vrstiev (doštičiek) s konštantnou matricou (60 nm).

Usporiadané kolagénové vlákna majú menší priemer ako vlnová dĺžka viditeľného svetla, takže svetlo prechádza rohovkou bez rozptylu a rohovka zostáva priehľadná. Avšak pri porušení rovnováhy voda-elektrolyt a zvýšení obsahu vlhkosti v rohovke > 78 % (edém rohovky) sa vzdialenosť medzi vláknami zväčší ako vlnová dĺžka svetla. V dôsledku toho sa svetelné lúče čiastočne rozptýlia v opačnom smere a rohovka stráca svoju priehľadnosť.

Zmeny v štruktúre rohovky s patologické stavy spojené s porušením obsahu vlhkosti, možno zistiť biomikroskopiou: v zadnej stróme je viditeľné uvoľnenie kolagénových štruktúr vo forme pruhov (striae), ktoré vedú k ohybom a záhybom Descemetovej membrány. Viac informácií o poruchách vyplývajúcich z dlhotrvajúceho edému rohovky nájdete v časti Komplikácie spôsobené nosením kontaktných šošoviek.

Okrem kolagénových vlákien obsahuje stróma rohovky glykozaminoglykány (1 %). Glykozaminoglykány sú vysoko hydrofilné a pri poruche endoteliálnej pumpy môže saturácia rohovky vlhkosťou dosiahnuť 99,9 %.

Regeneráciu strómy zabezpečujú keratocyty (fibroblasty), ktoré sa nachádzajú v intersticiálnej substancii rohovky.

Descemetova membrána

Descemet sa nazýva zadná hraničná membrána (10-12 mikrónov), ktorá oddeľuje strómu a endotel a je základnou vrstvou pre endotel. Táto membrána je veľmi pevná a roztiahnuteľná, keďže okrem kolagénu obsahuje elastínové vlákna (kolagén typu IV).

Membrána je odolná proti taviacemu účinku hnisavého exsudátu.

Normálne membrána nie je viditeľná.

Endotel (zadný epitel)

Endotel alebo zadný epitel je jeden rad buniek správneho šesťuholníkového tvaru. V patologických stavoch sa mení ich veľkosť (polymegatizmus) a tvar (polymorfizmus).

Všeobecne sa uznáva, že endotelové bunky sa neregenerujú (hoci nedávne štúdie ruských vedcov S.N.Bagrova a T.I. Ronkina takúto možnosť ukazujú). Pri narodení je ich počet 3000-3500 na 1 m2, ročný prirodzený úbytok je asi 1%. Keď ich počet klesne na 1000 alebo menej, naruší sa práca endotelovej pumpy, špeciálneho mechanizmu, ktorý zabezpečuje vodno-elektrolytovú rovnováhu rohovky, čo vedie k jej edému a strate priehľadnosti (napríklad pri epiteliálnej endoteliálnej dystrofii ).

1.2. Metabolizmus rohovky

Kyslík a glukóza sú nevyhnutné látky pre život tela. Kyslík je hlavným zdrojom energie pre bunky tkanív a orgánov. Rohovka nie je výnimkou.

Rohovka má vysoký stupeň metabolizmus. Na zabezpečenie jeho transparentnosti je potrebný neustály tok kyslíka, koordinácia práce všetkých vrstiev a silná medzibunková interakcia.

Tkanivo rohovky neobsahuje žiadne cievy, a preto prijíma kyslík hlavne z atmosféry cez slzný film. Na hladine mora obsahuje atmosféra 20,9 objemových percent kyslíka pri parciálnom tlaku 155 mm Hg. čl. Ak je oko zatvorené (spánkový stav), rohovka dostáva kyslík z vlhkosti prednej komory, ako aj z vaskulárne bohatej palpebrálnej spojovky horné viečko a končatiny. Keďže parciálny tlak kyslíka v cievy je 55 mm Hg. Art.(čomu zodpovedá obsah kyslíka v atmosfére na úrovni 7 objemových percent), potom počas spánku dochádza k miernemu (fyziologickému) edému rohovky, ktorý zmizne, akonáhle otvoríme oči (po niekoľkých sekundách).

Keď je kontaktná šošovka umiestnená na rohovke, obmedzuje prísun kyslíka do epitelu, čím sa znižuje rýchlosť jeho metabolizmu. Holden & Sweeney, 1985, ukázali, že pre normálny metabolizmus by minimálna koncentrácia kyslíka na úrovni epitelu mala byť aspoň 10-12 percent objemu.

Normálne slza poskytuje prietok kyslíka a odtok oxidu uhličitého. Kontaktné šošovky sú prekážkou pre príjem kyslíka aj pre odstraňovanie produktov látkovej premeny. Okrem toho je priepustnosť epitelu pre oxid uhličitý 7-krát vyššia ako pre kyslík. Kontaktné šošovky preto vytvárajú podmienky na zmenu pH, a tým aj metabolizmu rohovky. Výsledkom je, že epitel prechádza z aeróbneho spôsobu výroby energie (odbúravanie glukózy) do anaeróbneho, pri ktorom sa na jednotku energie vytvára oveľa viac kyseliny mliečnej. Uvoľnená kyselina mliečna sa hromadí vo vonkajšej vrstve strómy rohovky, čo vytvára v rohovke vyššiu osmolaritu v porovnaní s okolitým slzným filmom alebo komorovou tekutinou prednej očnej komory a voda sa do rohovky vháňa z oboch strán, čím sa znižuje tonus stróma. Rohovka sa zároveň nasýti vodou rýchlejšie, ako ju dokáže odstrániť endoteliálna pumpa (ktorá pri anaeróbnom metabolizme tiež nemá energiu na efektívnu prácu). Tento stav sa nazýva edém rohovky.

Edém rohovky vyvolaný kontaktnými šošovkami je spôsobený rôzne dôvody: nedostatočné zásobenie kyslíkom, mechanické pôsobenie šošovky na epitel a hypotonickú slznú tekutinu.

1.3. Priepustnosť kontaktných šošoviek pre kyslík

Aby sa predišlo rozvoju možných komplikácií, musí lekár zvoliť šošovky s priepustnosťou kyslíka adekvátnou stavu rohovky. Najbežnejším spôsobom, ako kvantifikovať priepustnosť kyslíka materiálom šošovky, je meranie hodnoty Dk, priepustnosti materiálu pre kyslík. Hodnota Dk charakterizuje priepustnosť materiálu pre kyslík.

Hodnota Dk sa zvyčajne meria v laboratórnych podmienkach (in vitro). Polarografická kamera určuje, koľko kyslíka prejde vrstvou materiálu za dané časové obdobie. Metóda je založená na použití vzorca:

P = D x k,

kde P je priepustnosť kyslíka, D je koeficient difúzie a k je koeficient rozpustnosti kyslíka v materiáli. Hodnota Dk sa vždy uvádza ako určitá hodnota vynásobená 10" (niekedy sa faktor 10" pri zadávaní hodnoty Dk vynecháva).

Hodnota Dk však nezohľadňuje hrúbku šošovky, a preto je jej praktická aplikácia obmedzená. Napríklad šošovky s hrúbkou 0,1 mm a 1,0 mm vyrobené z rovnakého materiálu majú rovnakú hodnotu Dk, hoci prvá šošovka prepustí kyslík 10-krát viac ako druhá.

Spôsob stanovenia Dk je tiež citlivý na teplotu. Hodnota Dk stanovená v laboratórnych podmienkach pri vysoká teplota bude vyššia ako Dk pri nízkych teplotách.

Užitočnejšou hodnotou pre prax je priepustnosť šošovky pre kyslík - Dk / L (alebo Dk / t, ktorá je rovnaká), ktorá sa získa vydelením priepustnosti kyslíka materiálu (Dk) hrúbkou šošovky v stred (L) (v centimetroch). Hodnota Dk / L sa zvyčajne uvádza ako hodnota vynásobená 10 až -9. Keďže koeficient Dk / L zohľadňuje hrúbku šošovky, je tento parameter v praxi lekára užitočnejší ako Dk.

V roku 1984 Holden a Mertz stanovili minimálnu hodnotu Dk/L, pri ktorej nosenie kontaktných šošoviek nespôsobuje edém rohovky (Holden & Mertz kritérium):

Denné nosenie: Dk / L = 24 (x10 až -9 stupňov)

Dlhodobé nosenie: Dk / L = 87 (výkon x10 až -9)

Väčšina moderných mäkkých kontaktných šošoviek má Dk/L maximálne 30 (x10 až -9 stupňov). Treba mať na pamäti, že vysoké Dk / L je možné dosiahnuť buď vďaka veľmi vysokému obsahu vody v materiáli šošovky, alebo vďaka ultratenkej konštrukcii šošovky z materiálu s nízkym až stredným obsahom vody. Moderné pevné plynopriepustné šošovky majú pomerne vysoké hodnoty Dk/L (asi 80 a vyššie). Najnovšie šošovky od Bausch & Lomb (PureVision) a CIBAVision (Focus Night & Day) sú vyrobené z kombinácie silikónu a hydrogélu a majú Dk/L vyššiu ako 100, čo výrazne prevyšuje Holdenovo a Mertzovo kritérium.

Ak ste unavení z okuliarov a šošoviek a problémov s nimi spojených, môžete sa ich raz a navždy zbaviť pomocou jednoduchej, jedinečnej techniky Michaela Richardsona „See Without Glasses“.

1.4. Klinické aspekty nosenie kontaktných šošoviek

V závislosti od priepustnosti šošoviek pre kyslík sa určujú materiálové vlastnosti a indikácie na nosenie kontaktných šošoviek u konkrétneho pacienta optimálny režim nosenie šošoviek a frekvencia ich výmeny.

Existujú nasledujúce režimy nosenia:

1. Dlhodobé nepretržité nosenie

Šošovky je možné nosiť nepretržite až 30 dní. To bolo možné vďaka objaveniu sa nových materiálov s Dk / L nad 100.

2. Predĺžené nosenie

Nepretržité nosenie kontaktných šošoviek je povolené až 7 dní (6 nocí za sebou). Je potrebné, aby oči odpočívali bez šošoviek 1 noc (raz týždenne). Šošovky sa vymieňajú týždenne.

3. Flexibilné nosenie

Povolené sporadicky nočný spánok v šošovkách (nie viac ako 3 po sebe idúce noci).

4. Denné nosenie

Šošovky sa odstraňujú každý deň v noci. Po očistení sa umiestnia do nádoby so špeciálnym dezinfekčným roztokom.

Kontaktné šošovky je možné klasifikovať podľa frekvencie ich výmeny.

Rozlišujú sa tieto triedy šošoviek:

Tradičné šošovky (dostupné iba vo fľašiach) - výmena po 6 mesiacoch alebo menej.

Plánovaná výmena šošoviek (dostupné v injekčných liekovkách a blistrových baleniach) - výmena za 1-3 mesiace.

Šošovky s častou plánovanou výmenou (dostupné iba v blistrových baleniach) - vymeňte za 1-2 týždne.

Denné výmenné šošovky (dostupné len v blistrovom balení) – vymieňajte denne. Tieto šošovky nevyžadujú vôbec žiadnu údržbu.

1.5. Klasifikácia materiálu pre kontaktné šošovky

Materiály používané na výrobu mäkkých kontaktných šošoviek sa na návrh výboru FDA, ktorý určuje požiadavky na kvalitu potravín a liečiv v USA, delia podľa obsahu vody a elektrostatických vlastností (schopnosť tzv. povrch materiálu nesúci elektrický náboj) do 4 skupín:

Skupina I Neiónové (nízky elektrostatický náboj na povrchu), nízky obsah vody (menej ako 50%)

Skupina II Neiónová, vysoký obsah vody (viac ako 50%)

Skupina III Iónový, nízky obsah vody (vysoký elektrostatický náboj na povrchu)

Skupina IV Iónový, vysoký obsah vody

Výskumy ukazujú, že existuje súvislosť medzi množstvom bielkovín
usadeniny na mäkkej kontaktnej šošovke a elektrostatický náboj na jej povrchu. Zistilo sa, že pri nosení kontaktných šošoviek z materiálov II a III skupina množstvo lyzozýmu na šošovkách bude takmer 3-krát vyššie (37,7 resp. 33,2) ako z materiálov skupiny I počas rovnakej doby nosenia a pre šošovky vyrobené z iónových materiálov s vysokým obsahom vody (skupina IV), množstvo lyzozýmu nahromadeného na šošovke sa zvýši viac ako 60-krát (991,2).

Teda nielen vlhkosť, ale aj elektrostatické vlastnosti materiálu ovplyvňujú schopnosť šošovky zašpiniť sa. To všetko určuje načasovanie výmeny šošoviek a spôsob starostlivosti o ne. Preto u šošoviek IV.

1.6. Charakteristika mäkkých kontaktných šošoviek v závislosti od spôsobu výroby

Mäkké kontaktné šošovky sa v súčasnosti vyrábajú v štyroch rôzne cesty:

- sústruženie alebo sústruženie (rez na sústruhu)

- odstredivé liatie, alebo odstredivé liatie

- odlievanie do formy (liatej formy)

— kombinovaná metóda odstredivé tvárnenie a sústruženie (reverzný proces III)

Každý spôsob výroby umožňuje vyrobiť mäkké kontaktné šošovky špecifického dizajnu so špeciálnymi vlastnosťami.

Charakteristika šošoviek vyrobených sústružením

výhody:

- je možné vyrobiť šošovky s rôznymi špecifikovanými a zložitými parametrami

- dobrá pohyblivosť a centrovanie

- ľahká manipulácia vďaka ich hrúbke a "elasticite"

nedostatky:

- opakovateľnosť parametrov je horšia ako u šošoviek vyrobených odlievaním

- priepustnosť kyslíka je nižšia v dôsledku väčšej hrúbky šošovky

- menší komfort nosenia

- povrch šošovky môže byť poškodený

- vyššie výrobné náklady

- ťažší výber

Charakteristika odstredivo liatych šošoviek

výhody:

- výborná opakovateľnosť parametrov

- šošovky sú tenké a "elastické"

- hladká predná plocha, vysoký komfort nosenia

- asférický povrch zadnej šošovky

- profil skosenej hrany

- jednoduchosť výberu, pretože existuje iba jeden polomer zakrivenia

nedostatky:

- nie je možné vyrobiť šošovky so zložitou geometriou (napríklad torické)

- zadná plocha nie vždy zodpovedá zakriveniu rohovky, preto je možná mierna decentrácia šošoviek

- ťažká manipulácia tenké šošovky malý optická sila

- šošovky môžu byť na oku neaktívne

Charakteristika vstrekovaných šošoviek

výhody:

- vysoká reprodukovateľnosť

- môžete vyrábať šošovky so zložitou geometriou (torická atď.)

- optika vynikajúcej kvality

- nízka cena

nedostatky:

- nie vždy je možné vyrobiť šošovky s vysokou dioptriou

— krátkodobý služby

Charakteristika šošoviek vyrobených technológiou spätný proces III

Reverse Process III je kombinovaná metóda výroby kontaktných šošoviek navrhnutá spoločnosťou Bausch & Lomb (šošovky Optima sa vyrábajú pomocou tejto technológie). Metóda spočíva v použití 2 spôsobov výroby: predná plocha šošoviek je odlievaná odstredivým lisovaním a zadná strana sústružená na sústruhu.

Výhody (kombinuje výhody dvoch metód):

- veľmi hladký povrch prednej šošovky

- vysoké optické vlastnosti

- pohodlie pri nosení

- perfektný profil hrany

- optimálna pohyblivosť a centrovanie

- odolná, flexibilná šošovka, jednoduchá manipulácia aj pri nízkej optickej sile

Nevýhody (eliminuje nevýhody každej metódy):

- dlhší výrobný proces

Článok z knihy: Mäkké kontaktné šošovky | Bausch & Lomb

Tečkovatá povrchová keratitída- stav, ktorý sa často zaznamenáva u pacientov pomocou korekcie kontaktu. Zvyčajne je to spôsobené nesprávnym nasadením šošovky (príliš ploché alebo strmé uloženie), zatiaľ čo povrchové infiltráty sa tvoria v rôznych častiach rohovky. Pri použití pevných šošoviek sú infiltráty lokalizované na 3. a 9. hodine (podľa princípu číselníka), na periférii alebo v strede. Dôvodom je voľné priliehanie k rohovke v interpalpebrálnej (medzi viečkami) medzere, nestabilita slzného filmu a pomalé žmurkanie proces zhoršuje. V centrálny región infiltráty sa tvoria, keď je rohovka „strmá“ (toto je možné pozorovať na prípade), pričom stred rohovky prilieha k šošovke tesnejšie ako ostatné úseky. Infiltráty v periférnej zóne sa tvoria s plochou rohovkou, keď šošovka spočíva na jej okraji. V akejkoľvek lokalizácii sa infiltráty rýchlo rozpustia, keď sa zvolí správny tvar a veľkosť šošoviek. Kortikosteroidy sa niekedy podávajú lokálne.

Povrchová bodkovaná keratitída je bežnejšia u pacientov, ktorí používajú mäkké kontaktné šošovky. Šošovky, ktoré spôsobujú veľkú suchosť očí, môžu viesť k centrálnym a periférnym oblúkovým oblúkom. V hornej časti rohovky sa môžu vytvárať epiteliálne trhliny, nie spôsobujúce príznaky... V tomto prípade je to potrebné pre šošovky s vyšším percentom vlhkosti alebo ZHGPL.

Deformácia rohovky

V prípade dlhodobého používania kontaktných šošoviek je možná postupná a nepredvídateľná zmena tvaru rohovky. Častejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri použití tvrdých šošoviek, ale je to možné po mäkkých šošovkách. Po ukončení používania šošoviek sa tvar rohovky obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov.

Chemické poškodenie epitelu

Roztoky na starostlivosť o CL zostávajúce po ošetrení na povrchu šošovky môžu spôsobiť rozvoj syndrómu červených očí, slzenie, svetloplachosť a bolesť. Peroxid vodíka obsiahnutý v peroxidových systémoch, ak nie je úplne neutralizovaný, môže krátkodobo spôsobiť výrazné poškodenie zraku. Aby sa predišlo takémuto poškodeniu rohovky, všetky odporúčania pre správne použitie takéto systémy na čistenie šošoviek.

Infekčná keratitída

Podľa štatistík USA sa infekčná keratitída vyvinie každý rok u jedného z 2 500 pacientov, ktorí nosia denné kontaktné šošovky, a u jedného z päťsto pacientov, ktorí šošovky používajú nepretržite. Hlavným dôvodom je porušenie požiadaviek na starostlivosť o kontaktné šošovky. Bakteriálna keratitída sa vyvíja akútne, prejavuje sa sčervenaním očí, fotofóbiou, bolesťou, slzením, výskytom hnisavého výtoku, ako aj znížením zrakovej ostrosti. Liečba tejto komplikácie zahŕňa použitie antibakteriálne lieky, ktorá pri včasnom začatí terapie predchádza komplikáciám.

Najťažšie reagovať na terapiu je akantaméba. Ide o mikroorganizmus, ktorý je v prírode rozšírený. Najčastejšie sa dostane do očí kontaminovanou vodou z vodovodu, ak si v nej pacient šošovky vypláchne, uloží alebo si ich nevyberie pri plávaní vo vode. Niekedy liečba takejto komplikácie trvá aj niekoľko mesiacov, používajú sa lieky ako neomycín, propamid, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol a iné.

Syndróm suchého oka

U pacientov používajúcich kontaktnú korekciu je poškodenie slzného filmu bežným stavom. Tento efekt je výraznejší pri používaní mäkkých kontaktných šošoviek. Je to spôsobené ich veľkým priemerom, kedy šošovka zachytáva rohovku a čiastočne aj tkanivo okolo nej. Evakuácia mikroorganizmov, cudzích telies (napríklad prachových častíc) spod šošovky sa spomaľuje, trofizmus podložných tkanív sa znižuje, chemické zloženie slzy je narušené. To sa prejavuje sčervenaním očí, pocitom cudzie telo, suchosť alebo slzenie, rezanie, pálenie.

Pri takýchto prejavoch je vhodné prejsť na silikón-hydrogélové kontaktné šošovky alebo šošovky vyrobené z biokompatibilného materiálu Proclear. Liečba suchého oka zahŕňa použitie zvlhčujúcich kvapiek (umelých sĺz), ktoré neobsahujú konzervačné látky a môžu sa používať so šošovkami. Do stravy sa odporúča zaradiť omega-3 kyseliny, ktoré znižujú odparovanie sĺz z povrchu oka. V prípade neúčinnosti sú slzné otvory uzavreté akrylovými alebo silikónovými zátkami.

Dnes sa kontaktné šošovky stali veľmi bežnými u ľudí s slabý zrak... Vďaka ich popularite sa ich výrobné technológie začali zlepšovať.

Šošovky sa stali alternatívou a ideálnou náhradou okuliarov. Dokážu si poradiť s problémom, akým je astigmatizmus.

Šošovky sú vyrobené z nasledujúcich materiálov:

• Hydrogél je veľmi mäkký materiál.
• Polymérne zlúčeniny sú tuhé materiály.

Ich nosenie je celkom pohodlné a pohodlné. No pre niektorých ľudí môže mať zlá starostlivosť alebo zlá hygiena nepríjemné následky nosenia šošoviek, ktoré môžu byť dosť vážne. Preto sa odporúča pravidelne navštevovať očného lekára, správne ich čistiť a nenosiť ich dlhšie ako je predpísané obdobie.

Čo je výsledkom dlhodobého alebo nesprávneho nosenia šošoviek? Dôsledky môžu byť veľmi odlišné. V tomto článku sa pozrieme na tie hlavné.

Edém rohovky

Ak sa pri nosení kontaktných šošoviek dostane do rohovky nízka koncentrácia vzduchu, môže sa vytvoriť edém. Je to spôsobené tým nepravidelný tvaršošovky alebo spať v nich.

Príznaky edému rohovky:

• Všetko okolo je rozmazané.
• Ak sa pozriete na žiarovku, okolo nej sa vytvorí dúha.
• Oči sú červené.

Následky nosenia šošoviek, ako je opuch, sa dajú ľahko odstrániť, ak sa okamžite poradíte s lekárom. Včasným začatím liečby sa opuch môže zmierniť za niekoľko dní.

Proteínové usadeniny

Tieto účinky nosenia šošoviek sú veľmi obľúbené, ale neškodné.

Tuky, vápnik a bielkoviny, ktoré sú na slznom povrchu, začnú prichádzať do kontaktu s povrchom kontaktnej šošovky. Následne sa na ňom objaví nerovný a drsný film. Pre ľudské oko je takmer neviditeľný, pozor si treba dať len na mastnú štruktúru povrchu. Ale pod mikroskopom je všetko jasne viditeľné.

Tieto usadeniny sa teda hromadia a spôsobujú podráždenie očí. Začnú svrbieť a červenať sa. V tomto prípade musíte šošovky nosiť kratšie. Ak sa nič neurobí, môže sa vytvoriť infekcia, ktorá povedie k vážnejším následkom.

V tejto situácii môže pomôcť viacúčelový roztok, ktorý obsahuje enzýmy. A na kontrolu účinkov nosenia kontaktných šošoviek, ako sú bielkovinové usadeniny, sa odporúča určitý čas používať jednorazové pomôcky.

V prípadoch, keď sa takéto problémy objavujú veľmi často a v veľké množstvá, odporúča sa používať šošovky, ktoré sú vyrobené z materiálu s použitím Crophilconu A alebo Netrafilconu A. Tie sú voči takýmto komplikáciám najodolnejšie.

Je potrebné pripomenúť, že takéto usadeniny bielkovín môžu byť pre oči nebezpečné, pretože sú potenciálnymi nosičmi mikróbov a infekcií. Okrem toho drsné a nerovný povrchšošovky môžu poškriabať a zraniť rohovku.

Konjunktivitída

Pri zvažovaní následkov nosenia kontaktných šošoviek treba spomenúť konjunktivitídu. Tvorí sa ako tuberkulum na vnútornej hornej časti očného viečka. To sa deje v dôsledku Vysoké číslo nahromadené lymfocyty, eozinofily. Postupom času sa tkanivo začne zahusťovať a tuberkulóza rastie.

Za príčinu vzniku konjunktivitídy sa považuje alergia na nahromadené usadeniny alebo na čistiacu kvapalinu. Toto ochorenie je zriedkavé v prípadoch, keď sa šošovky často vymieňajú.

Príznaky kapilárnej konjunktivitídy:

• Alokácie.
• Podráždenie.
• Mikroorganizmy.
• Senzácia cudzí predmet v oku.

Ak chcete vyliečiť obriu kapilárnu konjunktivitídu, musíte šošovky nosiť menej často, ale radšej ich úplne prestať nosiť. Môžete sa pokúsiť vyzdvihnúť inú verziu šošoviek, z iného materiálu a iného tvaru. Okrem toho stojí za to používať lieky, ktoré zabraňujú vývoju žírnych buniek. A kvapky pomôžu zbaviť sa bolesti v očiach.

Ak sa liečba vykonáva správne, príznaky ochorenia rýchlo zmiznú, ale samotné tuberkulózy zmiznú po niekoľkých týždňoch.

Cievny rast na rohovke

Následky nosenia šošoviek, ako napríklad zmnoženie cievok na rohovke, môžu mať veľmi zlý vplyv na zrak človeka. Dôvodom je zvyčajne používanie mäkkých šošoviek, ktoré nedovolia vzdušnému kyslíku dostať sa k rohovke a tá začne hladovať.

Mikrobiálna keratitída

Nosenie kontaktných šošoviek má aj ďalšie nepríjemné následky, najmä mikrobiálnu keratitídu. Toto je najzávažnejšie a nebezpečná komplikácia... Toto ochorenie môže viesť k strate zraku.

Napriek tomu, že oko samostatne bráni infekcii tým, že po stáročia čistí svoj povrch, omýva rohovku slzami, staré bunky odumierajú a na ich mieste sa objavujú nové, ľudia trpiaci mikrobiálnou keratitídou sú pomerne bežní. Najčastejšie sú to tí, ktorí nosia šošovky nepretržite mesiac alebo dlhšie. Počas tejto doby sa na povrchu oka tvoria mikroorganizmy ako stafylokok a Pseudomonas aeruginosa, ktoré sú pôvodcami ochorenia.

Príznaky choroby:

• Pálenie očí.
• Strach zo svetla.
• Z času na čas tečú slzy.
• Vyteká sa hnis.
• Zrak prudko klesá.
• Rýchla progresia.

Následky nosenia šošoviek dlhšie ako predpísané obdobie by sa mali začať hojiť čo najskôr, hneď po objavení sa prvých príznakov.

Dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť mikrobiálna keratitída:

• Opotrebenie objektívu je veľmi na dlhú dobu bez prerušenia.
• Výmena šošoviek je veľmi zriedkavá.
• Diabetes mellitus alebo poranenie oka.
• Suché oko.

Akantamebná keratitída

Táto choroba sa dá nájsť pomerne zriedkavo, ale je najnebezpečnejšia, pretože ak nezačnete liečbu včas, môžete stratiť nielen zrak, ale aj oko.

Príčinou tohto ochorenia je akantaméba, ktorá žije a ľahko sa pohybuje v pôde, vode, dokonca aj v pití. Môže sa objaviť na povrchu kohokoľvek

Preto by ste pri nosení šošoviek nemali plávať v bazéne, v jazierkach a dokonca ani vo vani. Nádoby na šošovky tiež neumývajte ani neoplachujte vodou z vodovodu.

Vred rohovky

Diskutovať treba aj o vredoch rohovky, berúc do úvahy následky dlhšieho nosenia šošoviek a nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v prípade poškodenia povrchu oka.

Vred rohovky môže mať dve formy:

• Infekčné.
• Sterilné.

Infekčná forma je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou, hojné sekréty hnis, často po chorobe zostáva diera v epiteli rohovky. Rýchlosť vzniku vredov závisí od typu mikroorganizmov, ktoré žijú na povrchu oka. Najviac budú antibiotiká efektívnym spôsobom liečbe.

Sterilná metóda prebieha veľmi jemne, bez výskytu diery v rohovke a bez bolestivých syndrómov.

Alergia

Negatívne dôsledky nosenia šošoviek sa môžu prejaviť v podobe alergickej reakcie na materiál, z ktorého je šošovka samotná vyrobená, ako aj na zložky roztoku, v ktorom je spracovaná.

Očné alergie môžu spôsobiť aj usadeniny, ktoré sa tvoria na povrchu šošovky. V tomto prípade prechod z alergie na konjunktivitídu nie je nezvyčajný.

Ak ste alergický na materiál, z ktorého je šošovka vyrobená, potom ich stačí vymeniť za iný typ.

Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme alergická konjunktivitída... Je sprevádzané svrbením, slzením očí, strachom zo svetla, opuchom a celkovým nepohodlím. V tomto prípade je potrebné použiť vo forme kvapiek, ktoré sa vstrekujú do rohovky oka pred umiestnením šošovky do nej.

Spojivkové trhliny

Pred niekoľkými rokmi bola diagnostikovaná ďalšia negatívny dôsledok nosenie šošoviek – spojovková trhlina. Môže sa vyskytnúť, ak sú šošovky vyrobené zo silikón-hydrogélu. Praskliny vznikajú najmä na miestach, kde sa okraj šošovky dostáva do kontaktu so spojovkou. Zvyčajne je tento dôsledok bezbolestný a bez akýchkoľvek príznakov.

Pri nosení kontaktných šošoviek je rohovka denne namáhaná, na jej povrchu sa môžu objaviť mikrotrauma sprevádzané symptómy bolesti, pocit cudzieho telesa v oku, slzenie a začervenanie spojoviek. Na obnovu tkanív očného povrchu po poraneniach (pri dlhšom nosení kontaktných šošoviek a v situácii náhodného poranenia rohovky oka pri použití šošoviek), ako pomocná terapia, prostriedky s dexpanthenolom, látkou, ktorá má regeneračný účinok na tkanivá, najmä očný gél, možno použiť Korneregel. Má hojivý účinok vďaka maximálnej koncentrácii dexpanthenolu 5% * a karbomér obsiahnutý v jeho zložení vďaka svojej viskóznej textúre predlžuje kontakt dexpantenolu s povrchom oka. Korneregel vďaka svojej gélovitej forme na oku dlho pretrváva, ľahko sa nanáša, preniká do hlbokých vrstiev rohovky a stimuluje regeneráciu epitelu povrchových tkanív oka, podporuje hojenie mikrotraumov a eliminuje pocit bolesti. Liek sa aplikuje večer, keď sú šošovky už odstránené.

Mucinove gule

Tieto guľôčky možno nájsť na vnútornom povrchu kontaktných šošoviek ako malé kruhové útvary. Častejšie sa tento negatívny efekt vyskytuje pri predĺženom silikónovom hydrogélovom materiáli. Toto zvyčajne prejde bez toho bolestivé pocity a vážne následky, ale existujú prípady, keď sú zaoblené útvary stlačené na rohovku oka.

Refrakčná chyba

Dlhodobé nosenie silikón-hydrogélových šošoviek môže spôsobiť, že k tomu dôjde v prípadoch, keď je materiál v porovnaní s povrchom oka veľmi odolný. Pri kontakte šošovka stlačí a stiahne rohovku v jej strede. Niekedy sa všetko môže stať aj naopak, čo povedie k vzniku krátkozrakosti.

Farbenie rohovky

Milovníkom kontaktných šošoviek môže v ojedinelých prípadoch dôjsť k zafarbeniu rohovky v podobe oblúka. Najčastejšie sa objavuje v dôsledku tlaku horného viečka na šošovku. Vplyvom trecej sily sa na rohovke začne vytvárať oblúk posunutia šošovky.

Endoteliálne vezikuly

Endotelové vezikuly sú tmavé časti, ktoré sa objavia po nosení šošovky. Vzhľad týchto vezikúl nenaznačuje patológiu, ale môže byť príčinou hypoxie v tejto časti rohovky.

Dôsledky nosenia nočných šošoviek

Riziko výskytu infekčné choroby pri nočnom nosení šošoviek sa zvyšuje, preto by ste mali dať očiam od nich pokoj. Ak používate špeciálne, potom sa takéto dôsledky vyskytujú oveľa menej často, ale tieto úpravy sú oveľa drahšie a nie vždy sa ospravedlňujú. Malo by sa pamätať na to, že o akékoľvek šošovky sa musí náležite starať a pravidelne ich vymieňať.

Spánok v klasických šošovkách, ktoré nie sú určené na nočný odpočinok, sa určite neodporúča. V dôsledku uvoľňovania bielkovín a lipidov sa na ich vnútornom povrchu môže vytvárať povlak, ktorý môže poškodiť rohovku.

Záver

Väčšina ťažké následky dlhodobé nosenie kontaktných šošoviek sa vyskytuje v dôsledku predčasnej návštevy oftalmológa.

Preto, aby ste sa pred takýmito nepríjemnými komplikáciami varovali, je potrebné sa o šošovky správne starať, nenosiť ich veľmi dlho. A ak sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý môže zistiť príčinu a predpísať liečebný postup. Byť zdravý!

* 5% je maximálna koncentrácia dexpantenolu medzi oftalmickými formami v Ruskej federácii. Podľa štátneho registra lieky, Štátne zdravotnícke pomôcky a organizácie (individuálni podnikatelia) zaoberajúce sa výrobou a výrobou zdravotníckych pomôcok, ako aj podľa údajov z otvorených zdrojov výrobcov (oficiálne stránky, publikácie), apríl 2017.

Existujú kontraindikácie. Je potrebné prečítať si pokyny alebo sa poradiť s odborníkom.