Trihološke metode diagnostike. Kako so povezani hormoni in izpadanje las? Folikularne enote

V naši ambulanti diagnostiko las izvajamo z različnimi metodami: trihoskopijo, trihogramom, fototrihogramom, spektralno analizo las, biopsijo.

Fototihogram (FTG) je metoda računalniške diagnostike, ki temelji na izračunu kazalcev v primerjavi z dvema conama lasišča (androgenom odvisnih in androgenih). FTG je predpisan v primerih, ko se bolnik pritožuje zaradi prekomernega izpadanja las, redčenja in redčenja las. Kontraindikacij za FTG ni.

Stroški fototrihograma na naši kliniki so v Moskvi povprečni.

Rezervirajte on-line Kaj lahko ugotovimo s pomočjo FTG:

Kaj lahko ugotovimo s pomočjo FTG:

v realnem času raziskati cikel rasti las, njihovo gostoto in premer;
razkriti odstotek dlak v fazi rasti (anagen) in v fazi (telogen);
izračunajte povprečno stopnjo rasti las;
določite število končnih (torej polnih, zdravih) in velusov (izčrpanih, s skrajšanim življenjskim ciklom) las;
identificirati število folikularnih enot;
za izračun odstotka velusnih dlak v fazi telogena, ki so prezgodaj vstopili v fazo izgube las zaradi izpostavljenosti androgenom - ta parameter je najbolj kliničnega pomena za diagnozo androgene alopecije.

FTG omogoča

Za postavitev diferencialne diagnoze med telogenskim izpadanjem las in androgeno alopecijo
Ugotovite subklinično obliko alopecije, torej sam začetek bolezni
Prepoznajte znake kožnih bolezni (seboreja itd.)
Ocenite učinkovitost terapije v dinamiki in takoj prilagodite potek zdravljenja

FGT trenutno velja za najbolj informativno metodo za diagnosticiranje androgene alopecije. Naši strokovnjaki predpisujejo ta pregled skoraj vsem bolnikom s čezmernim izpadanjem las med prvim obiskom.

FTG

FTG se izvaja v dveh fazah. Najprej se s trimerjem obrijejo dva majhna območja s pacienta, vsaka manj kot 1 cm2. Prvo mesto se nahaja v fronto-parietalni coni (od androgena), standardna točka je 2 cm od srednje črte in 2 cm od čelne črte. Drugo področje je obrito v okcipitalnem območju (od androgena neodvisno), 2 cm levo ali desno od okcipitalne izbočenosti. Tu se konča prva stopnja. Pacient zapusti kliniko.

Nekaj \u200b\u200bdni kasneje pacient pride drugič. Zdaj zdravnik pregleda dlake na obritem predelu, naredi makro fotografije, ki jih vnese v poseben računalniški program. Program izračuna vse potrebne kazalnike, tako da so morebitne napake zaradi človeškega faktorja, subjektivnosti rezultatov popolnoma izključene. Uporaba računalniškega programa omogoča shranjevanje slik las, rezultatov primarne diagnostike in nadaljnjo primerjavo začetnih podatkov z naslednjimi slikami.

Pacient prejme v roke rezultate PTG-ja, pa tudi podrobna priporočila trihologa.

Se ne morete spoprijeti z izgubo las in sumite na androgeno alopecijo in ne veste, kje v Moskvi dobiti fototrihogram? Čakamo vas v naši ambulanti za diagnostiko!

Primeri zaključenega dela

V telesu je veliko hormonov in zagotovo vplivajo na rast las in splošno stanje telesa. Zdaj vam bom povedal, od česa je odvisen izpadanje las. Lasje so neodvisni organ. Povprečna gostota las je 350 na kvadrat. glej Lasje so v enotah. Enota je folikularna enota. Stilisti ljudem radi povedo, da naj iz ene čebulice rastejo tri dlake. To ni povsem res, saj ima vsak las lasno žarnico. Le rastejo drug ob drugem, hranijo se iz istega plovila in živijo v enakih pogojih. Vendar pa pod enakimi pogoji ena dlaka postane debela, druga pa tanka. To kaže, da vsak las različno reagira na zunanje spremembe. Lasje so neodvisen organ, zato reagirajo na vse. To je, če z lasmi nekaj ni v redu, je vedno odraz dejstva, da v telesu pride do okvare. Ljudje pogosto ignorirajo trenutek sprememb tako z lasmi kot s kožo. Oseba pride k zdravniku, ko že obstaja popolna klinika hormonske ali druge pomanjkljivosti.

Se izkaže, da so lasje organ, odvisen od hormonov? Katere hormone testirate pri svojih bolnikih?

Bodite prepričani, da imate večsteroidni profil. Danes je najbolj natančna metoda za določanje steroidnih hormonov v krvi tekoča kromatospektrometrija. Metoda, kot je encimski imuno test, je zdaj ...

Pri zdravljenju katere koli bolezni je pravočasna in kompetentna diagnoza osnova za uspeh. V trihologiji bo učinkovitost zdravljenja pacienta odvisna tudi ne le od praktičnih izkušenj specialista, ampak tudi, kar je nič manj pomembno, od uspešnosti njegovega obvladovanja sodobnih diagnostičnih metod.

Stopnje zagotavljanja trihološke oskrbe

Najprej je treba opozoriti, da se metode vodenja triholoških bolnikov v državah CIS in v tujini bistveno razlikujejo, saj se na zahodu trihologija razvija že dolgo in je zdaj strukturirana panoga, faze zagotavljanja "trihološke pomoči" prebivalstvu pa so precej jasno porazdeljene med strokovnjaki različnih ravni, medtem ko so pri nas te stopnje "zamegljene" in nimajo jasnih meja. Za države, ki niso članice ZND, je značilno: po odkritju težave z lasmi (neodvisno ali s pomočjo sorodnikov, prijateljev) pacient zaprosi za specializirano trihološko, najpogosteje nemedicinsko pomoč (svetovalec trihologa) in šele nato, če je potrebno, za visoko specializirano medicinsko pomoč (zdravnik oz. dermatolog / dermatokosmetolog-triholog).

Ta značilnost je povezana tako z nizko razpoložljivostjo trihologov in z visokimi stroški njihovih storitev v zahodnih državah, kot tudi s prisotnostjo dobro razvite mreže trihologov paramedicinskega profila, ki so bili ustrezno usposobljeni in usposobljeni in lahko zagotavljajo zahtevane storitve na visoki ravni. Poleg tega razmerje med trihologom in trihologom povečuje obseg opravljenih storitev in povečuje skladnost s pacientom (stopnjo ujemljivosti med bolnikovim vedenjem in priporočili, ki jih prejme od zdravnika). Torej, če je v trihološkem centru posebej usposobljen frizer, ki ima veščine trihologa-svetovalca, lahko pacient v začetni fazi zdravljenja vizualno izboljša stanje svojih las tako, da izbere pričesko, ki poveča volumen, izbere nano vlakna, ki prikrijejo redčenje, pa tudi, če je potrebno, uporabi obliž, individualno izbran glede na barvo in strukturo las.

Za uspešno delo v sodobnih razmerah se mora triholog zavedati svetovnih trendov v diagnostiki in zdravljenju bolezni las in lasišča, obvladati nove diagnostične in terapevtske tehnike, nenehno izboljševati svojo poklicno raven. Na današnji stopnji mora specialist, ki se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem bolezni las in lasišča, krmariti na področjih medicine, povezanih z dermatologijo, kot so terapija, endokrinologija in ginekološka endokrinologija, nevropsihiatrija, psihonevroimunologija in psihodermatologija.

DIAGNOSTIČNE METODE V TRIKOLOGIJI

Učinkovitost pacientovega zdravljenja ne bo odvisna le od praktičnih izkušenj specialista, temveč tudi, kar je nič manj pomembno, od uspešnosti njegovega obvladovanja sodobnih diagnostičnih metod v trihologiji, katerih pomen je vsak dan večji.

Glede na upoštevane vidike trihološke diagnostike lahko metode za oceno stanja las in lasišča pogojno razdelimo na:

specializirano in nespecializirano;
metode, namenjene predvsem raziskovalnim ciljem in praktičnemu delu;
z vidika manipulacij, ki se izvajajo s pacientom - do neinvazivnih, polinvazivnih in invazivnih.

Nespecializirane metode vključujejo ultrazvočno preiskavo človeškega telesa in metode laboratorijske (klinične) diagnostike, ki omogočajo pridobivanje podatkov o bolnikovem zdravstvenem stanju na podlagi preučevanja biomateriala človeškega telesa in vitro z uporabo hematoloških, biokemičnih, imunoloških, seroloških, molekularno bioloških, bakterioloških, genetske, citološke in druge metode. Te metode dajo predstavo o splošnem stanju človeškega telesa in jih lahko bolniku predpiše tako specialist triholog kot ustrezni strokovnjaki ozkega profila.

Laboratorijske diagnostične metode omogočajo izključitev stanj, kot so slabokrvnostna anemija ali latentno pomanjkanje železa, pomanjkanje vitaminov in / ali kemičnih elementov, motnje delovanja ščitnice in hipendrondrogenemija, ki so lahko glavni vzrok za izpadanje las in dejavniki, ki otežujejo to težavo.

Ne smemo pozabiti, da je glavna naloga specialista zdravljenje ne bolezni, temveč pacienta, to je, da pravilno razlaga pridobljene laboratorijske podatke in jih primerja s pacientovo sliko bolezni ter jih uporabi za nadaljnjo učinkovito klinično uporabo pridobljenih rezultatov.

SPECIALIZIRANE TRIHOLOŠKE DIAGNOSTIČNE METODE

Danes lahko paleta sodobnih tehnik pregleda bolnika s težavami z lasmi in lasiščem poleg klasične zbirke anamneze in fizičnega pregleda bolnika vključuje trihoskopijo, trihogram in fototrihogram s kontrastom, specializirane diagnostične programe, ki merijo lase, njegovo debelino in gostoto, število folikularnih enote na enoto površine, biopsija in številne vrste mikroskopije, pa tudi metoda anketnih fotografij.

Podrobneje se pogovorimo o tistih specializiranih tehnikah, ki so najbolj pomembne za vsakodnevno praktično uporabo in so najbolj dostopne praktičnemu strokovnjaku - to so trihoskopija, fototrihogram in metoda anketnih fotografij.

Trihoskopija - danes je trihoskopija postala nujno orodje pri pregledu trihološkega pacienta in pri diferencialni diagnozi bolezni las in lasišča. Ta neinvazivna metoda, ki je postala razširjena od začetka 21. stoletja, temelji na uporabi ročnega dermatoskopa ali video dermatoskopije kože las in lasišča, trihologi pa jo aktivno uporabljajo zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti in neinvazivnosti v kombinaciji s precej visoko vsebnostjo informacij.

Razlikujte med trihoskopijo s potopno tekočino (potopitev) in brez potopitve ("suho"). Uporaba imerzijske trihoskopije pomaga oceniti stanje žil in kože lasišča, medtem ko je "suha" trihoskopija najbolj informativna za oceno prisotnosti luščenja, manifestacij seboreje in perifolikularne hiperkeratoze.

Ta metoda je pomembno orodje pri praktičnem delu. Omogoča diferencialno diagnozo različnih vrst alopecije. Trihoskopija uporablja leče z različnimi povečavami - od 10 do 1000 krat, najpogosteje se uporabljajo leče z obsegom povečave od x 20 do x 70. Metoda omogoča in vivo oceniti stanje trihoskopskih strukturnih enot, in sicer: palice za lase - njihovo strukturo in premer oz. stanje ustnih lasnih mešičkov in žil kože lasišča, perifolikularna povrhnjica. Trihoskopija se uporablja pri diferencialni diagnozi med alopecijo areata in trihotilomanijo, kicatralno in ne-brazgotinsko alopecijo. Metoda se je izkazala tudi za učinkovito pri diagnozi seboreje in luskavice lasišča. Vizualizacija strukturnih nepravilnosti lasnih gredi med trihoskopijo omogoča diagnosticiranje genetskih bolezni lasnih gredi, kot so Netherton Syndrom, Moniletrix in drugi.

Trihoskopija vam omogoča razlikovanje običajnih končnih dlak od velusa (vellusu podobnih), katerih debelina ni večja od 0,03 mm, prav tako pa vam omogoča, da ločite dlake v obliki klicaja, značilnega za alopecijo areata, katerega dolžina ni večja od 1-2 mm.
Metoda omogoča oceno stanja odprtin lasnih mešičkov, opažene spremembe so običajno opisane z uporabo izraza "točka". Opisane črne pike (kadverizirani lasje), značilne za območje alopecije areata (GA) (fotografija 1), rumene pike, ki jih najdemo tako v območju alopecije kot androgenetske oblike alopecije (AHA) (fotografija 2), kot tudi rumene pike formata "3D" z cicatricialna alopecija in rdeče pike, značilne za diskoidni eritematozni lupus.

Motnje v strukturi in razbarvanje kože lasišča, ki se med trikoskopijo vizualizirajo, vključujejo hiperpigmentacijo v obliki "satja", kar kaže na prekomerno izpostavljenost insolaciji na lasišču (fotografija 3), periferne (perifolikularne) znake, ki se pojavijo v zgodnjih fazah androgenetskih alopecija (fotografija 4), pa tudi perifolikularna fibroza, značilna za različne oblike vlaknaste alopecije.

Tipični trihoskopski znaki kicatricialne alopecije so področja mlečno rdeče barve (predvsem z lichen planusom) ali slonovine (v začetni fazi čelne vlaknaste alopecije) v kombinaciji z odsotnostjo odprtin lasnih mešičkov, pa tudi perifolikularna hiperkeratoza v obliki žarkov, ki spominjajo na zvezdo ( za raztapljanje folikulitisa) ali v obliki koncentričnih lusk okoli odprtin foliklov (najdemo jih z lichen planusom).

Trihoskopija pomaga razkriti anizotrihozo - prisotnost dlak različnih premerov: terminala, interdeterminata in velusa (poseben znak androgenetske alopecije), pa tudi število dlačic v folikularnih enotah in njihova lokacija glede na drugo. Povečanje števila posameznih folikularnih enot in zmanjšanje števila folikularnih enot z 2, 3 ali več dlačicami ter povečanje razdalje med folikularnimi enotami so kliničnega pomena (fotografija 5).

Vizualno se bo to pokazalo s postopnim redčenjem in zmanjšanjem volumna las, kar je značilno za androgenetsko alopecijo. Povečanje števila folikularnih enot s 4 ali več dlačicami je značilno za kicatricialno alopecijo, zlasti lichen planus in razpadajoči folikulitis.

Nedolgo nazaj so se pojavili trihoskopi, ki omogočajo raziskave z uporabo UV žarkov z valovno dolžino, ki ustreza spektru Woodove žarnice. Njihova uporaba je namenjena olajšanju diagnoze v primeru suma na površinske mikoze (dermatomikoza) lasišča, folikulitis, ki jih povzročajo glive iz rodu Pityrosporum, različne vrste porfirijev.

Ne pozabite, da ima kljub vsem prednostim opisana metoda svoje omejitve in specialistu ne daje pravice, da postavi diagnozo samo na podlagi znakov, odkritih med trihoskopijo.

Poleg tega trihoskopska slika ni vedno očitna in nedvoumna. V primeru suma na kicatricialno alopecijo, pa tudi v težkih primerih in če je potrebna diferencialna diagnoza, trihologu na pomoč priskoči biopsija, ki vam omogoča, da pogledate "znotraj" lasnega mešička.

Biopsija se nanaša na visoko specializirane diagnostične metode in zahteva ustrezno usposobljenost ne le od trihologa, ki vzame gradivo za nadaljnje raziskave, temveč tudi od патоomorfologa / histologa, ki bo ovrednotil biopsije lasišča.

Fototrihogram

Neinvazivne metode vključujejo standardni fototrihogram in fototrihogram, okrepljen s kontrastom (z uporabo specializiranih računalniških programov).

Ta metoda je splošno priznana in razširjena v klinični trihološki praksi zaradi visoke natančnosti in razpoložljivosti.
Pomembna značilnost metode fototrihograma (FTG) je zmožnost njene uporabe za prepoznavanje subklinične oblike androgenetske alopecije v zgodnjih fazah bolezni, izvajanje diferencialne diagnostike med AGA in difuzno telogeno alopecijo ter ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja alopecije sčasoma.

Metoda fototrihograma omogoča proučevanje cikla rasti las in vivo in merjenje njegovih različnih parametrov, vključno z gostoto in premerom, odstotkom las v rastni fazi (anagen) in izpadanjem las (telogen), povprečno stopnjo rasti ter številom terminalov in vellusov (stanjšanih) las. Poleg tega vam program omogoča izračun tako pomembnega parametra, ki je za diferencialno diagnozo androgenetske alopecije izjemnega pomena, kot odstotek wellusa v telogenu, torej tistih dlačic, ki postanejo tanjše in prezgodaj vstopijo v fazo izgube pod vplivom androgenov.

ALGORITEM ZA PREGLED TRIHOLOŠKEGA BOLNIKA

1. faza
Začetno posvetovanje: po odvzemu anamneze in opravljenem fizikalnem pregledu se opravi primarni specializirani pregled - trihoskopija.
Rešuje se vprašanje potrebe po uporabi dodatnih metod pregleda (laboratorijska, instrumentalna diagnostika) in imenovanja posvetovanj povezanih strokovnjakov.

2. stopnja
Izvede se fototrihogram, katerega namen je vzpostaviti ali razjasniti diagnozo, spremljati učinkovitost zdravljenja.
Specialist uporabi metodo anketnih fotografij:

po potrebi z uporabo stereotaksične naprave;
z uporabo diagnostike z uporabo UV-žarkov za popravljanje bolnikovega stanja v času začetnega zdravljenja in možnost spremljanja učinkovitosti zdravljenja v prihodnosti.

Postavitev predhodne diagnoze.

3. stopnja
Večkratno posvetovanje na podlagi rezultatov teh kliničnih in laboratorijskih študij.
Končna diagnoza.
Razvoj načrta zdravljenja in spremljanja.

Za izvedbo fototrihograma specialist izbere mesto za naknadne meritve, ki se običajno nahaja na standardni točki v fronto-parietalni coni ali na drugem območju izrazitega redčenja las. Na prvi stopnji FTG na izbranih območjih lase strižemo s trimerjem na območjih 10x10 mm. Če je potrebno dodatno opazovanje na območju fototrihograma, je treba na istem območju postaviti oznako za tetovažo za večkratne fototrihograme. Med drugo fazo bo mogoče po 2-3 dneh med obritimi lasmi najti odmrle dlake anagena in telogena iste dolžine. Območje je tonirano s posebno barvno sestavo, nato pa s pomočjo trihoskopa, povezanega z računalnikom, slike, posnete pri 40-60-kratni povečavi, vnesemo v specializiran računalniški program.

Diagnostično je pomembno, da je večina dlačic v telogenski fazi velu podobnih (parameter "vellus med telogenskimi lasmi"), torej občutljiv na androgene, zaradi česar je diagnoza androgenske odvisne alopecije očitna. Poleg tega ta fototrihogram kaže povečanje števila posameznih folikularnih enot, prisotnost perifernih znakov, rumenih pik in območij žariščne atrike, kar kaže tudi na prisotnost androgenetske alopecije.

Treba je opozoriti, da je metoda fototrihograma zelo natančna in ponovljiva le, če postopek izvaja usposobljen specialist, ki ima ustrezne praktične spretnosti in dovolj praktičnih izkušenj ob upoštevanju protokola diagnostične tehnike, saj izračunavanje podatkov v programu poteka v polavtomatskem načinu in zahteva ustrezno usposobljenost specialista. ...

Do zdaj poskusi izključitve človeškega faktorja iz postopka fototrihograma niso nadomestili z uspehom. Tako samodejni program za izvedbo fototrihograma, predstavljen na zahodnem trgu, kljub priročnemu načinu samodejnega štetja povzroča številne pritožbe specialistov zaradi nezadostne natančnosti izračunov. Ker lahko v avtomatiziranem načinu dve ali tri tanke dlake, ki se nahajajo blizu drug drugega, program prepozna kot en debel las, pri uporabi tako avtomatiziranega načina štetja ni mogoče zagotoviti njegove natančnosti.

Pregledna metoda fotografiranja

Ta metoda se že dolgo uporablja tako v dermatologiji kot v trihologiji za preučevanje stanja kože in las, pa tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja. Ta metoda je postala razširjena po uporabi v kliničnih študijah za oceno učinkovitosti finasterida.

V kliničnih preskušanjih ne izvajamo le fotografiranja problematičnih področij z uporabo stereotaksičnih pripomočkov, ampak tudi nadaljnje fotografije, pridobljene med opazovanjem (pred in po zdravljenju), ocenjujemo s sodelovanjem skupine neodvisnih strokovnjakov.

Stereotaksična naprava (SD) za fotografiranje je naprava, ki združuje napravo, ki pritrdi bolnikovo glavo v enem položaju, kamero s posebej nastavljenim sistemom bliskavice in posebno ploščo ali ravnilo, ki meri in določi razdaljo med napravo in pacientom. Glavna naloga stereotaksične naprave je ustvariti ponovljive pogoje streljanja na preiskovalnem območju. SU vam omogoča, da med naslednjimi sejami reproducirate določene parametre in ocenite rezultate zdravljenja v dinamiki, ob upoštevanju standardiziranih pogojev. Priporočljivo je oceniti rezultate po 3-4, 6 in 12 mesecih od začetka zdravljenja.

Poleg metode standardnih anketnih fotografij Interpec predstavlja tudi fotografije območja lezije na lasišču in gladki koži s pomočjo luminescentne diagnostike z uporabo žarkov ozkega ultravijoličnega spektra dolge valovne dolžine. Metoda je učinkovita ne le za diagnosticiranje dermatomikoze, temveč je zanimiva tudi za odkrivanje in vizualizacijo porfirije, seboreje, folikulitisa in drugih bolezni.

ZAKLJUČEK

Pomembno je razumeti, da je treba pri postavitvi diagnoze uporabiti nabor metod, ki kombinirajo razpoložljive specializirane diagnostične tehnike s podatki iz anamneze in klinične slike. Upoštevajoč rezultate, pridobljene na podlagi uporabe le ene od metod - na primer pri interpretaciji samo trihoskopskih podatkov, ne da bi pri diferencialni diagnozi androgenetske alopecije in difuznega telogenskega izpadanja las, fototrichogram sprejeli resno napako in ne bo mogel pravočasno predpisati ustreznega zdravljenje. Prisotnost zdravnikovega arzenala tako osnovnih specializiranih metod, kot so trihoskopija, fototrihogram in metoda anketnih fotografij, v kombinaciji s praktičnimi izkušnjami, je ključna za pravilno diagnozo in učinkovitost zdravljenja.

BIOREVITALIZACIJA
OBRAZNA MESOTERAPIJA
GIRSUTIZEM - metoda rešitve - LASERSKA EPILACIJA

Vir:Mednarodna revija KOSMETIK, №1 / 2013, str

________________________________________________________________________

Faze zagotavljanja trihološke pomoči

Najprej je treba opozoriti, da se metode vodenja triholoških bolnikov v državah CIS in v tujini bistveno razlikujejo, saj se na zahodu trihologija razvija že dolgo in je zdaj strukturirana panoga, v kateri so faze zagotavljanja "trihološke pomoči" prebivalstvu dokaj jasno porazdeljene med strokovnjaki različnih stopenj, medtem ko so pri nas te stopnje "zamegljene" in nimajo jasnih meja. IN tabela 1 shematično so predstavljene faze trihološke diagnostike, kar je v večji meri značilno za države, ki niso članice ZND: po odkritju težave z lasmi (samostojno ali s pomočjo sorodnikov, prijateljev) pacient zaprosi za specializirano trihološko, najpogosteje ne medicinsko pomoč (triholog-svetovalec) in šele nato v primeru potrebno za visoko specializirano medicinsko pomoč (dermatolog / dermatokosmetolog-triholog).

Ta značilnost je povezana tako z nizko razpoložljivostjo trihologov in z visokimi stroški njihovih storitev v zahodnih državah, kot tudi s prisotnostjo dobro razvite mreže trihologov paramedicinskega profila, ki so bili ustrezno usposobljeni in usposobljeni in lahko zagotavljajo zahtevane storitve na visoki ravni. Poleg tega razmerje med trihologom in trihologom povečuje obseg ponujenih storitev in povečuje skladnost s pacientom. Torej, če je v trihološkem centru posebej usposobljen frizer, ki ima veščine trihologa-svetovalca, lahko pacient v začetni fazi zdravljenja vizualno izboljša stanje svojih las, tako da izbere pričesko, ki poveča volumen, izbere nano vlakna, ki prikrijejo redčenje, pa tudi, če je potrebno, uporabi obliž, individualno izbran glede na barvo in strukturo las.

Diagnostične metode v trihologiji

Glede na upoštevane vidike trihološke diagnostike lahko metode za oceno stanja las in lasišča pogojno razdelimo na:

specializirano in nespecializirano;
metode, namenjene predvsem raziskovalnim ciljem in praktičnemu delu;
z vidika manipulacij, ki se izvajajo s pacientom - do neinvazivnih, polinvazivnih in invazivnih.

Nespecializirane metode vključujejo ultrazvočno preiskavo človeškega telesa in metode laboratorijske (klinične) diagnostike, ki omogočajo pridobivanje podatkov o bolnikovem zdravstvenem stanju na podlagi preučevanja biomateriala človeškega telesa in vitro z uporabo hematoloških, biokemičnih, imunoloških, seroloških, molekularno bioloških, bakterioloških , genetske, citološke in druge metode. Te metode dajo predstavo o splošnem stanju človeškega telesa in jih lahko bolniku predpiše tako specialist triholog kot ustrezni strokovnjaki ozkega profila.

Laboratorijske diagnostične metode omogočajo izključitev stanj, kot so slabokrvnostna anemija ali latentno pomanjkanje železa, pomanjkanje vitaminov in / ali kemičnih elementov, disfunkcija ščitnice in hipendrondrogenizem, ki sta lahko glavni vzrok za izpadanje las in oteževalne dejavnike.

V tem delu bomo razmislili o nekaterih diagnostičnih metodah, ki so najpomembnejše za učinkovito praktično delo specialista trihologa.

Specializirane metode trihološke diagnostike

Trihoskopija

Danes je trihoskopija postala nujno orodje pri pregledu trihološkega bolnika in pri diferencialni diagnozi bolezni las in lasišča. Ta neinvazivna metoda, ki je postala razširjena od začetka XXI stoletja (izraz je uvedla L Rudnicka leta 2006), temelji na uporabi ročnega dermatoskopa ali video dermatoskopije kože las in lasišča, trihologi pa jo aktivno uporabljajo zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti in neinvazivnosti v kombinaciji z dokaj visokim informativnost.

Ta metoda je pomembno orodje pri praktičnem delu, saj omogoča diferencialno diagnozo pri različnih vrstah alopecije. Trihoskopija uporablja leče z različnimi povečavami - od 10 do 1000 krat, najpogosteje se uporabljajo leče z obsegom povečave od x 20 do x 70. Metoda omogoča in vivo oceniti stanje trihoskopskih strukturnih enot, in sicer: lasne gredi - njihovo strukturo in premer , stanje ustnih lasnih mešičkov in žil kože lasišča, perifolikularna povrhnjica. Trihoskopija se uporablja pri diferencialni diagnozi med alopecijo areata in trihotilomanijo,
cicatricialna in neželjna alopecija. Metoda se je izkazala za učinkovito tudi pri diagnozi seboreje in luskavice lasišča. Vizualizacija strukturnih nepravilnosti lasnih gredi med trihoskopijo omogoča diagnosticiranje genetskih bolezni lasnih gredi, kot so Netherton Syndrom, Moniletrix in drugi.

Trihoskopija vam omogoča razlikovanje običajnih končnih dlak od velusa (velusu podobnih), katerih debelina ne presega 0,03 mm, omogoča pa tudi ločevanje las v obliki klicaja, značilnega za alopecijo areata, katerega dolžina ni večja od 1-2 mm.

Metoda omogoča oceno stanja odprtin lasnih mešičkov, opažene spremembe so običajno opisane z uporabo izraza "točka". Opisani ogrci (kaderizirani lasje), značilni za območje alopecije (GA) (fotografija 1) , rumene pike, ki jih najdemo tako v gnezdilni kot androgenetski obliki alopecije (AGA) (fotografija 2), pa tudi rumene pike formata "3D" za cicatricialno alopecijo in rdeče pike, značilne za diskoidni eritematozni lupus.

Fotografija 1.Rumene pike in črne pike z GA. Avtorska opazka
Fotografija 2.Rumene pike z AGA. Avtorska opazka

S pomočjo trihoskopije lahko ocenite tudi značilnosti kožne mikrovaskularizacije. Torej, zvite in čipkaste žilne zanke so značilen znak luskavice kože lasišča, razvejane žile znotraj rumenih pik pa najdemo v diskoidnem eritematoznem lupusu.
Motnje v strukturi in razbarvanje kože lasišča, ki jih med trihoskopijo vizualiziramo, vključujejo hiperpigmentacijo v obliki "satja", kar kaže na prekomerno izpostavljenost insolaciji na lasišču (fotografija 3), periferni (perifolikularni) znaki, ki se pojavijo v zgodnjih fazah androgenetske alopecije (fotografija 4) kot tudi perifolikularna fibroza, značilna za različne oblike fibrozne alopecije.

Fotografija 3.Hiperpigmentacija satja. Avtorska opazka
Fotografija 4Trihoskopija bolnika z AGA. Obstajajo obodni znaki in rumene pike (poudarjene v rumeni barvi), dlake velusa (poudarjene z rdečo) in filikularne enote - večinoma enojne. Avtorska opazka

Tipični trihoskopski znaki kicatralne alopecije so območja mlečno rdeče barve (predvsem z lichen planusom) ali slonovine (v začetni fazi čelne vlaknaste alopecije), v kombinaciji z odsotnostjo ustnih mešičkov las, pa tudi perifolikularna hiperkeratoza v obliki žarkov, ki spominjajo na zvezdo ( značilno za razpadajoči folikulitis) ali v obliki koncentričnih lusk okoli odprtin foliklov (pojavlja se z lichen planusom).
Trihoskopija pomaga razkriti anizotrihozo - prisotnost dlak različnih premerov: terminala, interdeterminata in velusa (specifičen znak androgenetske alopecije), pa tudi število dlačic v folikularnih enotah in njihova lokacija glede na drugo. Klinično sta pomembna povečanje števila posameznih folikularnih enot in zmanjšanje števila folikularnih enot z 2, 3 ali več dlačicami ter povečanje razdalje med folikularnimi enotami. (fotografija 5) .

Fotografija 5Trihoskopija bolnika z AHA. Anizotrihoza, povečanje razdalje med folikularnimi enotami. Avtorska opazka

Nedolgo nazaj so se pojavili trihoskopi, ki omogočajo raziskave z uporabo UV žarkov z valovno dolžino, ki ustreza spektru Woodove žarnice. Njihova uporaba je namenjena lažji diagnozi v primeru suma na površinske mikoze (dermatomikoza) lasišča, folikulitis, ki jih povzročajo glive iz rodu Pityrosporum, različne vrste porfirijev (fotografija 6) .

Fotografija 6 (a, b).Trihoskopija pityrosporum folikulitisa z uporabo UV območja spektra (365 nm) in brez uporabe ultravijoličnega sevanja. Pripombe avtorja

Ne pozabite, da ima kljub vsem prednostim opisana metoda svoje omejitve in specialistu ne daje pravice, da postavi diagnozo samo na podlagi znakov, odkritih med trihoskopijo. Poleg tega trihoskopska slika ni vedno očitna in nedvoumna. V primeru suma na cicatricialno alopecijo, pa tudi v težkih primerih in če je potrebna diferencialna diagnoza, trihologu na pomoč priskoči biopsija, ki omogoča pogled "znotraj" lasnega mešička (fotografija 7) .

Fotografija 7.Biopsija bolnika s čelno vlaknasto alopecijo. Avtorska opazka. Študijo je izvedel dr. n Trunova

Fototrihogram

Neinvazivne metode vključujejo standardni fototrihogram in fototrihogram s kontrastom (z uporabo specializiranih računalniških programov - TrichoSciencePro ali podobnih).

Ta metoda je splošno priznana in razširjena v klinični trihološki praksi zaradi visoke natančnosti in razpoložljivosti.
Pomembna značilnost metode fototrihograma (FTG) je zmožnost njene uporabe za prepoznavanje subklinične oblike androgenetske alopecije v zgodnjih fazah bolezni, izvajanje diferencialne diagnostike med AGA in difuzno telogensko alopecijo ter ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja alopecije sčasoma.

Za izvedbo fototrihograma specialist izbere mesto za naknadne meritve, ki se običajno nahaja na standardni točki v fronto-parietalni coni ali na drugem območju izrazitega redčenja las. Na prvi stopnji FTG na izbranih območjih lase strižemo s trimerjem na območjih 10 x 10 mm. Če je potrebno dodatno opazovanje na območju fototrihograma, je treba na istem območju postaviti oznako za tetovažo za večkratne fototrihograme. Med drugo fazo bo mogoče po 2-3 dneh med obritimi lasmi najti odmrle dlake anagena in telogena iste dolžine. Območje je tonirano s posebno barvno sestavo, nato pa s pomočjo trihoskopa, povezanega z računalnikom, slike, posnete pri 40-60-kratni povečavi, vnesemo v specializiran računalniški program (v Rusiji je program TrichoSciencePro najbolj razširjen).

Diagnostično je pomembno, da ima večina las v telogeni fazi (fotografija 8, roza puščice), so vellusu podobni (parameter "vellus med telogenimi lasmi"), to je občutljiv na androgene, zaradi česar je diagnoza androgenske odvisne alopecije očitna. Poleg tega ta fototrihogram kaže povečanje števila posameznih folikularnih enot, prisotnost perifernih znakov, rumene pike, področja žariščne atrike, kar kaže tudi na prisotnost androgenetske alopecije.

Fotografija 8Fototrihogram bolnika z androgenetsko alopecijo. Avtorska opazka

Spodaj (fotografija 9, 10, 11) predstavljenih je nekaj napak, ki jih pogosto opazimo med fototrihogramom (avtorjeva opažanja).

Fotografija 9.Slika fototrihograma brez uporabe potopne tekočine
Fotografija 10. V tem primeru je izračun fototrihograma lahko težaven zaradi dejstva, da specialist ni odstranil mehurčkov, ki jih povzroči uporaba potopnega sredstva.

Fotografija 11.Predstavljena je različica pravilno posnete slike za izračun parametrov fototrihograma.

Pregledna metoda fotografiranja

Ta metoda se že dolgo uporablja tako v dermatologiji kot v trihologiji za preučevanje stanja kože in las, pa tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja. Lederle je leta 1987 prvič opisal standardizacijo metode anketne fotografije, vendar je ta metoda postala razširjena po uporabi v kliničnih študijah za oceno učinkovitosti finasterida.

Pri izvajanju kliničnih preskušanj se ne izvaja samo fotografiranje problematičnih področij z uporabo stereotaksičnih pripomočkov, ampak se v prihodnosti fotografije, pridobljene med opazovanjem (pred in po zdravljenju), ovrednotijo \u200b\u200bs sodelovanjem skupine neodvisnih strokovnjakov.

Stereotaksična naprava (SD) za fotografiranje je naprava, ki združuje napravo, ki pritrdi bolnikovo glavo v enem položaju, kamero s posebej nastavljenim sistemom bliskavice in posebno ploščo ali ravnilo, ki meri in določi razdaljo med napravo in bolnikom. Glavna naloga stereotaksične naprave je ustvariti ponovljive pogoje streljanja na preiskovalnem območju. V ambulanti "BioMi Vita" uporabljamo stereotaksično napravo SU-p.1 (Rusija), ki je opremljena s fiksatorjem za položaj bolnikove glave, foto sistemom s standardiziranimi parametri in ploščo za merjenje razdalje med napravo in fotografiranim območjem. SU vam omogoča, da med naslednjimi sejami reproducirate določene parametre in ocenite rezultate zdravljenja v dinamiki, ob upoštevanju standardiziranih pogojev. Priporočljivo je oceniti rezultate po 3-4, 6 in 12 mesecih od začetka zdravljenja.

Pri uporabi stereotaksičnega pripomočka v klinični praksi bo specialist zagotovil kakovostne slike in se izognil napakam pri oceni bolnikovega stanja zaradi nepravilno izbranih parametrov fotografiranja in s tem povezanih težav (nezadostna ostrina, "bliskanje", pretirano bleščanje, nepravilno nastavljeni parametri ISO itd.). itd.).
Poleg metode standardnih anketnih fotografij je zanimivo tudi fotografiranje območja lezije na lasišču in gladki koži z uporabo luminescentne diagnostike z uporabo žarkov ozkega ultravijoličnega spektra dolge valovne dolžine. Metoda je učinkovita ne le za diagnozo dermatomikoze, temveč je zanimiva tudi za odkrivanje in vizualizacijo porfirije, seboreje, folikulitisa in drugih bolezni. (fotografija 12) .

Fotografija 12.Pripombe avtorja. A) pregledna fotografija čelnega območja; B) fotografija istega območja, če jo pregledamo v žarkih ultravijoličnega spektra (365 nm). Modre puščice - oranžni sijaj, značilen za pityrosporum folikulitis. Pripombe avtorja

Zaključek

Na koncu je predstavljena različica algoritma za pregled pacienta s pritožbami na izpadanje las in / ali redčenje.

Kratek algoritem za pregled trihološkega pacienta

I. stopnja

Začetno posvetovanje: po odvzemu anamneze in opravljenem fizikalnem pregledu se opravi primarni specializirani pregled - trihoskopija.
Rešuje se vprašanje potrebe po uporabi dodatnih metod pregleda (laboratorijska, instrumentalna diagnostika) in imenovanja posvetovanj povezanih strokovnjakov.

Faza II.

Izvede se fototrihogram, katerega namen je vzpostaviti ali razjasniti diagnozo, spremljati učinkovitost zdravljenja.
Specialist uporabi metodo anketnih fotografij: a) po potrebi s stereotaksično napravo; b) z uporabo diagnostike z uporabo UV-žarkov za beleženje bolnikovega stanja v času začetnega zdravljenja in možnost spremljanja učinkovitosti zdravljenja v prihodnosti.
Postavitev predhodne diagnoze.

III. Stopnja

Večkratno posvetovanje na podlagi rezultatov teh kliničnih in laboratorijskih študij.
Končna diagnoza.
Razvoj načrta zdravljenja in spremljanja.

Poročilo, ki ga je predstavila Irina Vladimirovna Kaverina, nedvomno zasluži posebno pozornost.

Irina Vladimirovna je na začetku svojega poročila predstavila glavna diagnostična merila za androgenetsko alopecijo med fototrihogramom. Glavni del njenega govora je bil namenjen naraščajočemu problemu samodiagnoze in samozdravljenja te bolezni, pa tudi posledicam nepismeno dešifriranih podatkov fototrihograma s strani "strokovnjakov" v mreži.

Za nikogar ni skrivnost, da se je v verigi odnosa med zdravnikom in pacientom pojavila nova povezava - internet, ki ne le da ima močne položaje, ampak tudi zdravnika pogosto izsiljuje iz procesa zdravljenja. Tako imenovani "trihologi" strokovnjaki, ki včasih nimajo niti medicinske izobrazbe, s svojim posvetovanjem ne samo zavajajo paciente, temveč tudi spodkopavajo avtoriteto mladih specialistov.

Preberite si, kako voditi dialog s pacienti, ki so "že kot zdravniki", zakaj je treba izpopolniti znanje, razgrniti mite in bolniku razložiti bistvo postopka, ki se mu dogaja, v jeziku, ki ga razume v predstavljenem gradivu.

Uvod

Rast in razvoj las

Dlake se začnejo razvijati okoli konca 3. meseca ploda, na čelu ploda.

V petem mesecu se pojavijo prvi prameni las. Na spodnji površini kožnega epitelija kože nastane izboklina. V njej se pozneje pojavi diferenciacija celic, katere osne sestavljajo snov same dlake in njen notranji epitelijski ovoj (folikul). Dlaka, ujeta v teh nožnicah, izbruhne v petem mesecu materničnega življenja. Potem ta las izpade.

Ta sprememba dlake se pojavi večkrat (podobno kot pri taljenju pri živalih). Kar se tiče barve las, se lahko med začetnim razvojem človeka večkrat spremeni.

Med puberteto lasje že dobijo trajni značaj, tako po strukturi kot po barvi.

Androgenetska alopecija (AGA)

Z razvojem izpadanja las, odvisnega od androgenov, pride do postopnega prehoda terminalnih dlak v velusom podobne lase, tako imenovana "miniaturizacija" lasnih mešičkov.

Končne dlake imajo povprečni premer več kot 0,06 mm, medtem ko imajo vellus dlake manj kot 0,03 mm.

Pri zdravih ljudeh odstotek vodnjaka in las, ki mu je v premeru podoben, ne sme presegati 20%, pri androgeni alopeciji se ta kazalnik poveča.

Fototrihogram (FTG)

Metoda fototrihograma je splošno priznana in precej razširjena tako v trihološki praksi kot v kliničnih preskušanjih. Je zelo natančen in učinkovit za diagnostične namene in po potrebi za spremljanje procesa zdravljenja. Toda ta metoda ostaja precej zapletena, saj ne zahteva le razpoložljivosti specializirane opreme, temveč tudi izkušenega osebja, ki ima znanje za vodenje primarnega in ponavljajočega PTG-ja, ter sposobnost primerjave in interpretacije podatkov, pridobljenih pred in po zdravljenju.

Glavna diagnostična merila za AGA

Anizotrihoza (polimorfizem lasnih premerov) je glavni znak postopne miniaturizacije foliklov
Določanje velusom podobnih las nad 20%
Prisotnost "rumenih pik" (prazni folikli)
Povečan odstotek posameznih enot (več kot 30%)
Peripilarni (perifolikularni) znaki - rjavi obroči okoli ustja lasnega mešička, kar kaže na kronični vnetni proces
Pigmentacija - povzročena zaradi večje izpostavljenosti sončni svetlobi na lasišču, ki ni dobro prekrito z lasmi (nespecifični simptom)
Zmanjšanje gostote in povprečnega premera las v androgenih odvisnih conah (fronto-parietal, parietal, temporal) v primerjavi z okcipitalno

Kaj je torej Vellus v Telogenu?

Na številnih forumih v skupnostih bolnikov, ki trpijo za različnimi oblikami alopecije, obstaja mnenje, da mora PTG z AGA zagotovo imeti visok odstotek velusnih dlak v telogenski fazi.

Dejansko je z začetnimi manifestacijami androgenetske alopecije (tako imenovano redčenje las v androgenski odvisni coni) na fototrihogramu pogosto opaziti visoko stopnjo dlake velusa v telogeni fazi (več kot 50%).

Toda, ali je to vedno res?

Brez velusa - ne?

V poznejših fazah z izrazitim redčenjem opazimo nasprotno sliko - delež wellusa med telogenimi dlakami se zmanjša, ko se na mestu redčenih las ali njihovega zaraščanja s vezivnim tkivom pojavijo prazni mešički. Na lasišču ostanejo terminalne dlake (odporne na redčenje), majhna količina dlačic iz velusa in rumene lise. Poleg tega pacient z nizko vrednostjo "wellus in telogen" občuti olajšanje in veselje. Diagnoza ni potrjena, to ni AHA!

Tudi če diagnoza ne sproži dvomov pri specialistu že ob pregledu.

In tu se začne dialog med trihologom (specialistom) in pacientom (ljubitelj, ki študira teorijo na forumih, nepreverjene internetne vire itd.)

Zelo pomembno je organizirati znanje, razgrniti mite, bolniku razložiti bistvo postopka v jeziku, ki ga razume. In to bo prvi korak zdravnika na težki poti spoprijemanja s samodiagnozo in samozdravljenjem.

Samozdravljenje je najpogostejša kronična bolezen.

Internet je že od samega začetka svojega nastanka postal utelešenje ideje o celovitem shranjevanju in distribuciji informacij. Testne sheme, opis simptomov bolezni, stranski učinki zdravil - danes so nam medicinske informacije na voljo uro in sedem dni v tednu. S širjenjem interneta se je pojavilo veliko ljudi, ki sami predpisujejo zdravljenje na podlagi priporočil različnih internetnih virov.

Je precej priročno: ne da bi zapustili monitor in tipkovnico, poiščite nasvet strokovnjaka z drugega konca Zemlje, pa tudi izberite zdravljenje in naročite dostavo zdravil. Toda v praksi je vse veliko bolj zapleteno. Potrebe po zdravniškem pregledu in popolnem pregledu še niso preklicane, zato jih je zelo težko izvesti na internetu in skoraj ni mogoče dobiti konkretnih in zanesljivih podatkov.

Če oseba nima zdravstvene izobrazbe, potem ne more primerjati klinične slike in rezultatov analiz, podatkov dodatnih pregledov in si ogleda celotno situacijo.

Članek na internetu tukaj ne bo pomagal. Pri komunikaciji s pacientom mora zdravnik iskati individualni pristop, razložiti in pomiriti. Sodelovanje med zdravnikom in pacientom nastane v trenutku, ko začne bolnik zaupati zdravniku, upoštevajte vsa njegova priporočila, ne glede na to, kaj je prebral ali prebral na internetu ali v navodilih za predpisano zdravilo. Ne morete samozdraviti, zdravnik mora predpisati zdravila, vendar nekateri bolniki razmišljajo drugače in se ne bojijo stranskih učinkov.

Kiberhondrija

Tako si ljudje postavijo diagnozo in predpišejo zdravljenje. Za takšno kategorijo "zdravnikov" je bil izumljen celo poseben izraz - kiberhondrije.

Kiberhondrija (kiberhondrije) - duševna motnja, ki sestoji iz želje po neodvisni diagnozi na podlagi simptomov bolezni, opisanih na spletnih straneh. Kiberhondrija je vrsta hipohondrijev. Oseba s kiberhondrijo se imenuje kiberhondrija.

Strokovnjaki kiberhondrije pripisujejo novi različici hipohondrije. Vendar mnogi strokovnjaki verjamejo, da lahko informacije o boleznih, pridobljenih na internetu, povzročijo neupravičene strahove tudi pri ljudeh, ki še nikoli niso trpeli za hipohondrijo.

21. novembra 2007 Objavljeni so bili rezultati študije, ki je na primeru britanskih uporabnikov interneta pokazala, da je bolezen v tej državi katastrofalna, saj 65% ljudi skupaj s posvetovanjem z zdravnikom uporablja internet za diagnozo in zdravljenje svojega zdravja.

Skoraj 50% uporabnikov je na medicinskih forumih iskalo podobno misleče - ljudi z enakimi simptomi.

46% je bilo tako prepričanih v pravilnost samodiagnoze, da so kupili in / ali se posvetovali s farmacevti o ustreznih zdravilih: medtem ko je ta raziskava pokazala, da je bilo s pomočjo interneta diagnosticirano le 15% primerov, se je izkazalo za pravilno. Ugotovljeni so bili tudi motivi ljudi, ki se samozdravljajo:

9% je zavrnilo specialistične storitve iz finančnih razlogov
35% ni imelo dovolj časa, da bi se osebno posvetovalo z zdravnikom
25% se ni želelo truditi s svojim zdravnikom

Pomanjkanje želje po preverjanju prebranih informacij
Psihološke značilnosti človeka - predvsem sposobnost ljudi, da subjektivno pretiravajo z verjetnostjo nepričakovanih okoliščin.

Nedavna raziskava PewInternetProject v ZDA je pokazala, da 8 od 10 uporabnikov po spletu išče zdravstvene podatke, vendar približno enak delež - 75% - ne preverja, od kod prihajajo podatki in kdaj je bila stran ustvarjena.

Samozdravljenje

Internet je zakladnica neprecenljivih informacij za uporabnika energije. Takšen specialist lahko zlahka loči "pšenico od peke". Toda večina ljudi dobi informacije iz spleta s pomočjo priljubljenih iskalnikov, s poudarkom na lestvici spletnih mest. Ti ljudje nimajo možnosti preverjanja verodostojnosti informacij in kompetentnosti avtorja. Zanašajo se na integriteto tistih, ki objavljajo. Zdravljenje preko interneta je še posebej nevarno.

Zdravnik ali samozdravljenje?

Glede na sociološko raziskavo, ki jo je izvedel Vseslovenski center za preučevanje javnega mnenja, vsak tretji prebivalec naše države samozdravljuje, problem kiberhondrije pa dobiva na veljavi.

Eden glavnih razlogov za priljubljenost samozdravljenja v Rusiji je nizka raven kulture v tej zadevi (nepismenost prebivalstva). Takšen pristop k zdravstvu je po mnenju strokovnjakov prisilna alternativa uradni medicini, saj mnogi Rusi nimajo časa in dovolj sredstev (materialni dejavnik) za plačilo zdravstvenih storitev v specializiranih ustanovah.

Drugi razlog mnogi strokovnjaki imenujejo nizka usposobljenost zdravnikov. Kljub vsem opozorilom o netočnih podatkih na medicinskih spletnih straneh in veliki verjetnosti prevare pa se bo po mnenju strokovnjakov priljubljenost virtualnih klinik, lekarn in posvetovanj le še povečala.

Glavni razlog za to je stanje ruskega zdravstvenega sistema. Po mnenju strokovnjakov približno 67% Rusov ne zaupa medicini. Ljudje samozdravimo, ker ne zaupajo zdravnikom.

Našli smo drug način, kako dobiti zdravniški nasvet brez sodelovanja zdravnika. Zaradi tega mnogi gredo v lekarno. Hkrati so tudi sami zaposleni v lekarnah pripravljeni povedati, kaj in kako zdraviti. Skoraj katero zdravilo je mogoče kupiti brez recepta. Medtem delavci lekarn nimajo pravice predpisovati zdravljenja, temveč le ponuditi analog zdravila.

Kako pacient, ki se zdravi sam, vidi trihologa?

„Triholog je ustvarjalni poklic! To je resničen način, da unovčite nesrečo ljudi, sploh ne pojdite tja! Poskusite opazovati vedenje telesa, spremenite hrano, vitamine, preverite, kaj se spreminja in kako. "

"Posebnost trihologa preprosto ne obstaja." To so v bistvu isti šarlatanci, ki se skrivajo za medicinsko izobrazbo, sesajo denar iz tebe in v zameno ne ponujajo ničesar ... Toda najpomembnejše sploh ni to, ampak dejstvo, da sami trihologi ne vedo, zakaj lasje izpadajo in kako se spoprijeti s tem. Tako so iz vseh vprašanj prišli do diagnoze AGA. Vse, kar lahko storijo, je, da navedejo dejstvo izgube in dodelijo znane sheme ... "

Hkrati en blog vsebuje celotno "enciklopedijo" trihologije in kozmetologije. Blog ne piše zdravstveni delavec. Stara je 34 let, ima 2 visokošolski izobrazbi - pravno in ekonomsko. In ko se je naveličala biti "žrtev oglaševanja", je začela samostojno preučevati literaturo, razpoložljive raziskave in druge vire. In pripravljena je svetovati o številnih vprašanjih.

Tudi na dokaj dobro znanem forumu mnogi objavljajo rezultate svojih fototrihogramov v upanju, da bodo komentirali FTG. In jih prejmejo: z diagnozo in skoraj z režimom zdravljenja.

Kako pogosto postavimo diagnozo samo iz številk? Kaj pa klinična slika, laboratorijski podatki, makro- in anketne slike?

Kako triholog vidi pacienta, ki se samozdravlja?

»Našla sem zdravilo za izpadanje las!

Zakaj izpadajo lasje? Ker visijo dol.

In morate vzeti palico in jo postaviti na glavo, navijati lase okoli nje, tako da se oklepa okoli nje kot divje grozdje ali bršljan. To je vse!

Zvijajo se navzgor, toda tukaj je nemogoče pasti!

To je moj lastni izum! Lahko ga uporabite, če želite! "

(Lewis Carroll. Alice skozi steklo).

Je internet dober ali zloben?

Internet je ogromen, priročen in dostopen vir informacij, ki lahko zadovolji zahtevo najbolj izpopolnjenega uporabnika. Kako ga uporabljamo, je odvisno od nas samih.

Tako je tudi sekira: mizar ima dobro, z njim bo posekal dobro hlodovino in enkrat v rokah Raskolnikova postal orožje za umor.

Ali je varno samozdravljenje?

Kot je opredelila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), je samozdravljenje „preudarna uporaba pacientov zdravil brez recepta za preprečevanje ali zdravljenje zdravstvenih težav pred zagotavljanjem strokovne zdravstvene oskrbe“.

V tem primeru se lahko samozdravljenje uporablja samo za omejeno število manjših težav.

Glede na to, da je ključna značilnost samozdravljenja odgovornost bolnika za njegovo zdravje, se je leta 1994 na pobudo Evropskega združenja proizvajalcev zdravil brez recepta izraz "samozdravljenje" preoblikoval v "odgovorno samozdravljenje".

ODGOVORNO SAMO OBDELAVO:

Priznanje dejstva, da je človek odgovoren za lastno zdravje in dejstvo, da sklicevanje na strokovno zdravstveno oskrbo iz manjših razlogov v večini primerov ni potrebno, je v veliki meri prispevalo k razvoju koncepta OS Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki se ga uspešno izvaja v zadnjih 25 letih. v mnogih državah sveta.

Razvoj in izvajanje načel OS in primarna preventiva je eno od prednostnih področij ruskega zdravstva.

Da bi rešili vprašanje samozdravljenja, mi, zdravniki, potrebujemo:

Samopopolnjevanje poklica
Samostojno učenje
Ustvari zaupanje bolnikov
Pristojni pristop k vprašanjem diagnoze in zdravljenja

Medtem ko so zdravniki stare šole, morajo mladi specialisti usvojiti svoje izkušnje in jih dopolniti s sodobnimi metodami. Potem bodo ljudje bolj zaupali zdravnikom in manj poslušali nasvete ljudi, ki so daleč od medicine.

Posneto na podlagi gradiva poročila I. V. Kaverine, dermatolog,triholog, (Moskva) dneVI znanstveno-praktična konferenca nekomercialnega partnerstva "Strokovno društvo trihologov".