Značilnosti klinike in zdravljenja kožnih lezij pri okužbi z virusom HIV. Glivične kožne lezije pri HIV Preventivni ukrepi po uporabi flukonazola

Med glivičnimi boleznimi kože in sluznic z okužbo z virusom HIV je še posebej pomembna rubrofitoza, ki se pojavlja precej pogosto, kot kandidiaza, prepona epidermofitoze in versicolor versicolor. Za te bolezni je značilna hitra posplošitev z nastankom žarišč velikih velikosti, hud, dolgotrajen potek, nagnjenost k zdravljenju, recidivi.

Rubrofitoza.

Z AIDS-om opazimo razširjene oblike bolezni, onihomikozo. Lezije, razen rok in nog, se pojavijo na nogah, velikih gubah kože in, kar je še posebej značilno, na spolovilu in na prtljažniku. Če je prizadeta prepona, je prizadeta tudi skrotum. Na koži se pojavijo okrogli cianotično-rdeči žarki različnih velikosti, katerih površina je prekrita z luskami. Še posebej pogosto pri bolnikih z okužbo z virusom HIV obstaja lezija nohtnih plošč na rokah in nogah. Značilna značilnost teh onihomikoz je pojav paronihije (periungualni panaritium).

Pityriasis versicolor versicolor.

Kronična okužba povrhnjice, povzročitelj glive kvasovk, se lahko pojavi v kateri koli fazi okužbe z virusom HIV. Pri bolnikih z okužbo z virusom HIV je za glivično okužbo značilna razširjenost izpuščaja s težnjo po tvorbi na območju elementov infiltracije, ostro zgostitev kože in včasih razbarvanje. Elementi izpuščaja so praviloma veliki.

Kandidoza.

Odporna na zdravljenje kandidiaze, zlasti ustne sluznice in kože, perianalne regije, je lahko zgodnji simptom okužbe s HIV. Kandidozo kot diagnostični znak okužbe s HIV označujejo:

• - Poraz zaradi bolezni mladih, zlasti moških
• - Poškodbe sluznice ustne votline, spolovil, perianalne regije
• - Nagnjenost k nastanku velikih lezij, ki jih spremljata bolečina in pojav erozije in razjed

Kokcidioidoza.

Kokcidioidoza ali kokcidioidna mikoza - globoka mikoza, s primarno poškodbo pljuč (okužba se pojavi pri vdihavanju prahu, onesnaženega s sporami). Za bolezen so značilni izpuščaji papule, pustule, plaki, vozliči, abscesi, flegmoni, fistule, razjede, granulomi, brazgotine, vegetacija. Proces je lokaliziran na koži obraza, okončinah. Diagnostika: metoda kulture - setev na Sabouraudov medij, serološke in mikroskopske metode.

Zdravljenje: flukonazol 200-400 mg ali itrakonazol. V primeru življenjsko nevarnega amfotericina v veni. Okuženi s HIV potrebujejo dolgotrajno in dolgoletno preventivno zdravljenje s sistemskimi antimikotiki.

Histoplazmoza.

Histoplazmoza je globoka mikoza, ki se začne s poškodbo pljuč. Pri osebah, okuženih s HIV, se diseminirana histoplazmoza pojavi s pomembnim zmanjšanjem števila CD4 + limfocitov. Klinika: na pacientovi koži se oblikujejo hiperemične lise, rdeče papule, vozlišča, pustule, plaki, prekriti z rastlinjem, eritroderma, panniculitis. Bolezen je podobna parapsoriazi guttata. Izpuščaj je lokaliziran na koži obraza, debla, okončin.

Diagnostika: mikroskopija, bakteriološki pregled. RSK do Histoplasma capsulatum. Zdravljenje z itrakonazolom 400 mg / dan, flukonazolom 800 mg / dan - 14 dni. Sekundarna preventiva - vseživljenjska uporaba itrakonazola (200 mg / dan), flukonazola (400 mg / dan).

Kriptokokoza.

Kriptokokoza je razširjena glivična okužba, ki se začne z vključevanjem pljuč. Od tam povzročitelj bolezni po hematogenski poti vstopi v sluznice možganov, kože in sluznice. 10-15% okuženih z virusom HIV ima kožne lezije s kriptokokozo. Izpuščaji so polimorfni, najpogosteje prizadenejo obraz in lasišče.

Na koži se pojavijo vozlički in vozli, vzdolž oboda elementov je opazen eritem. Izpuščaji so zelo podobni aknam, kontaminiranju mehkužca, herpetičnim izpuščajem v obliki panniculitisa, vaskulitisa, abscesa, folikulitisa, vegetativnih papul in razjed. Na koži zadnjice in spodnjih okončin se pojavijo vozlički, ki se postopoma povečujejo v velikosti.

Spojijo se med seboj, vozlišča tvorijo velike konglomerate goste konsistence, na površini katerih se pojavljajo luknje, od katerih se loči gnoj. Za bolnike z okužbo z virusom HIV je značilen diseminirani izpuščaj z glikemijo, poškodbe membrane možganov, kože, sluznic urogenitalnih organov, hepato- in splenomegalija. Diferencialna diagnoza: izvedena s piodermijo, kontagiosumom mehkužca, blastomikozo, histoplazmozo.

Pri okuženih s HIV patogen najdemo s setvijo sputuma, krvi, urina. Zdravljenje kožnih lezij - flukonazol 200-400 mg na dan ali itrakonazol 400 mg na dan. Sekundarno preprečevanje kriptokokoze pri okužbi z virusom HIV je vseživljenjska uporaba flukonazola 200–400 mg / dan ali itrakonazola 200–400 mg / dan.

Sporotrichosis.

Povzročitelj bolezni, dimorfna gliva Sporotrix schenkii, v normalnih pogojih najdemo v tleh, listih rastlin itd. Okužba se pojavi, ko kožo poškodujejo trnje, trnje rastlin, patogen mora vstopiti v podkožje. Inkubacijska doba je v povprečju 3 tedne. Na mestu inokulacije patogena se pojavi vozlišče, na površini katerega se pojavi razjeda.

Pri bolnikih z aidsom se okužba širi po hematogenski poti iz primarnega žarišča in se razvije diseminirana sporotrihoza. 2-3 tedne po poškodbi se pojavijo vozlički, pustule, vozel, katerih površina je prekrita z razjedami. Nastane sporotrihoza šankrla, praviloma je neboleča razjeda na gosto podlago pod njim, njeni robovi so neenakomerni, spodkopani. Pogosteje je šankrli lokaliziran na prstih.

Diferencialna diagnoza: kožna tuberkuloza, primarni sifilis, tularemija, felinoza. Diagnostika - mikroskopija, kultura gliv. Zdravljenje - itrakonazol 200-600 mg / dan, rezervno zdravilo flukonazol 200-400 mg / dan, ketokonazol 400-800 mg / dan.

Blastomikoza je severnoameriška.

To je globoka mikoza, ki se začne s poškodbo pljuč. Hematogeno razširjanje okužbe vodi do poškodbe kože in drugih organov. Dejavnik tveganja je okužba s HIV, in sicer zmanjšanje števila CD4 + pod 200 celic / μL. Za bolezen je značilna tvorba podkožnih vozlišč, na površini katerih se pojavijo majhne pustule. V prihodnosti se pojavijo plaki, katerih površina je prekrita z rastlinjem. Po epitelizaciji nastane brazgotina, podobna zemljepisnemu zemljevidu. Lokacija: koža prtljažnika, obraz, zgornji udi.

Diferencialna diagnoza: glivična mikoza (stadij tumorja), verrukozna tuberkuloza kože, terciarni sifilis, gobavost. Diagnoza: mikroskopija, setva na hranilnem mediju Sabouraud ali v agarju. Zdravljenje z itrakonazolom 200-400 mg / dan - 2 meseca. Rezervirajte zdravilo ketokonazol v odmerku 800 mg / dan.

Strni se

Kandidiaza je bolezen, ki jo povzroča gliva. Patogen je vgrajen v epitelijske celice, kar moti njihovo delo. Za bolezen je značilen močan srbenje, pekoč občutek v ustih, pa tudi pojav neprekinjene skute mase, ki temelji na mrtvih celicah epitelijskega tkiva.

Kandidiaza pri okužbi s HIV je še posebej pogost pojav. Bolezen skoraj vedno prizadene telo okuženih ljudi.

Zakaj se kandidiaza pogosto pojavi pri okužbi s HIV

Bolezen se začne majhno. Prizadene sluznica ustne votline, zadnji del žrela in prebavni organi. Ko gre za ženske, je pogosto prisotna bolezen nožnice.

Če se patologija ne diagnosticira pravočasno in se zdravljenje ne začne, potem se razvijejo zapleti, ki lahko ne samo poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, ampak vodijo tudi v njegovo smrt.

Zanimivo je, da analiza na prisotnost kandidiaze v telesu lahko pokaže negativen rezultat samo pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, če v telesu ni viru imunske pomanjkljivosti, potem bo test vedno pokazal pozitiven rezultat, ne glede na stopnjo razvoja bolezni.

Zdravljenje kandidiaze pri bolnikih s HIV

Da se izognete vprašanju, kako zdraviti to bolezen, morate vnaprej skrbeti za kakovostno preprečevanje. Torej, ljudem z nizkim imunskim statusom pogosto predpisujejo zdravilo Diflucan. Zdravniki trdijo, da je sposoben preprečiti nastanek bolezni. Vendar obstaja mnenje, da tega zdravila ne bi smeli jemati dlje časa, saj se glivične snovi nanj prilagajajo in proizvajajo zaščitne encime.

Če se je kandidiaza sama počutila in v sebi niste našli znakov te bolezni, morate upoštevati ta priporočila:

• Naravni jogurt lahko zavira rast gliv, zato poskusite ta izdelek vključiti v svojo prehrano čim pogosteje;
• Ustna higiena je pomembna, saj se glivični organizmi v sterilnih pogojih verjetno ne razmnožujejo;
• Glede vaginalne kandidiaze izberite naravne tkanine, da se izognete temu neprijetnemu pojavu.

Če se bolezen manifestira, potem morate takoj obiskati zdravnika. Predpisal bo ustrezna zdravila, predpisal zdravljenje in dal dobra priporočila. Ne morete samozdraviti, ker je imunski sistem okužene z virusom HIV že ranljiv, njegov padec pa lahko izzovete z izbiro napačnega zdravljenja.

Običajno za kandidiazo pri okuženih ljudeh predpišemo naslednja zdravila:

• Klotrimazol. To so tablete, ki jih je treba jemati do 5-krat na dan 2 tedna. Ne morejo jih žvečiti ali pogoltniti, le raztopijo se v ustih. Moten želodec je stranski učinek jemanja;
• Nistatin. Režim je podoben prejšnjemu zdravilu. Zdravilo ne povzroča stranskih učinkov;
• Amfotericin B. Določena količina tekočine se položi na jezik približno 4-krat na dan. Kapljice naj bodo čim dlje zadržane v ustih;
• Klotrimazol je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje vaginalne kandidiaze. Oblika sproščanja zdravila je krema, včasih pa se uporabljajo tudi supozitorije. Zdravilo morate uporabljati en teden;
• Mikonazol. Shema zdravljenja s tem zdravilom je podobna prejšnjemu;
• Terkonazol deluje na enak način kot predhodna dva zdravila, vendar je njegova shema delovanja popolnejša. Kandidozo lahko odpravi v 3 dneh;
• Itrakonazol. To je zdravilo za zdravljenje patologije požiralnika. Tablete se običajno jemljejo trikrat na dan en mesec;
• Ketokonazol. Shema jemanja tega zdravila izbere zdravnik za vsakega pacienta posebej.

Če gliva postane odporna na številne vrste zdravil, potem zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. Najpogosteje se uporabljajo kapalice, s pomočjo katerih se vbrizgajo močna ali celo agresivna zdravila, ki lahko premagajo povzročitelja bolezni.

Najbolj nevarna bolezen je okužba z virusom HIV, saj so bolniki zaradi slabe imunosti pogosto bolni. Še posebej so dovzetni za mikotične okužbe. Gliva pri HIV aktivno prizadene pacienta že v prvih letih imunske pomanjkljivosti, zato so takšne bolezni prvi simptomi bolezni. V primeru nepravočasnega zdravljenja bistveno skrajšajo trajanje človekovega življenja.

Razlogi za pojav

Z virusom HIV po 3 tednih okužbe imunski sistem začne oslabiti in se bori proti virusu. Posledica tega je neravnovesje mikroflore. Uporabne celice na sluzničnih tkivih odmrejo, njihovo mesto pa napolnijo glivične bakterije, ki živijo tudi v človeškem telesu. Aktivno rastejo, prizadenejo organe in tkiva. Kot posledica takšnih motenj pride do alergijskega prestrukturiranja, kar vodi do ekcema, podkožnih vozlišč in razjed po telesu.

Vrste glivičnih bolezni pri virusu HIV

Kandidiaza s HIV

Mikotična okužba s HIV močno vpliva na ustno votlino. Prav tako se gliva širi na površino jezika in zadnjo stran žrela. Možna lokalizacija patologije pod pazduhami, med zadnjico in na spolovilu. Za kandidiazo z virusom HIV so značilni naslednji simptomi:

• bele, kremne obloge na sluznicah;
• lise svetlo rdeče barve;
• razpoke ali bolečine v kotičkih ust.

Glivične bolezni se diagnosticirajo z uporabo urina in krvnih preiskav na prisotnost glive Candida, poleg tega pa se gliva testira tudi na odpornost na zdravila. Glavna naloga v postopku zdravljenja je boj proti težavi in \u200b\u200bpovečanje imunosti. Bolnika sprejmemo v bolnišnico in mu damo vsakodnevno kapljanje z antimikotičnimi zdravili 14 dni. Nadalje zdravnik predpiše individualni potek terapije glede na bolnikovo stanje.

Dermatolog lahko diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje kožne bolezni.

Pityriasis versicolor prizadene celotno telo okužene z virusom HIV. Na bolnikovem trupu in obrazu se pojavijo lise do 5 mm, za katere so značilni:

• pomanjkanje nelagodja (srbenje, bolečine);
• rumeno-rjava barva;
• neenakomerni robovi;
• rahel piling;
• postopna rast v velike žarišča.

Diagnostika se opravi z vizualnim pregledom in jodnim testom, pri katerem bolnikovo telo zamažemo z jodom in nato z raztopino alkohola. S pozitivnim rezultatom se lise postanejo temno rjave. Poleg tega se opravi mikroskopska analiza piling kože. Zdravljenje je sestavljeno iz dejstva, da okuženi s HIV jemljejo fungicidna in keratolitična sredstva, poleg tega pa spremljajo higieno.

Kriptokokoza

Najprej kriptokokoza prizadene pljuča, nato pa se glivična okužba širi po telesu in prizadene možgane, kožo in sluznico. Glavni simptomi vključujejo:

• izkašljevanje izcedek;
• glavoboli;
• kratka sapa;
• bruhajoči refleks;
• visoka vročina;
• rdeči izpuščaji, gnojni vozli.

Diagnoza je opravljena s testi krvi, cerebrospinalne tekočine in sputuma na prisotnost gliv. Zdravljenje virusa HIV poteka z antimikotičnimi zdravili. V zgodnjih fazah bolezni je bolniku predpisan tečaj Intrakonazola. V naprednih primerih je predpisana vseživljenjska uporaba zdravila "Flukonazol".

Gliva vpliva na kožo, pojavi se luščenje in pordelost okuženih območij.

Rubrophytia prizadene kateri koli del kože. Pri okuženih s HIV je glivična okužba simptomatska za seboroični dermatitis. Zanj so značilni:

• velik rdeč izpuščaj, ki je luskast in srbeč
• ravne papule.

Prisotnost nalezljivih povzročiteljev se preveri z mikroskopskim pregledom. Laboratorijski testi omogočajo razlikovanje bolezni od drugih glivičnih in kožnih bolezni. Zdravljenje je usmerjeno v lajšanje vnetnega procesa in nato odstranitev glivice s pomočjo fungicidnih mazil.

Sporotrichosis

Sporotrichoza v večini primerov prizadene kožo. Vendar se okužba s HIV pogosto širi na pljuča, možgane, kosti in sklepe. Prvi simptomi bolezni so razvoj nebolečih rožnato-vijoličnih vozlišč na koži. Ko gliva vstopi v telo, bolezen prevzame hudo in življenjsko nevarno obliko. Glede na lokacijo pacienta skrbijo naslednji simptomi:

• slabost;
• kašelj;
• dispneja;
• vročina;
• depresija;
• težave s spanjem.

Bolezen se diagnosticira s pomočjo testov sputuma in sinovialne tekočine. Zdravljenje okužbe je odvisno od mesta okužbe. V primeru kožnih poškodb pacient zdravi telo z raztopino "Kalijevega jodida" šest mesecev. V primeru poškodbe kostnega tkiva in pljuč se uporaba zdravila odloži do enega leta. Za zdravljenje možganov se uporablja "amfotericin". Včasih bolezen zahteva operacijo.

Peroralna kandidiaza je disbiotična lezija ustne sluznice, ki se razvije z obilnim razmnoževanjem kvasovkam podobnih gliv iz rodu Candida, ki so pridruženi normalni človeški mikroflori. Pod določenimi pogoji lahko glivice povzročijo različne patološke procese v človeškem telesu: kandidiazo ustne votline, kandidiazo kože, vaginalno kandidozo, kandidozo sepso itd. pri starejših. Na primer, napadi kandide so pogostejši pri otrocih, starih 3-10 let, in pri bolnikih, starejših od 60 let. Kandidalni stomatitis in glositis se običajno pojavijo pri novorojenčkih in pri ženskah po menopavzi.

Razlogi

Vzročni dejavniki peroralne mlaze so kvas iz rodu Candida. Parazitirajo v celicah skvamoznega epitelija, sestavljenih iz več plasti. To je posledica visoke vsebnosti glikogena v teh celicah, ki jih te glive "zelo ljubijo". Ti patogeni ne vodijo vedno do razvoja vnetja. Njihova patogenost se zelo razlikuje in je v veliki meri odvisna od stanja človeškega telesa (splošnega in lokalnega), števila naseljenih gliv in stanja mikrobiocenoze v ustni votlini. Primarna okužba s Candido se pojavlja na različne načine:

• Med nosečnostjo (intrauterina metoda);
• Med porodom, če je ženski genitalni trakt okužen. Poleg tega to ni odvisno od tega, ali obstajajo klinične manifestacije urogenitalne kandidiaze ali ne;
• Med stikom matere in otroka ali medicinskega osebja z dojenčkom.

Vendar pa vsaka otrokova okužba ne privede do poznejšega razvoja stomatitisa. To je v veliki meri odvisno od kršitve mikrobiocenotskih razmerij v ustni votlini. Običajna mikrobiocenoza je zanesljiv dejavnik zaščite pred različnimi nalezljivimi in vnetnimi zapleti. Običajno naj bi ustrezni mikroorganizmi naselili ustno votlino v določenih količinah:

• Streptokoki;
• Laktobacil;
• Stafilokoki;
• Candida.

Hkrati bakterij iz skupine Escherichia coli ne bi smeli nikoli odkriti v ustni votlini. Vedno govorijo o neravnovesju mikrobne pokrajine in povečanem tveganju za nastanek vnetnih stanj, vklj. in kandidiaza. Pogosti vzroki za kandidični stomatitis so:

• Neprimeren vnos antibakterijskih zdravil;
• Patološki potek neonatalnega obdobja, vklj. in zaradi prezgodaj zgodaj ali po porodu;
• Izvedena sevalna obdelava, vklj. in pogoste ponovitve rentgenskega pregleda zob;
• Operacije;
• Črevesne okužbe;
• Motena absorpcija zaradi patologije prebavnega sistema;
• Alergije;
• Znižana imuniteta;
• Moten metabolizem.

Tudi lokalni dejavniki igrajo pomembno vlogo:

• Kršitev pravil higienske nege ustne votline;
• Nezrelost sluznice pri otrocih;
• Travmatične poškodbe sluznice drugačne narave;
• Pluralnost karioznega procesa;
• Nošenje ortodontskih aparatov;
• Zloraba ogljikovih hidratov (različne sladkarije in peciva);
• Vnetne bolezni denticije.

Razvrstitev

SIMPTOMI IN VARNOSTI ORALNE KANDIDOZE Simptomi oralne kandidiaze so odvisni od splošnega stanja pacienta, vrste kandidiaze in resnosti bolezni. Glede na vrsto kandidiaze pri osebi so možni naslednji simptomi:

Simptomi

Predstavniki rodu Candida se lahko razmnožujejo absolutno na vseh tkivih znotraj njihovih habitatov: na površini lic, tonzil, jezika, na območju vogalov ustnic ali na njihovi meji. Glede na lokalizacijo je običajno razlikovati takšne oblike bolezni, ki se po simptomih nekoliko razlikujejo. Da bi začeli pravočasno terapijo za oralno kandidiazo, se je treba naučiti, kako prepoznati njene prve znake in jih uspešno razlikovati od drugih patologij. Simptom, značilen za katero koli različico bolezni, lahko resno pomaga pri začetni diagnozi. To je prisotnost posebnega plaka na sluznicah in koži, ki omogoča, da se med previdnim pregledom sumi na prisotnost "želodca". Prekrivniki za kandidozo V primeru kratkega poteka bolezni tvorbe, ki se pojavijo na sluznici, imajo "sirasto" belo barvo. Površina plaka pogosto sveti pod svetlobo, kar olajša zaznavanje prekrivanja na območju jezikovne korenine. Videz takih formacij je točkovn, z določeno razdaljo enega osredotočanja od drugega. Toda po 5-8 dneh se začnejo združevati in tvorijo eno samo plast ("skorjo"). Če odstranitev patoloških žarišč opravimo z rezom po njihovem nastanku, bo na mestu okvare ostala čista površina sluznice, brez opaznih poškodb. Ta operacija ne zahteva veliko truda in kot orodje lahko uporabite navadno žlico ali medicinsko lopatico. V primeru dolgotrajnega tečaja se pri kandidiranju prekrijejo naslednje spremembe:

• barva tvorb se spremeni in pridobi umazano siv ali rumenkast odtenek zaradi tvorbe beljakovinskih filamentov iz fibrina, ki jih vsebujejo "skorje";
• Čiščenje sluznice postane precej težko samostojno, saj gliva začne prodirati globoko v običajna tkiva. Dodatna ovira pri čiščenju je tvorba fibrinskega okostja;
• pri odvajanju kandidnih formacij se začne pojavljati poškodovani epitelij s prisotnostjo punktatne krvavitve in posameznih okvar tkiv.

Te patološke formacije lahko zasedejo tako lokalno območje (tonzile, površina jezika) kot celotno votlino. Ostali znaki peroralne kandidiaze so le dodatnega pomena, vendar jih je pomembno upoštevati tudi za pravilno postavitev končne diagnoze in zmanjšanje tveganja za diagnostično napako.

Diagnostika

Za uspešno laboratorijska diagnoza kandidiaze potrebno je zagotoviti pravilno zbiranje potrebnega gradiva od pacienta. Materiali za raziskave so lahko: luske kože in nohtov, odvajanje prizadetih območij sluznice, gnoj, blato, urin, kri, žolč, cerebrospinalna tekočina, biopsija tkiv.
Materiale, ki jih dostavimo v laboratorij, pregledamo v dveh smereh: - mikroskopija razmazov, obarvanih z metilen modro barvo po Gramu; - cepljenje na hranilne medije - agar Sabouraud, agar ali pušča kandide. Najdem veliko brsteče celice s psevdomicelijem v domačem ali obarvanem pripravku - dragocena diagnostična ugotovitev. Celice z enojnimi brstiki jih najdemo v razmazu iz sluznice nimajo diagnostične vrednosti, saj jih odkrijejo tudi v kandidatov ... Za enkratno izolacijo glive kandide iz sluznice v količini, ki ne presega 300 kolonij v 1 ml, štejemo kot kandidatura ... Odkrivanje večjega števila glivičnih celic med začetnim setvijo (od 100 do 1000 celic ali več v 1 ml pranja) se razlaga kot znak kandidiaze. Diagnoza se potrdi, če se je število gliv ob ponovnem setvi znatno povečalo, tudi če je bilo gliv ob začetnem setvi malo. Samo kvantitativne raziskave v dinamiki ne kulturna metoda zanesljiva podpora pri diagnozi kandidiaze ... Treba je razlikovati normalno bivanje gliv v človeškem telesu od patoloških. Menijo, da je odkrivanje glive Candida v majhnih količinah (do 10 kolonij med prvotno inokulacijo na Petrijevo posodo) mogoče šteti za normalno. Ponavljajoča se raziskava istega materiala v dinamiki po 5-7 dneh pri zdravih posameznikih daje negativen ali enak rezultat kot pri prvi setvi. Če število glivičnih kolonij pri večkratni setvi naraste na stotine kolonij, potem je treba to dejstvo obravnavati tudi kot odsotnost kliničnih znakov kandidiaze kot signal, ki zahteva nadaljnje opazovanje pacienta. In odsotnost znatnega povečanja števila gliv med ponovljeno setvijo se diagnosticira kot kandidatura. Mikroskopski pregled patološkega materiala pokaže zaokrožene celice blastospora. Razmnožujejo se z brsti iz matične celice. Blastospore v kvasovkah podobnih glivah so sposobne filamentacije (t.j. podolgovate in tvorijo nitko - pseudomicelij). Pseudomicelij se od pravega micelija razlikuje po tem, da nimajo skupne lupine. Odkrivanje psevdomicelija z mikroskopijo patološkega materiala je pomembna potrditev laboratorijskega sklepa o kvasovki narave patogena. Pri sejanju na tekoče hranilne medije porast kolonij kvasovk nad 1000 na 1 g preskusnega materiala kaže, da so izolirane glive etiološki povzročitelj bolezni. 10-100 kolonij na 1 g patološkega materiala ni merilo za diagnosticiranje kandidiaze, ampak le signal za nadaljnje iskanje patogena. Znak kandidiaze je sejanje iz sluznic do 1000 celic v 1 ml izpiranja iz tampona, v sputumu - več kot 500 celic, v blatu - več kot 1000 celic v 1 g, v žolču - več kot 300 celic v 1 ml. Prisotnost patogena v vseh pripravkih v velikih količinah in v aktivnem stanju, v kombinaciji z značilno klinično sliko, kaže na prisotnost kandidne okužbe pri bolniku. Za diagnosticiranje kandidne okužbe, različne serološke reakcije , ker so gobe candida popolni antigeni: aglutinacijska reakcija; - reakcija vezave komplementa; - reakcija padavin; - reakcija pasivne hemaglutinacije. Intradermalni testi na glivične alergene z glivičnimi antigeni po splošno sprejeti tehniki (intradermalno dajanje 0,1 ml) lahko razkrijejo takojšnje kot zapoznele reakcije preobčutljivosti.

Zdravljenje

Pred predpisovanjem zdravljenja mora zdravnik potrditi diagnozo. Da bi to naredil, posluša pritožbe pacienta, naredi strganje ustne sluznice, klinični test krvi in \u200b\u200bdoloči raven sladkorja v krvi. Po prejemu rezultatov testov je predpisan individualni režim zdravljenja. Da bi se uspešno spopadli s želodcem v ustih pri odraslih, je treba začeti zdravljenje s kroničnimi boleznimi: levkemijo, diabetes mellitus, bolezni prebavil. Kandidozo zdravi zobozdravnik ali parodontist. Če kandida ni prizadela samo sluznice, postopek pa se je razširil tudi na druge organe, je pri zdravljenju vključen mikolog ali specialist za nalezljive bolezni. Ločeno splošno in lokalno zdravljenje ustne kandidiaze.

Katere tablete jemati za oralno kandidiazo?

Splošno zdravljenje kandidiaza temelji na vnosu zdravil, ki imajo sistemski učinek na telo. Kandide ne ubijejo le na ustni sluznici, ampak tudi v drugih organih in pozdravijo prevoz gliv. Protiglivična zdravila (antimikotiki) so razdeljena na polienske antibiotike in imidazole. Polienski antibiotiki: Nistatin in Levorin. Nanesite 4-6 krat na dan po obroku 10-14 dni. Tablete priporočamo, da se raztopijo, da se poveča učinek teh zdravil in podaljša čas njihovega delovanja na sluznici. Opazno izboljšanje se zgodi 5. dan. Količina plaka se zmanjšuje, erozija se zaceli.
Če zdravljenje z nistatinom in Levorinom ne deluje, se amfotericin B predpiše intravensko. Ali tablete amfoglukamina. Jemlje se po obrokih dvakrat na dan dva tedna. Imidazoli - mikonazol, ekonazol, klotrimazol. Odmerek 50-100 mg na dan, tečaj - 1-3 tedne. Trajanje in odmerjanje sta odvisna od starosti pacienta in resnosti bolezni. Protimikrobna in protiparazitna sredstva, ki ustavijo rast gliv, so se izkazala tudi odlično:
Vitamini skupine B (B2, B6), pa tudi C in PP so predpisani kot krepilno sredstvo za dvig imunosti. Obnovijo redoks procese in telesne naravne obrambe. Priporočljivo je jemati kalcijev glukonat en mesec. Ima tonik učinek in lajša manifestacije alergij, ki jih povzroča candida. Kot antialergična zdravila so predpisani difenhidramin, Suprastin, Pipolfen, Fenkarol. V istem obdobju se uporabljajo tudi železovi pripravki (dragee Ferroplex, Conferon). To je potrebno za ponovno vzpostavitev izmenjave železa v telesu, kar je moteno pri kandidiazi. Za hitrejše okrevanje, krepitev imunosti in preprečevanje širjenja glivične okužbe je predpisano cepivo proti kandidi. Za isti namen se uporabljajo zdravili Pentoxil in Methyluracil. Aktivirajo proizvodnjo levkocitov in gama globulinov, ki se borijo z glivami. Lokalno zdravljenje -zdravila, ki delujejo na sluznico in se ne absorbirajo v kri. Ustavljajo rast in razmnoževanje kandide, lajšajo neprijetne simptome, zdravijo poškodbe, ki jih povzroča delovanje glive: Velik pomen ima rehabilitacija ustne votline, torej zdravljenje vseh bolezni in vnetnih procesov ustne votline. To vključuje zdravje zob, zdravje dlesni in ustrezno zobozdravstveno oskrbo. Zdravimo jih z enakimi protiglivičnimi sredstvi, razen z anilinimi barvili.

Kako sperite usta s kandidiazo?

Za mulčenje v ustih so predpisane alkalne raztopine in razkužila. Pomagajo očistiti plak s sluznice, odstranijo nakopičene glive, pomirjajo vnetja in pospešijo celjenje ran. Za izpiranje uporabite: s temi raztopinami je treba sprati po 2-3 urah, pa tudi po vsakem obroku in vedno ponoči. Potek zdravljenja je 7-14 dni. Nadaljevati je treba s tem postopkom, tudi če je olajšanje prišlo prej.

Dieta za oralno kandidiazo

Prehrana pri kandidiazi ust je velikega pomena. Neomejeno uživanje slaščic in izdelkov, ki vsebujejo kvas, izzove to bolezen. Začinjena in kisla hrana draži sluznico, na katero vplivajo glive. To povzroča bolečino in pekočino v ustih. Zato je za čas bolezni potrebno, da so jedi pol tekoče in zmerno tople. Izogibajte se začimbam in kisli hrani. Po okrevanju lahko prehrano razširite. Toda v 3-12 mesecih je priporočljivo iz prehrane izključiti živila, ki lahko povzročijo ponovno bolezen.

Omejite uporabo	Priporočljivo za uporabo
Slaščice	Žitarice
Živila, ki vsebujejo kvas	Pečenje brez kvasa
Maščobno meso in ribe, prekajeno meso	Pusto meso in puste ribe, jetra
Sladko sadje	Zelenjava in zelišča, zlasti česen in korenje
Gobe	Mlečni izdelki
Čajna kava	Naravni sokovi, zeliščni čaji
Sladke gazirane pijače	Oljčno, kokosovo in laneno olje
Alkoholne pijače	Brusnice, Lingonberry, borovnice, nesladkano sadje
Začimbe, kečap, majoneza	Semena, oreški

Prehrambeni izdelki niso zdravilo in v akutni fazi ne bodo mogli pomagati znebiti mulč. Vendar pa upoštevanje diete spodbuja hitro okrevanje.

Nadomestne metode zdravljenja oralne kandidiaze

Tradicionalna medicina ponuja veliko učinkovitih receptov za zdravljenje ustne kandidiaze , ki jo lahko dopolnimo s tradicionalnim zdravljenjem:

• Korenčkov sokuporablja za izpiranje. Vsebuje veliko vitaminov in eteričnih olj, fitoncidov. Hranila v korenju pomagajo okrepiti sluznico ust. Sok se uporablja za pol kozarca 4-krat na dan mesec dni.

• Decokcija korenine peteršilja... 1 žlico peteršiljevih korenin prelijte s kozarcem hladne vode. Privremo do vretja, pustimo eno uro. Vzemite 2 žlici 5-6 krat na dan. Držite v ustih dlje časa in sperite. Bioflavonoidi in eterična olja pomagajo znebiti gliv v 7-10 dneh.

• Decokcija semen kopra... Žlico suhih semen kopra nalijte z 0,5 litra vrele vode. Zavite in vztrajajte eno uro. Ohladite, odcedite in vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan na prazen želodec. Je odlično baktericidno in celjenje ran.

Kandidoza je ena izmed glivičnih okužb, ki jih povzroča gliva iz rodu Candida. Kandidiaza z virusom HIV je lahko bolj intenzivna in predstavlja neposredno nevarnost za življenje. V zmernih količinah mikroflora vsakega zdravega človeka vsebuje to glivo. Nekateri ljudje so aktivni prenašalci glive, ne da bi čutili nelagodje. Toda patologija pri okuženih s HIV ima očitne manifestacije in lahko povzroči smrt. Pri domnevno zdravi osebi je to lahko znak okužbe s HIV.

Razlogi za razvoj

Vsakdo ima glivic iz rodu Candida, vendar pri zdravi osebi z zadostno odpornostjo telesa morda ne bo povzročil bolezni ali patologij. Razvoj lahko izzove oslabitev zaščitne funkcije telesa (lokalna imunska pomanjkljivost) ali virusa človeške imunske pomanjkljivosti (HIV). Zato (vpliva na nazofaringealno sluznico), ki se v zgodnjih fazah manifestira pri 90% okuženih z virusom HIV, velja za enega od označevalcev smrtne bolezni.

Candida albicans ni omejena na aids. Tudi tisti sevi in \u200b\u200bmanifestacije glive, ki jih najdemo pri bolnikih s HIV, so lahko znaki hipovitaminoze, dysbiosis ali posledica jemanja antibiotikov pri osebi, ki ni prenašalec okužbe s HIV.

Kateri simptomi so zaskrbljujoči?

Najpogosteje se z virusom HIV pojavi kandidiaza ustne sluznice.

Najpogosteje Candida prizadene sluznice telesa - usta, genitalije, lahko se razvije tudi v kotičkih ust, izzove kotni heilitis, na pregibih kože - pod dojko pri ženskah, v aksilarnih in glutealnih gubah, v perineumu in celo v meddigitalnih gubah na rokah. Bolj redka je manifestacija glive rodu Candida na gladki koži. Simptomi bolezni so prikazani v tabeli:

Nekakšna kandidiaza	Tipični simptomi
Peroralna kandidiaza	Manifestira se kot bela obloga na jeziku, obodnih obokih in ličnicah ličnic. Pojavijo se lahko boleči občutki med jedjo, pekoč občutek v ustih.
Trse pri ženskah	Redni sirasti izcedek, srbenje, bolečine med seksom, nelagodje pri uriniranju, neprijeten vonj.
Candida heilitis	Boleče razpoke (napadi) v kotičkih ust, prekrite z belkasto prevleko, ki jo je mogoče enostavno odstraniti.
Zložljiva kandidiaza	Manifestira se z erozijami grimizne barve, lahko ima modrikast odtenek in luščenje kože vzdolž robov.
Kandidoza gladke kože	Manifestira se enako kot kandidiaza pregibov in ponavadi je posledica tega.

Značilnost toka

Kandidoza pri okuženih z virusom HIV pogosto nastane v ustih. Kasneje se lahko manifestira s kandidijskim heilitisom. Pri ljudeh, okuženih z aidsom, je gliva nagnjena k hitremu razvoju, ponovitvi in \u200b\u200bmanifestaciji očitnih simptomov bolezni v kratkem času. Usta lahko zelo hitro preidejo v požiralnik in povzročijo prebavne težave, do blokade prebavnega trakta zaradi otekanja sluznice. Tudi za bolnike z aidsom so značilne netipične oblike glive. Na primer - folikulitis, ki lahko povzroči razjede na mestu folikla in kasneje - delno plešavost.

Kandidiaza v tej kombinaciji je redko ozdravljiva zaradi šibke imunosti.

Značilnosti tečaja pri okuženih s HIV:

• Pojavi se pogosteje pri moških z virusom HIV kot pri ženskah.
• Zdravljenje redko deluje.
• Peroralna kandidiaza z virusom HIV se pojavi v 20% primerov, redkeje na genitalnih in perigenitalnih območjih.
• Manifestacije cheilitisa se širijo hitreje in z veliko intenzivnostjo.
• Pri okuženih s HIV se lahko razvijejo atipični sevi glive.